Nimmepiirkonna seljaaju stenoos: sümptomid, diagnoos, ravi

Patoloogilist seisundit, kus kanali suurus väheneb, nimetatakse nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosiks. Luumeni ahenemise tõttu surutakse seljaaju juured kokku, mis asuvad kanalis. Patoloogiate sümptomid ilmuvad juurte kokkusurumise kohas. Haigus areneb aeglaselt, see on vajalik haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel, et mõelda ravile. Rääkige meile rohkem stenoosi patoloogia, sümptomite ja ravi põhjustest.

Stenoosi tüübid

Tervetel inimestel on seljaaju kanali vööri tasandil asuva anteroposteriori suurus vahemikus 15 kuni 25 mm. Risti suurus on 26-30 mm. Sel tasandil seljaaju lõpeb, hobuse saba asub, see on seljaaju närvijuurte kimp. Kui anteroposteriori suurus on vähenenud 12 mm-ni, tekib suhteline stenoos. Kanali ahenemise kliinilised ilmingud võivad esineda või puududa. Kui kitsenemine on 10 mm või vähem, diagnoositakse absoluutne seljaaju stenoos, siin on alati kliinilised tunnused.

Nimmepiirkonna stenoos on kolm tüüpi:

  1. Külgmised. Sellega on täheldatud kitsenemise sümptomeid intervertebraalse forameni piirkonnas närvi juure väljumise kohas. Seda tüüpi stenoosi suuruse vähendamine on kuni 4 mm.
  2. Keskne stenoos. Anteroposteriori suurus on vähenenud.
  3. Kombineeritud. Kõik suurused on vähendatud.

Miks tekib stenoos?

Nimmepiirkonna stenoos on omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud on selgroolülide struktuuri tunnused: selgroo kaare lühendamine, selle paksuse suurendamine, jala lühendamine, keha kõrguse vähendamine ja muud sarnased muutused.

Omandatud stenoos on tavalisem, selle esinemise põhjused võivad olla:

  • degeneratiivsed protsessid lülisammas: spondüloosi deformeerimine, osteokondroos, väljaulatumine, artroos, degeneratiivne spondülolisthesis, intervertebraalsete ketaste hernia, selgroo sidemete paksenemine;
  • vigastused;
  • meditsiinilistest sekkumistest tulenevad põhjused;
  • muud selja ja selgroo haigused: anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi, reumatoidartriit, akromegaalia, nimmepiirkonna kasvajad.

Harva, kuid juhtub, et patsient on samaaegselt omandanud ja kaasasündinud seljaaju kanali, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine seljaaju närvide juurtele, venoosne väljavool.

Stenoosi sümptomid

Nimmepiirkonna stenoos on levinud haigus, vanusel on igal inimesel selgroo degeneratiivsed muutused. Enamasti esineb neid üle 50-aastaseid mehi.

Seljaaju stenoosi iseloomulikud tunnused on:

  • Valu nimmepiirkonnas, ristilõikus, coccyx, ta võib kanda igav, igav iseloomu, loobuda. Ei sõltu kehaasendist.
  • Neurogeenne vahelduv klaasumine. Jalutades on jalgades tuimus, valu, nõrkus. Valu ilmneb mõlemal küljel, sel puudub lokaliseerimine. Mõnikord kirjeldavad patsiendid seisundit mitte nii valusana, vaid ebameeldivana, mis takistab neil liikumist. Valu paneb sind istuma, lamama. Mõned patsiendid liiguvad ahvi kujutises, sest nad ei suuda kõndida otse ilma valu suurendamata.
  • Radikulaarne valu jalgades esineb samal ajal kahel jalal. Neid nimetatakse "lampi kujuga", sest neid täheldatakse riba kujulena jala pikkuses. Riba võib olla üsna lai, kuna mitmed närvijuured on kokku surutud. See põhjustab Wasserman'i, Lasegue pinge, sümptomeid, neid saab määrata sirgendatud jala tõstmisega erinevates asendites.
  • Piinav tunne, jalgade põletamine, indekseerimine ja muud sarnased tunded.
  • Jalgade tundlikkuse rikkumine. Patsient ei saa eristada tuimast ja teravast puudutusest. Muutused võivad esineda suguelundite piirkonnas ja kubemes.
  • Achilleuse puudumine või vähenemine, põlved või taime refleksid.
  • Vaagna elundite talitlushäire: urineeriv urineerimine, urineerimise muutmine, tugevuse vähenemine.
  • Crampy sündroom jalgade lihastes vähese füüsilise koormusega. On olemas lihaste kimbud ilma valu puudutamata.
  • Paresis jalgades. Patsiendil on raske kõndida kontsaga või seisata varvastel. Nõrkus võib olla üldistatud.
  • Lihastuvad jalad lihastes esinevate düstroofiliste muutuste tõttu. Muutused toimuvad närviraku pikaajaline kokkusurumine.

Mõned neist sümptomitest (alumise jäseme kehakaalu langus, vaagna elundite talitlushäired) on nimmepiirkonna stenoosi hilinenud sümptomid. Sel juhul ei saa patsient ilma operatsioonita teha.

