Osteoporoosi ravi peamine ülesanne naistel on luu moodustumise protsesside normaliseerimine. Ravi kasutab pillid, süstelahused, ninaspreid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja stimuleerivad luu moodustumist. Osteoporoosi raviks mõeldud eakate naiste preparaadid suurendavad luu mineraalset tihedust, parandavad nende seisundit, vähendavad mistahes asukoha luumurdude tõenäosust. Enne nende ametissenimetamist viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Nende tulemused muutuvad oluliseks teguriks arsti igapäevaste ja ühekordsete annuste määramisel, mis on ravikuuri kestus.

Bisfosfonaadid

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Selle rühma ravimeid kasutatakse kõige sagedamini luu osteoporoosi ravis. Nende toime põhineb osteoklastide aktiivsuse pärssimisel ja luukoe kadumise olulisel aeglustumisel, mis kiirendab kõikide luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuride taastumisprotsesse. Osteoblastide efektiivse töö tõttu tugevdatakse luukoe, väheneb luumurdude tõenäosus. Osteoporoosi ettevalmistused tuleb võtta üks tund enne sööki või 2 tundi pärast selle võtmist, joomine puhta, gaseerimata veega. See tarbimisviis tagab täpselt selle toimeaine koguse imendumise, mis on vajalik luu resorptsiooni pärssimiseks.

Ravimite väljakirjutamisel võtab arst arvesse patsientide vanust ja kohandab vastavalt annust. Mida vanem on inimene, seda halvemini imenduvad bisfosfonaadid.

Alendronat

Seda alendroonhapet sisaldavat preparaati kasutatakse osteoporoosiks luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüdroksüapatiidi - luu peamise mineraalse komponendi - seondumiseks. Ravimi kõrgeim efektiivsus avaldub hormonaalse taseme muutustest tingitud patoloogia ravis. Alendronaati võib kasutada ainult ravi ajal ja osteoporoosi ennetamisel. Peamised ravimi võtmise vastunäidustused on:

• söögitoru seinte kokkutõmbumise kitsenemine või häirimine;
• kaltsiumi puudus süsteemses vereringes;
• tundlikkus alendroonhappe või tablettide abikomponentide suhtes;
• rasedus ja imetamine.

Ka Alendronati ei ole määratud voodipatsientidele. Enamikul juhtudel on naised ravimit hästi talutavad. Ülemäärased annused või meditsiiniliste soovituste täitmata jätmine - kõrvaltoimete põhjus. Need on düspeptilised häired, pearinglus, peavalu ja lihasvalu.

Risedronaat

Risedroonhappe ravimeid kasutatakse osteoporoosi raviks, mis tekkis menopausi ajal. See orgaaniline ühend on Actonel, Rizendros toimeaine. Nad muutuvad patoloogia ravis esmavaliku ravimiteks, mida põhjustab pikaajaline glükokortikosteroidide tarbimine. Risedroonhappe resorptsioonivastane aktiivsus on rohkem väljendunud kui teised bisfosfonaatide rühma vahendid. Actonelil ja Rizendrosel ei ole söögitorule agressiivset toimet, mis vähendab vastunäidustuste arvu.

Ravimite efektiivsus suureneb, kui kehas on piisavalt kaltsiumi. Mikroelemendi puudulikkus nõuab täiendavat vastuvõttu. Harva, tavaliselt koos pikaajalise kasutamisega, ilmnevad risedroonhappe külgmised toimed - luu- ja lihaskonna valu, kõhuvalu, duodeniit, glossitis, iriit.

Ibandronaat

Sageli nimetatakse ibandroonhappega ravimiteks Bonviva ja Boldronat. Lämmastikku sisaldavatel bisfosfonaatidel on võime pärssida luu hävimist ja aktiveerida osteoklastid. Ibandroonhappe puhul on luu kudedele või pigem nende mineraalsetele koostisosadele iseloomulik kõrge tropilisus. See tagab ravimite selektiivsuse ja väikese hulga kõrvaltoimeid. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel määratakse ibandroonhappe ravimid, et vähendada luu- ja lihaskonna süsteemi tüsistuste tekkimise tõenäosust, mis on seotud vähirakkude kiire jagunemisega organismis. Ravimite eelised:

• mineraalühendite leostumise vältimine luukoest;
• kaltsiumi normaliseerumine süsteemses vereringes;
• mis tahes etioloogia luude hävitamise ennetamine.

Tootjad toodavad ibandroonhappe tooteid tablettide ja süstelahuste kujul, mida manustatakse intravenoosselt 1 kord 30 päeva jooksul. Kasutamise vastunäidustused on laste vanus, sünnitus, imetamine.

Zoledronaat

Zendroonhappega bisfosfonaadid (Aklast, Veroklast, Zoledrax) on ravimid eri päritoluga osteoporoosi raviks, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate poolt tekitatud. Nende suurim kliiniline efektiivsus on täheldatud haiguse algstaadiumis kasutamise ajal. Zoledroonhappega ravimite manustamine endoproteesilist asendusravi saavatel patsientidel vähendab liigese hävimise ja demineraliseerimise ohtu. Neil on osteoklastide aktiivsust pärssiv toime resorptsiooni suhtes. Zoledroonhappe kasutamisel ei ole luukoe demineraliseeritud, selle teket ja mehaanilist funktsionaalsust ei häirita. Ühendil on võime ennetada patoloogiat:

• pahaloomuliste kasvajate rakkude jagunemine;
• metastaaside kasv.

Ravimeid manustatakse veenisiseselt tilgutiga üks kord kuus patsientidele, kellel ei ole diagnoositud hüperkaltseemiat või ülitundlikkust zoledroonhappe suhtes. Raseduse ajal on imetamise ajal keelatud ravimite kasutamine. Nende ravimite puhul on teiste rühmade bisfosfonaatidega võrreldes iseloomulikud selged kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad neuroloogilised häired, sealhulgas suurenenud ärevus ja unetus, oksendamine ja iiveldus.

Hormoonasendusravi

Sageli on osteoporoosi raviks ettenähtud ravimid hormonaalsed ravimid. Östrogeeni, gestageeni või nende kombinatsioonide kursuse rakendamine võimaldab teil kõrvaldada ühe luu hõrenemise põhjuse - muutunud hormoonid. Asendusravi läbiviimine vähendab südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust, normaliseerib lihastoonust. Täiendav hormoonide tarbimine takistab kudede kasvu paljunemis- ja kuseteede süsteemides.

Naistel võib loomuliku menopausi perioodil näidata östradiooli või selle esterdatud vormi. Praktikas ja östrooni määramine, mis metaboliseerub organismis östradiooliks ja estriooliks. Nimekiri ravimitest, mida arst võib osteoporoosi raviskeemi lisada:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Östradioolbensoaat;
• Estradioolsuktsinaat.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Hiljuti ilmusid apteekide riiulitel östrogeeniga ravimid nahale kohalikuks kasutamiseks. Transdermaalsetele vormidele on iseloomulik vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Erinevalt suukaudsetest preparaatidest võib östrogeeniga plaastreid, kreeme ja geele kasutada veritsushäiretega naiste raviks, näiteks reumatoidartriidi korral.

