Nimmepiirkonna seljaaju stenoos: sümptomid ja ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

  • keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine;
  • külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni;
  • Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

  • degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia;
  • vigastused;
  • iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu;
  • muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

  • Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta;
  • seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele;
  • jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis;
  • tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas;
  • nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded;
  • vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine;
  • põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine;
  • krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta;
  • nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga;
  • jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt;
  • lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks;
  • B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime;
  • vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised;
  • dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
  • ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

  • dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline;
  • stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat;
  • mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon;
  • kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist:

Seljaaju kanali Sagittal suurus

Meditsiinilistes diagnoosides on sageli olemas selgroo kanali sagitaalse suuruse määratlus. Enamik patsiente ei mõista seda määratlust, mis põhjustab neile loomulikku muret. Mis on sagitaalne suurus, kuidas see mõjutab inimeste tervist, millised on füsioloogilised näitajad, mis põhjustab kõrvalekaldeid ja millised on nende tagajärjed? Neile küsimustele vastatakse käesolevas artiklis.

Mis on seljaaju kanal?

See peaks olema teada, et muuta veelgi keerulisema teabe mõistmine lihtsamaks. Selgroo kanal on pikisuunaline õõnsus, mis asub piki selgroogu. See moodustub selgroolüli tagaseina ühel küljel ja teistel painduvatel ketastel ja selgroolülidel. Seega piirdub see kõigil külgedel luukudedega ja seljaaju kanali läbimõõt sõltub selgroolüli parameetritest. Iga selgroolüli kaarel on alused, millel on spetsiaalsed ühenduspesad, mille abil ühendatakse need ühe selgrooga. Ühendatuna jätavad need käed avad, kus asub seljaaju.

Tugevad sidemed paigutatakse ringi, nad tagavad keha positsiooni stabiilsuse ja suudavad tajuda koormust selg. Paindlikkust tagavad elastsed, vastupidavad sidemed, mis ühendavad kanalit kogu pikkuses. Selgroolülide olemuse tõttu on selgrool asuva kanali suurus sõltuvalt konkreetsest asukohast erinev. Tavaliselt on kanali keskmine pindala 2,5 cm 2, maksimaalne väärtus on 3,2 cm2.

Normaalse funktsionaalsuse tagamiseks peab kanali maht olema suurem kui aju vooder. Aju vaba ruum on täidetud kapillaaride ja kiudude pleksidega. Seda ruumi nimetatakse epiduraalseks, kus valuvaigisteid manustatakse anesteesia ajal. Seljaaju koos selle spetsiifiliste membraanide ja harudega asub kanalis. Kolm arterit tagavad füsioloogiliselt normaalse verevarustuse selgroolülide ja nende teiste osade luukoe jaoks.

Mis on sagitaalne suurus

Kanali oleku iseloomustamiseks on definitsioon sagitaalne suurus. Sagittaalne suurus iseloomustab seljaaju kanali suurust anteroposteriori suunas, kanali ülemisest osast kõige madalamale. Arvesse võetakse kujuteldava anatoomilise sektsiooni tingimusliku tasapinna mõlema poole mõõtmeid. See määratlus võimaldab teil saada selgemalt selgroo kanali seisundist, võimaldab arstidel tuvastada tuvastatud patoloogilised muutused kudede seisundis.

Sagitaalse suuruse geomeetrilised vormid

Nn sagitaalne sektsioon muutub sõltuvalt vanusest, see tõuseb kuni 20 aastani, parameetrid on stabiilsed kuni 50 aastat ja hiljem degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu. Need on tavaliselt füsioloogilised protsessid, praegu ei saa meditsiiniteadus neid mõjutada. Kõige enam väheneb alumise nimmepiirkonna sagitaalne suurus koos vanusega, mistõttu vanurite seljavalud on sagedased.

3-4 lülisamba piirkonnas on ristlõike normaalsed näitajad ≈ 17 mm ja jäävad samaks kogu elu jooksul. Kui mõõtmed on vähendatud 13 mm-ni või vähem, on see selge märk patoloogilistest muutustest lülisamba kanalis. Aga seljaaju normaalseks funktsionaalsuseks on oluline mitte ainult ala, vaid ka kanali konfiguratsioon.

