Saidi materjalid kuuluvad autorile. Materjalide täielik või osaline kopeerimine on lubatud ainult autori kirjaliku loaga ja kohustusliku viitega.

Hea päev! Poeg on 18 aastat vana, diagnoositi kaare, S2 ja S3 sakraalse, lõheneva bifida tagakülg. Tagasi muret umbes 5 aastat, nüüd on eriti terav, see on valus istuda, painutada, olla mugavas asendis - lamades, praktiliselt õpib kodus ja sööb pikali, vaevalt istub kolledži klassides. Me loeme Internetis selle diagnoosi kohta - hirmunud. Ütle mulle, palun, kas sa võitled sellise valuga? Mida saab teha? Palun palun.

• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

" Spina bifida sümptomid (tagasi bifida):

- Spina bifida occulta. Sageli nimetatakse seda vormi "latentne spina bifida", kuna seljaaju ja närvi juured on normaalsed ja seljas ei ole puudusi. Sellele vormile on iseloomulik ainult väike puudus või lõhe selgroo moodustavatel selgroolülidel. Sageli on selline patoloogiline vorm nii mõõdukalt väljendatud, et see ei tekita muret. Selle taktikaga ei teavad patsiendid isegi selle arengupuuduse esinemisest ja õpivad sellest alles pärast röntgenit. Kõige sagedamini esineb see spina bifida vorm lumbosakraalsel selgrool. Ühe 1000 patoloogilise patsiendi puhul võib täheldada põie või soole funktsiooni, seljavalu, jalalihaste nõrkust ja skolioosi.

- Meningocele. See juhtub siis, kui seljaaju luud ei lange seljaaju täielikult. Samal ajal ulatuvad meninged läbi olemasoleva defekti vedelikku sisaldava koti kujul. See kott koosneb kolmest kihist: dura mater, arachnoid mater ja pia mater. Enamikul juhtudel on seljaaju ja närvi juured normaalsed või mõõduka defektiga. Väga sageli on meningide "kott" nahaga kaetud. See seisund võib vajada operatsiooni.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). See vorm moodustab umbes 75% kõigist spina bifida vormidest. See on kõige tõsisem vorm, mille osa seljaajust (nn ajukahv) väljub seljaaju defektist. Mõnel juhul võib seljaajuga “kott” nahaga katta, teistel juhtudel võivad tekkida ajukud ise ja närvi juured. Neuroloogiliste häirete aste on otseselt seotud selgroo defekti lokaliseerimisega ja raskusega. Kui seljaaju on protsessi kaasatud, võib see mõjutada ainult põit ja sooled. Raskemad defektid võivad ilmneda jalgade halvatusena koos põie ja soolte talitlushäiretega.

Spina bifida alta

Sünonüümid

• "Konnakaela" sündroom
• Klippel (Clipple) - Feil (Feil) (fail) sündroom
• Klippel (Klippel) - Feili (Feil) sündroom
• Kaela lühike sündroom

Iseloomulik

Arengu anomaalia: emakakaela (ja mõnikord ülemise rindkere) selgroolülide liitumine ja lamedus, mis ilmneb kaela lühendamisel („konnakael”), kaela radikaalne sündroom, pea liikuvuse piiramine; mida iseloomustab madal juuste kasv pea tagaosas. Sageli kombineeritakse teiste skeleti (Sprengeli tõve) ja siseorganite kõrvalekalletega.

Röntgenkuva pilt

Emakakaela ja mõnikord ülemise rindkere selgroolülitumine ja lamedus. Võimalikud on ka muud selgroolülidused (poolkandelikud, kiilukujulised selgroolülid, nikeldatud selgroolülid, spina bifida), küünlad (Sprengeli tõbi), ribid, sõrmed (sündaktilised, kamptodaktüülid), siseorganid (kaasasündinud südame defektid, kopsude lisaribad) jne.

Tagasi bifida

Bifida tagakülg on raske ravimatu kaasasündinud anomaalia. Selle haiguse korral ei ole selgroolülid täielikult moodustunud, aju taga ei ole täielikult arenenud, närvitoru ei ole suletud. Milline on prognoos sellise kursuse jaoks ja kuidas parandada patsiendi seisundit, on veel näha.

Mis on tagasi bifida?

Spina bifida ei sobi raviks, seisund peab kestma elu. Närvitoru avatud patoloogial on otsene mõju närvisüsteemile, lihasüsteemi ja motoorse funktsiooni tekkele. Olukord on keeruline, sest sünnist ja kasvuprotsessist lähtudes valitakse lapsele korsett, et tagada füüsiline aktiivsus nii palju kui võimalik, või maksimaalselt hõlbustada ratastooliga liikumist.

Haiguse ulatus

Selgroolülide jagunemist täheldatakse kõige sagedamini L5- ja S1-segmentide kehaühendustes ning see toimub mõõduka ja raske vormis.

Mõõduka selgroolüli raskusega. Nende funktsioon on kadunud, kuid seljaaju on kas kahjustamata või veidi kahjustatud. Pärast operatsiooni on võimalus taastatud kadunud funktsioonide taastamiseks.

Rasketel juhtudel on kõik tegevused suunatud sümptomite leevendamisele ja elundite toimimise kontrollimisele. Te ei saa loota täielikule taastumisele.

Bifido tagakülg võib toimuda kolmes etapis:

See on patoloogia kõige lihtsam vorm, mida ei saa visualiseerida. Lumbosakraalse piirkonna defekt määratakse ainult röntgeniga. Röntgenikiired näitavad tsüste ja kasvajaid. Seda etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Esimeste sammude tegemisel ilmuvad lapsele väikesed patoloogilised märgid. Peale selle on probleemi ilmnemise sümptomiks uriinipidamatus.

• Myelomeningocele on haigus, mis on fikseeritud kohe pärast lapse sündi. Luude defektse ala kaudu ilmub aju membraan, mis moodustab täiendavalt vedelikuga kotti. Väljaulatuv nahk on nõelad, hemangioomid, juuksed. Seljaaju võib olla deformatsioonita ja tal võib olla väike defekt.
• Lipomeningocele - mida iseloomustab asjaolu, et lipoid või rasv tungib läbi seljaaju, tekitades survet, see häirib aju funktsiooni. Mõnikord asendatakse patoloogilises piirkonnas tserebrospinaalne fragment rasva või sidekoe tihendiga.

Nimmepiirkond kannatab kahjustuse all, läheduses olevad elundid kaotavad oma võime normaalselt töötada (põis, pärasool).

Kõige keerulisem seljaaju anomaalia on myelomeningocele. Haiguse käigus ilmuvad luu deformatsiooni kohale aju tagumise osa, aju enda ja närvi protsessid. Kõige sagedamini on süütunne avatud ja nahaga kaetud. Kui lapsel on ellujäämise võimalus, jätkub haigus uriiniga ja väljaheitega, pareesiga, halvatusega, vaimupuudega. Hüpotele arenemise võimalused on suured, mis nõuab kirurgide viivitamatut sekkumist.

