Reaktiivne polüartriit on mitme liigese põletik, mis tekib infektsiooni ja keha autoimmuunreaktsiooni tulemusena. Patoloogia kuulub reumaatiliste haiguste rühma. Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD 10) sai ta koodi M02 (reaktiivne artropaatia). Reaktiivse polüartriidi klassikalist kulgu iseloomustab urogenitaaltrakti, nägemisorgani ja lihas-skeleti süsteemi kahjustus, mida tavaliselt nimetatakse Reiteri sündroomiks.

Põhjused

Haiguse kujunemisele eelneb alati urogenitaaltrakti, soolte ja hingamisteede nakkuslik kahjustus. Kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess klamüüdia põhjustatud suguhaiguste tõttu. See haigusvorm esineb enamasti meestel, kellel on aktiivne seksuaalelu. Reaktiivne artropaatia pärast hingamisteede ja soolte infektsioone esineb meestel ja naistel sama sagedusega.

Haiguse ilmnemise vallandamismehhanismide hulka kuuluvad:

• klamüüdia, ureaplasma - prostatiit, uretriit, emakakaelapõletik, salipingiit;
• Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - koliidi, enteriidi põhjustatud soole põletik;
• hingamisteede põletik, mis on põhjustatud klamüüdiast, hemolüütilisest streptokokist, herpesviirusest ja gripist - antritis, tonsilliit, bronhiit, farüngiit.

Infektsiooniprotsessi taustal tekivad autoimmuunreaktsioonid. Immuunsus tekitab antikehi mitte ainult haigust põhjustavatele ainetele, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi ja teiste kehasüsteemide sidekudele. Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) ründavad oma rakke, põhjustades nende hävitamist.

Viimase kümnendi jooksul on tõestatud geneetiline eelsoodumus reumaatiliste haiguste, sealhulgas reaktiivse polüartriidi suhtes. 80% -l kliinilistest juhtudest areneb patoloogiline protsess HLA-B27 histokompatibilisusega inimestel. See põhjustab patoloogilise immuunvastuse teatud patogeensete bakterite või viiruste tungimisele, mis põhjustab paljudes kehasüsteemides autoimmuunreaktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Reaktiivne artropaatia esineb tavaliselt erinevate kliiniliste ilmingutega, mis määravad haiguse süsteemse olemuse. Eristatakse järgmisi sümptomeid:

• liigesekahjustused;
• urogenitaalsüsteemi põletik;
• selgroo kahjustus ileal-sakraalsete liigeste piirkonnas (sacroiliitis);
• naha, limaskestade, siseorganite liigesed ilmingud;
• süsteemse koe põletik.

Haiguse kohustuslikud kliinilised ilmingud hõlmavad liigesündroomi. See ilmneb 2–6 nädalat pärast nakatumist infektsiooniga ja areneb põlvel, pahkluudel, väikestel suu liigestel, harvemini iliopaatilises liigeses ja käte liigestes. Lihas-skeleti kahjustuste sümptomite hulka kuuluvad:

• põletikulise protsessi asümmeetria, harva seotud paarid on seotud patoloogilise protsessiga;
• põletiku kohalikud nähud - liigeste turse, naha punetus ja temperatuuri tõus liigese kohal;
• sünoviidi sümptomid - vedeliku kogunemine liigesesse sünoviaalmembraani põletiku tõttu;
• periartriidi nähtused - periartikulaarsete kudede (lihaste, sidemete, kõõluste) põletik;
• erineva intensiivsusega valu, sageli igav ja valulik;
• valu tekib puhkusel ja liikumisel, intensiivistub öösel.

Diagnoosimiseks ei ole haiguse ülejäänud ilmingud vajalikud. Patoloogia diagnoosimisel on peamine asi nakkushaiguse tuvastamine ja sellele järgnev reaktsioon luu- ja lihaskonna süsteemist. Oluline kriteerium on liigeste aseptiline põletik ilma patogeenide otsese mõjuta. Põletikulise protsessi põhjustab CEC, mis kahjustab liigeste sidekoe.

Harvaesineva süsteemi lüüasaamine toimub sageli kusiti (uretriidi) ja emakakaela (emakakaela) põletikuga. Kliinilised ilmingud on järgmised:

• valu kõhu all;
• mucopurulentne väljavool genitaalidest;
• põletustunne urineerimisel;
• naistevaheline menstruatsiooniline verejooks ja verejooks pärast vahekorda;
• eesnäärme põletiku sümptomid ja mehed.

Nägemisorganite kahjustused avalduvad konjunktiviit, uveiit, konttsüklit. Sümptomite samaaegset või vahelduvat esinemist liigeste, urogenitaaltrakti ja silmade osas nimetatakse Reiteri triaadiks. Visiooni põletik hõlmab järgmisi kliinilisi ilminguid:

• rebimine;
• valu silmades;
• võõrkeha tunne silmis;
• limaskesta punetus;
• fotofoobia;
• nägemisteravuse vähenemine.

Naha kaasamine patoloogilisse protsessi ilmneb psoriaatiliste löövetega, peopesade ja jalgade epidermise paksenemisega. Küüned muutuvad rabedaks, murenevad, muutuvad kollakaks. Naha kahjustuste kinnitamist sümptomite kolmnurka nimetatakse Reiteri sülearvutiks. Rasketel juhtudel toimub haiguse põletikureaktsioon - süda (müokardiit), neer (glomerulonefriit), närvisüsteem (meningoentsefaliit).

Diagnostika

Reaktiivse artropaatia diagnoosimiseks määrake laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• täielik vereloome - aneemia, leukotsütoos (suurenenud valgevereliblede arv), trombotsütoos (suurenenud trombotsüütide arv), kiirendatud ESR;
• uriinianalüüs - leukotsütouria (leukotsüütide arvu suurenemine), mikrohematuuria (punaste vereliblede ilmumine), proteinuuria (valgu olemasolu), uriini tiheduse suurenemine;
• vere biokeemiline analüüs - C-reaktiivse valgu, siaalhappe, serumukoidovi välimus, samas kui reumatoidfaktorit ei ole;
• sünoviaalvedeliku uurimine - neutrofiilidest tingitud leukotsüütide arvu suurenemine, kõrge valgusisaldus, vedeliku hägusus, samas kui patogeene ei avastata;
• seroloogiline analüüs - antikehade tuvastamine veres ja liigeste vedelikus nakkushaiguse põhjustajale;
• Vaginaalne ja ureetraalne määrdumine - klamüüdia või ureaplasma olemasolu tuvastamine;
• väljaheite või röga külvamine - bakterite ja viiruste avastamine, mis põhjustasid soole ja hingamisteede infektsiooni;
• PCR-meetod - patogeeni geneetilise materjali identifitseerimine uuritud bioloogilises vedelikus;
• HLA-B27 geeni tuvastamine kinnitab tundlikkust reumaatiliste haiguste suhtes.

• Liigeste röntgenuuringud - liigese ruumi kitsenemine, kõhre erosioon, luukoe kadu (periartikulaarne osteoporoos), luukoe kasv (osteofüüdid);
• CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) - tuvastab luude ja periartikulaarsete pehmete kudede patoloogilisi muutusi;
• Artroskoopia - liigese sisemiste struktuuride endoskoopiline uurimine, mis aitab näha nende muutusi ja saada materjali biopsiaks.

Pärast põhjalikku uurimist on ette nähtud keeruline ravi, mis võtab aega 4-6 kuud.

