Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Reumatoidartriidi üheks ilminguks on reumatoidne polüartriit (lühend RP), mida iseloomustab viie või enama liigese kahjustus. Haigus esineb kõige sagedamini inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, kuid mõnikord esineb lapsi.

Ravi ja ennetamise meetodid, toitumine, elustiili soovitused reumatoidartriidi ja polüartriidi puhul on väga sarnased. Seega, hiljem artiklis, antakse viiteid RA artiklitele, mille soovitused on olulised polüartriidi puhul.

Suurendamiseks klõpsake pildil

Haiguse põhjused

Põletikuline protsess ja järgnevad muutused reumatoidartriidi liigestes on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem hakkab teatud restruktureerimise tõttu rünnama liigese kõhreid ja selle kõrval asuvaid struktuure, põhjustades seejärel pöördumatuid muutusi ja vastavaid sümptomeid. Sageli on seda patoloogiat täheldatud geneetiliselt eelsoodunud inimestel.

Immuunsüsteemi rünnaku käivitamine võib mõjutada tegureid, mis on nii kehas kui ka sees, näiteks:

• mõnede mikroorganismide - viiruste, mükoplasmade, mükobakterite mõju;
• vigastused;
• stress;
• kokkupuude allergeenidega, toksiinidega (sealhulgas tubakasuitsu komponentidega);
• naissuguhormoonide tase ja olemus: väheneb raseduse ajal ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneb pärast sünnitust;
• hüpotermia

Üldiselt ei ole RP põhjused täiskasvanutel ja lastel teada.

Iseloomulikud sümptomid

Reeglina algab reumaatiline polüartriit liigeste normaalseks põletikuks, mis muudab selle tavaliseks polüartriidiks. Kuid ainult seni, kuni kõhre kudedes ei ole pöördumatuid muutusi, mis on tavaliste ravimitega juba üsna raske ravida (korrektne), ei esine.

Siin on märke, mis võivad viidata reumatoidartriidi esmasele ilmingule:

Hommikune jäikus vähemalt 30 minutit. Liitmik on nagu immobiliseeritud, “külmutatud”, „soojendamiseks” kulub aega.

"Compression" test on positiivne: arst surub patsiendi kätt käega, kui liigesed on põletikulised, tekib valu ja test loetakse positiivseks.

Rohkem kui 3 põletikulist liigest (paistes).

Proksimaalsed interkalangeaalsed, metakarpopalangeaalliigesed mõjutasid.

Väike sõrmeliigesid mõjutab sageli haigus. Suurendamiseks klõpsake pildil

Seejärel võib liigese sündroom (sümptomite kompleks) ilmneda järgmiselt:

• Pintsel Sõrme ja randme liigeste paksenemine, nende deformatsioon selliselt, et kogu harjaga midagi hakkab sarnanema "luigi kaelaga".
• Peatus Pöidla ja selle taga ning kõik teised hakkavad kõrvale kalduma, "külmutama" painutatud asendis.
• Selg. Mõnikord on emakakaelapiirkonnas olemas selgroolülid, mis võivad kaasneda seljaaju või veresoonte kokkusurumine.
• Kõri liigesed. Düspnoe, korduv bronhiit, hääle karmistamine, neelamishäired (düsfaagia).
• Sinu põlved Põlve "külmutamine" painutatud asendis, Bakeri tsüst.

Samuti võib haigusega kaasneda palavik nähtava põhjuseta, nõrkuse ja muude üldist laadi sümptomite tõttu.

Lastel esineb RP sümptomeid

Lapsed ja noorukite reumatoid polüartriit toimuvad üldiselt samal viisil kui täiskasvanutel. Kuid tal on oma iseärasused:

• Liigeste eelistatav kahjustus: lastel on viskoosliigese vorm vähem levinud, mida iseloomustab mitte ainult liigesed, vaid ka siseorganid.
• Kiirem ja intensiivsem vool.

Diagnostika

Reumatoidartriiti, aga ka üldiselt artriiti diagnoosib reumatoloog, kes mitte ainult ei uurita ega intervjueeri patsienti, vaid määrab ka mitmeid uuringuid:

• Mõlema käe käte uuring. Radiograafilised sümptomid on sellist tüüpi polüartriidile väga iseloomulikud.
• Neerude, kõhuorganite ja väikese vaagna ultraheli.
• Laboratoorsed meetodid: täielik vereanalüüs, vereanalüüs reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu jne kohta.

Vajadusel võib arst määrata MRI ja muud uuringud.

Tervete ja mõjutatud käte röntgen

Ravimeetodid

Reumatoidartriidi ravimise protsessis järgitakse järgmisi eesmärke:

• Valu vähendamine, liigeste põletiku kõrvaldamine, nende deformatsioon ja hävimine.
• Haiguse remissiooni saavutamine.
• Suurendada patsiendi eluiga ja elukvaliteeti.

1. Selleks kasutage ravimite rühma, mis on osa põhiravist, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), hormonaalsed ravimid.

Põhiravi vahendid on aeglased, nende toime muutub märgatavaks mitte varem kui 2 kuud pärast ravi alustamist. Üldist paranemist täheldatakse alles pärast 6–8 kuud. Kuid need ravimid mõjutavad haiguse mehhanisme ja aitavad aeglustada liigeste hävimist.

Põhilised ravi ravimid hõlmavad:

• tsütostaatikumid (tsüklofosfaan, metotreksaat, kloorbutiin jt);
• sulfonamiidid (sulfalasiin, salasopüridasiin);
• kuldpreparaadid (Auranofin, Tauredon);
• kinoliiniravimid (Plaquenil, Delagil);
• mõned teised.

Parimat efekti täheldatakse mitmete põhiravi vahendite abil, mida arst määrab sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest. Näiteks metotreksaat koos Delagiliga, metotreksaat koos sulfasalasiiniga.

Viimastel aastatel on nn anti-tsütokiiniravi, mis võimaldab alguses autoimmuunse põletiku katkestamist ja ravi üldise tulemuse parandamist, kasutatud üsna laialdaselt kui ravi põhiravimid. See ravimirühm hõlmab näiteks Remicadet.

Paikselt polüartriidiga määratakse hormonaalsete ainete liigesisene süstimine, mis sisestatakse samasse liigesse mitte rohkem kui üks kord iga kolme kuu järel.

Ka mõjutatud piirkonnas teeb kompressid Dimexide'i ja põletikuvastase ainega.

2. Haiguse kadumisel rakendatakse füsioterapeutilisi meetodeid (fonoforees, massaaž, ultraviolettkiirgus, kokkupuude ultra- ja kõrgsageduslike elektromagnetväljadega jne).

3. On oluline järgida dieeti. Mõnikord märgivad patsiendid, et pärast piimakultuuride dieeti üleminekut sümptomid vähenevad ja üldine seisund paraneb, välja arvatud tooted, mis võivad põhjustada allergiat.