Haiguse diagnoosimine

Kliiniliste sümptomite uuringu aluseks on stenoosi diagnoos. Arst viib läbi neuroloogilise uuringu, tuvastades reflekside muutused, tundlikkuse, pingete sümptomite olemasolu, jäsemete kaalulanguse. Võib ette näha täiendavaid katsemeetodeid.

Kõige informatiivsemaks peetakse selle osakonna lumbosakraalse, MRI ja CT skaneerimise radiograafiat. Meetodid võimaldavad näha kanali kitsendust, mõõta. Diagnoosi, stsintigraafia, müelograafia, elektroneuromüograafia kinnitamiseks on mõnikord ette nähtud.

Stenoosi ravi

Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algstaadiumis. See aitab suhtelise stenoosi korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired. Positiivse mõju avaldab ravimite kasutamine, massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused, kui otsitakse arstiabi patoloogia algstaadiumis.

Ravimiteraapia

See seisneb ravimite võtmises, mis on jagatud mitmeks rühmaks, millest igaühel on oma eesmärk.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada valu, vähendada turset, leevendada põletikku. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid: Ibuprofeen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Nende ravimite vorme on mitu, need on saadaval tablettides, salvides, geelides, plaastrites. See võimaldab neid ravimeid kasutada suukaudseks ja paikseks raviks.

B-grupi vitamiinid. Neil on valuvaigistav toime, neil on positiivne mõju närvirakkudele. Sellesse gruppi kuuluvad Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Lihaste lõõgastajad. Kasutatakse lihaste spasmide ja pingete leevendamiseks. Võite kasutada Mydocalmi või Tizanidine'i.

Dekongestandid: diakarb, tsüklo-3-fort, L-lüsiin.

Vaskulaarsed vahendid. Need ravimid on mõeldud närvirakkude ja verevoolu toitumise parandamiseks. Pentoksifülliin, Curantil, annab optimaalse veenide väljavoolu. Võib kandideerida Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Raske valu, turse kõrvaldamiseks kasutatakse hormoonide ja anesteetikumide meditsiinilist blokaati.

Füsioteraapia ja massaaž

Füsioteraapiat kasutatakse koos raviga. Füsioterapeut valib parima võimaluse füsioteraapiaks, võttes arvesse konkreetse protseduuri patoloogia taset, näidustusi ja vastunäidustusi. Sageli kasutatakse magnetravi, muda ravi, elektroforeesi erinevate ravimitega, sinusoidsete moduleeritud voolude mõju.

Massaažid on ette nähtud ka nimmepiirkonna stenoosi keerulise ravi osana. Raske valu puudumisel võib kasutada terapeutilisi harjutusi.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega teostatakse pareseesi ilming, neuroloogiliste sümptomite suurenemine, vaagnapiirkonna düsfunktsioon, stenoosi kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada närvirakud kompressioonist. Kaasaegne kirurgia võimaldab ulatuslikku avatud ja endoskoopilist operatsiooni, millel on minimaalne koe kahjustus.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid on:

Dekompressiooni laminektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa selgrool, osa kollast sidemeid, spinousprotsess, põik-liigeste liigesed. See võimaldab seljaaju kanalit laiendada ja seljaaju närvijuurte kokkusurumise kõrvaldada. Meetod on üsna traumaatiline, nüüd pole seda peaaegu kunagi kasutatud.

Stabiliseerivad toimingud. Lisaks viiakse läbi selgroo tugifunktsiooni parandamine. Selleks paigaldatakse spetsiaalsed metallplaadid, millele pärast operatsiooni tugevdatakse selgroo.

Mikrokirurgiline dekompressioon dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamisega. Selline operatsioon tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo pikendamise ja paindumise võimaluse. See on füsioloogilisem kui stabiliseeriv operatsioon.

Kui kanali ahenemise põhjuseks on herniated ketas, rakendage see eemaldamiseks operatsioon. Nende hulka kuuluvad endoskoopiline mikrodiskektoomia, tuuma lasersurve, endoskoopiline mikrodiskektoomia. Neid saab kombineerida lamektoomiaga.

Kõige sagedamini toob kirurgiline ravi tagasi. Kuid pärast operatsiooni on vaja läbida rehabilitatsioonikursus, et jälgida õrna raviskeemi, järgida rangelt arsti soovitusi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Selleks, et operatsioonist kiiremini taastuda, valu leevendada, haavade paranemist kiirendada, on vaja tugevdada seljaaju. Refleksoteraapia ja füsioteraapia on tulemuste saavutamiseks kasulikud. Taastusravi eesmärk on õppida, kuidas kontrollida seljavalu ja ennetada patoloogia kordumist.

Arst soovitab järgmisi meetodeid:

  • Puhka. Postoperatiivsel perioodil peate kandma kinnituskorsetti, rohkem puhkust, et mitte tekitada valu.
  • Õige asend. Arst aitab teil valida töö-, magamis-, puhkeaja. See peaks kõrvaldama valu ja lõdvestama selg.
  • Jää rakendamine. Vähendab verevoolu, kitsendab veresooni, leevendab spasme, kõrvaldab valu.
  • Kuumtöötlus. Soojus suurendab verevoolu, laiendab veresooni.
  • Ultraheli. Füsioteraapia abil saate probleemsele piirkonnale verevarustust parandada.
  • Elektrostimulatsioon. Viidi läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks.
  • Massaaž See aitab lihaseid lõdvestada, vähendada valu, parandada kudede verevarustust.
  • Liigete arendamine ja venitamine. Nende käitumine on valus, kuid neid on vaja.
  • Terapeutiline harjutus. See aitab taastada selgroo paindlikkust. Programm valitakse individuaalselt.