Meditsiiniline taktika

Reaktiivne artropaatia muutub harva krooniliseks ravikuuriks, mis algab õigeaegselt ja alustab täielikku ravikuuri arsti järelevalve all. Konservatiivne ravi hõlmab võitlust nakkushaiguse vastu, liigeste sündroomi kõrvaldamist ja patoloogilise liigesevälise ilminguid.

Haiguse ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

1. antibiootikumid patogeensete bakterite pärssimiseks - asitromütsiin, doksitsükliin, klaritromütsiin, ofloksatsiin;
2. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku vähendamiseks - nimesulide, movalis, diklofenak, tselekoksiib;
3. steroidhormoonid (glükokortikoidid) raskete polüartriidijuhtumite korral koos intensiivse valu sündroomiga, sünoviidi ja periartriidi sümptomitega - diprospan, kenalog suukaudse manustamise ja süstimise teel liigesõõnde;
4. Põhilised vahendid tsütostaatikumide rühma sidekoe autoimmuunkahjustuste vältimiseks on metotreksaat, Plaquenil, Sulfasalazine.

Akuutse protsessi languse perioodil määratakse raviteraapia positiivse mõju tugevdamiseks füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia, osokeriit) ja terapeutilisi harjutusi. Veneraalse iseloomuga reaktiivse artropaatia korral teostatakse uuesti nakatumise vältimiseks seksuaalpartneri antibakteriaalne ravi ja antibakteriaalne ravi.

Reaktiivne polüartriit viitab reumaatiliste haiguste rühmale, millel on soodne tulemus ja krooniline haigus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendavad taastumise võimalusi. Tõsine haigus võib põhjustada lihas-skeleti süsteemi anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid ning põhjustada liigese liikuvuse piiramist.

Mis on reaktiivne polüartriit?

Termin "reaktiivne polüartriit" viitab artriidile, mis tekib pärast keha nakkusliku protsessi tausta või selle taustal. Mis on see haigus, arengu põhjused, millised on selle erinevused, peamised sümptomid ja ravimeetodid täiskasvanutel ja lastel? Vaadake artiklit.

Põhimõisted

Reaktiivne polüartriit on viletsus, kus põletik esineb mitmetes liigestes samaaegselt tugeva, varem edastatud nakkushaiguse taustaga.

Põletikuline protsess on mitte-mädane ja võib mõjutada nii keha väikesi kui ka suuri liigesid. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus reproduktiivsusega meestel, kes elavad aktiivselt seksielus. Seetõttu tungivad kõige sagedamini nakkuslikud patogeenid kehasse seksuaalselt.

Haigus ei kuulu surma kategooriasse. Siiski, kui te seda kohe ei ravita (eriti lapsepõlves), võib teil esineda erinevaid tüsistusi. Kõige suurem oht ​​patsientidele on kahjustatud liigeste immobiliseerimine, mis aja jooksul täielikult ei tööta. Lisaks võib reaktiivne polüartriit põhjustada südame komplikatsioone - põhjustada müokardiit või kardiit.

Põhjused

Kaasaegsel meditsiinil on vähemalt kümmekond põhjust, mis võivad põhjustada reaktiivse polüartriidi tekkimist ja arengut. 95% juhtudest on haigus selliste infektsioonide tagajärg:

• bronhopulmonaalse süsteemi infektsioonid (mis omakorda põhjustavad trahheiti, bronhiiti, kopsupõletikku);
  
• seedetrakti organite infektsioonid (need, mis põhjustavad toidumürgistust, mao ja sooltehaigusi);
  
• suguelundite infektsioonid.
  

Haiguse arengu provotseerimiseks ei pruugi mitte ainult bakterid, vaid ka viirused. Ei ole haruldane, et reaktiivne polüartriit diagnoositi patsientidel pärast:

Toimumise mehhanism

Infektsioosse protsessi loomine mis tahes lokaliseerimise kehas vallandab autoimmuunprotsesse. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem aktiivselt tootma antikehi mitte ainult patogeensete mikroobide, vaid ka lihas-skeleti süsteemi sidekoe vastu. Selle tulemusena hakkavad nn immuunkompleksid oma rakke ja kudesid hävitama.

Vormid

Reaktiivne polüartriit on haigus, mis võib esineda erinevates vormides:

• nakkuslik spetsiifiline - selle haiguse kõige levinum vorm;
  
• nakkuslik mittespetsiifiline - nakkusliku geneesi patoloogia, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna süsteemi kudede süsteemne ja progresseeruv kahjustus;
  
• nakkav-allergiline - haruldane polüartriidi vorm, mida iseloomustab agressiivne ilming;
  
• reumatoidartriit on üldine patoloogia, millel on oma spetsiifilised sümptomid.
  

Sümptomid

Reaktiivne polüartriit, haigus, mis avaldub spetsiifiliste iseloomulike sümptomite kogumis, mis viitavad patoloogia süsteemsele olemusele.

Haiguse peamiseks sümptomiks on nn liigese sündroom. Viimane hakkab ilmuma 2-3 nädala jooksul pärast infektsiooni sisenemist kehasse ja esineb järgmistes liigestes:

Lihas-skeleti süsteemi lüüasaamine kinnitab end:

• valu erineva intensiivsusega liigestes (kõige sagedamini osutavad patsiendid igavale ja valulikkusele);
  
• periartikulaarsete kudede põletik;
  
• turse kahjustatud liigese ümber, samuti naha punetus;
  
• kohaliku kehatemperatuuri tõus põletiku fookuses;
  
• põletiku asümmeetria (ainult 2-3% juhtudest on põletikulises protsessis seotud paari liigesed).
  

Kõik muud haiguse sümptomid ei ole kohustuslikud ja sõltuvad esmasest infektsioonist. Samal ajal võib täheldada:

1. Kui põletikulises protsessis osalevad urogenitaalse süsteemi organid:

• verejooksust tingitud mädane või limaskest;
  
• põletikulise protsessi sümptomid;
  
• valu ja põletustunne põie tühjendamise ajal;
  
• alumise kõhuga erineva intensiivsusega valu.
  

2. Kui haigus esineb silmainfektsioonide taustal:

• silmade punetus;
  
• rikkalik rebimine;
  
• võõrkeha tunne silmis.
  

3. Kui patogeen on naha nakkushaigus: t

• lööve kehal;
  
• rabed küüned ja nende kollasus;
  
• naha paksenemine teatud nahapiirkondades.
  

Reageeriva polüartriidi rasketes vormides võivad nakkushaigused põhjustada elutähtsate organite (süda, neerud, kesknärvisüsteem) põletikulist protsessi koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega.

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei põhjusta reaktiivse polüartriidi diagnoos arstile raskusi. Diagnoos põhineb patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel tuvastatud iseloomulike sümptomite olemasolul.

Selleks, et selgitada kõige sagedamini määratud diagnoosi:

• laboratoorsed vereanalüüsid;
  
• liigeste vedeliku kontroll;
  
• luustiku röntgen;
  
• genitaalidelt ja muudelt limaskestadelt.
  

Oluline diagnoosimise etapp on vereanalüüsid selliste patogeenide antikehade olemasolu kohta:

• klamüüdia;
  
• E. coli;
  
• gonokokid.
  

Reaktiivse polüartriidi lisadiagnostiliste meetoditena võib kasutada:

• Kompuutertomograafia ja MRI. Võimaldab tuvastada muutusi luukoes, liigestes, periartikulaarsetes kudedes.
  
