Sümptomid ja lülisamba arteri sündroomi ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on lülisamba arteri sündroom. Millised haigused põhjustavad patoloogia tekkimist. Selle sündroomi ilmingud ja diagnoosimismeetodid. Rikkumiste korrigeerimise meetodid.

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Vertebraalarterite sündroomi (lühendatud SPA) nimetatakse aju sümptomite, veresoonte ja vegetatiivse süsteemi kombinatsiooniks, mis on tekkinud arteri närvipõimiku kahjustuse taustal, selle seina deformeerumise või luumenite kitsenemise taustal.

Meditsiinilises keskkonnas on selline patoloogia tavaliselt seotud emakakaela lülisamba haigustega, kuid mõnedel patsientidel on arterite anatoomilised tunnused või kaasnevad vaskulaarsed haigused, mis viivad nende seinte elastsuse muutumisele ja (või) luumeni kitsenemisele, eelsooduvateks teguriteks.

Sõltumata põhjusest on sündroomi kliinilised ilmingud seotud kahe mehhanismiga, mis on sageli kombineeritud, halvendades haiguse kulgu:

  1. Arteri kokkutõmbumine või kokkusurumine toob kaasa vererõhu languse aju osades.
  2. Anumat ümbritsevate närvikiudude ärritus või ärritus põhjustab arteriseina kitsenemist põhjustavate ainete aktiveerimist. See häirib veelgi verevoolu kesknärvisüsteemi struktuuridesse.

SPA negatiivsed ilmingud on järgmised:

  • ajutise või püsiva aju verevarustuse ägedate häirete suurenenud oht (mööduv isheemiline rünnak, insult);
  • töövõime vähenemine, kuna on vaja mitmeid piiranguid ümbritseva ruumi liikumisele ja tingimustele;
  • oluline psühholoogiline ebamugavustunne kliiniliste ilmingute taustal, eriti noortel patsientidel.

Vajaliku ravi läbiviimine vähendab oluliselt sündroomi ilminguid, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Isegi pärast kirurgilise korrigeerimise meetodeid esineb sageli haiguse jäänud toimeid, siiski on vajadus piirava töö- ja puhkeaja järele. Ravi vähendab oluliselt ägeda vaskulaarse ilmingu riski ajus ja surmava verevarustuse häirete riski.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad diagnoosi, taktika valiku ja SPA-ga patsientide ravi probleemiga.

Põhjused

Arengu riski suurendavad tegurid:

Seina struktuuri rikkumine

Arteriit (seina põletik)

Tromboos ja emboolia

Vertebraalarterite sündroom esineb järgmiste haigustega, mis põhjustavad laeva kokkutõmbumise:

  • Osteokondroos - plaadi patoloogilised destruktiivsed muutused kahe lülisamba vahel, mis algavad kesksest osast (südamik) ja levivad järk-järgult kogu selgroolüli mootoriosale.
  • Spondüloosi deformeerimine - muutused, mis on seotud keha vananemisprotsessiga, kui kapillaaride verevoolu vähenemise taustal intervertebraalse ketta toitumine on häiritud, kaotavad nad elastsuse ja väiksuse. See toob kaasa luu väljakasvu (osteofüütide) tekke selgroo ees- ja külgsuunas.
  • Spondyloartrosis deformans on intervertebraalsete liigeste patoloogia, mis tekib seoses tööõnnetuste või lihas-skeleti süsteemi moodustumise tunnustega.
  • Selgroo osteoartriidi deformeerimine on osteoartriidi liigeste süsteemselt kahjustava kahjustuse üks elemente. Mõjutab selgroolüli kahte või enamat motoorset segmenti.
  • Ossifitseeriv ligamentoos (Forestieri tõbi) on inimese skeleti ligamentaalse aparaadi süsteemne kahjustus, mida iseloomustab kaltsiumi sadestumine sidemetes, mis vähendab järk-järgult nende laiendatavust ja liikuvust.
  • Kimmerley anomaalia - esimese emakakaela lülisamba patoloogiline struktuur.
  • Basiilne mulje on okulaarse luude asukoha rikkumine, see surutakse kolju õõnsusse, surudes selg.
  • Terava ülereguleerimisega seotud emakakaela selgroo vigastused.
  • Arteri kokkusurumine kaela lihasedega pea teatud asendites.

Emakakaela osteokondroosi destruktiivsed muutused viivad SPA tekkeni 42,5-50% patsientidest.

Klassifikatsioon

Vertebraalarterite sündroomi klassifitseeritakse vastavalt peamisele põhjuslikule esinemismehhanismile, kuid enamikul juhtudel on haigusel segatud.

Mis on selgroo sündroom?

Mis on selgroolüli sündroom ja kas on sarnased diagnoosiga inimesed huvitatud efektiivsetest ravimeetoditest. Vertebraalarterite sündroom on lülisamba arterite pigistamisest tingitud aju vereringehäiretest tingitud sümptomid.

Hiljuti leiti spaa ainult eakatel. Nüüd on see patoloogia diagnoositud isegi kahekümneaastastel. Enamasti areneb vasakpoolne sündroom. Selline olukord on tingitud asjaolust, et vasak arter liigub aordist eemale ja õige - sublavia arterist.

Arengumehhanism

Degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel lülisamba selgrool on täheldatud lülisamba arteri pigistamist ja luumenit. Selle tulemusena ei saa aju vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis põhjustab hüpoksia - hapniku nälga.

Vertebraalsed või selgroo-arterid kannavad ajusse ainult 30% verest (nad varustavad ka seljaaju), enamik toitaineid ja hapnikku läbivad unearteri.

Seetõttu ei põhjusta enamikel juhtudel selgroolüli sündroom tõsist ohtu elule, kuid see võib siiski põhjustada palju probleeme. See võib põhjustada vegetatiivset düstooniat, aju hüpertensiooni ja puude.

Põhjused

Vertebraalarterite sündroom on võimeline mitmesuguseid tegureid. Neid saab jagada 3 suureks grupiks:

  • Arterite struktuuris kaasasündinud anomaaliad (liigsed, tugevad piinused);
  • Haigused, mis põhjustavad arterite luumenite vähenemist (artroos, ateroskleroos, artriit, Kimmerley anomaalia, Bechterew'i tõbi, emoli, tromboos);
  • Arteri kokkusurumine osteokondroosi, skolioosi, luude patoloogilise struktuuri, lihasspasmide, kaelas esinevate kasvajate esinemise tõttu.
  • Soovitame lugeda: selgroolüli kaudset kulgu

Teise klassifikatsiooni kohaselt on põhjused järgmised:

  • Vertebrogeenne (need on seotud lülisamba): põikivahed, osteokondroosiga seotud degeneratiivsed-düstroofilised muutused, spondüloosist põhjustatud osteofüütide kasv, fassaadiliigeste põletik, selgroolülide vigastused;
  • Mitte-vertebrogeenne (ei ole seotud selgrooga): ateroskleroos, veresoonte lumeenide ahenemine nende hüpoplaasia (vähene areng) tõttu, veresoonte liigne piinuvus, spasmid.

Teravad pealiigutused (kurvid ja pöörded) ja inaktiivne eluviis võivad tekitada patoloogia arengut. Sündroomi ravimiseks tuleb kõigepealt kõrvaldada selle põhjus.