Sagitaalse suuruse anatoomilised omadused

Kanal algab seljaaju närvi väljavoolu kohalt sissepääsust (kaksteistsõrmiksoole müts). Kaela selgroolülide piirkonnas läheb see edasi ja välja. Tagasein on vööri plaat, mida piirab ülemine protsess. See kokkulepe mõjutab vormide moodustumist ja sagitaalset suurust. Kanali ja närvi absoluutsed parameetrid näitavad organismi kaitsevarude võimalusi. Nende kahe anatoomilise struktuuri vahel on vaba ruum, mis võib teatud määral kompenseerida selgroolülide ja ümbritsevate kudede lagunemist või füüsilist kahjustust.

Nende suuruste erinevus näitab, milliseid võimalusi kehal on kaitsev funktsioon, ning nende suhe, võttes arvesse sisu, iseloomustab selgroo reserviruumi. Normaalses seisundis on tsentraalse selgroo kanal ruumi mitte üle 5 mm. Kõige rohkem on see ülemisel selgrool, kus varu jõuab maksimaalselt 7 mm. Kõige vähem on reserv kraavis, kus see koht ei ületa ühte millimeetrit, kuid praktikas ei ole see enamasti täielikult olemas. Selles kohas on närvihäire riskid selgroo ketaste lagunemise või kahjustumise tagajärjel suurimad.

Kui soovid täpsemalt teada saada, selgitada inimese selgroogu, selle osakondi ja funktsioone ning kaaluda haiguste põhjuseid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Kanali sagitaalse suuruse patoloogiliste muutuste põhjused

Absoluutsel enamikul juhtudel väheneb sagitaalne suurus, laienemine on võimalik ainult seljaajude terviklikkust põhjustanud väga raskete seljaaju vigastuste tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast tugevat mehaanilist mõju ja põhjustavad äärmiselt negatiivseid tagajärgi, kaasa arvatud üldine halvatus või surm.

Sagitaalse suuruse parameetrite vähenemine on tingitud selgroolülide struktuurilistest häiretest, millel on erinev olemus. Negatiivsed muutused võivad ilmneda kaasasündinud kõrvalekallete ning omandatud haiguste või halva elustiili tagajärgede taustal. Primaarse patoloogilise protsessiga kaasnevad selgroolülide, düsplaasiate, nööride moodustumise ja teiste noorte organismide arengu kõrvalekallete kõrvalekalded. Sellised patoloogiad tuleks kindlaks teha arengu varases staadiumis, õigeaegne diagnoos võimaldab ravimil täielikult kõrvaldada negatiivsete tagajärgede oht.

Kui sagitaalse suuruse patoloogilised muutused on sekundaarsed, põhjustavad need põletikulised, degeneratiivsed-düstroofilised või traumaatilised tegurid. Neid muutusi on võimalik kohandada, aeglustada degeneratsiooni protsessi või taastada täielikult seljaaju kanali algseisund. Närvi rikkumine toimub osteokondroosi ebasoodsa kulgemise, põiktõve, apaatilise hüpertoosi, mitmesuguste kasvajate, lülisamba kirurgilise sekkumise mõju taustal. Teine põhjus on skolioosi progresseeruv areng. Sagittaalne suurus väheneb tänu asjaolule, et ketastes, sidemetes, selgroolülides või fassaadis esinevad patoloogilised muutused kudede füsioloogilises struktuuris. Selle tulemusena kasvavad nad erinevates suundades ja kitsendavad kanali füsioloogilist luumenit.

Sagitaalsete muutuste mõju

Esimesed uuringud selgroo kanali ahenemise kohta avaldati portaalis 1803. aastal. Patoloogiat leiti patsientidel, kellel oli hilinemisjärgus ritsete ja suguhaigustega patsiendid. Meditsiiniteaduse arenguga ja uuritud juhtumite arvu laienemisega on muutunud kanali sagitaalse suuruse vähenemisest tingitud haigusseisundite klassifikatsioon. Kui need on tingitud sekvestritest ja herniated kettadest, siis need keha tingimused ei ole stenootilised. Kaasaegsete definitsioonide kohaselt on stenoos pikaajaline ja aeglane kanali kitsenemisel. Samal ajal kogunevad negatiivsed mõjud järk-järgult, arstidel on aega kasutada tõhusaid kaasaegseid ravimeetodeid. Kanali sagitaalse suuruse tegelike väärtuste põhjal määratakse kindlaks kitsendamise kriteeriumid ja tehakse lõplik diagnoos.