Östrogeeniga ravimite tõsine puudus muutub kasvajate tekkimise riskiks, kui neid pidevalt võetakse. Seetõttu tuleb ravi ajal mitu korda aastas läbi viia naise täielik uurimine, verekompositsiooni jälgitakse regulaarselt. Nagu kõik hormonaalsed ained, tuleb östrogeenid järk-järgult kaotada. Aeglane annuse vähendamine - osteoporoosi ägeda taastumise vältimine.

Ebapiisav sisu progestiinide kehas praktiseeris Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonaalsed ravimid valib arst, võttes arvesse mitmeid tegureid. See on menopausi faas, naise vanus, krooniliste patoloogiate ajalugu, üldine tervislik seisund. Hormoonasendusravi läbiviimine ei ole võimalik samaaegsete maksa- ja neeruhaiguste, trombemboolia, tromboflebiitide, emaka verejooksu, suguelundite kasvajate ja diabeedi raskete vormide juuresolekul.

Kalkitoniin

Aminohappe jäägid esinevad selle endogeense polüpeptiidi keemilises struktuuris, mis määrab selle terapeutilised omadused osteoporoosi korral. Need koosnevad luukoe kadumise ennetamisest, mikroelementide sisalduse suurenemisest lihas-skeleti süsteemi kõigis struktuurides. Kaltsitoniini antiresorptiivne toime avaldub osteoklastide suhtes tundlike retseptorite spetsiifilises seondumises - hiiglaslikud mitmekülgsed rakud, mis hävitavad kollageeni ja lahustavad luude mineraalosa. Osteoporoosi raviks kasutatakse neid kaltsitoniini sisaldavaid ravimeid:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Kaltsitriin;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitoniin;
• Tonocalcin;
• Elkatoniin.

Neid ravimeid kasutatakse lahuste kujul parenteraalseks manustamiseks ja ninaspreideks. Kaltsitoniini, mis on nende osa, võib sünteesida või saada looduslikest toodetest. Kõrgeim terapeutiline efektiivsus on iseloomulik ravimile Miacalcic sisalduva lõheliigi kala polüpeptiidile. Kursuse kasutamine aitab kaasa luu resorptsiooni pärssimisele ja valulike tunnete kadumisele, mis selgitab kaltsitoniini aktiivset kasutamist reumatoloogilises praktikas. Endogeense polüpeptiidi oluline eelis on maomahla sekretsiooni pärssimine. Seetõttu takistab selle samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega limaskestade haavandumist. Ravi kestus on oluliselt erinev. Luu struktuuride kerge kahjustusega ja osteoporoosi ärahoidmiseks piisab 2-nädalasest ravikuurist. Ja tõsised koekahjustused ja kiiresti arenev patoloogia vajavad ravi vähemalt 4-6 kuu jooksul.

Dr Sperling räägib osteoporoosi meditsiinilisest ravist videol:

Kaltsitoniini preparaate manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Toimeaine imendub kiiresti verre ja võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Arstid soovitavad süstida seda enne magamaminekut, et tagada naise keha parem taluvus.

Denosumab

Denosumab on monoklonaalne immunoglobuliin, geenitehnoloogia arengu toode, kaasaegne ravim osteoporoosi ja pahaloomuliste kasvajate raviks. Pärast süstimist pärsib see osteoklastide moodustumist ja aktiveerimist, vähendab nende toimimise kestust. Luu resorptsioon on peatatud, kudede tugevus ja mass on oluliselt suurenenud. Selliste ravimite koostisse kuulub immunoglobuliin:

Ravimite subkutaanne manustamine toimub üks kord 6 kuu jooksul ühekordse 0,06 g annusena. Kõrvaltoimete ilmnemise vältimine ja kliinilise efektiivsuse parandamine võimaldab D-vitamiini ja kaltsiumilisandite pikaajalist vahetamist. Naistel menopausijärgse osteoporoosi diagnoosimisel suurendab Denosumabi kasutamine luu mineraalset tihedust ja vähendab luumurdude sagedust. Kolme aasta kliiniliste uuringute tulemusena on ravimite ohutus- ja efektiivsusprofiilid täielikult kindlaks tehtud. Testitulemused kinnitasid selgroolülide ja mitte-lülisamba murdude arvu olulist vähenemist patsientidel, kellele manustati Denosumabi, võrreldes platseebot saanud naistega.

Ravimitel on väike vastunäidustuste loetelu. Neid ei ole ette nähtud individuaalse tundlikkuse tuvastamiseks aktiivsete ja abiainete suhtes koos hüpokaltseemiaga.

Teriparatiid

See on ainus tõhus anaboolne aine, mida kasutatakse luu kasvu stimuleerimiseks. Ravikuuri kestus on 1-1,5 aastat, sõltuvalt osteoporoosi etioloogiast, haiguse staadiumist ja koekahjustuse astmest. Ravim on näidustatud kasutamiseks menopausijärgses, primaarses ja seniilses patoloogias, kui bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine on ebaõnnestunud. Teriparatide struktuurne analoog on prantsuse ravim Forsteo. Selle toimeaine on inimese kilpnäärme poolt toodetud ja kaltsiumi metabolismi reguleeriv sünteetiline analoog. Teriparatiid ei vähenda luukoe hõrenemist, vaid aitab kaasa selle moodustumisele. Seda iseloomustab mitmetahuline mõju:

• osteoblastide aktiivsuse stimuleerimine;
• uue luukoe moodustumine;
• murru hoiatus.

Harjutatakse ravimi subkutaanset manustamist reie või kõhuga. Anaboolsete vastunäidustuste vanus on kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, pahaloomulised luu kasvajad, hüperkaltseemia, hüperparatüreoidism, raske neeruhaigus.

Täiendav ravi

Valu raskuse vähendamiseks osteoporoosi ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen. Kliinilistes uuringutes leiti, et reumatoloogiliste liigespatoloogiatega patsientidel on NSAIDide võtmisel aeglustunud luu resorptsioon. Arstid selgitavad ravimite kaitsvaid omadusi nende võime tõttu:

• peatada põletikulised protsessid;
• vältida hävitavaid degeneratiivseid muutusi.

Liigeste haiguste raviskeemides kombineeritakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid glükokortikosteroididega. Üks hormonaalsete ravimite väljendunud kõrvaltoimetest on luu demineralisatsioon. MSPVA-de samaaegne määramine võib vähendada glükokortikosteroidide annust, vähendada või täielikult vältida resorptsiooni.

Patsientidele teatati, et osteoporoosi abiainetena soovitati kasutada pikaajalist ravi kaltsiumi ja ergokaltsferooliga. D3-vitamiin aitab kaasa mikroelemendi maksimaalsele imendumisele süsteemsesse vereringesse ja seejärel luukoesse. Kõrgeim terapeutiline ja profülaktiline efektiivsus on sellistele kaltsiumi preparaatidele tüüpiline:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kaltsium D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Ergokaltsferooli ja kaltsiumi kombinatsioon takistab mikroelementide tagasipööramist luukoest, mis tekib ilma D3-vitamiinita. Vaatamata narkootikumide tõhusale ennetavale toimele tuleb neid kasutada ettevaatlikult, pidevalt jälgides verd ja uriini. Üks nende kõrvaltoimeid on suurenenud tõenäosus, et kivi moodustub neerudes, sapis ja põies.

Bisfosfonaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide terapeutiline toime suureneb bioloogiliselt aktiivsete ainete juuresolekul. Seetõttu sisaldavad arstid selliseid vitamiine mis tahes päritoluga osteoporoosi raviskeemi.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• bioflavonoidid (rutiin, kvertsetiin, hesperidiin) - vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja nõrkust, pärsivad vere hüübimist, suurendavad punaste vereliblede elastsust;
• B5-vitamiin - osaleb kõigis kehas toimuvates biokeemilistes protsessides, normaliseerib vereringet kahjustatud kudedes, parandab mikrotsirkulatsiooni;
• retinool - osaleb redoksprotsessides, reguleerib valgu sünteesi, soodustab normaalset ainevahetust, rakumembraanide toimimist, mängib olulist rolli luukoe moodustumisel;
• tokoferool - näitab väljendunud antioksüdantide aktiivsust, reguleerib ensüümide sünteesi, parandab veresoonte seisundit.

Patsientidele tuleb määrata askorbiinhape. See vitamiin suurendab hüaluroonhappe tootmist, millel on kondroprotektiivne toime. Bioaktiivne ühend soodustab neerupealiste hormoonide tootmist, mis pärsivad põletikku ja vähendavad valu intensiivsust.

Kõige efektiivsemad osteoporoosi ravimid

Osteoporoos viitab süsteemsele progresseeruvale haigusele, mille olemus on luu mineraalse tiheduse pidev langus, selle struktuuri muutused ja luu nõrkuse ilmumine.

Ebakindlad luud toovad kaasa lõputu luumurdu, kasvavad koos pikka aega ja neid raskendab immobiliseerimise suurenenud perioodide ajastus.

Osteoporoosi tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.

Reieluu ja reieluu kaela lõhenemine on arstile diagnostiline väärtus ja eriline oht patsiendile. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi puhkuse ajal ja patsiendi pikka aega immobiliseerida.

Haiguse laboratoorne marker

Luude madala mineraaltiheduse tunnuseks on selgroolülide kompressioon (depressioon), mis avaldub valu, vähenenud kasvu ja seljaaju ohtliku kahjustamise all.

Osteokalsiin osteoporoosi puhul on kannatuste laboratoorne marker ja võimaldab koos teiste näitajatega mitte ainult haiguse kinnitamist, vaid ka selle dünaamika jälgimist.

Milline spetsialist tegeleb luu hõrenemisega

Osteoporoos on palju tõenäolisem sekundaarne haigus, mis raskendab teise patoloogia kulgu, kuid mõnikord esineb osteoporoos iseseisva kannatuna ilma ilmse põhjuseta.
Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite tekkimisega tekib mõistlik küsimus: „Kellega ühendust võtta, milline spetsialist osteoporoosi ravib?”.

Osteoporoosi kahtluse korral peaksite pöörduma reumatoloogi või traumatoloogi ortopeedilise kirurgi poole.

Kõige sagedamini tegelevad selle probleemiga need arstid, kellele patsient ravib põhihaiguse ravi, mille komplikatsioon on luu mineraalse tiheduse lahjendamine. Kui haigus esineb naistel menopausijärgsel perioodil, on mõistlik konsulteerida ortopeedilise traumatoloogi või reumatoloogiga.

Kuidas me ravime

Hoolimata paljudest patoloogiliselt nõrga luukoe ravimeetoditest on ravimiteraapia muutunud prioriteediks. Kõik teised terapeutilised harud on abi- ja profülaktilised meetmed, mis võivad parandada patsiendi üldist heaolu, tugevdada keha lihasraamistikku ja seeläbi vältida haiguse edasist progresseerumist (vältida korduvaid luumurde).

Osteoporoosi ravimine ei hõlma mitte ainult osteoblastide koostoime süsteemi osteoklastidega (luukoe rakud, mis reguleerivad luu moodustumist ja hävitamist), vaid ka kaltsiumi puudulikkuse kohustuslikku kompenseerimist kehas, mille taset reguleeritakse enne spetsiifilise ravi algust.

Maagilise kaltsiumi otsimisel. Mida on vaja teada

Sageli loovad inimesed kaltsiumilisandeid ja ei tuvasta efekti, et paanika laine otsiks „õiget” mineraali, mõtlesin, milline kaltsium on osteoporoosi jaoks parim.

Kaltsium aitab luid taastuda

Kuni hetkeni, mil hakkate munakoore sööma ja kulutama vapustavaid raha kõikidele toidulisanditele, peaksite õppima mõned kaltsiumiteraapia põhiaspektid:

1. Kaltsium ei kuulu osteoporoosi raviks mõeldud oluliste ravimite rühma. See on ainult üldise ravi täiendav nõutav komponent.
2. Kaltsiumi tarbimine peaks olema teatud päevane ja ühekordne annus. Ühekordne annus ei tohi ületada 600 mg päevas - mitte vähem kui 1 gramm.
3. Kaltsiumi tarbimisega peaks kaasnema D-vitamiini soovitatav annus (800 RÜ). D-vitamiini kasutatakse kõige paremini preparaatides, mis sisaldavad selle aktiivset vormi - ergokalsiferooli (D2) või kolaltsferooli (D 3). Sellega seoses tuleb märkida positiivsete hinnangute olemasolu osteoporoosi vastuvõtmise kohta Alpha D3 Teva.
4. Kaltsiumi defitsiidi lõpuleviimine peaks toimuma paralleelselt valgu tasakaalu reguleerimisega. Keha valgu igapäevane vajadus on 1 gramm 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Millised komplekssed preparaadid sisaldavad kaltsiumi?

Lisaks ülaltoodud punktidele tuleb meeles pidada, et luu sisaldab mitte ainult kaltsiumi. Muude mikroelementide puudumine mõjutab ka luukoe tugevust.

Sellega seoses on võimalik kasutada kombineeritud mineraalpreparaate - Calcemin Advance ja Osteogenon.

Osteogenoon, mis sisaldab lisaks kaltsiumile ja fosfaadile orgaanilist ainet (osseiini), aitab lisaks nende elementide puudumisele kaasa ka osteosünteesi.
Täpsemat teavet ravimi kohta leiate videost:

Seda kasutatakse peamiselt ennetusmeetmena ja on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel.
Täiendavate (võimalike) vahendite õiguste kohta on naatriumfluoriid, mida harva kasutatakse.

Hormoonasendusravi

Menopausijärgsesse perioodi sisenevate naiste seljaaju osteoporoosi ravi viitab ennetusmeetmetele ja sisaldab asendusravi määramist minimaalsete naissuguhormoonide annustega.

Arvestades neile vastunäidustuste suurt arvu ja onkoloogilise valvsuse olemasolu, asendasid need sageli Evoista, östrogeeniretseptoreid selektiivse toimega ravim.

See blokeerib reproduktiivorganites sisalduvad retseptorid ja luukoes sisalduvad retseptorid stimuleerivad seda ning seetõttu väheneb luu resorptsioon.

Evista toimib selektiivselt retseptoritele

Osteoporoosi ravimisel vanematel naistel tuleks siiski eelistada retseptide standardit - bisfosfonaate. Patoloogilise luu nõrkuse korral on kliiniliselt tõestatud bisfosfonaadid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja korduvate luumurdude ohtu, suurendamata tromboosi ja trombemboolia riski, mis võivad tekkida ravi ajal Evista'ga.