Sümptomid

Vertebraalarterite sündroomi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad:

  • Peavalu - tavaliselt ühepoolne, võib olla pulseeriv või põletav, halvem pärast kõndimist, jooksmist, ühistranspordiga sõitmist, seljas magamist;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda üldist seisundit;
  • Teadvuse halvenemine või kaotus;
  • Näo nõrkus;
  • Visuaalne - äkki tekib silmade tugev valu, kuivus, "udu" või "lendab" perioodiline välimus, nägemisteravuse mööduv nõrgenemine;
  • Kuulmis- ja vestibulaarsed häired - perioodiline kuulmiskahjustus, tinnitus, peapööritus ja pulsatsioonid peas;
  • Südameveresoonkonna sümptomite sümptomid: ebastabiilne vererõhk, stenokardiahood;
  • Ajuhäired, millega kaasneb tasakaalustamatus, valimatu kõne, käekirja muutmine, silmade kahekordistamine või tumenemine.

Diagnostika

Ravi tõhusus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Seega, enne patoloogia ravimist saadetakse patsient põhjalikuks uurimiseks. Kui kahtlustatakse selgroolüli sündroomi, hõlmab diagnoos:

  • Patsiendi kaebuste ja haiguse anamneesi uurimine;
  • Neuroloogiline uuring;
  • Emakakaela piirkonna radiograafia - tuvastab atlanto-okcipitaalse liigese patoloogilisi muutusi;
  • Arterite kahepoolne skaneerimine - näitab anomaaliaid veresoontes, selgitab välja nende avatuse;
  • Arteri angiograafia - mõõdab verevoolu kiirust ja veresoonte läbimõõtu, näitab patoloogiate asukohta;
  • Doppleri sonograafia - määrab verevoolu rikkumise, uurib veresoonte läbilaskvust, verevoolu iseloomu ja kiirust;
  • Emakakaela selgroo magnetresonants või kompuutertomograafia - selgitab selgroo anomaaliaid;
  • Aju hindab magnetresonantsi aju rakkude kättesaadavust hapniku ja toitainetega, põhjustab vereringehäirete põhjust, näitab pigistamise lokaliseerimist.

Terapeutilised meetodid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal.

Ravimeetodid

Kui diagnoositakse selgroolüli sündroom, peab ravi olema kõikehõlmav. Selle eesmärk on kõrvaldada patoloogiad emakakaela lülisamba piirkonnas ja normaliseerida arteri luumen.

  • Ravimiteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Nõelravi;
  • Manuaalteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Ortopeediline ravi;
  • Spa ravi;
  • Operatsioon

Konservatiivsed meetodid

Kui kasutatakse raviravi sündroomi:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, atseklofenak, ibuprom, meloksikaam, celebrex, tselekoksiib) - leevendavad valu, leevendavad põletikku, takistavad verehüüvete teket;
  • Lihaste lõõgastajad (tolperisoon, mydokalm, baklofeen, drotaveriin, tuntud kui no-shpa) - leevendavad lihastoonide suurenemist, leevendavad krampe;
  • Vasoaktivaatorid (cinnarizine, agapurin, trental, nikergoliin, cavinton, vinpocetine, instenon) - arterite laiendamine, aju vereringe aktiveerimine;
  • Venotoonika (trokserutiin, diosmin) - venoosse väljavoolu parandamine;
  • Angioprotektorid (Diosmin) taastavad arterite toimimise;
  • Neuroprotektorid (gliatiliin, somasiin, sermion) - kaitsevad aju kahjulike tegurite eest, väldivad neuronite kahjustumist;
  • Antihüpoksandid (Mexidol, Actovegin) - takistavad hüpoksia tekkimist energia metabolismi reguleerimise teel;
  • Nootroopika (lucetam, piratsetaam, tiotsetam) - parandab aju toimimist, tõstab meeleolu;
  • Ravimid, mis taastavad ainevahetust närvirakkudes (gliatiliin, glütsiin, tsitikoliin, piratsetaam, semax, tserebrolüsiin, meksidool, aktovegiin);
  • Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust kogu kehas (tiotriazoliin, trimetasidiin, mildronaat);
  • B-gruppi kuuluvad vitamiinid (milgamma, neurovitan, neurobion) - parandavad neuronite võimu.

Vajadusel määrake sümptomaatiline ravi:

  • Migreenivastased ravimid (sumatriptaan) - kasutatakse migreenihoogude korral;
  • Pearinglust kõrvaldavad ravimid (betaserk, betahistiin);
  • Rahustav ravim;
  • Antidepressandid.

Füsioterapeutilised protseduurid täiendavad efektiivselt ravimiravi:

  • Lülisamba veojõukontroll (pikendus);
  • Magnetravi;
  • Darsonvalifitseerimine;
  • Galvaniseerimine;
  • Diadünaamilised voolud;
  • Ultraheliga kokkupuude;
  • Kasutage impulssvoolu;
  • Fonoforees;
  • Elektroforees.

Nõelravi leevendab valu ja kõrvaldab neuroloogilised häired. Spetsiaalselt valitud harjutused aitavad tugevdada lihaskorsetti. Kasulik mõju keha ujumisele.

Massaaž aktiveerib vereringet, mis aitab kaasa aju hapnikule. Kuid kõik manuaalsed protseduurid tuleks läbi viia spetsialisti poolt. Vastupidisel juhul võib massaaž olukorda halvendada, põhjustades kehale korvamatut kahju. Kui te ei saa professionaalse massööriga pöörduda, siis kodus saab kasutada rullmassaatorit.

Ortopeediline ravi hõlmab spetsiaalse voodipesu kasutamist. Kui osteokondroosi soovitatakse krae kaevamiseks. Valu leevendamiseks kasutatakse villaseid sallisid, madu ja mesilase mürki sisaldavaid salve.

Tähelepanu tuleb pöörata nõuetekohasele toitumisele, et anda organismile kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Soovitatav on lisada sõstrad, jõhvikad, aroomi, astelpaju, ploomid, pähklid, oad, värsked mahlad. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult loobuda, kuna need suurendavad hüpoksia.

Tavaliselt tehakse lülisamba arteri sündroomi ravi ambulatoorselt. Kuid rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid on mitteaktiivsed ja arterite luumenid kitsenevad 2 millimeetrini, on soovitatav operatsioon.

Vertebroloogia ja neurokirurgia spetsialiseeritud keskustes teostatakse arterite operatsioone minimaalselt invasiivsete meetoditega, kasutades endoskoopi. Piisab, kui tehakse väike sisselõige, vähem kui kaks sentimeetrit, mis vähendab keha vigastusi, hoiab ära lähedal asuvate elundite kahjustamise, lühendab taastusperioodi.

Operatsiooni ajal eemaldatakse luude ebanormaalsed kasvud, klammerdunud arter lõigatakse kitsenemise kohas ja selle plastikust tehakse. Kirurgilise ravi efektiivsus on 90%.