Aitab taastuda pärast operatsiooni. Parem on osaleda värskes õhus, mis suurendab endorfiinide tootmist, parandab lihaste ja närvisüsteemi verevarustust. Aeroobsed harjutused aitavad hästi: klassid stepperil, jooksulintel, jalgrattasõidul.

Taastusravi spetsialist kohandab režiimi, elustiili, näitab selles esinevaid vigu, et veelgi ennetada haiguse kordumist. Ennetamise harjutusi tuleb teha regulaarselt, seejärel ei teki enam probleeme selgrooga.

Kuidas selgub nimmepiirkonna stenoos?

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on selgroo kanali kitsenemine, mis on põhjustatud degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kombinatsioonist. Seetõttu on seljaajule surve, mille tagajärjel võib tekkida valu, tuimus, luudus. Enne patoloogia analüüsimist on selgroo anatoomiale mõnevõrra sügavam.

Kuna seljaaju kanali stenoosi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonna tasandil, tuleb see lõik lahti võtta. Inimese selgroog koosneb selgroolülidelt, ristiäärsetest ketastest, sidemetest, lülisamba kanalitest, tahkete liigestest. Inimese seljaaju paikneb seljaajus. Kael on naha üleminek seljaajule. See algab emakakaela lüli I tasemest ja lõpeb nimmepiirkonna I-II selgroolülidega.

Nimmepiirkonna tasandil, mis lõpeb, moodustab hobuse saba. See hobune saba on seljaaju juured. Juured lähevad vaagna erinevatesse siseorganitesse, innerveerides neid. Nad jagunevad motoorseks ja tundlikuks ning täidavad samasuguseid nimesid - nad käivitavad lihaseid ja võimaldavad tunda. Tavaliselt on seljaaju kanalil piisavalt ruumi, et aju oleks võimalik selle sisse paigutada. Anteroposteriori suurus on normaalne - 15 kuni 25 mm. Risti suuruse norm on 26-30 mm.

Sagittaalse suuruse vähenemine 12 mm-ni on juba diagnoosi - seljaaju stenoosi tegemise põhjus. Kui suurus on veel 2 mm väiksem, võib seda nimetada juba absoluutseks stenoosiks. Stenoos võib jagada kolme tüüpi, sõltuvalt kitsenemise kohast:

Keskse stenoosi korral väheneb sagitaalne suurus. Nendel juhtudel kannatab peamiselt aju. Külgsuunaline - intervertebraalse ruumi vähendamine, samas kui ainult juured on kokkusurutud. Kombineeritud - halvim võimalus, nii nagu see on mõjutatud, ja juured ja aju ise, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi? See patoloogia võib olla kas kaasasündinud (idiopaatiline) või omandatud. Idiopaatiline stenoos on omandatud kogemustega võrreldes üsna haruldane.

Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused kõrvalekalded ja selgroolülide arengu kõrvalekalded: kaarte paksenemine ja lühendamine, vähendades selgroolüli või selle üksikute osade suurust. Kui me räägime omandatud stenoosist, võime täheldada selle erineva iseloomuga põhjuseid:

  1. 1. Igasugune degeneratiivne protsess või nende kombinatsioon: artroos, osteofüüdid, eendid (eendid), mitmesugused ristteeliste küünised, osteokondroos, spondüloos, intervertebraalsete sidemete tükid, lülisamba nihkumine.
  2. 2. Vigastused: tööstuslikud, sportlikud.
  3. 3. Operatsioonijärgne: selgroolülide või nende osade eemaldamise tulemus, implantaat ja fikseerimine erinevate struktuuride ja osade abil selgroo toetamiseks, armide või haavandite armide moodustumine.
  4. 4. Selgroo kahjustus teistest haigustest: reumatoidartriit, kasvajad, kasvuhormooni (akromegaalia) sünteesi häired jne.

Väga sageli esineb selgroo struktuuris degeneratiivseid muutusi. Enamik neist kannatavad vanemate inimeste all. Nende ristteelised kettaid kuluvad ja ei muutu nii elastseks, sidemete paksenemine ja luukoe deformeerumine osteokondroosi taustal. Kõik see mõjutab halvasti selja seisundit.

Kaasasündinud ja omandatud stenoosi kombinatsiooni ei saa välistada. Kaasasündinud ei avalda reeglina mingeid negatiivseid tagajärgi, kuid iga degeneratiivne protsess (isegi kui see on vähemalt) võib põhjustada tervise halvenemist.

Lisaks stenoosile võivad suured probleemid olla tingitud vigastustest, vaskulaarsetest kompressioonidest ja veresoonte probleemidest tingitud aju vereringe halvenemisest.

