Istmikunärvi trauma on tema pagasiraha kahjustus, mis väljendub valu, tundlikkuse vähenemises, lihasnõrkuses piirkondades, kus toimub närviimpulsse.

Need on tõsised rikkumised - need viivad elukvaliteedi või isegi puude püsiva vähenemiseni. Vaatleme nende peamisi ilminguid ja teraapia suundi.

Traumaatiline neuriit

Närvijuurte haigust, mis tekib vigastuse tagajärjel, nimetatakse istmikunärvi traumaatiliseks neuriidiks. Provotseerivad tegurid võivad olla:

• jäseme luude / liigeste murdumine / dislokatsioon (anatoomilise läheduse tõttu);
• torkehaavad;
• intramuskulaarne süstimine tehnikat rikkudes;
• osteokondroosi tagajärjel pigistumine;
• operatsioon;
• löök;
• pikk kinnitus;
• liigne treening (sealhulgas tugevus spordikoolitus).

Diagnoosi pärast vigastust peaks läbi viima neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti ja viib läbi konkreetseid funktsionaalseid teste. Võib-olla lihaste ja närvide riistvara - elektromüograafia ja elektroneurograafia.

Ägeda valu (ja samal ajal diagnoosimise korral) kõrvaldamiseks võib arst teha istmikunärvi novoainset blokaadi ja kui see toimib, kinnitatakse diagnoos.

Probleemi peamised tunnused:

• tuim / tulistav / põletav valu ja / või tunne kaotamine tuharas, jalalaba reie tagaosas;
• valu tõmbamisel (sirge jalga tõstmine lamavas asendis) või kükitamise ajal;
• valu tekkimine reite sissepoole keeramisel;
• vähenenud vasika toon, tuharad;
• kõõluste reflekside (eriti Achilleuse) vähenemine / kaotus;
• sõrmede, jalgade paralüüs;
• tsüanoos, turse, higistamine / kuiv nahk.

Vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millised kiud on kahjustatud: mootor, tundlik või vegetatiivne. Kahju võib olla osaline - sel juhul märgitakse närvi üksikute harude funktsioonide „kadumine”. Kuid tavaliselt on esimesed kahjustuse tunnused valu ja tuimus.

Ravi omadused

Niisiis erinevad sümptomid sõltuvalt kahjustuse liigist ja tasemest. Probleemi olemus sõltub ravi spetsiifilisusest, mahust ja kestusest. Vaatamata sellele, et see nõuab palju aega ja kannatlikkust, on istmikunärvi traumad tavaliselt ravitavad. Reeglina sisaldab see järgmist:

Post-traumaatilise neuriidi taastav ravi mängib olulist rolli, mitte vähem kui operatsiooni (see on lubatud ainult konservatiivse ravi ebatõhususega).

Integreeritud lähenemisviisi peamised eesmärgid:

• vähendada / kõrvaldada valu;
• vältida massiivset armistumist / koe fibroosi;
• luua tingimused närvi- ja pehmete kudede seisundi parandamiseks, vereringeks.

Operatsioon on näidustatud närvi juhtimise raskete häirete korral (paralüüs, tundlikkuse puudumine või lihaste kokkutõmbumine jne). Ajavahemik vigastuste ja kirurgia vahel peab olema võimalikult lühike - see võimaldab teil kiiresti kaotatud funktsioone jätkata:

• kuni 3 kuud pärast vigastust;
• 2-3 nädalat pärast haava paranemist.

Operatsioon on väga keeruline, nii et see on hoolikalt läbi vaadatud ja läbi viidud metoodiliselt ja hoolikalt kudede suhtes. Selle tulemusena kõrvaldatakse ärrituse fookus, nii et valu kaob, tundlikkus paraneb oluliselt.

Kuidas vältida traumaatilist närvikahjustust? Mõõdukalt aktiivse elustiili juhtimine ilma liigse pingutuseta füüsilise pingutuse ajal. Oluline on tugevdada lihaseid ja säilitada kehahoiakut, süüa õigesti, vältida hüpotermiat. Ja kui tunnete end halva enesetundega, pöörduge ainult spetsialisti poole.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Trauma-istmikunärvi sümptomid

Istmikunärvi trauma on tema pagasiraha kahjustus, mis väljendub valu, tundlikkuse vähenemises, lihasnõrkuses piirkondades, kus toimub närviimpulsse.

Need on tõsised rikkumised - need viivad elukvaliteedi või isegi puude püsiva vähenemiseni. Vaatleme nende peamisi ilminguid ja teraapia suundi.

Traumaatiline neuriit

Närvijuurte haigust, mis tekib vigastuse tagajärjel, nimetatakse istmikunärvi traumaatiliseks neuriidiks. Provotseerivad tegurid võivad olla:

jäseme luude / liigeste murdumine / dislokatsioon (anatoomilise läheduse tõttu); torkehaavad; intramuskulaarne süstimine tehnikat rikkudes; osteokondroosi tagajärjel pigistumine; operatsioon; löök; pikk kinnitus; liigne treening (sealhulgas tugevus spordikoolitus).

Diagnoosi pärast vigastust peaks läbi viima neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti ja viib läbi konkreetseid funktsionaalseid teste. Võib-olla lihaste ja närvide riistvara - elektromüograafia ja elektroneurograafia.

Ägeda valu (ja samal ajal diagnoosimise korral) kõrvaldamiseks võib arst teha istmikunärvi novoainset blokaadi ja kui see toimib, kinnitatakse diagnoos.

Probleemi peamised tunnused:

tuim / tulistav / põletav valu ja / või tunne kaotamine tuharas, jalalaba reie tagaosas; valu tõmbamisel (sirge jalga tõstmine lamavas asendis) või kükitamise ajal; valu tekkimine reite sissepoole keeramisel; vähenenud vasika toon, tuharad; kõõluste reflekside (eriti Achilleuse) vähenemine / kaotus; sõrmede, jalgade paralüüs; tsüanoos, turse, higistamine / kuiv nahk.

Vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millised kiud on kahjustatud: mootor, tundlik või vegetatiivne. Kahju võib olla osaline - sel juhul märgitakse närvi üksikute harude funktsioonide „kadumine”. Kuid tavaliselt on esimesed kahjustuse tunnused valu ja tuimus.

Ravi omadused

Niisiis erinevad sümptomid sõltuvalt kahjustuse liigist ja tasemest. Probleemi olemus sõltub ravi spetsiifilisusest, mahust ja kestusest. Vaatamata sellele, et see nõuab palju aega ja kannatlikkust, on istmikunärvi traumad tavaliselt ravitavad. Reeglina sisaldab see järgmist:

ravimid (analgeetikumid, spasmolüümid, vitamiinid jne); füsioteraapia (elektroforees, elektriline stimulatsioon, magnetteraapia jne); massaaž; ravi ja võimlemisega seotud tegevused.

Post-traumaatilise neuriidi taastav ravi mängib olulist rolli, mitte vähem kui operatsiooni (see on lubatud ainult konservatiivse ravi ebatõhususega).

Integreeritud lähenemisviisi peamised eesmärgid:

vähendada / kõrvaldada valu; vältida massiivset armistumist / koe fibroosi; luua tingimused närvi- ja pehmete kudede seisundi parandamiseks, vereringeks.

Operatsioon on näidustatud närvi juhtimise raskete häirete korral (paralüüs, tundlikkuse puudumine või lihaste kokkutõmbumine jne). Ajavahemik vigastuste ja kirurgia vahel peab olema võimalikult lühike - see võimaldab teil kiiresti kaotatud funktsioone jätkata:

kuni 3 kuud pärast vigastust; 2-3 nädalat pärast haava paranemist.