Ennetamine

Selleks, et mitte ravida lülisamba arteri sündroomi, on parem ennetada patoloogia arengut. Selleks hoidke aktiivne elustiil, magage mugavas voodis (soovitavalt ortopeedilistel madratsitel ja padjadel). Professionaalses tegevuses, mis nõuab, et kael oleks ühes asendis (näiteks töötades arvutiga), on soovitatav perioodiliselt teha emakakaela piirkonna harjutusi. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vertebraalarterite sündroom: sümptomid ja ravimeetodid

Vertebraalarterite sündroom (vertebrobasilaarne puudulikkuse sündroom) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud seljaaju taga asuva vaskulaarse patoloogia tõttu ajurakkude toitainesisalduse rikkumisest.

Vertebraalarterite verevoolu muutused põhjustavad peavalu, eriti pea taga, peapööritus, nägemise hägustumine, liikumiste koordineerimine. Haiguse põhjused võivad olla mitte-selgroolülid (kaasasündinud anomaaliad, kõige sagedamini selgroolülide väikese läbimõõduga või aterosklerootilised muutused) ja vertebrogeensed (seotud seljaaju patoloogiaga), kui arterid surutakse väljastpoolt soola kasvu, emakakaela selgroo deformatsioonide tõttu. Praktikas on siiski sageli täheldatud nende tegurite kombinatsiooni.

Mis see on?

Emakakaela osteokondroosis on selgroo arterite sündroom üks emakakaela piirkonna selgroo vananemisega seotud degeneratiivsete muutuste kõige tõsisemaid ilminguid. Üks haiguse juhtivaid sümptomeid on väljendunud peavalud või selgroo sündroom, mis ilmneb selgroo surutamisel või ümbritseva närvipõimiku esinemisel. Haigus areneb kiiresti ja võib alata isegi noores eas.

Põhjused

Vertebraalarterite sündroom tekib inimesel, kes on mõjutatud kahest peamisest põhjuste rühmast. See on:

  1. Selgroo põhjused hõlmavad selgrooga seotud haigusi. Need on traumad, kasvajad, täiskasvanutel, anküloseeriv spondüliit. Siiski on kõigepealt inimeste lülisambaarteri sündroomi arengu põhjuseks emakakaela osteokondroos.
  2. Mitte selgroolülid, see ei ole seotud seljaaju patoloogiatega. Need põhjused hõlmavad ühe või kahe lülisamba arterite kaasasündinud väärarenguid korraga, see võib olla nende liigne piinuvus, läbimõõdu vähenemine. Samuti on ateroskleroosiga seotud ka mitte-lülisamba põhjused.

Emakakaela osteokondroosis on selgroo peaaju sündroomi peamised süüdlased järgmised:

  1. Selgroolülide kõrvalekalle nende tavalisest asukohast.
  2. Põletikulised protsessid kaela kudedes. Kui põletik tekib paistetuna, tekitab see survele veresoone.
  3. Lihaskrambid emakakaela piirkonnas. Emakakaela osteokondroosi lihasspasm on põhjustatud organismi refleksikaitsest valu ja piiratud liikumise tõttu.
  4. Osteofüüdid, see tähendab luu eendite suurenemine selgroolülidel. See toob kaasa külgnevate anumate ja peamiselt selgroo mehhaanilise kokkusurumise. Osteofüüdid ärritavad ka pidevalt ümbritsevat närvi plexust, mis suurendab veelgi arteriaalset spasmi.

Verevoolu puudumine ajus viib alati iseloomulike sümptomite tekkeni.

Sümptomid

Seljaaju arteri sündroomi sümptomid algavad peavaluga, mis tekib une ajal või kui pea on ebamugav. Lisaks mõjutavad nad vigastuse või hüpotermia ilmumist.

Sellisel migreenil on oma omadused:

  • Levik toimub templites pea tagaosas.
  • Erinev kestus - minutist mitme tunnini.
  • Emakakaela selgroo juures on ebameeldivaid tundeid.
  • Sageli kaasneb pearinglus, müra, tuimus või minestamine.
  • Valu iseloom on mitmekesine: pulseerimine, pingutamine, lõhkemine või pildistamine.
  • Intensiivsuse muutus toimub positsiooni muutumisel, kuid mõnikord ei pruugi see kaduda.

Pärast magamist ilmub sageli pearinglust. Siiski võib see sümptom ilmuda päeva jooksul. Pearinglus jätkub mitu minutit, kuid võib kesta mitu tundi. Pearingluse taustal on patsiendil erinevad sümptomid:

Haigusseisundi sümptomid on seotud tuimusega. Sarnane sümptom mõjutab ülemisi jäsemeid, kaelapiirkonda ja osa näost. Selle nähtuse põhjus - probleemid verevarustusega piirkondades.

Vertebro-basiilse puudulikkuse korral esineb ühe või mõlema arteri stenoos. Pika pikenemise korral võib tekkida teadvuse kadu. Enne minestamist ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Esineb näo nohu.
  • Patsient tunneb oma positsiooni ebastabiilsust, ilmub pearinglus.
  • See katkestab kõne.
  • Esineb ühe silma mööduva pimeduse korral.

Patoloogilised muutused lülisambaarteri sündroomis mõjutavad ka patsiendi vaimset seisundit. Tekib depressioon, mis on seotud aju verevarustuse halvenemisega. Lisaks on sagedased rünnakud patsienti ammendavad, seega mõjutavad seisundit ka psühholoogilised põhjused.

Diagnostika

Põletikuarteri sündroomi kahtlus on mitte ainult neuroloogi, vaid ka üldarsti ülesanne. Sümptomite kirjelduse ja uuringu andmete põhjal (okulaarse lihaste pinged, valu kaela lülisamba protsessidele ja peanahale) seab arst selle diagnoosi kahtluse alla ja saadab selle instrumentaalsele uuringule.

Seda tehakse mitme põhimeetodi abil:

  1. Aju MRI. See võimaldab hinnata aju verevarustuse seisundit, määrata kindlaks leukomalaatsia, isheemiliste fookuste, hüpoksiliste tsüstide piirkonnad - st need komplikatsioonid, mida trofism võib häirida.
  2. Emakakaela lülisamba radiograafia. Aitab tuvastada haiguse luu põhjuseid.
  3. Doppleri ultraheli. See näeb välja ja toimub tavalise ultraheliuuringuna, võimaldab hinnata arterite veresoone anatoomia, läbitavust, kiirust ja olemust. See uuring on selle diagnoosi koostamisel väga oluline.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Üldjuhul kasutatakse emakakaela osteokondroosi korral enamikul juhtudel selgroo keerulist ravi, ühendades meditsiinilised ja füsioloogilised mõjud selle piirkonna kohta, kus veresoonte kahjustus tuvastati.

Ägeda haiguse perioodidel soovitavad enamik eksperte kasutada spetsiaalset krae - Schantz. See valitakse alati, võttes arvesse haiguse kulgu ja tuvastatud patoloogia üldist etioloogiat.

Tihenduskraas vähendab ideaalselt kogu selgroo koormust, eriti selle tagaosas. Kui täheldatakse vestibulo-cochleari sündroomi esinemist, siis on patsient haiglasse haiglas. Ravi käitumine peaks algama kohe pärast selle patoloogia avastamist. Väga oluline on valida iga juhtumi puhul õige ja kõige sobivam ravi.