• Artroskoopia See on endoskoopiline diagnostikameetod, mille käigus arstil on võimalus määrata kindlaks liigese struktuuri muutuste olemasolu ja biopsia läbiviimine, et saada materjali edasiseks uurimiseks.
  

Ravi

Kohe tuleb märkida, et reaktiivse artriidi raviks nii lastel kui täiskasvanutel on üsna raske ülesanne. Selle patoloogia enesehooldamine on rangelt keelatud, kuna algselt on vaja määrata haiguse algpõhjus.

Kõige sagedamini on reaktiivse polüartriidi peamiseks ravimeetodiks erinevate ravimite vastuvõtmine:

Antibiootikumid. Kasutatakse nakkuse vastu võitlemiseks ja patogeeni täielikuks hävitamiseks organismis. See on pikk antibiootikumiravi, mis võimaldab nakatumisprotsessiga toime tulla.

Immunomodulaatorid. Annab immuunsüsteemi reguleerimise. Mõningatel juhtudel võib näidata immunosupressante - ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi liigset aktiivsust.

Glükokortikoidhormoonid. Esitatakse otse liigesesse ja vähendatakse põletikulist protsessi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vähendada põletikulist protsessi liigeses ja kudedes, leevendada valu. Kõige tavalisem - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Paralleelselt raviarstiga rakendatakse põletikulise protsessi pärssimiseks ja immuunsuse suurendamiseks üldisi tervishoiumeetmeid.

90% juhtudest ravitakse reaktiivset polüartriiti ambulatoorselt, ilma patsienti haiglasse paigutamata. Haiglaravi võib näidata ainult raskete polüartriidi korral (näiteks südameklappide kahjustumise korral).

Pärast ravi läbimist soovitatakse patsiendil reumatoloogil teha pikaajaline jälgimine perioodiliste testidega potentsiaalselt ohtlike patogeenide esinemise kohta organismis.

Taastumisperiood

Enamikul juhtudel kaob haigus õigesti valitud ravimite kasutamisel. Sellegipoolest on soovitatav, et isegi kui patsiendil ei ole haiguse ülejäänud sümptomeid, tuleb läbi viia eriline taastumisfaas. Tema peamine eesmärk on taastada seedetrakti normaalne toimimine pärast antibiootikumide ja teiste ravimite võtmist ning liigeste toimimist. Selleks kasutatakse probiootikume, mis normaliseerivad soole mikrofloora ja erilist taastavat võimlemist ja füsioteraapiat.

Prognoos

Reaktiivse polüartriidi prognoos on õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada tõsiseid probleeme mitte ainult liigestest (viivad nende liikuvuse piiramiseni), vaid ka muudesse organitesse ja süsteemidesse.

Mõnel juhul võib reaktiivne polüartriit muutuda krooniliseks.

Reaktiivne polüartriit lastel

See patoloogia lapsepõlves, nagu ka täiskasvanu puhul, esineb ka nakatumise või muude põhjuste põhjustatud põletikulise protsessi tulemusena.

Lastel tekib infektsioon järgmistel viisidel:

• koduloomadest ja lindudest;
  
• nakatunud inimestelt (95% juhtudest täiskasvanutest ja ainult 5% juhtudest teistest lastest).
  

Reeglina siseneb patogeensed mikroobid laste kehasse toidu, õhu tilkade, pesemata käte ja isikliku hügieeni kaudu.

Laste reaktiivse polüartriidi sümptomid on vähem väljendunud. Samaaegne kahjustus urogenitaalsüsteemi silma, liigestele ja organitele on haruldane. Samas ei tee laps paljudel juhtudel isegi liigeste intensiivse põletiku korral tervise halvenemise kohta selgeid kaebusi.

Reaktiivse polüartriidi sagedased sümptomid lastel:

• luuduse ilmumine;
  
• tugev valu liigestes ja ümbritsevates kudedes;
  
• paistetus kahjustatud liigeste piirkonnas;
  
• palavik;
  
• halb söögiisu;
  
• üldine halb enesetunne.
  

Haiguse peamised sümptomid sõltuvad nakkusetekitajast, mis põhjustas patoloogia.

Kui haigus on tekkinud urogenitaalsete infektsioonide taustal, võivad järgneda järgmised sümptomid: uretriit, tsüstiit, vulvitis ja vulvovaginiit (tüdrukutel).

Reaktiivse polüartriidi ravi lastel toimub kolmes põhivaldkonnas:

• valu eemaldamine põletikulistes liigestes;
  
• esialgse nakkuse täielik kõrvaldamine;
  
• teiste kehas esinevate patoloogiliste protsesside ravi haiguse taustal.
  

Selleks kasutati ka antibakteriaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, vitamiine.

Ennetamine

Reaktiivse artriidi ennetusmeetmete olemus on vähenenud nakkuste ennetamiseks, mis võivad seda põhjustada. See on umbes:

• põhjalik käsipesu;
  
• keev joogivesi;
  
• hügieenimeetmete järgimine soolte nakkuste vältimiseks;
  
• toidu valmistamise ja ladustamise standardite järgimine;
  
• juhusliku seksi tagasilükkamine, barjäärimeetodite kasutamine.
  

Et mitte kutsuda esile relapse:

• ära superkool;
  
• piirata liigeste koormust;
  
• kaitsta nakkuste eest;
  
• õigeaegselt ravida nohu ja teisi nakkushaigusi.
  

Reaktiivne polüartriit on üsna levinud haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on haiguse diagnoosimine ja adekvaatne ravi kohustuslik. Kaasaegne meditsiin pakub palju erinevaid ravimeid, mis suudavad haigusega toime tulla ja probleemi pikka aega unustada.

Liigeste reaktiivne polüartriit: sümptomid ja ravi

Isegi kergesti ülekantav kuseteede või seedetrakti infektsioon võib kehale jätta raske märgi. Immuunvastuse tekkimise tulemusena kusiti või soolte põletikulisi haigusi põhjustavate mikroorganismide sissetoomisele ja paljunemisele ilmuvad veres antikehade kompleksid. Nad on agressiivsed liigese kudede suhtes, mis põhjustab aseptilisi põletikulisi muutusi. Reageeriv artriit esineb - suurte liigeste tõsine kahjustus, mis järsult halvendab noorte elukvaliteeti pikka aega.

Põhjused, vallandavad tegurid ja arengu mehhanism

Oluline teada! Arstid on šokis: "Tõhus ja taskukohane vahend artriidi raviks on olemas." Loe edasi.

Haigus on suurte liigeste äge põletik, millel on tüüpilised kliinilised sümptomid pärast infektsioone. Mikroorganismid, mis põhjustavad immuunsüsteemi esmast reaktsiooni, ei suuda tungida läbi liigese. Nad püsivad ja mõnikord ainult põletikku mõjutavad, mõjutavad käärsoole või kusiti alumise osa limaskesta. Tõestatud harvadel juhtudel reaktiivse artriidi tekkimine pärast külmumist. Reaktiivse polüartriidi risk meestel on umbes 4% pärast iga ülekantavat nakkuslikku episoodi ja naistel - kuni 1%.

Et põhjustada immuunsüsteemi reageerimist antigeensete komplekside moodustumisele, võivad:

• bakterid on kõige levinumad;
• lihtsaim;
• viirused;
• väga harva - seened.

Sega segatud artriidi reaktiivsus on peaaegu kunagi. Liigese reaktiivset põletikku põhjustavate mikroobide koguarv on suur - rohkem kui 200. Kuid kõige sagedamini tekib haigus pärast eelmist nakkust, mille on põhjustanud järgmised ained:

• Yersinia;
• klamüüdia;
• Trichomonas;
• mükoplasma;
• Klebsiella;
• toksoplasma;
• salmonella.

