Artriit on liigese või liigeste rühma nakkuslik põletik, mida iseloomustab punetuse, valulike tundete, turse ja liikuvuse vähenemine (kuni täieliku kadumiseni). Kõige sagedasemad esinemise põhjused on liigesekahjustused, varem ülekantud nakkushaigused, probleemid immuunsusega. Artriit lastel ei ole vanusepiirangut. Haiguse äratundmine toimub fluoroskoopia ja kompuutertomograafia abil. C-reaktiivse valgu ja antikehade testimiseks on vaja vereanalüüsi. Samuti aitab see määrata reumatoidfaktori seisundit. On oluline, et ravi saaks määrata ainult haiguse ilmnemise põhjusel.

Sage sümptomid

Oluline teada! Arstid on šokis: "Tõhus ja taskukohane vahend artriidi raviks on olemas." Loe edasi.

Arthriidi üldised tunnused imikutel ja koolieelsetel lastel on toodud alljärgnevas tabelis.

Koolilaste puhul vastavad erinevat tüüpi artriidi sümptomid selle ilmingutele täiskasvanutel.

Reaktiivne artriit

Haigus esineb 2-3 nädalat pärast infektsioonide ravi, mis on sageli tingitud immuunsuse nõrgenemisest.

• Tekib unisus, temperatuur tõuseb.
• Sageli paisuvad jalgade liigesed, paisuvad ja põevad.
• Reaktiivne laste artriit võib põhjustada vajadust ravida silma põletikku (fotofoobia, tugev punetus ja suurenenud rebimine).
• Valu kahjustatud piirkondades muutub nende ärevuse ajal veelgi halvemaks.
• Kuu aega enne vigastust võib lapsel olla palavik ja mõnikord on tal sageli urineerimine. Samuti on see iseloomulik soole infektsioonile ja klamüüdia põhjustatud infektsioonile.
• Põletiku pahkluu piirkonnas võib esineda valu.

Mis on tunnustatud?

1. Väljaheidete koostise uuringu eesmärk on aidata tuvastada salmonella, shigella või yersinia jääke (bakterid, mis võivad põhjustada düsenteeriat või salmonelloosi).
2. Vereanalüüsi abil tuvastatakse nakkust näitavad bakterite antikehad (näiteks klamüüdia).
3. Valgete vereliblede ja erinevate bakterite kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise määramiseks on vaja uriinianalüüsi.

Laste reaktiivset artriiti ravitakse põletikuvastaste mittesteroididega. Kõige olulisemad ravi põhimõtted:

• Ärge laadige liigeseid.
• Antireumaatiliste ravimite kasutamine tüsistuste jaoks.
• Anti-steroidide kasutamine klamüüdia avastamisel.
• Vajadusel tutvustatakse end liigesele mittesteroidsed hormoonid.

Reaktiivse artriidi ravi lastel kestab 2-3 nädalat kuni aasta. Kerge kulgemise korral hakkavad sümptomid kaduma 2-3 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Artriidi pöördumatu toime ei põhjusta. Ravi tuleb vältida võimalikult korduvalt.

Reumatoidartriit

Haigus areneb 2-3 nädala jooksul pärast streptokokkide (kurguvalu, farüngiit või scarlet fever) põhjustatud infektsiooni ravi. Kõige sagedamini ilmneb laste artriit kõigepealt 5-15 aasta jooksul.

• Temperatuur tõuseb.
• Liikuvad jäsemed on ebamugavad ja valusad.
• Suured liigesed muutuvad sageli põletikuliseks ja paistes. Põletiku koha nahk muutub punaseks ja kuumaks.
• Sümptomaatiline põletiku välimus.
• Põletik kestab 2-3 kuni 7 päeva.

Mis on tunnustatud?

1. Võimaliku reumaatilise südamehaiguse tuvastamiseks tehakse südame ultraheli või EKG.
2. Täielik vereanalüüs näitab valgeliblede ja ESR taset.
3. Fluoroskoopiat ei soovitata.
4. Streptokokkide antikehade sisalduse vereanalüüsi üldine analüüs on haiguse äratundmise otsustav meetod.

Reumatoidartriit lastel nõuab põletikuvastaste ravimite ja voodipiirangute manustamist mitte ainult temperatuuri tõusu ajal, vaid ka pärast selle normaliseerimist kuu jooksul.

• Valu leevendamiseks on vaja mitte-steroidseid ravimeid. Kui nad on kasutud, pöörduge siis hormonaalsete ravimite poole.
• Antibiootikumid võitlevad streptokokkidega.

Haigus ei hävita liigesid ise, seega pärast edukat ravi taastub endine liikuvus. Siiski võib laste reumatoidartriit põhjustada väärarenguid.

Nakkuslik allergiline artriit

Alla kolmeaastased lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuigi igal lapsel on võimalik seda mõjutada. Septikud (nagu seda nimetatakse ka) artriit lastel arenevad seente, viiruste või bakterite allaneelamise tõttu. Kõige sagedamini tekib see naha konkreetse piirkonna nakatumise tõttu. See võib olla ka düsenteeria, botulism või salmonelloos, gonorröa (pärilik infektsioon). Seda tüüpi artriiti peetakse tõsisemaks haiguseks kui eespool loetletud.

• Kogu liigeste rühm (tavaliselt suur) võib kohe põletada.
• Söögiisu on märgatavalt halvem, unisus (mõnel juhul ärrituvus) suureneb, iiveldus ilmneb, mõnikord tuleb oksendamine.
• Valu suureneb kahjustatud piirkondade ärevuse ajal. Nende intensiivsuse tõttu ei pruugi lapsed üldse liikuda, nii et see lisab paralüüsi mulje.
• Temperatuuride tõus võib puududa.