Vahetult pärast sündi on oluline luua sellistele lastele sellised steriilsed tingimused, sest enamikul juhtudel sureb vastsündinutel avatud ala nakatumise tagajärjel ja ei ela, et operatsiooni näha.

Põhjused

Kontseptsioonijärgsel perioodil toimub naise kehas kogu protsesside ahel. Embrüo ja seljaaju aju on moodustatud tasapinnaliste rakkude plaadina, mille järel see tekib toru kujul. Miks on närvitoru jagamine võimatu täpselt kindlaks määrata, kuid on ilmne, et sellist metamorfoosi mõjutab erinevate tegurite kompleks. Võimalik, et need on pärilikud, toitumis- ja keskkonnategurid. Kõige sagedamini täheldatud seos järgmistel põhjustel:

• B-grupi vitamiinide puudumine
• Suur glükoosi sisaldus ema veres tähelepanuta jäetud kujul.
• Antibiootikumravi, krambivastased ravimid.
• Geneetiline eelsoodumus (10% juhtudest).
• Raseduse varajases või hilises staadiumis.
• Etniline taust.
• Rase naise valimatu toitumine (kaalutõus).
• Suitsetamine ja alkohoolsed libratatsioonid raseduse ajal.
• Keha ülekuumenemine raseduse ajal (vannid, liiga kuum vann).
• Ülekantud nakkushaigused, külmetus esimesel kolmel kuul pärast rasestumist.
• Väärib märkimist, et esimene sünd on kalduvus haigestuda.

Sümptomid

Spina bifida sümptomid ei ole sama tüüpi. Patoloogia vorm ja raskusaste mõjutavad sümptomite intensiivsust.

Võimalikud sümptomid sünnil:

• Ristmik-lumbaalses piirkonnas võib olla väike sünnimärk, õõnsus, mool.
• Pakkimine nimmepiirkonnas.
• Tugevamad väljaulatuvad osad, mis on muutunud nahas, selja- ja närviprotsesside avatud aju.

Spina bifida keeruline vorm hõlmab:

• Jalgade halvatus.
• Kuseteede rikkumine. Uriinipidamatus.
• Soole patoloogia.

Tõsisemad patoloogilised sümptomid:

• Hydrocephalus. Vedeliku voolu normaliseerimiseks asetage šunt või teostage ravi operatsiooniga endoskoopi kaudu.
• Aju liigutamine emakakaela piirkonna ülemises selgrool. Samal ajal häiritakse neelamis refleksit, täheldatakse jalgade liikumishäireid, kõne muutusi.
• Ortopeedilised probleemid (düsplaasia, skolioos, kyphosis).
• Varane seksuaalne areng.
• Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
• Liigne kaalutõus, rasvumine.
• Dermatoloogilised probleemid.
• Müokardi patoloogiad.
• Visuaalseadme talitlushäire.
• Kuseteede patoloogia.
• Selja lihaste lihaste arengu rikkumine.
• Probleemid hingamisaparaadi funktsiooniga.

Diagnostika

Embrüo perioodil on võimalik tuvastada anomaalne areng. Selleks teostage järgmised diagnostikameetodid:

• Amniocentesis. Naise manipuleerimise protsessis implanteeritakse kõhukelme pikk nõel. Eesmärk on siseneda vedeliku tarbimiseks amniotükki. Amniotesti määrab avatud toru defekti olemasolu. Väärib märkimist, et isegi selline usaldusväärne analüüs võib jätta väiksemad vead.
• Ultraheli. Raseduse ajal jälgitakse hoolikalt loote arengut. Sünnieelne ultraheli näitab paljusid loote patoloogiaid, ilma et emale ja lapsele oleks palju kahju.
• 15 kuni 20 nädala jooksul võib alfa-fetoproteiini vereanalüüs olla soovituslik. Seega on võimalik tuvastada skeleti ebanormaalseid muutusi.
• Kui sünnituse korral on sümptomid kerged või puuduvad. Diferentsiaaldiagnostika abil MRI, CT, röntgenkiirte abil näete bifida haigust ja selgroolülide jagunemist.

Ravi

Haiguse spetsiifilisus bifida ei paranda haigust. Kõik arstide ja sugulaste tegevused on suunatud sümptomite leevendamisele, kõrvaltoimete tekke ennetamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Täiskasvanud, kellel on seljabifidi diagnoos, peavad eriti kiiresti kõrvaldama sellised kõrvalekalded nagu kuseteede ja pärasoole patoloogia.

Arstide esmane ülesanne:

• Luuakse urineerimise protsess.
• Peatage väljaheite ja uriini meelevaldne eritumine.
• Kirurgiline sekkumine jagatud selgroo piirkonnas.
• Säilitada siseorganite normaalne toimimine.
• Peatage lülisamba sündroomid.

Terapeutilised meetodid

Viies selgrool on kõige enam hajutav protsessidele, see viib järjekindlalt kuseteede talitlushäirete, väljaheidete iseenesliku eritumise, sfinkterite täieliku inervatsiooni. Kasutades steriilset kateetrit, viiakse läbi urogenitaaltrakti katetreerimine, sfinkter lõdvestatakse või stimuleeritakse pärasoole taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, elektroteraapia, novokaiini blokaad, adrenergilised blokaatorid, patsiendi otstarbekuse tingimustes, aitavad taastada põie funktsiooni.

Kõiki seljaaju bifida juhtumeid ei saa sellistele ravimeetoditele vastu võtta, mõnikord on sphinkter spasm liigne ja botuliinitoksiini süstitakse selle lõdvestamiseks. Väärib märkimist, et sellised tegevused põhjustavad kiudude hävitamist, kuid erakorraline sekkumine spasmi kõrvaldamiseks on täielikult põhjendatud. Seega on võimalik vältida tõsiseid probleeme - pikaajaline uriini retentsioon võib olla surmav organismi mürgistuse tõttu toksiinidega.

Kirurgiline sekkumine

Kui bifida enamikul juhtudel on raske teha ilma operatsioonita. Mürgistuse ja neerukomplikatsioonide vältimiseks määrake põie stoom. Selleks, et luua kunstlik ava organi ja väljastpoolt väljumise vahel, kasutatakse lisakoe. Just see kangas juurdub hästi ja ei ole altid tagasilükkamiseks.

Areneb kaasaegne meditsiin ja paljud probleemid, mida arstid on õppinud lahendama plastist ja bio-orgaaniliste implantaatide abil. Väärib märkimist, et sel viisil on võimalik asendada sphincters ja taastada patsiendi võime kontrollida uriini ja väljaheite eritumist.