Enamik patogeene on seedetrakti või kuseteede parasiidid.

Põletikuline protsess liigeses on sekundaarne reaktsioon immuunkomplekside moodustumisele organismis, mis on seotud mikrobi pikaajalise püsivusega. Kuid 21. sajandi alguse kaasaegne teadus tõestas, et artriit on sagedamini steriilne. See tähendab, et mitte ainult immuunkompleksid kahjustavad sünoviaalset membraani, vaid ka ise võivad mikroorganismid sattuda õõnsusesse. See avastus on jätnud terapeutilistele meetmetele olulise jälje patoloogias.

Tüüpilised ilmingud

Kliiniline pilt areneb tavaliselt mõne nädala jooksul pärast bakteriaalsete patogeenide põhjustatud ägeda haiguse tekkimist. Isik on pärast nakatumist täielikult taastunud, tema töövõime on taastunud. Siiski esineb proaktiivseid tegureid, mis püsivad kogu reaktiivse polüartriidi inkubatsiooniperioodi jooksul. Need ilmingud ei mõjuta oluliselt patsiendi aktiivsust, vaid tekitavad muret ühiste kahjustuste pärast.

Akuutse nakkuse järel säilinud prodromaalsed nähud on järgmised:

• väike palavik;
• letargia ja ärrituvus ilma objektiivsete põhjusteta;
• korduv artralgia, kuid väga kiire;
• ülekantud haiguse konkreetse sümptomi pikaajaline säilitamine - väikesed genitaaltrakti väljavoolud, ebastabiilne väljaheide;
• Analüüside muutused - ESR-i motiveerimata tõus või akuutse faasi valgu aktiivsus.

Reaktiivse polüartriidi prodromaalsed sümptomid on mittespetsiifilised, nad ei pruugi näidata liigeste patoloogia arengu algust, vaid räägivad ainult organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, säilitades need ilmingud, suureneb sünoviaalmembraani immuunpõletiku risk dramaatiliselt.

Reaktiivse polüartriidi tüüpilised sümptomid hõlmavad muutusi korraga mitmetes inimorganites. Põletik mõjutab liigeseid, mis avaldub järgmiselt:

• protsess toimub ainult suurtes liigestes;
• rangelt ühelt poolt puudub sümmeetria;
• polüartriit mõjutab mitmeid liigese rühmi;
• valu on alati raske ja funktsiooni piiramine on mõõdukas;
• deformatsioon puudub;
• väga harva mõjutab põletik korraga rohkem kui 4 liigest.

Liigesevalu esineb hommikul ägedalt. Patsient ärkab ja ei saa voodist välja kukkuda terava turse, valu ja piiratud funktsiooni tõttu nakatunud liigeses. Kõige tüüpilisem põletik järgmistes liigestes:

• põlv - rohkem kui 70%;
• pahkluu;
• puusaliigesed;
• sacroiliac segment;
• varvaste liigesed.

Harva on protsessi kaasatud ülemise jäseme liigesed ja emakakaela selg on peaaegu alati puutumatu. Põletikuga kaasneb mõõdukas palavik, kerge naha punetus liigeses, üldine nõrkus ja väsimus.

Lisaks liigeste sündroomile on luu- ja lihaskonna süsteemi teiste osade ja naha lisandite kahjustused väga iseloomulikud. Reaktiivse polüartriidi ekstraartikulaarseid sümptomeid käsitletakse allpool.

• daktüliit Kõõluste põletik avaldub nende paksenemises, mis viib sõrmede iseloomuliku välimuseni;
• limaskesta infektsiooni kordumine. Ilmutatud urineerimise, rebimise või kõhulahtisusega;
• naha patoloogia. Tavaliselt on nende paksenemine üksikute elementide kujul palm-istmikuvööndi piirkonnas - keratodermia;
• küünte kahjustused On kollakas värvimine ja seejärel koorimis- ja lamineerimiskotid, mis haaravad küüneplaadi kõik alad;
• lümfadenopaatia - lümfisõlmede suurenemine kaenla- ja kubemepiirkonnas.

Eriti liigesed ilmingud ei pruugi ilmneda ägedalt, kuid reaktiivse artriidi progresseerumise taustal ilmneb peaaegu alati.

Reiteri sündroom

Üks tüüpiline reaktiivse polüartriidi tüüp on Reiteri sündroom. See esineb mikroorganismide klamüüdia püsivuse tõttu. See nakkus levib seksuaalse kontakti kaudu ja on levinud inimestel. Esineb immuunpõletikuline protsess liigeses, päriliku eelsoodumusega (HLA-B27 geen) ja polüvalentsete allergiate all kannatavad inimesed.

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Kõik umbes liigeste ja selle sortide reaktiivse artriidi kohta

Etioloogia ja patogenees

Reageeriv polüartriit (RA) võib tekkida haiguste tõttu:

• kuseteede organid (klamüüdia, gonokokid);
• seedetrakt (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• hingamisteed (hemolüütilised streptokokid, pneumokokid);
• viirusinfektsioonid - adenoviirus, enteroviirus, herpes, punetised.

Polüartriidi esinemist provotseerivad tegurid nõrgendavad immuunsüsteemi - hüpotermia, suurenenud füüsiline koormus, vigastus, stress, krooniliste haiguste ägenemine.

Patogeensete mikroorganismide kehasse tungimise tulemusena annab immuunsüsteem patoloogilise immuunvastuse - see toodab antikehi mitte ainult võõrrakkudele, vaid ka selle rakkudele. Autoimmuunreaktsioonide käivitumine põhjustab põletikulise protsessi arengut.

Sümptomaatika

RA algab intokiskatsiooni üldiste tunnustega: halb enesetunne, nõrkus, hüpertermia, lümfisõlmede paistetus, isutus.

Seejärel liiguvad liigesed ja lihased:

• valulikkus jalgades, rahu käes ja liikumisel;
• liikumiste jäikus;
• kahjustuste asümmeetria;
• periarteriaalsete kudede põletiku tunnused - punetus, turse, palavik;
• daktüliit on varvaste ja käte põletik.

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib patoloogia hõlmata järgmist:

• silmad - iirise põletik (iridotsüklitis), sidekesta (konjunktiviit), mis ilmneb pisaravool, põletamine, punetus, võõrkeha tunne silmis;
• nahk ja limaskestad - erosioon suu piirkonnas, suguelundid, keratoderma (naha keratiniseerumine, küünte eraldumine);
• urinogenitaalsüsteem - valu, põletamine urineerimise ajal, valu alumine kõht, vabastamine genitaalidest.
• Hilisemates etappides ühinevad südame, kopsude, neerude ja kesknärvisüsteemi häired.

RA liigid

Reumaatiline palavik

Täheldati 15–20 päeva pärast steptokokkovoy tonsilliidi kannatamist. Tüüpiline äge algus temperatuuriga kuni 40 ° C, suurenenud higistamine, külmavärinad, lümfisõlmede põletik, tugev nõrkus, ninaverejooks. Seejärel on protsessis üks või mitu suurt liigest. Haavand on sümmeetriline, tal on eksitav iseloom, liigub ühelt liigelt teisele, millega kaasneb valu, paistetus, naha punetus liigendamise ajal.