Mis on tunnustatud?

1. Selliste märkide jaoks on kõige sobivam meetod sünoviaalvedeliku koostise hindamiseks. Liigsed seened, bakterid ja valgeverelibled näitavad artriidi esinemist lastel.
2. Mõnikord on võimalik määrata diagnoosi ultraheli abil.
3. Põletiku avastamiseks organismis on vaja üldist kvaliteetset vereanalüüsi.

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Infektsioon-allergiline artriit lastel, kui seda ei ravita korralikult, võib olla surmav. Mida on vaja selle vältimiseks?

• Lapse kiireloomuline hospitaliseerimine.
• Antibakteriaalne ravi (vastavalt lapse patogeeni tüübile). Tavaliselt kestab umbes kuu.
• Eriti keerulisel juhul tehakse kahjustatud liigesele lahkamine, millele järgneb pesemine antibakteriaalsete ainetega.

Laste nakkusliku allergilise artriidi õigeaegne avastamine ja ravi algus takistavad tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini taastab laps pärast taastumist normaalse liikuvuse.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

See on krooniline põletik, mille põhjused on teadusele teadmata. Seda artriiti nimetatakse ka anküloseerivaks spondüliidiks.

• Turse teke põletiku asukohas.
• Kui ta ärkab, liigub laps umbes 30 minuti jooksul jäigalt.
• Põletiku asümmeetria.
• Selge märk sellest tüüpi artriidist lastel on äkiline valu selgroo või jala juures.
• Võimalik on selgroo liigeste kahjustamine, mis põhjustab nimmepiirkonnas ja jalgades valulikke tundeid.
• Artriitiga kaasneb sageli haavandiline koliit ja uveiit.

Mis on tunnustatud?

1. Immunogeneetiline uurimine näitab HLA-B geenide kompleksi
2. Reumatoidfaktor selle artriidi diagnoosimisel lastel on negatiivne!
3. Seljaaju, luude, liigeste roentgenoskoopia näitab põletikulisi ja deformatsiooni sümptomeid, kaaliumisoolade sadestumist kõhre, selgroolülid.
4. Üldine kvalitatiivne ja kvantitatiivne vereanalüüs näitab põletikulist protsessi.

• On vaja rangelt järgida ravimiravi käsitlevaid arsti ettekirjutusi.
• Harjutus (tavaliselt ujumine). Kuid eriarstiabi on vajalik.
• Valu intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud mitte-steroidsed ravimid. Samal eesmärgil kasutatakse ka reumaatilisi ja bioloogilisi aineid.

Pikaajaline haigus võib põhjustada liigeste osalist deformatsiooni (mõnikord ka hävitamist) ja seetõttu pannakse puue.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit, nagu eespool kirjeldatud artriit, on krooniline ja selle esinemise põhjused ei ole teada. Kuigi esimesed rünnakud esinevad noorukitel, on nende esinemine lastel 1-4 aastat tõenäolisem.

• Äratamine, laps liigub umbes tund aega jäigalt.
• Haigus kestab umbes 5-7 nädalat.
• Kõige sagedamini põletikulised liigeste rühmad (suured).
• 75% lastest kogeb valu ajal valu, ülejäänud ei valu.
• Võimalik on liigeste pöördumatu deformatsioon (need on oluliselt suurenenud).
• Võimalik lonkamine puusaliigi, pahkluu ja põlve kahjustuse korral.
• Temperatuur võib tõusta kuni 40 ° C.

Mis on tunnustatud?

1. Täielik vereloome võib kinnitada põletikuliste protsesside olemasolu.
2. Seda tüüpi artriidi määramiseks on vaja läbi viia vereanalüüs, et määrata C-reaktiivse valgu, antinukleaarsete antikehade ja reumatoidfaktori tase.
3. Roentgenoskoopia on vajalik osteoporoosi, erosiooni ja intraartikulaarse lõhe vähenemise tuvastamiseks.
4. CT ja NMR võivad hinnata liigese ja luu kahjustumise astet.

• Integreeritud lähenemisviis.
• Toitumine kõrge kaltsiumi toiduga (piimatooted, herned, brokkoli).
• Aktiivne elustiil. Aga te ei saa jätkata, kui tunned valu lüüasaamist.
• Mittesteroidsete vahendite määramine turse leevendamiseks ja valu intensiivsuse vähendamiseks.
• Reumavastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamine.
• Eespool nimetatud vahendite ebaefektiivsuse korral määratakse vigastuse kohas kõhre ja luude tugevdamiseks bioloogilised ravimid.

Kõige sagedamini taastub laps pärast taastumist. Pikaajaline haigus võib põhjustada liigeste deformeerumist ja hävimist, liikuvuse ja puude kadu.

Juveniilne psoriaatiline artriit

Sageli ilmneb psoriaasi põdevatel lastel UPA, mis võib siiski areneda nahaprobleemideks.

• Artriit võib olla iseloomulik nii põletiku sümmeetriale kui ka asümmeetriale.
• UPA võib põhjustada kahjustatud liigeste deformatsiooni.
• Sõrmed paisuvad ja kasvavad.
• Suurte (põlvede või põlvede) liigeste põletikku praktiliselt ei esine.
• Valu tunne muudab nende intensiivsust sageli tihti erinev.
• Pärast hommiku tõusu võib liikumine olla piiratud.
• Samal ajal põletatakse korraga mitu sõrmede (jalgade või käte) liigesed.
• Seljaaju põletikuga võib kaasneda seljavalu.

Mis on tunnustatud?