Seljaaju operatsioon on ohtlik protseduur. Peamine oht, mis võib oodata, on seotud bakterite sissetungi võimalusega membraani all.

Implantaate kasutatakse ka seljaaju taastamiseks. Ristidevaheliste ketaste hävitamise järel muutuvad nad ka proteesideks.

Pärast operatsiooni on taastumisperiood raske. Taaskasutamise protseduurid ei ole mugavad ja nõuavad pikka viibimist ühes asendis. Patsiendid vajavad suurt tähelepanu ja mugavust.

Lõhenemisprotsess ei pruugi mõjutada nimmepiirkonda, mõnikord nähakse ette rindkere või emakakaela selgroo patoloogiat. Sellistel juhtudel suunatakse tähelepanu seedesüsteemi ravile. Patsient sööb intravenoosselt. See on tingitud soole motoorika ja mao ensümaatilise osa düsfunktsiooni rikkumisest.

Elukestva puude vältimiseks on vaja peatada sündroomi areng. Sellised toimed on võimalikud alles pärast patsiendi stabiliseerimist. Kirurgiline sekkumine on oluline samm patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Tagasi bifida ravi võimalik pärast lapse sündi. Eduka tulemuse peamine tingimus on õige perinataalne diagnoos. Pärast beebi eemaldamist ema kõhuõõnes keisrilõiget, ei põhjusta nad seljaaju täiendavaid vigastusi ja loovad ka steriilsemad tingimused vastsündinu patoloogiliseks ilmumiseks.

Meningokleeli või müelomeningokleeli staadiumis on operatsioon vajalik kohe. See sulgeb toru ja hoiab luuüdi tervena. On vaja mõista, et arstid ei suuda kahjustatud närve taastada ning protsesside pöördumatus mõjutab edasist arengut.

Kaasaegses maailmas on arstid õppinud torusse sulgema ja selgroolülide puudust kõrvaldama, kuid selliseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Arstid teevad jõupingutusi, et säilitada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioone, põie ja soolte täielikku funktsiooni.

Postoperatiivse ravi peamised meetodid on: ortooside kasutamine, treeningteraapia, füsioteraapia, korsetid.

Prognoos

Tagasi bifida patoloogia prognoosid võivad olla erinevad ja seda mõjutavad paljud tegurid. Esiteks sõltub prognoos sellest, kui palju seljaaju on ohus ja kui palju täiendavaid kõrvalekaldeid kaasneb arenguprotsessiga.

Kui müelodüsplaasia juba komplitseeritud suund areneb hüdroksefaaliga, on vaagnaelundite patoloogiad, luude deformatsioonid ja liigesepindade hävimine, mille taga on progresseeruv ajufunktsiooni defitsiit ja alumise jäseme vereringe halvenemine. Kuidas teraapia lõpeb sõltub haiguse iseloomust, algatatud ravi õigeaegsusest, operatsioonijärgsetest ennetusmeetmetest, mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine.

Ebasoodsast prognoosist rääkimine võib olla rikkumise asukohas rindkere seljaajus. Kui kyphosis, vesipea, hüdrofroosi arengu algstaadiumid, täiendavad kaasasündinud väärarengud, on prognoos ebamäärane. Kõik sõltub keha seisundist ja ravi kvaliteedist. Õige hoolitsusega saavad lapsed end hästi tunda.

Neerufunktsiooni häirete ja komplikatsioonide korral vatsakese möödaviigu järel põhjustab haigus sageli vanemate laste surma.

Ennetamine

Spina bifida on kohutav patoloogia ja teaduslik meditsiin otsib pidevalt probleemi lahendust. Kirjeldage täpselt haiguse ärahoidmise toimemehhanismi, et keegi ei saa arsti. Ainus asi, mida arst ühehäälselt välja tõi, oli naise vajadus kuni rasestumise hetkeni ja kogu esimese trimestri jooksul foolhappe võtmine. Võimalik, et see lahendus vähendas oluliselt loote närvitoru defektide tõenäosust. Päevane annus, mis mõjutab positiivselt naise keha ja tulevaste järglaste arengut, on 400 mg ravimit.

Rasedusperioodil naine peaks vähendama kahjulike objektide tööjõudu. Mis tahes ravimi vastuvõtmist enne kasutamist tuleb arutada ühe juhtiva arstiga. Kõige sagedamini keelduvad naised ravimite kasutamisest apteegikettidest, eelistades mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Tulevase lapse tervis sõltub elustiilist, mida naine viib. Haiguse harjumused (suitsetamine, alkoholist sõltuvus, narkootilised ained), hooletu suhtumine tervistesse (alatöötatud nakkushaigused) on vastsündinutel ilmnenud haiguste põhjuseks esimesest eluaastast. Naine eesmärk on olla ema ja seda on oluline meeles pidada teadlikust vanusest. Hüpotermia, põletikulised protsessid, sugulisel teel levivad haigused võivad mõjutada tulevaste järglaste heaolu.

Mis on spina bifida ja caudal regressioon?

Spina bifida GMS kliinikus

GMSi kliiniku kaasasündinud patoloogia keskuses on spina bifida lapsi täheldatud juba aastaid. Varem olid need konsultatsioonid ja ekspertide konsultatsioonid. 2017. aastal töötati välja nende laste juhtimise eriprogramm: valiti erinevate erialade arstide meeskond, kes uurib last parimal viisil ja teeb otsuseid oma ravi ja vaatluse edasise taktika kohta. Selle programmi jälgib lastearst GMS kliinikus Emilia Gavrilova.

Selles materjalis räägib ta haiguse olemusest: kus need või muud selle ilmingud pärinevad, kuidas nad on omavahel seotud, millised tüsistused on võimalikud, milliseid uuringuid tuleb teha ja millised sümptomid peaksid teadma.

Seljaaju oluline roll

Enamik inimkeha protsesse kontrollib aju. Inimene tunneb puudutust ja valu, sest naha ja lihaste signaalid läbivad närve seljaajuni ja selle kaudu on nad peast kõrgemad, kus tunne tunne. Inimene võib oma käsi ja jalgu liigutada, tema südame löögid ja kopsud hingata, sest aju poolt saadetud impulssid langevad seljaaju ja närvide kaudu elunditeks ja lihasteks. Seega on seljaaju oluline närvisüsteem, mis tagab pea ja keha vahelise suhtluse.

Närviimpulss pärineb ajust, väljub sellest seljaaju ja närvide kaudu jalgade lihastesse, põhjustades lihaste kokkutõmbumise, põhjustades jala astumise

Seljaaju on hästi kaitstud: ümbritsetud löögikindlast vedelikust, mis on kaetud koorega ja peidetud selg. Seljaaju seisab üksteise luude selgroolülides. Igal keskel oleval selgrool on auk, nii et koos moodustatud selgroolülid moodustavad seljaaju paikneva kanali.