Seljaaju kanali Sagittal suurus

Meditsiinilistes diagnoosides on sageli olemas selgroo kanali sagitaalse suuruse määratlus. Enamik patsiente ei mõista seda määratlust, mis põhjustab neile loomulikku muret. Mis on sagitaalne suurus, kuidas see mõjutab inimeste tervist, millised on füsioloogilised näitajad, mis põhjustab kõrvalekaldeid ja millised on nende tagajärjed? Neile küsimustele vastatakse käesolevas artiklis.

Mis on seljaaju kanal?

See peaks olema teada, et muuta veelgi keerulisema teabe mõistmine lihtsamaks. Selgroo kanal on pikisuunaline õõnsus, mis asub piki selgroogu. See moodustub selgroolüli tagaseina ühel küljel ja teistel painduvatel ketastel ja selgroolülidel. Seega piirdub see kõigil külgedel luukudedega ja seljaaju kanali läbimõõt sõltub selgroolüli parameetritest. Iga selgroolüli kaarel on alused, millel on spetsiaalsed ühenduspesad, mille abil ühendatakse need ühe selgrooga. Ühendatuna jätavad need käed avad, kus asub seljaaju.

Tugevad sidemed paigutatakse ringi, nad tagavad keha positsiooni stabiilsuse ja suudavad tajuda koormust selg. Paindlikkust tagavad elastsed, vastupidavad sidemed, mis ühendavad kanalit kogu pikkuses. Selgroolülide olemuse tõttu on selgrool asuva kanali suurus sõltuvalt konkreetsest asukohast erinev. Tavaliselt on kanali keskmine pindala 2,5 cm 2, maksimaalne väärtus on 3,2 cm2.

Normaalse funktsionaalsuse tagamiseks peab kanali maht olema suurem kui aju vooder. Aju vaba ruum on täidetud kapillaaride ja kiudude pleksidega. Seda ruumi nimetatakse epiduraalseks, kus valuvaigisteid manustatakse anesteesia ajal. Seljaaju koos selle spetsiifiliste membraanide ja harudega asub kanalis. Kolm arterit tagavad füsioloogiliselt normaalse verevarustuse selgroolülide ja nende teiste osade luukoe jaoks.

Mis on sagitaalne suurus

Kanali oleku iseloomustamiseks on definitsioon sagitaalne suurus. Sagittaalne suurus iseloomustab seljaaju kanali suurust anteroposteriori suunas, kanali ülemisest osast kõige madalamale. Arvesse võetakse kujuteldava anatoomilise sektsiooni tingimusliku tasapinna mõlema poole mõõtmeid. See määratlus võimaldab teil saada selgemalt selgroo kanali seisundist, võimaldab arstidel tuvastada tuvastatud patoloogilised muutused kudede seisundis.

Sagitaalse suuruse geomeetrilised vormid

Nn sagitaalne sektsioon muutub sõltuvalt vanusest, see tõuseb kuni 20 aastani, parameetrid on stabiilsed kuni 50 aastat ja hiljem degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu. Need on tavaliselt füsioloogilised protsessid, praegu ei saa meditsiiniteadus neid mõjutada. Kõige enam väheneb alumise nimmepiirkonna sagitaalne suurus koos vanusega, mistõttu vanurite seljavalud on sagedased.

3-4 lülisamba piirkonnas on ristlõike normaalsed näitajad ≈ 17 mm ja jäävad samaks kogu elu jooksul. Kui mõõtmed on vähendatud 13 mm-ni või vähem, on see selge märk patoloogilistest muutustest lülisamba kanalis. Aga seljaaju normaalseks funktsionaalsuseks on oluline mitte ainult ala, vaid ka kanali konfiguratsioon.

Sagitaalse suuruse anatoomilised omadused

Kanal algab seljaaju närvi väljavoolu kohalt sissepääsust (kaksteistsõrmiksoole müts). Kaela selgroolülide piirkonnas läheb see edasi ja välja. Tagasein on vööri plaat, mida piirab ülemine protsess. See kokkulepe mõjutab vormide moodustumist ja sagitaalset suurust. Kanali ja närvi absoluutsed parameetrid näitavad organismi kaitsevarude võimalusi. Nende kahe anatoomilise struktuuri vahel on vaba ruum, mis võib teatud määral kompenseerida selgroolülide ja ümbritsevate kudede lagunemist või füüsilist kahjustust.

Nende suuruste erinevus näitab, milliseid võimalusi kehal on kaitsev funktsioon, ning nende suhe, võttes arvesse sisu, iseloomustab selgroo reserviruumi. Normaalses seisundis on tsentraalse selgroo kanal ruumi mitte üle 5 mm. Kõige rohkem on see ülemisel selgrool, kus varu jõuab maksimaalselt 7 mm. Kõige vähem on reserv kraavis, kus see koht ei ületa ühte millimeetrit, kuid praktikas ei ole see enamasti täielikult olemas. Selles kohas on närvihäire riskid selgroo ketaste lagunemise või kahjustumise tagajärjel suurimad.