1. Täielik vereanalüüs võib tuvastada laste kehas põletikulisi protsesse.
2. Liigeste punktsiooni kasutamine sõltub vere leukotsüütide tasemest (seda tüüpi artriidiga suurenenud).
3. Reumatoidfaktor on tavaliselt negatiivne.
4. Röntgen näitab kudede hävimist ja deformatsiooni.

• Füsioteraapia (eriti raviprotseduurid spetsialisti järelevalve all).
• Maksimaalne pingete vältimine liigestel.
• Soe kompressid valu vähendamiseks.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks ja põletiku leevendamiseks.
• Reumavastaste ravimite eesmärk.

Artriidi raviks ja ärahoidmiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid ravimi kaos vastu seista ja esitles ravimit, mis on tõeliselt tõeline! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

60% lastest ei ole haiguse tõttu liigese deformatsioone. Teistel juhtudel on siiski mõnikord vaja endoproteesi asendamist.

Lugupeetud lugejad, jaga oma arvamust kommentaarides sisalduva artikli kohta.

Kuidas unustada valu liigestes ja artriidis?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et eksisteerib tõeliselt tõhus vahend ARTRITA jaoks! Loe edasi >>>

Artriit lastel

Artriidi all mõista ühe või mitme liigese põletikku, millega kaasneb valu, punetus, turse, samuti osalise või täieliku liikuvuse kadu. Laste artriidi peamised põhjused on nakkushaiguste, liigeste vigastuste ja immuunsüsteemi vigade ülekandmine.

Artriit võib põhjustada lapse absoluutselt igas vanuses. Laste artriiti on võimalik diagnoosida kompuutertomograafia ja liigeste ja luude röntgenuuringute abil. Ära unusta vereanalüüse antikehade, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori kohta. Laste artriidi edukaks raviks on vaja selgitada haiguse põhjuseid.

Peamised tunnused ja sümptomid

Lapsepõlve artriidi sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad nii liigeste põletiku põhjustest kui ka lapse vanusest. Järgnevalt on toodud mitmed vanuserühma lastele artriidile iseloomulikud peamised sümptomid. Kõige raskem on tuvastada artriiti imikul, kuna liigeste valu on veel väga raske hinnata, eriti kuna selles vanuses ei saa laps isegi kõndida.

Lapse artriidi peamised sümptomid on järgmised:

• Lapse rahutu nutt, mis ilmneb liikumisel või lihtsalt keha positsiooni muutmisel
• Palavik
• Punetus ja turse põletikuliste liigeste piirkonnas
• Kahjustatud jäseme liikuvuse lõpetamine
• Kehakaalu vähenemine söögiisu vähenemise tõttu

Koolieelsetes lastes esineb artriit järgmistes sümptomites:

• Mõjutatud liigese liikuvuse piiramine, millega kaasneb valu
• Punetus ja turse kahjustatud liigese piirkonnas
• Palavik
• Aktiivset liikumist põhjustavate mängude keeldumine
• Nõrkus ja väsimus nõrkuse ja söögiisu kaotuse taustal

Vanemas eas ilmuvad artriidi sümptomid ka täiskasvanutel. Kõiki neid sümptomeid käsitletakse allpool, samuti lastel esinevate erinevate artriidi tüüpide peamisi ravimeetodeid ja diagnoosimist.

Reumaatiline artriit

Reumatoidartriit esineb ägeda reumaatilise palaviku (reuma) taustal. Reuma on liigeste ja üksikute elundite põletik, mis tekib mitu nädalat pärast streptokoki põhjustatud nakkushaiguse (farüngiit, scarlet fever, kurguvalu) kannatamist. Tavaliselt esineb reumatismi esimene rünnak lastel vanuses 5 kuni 15 aastat.

Reumatoidartriidi peamised sümptomid on järgmised:

• Liigeste põletik, millega kaasneb palavik
• Suurte liigeste põletik - põlved, põlved, randme- ja pahkluu liigesed. Nahk liigese ümber muutub punaseks ja kuumaks, liigesed paisuvad ja suurenevad
• Liigeste põletik on sümmeetriline (näiteks kui küünarliigese artriit esineb mõlemal käel)
• Raske valu, põletikuliste liigeste liikuvuse vähenemine
• Liigese põletik kestab mitu päeva (kuni üks nädal)
• Pärast põletiku eemaldamist on liigese liikuvus täielikult taastunud.

Diagnostilised meetodid

Kui lapse kehatemperatuur tõuseb koos suurte liigeste põletikuga, tuleb viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Arst kontrollib last ja vajadusel selgitab diagnoosi, määrab täiendavad uuringud:

• Täielik vereringe - reumatoidartriidi puhul on olemasoleva põletiku iseloomulikud tunnused kõrgenenud ESR ja leukotsüütide tase.
• ALSO vereanalüüs annab võimaluse määrata streptokokkide vastaste antikehade olemasolu organismis, on ilmne, et ALSO suurenemine näitab reumatismi põletikuliste liigeste tõenäosust.
• Reumatoidartriidi korral ei ole vaja välja kirjutada röntgenkiirte, mis ei näita mingeid kõrvalekaldeid.
• Kuna reumaatiline südamehaigus võib olla tingitud reuma (südamepõletik), võib ette näha EKG või südame ultraheli.

Reumaatiline ravi

Tavaliselt väheneb reumatoidartriidi ravi mõiste põletikuvastaste ravimite ja voodipuhkuse võtmiseks. Reumatoidartriidiga patsiendid peavad olema palaviku ajal ja vähemalt üks kuu pärast temperatuuri normaliseerumist, et kinni pidada rangest voodikohta.

