Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolik;
  • mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
  3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
  4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanoonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Piroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Piroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

  1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
  3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
  9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
  6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
  8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

  • MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
  • Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
  • Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
  • Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
  • Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
  • NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
  • Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
  • Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
  • Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

  • Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
  • Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
  • Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
  • Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ulatuslik ravimite grupp, mis on ette nähtud valu leevendamiseks, temperatuuri languseks mitmesugustes haigustes. Narkootikumidel on mitte ainult terapeutiline toime, vaid ka teatud vastunäidustused, kõrvaltoimed.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi

MSPVA klassifikatsioon

Farmakoloogias kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite jaotamisel erinevaid märke.

Keemilise struktuuri järgi

Vastavalt keemilisele struktuurile ja ravimile jaguneb see happeks ja mittehappeliseks fondiks.

Happeliste ravimite rühmad:

  • oksikaam - Meloksikaam, Piroksikaam;
  • indolüüläädikhappel põhinevad ravimid - indometatsiin, Sulindak;
  • ravimid, mis sisaldavad propioonhapet - ketoprofeen, Ibuprofeen;
  • salitsülaadid - aspiriin;
  • fenüüläädikhappel põhinevad ravimid - diklofenak, aklofenak;
  • pürasolooni derivaadid - Analgin, fenüülbutasoon.

Aspiriin kuulub salitsülaatide rühma

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad alkanoonid (nabumetoon), sulfoonamiidid (nimesulid), koksibid (tselekoksiib, rofekoksiib).

Kõigil mittesteroidsetel ravimitel on sarnane toimemehhanism, neil on mittespetsiifiline toime põletiku ensüümidele, seega on need erinevad päritolu valu kõrvaldamiseks, hästi toime tulla nohu ja gripiga. Kuid iga ravimi puhul väljendub see või see toime mõnevõrra tugevamalt kui sama grupi teiste ravimite puhul.

Üldise tegevuse põhimõtte kohaselt

Toimemehhanismi järgi klassifitseeritakse MSPVA-d selektiivseteks ja mitteselektiivseteks ravimiteks.

MSPVA-de mitteselektiivne toime

Keha toodab kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüme. COX-1 on ainult vastusena põletikulisele protsessile, COX-2 kaitseb mao seinu negatiivsete tegurite mõju eest.

Näidustused - kõrge temperatuur, migreen, günekoloogilised ja hammaste haigused, sapiteede, krooniline prostatiit. Kuid kõige sagedamini nimetatakse MSPVA-sid, et kõrvaldada liigeste ja lihastega seotud probleemide ilming - artriit, artroos, müosiit, verevalumid, sprains, luumurrud. Peamised vastunäidustused on maohaavand, halb vere hüübimine, neeru- ja maksa patoloogiad, astma.

Populaarsete mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

· Lahus süstimiseks ampullides.

· Süstelahus;

· Laste peatamine;

Farmaatsiaettevõtted püüavad pidevalt vähendada MSPVA-de negatiivseid mõjusid seedetraktile, nii et kaasaegsed mitteselektiivsed ravimid on ohutud, neil on pikaajaline toime, mis võimaldab teil võtta ravimeid üks kord päevas.

Uue põlvkonna mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis on tõhus vahend, turul on olemas lahendused pritsidele, pillidele, salvidele, ravimil on tugev palavikuvastane toime, kõrvaldatakse kiiresti valu ja põletikunähud.
  2. Ksefokam on üks parimaid abinõusid ägeda valu tekke leevendamiseks, see on sarnane morfiiniga meditsiinis, kuid see kuulub mitte-narkootiliste ainete hulka. Saadaval tablettidena ja pulbrina.
  3. Nimesuliidipillid ja geel, millel on tugev põletikuvastane toime, hästi abiks selja- ja liigesevalu, ravim kõrvaldab hüpereemia, turse, põletikunähud, parandab liikuvust.
  4. Aertal - vastavalt ravitoimele on ravim sarnane diklofenakiga, kuid selektiivsus on suurem, on saadaval tablettidena, suspensioonipulbrina kreemi kujul.
NSAIDide pikaajalise ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksa, neerude, vereloome tööd, seda eriti eakate patsientide puhul.

