Kõige rohkem külgsuunas subdermaalses avas (piriformise lihase alumise serva ja ülemuse kaksiklihase vahel) on n. ischiadicus, inimese keha suurim närv. Istmikunärv on kõige nähtavam, seega võib seda pidada sisemise võrdluspunktina alamraani ava ja teiste neurovaskulaarsete kimpude otsimiseks. Istmiku närvilt on keskmiselt reie tagumine närv, P. cutaneus femoris tagumine ja istmikunärvi kaasav arter, a. comitans n. ischiadici, mis ulatub halvemast gluteaalarterist.

Edasi suunatakse istmikunärvi allapoole, ülemine kaksik lihas, sisemine lukustusvöö, alumine kaksiklihas ja reie nelinurkne lihas, mis asub selle ees ülevalt alla. Närvi taga on gluteus maximus. Gluteus maximuse alumise serva alt väljuv istmikunärv paikneb pealiskaudselt ja seda katab ainult lai kild.

Siinkohal on T. gluteus maximuse alumise serva gluteaalkera ja kontuuri ristumiskohas võimalik teha istmikunärvi juhtiv anesteesia. Nõela sisseviimise punkti leidmiseks võite kasutada närvi projitseerimist ülalmainitud nahal.

Istmiku närvi topograafia reie tagumisse piirkonda.

Istmikunärvi projektsioon määratakse kindlaks joonega, mis on tõmmatud istmiku tuberkuloosi ja suurema trochanteri vahelisest kaugusest femursi inokulaati ühendava joone keskele.

Jäsemete haavade esmane kirurgiline ravi. Haavu ravitakse ainult antiseptikumidega. Haava esmase kirurgilise ravi ajal kombineeritakse selle servade ekstsisioon terve koe väljalõikamisega. Haava kanalit töödeldakse ja muudetakse. Kombineeritud vigastuste korral, kui veresooned, närvid, luud on kahjustatud, viiakse haava esmane kirurgiline ravi läbi konkreetses järjestuses. Pärast elujõuliste kudede ekstsisiooni lõpetatakse verejooks. Luude peenestatud luumurdude korral eemaldatakse lahtised fragmendid, mis on kaotanud kokkupuute periosteumiga, ja viiakse läbi osteosüntees, seejärel lihastes kõõlused. Haava närvi primaarne õmblus on määratud, kui on võimalik luua närvi jaoks tervete kudede voodi. Pärast esimest kirurgilist ravi õmble haav kihtidesse, jäseme immobiliseeritakse aja jooksul, mis on vajalik luu konsolideerimiseks, närvi regenereerimiseks või kõõluste tugevaks kasvamiseks.

Lisamise kuupäev: 2015-04-18; Vaatamisi: 27; Autoriõiguste rikkumine

Istmikunärvi ravi kodus

Pühad merel 2018. aasta suvel - 3 meie kuurordi omadust

Arstid ravivad patsiente erinevalt, otsivad parimat arsti.

Istmikunärvi ravi kodus

Minu isiklik kogemus istmikunärvi ravimisel kodus võib aidata keegi toime tulla neuriitidega, mis on põhjustatud hüpotermiast, pigistamisest või B-vitamiinide pikka puudumisest organismis.

Esiteks, lühike närvianatoomia.

Istmikunärvi anatoomia

Istmikunärv on närvikiudude kimbu suur närviharu, mis paikneb seljaajust ulatuvates membraanides. Ta vastutab alumiste jäsemete ühendamise (innerveerimise) eest kesknärvisüsteemiga. Kiriku plexuse punktis asuvast lülisamba läbib istmikunärvi mõlemalt poolt (paremal ja vasakul) seljatükist läbi vaagna luude augud gluteuse lihaste vahel, järgneb seejärel reie tagaosale, vasika ja jalgade poole.

Närvi oksad põlve all suured ja väikesed sääreluu närvid, mis vastutavad jalgade toimimise eest.

Täiskasvanu istmikunärvi paksus on umbes 1 cm või rohkem. Seetõttu põhjustab närvikiudude ärritus tugevat valu sümptomit terava pildistamise või tõmbamise, kurnava valu, mis levib kogu närvi pikkuse ja alaselja suunas. Igasugune suu liikumine, samuti köha või aevastamine põhjustab valu.

Jalgade tundlikkus võib olla häiritud, võib tekkida hane muhke, kihelus või nõgestõbi.
Närvi intensiivsema kahjustusega on jalgade piiratud liikuvus, tugev valu ei ole mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkeseisundis.

Istmikunärvi põletikul ja pigistamisel on üks kliiniline nimetus - ishias (istmik).

Istmikunärvi haiguse põhjused

Närvi põletiku põhjused on sageli hüpotermia, mitmesuguste mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioonid, mis on kinni peetud lähedal asuvatest kudedest.

Vitamiinide ja muude ainete puudumine, mida patsient ei tunne, võib põhjustada ka tugevat neuroloogilist valu.

Mõnikord kahjustab nõel närvi, kui nõela süstimine tuharasse on vale.

Kuid istmikunärvi patoloogia kõige levinum põhjus on selle pigistamine või pigistamine, mis on tingitud:

• nimmelüli selgroolülide, osteokondroosi, seljaaju vigastuste või lülisamba kulumisega seotud degeneratiivse protsessi muutused;
• jalgade lihaskrambid kõrge füüsilise koormuse, turse või põletiku tõttu;
• seljaaju kasvajad;
• abstsesskoe lülisamba lähedal;
• raseduse ajal suurenenud emaka närvi kinnitamine vaagnapiirkonnas või vaagna luude lahknevus töö ajal.

Kuidas ravida istmikunärvi kodus

Arstiga määratud kombineeritud ravi

Kindlasti on vaja ravida issiat arsti juures, pärast spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride määramist: ultraheli või röntgenkiirte (pigistamise põhjus), seljaaju tomograafiat, vereanalüüsi (põhjusliku aine ja põletiku olemasolu kindlakstegemiseks), elektroneuromüograafiat (närvikahjustuse aste ja asukoht).

Kui teil tekib tõsine valu jalgade tagaosas, mis katab puusa-, põlve- ja pahkluu liigesed, peate võtma ühendust neuroloogiga. Kuid meie tingimustes ei ole võimalik kliinikusse neuroloogiga kohtuda. Kuponge ei ole. Neid väljastab peamiselt piirkondlik terapeut, kui see on näidatud.

Seetõttu võite oma kohaliku arsti juurde helistada tugeva valu tõttu, mis ei võimalda liikuda.

Tavaliselt näeb arst ette istmikunärvi, sealhulgas valuvaigistava ja põletikuvastase ravi, lihaskrampe leevendavate ravimite, füsioteraapia ja kangestumise põhjaliku ravi. Pärast ägeda valu sümptomi eemaldamist näidatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi.

On juhtumeid, kus antibiootikume ja steroidseid hormonaalseid ravimeid on ette nähtud. Raske tähelepanuta jäetud neuriidi korral, kui närvi struktuur on kahjustatud, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Haiguse tavapärastel juhtudel teostatakse istmikunärvi ravi kodus vastavalt arsti soovitusele.

Minu isiklik kogemus ishias ravi kodus

Närvi juhtivuse rikkumine minu paremas jalas ilmus pärast hüpotermiat ja ülemäärast hoolsust tööl riigis, mis oli valus valu kolmel liigendil korraga: puus, põlve ja pahkluu. Kõigepealt arvasin, et liigesed olid liigse rasestumise tõttu valusad. Aga iga päev tugevnes valutav valu ja see oli lokaliseerunud parema jala tagapinna piirkonnas. Mitte ainult liigesed valusid, vaid ka tuharate, reide ja gastrocnemius lihaste lihased. Püüdsin eemaldada valu igasuguste salvidega, nagu Diklak, kuid tulemusteta.

Alles neljandal päeval selgus mulle, et mul on istmikunärvi põletik. Kogu see aeg oli valu talutav, nii et ma juhtisin normaalset elu, käisin, töötasin füüsiliselt. Õhtul püüdsin riputada riba, et venitada selgroo nimmepiirkonda, mõtlesin, et minu istmikunärv oli kinni. Seda saab lugeda materjalist: Lumbo-sakraalne osteokondroos, sümptomid ja ravi.

Kui istmikunärvi põletikku ei saa eirata valu ja raskendada kehalise aktiivsuse olukorda! Seda tehes maksin ma suurepäraselt. Mu valulike tunnete 10. päeval ei saanud ma öösel ega seljal magada, ma ei suutnud oma jalgu kasvavast valust liigutada kogu seljapinnal. Ma veetsin öö valu, mis oli põlve-küünarnuki asendis vaid veidi vähenenud.