Vähendada liigeste põletikku ja reumatismi valu, kõige sagedamini mitte-steroidse päritoluga põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid - amidopüriini, aspiriini.

Kui neil fondidel ei ole positiivset mõju, siis kasutage ravi hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega - Prednisolooniga. Streptokokkide põhjustatud nakkusega toimetulekuks on ette nähtud antibiootikumid.

Tüsistused

Haiguse kulg on positiivne, liigeseid ei hävitata ja pärast taastumist taastub nende liikuvus. Reumatoidartriit on ohtlik, kuna see võib mõnel juhul põhjustada südameklapi kahjustusi, mis võivad põhjustada südamehaigusi.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit avaldub liigeste põletikuna, mis areneb mitu nädalat pärast nakkushaiguse (tavaliselt soole infektsioon või kuseteede infektsioon) vabanemist, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega.

Lastel on reaktiivse artriidi peamised tunnused:

• 15-30 päeva enne põletiku algust lapse liigestes esineb kõrge temperatuur, sagedane urineerimine või kõhulahtisus. Need sümptomid võivad viidata soole infektsioonile (düsenteeria, salmonelloos jne) või klamüüdiast põhjustatud kuseteede infektsioonile.
• Reeglina tekib jalgade liigeste põletik (pahkluu või põlve liigesed), nad suurenevad
• Suure põletikuliste liigeste valu, mida liikumine raskendab. Tõenäoliselt valu kanna piirkonnas
• Reaktiivse artriidi taustal on palavik, nõrkus, unisus
• Võib esineda artriidi ja silmapõletiku kombinatsioon, mis avaldub rebimise, fotofoobia, silmade punetusena.

Diagnostika

Kui temperatuur tõuseb lapses, millega kaasneb valu liigestes, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Diagnoosi selgitamiseks saab määrata sellised uuringud:

• Vereanalüüs klamüüdia või teiste mikroorganismide antikehade tuvastamiseks, mis kinnitavad infektsiooni märke
• Uriinianalüüs bakterite ja valgeliblede taseme määramiseks
• Väljaheite analüüs, mis võib aidata tuvastada sooleinfektsiooni põhjustanud bakterite jälgi (Shigella, Salmonella, Yersinia)

Ravi

Reaktiivne artriidi ravi hõlmab järgmisi põhipunkte:

• Võitlus artriidi infektsiooni vastu
• Põletikuvastane ravi

Ravi ajaks on vajalik, et põletikulised liigesed oleksid rahul. Valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks on tavaliselt ette nähtud mittesteroidse päritoluga põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, diklofenak jne), vajadusel võib steroidhormone (Prednisoon) manustada otse liigestesse.

Raske reaktiivse artriidi korral võib kasutada reumavastaseid ravimeid - metatrexaat, sulfasaliin. Kui lapsel avastatakse klamüüdiainfektsioon, on vajalik steriliseeriv ravi Vilprafeniga, asitromütsiiniga, asitsiiniga jne.

Tagajärjed

Reaktiivne artriit võib kesta mitu nädalat kuni üks aasta. Kui haigus on kerge, võivad peamised sümptomid mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist langeda.

Reaktiivse artriidi tagajärjel ei ole pöördumatuid tagajärgi ning pärast taastumist taastub ühine toimimine normaalseks. Korduv reaktiivne artriit on võimalik nakkushaigustega korduva infektsiooni korral.

Septiline artriit (nakkuslik)

Septiline artriit on tõsine haigus, mida iseloomustab ühe (mõnikord kogu grupi) liigese põletik. Haiguse põhjuseks on see, et viirused, bakterid, seened sisenevad liigesesse. Nakkuslik artriit võib mõjutada igas vanuses lapsi, kuid kõige sagedamini hõlmab riskirühm alla kolme aasta vanuseid lapsi.

Nakkusliku artriidi kujunemise peamiseks põhjuseks on nakkuslikud nahakahjustused (seente poolt põhjustatud dermatiit, Staphylococcus aureus), sünnil saadud pärilikud infektsioonid (gonorröa) ja soolteinfektsioonid (salmonelloos). Bakterid sisenevad vere, mille kaudu nad tungivad liigestesse, põhjustades septilist artriiti.

Septilise artriidi peamised sümptomid ilmnevad lastel järgmiselt:

• Suure liigese grupi põletik - puusa- või pahkluu liigesed, põlved
• Põletikuliste liigeste tõsine valu, mida liikumine raskendab. Liigeste valu tõttu tekkinud septilise artriidi tagajärjel keelduvad imikud liikumast, mis tekitab mulje "valest" halvatusest.
• Septiline artriit esineb tavaliselt kõrgetel temperatuuridel, kuid septiline artriit võib tekkida ka palaviku puudumisel.
• Vähenenud söögiisu, suurenenud uimasus või ärrituvus, iiveldus, oksendamine

Diagnostika

Kui teil on kõrge palaviku ja palaviku tõttu liigesevalu, peaksite haiglasse minema võimalikult kiiresti. Täpsema diagnoosi saamiseks võib olla vaja järgmisi teste:

• Täielik vereloome - kõrgenenud ESR ja valgete vereliblede sisaldus kinnitab põletikulise protsessi olemasolu
• Septilise artriidi diagnoosimise peamine ja kõige täpsem meetod on sünoviaalvedeliku (intraartikulaarse) vedeliku analüüsi liigendipunkt. Intraartikulaarses vedelikus esineb tavaliselt leukotsüütide ja nakkusetekitajate liigseid seente ja bakterite kujul.
• Mõningatel juhtudel on võimalik diagnoosi kohta teavet ultraheli abil selgitada, mis kinnitab ka septilise artriidi esinemist lapsel.