Operatsioon on väga keeruline, nii et see on hoolikalt läbi vaadatud ja läbi viidud metoodiliselt ja hoolikalt kudede suhtes. Selle tulemusena kõrvaldatakse ärrituse fookus, nii et valu kaob, tundlikkus paraneb oluliselt.

Kuidas vältida traumaatilist närvikahjustust? Mõõdukalt aktiivse elustiili juhtimine ilma liigse pingutuseta füüsilise pingutuse ajal. Oluline on tugevdada lihaseid ja säilitada kehahoiakut, süüa õigesti, vältida hüpotermiat. Ja kui tunnete end halva enesetundega, pöörduge ainult spetsialisti poole.

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Ma olen teile väga tänulik, kui klõpsate mõnele nupule
ja jagage seda materjali oma sõpradega

"Istuva närvi kompressioon (pigistamine): sümptomid ja ravi, kui istmikunärv kannatab: ravi ja taastumine" Kõik autori andmed
Meditsiinilised vahendid, millega saate ühendust võtta

Üldine kirjeldus

Istmikunärvi kahjustus (istmikunärvi neuropaatia) (G57.0) on põletikuvaba kahjustus istmikunärvile, mis tuleneb närvi kokkusurumisest erinevatel tasanditel, mis avaldub valu, paresteesiate all jala jala ja nõrkuse all.

Istmikunärvi neuropaatia etioloogia: trauma, kompressioonikahjustus pikaajalise immobiliseerimise ajal, närvi rikkumine kiudsete nööride, kasvajate, hematoomide, süstevigastuste (harva) poolt.

Keskmine vanus, mil patoloogia esineb, on 40–50 aastat. Kahjustuse laad on ühepoolne.

Istmikunärvi sümptomid

Haigus avaldub põletava valu ja paresteesia all jalgade ja jalgade tagaküljel, jalgade nõrkus mitu kuud, aastaid. Järk-järgult ilmneb jalgade tagaküljel tuimus. kasvav nõrkus varvastes.

Patsiendi objektiivne uurimine näitas sääreluu tagumisele pinnale paresteesiat, jalgades (60%), valu palpeerimisel Vallee punktide närvi juures (70%), valu palpatsioonil podriychihaha aukude piirkonnas ja istmikunärvi kiirgus (65%), Lasegue'i sümptomid (60%). 35% juhtudest leitakse alumise jala ja jala välisserva hüpesteesiat. Jalgade lihaste nõrkus, suu - 40-50%. Achilleuse refleksi vähendamine või kaotus - 75%. Jalgade ja jalgade troofilised muutused - 30%. Põlve- ja puusaliigesele painutatud jala sisemise pööramise ja sisemise pöörlemise korral esineb valu gluteaalses piirkonnas.

Diagnostika

Nimmepiirkonna radiograafia (nimmepiirkonna osteokondroos). Nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia.

Radiulopaatia L5-S1. Kasvaja või hematoom vaagna piirkonnas. Põgenikuarteri aneurüsm.

Istmikunärvi kahjustuste ravi

Ravi määratakse ainult pärast diagnoosi kinnitamist arsti poolt. Kasutatakse antioksüdante, vasoaktiivseid ravimeid, metaboliite, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine, lihasrelaksante. Füsioteraapia, massaaž, isomeetriline lõõgastumine, prokaiin ja hüdrokortisooni blokaadid.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Ksefokam (mittesteroidne põletikuvastane aine). Annustamisskeem: ägeda valu leevendamiseks on soovitatav suukaudne annus 8–16 mg ööpäevas. 2-3 vastuvõtt. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg. Tabletid võetakse enne sööki klaasitäie veega. Ketoprofeen (mittesteroidne põletikuvastane aine). Annustamisrežiim: IM / 100 mg 1-2 korda päevas; pärast valu sündroomi leevendamist manustatakse suukaudselt 300 mg ööpäevas annust 2-3 annuses, säilitusannus 150-200 mg päevas. Tramadool (analgeetikum). Annustamisrežiim: in / in, in / m, s / c üksikannusena 50-100 mg, on võimalik ravimi uuesti manustada 4-6 tunni pärast, maksimaalne päevane annus on 400 mg. Tisanidiin (tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid). Annustamisrežiim: algannuse sees ei tohi 3 annuses ületada 6 mg päevas, järk-järgult 2… 4 mg võrra 3... 7 päeva intervalliga. Optimaalne terapeutiline toime saavutatakse annusega 12... 24 mg päevas. 3-4 vastuvõtt regulaarselt. Mydocalm (tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid). Annustamisrežiim: sees, pärast söömist, ilma närimiseta, pigistatakse väikese koguse veega, alustades 50 mg-st 2-3 korda päevas, suurendades järk-järgult annust 150 mg-ni 2-3 korda päevas. Milgamma (B-grupi vitamiinide kompleks). Annustamisrežiim: ravi algab 2 ml intramuskulaarselt 1 r / d 5-10 päeva. Säilitusravi - 2 ml i / m kaks või kolm korda nädalas.

Soovitused

Soovitatav on konsulteerida neuroloogi / neurokirurgiga.

Sagedus (100 000 inimese kohta)

Mida minna, kui te kahtlustate haigust

Sümptomid

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitri 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Aleksei 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Lootus 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Istmikunärv (n. Ischiadicus) on sakraalse plexuse pikk haru, mis sisaldab seljaaju segmentides paiknevate neuronite närvikiude LIV - SIII. Moodustunud istmikunärv vaagna süvendis suure istmikuava lähedal ja jätab selle läbi alamõõtmiseava. Selles avas paikneb närv rohkem külgsuunas; sellest ülevalt ja sissepoole läheb alumine gluteeni arter koos kaasnevate veenidega ja alumise gluteaalse närviga. Meditsiiniliselt kulgeb reie tagumine närv, samuti neurovaskulaarne kimp, mis koosneb sisemisest populatsioonist, veenidest ja seksuaalsest närvist. Istmikunärvi võib läbi kaela kaela läbida või vahetult läbi pirnikujulise lihase paksuse (10% üksikisikutest) ja kahe šahti juuresolekul läbi mõlema ava. Tänu sellele anatoomilisele asukohale pirnikujulise lihase ja tiheda sakrospinäärse sideme vahel, võib istmikunärvi tihtipeale tihendada sellel tasemel.

Väljumisel läbi pilu pirnikujulise lihase all (alumine ava) paikneb istmikunärv väljaspool kõiki neid auke läbivaid närve ja veresooni. Närvi siin asub peaaegu keset joont, mis on tõmmatud istmiku ja suurema puusa sülje vahele. Gluteus maximus lihase alumise serva alt väljub istmikunärvi reie klapi piirkonnas reie laia sidekeha lähedal. Närvi all on kaetud bitsepslihase pika peaga ja see paikneb selle ja suure lihasmassi vahel. Reisi keskel paikneb reie pikisuunaline hauapea kogu istmikunärvi ja see paikneb reide ja poolmembraani lihaste vahel. Istmikunärvi jagunemine sääreluu ja tavalisse peroneaalsesse närvi tekib sageli poplitealse fossa ülemise nurga tasemel. Närvi jaguneb aga reie ülaosas sageli kõrgemale. Mõnikord on närv jagatud isegi sakraalse plexuse lähedal. Sel juhul läbivad istmikunärvi mõlemad osad eraldi tüvesid, millest sääreluu läbib suure istmiku foramen (podgryshevid foramen) alumist osa ja tavaline peroneaalne närv surub läbi pterygus orbitalis. Mõnikord ei ole see sakraalsest plexusest, vaid istmikunärvi haru harudest reie, kaksik- ja sisemiste obstruktorite lihaste ruudukujulise lihaseni. Need harud lahkuvad istmikunärvi läbipääsu kohast läbi alamplaani ava või üle selle. Reie piirkonnas ulatuvad istmikunärvi kiuosa harud hariliku jalgsi lühikese juhi poole, sääreluult suurte, pool-sarvkesta ja poolmembraansete lihasteni, samuti bicepsi femoris pikale juhile. Kolme viimase lihase harud eraldatakse närvipiirkonna närvi peajooksust. Seega, isegi kui istmikunärvi vigastused on küllaltki suured, ei häirita jäsemete haardumist põlveliiges.