Seljaaju läbib seljaaju kanalit. Temast kõikidesse elunditesse ja kudedesse lahkuvad närvid - nad läbivad selgroolülid

Kogu seljaaju pikkuses liiguvad närvid sellest eemale: ülevalt - kaela, allpool - rindkere ja käte külge, seejärel - kõhule ja isegi madalamale - vaagnale ja jalgadele. Seetõttu, kui seljaaju on kahjustatud kaela tasandil, häiritakse signaalide teket torsole, käedele, jalgadele ja seljale; ja kui seljatasapinnal, siis ainult vaagnale, jalgadele ja seljale.

Spina bifida occulta

Mõnikord, kui laps on veel emakas, selgub selg, et üks või mitu selgroogu ei ole täielikult suletud. Sellist jagamist selgroolülides nimetatakse spina bifida.

Lapsel on parempoolne spina bifida: selgrool on selgroo puudus

Kui sel lõhenemisel ei ole seljaaju sisu (seljaaju koorega) väljaulatuv, nimetatakse spina bifida okultuuriks.

Tavaliselt on spina bifida occulta röntgenikiirguse juhuslik leid ja see ei mõjuta mingil viisil inimeste tervist. Kuid mõnikord, sagedamini, kui sellega kaasnevad teised selle piirkonna kaasasündinud tunnused - wen (lipoomid), fistulous lõigud jne. - lapsel võib olla kergeid kliinilisi ilminguid: kõndimisomadusi, enureesi (uriinipidamatus) ja kirurgilist ravi.

Spina bifida aperta - seljaaju

Kui paljudes külgnevatel selgroolülid on defektsed, võib seljaaju ja närve sisaldav hernia, seljaaju või müelomeningokleel tekitada lapse seljaga moodustunud suure vahe.

Seljaaju - spina bifida aperta

Sellises olukorras nimetatakse spina bifidat avatuks (aperta). Hernias on lülisamba ja närvid kahjustatud, mistõttu neid häiritakse.

Kõige sagedamini esineb nimmepiirkonnas hernia: siis häiritakse inimese jalgade, põie ja alumise soole inervatsiooni - ta tunneb ja kontrollib neid halvasti.

Tavaliselt, mida suurem on seljaaju vigastuse tase, seda raskem on ilmingud, kuid otsene korrelatsioon puudub. Seega võib kõrgema herniaga juhtuda, et vähem rajad on kahjustatud kui allpool.

Fikseeritud seljaaju

Mida kiiremini käitub hernia, seda soodsam on prognoos. Seetõttu on operatsioon kõige parem teha ka raseduse ajal ja kui see pole võimalik, siis esimestel elupäevadel. Herniast lahkumine on võimatu - seljaaju jääb täielikult kaitsmata ja varem või hiljem on see vigastatud või nakatunud. Pärast operatsiooni moodustub paratamatult arm, mis hoiab mõnikord seljaaju tihedalt - seda seisundit nimetatakse fikseeritud seljaajuks.

Mõnikord esineb seljaaju fikseerimine muudel põhjustel, näiteks lipoomis jne.

Tüdrukul on fikseeritud seljaaju - selle ots on fikseeritud vatsas ja on madalam kui poeg, kellel ei ole fikseerimist

Kui laps kasvab, pikeneb seljaaju, kuid seljaaju ei kasva nii kiiresti, seega, kui see on fikseeritud, võib see muutuda pingeliseks - see toob kaasa teedele uue kahju. Pinge või selle ohu korral on tavaliselt soovitatav fikseerimise kõrvaldamine. Sageli kannatavad patsiendid elu jooksul rohkem kui ühte sellist operatsiooni.

Chiari II väärareng ja vesipea

Seljaajuga kaasneb sageli Chiari II tüüpi väärareng ja hüdrokefal.

Poiss on paremal Chiari II väärarengul (osa ajust - pagasiruumi ja väikeaju - nihkub alla) ja vesipea (vatsakesi laiendatakse - õõnsused aju sees)

Chiari II väärareng on aju ühe osa (selle pagasiruumi ja väikeaju) nihkumine kolju alt seljaajukanalisse. Nad on ümber paigutatud, kuna spina bifida ei ole mitte ainult selg, vaid ka kolju on loomulikult uterois valesti sätestatud: seal on vähem ruumi kui on vaja. Tänu pagasiruumi ja seljaaju kanalisse põhjustatud väikeaju rikkumisele on nende töö vähenenud. Kui samal ajal on kinnitatud teed, mille kaudu tserebrospinaalvedelik voolab koljuõõnest seljaajukanalisse, võib tekkida hüdrokefaal.

Hydrocephalus on liigne vedeliku (CSF) kogunemine ajus. Liigne vedelik surub aju kokku, häirides selle toimimist. Kõige ilmsem välispidine ilming on vesipea. Tavaliselt lapse elu esimestel kuudel, kuid mõnikord hiljem selgub, kas operatsioon on vajalik. Kõige sagedamini paigaldavad kirurgid šunt - spetsiaalse toru, mille kaudu liigne vedelik voolab peast näiteks maosse. Šunt ei tööta alati inimese elu jaoks: mõnikord tuleb seda muuta või uuesti paigaldada.

Hämar ring

Seljaaju kanalisse pressitud pagasiruum ja väikeaju suruvad peaajuvedeliku väljavoolu peast. Ja tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine peaga surub pagasiruumi ja väikeaju rohkem. Tuleb välja, et Chiari II väärareng aitab kaasa hüdropsepaali progresseerumisele ja vastupidi.

Kui seljaaju fikseerimisel tõmbub see sirgjoonega mööda käru, siis seljaaju pinged võivad kaasa aidata Chiari II väärarengu intensiivsuse suurenemisele ja järelikult ka hüdrokefaale.

Neuroloogiline uuring ja ravi

Hinnatakse Chiari II väärarengute, hüdrofaatia ja seljaaju pingete tõsidust, samuti šundi neuroloogi tööd, uurides last ja uurides uurimistulemusi. Kõigil spina bifida'ga lastel on perioodiline MRI ja ENMG.

MRI - magnetresonantstomograafia. Laps pannakse spetsiaalsele lauale ja pildistatakse rida pilte, millel on selgelt näha aju ja seljaaju ning ümbritsevad struktuurid. Kui lapsel on kehas mingi metall, siis on oluline teada selle koostist, sest mitte igal metallil ei ole MRI-d. Uuring kestab vähemalt 40 minutit, mõnikord poolteist tundi. Seetõttu teostatakse sageli MRI-skaneerimine kerge anesteesia all sageli lapsi, kes kardavad uurimist (müra, piiratud ruum) või ei suuda nii pikalt liikuda. Röntgenikiirus MRI nr. MRI-skaneeringute kvaliteet sõltub suurel määral sellest, kus ja kes viib uuringu läbi. Vajame kaasaegset varustust, õigeid seadistusi uuringule, keha asendi kontrollimist lauale selgroo kõverusega, üleminekualade püüdmist ja muid nüansse.