Tabel Peamised stenoosi tüübid.

Arvestades selgroo täpset asukohta, kus sagitaalse suuruse vähenemine on lokaliseeritud, võib stenoos olla seljaaju, külgsuunas või keskosas.

Ambulatoorse diagnostika eesmärk on selgitada mitte ainult kanali kitsenemise astet, vaid ka patoloogia ja selle olemuse geomeetriat. Nende süvaanalüüside põhjal määratakse stenoosi tüüp: täielik või vahelduv, polüsegmentaalne või monosegmentaalne, sümmeetriline mõlemal pool selgroolüli või ühekülgne.

  1. Kokku. Patoloogiline kitsenemine surub seljaaju pidevalt. Olukord on väga keeruline, organid, mille eest vastutab aju kokkusurutud osa, on täielikult halvatud.
  2. Vahelduv. Sagitaalse suuruse vähendamine on punktmärk, tavalise sektsiooniga alad vahelduvad vähendatud sektsiooniga aladega. Patoloogia mõjutab seljaaju suhteliselt suures ulatuses.
  3. Monosegmentaal. Patoloogia puudutab ainult ühte selgroogu, naaberaladel on tavalised füsioloogilised näitajad.
  4. Polüsegmentaal. Kõrvalekaldeid on leitud kahes või enamas selgroo segmendis, põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
  5. Sümmeetriline. Seljaaju pressitakse sümmeetriliselt mõlemal pool või kogu ümbermõõdu ümber. Patoloogia kitsendab sagitaalset luumenit ringikujuliselt.
  6. Üks külg. Seljaaju surutakse ainult ühes piirkonnas vasakul või paremal, ees või taga.

Vähenenud sagitaalse kanali suuruse sümptomid

Sõltuvalt konkreetsest välimuspaigast muudavad patoloogid ka haiguse sümptomeid. Kuid kõigil juhtudel on valu, see võib olla valus või tulistades, lokaalne või hajutatud, tugev või nõrk. Tihendamise suurenemine põhjustab valu suurenemist ja tulevikus ei saa patsiendid ilma valuvaigistita.

Probleemid nimmepiirkonnas, luudus, jalgade tuimus, lihasnõrkus ja elutähtsa aktiivsuse refleksid ilmuvad. Rasketel juhtudel tekib jäsemete parees, vaagna düsfunktsioon. Viimasel etapil suurenevad neurodüstroofilised muutused ja algavad vaskulaarsed häired. Viimane neljanda astme vähenemine sagitaalse suurusega viib jäsemete täieliku halvatuseni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi võib leida alles pärast patsiendi spetsiaalset ambulatoorset läbivaatust. Need sisaldavad alati meetodeid, mis võimaldavad teil visuaalselt vaadata kanali olekut. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ette näha radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Saadud piltide põhjal võib kogenud arst teha õiged järeldused ja arendada efektiivseid ravirežiime. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib haigust lokaliseerida ainult kirurgiliste kirurgiliste meetoditega. Need on väga keerulised toimingud, millel on suur negatiivsete tagajärgede oht.

Ravimeetodid

Ravimeetodite eesmärk on vähendada kanali sagitaalsete mõõtmete vähendamise mõju. Keerulise ravi eesmärgiks ei ole patoloogia arengu normaliseerimine, vaid mitte lubade normaliseerimine, närvilõpmete põletiku eemaldamine. Selle lähenemise tõttu paraneb patsiendi elukvaliteet.

Kirurgilise ravi rakendamise näidustused on talumatu valu, mida ei kõrvaldata ühegi olemasoleva konservatiivse meetodi abil. Sphincters'i täielik düsfunktsioon ja progresseeruv luudus kõrvaldatakse ka ainult kirurgilise sekkumise teel. Absoluutse stenoosi korral ei ole muid ravimeetodeid peale kirurgilise ravi. Patsienti hoiatatakse, et operatsioonijärgsete tüsistuste riskid on suured, statistiliste andmete kohaselt on negatiivsed tüsistused ≈30%.

4. lülisamba kanalid ja põikikeha.