Poolmembraansed ja pooltrumli lihased painutavad põlveliigese alumise jäseme, pöörates seda veidi sissepoole.

Test poolmembraansete ja poolkõvastuvate lihaste tugevuse määramiseks: pakutavale patsiendile pakutakse alumise jäseme painutamist põlveliigese 15 ° - 160 ° nurga all, pöörates sääret sissepoole; Eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib pingelist lihaste kõõlust.

Reite bicepsli lihas painutab põlveliigese alumise jäseme, pöörates sääret väljapoole.

Bitsepi femori tugevuse määramise katsed:

on pakutud, et subjekt, kes on lamavas asendis, kusjuures alumine jäsem on painutatud põlve- ja puusaliigese vahel, pakutakse jäseme painutamist põlveliiges teravamale nurkale; eksamineerija seisab selle liikumise vastu, subjektile, kes on alatises asendis, pakutakse põlveliigese alumise osa painutamist, pöörates seda veidi väljapoole; Eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib lepingulist lihas- ja pingestatud kõõlust.

Lisaks tagab istmikunärvi kõik jalgade ja jalaharude lihaste inervatsioon, mis ulatuvad sääreluu ja peroneaalsete närvide tüvedest. Istmikunärvi ja selle harude küljest eemaldage kõik alamjoonte liigeste, kaasa arvatud puusa, kotid. Tibiaalsest ja peroneaalsest närvikonnast oksad oksad, mis annavad suu naha tundlikkuse ja enamiku jala, välja arvatud selle sisepind. Mõnikord langeb reie tagumine närv sääreluu alumisse kolmandikku ja seejärel kattub selle sääreluu tagapinnal sääreluu innervatsiooni tsoon.

Üldist istmikunärvi võib mõjutada vigastused, murdunud vaagna luudega trauma, põletikulised protsessid vaagnapõhjal ja tuharad. Kuid see närv kannab kõige sagedamini tunneli sündroomi mehhanismi koos piriformise lihase kaasamisega patoloogilisse protsessi.

Pirnilihase sündroomi esinemise mehhanismid on keerulised. Muudetud pirnikujuline lihas võib pigistada mitte ainult istmikunärvi, vaid ka teisi SII-IV harusid. Samuti tuleb meeles pidada, et pirnikujulise lihase ja istmikunärvi vahel on kooroidne pleksus, mis kuulub alumise gluteaal-anuma süsteemi. Kui see on kokkusurutud, esineb venilise ummikuid ja istmikunärvi kambrite passiivset hüpereemiat.

Pirnide sündroom on peamine, mis on tingitud lihaste enda patoloogilistest muutustest ja sekundaarsetest muutustest spasmi või välise kompressiooni tõttu. Sageli esineb see sündroom pärast sakroiliaalse või gluteaalse piirkonna vigastamist, millele järgneb adhesiivide tekkimine pirnikujulise lihase ja istmikunärvi vahel, samuti luustumise müosiitiga. Sekundaarse liigese haiguste korral võib tekkida sekundaarne pirnikujuline lihas sündroom. See lihaste spasmid refleksiliselt spondülogeensete kahjustustega seljaaju närvide juurtele. See on refleksne mõju lihastoonusele, mis võib tekkida siis, kui närvikiudude ärrituse fookus on lihasest kaugel.

Dipogeensete radikuliitidega piriformise lihaste spasmide esinemist kinnitab selle lihase novokaiini blokaadi toime. Pärast 0,5% novokaiini lahuse (20-30 ml) süstimist peatub valu või langeb tunduvalt tunduvalt. See on tingitud piriformise lihaste spastilisuse ajutisest vähenemisest ja selle survest istmikunärvi suhtes. Pirnikujuline lihas on seotud reie välise pöörlemisega alumise jäsemega, mis on puusaliiges lõtvunud ja kui see on paindunud - puusaliigeses.

Kõndides liigub see lihas iga sammuga. Istmikunärvi, kelle liikuvus on piiratud, saab kõndimisel sageli värisemist, samas kui pectoralis lihaste lepingud. Igas sellises närvikiud on ärritunud, nende ergastuvus suureneb. Sellised patsiendid on sageli sunnitud asendis, alumise jäsemete poolt painutatuna puusaliiges. Sel juhul tekib kompenseeriv nimmepiirkonna lordoos ja närv venitatakse istmiku sälkule. Nimmepiirkonna ebapiisava stabiliseerimise kompenseerimiseks liiguvad iliopsoad ​​ja pirnikujulised lihased suurenenud tooniliseks pingeks. See võib olla ka pirnikujulise lihassündroomi tekkimise aluseks. Istmikunärv väikese vaagna väljumisel läbi suhteliselt kitsa silmaava avaneb üsna tugevatele mehaanilistele mõjudele.

Piriformise lihaste sündroomi kliiniline pilt koosneb piriformide ja istmikunärvi kahjustuse sümptomitest. Esimene rühm sümptomeid on:

valu reie suuremate trokanaatorite sisemise osa (lihaste kinnituskoha) palpeerimisel, palpatsioonivalu sakroiliumliigese alumises osas (pirnikujulise lihase kinnitus selle liigese kapsli külge); - jalgade istmikunärvi innervatsioonitsoonis (Bonneti sümptom), valu tuharate palpatsioonil istmikunärvi väljapääsupunktis piriformise lihase all. Viimane sümptom on enam tingitud muudetud pirnikujulise lihase palpeerimisest kui istmikunärvi.

Teine rühm hõlmab istmikunärvi ja veresoonte kokkusurumise sümptomeid. Valulistel tundetel istmikunärvi kokkusurumisel pirnikujulise lihaga on oma omadused. Patsiendid kurdavad raskustunnet alajäsemete või tuimade, peaaju valu pärast. Samal ajal iseloomustab seljaaju juurte kokkusurumist läbistav, valuvaigistav iseloomu nende levikuga teatud dermatiomi piirkonnas. Valu süvendab köha, aevastamine.

Tundlikkuse kadumise olemuse kindlakstegemine aitab eristada istmikunärvi nimmepiirkonna seljaajujuure. Istmiku neuropaatia korral väheneb tundlikkus jala ja jala nahal. Intervertebraalse ketta herniaga, kus osalevad LV-SI-II juured, on lambitaoline hüpoesteesia. Tõelised LV-SI dermatoomid ulatuvad kogu alajäsemeni ja gluteaalsesse piirkonda. Istuva neuropaatia korral ei vähene tundlikkuse tsoon põlveliigese kohal. Liikumishäired võivad olla ka informatiivsed. Tihendamise radikulopaatia põhjustab sageli gluteuse lihaste atroofiat, mis tavaliselt ei esine istmikunärvi lüüasaamisega.

Diskogeensete lumbosakraalsete radikuliitide ja pirnikujulise lihassündroomi kombinatsiooni korral täheldatakse ka autonoomseid häireid. Enamikul juhtudel tuvastatakse kahjustuse poolel naha temperatuuri langus ja ostsillograafiline indeks, mis suureneb pärast novokaiini süstimist (0,5% 20 ml lahus) pirnikujulises lihases. Neid angiospastilisi nähtusi on siiski raske seletada ainult istmikuga neuropaatiaga. Kokkutõmbav toime jäsemete anumatele võib tuleneda mitte ainult istmikunärvi pigistunud ja isheemilisest pagasist, vaid ka närvi juurtest, mis on sarnase stimulatsiooni all. Novokaiini juurutamisega närvipiirkonda blokeerib selle blokaad närvisüsteemi kõrgematest osadest pärineva vasokonstriktsiooni.