Movalis - efektiivne mitte-steroid

MSPVA-de selektiivne toime

Enamik kaasaegseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on selektiivsed inhibiitorid, mis blokeerivad ainult põletiku ensüümi, nagu on näidatud praktikas, neil on leebem toime seedetraktile, mistõttu haavandite ja verejooksu tekkimise oht väheneb, kuid verehüüvete tõenäosus suureneb. Puuduseks on kõrged kulud.

Selektiivsed ravimid on efektiivsemad mitteselektiivsete ainete suhtes, terapeutilist toimet täheldatakse 20–30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist, neid kasutatakse edukalt raske liigesehaiguse korral - nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi, reumatoidse spondüliidi ja artriidi, podagra, osteoartroosi ja osteokondroosi korral.

Parimate NSAIDide nimekiri:

  1. Celebrex - kapslid palaviku, valu ja põletiku leevendamiseks, vähendavad oluliselt käärsoolevähi tekkimise riski. Ravim aitab hästi artriiti, osteokondroosi.
  2. Firokoksiib - väga selektiivne tablett tablettidena.
  3. Rofekoksiib - ravim hakkab kiiresti toime tulema valu, bursiitide turse, kõõlusepõletik, venitus, kõrvaldab palaviku, peavalu ja erineva intensiivsusega hambavalu. Saadaval tablettide, suposiitide, süstelahuse, geelina.

Celebrex - selektiivne ravim

Kuid isegi selliseid ravimeid, mis ei mõjuta kõhtu, ei tohiks kasutada sisemise verejooksu juures, seedetrakti limaskesta perforatsioonil, mis tekkis MSPVA-de kasutamise ajal. Tugevad ravimid on vastunäidustatud ka raske neeru-, maksa-, südame-, hemokoagulatsioonihäirete, aspiriini astma korral.

MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained, need on ette nähtud südame ja veresoonte haiguste raviks - isheemia, stenokardia, insultide ennetamine, südameatakk, hüpertensioon.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal

MSPVA-del on teratogeensed omadused, võivad põhjustada raseduse katkemist, põhjustada vastsündinul raskete patoloogiate teket, mistõttu on ohtlik neid ravimeid raseduse ajal võtta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tungivad rinnapiima väikestes kogustes, kuid puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kui ohutud on need annused imikutele, seega soovitavad arstid hoiduda nende ravimite võtmisest imetamise ajal või joomist, mille poolväärtusaeg on pärast söötmist lühike.

Milliseid analgeetikume võib imetavatele ja rasedatele naistele võtta? Paratsetamool, ibuprofeenipõhised ravimid võivad olla I, II trimestril purjus.

NVID lastele

Tänu suurele hulgale negatiivsetele reaktsioonidele, mao limaskestale avalduvale hävitavale mõjule, vere õhutamise võimele, on enamik MSPVA-sid lastel raviks keelatud.

Nimesuliidil, ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevaid ravimeid ravimküünalde ja suspensioonide kujul peetakse lastele ohutuks. Peamised näidustused on palavik, külm, peavalu, hambumus.

Lastele ohutute mittesteroidsete põletikuvastaste ainete loetelu:

  1. Ibuprofeen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - ravimid aitavad vähendada temperatuuri, on tõhusad anesteetilised ravimid, kõrvaltoimed ilmnevad harva, lastel, kes on vanemad kui 3 kuud.
  2. Paratsetamooli, Panadoli, Efferalgani võib manustada üle 2 kuu vanustele lastele, kuid neid ravimeid ei soovitata anda lastele maksa patoloogiate juuresolekul.
  3. Nimesulide, Nise, Nimesil - uusima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad omavad pikaajalist analgeetilist toimet, mida kasutatakse üle 12-aastaste laste raviks.

Nimesuliidi võib anda üle 12-aastastele lastele.

Kuidas kaitsta kõhuga mittesteroidseid ravimeid?