Seljaaju kanali moodustavad lülisamba augud. Selle selja seina moodustavad kaarte ja kollaste sidemete sisepind, külgsein on piiratud selgroolüli jalgade keskpindadega ja ulatub põikikukujuliste aukudeni ning esisein on moodustatud selgroolülide ja põikikahvlite tagumisest pinnast. Emakakaela piirkonnas läheneb selle kuju võrdkülgse kolmnurga külge, mille nurgad on ümardatud. Rinna- ja nimmepiirkonnas on seljaaju kanali ristlõige ellipsoid, kuid caudalum-suunas muutub see kolmnurkseks või isegi kolmnurga kuju. Sellisel juhul on mõttekas valida seljaaju kanali keskosa ja külgmised süvendid.

Selgroo kanali sagitaalsed ja eesmised läbimõõdud ja seega selle ristlõikepindala muutuvad vanusega, kasvades järk-järgult. Pärast 20 aastat ja kuni 40-50 aastat muutuvad need väärtused vähe, kuid vanematel inimestel väheneb seljaaju kanali suurus degeneratiivsete düstroofiliste muutuste ja selgroolüli kaarete hüperplaasia tõttu, kummardunud protsessi liigesed. Eriti väheneb kanali külgmiste süvendite anteroposteriori suurus nimmepiirkonnas. Seljaaju kanalil on väga oluline mõju selgroo kaitsva funktsiooni varudele.

Seljakanali sagitaalne läbimõõt on tavaliselt kraniaalses segmendis keskmiselt 20 mm, NW-4 segmendis väheneb kuni

17 mm ja jääb väikesed kõikumised (± 3 mm) peaaegu kogu emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna selgroo ulatuses.

Selgroo kanali sagitaalse suuruse vähendamine emakakaela ja rindkere piirkondades kuni 15 mm ja nimmepiirkonnas kuni 13 mm on märk selle vähenemisest ja selgroo kaitsefunktsiooni varude vähenemisest.

Ristidevaheline foramen on seotud kaare jala alumise pinna (selle alumine sälk) kohal, allpool asuva selgroolüli kaela ülemise pinna (ülemine sälk) all, tagantpoolt liigesprotsesside ja kollase sideme poolt ning ees selgroolülide ja põikikahvlite ees. Intervertebral foramen suurused on suurimad nimmepiirkonna ülemisest alast, vähenevad kaela ja kolju suunas.

Funktsionaalselt ei ole tähtsamad intervertebraalsete aukude absoluutsed mõõtmed, vaid seljaaju (seljaaju) närvide kanalite kuju ja suurus. Antud terminit anatoomilises nomenklatuuris ei leidu, kuid seljaaju närvisüsteemi mõiste erilise tähtsuse tõttu peame vajalikuks esitada üksikasjalikumat teavet selle moodustumise kohta. Anatoomiline kanal algab otse seljaaju kohast duraalsest (sissepääsuvööndist). Siin on kanalis hõivatud duraalse luugi “varrukas”, mis sisaldab seljaaju närvi ees- ja tagumisi juure.

Emakakaela kanal on suunatud väljapoole ja edasi. Sellisel juhul on selle tagumine sein kaarekujulise sideme ja ülemiste liigesprotsessiga kaetud kaarekujuline plaat, mis asub selgroo tagumise tagumise osa ees. Järgmisena võtab närvirakend ülemise sälu seljaosa ja selle ees on selgroo, veenide ja lahtine kiud, mis täidab rinnaäärsed foramenid. Rib-põikprotsess moodustab omapärase soone (canalis n. Spinalis). Tuletame meelde, et esimesed emakakaela seljaaju närvid läbivad lokaalse luu ja atlantumi vahel, Atlandi munasarja liigese kõrval, ja lööb seljaajus Atlandi-selt okulaarse membraani koos lülisamba arteriga. Teine emakakaela lülisamba närv on samuti suunatud dorsaalselt, läbib atlantoaksiaalse liigese lähedal ja atlantoaksiaalse membraani perforeerimisel järgneb kraniaalne suund. Kaheksanda emakakaela selja närvi läbib C7 selgroo alumine sälk C7 ja D1 selgroolülide vahel.

Rinnapiirkonnas väljuvad ülemise seljaaju närvi duraalsest luust ja seejärel järgivad mitmed kraniaalselt, keskmised liiguvad horisontaalselt ja alumine osa liigub kaudses suunas üha teravamasse nurka.