Lisaks tuleb märkida, et hormoonasendusravi on ennetavale ravile veel asjakohasem ja seda kasutatakse paralleelselt teiste meetmetega ainult osteoporoosi algstaadiumis, mida määrab luu mineraalse tiheduse vähenemine 4% võrra, osteodensitomeetria abil.

Hormoonravi sõltumata soost

Kuid haiguse kujunemisel võivad nii mehed kui ka naised kasutada teist hormonaalset ravimit - parathormooni poolt erituva hormooni analoogi. Seda ravimit nimetatakse Forsteo (Teriparatide). Seda kasutatakse mineraalse luukadu tekkeks, mis on seotud suguhormoonide taseme langusega nii meestel kui naistel ning osteoporoos, mis tekib glükokortikosteroidide võtmisel.

Forteot manustatakse ühekordse subkutaanse süstena, 20 μg kõhu piirkonnas. Vastavalt juhistele leevendab Forteo osteoporoosi umbes 15 000 rubla hinnaga.

Forsteo süstla pensüstel taastab suguhormoonide taseme

Preparaati valmistatakse süstlaga, mis sisaldab 2,4 ml preparaati, milles iga 1 ml lahuse kohta on 250 μg toimeainet. Ravi kestus on keskmiselt 18 kuud. Teatavatel põhjustel ei ole Forsteo osa osteoporoosi ravi rahvusvahelisest protokollist, kus bisfosfonaadid ja Denosumab on esmajärjekorras.

Nii denosumabi kui bisfosfonaate kasutatakse peaaegu kõigil osteoporoosi juhtumitel, kusjuures prioriteediks on kasutada rinna- ja eesnäärmevähi skeleti metastaasides Denosumabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Väärib märkimist ravim - Miakaltsik, mis vastab pidevalt tekkivale küsimusele: "Ja mida teised osteoporoosi hormonaalsed ravimid kasutavad?".
See on sarnane inimese kilpnäärmehormooniga, kuid vabaneb lõhest.

Kena omadus see ravim on see, et tegemist on nina spray.

Kuid seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel rohkem inimestel, kellel on suurenenud osteoporoosi risk ja luu tiheduse vähenemise algus.

Bisfosfonaadid - teraapia vaieldamatud liidrid

Siiski peetakse bisfosfonaatide rühma osteoporoosi kõige tõhusamaks raviks. See on üsna arvukas ja seda uuendatakse pidevalt uute ravimitega. Lisaks kõrgele terapeutilisele efektiivsusele iseloomustab seda patsiendi kasutusmugavus: teil on võimalik võtta 1 pill osteoporoosi kohta üks kord nädalas, peate lihtsalt valima õige ravimi.
Lisateave bisfosfonaatide kohta videol:

Osteoporoosiga foros on ravim, millel on selline annustamisrežiim. Terapeutilise vere kontsentratsiooni säilitamiseks piisab 70 mg nädalas. Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks on üsna kõrge, kuid võrreldav sama grupi ravimite vahel. Kui Forosa maksab umbes 600 rubla, maksab Bonviva (osteoporoosi ravim) 1500 rubla ja seda tuleb võtta ainult üks kord kuus.

Kuid osteoporoosi kaasaegse ravi tipp on Zoledronic acid preparaatide (Resoclastin, Aklast) kasutamine.

Patsiendi maksimaalne mugavus ei mõjuta ravi tõhusust.

Zoledronaadi süstimine on piisav üks kord aastas ja osteoporoosi ravi on tagatud. Muuhulgas on zoledroonhappel kõrvaltoimete loetelu palju lühem.

Lisaks laboratoorsetele testidele, mille käigus määratakse kindlaks ravimi hinnanguline efektiivsus, viiakse ravim läbi kliinilistes uuringutes, mis tugevdavad või takistavad esialgseid andmeid. Osteoporoosi ravi ravimiga Aklast näitas tõestatud efektiivsust. Aklasti toodab ravimitootja Novartis ja selle väärtus ulatub 19 000 rubla.

Osteoporoosi ravis piisab 1 süstest aastas.

Tänapäeval on turul juba zoledroonhappe väärt Vene analooge. Üks neist on Rezoklastin.

Läbivaatamiste analüüsimine näitas, et osteoporoosi korral oli Rezoklastiinil ravi piisavalt efektiivne, mitte madalam kui võõra analoogidel.

Üldised ülevaated osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega kajastuvad statistilistes uuringutes, mille käigus täheldati korduvate murdude esinemissageduse 60% vähenemist (pideva ravi korral vähemalt 3 aastat) ja luumassi suurenemist teiste ravimite omast.

Ravimite süstimisvormid

Kokkuvõttes osteoporoosi meditsiinilist ravi saate loetleda osteoporoosiga süstitud ravimite nimed. Nende hulka kuuluvad:

• Zoledroonhape ja selle analoogid;
• Ibandroonhape;
• Denosumab;
• Forsteo.

Muud ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse osteoporoosi raviks strontsiumranelaati (Bivalos). Kuid FDA ei ole selle kasutamist heaks kiitnud.

Bivalos ei ole hea FDA

Osteoporoosiga kaasneb alati valu.

Valu kontrollimiseks enne põhiravi terapeutilise toime algust on osteoporoosi korral lubatud kasutada valuvaigisteid.

Nende hulka kuuluvad NSAIDide rühma kuuluvad ravimid.

Sihtkoha ravi rakendamisel või mitte, luuhaiguse vastu, soovib patsient alati valuvaigist võidelda. Sellele teemale viidates peaksite teadma, et kõigil osteoporoosi salvidel on sümptomaatiline toime, mille eesmärk on mõnevõrra leevendada valu, vähendades põletikku, parandades vereringet.

Haiguse prognoos

Progressiivse haigusega silmitsi seistes küsib igaüks samasugusest küsimusest: „Kas osteoporoos saab ravida?”. Erinevalt paljudest teistest haigustest võib osteoporoosi, mis ei ole põhjustatud tõsisest ravimatust haigusest (näiteks krooniline neerupuudulikkus), peatada.

Harjutusravi ja muud

Kasutades narkootikume, konsolideerimaks saavutatud tulemusi ja leevendades sümptomeid, on võimalik kasutada pikendussimulaatorit - osteoporoosi raviks mõeldud korrektorit.

Laienduste treener - osteoporoosiravi parandaja

Selle väljatöötamine on mõeldud lihaste pingete leevendamiseks ja kehale välise aksiaalraami loomiseks, mis takistab seljaaju deformatsioonide teket ja valu tekkimist. See on mugav ja lihtne kasutada.

Hoolimata asjaolust, et luukoe harvaesinemist iseloomustab luumurd, ja iga ebamugav liikumine ähvardab tekitada vigastusi, ei ole füüsilise aktiivsuse piiramine üldse kaasa aidanud taastumisele. Niipea kui haiguse kontrolli all ravimite abil võetakse, tuleks alustada osteoporoosi suhtes kohaldatavat füüsikalist ravi.

Sujuvad liikumised mõistliku koormusega treenivad lihaseid ja nad omakorda aitavad kaasa luumassi kasvule.

Bubnovski kliinikus saavutatakse osteoporoosi paljutõotavad tulemused.

Selgroo osteoporoosi puhul on välja töötatud harjutused selja lihaste tugevdamiseks ja edasiste luumurdude vältimiseks.
Näide harjutuste kogumist Bubnovsky, vaata videot:

Põlveliigese osteoporoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid laialdaselt gonartroosi põhjustatud patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks.