Ravimid

Vertebraalarterite sündroomi raviks kasutatakse neid ravimirühmi:

  • Ravimid, mis parandavad rakkude ainevahetust: trimetasidiin, Mildronaat.
  • Põletikuvastane. Need ravimid on vajalikud põhihaiguse (osteokondroos, arteriit) raviks. Arstid määravad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks tselekoksiib, nimesuliid, lornoksikaam.
  • Dekongestandid. Emakakaela osteokondroosi või emakakaela piirkonna küünise korral surutakse kokku mitte ainult selgroolülid, vaid ka külgnevad veenid. See häirib venoosse vere väljavoolu, mille tulemuseks on turse. Selle eemaldamiseks soovitavad arstid ravimeid, mis parandavad veenide väljavoolu: Diosmin, Troxerutin.
  • Neuroprotektorid. Nad tugevdavad aju neuroneid (närvirakke) ja takistavad nende surma. Tserebrolüsiini, Actovegini või Piratsetaami annavad tavaliselt sellelt ravimirühmalt.
  • Vereringe parandamine. Nad stimuleerivad verevoolu lülisamba arteris, samuti aju väikestes arterites ja kapillaarides. Neuroloog võib teile anda pentoksifülliini, vinpotsetiini, instenoni, tsinnarisiini, vinkamiini või nimidopiini.

Kasutage ka ravimeid, et kõrvaldada negatiivseid märke, mis häirivad normaalset elu.

Massaaž

Ta on määratud, alustades haiguse subakuutsest perioodist. Selle peamine eesmärk on lõdvestada kaela pingelisi lihaseid, mis aitavad vähendada selgroolülituste kompressiooni.

Massaažitehnikate mitteprofessionaalne teostamine võib viia väga tõsiste ja eluohtlike tüsistuste tekkeni: kopsuemboolia, kaelalaevade täielik klammerdumine sünkoopilise seisundi või isegi insultiga.

Harjutused lülisamba arteri sündroomi jaoks

Meditsiiniline võimlemine määratakse patsientidele pärast massaaži. Esimesed klassid peetakse õpetajaga. Ta selgitab treeningu tehnikat patsientidele. Harjutuste ajal ei tohiks võimlemine põhjustada ebamugavust.

Harjutused lülisamba arteri sündroomi jaoks:

  • pea pöörates küljele (kuni 10 korda);
  • pea kaldub edasi-tagasi (kuni 10 korda);
  • õlgtõstuk (5 korda);
  • pea ümmargused liikumised (kuni 10 korda);
  • pea asendamine edasi-tagasi samal tasapinnal (kuni 10 korda);
  • mõõduka seljatoega oma käega erinevates suundades (kuni 10 korda).

Kõik harjutused tehakse sujuvalt ja õrnalt, teravad tõmblused, pöörded on vastunäidustatud. Kui haiguse süvenemine on alanud, tuleks klassid ajutiselt peatada.

Eluviisi muutmine

Terve ravikuuri jaoks soovitavad arstid muuta oma suhtumist tuttavatesse asjadesse:

  • vähendada soola tarbimist toiduga;
  • vajadusel suitsetamisest loobumine ja kehakaalu vähendamine;
  • korrigeerige töö- ja puhkerežiimi, saage piisavalt magada;
  • kõrge vere kolesteroolitasemega tuleb vähendada tarbitud rasva kogust;
  • vähem närviline ja stressirohkete olukordade kujunemisel - rahustite kasutamine;
  • valu sündroomi eemaldamiseks on soovitatav kanda selga kaelarihma koormuse vähendamiseks kodus õrn kaelarihma ja võimaluse korral tööl.

Füsioterapeutilised meetodid

Haiguse akuutses faasis aitab füsioteraapia sümptomaatiliste närvikiudude poolt pärssida valuimpulsse. Selleks kasutage:

  • diadünaamiline vool 5 minutit;
  • pulseeriv ultraheli;
  • fonoforees Analgin'iga, Anestezini lahustega;
  • elektroforees koos ganglioblokatoramiga;
  • Toki d'Arsonval pea peal.

Subakuutses staadiumis võib elektroforeesi rakendada joodi, Novocaini, Euphillini, Papaverine'iga.

Usaldusväärsete füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad: nõelravi, kaelapiirkonna galvaniseerimine. Valitud individuaalsete režiimide impulssvoolud ja ultraheli.

Rahva abinõud

Seetõttu võib koos massaaži, ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuridega rakendada erinevaid folk õiguskaitsevahendeid.

  1. Noh lõdvestuda ja leevendada lihaskrampe okaspuuvannides.
  2. Riivitud küüslaugu, mee ja sidrunimahla tinktuur parandab vereringet ja lahjendab verd. Viige see enne magamaminekut spl.
  3. Päevalille juurte keetmine aitab eraldada kehast soolasid, mis on osteokondroosis sageli kantud selgroolülidesse. Liiter sellist puljongit on purjus päevas.
  4. Efektiivselt leevendab purustatud mädarõika valu. Selle juurekümmend kantakse kaelal olevale linakangale, mis on kaetud tsellofaaniga ja pakitud soojalt.
  5. Õlle oregano: liitri keeva vee kohta 2 spl maitsetaimi. Kogu öösel, järgmisel päeval juua neljas annuses. See infusioon on hea pearingluse jaoks.

Ennetamine

Ennetavad meetmed lülisamba arteri sündroomi ja emakakaela osteokondroosi korral on väga lihtsad. Oluline on mobiilse elustiili säilitamine, selgroo ülekoormamine, vähem aega istuda. Selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja mõnevõrra kohandada oma igapäevast raviskeemi, et vähendada mõned koormused.

Sellise korrigeerimise oluline atribuut on hommikune harjutus. On vaja loobuda halbadest harjumustest, minimeerida istumisaega, liikuda rohkem. On vaja hoida selja sirge, mitte libistada, siis kael on terve.

Vertebraalarterite sündroom: põhjused, tunnused ja ilmingud, diagnoos, kuidas ravida, prognoosida

Vertebraalarterite sündroom (SPA) - kliiniliste tunnuste kogum, mis on tingitud selgroo-tsooni veresoonte ahenemisest ja vastava sümpaatilise närvi plexuse kadumisest. See kompleksne sümptomikompleks areneb inimestel, kellel on aju mikrotsirkulatsioon ja põhjustab sageli elundi isheemiat. ICD-10 kohaselt kuulub see sündroom kahte patoloogiasse: esimene on kood M47.0 ja nimetus „lihas-skeleti süsteemi haigused” ja teine ​​kood G99.2 ja nimetus „Närvisüsteemi kahjustus”.

Selgroolülid moodustavad aju baasil spin-selgroo ringi ja annavad 1/3 nõutavast veremahust oma tagumikule. Kui nad on kahjustatud, häiritakse aju verevarustust, tekib hüpoksia, mis ilmneb kliiniliselt paroksüsmaalse migreeni, tinnituse, asteenia, pearingluse ja muude vestibulaarsete, ataktiliste, oftalmiliste sündroomide ja autonoomsete funktsioonihäirete tunnuste tõttu. Kõige tavalisemad spaad põhjustavad seljaaju haigused, arterite ateroskleroos või kaasasündinud hüpoplaasia.