Istmikunärvi lüüasaamisega reie tasandil (vaagnapiirist väljapoole ja väikestesse ja sääreluuärritesse jaotumise tasemeni) häirib alumise jäseme paindumine põlveliiges semitendinosuse, poolmembraani ja biceps femoris pareseesi tõttu. Alumine jäsem on nelinurkse femori antagonistliku toime tõttu põlve suhtes vabad. Selliste patsientide läbisõit omandab erilise omaduse - sirgendatud alumine jäsem on kantud sammu peale. Aktiivsed liigutused jalgades ja varvastes puuduvad. Jalg ja varbad mõõdukalt libisevad. Kui närvi raske anatoomiline kahjustus 2-3 nädala pärast ühendab halvatud lihaste atroofiat.

Istmikunärvi kahjustuste pidevad märgid on nõrgenenud tundlikkus alumise jala, tagumise jala ja varvaste tagumise pinna suhtes. Kaotatud on lihaste-liigeste tunne sõrmede pahkluu liigeses ja interfalangeaalsetes liigestes. Väline pahkluu puudub vibreeriv tunne. Seda iseloomustab valus palpatsioon piki istmikunärvi (Balle'i punktides) - tagumises küljes istmiku tuberkulli ja suurema trochanteri vahel, popliteaalses fossa jne. Lasegue'i sümptom - valu esimesel uurimisetapis. Achilleuse ja taime refleksid kaovad.

Istmikunärvi mittetäieliku kahjustamise korral on valu põhjuslik, on tõsised vasomotoorsed ja trofilised häired. Valud on põletava iseloomuga ja neid raskendavad alumise jäseme langetamine. Kerge taktiilne ärritus (mis puudutab tekki alumise jala ja jala külge) võib põhjustada valu süvenemist. Jalg muutub tsüanootiliseks, puudutamiseks külmaks (haiguse alguses võib alumise jalgade ja jala temperatuur tõusta, kuid hiljem langeb naha temperatuur järsult võrreldes tervisliku külje temperatuuriga). See on hästi teada alumise jäseme uuringus. Plantaripinnal on tihti täheldatud hüperkeratoosi, anhidroosi (või hüperhüdroosi), hüpotrichoosi, küünte kuju, värvi ja kasvu muutusi. Mõnikord võivad jalgade kannal, välisserval ja sõrmede seljal olla troofilisi haavandeid. Radiograafias tuvastatakse osteoporoos ja suu luude kaltsineerimine. Suu lihased atrofeeruvad.

Sellistel patsientidel on raskusi oma varvaste ja kontsadega seisma panna, peksid neid jalgadega muusika peksmise vastu, et tõsta kanna, jalgadega varvas ja nii edasi.

Palju sagedamini kliinilises praktikas on kahjustus mitte istmikunärvis ise, vaid selle distaalsed harud, peroneaalsed ja sääreluu närvid.

Istmikunärvi jaguneb mõnevõrra popliteaalse fossa kohal sääreluu ja peroneaalsesse närvi.

Istmikunärvi kahjustuste meetodid ja mõju

Kuidas närvi kahjustada

Istmikunärvi kahjustused võivad tekkida mitmel põhjusel:

1. Traumaatiline kahjustus. Sageli ilmnevad sümptomid pärast puusapiirkonna vigastamist. Näiteks, pärast löögi või nuga haava kirjeldamist, kirjeldatakse kettsae kahjustusi. Reieluu istmikunärvi on võimalik kahjustada vaagna või reieluu luude avatud / suletud luumurruga, puusaliigese dislokatsiooniga.
2. Kompressioon-kahjustus. Mõnel juhul areneb haigus väljastpoolt närvi surudes. Seda seisundit täheldatakse hematoomi või kasvaja juuresolekul närvi projitseerimisel.
3. Rikkumine nimmepiirkonna põletikuga. Närvikiudude kahjustused võivad olla selgroo patoloogia ilmingud nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas.
4. Istmikunärvi kahjustused süstimise ajal. Kui intramuskulaarse süstimise tehnika on vale, siis võite nõelaga puudutada närvi.

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse määrast eristage selle pinget ja rebendit.

Video "Kuidas istmikunärvi avada"

Selle video abil saate teada, kuidas istmikunärvi avada.

Kahju sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kahjustuse põhjustajast. Peamised sümptomid mis tahes etioloogia puhul on järgmised:

1. Valu sündroom Valu on tavaliselt väga intensiivne, on terav, põletav ja läbistav. Sageli meenutavad valusad tunded terava löögiga koos pistoga. Valu paikneb vaagna või reieluu piirkonnas, mõnikord tuharate piirkonnas.
2. Pingete positiivsed sümptomid. Sel juhul ilmnevad valusad tunded, kui üritate tõmmata sirgest alumisest jäsemest altid.
3. Vähenenud lihasjõud. Istmikunärvi segunemisega kaasneb peaaegu alati kaasasündinud lihaste funktsiooni vähenemine. Taga-reie lihaste rühma täheldatud pareessioon, mille tulemuseks on jäseme paindumine.
4. Vähenenud tundlikkus. Närvi sensoorsete harude katkestamise tõttu väheneb valu tundlikkus innerveeritud piirkonnas. Reie tagakülg ja külg on mõjutatud.

Lisaks võib puusaliigese funktsioon väheneda, millega kaasneb puusa, kõndimise, pika seisukorra röövimise võimatus või raskus. Füüsilisel läbivaatusel võib arst tuvastada mitte ainult pinge sümptomeid, vaid ka valu palpeerimise ajal närvide väljumiskohtades.

Ülejäänud sümptomid erinevad sõltuvalt kahjustuste mehhanismist. Nendel juhtudel, kui närvikahjustus on põhjustatud pikaajalisest pigistamisest või pigistamisest, lisatakse ülalmainitud tunnustele trofiliste häirete sümptomid. Kliiniliselt ilmneb see hüperkeratooside, jala jahutamise, naha alumise otsa koorimise all.

Traumaatilistes kahjustustes täheldatakse lisaks neuropaatia ilmingutele ka pehmete kudede vigastusi või teisi luu- ja lihaskonna süsteemi struktuure. Neuropaatia sümptomitel on äge algus ja intensiivsus.

Kui süst on närvi

Neuropaatia teket võib täheldada ka siis, kui süst on tabanud istmikunärvi. See seisund esineb kõige sagedamini siis, kui intramuskulaarse süstimise tehnikat ei täideta. Näiteks juhul, kui süstimise teeb kogenematu isik. Närvisse sattumise vältimiseks on vaja nõel sisestada tuhara ülemisse välimisse kvadrandisse.

On lihtne mõista, et süstimine tabas istmikunärvi, kuna sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

1. Põletav valu piki närvi tüve. See toimub järsult ja on spetsiifiline, kuna see ulatub tuharast alumisest jäsemest allapoole.
2. Jäseme tuimus, paresteesia või muude sensoorsete kahjustuste ilmingud.
3. Jalgade libisemine, lihasjõu rikkumine jalgades.

On iseloomulik, et kõik sümptomid ilmnevad ägedalt. Ja sageli esineb seos süstimise ja valu ilmnemise vahel.

Kui kahtlus diagnoosi suhtes jääb püsima, võib kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Kõige spetsiifilisem on elektroneurograafia, mis tuvastab otseselt kahjustuse asukoha.

Mida teha

Närvikahjustuste ravi on tavaliselt konservatiivne. Ravi on mitu suunda:

1. Valu vähendamine. Selleks on ette nähtud süsteemne anesteetikumid. Tavaliselt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) piisavad, kuid mõnikord kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Sagedamini nimetatakse MSPVA-sid pillide kujul, näiteks Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Süstitavaid vorme, nagu Dikloberl, Movalis, Ketanov, kasutatakse vähem. NSAID-i süstide kujul tuleb kasutada hoolikalt, peate korralikult läbi viima intramuskulaarse süstimise, et vältida raviaine allaneelamist närvi piirkonnas. Valu leevendamiseks võib ka kohalikke anesteetikume kasutades manustada terapeutilisi ummistusi.
2. Närvikoe struktuuri taastamine. Regenereerimisprotsessi parandamiseks on ette nähtud B-grupi vitamiinid, mis aitavad kaasa müeliniseerumise ja närvijuhtimise taastamisele.
3. Vere ringluse parandamine kahjustatud piirkonnas. Selleks kasutage ravimeid, näiteks vasodilataatoreid või ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ("Pentoksifülliin"). Lisaks kasutatakse füsioteraapiat vereringe parandamiseks. Pärast akuutsete sümptomite leevendamist on ette nähtud elektroforees, fonoforees ja elektriline stimulatsioon.

Märkimisväärse lihaspinge korral võib ette kirjutada keskse toime lihasrelaksandid. Näiteks ravim "Mydocalm".

Pärast akuutsete kahjustuste ilmingute leevendamist on vaja teha rehabilitatsiooniprotseduure, mille eesmärk on närvi funktsiooni taastamine. Kõigepealt hõlmab taastusravi füüsilise teraapia määramist (füsioteraapia). Harjutusi tehakse lihaste atroofia vältimiseks, samuti nende verevarustuse ja innervatsiooni parandamiseks. Lisaks võib remissiooni ajal anda massaaži.

Operatsioon on ette nähtud traumaatilise närvikahjustuse jaoks ja koosneb õmblemisest selle täieliku purunemise korral. Lisaks teevad nad luumurdude kirurgilist ravi, eemaldavad hematoomid. Juhul kui teisel põhjusel on tekkinud pöördumatuid muudatusi, võib kasutada plastmassi.

Selle patoloogia tagajärjed ja prognoos sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Mittetäieliku või osalise kahjustuse korral on prognoos tavaliselt soodne, funktsioon taastatakse rehabilitatsiooniperioodi jooksul täielikult. Kui vigastus on tõsine ja sellega kaasneb täielik funktsiooni kadumine, on tagajärjed raskemad. Inerveerunud lihased ja nahapiirkonnad ei pruugi täielikult taastuda.

Trauma-istmikunärvi sümptomid

Suvi on tegevuse aeg. Korterite renoveerimine, aiandustööd, ujumine, sulgpall, jalgratas. Füüsilise pingutuse suvel seotud mured ja rõõmud on tõesti ammendamatud. Kuid mõnikord ebatavalised pingutused, töötamine ebamugavas asendis, jahutamine võib tekitada istmikunärvi lüüasaamist.

Tüüpilised sümptomid on valu tuharas, reie ja jala tagaosa levimine ning mõnikord jalgsi jõudmine, nende piirkondade tuimus ja jalgade lihaste nõrkus (isegi halvatus), samuti terav valu ja tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, kui arst püüab tõsta ja sirgendada jalg, mis asub patsiendi tagaküljel. Kõik need sümptomid on tingitud funktsionaalsetest omadustest ja istmikunärvi asukohast, mis algab sakraalsest plexusest, liigub tuharate lihaste alla reie tagaosas ja peaaegu ilma, et saavutataks popliteal fossa, jaguneks kaheks kahanevaks haruks. Istmikunärv tagab vastavate tsoonide naha tundlikkuse, juhib lihased, mis pikendavad torsot ja reite, painutavad alumist jala ja tõstavad jala.

Istmikunärvi valuliku seisundi põhjused.
Kõige tavalisem neist on pigistamine. Sümptomid on erinevad, sõltuvalt sellest, millisel tasemel see juhtus ja mis selle põhjustas. Kuidas see haigus areneb, kui üks sakraalse plexuse seljaaju juurtest on kokkusurutud? Kui põhjuseks on põikikuketta herniaalne ketas, on äkki järsk valu, mida liigutused ja köha raskendavad.

Istmikunärvi pigistamist nimetatakse tunneli sündroomiks. Teatud selgroo ja liigeste haigused, vigastused, lamedad jalad ja isegi ebaõnnestunud süstid tuharasse võivad viia selleni. Tunneli sündroomide ilmingud on erinevad: alates tuharast valu ja põletusvalud jalgade pinnal ning võimetus jalgade liikumist kontrollida.

Istmikunärvi vigastused
(verevalumid, pisarad, torked ja sisselõikehaavad) on tavaliselt kaasas mõõdukas valu, kuid häirivad mootori impulsside edastamist. Need võivad põhjustada lihaste atroofiat, halvatust, samuti kuiva naha ja troofiliste jalgade haavandeid.
Mitmed ainevahetust rikkuvad haigused võivad katkestada istmikunärvi - see on diabeet, mõned kilpnäärme haigused ja mitmesugused mürgistused.

Herpesviiruse poolt põhjustatud vöötohatis tekitab mõnikord tugevat valu ja löövet mullide kujul istmikunärvi ääres. Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad hädade põhjuseid täpselt kindlaks määrata. Esiteks, nad reeglina kasutavad lumbosakraalse selgroo radiograafiat. See võimaldab teil hinnata selgroolülide seisundit ja tuvastada luu kasvu. Teave intervertebraalsete liigeste töö kohta annab röntgenograafia funktsionaalsete testidega (paindumine, pikendamine). Mõnel juhul tehakse röntgenkiirte kontrastainet lülitades seljaaju kanalisse.

Istmikunärvide kahjustuste ravi -
See on esiteks kahjuliku teguri kõrvaldamine. Väikeste herniate puhul intervertebraalsete ketaste puhul kasutatakse tavaliselt meditsiinilist ravi. Tema eesmärk on parandada vereringet, leevendada põletikku, paistetust ja valulikku lihasspasmi. Kui ägedad sümptomid on kõrvaldatud, jätkatakse ravi füüsilise ja manuaalse ravi, nõelravi ja elektrilise lihaste stimuleerimise abil. Kasulik on ka terapeutiline võimlemine, veojõud.
Massiivse kettaheitega, kui jäsemete funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, muutub kirurgiline ravi vajalikuks. Hiljuti on meie kliinikutel võimalus seda endoskoopilise tehnoloogia abil läbi viia. Sellised operatsioonid on vähem traumaatilised ja võimaldavad patsientidel tõusta jalgadele juba pärast kolmandat päeva pärast operatsiooni. Ligikaudu sama ravi tehakse siis, kui seljajuur on luu kasvu tõttu osteokondroosis kokkusurutud.
Neuromuskulaarse tunneli sündroomi ravitakse peamiselt konservatiivselt. Blokaadid, manuaalteraapia, spetsiaalsete turvavööde ja ortopeediliste sisetallaste kandmine koos põletikuvastaste ja dekongestantide võtmisega, samuti ravimid, mis vähendavad liigselt suurt lihastoonust, võimaldavad õnnestuda.
Selgroolülide ja põieosade liigeste põletik nõuab mitte ainult põletiku vastast võitlust, vaid ka antibiootikumravi, kui põletikulise protsessi põhjuseks on kehasse tunginud infektsioon. Seljaaju ja selle juurte kasvajate puhul kasutati kirurgilist ravi, kiirgust ja keemiaravi.
Istmiku närvi funktsiooni taastumise aste sõltub peamiselt selle lüüasaamise raskusest ja kestusest. Paljud komplikatsioonid ja tagajärjed on välditavad, kui konsulteerime viivitamatult arstiga ja alustame ravi võimalikult kiiresti.

Kuidas vältida istmikunärvi kahjustusi?

Esiteks - hoolitsege oma selgroo eest (eriti, kuidas õppida raskusi õigesti üles tõstma). Eriti oluline on jälgida selle seisundit nn riskirühma kuuluvate isikute jaoks: autojuhid, autohooldustöötajad, sportlased ja need, kes seisavad silmitsi raske füüsilise tööga. Paljude murede vältimiseks aitab regulaarselt külastada basseini ja kehalist kasvatust (vähemalt hommikul).

• Löögimurd - reieluu anatoomia, luumurdude sümptomid, esmaabi, ravi, hooldus, midagi huvitavat
• Raynaud'i haigus - arteriaalse verevarustuse käed ja / või jalad, põhjused, ilmingud, soovitused, midagi huvitavat
• Kõik massaažist - populaarne massaaži, tehnika, foto, video kohta
• Terved jalad - hügieen, tavalised haigused ja õige hooldus, ravi
• Karastamine - jalgade kahjutustamine, paljajalu, kontrasti-dušš, meetodid, näidustused

Istmikunärvi põletik (istmikunärvi närvilisus, ishias, ishias) on üks levinumaid närvisüsteemi haigusi, mis on seotud istmikunärvi (n. Ischiadicus) kahjustusega ja kliiniliselt avaldunud põletav valu reie tagaosas, põlveliigese nõrkus, häired jala ja jala naha tundlikkus.

Haigus on tavaliselt ühepoolne. Harva täheldatakse istmikunärvi kahepoolseid kahjustusi. Eelistatavalt kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25-30 juhtu iga 100 000 inimese kohta.

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks. Seetõttu loevad vertebroloogid ja neuroloogid seda patoloogiat mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalselt oluliseks probleemiks.

Istmikunärvi põletiku põhjused

Stiilse närvi põletikku põhjustavad põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

• nimmepiirkonna hüpotermia;
• Kaalu tõstmine;
• herpesinfektsioon;
• osteokondroos;
• podagra;
• vaagnavigastused;
• intervertebraalse ketta hernia;
• spondüloos;
• lülisamba stenoos;
• selgroo pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• vaagnapiirkonna pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• piriformise sündroom;
• suhkurtõbi;
• uroloogilised ja günekoloogilised haigused;
• rasedus ja patoloogiline sünnitus;
• Reiteri sündroom;
• Lyme'i tõbi;
• veresoonte tromboos;
• raskmetallide mürgistus (arseen, elavhõbe, plii).

Samuti võivad nakkushaigused, nagu HIV-infektsioon, leetrid, punetised, punapea ja tuberkuloos, muutuda istmikunärvi põletiku põhjuseks.

Istmikunärvi sagedane või pikaajaline põletik avaldab negatiivset mõju nii kahjustatud jäseme lihaste kui ka mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile.

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Istmikunärvi põletiku peamiseks sümptomiks on tugev valu, mis levib kogu mõjutatud närvirakke ja mida nimetatakse ishiaseks. See paikneb gluteaalses piirkonnas ja reie tagaküljel, annab säärele ja jalgadele sõrmede kõige otsa. Selle valu iseloomu kirjeldavad patsiendid „löögiks mütsiga”, tulistades või põletades valu. Sageli väljendatakse seda nii tugevalt, et patsiendid võtavad sunnitud positsiooni ja ei saa iseseisvalt liikuda. Valu sündroom on kombineeritud naha tundlikkuse häiretega kahjustatud alumises jäsemes.

Objektiivne uurimine määrab kindlaks jalgade paindumise raskuse põlveliiges, mis on seletatav semitendinosuse, poolmembraani ja biitseps lihaste pareesiga. Selle taustal hakkab domineerima reie nelinurksete lihaste toon ja jalg on põlveliiges fikseeritud. Seetõttu on istmikunärvi põletiku tüüpiline sümptom sirge jalaga patsiendi käimine.

Neuroloogilise uuringu läbiviimisel täheldatakse Achilleuse ja istmiku kõõluste refleksi vähenemist või puudumist, täheldatakse jalalihaste pareessiooni. Pikaajaline haigus võib põhjustada nende lihaste atroofiat.

Valu tundlikkuse häired istmikunärvi põletikul hõlmavad nii alumise jala kui ka jala välis- ja tagapindu. Lihas-liigese tunne nõrgenemine on täheldatud pahkluu- ja interkalangeaalsetes liigestes ning välise pahkluu piirkonnas kaob vibratsioonitundlikkus või järsk nõrgenemine.

Muud istmikunärvi põletiku tunnused on:

• valulikkus istmikunärvi väljundpunktis reites;
• Valle ja Gar punktide valulikkus;
• Bonneti positiivne sümptom (pinge sümptom), mis seisneb selles, et patsiendil on terav laskevalu, kui ta püüab lamavas asendis asetada, liigutada passiivselt põlve ja puusaliigese külge painutatud jalg küljele;
• positiivne sümptom Lasega (terav valu, mis tekib teatud etapil, kui sirgete jalgade tõus aeglaselt seljas).

Istmikunärvi põletik võib patsiendi töövõimet püsivalt vähendada ja rasketel juhtudel muutub see ka puude põhjuseks.

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi põletik vasomotoorse ja trofilise häirega. See väljendub jala naha jahutamisel, tsüanoos, halvenenud higistamine plantaril (hüperhüdroos, anhidroos).

Diagnostika

Istmikunärvi põletiku diagnoos, mis on tingitud haiguse selgest kliinilisest pildist, ei põhjusta raskusi. Patoloogilise protsessi arengu põhjuseks on palju raskem.

Patsiendi uurimise ajal pöörab neuropatoloog erilist tähelepanu valu sündroomi eripäradele, reflekside kadumise aladele, lihasjõu vähenemisele ja naha tundlikkuse vähenemisele.

Istmikunärvi põletiku diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid:

• elektroneurograafia;
• elektromüograafia;
• vaagna organite ja puusaliigeste ultraheliuuring;
• lumbosakraalse selgroo röntgen;
• arvutatud või magnetilise resonantsi tomograafia vaagna organite ja puusaliigeste vahel.

Istmikunärvi põletiku ravi

Voodipesu on soovitatav ja istmikunärvi põletikuga patsiendid tuleb asetada kõvale pinnale. Parim positsioon on kõht, väikese padja all rinnal. Vajadusel võib patsiendi katta sooja tekiga. Küttepatjade kasutamist ja kompresside soojendamist ei tohiks kasutada, kuna soojus suurendab verevoolu kahjustuse kohale, mille tulemusena suureneb pehmete kudede paistetus, suureneb istmikunärvi kokkusurumine ja valu muutub intensiivsemaks.

Istmikunärvi põletiku ravimine toimub ainult neuropatoloogi jaoks. Ravikavas on:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kõrvaltoimete võimaliku tekke ärahoidmiseks ei tohiks arstilt soovitatud annust suurendada.
2. Kesktoimingu valuvaigistid. Neid kasutatakse intensiivse valusündroomi leevendamiseks, kuna see võib põhjustada patsiendil vaimset sõltuvust.
3. Kortikosteroidid. Neil on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime. Rasketel juhtudel, kui teised vahendid on ebaefektiivsed, võib selle rühma ravimeid süstida epiduraalsesse ruumi, mis aitab kaasa patsiendi seisundi kiirele paranemisele.
4. Antidepressandid. Vähendage hirmu ja ärevuse raskust, rahustage patsienti, normaliseerige une.
5. Vitamiinid. Vitamiinikompleksidel on närvisüsteemi funktsioonile kasulik mõju, kahjustatud närvikiudude taastamine.

Ka istmikunärvi põletiku ravis kasutatakse laialdaselt salvi, millel on kas põletikuvastane toime (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) või lokaalne ärritav toime (Finalgon, Apizatron).

Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioteraapiaga kokkupuute meetodeid: ravimite elektro- ja fonoforees, UHF-ravi, magnet- ja laserteraapia, nõelravi, parafiinivannid.

Eelistatavalt kannatavad 40–60-aastased ishias, esinemissagedus on 25-30 juhtu iga 100 000 inimese kohta.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral vaadeldakse istmiku kirurgilise ravi küsimust. Kirurgilise meetodi valik sõltub sellest, milline seisund põhjustas istmikunärvi.

Harjutused istmikunärvi põletikuks

Pärast ägeda protsessi lõppemist soovitatakse patsientidel regulaarselt treenida. Jooksevähi põletikus kiirendab taastusprotsessi ja on ka efektiivne ägenemise ärahoidmine.

Alustada füüsilise ravi kasutamist peab juhendaja juhendama. Harjutused ei tohiks põhjustada lihaspingeid, ebamugavustunnet ega valu ilmnemist ega parandamist. Kui patsiendi lihasjõud suureneb, peaks koormuse intensiivsus sujuvalt suurenema. Füsioteraapiat võib täiendada muud liiki füüsilise tegevusega, nagu ujumine, matkamine või jalgrattasõit.

Füüsilise teraapia peamine eesmärk istmikunärvi põletikuks on lihastoonide suurendamine, nende verevarustuse parandamine, põletiku vähendamine. Lisaks sellele aitab regulaarne kehaline aktiivsus kehakaalu normaliseerumist, võimaldab moodustada nn lihase korsetti - tugevdada seljaaju toetavaid lihaseid ja takistada närvirakkude rikkumist.

Harjutused istmikunärvi põletikul on suunatud erinevate lihasgruppide ja eelkõige tuharate ja jalgade välja töötamisele. Kompleksi kuuluvad järgmised harjutused:

1. Lähteasend: kõva pinnaga lamav. Tõstke jalad üles ja painutage põlveliigeseid, tõmmake need rinnale. Püsi selles asendis 30 sekundit. Tagasi algsesse asendisse. Korda 10-12 korda. Kui treeningut on raske teostada, saate tuharaid käega toetada.
2. Lähteasend: asub selle küljel. Jalad tõmbuvad rinnale, lohistavad oma sokid maha ja seejärel sirgendavad. Harjutus peaks toimuma 10-12 korda kiires tempos.
3. Algusasend: magamine lamades, jalad koos, relvade pikendamine edasi. Tõstke oma ülakeha üles, põrandast maha. Jalad jäävad liikumatuks. Püsi selles asendis mõne sekundi jooksul ja sujuvalt tagasi algasendisse. Tehke treening 5-6 korda. Lihaste tugevnemisel suureneb korduste arv järk-järgult.
4. Lähteasend: istub toolil, sirge sirge, käed pea kohal, ristuvad jalad. Pöörake torso vasakule ja paremale. Igas suunas tuleks teha 10 pööret.
5. Lähteasend: põlvili põrandale, käe tõstmine pea kohal. Keerake ettepoole, püüdes jõuda oma peopesaga põrandale ja pöörduda tagasi lähtepositsiooni. Te peate treeningu lõpetama 15 korda.
6. Lähteasend: istub põrandal, jalad ettepoole venitatud, käed tõstetud õlgade kõrgusele ja liiguvad laiali. Kevadel liigub käed tagasi ja algasendisse tagasi. Korda harjutust 5-8 korda.
7. Lähteasend: lamav, jalad peale, käed pea taga. Tõstke jalgu aeglaselt ilma õlgade tõstmiseta põrandalt. Jalgade maksimaalses punktis tuleks paar sekundit fikseerida, seejärel sujuvalt tagasi algsesse asendisse. Korda 5-10 korda.
8. Lähteasend: seisev, jalgade laius. Pane oma parem käsi talje peale ja tõmmake vasak käsi pea peale. Käivitage 10 paremale. Seejärel vahetage käte asendit ja tehke sama kalde vasakule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Istmikunärvi sagedane või pikaajaline põletik avaldab negatiivset mõju nii kahjustatud jäseme lihaste kui ka mõnede siseorganite verevarustusele ja trofismile. Füüsilise aktiivsuse ümberjaotamine, mis on tingitud kahjustatud jäseme sundasendist, viib kogu luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide katkemiseni ja kahjustab keha tervikuna.

Ishias võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

• naha kuivus ja hõrenemine kahjustatud jäsemel;
• lihaste atroofia, mille tagajärjel kahjustab haava osa jalg, see tähendab, et see kaotab oma mahu;
• hõrenemine ja küünte ebakindluse suurenemine;
• vähenenud lihasjõud;
• põlve- ja pahkluu liigeste liikumismehhanismi rikkumine, mis põhjustab kõndimise muutumist, suurenenud väsimust;
• kahjustatud jala parees või lihaste halvatus.

Siseelundite põletiku tüsistused siseorganite poolt on väljaheite säilitamine või inkontinents, uriinikontrolli kadumine, libiido järsk langus ja erektsioonihäired.

Õigeaegse adekvaatse ravi korral on prognoos soodne. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib viidata kirurgilisele sekkumisele.

Ennetamine

Regulaarsed ennetusmeetmed võimaldavad vähem kui 80% võrra vähendada istmikunärvi põletiku esmase esinemise riski ja haiguse kordumist. Need tegevused hõlmavad järgmist:

• regulaarne treening;
• õige kaalu tõstmine (kükituste asendist sirge seljaga);
• õige kehahoiaku teke;
• nimmepiirkonna ja vaagna piirkonna hüpotermia vältimine;
• normaalse kehakaalu säilitamiseks.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Istmikunärvi neuropaatia - lüüasaamine n. ischiadicus, mis avaldub rebeneva või põletava valuga reie tagaküljel, põlve painutamise nõrkus, suu ja jala tuimus, paresteesiad, suu lihaste parees, trofilised ja vasomotoorsed kõrvalekalded jala ja jalgade suhtes. Haigus diagnoositakse peamiselt neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogiliste uuringute, CT, röntgen ja selgroo MRI tulemuste põhjal. Istmiku neuropaatia ravis koos selle etioloogilise teguri kõrvaldamisega viiakse läbi ravimeid ja füsioteraapiat, mida täiendavad massaaž ja füsioteraapia (sh postisomeetriline lõõgastumine).

Istmikunärvi neuropaatia

Istmikunärvi neuropaatia on üks levinumaid mononeuropaatiaid, selle sagedus on madalam ainult peroneaalse närvi neuropaatiast. Enamikul juhtudel on see ühepoolne. Seda täheldatakse peamiselt keskealistel inimestel. 40-60-aastaste vanuserühma hulgas on 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Sama levinud ka naistel ja meestel. On juhtumeid, kus istmik neuropaatia vähendab tõsiselt ja püsivalt patsiendi töövõimet ja viib isegi puue. Selles suhtes on istmikunärvi patoloogia sotsiaalselt oluline küsimus, mille meditsiiniliste aspektide lahendamine kuulub praktilise neuroloogia ja vertebroloogia alla.

Istmikunärvi anatoomia

Istmikunärv (n. Ischiadicus) on suurim inimese perifeerse närvi keha, mille läbimõõt ulatub 1 cm-ni, mille moodustavad nimmepiirkonna L4-L5 ja sakraalsete S1-S3 seljaaju närvipiirkonnad. Pärast vaagna läbimist selle siseseinaga läheb istmikunärvi sama lõigu kaudu läbi vaagna tagumisele pinnale. Siis läheb see reieluu suurema trokanaatori ja piriformise lihase all asuva istmikubakteri vahel, läheb reide ja ülalpool poplitealist fossa on jagatud fibraalseks ja tibiaalseks närviks. Istmikunärv ei anna sensoorseid okste. See innerveerib biitseps, poolmembraani ja semitendinosuse reie lihaseid, mis vastutavad põlveliigese paindumise eest.

Vastavalt anatoomiale n. ischiadicus sekreteerib mitut tema kahjustuse paikset taset: väikese vaagna, piriformise lihaskonna (nn piriformise sündroom) ja reite piirkonnas. Istmikunärvi terminaalsete harude patoloogiat kirjeldatakse üksikasjalikult artiklites “Peroneaalnärvi neuropaatia” ja “sääreluu neuropaatia” ning neid ei ole käesolevas ülevaates käsitletud.

Põhjalise närvi neuropaatia põhjused

Närvikahjustusega on seotud suur hulk istmikulisi neuropaatiaid. Vigastus n. ischiadicus on võimalik vaagna luude murdumise, puusa, löögi, rebenenud või sisselõigatud haavade murdumise ja murdumise korral. On tendents suureneda istmikunärvi kompressioon neuropaatiate arv. Kompressiooni võib põhjustada kasvaja, parema arteriaalse arteri aneurüsm, hematoom, pikaajaline immobiliseerimine, kuid kõige sagedamini on see põhjustatud närvi kokkusurumisest all-sarnases ruumis. Viimane on tavaliselt seotud selgroo muutustega, mis esinevad pirnikujulises lihases refleksse lihas-toonilise mehhanismiga mitmesugustes seljaaju patoloogiates, nagu näiteks skolioos, nimmepiirkonna hüperlordoos, seljaaju osteokondroos, lumbaalses spondüloartrosis, herniated intervertebral disk jne.

Mõnede andmete kohaselt on umbes 50% -l diskogeensest nimmepiirkonna põletikust patsientidel pirnilihase sündroomi kliinikus. Tuleb siiski märkida, et vertebrogeense päritoluga istmikunärvi neuropaatiat võib seostada närvikiudude otsese kokkusurumisega, kuna need väljuvad seljaaju juurest osana seljaajust. Mõningatel juhtudel võib istmikunärvi patoloogiat piriformise lihaste tasandil vallandada ebaõnnestunud süstimisel tuharasse.

Põletik (neuriit) n. Ischiadicust võib täheldada nakkushaiguste korral (herpesinfektsioon, leetrid, tuberkuloos, punapea, HIV-nakkus). Mürgine kahjustus on võimalik nagu eksogeensete mürgistuste korral (arseeni mürgistus, narkomaania, alkoholism) ja toksiinide kogunemisega keha dismetaboolsete protsesside tõttu (diabeet, podagra, düsproteineemia jne).

Istmikunärvi neuropaatia sümptomid

Neuropaatia patognoomiline sümptom n. ischiadicus on valu mööda kahjustatud närvikäru, mida nimetatakse ishias. See võib paikneda tuharate piirkonnas, levida ülalt alla reie tagaosas ja kiirgub mööda alumise jala ja jala tagumist välispinda, ulatudes sõrmede kõige otsajooneni. Sageli iseloomustavad ishiat isias kui "põletamine", "laskmine läbi" või "augustamine nagu müristus". Valu sündroom võib olla nii intensiivne, et see ei võimalda patsiendil iseseisvalt liikuda. Lisaks täheldavad patsiendid tuimastust või paresteesiat alumise jala ja mõningate jalgade tagumisele küljele.

Objektiivselt tuvastatakse biitseps, semimembranosus ja semitendinosus lihaste parees (lihaste tugevuse vähenemine), mis põhjustab põlve painutamise raskusi. Samal ajal viib antagonistliku lihastoonuse levimus, mille roll reie toimingute nelinurksete lihastena viib jala asendisse painutatud põlveliigese olekus. Tüüpiline on sirge jalaga jalgsi käimine - kui jalg liigub edasi järgmisele sammule, ei painuta see põlve. Samuti on jalgade ja varvaste parees, taimede ja Achilleuse kõõluste reflekside vähenemine või puudumine. Piisava pikkusega haiguse käigus täheldatakse pareetiliste lihasrühmade atroofiat.

Valu tundlikkuse häired katavad jala ja peaaegu kogu jala külgmist ja tagumist pinda. Külgmise pahkluu piirkonnas on täheldatud vibratsioonitundlikkuse vähenemist suu ja hüppeliigese vahelistes liigestes - lihas-liigese tunnete nõrgenemine. Tüüpiline valulikkus, kui vajutate sakraalset gluteaalset punkti - väljumispunktid n. ischiadicus reiel, samuti muud Valle'i ja Gar'i käivituspunktid. Isheelse neuropaatia iseloomulik sümptom on Bonneti pinge positiivsed sümptomid (löögivalu patsiendil, kes lamab selja taha, liigub ja liigub põlveliigese ja põlve poole) ja Lassegue (valu, kui püütakse sirge jalga tõsta lamavas asendis).

Mõnel juhul kaasneb istmikunärvi neuropaatiaga trofiliste ja vasomotoorsete muutustega. Kõige tugevamad trofilised häired paiknevad jalgade külgservas, kreenis ja sõrmede tagaküljel. Ainult hüperkeratoos, anhidroos või hüperhüdroos on võimalik. Jalgade tagakülgsel pinnal ilmnes hüpotrichoos. Vasomotoorsete häirete tõttu tekib tsüanoos ja jalgade jahutamine.

Istmikunärvi neuropaatia diagnoos

Diagnostiline otsing toimub peamiselt patsiendi neuroloogilise uurimise raames. Neuroloog pöörab erilist tähelepanu valu sündroomi iseloomule, hüpesteesia piirkondadele, lihasjõu vähenemisele ja reflekside kadumisele. Nende andmete analüüs võimaldab määrata kahjustuse teema. Selle kinnitamine toimub elektrooneurograafia ja elektromüograafia abil, mis võimaldab eristada istmiku mononeuropaatiat lumbosakraalsest plexopaatiast ja L5-S2 tasemest.

Hiljuti, et hinnata närvi pagasiruumi ja seda ümbritsevaid anatoomilisi struktuure, kasutatakse ultrahelitehnikat, mis võib anda teavet närvikasvaja olemasolu, selle kokkusurumise, degeneratiivsete muutuste jms kohta. Neuropaatia genisi määramist saab teha seljaaju röntgeniga. Selgroo MRI), vaagna radiograafia, vaagna ultraheli, puusaliigese ultraheli ja radiograafia, liigese CT-skaneerimine, veresuhkru analüüs jne.

Istmikunärvi neuropaatia ravi

Prioriteet on põhjuslike tegurite kõrvaldamine. Vigastuste ja haavade korral teostatakse plast- või närviõmblus, luu fragmentide asendamine ja immobiliseerimine, hematoomide eemaldamine. Mahuliste koosseisude puhul lahendatakse nende eemaldamise küsimus herniated plaadi juuresolekul diskektoomiaga. Samaaegne ravi viiakse läbi paralleelselt, mille eesmärk on peatada põletiku ja valu vastus, parandada verevarustust ja kahjustatud närvi metabolismi.

Üldjuhul hõlmab ravimiteraapia mittesteroidseid põletikuvastaseid (ibuprofeeni, lornoksikaami, nimesuliidi, diklofenaki), vereringet parandavaid ravimeid (pentoksifülliin, nikotiinhape, bensiklan), metaboliite (vasika verest, tiokhappest, vitamiinist B). Võibolla kasutada meditsiinilisi blokeeringuid - lokaalset narkootikumide süstimist löögipunkti mööda istmikunärvi.