Liitub patoloogiaga:

• süda (reumaatiline südamehaigus) - õhupuudus, südamepekslemine, arütmia, rasketel juhtudel - defektide teke ja südamepuudulikkuse teke;
• KNS - peavalud, kõne hägustumine, näo lihaste tõmblemine, koordinatsiooni halvenemine, emotsionaalne ebastabiilsus;
• naha - reumaatilised sõlmed - tihe, valutu ümmargune täpp, mis paiknevad liigeste ja / või kahvatu roosa ümmarguste laigude all kehal ja jäsemetel, surudes rõhu all, ilma sügeluseta.

Reiteri sündroom

Areneb pärast urogenitaalset klamüüdiainfektsiooni. Mikroorganismid sisenevad kehasse urogenitaaltrakti kaudu ja levivad järk-järgult teistele organitele ja süsteemidele. Haiguse arengut "soodustab" ebasoodne epidemioloogiline taust sõjalistes või põldude tingimustes, mis on tingitud yersinioosi, shigelloosi ja salmonelloosi lisamisest. Pärilik tegur mängib rolli. Kliiniliselt avaldunud triaad: artriit, konjunktiviit ja uretriit. See toimub kolmes etapis:

Uretriit - patsient on mures põletamise, sügeluse, valuliku urineerimise, kusiti avamise ajal hüpereemia pärast.

Konjunktiviit - sümmeetriline, sageli möödub märkamatult.

Artriit - areneb 1,5–2 kuud pärast uretriidi algust. Tüüpiline on alajäsemete väikeste ja keskmise liigeste asümmeetriline kahjustus, hommikul ja öösel süveneb artralgia, periartikulaarsed kuded on hüpermaatilised ja moodustub efusioon. Mõni päev hiljem üldistatakse protsess alt üles. Sõrmuste ja kõõluste põletik ühineb, selguvad selgroo valud.

Reiteri sündroomiga võib kaasneda südame, neerude, kopsude, närvisüsteemi ja lümfisüsteemide rikkumine.

Nakkuslik ja allergiline polüartriit

Seda tüüpi RA ilmneb 8-10 päeva pärast hingamisteede nakkushaigusi (tonsilliit, farüngiit, sinusiit, tonsilliit), mis on põhjustatud stafülokokkidest või streptokokkidest. Ennustavad tegurid on keha nõrkus, geneetiline eelsoodumus (kui vanemad kannatavad reuma või astma all), allergia streptokokkide ja stafülokokkide suhtes, hormonaalne tasakaalustamatus.

Kliiniliselt avaldunud mõõdukas või nõrk põlve- ja pahkluu liigeste põletik, mis väljendub selgelt sünoviaalses õõnsuses, progresseerudes iga päevaga. Muud sümptomid - valu, punetus, temperatuur löögi piirkonnas langevad taustale.

Nakkuslik-allergiline polüartriit esineb sageli lastel.

Laste reaktiivse polüartriidi tunnused

Erinevalt täiskasvanutest hõlmab lapsepõlve nakkuslik-allergiline polüartriit samaaegselt erineva suurusega liigeseid. Kuni kahe aasta vanused lapsed on nakatunud, nende ema nakatab Staphylococcus aureus või Hemophilus võlukepp. Laps on unine, keeldub rinnast, toit, pisarav, lame, püüdes mitte võtta objekte kätega ja liigutada neid vähem. Haigus on äge või subakuutne.

3–10-aastaste poiste puhul esineb stenokardia, tonsilliidi, farüngiidi järel suurte liigeste ajutine artriit.

Erinevalt täiskasvanutest edastatakse Reiteri sündroom lastele mitte seksuaalse kontakti kaudu, vaid emakas, õhu kaudu, määrdunud käte, roogade, lindudega kokkupuutuvate objektide, lemmikloomade kaudu. Infektsioon ei pruugi ilmneda ilma immuunsust vähendavate tegurite tekitamiseta - hüpotermia, nohu, stress. Esmalt ilmneb konjunktiviit ja võib pikka aega olla ainus sümptom (arstid ja ei soovita sündroomi kohta). Artriit areneb mõne aasta pärast, vähem väljendunud kui täiskasvanutel.

Reaktiivse polüartriidi iseloomulikud tunnused lastel:

• lisaks puusa-, pahkluu- ja põlveliigestele mõjutab sageli ka suure varba („luud”) liigest;
• väikesed liigesed on seotud harvemini, punased, ilmuvad "vorstid";
• iseloomulik valulikkus on tunda pressimisel, mitte liikumisel, liikuvuse säilitamisel;
• paisutatud hääldus;
• allergiat põdevatel lastel, kellel esineb allergia, on tugev palavik, kõrge palavik, tugev valu ja düspepsia;
• noorukitel on sakroiliaalse liigese kahjustus spondüloartriidi kujul.

Diagnostika

Diagnoos põhineb anamneesi (infektsioonid, provotseerivad tegurid), kliinilise läbivaatuse, laboratoorsete ja füüsiliste uuringute meetodite kogumisel.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

• täielik vereloome põletiku tunnuste diagnoosimiseks (suurenenud ESR, leukotsütoos);
• uriini bakterioloogiline uurimine, sünoviaalne vedelik, limaskestade määrimine patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks;
• immunoloogiline analüüs teatud mikroorganismide antikehade määramiseks (pärast eelmist nakatumist on võimalik, et patogeene ei avastata, kuid antikehad jäävad alles);
• konjunktivaatori vedeliku analüüs;
• urogenitaalse süsteemi patoloogia kindlaksmääramiseks.

• Röntgen, CT, MRI - liigeste, luu ja periartikulaarsete kudede muutuste avastamine
• diagnostiline artroskoopia on endoskoopia tüüp, mis määrab liigeste struktuursed muutused;
• biopsia - liigeskoe uuring;
• EKG, ehhokardiograafia südame-veresoonkonna süsteemi rikkumiste tuvastamiseks;
• Siseorganite ultraheli.

Diferentsiaalne diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste artriitidega:

• nakkuslik - patogeeni leidub liiges endas ja periartikulaarsetes kudedes, RA-ga ei tuvastata liigeste toksiine;
• reumatoid - pärilik autoimmuunne etioloogia, sümmeetriline liigesekahjustus (RA-s) asümmeetria, väiksed liigesed (suured ja väikesed RA-s), valud halvemad öösel (RA-s, valu valus igal ajal), hommikul liikumispiirang (RA-le ei ole tüüpiline) positiivsed reumaatilised testid, C-reaktiivne valk veres;
• psoriaatilised - liigese muutused sarnanevad RA-le, kuid nahal on iseloomulikke märke - psoriaatilised naastud, muutused küünedes.

Ravi

RA ravi on keeruline, mille eesmärk on kõrvaldada nakkuse mõju (detoksifikatsioon), kõrvaldada polüartriidi sümptomid (valu, turse, liigeste düsfunktsioon), üldine põletik, kaasnevad haigused, autoimmuunse aktiivsuse inhibeerimine, komplikatsioonide ennetamine, keha üldine tugevdamine.

Narkomaaniaravi sisaldab:

1. Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, mis neutraliseerivad mitmeid patogeenide rühmi ja on spetsiifilised, mis on suunatud teatud tüüpi mikroorganismidele.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), mis vähendavad põletikku ja valu.
3. Valuvaigistid.
4. Immunosupressiivsed ravimid, mis pärsivad autoimmuunprotsessi.
5. Kui ravi on resistentne - glükokortikoidid - põletikku leevendavaid hormonaalseid aineid manustatakse suukaudselt ja intraartikulaarselt.
6. Kondroprotektorid, kõhre kudede taastamine.
7. Vitamiinid, mis suurendavad organismi kaitset.
8. Kui stressi etioloogia - rahustid.
9. Silma-, südame- ja neeruhaiguste ühendamisel määratakse asjakohane ravi.