SPA-de diagnoosimisel ja ravimisel tegelevad neuroloogid, neurokirurgid ja vertebroloogid. Varem tehti erikaitseala diagnoos peamiselt eakatele inimestele. Praegu on haigus noorem. Selle põhjuseks on suur arv kontoritöötajaid, kes veedavad palju aega arvutiga ja liiguvad vähe. Kliinilise sündroomiga patsiendid pöörduvad 20-aastaste spetsialistide poole. Sündroomi nõuetekohaseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia radiograafilisi, tomograafilisi, oftalmoskoopilisi ja audiomeetrilisi uuringuid ning muid funktsionaalseid teste.

Sündroomi ravi seisneb vaskulaarsete, neuroprotektiivsete ja venotooniliste ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja füsioteraapia kasutamises. Üldised ravimeetmed vähendavad sündroomi kliiniliste ilmingute raskust. Haigus ise on täiesti ravimatu, mis on seotud arenenud muutuste pöördumatusega. Isegi kirurgiline ravi ei kõrvalda patoloogilist protsessi täielikult. Sündroomi jääkmõjud on sunnitud vastama optimaalsele töö- ja puhkamisrežiimile, mille spetsialist valib konkreetsele patsiendile.

SPA on üldine ja väga levinud patoloogia, mis jätab patsientidelt töövõime ja on tungiv meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel suurendavad patsiendid oluliselt aju vereringe ägeda rikkumise riski. Töötlemata SPA põhjustab insuldi varajaset arengut, vähendas elukvaliteeti, puude ja patsientide surma.

Klassifikatsioon

Sündroomi patogeneetiline liigitus vastavalt hemodünaamiliste häirete tüübile:

  • Tihendustüüp SPA - arteri mehaaniline kokkusurumine väljaspool,
  • Angiospastiline tüüp - vaskulaarne refleks spasm, mis on seotud retseptori stimuleerimisega kahjustatud piirkonnas, t
  • Ärritav tüüp tekib siis, kui arterite ümbruses sümpaatiline plexus moodustavad närvid,
  • Segatüüp - nende valikute kombinatsioon.

SPA kliiniliste ilmingute raskusaste on jagatud kaheks:

  1. Düstooniline tüüp - funktsionaalsed häired, mis väljenduvad erineva intensiivsusega peavaluga, vestibulaarsete ja oftalmoloogiliste sümptomitega, autonoomsete häiretega. Patsientide esimesed kliinilised tunnused ilmnevad harvadel liigutustel kaelas. Patsiendi ebamugav asend une ajal võib samuti seda sümptomaatikat põhjustada. Funktsionaalseid häireid peetakse pöörduvateks ja nende sümptomid on ebastabiilsed. Seda tüüpi sündroom reageerib hästi ravile. Löögid ja muud tüsistused on äärmiselt haruldased.
  2. Isheemilist tüüpi põhjustavad ajukoe orgaanilised muutused. Kliiniliselt ilmneb sündroomi mööduvatest isheemilistest rünnakutest või isheemilise insuldi tunnustest: ataksia, düsartria, diplopia. Rünnakud toimuvad järsult pärast pea järsku kallutamist või kallutamist. Ebameeldivad sümptomid kaovad patsiendi lamavas asendis. Samal ajal püsib pikka aega üldine nõrkus, väsimus ja peavalu. Isheemiline tüüp lõpeb sageli insultiga, seda on raske ravida ja see põhjustab püsivat neuroloogilist puudujääki.

Neid kahte sündroomi moodustavad spetsialistid sageli ühe patoloogia staadiumiks.

Etioloogia ja patogenees

SPA etiopatogeneetilised tegurid on jagatud nelja rühma:

  • Kaasasündinud tervisehäired - arterite patoloogiline kalduvus, nende üleliigne, kokkutõmbed, kaasasündinud hüpoplaasia, selgroolülide kaasasündinud ebastabiilsus.
  • Omandatud vaskulaarsed haigused, kus arteriaalne luumen kitseneb: ateroskleroos, arteriit, trombemboolia, süsteemne vaskuliit. Sümpaatilise närvisüsteemi mõju põhjustatud vasospasm viib ajutiselt verevoolu katkemiseni.
  • Kaela luu ja kõhre aparaadi patoloogia, mille tulemuseks on sündroomi selgroolüli kujunemine: osteokondroos, traumaatiline vigastus, lülisamba kõverus, väljaulatumine ja põikistikuvähk, spondüllosis, tahkete liigeste põletik, spondüloartroos.
  • Kaela pehmete kudede haigused: kasvajad, lihaskrambid, armid, kaelalihaste tooniline pinge.

Lapsel on SPA kõige levinumad põhjused kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, sünnijärgsed vigastused, hüpotermia, kaasasündinud või omandatud tortikollist tingitud lihaskrambid.

SPA arengu patogeneetilised põhimõtted:

  1. SPA esineb tavaliselt vasaku arterianuma kahjustusega. See on tingitud selle anatoomilistest omadustest ja asukohast: arter algab aordikaarest, kus sageli paiknevad aterosklerootilised naastud.
  2. Haiguse kujunemisel on oluline roll selgroo degeneratiivsetel - düstroofilistel muutustel. Arter läbib kitsast ja liikuvat kanalit. Ristprotsesside osteofüüdid pigistavad veresoont ja häirivad aju verevarustust, mis väljendub iseloomulikes kliinilistes sümptomites.
  3. Anumat ümbritsevate närvikiudude ärritamine aktiveerib arteri seina kitsendavaid aineid, mis veelgi soodustab aju hüpoksia ja kesknärvisüsteemi struktuure.
  4. Pea teravad kallutused ja pöörded halvendavad patsiendi tervist ja aitavad kaasa kaebuste ilmnemisele.

Sündroomi patogeneesi peamised seosed:

  • aju varustava arteri kokkusurumine või ahenemine;
  • aju hüpoksia
  • toitumisalased puudused
  • pearinglus ja silmade tumenemine,
  • isheemiline insult ja teiste surmavate patoloogiate teke.

Sümptomaatika

SPA peamised kliinilised ilmingud:

  1. Peavalu on tavaliselt seotud pea ebamugava asukohaga päeval või öösel, hüpotermia või traumaatilise vigastusega. Tegemist on nn "emakakaela migreeniga", mida iseloomustab valu kiire levik kaelast pea- ja ajalistele piirkondadele. Valuliku tunnetuse intensiivsus sõltub pea asukohast. Valu suureneb koos kaela palpatsiooniga, kõndides ja samas ebamugavas asendis, isegi väikeste liigutustega. Valu iseloom varieerub närivast, lõhkemisest kuni tulistamiseni, põletamiseni, pugutades, kõrvetamisel. See kestab mõni minut või tund. Patsiendid leiavad olukorra, kus valu kaob täielikult.
  2. Pearinglus on alati kaasas peavaludega ja see esineb sageli kohe pärast magamist. Selle kestus varieerub mõnest minutist tunnini. Samal ajal kurdavad patsiendid nägemishäirete, liikumiste diskrimineerimise, kõrvade helisemise, tunnete, et „pea on kuhugi läinud”. Sümptomi diferentsiaaldiagnoosimiseks krae Shantz'iga. Kui pearinglus kaob kasutamise ajal, kinnitatakse erikaitseala diagnoos.
  3. Mõlema kõrva müra täheldab enamus sündroomiga patsiente. See toimub hommikul või öösel. Remissiooni ajal on müra nõrk ja madal. Enne rünnakut suureneb selle intensiivsus ja see muutub kõrgsageduseks. Mõnikord kaasneb müra kuulmiskahjustusega.
  4. Paljud inimesed kurdavad nägemise ähmastumise, teravuse languse, loori või mustuse väljanägemise eest silmades, diplopiat, fotofoobiat, liigset rebimist.
  5. Taimsed häired - kuumuse või külma rünnakud, hüperhüdroos, külmad jalad ja käed, düsfaagia, düsfoonia, unehäired, näo, kaela, õlavöö ja käte tuimus.
  6. Kaelalihaste valulik kontraktsioon toimub liikumisel ja sellega kaasneb lõhenemistunne.
  7. Põgenemine teadvuse kadumisega toimub pika pika painutamisega.
  8. Depressioon on seotud mitte ainult aju tsirkulatsiooniga, vaid ka moraalsete põhjustega. Neil on haiguse arengus oluline roll, sest patsiendid on väsinud paroksüsmaalsest peavalust.
  9. Südame sümptomid - valu surumine või pigistamine rinnus, kõrge vererõhu rünnakud.
  10. Näärme sümptomid - võõrkeha tunne kurgus, valulikkus ja kurguvalu, maitse halvenemine, köha, toidu neelamisraskused.
  11. Vaimsed häired - kogemused, mure, hüsteeria, psühhoos.

Patoloogia kliinilised tunnused on üsna valusad. Nad häirivad haigete psühholoogilist rahu ja sunnivad neid arstiga nõu pidama.

Diagnostika

Spaad diagnoosivad neuroloogia, otolarüngoloogia, oftalmoloogia, vertebroloogia valdkonna spetsialistid. Arst kuulab patsiendi kaebusi ja uurib olemasolevaid kliinilisi tunnuseid. Autonoomilised häired on tavaliselt kombineeritud neuroloogilise seisundi omadustega - ebastabiilsus Rombergi positsioonil, liikumiste lihtne koordineerimine.

Sündroomi diagnoos on üsna keeruline. Võimalike diagnostiliste vigade vältimiseks on vaja läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid. Pärast kaela ja peanaha pingeliste lihaste tuvastamist suunab spetsialist patsiendi jälgimisele.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Röntgenuuring
  • MRI- või CT-skaneerimine
  • kahepoolne skaneerimine,
  • Kaelalaevade Doppleri ultraheli,
  • aju vaskulaarsüsteemi uurimise eograafiline meetod;
  • arteriaalse tromboosi angiograafia.

Visuaalsete ja kuulmisanalüsaatorite funktsioonide uurimine toimub rangelt vastavalt näidustustele, kui muud diagnostilised meetodid ei anna täpset teavet. Kavandatava diagnoosi kinnitamisel näeb spetsialist ette sobiva ravi.

Meditsiinilised sündmused

SPA-ravi on keeruline ja keeruline. Selle eesmärk on taastada verevarustuse verevarustus, kõrvaldada kaela defektid, sündroomi peamised ilmingud ja ekstravasaalne patoloogia.

Ravimiteraapia

Patsiendile määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on põletikuvastased ja turseevastased toimed - “Meloksikaam”, “Nimesuliid”.
  2. Vahendid, mis parandavad aju vereringet ja millel on antioksüdantne toime - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
  3. Ravimid, mis parandavad ainevahetust neuronites - tserebrolüsiin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotektorid - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiivsed ravimid parandavad verevoolu isheemilistes aju piirkondades.
  5. Venotoonika - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
  6. Vahendid, mis parandavad lihaste ainevahetust - "Mildronat", "Trimetazidine". Nad leevendavad lihaste spasme ja stimuleerivad vereringet.
  7. Ravimid, mis lõdvestavad strised lihaseid - lihasrelaksante "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Antispasmoodikumid - Drotaveriinvesinikkloriid, No-shpa.
  9. B-grupi vitamiinid - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Rahustav vahend ja antioksüdandid.
  11. Kondroprotektorid - Alflutop, kondroitiin, Teraflex.

Füsioteraapia

Pärast sündroomi ägedate sümptomite eemaldamist taastumisperioodi jooksul määratakse füsioteraapia:

  • Diadünaamiline vool
  • Magnetravi
  • Galvaniseerimine,
  • Ultraheliga kokkupuude,
  • Fonoforees anesteetikumidega,
  • Elektroforees Novocaini või Euphilliniga.

Usaldusväärsete ravimeetodite hulka kuuluvad treeningravi, manuaalteraapia ja nõelravi.

Patsientidele tuleb ette näha eriharjutused, et tugevdada kaela lihaseid ja parandada selle paindlikkust:

  1. Rüüstamine - pea tagasitõmbamine peaga tagaküljel paikneva vastupidava käega;
  2. Kaela - pea külgmine paindumine kaldub küljele vastu käega, toetades pea küljelt;
  3. Sirge paindumine ja pikendamine - ettepoole painutades vastupanu käega, hoides otsaesist;
  4. Pööramine - pöörab pea vastu templisse asetatud vastupidi;
  5. Kaela tagasitõmbumine - pea tagaosa kõrvalekalle, säilitades samal ajal silmade ja lõualuu taseme;
  6. Trapetsia lihaste venitamine - aeglane kaela kallutamine vasakule ja paremale;
  7. Kael keerab paremale ja vasakule;
  8. Kaela tõmbamine,
  9. Õlakehitus.

Ujumine vastavalt neuroloogide soovitustele on tõhus venitus- ja toonimisprotseduur.

Taastusravi perioodil on ravi ilmunud kaukaasia mineraalvee või Krasnodari territooriumi spetsialiseerunud sanatooriumides ja kuurortides.

Kirurgiline ravi

Operatsioon aitab kõrvaldada mehaanilise mõju selgroo arterile. Operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ja arterite raske ahenemise ebaefektiivsuseks. Praegu on endoskoopilised sekkumised eriti populaarsed. Väikese naha sisselõike kaudu eemaldatakse kitsenemise koht ja seejärel on anum plastik. Arterid laiendatakse stendi sisaldava õhupalliga. Osteokondroosiga patsiendid eemaldatakse osteofüütidega, selgroolülitõve rekonstrueerimine, periarteriaalne sümpatektoomia, punktsioonspondülodesis, ketaste nihutamine selgroolülide vahel, ketaste autodermoplastika või nende asendamine titaan-nikliga. SPA kirurgilist ravi peetakse väga tõhusaks. See võimaldab 90% juhtudest täielikult taastada aju verevarustuse.

Traditsioonilist meditsiini, millel puudub erikaitseala traditsiooniline konservatiivne ja kirurgiline ravi, peetakse ebaefektiivseks. Patsiendid kasutavad okaspuidust või soola vanni, kasutavad oregano, hobukastani, viirpuu.

SPA on ravimatu haigus, mille käigus tekivad selgroo struktuuris pöördumatud patoloogilised muutused. Kombineeritud ravi aeglustab või peatab patoloogilised protsessid ning vähendab ka sümptomite tõsidust.