4. Kodus, haiguse remissiooni ajal on soovitatav regulaarselt treenida ja öise une ajal kasutada ortoose, spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid.

On vaja mõista, et reumaatiline polüartriit on raske krooniline patoloogia, seetõttu on peaaegu võimatu seda ravida ja sümptomid täielikult eemaldada. Kuid väga pika remissiooni saavutamiseks on see üsna realistlik.

Kui ravimiteraapia ei aita ja haigus areneb, siis kasutage kirurgilisi ravimeetodeid: asendage kahjustatud liigesed kunstlikega.

Tulemus RP, eriti lastel, sõltub haiguse tõsidusest. Kuid haiguse edenedes esineb sageli puue ja liigesed kaotavad järk-järgult oma funktsiooni.

Reumaatilised või reumaatilised?

Reumatoidartriit, eriti selle ebatüüpilised vormid, võivad mõnel juhul sarnaneda reumaatilisele, kuid erinevad üksteisest oluliselt. Reumatoidartriidi korral:

Muutused põletikulistes liigestes kaovad täielikult, sõltumata sellest, millises staadiumis te alustasite artriidi ravimist.

Iseloomustab "lenduvate" liigeste valu, mis liiguvad perioodiliselt ühelt liigelt teisele.

Ravi (sh lastel) algab MSPVA-de ja antibiootikumidega (mille puhul on tundlik streptokokk).

Järeldus

Reumatoidartriit on tõsine haigus: esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi tuvastamist esineb puue peaaegu 50% -l patsientidest, sest varajane diagnoosimine kannatab ja ravi edasi lükatakse. RP pidev progresseerumine elanikkonna hulgas nõuab tõsist suhtumist nende tervisesse ja kõikide raviarsti soovituste ranget rakendamist. Eriti kehtib see haige lapse kohta, et pikendada nende elu nii palju kui võimalik ja kui seda ei ravita, siis parandada selle kvaliteeti nii palju kui võimalik.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Reumatoidartriit - põhjused, etapid, ravi, ennetamine

Liigeste autoimmuunhaigus - lause või tervislik eluviis kuni päevade lõpuni? Otsus jääb patsiendile.

Reumatoid polüartriit on autoimmuunhaigus, mille puhul keha ise ründab sidekoe ja kõhre koe terveid rakke. Anomaalia põhjuseks võib olla banaalne külm või hooajaline haigus. Positiivne prognoos on esitatud ainult algfaasis, järgnevad tüsistused võivad muutuda surmavaks.

Reumatoidartriit - mis see on?

Reumatoidartriit on liigese kõhre mõjutav patoloogia. Erinevalt teistest artriitilistest haigustest ei mõjuta see liigesekapslit, vaid ainult selle väliskestat. Ebaselge etioloogia tõttu on haigust varases staadiumis raske diagnoosida.

Hiljutised uuringud reumatoidartriidi kohta tõestasid oma kuulumist autoimmuunhaigustesse, kus keha loomulik bioloogiline kaitsmine alustab seletamatutel asjaoludel tervete kõhre rakkude rünnakut.

Enamasti mõjutab see mitte jäsemete suuri liigeseid - sõrmedes ja käes. Harva esineb põlve-, küünarnuki-, pahkluu- ja selgroolülide patoloogia. See ilmub sümmeetriliselt kahel või enamal ühendusel. Annab tõsiseid komplikatsioone maksa, neerude, kopsude, epidermise, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele.

Põhjused

Haiguse etioloogiat ei ole veel avaldatud. Teadlaste töö haiguse põhjuste kindlakstegemiseks on mitmeid valdkondi. Peamised neist on:
Geneetilised tegurid. Kui lähimad vere-sugulased said pettumust valmistava diagnoosi, on isik automaatselt ohus. Immuunsüsteemi häired on väga sageli päritud.

Ülekantud nakkushaigused. Rikkumine kehas võib tekkida pärast viiruse rünnakut. Punetised, larüngiit, sinusiit, herpes ja muud infektsioonid võivad immuunsüsteemi lüüa ja põhjustada selle enda rakkude vastu võitlemist.

Hormonaalsed häired. Psühholoogilised häired ja stress võivad endokriinsüsteemi häireid põhjustada. Suure hulga hormoonide vabanemine kehasse on immuunsuse suhtes äärmiselt negatiivne. Mis omakorda avaldub reumatoidse polüartriidi vormis.
Ökoloogilised tingimused. Kahjulikud heitmed atmosfääri, veereostus ja haljastuse puudumine võivad rahvatervist kahjustada. Haigus on levinud ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

Nende tegurite hulka kuuluvad luumurrud, verevalumid, madalate temperatuuride, suurenenud stressi ja vanuse mõju - patoloogia ilmnemisel võib olla palju põhjuseid.

Reumatoidartriidi liigeste tüübid

Haigus on liigitatud kahte tüüpi - seropositiivne ja seronegatiivne.

Seropositiivne

Patoloogia viitab sellele tüübile, kui testid on reumaatilised viirused. Haiguse kroonilises vormis hakkab immuunsüsteem tekitama suurenenud koguse antikehi, mis hävitavad liigese kõhre kude terved rakud. See viib põletikuliste protsesside tekkimiseni kollageeni sisaldavates kohtades - siseorganites ja luude sidemete süsteemis.

Vere biokeemiline koostis muutub vahetult ja näitab reumatoidindeksit, mida kasutatakse polüartriidi tüübi määramiseks.

Sümptomaatilised ilmingud on ulatuslikud:

• Liigesevalu;
• Vaskuliit;
• Värisemine kehas;
• Peenmootori oskuste rikkumine;
• Pidev kõrgenenud kehatemperatuur;
• Hüpertensioon, tahhükardia, kopsu patoloogia.

Seronegatiivne

Analüüsis puudub reumatoidfaktor. See teeb diagnoosi raskeks. Kuid täiendavad uuringud ja üldine haiguse ajalugu võimaldavad meil määrata reumatoidse polüartriidi.

Seda iseloomustavad liigsed valu lihases ja märkimisväärsed lihased, väsimus ilma nähtava põhjuseta, sagedased allergilised reaktsioonid, ebamugavustunne südame piirkonnas.

Tundub, et reumatoidartriit, ärge alustage haigust enne seda, teid ravitakse!

Etapid

Haigus ise areneb järk-järgult. Iga patoloogia etapp mõjutab uusi elundeid ja liigeseid.

Kokku on 4 etappi:

I etapp. Selles etapis on haigust väga raske ära tunda. Sümptomid puuduvad peaaegu täielikult. Välja arvatud mõned tursed jäsemete sõrmede liigeste ümber. Aja jooksul võetud diagnostilised meetmed näitavad luude hõrenemist, keskmiste liigeste kahjustusi ja lihaskoe muutusi.