Otsides alternatiivi aktiivsele kehalisele treeningule, kasutavad paljud massaaži terapeudi teenuseid varases staadiumis, mitte julgema neid kasutada, piinades õigeaegset küsimust: „Kas osteoporoosiga on võimalik teha massaaži?”.

Lisaks füsioteraapiale ja füsioteraapiale on patoloogilise protsessi stabiliseerimisel näidustatud massaaž, pärast regulaarset uurimist ilmnes püsiv positiivne dünaamika.

Samal ajal ei ole see liigne osteoporoosi ja sanatooriumiravi korral muda ravi ja mineraalvee raviga.

Osteoporoosi raviks on näidatud massaaž

Järeldus

Osteoporoos on vastuoluline haigus: liikumised raskendavad selle kulgu murrudega ning ravivad ja takistavad ka seda. Alumine rida on see, et iga tegevus või selle puudumine peab olema õigeaegne.

Ettevalmistused osteoporoosi raviks

Osteoporoos esinemissageduse osas on teine ​​ainult südame-veresoonkonna, diabeedi ja vähi patoloogiate puhul. Seda täheldatakse peamiselt menopausi ajal esinevatel naistel, kuid teistel inimestel on see ka sageli registreeritud.

Osteoporoosi ravimite tüübid ja kirjeldus

Luude, liigeste ja selgroo osteoporoos on süsteemne haigus, mis on seotud luu tiheduse kadumisega ja selle järkjärgulise hävimisega. Patsiendil ei suuda luud hoida kaltsiumisoolasid, nii et luu- ja lihaskonna süsteem puruneb isegi väikese vigastuse korral.

Eakate osteoporoosi peetakse esmaseks, sekundaarne vorm areneb erinevate haiguste taustal.

Osteoporoosi ravi sisaldab lisaks dieedile tingimata spetsiaalsete ravimite kasutamist. Viga on arvamus, et piisab kaltsiumipõhiste ravimite joomisest - osteoporoosi korral ei imendu element ja see on kasutu ilma eriravimite võtmata. Kuid keerulises teraapias osaleb ta tingimata ja sobib ka kaltsiumi ja fosfori metabolismi häirete ennetamiseks algse osteopeenia ajal.

Osteoporoosi ravimite klassifikatsioon on toodud allpool:

Samuti võib kõiki neid ravimeid jagada nendeks, mis ei lase luumassi lahustuda, ning luumassi stimuleerivat kasvu. Neid võib määrata ainult arst, sõltuvalt densitomeetria tulemustest, hormoonide, fosfori, kaltsiumi jne testidest.

Ravimid zoledroonhape

Kõige kaasaegsemad osteoporoosi vahendid tehakse bisfosfonaatide - luu resorptsiooni inhibiitorite alusel. Bisfosfonaatide nimetuste hulka kuuluvad zoledroonhappe preparaadid:

Ravimid on saadaval ainult infusioonilahuse kujul, kuna taotluse keerukust saab manustada ainult meditsiiniasutuste tingimustes. Aine mõjutab luukoe, pärsib osteoklastide aktiivsust ja peatab luude resorptsiooni. Zoledroonhappel on kõrge afiinsus luude mineraalse koostise suhtes, seega on need ravimid osteoporoosi ravis kõige tõhusamad.

Pärast süstimist paikneb ravim luude kõige kahjustatud piirkondades, “sulgedes”.

Enne ravimi kasutamist on oluline tagada keha kõrge hüdratatsioon. Tavaliselt piisab raviks 1 annus (1 pudel) ravimit üks kord aastas. Lisaks määratakse aasta jooksul kaltsium ja D-vitamiin.

• menopausijärgne osteoporoos;
• reieluukaela luumurrud, selg;
• osteoporoos meestel;
• luu tiheduse vähenemine kortikosteroidide tarbimise tõttu;
• Pageti tõbi.

Neid ravimeid on keelatud ravida imetamise ajal, raseduse ajal kuni 18-aastastel rasketel ainevahetushäiretega. Pärast ravimi esmakordset manustamist areneb enamik patsiente gripi-sarnastest sümptomitest, mis on mõnikord tõsised ja mis kaovad 1-3 päeva jooksul. Järgnevad ravimi süstid on palju lihtsamad. Zoledroonhappega varade hind on kõrge - 10 000-18 000 rubla.

Muud bisfosfonaadid

Mineraalsete häirete ravis kasutatavate bisfosfonaatide loetelu hõlmab ka teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid. Parimate ja ohutumate ravimite toime osteoporoosi ravis põhineb nende kehval imendumisel, mille tulemusena tuleb need depoo paigutada. Ligikaudu 1/10 osa samal ajal pärsib intensiivselt luu resorptsiooni.

Mitmeid ravimeid võib suukaudselt võtta kaks tundi enne sööki, joomine palju vett. Sellisel vastuvõtmise vormil on puudusi - söögitoru ärritab tugevalt, mis võib põhjustada põletikku. Eelistatud on ravimite intravenoosne manustamine, kuigi sellised ravimid on kallimad. Siin on uute bisfosfonaatide põhiline loend:

• risedroonhappega - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• alendroonhappega - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• ibadroonhappega - Bonviva.

10 tableti hind ei ületa tavaliselt 1500-2000 rubla, üks süstla annus on 3000-6000 rubla. Nimetati 1 tablett nädalas, ravikuuri määrab testide tulemused. Kõrvetiste ilmnemise, kõhuvalu ilmnemisel on soovitatav minna üle muudele manustamisviisidele.

Calciton Myocalcic

Hormoonkaltsitoniinil põhinevad ravimid olid parimad enne bisfosfonaatide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Seda ainet kehas toodavad kilpnäärme, tüümuse ja kõrvalkilpnäärme erirakud. Ilma kaltsitoniinita on mineraalse ainevahetuse piisav reguleerimine võimatu. Nüüd osteoporoosi raviks toodetakse sünteetilisi hormoonanalooge, mis saadakse lõhe kala.

Rühma kõige populaarsem farmatseutiline agent on Myokaltsik, selle omadused on järgmised:

• luud hävitava osteoklastide aktiivsuse pärssimine;
• suhteliselt osteogeensete valu valuvaigistav toime.

Ravim viiakse kehasse nina niisutamise teel - seda toodetakse pihusti kujul, mille järel toimeaine kohe imendub. Kõrvaltoimete hulgas täheldati iiveldust, oksendamist ja need võivad tekkida vahetult pärast kasutamist. Samuti on sageli täheldatud palavikku, kõhuvalu, tooli häireid, nägemishäireid. Päevane annus on 200 RÜ, kursus võib olla 2-4 nädalat kuni 6 kuud. 1100 rubla väärtuses pudelis - 14 annust. Ravimi analoogid - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Östrogeen

Kummalisel kombel võivad naissuguhormoonid ravida ka osteoporoosi. Ravitoime on tingitud menopausi sümptomite nõrgenemisest, östrogeeni sisalduse suurenemisest veres, mis annab järgmised tulemused:

• suurenenud luu tugevus;
• luu tiheduse vähenemise lõpetamine;
• suurendada reieluu, selgroolülide tugevust;
• luumurdude riski vähendamine 30–60%.