Hommikul sain telefoni teel arsti poole, sest ma ei saanud haiglasse minna.

1. Mydocalm 50 mg tabletid 3 korda päevas. See on lihasrelaksant, millel on nõrk spasmolüütiline toime. See kõrvaldab erutusohtu läbi retikuloosse tee.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulaarselt kolm päeva on põletikuvastane ja valuvaigistav ravim.
3. Combibine 2 ml intramuskulaarselt päevas on kombineeritud multivitamiini preparaat. See sisaldab vitamiine B1, B6, B12 ja lidokaiini, narkootikumide anesteetilist toimet süstekohal. Nad määravad B-grupi neurotroopseid vitamiine, kuna neil on kasulik mõju närvisüsteemi ja mootorseadme põletikulistele patoloogiatele.

Ravi esimesel päeval ei kadunud “metsik” valu. Mulle tundus, et ma kaotasin oma mõtte, et see oli kergem sünnitada, sest te puhkate kontraktsioonide vahelisest valust. Ja siin on pidev valu horror!

Ma pääsesin apteekri soovitusel minu abikaasale, kes ostis mulle ravimid apteegis. Apteeker pakkus Diclofenac'iga küünlaid. Annus - 100 mg. Ma kasutasin kõigepealt põrandaküünlaid. 30-40 minuti pärast oli valu valanud. Sest öö on kogu küünla juurde jõudnud. Päevane annus vastavalt juhistele ei ületa 150 mg.

Esimene õhtu, kui ma magasin, kui tugev valu kaotas. Aga jalgade liikumine oli endiselt valus.

Seejärel jätkas ta arsti poolt määratud keerulist ravi, ainult Movalis'i asemel kasutas ta diklofenaki suposiite, millel on ka põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Ja veel, peate kindlasti voodit puhkama, sest jalgade koormus halvendab seisundit.

Parasiidi närvi ravimine kodus võtab palju jõudu ja kannatlikkust. Kuid salvide ja kompresside kohalik mõju haiguse akuutses staadiumis ei aita, ma arvan, et istmikunärvi paikneb vaagna ja lihasedes väga sügaval. Lisaks tuleb meeles pidada, et ebaõige ravi võib põhjustada närvide funktsiooni ja kogu jala kadu.

Parem on haiguse ennetamine kui ravida. Aga kui selline patoloogia juhtub, siis anna mu isiklik ravi kogemus.

Istmikunärvi projektsioon

Välised maamärgid reie taga. Istmik tuberklee, eesmine ülem-silikoon, reieluu nimemikserid.

Reie tagaosa piirid

Reie tagakülje ülemine piir - põiksuunaline ristlõige, plica glutea,
tagumise reieluu alumine äär on ümmargune joon, mis tõmmatakse 6 cm kõrgusele patellast, t
tagumisest reieluu keskmisest piirist - joonest, mis ühendab häbemehhanismi reieluu keskmisega;
reieluu tagumise piirkonna külgmine piir on joon, mis on tõmmatud spina iliaca eest, mis on eesnäärme ees suurem reieluu epikondüüm.

Reie tagaosas olevate laevade ja närvide prognoosid nahale.

Istmikunärvi projektsioon määratakse kindlaks joonega, mis on tõmmatud istmiku tuberkuloosi ja suurema trochanteri vahelisest kaugusest femursi inokulaati ühendava joone keskele.

Istmikunärv

Istmikunärv (n. Ischiadicus) on sakraalse plexuse pikk haru, mis sisaldab seljaaju segmentides paiknevate neuronite närvikiude LIV - SIII. Moodustunud istmikunärv vaagna süvendis suure istmikuava lähedal ja jätab selle läbi alamõõtmiseava. Selles avas paikneb närv rohkem külgsuunas; sellest ülevalt ja sissepoole läheb alumine gluteeni arter koos kaasnevate veenidega ja alumise gluteaalse närviga. Meditsiiniliselt kulgeb reie tagumine närv, samuti neurovaskulaarne kimp, mis koosneb sisemisest populatsioonist, veenidest ja seksuaalsest närvist. Istmikunärvi võib läbi kaela kaela läbida või vahetult läbi pirnikujulise lihase paksuse (10% üksikisikutest) ja kahe šahti juuresolekul läbi mõlema ava. Tänu sellele anatoomilisele asukohale pirnikujulise lihase ja tiheda sakrospinäärse sideme vahel, võib istmikunärvi tihtipeale tihendada sellel tasemel.

Väljumisel läbi pilu pirnikujulise lihase all (alumine ava) paikneb istmikunärv väljaspool kõiki neid auke läbivaid närve ja veresooni. Närvi siin asub peaaegu keset joont, mis on tõmmatud istmiku ja suurema puusa sülje vahele. Gluteus maximus lihase alumise serva alt väljub istmikunärvi reie klapi piirkonnas reie laia sidekeha lähedal. Närvi all on kaetud bitsepslihase pika peaga ja see paikneb selle ja suure lihasmassi vahel. Reisi keskel paikneb reie pikisuunaline hauapea kogu istmikunärvi ja see paikneb reide ja poolmembraani lihaste vahel. Istmikunärvi jagunemine sääreluu ja tavalisse peroneaalsesse närvi tekib sageli poplitealse fossa ülemise nurga tasemel. Närvi jaguneb aga reie ülaosas sageli kõrgemale. Mõnikord on närv jagatud isegi sakraalse plexuse lähedal. Sel juhul läbivad istmikunärvi mõlemad osad eraldi tüvesid, millest sääreluu läbib suure istmiku foramen (podgryshevid foramen) alumist osa ja tavaline peroneaalne närv surub läbi pterygus orbitalis. Mõnikord ei ole see sakraalsest plexusest, vaid istmikunärvi haru harudest reie, kaksik- ja sisemiste obstruktorite lihaste ruudukujulise lihaseni. Need harud lahkuvad istmikunärvi läbipääsu kohast läbi alamplaani ava või üle selle. Reie piirkonnas ulatuvad istmikunärvi kiuosa harud hariliku jalgsi lühikese juhi poole, sääreluult suurte, pool-sarvkesta ja poolmembraansete lihasteni, samuti bicepsi femoris pikale juhile. Kolme viimase lihase harud eraldatakse närvipiirkonna närvi peajooksust. Seega, isegi kui istmikunärvi vigastused on küllaltki suured, ei häirita jäsemete haardumist põlveliiges.

Poolmembraansed ja pooltrumli lihased painutavad põlveliigese alumise jäseme, pöörates seda veidi sissepoole.

Test poolmembraansete ja poolkõvastuvate lihaste tugevuse määramiseks: pakutavale patsiendile pakutakse alumise jäseme painutamist põlveliigese 15 ° - 160 ° nurga all, pöörates sääret sissepoole; Eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib pingelist lihaste kõõlust.

Reite bicepsli lihas painutab põlveliigese alumise jäseme, pöörates sääret väljapoole.

Bitsepi femori tugevuse määramise katsed:

1. on pakutud, et subjekt, kes on lamavas asendis, kusjuures alumine jäsem on painutatud põlve- ja puusaliigese vahel, pakutakse jäseme painutamist põlveliiges teravamale nurkale; eksamineerija on selle liikumise vastu;
2. kaldenurgas olevat isikut pakutakse alumise jäseme painutamiseks põlveliiges, pöörates seda veidi väljapoole; Eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib lepingulist lihas- ja pingestatud kõõlust.

Lisaks tagab istmikunärvi kõik jalgade ja jalaharude lihaste inervatsioon, mis ulatuvad sääreluu ja peroneaalsete närvide tüvedest. Istmikunärvi ja selle harude küljest eemaldage kõik alamjoonte liigeste, kaasa arvatud puusa, kotid. Tibiaalsest ja peroneaalsest närvikonnast oksad oksad, mis annavad suu naha tundlikkuse ja enamiku jala, välja arvatud selle sisepind. Mõnikord langeb reie tagumine närv sääreluu alumisse kolmandikku ja seejärel kattub selle sääreluu tagapinnal sääreluu innervatsiooni tsoon.

Üldist istmikunärvi võib mõjutada vigastused, murdunud vaagna luudega trauma, põletikulised protsessid vaagnapõhjal ja tuharad. Kuid see närv kannab kõige sagedamini tunneli sündroomi mehhanismi koos piriformise lihase kaasamisega patoloogilisse protsessi.