Ägeda perioodi jooksul süstitakse intramuskulaarselt ja sünoviaalsesse õõnsusse antibiootikume, põletikuvastaseid ja analgeetikume. Kohalikult rakendatakse salvide, vedelike, kompressioonidena liigeste, silmade ja kuseteede kahjustatud piirkonda. Kaotage narkootikumid sidekesta.

Märkimisväärse turse korral toimub liigeste äravool - sünoviaalvedeliku pumpamine.

Südame, hingamisteede või neerupuudulikkusega liitumisel on näidustatud taaselustamisega haiglaravi.

Südamepuudulikkuse ja liigeste kontraktsioonide tekkimisel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Füsioteraapia on näidustatud kroonilise nakkuse fookuste kõrvaldamiseks. Harjutusteraapia ja terapeutiline massaaž viiakse läbi pärast akuutset perioodi, et taastada ühisfunktsioonid, taastada periarteriaalsete kudede mikrotsirkulatsioon ja üldine keha tugevdamine. Rahulisi abinõusid võib kasutada taastumisperioodil raviarstina täiendavalt pärast konsulteerimist oma arstiga. Mitte viimane roll eritoidul.

Toiteallikas koos reaktiivse polüartriidiga

Ravi ajal peaks toit olema:

• viis korda, väikeste portsjonitena (murdosa ja sagedane);
• madala rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldus;
• eelistus - keedetud ja suitsutatud keedetud ja aurutatud nõud on keelatud;
• sisaldama piisavat kogust puu- ja köögivilju (allergilise artriidi korral kaaluge teatud toodete suhtes allergiat);
• ei sisalda šokolaadi, tsitruselisi, marinaate, maitseaineid.

Prognoos ja tüsistused

Prognoos on soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamisega ei toimu protsessi kroniseerimist. Kursuse kestus ja tüsistuste liigid sõltuvad RA vormist.

Reiteri sündroom pooltel patsientidest kaob ilma jälgi, 1/5 muutub see krooniliseks, 1/3 on haiguse kordumine. Võib olla keeruliseks tasapinnaline, naha keratiniseerumine (keratoderma), siseorganite haigused, harvadel juhtudel - pimedus.

Äge reumaatiline palavik võib põhjustada täieliku taastumise 25% juhtudest või kroonilise südamepuudulikkuse, endokardiidi, südamepuudulikkuse tekke tõttu. Artriit läbib jälgi.

Nakkuslik-allergiline artriit kestab 2 kuud ilma ravita - kuni kuus kuud. Võib komplitseerida kõhre, sepsis, osteoartriidi hävitamine. Laste puhul kestab selle liigi äge faas 2–3 nädalat, subakuut - 1–1,5 kuud. Relapse on võimalik provotseerivate tegurite (hüpotermia, stress, liikumine, vigastus) juuresolekul.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• nakkushaiguste ja viirushaiguste õigeaegne ravi, nakkuste fookuste kõrvaldamine;
• ennetavad arstlikud läbivaatused varjatud nakkuse, krooniliste haiguste tuvastamiseks;
• rutiinne vaktsineerimine;
• isiklik hügieen;
• maja hoidmine puhtana;
• koduloomade ravi ja vaktsineerimine;
• õige toitumine;
• füüsilise aktiivsuse ühtlane jaotus;
• suurenev stressiresistentsus;
• päevast kinnipidamine;
• keha karastamine.

Sekundaarne profülaktika on suunatud ägenemiste ärahoidmisele ja tüsistuste tekkele, sealhulgas arsti regulaarne jälgimine, kõigi tema ettekirjutuste järgimine, eelsooduvate tegurite kõrvaldamine.

Reaktiivne polüartriit: põhjused, sümptomid, ravi ja ulatus

Reaktiivse polüartriidi tekkimisel tuleb sümptomeid ja ravi hoida tähelepanelikult. Kõige sagedamini mõjutab haigus piisavalt noori mehi, kuigi seda ei saa seletada. Patoloogia areneb väga kiiresti ja võib tuua palju probleeme liigese liikuvusega.

Patoloogia olemus

Polüartriit on mitme erineva liigese põletikulise iseloomu samaaegne kahjustus. Reaktiivne polüartriit on spetsiifiline patoloogiatüüp, mis tekib seedetrakti, hingamisteede või eritamissüsteemi varasema nakkushaiguse tulemusena.

Vaatamata kõnealuse haiguse seostumisele nakkusfaktoriga, ei teki seda otseselt patogeensete mikroorganismide poolt, vaid muutub autoimmuunmehhanismi ebaõnnestumiste tagajärjeks pärast haiguse kõrvaldamist.

See haigus sai oma nime tänu asjaolule, et oma immuunsüsteemi anomaalse reaktsiooni tõttu nakkusega. See mõjutab nakkushaiguse tekkimise ajal tekkinud antikeha liigesed. Pärast patogeenide elimineerimist organismis jäävad kasutamata antikehad. Mitmel põhjusel võtavad nad liigeste sidekude rakke võõrkehadeks ja ründavad neid. Selline segadus on tingitud proteiinide, mis on struktuuris sarnased teatud bakterite vastavate komponentidega, liigeste kudedes. Rünnaku tulemusena algab põletikuline reaktsioon, mis põhjustab polüartriiti.

Enne antikehade toime tekkimist liigeskoele kulub 15 kuni 60 päeva, sõltuvalt eelmisest haigusest. Lisaks areneb polüartriit üsna kiiresti ja hõlmab mitmeid liigeseid. 25–35-aastased mehed kannatavad kõige rohkem (10–12 korda sagedamini kui naised). Liiged mõjutavad tavaliselt sümmeetriliselt.

Selle nähtuse etioloogia

Reaktiivne polüartriit areneb pärast mõne mikroorganismi organismi kokkupuudet. Ohtlikud antikehad on need, mis tekkisid selliste patoloogiate väljatöötamisel:

1. Genitaarsed haigused. Kõige tavalisem põhjus, mis võib põhjustada polüatiiti, on urogenitaalne klamüdioos. See võib areneda nii naistel kui meestel. Selle patoloogia oht seisneb selles, et polüartriidi sarnase mehhanismi järel tekib teine ​​tüsistus - Reiteri sündroom. Sel juhul mõjutab see koos liigestega silmade limaskesta. Samuti on ureaplasma ja mükoplasma infektsioonide ajal moodustunud ohtlikud antikehad. Lisaks on ka teised kuseteede patoloogiad võimelised tekitama reaktiivset polüartriiti: prostatiiti, tsüstiiti, uretriiti, endometriiti.
2. Seedetrakti infektsioonid. Patogeenid on bakterid. Eelkõige täheldatakse selliste haiguste, nagu salmonelloos, düsenteeria, yersiniosis, olulist rolli. Seega võivad Escherichia coli, Salmonella, Clostridia jms antikehad näidata ebanormaalset aktiivsust.
3. Hingamisteede patoloogia. Reaktiivse polüartriidi sündimisel täheldatakse selliste haiguste mõju: gripp, farüngiit, eesmine sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, sinusiit. Viirused muutuvad patogeenideks.
4. Muud infektsioonid. Harvadel juhtudel võivad järgneva haiguse patogeenid tekitada seda patoloogiat: leetrid, punetised, difteeria, hüppelinnud, tuberkuloos, viirushepatiit ja parotiit. Varases lapsepõlves, geneetilise eelsoodumusega, võib polüartriit alata isegi nende haiguste vaktsiini sisseviimisega.