ENMG - elektroneuromüograafia. Kui ENMG teostab närvide elektrilist stimulatsiooni impulsside kiiruse hindamiseks. Spina bifida puhul on teada, et impulsside juhtimine mööda jalgade ja vaagna närve on halvenenud. Uuring viiakse läbi eelkõige selleks, et teada saada konkreetse isiku algnäitajaid. Hiljem, kui kahtlustatakse neuroloogiliste ilmingute halvenemist, on võimalik objektiivselt hinnata, kas on negatiivne dünaamika. Uuringu tulemuste tõlgendamine sõltub tugevalt spetsialisti kvalifikatsioonist: ta peab olema hästi kursis spina bifida patsientide metoodika ja omadustega.

Imikutele, kes ei ole veel suletud suurt kirjatüüpi (neoliitset kolju kroonipiirkonnas), võib olla soovitatav hoida NSG - neurosonograafiat. See aju ultraheli (ultraheli), mida jälgitakse hüdrokefaalia ilmingute suurenemise suhtes.

Harvemini on näidustuste kohaselt vaja täiendavaid uuringuid: ASRP (lühikese kuulmisega kuulmisega tekitatud potentsiaalid), aju veresoonte ja teiste geenide USDG (Doppleri ultraheli).

Kui tuvastatud rikkumised on olulised, teeb neurokirurg asjakohase ajuoperatsiooni.

Mõnikord võib mõnel eriolukorras ravimeid soovitada neuroloog. Kuid enamikul juhtudel ei aita ravimid spina bifida'ga, sest kahjustatud närvilõike ei saa ravimitega taastada, samuti on võimatu oluliselt vähendada tserebrospinaalvedeliku survet või kiirendada lapse arengut.

Soole düsfunktsioon

Soole innervatsiooni rikkumise tõttu on tema peristaltika ebapiisav, inimene ei tunne soovi vabaneda, ja päraku sulgur ei sulgu väljaheiteid. See viib püsiva kõhukinnisuse tekkeni, sageli koos inkontinentsiga: see tähendab vedelat või vastupidi, kontrollimatult kontrollimatut väljaheidet, kuid mitte kõiki. Uurimine piirdub tavaliselt kõhu organite ultraheliga. Kui esineb kahtlus haiguse kohta, mis ei ole seotud spina bifida'ga, võib tellida täiendavaid uuringuid ja nõuda konsulteerimist gastroenteroloogiga.

Lastearst tegeleb sooleprobleemidega: ta võib välja kirjutada ravimeid, klistiirid, kohandada toitumist, öelda, kuidas muuta inkontinentsi teistele nähtamatuks.

Urineerimise häired ja selle mõju

Kusepõie halva inervatsiooni ja uriini blokeerimise tõttu on urineerimine häiritud: põis töötab asünkroonselt sphinctersiga, inimene ei tunne urineerimissoovi. Selle tulemusena on võimalik uriini leke ja / või süstimine ülespoole neerudesse, mida nimetatakse vesikureteraalseks refluksiks (MRR).

Kui refluks on väljendunud, on neerude sisemuses puhastatud uriini liia tõttu pigem kokku surutud - moodustub hüdronefroos.

Suureneb ühe neeru ja selle juurde viiva ureetri vaagna - lapsel, hüdrofroosil ja megaureteril

On veel üks probleem: kusepidamatuse tõttu on uriin sageli nakatunud ja nakatunud uriini viskamine neerudesse võib põhjustada põletikku - püelonefriiti.

Hüdrofafoosi või sagedase püelonefriidi tagajärjeks võib olla neerupuudulikkus, kui neerud ei suuda oma põhitööd teha - kahjulike ainete eemaldamine organismist.

Uroloogiline uurimine ja ravi

Urineerimise ja selle tagajärgedega seotud probleemid puudutavad peamiselt uroloogi.

Uriini- ja neerufunktsiooni hinnatakse uriini ja vereanalüüside abil. Kui lapsel tekib kuseteede infektsioon (tsüstiit, püelonefriit), määrab uroloog või lastearst ravimid, mis tapavad baktereid - antibiootikume ja mõnikord uroseptikume. Spina bifida'ga lastel, eriti kateteriseeritud lastel, ei pruugi uriinianalüüs alati olla normaalne - muutused ei pruugi tähendada põletikku, mida tuleb ravida.

Kusepõie iseloomu ja VUR riski määrab WHERE - kompleksne urodünaamiline uuring. See on väga keeruline uuring, mida sageli läbi viiakse ja tõlgendatakse valesti. Seetõttu on oluline, et pädev neurouroloog tegeleks sellega. WHERE'ga hinnatakse uriini voolukiirust, põie kokkutõmbumise jõudu, selle kokkutõmbumise ja kusiti sphincters'i lõdvestumise ja teiste parameetrite sünkronismi. Kõik see teave on väga oluline VUR-i riski, ravimite väljakirjutamise näidustuste ja kateetri määramiseks (kui paar korda päevas sisestatakse uretraadi avasse uriinijääkide eemaldamiseks).

Kõikidel lastel peab olema neeru ultraheli. Ultraheliga näete neerude struktuuri, sealhulgas seda osa, kus uriin läheb, seda saab MRI ajal muuta. Sellega seotud probleeme on võimalik avastada näiteks kividega jne. Kusepõie ultrahelil on selle suurus, struktuur ja jääk-uriini olemasolu.

Mõnikord on vaja rohkem uuringuid. Näiteks tsüstoskoopia, tsüstograafia, intravenoosne urograafia (VVUG) ja teised. Tsüstoskoopia - põie uurimine seestpoolt õhukese sondi abil, mis süstitakse läbi kusiti. Tsüstograafias süstitakse ainet põie külge, mida näeb seejärel röntgenikiirguses. WSU-ga süstitakse veeni sarnane aine, nii et hiljem on röntgenil hea näha neerusid ja kuseteid. Viimane uuring viidi läbi haiglas, kus võib anda hädaabi juhul, kui esile kutsutud kontrastaine on reaktsioon. Kui pildid ise on valmistatud kvaliteetselt, siis saab neid hinnata teiste institutsioonide spetsialistidelt.

Vajadusel täidab uroloog operatsioone: kõige sagedamini - tagasijooksu parandamiseks.

Kui on mugavam kasutada mähkmeid inkontinentsuse eelkoolieas, siis vanusega tekib küsimus nende hülgamisest. Siis võib uroloog pakkuda erinevaid võimalusi selle probleemi varjamiseks autsaideridelt.