Pirnilihase sündroomi esinemise mehhanismid on keerulised. Muudetud pirnikujuline lihas võib pigistada mitte ainult istmikunärvi, vaid ka teisi SII-IV harusid. Samuti tuleb meeles pidada, et pirnikujulise lihase ja istmikunärvi vahel on kooroidne pleksus, mis kuulub alumise gluteaal-anuma süsteemi. Kui see on kokkusurutud, esineb venilise ummikuid ja istmikunärvi kambrite passiivset hüpereemiat.

Pirnide sündroom on peamine, mis on tingitud lihaste enda patoloogilistest muutustest ja sekundaarsetest muutustest spasmi või välise kompressiooni tõttu. Sageli esineb see sündroom pärast sakroiliaalse või gluteaalse piirkonna vigastamist, millele järgneb adhesiivide tekkimine pirnikujulise lihase ja istmikunärvi vahel, samuti luustumise müosiitiga. Sekundaarse liigese haiguste korral võib tekkida sekundaarne pirnikujuline lihas sündroom. See lihaste spasmid refleksiliselt spondülogeensete kahjustustega seljaaju närvide juurtele. See on refleksne mõju lihastoonusele, mis võib tekkida siis, kui närvikiudude ärrituse fookus on lihasest kaugel.

Dipogeensete radikuliitidega piriformise lihaste spasmide esinemist kinnitab selle lihase novokaiini blokaadi toime. Pärast 0,5% novokaiini lahuse (20-30 ml) süstimist peatub valu või langeb tunduvalt tunduvalt. See on tingitud piriformise lihaste spastilisuse ajutisest vähenemisest ja selle survest istmikunärvi suhtes. Pirnikujuline lihas on seotud reie välise pöörlemisega alumise jäsemega, mis on puusaliiges lõtvunud ja kui see on paindunud - puusaliigeses.

Kõndides liigub see lihas iga sammuga. Istmikunärvi, kelle liikuvus on piiratud, saab kõndimisel sageli värisemist, samas kui pectoralis lihaste lepingud. Igas sellises närvikiud on ärritunud, nende ergastuvus suureneb. Sellised patsiendid on sageli sunnitud asendis, alumise jäsemete poolt painutatuna puusaliiges. Sel juhul tekib kompenseeriv nimmepiirkonna lordoos ja närv venitatakse istmiku sälkule. Nimmepiirkonna ebapiisava stabiliseerimise kompenseerimiseks liiguvad iliopsoad ​​ja pirnikujulised lihased suurenenud tooniliseks pingeks. See võib olla ka pirnikujulise lihassündroomi tekkimise aluseks. Istmikunärv väikese vaagna väljumisel läbi suhteliselt kitsa silmaava avaneb üsna tugevatele mehaanilistele mõjudele.

Piriformise lihaste sündroomi kliiniline pilt koosneb piriformide ja istmikunärvi kahjustuse sümptomitest. Esimene rühm sümptomeid on:

1. valu reie ülemise sisemise osa (lihaste kinnitamise punkt) ülemise sisemise osa palpeerimisel;
2. südamelihase valu sakroiliumliigese alumises osas (pirnikujulise lihase kinnituskoha projektsioon selle liigendi kapsli külge);
3. reie passiivne lisamine selle pöörlemisega sissepoole, tekitades valu luude piirkonnas, harvemini istmiku närvi innervatsioonitsoonis jalgal (Bonneti sümptom);
4. valu tuharate palpatsioonil istmikunärvi väljundpunktis piriformise lihase all. Viimane sümptom on enam tingitud muudetud pirnikujulise lihase palpeerimisest kui istmikunärvi.

Teine rühm hõlmab istmikunärvi ja veresoonte kokkusurumise sümptomeid. Valulistel tundetel istmikunärvi kokkusurumisel pirnikujulise lihaga on oma omadused. Patsiendid kurdavad raskustunnet alajäsemete või tuimade, peaaju valu pärast. Samal ajal iseloomustab seljaaju juurte kokkusurumist läbistav, valuvaigistav iseloomu nende levikuga teatud dermatiomi piirkonnas. Valu süvendab köha, aevastamine.

Tundlikkuse kadumise olemuse kindlakstegemine aitab eristada istmikunärvi nimmepiirkonna seljaajujuure. Istmiku neuropaatia korral väheneb tundlikkus jala ja jala nahal. Intervertebraalse ketta herniaga, kus osalevad LV-SI-II juured, on lambitaoline hüpoesteesia. Tõelised LV-SI dermatoomid ulatuvad kogu alajäsemeni ja gluteaalsesse piirkonda. Istuva neuropaatia korral ei vähene tundlikkuse tsoon põlveliigese kohal. Liikumishäired võivad olla ka informatiivsed. Tihendamise radikulopaatia põhjustab sageli gluteuse lihaste atroofiat, mis tavaliselt ei esine istmikunärvi lüüasaamisega.

Diskogeensete lumbosakraalsete radikuliitide ja pirnikujulise lihassündroomi kombinatsiooni korral täheldatakse ka autonoomseid häireid. Enamikul juhtudel tuvastatakse kahjustuse poolel naha temperatuuri langus ja ostsillograafiline indeks, mis suureneb pärast novokaiini süstimist (0,5% 20 ml lahus) pirnikujulises lihases. Neid angiospastilisi nähtusi on siiski raske seletada ainult istmikuga neuropaatiaga. Kokkutõmbav toime jäsemete anumatele võib tuleneda mitte ainult istmikunärvi pigistunud ja isheemilisest pagasist, vaid ka närvi juurtest, mis on sarnase stimulatsiooni all. Novokaiini juurutamisega närvipiirkonda blokeerib selle blokaad närvisüsteemi kõrgematest osadest pärineva vasokonstriktsiooni.

Istmikunärvi lüüasaamisega reie tasandil (vaagnapiirist väljapoole ja väikestesse ja sääreluuärritesse jaotumise tasemeni) häirib alumise jäseme paindumine põlveliiges semitendinosuse, poolmembraani ja biceps femoris pareseesi tõttu. Alumine jäsem on nelinurkse femori antagonistliku toime tõttu põlve suhtes vabad. Selliste patsientide läbisõit omandab erilise omaduse - sirgendatud alumine jäsem on kantud sammu peale. Aktiivsed liigutused jalgades ja varvastes puuduvad. Jalg ja varbad mõõdukalt libisevad. Kui närvi raske anatoomiline kahjustus 2-3 nädala pärast ühendab halvatud lihaste atroofiat.

Istmikunärvi kahjustuste pidevad märgid on nõrgenenud tundlikkus alumise jala, tagumise jala ja varvaste tagumise pinna suhtes. Kaotatud on lihaste-liigeste tunne sõrmede pahkluu liigeses ja interfalangeaalsetes liigestes. Väline pahkluu puudub vibreeriv tunne. Seda iseloomustab valus palpatsioon piki istmikunärvi (Balle'i punktides) - tagumises küljes istmiku tuberkulli ja suurema trochanteri vahel, popliteaalses fossa jne. Lasegue'i sümptom - valu esimesel uurimisetapis. Achilleuse ja taime refleksid kaovad.

Istmikunärvi mittetäieliku kahjustamise korral on valu põhjuslik, on tõsised vasomotoorsed ja trofilised häired. Valud on põletava iseloomuga ja neid raskendavad alumise jäseme langetamine. Kerge taktiilne ärritus (mis puudutab tekki alumise jala ja jala külge) võib põhjustada valu süvenemist. Jalg muutub tsüanootiliseks, puudutamiseks külmaks (haiguse alguses võib alumise jalgade ja jala temperatuur tõusta, kuid hiljem langeb naha temperatuur järsult võrreldes tervisliku külje temperatuuriga). See on hästi teada alumise jäseme uuringus. Plantaripinnal on tihti täheldatud hüperkeratoosi, anhidroosi (või hüperhüdroosi), hüpotrichoosi, küünte kuju, värvi ja kasvu muutusi. Mõnikord võivad jalgade kannal, välisserval ja sõrmede seljal olla troofilisi haavandeid. Radiograafias tuvastatakse osteoporoos ja suu luude kaltsineerimine. Suu lihased atrofeeruvad.

Sellistel patsientidel on raskusi oma varvaste ja kontsadega seisma panna, peksid neid jalgadega muusika peksmise vastu, et tõsta kanna, jalgadega varvas ja nii edasi.

Palju sagedamini kliinilises praktikas on kahjustus mitte istmikunärvis ise, vaid selle distaalsed harud, peroneaalsed ja sääreluu närvid.

Istmikunärvi jaguneb mõnevõrra popliteaalse fossa kohal sääreluu ja peroneaalsesse närvi.

Funktsioonid anatoomia. Istmikunärm tõuseb vaagnapiirkonnast gluteaalsesse piirkonda läbi suure istmiku (podgrushevidnogo) aukude alumise osa ja see projitseeritakse siin vahemaa vahel istmikubakteri ja reieluu suurema trokanaatori vahel.