Ennetamine ja prognoosimine

SPA-de arengut takistavad sündmused:

  • Füüsiliste harjutuste tegemine kaela lihaste tugevdamiseks,
  • Shantzi kinnituskaeluse kandmine (aega määrab raviarst!),
  • Ortopeediliste madratsite kasutamine suurendas jäikust ja tasast padja,
  • Villaste sallide kandmine,
  • Kaela koorimine mesilase ja madu mürgiga,
  • Iga-aastane kaelamassaaž
  • Ravi spetsiaalsetes neuroloogilistes sanatooriumides,
  • Võitlus halbade harjumustega,
  • Rulli masseerija kasutamine
  • Värskete marjade, pähklite ja puuviljamahlade lisamine igapäevasesse dieeti.

SPA on keeruline haigus, mis viib ohtlike tervisemõjude tekkeni. Ravimi- ja kirurgilised meetodid annavad ainult ajutise efekti. Kõigi meditsiiniliste soovituste mittesiduv järgimine võimaldab teil saavutada soodsa tulemuse. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, suureneb oht ohtlike tüsistuste tekkeks.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom on rida vestibulaarseid, vaskulaarseid ja vegetatiivseid häireid, mis tulenevad selgroo patoloogilisest kitsenemisest. Kõige sagedamini on tal selgroo etioloogia. Kliiniliselt avaldub see korduvate sünkoopiliste seisundite, basiilse migreeni, TIA, Barre-Lieu sündroomi, oftalmiliste, vegetatiivsete, vestibulaarsete ja kookulaarsete ja vestibulaarsete ataktiliste sündroomide poolt. Diagnoosi hõlbustavad radiograafia ja REG funktsionaalsete testidega, selgroo ja aju MRI ja CT, oftalmoskoopia, audiomeetria jne. Ravi hõlmab venotooniliste, vaskulaarsete ja neuroprotektiivsete ravimite, sümptomaatiliste ainete, massaaži, füsioteraapia, treeningteraapia kasutamist.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom (SPA) on kompleksne sümptomite kompleks, mis esineb siis, kui vertebraalarterite (PA) luumenit vähendatakse ja periarteriaalne närvi plexus on kahjustatud. Kogutud andmete kohaselt esineb SPA praktikas neuroloogias 25-30% aju vereringehäirete juhtudest ja põhjustab kuni 70% TIA-st (mööduvad isheemilised rünnakud). Kõige olulisem etiopatogeneetiline faktor sündroomi alguses on emakakaela selgroo patoloogia, mis on samuti tavaline. Kõrge esinemissagedus ja sagedane esinemissagedus elanikkonnarühmade seas muudab selgroolüli sündroomi meie aja kiireloomuliseks sotsiaalseks ja meditsiiniliseks probleemiks.

Selgroo anatoomia

Isikul on 2 selgroolüli. Nad tagavad kuni 30% aju verevarustuse. Igaüks neist lahkub vastava külje sublavia arteritest, läheb emakakaela lülisamba, kus see läbib CVI-CII põikprotsesside auke. Siis teeb selgroo arter mitu kõverat ja läbib suure oksipaali forameeni kolju süvendisse. Silla alguse tasandil ühinevad selgroolülid üheks peamiseks arteriks. Need kolm arterit moodustavad vertebrobasilaarse basseini (VBB), mis varustab seljaaju, aju ja väikeaju emakakaela segmente. VBB suhtleb tervise ringi kaudu ülejäänud aju varustava unearteriga.

Vastavalt PA topograafilistele tunnustele eristatakse selle ekstra- ja intrakraniaalseid jaotusi. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom seotud ekstrakraniaalse arteri kahjustustega. Lisaks sellele võib see esineda mitte ainult kompressiooni ja teiste arterite muutuste korral, vaid ka kahjuliku mõjuga selle vegetatiivsele perivaskulaarsele sümpaatilisele plexusele.

Vertebraalarterite sündroomi põhjused

Kõige levinum on kompressioonieetoloogia vertebraalarterite sündroom. Selle põhjuseks on ekstravasaalsed tegurid: lülisamba osteokondroos, selgroo ebastabiilsus, emakakaela spondüloartroos, intervertebraalne hernia, tuumorid, struktuursed kõrvalekalded (platibasia, Klippel-Feili sündroom, Kimerly anomaalia, emakakaela põlve I struktuuri anomaaliad, basiilne mulje ja anatoomia). trepikoda, madalam kaldus). Samas areneb SPA sageli mitte arterite luumenite vähenemise tõttu selle mehaanilise surve tõttu, vaid refleksi spasmi tagajärjel, mis on tingitud sümpaatilise periarteriaalse plexuse survetegurist.

Muudel juhtudel tekib selgroo sündroom, mis on tingitud selle deformatsioonist - vaskulaarse seina struktuuri anomaaliast, kinkide või kinki esinemisest (patoloogiline piinsus). Veel üks SPA etiofaktorite rühm on oklussiivsed PA-lesioonid ateroskleroosis, süsteemne vaskuliit, embolia ja erinevate geenide tromboos. Olemasolevate kompensatsioonimehhanismide tõttu põhjustab ainult ekstravasaalsete tegurite mõju harva spaa arendamist. Reeglina täheldatakse sündroomi, kui arterite kokkusurumine toimub selle veresoonte seina patoloogiliste muutuste taustal (hüpoplaasia või ateroskleroos).

Selgroo arterite sündroomi klassifikatsioon

Patogeenne SPA klassifitseeritakse vastavalt hemidünaamiliste häirete tüübile. Selle klassifikatsiooni kohaselt põhjustab kompressioonitüübi lülisamba arterite sündroom arteri mehaanilise kokkusurumise. Angiospastiline variant esineb siis, kui reflekse spasm on põhjustatud retseptoraparatuuri stimuleerimisest kahjustatud selgroolüli piirkonnas. See avaldub peamiselt vegetatiivsete vaskulaarsete häirete all, mis on nõrgalt sõltuvad pea liikumisest. Ärritav SPA ilmneb periarteriaalse sümpaatilise plexuse ärritamisel. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom segatud. Kompressioon-ärritav tüüpi SPA on tüüpiline madalama emakakaela piirkonna kahjustuste korral ja refleks on seotud emakakaela ülakehade patoloogiaga.

Kliiniline klassifikatsioon jagab SPA düstooniliseks ja isheemiliseks, mis esindab ühe patoloogilise protsessi etappe. Düstooniline valik on funktsionaalne. Selles staadiumis iseloomustab kliinilist pilti tsefalgia (peavalu), cochleo-vestibulaarne ja visuaalsed sümptomid. Cephalgia pulseeriv või valutav koos vegetatiivsete sümptomitega on konstantse võimenduse perioodidega, mida sageli põhjustavad kaela või sundasendi liikumised.

Isheemiline SPA on orgaaniline staadium, s.t. sellega kaasnevad aju kudede morfoloogilised muutused. See ilmneb kliiniliselt vertebrobasilaarses vesikonnas, mis võib olla mööduv (pöörduv) või põhjustada püsivat neuroloogilist puudujääki. Esimesel juhul räägivad nad TIA-st, teisel - umbes isheemilisest insultist. SPA isheemilises staadiumis täheldatakse vestibulaarset ataksiat, iiveldust oksendamise ja düsartriaga. Ajutine ajuisheemia toob kaasa rünnaku, sarnase protsessi retikulaarse moodustumise tsoonis - sünkoopiliseks paroksüsmiks.