Probleemid jalgade ja seljaga

Jalgade inervatsiooni rikkumine toob kaasa nende nõrkuse. Selle aste võib olla teistsugune: mõned lapsed käivad isegi ilma toetuseta, teised ainult ortoosides või seadmetes, käijad või kargud, ja veel teised liiguvad ratastoolis, sest nad ei saa üldse jalgadele tugineda.

Spina bifida'ga lastel on jalad sageli deformeerunud ja puusaliigeses on dislokatsioonid.

Vasaku puusaliigese dislokatsioon: reieluu pea ei ole õõnsuses, vaid ülalpool

Selg võib olla keerdunud. Kuna liigeseid ei kasutata täielikult ja mõnede rühmade lihased on teistest nõrgemad, moodustuvad tihti kontraktsioonid (kui liigeses liikumine on piiratud): näiteks ei suuda laps põlvi painutada. Kõik need ilmingud võivad lisaks mõjutada kõndimist ja tasakaalu säilitamist. Tundlikkuse häire tõttu on spina bifidaga inimestel kalduvus moodustada pikaajalisi paranemisrõhku - rõhu haavandeid. Seetõttu on väga oluline hoolikalt jälgida naha seisundit, kingade ja ortooside kvaliteeti.

Luude ja liigeste probleeme, nagu ka allapõletusi, tegeleb ortopeedi poolt. Et selgitada ilmingute olemust ja tõsidust, võib ta soovitada uurimistööd: puusaliigeste, jalgade, põlvede, selgroo ja teiste radiograafiat. Isegi kui ilmnevad ortopeedilised probleemid, ei kuvata operatsioone alati. Ortopeedil on sageli raske ülesanne: teha kindlaks, kas operatsioonist saadakse rohkem kasu või kahju (ja kahju võib olla märkimisväärne luu häiritud innervatsiooni ja õmbluste paranemise tõttu), millises vanuses nad kõige paremini läbi viiakse ja millises järjekorras.

Lapse maksimaalseks sõltumatuse ja sõltumatuse õpetamiseks peaks temaga koos töötama taastusravi terapeut. Ortopeediline kirurg tegeleb spetsiaalsete abivahendite valimisega.

Luumurrud

Spina bifida'ga inimestel on luumurrud tõenäolisemad kui teised. Esiteks, kuna nad liiguvad vähem - sel põhjusel väheneb nende luu tihedus (areneb osteoporoos). Ja teiseks, tänu asjaolule, et nad harva lähevad välja ja on päikese käes, mis on vajalik D-vitamiini moodustumiseks organismis.

Seetõttu peavad perioodiliselt spina bifida inimesed määrama 25-OH-vitamiini D taseme veres ja tegema densitomeetria - luu tiheduse määramise. Spina bifida'ga tavapärase densitomeetria hindamise kriteeriumid ei ole asjakohased. Sest kui te asute nimmepiirkonna densitomeetriaga, alahinnatakse tulemust selgroolülide tõttu. Ja kui te teete kogu keha densitomeetriat, võib tulemuseks olla kehas pingutatud kontraktsioonid või metallelemendid (kui need on olemas) või alahinnata skeleti defekte. Niisiis, densitomeetria tuleks läbi viia kohas, kus olete tuttav spina bifida inimestega. Uuringu tulemuste põhjal otsustab lastearst D-vitamiini vajaliku annuse, võib soovitada IV ravimit, mis suurendab luu tihedust.

Spina bifida muud ilmingud

Nagu varem mainitud, ei ole spina bifida puhul üldse vajalik, kuid mitte ainult selgroo, vaid ka kolju emakasisene vooder võib olla häiritud - siis on esialgu vähem ruumi kui vaja. Kui laps areneb vesipea, on olukord halvenenud. Aju kokkusurumine võib muutuda oluliseks. Samal ajal on võimalike ilmingute hulk väga lai - nad sõltuvad sellest, millistes ajuosades on rohkem survet: üks lapsel on kramp, teine ​​on karm hääl jne. Kuid see on harvaesinev olukord. Vastuolulistel juhtudel konsulteerib laps lisaks neuroloogile silmaarst, ENT spetsialist ja teised spetsialistid.

Spina bifidaga laste intelligentsus kannatab harva. Tavaliselt on vanemate ees maksimaalne tähelepanu laste ja mälu vähenemisele. Ainult väike protsent lapsi õpib mitte tavakoolis, vaid vastavalt spetsiaalsele õppekavale.

Tasub rääkida veel ühest võimalikust probleemist. Spina bifida'ga lapsed saavad elu esimestel kuudel või aastatel tavaliselt väiksema kaalu, seega on sugulased otsustanud neid üle kanda. Kuid hiljem väheneb motoorse aktiivsuse tõttu liigse kaalu tõus. Ülekaalulisus on halb lastele ilma spina bifida. Muutunud puusaliigeste ja kõvera lülisamba lastel aitab see kaasa haiguste progresseerumisele. Lisaks, kui laps kaalub palju, on tal raskem liikuda.

Kaudiline regressioon

Kaudne regressioon on alumise keha vähene areng. Kaudalises regressioonis on jalad ja vaagnad väiksemad ja deformeerunud, mõned luud võivad puududa. Kaudse regressiooniga võib kaasneda seljaajus või see võib ilma selleta olla. Isegi kui ei ole süütunnet, on ilmingud sarnased: kõndimine kannatab, urineerimine ja roojamine on häiritud, samasugused komplikatsioonid on võimalikud.

Harvemini kaasneb kaudaalse regressiooniga Chiari II väärareng ja vesipea. Kuid sagedamini esinevad kaasasündinud väärarengud: suguelundid, pärasool, põis, neerud ja muud elundid, mille puhul võib olla vaja täiendavaid toiminguid.

Ärge segage kaudset regressiooni sirenomüeliaga: varem on sireniemiat peetud kaudse regressiooni äärmuslikuks ilminguks, nii et isegi praegu võib leida palju valeteavet, kuid sirenomüelias on ka teisi põhjuseid ja ilminguid.

Spina bifida ja saba regressiooniga lapse meditsiiniline jälgimine

Spina bifidaga laste juhtimise peamine ülesanne on võidelda tüsistuste vastu, mis võivad viia laste halvenemise edasise halvenemiseni ja parandada nende elukvaliteeti ning nende sotsiaalset kohanemist.

Kuna laste tüsistuste riskid varieeruvad suurel määral (üks on minimaalne risk ja teine ​​on juba tüsistusi), on võimatu luua ühtne vaatlusplaan kõigile.