Istmikunärvi eraldamine tavaliseks peroneaalseks ja tibiaalseks närviks esineb sageli reie alumisel poolel ja mõnikord madalamal - popliteal fossa ülemisel nurgal. Närvi suure jagunemisega võivad mõlemad selle osad ilmneda gluteaalses piirkonnas iseseisvate tüvede kujul.

Reie ülemisel kolmandikul paikneb istmikunärv laia fassaadi all gluteus maximuse suure marginaali ja bicepsi väliskülje vahel. Selle asend vastab vertikaalsele, mis kulgeb ischial tubercle'i ja suurema trochanteri vahelise joone sisemise ja keskosa vahel. Kogu reie all paikneb istmikunärv suure aduktorlihase tagaküljel. Närvi ääres on kaasas olevad arterid ja veenid ning ka teised närvi verevarustusega seotud laevad.

Kahju diagnoosimine. Istmikunärvi vigastuste kliiniline pilt koosneb sääreluu ja peroneaalsete närvide kahjustuste sümptomitest. Kui istmikunärv on täielikult katkenud, paikneb anesteesia tibia välisküljel ja ulatub kogu jalgeni (joonis 31.2.1).

Joonis fig. 31.2.1. Nahatundlikkuse rikkumise alad istmikunärvi täieliku anatoomilise katkemise korral reie tasandil.
A - anesteesia; G - hüpesteesia.
Joonis fig. 31.2.2. Sise- ja reieluu ligipääsu skeem (punktiirjoon) proksimaalse istmikunärvi külge (selgitatud tekstis).

Kirurgilised ligipääs istmikunärvi. Ülemine kolmandik reie- ja lihaspiirkonnast. Kõige ratsionaalsem juurdepääs on Radzievsky. Lunate'i sisselõike algab silikakoorest tagumise eesmise eesmise selgroo poole ja viib seejärel suurema trokanaatori esiküljele reie tagumisele pinnale (joonis 31.2.2).

Pärast naha, kiudude ja pealispindade lõhestamist avatakse gluteus maximus lihaste aponeurootiline venitus (haava keskel), seejärel jätkatakse dissekteerimist proksimaalses ja distaalses suunas.

See etapp toimub minimaalse verekaotusega ja võimaldab kirurgil, kes keeldub medially gluteus maximuse servast, paljastada sügava koe kihi, mille laevad ja närvid tekivad tema pinnal (joonis 31.2.2, b).

Reie kesk- ja alumine kolmandik. Lõikamine läbib närvi projektsiooniliini üleminekuga popliteaalsele piirkonnale, kus see on painutatud S-kujul (joonis 31.2.3). Tulenevalt asjaolust, et segmendi keskmises kolmandikus katab istmikunärvi reie biceps, ligipääsu ülemises pooles, et paljastada närv, tuleb lihased tagasi tõmmata mediaalselt ja reie külgsuunas (Joonis 31.2.4).

Joonis fig. 31.2.3. Juurdepääs liinile istmikunärvi külge kogu reie ulatuses.
Joonis fig. 31.2.4. Istmikunärvi (CH) asukoht biitseps femoris (DM) suhtes segmenti erinevatel tasanditel.
PsM on semitendinosuse lihas (selgitatud teistis).

Isikliku närvikahjustuse ja kirurgi taktika tunnused. Istmikunärvi jaoks on iseloomulikud järgmised kahjustuste tunnused:

1) isegi reie ülemise kolmandiku närvide vigastuste korral säilitatakse harilikult alumise jala flexor-lihaste funktsioon, sest tagumise rühma lihaste harud liiguvad kõrgemale tasemele;

2) istmikunärvi on üks reie suurimaid närve ning tagab jala ja jala lihaste liikumise, samuti naha tundlikkuse jäseme äärealadel; selle närvirakke märkimisväärse paksuse tõttu on selle kahjustused sageli ebatäielikud, kui häiritakse peamiselt sääreluu või peroneaalse osa funktsiooni; kirurgi taktika igal juhul seisneb närvi kahjustatud osa plastikust või selle õmblemisest (primaarsete sisselõikehaavadega);

3) kõige sagedamini teostatakse istmikunärvi; seda määrab asjaolu, et istmikunärvi õmblust saab rakendada ainult esmalt sisselõikehaavade korral, mis on äärmiselt haruldased; närvikahjustus esineb peamiselt raskete alumiste jäsemete mehaaniliste vigastuste või tulirelvade korral; selliste vigastuste esmase kirurgilise ravi ajal on esmase õmbluse kehtestamine närvile ebapraktiline, kuna on raskusi selle otste seisundi hindamisel; viivitusega operatsiooni korral on praktiliselt võimatu eemaldada diastasisid närvide otste vahel, kuna diastasi suurus on väga väike, kui närvide otsad koedest ekstraheeritakse; ainsad erandid on närvi vigastused popliteaalses fossa piirkonnas, kui põlveliigese suhtes painutatuna on võimalik närvikere kahjustatud otste märkimisväärne lähenemine;

4) jäsemete denerveeritud osade pika säilimisaja tõttu istmikunärvi vigastuste korral tuleb taaskasutamistoiminguid teha võimalikult varakult;

5) istmikunärvi oluliste defektide korral ei pruugi autoplastiline materjal olla piisav mõlema kahjustatud osa taastamiseks, mis asetab kirurgi raske valiku ette; sellises olukorras võib eelistada närvi sääreluu plastikust, mis tagab jala paindurite inervatsiooni ja naha taime pinna tundlikkuse; jalgade pikenemist saab seejärel kõõluste operatsiooniga eemaldada;

6) plastilise istmikunärvi korral on soovitav takistada neuronaalsete siirdamiste suurte konglomeraatide moodustumist; vastasel juhul võib tsentraalselt paiknevate närvisegmentide ebapiisava toitumise tõttu tekkida nekroos; eelistatavalt neuraalsete transplantaatide asukoht 1-2 kihina koos nende paigutamisega hästi varustatud veresse; viimane võib olla saavutatud lihaste klappide või (väikeste defektidega) liigutamisega, liigutades närvi, mis on taastatud liigse pikkusega, puutumata tsooni.

Funktsioonid anatoomia. Reie närv on nimmepiirkonna suurim haru, mis jaguneb oma lõplikesse harudesse inguinaalse voldi tasemel või 1-2 cm allpool. Lihaste oksad on asukoha ja numbri poolest varieeruvad ning annavad toitumist nelinimesele ja sartoriusele, samuti põlve liigeslihasele (joonis 31.2.5).

Joonis fig. 31.2.5. Femoraalse (BN) ja lukustava (NR) närvide asukoht ja jagunemine reie ääres (selgitatud tekstis).

Reie närvi pikim haru on subkutaanne (peidetud) närv (nn Saphenus), mis kulgeb koos reieluu veresoonte kimbuga juhtivas (Gunter) kanalis ja viimase eesmise seina kaudu reie külge, varustades nahka põlveliigese ja mediaalse sisepinna tsoonis. pinnakate.

Inguinaalse sideme tasandil paiknevad reieluu ja selle oksad voodis m. iliopsoas reie arterist väljapoole ja eraldatakse sellest sügava laiusega reieosa fassaadist. Järgmisena asuvad närvi harud väljaspool neurovaskulaarset kimbu, sisenedes nende sisepinnale lihastesse.

Kahju ja kirurgi taktika. Närvi peamise pagasiruumi kahjustused tekivad ainult vigastuste korral, mis esinevad ninaäärse sideme tasandil või selle kohal. Reeglina kombineeritakse need reieluu vaskulaarse kimpude vigastustega, millega seoses keskendub kirurg vigastatud veresoonte parandamise probleemile.

Hiljem, sõltuvalt vigastuse iseloomust, võib mõnel juhul püüda teha udu (plastist) reieluu või selle oksad. Reieluu närvide vigastuste korral seisab kirurg silmitsi vajadusega teha rekonstrueerivaid operatsioone, mille eesmärk on taastada jäseme aktiivne laienemine põlveliiges.

Reie nelinurksete lihaste taastumatu paralüüs leitakse peamiselt polio tagajärjel. Põlveliigese aktiivseks stabiliseerimiseks transplanteeritakse patellale mitmeid lihaseid ja nende valik sõltub sellest, mil määral säilivad teiste segmenti lihaste funktsioon. Kõige sagedamini siirdatakse reie lihaseid järgmistesse kombinatsioonidesse:

- reie + õhukese lihase biitsepsli lihas;

- reie + biitsepsli lihaste lihas;

- pingutusrihmadega sidumine + + semitendinosuslihas.