Ravi

Nakkuslik (septiline) artriit on tõsine haigus, mis, kui seda ei ole korralikult ja viivitamatult ravitud, võib põhjustada lapse surma.

Kui tuvastatakse septiline artriit, tuleb laps kohe haiglasse viia. Ravi aluseks on antibiootikumravi sõltuvalt tuvastatud nakkusetekitajast. Reeglina kestab antibiootikumiravi umbes 3-4 nädalat.

Kõige raskemates olukordades võib see isegi nõuda kirurgilist ravi, mille käigus avatakse ja põletatakse põletikuline antibakteriaalne lahus.

Tagajärjed

Infektsioosse artriidi antibakteriaalse ravi täpse diagnoosimise ja õigeaegse alustamisega on prognoos üsna soodne. Sageli on täheldatud lapse taastumist koos kahjustatud liigeste funktsionaalsuse täieliku taastamisega.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik ja selle seisundi põhjus pole veel kindlaks tehtud. Haiguse esimesed löögid tekivad tavaliselt lastel vanuses 1 kuni 4 aastat, kuid on ka võimalik, et haigus ilmneb isegi noorukitel.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad juveniilse reumatoidartriidi arengut lastel:

• Suure liigese grupi põletik - puusa- või pahkluu liigesed, põlved
• Põletikuliste liigeste suurenemine kuni vormi muutumiseni (pöördumatu deformatsioon)
• Põletikulise liigese valulikkus liikumisel, kuigi umbes veerand patsientidest (statistiliste andmete kohaselt) ei tunne üldse valu
• Limaskest põlve-, puusa- ja pahkluu liigeste põletiku korral
• Liigeste põletiku kestus umbes poolteist kuud
• Juveniilne artriit võib tekkida temperatuuri tõusu taustal, mõnel juhul kuni 40 ° C
• Hommikul võib laps tunda jäikust, mis kestab umbes tund pärast voodist väljapääsu.

Diagnostika

Kui teil on valu liigeses, palavik ja teised kaudse artriidi ilmingud, peate kohe pöörduma spetsialisti poole.

Eksami ajal võib määrata järgmised uuringud, mis võimaldavad täpsemat diagnoosi:

• Liigeste ja luude röntgenkiirte uuring juveniilse artriidi puhul võimaldab tuvastada selliseid haiguse iseloomulikke sümptomeid - luu tiheduse vähenemine (osteoporoos), vähene luukahjustus (erosioon), liigesesisese lõhe deformatsioon
• NMR (tuumamagnetresonants) ja CT (kompuutertomograafia) võimaldavad arstil täpsemini määrata põletikulise liigese ja luu kõhre kahjustuse määra.
• Laboratoorsed testid - ESRi ja leukotsüütide kõrgenenud tasemed on põletikulise protsessi kinnitus. Lisaks tuleb teha vereanalüüs, et määrata antinukleaarsete antikehade, reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu taseme olemasolu

Ravimeetodid

Arvestades haiguse tõsidust, tuleks juveniilse reumatoidartriidi ravi integreerida.

Dieet: Arvestades, et kaltsium võib luudest välja voolata ja areneda osteoporoosi, on vajalik kaasata kaltsiumi sisaldavad toidud haige lapse toidus - spinat, herned, brokkoli, piimatooted, juust, kodujuust.

Soovitatav on järgida aktiivset eluviisi, nagu ka aktiivsematel lastel, see haigus on lihtsam ja harva esinevad artriidi tüsistused. Haiged lapsed peaksid iseseisvalt reguleerima füüsilise koormuse astet, eriti kui tekib põletikuliste liigeste piirkonnas valu.

Narkootikumide ravi viitab selliste ravimigruppide kasutamisele: mittesteroidse päritoluga põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen, Naprokseen), mis vähendavad valu liigese piirkonnas ja leevendavad turset.

Antireumaatilised ravimid (metotreksaat, sulfasalasiin), mis takistavad haiguse progresseerumist ja kahjustatud liigeste liikuvust.

Liigeste põletiku vähendamiseks kasutatakse steroidide päritoluga hormonaalseid preparaate (Prednisolone).

Bioloogilised ravimid (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) takistavad luude ja kõhre hävimist põletikuliste liigeste piirkonnas, mida tavaliselt kasutatakse teiste ravimite võtmisel, millel ei olnud soovitud positiivset mõju.

Tagajärjed

Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi alguse korral on haiguse kulg tavaliselt soodne. Enamikel juhtudel põhjustavad juveniilse reumatoidartriidi all kannatavad lapsed normaalset elu.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral on tõenäoline, et liigesed liiguvad liikumatult, nende deformatsioon ja hävimine põhjustab puude.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

Lisaks juveniilse reumatoidartriidile on juveniilne anküloseeriv spondüliit lastel krooniline liigeste põletik, mille põhjused ei ole veel teada.