Kui soovid täpsemalt teada saada, selgitada inimese selgroogu, selle osakondi ja funktsioone ning kaaluda haiguste põhjuseid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Kanali sagitaalse suuruse patoloogiliste muutuste põhjused

Absoluutsel enamikul juhtudel väheneb sagitaalne suurus, laienemine on võimalik ainult seljaajude terviklikkust põhjustanud väga raskete seljaaju vigastuste tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast tugevat mehaanilist mõju ja põhjustavad äärmiselt negatiivseid tagajärgi, kaasa arvatud üldine halvatus või surm.

Sagitaalse suuruse parameetrite vähenemine on tingitud selgroolülide struktuurilistest häiretest, millel on erinev olemus. Negatiivsed muutused võivad ilmneda kaasasündinud kõrvalekallete ning omandatud haiguste või halva elustiili tagajärgede taustal. Primaarse patoloogilise protsessiga kaasnevad selgroolülide, düsplaasiate, nööride moodustumise ja teiste noorte organismide arengu kõrvalekallete kõrvalekalded. Sellised patoloogiad tuleks kindlaks teha arengu varases staadiumis, õigeaegne diagnoos võimaldab ravimil täielikult kõrvaldada negatiivsete tagajärgede oht.

Kui sagitaalse suuruse patoloogilised muutused on sekundaarsed, põhjustavad need põletikulised, degeneratiivsed-düstroofilised või traumaatilised tegurid. Neid muutusi on võimalik kohandada, aeglustada degeneratsiooni protsessi või taastada täielikult seljaaju kanali algseisund. Närvi rikkumine toimub osteokondroosi ebasoodsa kulgemise, põiktõve, apaatilise hüpertoosi, mitmesuguste kasvajate, lülisamba kirurgilise sekkumise mõju taustal. Teine põhjus on skolioosi progresseeruv areng. Sagittaalne suurus väheneb tänu asjaolule, et ketastes, sidemetes, selgroolülides või fassaadis esinevad patoloogilised muutused kudede füsioloogilises struktuuris. Selle tulemusena kasvavad nad erinevates suundades ja kitsendavad kanali füsioloogilist luumenit.

Sagitaalsete muutuste mõju

Esimesed uuringud selgroo kanali ahenemise kohta avaldati portaalis 1803. aastal. Patoloogiat leiti patsientidel, kellel oli hilinemisjärgus ritsete ja suguhaigustega patsiendid. Meditsiiniteaduse arenguga ja uuritud juhtumite arvu laienemisega on muutunud kanali sagitaalse suuruse vähenemisest tingitud haigusseisundite klassifikatsioon. Kui need on tingitud sekvestritest ja herniated kettadest, siis need keha tingimused ei ole stenootilised. Kaasaegsete definitsioonide kohaselt on stenoos pikaajaline ja aeglane kanali kitsenemisel. Samal ajal kogunevad negatiivsed mõjud järk-järgult, arstidel on aega kasutada tõhusaid kaasaegseid ravimeetodeid. Kanali sagitaalse suuruse tegelike väärtuste põhjal määratakse kindlaks kitsendamise kriteeriumid ja tehakse lõplik diagnoos.

Tabel Peamised stenoosi tüübid.

Arvestades selgroo täpset asukohta, kus sagitaalse suuruse vähenemine on lokaliseeritud, võib stenoos olla seljaaju, külgsuunas või keskosas.

Ambulatoorse diagnostika eesmärk on selgitada mitte ainult kanali kitsenemise astet, vaid ka patoloogia ja selle olemuse geomeetriat. Nende süvaanalüüside põhjal määratakse stenoosi tüüp: täielik või vahelduv, polüsegmentaalne või monosegmentaalne, sümmeetriline mõlemal pool selgroolüli või ühekülgne.

  1. Kokku. Patoloogiline kitsenemine surub seljaaju pidevalt. Olukord on väga keeruline, organid, mille eest vastutab aju kokkusurutud osa, on täielikult halvatud.
  2. Vahelduv. Sagitaalse suuruse vähendamine on punktmärk, tavalise sektsiooniga alad vahelduvad vähendatud sektsiooniga aladega. Patoloogia mõjutab seljaaju suhteliselt suures ulatuses.
  3. Monosegmentaal. Patoloogia puudutab ainult ühte selgroogu, naaberaladel on tavalised füsioloogilised näitajad.
  4. Polüsegmentaal. Kõrvalekaldeid on leitud kahes või enamas selgroo segmendis, põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
  5. Sümmeetriline. Seljaaju pressitakse sümmeetriliselt mõlemal pool või kogu ümbermõõdu ümber. Patoloogia kitsendab sagitaalset luumenit ringikujuliselt.
  6. Üks külg. Seljaaju surutakse ainult ühes piirkonnas vasakul või paremal, ees või taga.

Vähenenud sagitaalse kanali suuruse sümptomid

Sõltuvalt konkreetsest välimuspaigast muudavad patoloogid ka haiguse sümptomeid. Kuid kõigil juhtudel on valu, see võib olla valus või tulistades, lokaalne või hajutatud, tugev või nõrk. Tihendamise suurenemine põhjustab valu suurenemist ja tulevikus ei saa patsiendid ilma valuvaigistita.