Ravi edukuse oluline tingimus on põlveliigese paindumise kontraktsiooni esialgne kõrvaldamine.

Tehnika. Tehingu ajal tehke kolm juurdepääsu:

1) välimine (bicepsi femoris või fassaadikihi esiletõstmiseks);

2) tagumine sisemine (reieluu sisemise kondüüli külge kinnitatud lihaste jaotamiseks);

3) perednevreshy, et paljastada sellele lisatud patella ja kõõlused.

Liikumiseks valitud lihased jaotatakse proksimaalses suunas maksimaalse pikkuse juurde, säilitades nende verevarustuse ja innervatsiooni peamised allikad nii, et pärast ülevõtmist suunatakse lihaste pikk telg sirgjoonega uue kinnituspunkti külge.

Paigutatud lihaste kõõlused kinnitatakse patelli-kõõluse või patella külge. Viimasel juhul on tugevama fikseerimise tagamiseks soovitatav kõõlusi pikendada kõõluste siirdamise, reie laiema kilde või tugeva mylar-lindi abil. See võimaldab teil teha kõige vastupidavamaid nihkunud lihaste kõõluste transosseosset fikseerimist patella (joonis 31.2.6).

Joonis fig. 31.2.6. Painduvate kõõluste fikseerimise skeem patellale (selgitatud tekstis).

Operatsiooni oluline tingimus on nihutatud lihasele normaalse pingete teke, mis tagab selle maksimaalse tugevuse tulevikus.

Pärast operatsiooni kinnitatakse jäseme pikenduse asendis 4-5 nädalat. Siiski algavad 5. – 6. Päeval reie lihaste rütmilised isomeetrilised kontraktsioonid. Pärast kipsi eemaldamist hakkab patsient kõndima abiga, suurendades järk-järgult koormust jäsemele.

Omab anatoomia ja kahjustusi. Obturatori närvi harud ilmuvad reie külge obturator-kanali väljapääsu juures ja asuvad kammlihase all (vt. Joonis 31.2.5). Lukustav veresoonte kimp paikneb närvi keskelt ja tagant. Siin jaguneb närv esi- ja tagaküljele, mis lähevad lühikese röövija ümber, nii ees kui ka tagantpoolt.

Obturator-närv varustab nii lihasmaske kui ka õhukest, obturatorit ja kammi.

Obturatori närvi mootoriharude vigastus võib põhjustada reie adduktorite talitlushäireid, kuigi praktikas on sellised juhtumid äärmiselt haruldased.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Istmikunärvi, samuti lumbosakraalsete radikuliitide kokkutõmbumine või kokkutõmbumine sakraalse sektsiooni juurtega on üks ja sama haigus, kus valu paikneb nimmepiirkonnas, reites, jalas, jalas, mida köha, kõndimine süvendab. Alguses, kui haigus on alles algamas, toimub see vastavalt lumbalgia, lumbago, lumboischialgia tüübile.

Ka selle haiguse sünonüüm on ishias - see on neuriit, põletik, istmikunärvi libisemine, mille sümptomeid avaldab valu lumbosakraalses selgrool, ulatudes jalgani. Inimese keha pikima ja suurima närvi kokkusurumisel - istmikunärvi, võib valu ulatuda nõrkast lihtsalt talumatule, mis ei võimalda inimesel normaalselt magada või kõndida. Selles artiklis kirjeldame sündmuse põhjuseid, istmikunärvi pigistamise sümptomeid, ravi ravimitega, folk õiguskaitsevahendeid, ravi üldpõhimõtteid.

Kus on istmikunärv? Need on 2 suurimat ja pikemat inimkeha närvi, mis liiguvad vööst vasakul ja paremal varvastesse. Tavaliselt, põletiku korral, on patsient mures valu pärast vaid ühes neist, olles lokaliseerunud tuharas, reie taga, vasika taga põlve taga.

Kui neuriit või libisenud istmikunärvi, sümptomeid, valu kirjeldavad patsiendid põletusena, haarates, teravana, lõikamisel. Nad mõlemad ilmuvad ja kaovad äkki, kuid rasketes põletikutes võivad nad olla kroonilised, korduvad retsidiivid.

Põletiku algus algab tavaliselt pärast emotsionaalset või füüsilist ülekoormust, eriti kombineerituna hüpotermiaga, mis algab sageli öösel. Närvi kulgemisel võib naha tundlikkus olla häiritud või see võib suureneda - kihelus, goosebumps või vastupidi, vähenemine - tuimus. Esiteks ulatub valu reie tagaküljele, langedes jalamile ja jalale.

Pärast rünnakut jääb valu 5 nimmepiirkonna ja 1 sakraalse selgroo vahel, samuti põlve all ja tuharate keskel. Tugeva valu tõttu võib inimene nõrgestada, aga ka autonoomseid häireid - suurenenud jalgade higistamine, naha turse ja punetus. Valu suureneb pikema seisukorra, kõndimise, kõva pinnaga istumise korral. Valu rünnakutes võtab inimene keha sunnitud positsiooni, tuginedes tervele jalale, üks istmikunärvi purunemise märke on kõndimishäire (vt ka seljavalu põhjuseid, andes jalale).

Tõsise istmikunärvi põletikuga väljenduvad sümptomid närvi funktsiooni tugevas vähenemises või täielikus rikkumises. Samal ajal võib gluteus, femoraalne või gastrocnemius lihas väheneda. Patsiendil võib olla raskusi alumise jala painutamisega reie tagakülje lihaste ajutise immobiliseerimise, varvaste paindumise ja jalgade pöörlemise tõttu.

Enne ravi alustamist peab arst selgitama istmikunärvi valu põhjuseid, mistõttu tuleb teha piisav diagnoos, sest ishias on sündroom, mis võib kaasneda erinevate tingimustega.

Neuroloog tegeleb esmalt uuringuga, kontrollib jalgade reflekse haamriga koputades ja määrab naha tundlikkuse, mis võimaldab ligikaudset hinnangut närvisüsteemi kahjustuse staadiumile.

Diagnoosi selgitamiseks on ükskõik millises kliinikus kõige lihtsam meetod tavaline röntgenograafia, mis kinnitab või välistab tõsised luumuutused.

Kui see diagnoos ei ole piisav, võib arst määrata MRI - magnetresonantstomograafia või CT-skaneeringu - kompuutertomograafia. Kui kahtlustatakse kasvajat, on võimalik ka selgroo radioisotoopide skaneerimine, eriti neile, kes kasutavad pikaajalisi kortikosteroide, samuti neile, kes on nakatunud HIV-iga.

Istmikunärvi põletik või libisemine on väga sage haigus, mille põhjuseks on ametlik meditsiin mehaaniliselt (lülisamba nihkumine, selgroolüve, osteokondroos jne), temperatuuri (hüpotermia) teguritel, kasvaja esinemisel, vaagnapiirkonna infektsioonil, Reiteri sündroomil ja teistel t haigused. Me ei loetle neid.

Käesolevas artiklis vaatleme ühte huvitavat teemat istmikunärvi pigistamise põhjuse kohta, mis meie arvates on istmikunärvi neuralgia ilmumise tegelik fakt. Ja teades haiguse sügavat põhjust, on sellega lihtsam toime tulla.

Kui lugete seda teksti, tähendab see, et olete juba silmitsi seisnud sellega, et istmikunärvi pigistumine on seotud praktiliselt ravimatute haigustega, selle ravi põhineb ajutisel anesteesial. Kui tekib hüpotermia, siis järsk liikumine või tõstmine, istmikunärvi neuriidi sümptomid tulevad tagasi ja te otsite vastust küsimusele, kuidas ravida istmikunärvi.

Fakt on see, et teadlikult inimene ei suuda kontrollida selja lihaste, gluteuse lihaste ja piriformise lihaste tooni, mis pinge ja spasmiga põhjustab seljavalu, selgroo probleeme, jäsemete valu, kaasa arvatud need, mis põhjustavad lööki või põletikku. istmikunärvi. On üllatav, et inimene suudab neid lihaseid kergesti pingutada, kuid ei suuda neid lõõgastuda.

Seda funktsiooni täidavad aju struktuurid, mis vastutavad inimese elu emotsionaalse poole eest, kuna kõik organismi sisemised organid, veresooned ja luusüsteem on kontrollitud peamiselt aju tüvest ja poolkerakestest. Reeglina aitavad ajus tekkivad positiivsed emotsioonid kaasa nende lihaste lõõgastumisele ja negatiivsele negatiivsele nende spasmile, tahtmatule pingele.