On selge, et mitte kõik inimesed ei põhjusta nakkushaigusi reaktiivse polüartriidiga. Ebanormaalsete muutuste tekkimiseks on vajalik autoimmuunsüsteemi rikkumine. Provokaadid võivad selliseid tegureid teenida:

• füüsiline stress liigestele vahetult pärast haigust;
• hüpotermia üldine või kohalik;
• kudede vigastused.

Peamine põhjus on tunnustatud geneetiline pärand, mis on asetatud geenitasemele. Immuunsüsteem võib ebaõnnestuda võimas antibiootikumide kasutamisel, kui ei võeta meetmeid nende kõrvaltoimete neutraliseerimiseks. Ei tohiks diskonteerida ja allergilisi reaktsioone.

Sümptomaatilised ilmingud

Reaktiivse polüartriidi sümptomeid võib jagada mitmeks kategooriaks:

• levinud sümptomid;
• kaasinfektsiooni tunnused;
• liigeste haigused;
• Reiteri sündroomi ilming;
• naha ilmingud;
• siseorganite kahjustumise tunnused.

Sagedased sümptomid on seotud keha joobeseisundiga. Nende hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri tõus 37,5 - 38 kraadini;
• isutus;
• kaalulangus;
• lihasnõrkus;
• unetus

Reaktiivne polüartriit võib alata samaaegselt nakkushaiguse kulgemisega. Sel juhul esineb kaasinfektsiooni märke:

1. Kuseteede süsteem: ebamugavustunne ja põletamine urineerimise ajal, sagedane soov tühjendada põit, menstruatsioonihäired naistel, kusiti tühjenemine.
2. Seedetrakt: iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus.
3. Hingamisteed: köha, aevastamine, nohu, kurgu punetus.

Polüartriidi peamised sümptomid on liigeste ilmingud. Need tekivad reeglina 15-20 päeva pärast haiguse algust, kuid mõnikord ilmnevad sümptomid kiiresti (päeva jooksul).

Alumine jäsemed kannatavad esmalt ja seejärel levib protsess ülespoole. Sellised tüüpilised sümptomid on täheldatud:

• valu mõõduka intensiivsusega kahjustatud liigeses;
• turse;
• naha pigmentatsioon;
• põletiku levik ümbritsevale koele buriidi, tendeniidi, tendovaginiidi tekkega;
• lümfisõlmede turse;
• liigese liikuvuse piiramine.

Relapsi sündroom tekib klamüüdia polüartriidi korral. Seda ekspresseeritakse (lisaks liigeste ilmingutele) silma limaskesta põletiku tunnustele. Seda sündroomi iseloomustab ilmingute iseloomulik triaad: oftalmoloogilised häired (silmade punetus, valu, kuivus või rebimine, konjunktiviidi tunnused); varvaste kahjustused (interfalangeaalsete liigeste turse, mis põhjustab sõrmede paksenemist vorstide kujul); urogenitaalsüsteemi kahjustus (prostatiidi, emakakaelapõletiku, vaginiidi).

Mõnikord kaasneb reaktiivse polüartriidiga naha kahjustuste tunnused (pigmenteeritud laigud, lööve, erosioon, keratoderma, koorimine). Immuunsüsteemi häired võivad põhjustada häireid teistes siseorganites:

• neerud (uriinitootmise hilinemine ja selle koostise muutused);
• müokardia;
• perikardium;
• närvisüsteem (polüneuritis).

Arvestades polüartriidi avaldumise raskust, jaguneb see 4 kraadini:

1. 1 aste - algstaadium. Sündroomid on kerged. Valu sündroom on ebaoluline ja alles pärast füüsilist pingutust.
2. Teise astme patoloogiat iseloomustab märgatav muutus liigeses, mis ilmneb turse, märkimisväärset valu.
3. 3. klassi jooksmine. Kahjustused on pöördumatud. Valud on tunda isegi puhata, liigeste liikuvus on märkimisväärselt piiratud.
4. 4. etapp - liikuvuse peaaegu täielik kaotamine. Kõhukesed vooder laguneb. Liiged on märgatavad.

Haiguste ravi põhimõtted

Patoloogia algstaadiumis, samuti 2. astme polüartriit, ravitakse ravimitega, vajatakse 3-4 astme kirurgilist sekkumist. Kombineeritud ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• jääkinfektsiooni kõrvaldamine antibiootikumide suunatud toimega;
• immunomodulaatorite ja immunosupressantide määramine immuunsüsteemi normaliseerimiseks;
• mitte-steroid-tüüpi põletikuvastaste ravimite võtmine: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glükokortikoidide määramine haiguse keerulisse kulgemisse;
• tugevdav ravi, võttes vitamiinikomplekte;
• lokaalne ravi salvidega, geelidega, hõõrudes, surub.

Reaktiivne polüartriit on ohtlik tema tüsistustele ja kiirele arengule. Ravim tuleb identifitseerida võimalikult varakult ja efektiivne ravi.

Reaktiivse polüartriidi sümptomid ja ravi

Liigeste reaktiivne polüartriit on mitme liigese põletik, mis tekib infektsiooni ja keha autoimmuunreaktsiooni tulemusena. Liikumisraskused tekivad, jalad paisuvad, ilmub liigeste jäikus. Tavaline töö muutub koormaks ja valu ei võimalda teil täielikult lõõgastuda.

Haiguste areng

Liigeste reaktiivne polüartriit võib ilmneda sõltumatult või olla nakkushaiguse tagajärg. Kui haiguse piisav ja õigeaegne ravi toimub, saab liigese liikuvuse täielikult taastada.

See haigus võib mõjutada mitte ainult suuri luu liigeseid (puusa, pahkluu, põlve), vaid ka väikseid (metatarsaalse, interkalangeaalse liigese artriit). Põletikuline protsess väljendub ödeem, vaskuliit, infiltratsioon, mis viib lõpuks kõhre aine degradeerunud muutusteni.

Liikumisraskused ilmnevad, liigeste paiknemine jalgades muutub, liigeste deformatsioon ja töövõime vähenemine tänu väljakujunenud anküloosile ja kontraktsioonidele.

Jalgade liigeste polüartriiti võib põhjustada patogeen, või seda võib väljendada antiseptilise põletikulise protsessiga. Sõltuvalt sellest on isoleeritud reaktiivne, nakkusejärgne tüüp (mis ilmneb pärast teatud aja möödumist ülekantud seen- või viirushaiguste tõttu).

Artriit võib olla haiguste täiendav diagnoos: diabeet, lupus. Destruktiivsed protsessid esinevad samaaegselt mitmes liigeses (polüartriit).

Haiguse põhjused

Reaktiivsel polüartriidil on ilmne nakkuslik pilt, millisel juhul võib patogeeni tuvastada veres või sünoviaalvedelikus. Haigus võib vallandada mitmeid provotseerivaid tegureid:

• Ülemäärane kokkupuude otsese päikesevalgusega või ultraviolettkiirguse (solaarium) kuritarvitamine;
• Regulaarne hüpotermia;
• Luustiku või sidemete moodustumise kaasasündinud kõrvalekalded;
• Saadud vigastused;
• Ülekaalulisus ja rasvumine;
• Viirushaiguste edasilükkamine;
• Stress;
• Raskete koormuste tõstmine.