Nimmepiirkonna tasandil järgneb seljaaju kanali paralleelselt duraalse murdega paralleelselt tserebrospinaalse närvi närvi. Siinkohal on seljaaju närvikanal vertikaalselt kaudses suunas. Selle mediaalne sein on duraalne rist, välimine külg on kaare jala keskpind, tagasein on kaetud kaare kollase sideme plaadiga ja ülemäärase liigesprotsessi keskmisega, eesmise kanali piirab ketas ja selgroolüli. Siis muutub kanal suunda, paindub kaare põhja ja läheb kaldu allapoole, väljapoole ja ees, sisenedes ristiülekannetesse (kanali alatiseks osaks).
Siin on selle välimine ülemine sein kaare jalg, selja on kaetud kollase sideme osaga kaarekujulises osas, mediaalne alumine sein on tselluloos, kanal järgneb põikikujulises ava, kus selle tagasein on kollane sidekate, mis katab arculotsestraalse liigese. See on seljaaju närvikanali foraminaptiline osa. Seljaosa ganglion ja tserebrospinaalne närv selles kanali osas on fikseeritud kiudsete sidemete abil kanali luugiseintele, mis piirab nende nihutatavust. Distaalne närv jätab intervertebral foramen (väljumisvöönd).

Seljaaju närvikanali kuju ja mõõtmed sõltuvad sel juhul seljaaju kanali külgsuunalise depressiooni suurusest, liigesprotsesside kujust ja suurusest, kollase sideme seisundist, selgroo keha servast ja põikistiku ketast. Pange tähele, et seljaaju närv oma kanalis ei saa kontakteeruda sama nimega ketasega, kuid seljaaju kanali külgmise süvendamise korral nimmepiirkonnas toimib ketas seljaaju närvi kanali eesmise seinana, jättes madalama taseme.

Tsentraalse lülisamba ja seljaaju närvikanali absoluutsed mõõtmed peegeldavad selgroo kaitsva funktsiooni „reservi“, kuid veelgi olulisem on nende suuruste suhe kanali sisu suurusega. Kanalite suuruste ja nende sisu suuruse erinevus on määratletud kanali mõiste „reserviruum“ või „reservi omadused”. Tsentraalse lülisamba piirkonnas jääb reserviruum vahemikku 0 kuni 5 mm. See on täis lahtist epiduraalset kiudu, milles mööduvad epiduraalsed venoossed pleksid. Lumbosotsiaalse segmendi tasemel on reserviruum reeglina mõnevõrra suurem kui L4-5 ja ülemise osa vahel ning emakakaela piirkonna ülemises osas jõuab see 3-7 mm. Ülemineku kaela-rindkere piirkonnas on see ka laiem kui keskmisel kaelal. Spinaalsete närvide kanalite reserviruumi suurus on samuti väga erinev. Selle suuruse vähendamine on tavalisem kahes valdkonnas: algses osas, st seljaaju kanali (sissepääsuvööndis) külgsuunas süvendamisel ja keskosas, st intervertebraalse forameni keskosas, kus kanali tagasein on kaetud kollase sidemega (Foral tsoon). Sel seljaaju närvikanali nendes osades ei ületa selle reserviruum 1-2 mm ja mõnikord puudub see peaaegu täielikult.

Seljaaja kanali seinte külge on kinnitatud dura mater (dural sac) kott keskmise ventraalse sideme ja kahe dorzolateraalse sidemega ning iga seljaaju närv on fikseeritud intervertebraalses foramenis foramina sidemetega. Nende paksus ja tugevus suurenevad individuaalselt.

Seljaaju kanali luumen

Meditsiinilistes diagnoosides on sageli olemas selgroo kanali sagitaalse suuruse määratlus. Enamik patsiente ei mõista seda määratlust, mis põhjustab neile loomulikku muret. Mis on sagitaalne suurus, kuidas see mõjutab inimeste tervist, millised on füsioloogilised näitajad, mis põhjustab kõrvalekaldeid ja millised on nende tagajärjed? Neile küsimustele vastatakse käesolevas artiklis.

Mis on seljaaju kanal?

See peaks olema teada, et muuta veelgi keerulisema teabe mõistmine lihtsamaks. Selgroo kanal on pikisuunaline õõnsus, mis asub piki selgroogu. See moodustub selgroolüli tagaseina ühel küljel ja teistel painduvatel ketastel ja selgroolülidel. Seega piirdub see kõigil külgedel luukudedega ja seljaaju kanali läbimõõt sõltub selgroolüli parameetritest. Iga selgroolüli kaarel on alused, millel on spetsiaalsed ühenduspesad, mille abil ühendatakse need ühe selgrooga. Ühendatuna jätavad need käed avad, kus asub seljaaju.

Tugevad sidemed paigutatakse ringi, nad tagavad keha positsiooni stabiilsuse ja suudavad tajuda koormust selg. Paindlikkust tagavad elastsed, vastupidavad sidemed, mis ühendavad kanalit kogu pikkuses. Selgroolülide olemuse tõttu on selgrool asuva kanali suurus sõltuvalt konkreetsest asukohast erinev. Tavaliselt on kanali keskmine pindala 2,5 cm 2, maksimaalne väärtus on 3,2 cm2.

Normaalse funktsionaalsuse tagamiseks peab kanali maht olema suurem kui aju vooder. Aju vaba ruum on täidetud kapillaaride ja kiudude pleksidega. Seda ruumi nimetatakse epiduraalseks, kus valuvaigisteid manustatakse anesteesia ajal. Seljaaju koos selle spetsiifiliste membraanide ja harudega asub kanalis. Kolm arterit tagavad füsioloogiliselt normaalse verevarustuse selgroolülide ja nende teiste osade luukoe jaoks.

Mis on sagitaalne suurus

Kanali oleku iseloomustamiseks on definitsioon sagitaalne suurus. Sagittaalne suurus iseloomustab seljaaju kanali suurust anteroposteriori suunas, kanali ülemisest osast kõige madalamale. Arvesse võetakse kujuteldava anatoomilise sektsiooni tingimusliku tasapinna mõlema poole mõõtmeid. See määratlus võimaldab teil saada selgemalt selgroo kanali seisundist, võimaldab arstidel tuvastada tuvastatud patoloogilised muutused kudede seisundis.

Sagitaalse suuruse geomeetrilised vormid

Nn sagitaalne sektsioon muutub sõltuvalt vanusest, see tõuseb kuni 20 aastani, parameetrid on stabiilsed kuni 50 aastat ja hiljem degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu. Need on tavaliselt füsioloogilised protsessid, praegu ei saa meditsiiniteadus neid mõjutada. Kõige enam väheneb alumise nimmepiirkonna sagitaalne suurus koos vanusega, mistõttu vanurite seljavalud on sagedased.

3-4 lülisamba piirkonnas on ristlõike normaalsed näitajad ≈ 17 mm ja jäävad samaks kogu elu jooksul. Kui mõõtmed on vähendatud 13 mm-ni või vähem, on see selge märk patoloogilistest muutustest lülisamba kanalis. Aga seljaaju normaalseks funktsionaalsuseks on oluline mitte ainult ala, vaid ka kanali konfiguratsioon.

Sagitaalse suuruse anatoomilised omadused

Kanal algab seljaaju närvi väljavoolu kohalt sissepääsust (kaksteistsõrmiksoole müts). Kaela selgroolülide piirkonnas läheb see edasi ja välja. Tagasein on vööri plaat, mida piirab ülemine protsess. See kokkulepe mõjutab vormide moodustumist ja sagitaalset suurust. Kanali ja närvi absoluutsed parameetrid näitavad organismi kaitsevarude võimalusi. Nende kahe anatoomilise struktuuri vahel on vaba ruum, mis võib teatud määral kompenseerida selgroolülide ja ümbritsevate kudede lagunemist või füüsilist kahjustust.

Nende suuruste erinevus näitab, milliseid võimalusi kehal on kaitsev funktsioon, ning nende suhe, võttes arvesse sisu, iseloomustab selgroo reserviruumi. Normaalses seisundis on tsentraalse selgroo kanal ruumi mitte üle 5 mm. Kõige rohkem on see ülemisel selgrool, kus varu jõuab maksimaalselt 7 mm. Kõige vähem on reserv kraavis, kus see koht ei ületa ühte millimeetrit, kuid praktikas ei ole see enamasti täielikult olemas. Selles kohas on närvihäire riskid selgroo ketaste lagunemise või kahjustumise tagajärjel suurimad.

Kanali sagitaalse suuruse patoloogiliste muutuste põhjused

Absoluutsel enamikul juhtudel väheneb sagitaalne suurus, laienemine on võimalik ainult seljaajude terviklikkust põhjustanud väga raskete seljaaju vigastuste tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast tugevat mehaanilist mõju ja põhjustavad äärmiselt negatiivseid tagajärgi, kaasa arvatud üldine halvatus või surm.