Ideaalis tuleks last jälgida meditsiinikeskuses, kus on kokku pandud multidistsiplinaarne arstide meeskond. Seejärel ei ole erinevate spetsialistide soovitused üksteisega vastuolus. Nad töötavad ühiselt välja iga patsiendi juhtimiskava: kui tihti tuleb läbi viia uuringuid, milliseid ravimeid võtta, millises järjekorras operatsiooni teha (kui neid on vaja). Tavaliselt vananedes väheneb uuringute sagedus.

Lisaks on psühholoogi toetus väga oluline ka spina bifida ja nende lähedastega lastele, kelle huvipakkuvaks piirkonnaks on töö raskete haigustega lastega. See aitab toime tulla emotsionaalsete raskustega ja väljuda traumaatilistest olukordadest.

Soole, põie ja jalgade töö tundlikkuse ja kontrolli taastamiseks ei ole teadus teadus-, operatsiooni- või taastusravi abil veel õppinud. Töö selles suunas on käimas, kuid siiani pole mingit viisi, mis annaks regulaarselt häid tulemusi. Mõnikord on pärast operatsiooni seljaaju fikseerimise kõrvaldamiseks mõningane positiivne tulemus, kuid üldiselt tehakse see toiming nii, et see ei muutuks tulevikus halvemaks, mitte paranemiseks.

Spina bifida taastusravi väärtus on liialdatud. Vaja on spetsiaalseid harjutusi: kontraktsioonide arendamiseks, lapsele õpetamiseks kasutada neid lihaseid, mida ta töötab, kuid ei ole kaasatud, et hoida selja ja vaagna korralikult, panna jalad. Kuid ei tohiks eeldada, et mis tahes rehabilitatsioonimeetodid või füsioteraapia parandavad oluliselt kaotatud funktsioone. Sageli läbib laps palju „taastumise” kursusi ja tulemus on nii väike või lühike, et tekib küsimus: kas need minimaalsed muutused on kulutatud aega ja vaeva?

Spina bifidaga lapsed on üksteisest väga erinevad: näiteks mõned saavad kõndida iseseisvalt, teised kõndivad masinatega ja teised liiguvad ainult ratastoolis. Kuid selline erinevus ei ole seotud sellega, et nad olid esimestega seotud, teised aga hüljatud. Lapse võimeid määrab peamiselt närvikahjustuse aste. Arstide ja vanemate ülesanne on kõige paremini ära kasutada: kui laps saab ratastoolis liikuda, õpetage teda seda meisterlikult kasutama; kui laps saab kõndida ortoosides, teha mugavaid ortoose ja õpetada neid kõndima jne.

Milline on lapse tulevane elu sõltub individuaalsest olukorrast. Kuid nõuetekohase juhtimisega paraneb elukvaliteet oluliselt. Riikides, kus spina bifida on välja töötanud juhtimisprogrammid, on selle haigusega lapsed üldiselt tervemad, neil on oluliselt vähem tüsistusi, nad elavad kauem ja on paremini sotsiaalselt kohandatud.

Spina bifidaga inimesed saavad minna kooli ja kolledži, hoolitseda enda eest ja elada täiskasvanueas eraldi, töötada ja perekonda alustada. Julgusta oma last püüdlema iseseisvuse ja sõltumatuse poole - see on tema rehabilitatsiooni kõige olulisem hetk.

Punased lipud on märke, et kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda

1. Aju seljaaju vedeliku leke (läbipaistev kollane vedelik), mis tekib vigastuse või taga oleva armide piirkonnas.

Aju seljaaju vedeliku leke on täis asjaolu, et ta saab baktereid, mida saab tuua kõrgemale - seljaaju ja aju juurde. Meningiit ja entsefaliit - aju membraanide ja kudede põletik - on väga ohtlikud tingimused. Seetõttu on nõustamine neurokirurgia osakonna arstidega kohustuslik.

2. Kõrge temperatuur.

Kui temperatuur tõuseb samaaegselt nohu ja köha algusega, ei pea arst tingimata haiguse esimesel päeval minema - tõenäoliselt on lapsel banaalne viirusinfektsioon (ARVI). Aga kui ei ole tatt ja köha või kui temperatuur kestab kauem kui kolm päeva, võib see olla tõsisemate probleemide sümptom: kõige sagedamini neerupõletik. Siis tuleb lapsele arstile näidata.

3. Negatiivne dünaamika või uute sümptomite tekkimine:

• lapse jala funktsioon või tundlikkus halveneb;
• seljaaju kõverus või jalgade pikenemine;
• kuseteede ja / või soole funktsioon halveneb;
• nägemine halveneb;
• rikutakse neelamist, mürarikkat hingamist, häälemuutusi, hingamispuudulikkuse episoode, krampe, strabismust, näo, käte või torso lihaste nõrkust, rinna hingamisliigutusi, muutusi mimikaadis;
• iiveldus, oksendamine hommikul, peavalud, kaelavalu, alaselja, tuharad, perineum, jalad (kui laps on väike, võib igasuguste liigutuste tegemisest keeldumine olla valu märk);
• teadvus muutub, õppimisvõime halveneb.

Peaaegu kõiki halvenemise põhjuseid saab ravida. Kui ravimeid ei kasutata, on võimalik tõsiste pöördumatute tagajärgede tekkimine.

Kõige sagedasemad põhjused on: šundi katkemine, fikseeritud seljaaju pinged ja harvem Chiari II väärarengu progresseerumine. Kuid teised on võimalikud. Seetõttu on nende sümptomite negatiivse dünaamika või ilmnemise korral vajalik konsulteerimine neurokirurgia osakonna lastearstiga ja neuroloogiga.

Tähelepanu!

Kuni laps ei ole läbinud operatsiooni herniase ekstsisiooniks, tuleb see asetada mitte seljale, vaid kõhule või küljele. Spina bifidaga lastel on sageli lateksile eluohtlikud reaktsioonid, mistõttu on oluline kasutada latekskindaid ja kõike, mis sisaldab lateksit vaktsineerimise, operatsioonide ja muude manipulatsioonide ajal!

Spina bifida'ga lapsed ei pruugi kahjustada jalgade nahka. Nii et ärge laske lastel paljajalu kõndida, ärge asetage kuuma vee soojendajaid jalgadele ja kui te kannate pingul kingi või lõhke, siis kontrollige, kas need ei vajuta. Kuna nahk paraneb tavalisest pikema tundlikkusega.

Jooniste autorid: Emilia Gavrilova ja Alena Gavrina

Täpsemat teavet teenuste ja hindade kohta saate teha ööpäevaringselt, helistades telefonil +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Teavet meie kliiniku asukoha ja asukohakaardi kohta leiate jaotisest Kontaktid.