Veelgi enam, isegi lühiajaline, kuid väga võimas negatiivne emotsionaalne reaktsioon põhjustab rakkude, kudede ja lihaste pika tähelepanelikkuse, suure aktiivsuse. See omakorda provotseerib lihaste spasme ja närvide pinget ning istmikunärv on eriti haavatav selgroo olemasolevate patoloogiate, eriti lumbosakraalse piirkonna, nendevaheliste herniate, osteokondroosi, spondülolisthesise, sakroiliumliigese düsfunktsiooni ja teiste põhjuste suhtes, mis on mainitud kõik meditsiinilise teabe allikad.

Lõpuks selle teooria tõesuse kontrollimiseks esitame veel ühe asjaolu. Igaüks teab, et mehed ja naised ei erine mitte ainult soost, peamisest erinevusest sugude vahel erinevuses aju toimimises ja struktuuris, siis reaktsioonile stressile - sellest tuleneb erinevus tüüpilise valu lokaliseerimisel, kui istmikunärvi pigistatakse. 80% naistest paikneb istmikunärvi pigistamise ajal valu valu, parempoolse reie, põlve, jala ja jala. Meestel, vastupidi, samas 80% juhtudest kannatavad vasaku poole tagumised ja vasak jalg.

Igaüks teab, et parempoolne poolkeral on keha vasaku külje eest vastutav ja vasakpoolne - õige. Samuti on teada, et meestel ja naistel ilmnesid erinevused aju prefrontaalses ajukoores (kontrolli otsuste tegemise üle) ja aju eesmise lõuna osas. Erinevused sugude süsteemis (kus tekivad emotsioonid) on seotud amygdala, mis reguleerib emotsioonide ilmumist ja võimet neid mälestada. Meeste keha amygdala suhtleb parempoolse poolkeraga ja naissoost vasakul.

Teadlane Larry Cahill, kes jälgib aju tööd meeste ja naiste ägeda stressi tingimustes (vaadates õudusfilme), märkis, et stressiga meestel oli vasaku poolkera rahul ja reaktsioon oli kõige paremini väljendunud paremal poolkeral asuvast amygdalist. Naistel muutus vasakpoolne amygdala aktiivsemaks, samas kui õige oli vaikne.

Seega, stressi, negatiivsete mõtete, halva tuju ja kogemuste korral kipuvad naised pingutama rohkem, parem pool on spasmifitseerunud, vigastab paremat istmikunärvi ja meestel vasakul.

Veelgi enam, paljud neuroloogid on märganud nii huvitavat asjaolu, et kui inimesel on stressirohked olukorrad, rahulolematus iseendaga, oma tööga, võib-olla mingisugune sisemine eneseväljendus, eneseväljakujunemine - istmikunärvi põletik halveneb, mis ravi ei too kaasa märkimisväärset leevendust, vaid niipea, kui probleem on kadunud on loodud sisemine rahu ja harmoonia, inimene rahuneb, muudab tööd, veedab täis puhkus, on hea puhkus - siis haigus rahuneb.

Ülaltoodut arvestades analüüsige oma elu, emotsionaalset seisundit, viimaseid sündmusi elus, mis põhjustas teie haigust? Võib-olla, kui suudate oma närvisüsteemi rahustada, taastada positiivne laine, aitab see haigusega toime tulla.

Selle haiguse esinemist mõjutavad provotseerivad tegurid on:

• Vigastused, hüpotermia, raske sport või liigne treening.
• Nakkushaigused, millel on tugev mõju närvisüsteemile, nagu tuberkuloos, herpes zoster, brutselloos.
• Nakkuslikud ja allergilised haigused
• Mitmekordne skleroos
• Mürgistus, mürgistus - ravimid, mürgid, raskemetallid, toksiinid pahaloomuliste kasvajate lagunemisel.
• Vereringe, ainevahetuse, diabeedi, alkoholismi rikkumine.

Istmikunärvi ahenemine, harva on üks põhjus, see ilmneb tavaliselt vanemas eas, selgroo, vaskulaarsete häirete mitmesuguste patoloogiliste muutuste kompleksi taustal, nii et see haigus lastel ei esine.

Kui istmikunärvi on kokku surutud, tuleb ravi usaldada kvalifitseeritud neuroloogile, kes diagnoosi tulemuste põhjal määrab sobiva ravi:

See ravimeetod aitab patsientidel valu oluliselt vähendada, kuid ei kõrvalda haiguse algpõhjust. Arst võib määrata erinevaid protseduure: elektroforees spasmolüütikumidega, vitamiinid, lihasrelaksandid, põletikuvastased ravimid, UHF-ravi, magnetlaser või laserteraapia, fonoforees, parafiinivannid, kahjustatud piirkonna UV-elektrotehnika. Füsioteraapia tegevus parandab vereringet, leevendab turset ja valu järk-järgult väheneb.

Ägeda põletikulise protsessi vaigistamise ajal, kuppimine, üldine massaaž, nõelravi, cauteriseerimine, akupressuur ja isegi Kuznetsovi kodu aplikaatori kasutamine võib aidata patsiendil valu leevendada ja liigset lihaspinget leevendada, on väga tõhus. Igasugune massaaž ja refleksoloogia parandab lümfivoolu, vähendab valu, taastab närvide funktsiooni ja takistab lihaste hüpotroofiat.

• Põletikuvastase ja valuvaigistav ravi

Kõige tõhusamad valuvaigistid on MSPVA-d. Seda ravimite rühma esindavad ravimid, mis peatavad COXi ensüümi toime ja millel on põletikuvastane toime, sealhulgas diklofenak, indometatsiin, Ibuprofeen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Kõik need ravimid ärritavad mao limaskesta, mõjutavad neerusid ja vähendavad vere hüübimist, mistõttu nende kasutamine peaks olema piiratud. Sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Movalis, Arcoxia, Nimesulide, on arsti poolt määratud ravikuuri ajal (samaaegselt omeprasooliga) vähem ärritavad seedetraktile ja võib-olla nende pikemat kasutamist. Loe lähemalt seljavalu salvidest, hindade ja efektiivsuse võrdlemisest, samuti süstidest, alaseljavalu süstimistest, lugege meie artikleid. Kui valu ja põletik suureneb, nähakse mõnikord ette steroidseid hormonaalseid ravimeid, lühikestel kursustel leevendatakse valu, kuid ei kõrvalda põletiku põhjust, ning nende kasutamisel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

• Muu istmikunärvi põletiku ravimine

Arst määrab ka vitamiine, mis on eriti näidatud B, B12, E-vitamiini, vitamiin-mineraalide komplekside, ainevahetusprotsesse parandavate ravimite ja vereringe parandamiseks ning lihaste lõõgastamiseks.

Isegi kõige lihtsamad harjutused, näiteks jalgratas, asusid lamades, vaagna pöörlevad liikumised, jalutamine põrandal tuharal, mis tahes venitus, on väga tõhusad. Harjutused tuleb läbi viia, kui leevendatakse akuutset protsessi remissiooniperioodidel, tasub neid aeglaselt, sujuvalt, ilma tugeva pingeta teha.

• Režiim akuutsel perioodil

Ägeda perioodi jooksul on patsientidel soovitatav voodipesu, soovitavalt kõva madratsiga voodis, et piirata füüsilist aktiivsust kuni ägeda põletiku kadumiseni. Kuulake oma keha, mõned patsiendid on väga hästi aidanud vaheldumisi küttepadjakesi ja jääd kasutades, teised on lihtsalt külmad, eriti masseerivad liigutused valu lokaliseerimise piirkonnas jääga.

• Sanatooriumiravi, muda ravi

Ainult väljaspool ägenemist on soovitatav kasutada istmikunärvi põletiku sanatoorse kuurordi ravi, muda ravimine, vesiravi radooni, vesiniksulfiidi ja pärlivanade ning veealuste veojõukursuste puhul. Kliimateraapia aitab alati tugevdada immuunsüsteemi, vähendab külmetuse sagedust, puhkus parandab meeleolu ja loob positiivse hoiaku, mis on taastumise jaoks nii oluline.

Istmikunärvi paigutus

Istmikunärv on inimorganismi kõige laiem närvisüsteem, mis aktiveerib jalgade lihaseid ja väikese vaagna elundeid (pärasoole, põie). Tema lüüasaamisega tekib tugev valu. Närvikiudude haigus võib põhjustada jalgade tundlikkuse ja liikuvuse vähenemist, väljaheite ja uriini inkontinentsust.