PA sündroomi kliinilised variandid

Tavaliselt on SPA kliinikus mitme järgneva variandi kombinatsioon, kuid üks konkreetne sündroom võib olla juhtiv koht.

Basiilne migreen esineb koos peavalu piirkonnaga, vestibulaarse ataksiaga, korduva oksendamisega, tinnitusega ja mõnikord düsartriaga. Sageli ilmneb basiilne migreen kui klassikaline migreen koos auraga. Aura iseloomustavad visuaalsed häired: mõlemal silmal paiknevad vilguvad laigud või vikerkaare triibud, ähmane nägemine, "udu" ilmumine silmade ees. Aura olemuse järgi on basiilne migreen oftalmiline.

Barre - Lieu sündroomi tuntakse ka kui kaelaosa tagaosa sümpaatilist sündroomi. Kaelal ja kaelal on valu, mis liiguvad pea parietaalsetesse ja eesmistesse piirkondadesse. Kefalgia tekib ja suureneb pärast magamist (sobimatu padja puhul), keerates pea, raputades või kõndides. Ta on kaasas vestibulaar-cochlear, vegetatiivse ja oftalmilise süstoomiga.

Vestibulo-ataktiline sündroom - peapööritus, mis tekib pea pööramisel. On oksendamine, silmade tumenemise episoodid. Vestibulaarset ataksiat väljendatakse ebastabiilsuse tundes kõndides, hämmastavalt ja tasakaalustamata.

Oftalmoloogiline sündroom hõlmab nägemise väsimust koormuse ajal, mööduvat vilkumist skotoomid vaateväljas, mööduvat fotopsiat (lühikesed vilkumised, sädemed silmades jne). Võimalik on ajutine osaline või täielik kahepoolne visuaalsete põldude paroxysmal kaotus. Mõnedel patsientidel on konjunktiviit: sidekesta punetus, silmamuna valu, „liiva silmades“ tunne.

Vestibulo-cochlear sündroom ilmneb pearinglus, ebastabiilsuse tunne, püsiv või mööduv tinnitus, mille laad sõltub pea asukohast. Kuulmislangus võib olla kerge, kuid see võib halvendada ka kõnelemise kõnet, mis kajastub audiogrammi andmetes. Parakusia on võimalik - parem heli taju müra taustal kui täielik vaikus.

Autonoomiliste häirete sündroomi kombineeritakse tavaliselt teiste sündroomidega ja seda täheldatakse alati spaa ägenemise perioodidel. Seda iseloomustavad soojuse või külma hood, hüperhüdroos, distaalsete jäsemete jahutamine, õhupuuduse tunne, tahhükardia, vererõhu langus, külmavärinad. Võib tekkida unehäired.

Lühiajalised isheemilised rünnakud iseloomustavad orgaanilist spaa. Kõige tüüpilisemad on ajutised motoorsed ja sensoorsed häired, homonüümne hemianopsia, oksendamine, peapööritus, mille põhjuseks ei ole pearinglus, diplopia, düsartria ja düsfaagia.

Unterharnscheidti sündroom - teadvuse lühiajaline "lahtiühendamine", mida põhjustab pea järsk pöördumine või ebamugav asend. Kestus võib erineda. Pärast teadvuse taastumist jääb mõnda aega jäsemete nõrkuseks.

Langusrünnakud on kõigi nelja jäseme mööduva terava nõrkuse ja liikumatusega episoodid äkilise langusega. Esineb pea kiire kallutamisega. Teadvus jääb puutumata.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoos

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosib neuroloog, lisaks on võimalik konsulteerida patsiendiga otolarüngoloogi, oftalmoloogi ja vestibuloloogiga. Uurimisel on võimalik avastada vegetatiivsete häirete märke, neuroloogilises seisundis, ebastabiilsuses Rombergi asendis, kerge sümmeetriline diskrimineerimine koordineeritud proovide tegemisel. Selgroo radiograafia emakakaela piirkonnas toimub funktsionaalsete testidega kahes projektsioonis. See määratleb mitmesuguseid selgroo patoloogiaid: spondüloos, osteokondroos, hüpermobilisus, liigeste protsesside subluksatsioon, struktuuri ebastabiilsus, kõrvalekalded. Kui on vaja saada täpsemat teavet, tehakse selgroo CT-skaneerimine ja selgroo ja selle juurte seisundi hindamiseks kasutatakse selgroo MRI-d.

SPA-ga kaasnevate vaskulaarsete häirete uurimiseks viiakse läbi funktsionaalsete testidega reoenkefalograafia. Reeglina diagnoosib see VBB verevoolu vähenemise, mis tekib või intensiivistub rotatsioonitestide ajal. Praegu annab REG teed kaasaegsematele verevoolu uuringutele - kahepoolne skaneerimine ja pealaevade USDG. SPA ajurabanduses tekkinud aju kudede morfoloogiliste muutuste olemust saab määrata aju MRI abil. Tunnistuse kohaselt viidi läbi viziometriya, perimetria, oftalmoskoopia, audiomeetria, kalorite proov ja muud uuringud.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Juhtudel, kui lülisamba arteri sündroomiga kaasneb insult, on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Muudel juhtudel sõltub režiimi valik (statsionaarne või ambulatoorne) sündroomi tõsidusest. Emakakaela piirkonna koormuse vähendamiseks on soovitatav kanda Schantzi krae. Emakakaela struktuuride õige anatoomilise asukoha taastamiseks on võimalik kasutada kerget manuaalteraapiat, et leevendada kaelalihaste toonilist pinget - postisomeetrilist lõõgastust, müofasiaalset massaaži.

Farmakoteraapia on tavaliselt kombineeritud. Esimene näeb ette ravimid, mis vähendavad paistetust, süvendades PA survet. Nende hulka kuuluvad troxorutin ja diosmin. Normaalse verevoolu taastamiseks PA-s kasutatakse pentoksifülliini, Vinpocetine'i, Nimodipiini, Cinnarizini. Neuroprotektiivsete ravimite (sigade aju hüdrolüsaat, meldoonium, etüülmetüülhüdroksüpüridiin, piratsetaam, trimetasidiin) eesmärk on ajude isheemia tekkimise riskiga patsientide ajukoe metabolismi häirete ennetamine. Selline ravi on eriti oluline patsientidel, kellel esineb TIA, langusrünnakud, Unterharnscheidti sündroom.

Samal ajal, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi sümptomaatiline ravi antimigeeniliste ravimite, spasmolüütikumide, lihasrelaksantide ja vitamiinidega c. B, histamiinitaolised ravimid. Positiivne mõju on füsioteraapia (fonoforees, magnetteraapia, elektroforees, DDT) täiendava terapeutilise meetodi kasutamine, refleksravi, massaaž. Väljaspool spaa harjutusi soovitatakse kasutada kaela lihaste tugevdamiseks.

Kui etioloogilist tegurit, konservatiivsete meetmete tõhususe puudumist, isheemilise ajukahjustuse ohtu on võimatu kõrvaldada, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust. Võimalik lülisamba arteri kirurgiline dekompressioon, osteofüütide eemaldamine, selgroo arterite rekonstrueerimine, periarteriaalne sümpatektoomia.