Probleemid nimmepiirkonnas, luudus, jalgade tuimus, lihasnõrkus ja elutähtsa aktiivsuse refleksid ilmuvad. Rasketel juhtudel tekib jäsemete parees, vaagna düsfunktsioon. Viimasel etapil suurenevad neurodüstroofilised muutused ja algavad vaskulaarsed häired. Viimane neljanda astme vähenemine sagitaalse suurusega viib jäsemete täieliku halvatuseni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi võib leida alles pärast patsiendi spetsiaalset ambulatoorset läbivaatust. Need sisaldavad alati meetodeid, mis võimaldavad teil visuaalselt vaadata kanali olekut. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ette näha radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Saadud piltide põhjal võib kogenud arst teha õiged järeldused ja arendada efektiivseid ravirežiime. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib haigust lokaliseerida ainult kirurgiliste kirurgiliste meetoditega. Need on väga keerulised toimingud, millel on suur negatiivsete tagajärgede oht.

Ravimeetodid

Ravimeetodite eesmärk on vähendada kanali sagitaalsete mõõtmete vähendamise mõju. Keerulise ravi eesmärgiks ei ole patoloogia arengu normaliseerimine, vaid mitte lubade normaliseerimine, närvilõpmete põletiku eemaldamine. Selle lähenemise tõttu paraneb patsiendi elukvaliteet.

Kirurgilise ravi rakendamise näidustused on talumatu valu, mida ei kõrvaldata ühegi olemasoleva konservatiivse meetodi abil. Sphincters'i täielik düsfunktsioon ja progresseeruv luudus kõrvaldatakse ka ainult kirurgilise sekkumise teel. Absoluutse stenoosi korral ei ole muid ravimeetodeid peale kirurgilise ravi. Patsienti hoiatatakse, et operatsioonijärgsete tüsistuste riskid on suured, statistiliste andmete kohaselt on negatiivsed tüsistused ≈30%.

Selg on normaalne

Emakakaela selg.

  • Emakakaela selgroo füsioloogiline lordoos
  • Ei ole kyftilist deformatsiooni
  • Selgroolülide nihkumine puudub

Hammastiku C2 normaalne asend:

Antanto-hambaravi kaugus: sagitaalne sektsioon on umbes 0,1-0,3 cm (kuni 0,5 cm lastel). Esiosas paikneb hammas tsentraalselt.

Kranio-selgroo nurk - nurk, mille moodustavad C2 selgroolüli kalde sisepind ja tagumine kontuur. Tavaline vahemik on 150 kraadi, kui see on painutatud, ja 180 kraadi, kui see on paindumatu, kompressioon toimub alla 150 kraadi.

Chamberlain'i liin - joon, mis ühendab kõva suulae suure okulaar-forameeni tagumise servaga /: C2 selgroo tipus asub 0,1-0,5 cm joone kohal või all.

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Tasemel C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoos on öeldud, kui laius on 1,0 cm või vähem.

Intervertebraalsed kettad: ketaste kõrgus C2 C7

Sagittal koos lülisamba kanalisatsiooniga (mõõtmised ristteeliste ketaste tasandil):

Emakakaela selgroo puhul on sagitaalsete kujutiste suhteline stenoos alla 1,0 cm ja absoluutne - alla 0,7 cm.

Rinnaosa.

Rinnanäärme selgroo füsioloogiline rindkere. Kyphosis'i indeks on 0,09-0,11 (suhe A / B, kus A on vahemaa B-pinna ja kõige kaugema selgroo eesmise kontuuri vahel; B on joon keha ülemisest nurgast Th 2 selgroolüliti keha alumisse eesnurka. Th 12 selgroolüli).

Th 3 - Th 11 selgroolülide lukustusplaatidega paralleelsete joonte vaheline nurk = 25 kraadi.

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Aksiaalne sektsioon: põikmõõde selgroolüli kaarelaste tasemel> 2,0-2,1 cm.

Sagitaalne sektsioon: Th-1-tasemel 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Ristidevahelised kettad: kõige väiksemad Th 1, Th 6 - Th 11 tasemel ja on umbes 0,4-0,5 cm, suurim Th 11 / Th 1 2 tasemel.

Nimmepiirkonna selg..

  • Füsioloogiline nimmepiirkonna lordoos salvestati
  • L 3 keskosa suhtes risti peab ristmahutama ristlõike
  • Lumbosakraalne nurk = 26-57 g.
  • Kumerus puudub
  • Selgroolülide nihkumine puudub

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Aksiaalne sektsioon, põikimõõde selgroolüli kaarte tasandil L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitaalne osa: 1,6-1,8 cm; lihtsustatud valem, vähemalt 1,5 cm 1,1-1,5 cm - suhteline stenoos, alla 1,0 cm - absoluutne stenoos

Johnson-Thomsoni suhe = AhB / Cx D

Ja - lülisamba laius

B - selgroo kanali sagitaalne suurus

C - selgroolüli laius

D on selgroo keha sagitaalne suurus.

0,5 kuni 0,22 = normaalne. Stenoos suhtega alla 0,22.

Intervertebraalsed kettad

Kõrgus 0,8-1,2 cm, suurendades L 1-lt L 4-le

L5 / S1 on tavaliselt vähenenud, kuid võib olla võrdne või suurem kui üleüldine.