Sellel töötlemisel on puudused. Kui varajase menopausi korral on östrogeenid ohutud ravimid, siis meeste puhul ei näita nad absoluutselt terapeutilist toimet ja võivad olla kahjulikud. Vanaduse mõlema soo inimeste puhul on nad ohtlikud - nad suurendavad rinnavähi riski, südamerakkude süvenemist. Paljudes 65-70-aastastel naistel suurenes vere tihedus, ilmnes tromboos, ilmnes emaka verejooks, tekkis hüpertensioon ja tekkis maksahaigus.

Seoses nende "kõrvaltoimetega" on östrogeeni määramine peamiselt 50-60-aastastele naistele, mitte vanematele. Siin on populaarsed ravimid (hind 1000-1500 rubla kursuse kohta kuus):

Kui on kalduvus kasvajaprotsessidele günekoloogias, siis piimanäärmetes on ette nähtud teised ravimid - selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid, nende hulka kuuluvad Evista, tamoksifeen, Raloksifeen. Viimane aeglustab luukoe kadu ja vähendab vähiriski.

Geneetilised insenerid ja parathormoonid

Monoklonaalsed antikehad andsid aluse võimekate osteoporoosi vahendite loomiseks. Need ained rikuvad osteoklastide funktsiooni ja luu resorptsioon lõpetatakse. Eriti head ravimid sobivad osteoporoosi raviks menopausis naistel ja patoloogiat eesnäärmevähi taustal meestel.

Kõige kuulsam osteoporoosi geeni ravim on Prolia (Denosumab).

Ühe annuse maksumus - umbes 32 000 rubla, süstitakse subkutaanselt kõhule või reitele. Paralleelselt saab patsient kaltsiumi ja D3-vitamiini. Keelatud ravimid maksapuudulikkuse, imetamise, raseduse ajal. Ei ole eluohtlikke kõrvaltoimeid, kõik need (kõhukinnisus, seljavalu, luud) kaovad paari päeva pärast.

Forsteo on veel üks kallis, kuid efektiivne ravim (27 000 rubla), see on parathormooni teriparatiidi sünteetiline analoog. Hormoon reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust, luu tihedus taastub.

Mida veel osteoporoosi kasutatakse?

Osteoporoosi ravis on vähem populaarsed ained:

1. Strontsiumranelaadil põhinevad ravimid - Bivalos, Stromos. Nad pärsivad osteoklastide tootmist, suurendavad osteoblastide ja kollageeni tootmist. Samuti stimuleerivad ravimid liigese kõhre maatriksi paranemist.

Osteomed Forte koos drone brood on loomulik vahend - see aine aitab kaltsiumi täita õõnsused luukoe. Paralleelselt osteoporoosi raviga on soovitatav juua B6-vitamiiniga K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis ei võimalda kaltsiumi ladestumist anumatesse ja suunata elemendi „õiges suunas”.

Ettevalmistused osteoporoosi raviks: vahendite läbivaatamine

Osteoporoosi probleem on tänapäeval väga oluline, kuna see haigus on levinud kogu maailmas ja on neljanda esinemissageduse poolest mitte-nakkuslike haiguste seas, olles teine ​​ainult südame ja veresoonkonna haiguste, onkopatoloogia ja diabeedi puhul. Kõige sagedamini on osteoporoos registreeritud menopausijärgses eas naistel: kõige kiirem luukoe kadu täheldatakse esimese 5 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu, mis põhjustab mistahes lokaliseerumise murdude sageduse.

Ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski. See saavutatakse luu hävitamise protsesside mahasurumise ja luu moodustumise stimuleerimise teel, mille tulemusena suureneb luu mineraaltihedus, paraneb selle kvaliteet ja väheneb järgmise luumurdu risk.

Osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite klassifitseerimine

Laialdaselt arvatakse, et osteoporoosi korral on selle raviks peamised ravimid kaltsiumi preparaadid (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed jne). See on väga vale mõelda. Jah, neid ravimeid kasutatakse tõepoolest selle haiguse keerulises teraapias, mis on ainult täiendav sekundaarne vahend. Vähendatud luu mineraaltihedusega, mis on määratud spetsiaalse uuringu, densitomeetria abil, ei ole võimalik taastada kaltsiumi preparaate. Soovitatav on neid kasutada fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häirete ennetamiseks ja osteoporoosi kompleksravis, et tugevdada peamise ravimi toimet.

Luu struktuuri parandavad ravimid osteoporoosi korral on järgmised:

• bisfosfonaadid (alendroonhape, pamidroonhape, zolendroonhape, ibandroonhape, risedroonhape);
• bisfosfonaatide kombinatsioonid D-vitamiiniga₃ - kolekaltsiferool;
• strontsiumranelaat;
• denosumab;
• lõhe kaltsitoniin;
• östrogeeni-progestiini kompleksid.

Vaatleme üksikasjalikumalt neid uimastirühmi ja nende esindajaid.

Bisfosfonaadid

Nende ravimite toimemehhanism on luu hävimise aktiivne inhibeerimine osteoklastide rakkude poolt. Lisaks on mõned ravimid vastuolus noorte osteoklastide moodustumisega, soodustavad nende varajast hävitamist, moodustavad barjääri osteoblastide ja osteoklastide vahel, neil on kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Keemilise struktuuri järgi on bisfosfonaadid jagatud lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks, kusjuures viimased on mitu korda tõhusamad kui lihtsad.

Otsene näidustus ravimite kasutamiseks selles rühmas on menopausijärgne osteoporoos.

Alendroonhape või alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Toote vorm: 70 mg tabletid.

Üks tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate.

Soovitatav on kasutada 10 mg päevas või 70 mg 1 kord 7 päeva jooksul. Tablett võetakse pool tundi enne hommikusööki, pestakse piisava koguse veega.

Alendronaadi ärrituse tõenäosuse vähendamiseks suu, neelu ja söögitoru limaskestale peaksite:

• võtta hommikul 30–60 minutit enne 200 ml veega hommikusööki;
• võtke pillid terveks ilma närimiseta, et vältida suuõõne haavandite teket;
• pärast ravimi võtmist püsti vähemalt pool tundi;
• Ärge võtke ravimit enne magamaminekut või voodis viibimist.

Kui patsient vajab lisaks alendronaadile ka teisi ravimeid, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 60 minutit.

Kui kaltsiumi ja D-vitamiini tarvitatakse toiduga₃ ei piisa paralleelselt alendronaadi ja neid sisaldavate ravimitega.

Alendronaadi võtmine on oluline samal nädalapäeval. Kui järgmine vastuvõtt jäi kogemata vahele, peate järgmise päeva hommikul pilli võtma.

Alendronaadi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• söögitoru haigus selle sisu viivitatud evakueerimisega (läbimine maosse);
• kaltsiumisisalduse vähenemine veres;
• raske neerupuudulikkus;
• võimetus jääda 30 minuti jooksul pärast pillide võtmist.

Alendronaadi taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu ja pearinglus, maitsehäired;
• silma põletikulised haigused;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus, suuõõne haavandid, neelu, söögitoru, mao, nende veritsemine;
• erakorralistel juhtudel Stevens-Johnsoni sündroomi korral allergilised reaktsioonid nahal esineva lööbe kujul sügelusega või ilma selleta;
• valu lihastes, liigestes ja luudes, liigeste turse;
• vere kaltsiumisisalduse sümptomaatiline vähenemine;
• halb enesetunne, üldine nõrkus, letargia (sageli esineb ravi alguses).