On oluline teada, kus on istmikunärvi ja millised on selle kaotuse märgid, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Anatoomia ja asukoht

Selle närvi anatoomial pole omadusi. Kiud koosneb tundlikest (afferentsetest) ja mootori (efferentsetest) komponentidest. Eraldi närvikimpud on kaetud sidemembraaniga (perineurium). Toas on vaheseinad, mis katavad üksikuid kiude (endonevri). Ühe istmikunärvi moodustamiseks ümbritseb epineurium kogu sideme. Sidekoe sees on närve toitvad anumad. Lisaks pehmendab ja ümbritseb kesta vibratsiooni.

Isiku istmikunärvi algab ristluu närvi plexusidest (liigestest), mis pärinevad seljaaju kahest nimmepiirkonnast ja kolmest sakraalsest segmendist. Selle asukoht selgitab valu mõju alaselja vigastustele (hernia, vigastus, osteokondroos).

Isiku istmikunärvi tee on üsna lihtne. Olles pärit sakraalsest närvi ristmikust, mis asub väikeses vaagnas, läbib see väljapääsu seal asuvate tuharate lihasteni. Seejärel läheb kiud gluteus maximusest ja kahvlitest reie tagaosale. Filiaalid erinevad reieluu ja gluteaalsest lihast ja liigestest. Siis liigub närv põlve tagaosas. Protsessid levisid kahes suunas, moodustades sääreluu ja peroneaalse haru. Need sobivad nahale, lihastele ja jalgade ja jalgade liigestele. Pilt näitab, kuidas närv asub.

Valu, mis tekib inimese suurima närvikiudude mõjul, on omapärane:

ilmuvad ootamatult ja ootamatult. Pärast leevendust on see mõnikord valus nimmepiirkonna, tuhara keskme ja põlve taga. Muudel juhtudel on valu pidev, valus, perioodiliselt suureneb; looduse põletamise, koorimise, lõikamise, laskmise, tõmbamise teel; tunda piirkonnas, kus asub istmikunärv; võimendatud pärast stressi (füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, hüpotermia); sellega kaasneb punetus, turse, naha tundlikkuse rikkumine (nõrgenemine või intensiivistamine), suurenenud higistamine; intensiivsed valud põhjustavad kahjustatud küljele vähem stressi, lonkavad, häirivad une ja võivad põhjustada teadvuse kadu.

Ärge tehke diagnoosi ennast, isegi teadmata istmikunärvi asukohta ja valu kaotust. Sümptomid võivad peita erinevaid haigusi.

Võitluse põhjused

Istmikunärvi kahjustuste allikad on:

nakkushaigused; mürgistus; pikk viibimine külmas; pigistamist; vigastused (luumurrud, sprains, tüved, operatsioonid närvi külgnevatel aladel); kasvajad; vaagnaelundite haigused, eriti põletikuline olemus; selgroo ainevahetus- või vereringehäired; pärilikud haigused või ebanormaalne loote areng, mis põhjustab närvi haavatavust.

Istmikunärvi blokaadi raviks kasutatakse närvi mõneks ajaks blokeerituks, seejärel blokeeritakse.

Väga sageli on paljudel inimestel kaelal lõhenemine, mille põhjustel võib olla palju põhjuseid ning soolade sadestumist ja selgroo probleeme.

Haigused

Selle närvi peamised haigused on:

ishias. Kiud on põletikulised või kokkusurutud ja tekivad teravad lõikamisvalud, mis tunduvad reie taga. Kui närvi venitatakse, halveneb see liikumisel. Tundlikkus jalgades muutub. Haiguse arengukiirus sõltub selle allikast; lumboischialgia. See on alaselja valu, mida põhjustavad eri laadi seljaaju vigastused, mis hõlmavad istmikunärvi. Tundlikkus ei ole häiritud, keskmise intensiivsusega valu.

Istmikunärv on inimese keha oluline osa. Selle anatoomia on lihtne: mootori ja sensoorset kiudu ümbritsevad sidekuded. Närv paikneb enamasti jalgades, alustades vaagnast ristiku närvisüsteemist ja lõpeb jalgades. Kui närviala haiget teeb, on see tõsine põhjus arsti juurde pöördumiseks. Ebameeldivad aistingud põhjustavad ishias ja lumboischialgia. Närvikiudude kahjustused võivad põhjustada liikumise vähenemist ja jalgade tundlikkust, kontrollida urineerimist ja roojamist.

Istmikunärvi patoloogiate sümptomaatika sõltub otseselt tema anatoomiast ja füsioloogiast. Vaadakem lähemalt, kus asub istmikunärv, kuidas see paikneb alumise jäseme lihasstruktuuride suhtes ja millised patoloogiad on seotud närvikiududega n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus anatoomia

Nervus ischiadicus (istmikunärv) on sakraalse plexuse pikkade närvikiudude kogum, selle peamine jätk, mis annab alumise jäseme lihastele innervatsiooni. Plexus sacralis (sakraalne plexus) on paks, närvi moodustumine kolmnurga kujul, mille tipp on suunatud allapoole. Selle moodustavad neljanda ja viienda nimmepiirkonna närvide eesmise haru liitumine, esimene kuni neljas sakraalne seljaaju närv (mööda liivast). Plexus sacralis asub vaagnapiirkonnas piriformise lihaste ja kõrgema vaagna fassaadi vahel. See põimimine annab nii pikad kui ka lühikesed oksad.

Istmikunärvi läbib suur istmik, mis asub musculus piriformise (pirnilihas) all, siin on see kaetud gluteus maximus'ega. Just selles kohas esinevad kõige sagedamini selle kahjustused ja kokkusurumine. Järgmisena läheb närv gluteus maximus lihase alumise serva alt välja ja liigub reie tagaosa lihaste vahele popliteal fossa.

Reisi ülemises osas liigub reie biitseps (üks lat. M. Biceps femoris), siis m. biceps femoris ja m. semimembranosus. Popliteaalses fossa (fossa poplitea) läheb närvi tibialis ja fibularis. Mõnel juhul tekib nende kahe närvi jagunemine isegi vaagna piirkonnas. Sellist struktuuri peetakse normi variandiks, inervatsiooni tsoonid jäävad samaks. Ja mõlemad närvikooslused asuvad ühises koorikus, mis eraldub ainult fossa popliteas.

Sääreluu (nervus tibialis) on nervus ischiadicuse kõige paksem haru. Ta jätkab omakorda gastrocnemius-lihaste kahe otsa vahel popliteaalse lihase all, jõudes pahkluu poole vasika keskmisest küljest. Siin jagatakse nervus tibialis terminaliharudeks ja annab naha ja lihaste lihaks muutumise.

Peroneaalne närv (nervus peroneus communis) on suhteliselt õhuke nervus ischiadicuse haru. Pärast fossa väljumist läheb poplitea keset m. biceps femoris ja m. gastrocnemius. Selle asukoha kõige haavatavam osa on põskepea. Nervus peroneus communis ümbritseb pea ja annab liigeseharud põlvele. Kuid see koht jääb kaetud ainult nahaga. Allpool läheb see kiudlihasesse, kus see on jagatud pindlikuks ja sügavaks haruks.

N. ischiadicus läheb koos madalama gluteaalse arteriga, mis annab arterite oksad kogu närvi suunas, tagades selle trofismi. Vere väljavool sellest tekib alumisest gluteaalsest veenist, mis voolab sisemise limaskesta veeni.

Oluline on märkida, et läbimõõt on n. ischiadicus on teiste närvimassidega võrreldes suurim, umbes üks sentimeeter.

Inervatsioonialad

Närvisüsteemi ischiadicus alumise jäseme ja selle harude lihaste innervatsioon on järgmine:

Lihaskude n. ischiadicus - poolmembraansed, semitendinosus-lihased ja reie bicepsi pikk pea; Nervus tibialis - tagumised sääreluu lihased, pikad sõrmede ja pöidlaga, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - eesmise sääreluu lihas, pikad ja lühikesed ekstensiivsed sõrmed, pikad ekstensiivse pöialt.

Täpsemalt on alumise jäseme lihaste inervatsioon esitatud alljärgnevas tabelis.

Allpool on toodud alumise jäseme naha inervatsiooni skeem.

Patoloogia Nervus ischiadicus

Valu olemasolu madalamal selgrool, mis levib läbi luude piirkonna, reie taga jalgsi, on signaal, mis hindab neuroloogi istmikunärvi seisundit. Selle patoloogiaga seotud valu nimetatakse ishiaseks.

Istmikunärvi peamised haigused on:

otsene kahju närvikiudude struktuurile vigastuste, ebaõnnestunud süstide tõttu; lumbosakraalse ishias, põhjustades aseptilist põletikku ja närvi turset; tunneli neuropaatia, näiteks pirnikujuline lihas sündroom; mürgistus teatud tüüpi kemikaalidega, nakkus; suhkurtõbi; neurus ischiadicuse või ümbritseva koe kasvajad.