MR-signaali normaalset omadust suurendatakse veidi T2-VI võrra, kuid mitte teiste kettade suhtes.

Liiged

Vorm - liigeste lõhed lähenevad tagantjärele sümmeetriliselt.

Kontuurid: ühtlane ja selge, ühtlane koore paksus, osteofüüdi marginaalne

Artikulaarne lõhenemine: laius, piiratud kitsenduste ja laienemiste puudumine, puudumine (anküloos), vedeliku kogunemise puudumine, õhu puudumine liigeses, kaltsifikatsioon, marginaalsete osteofüütide puudumine, liigese kõhre normaalne laius.

Subkondraalsed struktuurid: luuüdi MR-signaal on homogeenne, vastab rasvale, marginaalse erosiooni puudumine, MR-signaali suurenemine T2-kaalutud piltidel, vähenemine T1-VI juures.

Seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos on seljaaju kanali kitsenemine, mille tagajärjeks on seljaaju kokkusurumine (kokkusurumine) väljaminevate juurtega. Selle kroonilise haiguse esinemissagedus ei ole nii madal, mis on tingitud selle esinemise peamisest põhjusest - keha loomulikust vananemisest.

Stenoosi põhjused ja mehhanism

Seljaaju kanali kitsenemine võib olla kas kaasasündinud või elu jooksul. Kaasasündinud kitsenemine on võimalik selgroolüli struktuuri pärilike omadustega, seljaaju kanali kitsasusega, sünnieelse arengu kõrvalekalletega, millel on selgroo vähene areng. Kui keha vananeb, väheneb kudede veesisaldus, mis paratamatult põhjustab selgroolülide vähenemist ja lamedust.

Seljaaju kõrguse vähenemise tõttu ulatub see seljaajukanalisse, mis põhjustab selle kitsenemise. Mõnel juhul on põhjuseks spondülolisthesis - ühe selgroo nihkumine teise suhtes, mis on tingitud vigastusest. Selle patoloogia võib kaasa tuua ka seljaaju ketta, kasvaja, lipoomi, osteofüütide, ketaste väljaulatumise. Stenoosi kombinatsiooni, kus omandatud tegurid moodustavad seljaaju kanali kaasasündinud ahenemise, peetakse harva esinevaks nähtuseks.

Seljaaju kanali ahenemise sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt osakonnast, kus toimub seljaaju või selle juurte kokkusurumine. Kõige sagedamini on nimmepiirkonna ja emakakaela lülisamba kontraktsioon. Lisaks sellele ei pruugi stenoos ilmneda, mis on iseloomulik närvisüsteemide intaktsusele (mitteosalemine, mitteärritus).

Haigus esineb krooniliselt, vahelduva pikkusega ägenemised. Kaalu suurenemine, ebamugav liikumine või väike vigastus võivad tekitada teise süvenemise. Stenoosi sümptomid tekivad enamasti ja süvenevad järk-järgult. See on tingitud seljaaju kanali järkjärgulisest kitsenemisest ja närvikiudude venitatavusest. Kuid närvikoe kalduvus, elastsus ja venivus esineb teatud piirini, mille järel arenevad haiguse ilmingud järk-järgult.

Kui närvi juured on kokkusurutud, siis nende verevarustus ja hapnikuvarustus on häiritud, nad vigastatakse pidevalt, paisuvad ja ärrituvad, mis põhjustab valu (radikulopaatiat) ja põletustunnet, mis kiirgab piirkonnale, mida pressitud juure innervaat. Arengu alguses ei ole valu kokkutõmbed konstantsed, esinevad ainult kehalise aktiivsuse ajal, mis on seletatav liikumise ajal tekkiva hapnikupuudusega. Kiire ja tugeva kompressiooniga võib tekkida närvi täielik lõpetamine, mis viib selle mootori funktsiooni sulgemiseni (kajastub kõndides).

Jalgsi toetamine on vähem valus ja istumine on lihtsam kui kõndimine ja seistes. Istuvas asendis suureneb seljaaju ruum, mis seletab valu vähenemist. Kui kanali kitsenemine kulgeb ja närvikiud on pikka aega kahjustunud, võivad muutused muutuda pöördumatuks. Sellistel juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Sageli märgivad patsiendid erinevat tüüpi tundlikkuse häireid.

Nimmepiirkonna stenoosi sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju kanali kitsendamisel: valu ja põletamine nimmepiirkonnas, ulatudes jala, tuharani, alumise jäseme tuimusesse ja nõrkusesse, rasketel juhtudel, soole ja põie eritusfunktsiooni rikkumised, võib esineda jäseme motoorne funktsioon.

Diagnostika

On hädavajalik, et haigus tuvastataks õigeaegselt ja alustaks piisavat ravi, mis hoiab ära pöördumatud muutused ja parandab elukvaliteeti. Seljaaju kanali kitsuse diagnoosimise ja ravi teeb neuroloog ja neurokirurg. Sageli on esimene spetsialist, kes kahtlustab haiguse esinemist, terapeut.