Juveniilse anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid on järgmised:

• Haigus ilmneb järsult selja või jalgade liigeste valu ilmnemisest. Põletik on asümmeetriline - kui ühe jala liigesed on põletikulised, võivad nad jääda täiesti terveks
• Turse põletikulised liigesed suurenevad suuresti
• Tõenäoliselt lülisamba liigeste põletiku levik, mis avaldub valu tuharates, alaseljas ja seljas.
• Pärast öist magamist kogeb laps liikumises jäikust, mis kestab vähemalt pool tundi.
• Juveniilne anküloseeriv spondüloartriit kombineeritakse sageli teiste haigustega: spetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi, uveiit (silma põletik, millega kaasneb fotofoobia, rebimine, silmade punetus)

Juveniilse anküloseeriva spondülartriidi diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi täiendavaid uuringuid:

• Selgroo, liigeste ja luude röntgenkiirte uurimine võimaldab tuvastada hävimise tunnuseid liigeste ja põletike piirkonnas, samuti selgitada välja kaltsiumisoolade ladestused põikikahvlite ja kõhre piirkonnas.
• Vereanalüüsid näitavad kõrgenenud ESR ja C-reaktiivse valgu taset, mis kinnitab põletikulise protsessi olemasolu. Juveniilse anküloseeriva spondüloartriidi korral on reumatoidfaktor negatiivne
• Peaaegu kõigil juhtudel näitasid juveniilse anküloseeriva spondüloartriidiga lapsed immunogeneetilise uuringu käigus erilist geenikompleksi, mida nimetatakse HLA-B27

Ravi

Juveniilse anküloseeriva spondüloartriidi ravi on vähendatud regulaarse ja õigeaegse ravimi ning füüsilise aktiivsuse toetamisega.

Ujumine ja treening, mille kompleks on teostatud spetsialisti järelevalve all, avaldavad haiguse vastu võitlemisel positiivset mõju.

Liigeste valu ja põletiku vähendamiseks kasutatakse mittesteroidse päritoluga ravimeid (indometatsiin, Ibuprofeen, Naprokseen), bioloogilisi aineid (Humira, Etanercept, Infixlimab jne) ja reumavastaseid ravimeid (Sulfasalazine).

Tagajärjed

Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on juveniilse anküloseeriva spondüloartriidi kulg soodne. Sellegipoolest on haiguse pika kulgemisaja jooksul selgroo liigeste deformatsioon ja isegi hävimine, mille tulemuseks on puue.

Juveniilne psoriaatiline artriit

Psoriaasiga lapsed arenevad sageli juveniilse psoriaatilise artriidiga, mõnikord võib see esineda isegi enne haigusele iseloomuliku psoriaasi nahaläheduste ilmnemist.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Samal ajal esineb mitme varvaste või käte liigeste põletik. On sõrmede turse, nende suurus suureneb. Suurte liigeste, nagu põlved, põlved, põletik on äärmiselt haruldane
• Artriit võib olla sümmeetriline või asümmeetriline
• Valu liigeste intensiivsusega, perioodiline. Pärast öist magamist täheldatakse jäikust.
• Seljavalu võib täheldada lülisamba põletikul
• Psoriaatiline artriit põhjustab sageli liigeste deformatsioone.

Diagnostika

Kui psoriaasiga lapsel esineb põletiku taustal liigeste valu, siis peate kohe pöörduma spetsialisti poole, kes võib diagnoosi tegemiseks vajada järgmisi täiendavaid uuringuid:

• Röntgenkiirte uurimine võimaldab tuvastada kõhre hävimisest tingitud liigesepiirkonna kitsenemist ning tuvastada liigese deformatsiooni ja luukoe hävitamist.
• Vereanalüüs näitab kõrgendatud ESR ja C-reaktiivse valgu taset, mis kinnitab põletikulise protsessi olemasolu. Reumatoidfaktor on psoriaatilise artriidiga inimestel tavaliselt negatiivne
• Liigese punktsioon annab võimaluse analüüsida intraartikulaarset vedelikku, milles leukotsüütide tase on peaaegu alati tõusnud.

Ravi

Psoriaatilise artriidi ravi väheneb, võttes ravimeid koos füsioteraapiaga. Selle haigusega toitumine ei ole vajalik.

Psoriaatilise artriidi ägenemise ajal peaksid põletikulised liigesed olema rahul. Valu vähendamiseks saate kasutada soojaid või külmasid. Pärast põletikulise protsessi vähendamist on kinetoteraapia järelevalve all teostatud terapeutiline võimlemine olulist positiivset mõju.

Terapeutiliste toimeainetena kasutatakse mittesteroidse päritoluga põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen), steroidide päritoluga ravimeid (Prednisolone) ja ka reumavastaseid ravimeid (metotreksaat, sulfasalasiin, tsüklosporiin).

Tagajärjed

Psoriaatiline kõrvaartriit toimub tavaliselt üsna soodsalt. Kuid umbes 40% juhtudest on liigesed deformeerunud, mis viib nende liikuvuse vähenemiseni.

Liigese normaalse toimimise taastamiseks võib osutuda vajalikuks selle asendamine proteesiga, seda protseduuri nimetatakse endoproteesiks.

Artriit lastel

Artriit lastel on etioloogiliselt mitmekesine reumaatiliste haiguste rühm, mis esineb kõigi liigeste elementide põletikulise kahjustusega. Artriit lastel ilmneb kohalike muutustega (punetus, turse, valu, haigusseisundi liikuvuse piiramine) ja üldised sümptomid (palavik, mobiilimängude tagasilükkamine, nõrkus, lapse võime). Laste artriidi diagnoos määratakse anamneesi, laboratoorsete testide, ultraheli, radiograafia, CT ja liigeste MRI põhjal. Artriidi ravi lastel hõlmab meditsiinilist ravi, füsioteraapiat, füsioteraapiat, massaaži, ajutist liigeste immobiliseerimist.

Artriit lastel

Mõiste "artriit lastel" ühendab erinevaid haigusi päritolu ja kursuse vahel, mis esineb liigeste sündroomiga ja esineb lapsepõlves. Lastel ja lastel reumatoloogias avastatakse artriit igal tuhandel lapsel. Laste artriidi probleemi uurimise tähtsust määrab selle sotsiaalne tähtsus, nimelt noorte patsientide kõrge puude tase, kes haiguse tagajärjel sageli kaotavad oma enesehooldusfunktsioonid ja ei saa ilma täiskasvanute abita.

Artriidi klassifitseerimine lastel

Lastel on kõige tavalisemad artriidi vormid: reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, juveniilne anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit ja infektsiooniga seotud artriit.

Reumatoidartriit on laste reuma ilmingute hulgas (koos reumaatilise südamehaigusega, väikese koreaga, rõngakujulise erüteemiga, reumaatiliste sõlmedega) ja on seostatud eelmise streptokoki infektsiooniga (kurguvalu, punapea, farüngiit).

Juveniilse reumatoidartriidi iseloomustab tundmatu etioloogiaga liigeste krooniline põletikuline kahjustus; esineb alla 16-aastastel lastel; omab pidevat progressi; mõnikord kaasneb siseorganite kaasamine. Reumatoidartriit lastel võib tekkida liigeses (nagu monoartriit, oligoartriit või polüartriit) või süsteemselt (liiges-vistseraalne) südame, kopsude, retikuloendoteliaalse süsteemi, vaskuliidi, polüserositise, uveiidi jne tõttu.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) esineb selgroo ja perifeersete liigeste kroonilise põletikuga. 10-25% juhtudest debüütakse haigus lapsepõlves.

Laste reaktiivne artriit on liigeste liigeste aseptiliste põletikuliste haiguste grupp, mis tekib liigese liigese infektsiooni tagajärjel. Postenterokolitilist ja urogenitaalset artriiti nimetatakse lastele reaktsioonivõimeliseks artriidiks. Mõned autorid omistavad Reiteri sündroomile reaktiivse artriidi.

Laste nakkuslik artriit sisaldab liigesündroomi, mis on tekkinud viiruslike, bakteriaalsete, seente, parasiitide infektsioonide, Lyme'i tõve tagajärjel. Nakkusliku artriidi korral tungivad patogeenid otse liigeseõõnde koos lümfi-, verevoolu, manipuleerimise või vigastuse tagajärjel.

Artriidi põhjused lastel

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ei ole täpselt kindlaks määratud. Sellise lastel esineva artriidi vormi põhjustel peetakse perekondlikku pärilikku eelsoodumust, aga ka erinevate eksogeensete tegurite (viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, liigeste vigastused, valguravimid jne) mõju. Vastuseks lapse keha välismõjudele moodustub IgG, mida immuunsüsteem tajub autoantigeenidena, millega kaasneb antikehade tootmine (anti-IgG). Autoantigeenidega suheldes moodustavad antikehad immuunkompleksid, millel on kahjulik mõju liigeste ja teiste kudede sünoviaalsele membraanile. Keerulise ja ebapiisava immuunvastuse tulemusena tekib krooniline, progresseeruv liigeste haigus - juveniilne reumatoidartriit.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit on multifaktoriaalne haigus, mille väljatöötamisel on oluline roll pärilikule eelsoodumusele ja nakkusetekitajatele (Klebsiella ja muud enterobakterid).

Lastel on postenterokolitiline reaktiivne artriit seotud soole infektsiooni edasilükkamisega: yersiniosis, salmonelloos, düsenteeria. Urogenitaalset reaktiivset artriiti põhjustab tavaliselt klamüüdia või ureaplasma põhjustatud urogenitaalne infektsioon (uretriit, tsüstiit).

Nakkusliku artriidi lastel võib etioloogiliselt seostatakse viirusnakkus (punetised, adenoviirus infektsioon, mumpsi, gripp, viirushepatiit), vaktsineerimine, nasofarüngeaal- infektsiooni streptokoki etioloogia (krooniline tonsilliit, sinusiit, farüngiit), tuberkuloos, gonorröa, nahainfektsioone (mükoosid dermatiit) ja teised - artriidi esinemist lastel soodustavad ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (ebatavalised tingimused, niiskus toas), sagedane hüpotermia, insolatsioon ja nõrgenenud immuunsus.

Laste artriidi sümptomid

Juveniilne reumatoidartriit

Kui liigesartriit lapsel võib mõjutada ühte või mitut liigest (tavaliselt sümmeetrilist), millega kaasneb nende valu, turse ja hüpereemia. Tavaliselt osalevad patoloogilises protsessis suured liigesed (põlve, pahkluu, randme), väiksed jalgade ja käte liigesed (interfalangeaalne, metatarsofalangeaal) on vähem tõenäoline. Liigadel on hommikune jäikus, käigu muutus; Alla 2-aastased lapsed saavad kõndimise täielikult peatada.

Ägeda artriidiga lastel võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ° C-ni. Artikulaarne artriit lastel esineb sageli uveiidi, lümfadenopaatia, polümorfse nahalööbe, suurenenud maksa ja põrna korral.

Lastele artriidi liiges-vistseraalset (süsteemset) vormi iseloomustab artralgia, lümfadenopaatia, püsiv kõrge palavik, polümorfne allergiline lööve, hepatosplenomegaalia. Müokardiidi, polüserositise (perikardiit, pleuriit) teke, aneemia on iseloomulik.

Artriidi progresseerumine lastel toob kaasa liigeste püsiva deformatsiooni, liikuvuse osalise või täieliku piiramise, südame amüloidoosi, neerude, maksa, soolte. 25% juveniilse reumatoidartriidiga lastest on keelatud.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

Sümptomite hulka kuuluvad liigese sündroom, ekstraartikulaarsed ja ühised ilmingud. Sellist tüüpi artriidiga laste liigeste kahjustusi esindab mono- või oligoartriit, peamiselt jalgade liigesed; on asümmeetriline. Sagedamini mõjutab haigus põlveliigeseid, hiluse liigeseid, esimese varba metatarsofalangeaalseid liigeseid; harvemini - ülemiste jäsemete puusa- ja pahkluu liigesed, sternoklavikulaarne, sterno-ribi, häbemete liigesed. Iseloomulik on enthesopaatiate, achillobursiidi, selgroo jäikus, sacroiliitis.

Sageli esinevad anküloseeriva spondüloartriidi extraartikulaarsed sümptomid, uveiit, aordi puudulikkus, nefropaatia ja neerude sekundaarne amüloidoos.

Vanemaealise puude põhjuseks on intervertebraalsete liigeste ja puusaliigese kahjustuste anküloos.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit lastel areneb 1–3 nädalat pärast soolestiku või urogenitaalse infektsiooni tekkimist. Artikulaarseid ilminguid iseloomustab mono- või oligoartriit: liigeste paistetus, valu, liikumise süvenemine, naha värvi muutus liigestes (hüpereemia või tsüanootikum). Võimalik on enthesopaatiate, bursiidi, tendovaginiidi teke.

Koos liigeste kahjustusega, reaktiivse artriidiga lastel esineb arvukalt liigeseväliseid ilminguid: silmakahjustus (konjunktiviit, iriit, iridotsüklitis), suu limaskesta (glossitis, limaskesta erosioon), genitaalid (balaniit, balanoposthitis), nahamuutused (nodteum erüteem) südamekahjustus (perikardiit, müokardiit, aortiit, ekstrasüstool, AV blokaad).

Reaktiivse artriidi ühised ilmingud lastel hõlmavad palavikku, perifeerset lümfadenopaatiat, lihaste hüpotroofiat ja aneemiat.

Lastel reaktiivne artriit läbib enamikul juhtudel täieliku pöördumise. Kuid pikaajalise või kroonilise kuluga on võimalik amüloidoosi, glomerulonefriidi, polüneuritise teke.

Infektsiooniline artriit lastel

Bakteriaalse etioloogia artriidiga tekivad laste sümptomid ägedalt. Samal ajal kannatab lapse üldine seisund: palavik, peavalu, nõrkus, isutus. Kohalikud muutused hõlmavad haigusseisundi suurenemist mahus, naha hüpereemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu, liigesepiirkonna valu valu ajal ja selle järsku tõusu liikumise ajal, jäseme sundasendit, mis leevendab valu.

Viirusartriidi käik lastel on kiire (1-2 nädalat) ja on tavaliselt täielikult pöörduv.

Tuberkuloosne artriit lastel areneb subfebriilse palaviku, joobeseisundi taustal; sagedamini monoartriidi kujul, mis kahjustab ühte suurt liigest või spondüliiti. Tüüpiliseks on naha hõõrdumine kahjustatud liigese kohal ("kahvatu kasvaja"), fistulite moodustumine valgete kaseensete masside vabastamisega.

Lapse artriidi diagnoos

Lastel esineva artriidi polüsümptomaatilise kulgemise tõttu on haiguse diagnoosimisse kaasatud palju spetsialiste: lastearst, reumatoloog, pediaatriline silmaarst, pediaatriline dermatoloog, pediaatriline nefroloog, pediaatriline kardioloog jne. infektsioonid, kliiniline protseduur.

Lapse artriidi instrumentaalse diagnoosi aluseks on liigeste, radiograafia, CT või liigeste ja selgroo MR-i ultraheli. Laste artriidi kõige iseloomulikumaks tunnuseks on liigeste lõhenemise kitsenemine, liigeste anküloos, luu erosioon, osteoporoosi tunnused, lihasõõne efusioon.

Et selgitada laste artriidi etioloogiat, viiakse läbi laboratoorsed uuringud: ASL-O, reumatoidfaktori, CRP, tuumavastaste antikehade, IgG, IgM, IgA, komplementi määramine; Klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne PCR ja ELISA tuvastamine; väljaheite ja uriini bakterioloogiline uurimine; immunogeneetiline uurimine. Lastel esineva artriidi diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli diagnostiline liigese punktsioon, sünoviaalvedeliku uuring ja sünoviaalne biopsia.

Tuberkuloosse artriidi diagnoosimisel lastel diagnoositakse ajalugu, rindkere röntgen, teave BCG vaktsineerimise kohta, Mantoux'i reaktsiooni tulemused.

Südamekahjustuse välistamiseks on ette nähtud EKG, ehhokardiograafia.

Artriidi ravi lastel

Juveniilse reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi kombineeritud ravi lastel hõlmab raviprotseduure, füsioteraapiat, massaaži, treeningteraapiat, mehaanoteraapiat. Ägenemise perioodidel on ette nähtud MSPVA-d, glükokortikoidid (sealhulgas pulssravi metüülprednisolooniga), immunosupressandid ja bioloogilised ained. Lokaalne artriidi ravi lastel hõlmab ravimite intraartikulaarset süstimist, liigeste ajutist immobiliseerimist, korsetti kandes.

Lähenemisviis reaktiivse ja nakkusliku artriidi raviks lastel hõlmab etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi läbiviimist. Kasutatakse spetsiaalselt valitud antibakteriaalseid ravimeid, immunomodulaatoreid, MSPVA-sid, glükokortikoide. Tuberkuloosse artriidi ravi lastel toimub tuberkuloosivastaste ravimite abil lapse TB spetsialisti osalusel.

Kõigis laste artriidi vormides on jalgrattasõit, ujumine, kinesioteraapia, balneoteraapia ja spaahooldus kasulikud.