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata ravimit.

Risedron Acid või Risedronate (Rizendros 35)

Vormi vabastamine: 35 mg tabletid.

Seda kasutatakse menopausijärgseks ja glükokortikoidide indutseerimiseks (st mis tekib glükokortikoidide ravis, osteoporoosi kõrvaltoimena). See on osteoporoosi standardravi.

Soovitatav annus on 35 mg nädalas. Reeglina läheb see hästi üle.

Vastunäidustatud individuaalse talumatusega ravimi komponentidele.

Zolendroonhape või zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vormivabastus: infusioonilahus, mis sisaldab 5 mg toimeainet 100 ml-s või kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 4 mg zolendronaati 5 ml-s.

Kasutamise näidustused on standardne: osteoporoos menopausijärgsel perioodil ja seotud glükokortikoidide, Paget'i tõvega.

Soovitatav annus on 1 intravenoosne infusioon 5 mg toimeainet aastas. Korduvate infusioonide vajadus määratakse individuaalselt.

Solendronaadiga ravi nõuab samaaegselt kaltsiumi- ja kolekaltsiferoolipreparaatide manustamist.

See ravim on vastunäidustatud suurenenud individuaalse tundlikkuse suhtes, raske neerukahjustus (kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml minutis), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed on palavik, lihasvalu, gripilaadsed sümptomid, liigesevalu ja peavalu, mida esineb paljudel patsientidel pärast esimest ravimi süstimist. Nende reaktsioonide sagedus väheneb korduvate infusioonide korral oluliselt. Enamiku ülaltoodud mõjude leevendamiseks on soovitatav võtta paratsetamooli või ibuprofeeni.

Teisi kõrvaltoimeid diagnoositakse palju harvemini ja need sarnanevad alendronaadi kasutamisega.

Pamidroonhape või pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormivabastus: pulber 30, 60 ja 90 mg lahuse valmistamiseks viaalis.

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosi korral, vaid ka luu pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral, müeloomi, pahaloomuliste kasvajate kaltsiumisisalduse suurenemisega veres ja Pageti luuhaigust.

Süstitud intravenoosselt, aeglaselt. Ravimi annus sõltub haiguse tüübist ja raskusest. Osteoporoosi manustamise sagedus on reeglina 1 kord 4 nädala jooksul.

Vastunäidustatud ravimi või teiste bisfosfonaatide komponentide individuaalse talumatusega.

Kõrvaltoimed on kerged, liiguvad kiiresti. Kõige sagedamini esindavad neid palavik ja kaltsiumi taseme langus veres. Teisi bisfosfonaatidele iseloomulikke kõrvaltoimeid täheldatakse ainult 1% patsientidest.

Seda ravimit ei tohi manustada intravenoosse boolusena, kuna toimeaine suur kontsentratsioon veenis võib põhjustada üsna tõsiseid kohalikke reaktsioone.

Raseduse ja imetamise ajal ei kohaldata.

Ibandroonhappe või ibandronaadi (Bondronat ja Bonviva) t

Vormi vabanemine: tabletid 50 ja 150 mg; kontsentraat, mis sisaldab 6 mg toimeainet 6 mg; süstelahus, mis sisaldab 3 mg toimeainet 3 ml-s.

Näidustused on sarnased pamidronata kasutamisel.

Tabletid võtavad 50 mg 1 kord päevas, vähemalt 30 minutit enne hommikust sööki. Neelake need ilma närimiseta 200 ml veega, seistes või istudes.

Lahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat lahjendatakse 100 ml naatriumkloriidiga 0,9%, süstides intravenoosselt vähemalt 15 minutit 1 kord kuus. Neerupuudulikkuse korral suureneb infusiooni kestus.

Bisfosfonaatide ja D-vitamiini kombinatsioonid₃

Praeguseks on praktilises meditsiinis 2 sellist ravimit tunnustatud:

• Phosavans (sisaldab 70 mg alendroonhapet ja D-vitamiini₃, või kolekaltsiferool);
• Calcium Ostalon (koostises on 70 mg alendroonhapet sisaldavad tabletid ja tabletid, mis sisaldavad 600 mg kaltsiumi ja 400 RÜ D-vitamiini)._3).

Annustamisskeem on sarnane alendroonhappe omale.

Strontiumranelaat (Bivalos, Stromos)

Vormi vabanemine: graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks kotikestes 2 g.

Ravim aktiveerib osteoblastide moodustumist ja kollageeni sünteesi luus, avaldab negatiivset mõju osteoklastidele, inhibeerides nende funktsiooni, mille tulemusena luu kudede hävimise protsessid aeglustuvad. Samuti parandab see luu struktuuri, suurendades luumassi: luu muutub tugevamaks.

Strontiumranelaat toimib ka kõhre suhtes, stimuleerides kõhre maatriksi moodustumist ja pärsib kõhre hävimist. Nende mõjude tõttu kasutatakse seda mitte ainult osteoporoosi, vaid ka osteoartriidi raviks.

Rakenda sees. Päevane annus on 1 kotike, mis on 2 g toimeainet. Söömine, eriti piimatooted ja piim, vähendab ravimi imendumist, seega tuleb seda võtta 2 tundi pärast sööki ja juua ainult vett. Kuna ravim imendub väga aeglaselt, on parem seda enne magamaminekut võtta. Ravi kestus on pikk, selle kestus määratakse individuaalselt.

Ühe kotikese sisu tuleb valada klaasi ja lisada 70-80 ml vett, seejärel segada suspensiooni saamiseks, mida juua kohe pärast valmistamist.

Kaltsiumi ja kolekaltsiferooli ebapiisava tarbimise korral koos toiduga tuleb neid kasutada ka strontsiumranelaadi ravi ajal.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on:

• individuaalne sallimatus;
• venoosne trombemboolia;
• nii ajutine kui ka pikaajaline immobiliseerimine;
• isheemiline südamehaigus;
• perifeersete arterite patoloogia;
• tserebrovaskulaarne haigus;
• arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole meditsiiniliseks korrigeerimiseks sobiv;
• raske neerupuudulikkus;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, DRESSi sündroom;
• rasedus, imetamine.

Strontsiumranelaadi ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, kõhulahtisus;
• peavalu, teadvuse halvenemine, mälukaotus;
• müokardiinfarkt;
• venoosne trombemboolia;
• krambid;
• dermatiit, ekseem;
• kreatiinfosfokinaasi (CPK) sisalduse suurenemine vereanalüüsis.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 70 mg toimeainet 1 ml mahus 1,7 ml ja 60 mg toimeainet 1 ml mahus 1 ml.

Toimeaine on inimese monoklonaalne antikeha, mille mõju all on osteoklastide funktsiooni halvenemine, mille tagajärjel väheneb kõikide tüüpi luu resorptsioon (hävimine).

Seda kasutatakse osteoporoosi raviks, millel on suurenenud menopausijärgsete luumurdude risk, meestele, keda ravitakse eesnäärmevähi tõttu immunosupressiivse ja hormonaalse teraapiaga, samuti teisi pahaloomulisi haigusi, mis vähendavad luu mineraalsust.

Rakendatakse subkutaanselt: 1 süst 60 mg toimeainet 1 kord kuue kuu jooksul. Sisestatud kõhu, reie või õla välispinnale.