Stenoosi tuvastamise meetodid:

  • Selgroog on lihtsam, kõige odavam ja kiireim meetod kompressiooni kahtlustamiseks. Samal ajal mõõdetakse selgroolüli kõrgust (spondülomeetria) ja võrreldakse seda normiga. Radiograafia puuduseks on pehmete kudede (närviline) seisundi nägemine ja hindamine.
  • Kompuutertomograafia
  • Magnetresonantstomograafia - võimaldab näha närvikiudude muutumise ja kokkusurumise taset tervist kahjustamata.

Diagnoosi peamiseks kriteeriumiks on seljaaju kanali anteroposteriori suurus, mis peaks tavaliselt olema vähemalt 12 mm. Kanali kitsenemine, kus juured liiguvad, tehakse kindlaks, kui see on väiksem kui 4 mm.

Töövõimetuse ja töövõimetuse määramiseks on olemas mitmeid meetodeid ja teste, et määrata kindlaks kokkusurumise ja puude aste.

Seljaaju stenoosi ravi

Alustada ravi alati mitteinvasiivsete (konservatiivsete) meetoditega, välja arvatud juhul, kui on näidatud operatsioon. Enamikul juhtudel on valu leevendamiseks vajalik vähemalt poolteist kuud ravi ning stabiilse tulemuse saavutamiseks - umbes kuus kuud. Ravi peab olema tingimata kõikehõlmav, hõlmates mitte ainult ravimeid, vaid ka füüsikalisi kokkupuuteviise.

Haiguse ägenemisel valusate rünnakute korral:

  • 14 päeva pikkune voodipesu. Vajadusel hoitakse seljaosa kasutades spetsiaalset korsetti.
  • Valuvaigistid: vastavalt olukorrale võib neid manustada tablettide ja süstide kujul, samuti otsese sisseviimisega kokkutõmbumispaika.
  • Glükokortikosteroidid: ette nähtud valuvaigistite või raske rünnaku ebaefektiivsuseks. Need võimaldavad teil kiiresti ja püsivalt leevendada valu, vähendades põletikku ja leevendades turset. Vajadusel manustatakse neid epiduraalselt stenoosi piirkonda, segades anesteetikumi - novokaiini (kenalog, diprospan on populaarsed). Epideruraalse manustamise mõju kestus võib olla kuni 4 nädalat. Kuid see meetod ei ole alati tõhus ja võib põhjustada komplikatsioone, mis võimaldab selle kasutamist ainult teiste meetodite ebaefektiivsusega.
  • Diureetikume kasutatakse vedeliku vähendamiseks kehas ja turse leevendamiseks, mis vähendab valu. Tavaliselt määratakse selle rühma ravimid haiguse alguses mitte rohkem kui 5 päeva.

Kui ägenemine kaob (1-2 kuud pärast ägenemist), on soovitatav:

  • Füsioteraapia - magnetteraapia, darsonvaliseerimine ja teised.
  • Tervendav vann (vesiniksulfiid)
  • Massaaž - parandab vereringet ja leevendab lihaspingeid
  • Nõelravi
  • Veojõukontroll - seljaaju vedu
  • Füsioteraapia: on ravi oluline ja lahutamatu osa. See aitab tugevdada selgroo hoidvat lihasüsteemi. Kasulik ujumine, jalgrattasõit ja suusatamine.

Vältige: teravaid liikumisi, kiire pikendamise, raskuste tõstmise, keha pöörete, liigse füüsilise koormuse, pika jalutuskäigu ja seisva töö, järskude temperatuurimuutuste, vibratsiooni. Soovi korral soovitame üleminekut teisele tööle.

Statistika kohaselt on keeruline ja õigeaegne ettekirjutus, soovituste korrektne ja hoolikas rakendamine, on võimalik saavutada positiivne mõju ravile 75% patsientidest ilma operatsioonita.

Stenoosi kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta:

  • Soole ja põie looduslike funktsioonide rikkumine (uriini, gaasi, väljaheite inkontinents)
  • Alumise jäseme nõrkus
  • Tihendamise suurendamine, mitte konservatiivse ravi tulemusel vähenev
  • Elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine, mida ei saa kõrvaldada kirurgiliste meetoditega
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus enam kui 6 kuud
  • Leevendamatu valu sündroom

Kasutatakse nii avatud kui ka endoskoopilisi operatsioone (spetsiaalvarustuse abiga), mikrokirurgilisi operatsioone. Operatsiooni käigus saavutatakse närvikoostiste kokkusurumise lõpetamine (teostatakse dekompressioon), mis saavutatakse erinevate tehnikate teostamisega. Õigeaegne ja adekvaatne operatsioon aitab vältida puuet ja taastada töövõime mitmetel patsientidel.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos: sümptomid ja ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

  • keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine;
  • külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni;
  • Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

  • degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia;
  • vigastused;
  • iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu;
  • muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

  • Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta;
  • seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele;
  • jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis;
  • tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas;
  • nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded;
  • vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine;
  • põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine;
  • krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta;
  • nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga;
  • jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt;
  • lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks;
  • B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime;
  • vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised;
  • dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
  • ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

  • dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline;
  • stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat;
  • mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon;
  • kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist: