Emakakaela selgroo MRI

Kokkuvõte: Emakakaela selgroo MRI on väga täpne ja ohutu diagnostiline meetod. Artiklis käsitletakse peamisi vigu ja raskusi MRI kirjelduses.

Märksõnad: valu kaelas, õlas, lapaluu all, peavalu, pearinglus, intervertebraalne hernia, eendid, spondüloos

Emakakaela selgroo uurimine toimub mitte ainult kaela valu all. On vaja läbi viia uuring sagedaste peavalude, pearingluse, hüpertensiooni, käte valu, õlgade, käte ja sõrmede tuimusega.

Emakakaela MRT on ohutu uuring, mis võimaldab teil diagnoosida mitte ainult põikisäda ja väljaulatuvust, vaid hinnata ka spondüloosi, spondüloartroosi raskust, identifitseerida siiringomüelia ja teisi seljaaju patoloogiaid, hulgiskleroosi, Arnold Chiari anomaalia ja teisi. haigused.

Selleks, et me saaksime ette näha piisava ravi, on vaja kvaliteetset MRI-d koos hea kirjeldusega.

Emakakaela selgroo MRI kirjeldamisel on kõige sagedasemad vead:

1. Seljaaju kanalit ei kirjeldata.

Ketta konflikti on võimatu hinnata seljaaju kanalit kirjeldamata. Näiteks on 4 mm suurune põik-tüvemõõt, mille jäänuk on 12 mm seljaaju kanalis ja 4 mm suurune põiksuunane hernia, mille jääk on 7,5 mm, vajab erinevat ravi ja sümptomite raskusaste varieerub, haiguse prognoos on erinev. Samuti on sageli võimatu mõista, mida radioloog on selgroo kanali kirjeldamisel silmas pidanud - selle kogulaius või jääk pärast intervertebraalset herniat või väljaulatumist.

Joonisel fig. 1 põiksuunaline hernia 4 mm normaalses seljaaju kanalis, ülejäänud dural sac 11 mm. Patsient kurdab kaela ebastabiilseid valusid. Joonisel fig. 2 põiktõmbeserv 4 mm kitsas selgroolises kanalis koos ülejäänud duraalsega 7 mm. Patsient on 2 aastat invaliidistunud püsivate tõsiste peavalude ja pearingluse tõttu.

2. Madala põrandaga seadme MRI kirjeldus

Kujutise halva kvaliteedi tõttu pole suurust võimalik õigesti hinnata.

3. Kirjeldatakse ainult põikikujulise hernia või väljaulatuva osa sagitaalset suurust

Seda leitakse 90% kõigist MRI kirjeldustest. Kuna intervertebral hernia peetakse ravimatuks haiguseks, ei lähe enamik radiolooge pildi kirjeldamisel üksikasjalikult. Kuna meie kliinikus on see haigus edukalt ravitud, peame teadma kogu põikikuketta geomeetria. Lihtsalt on vaja määrata õige ravi, hinnata prognoosi ja komplikatsioonide võimalust, kui patsient soovib ravi mõnda aega edasi lükata. Nii võib näiteks juhul, kui on täheldatud sagittaalse suurusega 2 mm intervertebraalset väljaulatumist ja normaalset seljaaju kanalit, mille mõõtmed teistes sektsioonides ei ületa 2,5 mm, võib ravi soovitusi järgides edasi lükata ja põiksuunalikuga, mille suurus sagitaalses osas on samuti 2 mm ja parameetri sektsioon 5 mm normaalse seljaaju kanaliga - ravi hilinemine ähvardab patsienti tõsiste tüsistustega.

Joonisel fig. 3 MRI on sagitaalses sektsioonis väikesed väljaulatuvad osad kuni 2 mm. Joonisel fig. 4 sama patsiendi MRI parameetri sektsioonis näitab rinnaäärseid herniaid 6 ja 7 mm.

4. Väikeste eendite eiramine

Radioloogid ei kirjelda pildi kirjeldamisel sageli väikeseid väljaulatuvaid osi, mille suurus on 1 mm ja 2 mm, kirjeldades neid sageli difuusiliste eenditena ja isegi füsioloogiliste (!) Ketaste levikutena. Kliinilises praktikas on sellised eendid sageli põhjustatud püsivatest sümptomitest, mis oluliselt kahjustavad patsientide elukvaliteeti. Joonisel fig. Joonisel fig 5 on näidatud 1–2 mm suurused väljaulatuvad osad, mis viisid püsivale peavalule, unetusele ja valule noore patsiendi vasakus käes.

5. Hernia suuruse hindamine, arvestamata emakakaela selgroo iseärasusi

Paljud radioloogid teevad analoogiaid emakakaela ja nimmepiirkonna ketaste hernatsioonist. Kuid seljaaju kanali suuruse erinevuse tõttu on vale selliseid analooge teha. Näiteks peetakse nimmepiirkonnas 4 ja 5 mm suuruseid intervertebraalseid küüniseid keskmise suurusega hernias, kaelas on 4 ja 5 mm suurused sarved suured ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Joonisel fig. 6 plaati herniation C5-C6 4 mm ja C6-C7 5 mm, mis surub seljaaju duraalset kihti oluliselt. Patsient ei saa tõsta oma kätt ja nõrkus käes ei võimalda selles asju hoida.

Kui te külastate meid konsulteerimiseks ja pole veel MRI-d teinud - palume teil lükata uurimine edasi, kuni konsulteerime arstiga või helistage enne diagnoosi. Meil on infot MRI seadmete kvaliteedi ja spetsialistide taseme kohta. Meil on hea meel seda teavet teiega jagada.

Artikkel on postitatud Yandex Webmasteris 03/18/2014, 13:50

Allpool pakume vastuseid meie saidi külastajate küsimustele:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" vanus 48 aastat vana uuringu kuupäev 03/11/2014 Emakakaelaosa (C1-Th4) Uuring viidi läbi seoses diagnoosiga: ISPS (süüdistus - õla sündroom) vasakul, subakromaalne bursiit, mis oli ainult 19 Käesoleva aasta veebruaris, enne seda komplekti Dorsopathy ja radicolapathy. Blokaad tehti diprosaaniga ja 5 Traumeel periarticular 2,2 ml süstimist. See haigus on tingitud asjaolust, et 24. jaanuaril 2014 libises see ja pärast seda, kui ta oli teinud oma terava liikumise oma vasaku õlaga, sirutas ta oma positsiooni, ei langenud. Kuni praeguseni on õlaliigese valud murettekitavad, liigese liikuvus ei ole märkimisväärselt paranenud, enne kui kõik käe liikumised blokeerisid nagu elektrivool.
MRI asendis lamades on emakakaela lordoosi sirgendatud.
Intervertebraalsete ketaste želatiinse tuuma (kõrgus) tuur ei ole vähenenud.
Intervertebraalsete ketaste C3-7 želatiinsete tuumade hüdrofiilsus on vähenenud.
C2-3 segmendis: selgroo vahelise mõõduka kokkusurumise ja selgroo kokkusurumiseta on kindlaks määratud põiksuunalise plaadi tagumine ulatuslik väljaulatuv osa kuni 2 mm.
C5-7 segmendis on selgroolülimisketta tagumine ulatuslik punnumine 1,5 mm, deformeerides kergelt duraalset kihti, ilma seljaaju kompressioonita.
Seljaaju juurte kokkusurumine uuringu asendis ei ole usaldusväärselt nähtav.
Ülejäänud segmendis: põikisuunaline ketas tagantpoolt ei seisa märkimisväärselt, külgmised taskud ja vaheruumidevahelised augud ei ole kitsenenud, seljajuured ilma deformatsioonita
Selgroo keha kuju on muutunud kõrvaliste osteofüütide poolt eesmise ja tagumise pikisuunalise sideme all. Külgnevate selgroolülitite plaadid ei ole korrodeerunud, ilma külgneva luuüdi rasvade degeneratsioonita. Kumerad liigesed, millel ei ole nähtavaid artroosi märke.
Seljaaju paikneb mediaalselt, ilma patoloogiliste signaalitunnusteta.
Seljavalu aeg-ajalt, parema jala valu, luude ja põikjalgade valu, jalgade ja jalgade puudumine, mõnikord jalgsi, jalgade puudumine, kõhupiirkonna tuimus ei ole, peavalud, peapööritus, peapööritus, peapööritus viimasel ajal on nad muutunud sagedasemaks, ei ole sõrmedes tuimus, kuid mõnikord tundus hommikul vasakut tundet, et õlg oli valu juba teine ​​kuu, valu vasaku õlgade all põles umbes kuu aega tagasi, nüüd on see möödas, rindkere piirkonnas pole valu olnud. aga enne seda sai mu selja sageli väsinud, ma tahtsin painutada vastupidises suunas, minu käes ei olnud valu, kuid minu vasakus käes oli nõrkus, liikumise ulatus oli piiratud.
4. veebruarist 19. veebruarini. teda raviti püsivalt haiglas, neuroloogil, pärast seda, kui mul oli diagnoositud süütuse sündroom, olen ravi trauma spetsialistil, välja arvatud ülalmainitud süstid, nad ei tee midagi, nüüd on nad määranud füsioteraapia scapulohumeralisse periartriiti. Füsioteraapiat ei ole ette nähtud, sest Õla MRI näitas vasakpoolset numbri pea tsüstit.

MRI kirjeldus on kahtlus. Tõenäoliselt on eendimõõtmed näidatud valesti, sest 1,5-2 mm eendid ei anna duraalset tihvti kokkusurumist või võivad kitsalt seljaaju kanali taustal kokku suruda. Samuti ei kirjeldata seljaaju kanali mõõtmeid, mistõttu ei ole võimalik anda soovitusi ravi kohta. Üldiselt sobivad sümptomid keskmise või suure suurusega emakakaela lülisambaid. Kui saad saata MRI, siis saatke see.

Tänan teid väga vastuse eest! Siin on meie vabariiklase kliinilises haiglas tehtud MRI kirjeldus. Püüan minna teise tasulise sissepääsuga spetsialistidele. Seejärel püüan ma teile saata MRI, kuid ma pean selle tagastama.

Proovige kirjutada MRI-d plaadile. Selle saatmine on lihtsam.

Meie nõuded MRI kirjeldusele:

  • Magnetvälja tugevus - uuring on vajalik vähemalt 1 Tesla seadmega.
  • On vaja teha 19-20 kärpeid. Parem on, et kärpeid ei tee laboratoorium, vaid arst ise.
  • Kõikidel tasanditel on seljaaju kanali luumenit.
  • Kettade kõigi väljaulatuvate osade ja herniate mõõtmed (anteroposterior, paremal, vasakul, kui ränne on üles või alla).
  • Kui on olemas sekvestratsioon - sekvestratsiooni suurus.
  • Kui see on olemas, siis vaakum.
  • Ülejäänud dural sac pärast intervertebral hernia või väljaulatuv (suurus alates müra või väljaulatuv osa tagumise seina dural sac, välja arvatud tagumine epiduraalne rasva.
  • Kui seljaajus on kohalikud stenoosid (sagitaalne, eesmine - mm).
  • Kui on olemas radiaalsete avade stenoos.
  • Kui on olulisi tagumisi osteofüüte - millimeetrites.
  • Kui tagumise piki- või kollase sideme hüpertroofia on - mm.
  • Kui hemangioomid on märkimisväärsed - millimeetrites.
  • Kui on olemas selgroolülide või -protsesside struktuursed või morfoloogilised muutused.
  • Kui on - täiendav haridus selgroo kanali luumenis.
  • Kui on - struktuursed või morfoloogilised muutused juurtes või seljaajus.
  • Kui esineb kraniovertebraalse ristmiku anomaaliaid (eriti Arnold-Chiari anomaalia - näidata prolapsit mm-des).
  • Perineuraalsete ja paraartikulaarsete tsüstide olemasolu - tase ja suurus millimeetrites.

Püüan seda teha, kuid meie Valgevene Vabariigis on see minu arvates võimatu.

Hea Me ootame teavet. Nüüd - ärge kandke raskust, ärge istuge ettepoole kaldu, vaid suruge kindlalt tooli tagaosale. Kui istute arvutiga, siis iga 10 minuti järel peate üles minema ja kõndima. Me saadame võimlemist, kuid teeme seni ainult seljaaju venitamist, nii palju kordi kui on võimalik lameda pinna või põranda (mitte külma) juures päevasel ajal.

Hea päev! Saatsin teile MRT SHOPi kirjelduse. Plaadil ei olnud aega küsida. Kuid küsimus kerkis õlaliigese operatsioonist, kuid valu kogu käes ei lõpe. Täna tegi ENMG. Stimulatsiooni kokkuvõte ENMG: mõõduka kahjustuse tunnused n.suprascapularis haava piirkonnas. Emakakaela vigastuse sümptomid (radikulopaatia): - eesmine (mootor) C5-C6 tasemel vasakul (kerged muutused), vasakul C7-C8 tasemel (mõõdukad muutused) ja tagumine (tundlik) vasakul (C-C7) vasakul (väikesed muutused). Eksami ajal registreeritakse valulikkus Erba vasakul, valulikkus ja kiindumus m.m.scaleni vasakul - on raske välistada scalenus-sma arengut vasakul. Ma arvan, et õla artroskoopiaga on kasulik oodata, ning närvide ja selgroo seisund tuleb kõigepealt korrastada. Tänan teid! Tõesti ootan teie nõu!

Sellised sümptomid on iseloomulikud keskmistele või suurtele emakakaela lülisamba herniatele. Valu õlal on seotud seljaaju juurtega pigistamisega emakakaela lülisamba tasandil ja peamist probleemi tuleb ravida. Olukorra kahjustab ainult operatsioone õlaliiges emakakaela selgroo kahjustustega. Kas hirudoteraapia on emakakaela selgrool ja lapsel.

Anna, Rostov, Don

Tere
Olen 44 aastat vana, naine, kõrgus 168, kaal 67. 2 rasedust, 2 kiireloomulist toimet, 2 last.

Seljaaju stenoos: sümptomid ja ravi

Vertebroloogi või neuroloogi praktikas on selline haigus nagu seljaaju stenoos üsna tavaline. Seda iseloomustab sisemise ruumi kitsenemine, kus paiknevad seljaaju ja närvi juured. See viib tihendamiseni ja vastavate sümptomite ilmumiseni. Patoloogia on sagedasem eakatel inimestel, kuid seljaaju stenoosi võib leida ka noores eas. Miks see tekib ja mida teha, saate teada pärast arstiga konsulteerimist.

Põhjused

Seljaaju kanali kitsenemine on tingitud struktuursetest häiretest, mis on erineva iseloomuga aksiaalses skeletis. Võib esineda nii kaasasündinud kui ka omandatud haigusi. Primaarne patoloogiline protsess areneb teatud anatoomiliste tunnuste taustal: kaarte, protsesside, selgroolülide, düsplaasiate, sidekoe kiudude (diastematomüelia) ilmnemise anomaaliad. Neid avastatakse lastel juba varases eas.

Kui lülisamba stenoos on sekundaarne, siis on see reeglina tingitud degeneratiivsetest düstroofilistest, põletikulistest või traumaatilistest teguritest. Seejärel muutuvad kitsendamise põhjuseks järgmised tingimused:

  1. Spondüloartroos.
  2. Osteokondroos.
  3. Intervertebral hernia.
  4. Spondülolüüs.
  5. Selgroo kõverus.
  6. Kollase sideme hüpertroofia.
  7. Idiopaatiline hüpertoos (Forestieri tõbi).
  8. Operatsioonide ja vigastuste tagajärjed.
  9. Kasvajad.

Seega väheneb seljaaju suuruse tõttu oma luumenit piiravate struktuuride patoloogiliste muutuste tõttu: kettad, külgliited, sidemed ja selgroolülid ise. Sel juhul kannatab alaselja sagedamini, kuid esineb ka emakakaela selgroo sekundaarne stenoos.

Stenoosi kujunemisel mängib rolli mitte ainult närvisüsteemide kokkusurumine, vaid ka vaskulaarsed häired, mis põhjustavad isheemilisi häireid. Tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk põhjustab pehmete membraanide põletikku - arahnoidiit ja täiendavate adhesioonide ilmnemine. Aja jooksul läbivad närvikiud demüeliniseerumise, mis muudab sümptomid püsivamaks ja kauakestvamaks.

Nimmepiirkonna stenoosi algus on nii mitmekesine, et põhjustest on võimalik rääkida alles pärast uurimist.

Klassifikatsioon

Igaüks arvab arvatavasti, et seljaaju stenoosi diagnoos tehakse siis, kui selle suurus muutub normist väiksemaks. Igal osakonnal on oma struktuurilised omadused, sealhulgas füsioloogiline laienemine ja kokkutõmbumine. Kuid keskmised on samad. Näiteks L5 taseme nimmepiirkonnas on anteroposteriori (sagitaalne) suurus 16–25 cm ja ristsuunaline (eesmine) suurus 25–30 cm, kuid see on esimene, mida kasutatakse kitseneva kriteeriumi järgi. Seetõttu on:

  • Absoluutne stenoos - pikisuunaline suurus ei ületa 10 mm.
  • Suhteline stenoos - sagitaalne suurus alla 12 mm.

Kuid see peaks arvestama teisi parameetreid. Näiteks 4–5 mm läbimõõduga nimmepiirkonna küünar vähendab oluliselt selgroo kanalit, millel näib olevat sagitaalses suunas norm - 16 cm, ja suhteline stenoos selliste parameetritega muutub absoluutseks.

Sõltuvalt kitsenemise lokaliseerimisest on tsentraalne ja lateraalne seljaaju stenoos. Esimene on vaid patoloogia klassikaline versioon. Nimmepiirkonna lüüasaamisega ei kannata mitte ainult aju, vaid ka hobuse saba - närvi juured, mis viivad alajäsemeni ja vaagna elunditesse. Ja kui nad räägivad külgsuunalisest kitsenemisest, tähendavad nad stsenaariumi intervertebraalsete foramenide ja radikaalkanalite suhtes.

Lisaks võib stenoosil olla järgmised omadused:

  • Ühepoolne või sümmeetriline.
  • Mono või polüsegmentaalne.
  • Kokku või katkendlik.

Seda klassifitseerimist tunnustavad kõik arstid ja see on vajalik õige ravimeetodi loomiseks.

Kliinilises praktikas tekib sageli kombineeritud stenoos, kui kombineeritakse mitut tüüpi haigusi või põhjuslikke tegureid.

Sümptomid

Nagu iga haiguse puhul, kaasneb seljaaju stenoosiga sümptomite kogum - subjektiivne ja objektiivne. Kõigi kaebuste hulgas on valu. Ja see ei ole üllatav, sest on olemas survetegur ja seega närvikiudude ärritus. Sellel on järgmised omadused:

  • Laskmine, valutamine, tõmbamine.
  • Ühe- või kahepoolne.
  • Kohalik või hajutatud.
  • Mõõdukas, tugev või nõrk.
  • Lokaalne nimmepiirkonnas, emakakaela või rindkere piirkonnas.
  • Annab jalgadele, peale, õlarihmale, rinnale.
  • Tugevdab kõndides, seistes, istudes, selgitades selg.
  • Asenduse vähenemine tagaküljega.

Spinaalse stenoosi oluline sümptom on vahelduv hajumine. Sageli ilmneb see L1-L5 tasemel nimmepiirangutega ning seda iseloomustab vajadus sagedaste peatuste järele kõndimise ajal, tekitades valu. Ülejäänud pärast muutub see lihtsamaks ja patsient jätkab liikumist, kuid peagi on ta jälle sunnitud selle peatama. Limpingiga kaasnevad muud neuroloogilised tunnused:

  1. Numbus, kihelus, "mägironimise indekseerimine".
  2. Vähenenud tundlikkus.
  3. Lihaste nõrkus jalgades.
  4. Kõõluste reflekside rikkumine.

Kui juured on kahjustatud (radikulopaatia), on need sümptomid selektiivsed ja piirduvad sisenemispiirkondadega. Müelopaatia korral tekivad seljaaju juhtivushäiretest motoorsed ja sensoorsed kahjustused, mistõttu on need olulisemad. Kui diagnoositakse emakakaela lülisamba stenoosi, võivad tekkida jäsemete organi düsfunktsiooniga jäsemete tetra ja paraparees.

Neurodüstroofilised muutused suurenevad järk-järgult, lihasvalud tekivad kombinatsioonis vegetovaskulaarsete häiretega. Sümptomite tõsiduse põhjal on kliinilises praktikas 4 astet stenoosi. Rasketel juhtudel ei saa patsient üldse liikuda. Haigus on krooniline, võib areneda või vahelduda ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Seljaaju stenoosi kõige silmapaistvamad tunnused on vahelduv klaudatsioon koos valuga. Kuid sellised rikkumised võivad tekkida ka teistes patoloogiates, mis eeldab põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi.

Diagnostika

Kinnita, et seljaaju stenoos on võimalik alles pärast täiendavat uurimist. See peaks hõlmama visualiseerimismeetodeid, mis võimaldavad selgitada kitsenduse päritolu, hinnata selle suurust ja levimust, analüüsida ümbritsevate kudede seisundit. Järgmistel toimingutel on sarnased omadused:

  • Magnetresonantstomograafia - pikisuunalistes osades selgelt nähtav kahjustus ja pehmete kudede seisund.
  • Kompuutertomograafia - kihtide kaupa pildid võivad paljastada struktuursed kõrvalekalded ja selgitada välja lülisamba suuruse.
  • Radiograafia - pildil on näha vahetevahelise ruumi kõrguse muutus, luu struktuuride nihkumine ja deformatsioon.

Alles pärast vajaliku teabe saamist saate teha õige diagnoosi. Ja kui selgub selgroo kanali stenoos, võite ravi alustada.

Ravi

Stenoosi raviks, et saavutada parimad tulemused, peab see vastama kitsenemise astmele ja haiguse kliinilisele pildile. Keerulise ravi läbiviimine paljudel juhtudel hoiab ära patoloogia progresseerumise ja neuroloogiliste häirete kasvu, aitab parandada patsientide elukvaliteeti. Ravi peaks olema suunatud närvirakkude kokkusurumise kõrvaldamisele, vereringe normaliseerimisele ja vedeliku lagunemisele, demüeliniseerivate ja düstroofiliste protsesside aeglustumisele ja kõrvaldamisele.

Ravimiteraapia

Esiteks näitavad valu sündroomiga patsiendid selgroo koormuse kõrvaldamist, voodikohta 2 nädala jooksul, kandes kinnituskorsette, Schanzi kaelarihma. Samal ajal toimub meditsiinilise korrigeerimise sündmus. Nende hulka kuuluvad järgmiste ravimite kasutamine:

  1. Mittesteroidne põletikuvastane aine (Dikloberl, Indometacin, Ksefokam).
  2. Lihaste lõõgastajad (Mydocalm, Tolizor).
  3. Antispasmoodikumid (No-shpa).
  4. B-grupi vitamiinid (Milgamma, Neyromaks, nikotiinhape).
  5. Venotoonika (Detraleks, Eskuzan).
  6. Diureetikum (Thorcid, Lasix).
  7. Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Cavinton, Trental, Curantil).
  8. Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Actovegin).

Tugeva valu korral kasutatakse juhtivat anesteesiat ja neurovegetatiivseid blokaate. Lisaks teostatakse hormoonide (Diprospan, Kenalog) ja Novocain'i epiduraalsed süstid. Ja manustatud ravimite kogus sõltub stenoosi tasemest - mida kõrgem on, seda suurem on kasutatud annus.

Ravimeid määrab ainult arst. Sõltumatul tegevusel võib olla soovimatuid tagajärgi.

Füsioteraapia

Degeneratiivne seljaaju stenoos sobib hästi füüsilistele ravimeetoditele. Sellised meetodid on efektiivsed neurotroofsete ja vegetovaskulaarsete häirete korral, neil on anesteetiline toime, parandatakse koe metabolismi. Kõige sagedamini soovitatakse läbida sellised protseduurid:

  • Fonoforees.
  • Darsonvaliseerimine.
  • Sinusoidsed voolud.
  • Diathermia.
  • Magnetoteraapia.
  • Refleksoloogia.
  • Baroteraapia

Füsioteraapia suurendab ravimiravi mõju ja aitab kõrvaldada seljaaju stenoosi ägenemist ja aeglustada neuroloogilisi sümptomeid.

Massaaž ja manuaalne ravi

Seljaaju stenoosi ravi hõlmab manuaalseid meetodeid. Kuid nad peaksid piirduma lihastega töötamisega, sest need võivad häirimise taset suurendada. Seetõttu on ükskõik milline lülisamba manipuleerimine vastunäidustatud, välja arvatud veojõu (pikendus) külgstenoosi korral. Massaaž ja manuaalse ravi pehmed tehnikad aitavad normaliseerida lihastoonust, parandada vereringet, vähendada närvisüsteemi ärrituvust.

Terapeutiline võimlemine

Spinaalse stenoosi ravis on oluline ülesanne tugevdada lihaste süsteemi. Seda hõlbustab füüsikaline ravi. Klasside alustamiseks on vaja saavutada ägedate ilmingute kõrvaldamine ja alles pärast seda. Paravertebraalsete lihaste isomeetrilise pingega võimlemisel on hea mõju. Nad soovitavad ujumist, suusatamist, jalgrattasõitu. Kuid keha laiendamise ja pööramisega harjutused on vastunäidustatud, samuti ootamatu liikumine.

Stenoosi füüsilise teraapia peamised põhimõtted on mõõdukad koormused, järkjärguline ja teatud liikumiste piiramine, mis võivad põhjustada valu.

Toimimine

Kui seljaaju kanali stenoosi piisav konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi kuue kuu jooksul, tuleb kaaluda kirurgilise korrigeerimise küsimust. Operatsioon on näidustatud seljaaju ja hobuse saba sündroomi raskeks kokkusurumiseks, kus püsiv valu sündroom jätkub ja neuroloogilised häired suurenevad. Sekkumise ulatuse määrab stenoosi tüüp, herniated plaadi olemasolu ja muud tegurid. Selliseid toiminguid saab teha:

  • Selgroo kaare eemaldamine (lamektoomia).
  • Aromaatse liigese resolutsioon (facetomy).
  • Ketta eemaldamine (discectomy).
  • Külgnevate selgroolüli fikseerimine (seljaaju fusioon).

Emakakaela piirkonnas on ketas ja osteofüüdid resonantsitud läbi eesmise lähenemise ja tagumis-külgsuunas lähenemist kasutatakse rindkere piirkonnas. Seega eemaldatakse seljaaju kanalit kitsendavad patoloogilised vormid, mille tulemuseks on seljaaju ja närvi juurte dekompressioon.

Pärast operatsiooni on vaja rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad füsioteraapiat, füsioteraapiat, massaaži, ravimitoetust. Taastumisaeg on oluliselt vähenenud mikrokirurgiliste meetodite kasutamisega.

Seljaaju kanali kitsenemine nõuab õigeaegset diagnoosimist ja aktiivset ravi. Kuidas ravida stenoosi konkreetsel juhul - konservatiivselt või kohe - arst ütleb.

Seljaaju kanali Sagittal suurus

Meditsiinilistes diagnoosides on sageli olemas selgroo kanali sagitaalse suuruse määratlus. Enamik patsiente ei mõista seda määratlust, mis põhjustab neile loomulikku muret. Mis on sagitaalne suurus, kuidas see mõjutab inimeste tervist, millised on füsioloogilised näitajad, mis põhjustab kõrvalekaldeid ja millised on nende tagajärjed? Neile küsimustele vastatakse käesolevas artiklis.

Mis on seljaaju kanal?

See peaks olema teada, et muuta veelgi keerulisema teabe mõistmine lihtsamaks. Selgroo kanal on pikisuunaline õõnsus, mis asub piki selgroogu. See moodustub selgroolüli tagaseina ühel küljel ja teistel painduvatel ketastel ja selgroolülidel. Seega piirdub see kõigil külgedel luukudedega ja seljaaju kanali läbimõõt sõltub selgroolüli parameetritest. Iga selgroolüli kaarel on alused, millel on spetsiaalsed ühenduspesad, mille abil ühendatakse need ühe selgrooga. Ühendatuna jätavad need käed avad, kus asub seljaaju.

Tugevad sidemed paigutatakse ringi, nad tagavad keha positsiooni stabiilsuse ja suudavad tajuda koormust selg. Paindlikkust tagavad elastsed, vastupidavad sidemed, mis ühendavad kanalit kogu pikkuses. Selgroolülide olemuse tõttu on selgrool asuva kanali suurus sõltuvalt konkreetsest asukohast erinev. Tavaliselt on kanali keskmine pindala 2,5 cm 2, maksimaalne väärtus on 3,2 cm2.

Normaalse funktsionaalsuse tagamiseks peab kanali maht olema suurem kui aju vooder. Aju vaba ruum on täidetud kapillaaride ja kiudude pleksidega. Seda ruumi nimetatakse epiduraalseks, kus valuvaigisteid manustatakse anesteesia ajal. Seljaaju koos selle spetsiifiliste membraanide ja harudega asub kanalis. Kolm arterit tagavad füsioloogiliselt normaalse verevarustuse selgroolülide ja nende teiste osade luukoe jaoks.

Mis on sagitaalne suurus

Kanali oleku iseloomustamiseks on definitsioon sagitaalne suurus. Sagittaalne suurus iseloomustab seljaaju kanali suurust anteroposteriori suunas, kanali ülemisest osast kõige madalamale. Arvesse võetakse kujuteldava anatoomilise sektsiooni tingimusliku tasapinna mõlema poole mõõtmeid. See määratlus võimaldab teil saada selgemalt selgroo kanali seisundist, võimaldab arstidel tuvastada tuvastatud patoloogilised muutused kudede seisundis.

Sagitaalse suuruse geomeetrilised vormid

Nn sagitaalne sektsioon muutub sõltuvalt vanusest, see tõuseb kuni 20 aastani, parameetrid on stabiilsed kuni 50 aastat ja hiljem degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu. Need on tavaliselt füsioloogilised protsessid, praegu ei saa meditsiiniteadus neid mõjutada. Kõige enam väheneb alumise nimmepiirkonna sagitaalne suurus koos vanusega, mistõttu vanurite seljavalud on sagedased.

3-4 lülisamba piirkonnas on ristlõike normaalsed näitajad ≈ 17 mm ja jäävad samaks kogu elu jooksul. Kui mõõtmed on vähendatud 13 mm-ni või vähem, on see selge märk patoloogilistest muutustest lülisamba kanalis. Aga seljaaju normaalseks funktsionaalsuseks on oluline mitte ainult ala, vaid ka kanali konfiguratsioon.

Sagitaalse suuruse anatoomilised omadused

Kanal algab seljaaju närvi väljavoolu kohalt sissepääsust (kaksteistsõrmiksoole müts). Kaela selgroolülide piirkonnas läheb see edasi ja välja. Tagasein on vööri plaat, mida piirab ülemine protsess. See kokkulepe mõjutab vormide moodustumist ja sagitaalset suurust. Kanali ja närvi absoluutsed parameetrid näitavad organismi kaitsevarude võimalusi. Nende kahe anatoomilise struktuuri vahel on vaba ruum, mis võib teatud määral kompenseerida selgroolülide ja ümbritsevate kudede lagunemist või füüsilist kahjustust.

Nende suuruste erinevus näitab, milliseid võimalusi kehal on kaitsev funktsioon, ning nende suhe, võttes arvesse sisu, iseloomustab selgroo reserviruumi. Normaalses seisundis on tsentraalse selgroo kanal ruumi mitte üle 5 mm. Kõige rohkem on see ülemisel selgrool, kus varu jõuab maksimaalselt 7 mm. Kõige vähem on reserv kraavis, kus see koht ei ületa ühte millimeetrit, kuid praktikas ei ole see enamasti täielikult olemas. Selles kohas on närvihäire riskid selgroo ketaste lagunemise või kahjustumise tagajärjel suurimad.

Kui soovid täpsemalt teada saada, selgitada inimese selgroogu, selle osakondi ja funktsioone ning kaaluda haiguste põhjuseid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Kanali sagitaalse suuruse patoloogiliste muutuste põhjused

Absoluutsel enamikul juhtudel väheneb sagitaalne suurus, laienemine on võimalik ainult seljaajude terviklikkust põhjustanud väga raskete seljaaju vigastuste tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast tugevat mehaanilist mõju ja põhjustavad äärmiselt negatiivseid tagajärgi, kaasa arvatud üldine halvatus või surm.

Sagitaalse suuruse parameetrite vähenemine on tingitud selgroolülide struktuurilistest häiretest, millel on erinev olemus. Negatiivsed muutused võivad ilmneda kaasasündinud kõrvalekallete ning omandatud haiguste või halva elustiili tagajärgede taustal. Primaarse patoloogilise protsessiga kaasnevad selgroolülide, düsplaasiate, nööride moodustumise ja teiste noorte organismide arengu kõrvalekallete kõrvalekalded. Sellised patoloogiad tuleks kindlaks teha arengu varases staadiumis, õigeaegne diagnoos võimaldab ravimil täielikult kõrvaldada negatiivsete tagajärgede oht.

Kui sagitaalse suuruse patoloogilised muutused on sekundaarsed, põhjustavad need põletikulised, degeneratiivsed-düstroofilised või traumaatilised tegurid. Neid muutusi on võimalik kohandada, aeglustada degeneratsiooni protsessi või taastada täielikult seljaaju kanali algseisund. Närvi rikkumine toimub osteokondroosi ebasoodsa kulgemise, põiktõve, apaatilise hüpertoosi, mitmesuguste kasvajate, lülisamba kirurgilise sekkumise mõju taustal. Teine põhjus on skolioosi progresseeruv areng. Sagittaalne suurus väheneb tänu asjaolule, et ketastes, sidemetes, selgroolülides või fassaadis esinevad patoloogilised muutused kudede füsioloogilises struktuuris. Selle tulemusena kasvavad nad erinevates suundades ja kitsendavad kanali füsioloogilist luumenit.

Sagitaalsete muutuste mõju

Esimesed uuringud selgroo kanali ahenemise kohta avaldati portaalis 1803. aastal. Patoloogiat leiti patsientidel, kellel oli hilinemisjärgus ritsete ja suguhaigustega patsiendid. Meditsiiniteaduse arenguga ja uuritud juhtumite arvu laienemisega on muutunud kanali sagitaalse suuruse vähenemisest tingitud haigusseisundite klassifikatsioon. Kui need on tingitud sekvestritest ja herniated kettadest, siis need keha tingimused ei ole stenootilised. Kaasaegsete definitsioonide kohaselt on stenoos pikaajaline ja aeglane kanali kitsenemisel. Samal ajal kogunevad negatiivsed mõjud järk-järgult, arstidel on aega kasutada tõhusaid kaasaegseid ravimeetodeid. Kanali sagitaalse suuruse tegelike väärtuste põhjal määratakse kindlaks kitsendamise kriteeriumid ja tehakse lõplik diagnoos.

Tabel Peamised stenoosi tüübid.

Arvestades selgroo täpset asukohta, kus sagitaalse suuruse vähenemine on lokaliseeritud, võib stenoos olla seljaaju, külgsuunas või keskosas.

Ambulatoorse diagnostika eesmärk on selgitada mitte ainult kanali kitsenemise astet, vaid ka patoloogia ja selle olemuse geomeetriat. Nende süvaanalüüside põhjal määratakse stenoosi tüüp: täielik või vahelduv, polüsegmentaalne või monosegmentaalne, sümmeetriline mõlemal pool selgroolüli või ühekülgne.

  1. Kokku. Patoloogiline kitsenemine surub seljaaju pidevalt. Olukord on väga keeruline, organid, mille eest vastutab aju kokkusurutud osa, on täielikult halvatud.
  2. Vahelduv. Sagitaalse suuruse vähendamine on punktmärk, tavalise sektsiooniga alad vahelduvad vähendatud sektsiooniga aladega. Patoloogia mõjutab seljaaju suhteliselt suures ulatuses.
  3. Monosegmentaal. Patoloogia puudutab ainult ühte selgroogu, naaberaladel on tavalised füsioloogilised näitajad.
  4. Polüsegmentaal. Kõrvalekaldeid on leitud kahes või enamas selgroo segmendis, põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
  5. Sümmeetriline. Seljaaju pressitakse sümmeetriliselt mõlemal pool või kogu ümbermõõdu ümber. Patoloogia kitsendab sagitaalset luumenit ringikujuliselt.
  6. Üks külg. Seljaaju surutakse ainult ühes piirkonnas vasakul või paremal, ees või taga.

Vähenenud sagitaalse kanali suuruse sümptomid

Sõltuvalt konkreetsest välimuspaigast muudavad patoloogid ka haiguse sümptomeid. Kuid kõigil juhtudel on valu, see võib olla valus või tulistades, lokaalne või hajutatud, tugev või nõrk. Tihendamise suurenemine põhjustab valu suurenemist ja tulevikus ei saa patsiendid ilma valuvaigistita.

Probleemid nimmepiirkonnas, luudus, jalgade tuimus, lihasnõrkus ja elutähtsa aktiivsuse refleksid ilmuvad. Rasketel juhtudel tekib jäsemete parees, vaagna düsfunktsioon. Viimasel etapil suurenevad neurodüstroofilised muutused ja algavad vaskulaarsed häired. Viimane neljanda astme vähenemine sagitaalse suurusega viib jäsemete täieliku halvatuseni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi võib leida alles pärast patsiendi spetsiaalset ambulatoorset läbivaatust. Need sisaldavad alati meetodeid, mis võimaldavad teil visuaalselt vaadata kanali olekut. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ette näha radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Saadud piltide põhjal võib kogenud arst teha õiged järeldused ja arendada efektiivseid ravirežiime. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib haigust lokaliseerida ainult kirurgiliste kirurgiliste meetoditega. Need on väga keerulised toimingud, millel on suur negatiivsete tagajärgede oht.

Ravimeetodid

Ravimeetodite eesmärk on vähendada kanali sagitaalsete mõõtmete vähendamise mõju. Keerulise ravi eesmärgiks ei ole patoloogia arengu normaliseerimine, vaid mitte lubade normaliseerimine, närvilõpmete põletiku eemaldamine. Selle lähenemise tõttu paraneb patsiendi elukvaliteet.

Kirurgilise ravi rakendamise näidustused on talumatu valu, mida ei kõrvaldata ühegi olemasoleva konservatiivse meetodi abil. Sphincters'i täielik düsfunktsioon ja progresseeruv luudus kõrvaldatakse ka ainult kirurgilise sekkumise teel. Absoluutse stenoosi korral ei ole muid ravimeetodeid peale kirurgilise ravi. Patsienti hoiatatakse, et operatsioonijärgsete tüsistuste riskid on suured, statistiliste andmete kohaselt on negatiivsed tüsistused ≈30%.

Selg on normaalne

Emakakaela selg.

  • Emakakaela selgroo füsioloogiline lordoos
  • Ei ole kyftilist deformatsiooni
  • Selgroolülide nihkumine puudub

Hammastiku C2 normaalne asend:

Antanto-hambaravi kaugus: sagitaalne sektsioon on umbes 0,1-0,3 cm (kuni 0,5 cm lastel). Esiosas paikneb hammas tsentraalselt.

Kranio-selgroo nurk - nurk, mille moodustavad C2 selgroolüli kalde sisepind ja tagumine kontuur. Tavaline vahemik on 150 kraadi, kui see on painutatud, ja 180 kraadi, kui see on paindumatu, kompressioon toimub alla 150 kraadi.

Chamberlain'i liin - joon, mis ühendab kõva suulae suure okulaar-forameeni tagumise servaga /: C2 selgroo tipus asub 0,1-0,5 cm joone kohal või all.

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Tasemel C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoos on öeldud, kui laius on 1,0 cm või vähem.

Intervertebraalsed kettad: ketaste kõrgus C2 C7

Sagittal koos lülisamba kanalisatsiooniga (mõõtmised ristteeliste ketaste tasandil):

Emakakaela selgroo puhul on sagitaalsete kujutiste suhteline stenoos alla 1,0 cm ja absoluutne - alla 0,7 cm.

Rinnaosa.

Rinnanäärme selgroo füsioloogiline rindkere. Kyphosis'i indeks on 0,09-0,11 (suhe A / B, kus A on vahemaa B-pinna ja kõige kaugema selgroo eesmise kontuuri vahel; B on joon keha ülemisest nurgast Th 2 selgroolüliti keha alumisse eesnurka. Th 12 selgroolüli).

Th 3 - Th 11 selgroolülide lukustusplaatidega paralleelsete joonte vaheline nurk = 25 kraadi.

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Aksiaalne sektsioon: põikmõõde selgroolüli kaarelaste tasemel> 2,0-2,1 cm.

Sagitaalne sektsioon: Th-1-tasemel 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Ristidevahelised kettad: kõige väiksemad Th 1, Th 6 - Th 11 tasemel ja on umbes 0,4-0,5 cm, suurim Th 11 / Th 1 2 tasemel.

Nimmepiirkonna selg..

  • Füsioloogiline nimmepiirkonna lordoos salvestati
  • L 3 keskosa suhtes risti peab ristmahutama ristlõike
  • Lumbosakraalne nurk = 26-57 g.
  • Kumerus puudub
  • Selgroolülide nihkumine puudub

Seljaaju kanal.

Seljaaju kanali laius:

Aksiaalne sektsioon, põikimõõde selgroolüli kaarte tasandil L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitaalne osa: 1,6-1,8 cm; lihtsustatud valem, vähemalt 1,5 cm 1,1-1,5 cm - suhteline stenoos, alla 1,0 cm - absoluutne stenoos

Johnson-Thomsoni suhe = AhB / Cx D

Ja - lülisamba laius

B - selgroo kanali sagitaalne suurus

C - selgroolüli laius

D on selgroo keha sagitaalne suurus.

0,5 kuni 0,22 = normaalne. Stenoos suhtega alla 0,22.

Intervertebraalsed kettad

Kõrgus 0,8-1,2 cm, suurendades L 1-lt L 4-le

L5 / S1 on tavaliselt vähenenud, kuid võib olla võrdne või suurem kui üleüldine.

MR-signaali normaalset omadust suurendatakse veidi T2-VI võrra, kuid mitte teiste kettade suhtes.

Liiged

Vorm - liigeste lõhed lähenevad tagantjärele sümmeetriliselt.

Kontuurid: ühtlane ja selge, ühtlane koore paksus, osteofüüdi marginaalne

Artikulaarne lõhenemine: laius, piiratud kitsenduste ja laienemiste puudumine, puudumine (anküloos), vedeliku kogunemise puudumine, õhu puudumine liigeses, kaltsifikatsioon, marginaalsete osteofüütide puudumine, liigese kõhre normaalne laius.

Subkondraalsed struktuurid: luuüdi MR-signaal on homogeenne, vastab rasvale, marginaalse erosiooni puudumine, MR-signaali suurenemine T2-kaalutud piltidel, vähenemine T1-VI juures.

4. lülisamba kanalid ja põikikeha.

Seljaaju kanali moodustavad lülisamba augud. Selle selja seina moodustavad kaarte ja kollaste sidemete sisepind, külgsein on piiratud selgroolüli jalgade keskpindadega ja ulatub põikikukujuliste aukudeni ning esisein on moodustatud selgroolülide ja põikikahvlite tagumisest pinnast. Emakakaela piirkonnas läheneb selle kuju võrdkülgse kolmnurga külge, mille nurgad on ümardatud. Rinna- ja nimmepiirkonnas on seljaaju kanali ristlõige ellipsoid, kuid caudalum-suunas muutub see kolmnurkseks või isegi kolmnurga kuju. Sellisel juhul on mõttekas valida seljaaju kanali keskosa ja külgmised süvendid.

Selgroo kanali sagitaalsed ja eesmised läbimõõdud ja seega selle ristlõikepindala muutuvad vanusega, kasvades järk-järgult. Pärast 20 aastat ja kuni 40-50 aastat muutuvad need väärtused vähe, kuid vanematel inimestel väheneb seljaaju kanali suurus degeneratiivsete düstroofiliste muutuste ja selgroolüli kaarete hüperplaasia tõttu, kummardunud protsessi liigesed. Eriti väheneb kanali külgmiste süvendite anteroposteriori suurus nimmepiirkonnas. Seljaaju kanalil on väga oluline mõju selgroo kaitsva funktsiooni varudele.

Seljakanali sagitaalne läbimõõt on tavaliselt kraniaalses segmendis keskmiselt 20 mm, NW-4 segmendis väheneb kuni

17 mm ja jääb väikesed kõikumised (± 3 mm) peaaegu kogu emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna selgroo ulatuses.

Selgroo kanali sagitaalse suuruse vähendamine emakakaela ja rindkere piirkondades kuni 15 mm ja nimmepiirkonnas kuni 13 mm on märk selle vähenemisest ja selgroo kaitsefunktsiooni varude vähenemisest.

Ristidevaheline foramen on seotud kaare jala alumise pinna (selle alumine sälk) kohal, allpool asuva selgroolüli kaela ülemise pinna (ülemine sälk) all, tagantpoolt liigesprotsesside ja kollase sideme poolt ning ees selgroolülide ja põikikahvlite ees. Intervertebral foramen suurused on suurimad nimmepiirkonna ülemisest alast, vähenevad kaela ja kolju suunas.

Funktsionaalselt ei ole tähtsamad intervertebraalsete aukude absoluutsed mõõtmed, vaid seljaaju (seljaaju) närvide kanalite kuju ja suurus. Antud terminit anatoomilises nomenklatuuris ei leidu, kuid seljaaju närvisüsteemi mõiste erilise tähtsuse tõttu peame vajalikuks esitada üksikasjalikumat teavet selle moodustumise kohta. Anatoomiline kanal algab otse seljaaju kohast duraalsest (sissepääsuvööndist). Siin on kanalis hõivatud duraalse luugi “varrukas”, mis sisaldab seljaaju närvi ees- ja tagumisi juure.

Emakakaela kanal on suunatud väljapoole ja edasi. Sellisel juhul on selle tagumine sein kaarekujulise sideme ja ülemiste liigesprotsessiga kaetud kaarekujuline plaat, mis asub selgroo tagumise tagumise osa ees. Järgmisena võtab närvirakend ülemise sälu seljaosa ja selle ees on selgroo, veenide ja lahtine kiud, mis täidab rinnaäärsed foramenid. Rib-põikprotsess moodustab omapärase soone (canalis n. Spinalis). Tuletame meelde, et esimesed emakakaela seljaaju närvid läbivad lokaalse luu ja atlantumi vahel, Atlandi munasarja liigese kõrval, ja lööb seljaajus Atlandi-selt okulaarse membraani koos lülisamba arteriga. Teine emakakaela lülisamba närv on samuti suunatud dorsaalselt, läbib atlantoaksiaalse liigese lähedal ja atlantoaksiaalse membraani perforeerimisel järgneb kraniaalne suund. Kaheksanda emakakaela selja närvi läbib C7 selgroo alumine sälk C7 ja D1 selgroolülide vahel.

Rinnapiirkonnas väljuvad ülemise seljaaju närvi duraalsest luust ja seejärel järgivad mitmed kraniaalselt, keskmised liiguvad horisontaalselt ja alumine osa liigub kaudses suunas üha teravamasse nurka.

Nimmepiirkonna tasandil järgneb seljaaju kanali paralleelselt duraalse murdega paralleelselt tserebrospinaalse närvi närvi. Siinkohal on seljaaju närvikanal vertikaalselt kaudses suunas. Selle mediaalne sein on duraalne rist, välimine külg on kaare jala keskpind, tagasein on kaetud kaare kollase sideme plaadiga ja ülemäärase liigesprotsessi keskmisega, eesmise kanali piirab ketas ja selgroolüli. Siis muutub kanal suunda, paindub kaare põhja ja läheb kaldu allapoole, väljapoole ja ees, sisenedes ristiülekannetesse (kanali alatiseks osaks).
Siin on selle välimine ülemine sein kaare jalg, selja on kaetud kollase sideme osaga kaarekujulises osas, mediaalne alumine sein on tselluloos, kanal järgneb põikikujulises ava, kus selle tagasein on kollane sidekate, mis katab arculotsestraalse liigese. See on seljaaju närvikanali foraminaptiline osa. Seljaosa ganglion ja tserebrospinaalne närv selles kanali osas on fikseeritud kiudsete sidemete abil kanali luugiseintele, mis piirab nende nihutatavust. Distaalne närv jätab intervertebral foramen (väljumisvöönd).

Seljaaju närvikanali kuju ja mõõtmed sõltuvad sel juhul seljaaju kanali külgsuunalise depressiooni suurusest, liigesprotsesside kujust ja suurusest, kollase sideme seisundist, selgroo keha servast ja põikistiku ketast. Pange tähele, et seljaaju närv oma kanalis ei saa kontakteeruda sama nimega ketasega, kuid seljaaju kanali külgmise süvendamise korral nimmepiirkonnas toimib ketas seljaaju närvi kanali eesmise seinana, jättes madalama taseme.

Tsentraalse lülisamba ja seljaaju närvikanali absoluutsed mõõtmed peegeldavad selgroo kaitsva funktsiooni „reservi“, kuid veelgi olulisem on nende suuruste suhe kanali sisu suurusega. Kanalite suuruste ja nende sisu suuruse erinevus on määratletud kanali mõiste „reserviruum“ või „reservi omadused”. Tsentraalse lülisamba piirkonnas jääb reserviruum vahemikku 0 kuni 5 mm. See on täis lahtist epiduraalset kiudu, milles mööduvad epiduraalsed venoossed pleksid. Lumbosotsiaalse segmendi tasemel on reserviruum reeglina mõnevõrra suurem kui L4-5 ja ülemise osa vahel ning emakakaela piirkonna ülemises osas jõuab see 3-7 mm. Ülemineku kaela-rindkere piirkonnas on see ka laiem kui keskmisel kaelal. Spinaalsete närvide kanalite reserviruumi suurus on samuti väga erinev. Selle suuruse vähendamine on tavalisem kahes valdkonnas: algses osas, st seljaaju kanali (sissepääsuvööndis) külgsuunas süvendamisel ja keskosas, st intervertebraalse forameni keskosas, kus kanali tagasein on kaetud kollase sidemega (Foral tsoon). Sel seljaaju närvikanali nendes osades ei ületa selle reserviruum 1-2 mm ja mõnikord puudub see peaaegu täielikult.

Seljaaja kanali seinte külge on kinnitatud dura mater (dural sac) kott keskmise ventraalse sideme ja kahe dorzolateraalse sidemega ning iga seljaaju närv on fikseeritud intervertebraalses foramenis foramina sidemetega. Nende paksus ja tugevus suurenevad individuaalselt.

Kuidas selgub nimmepiirkonna stenoos?

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on selgroo kanali kitsenemine, mis on põhjustatud degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kombinatsioonist. Seetõttu on seljaajule surve, mille tagajärjel võib tekkida valu, tuimus, luudus. Enne patoloogia analüüsimist on selgroo anatoomiale mõnevõrra sügavam.

Kuna seljaaju kanali stenoosi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonna tasandil, tuleb see lõik lahti võtta. Inimese selgroog koosneb selgroolülidelt, ristiäärsetest ketastest, sidemetest, lülisamba kanalitest, tahkete liigestest. Inimese seljaaju paikneb seljaajus. Kael on naha üleminek seljaajule. See algab emakakaela lüli I tasemest ja lõpeb nimmepiirkonna I-II selgroolülidega.

Nimmepiirkonna tasandil, mis lõpeb, moodustab hobuse saba. See hobune saba on seljaaju juured. Juured lähevad vaagna erinevatesse siseorganitesse, innerveerides neid. Nad jagunevad motoorseks ja tundlikuks ning täidavad samasuguseid nimesid - nad käivitavad lihaseid ja võimaldavad tunda. Tavaliselt on seljaaju kanalil piisavalt ruumi, et aju oleks võimalik selle sisse paigutada. Anteroposteriori suurus on normaalne - 15 kuni 25 mm. Risti suuruse norm on 26-30 mm.

Sagittaalse suuruse vähenemine 12 mm-ni on juba diagnoosi - seljaaju stenoosi tegemise põhjus. Kui suurus on veel 2 mm väiksem, võib seda nimetada juba absoluutseks stenoosiks. Stenoos võib jagada kolme tüüpi, sõltuvalt kitsenemise kohast:

Keskse stenoosi korral väheneb sagitaalne suurus. Nendel juhtudel kannatab peamiselt aju. Külgsuunaline - intervertebraalse ruumi vähendamine, samas kui ainult juured on kokkusurutud. Kombineeritud - halvim võimalus, nii nagu see on mõjutatud, ja juured ja aju ise, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi? See patoloogia võib olla kas kaasasündinud (idiopaatiline) või omandatud. Idiopaatiline stenoos on omandatud kogemustega võrreldes üsna haruldane.

Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused kõrvalekalded ja selgroolülide arengu kõrvalekalded: kaarte paksenemine ja lühendamine, vähendades selgroolüli või selle üksikute osade suurust. Kui me räägime omandatud stenoosist, võime täheldada selle erineva iseloomuga põhjuseid:

  1. 1. Igasugune degeneratiivne protsess või nende kombinatsioon: artroos, osteofüüdid, eendid (eendid), mitmesugused ristteeliste küünised, osteokondroos, spondüloos, intervertebraalsete sidemete tükid, lülisamba nihkumine.
  2. 2. Vigastused: tööstuslikud, sportlikud.
  3. 3. Operatsioonijärgne: selgroolülide või nende osade eemaldamise tulemus, implantaat ja fikseerimine erinevate struktuuride ja osade abil selgroo toetamiseks, armide või haavandite armide moodustumine.
  4. 4. Selgroo kahjustus teistest haigustest: reumatoidartriit, kasvajad, kasvuhormooni (akromegaalia) sünteesi häired jne.

Väga sageli esineb selgroo struktuuris degeneratiivseid muutusi. Enamik neist kannatavad vanemate inimeste all. Nende ristteelised kettaid kuluvad ja ei muutu nii elastseks, sidemete paksenemine ja luukoe deformeerumine osteokondroosi taustal. Kõik see mõjutab halvasti selja seisundit.

Kaasasündinud ja omandatud stenoosi kombinatsiooni ei saa välistada. Kaasasündinud ei avalda reeglina mingeid negatiivseid tagajärgi, kuid iga degeneratiivne protsess (isegi kui see on vähemalt) võib põhjustada tervise halvenemist.

Lisaks stenoosile võivad suured probleemid olla tingitud vigastustest, vaskulaarsetest kompressioonidest ja veresoonte probleemidest tingitud aju vereringe halvenemisest.