MSPVA-d mõjutavad negatiivselt mao limaskesta terviklikkust, mis muutub sageli haavandite, erosioonide, gastriidi ja sisemise verejooksu põhjuseks. Selliste ohtlike tüsistuste tekkimise vältimiseks peate järgima teatud reegleid.

Kuidas vähendada MSPVA-de negatiivseid mõjusid:

  1. Alkoholi tarbimine on rangelt keelatud mittesteroidsete ravimite võtmise ajal, vastasel juhul suureneb oluliselt erosioonide ja haavandite oht.
  2. Tablette ei tohi võtta tühja kõhuga, peate võtma ravimi söögi ajal, juua rohkelt puhastatud vett või piima.
  3. Vaadake kindlasti läbi teiste ravimite koostoime juhised MSPVA-dega.
  4. Ravi ajal on vaja mitte ainult rangelt järgida annust, vaid ka järgida raviskeemi, proovida ravimit samaaegselt võtta.
  5. Selleks, et kaitsta kõhtu MSPVA-de negatiivsete mõjude eest, on paralleelselt vaja võtta prootonpumba inhibiitoreid, omeprasooli, pantoprasooli.

Omeprasool aitab toime tulla MSPVA-de negatiivsete mõjudega

Kui peate pikka aega kasutama mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peate tegema gastroskoopia, et läbida testid bakterite Helicobacter pylori olemasolu kohta - see aitab vältida tõsiste mao probleemide teket.

MSPVA-d on maailma kõige populaarsem ravimite rühm, kuid neid tuleb võtta targalt ja järgida selgelt juhiseid. Annuste mittetäitmise korral võib tekkida sisemine verejooks, erilise ettevaatusega haavandid peavad olema ette nähtud rasedatele, kes on imetavad, lapsed ja eakad.

Hinda seda artiklit
(1 märk, keskmine 5,00 5-st)

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

  • mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
  • selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
  • COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
  • arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
  • arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
  • heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
  • indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
  • antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
  • enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
  • metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

  • rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
  • lumirakoksiib (Prexin)
  • parekoksiib (Dinastat)
  • Etorikoksiib (Arcosia)
  • tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

  • hemotsoagulatsiooni rikkumine;
  • maksa, põrna ja neerude haigused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

  • Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
  • Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
  • Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
  • Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
  • Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paremad?

Põletikuvastased ravimid liigestele - peamine vahend kõhre ja sidekoe haiguste raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemiste vastu, leevendavad valulikke sümptomeid. Ravimi raviskeem võib olla erinev - neid võetakse kursuste abil või vajaduse korral haiguse leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) valmistatakse erinevates ravimvormides - lokaalseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid, tabletid ja kapslid ning süstitavad preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks.

Põletikuvastased ravimid - toimimise põhimõte

See ravimirühm on väga ulatuslik, kuid neil kõigil on ühine tegutsemispõhimõte. Selle protsessi sisuks on see, et liigeste raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Tsüklo-oksüdaasi ensüüm vastutab nn põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Tema pärsib NSAIDide rühma ravimeid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Nad takistavad valu, palavikku ja kohalikku turset.

Kuid on veel üks oluline omadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel. Tsüklooksigenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) on seotud põletikuliste mediaatorite sünteesiga ja teine ​​(COX-2) mao seina kaitsekihi sünteesiga. MSPVA-d toimivad mõlema selle ensüümi tüübi suhtes, põhjustades mõlema inhibeerimise. See selgitab nende toodete ühist kõrvaltoimet, mis on seedetrakti vooderduse kahjustamine.

Vastavalt nende mõjule COX-2-le jagunevad ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada toime COX-2-le. Praegu väljatöötatud ravimid NSAIDid on uue põlvkonna, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle ravimirühma kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistid. Liigeste haiguste puhul esineb nii põletikuvastane toime kui ka valuvaigistav toime. Põletikuvastane toime on vähem tähtis ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigeste haiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Võttes arvesse toimeaine struktuuri iseärasusi, võib kõiki MSPVA-sid jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (peamiselt mõjutavad COX-1)

Nende hulka kuuluvad järgmised abinõud:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mis mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).
  • Lornoksikaam;
  • Ksefokam;
  • Lorakam.
Selektiivsed MSPVA-d (inhibeerivad COX-2)
  • Tselekoksiib;
  • Meloksikaam;
  • Nimesuliid;
  • Rofekoksiib.

Mõnedel nendest ainetest on tugev põletikuvastane toime, teistel on tõenäolisem palavikuvastane (aspiriin, ibuprofeen) või valuvaigistav (ketorolak) toime.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise näidustused

põlve artriit - üks põhjusi

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid vastavalt mitmele skeemile, sõltuvalt haiguse annusvormist ja staadiumist. Nende haiguste loetelu, mille jaoks on määratud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on üsna pikk - need on mitmesuguste etioloogiate artriit, sealhulgas autoimmuunne, kõige arthrosis ja taastumisperiood pärast liigeste ja lihasüsteemi vigastusi.

Kui liigeste kroonilised haigused süvenevad, kasutatakse kompleksis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid on ette nähtud pillide ja salvide käikuks, tõsise seisundi korral täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstimistega. Väljaspool ägenemist ja ägeda seisundi korral kasutatakse neid vajaduse korral liigesepõletiku sümptomite ilmnemisel.

Kõrvaltoimed

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, nii et enne nende võtmist peaksite kindlasti juhiseid lugema. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
  • düspeptilised sümptomid
  • närvisüsteemi häired,
  • allergilised reaktsioonid

Need on eriti märgatavad pillides, suposiitides ja intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimites. Kohalikel õiguskaitsevahenditel (salvid ja liigesesisesed süstid) ei ole seda mõju.

Teine levinud kõrvaltoimete rühm on toime verekompositsioonile. MSPVA-del on vere hõrenemine ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvesse võtta, et mitte kahjustada nende tervist. Ohtlikum toime veresüsteemile avaldub vere moodustumise protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises veres - esmalt tekib aneemia, seejärel trombotsütopeenia, seejärel pancytopeenia.

Lisaks on ravimite keemilistest omadustest tingitud muid kõrvaltoimeid, need on ära toodud kasutusjuhendis. Kõrvaltoimete suure arvu tõttu tuleb enne NSAIDide kasutamist liigeste raviks konsulteerida oma arstiga.

Vastunäidustused

Vastunäidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel liigeste haigustes tulenevad nende kõrvaltoimetest ja on seotud peamiselt tablettide vormidega. Neid ei ole ette nähtud patsientidele seedetrakti haiguste ägenemisel, samuti veresüsteemi haigustega patsientidel - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemiad ja leukeemiad.

MSPVA-sid ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (hepariin), ja ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see põhjustab suurenenud kõrvaltoimeid. Esiteks puudutab see ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavaid preparaate.

Lisaks võib NSAID-rühma ravimite allergilise reaktsiooni võimalikku arengut. Selle intensiivsus ei ole seotud annustamisvormiga ja ilmub pillide kasutamisel sama sagedusega, kasutades salve ja süstides süstesse. Mõnikord võivad allergiad olla väga rasked, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes võib olla ristlõige, mistõttu tuleb ravimeid võtta ettevaatlikult.

Närvisüsteemi põletikuvastaste ravimitega salv liigeste haiguste korral

Foto: Voltaren Emulgel

Salv on kõige tavalisem ravimvorm, mida kasutatakse liigeste valu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja taastumisperioodiks pärast vigastusi. Kui aga on ette nähtud süstimiskursus, siis salv tavaliselt tühistatakse.

Kõige populaarsemad salvidena kasutatavad ravimid on diklofenak ja selle baasil põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab osta apteegis ilma arsti retseptita. Sarnaseid vahendeid on võimalik kasutada pikka aega ilma tervist kahjustamata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste haiguste pillides

NPVS-tabletid, mis on ette nähtud liigeste kahjustuseks, osteokondroosiga, sidekoe süsteemsete haigustega ja liigeste sündroomiga. Neid rakendatakse kursustel mitu korda aastas, mis on ette nähtud akuutsel perioodil. NSAID-tablettide peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.

See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige vastunäidustused. Lisaks ülaltoodud tingimustele ei tohiks MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroosi, tsirroosi, hepatiidi, maksapuudulikkuse korral. Neeruhaiguse korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vajalik annuse vähendamine või manustamise sagedus.

Täielik nimekiri põletikuvastastest ravimitest on saadaval Wikipedias. Kõige kuulsam neist - Diklofenaki tabletid. Uue põlvkonna modernsematest ettevalmistustest - Ksefokam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablettide võtmine on vajalik pärast sööki või koos toiduga.

MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes

See ravimvorm on ette nähtud haiguse raskeks kulgemiseks ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda rakendatakse kursustel, mida peetakse ainult meditsiiniasutuses. Artikulaarsed süstid võimaldavad toimeaine kõige tõhusamat toimet põletikule. Kuid nad vajavad neid juhtivalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, sest nad on seotud liigese sidemete kahjustamise riskiga.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam ja teised ravimid valmistatakse süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste kahjustuste raviks, kõige sagedamini - põlve, harvemini küünarnukiga. Artikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti selgroo haiguste puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Artikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja need tuleb läbi viia raviruumi tingimustes, kuna need nõuavad steriilsust, et vältida nakatumist ja meditsiinitöötajate kõrget kvalifikatsiooni.

Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu

Vaatleme rohkem üksikasju kõige populaarsemate ravimite kasutamise kohta MSPVA-de grupist.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenak ja sellest valmistatud preparaadid valmistatakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need tööriistad näitavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, vähendavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Aktiivse komponendi kõrge kontsentratsioon veres on täheldatud juba 20 minutit pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik NSAIDide rühma kuuluvaid ravimeid, on ka seedetraktile negatiivne mõju, mul on küllaltki ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu neid tuleks kasutada ainult arsti juhiste järgi, lühikursustel. Diclofenaci tavaline ööpäevane annus täiskasvanud patsientide tablettides on 150 mg, mis jaguneb 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud piirkonnale õhukese kihiga kuni 3 korda päevas.

Indometatsiin (Metindol)

Sellel on sama terapeutiline toime kui Diklofenakil. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geeli, rektaalsete suposiitide kujul. Kuid sellel ravimil on palju kõrvalmõjusid, mis on nüüdseks rohkem väljendunud, nii et nüüd kasutatakse seda harva, eelistades rohkem kaasaegseid ravimeid.

Piroksikaam

Oksükamide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvi, kreemi, küünalde kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigeste ja lihasvalude raviks, samuti IVF-protseduuri ettevalmistamiseks.

Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on ulatuslik loetelu kõrvaltoimetest, mis on seotud seedetrakti kahjustustega, halvenenud vere moodustumisega, närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu kasutage ravimit ainult arst. Piroxicami tablettide valuvaigistav toime säilib kogu päeva vältel. Täiskasvanu standardannus on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikaam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Ravimil on tugev põletikuvastane toime, kiiresti toime tulla valuliku valuliku sündroomiga. Ei ole antipüreetilist toimet. Rakenda ravim operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi raviks.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Suukaudseks manustamiseks soovitatav annus - kuni 4 tabletti ööpäevas 2 jagatud annusena. Lihasesse või veeni manustamiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamine suurendab gastroenteroloogiliste patoloogiatega patsientide tüsistuste tõenäosust, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame, maksa ja lapsepõlve korral.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enolievu happel põhinevad preparaadid kuuluvad COX-2 selektiivsete inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustage seedetraktidest vähem kõrvaltoimeid ja ei põhjusta neerudele ja maksale mürgist kahju. Valmistatakse meloksikaami tabletid, rektaalsed suposiidid ja süstid ampullides.

Ravimi kasutamise näidustused on põletikulised ja degeneratiivsed liigesehaigused, millel on tugev valu - spondüloartriit, osteoartriit ja artriit. Reeglina kasutatakse ravimit esimestel ravipäevadel intramuskulaarsete süstidena, pärast ägeda põletikulise protsessi lõppemist lülituvad nad meloksikaami võtmisele tablettide kujul (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, millel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendab palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Nimesuliidi valmistatakse tablettide, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulite ja geelina, mis on ette nähtud lokaalseks kasutamiseks. Ravimi üksikannus tablettidena on 100 mg, mida võetakse kaks korda päevas.