Spina Bifida - Spina bifida

Bifida - Spina bifida tagakülg - selgroo väärareng, sageli kombineerituna luu defektiga väljaulatuvate membraanide herniaga. Samuti on see sageli ühendatud seljaaju düsplaasiaga (hüpoplaasia). See defekt esineb 3. - 4. rasedusnädalal. See on närvitoru mittetäielik sulgemine puudulikult moodustunud seljaajus. Lisaks ei ole selgroo avatud osa kohal olevad selgroolülid täielikult moodustunud.

Spina bifida sagedus on 1 kuni 2 1000 vastsündinu kohta. Selle defektiga korduvate tarnete sagedus on 6% kuni 8%, mis näitab geneetilist faktorit haiguse arengus. Selle patoloogia sagedus vanemate emade sündinud lastel. Vaatamata nendele andmetele on 95% spina bifida'ga vastsündinutest sündinud vanematel, kellel ei olnud spina bifida. Muud tegurid, nagu punetised, gripp, teratogeensed ained, on eelsooduvad.

Sageli on Shina bifida oma minimaalse raskusastmega roentgenofamma "juhuslikult leitud", kus on nimmepiirkonnas valutavat valu. See valu on seotud lihaste ülekoormusega nimmepiirkonnas. Viienda nimmelüli selgroo voldi (kõige tavalisem patoloogia) mõnevõrra "nõrgenemine" mõnevõrra "nõrgendab" selle selgroo stabiilsust ristiku ja neljanda nimmelüli suhtes. Kuid sageli ei ole see leid patsiendile hea. Koorma tõstmisel tuleb alumist seljakaitset kaitsta tippkoormuse eest ja teha süstemaatiliselt harjutusi, et säilitada nimmepiirkonna pindmised ja sügavad lihased normaalset, füsioloogilist tooni.

Spina bifida klassifikatsioon

Arstid eristavad kolme spina bifida vormi:

Spina bifida occulta. Sageli nimetatakse seda vormi latentseks spina bifidaks, kuna sel juhul on seljaaju ja närvijuured normaalsed ning ka seljas ei ole ühtegi defekti. Sellele vormile on iseloomulik ainult väike puudus või lõhe selgroo moodustavatel selgroolülidel. Sageli on selline patoloogiline vorm nii mõõdukalt väljendatud, et see ei tekita muret. Selle taktikaga ei teavad patsiendid isegi selle arengupuuduse esinemisest ja õpivad sellest alles pärast röntgenit. Kõige sagedamini esineb see spina bifida vorm lumbosakraalsel selgrool. Ühe 1000 patoloogilise patsiendi puhul võib täheldada põie või soole funktsiooni, seljavalu, jalalihaste nõrkust ja skolioosi.

Meningocele.

See juhtub siis, kui seljaaju luud ei lange seljaaju täielikult. Samal ajal paisuvad meninged läbi olemasoleva defekti vedelikku sisaldava koti kujul. See kott koosneb kolmest kihist: dura mater, arachnoid mater ja pia mater. Enamikul juhtudel on seljaaju ja närvi juured normaalsed või mõõduka defektiga. Väga sageli on meningide "kott" nahaga kaetud. See seisund võib vajada operatsiooni.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

See vorm moodustab umbes 75% kõigist spina bifida vormidest. See on kõige tõsisem vorm, mille osa seljaajust (nn ajukahv) väljub seljaaju defektist. Mõnel juhul võib seljaajuga “kott” nahaga katta, teistel juhtudel võivad tekkida ajukud ise ja närvi juured. Neuroloogiliste häirete aste on otseselt seotud selgroo defekti lokaliseerimisega ja raskusega. Kui seljaaju on protsessi kaasatud, võib see mõjutada ainult põit ja sooled. Raskemad defektid võivad ilmneda jalgade halvatusena koos põie ja soolte talitlushäiretega.

Spina bifida'ga vastsündinutel on vaja ravi, mille eesmärk on taastada terviklikkus, et vältida järgnevat traumat või infektsiooni. Neurokirurg asetab koe seljaajukanalisse tagasi ja sulgeb olemasoleva defekti. Kui teil on vaja sulgeda suur osa defektist, vajate abi ja plastist kirurgi. Tavaliselt on sellised toimingud kiireloomulised ja viiakse läbi paar tundi pärast lapse sündi.

Ligikaudu 80–90% spina bifida'ga lastest tekivad vesipea. Seda haigust iseloomustab aju ventrikulaarses süsteemis ja / või subarahnoidaalsetes ruumides liigne tserebrospinaalvedelik. Enamik neist lastest vajab šuntoperatsiooni. Toimimise põhimõte on järgmine: „liigne” CSF, kasutades toru- ja klapisüsteeme, viiakse inimkeha loomulikesse õõnsustesse (ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus - kõhuõõnde, ventrikulaarne-atriaalne - paremasse aatriumi jne). pärast operatsiooni jääb patsiendi šunt eluks. Tõsi, siiski tuleb see mitu korda välja vahetada.

Spina bifida patsientide prognoos

Kõige sagedamini esineb väikeseid defekte nimmepiirkonna ühe või kahe selgroo tagakülje kujunemisel, mis avalduvad lapse inkontinentsis. Sellisel juhul on õige lähenemine ravile soodne ja see patoloogia ei avalda tulevikus negatiivset mõju.

Kui spina bifida'ga lapsel on paraplegia (st mõlema jala halvatus), siis on ta sunnitud kasutama ratastooli. Kui puusades on liikumisi, on lapsel hea võimalus, ta saab eritoetuste abil liikuda.

Õnneks võivad spina bifidaga patsiendid viia aktiivse elustiili eest hoolitsemise eest.

Spina bifida ravi

Väikese selgroo vea korral, nagu eespool mainitud, on nimmepiirkonna normaalse funktsiooni ravimisel ja säilitamisel kõige olulisem rakendada harjutusi selja lihaste venitamiseks ja mitte unustada rutiinsetest uuringutest kord aastas vertebroloogiga.

Kui lapsel ei ole vastunäidustusi (teiste elundite raskeid kaasnevaid arengu deformatsioone või pöördumatuid neuroloogilisi häireid), teostab spina bifida operatsiooni, mis seisneb sarvkesta ja selle jalgade eraldamises ümbritsevatest kudedest, luugi avamise ja selle sisu uurimise teel. Herniaalse paari juuresolekul õõnsuses eraldatakse seljaaju juured ettevaatlikult, sukeldatakse seljaaju kanalisse, luuk on eemaldatud ja selle jäägid õmmeldakse seljaaju peale. Lõhe relvade suletud lihas-fantaasiline klapp. Operatsioon vabastab patsiendid herniaalse väljaulatumise eest, kuid on vähem soodne neuroloogiliste häirete vastupidise arengu mõttes, mis on seljaaju ja selle juurte pöördumatute degeneratiivsete muutuste tagajärg.

Usaldage tervishoiutöötajaid!

Vertebroloogia keskus Dr. Vladimirov

Sait on täis teavet pidevalt.