Sagitaalse suuruse parameetrite vähenemine on tingitud selgroolülide struktuurilistest häiretest, millel on erinev olemus. Negatiivsed muutused võivad ilmneda kaasasündinud kõrvalekallete ning omandatud haiguste või halva elustiili tagajärgede taustal. Primaarse patoloogilise protsessiga kaasnevad selgroolülide, düsplaasiate, nööride moodustumise ja teiste noorte organismide arengu kõrvalekallete kõrvalekalded. Sellised patoloogiad tuleks kindlaks teha arengu varases staadiumis, õigeaegne diagnoos võimaldab ravimil täielikult kõrvaldada negatiivsete tagajärgede oht.

Kui sagitaalse suuruse patoloogilised muutused on sekundaarsed, põhjustavad need põletikulised, degeneratiivsed-düstroofilised või traumaatilised tegurid. Neid muutusi on võimalik kohandada, aeglustada degeneratsiooni protsessi või taastada täielikult seljaaju kanali algseisund. Närvi rikkumine toimub osteokondroosi ebasoodsa kulgemise, põiktõve, apaatilise hüpertoosi, mitmesuguste kasvajate, lülisamba kirurgilise sekkumise mõju taustal. Teine põhjus on skolioosi progresseeruv areng. Sagittaalne suurus väheneb tänu asjaolule, et ketastes, sidemetes, selgroolülides või fassaadis esinevad patoloogilised muutused kudede füsioloogilises struktuuris. Selle tulemusena kasvavad nad erinevates suundades ja kitsendavad kanali füsioloogilist luumenit.

Sagitaalsete muutuste mõju

Esimesed uuringud selgroo kanali ahenemise kohta avaldati portaalis 1803. aastal. Patoloogiat leiti patsientidel, kellel oli hilinemisjärgus ritsete ja suguhaigustega patsiendid. Meditsiiniteaduse arenguga ja uuritud juhtumite arvu laienemisega on muutunud kanali sagitaalse suuruse vähenemisest tingitud haigusseisundite klassifikatsioon. Kui need on tingitud sekvestritest ja herniated kettadest, siis need keha tingimused ei ole stenootilised. Kaasaegsete definitsioonide kohaselt on stenoos pikaajaline ja aeglane kanali kitsenemisel. Samal ajal kogunevad negatiivsed mõjud järk-järgult, arstidel on aega kasutada tõhusaid kaasaegseid ravimeetodeid. Kanali sagitaalse suuruse tegelike väärtuste põhjal määratakse kindlaks kitsendamise kriteeriumid ja tehakse lõplik diagnoos.

Tabel Peamised stenoosi tüübid.

Arvestades selgroo täpset asukohta, kus sagitaalse suuruse vähenemine on lokaliseeritud, võib stenoos olla seljaaju, külgsuunas või keskosas.

Ambulatoorse diagnostika eesmärk on selgitada mitte ainult kanali kitsenemise astet, vaid ka patoloogia ja selle olemuse geomeetriat. Nende süvaanalüüside põhjal määratakse stenoosi tüüp: täielik või vahelduv, polüsegmentaalne või monosegmentaalne, sümmeetriline mõlemal pool selgroolüli või ühekülgne.

  1. Kokku. Patoloogiline kitsenemine surub seljaaju pidevalt. Olukord on väga keeruline, organid, mille eest vastutab aju kokkusurutud osa, on täielikult halvatud.
  2. Vahelduv. Sagitaalse suuruse vähendamine on punktmärk, tavalise sektsiooniga alad vahelduvad vähendatud sektsiooniga aladega. Patoloogia mõjutab seljaaju suhteliselt suures ulatuses.
  3. Monosegmentaal. Patoloogia puudutab ainult ühte selgroogu, naaberaladel on tavalised füsioloogilised näitajad.
  4. Polüsegmentaal. Kõrvalekaldeid on leitud kahes või enamas selgroo segmendis, põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
  5. Sümmeetriline. Seljaaju pressitakse sümmeetriliselt mõlemal pool või kogu ümbermõõdu ümber. Patoloogia kitsendab sagitaalset luumenit ringikujuliselt.
  6. Üks külg. Seljaaju surutakse ainult ühes piirkonnas vasakul või paremal, ees või taga.