II etapp. Liigeste ümbritsevatel luukoedel tekivad erosioonid. Lihased hakkavad atrofeeruma, ilmuvad reumaatilised sõlmed. Liiged paisuvad ja kasvavad.

III etapp. Liigeste anatoomiline disain on täielikult deformeerunud. Mootori funktsioon on häiritud. Pehme koe paksenemine. Jäsemed omandavad konkreetse kuju (eriti käed on kõrvale suunatud).

IV etapp. Võitlused muutuvad arvukateks, on võimatu liikuda. Protsessi võetakse siseorganid. Kõige rohkem kannatavad maks ja neerud. Kardiovaskulaarne aktiivsus on häiritud, nahale ilmneb iseloomulik kollasus, põrn keeldub. Patsient on voodipesu.

Sümptomaatika

Reumatoidartriit on äärmiselt harva esinev kiire vool. Üldjuhul areneb haigus paljude kuude või isegi aastate jooksul ilma väljendunud märkidena. See on haiguse peamine oht. See annab teile võimaluse harjuda ebamugavusega. Seetõttu ei taotle patsient varajast arstiabi.

Hoolikas tähelepanu keha nõuandele aitab vältida soovimatuid tagajärgi. Ühe või mitme mittespetsiifilise märgi olemasolu on reumatoloogi poole pöördumise põhjuseks:

• Pidev väsimus;
• Valu liigestes;
• Raske kaalukaotus;
• Palavik;
• Tugevus kehas.

Kui see seisund kestab kauem kui kaks nädalat ilma lisatingimusteta (näiteks nohu), on mõttekas minna kliinikusse.

Järgmised sümptomid on juba ühele haiguse staadiumile iseloomulikud ja nõuavad kiiret arstiabi:

• Tugev valu liigestes;
• Kahepoolne turse jäsemete painutamise kohtades;
• Liikuvate liigeste sümmeetriline kahjustus;
• Tüüpilised "reumaatilised" sümptomid: liikumatud, küljele lükatud interfalangeaalsed liigesed, rullitud üles või alla;
• Sõrmed paksenduvad küüneplaadil ja klapis;
• Jalgade deformatsioon, mille tulemuseks on jalgade kõverus.

Haigus mõjutab peaaegu kogu vereringesüsteemi ja siseorganeid. Seetõttu ilmnevad sümptomid koos teiste haiguste tunnustega. Tonsilliit, larüngiit, kopsupõletik, pleuriit, arütmia, müokardiinfarkt, interstitsiaalne fibroos. Need patoloogiad võivad olla nii haiguse põhjuseks kui ka tõsised kõrvaltoimed.

Reumatoidartriidi ravi

Ravi skeem tehakse individuaalselt ja sõltub täielikult elundikahjustuse astmest. Ravi eesmärgiks on reumatoidse polüartriidi progresseerumise peatamine. Ravimite kombinatsioon tehakse, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Narkomaania ravi

Nõuab maksimaalset vastutust ja patsiendi kannatlikkust. Ravi kestus kestab vähemalt 6 kuud mitme grupi ravimitega:

1. Immunosupressandid. Hoidke immuunsüsteemi hävitavat toimet keha vastu. Selleks määrake "tsüklofosfamiid", "Leflunomid", "tsüklosporiin", "metotreksaat" jne.
2. Sulfoonamiidid Antibakteriaalsed ravimid takistavad mikroobide kolooniate moodustumist liigeste väliskestadel. “Sulfoonamiid”, “Sulfaperiin”, “Sulfametoksasool”.
3. Immuunglobuliinid. Tuvastage ja eraldage võõrkomponendid. Sellised ravimid nagu "MabThera", "Herceptin", "Rituxan" on näidanud head efektiivsust autoimmuunhaiguste vastases võitluses.
4. Soolakuld Neil on infektsiooni ravis hea efektiivsus. Ravi kestus 6 nädalast 6 kuuni. Praegu kasutatakse "aurotomalaatnaatriumi" ja "aurotioglükoosi".
5. Malaariavastased ravimid. Peatage põletikulised protsessid. Nimetati "Plaquenil", "Hüdroksüklorokiin", "Klorokviin".
6. Glükokortikosteroidid. Näidatakse haiguse viimaste etappide vastuvõtmiseks. Immuunsüsteemi jõulise aktiivsuse eest vastutava hormooni kortisooli tootmise pärssimine. „Hüdrokortisoonatsetaati”, “Kenalogi”, “Betametasooni Nortonit”, “Celeston-B” - kasutatakse edukalt kõikide artriitide raviks.
7. Põletikuvastased ravimid. Aspiriin, diklofenak, ketoprofeen, Movalis, meloksikaam on vaid lühike üldiste põletikuvastaste ravimite loetelu.
8. Valuvaigistid. Aitab leevendada valu ja leevendada patsiendi seisundit. Sõltuvalt etapist võib olla opiaati sisaldav. Kõige lihtsamad, retseptita ostetud ravimid nagu Tempalgin, Analgin, paratsetamool on kättesaadavad ja üsna tõhusad vahendid väikeste valu leevendamiseks.

Füsioterapeutilised meetodid

Reumatoidartriidi integreeritud kontrolli jaoks hädavajalik.

Kõige levinumad:

• Laserteraapia Liigeste kõhre koe korrigeerimine laseriga.
• Ultraheliga kokkupuude. Kiirendab ainevahetust.
• Plasmoforees. Vere uuendamine parandab immuunsüsteemi.
• Krüoteraapia Vähendab oluliselt valu ja vähendab põletikku.
• Elektroforees.
• Harjutusravi. Harjutuste kompleks aitab taastada liikuvust.
• Manuaalne ravi Väldib lihaste atroofiat.
• Spa ravi.

Taastumise vältimiseks ja stabiilse seisundi säilitamiseks diagnoositakse patsiendil reumatoidartriit, mis registreeritakse tema elu lõpuks reumatoloogiga ja mida regulaarselt uuritakse õigeaegse ravi määramiseks.

Dieet

Reumatoidartriidi korral on toitumine kohustuslik terapeutiline meede. Dieet on välja töötatud dieedi poolt pärast haiguse ajaloo hoolikat uurimist. Arvesse võetakse kõiki üksikasju: haiguse staadium, liigeste esinemissagedus, võetud ravimid, patsiendi kaal ja vanus, kaasnevate haiguste esinemine.

Üldised soovitused reumatoidartriidiga patsientide toidukorra järgimise kohta:

• Taimsed supid, millele on lisatud teravilja;
• Toidukana või kalkuniliha, seotud vasikaliha, küülik;
• Meri, jõekala, lahja;
• Taimeõli - oliiviõli, päevalill, linaseemned, mais;
• Piimatooteid madala või null rasvasisaldusega - kodujuust, piim, soolamata juust;
• Köögiviljad ja puuviljad suuremas mahus;
• Kuivatatud puuviljad, puuviljajoogid ja värsked mahlad, gaseerimata mineraalvesi.