Ravi taustal peab patsient saama kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini₃ (kolekaltsiferool).

Denosumab on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, maksafunktsiooni puudulikkuse all kannatavate isikute puhul ning kaltsiumisisalduse vähenemise korral veres.

Ravimi võtmisel võib tekkida kõrvaltoimeid:

• ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid;
• alaseljavalu;
• kõhukinnisus;
• katarakt;
• nahalööbed;
• jäsemevalu;
• kaltsiumisisalduse langus.

Rasedate ja imetavate emade raviks ei kohaldata.

Lõhe kaltsitoniin (miacalcic)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 100 RÜ toimeainet 1 ml-s.

Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi vahetust organismis. Selle toimemehhanism on luukoe hiiglaslike rakkude, osteoklastide, mille funktsiooniks on luu hävitamine või resorptsioon, pärssimine. Lisaks avastati ravimi uurimise käigus ka selle anesteetiline toime. Kaltsitoniin vähendab ka kaltsiumi taset veres, blokeerides selle väljavoolu luukoest ekstratsellulaarsesse vedelikku ja seejärel verdesse, samuti inhibeerib selle taandumist neerude tubulites.

Pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist imendub ravim kiiresti verre, kus selle maksimaalne kontsentratsioon määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 60 kuni 90 minutit. Eraldatud neerude kaudu.

Seda kasutatakse ägeda luukoe kadumise vältimiseks osteoporoosist tingitud luumurru tõttu (immobiliseerimine), Paget'i tõve raviks inimestele, kes ei reageeri alternatiivsetele ravimeetoditele, ning vähi põhjustatud kaltsiumisisalduse suurenemine veres.

Vastunäidustatud patsiendi individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi koostisosadele, samuti juhul, kui hüpokaltseemia (kaltsiumi taseme langus veres) on eelnevalt registreeritud.

Ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja sel juhul kasutatav annus peaks olema minimaalselt efektiivne. Seda kasutatakse parenteraalselt - subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt infusioonina (infusioonina). Kuna sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on sageli ravi ajal registreeritud, tuleb kaltsitoniini kasutada enne magamaminekut.

Patsiendi soovitatud annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest ning ulatub 50 RÜ-st 1 kord päevas kuni 100-ni ja isegi 400 RÜ-le 4-6 korda päevas. Ravi kestus on samuti erinev: 2 nädalast 3-6 kuuni.

Kaltsitoniini annuse korrigeerimiseks (muutmiseks) on oluline hoolikalt jälgida patsiendi ravivastust ja nende andmete põhjal.

On oluline valmistada lahus infusiooniks vahetult enne kasutamist.

Selle ravimi kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, õhetus: kõige sagedamini diagnoositakse, sõltub otseselt annusest ja reeglina täheldatakse ravimi veenisisesel manustamisel;
• peavalu, pearinglus, maitsehäired, treemor;
• nägemishäired;
• kõhuvalu, ärritunud väljaheited;
• uriini koguse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, millega kaasneb sügelus või ilma selleta, anafülaktilised reaktsioonid;
• valu lihastes, luudes ja liigestes;
• kõrge vererõhk;
• väsimus, nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• pahaloomulised kasvajad: kui ravimit kasutatakse pikka aega;
• kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Kaltsitoniini ei ole rasedate ja imetavate emade osalusel uuritud, seega ei tohiks ravimit nendel patsientide rühmadel kasutada.

Östrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Toote vorm: tabletid 1/5 ja 2,5 / 0,5 mg.

Sisaldab 2 komponenti: östradiooli, hormoonitaolist inimese östradiooli ja dihüdrogesterooni, mille toime on võrdne progesterooni omaga.

Menopausi ajal esineb naistel östrogeeni puudumine, mille tagajärjel kannatab luukoe luude mass. Östrogeeni asendusravi viib luu mineraalse tiheduse suurenemiseni, kuid see mõju on kõigepealt annusest sõltuv ja teiseks on see täheldatud hormoonide kasutamise ajal ja pärast nende katkestamist taastub luumassi vähenemise kiirus eelmistele, mida on täheldatud enne väärtused

Selle ravimi peamine eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on seotud östrogeeni puudumisega organismis pärast menopausi üks aasta pärast viimast menstruatsiooni. Femostonit kasutatakse ka osteoporoosi tekkimise ennetamiseks menopausijärgses eas naistel, kui luumurdude risk on suur, kui teiste ravimite kasutamine sel eesmärgil on võimatu.

Femoston'i kasutamise vastunäidustused on:

• vähemalt ühe ravimi komponendi individuaalne talumatus;
• pahaloomuline rinnanäärme kasvaja praegusel ajal või ajaloos;
• hormoonist sõltuvate pahaloomuliste kasvajate kahtlus (eriti endomeetriumi vähk, meningioomid);
• verejooks tundmatu etioloogiaga genitaaltraktist;
• endomeetriumi hüperplaasia töötlemata;
• trombemboolia anamneesis või hetkel;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• maksa patoloogia;
• porfüüria.

Kandke 28 päeva jooksul ühe päevaga 1 tabletti päevas, olenemata toidust. Annus valitakse individuaalselt, seejärel saab seda vajadusel parandada.

Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta võimalikult kiiresti. Kui selle vastuvõtmine on hilinenud rohkem kui 12 tundi, ei võeta vahelejäänud pillid, kuid kohe võetakse see kohe. Viimasel juhul suureneb genitaaltrakti verejooksu tõenäosus järsult.

Ravimi võtmisel tekivad sageli järgmised kõrvaltoimed:

• vaginaalne kandidoos;
• närvilisus, depressioon;
• peavalu, pearinglus, migreen;
• kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul sügeluse või sügelemata kujul;
• seljavalu;
• tundlikkus ja valu rinnus, menstruatsioonihäired (verejooks, ebaregulaarne menstruatsioon jne);
• üldine nõrkus, väsimus, jäsemete turse;
• kaalutõus.

Naistel, kes võtavad seda ravimit ja selle analooge üle 5 aasta, suureneb rinnavähi tekkimise oht 2 korda ja suureneb venoosse trombemboolia risk 1,3–3 korda.

Homöopaatilised ravimid

On ravimeid, mis ei ole seotud traditsioonilise meditsiiniga, kuid mida osteoporoosi ravis kasutavad mõned spetsialistid. Need on homöopaatilised abiained: osteobioosid, kasvukiirus jms. Need ravimid on mitmikomponendid: sisaldavad rohkem kui viit komponenti ja vastavalt farmaatsiatööstuse tootjate avaldustele ning traditsioonilistele, parandavad luu metabolismi ja suurendavad luu mineraalmassi. Nii arstid kui ka neid ravimeid kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et neil ei ole sageli vajalikku uurimistööd, mis tähendab, et konkreetse organismi reaktsiooni neile on lihtsalt võimatu ette näha.

Luu struktuuri taastavad ravimid on osteoporoosi ravis väga tõhusad, kuid samal ajal on need väga kallid ja üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid või kui teil on juba diagnoos, siis ei tohi mingil juhul alustada nende ravimite võtmist, vaid kõigepealt küsige nõu oma arstilt.

Milline arst võtab ühendust

Osteoporoosi probleemid on traditsiooniliselt seotud reumatoloogidega. Tema diagnoosimisel ja ravimisel aitab günekoloog, ortopeed, terapeut.