Geel kantakse kahjustatud piirkonnale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsini maitsega vedrustust võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja postoperatiivse valu, liigeste degeneratiivsete kahjustuste (põletikuga kaasnev) raviks, bursiitiks, tendiniidiks.

Lisaks määratakse Nimesulide atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu tuleb nende organite haiguste korral vähendada ravimi annust.

Tselekoksiib (Revmroksib, Celebrex)

Coxibide rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste, ägeda valu sündroomi, menstruaalvalu raviks. Saadaval kapsli kujul, mis võib sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Näitab väljendunud valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, samas kui terapeutilise annuse ületamine ei mõjuta praktiliselt seedetrakti limaskesta.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatuna kaheks annuseks. Pikaajalise kasutamise korral areneb tselekoksiibi suurte annuste kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, hematopoeetilise süsteemi häired ja muud närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja urogenitaalsüsteemide soovimatud reaktsioonid.

Aclofenac (Zerodol)

Ravimi toime on sarnane diklofenakiga, on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, mitmesuguste etioloogiate, osteoartroosi ja spondüliidi raviks.

See ravim on palju vähem levinud kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis provotseerivad seedetrakti erosiooni kahjustusi, kuid sellega võib kaasneda ka mitmeid seedetrakti, närvisüsteemi, hematopoeetilise ja hingamisteede kõrvaltoimeid. Äärmiselt ettevaatlikult on ravim ette nähtud maksa, neerude, diabeedi, isheemia, hüpertensiooni ja teiste seisundite patoloogiate jaoks, mille loetelu on toodud ravimi juhendis.

Rofekoksiib

See on kaasaegne vahend väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, mis praktiliselt ei mõjuta seedetrakti limaskesta ja neerusid. Seda kasutatakse tugeva anesteetikumi ja põletikuvastase ainena enamikus luu- ja lihaskonna süsteemi põletikulistes ja degeneratiivsetes kahjustustes. Lisaks on ravim välja kirjutatud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, valu ja sündroomi kahjustuste korral lihastes ja sidemetes.

See universaalne abivahend on sageli kaasatud tromboflebiitide kompleksse ravi skeemi, oftalmoloogias kasutatavad urogenitaalsüsteemi haigused, ülemiste hingamisteede haiguste või hambaprobleemide korral (stomatiit, pulpiit). Raske valu sündroomi korral võite korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatusega on ravim ette nähtud bronhiaalastma, raseduse alguses, imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teised põletikuvastased ravimid.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna põletikuvastase toimega preparaadid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis suurendavad nende terapeutilist toimet. Esitab teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud ravimite nimekirja:

  • Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
  • Neurodikloviid (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diklofenak + lidokaiin);
  • Ditslockiin (lidokaiin + diklofenak madala annuse korral);
  • Dolaren geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
  • Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
  • Alyt (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihaste lõõgastavat ditsükloveriini);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst raviskeemi individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma preparaatidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitut soovimatut kõrvalreaktsiooni erinevate organite ja süsteemide poolt.

Seetõttu on võimatu ise ravida! Ainult spetsialist võib soovitada optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite tõsidust, seonduvaid patoloogiaid ning määrata ravimi vajaliku annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, hõlbustab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.

Kellega ühendust võtta?

Sõltuvalt patoloogia iseloomust võivad järgnevad spetsialistid ravida liigesehaigusega patsienti: neuroloog, terapeut, ortopeediline kirurg või reumatoloog. Neil arstidel on õigus määrata NSAIDide rühmast ravimeid konkreetsete haiguste raviks.

Kui põletikuvastaste ravimite võtmine on põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda kitsad spetsialistid, näiteks gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud kasutama MSPVA-sid pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja vali optimaalne toitumine, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.