Laste reaktiivse artriidi põhjused ja sümptomid, haiguse ravimeetodid

Tänapäeval diagnoositakse sageli lastel reaktiivset artriiti. Kõige sagedamini kannatavad eelkooliealised lapsed artriidi all. Meditsiiniliste andmete kohaselt on tänaseks 100 000 lapsest 100 põlve ja pahkluu artriit. Vanematele tähendab see näitaja põhimõtteliselt mitte midagi, kuid arstid hakkavad "helisema." Seepärast peaks iga lapsevanem teadma, mis põhjustab haiguse arengut, reaktiivse artriidi sümptomeid ja ravi.

Kliiniline pilt

Oluline teada! Arstid on šokis: "Tõhus ja taskukohane vahend artriidi raviks on olemas." Loe edasi.

Reaktiivne artriit on liigesehaigus, mis tekib mitmesuguste infektsioonide põhjustatud mineviku haiguste tõttu. Kõige tavalisemad lapsed, eriti poisid, kuigi ka tüdrukud võivad olla ohustatud.

Teadlased ei ole veel suutnud kindlaks teha, miks reaktiivne artriit mõjutab eriti lapsi. Täiskasvanutel esineb haigus kaks või isegi kolm korda vähem. Mis põhjused on?

Praegu on ainult hüpoteese, millest üks on see, et põlve- ja pahkluu liigeste artriit on põhjustatud klamüüdiainfektsioonist, mis mõjutab kuseteede süsteemi või baktereid, mis põhjustavad enterokoliiti (seedetrakti põletik). Püüdes end kaitsta, hakkab keha tootma vereringes ringlevaid ja periartikulaarsesse vedelikku tungivaid antikehi. Bakteritega toimetulekul immuunsüsteem ebaõnnestub, mille tulemusena ilmneb patoloogiline reaktsioon, seega nimetus "reaktiivne".

Meie keha on keeruline süsteem, millel on palju erinevaid funktsioone. Me kõik teame, et kui keha ebaõnnestub, hakkame kohe otsima algpõhjust, et teatud haiguse arengut edasi ära hoida.

Kuid laste artriit ei ole nii lihtne. Arstide sõnul ei avaldu reaktiivne artriit igas lapses. Suur osa mängib pärilikkus. Lastel, kes kalduvad haiguse ilmingusse, on reeglina infektsiooni kiire levik kogu kehas, mis viib ka antikehade kiire moodustumiseni. Vastuseks sellele reaktsioonile nõrgeneb immuunsüsteem, mis põhjustab liigese struktuuri kahjustamist.

Liigeste artriit võib esineda emal, kes on ikka veel emakas. Teisisõnu, haigus ei ole ainult pärilik, vaid võib olla ka kaasasündinud. Oluline on märkida, et haigus ei ilmne kohe, vaid mõne aasta pärast. Seetõttu on reaktiivne artriit immuunsuse vähese halvenemise korral kindlasti ilmne.

Haiguse põhjused

Arstid usuvad, et laste liigesehaiguse tekkimise põhjused on:

  • Kuseteede infektsioonid;
  • Seedetrakti mürgistus;
  • Soole patoloogiad;
  • Sprains või vigastused;
  • Külmad (töötlemata stenokardia, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ägedad hingamisteede nakkused jne).

Lisaks peamistele teguritele võib haiguse areng kaasa aidata järgmistele põhjustele:

  1. Kehvad elutingimused.
  2. Stressirohked olukorrad.
  3. Vähendatud immuunsus.
  4. Ebaõige toitumine.
  5. Hüpotermia

Pahatahtlik infektsioon beebi saab ka objektide, määrdunud käte, lemmikloomade ja haigete inimeste kaudu "kiireneda".

Sümptomaatika

Põletikuline protsess intraartikulaarses struktuuris on haiguse peamine kliiniline ilming. Kuid see sümptom ei ole ainus.

Muutused nahas ja limaskestades

Artriidi puhul tuleb esmalt tähelepanu pöörata limaskestale ja nahale. Kui laps on haige, võib täheldada järgmisi sümptomeid: uveiit või konjunktiviit, suus võib tekkida erosioon, urinogenitaalne süsteem kannatab, tekib emakakaelapõletik, uretriit ja balaniit.

Palmidel ja jalgadel võib tekkida lööve, mis võib hiljem põhjustada keratoderma (naha keratiniseerumine). Naelad, varbad, värvi muutus, muutuvad rabedamaks ja kiiresti kokku varisevad.

Lihaste sidekoe kahjustus ja liigeste sündroom

Reaktiivne artriit mõjutab alajäsemeid, nimelt pahkluu, põlve, suurvarba liigest, ja reeglina ainult ühte külge. Lisaks algab sageli käte ja jalgade sidekoe lihaskoe põletikuline protsess.

Kui pärast urineerimisfunktsiooni häireid või kõhulahtisust, kaebab laps sümptomeid nagu:

  1. Valu põlve, pahkluu või tuharate piirkonnas.
  2. Ebamugavustunne ristil, alaselja.
  3. Lonks.
  4. Sõrme kuju muutus.

Sellises olukorras peavad vanemad olema ettevaatlikud ja konsulteerima diagnoosimise spetsialistiga.

Reiteri sündroom

Kõige tavalisem sümptom artriidis lastel. Reiteri sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

Kõige sagedamini võib sündroom tekkida pärast selliseid infektsioone nagu Shigella ja Chlamydia. Seda iseloomustab sagedane ja valulik tühjendamine, suguelundite põletik, fotofoobia, silmamuna sarvkesta haavandid, blefarospasmid.

Väga sageli võtavad vanemad ja lastearstid, konjunktiviitide sümptomid keha allergilisteks reaktsioonideks, mistõttu nad ei läbi nõuetekohast uurimist.

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Süstemaatilised ilmingud

Artritise tekkega lastel võib tekkida sümptomid:

  1. Paisutatud lümfisõlmede kubeme piirkonnas.
  2. Aordi puudulikkus.
  3. Kardiovaskulaarse süsteemi haigus.
  4. Pleuriit.
  5. Glomerulonefriit.
  6. Vähenenud söögiisu.
  7. Kaalulangus
  8. Palavik.
  9. Väsimus

Põlveliigese reaktiivne artriit on ravitav ainult õige diagnoosi ja ulatusliku ravikuuri korral. Aga kui korralikku ravi ei teostata, võib reaktiivne artriit muutuda krooniliseks.

Diagnostika

Põlve ja pahkluu artriidi sümptomeid ei tohiks kunagi ignoreerida. Isegi väikseim sümptom vanematele peaks olema omamoodi „kell” spetsialisti külastamiseks.

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks lastel ei aita mitte ainult esmast uurimist, vaid ka mitmeid vajalikke uuringuid ja teste:

  • Röntgen, mis võimaldab tuvastada liigese struktuuri muutusi;
  • Täielik vereloome leukotsüütide ja ESR taseme määramiseks;
  • Mikrobioloogiline analüüs, sealhulgas: väljaheited, sünoviaalne vedelik, genitaalide ja sidekesta kraapimine;
  • Elektrokardiogramm südameprobleemide kahtluse korral;
  • Biokeemiline vereanalüüs uurea, CRP, kreatiniini, fibrinogeeni, kusihappe taseme määramiseks.

Samuti peab arst täpseks diagnoosimiseks koguma perekonnaajalugu, et tuvastada pärilikku eelsoodumust lapse lihas-skeleti süsteemi haigustele.

Alles pärast täieliku teabe kogumist on arstil võimalik diagnoosi kinnitada või ümber lükata ning ette näha laste reaktiivse artriidi põhjalik ravi.

Ravi

Teie laps kaebab valu ja ebamugavustunnet liigestes, ei ole vaja kõhelda, konsulteerida spetsialistiga. Pea meeles, et enesehooldus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kogenud arst suudab kiireks taastumiseks ette näha keerulise ravi.

Tänapäeval on tänapäeva meditsiinil oma arsenalis piisavalt tehnikaid pahkluu ja põlvehaiguste artriidi raviks lastel, kellel kõigil on oma eelised.

Kuna reaktiivse liigesehaiguse algpõhjus on infektsioon, määrab arst patsiendile antibiootikumravi (Azitromütsiin, Vilprafen, Ofloxacin jne). Antibiootikumide võtmisel on aga positiivne mõju, kui haigus on põhjustatud urogenitaalsest infektsioonist. Ravi kestus ei ole pikem kui kümme päeva. Vajadusel võib arst pärast nädalavahetust määrata täiendava ravikuuri.

Enamikul juhtudel määratakse antibiootikumravi koos immunomodulaatoritega, mis suurendavad immuunsüsteemi rakkude aktiivsust.

Põletikuvastased mittesteroidsed ained

Peamine ravimeetod. Ravimid aitavad mitte ainult vähendada valu, vaid ka oluliselt vähendada põletikulist protsessi.

Ravim on ette nähtud lapse vanuserühma alusel. Ibuprofeen või paratsetamool on ette nähtud kuni viis aastat, vanemad lapsed - meloksikaam või nimesuliid.

Ühisraviks võib arst määrata spetsiaalseid salve ja kreeme, mis sisaldavad mittesteroidseid aineid. See ravi sobib kõige paremini imikutele. Tõsiste puhul kasutavad eksperdid glükokortikosteroidide süstimist. Tugev põletikuvastane toime omab kiiresti põletikulist protsessi, mille järel saabub kauaoodatud leevendus.

Kokkuvõttes võime öelda järgmist. Lapse tervis sõltub täielikult vanematest. Järgige isikliku hügieeni reegleid, süüa õigesti ja mis kõige tähtsam, võtke viivitamata ühendust ekspertidega.

Artriidi raviks ja ärahoidmiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid ravimi kaos vastu seista ja esitles ravimit, mis on tõeliselt tõeline! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Kõik, kallid lugejad, jaga oma arvamust kommentaarides sisalduva artikli kohta.

Kuidas unustada valu liigestes ja artriidis?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et eksisteerib tõeliselt tõhus vahend ARTRITA jaoks! Loe edasi >>>

Reaktiivne artriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Reaktiivse artriidi esinemissagedus lastel on viimastel aegadel järsult suurenenud. Liigese põletikku peetakse reaktiivseks, kui see ei arene iseseisvalt, vaid mikroobide või viiruste poolt põhjustatud organismi mis tahes infektsiooni tõttu. Esiteks on kuseteede klamüüdiaalne infektsioon soolestiku teise haiguse korral. Vastuseks mikroorganismidele areneb laps kaitsekompleksid - antikehad ja kahjustavad organismi enda rakke. Nakkushaigused on nakkuslikud, laps saab patogeeni õhu kaudu tilgutatuna, õhu kaudu tolmuga kokku puutudes. Artriidi esinemisel on peamine roll mikroorganismi seisund - immuunsuse vähenemine, seotud patoloogiad. Ohus on lapsed, kellel on genotüübi HLA B27 geeni olemasolu, see tähendab, et sellel haigusel on pärilik koormus. Reaktiivne artriit on ohtlik tema tüsistustele, mis on seotud liigestega (nende liikuvuse vähenemine), südame kahjustusega. Liigese reaktiivse põletiku sümptomeid võib kergesti segi ajada raske süsteemsete haiguste tekkimisega ja vastupidi.

Sümptomid

Diagnostilised meetodid

Kodus võib kahtlustada reaktiivse artriidi tekkimist, kui liigese põletikule eelnes nakkushaigus, ning hinnates eespool kirjeldatud iseloomulikku kliinilist pilti. Seejärel tuleb lapsele arstile näidata ilma ravi alustamata, sest reaktiivse artriidi täpne diagnoos tehakse alles pärast teste ja instrumentaalseid uuringuid. Kõik lapsed, kellel on kahtlustatav reaktiivne artriit, tuleb suunata reumatoloogile.

  1. Ajaloo kogumine.
  2. Visuaalne kontroll.
  3. Vere kliiniline analüüs (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR).
  4. Uriinianalüüs (ka leukotsüüdid võivad olla kõrgemad).
  5. Revmoproby (vere biokeemiline analüüs antistreptolüsiin O (antikehad streptokokkide vastu), CRP, siaalhapped, kogu valk, fibrinogeen, kusihape, tsirkuleeriv immuunkompleks), reumatoidfaktor.
  6. Eemaldage kusiti, emakakaela kanal, silma sidekesta (edasilükatud suguelundite infektsiooni korral võib klamüüdia eraldada).
  7. Külvade väljaheide düsgrupis (pärast soolestiku infektsiooni, patogeensete mikroorganismide külvamine on võimalik - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Südameinfektsioonide patogeenide vastaste antikehade avastamise seroloogilised reaktsioonid.
  9. Immunofluorestsentsreaktsioon klamüüdiaantigeenide tuvastamiseks seerumis ja sünoviaalvedelikus.
  10. Immunofermetny analüüs - paljastab seerumi ja liigeste vedeliku klamüüdia vastased antikehad.
  11. Sünoviaalvedeliku analüüs. Eri tüüpi leukotsüütide arvu võib suurendada (neutrofiilid - akuutses protsessis, monotsüüdid ja lümfotsüüdid - kroonilises).
  12. HLA-B27 antigeeni tuvastamine - 90% juhtudest.
  13. Liigese röntgen. Reaktiivse artriidi sümptomid on epifüüsi, periartikulaarse osteoporoosi, periosteumi põletiku ja kõõluse kinnituskohtade tsüstid.
  14. Liigese ultraheliuuring (MRI) võimaldab teil visualiseerida pehmete kudede struktuure, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad, liigeste efusiooni olemasolu.
  15. Artroskoopia viiakse läbi, kui patogeeni tuvastamisel on raskusi. Arst uurib liigest seestpoolt ja on võimeline võtma koe mikroskoopiliseks uurimiseks.

Kui teil on: t

  • lapsel on punetus, paistetus, kuum nahk liigeses piirkonnas;
  • kui ta väidab, et liiges on tugev valu;
  • palaviku juuresolekul.

Ravimeetodid

  1. Ravi peamine eesmärk on võitlus nakkusetekitaja vastu. Selleks on ette nähtud antibiootikumid. Antibiootikumi valiku teeb arst, lähtudes lapse infektsiooni tüübist, patogeeni tundlikkusest ja arvestades ka lapse keha iseärasusi. Kasutatud makroliidid, harva fluorokinoloonid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja mõnikord hormoonid - glükokortikoidid - aitavad antibakteriaalsetel ravimitel vähendada põletikku. NSAIDidest kasutatakse meloksikaami, diklofenaki, Naprokseen. Hormoonid viiakse lastele intraartikulaarselt esile märkimisväärse ägenemise, sünoviitiga.
  2. Protsessi pikaajalise või kroonilise kulgemise korral kasutatakse immunomodulaatoreid - immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks mõeldud aineid (polüoksidoonium, Taktivin).
  3. Kui reaktiivset artriiti pidevalt süvendab, on selgroo liikuvus piiratud, kõõluste kinnitamise koht on põletik, siis arst määrab ravimi, mis pärsib immuunsust - Sulfasalazin.
  4. Ägeda põletikulise protsessi lõppedes määratakse füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees erinevate ravimite, ultraviolettkiirguse, magnetteraapia, laserteraapia, võimendajaga.
  5. Füsioteraapia õppuste eesmärgiks on liikuvuse taastamine liigeses.

Ennetamise meetodid

Reaktiivse artriidi korral ei ole spetsiifilist profülaktikat. Ennetamise meetmed on järgmised:

  1. Säilitada tervislikku eluviisi.
  2. Lapse isikliku hügieeni reeglite järgimine (käte pesemine pärast avalike kohtade külastamist, enne söömist).
  3. Infektsiooni fookuste õigeaegne taastamine.
  4. Kui vanematel on klamüüdia, tuleb neid ravida.
  5. HLA-B27 geeni kandjate tuvastamine vanematelt lapse planeerimisel.

Kui ilmnevad reaktiivse artriidi tunnused, ei saa te ise ravida, enne ravi alustamist konsulteerida arstiga.

Milline arst võtab ühendust

Lapse liigeste turse ja valu ilmnemisel on vaja näidata reumatoloogi, sest selliseid sümptomeid võib täheldada mitmesuguste haiguste korral. Kui samal ajal mõjutavad nii silmad kui ka kusiti, peaksite konsulteerima oftalmoloogi ja uroloogiga.

Reaktiivne artriit lastel - sümptomid ja ravi

Esiteks kannatab laps urogenitaalset, intestinaalset või hingamisteede infektsiooni - lastel tekib reaktiivne artriit alati pärast haigust. Kahe nädala või kuu järel märgivad vanemad oma halva üldseisundit. Laps kaebab valu alamjoonte liigestes, sageli põlve.

100 tuhandest lapsest on enam kui 80-l reaktiivne artriit - Venemaa jaoks on see tõsine probleem. Lapseea reumaatilistest haigustest on reaktiivse artriidi osakaal pool.

Reaktiivse artriidi sümptomid ja ravi lastel nõuavad vanemate kannatlikkust ja arsti hoolt. Haigus, mis kestab kauem kui üks aasta, võib põhjustada liigese kadu ja puude. Kuid õige lähenemise korral saab lapse täielikult ravida.

Põhjused

Immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon on laste reaktiivse artriidi peamine põhjus. Patsientide sissetoomise immuunvastuse tulemusena tekivad antikehad, mis hävitavad välismaalasi. Mõnikord ei mõista keha enam liigesest vooderdava sisemise kihi rakkude ja mikroobide rakkude vahelist erinevust. Seetõttu hävitab immuunsus koos mikroorganismidega ekslikult oma organismi liigeste koe. Ebanormaalne immuunreaktsioon käivitab reaktiivse põletikulise protsessi, mis hävitab liigese.

Infektsioonid, mis võivad haigust vallandada:

  • Hingamisteede nakkused ja mittespetsiifilised sageli põhjustavad lastel reaktiivset artriiti kui urogenitaalset või soolestikku. Pooltel juhtudel on sellele eelnenud hingamisteede haigused: kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, farüngiit;
  • Teiseks on soolteinfektsioonide patogeenid: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  • Vähem levinud on urogenitaalsete infektsioonide patogeenide poolt põhjustatud liigeste põletik: klamüüdia, ureaplasma, gonokokk, mükoplasma.

Erinevate allikate kohaselt saab 50-60% juhtudest täpselt kindlaks teha side patogeeniga.

Koolieelsed lapsed arenevad sageli puusaartriidiga. Koolilastele ja noorukitele - pahkluu- või põlveliigese. Väikesed käte ja jalgade liigesed reaktiivse artriidiga lastel on harva kahjustatud.

Reaktiivse artriidi areng sõltub mitte ainult infektsioonist, vaid tundlikkusest. 85% patsientidest on pärilikkust koormanud - on HLA-B27 antigeeni kandjad. Nende jaoks on reaktiivse artriidi tekkimise risk 50 korda suurem.

Sümptomid

Lapse kaebused ilmuvad 2-4 nädalat pärast ninaneelu, kuseteede või soolte nakatumist.

Laste reaktiivse artriidi sümptomid on erinevad ja võivad sõltuda nakkuse liigist:

  • Äge algus: temperatuur üle 38º, nõrkus, uimasus. Laps muutub huvitavateks mängudeks;
  • Peamine sümptom on luu- ja lihaskonna kahjustus: laps on lame või keeldub kõndimast;
  • Vedelik koguneb liigesesse ja tekib põletik: see on valus, pundub, on kuumalt puutunud. Tavaliselt mõjutab üks või kaks alumise jäseme liigest;
  • Peaaegu alati on liigesed asümmeetriliselt häiritud - ainult ühel jalal;
  • Kui kõõlused on kinnitatud, on kannades, seljas, kaelas valu (sageli poisid);
  • Reaktiivse artriidiga seotud nakkushaiguse sümptomid võivad korduda;
  • Lööve, mis sarnaneb psoriaasiga, nahamuutused peopesadel ja talladel, haavandid suu limaskestal - neid märke ei pruugi täheldada, sest teised sümptomid on väga ägedad ja valulikud;
  • Äärmuslikes ilmingutes põhjustab reaktiivne artriit maksa, lümfisüsteemi, suurte veresoonte kahjustusi;
  • Kui haigus kestab kauem kui 6–12 kuud, mõjutab see jäsemete selg ja liigesed. Pikaajaline artriit muutub sümmeetriliseks ja viib pöördumatute muutusteni.

Reiteri sündroom eraldatakse eraldi reaktiivse artriidi vormis. Liigeste, silmade ja kuseteede põletik on haiguse klassikaline ilming.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab arst võtma ajaloo, vestlema vanematega ja uurima last. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud on ette nähtud haigustekitaja või antikehade tuvastamiseks:

  • Üldine vereanalüüs. Põletikulises protsessis, kõrge ESR, leukotsüütide arv;
  • Vere reumatoidfaktori jaoks (koos reaktiivse artriidiga, tulemus on negatiivne);
  • Uriinianalüüs näitab põletiku olemasolu ja võib tuvastada patogeeni;
  • Soole infektsioonide väljaheite analüüs;
  • Verd soolestiku, hingamisteede ja urogenitaalsete infektsioonide vastaste antikehade suhtes. Positiivse tulemusega - PCR-i vere patogeeni suhtes, millele antikehad detekteeritakse.

Liidete radiograafia on tundetu meetod, mis annab kiirguse. Reaktiivse artriidi varases staadiumis röntgenikiirgus on mitteametlik. Reaktiivse artriidi korral lastel ei tohiks protsessi dünaamika jälgimiseks kasutada röntgenikiirgust. Lastele määratakse ultraheliuuring - see meetod on ohutu ja tundlik.

Arsti diagnoosimisel on vaja välistada nakkuslik artriit: viiruslik, tuberkuloos, Lyme'i tõbi, septiline, juveniilne reumatoidartriit; muud lihas-skeleti süsteemi haigused.

Ravi

Otsus ambulatoorse või statsionaarse ravi kohta tehakse lapse seisundi alusel vanemate ja arsti poolt. Teavet riskide, prognooside, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta peab hooldav arst teatama vanematele.

Viige läbi patogeneetiline ravi (haiguse tekitanud nakkuse kõrvaldamine) ja sümptomaatiline (patsiendi seisundi leevendamine).

Patogeneetiline ravi

Reaktiivse artriidi raviks lastel, kellele on määratud makroliidide gruppi kuuluvaid antibiootikume:

  • Asitromütsiin;
  • Spiramütsiin;
  • Roksitromütsiin;
  • Josamütsiin;
  • Klaritromütsiin.

Neil on madal toksilisus, nad ei muuda verevormi, ei pane maksa ja neerude koormust. Võimalik koguneda kudedes kõrge kontsentratsiooniga, põhjustab harva allergilisi reaktsioone. Need ravimid on ohutusjuhid, lapsed taluvad neid hästi. Makroliidantibiootikumid on aktiivsed streptokokkide, stafülokokkide, klamüüdia, kampülobakteri, mükoplasma vastu. Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub selles rühmas umbes tosin ravimit. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Üle 10-aastaste laste puhul võib arst määrata fluorokinoloonid (antibakteriaalsed ravimid, toime on sarnane antibiootikumidega) ja doksitsükliini (tetratsükliini rühma poolsünteetiline antibiootikum).

Kui avastatakse sooleinfektsioon, kasutage Amikatsiin, Gentamicin.

Vajadusel määrake immunomodulaatorid (Likopid, Taktivin).

Akuutsed nakkushaigused lastel võrreldes täiskasvanutega on lihtsamad ja kiiremad.

Pärast antibiootikumide käiku algust paraneb haige lapse seisund oluliselt ja kiiresti. See ei ole põhjus ravimite võtmise lõpetamiseks. Te peate lõpetama täieliku ravikuuri, et vältida retsidiive ja antibiootikumidele resistentseid infektsioone. Ainult täielik narkootikumide käik annab taastumise võimaluse.

Sümptomaatiline ravi

Valu ja turse vähendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Indometatsiini lastel on kahjulik mõju maksale ebasoovitav. Ägeda seisundi korral süstitakse glükokortikosteroidide preparaate kahjustatud liigesesse. Nad leevendavad valu ja põletikku hästi.

Kui juhtum on raske - artriit süveneb tihti, selgroog mõjutab ja selle liikuvus on halvenenud, manustatakse suuri glükokortikosteroidide annuseid. Immunosupressandid on ette nähtud väikestes annustes - ravimites, mis pärsivad ebanormaalset immuunvastust.

Ravi ajal on soovitatav, et väike patsient vastaks voodipesu.

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist tuleb haige liigest hoolikalt koormata, seda ei tohi jätta ilma liigutuseta. Lapsi tuleb õpetada spetsiaalsetele harjutustele, et taastada ühine liikuvus.

Füsioteraapia ja füsioteraapia määrab arst taastusravi ajal vastavalt näidustustele.

Interneti kaudu saadud teabe põhjal ei ole võimalik iseseisvalt ravida lastel reaktiivset artriiti. See toob kaasa ajakao, haiguse ülemineku kroonilisele vormile ja tõsised tagajärjed puude või surma vormis. Kui teil on mingeid kaebusi liigesvalu kohta, pöörduge kohe oma arsti poole!

Ennetamine

Lastel ei ole reaktiivse artriidi vältimist. Selle vältimiseks peate võtma meetmeid artriidivastaste infektsioonide vastu:

  • Õpetada lastele isikliku hügieeni järgimist - peske käsi tänava järel ja enne söömist, pesema puuvilju ja köögivilju;
  • Tehke kõvenemine: ärge muhutage last, andke jalgadele paljajalu külmal põrandal, jooge külmad joogid, ujume jahedas vees, kõndige palju, tihti ventileerige korter, korraldage mustandeid, niisutage õhku korteris. Lapsel ja dr. Komarovski raamatutes lastele reageeriva artriidi kohta leiate soovitusi karastamiseks;
  • Sügisel vaktsineeritakse gripi vastu;
  • Külastage regulaarselt hambaarsti ja puhastage suuõõne;
  • Kui vanemad on haigestunud klamüüdiaga, peavad nad mõlemad läbima ravi;
  • Pakkuda lastele piisavat kehalist aktiivsust;
  • Korraldada täieõiguslik laste puhkus ja uni;
  • Ärge ülekoormage lapsi haridus- ja arendustegevusega;
  • Seksuaalharidus peaks toimuma enne puberteeti. Teismeline (see on laps pärast 10-11 aastat vana) peaks olema teadlik kaitsmata soo vastuvõetamatusest ja ei tohiks kõhklemata kondoome osta.

Kui laps kannab väikest HLA-B27 geeni, on parem hoiduda temaga reisimisest, sest reaktiivse artriidi tekkimise oht on suur ja tagajärjed võivad olla tõsised.

Õige diagnoosimise ja ettenähtud ravi korral taastuvad enamik lapsi täielikult. Tulevikus on nende prognoos soodne.

Antigeeni HLA-B27 kandjates esineb komplikatsioone spondülartriidi vormis. Need lapsed peavad kogu oma elu jooksul võtma ettevaatusabinõusid.

Reaktiivne artriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (RA) on liigeste põletik, mis on olemuselt sekundaarne ja areneb pärast liigesteta nakkust. Varem arvati, et selle haigusega mikroobid liigesõõnes ei avastata. Kaasaegne teadus on tõestanud, et RA-ga on võimalik spetsiifiliste uurimismeetodite abil tuvastada patogeeni antigeene sünoviaalses membraanis või vedelikus.

Alla 18-aastaste laste seas esineb RA esmakordselt umbes 30-l inimesel 100 000-st.Selle haiguse levimus on 87 juhtu 100 000 lapse kohta. Kõigist reumaatilistest haigustest lapsepõlves on RA osakaal 40–50%. Seega on reaktiivne artriit (mida ei tohi segi ajada reumatoidiga).

Põhjused

RA tekkimise kalduvus on geneetiliselt määratud ja on seotud nn histokompatibilisuse antigeeni HLA B27 esinemisega inimestel.

RA otsesed põhjused:

  • urogenitaalne infektsioon (klamüüdia, ureaplasma);
  • soole infektsioon (shigella, salmonella, kampülobakter, yersinia);
  • hingamisteede kahjustused (mükoplasma ja spetsiaalne klamüüdia tüüp - Clamidia pneumoniae).

Enamik lastel esineb RA-d klamüüdiainfektsiooni tõttu. See võib sattuda lapse kehasse õhu kaudu levivate tilkade, kontakti-majapidamisviiside või tolmuosakestega, samuti läbida sünnikanalit. Seksuaalne ülekanne võib esineda noorukitel.

Klamüüdia kehas saab kiiresti rakkudesse, kus nad pikka aega püsivad. Sageli on nendel patsientidel muutunud immuunvastus, mis soodustab kroonilisi haigusi. Kroonilise klamüüdiainfektsiooniga lapse geneetilise eelsoodumuse korral areneb RA.

RA arenemine pärast sooleinfektsiooni on samuti seotud geneetiliste muutustega, samuti organismi ristreaktsiooniga bakteriaalsete antigeenide ja oma organismi koe vastu.

Kliiniline pilt

RA klassikaline ilming lastel on Reiteri sündroom: uretriit, konjunktiviit, artriit. See algab 14 kuni 28 päeva pärast nakatumist. Kõigepealt tekib urogenitaalsüsteemi kahjustus, siis silmad ja seejärel liigesed.
Urogenitaalsed sümptomid on kerged. Poisid arenevad eesnaha põletikul ja ilmub fimoos. Tüdrukutes tekib vulvitis, vulvovaginiit, tsüstiit, uriinis leukotsüüdid. Sellised ilmingud võivad esineda mitu kuud enne artriidi teket, mis raskendab diagnoosi.

Silmade kahjustus avaldub sagedamini konjunktiviit, mis liigub kiiresti, kuid on kalduvus korduda. Yersinioos põhjustab tugevat suppuratiivset põletikku. Ligikaudu üks kolmandik kõigist patsientidest tekitab iridotsüklitit, mille komplikatsioon võib olla nägemise kaotus. Sellised sümptomid võivad areneda ka ammu enne liigeste kahjustamist.

Artriit mõjutab ühte või enamat alajäsemete liigest: põlve, pahkluu, varvaste liigesed. See areneb ägedalt, mõnikord kaasneb palavik, naha punetus, nende turse. Muudel juhtudel ei ole artriidi ilmingud nii väljendunud, kuid nad korduvad. Tüüpiline on esimese sõrme, "vorsti" deformeerumise varvaste nahapunetus ja punetus.

Noorte poiste puhul liidetakse sageli sageli valu kõõluste kinnitamise kohtades, kreeni valu, kaela lülisamba jäikus ja ileosakraalse liigenduse kahjustus. Sellistel patsientidel on kõrge risk noorte anküloseeriva spondüliidi tekkeks.

Täiendavad RA ilmingud lastel on muutused peopesade ja jalgade nahas (keratoderma), psoriaasi sarnane lööve ja suuõõne haavandiline kahjustus (gingiviit, stomatiit), mis sageli jääb märkamatuks.

Rasketel juhtudel mõjutavad lümfisõlmed, maks, põrn, süda, aort.
Mõnikord avaldub RA ainult liigeste sündroomi korral, kahjustamata silmi ja kuseteid. Sel juhul on selle diagnoos raske.

Pikaajalise (6 kuud kuni aasta) või kroonilise (rohkem kui aasta) kursuse ajal lastel on selgroo kahjustus, ülemiste jäsemete liigesed. Artriit muutub sageli sümmeetriliseks. Nendel lastel tekib tõenäoliselt juveniilne anküloseeriv spondüliit.

RA diagnoos põhineb patogeenide või nende antikehade avastamisel, mis on iseloomulik kliiniline pilt liigeseväliste ilmingutega. RA-d on vaja eristada nakkusliku artriidiga (viirus, tuberkuloos, poststreptokokk, septik, Lyme'i tõbi), juveniilse reumatoidartriidi, juveniilse anküloseeriva spondülartriidi, ortopeediliste haiguste (Perthes haigus, Osgud-Schlatter, Calve).

Ravi

Klamüüdiainfektsiooni raviks lastel kasutatakse makroliidantibiootikume (asitromütsiini, spiramütsiini, roksitromütsiini, josamütsiini, klaritromütsiini) kõige sagedamini 7–10 päeva.

Üle 10-aastastel lastel on fluorokinoloon või doksitsükliin vastuvõetav.
Soole infektsioonides kasutatakse aminoglükosiide (amikatsiini, gentamütsiini) ja üle 12-aastaseid lapsi - fluorokinoloone.

Kroonilise klamüüdiaartriidi korral on immuunsuse aktiivsus ebapiisav, seetõttu on ravirežiimis kaasatud immunomodulaatorid (licopid, tactivin).

Liigeste valu ja turse vähendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, nimesulid). Indometatsiin ei ole lastele soovitatav.

Artriidi ägenemise perioodil võib kahjustatud liigese süvendisse tuua glükokortikosteroidide hormoonid. See meetod aitab kiiresti pärssida põletiku kliinilisi tunnuseid.

Rasketel juhtudel on kasutatud pulsiravi glükokortikosteroididega või immunosupressantide määramist.

Ravi lastel kõige sagedamini lõpeb taastumisega. Raskematel juhtudel, eriti geneetilise eelsoodumuse taustal, tekib krooniline RA või juveniilne anküloseeriv spondüliit. Pärast salmonella põhjustatud artriiti algab psoriaas mõnikord. Harvadel juhtudel transformeerub RA juveniilse reumatoidartriidiks.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit lastel, see on nakkuslik-allergiline artriit - see on patoloogia, mis provotseerib põletikku keha mitmesugustes liigestes, sellega ei kaasne mädane fookus. Haigus on väga levinud, kuna see ilmneb organismi nakkuse, immuunsüsteemi häirete, hingamisteede häirete ja muude põhjuste tõttu. Meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et meestel on suurem tendents reaktiivsele artriidile, kuid tüdrukute risk on endiselt suur. Haigus ei ohusta elu, kuid toob elu tõsiseid raskusi, on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Laste reaktiivse artriidi põhjused

Lastel reaktiivset artriiti uurivate spetsialistide teaduslike andmete kohaselt vähenevad haiguse põhjused peamiselt nakkusliku patogeeni sissetoomiseks organismi. Haigus on ohtlik diagnoosimise raskuse tõttu, ei ole võimalik sünoviaalses vedelikus esinevat nakkust tuvastada isegi ägenemise ajal. Diagnoosi raskendab organismi spetsiifiline reaktsioon oma kudedele. Immuunpuudulikkus tekitab uusi immuunrakkude komplekse, mis ründavad liigesid. Immuunsüsteem tunnustab kõhre ja sünoviaalmembraani patogeensete bakteritena, seega areneb põletik.

Infektsiooni tungimise meetod kehasse ei põhjusta olulist erinevust, peamiselt bakterid kasutavad õhu ja tolmu radu. Sageli edastatakse nakkus lemmikloomadelt või teistelt loomadelt, kellega laps puutub kokku.

Reaktiivse artriidi esinemissagedus lastel on viimasel ajal järsult tõusnud.

Reaktiivne artropaatia lastel areneb tõenäolisemalt siis, kui inimene elab tolmuses, määrdunud ja niiskes ruumis. Vanemaid soovitatakse lapsepõlvest alates õpetada last puhastama, järgima isikliku hügieeni põhialuseid ja hoidma korteri korras.

Pärast haiguse diagnoosimist antakse ICD 10 kood M02.0 kuni M02.9 (reaktiivsed artropaatiad).

Sümptomid

Dr Komarovsky nimetab peamisi spetsiifilisi sümptomeid - ühised muudatused:

  • haigust diagnoositakse sagedamini puusa-, põlve- ja pahkluu liigestes, teistest liigestest leitakse palju harvem reaktiivne artropaatia;
  • valu ilmneb vasakul või paremal pool, 80-90% juhtudest on haigusel asümmeetriline, kahepoolne kahjustus on haruldane;
  • põletikulise protsessi iseloomulikud kliinilised tunnused: turse, looduslik valu (mured isegi jäsemete puudumise korral), äge valu sündroom liikumise ajal, hüpereemia, kohalik temperatuuri tõus;
  • luudus, võib olla mööduv;
  • samaaegselt võib mõjutada kuni 4 liigest;
  • sõrmede deformatsioon mõjutab sageli suurt varba;
  • jala jalgade suurenemine.

Laste reaktiivse artriidi sümptomid tulenevad suures osas põletikulisest protsessist, kuid on ka muid kliinilisi tagajärgi.

Relapsi artriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu nädalat pärast ägeda hingamisteede või soole infektsiooni teket.

Oluline on mõista, et nagu täiskasvanutel, kellel on reaktiivne artriit, on lastel alati põhjused, sümptomid, ravi ja toimed individuaalsed, ainult kvalifitseeritud ja kogenud arst saab neid määrata. Enne ravi alustamist on oluline diagnoosida ja anda arstile kõik vajalikud andmed ravikuuri koostamiseks.

Muutused nahas ja limaskestades

Diagnoosi ajal pöörab arst kõige enam tähelepanu nahale ja limaskestadele. Sageli areneb artriidi juuresolekul laps või isegi laps: konjunktiviit, uveiit, suuõõne erosioon, urogenitaalsüsteem, uretriit, emakakaelapõletik või balaniit.

Soovitus arsti vanematele - te peate alati pöörama tähelepanu lööbe ilmumisele jalgadele või peopesadele, see on üks haiguse vaevumärgatavast ilmingust. Ravimata ravimisel tekib keratoderma sageli (nahk asendatakse epidermise hornyosakestega). Kui küüned muudavad värvi, kaotavad jõudu ja hävivad, peate kohe ühendust võtma arstiga.

Lihaste sidekoe kahjustus ja liigeste sündroom

Valdavalt reaktiivne vorm hõlmab jalgade kahjustamist: puusad, põlved, pahkluu ja suu varvas. Sidekudedes areneb põletik aktiivselt, see võib hõlmata käsi, kuid on tavaliselt piiratud jalgadega.

Artriit ja artroos näitavad:

  • valu jäsemete liigestes;
  • ebamugavustunne ristluu või nimmepiirkonnas;
  • sõrme deformatsioon;
  • lonkama.
Naha punetus liigesepiirkonnas, turse ja kohaliku temperatuuri tõus

Reiteri sündroom

Reiteri triaadi tekkimine on iseloomulik lapsepõlve patoloogilisele vormile. Sündroom ilmneb sageli pärast klamüüdia poolt põhjustatud edasilükatud haigust, harvem diagnoositakse seisundit sooleinfektsiooni tõttu.

Triaadis on kolm peamist sümptomit:

  • põletik kehas 1-4 liigeses;
  • nägemisorganite kaasamine: uveiit, konjunktiviit;
  • kuseteede põletik: vulvitis, uretriit jne.

Seda seisundit iseloomustab intraartikulaarse vedeliku koguse suurenemine. Haigus areneb kiiresti, kõik uued liigendid, mis tavaliselt asuvad kõrgemal teljel, võivad olla kaasatud patoloogilisse protsessi. Sageli on liigesel kalduvus pöidla kokkuvarisemisele, siis on lapsele oht, et pahkluud ja põlved võivad tekitada komplikatsioone.

Haiguse ägeda staadiumi sümptomid võivad püsida 2... 3 kuud ja haigus ei ole õigeaegne reageerimine ravitav. Kroonilisest vormist kordub patoloogia sageli noorukieas akuutses seisundis.

Oluline on haiguse korrektne diagnoosimine, kuna sellel on äärmiselt sarnased juveniilse reumatoidartriidi sümptomid.

Haiguse algus on äge, mida iseloomustab palavik, nõrkus, keeldumine mängida

Süstemaatilised ilmingud

Reaktiivne artriit lastel Komarovski E. O. kirjeldab järgmisi sümptomeid:

  • palavik, temperatuur on sageli 38-39 ° С;
  • glumeronefriit;
  • iiveldus koos oksendamislöögiga, kuid kihistumine ei ilmne alati;
  • valu pea igas peaosas;
  • pleuriit;
  • väsimus, nõrkus;
  • haiguse tunnused ilmuvad 2-3 nädalat pärast nakkushaigust;
  • söögiisu kaotus ja kaalulangus;
  • aordi puudulikkus;
  • lümfisõlmede suurenemine kubemes;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Reaktiivse artriidi ravi lastel on kõige tõhusam, kui esimeses etapis avastatakse patoloogia, kuid selle perioodi jooksul on vähe iseloomulikke sümptomeid. Haigus on algstaadiumis täielikult ravitav. Kui seda ei ravita või kasutatakse valesti, tekib krooniline vorm.

Kellega ühendust võtta?

Haiguse ravi alustamiseks tasub pöörduda artriidi kõrvaldamiseks mõeldud ravikeskuse poole, eelistatavalt kitsama spetsialiseerumisega. Sellistes kliinikutes on artroloog. Normaalsetes kliinikutes on reumatoloog enam levinud, kes tegeleb ka artroosi ja artriidi raviga. Arstid viivad läbi esmase läbivaatuse ja saadavad diagnoosimiseks. Väikelinnades tasub pöörduda ortopeedi poole.

Laps tuleb arstile näidata ilma ravi alustamata

Kui teete haiglas ravikuuri, on lihtsam kaasata arstid seotud erialadest, mis on olulised diagnoosimiseks, ravi tõhususe jälgimiseks ja raviskeemi korrigeerimiseks. Peaaegu alati, enne taastusravi, peate külastama lastearsti, terapeut, oftalmoloogi, immunoloogi. Reaktiivse artriidi jälgimine ja ravi lastel ühe spetsialisti poolt on võimalik ainult primaarse patoloogia korral.

Varase ravi korral on taastumise prognoos üsna soodne.

Mida tuleks uurida?

Diagnoosi staadiumis on oluline eristada reumatoidartriiti reaktiivsest vormist, kuna mõlema seisundi sümptomid on peaaegu samad. Diferentsiaaldiagnoosi peamiseks teguriks on reaktiivse artriidi kõhre hävimise puudumine ja reumatoid põhjustab kõhre ja liigese kahjustumist.

Reumatoidse vormi algstaadiumis (kestab 2-3 kuud kuni aasta) ilmnevad ainult efusiooni ilmingud liigesesiseses õõnsuses, ilmnevad periartikulaarsete kudede tihedus ja osteoporoos. Reaktiivne artriit ei põhjusta luu struktuuri ja liigeste rikkumist.

Analüüsid on diagnostiliste meetmete aluseks, neid teostatakse algselt patoloogiat kõige vastuvõtlikumate liigeste jaoks. Diagnoos on võimalik üldiste testide ja spetsiifilise liigese sihipärase uurimise abil, näiteks sünoviaalvedeliku punkteerimisel.

Liigese ultraheli, MRI - võimaldab visualiseerida pehmete kudede struktuure, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad, liigeste efusiooni olemasolu

Millised testid on vajalikud?

Konsultatsiooni käigus uurib arst ajalugu ja uurib, seejärel määrab uuringud.

Kontroll ja kontroll viiakse läbi sagedamini:

  • pahkluu;
  • põlved;
  • puusad;
  • õlg;
  • küünarnukk;
  • temporomandibulaarne liigend.

Reaktiivne puusaartriit lastel esineb kõige sagedamini, juhtude arv ületab põlveliigese.

Määrake, milline nähtus kehas, mille taustal patoloogia on arenenud, kui palju aega kehas on ja määrab rikkumise etapi vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile aitab:

  • X-ray uurimine aitab kindlaks määrata ühise ruumi kitsenemise olemasolu;
  • ESR-i ja leukotsüütide vere kliiniline analüüs;
  • väljaheite, liigeste vedeliku, suguelundite ja silmade limaskesta mikroobide analüüs;
  • vere biokeemia: uurea, CRP, fibrinogeeni, kreatiini avastamiseks;
  • elektrokardiogramm, mis on määratud südamehaiguse kahtluse korral.
Liigese röntgen

Haiguse ravi lastel

Erinevate rühmade ravimite vastu võitlemiseks:

  1. Antibiootikume määratakse klamüüdia patoloogia juuresolekul. Parimad tulemused näitavad vahendeid, mis võivad rakkude sees koguneda:
    • fluorokinolooni ja tetratsükliini seeria on toksiline, seda kasutatakse ravis ainult arsti järelevalve all;
    • makroliidid. Seas populaarsed ravimid: "Clarithromycin" (ei ole määratud varem kui 6 aastat), "Roxithromycin", "Azitromütsiin".
  2. Aminoglükosiide määratakse soolestiku infektsiooni juuresolekul: "Gentamütsiin", "Amikatsiin".

Antibiootikumid on ravi aluseks, kuid täielikuks taastumiseks on oluline kasutada kombineeritud ravi. Sageli on immuunmodulaatorite rühmast väljakirjutatud ravimid, suurimat efektiivsust täheldati subvalentsete tablettide "Licopid" puhul.

Standardne ravirežiim:

  • vastuvõtt "Likopida" - 24 päeva;
  • pärast 1 nädalat pärast kompleksi vastuvõtmist sisaldab antibiootikum;
  • antibakteriaalsed ravimid kasutavad jätkuvalt 10 päeva;
  • pärast antibiootikumide läbimist jätkake joogi "Licopidi" joomist kuni kursuse lõpuni (veel 1 nädal).

Sageli kasutatakse ja hormoonravi. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis mõjutavad neerupealiste koort ja stimuleerivad looduslike steroidhormoonide sünteesi. Tegelikult võivad need ravimid asendada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), kuna nad pärsivad pikka aega valesid immuunsüsteemi reaktsioone.

Ravi peamine eesmärk on võitlus nakkusetekitaja vastu. Selleks on ette nähtud antibiootikumid.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomite leevendamiseks kasutage:

  • MSPVA-d aitavad eemaldada põletikku ja valu: “Ibuprofeen”, “Diklofenak”, “Nimesuliid”;
  • glükokortikosteroidid on ette nähtud ainult tugeva valu korral. Valuvaigistite kiireks toimeks on ette nähtud intraartikulaarsed süstid;
  • "Metüülprednisolooni" kasutamine suurtes annustes 3 päeva jooksul;
  • immunosupressante kasutatakse patoloogia intensiivseks arenguks ja spondülartriidi esinemiseks. Arstid soovitavad: "Metotreksaat", "Sulfasalasiin";
  • Konjunktiviidi tõrjeks kasutatakse sageli Oftimooli ja Normatiini.

Sümptomaatiliste ja antibakteriaalsete ravimite efektiivsuse suurendamiseks kasutati traditsioonilist meditsiini:

  • Shark õli kasutatakse sageli ravimeid tõsiselt allergiliste laste liigeste raviks;
  • must redis ja mädarõika press Sellel on põletikuvastane ja soojendav toime. Koostisosad hakkliha või jahvatatakse. Segu pannakse liigese nahale, seejärel keritakse polüetüleenkile, puuvill pannakse peal ja kogu pakitakse sidemega. Parem on teha kompress õhtul ja jätta üleöö;
  • pigistage lehestikust, takjas. Pigistage taimedest mahl, seejärel leotatakse lapiga. Kudede klapp või vatitampoon surutakse turvasse.

Prognoosid ja ennetamine

Õige diagnoosimise ja täpsete ravimite valiku korral on keha täielikult taastunud. Täielikult ravitud ei saa ainult geenipatoloogiaga lapsed - HLA-B27 geeni olemasolu viib haiguse üleminekuni kroonilises seisundis.

Haiguste ennetamine on järgmine:

  • isiklik hügieen;
  • tarbitud toodete värskuse ja kvaliteedi kontroll;
  • ruumi korrapärane antiparasiitiline puhastamine;
  • kõigi nakkushaiguste ravikuuri lõpetamine, sümptomite kõrvaldamine ei ole ravi lõpetamise põhjus;
  • Enne rasestumist tuleb vanemaid uurida ja ravida kõigi sugulisel teel levivate haiguste korral. Klamüüdiainfektsioonid on eriti ohtlikud.

Järeldus

Vastutus lapse tervise eest lasub vanematel, nad peavad pöörama tähelepanu lapse tervisele ja ravima häireid. Kui annate lapsele õige tähelepanu ja pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, kui esineb esimesi artriidi tunnuseid, läheb haigus minimaalsete tüsistustega.

Algselt postitatud 2018-07-02 11:50:29.

Lastearst Ph.D. räägib laste reaktiivse artriidi ravikuuri, ravi ja ennetamise iseärasustest.

Põletikulised liigesed on üks pediaatrilise ja pediaatrilise reumatoloogia kõige olulisemaid probleeme. Mitte nii kaua aega tagasi pöörati suurt tähelepanu juveniilse reumatoidartriidi tekkele, kuid viimasel ajal on esinenud tendents teiste põletikuliste liigeste patoloogiate esinemissageduse suurenemisel lastel ja noorukitel, sealhulgas reaktiivne artropaatia.

Põletikulised liigesed on üks pediaatrilise ja pediaatrilise reumatoloogia kõige olulisemaid probleeme. Mitte nii kaua aega tagasi pöörati suurt tähelepanu juveniilse reumatoidartriidi tekkele, kuid viimasel ajal on esinenud tendents teiste põletikuliste liigeste patoloogiate esinemissageduse suurenemisel lastel ja noorukitel, sealhulgas reaktiivne artropaatia.

Artriit on haigus, mida iseloomustab valu, jäikus ja paistetus ühes või mitmes liigeses. See patoloogia võib mõjutada ka teisi siseorganeid ja immuunsüsteemi. Artriit võib areneda spontaanselt või järk-järgult. On artriidi erinevaid vorme; reaktiivne artriit on üks neist. See autoimmuunne seisund tekib lapse keha nakkuse reaktsioonina.

Reaktiivne artriit lastel sisaldab mitte ainult liigesepõletikku, vaid mõjutab ka silmi ja kuseteed. See esineb tavaliselt täiskasvanutel, kuid mõnikord mõjutab see ka lapsi ja lapsi. Viimasel juhul tekib reaktiivne artriit tavaliselt soole infektsiooni ja kurguvalu tõttu.

Millised on laste reaktiivse artriidi põhjused?

Reaktiivse artriidi mehhanismi lastel ei ole veel täielikult teada. Arstid üle maailma püüavad avastada selle haiguse algpõhjust. Otsingu raskus seisneb selles, et noored patsiendid ei saa alati täpselt öelda, mida ja kuidas nad haiget teevad.

Nakkuslikud põhjused

Lastel tekib reaktiivne artriit mitu nädalat pärast urogenitaalset või intestinaalset infektsiooni.

Nakkusetekitajad, mis on kõige sagedamini seotud lastel reaktiivse artriidi tekkega:

  • ureaplasma;
  • klamüüdia;
  • salmonella;
  • Yersinia;
  • kampülobakter;
  • shigella.

Peale selle areneb reaktiivne artriit hingamisteede nakkuse järel eraldi laste rühmas, mis määrab nende infektsioonide olulisuse ja levimuse laste hulgas. Paljudel pereliikmetel on hingamisteede infektsioonide korral esinenud artriidi perekondlikke juhtumeid. Selle artriidi peamised põhjused on Streptococcus, Chlamydia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae.

Geneetiline tegur

Arvatakse, et geneetiline tegur mängib rolli, eriti lastel ja imikutel. On teatud geneetilisi markereid, mis on reaktiivse artriidiga lastel palju tavalisemad kui tervetel inimestel. Näiteks täheldatakse HLA-B27 geeni tavaliselt reaktiivse artriidiga patsientidel. Kuid isegi lapsed, kellel on geneetiline taust, mis soodustab neid haiguse kujunemisel, on teatud nakkuste toime vajalik haiguse alguse alustamiseks.

Sümptomid

Reaktiivne artriit areneb lastel tavaliselt 2 kuni 4 nädalat pärast urogenitaalsüsteemi või seedetrakti infektsiooni (või võib-olla klamüüdia respiratoorse infektsiooni). Umbes 10% patsientidest ei ole eelnevalt süsteemset infektsiooni. Klassikaline sümptomite kolmnurk - noninfectious uretriit, artriit ja konjunktiviit - leitakse vaid kolmandikust reaktiivse artriidiga patsientidest.

Suure protsendiga reaktiivse artriidi juhtudest esines konjunktiviit või uretriit paar nädalat enne, kui vanemad pöördusid spetsialisti poole. Nad ei pruugi seda öelda, välja arvatud juhul, kui seda konkreetselt küsitakse. Paljudel lastel oli luu- ja lihaskonna haigusi. Mitte selge, näiliselt seotud kaebused võivad mõnikord varjata põhidiagnoosi.

Reaktiivse artriidi algus on tavaliselt äge ja iseloomustab halb enesetunne, väsimus ja palavik.

Peamine sümptom on asümmeetriline, peamiselt madalam oligoartriit (2 kuni 3 liigese samaaegne kahjustus). Müalgia (lihasvalu) võib täheldada juba varakult. Mõnikord on täheldatud asümmeetrilist liigesvalu (liigeste valu) ja liigese jäikus, eriti põlvedes, pahkluudes ja jalgades (randmed võivad olla varane sihtmärk). Liiged on tavaliselt õrnad, soojad, paistes ja mõnikord punased. Ülaltoodud sümptomid võivad tekkida algselt või mitu nädalat pärast teiste reaktiivsete artriidi tunnuste ilmnemist. Samuti on teatatud liigeste migreeruvast või sümmeetrilisest kaasamisest. Artriit on tavaliselt remissioon ja põhjustab harva funktsionaalse aktiivsuse tõsist piiramist. Sümptomaatiliselt rasketel juhtudel võib tekkida lihaste atroofia.

Seljavalu esineb 50% patsientidest. Samuti on levinud kanna valu.

Reaktiivne artriit pärast uriinisüsteemi ja seedetrakti nakatumist võib ilmneda algselt uretriitina, kus esineb sagedane või halvenenud urineerimine ja eritumine kusiti; see uretriit võib olla kerge või märkamata. Kuseteede infektsioonist tingitud urogenitaalsed sümptomid leitakse 90% -l reaktiivse artriidiga patsientidest.

Lisaks konjunktiviitile on reaktiivse artriidi oftalmoloogilised sümptomid punetus, põletus ja valu silmades, fotofoobia ja nägemise vähenemine (harva).

Patsientidel võib pärast kõhulahtisust olla kerge korduv kõhuvalu.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Reaktiivse artriidi diagnoos on kliinilise uuringu tulemuste põhjal kliiniline. Reaktiivset artriiti ei diagnoosita laboratoorsete testide ega visuaalsete meetodite abil. Ei ole välja töötatud spetsiifilisi teste ega markereid.

Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks on olemas punktisüsteem. Selles süsteemis võimaldab diagnoosi kindlaks teha 2 või enama järgneva elemendi olemasolu (1, mis peab olema seotud lapse luu- ja lihaskonna süsteemiga):

  • asümmeetriline oligoartriit, peamiselt alumiste jäsemetega;
  • varvaste põletik, varvaste või kanna valu;
  • äge kõhulahtisus 1 kuu jooksul pärast artriidi algust;
  • konjunktiviit või iriit (silma iirise põletik);
  • uretriit

Põletiku olemasolu kinnitamiseks organismis on eriti kasulik vereanalüüs, pöörates erilist tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele, mis tavaliselt akuutses faasis märgatavalt suureneb, kuid hiljem põletiku kadumise korral naaseb võrdluspiirkonda. Reumatoidne faktor, mis esineb tavaliselt reumatoidartriidiga lastel, on reaktiivse artriidiga negatiivne. HLA-B27 geenimarkeri vereanalüüs on kasulik, eriti seljaajuhaigusega patsientide diagnoosimisel. Muude sarnaste sümptomitega haiguste kõrvaldamiseks võib ette näha ka muid uuringuid.

Selgroo või muude liigeste röntgenikiirgus aitab tuvastada iseloomulikke põletikulisi muutusi nendes piirkondades, kuid tavaliselt kuni patoloogia jõuab hiljani. Mõnikord esineb piirkondades, kus kõõlused kinnituvad luudega, ebatüüpilised käärid, mis näitab nendes kohtades varajast põletikku. Silma põletikuga patsientidel võib iirise põletiku astme dokumenteerimiseks vajada oftalmoloogilist hindamist.

Infektsioonide avastamiseks sooles võib läbi viia väljaheite kultuuri. Samamoodi on uriinianalüüs ja kultiveerimine vajalikud bakteriaalse infektsiooni avastamiseks kuseteedes. Igas reaktiivse artriidi korral tuleb otsida klamüüdiaid.

Kuidas ravida lastel reaktiivset artriiti?

Reaktiivse artriidi raviks ei ole ravi. Selle asemel on lastel reaktiivse artriidi ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja see põhineb sümptomite tõsidusel. Ligikaudu 2/3 patsientidest omab enesepiirangut ja ei vaja ravi lisaks toetavale ja sümptomaatilisele ravile.

Farmakoloogiline ravi

MSPVA-d (näiteks indometatsiin (heakskiidetud alates 14-aastastest) ja naprokseen (alates aastast) on reaktiivse artriidi ravi aluseks. On näidatud, et etretinat / atsitretiin vähendab NSAIDide vajalikku annust. Sulfasalasiini (5-aastased lapsed) või metotreksaati võib kasutada patsientidel, kellel ei ole 1 kuu möödudes MSPVA-de leevendust või kellel on neile vastunäidustused. Lisaks saab sulfasalasiini suhtes resistentset reaktiivset artriiti edukalt ravida metotreksaadiga.

Antibiootikumravi on ette nähtud uretriidi, kuid tavaliselt mitte soole infektsiooni poolt põhjustatud reaktiivse artriidi korral. Klamüüdia poolt indutseeritud reaktiivses artriidis on mõned tõendid viitavad sellele, et pikaajaline antibiootikumravi võib olla efektiivne ravistrateegia.

Spetsiifiline sümptomite ravi

Artriit

Põletikulised liigesed on kõige parem ravida aspiriini või teiste lühi- ja pikaajaliste põletikuvastaste ravimitega (näiteks indometatsiin, naprokseen). Ühes uuringus kadusid patsiendi sümptomid pärast 3-kuulist aspiriinikorda, annus järk-järgult vähenes ja lõpuks ravim tühistati. On teatatud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon on rasketel juhtudel efektiivne. Avaldatud andmed ei viita sellele, et kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on efektiivsemad või vähem toksilised kui teised.

Vastavalt külvamise tulemustele võib vajada lühikest antibiootikumide kulgu; ravi ei saa siiski mõjutada haiguse kulgu. Antibiootikumide pikaajaline kasutamine liigeste sümptomite raviks ei anna mingeid tõendeid.

Konjunktiviit ja uveiit (koroidi põletik)

Tavaliselt ei ravita mööduvat ja kerget konjunktiviiti. Akuutse uveiitiga patsientidele võib manustada kohalikke kortikosteroide (nt atropiini). Korduva konjunktiviitiga patsiendid võivad nõuda süsteemset ravi kortikosteroidide ja immunomodulaatoritega nägemise säilitamiseks ja silmahaiguste vältimiseks.

Uretriit ja gastroenteriit

Antibiootikume kasutatakse uretriidi ja gastroenteriidi raviks vastavalt külvamise ja antibakteriaalse tundlikkuse tulemustele. Üldiselt võib uretriiti ravida 7–10-päevase erütromütsiini või tetratsükliiniga. Enteriidi antibiootikumiravi jääb arutelu alla. Puuduvad tõendid selle kohta, et antibiootikumravi on kasulik soolestiku infektsiooni poolt põhjustatud reaktiivsele artriidile.

Järeldus

Enamik reaktiivse artriidi juhtudest ei kesta kaua. Sümptomid kaovad järk-järgult mõne nädala või kuu pärast. Ravi eesmärk on leevendada last valu ja hõlbustada tema liikumist.

Puhkus ja uni on ravi oluline aspekt. Mõne päeva pärast aitavad kerge füsioteraapia harjutused liikumist parandada.