Risk - mehed 20 kuni 40 aastat. Artriit areneb ka eakatel. Patoloogia diagnoositakse järgmistel põhjustel:

• Salmonella, Escherichia coli poolt põhjustatud seedetrakti haigused;
• Kopsupõletik, bronhiit, trahheiit;
• Urogenitaalorganite haigused.

Polartartriidi - klamüüdia ja ureoplasma - urogenitaalsed patogeenid. Haigus areneb pärast poole aasta möödumist siirdatud urinogenitaalsest infektsioonist. Sõltumata sümptomitest ja haiguse käigu vormist tuleb kohe pöörduda reumatoloogi poole.

Reaktiivse polüartriidi sümptomid

Haiguse algus võib avalduda ägeda ja kroonilise vormina. Reaktiivse polüartriidi sümptomid - paistetus, liigesevalu, kehatemperatuuri järsk tõus, tihedus pärast pikaajalist puhkust, kõnnaku muutus.

Sageli on mürgistuselemendid - peavalu, palavik, närvilisus, söömisest keeldumine, kogu kehamassi kadu, lihaste atroofia, palavik kuni 38 kraadi ja üle selle.

Järk-järgult levib valu alumise jäseme tuharate lihastele, kannatavad jalgade suurte varvaste liigesed. On esinenud vaagna luude liigeste kahjustusi ja ülakehi on harva mõjutatud.

Kui reaktiivne polüartriit mõjutab nahka, ilmneb haigus psoriaatilise lööbe, peopesade ja jalgade epidermise paksenemisest, haavatavatest küüned suurenevad ja naha toon muutub.

Tõsist patoloogiat iseloomustab siseorganite põletik - südamel tekib müokardiit, neerudes glomerulonefriit, närvisüsteemi meningoentsefaliit.

Diagnostika

Reaktiivse polüartriidi diagnoosil on õigus teha spetsiaalse diagnoosi läbimisel ainult kogenud arst:

• Vere ja uriini testid (üldised). On võimalik ära tunda põletikuliste protsesside, ainevahetushäirete, tüsistuste tekke olemasolu;
• Biokeemilised ja mikrobioloogilised uuringud. Avastatakse C-reaktiivne valk, fibrinogeen, suurenenud proovid, elektrolüütide koostis ja selle muutused;
• Mikroskoopia Määrab patogeenide arengu, nende struktuuri, tundlikkuse antibiootikumide suhtes;
• Immunoloogilised uuringud. Laske veres või sünoviaalvedelikus esinevate immuunhäirete, immunoglobuliinide, tuumarelvade osakeste tuvastamine;
• X-ray, CT või MRI. Nad näevad muutusi luudes, kõhredes, veresoontes ja pehmetes kudedes.

Saadud analüüside tulemuste põhjal teeb raviarst optimaalse otsuse haiguse kiirema ravimise kohta.

Ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse astmest toimub reaktiivse polüartriidi ravi konservatiivsete meetoditega või operatiivselt. Infektsiooni põhjustaja ja liigese sündroomi tunnused on kõrvaldatud.

Konservatiivsete ravimeetodite ülevaade:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vähendada valu ja soojust, vähendada turset (nimesuliid, Movalis, diklofenak, tselekoksiib);
• Etiotroopne ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Kasutatakse immuunseerumeid, immunoglobuliine, vaktsiine, bakteriofaage, antitoksiine;
• Patogeneetiline ravi. Mõjutab haiguse arengukeskust. Aitab peatada kõhre kude hävimise;
• Antibiootikumid patogeenide pärssimiseks - asitromütsiin, klaritromütsiin, Ofloksatsiin;
• Steroidhormoonid - haiguse raskes vormis (Diprospan, Kenalog);
• Ettevalmistused sidekoe autoimmuunsete kahjustuste ennetamiseks - Metotreksaat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Selleks, et saada tõhusat tulemust ravimite reaktiivse polüartriidi ravis, on oluline jälgida dieeti - vähem soola, rohkem vett, et räbu ja toksiine loodusest leostuks.

Reaktiivse polüartriidi söögikord peaks olema murdosa, vähemalt 4-5 korda päevas, rohkem köögivilju, puuvilju, köögivilja komponente, vähem pooltooteid, suitsuliha, konserveeritud toiduaineid, vorste, saiakesi ja palju muud.

Hoolikalt valitud kehalise treeningu komplekt aitab taastada piiratud liigeste liikuvust, parandada lihaste ja kudede toonust ning kõrvaldada turse ja turse.

Reaktiivse polüartriidi ägeda protsessi languse perioodil määratakse füsioteraapia - elektroforees, magnetteraapia, osotseriit. Võite teha parafiinivannid või proovida hirudoteraapia toimet.

Operatiivne sekkumine

Operatsiooni jaoks kasutati haiguse kaugelearenenud etappe. Kirurgiline sekkumine toimub mitmel viisil:

• Paksendatud sünoviaalmembraani ekstsisioon;
• Väljavoolu reguleerimine liigsete vedelike eemaldamiseks haigestunud liigestest;
• Haigestunud luude pinna taastamine;
• Mõjutatud liigese vahetamine proteesiga.

Reaktiivse polüartriidi tagajärjed sõltuvad suures osas õigeaegsest diagnoosimisest ja hästi planeeritud ravikuurist. Kergemates vormides tekib täielik tervenemine. Rasketes ja edasijõudnutes etappides on õige ravi korral võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon.

• Haiguse üleminek ägedalt krooniliseks - järk-järgult luu ja kõhre kudede hävimine;
• Lihaste nõrkus liigeste piiratud liikuvuse tõttu;
• Tulemuslikkuse osaline või täielik kaotamine;
• Konkreetse organi kroonilise patoloogia areng.

Selle haiguse üldine ennetamine puudub, kuid tervisliku eluviisi, hooajalise immuunsuse parandamise, nõuetekohase toitumise ja jäsemetele aktiivse ja passiivse koormuse piisava jaotuse säilitamiseks on võimalik terve aasta jooksul säilitada terved liigesed.

Patsiendi ülevaated

Statistika näitab, et reaktiivse polüartriidi põhjus on immuunsuse iseloomulik rikkumine, kui keha ei suuda toime tulla olemasolevate patogeenidega. Patsientide hinnangute kohaselt on võimalik haigusega toime tulla antibakteriaalse ravi abil, võttes immunomodulaatoreid, et tugevdada organismi kaitsevõimet.

Pärast pikka viibimist pardal oli mul diagnoositud reaktiivne liigesartriit. Valu oli talumatu, ainult ravimite ja elustiili muutuste abiga (halbade harjumuste tagasilükkamine, jõulisem tegevus, immuunsuse tugevdamine) Mul õnnestus haigus ületada. Ma soovitan teil aegsasti nohu ravida ja mitte liigeseid koormata.

Daniil Viktorovich, 40 aastat vana, Moskva.

Polüartriit toimetati mulle juba ammu. Kümme aastat tagasi. Ravitud kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimitega. Kas kompressid. Nüüd külastan sanatooriumit kaks korda aastas. Haigus on vähenenud.

Maria, 43, Penza.

Liigeste reaktiivne polüartriit - reumaatiline haigus, mida iseloomustavad luu- ja lihaskonna kahjustused, urogenitaalsed tsoonid ja nägemisorganid. On vaja pöörata tähelepanu esimestele haiguse tunnustele ja pöörduda koheselt arsti poole.