Alamjäsemete lindi vigastused, õiged jäsemed ja vaagna luud võivad põhjustada otsese närvikahjustuse, see tähendab selle kudede rebimist. Või ümbritsevate kudede kokkusurumiseks.

Lumbosakraalne radikuliit on närvijuurte aseptiline põletik selgroo, intervertebraalsete liigeste ja selle ligamentaarsete seadmete degeneratiivsete haiguste taustal. Kui kahe viimase juurte juurestiku ja sakraalse selgroo nelja juurte radikuliit tekib selgroolülideemiast (muidu nimetatakse ishias). Selle põhjuseks on kõige sagedamini intervertebraalne hernia, osteokondroos, seljaaju kanali stenoos, spondülolisthesis, fassaadi liigeste osteoartroos.

Tunneli neuropaatia tekib närvi kokkusurumise tõttu kitsastes anatoomilistes ruumides. Näiteks on alamruumi kujuga ruumi pigistamisel eriline nimi - pirnikujuline lihas sündroom. Selles sündroomis esineb närvi kokkusurumine põletiku ja lihaste spasmide tõttu. Ühel jalal on tugevad valud, mis suurenevad koos pirnikujulise lihase koormusega, kõndides, seistes. Patsient tunneb sümptomite vähenemist.

Süstimise neuriit esineb ebapiisavate süstide tulemusena. Põhjuseks võib olla ravimi mürgine toime närvikiududele pärast süstimist lähedalasuvatesse kudedesse või mehaanilist kahjustust närvisüsteemi ischiadicus ise. Ishias võib esineda ka ümbritsevate kudede süstimisjärgsete patoloogiate tõttu. Nende hulka kuuluvad turse, infiltratsioon või abstsess.

Kasvaja koosseisud otseselt nervus ischiadicus on üsna haruldased. Kuid läheduses olevate struktuuride kasvaja võib põhjustada närvikiudude kokkusurumist ja häirida nende struktuuri.

Võib järeldada, et neurus ischiadicus'ega seotud patoloogiad on seotud ka selle topograafilise anatoomiaga. Teadmised närvi kulgemisest sakraalsest plexusest jalgadele aitab patoloogia põhjusi õigesti diagnoosida ja seda tulevikus vältida.

Inimese anatoomia. Prives MG jt Moskva, Medicine, 1985; Istmikunärvi neuropaatia. Pirnilihase sündroom. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Visuaalne neuroloogia. R. Barker jt GEOTAR-Media, 2006.

Inimese keha anatoomia on konstrueeritud nii, et närvisüsteemil, näiteks kaela närvipõletikul, istmikunärvil jne, on keha normaalses toimimises suur roll. Paljud neist pärinevad seljaajust pärinevatest plexustest. Neid nimetatakse seljaajuks. Nende hulka kuuluvad istmikunärv - kõige paksem ja pikim kehas.

Istmikunärv Asukoht

Mis on istmikunärv

Teaduse anatoomia määratleb istmikunärvi inimese kehas suurimaks. See ületab oluliselt teiste organite ja süsteemide, mis tagavad innervatsiooni, närvikiudude suuruse. Selle närvi paksus võib ulatuda üle ühe sentimeetri. Selle pikkus on vööst kuni varvasteni.

Istmikunärv on müeliinitud närvikiudude kimp, mis on seotud lisakoorega. Sisemine kiht, endoneurium, sisaldab kapillaarveresoonte võrgustikku. Keskmist ümbritsevat närvi kihti nimetatakse perineuriumiks. See sisaldab suurt laeva, mis on kaetud lahtise sidekudega, mis on padjana. Närvi väliskesta nimetatakse epineuriumiks. See koosneb tihkest sidekoes.

See närvikiud on üks inimkeha kõige olulisemaid. Selle peamisteks füsioloogilisteks funktsioonideks on lihaskonna tundlikkuse tagamine, pagasiruumi, reie, sääreluu ja jala kõigi flexorite ja ekstensorite liikumine. Istmikunärvi olemasolu tõttu on meil võimalik kõndida, sõita, hüpata, tajuda erinevaid tundeid.

Istmikunärvi asukoht

Närv algab vaagnaõõnes. See väljub lumbosakraalsest plexusest. Vaagnast kulgeb see läbi istmikuava, millel on külgmine asukoht. Reie tagumine närv ja tuharad neurovaskulaarsed kimbud asuvad mediaalselt. Pärast gluteus maximusest lahkumist asub see reie laiuse, närvi kohal paikneva fassaadi lähedal ning läbib biitsepside ja noodarihmade vahel. Järgnevalt langeb kiud popliteaalsesse fossa, kus see jaguneb kaheks haruks: tavalised peroneaalsed ja tibiaalsed närvid. Lisaks on istmikunärvis lihaste ja liigeste harud.

Fibulaarsed ja sääreluu närvilõpmed tagavad tundlikkuse lihaste, liigeste, alumise jala ja jala naha suhtes. Sääreluu haru aitab kaasa jala, lihaste, talla naha, kõigi viie sõrme istmiku külje liikumisele ja tundlikkusele, samuti põlve- ja pahkluu liigestele. Peroneaal jagunes kaheks närviks: sügav ja pealiskaudne. Esimene aktiveerib ja põhjustab jala ja jala tagaosa lihaste tundlikkust. Teine teeb teid liikumiseks ja tajub jala ja jala välispinna lihaste tundeid.

Istmikunärvi libisemine

Praegu kannatavad paljud inimesed neuroloogiliste haiguste all, millega kaasneb närvivalu valud selja- ja gluteaalses piirkonnas, kellel on ebameeldiv valu ja mis loobub jalgast. Kõik need sümptomid viitavad istmikunärvi ishiasele. Meditsiinis nimetatakse seda ka lumbosakraalse, neuropaatia, neuralgia või neuriidi ishiaseks. Valu teke tekib siis, kui istmikunärvi põletik või pigistumine.

Põletikuline protsess võib olla tingitud seljaaju erinevatest vigastustest, traumadest, infektsioonidest, ümbritsevate kudede põletikest. Seda võib põhjustada ka suur füüsiline pingutus, hüpotermia, külm, viirushaigused, diabeet, kasvajad, nende metastaasid, hilinenud gestatsiooniperiood või suur loote kaal. Pingestatud närvide põhjused on selgroo - osteofüüdi, lihasspasmi, herniated plaadi, seljaaju kanali kitsenemise struktuursed muutused. Kõik need nähtused suurendavad survet närvilõpmetele.

Diagnoosimine ja ravi

On võimalik diagnoosida istmikunärvi haardunud haigus haiguse sümptomite, laborikatsete ja röntgeniuuringute abil. Ägeda põletiku korral uuritakse seljaaju vedelikku, milles asub maksimaalne arv rakulisi elemente. Need uuringud näitavad haiguse esinemist. Selgitada selgroo purunemise põhjust. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud pehmete kudede haiguste diagnoosimiseks.

Ishias on ravitud kombinatsioonis erinevate ravimeetoditega. Närvipõletiku kasutamisel kasutatakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid, rahustavaid (tablette, laske, salve). Valu kiireks leevendamiseks kulutada novokaiini blokaadi. Koos peamise ravimiga soovitavad arstid füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, vitamiinravi. Mõnel juhul põletiku põhjuse vigastamise või kõrvaldamise korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui istmikunärvi on külm, kasutatakse ka mitmesuguseid rahvahooldusvahendeid: hõõrudes alkohoolsete lahendustega, surudes kokku.

Haiguste ennetamine

Seljaaju närvi lõppu kahjustava selgroo haiguste ennetamiseks peaksite teadma ja järgima mõningaid reegleid.

Ärge seiske jalgadel pikka aega, istuge korrapäraselt maha. Ärge istuge liiga kaua, võtke kindlasti vaheaegu. Kui istute, vali selgroo koormuse vähendamiseks keha asend. Ärge suitsetage. Kontrolli füüsilist aktiivsust, ärge tõstke talumatut kaalu. Jalutuskäik kingadega keskmise kandega. Ärge supercool. Kutseeksam.

Anatoomia määrab istmikunärvi olulise rolli inimkeha toimimises. Mis tahes patoloogia ja kahjustused põhjustavad põletikku, tugevat valu, neuroloogilisi häireid. Nende vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima ennetavaid meetmeid.

Tugev vahend seljavalu tekkimiseks. Järgige linki ja selgitage välja, mida soovitab arstiteaduste doktor Sergei Mihhailovitš Bubnovsky.

Sa võid olla huvitatud saidi reklaamimisest ✆