Kui haigus on keelatud:

• Rasvane liha ja puljongid;
• Vorst, balyk, sink;
• Liha pooltooted;
• Igasugused kastmed;
• Pagaritooted;
• Praetud, soolatud, konserveeritud, marineeritud, vürtsikas toit.

Toitlustus peaks olema sagedane, 6-7 korda päevas. Alkohol ja madala alkoholisisaldusega joogid on toitumisest täielikult välja jäetud. Selline toitumine aitab mitte ainult edukalt võidelda haigusega, vaid ka hoida kehakaalu kontrolli all. Haigus ei ole lause. Tasakaalustatud toitumine ja elustiili korrigeerimine suudavad säilitada patsiendi hea füüsilise seisundi aastaid ilma elukvaliteedi kadumiseta.

Reumatoidartriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Reumatoidne polüartriit on keha sidekoe raske, mõnikord töövõimetu haigus, millel on ülekaalus liigeste kahjustus. Kui ravi alustamine on liiga hilja, võivad areneda liigeste püsivad deformatsioonid, samuti kahjustada siseorganeid (neerud, lümfisõlmed, nahk, süda). Meie artiklis räägime peamiselt selle haiguse liigeste kahjustustest.

Põhjused

Ei ole kindlat põhjust, nagu ka teiste autoimmuunhaiguste korral. Keha immuunsüsteem hakkab võõraste jaoks oma kudesid võtma. Selle tulemusena tekib liigestes ja siseorganites krooniline põletikuline protsess. Artiklikülge katvad kõhreid hävitatakse, siis kaasatakse luukoe ja selles esinevad tsüstilised vormid. Arstid soovitavad mitmete tegurite rolli:

• pärilik koormus: kui lähisugulaste seas on reumatoidartriidiga patsiente, suureneb selle haiguse tekkimise oht umbes 4 korda;
• nakkushaigused (mükoplasmoos, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, punetiste viirus ja teised);
• D-vitamiini puudus;
• kahjulikke keskkonnategureid.

Reumatoid polüartriit võib alata pärast korduvaid nakkushaigusi (stenokardia, otiit, gripp).

Esiteks, jalgadel ja kätel on tavaliselt kerge lihasvalu, mis on pikaajaline hommikune jäikus. Kehatemperatuur võib olla subfebriilne, nõrkus suureneb, söögiisu väheneb. Kuu või kahe kuu pärast hakkavad käte ja jalgade väikesed liigesed valuma ja paisuma. Veelgi enam, naiste sugu põeb reumatoidartriiti sagedamini kui meessoost. Haiguse ligikaudne vanus on 18-50 aastat.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini areneb see haigus järk-järgult, ilma et esmalt ilmneks liigeste põletiku ilmseid tunnuseid. Häired, nõrkus, väsimus, isutus. Muudel juhtudel on äge palavik, polüartriit, suurenenud põrn. Levinud sümptomeid ei pruugi esineda, üks või mitu liigest põletuvad.

Reumatoidartriidi tunnused

1. Võitluse sümmeetria.
2. Põletikuline valu, s.t. puhata, öösel.
3. Hommikune jäikus kestab 1 tund või rohkem.
4. Mõjutatud liigesed paisuvad, puutuvad soojaks, neelavad efusiooni ja jäikust.
5. Käte metakarpofalangeaalliited, s.t. sõrmede põhjas ja keskmised interkalangeaalsed kannatajad kannatavad sageli ja sõrmede otsas olevad liigesed (distaalne interkalangeaal) praktiliselt ei mõjuta.
6. Käte deformatsioonid on reumatoidartriidile iseloomulikud - Z-kujuline vorm, kus käsi ise erineb radiaalse luu poole ja sõrmed tõmmatakse küünarnuki külge; sõrmed "luikekaela" kujul, "nööpauk". Tähelepanuta jäetud juhtudel ei saa patsient oma riideid kinnitada, ise teenida, võtta väikesi esemeid, kirjutada.
7. Jalad allutatakse valgusnihkele, s.t. sissepoole, sõrmed lükatakse väljapoole, subluxatsioon võib tekkida, seetõttu on sellistele patsientidele soovitatav ortopeedilised kingad ja sisetallad.
8. Reumaatiliste sõlmede olemasolu. Need on tihedaid, valutuid kahjustusi küünarliigeste ekstensorpindadel Achilleuse kõõluse lähedal.
9. Lihaste nõrkus ja atroofia, s.t. lihasmassi kadu.
10. Naha ja siseorganite puhul võib täheldada veresoonte kahjustusi (vaskuliit).
11. Valu ja liikumise piiramine emakakaela lülisammas. Reumatoidartriidi korral esineb intervertebraalsetes liigestes subluxatsiooni.
12. Osteoporoos Seda raskendab glükokortikoidide võtmine.
13. Felty sündroom - laienenud põrn. Rasketel juhtudel tuleb see eemaldada.
14. Järkjärguline kursus, millega kaasatakse protsessi järk-järgult uusi ühendusi.

Diagnostika

Kahtlustatava reumatoidartriidi uurimine hõlmab kliinilist uuringut (kaebuste selgitamine, haiguslugu, kõigi liigeste ja selgroo uurimine), vereanalüüsid, huvitatud liigeste, käte ja sakroiliaarsete liigeste röntgenikiirgused.

Radiograafilised muutused ilmnevad kas haiguse esimesel aastal või pärast kolme või enama aasta möödumist. Röntgenikiirusel võib näha periartikulaarset erosiooni, s.t. Liigeste pindade, subluxatsioonide, väikeste liigeste liigutuste, käte käte erodeerumine.

Puuduvad spetsiifilised laboratoorsed näitajad, mis näitaksid selgelt reumatoidartriiti. Patsient võtab reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu, tsüklilise tsitruliini polüpeptiidi (ACCP) antikehade põhjaliku ja biokeemilise vereanalüüsi. Nende uuringute tulemused on arsti poolt korrelatsioonis kliinilise pildiga.

Ravi

Ravi algab kohe pärast diagnoosi.

1. Narkomaania ravi. Need on põletikuvastased ravimid, sealhulgas hormonaalsed ja muidugi põhilised ravimid (delagil, plaquenil, tsütostaatikumid, kuldsed ravimid, sulfonamiidid). Haiguse ägenemise korral on ravi suunatud põletiku leevendamisele. Lokaalselt võib arst süstida glükokortikoidhormooni (diprospan või kenalog) liigesõõnde. Põhiravimid määratakse tavaliselt kahe ravimi kombinatsioonina. Mis tahes ravimite vastuvõtt tuleb läbi viia alles pärast arsti määramist ja selle järelevalve all.
2. Hea tulemus annab hemosorptsiooni ja plasmafereesi.
3. Füsioteraapia protseduurid. Kasutatakse koos ravimitega: fonoforees hüdrokortisooniga, ultraviolettkiirgus, magnetteraapia.
4. Dieet piimatoodete ja taimsete saaduste suurenenud tarbimisega. Kõrge kalorsusega toidud on välistatud, toit peaks sisaldama valke ja vitamiine, vett tuleb tarbida vähemalt 2 liitrit päevas.
5. Terapeutiline harjutus. Võimaldab vältida liigeste kontraktsioonide teket, säilitab lihastoonuse.
6. Kui öösel ilmuvad deformatsioonid, on soovitatav kanda leevendavaid ortoose.
7. Kirurgilist taktikat kasutatakse juhul, kui liigesed on tugevalt deformeerunud, kaotab oma funktsiooni, tal on pidev valu.

Tuleb meeles pidada, et reumatoid-polüartriidist on võimatu täielikult vabaneda, kuid ravi eesmärk on saavutada pikki perioode ilma ägenemiseta, see tähendab remissioonid. Ravi peaks parandama patsiendi elukvaliteeti, kõrvaldama liigeste põletikku, aitama kaasa pikenenud ägenemiste puudumisele. Esialgu oleks reumatoloog, kes uurib haiguse sümptomeid, tegema katseid ning määraks ja jälgiks raviprotsessi.

Milline arst võtab ühendust

Kui valu liigestes esmakordselt ilmneb, võite pöörduda üldarsti poole, kui diagnoos on juba teada, ravib reumatoloogi reumatoidartriiti. Kasulikud on toitumisspetsialisti, füsioterapeutide, treeningteraapia spetsialisti, massaaži terapeutide nõuanded. Raske haiguse korral on soovitatav ortopeediline uuring.

Reumatoidartriidi põhjused ja ravi

Preparaadid reumatoidse polüartriidi (edaspidi RP) raviks on oluline kasutada õigesti. RP on krooniline haigus. Patoloogia areneb haiguste tõttu tekkinud tüsistuste tõttu või on iseseisev haigus. Selle haiguse elukvaliteet on oluliselt vähenenud.

Polüartriidi patogenees

Reeglina kogevad üle 30-aastased inimesed autoimmuunse päritoluga reumatoidartriidi debüüdi. Kui RP arendab põletikulist protsessi. Järgnevad muutused liigestes on seotud selle haigusega organismis. Erinevate tegurite mõjul hakkab immuunsüsteem keha kudesid rünnama, tajudes neid välismaalase esemena. Kaitse ebaõnnestub ja aju saadab ekslikult signaali kehale ohust.

Immunopatoloogiliste seisundite tõttu mõjutavad liigese kõhre struktuurid. Püsiv progresseeruv patoloogia hävitab väikesed liigesed. Süsteemset reumatoidset polüartriiti iseloomustab aeglane kulg. See mõjutab 5 või enam liigest. Immuunsus on võimetu, seega on seda väga raske ravida. Haiguse lõppetappidel tekib liigeses täielik liikumatus. Polüartriidi hilinenud ilmingud näivad kahetsusväärsed.

Reumatoidartriidi etioloogilised tegurid

Selle raske süsteemse haiguse täpseid põhjuseid ei ole seni uuritud. Peamine põhjus on immuunsuse vähenemine. Eksperdid on jõudnud järeldusele, et pärilik tegur mängib suurt rolli. Geneetiliselt eelsoodumusega inimestel on oht. Mõnikord esineb haigus teise patoloogia komplikatsioonina.

Tööealised inimesed on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Reumatoidartriit mõjutab kõige sagedamini naisi. Kuid see haigus esineb isegi lastel.

RP arenguprotsesse käivitavad järgmised tegurid:

• hüpotermia;
• ultraviolettkiirguse negatiivsed mõjud;
• hormonaalsed muutused organismis;
• pidev emotsionaalne stress;
• kokkupuude erinevate mikroorganismidega;
• teatud ravimite võtmine;
• varjatud madala intensiivsusega infektsioonid;
• kirurgilised sekkumised;
• immuunsüsteemi ülitundlikkus - allergilised reaktsioonid;
• liigeste hävitamine on sageli põhjustatud stenokardiast.

Haigusel ei ole hooajalisust. Haiguse kroonilist laadi peetakse selle tunnusjooneks. Krooniline polüartriit võib paljude aastate jooksul areneda varjatud kujul. Siis, sageli 50-aastaselt, avaldub patoloogia äkki.

Tüüpilised kliinilised tunnused

See autoimmuunhaigus algab sageli külma ilmaga.

Patoloogia varjatud perioodil täheldatakse järgmisi märke:

• suurenenud kohalik higistamine;
• lihasvalu;
• ebamõistlik kaalulangus;
• nõrkus;
• üldine väsimus.
• temperatuuri tõusu.

Omaduseks on subakuutne või äge patoloogia algus. Enamikul juhtudel on esimene võimalus koos uduste sümptomitega. Enamus polüartriidi juhtudest algab randme liigeste põletikust, sõrmede liigestest. Tavaliselt leitakse haigus aktiivses faasis. Autoimmuunse patoloogia erilisi märke esineb.

Sülje- ja pisaräärmed on mõjutatud. Keha temperatuur tõuseb. Pikaajaline valulikkus on lihasvalu, mis süveneb öösel. Tekib liigne higistamine. Lümfisõlmed suurenevad. Raske süsteemne haigus areneb järk-järgult.

Liiged on sümmeetriliselt põletikulised - see on reumatoidartriidi tunnusjoon. See mõjutab ka lihaste kõõluseid. Aja jooksul tekivad liigestes subluxatsioonid. Ranniku taga on lihaste atroofiate mass. 20% patsientidest avastatakse reumaatilised sõlmed - nodulaarsed pursked kuni 2 cm läbimõõduga, sest fibriini sadestused ilmuvad sünoviaalse villi ülemises osas. Reumaatilise käe teke tekib siis, kui liigesed deformeeruvad.

Sarnased patoloogilised muutused tekivad jalaga. Autoimmuunse protsessi taustal areneb jala reumatoidartriit. Flatfoot areneb väikeste liigeste lüüasaamise tõttu. Ristlindude moodustamisel tekib sõrmedega sarnane hammaslik deformatsioon. Väljas on liigne kõrvalekalle.

Iseloomustab isu puudumine. Järk-järgult mõjutab patoloogiline protsess siseorganeid. Ravi on pikaajaline ja keeruline, kui RP mõjutab närvisüsteemi, müokardi, hingamisteid ja neerusid. Järk-järgult rikutakse nende funktsioone. Arendab sekundaarne häire - põletikuline artropaatia. Ebamugavust põhjustab tuimus, lihaste atroofia.

Meeleolu on pidevalt vähenenud. Haiguse krooniline progresseeruv areng on iseloomulik. Valgusperioode pole praktiliselt. On kalduvus retsidiivi tekkeks. Hommikust jäikus 30 minutit ja rohkem tekitab palju probleeme. Liigeste turse on helge sümptom.

Meditsiinis kirjeldatakse erinevaid võimalusi:

1. Lapsepõlves võib tekkida juveniilne reumaatiline polüartriit. Seda haigust diagnoositakse tüdrukutel. See mõjutab emakakaela ja lõualuu liigeseid.
2. Pseudo-septilise polüartriidi korral esineb palavik ja külmavärinad. Patsiendil ei ole haigestunud liigeste märke. See patoloogia esineb RA - reumatoidartriidi ebapiisava ravi taustal.
3. Klassikalises reumatoidartriidis esineb liigeste hävitamine. Patoloogia on aeglane.

Mõnikord on haigust raske ära tunda, sest haigusel on palju nägu. Patoloogia tüsistused on äärmiselt ohtlikud. 70% juhtudest on professionaalse töövõime vähenemine.

Diagnostilise kontrolli meetodid

Reumatoidartriidi diagnoos on väga oluline. Selle autoimmuunhaiguse jaoks puudub täpne marker. Laboratoorset diagnostikat kasutatakse pidevalt progresseeruva patoloogia kindlakstegemiseks. Kriteeriumide kogumi põhjal teeb raviarst haiguse kohta järelduse.

Järgmised diagnostilised protseduurid aitavad haigust tuvastada:

1. Mitme testi abil saate määrata reumatoidfaktori (RF). Doppleri ultraheli peetakse liigeste jaoks kättesaadavaks.
2. Liigeste kahjustuste astet saab määrata röntgeniga. Siiski ei pruugi radiograafia kaasa aidata haiguse varasele avastamisele.
3. MRI sobib varakult diagnoosimiseks. Kõige usaldusväärsemat ja spetsiifilisemat analüüsi peetakse ADC-ks.
4. Iseloomulikud muutused RP-s tuvastatakse histoloogiliste analüüside tulemuste põhjal. Patoloogia raskusastet saab määrata kliinilise vereanalüüsi abil. Pikaajalise RP-ga on hemoglobiini tase vähenenud.

Patoloogilise ravi taktika

Haiguse raviks on mitmeid viise. Ainult spetsialist teab, kuidas ravida reumaatilist polüartriiti.

Ravi teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Ibuprofeen, indometatsiin, naprokseen, leevendab põletikku. Reumatoidartriidi raviks on palju ravimeid.
2. Põhilised vahendid hõlmavad D-penitsilamiini, sulfoonamiide. Need tõhusad uue põlvkonna ravimid võivad põhjustada remissiooni. Reumatoidartriidi ravimisel ilmneb nende ravimite kasutamise kliiniliselt oluline toime aeglaselt.
3. Diklofenak aitab vähendada valu, vähendada põletikku, vähendada turset. Glükokortikoide kasutatakse, kui MSPVA-dega ravi ei anna positiivseid tulemusi. Salv Indometatsiin, ketoprofeen, Nikofleks-kreem, mis hõõrub õrnalt kahjustatud piirkonda.
4. Efektiivsed pikad kursused, kasutades Etanercepti, Adalimumabi ja Inflikimabi. RP Diklofenaki salv NSAIDide põhjal annab hea toime.
5. Arstid soovitavad losokaiini, hepariini, dimexiidi, diklofenaki lahusega immutatud kompressi kandmist valulike täppidega. Kui kasutate ainult salvi, ei ole soovitud toime. Eneseravi ei ole väärt.
6. Plasmoforeesi ja lümfotsütoporeesi kasutatakse efektiivselt. Ei ole soovitatav kasutada ühe toimeainega salvi kodus pikka aega.
7. Reumatoidartriidi taastusravi peaks olema spetsialisti järelevalve all. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse treeningravi, füsioteraapiat.
8. Nõuetekohane toitumine reumatoidartriidiga suurendab ravimite kasutamise mõju. Maiustusi ja vürtsiseid toite ei soovitata.
9. Salvi Piroxicam pärsib põletikulist protsessi. Soovitatav on kombineerida see ravim teiste ravimitega.
10. Harjutusteraapia, jooga erinevad võimalused. Harjutusi saab teha kodus. Oluline on füüsilise töö piiramine.

Ennetavad meetmed

Haiguse vallandavad tegurid tuleb kõrvaldada. Järgmiste meetmete kompleks aitab säilitada liigeste tervist:

• vajavad reumatoidse polüartriidiga säästvat toitu;
• ortopeediliste rehvide kasutamine;
• krooniliste haiguste ennetamine;
• metotreksaadi kasutamine arsti poolt määratud viisil;
• hüpotermia tuleb välistada;
• treeningravi. Reumatoidartriidi füüsilise ravi määrab spetsialist;
• tasakaalustatud toitumine;
• oluline on vabaneda halbadest harjumustest;
• reumatoloogi külastamine iga kuue kuu tagant.

Kõhre kude hakkab taastuma, turse väheneb, liikuvus ja liigeste aktiivsus taastuvad. Ja kõik see ilma operatsioonide ja kallite ravimiteta. Alusta lihtsalt.

Mis on reumatoidne polüartriit?

Reumatoidartriit on sidekoe krooniline süsteemne põletikuline haigus.
See on seotud progresseeruva polüartriidi tüüpi liigeste ülekaaluga kahjustusega.

Sisu

Haiguse üldised omadused ↑

Haiguse olemus on sünoviaalmembraani, liigese kõhre, liigeste kapsli lüüasaamine põletikulise protsessi kaudu.

Mehhanism areneb immuunsüsteemi alusel ja põhjustab luude liigesepindade erosiooni, mis muutub veelgi väljendunud liigeste deformatsioonide põhjuseks.

↑ peamised põhjused

Reumatoidartriidi täpsed põhjused pole veel teada.

Andke üks Epstein-Barri viiruse rühma B streptokokkide üks otsustavatest rollidest:

• mikroobide ja viirusorganismide komponentidel on afiinsus liigeste kudede suhtes, nad võivad neil pikka aega koguneda ja põhjustada immuunvastust;
• viiruse DNA võib sisestada inimese DNA-sse ja algatada antigeense võimega valkude sünteesi, mis on samuti stiimul immuunvastuse tekkeks.

Samuti on haiguse esinemisel väga oluline pärilik tegur.

Vere sugulaste puhul on polüartriidi tekkimise risk 16 korda suurem.

Samuti on oluline keha hormonaalne taust: alla 50-aastased naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed.

Foto: reumatoidartriidi harja

Raseduse ajal või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel väheneb reumatoidartriidi tekkimise oht, samas kui imetamise ajal suureneb see.

Kas teil on osteokondroos radikaalse sündroomiga? Lugege selle artikli haiguse ravi omadusi.

Arengumehhanism ↑

Polüartriidi algstaadiumis võib liigeste kahjustusi seostada erinevate stiimulite poolt põhjustatud mittespetsiifilise aine põletikulise reaktsiooniga.

Eelsoodumusega inimestel põhjustab see reaktsioon iseloomuliku patoloogilise protsessi ilmnemise immuunrakkude (T ja B lümfotsüüdid) kaasamisega.

Selle tulemusena tekib liigesõõnes ektoopiline lümfoidne fookus, mille rakud toodavad pidevalt autovastaseid antikehi oma sünoviaalmembraani rakkudele.

Tüüpiline reumatoidse polüartriidi autoantikeha on reumatoidfaktor, mis on antikeha immunoglobuliiniga M.

Reumatoidfaktor suurendab veelgi põletikku ja edendab liigeste kudede kahjustamist.

Pannus - sidekoe hüperplaasia keskpunkt - reumatoidprotsessi peamine sümptom.

Pannus hävitab järk-järgult liigeste kõhre ja luude liigeseotsad, mis viib usur-i moodustumiseni.

Liigeste deformatsioon põhjustab muutusi periartikulaarsetes kudedes: kapslid, kõõlused, lihased.

Lisaks liigeste iseloomulikule kahjustusele on alati sisekorrale kahjustusi vaskuliidi ja lümfoidse infiltratsiooni tekkega.

Haiguse klassifitseerimine ja arenguetapid

Reumatoidartriit liigitatakse järgmiste omaduste järgi:

• protsessis osalevate liigeste arvu järgi: monoartriit, oligoartriit, polüartriit;
• sisemiste organite kahjustuste olemuse tõttu: vistseriididega, kahjustades seroosset membraani, südant, kopse, silmi, neerusid;
• kliiniliste ja immunoloogiliste omaduste kohta: seronegatiivne (laboratoorsete vereanalüüside puhul puudub reumatoidfaktor - umbes 10% juhtudest) ja seropositiivne (vereanalüüsid näitavad reumatoidfaktorit, mis koosneb sellega seotud antikehast ja immunoglobuliinist M);
• haiguse kulg: kiiresti progresseeruv, vähem progresseeruv;
• aktiivsuse astme järgi: remissioon, minimaalne, keskmine, kõrge;
• funktsionaalse tegevuse rikkumise kohta.

Märgid ja sümptomid ↑

Haiguse järkjärgulise tekkega kaasneb väikeste perifeersete liigeste jäikus ja valu tugevnemine, mis hõlmab:

• randme;
• esimene interkalangeaal;
• metakarpopalangeaal;
• pahkluud;
• metatarsofalangeaalsed liigesed.

Liikumine kahjustatud liigestes on veidi piiratud, kehatemperatuur üle nende on normaalne.

"Palindroomne reuma" on viidud reumaatilise protsessi eraldi rühmale.

Seda iseloomustavad korduvad, pidevalt korduvad ägeda polüartriidi rünnakud korraga mitmes käe liigeses, harvemini põlvedes ja põlvedes.

Rünnakud ise lõpetavad mõne päeva pärast taastumist.

Foto: reumatoidartriidiga patsiendi käte pilt

Sageli arendab bursiit ja tenosynovit randme liigesed.

Eakate inimeste jaoks on iseloomulikud akuutse kursi ja suurte ja väikeste liigeste mitmekordsed kahjustused koos tugeva valu, turse ja liikumispiirangutega.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse liigeste deformatsiooni arengut, liikuvuse piiramist nendes, mis mõnel juhul põhjustavad liigeses liikumise täieliku kaotuse.

Haiguse algstaadiumis esinevad kõik artriidi iseloomulikud tunnused:

• liigeste kontuuride paistetus, siledus;
• punetus, naha temperatuuri tõus liigese kohal.

Kuna haigus areneb, ilmuvad need:

• liigeste deformatsioon liigese kõhre ja luude liigeste pindade hävimise vastu;
• subluxatsioonid, lihaste ja naha atroofia, mis põhjustab üldist ammendumist.

Reumatoidartriidi kõige tüüpilisemad deformatsioonid:

• "Pähklipuu" - käe kõrvalekalded ulnaripoolses küljes;
• nööbiliistude tüübi sõrmede deformatsioon - paindumine kontraktsioon esimeses interkalangeaalses liigeses ja overextensioon teises interkalangeaalses liigeses;
• „Käsi lorgnette'iga” - sõrmede phangangide lühendamine, naha kortsumine nende kohal, käe kõrvalekalle küünarnuki küljele.

Üks kolmandik patsientidest areneb reumaatiliste sõlmedena.

Neid iseloomustab valu puudumine, ümar kuju, tihe tekstuur ja kuni 3 cm suurune, sagedamini paiknenud küünarnuki, Achilleuse kõõluse, istmikubakterite, väikeste liigeste piirkonnas.

Leitud ainult seropositiivse polüartriidiga patsientidel.

Remissiooni ajal võivad sõlmed kaduda.

Haiguse autoimmuunne olemus põhjustab patoloogia levikut siseorganitele:

• süda (endokardiit, müokardiit, perikardiit, ventiili defektid);
• kopsud (fibroosne alveoliit, kopsuemfüseem, pneumoskleroos);
• neerud (amüloidoos, nefrootiline sündroom);
• närvisüsteem (polüneuropaatia);
• pisar- ja süljenäärmed;
• maks;
• põrn;
• veresooned (vaskuliit, arteriit, mikrotsirkulatsiooni häire);
• silmad (kahepoolne skleriit).

Mida hõlmab haiguse diagnoos? ↑

Vereanalüüsid

Laboratoorne test näitab tüüpilisi põletikunäitajaid:

• suurenenud ESR;
• CRP tekkimine;
• suurenenud fibrinogeenisisaldus;
• suurenenud alfa-2-globuliinide tase.

Rasketel juhtudel täheldatakse hüpokroomset aneemiat.

Enam kui 70% juhtudest ilmneb reumatoidfaktor (RF) veres ja sünoviaalvedelikus.

Instrumentaal- ja röntgendiagnostika

Sõltuvalt röntgenkujutisest eristatakse reumatoidartriidi nelja etappi: luude liigeste otste osteoporoosist kuni kõhre hävitamiseni ja väljendunud anküloosile.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi nahaõõne punktsioon sünoviaalvedeliku uuringuga.

Intraartikulaarse vedeliku uuringus ilmnes selles neutrofiilide kõrge sisaldus, reumatoidfaktor.

Mõnel juhul on kohustatud teostama artroskoopiat, mida täiendab liigese ümbrise biopsia ja selle mikroskoopiline uurimine.

Samal ajal avastatakse palisade-sarnase paigutusega koorirakkude tüüpiline proliferatsioon.

Juveniilne (lastel) reumatoid polüartriit ↑

See on reumatoidartriidi vorm alla 16-aastastel lastel ja erineb täiskasvanute haigusest.

Juveniilse polüartriidi korral esineb äge palavik, vaskuliit ja siseorganite, silmade ja väljendunud immuunsüsteemi häired.

Sageli mõjutab see ühte või mitut suurt liigest, osaledes selgroo patoloogilises protsessis.

Reumatoidfaktor on väga harva tuvastatav.

Elu ja haiguse kulgemise prognoos on soodsam kui täiskasvanutel.

Sageli toimub üleminek täiskasvanud polüartriidile või anküloseerivale spondüliidile.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed ↑

Siseorganite kahjustusi ja kõõluste rebendeid peetakse reumatoidartriidi osaks.

Komplikatsioonid hõlmavad neeru amüloidoosi ja septilise (bakteriaalse) artriidi lisamist.

Amüloidoos esineb veerandil patsientidest:

• avaldub proteinuuria;
• kaasneb splenomegaalia ja imendunud sündroom.

Joonis: neeru amüloidoosi histoloogiline pilt

Diagnoosi kinnitab morfoloogiline uurimine pärast neeru biopsiat.

Septiline põletik tekib pärast ravi glükokortikoididega.

Kehatemperatuur tõuseb, liigesed suurenevad, muutuvad närviliseks, valusaks.

Sel juhul ilmneb efusiooni uurimisel liigeseõõne punktsioon - vedelikus on tuvastatud neutrofiilid.

Reumatoidartriidi ravi ↑

Ravi eesmärgiks on põletiku kõrvaldamine, kahjustatud organite funktsiooni taastamine, immuunsüsteemi häirete parandamine ja eluea pikenemine.

Toitumine ja toitumine

Ravi esimeses etapis on peamine ülesanne dieedi normaliseerimine.

See saavutatakse taastava dieedi kasutuselevõtuga, mis põhineb merekalade toitumise järkjärgulisel suurendamisel.

Selle dieedi efektiivsust selgitab kõrge omega-3 rasvhapete sisaldus kalades, millel on positiivne mõju liigeste seisundile ja millel on põletikuvastane toime.

On vaja suurendada dieedi sisu:

• Puu- ja köögiviljad;
• marjad;
• roheline tee;
• piimatooted;
• krunt.

On vaja piirata vastuvõttu:

• loomsed rasvad;
• konservid;
• marinaadid;
• vürtsid;
• šokolaad;
• alkoholi.

Narkomaania ravi

Soovitused:

• algteraapia tuleb alustada kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist kõige tõhusama ravimiga;
• algtaseme ravi kestab lõputult;
• efekti puudumisel asendatakse ravim;
• vajadusel teostada ravi mitme ravimiga.

Valitud ravim on metotreksaat.

Alustage vastuvõtmist väikeste annustega, kasvades järk-järgult 2-3 korda.

Metotreksaadiga ravi ajal on isegi väikesed alkoholi annused rangelt keelatud.

Põhihoolduse ajal võetakse foolhapet (õige toime ilmneb 4... 8 nädala pärast), samuti kuldset soola (positiivne toime ilmneb pärast 3-6 kuud).

Üldiselt viiakse kuldsoolade derivaatidega töötlemine läbi metotreksaadi kasutamise vastunäidustuste juuresolekul.

Ravi viiakse läbi sulfasalasiini, tsüklofosfamiidi, tsüklosporiini A, D-penitsilamiini, kuid harvadel juhtudel.

Patsientidel, kes on resistentsed algtaseme ravile, kasutatakse monoklonaalseid antikehi kasvaja nekroosifaktori (TNF) vastu.

Need ravimid hõlmavad infliksimabi.

See põhjustab pikaajalist positiivset mõju, aeglustab patoloogilise protsessi kulgemist.

Peaaegu kõigile patsientidele määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak, ibuprofeen).

Prednisolooni kasutatakse äärmiselt harva: siseorganite lüüasaamisega raske põletikuga.

Seda kasutatakse ainult koos metotreksaadiga.

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi peamised füsioterapeutilised meetodid on järgmised:

• hüaluronidaasi elektroforees;
• hüdrokortisooni fonoforees;
• termilised protseduurid;
• Dimexidumi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rakendused.

Alternatiivsed ravivõimalused:

• plasma vahetamine;
• leukotsütoos;
• intravenoosne laserkiirgus veres;
• krüoteraapia;
• operatiivne sekkumine (rekonstruktiivsed operatsioonid, kahjustatud liigese endoproteesid).

Rahva abinõude käsitlemine kodus

Seal on suur hulk ravimtaimi, mille põhjal saab valmistada värskeid, kuivatatud, sissepoole või väljapoole võetud infusioone, keetusi, tinktuure, vanne.

Nende hulka kuuluvad: jalakas, jõhvik, kaer, ohakas, idanenud nisu, mänd, pappel, piparmünt, pähkel, võilill, koor, õhtusöök, hapu, vaarikas, habras, takjas jne.

Kuid rahvahooldusvahendid ei asenda kunagi ravimite põhiravi, mistõttu neid saab kasutada ainult täiendava ravina.

Patsiendi prognoos ↑

Statistika kohaselt väheneb reumatoidartriidi eeldatav eluiga 3-7 aasta võrra, kuid enamikul juhtudel ei ole see diagnoos näidatud surma põhjuseks.

Peamised surma põhjused reumaatilises protsessis:

• infektsioonid;
• neeruhaigus;
• soole kahjustused;
• hingamisteede häired.

Haiguse varajane algus lapsepõlves, suur hulk reumatoidfaktor veres, samuti aktiivse protsessi kestus üle 1 aasta viitavad haiguse ebasoodsale kulgemisele.

Miks on nimmepiirkonnas kriis? Loe siit.

Mis on seljaaju lülitusplaatide skleroos? Vaadake siit.

Ennetusmeetmed ↑

Ennetusmeetmete eesmärk on ennetada haiguse arengut, liigesekahjustuste edasist arengut.

Selleks tuleb vältida hüpotermiat ja kaasinfektsioonide õigeaegset ravi.

Korduma kippuvad küsimused ↑

Kas haigus on ravitav?

Juhul, kui piisav ravi algab väga lühikese aja jooksul, on täieliku ravi tõenäosus 80%.

Kas puuded annavad?

Siseorganite raskete kahjustuste tekkimisel, liigeste anküloosi tekkimisel on näidatud puude rühm.

Mis võib põhjustada süvenemist?

Ägenemine võib põhjustada hüpotermiat, viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni, traumat või isegi stressi.

Kui mul on haigus, kas ma saan päevitada?

Reumatoidartriidiga päikestamine on võimatu, sest päikesekiired võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Kuidas saab haigus rasedust mõjutada?

Aktiivsel reumatoidprotsessil võib olla negatiivne mõju raseduse ja sünnituse perioodidele, mis on seotud antifosfolipiidide sündroomi arenguga. Sellest hoolimata on lihtsa sünnituse protsent üsna suur.

Nagu see artikkel? Telli veebisaitide värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World või Twitter.

Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades vasakul asuvaid paneeli nuppe. Tänan teid!