Vähenenud sagitaalse kanali suuruse sümptomid

Sõltuvalt konkreetsest välimuspaigast muudavad patoloogid ka haiguse sümptomeid. Kuid kõigil juhtudel on valu, see võib olla valus või tulistades, lokaalne või hajutatud, tugev või nõrk. Tihendamise suurenemine põhjustab valu suurenemist ja tulevikus ei saa patsiendid ilma valuvaigistita.

Probleemid nimmepiirkonnas, luudus, jalgade tuimus, lihasnõrkus ja elutähtsa aktiivsuse refleksid ilmuvad. Rasketel juhtudel tekib jäsemete parees, vaagna düsfunktsioon. Viimasel etapil suurenevad neurodüstroofilised muutused ja algavad vaskulaarsed häired. Viimane neljanda astme vähenemine sagitaalse suurusega viib jäsemete täieliku halvatuseni.

Diagnostika

Täpse diagnoosi võib leida alles pärast patsiendi spetsiaalset ambulatoorset läbivaatust. Need sisaldavad alati meetodeid, mis võimaldavad teil visuaalselt vaadata kanali olekut. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ette näha radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Saadud piltide põhjal võib kogenud arst teha õiged järeldused ja arendada efektiivseid ravirežiime. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib haigust lokaliseerida ainult kirurgiliste kirurgiliste meetoditega. Need on väga keerulised toimingud, millel on suur negatiivsete tagajärgede oht.

Ravimeetodid

Ravimeetodite eesmärk on vähendada kanali sagitaalsete mõõtmete vähendamise mõju. Keerulise ravi eesmärgiks ei ole patoloogia arengu normaliseerimine, vaid mitte lubade normaliseerimine, närvilõpmete põletiku eemaldamine. Selle lähenemise tõttu paraneb patsiendi elukvaliteet.

Kirurgilise ravi rakendamise näidustused on talumatu valu, mida ei kõrvaldata ühegi olemasoleva konservatiivse meetodi abil. Sphincters'i täielik düsfunktsioon ja progresseeruv luudus kõrvaldatakse ka ainult kirurgilise sekkumise teel. Absoluutse stenoosi korral ei ole muid ravimeetodeid peale kirurgilise ravi. Patsienti hoiatatakse, et operatsioonijärgsete tüsistuste riskid on suured, statistiliste andmete kohaselt on negatiivsed tüsistused ≈30%.

Video - lülisamba stenoos

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

  • keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine;
  • külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni;
  • Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

  • degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia;
  • vigastused;
  • iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu;
  • muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

  • Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta;
  • seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele;
  • jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis;
  • tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas;
  • nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded;
  • vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine;
  • põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine;
  • krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta;
  • nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga;
  • jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt;
  • lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks;
  • B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime;
  • vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised;
  • dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
  • ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

  • dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline;
  • stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat;
  • mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon;
  • kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist:

Seljaaju on inimese närvisüsteemi peamine organ koos aju, mistõttu selle kahjustus põhjustab pöördumatuid muutusi elundite ja kudede innervatsioonis ning motoorse funktsiooni korral.

Seljaaju stenoos on haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi seljaajus.

Seljaaju stenoos - mis see on? Sümptomite põhjused Peamised sümptomid Haiguse tüübid Mis on seljaaju kanali stenoosi puhul ohtlik? Diagnostilised meetodid Kas sa suudad seda patoloogiat ravida? Ennetamine Korduma kippuvad küsimused

Seljaaju stenoos - mis see on? ↑

Seljaaju stenoos on selle luumenite kitsenemine.

See haigus on progresseeruv.

Suur osa osteokondroosi põdevatest inimestest on selgroo kanali kitsenemise all.

Patoloogia ravi eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. kuid mõned haiguse mõjud on pöördumatud.

Põhjused ↑

Seljaaju tugevdab sidemete aparaat ja liigeste süsteem, mille moodustavad selgroolülid.

Sellest tulenevalt säilitab lülisamba stabiilsus.

Sidemete aparatuuri komponendid:

Eesmine pikisuunaline side - mis asub selgroolülide kohal elundite ja kudede kõrval; Tagumine pikisuunaline sidemete paikneb seljaaju kanali poole; Kollane sidemed - ühendab selgroolülid ja on selgroo kanaliga külgnev; Interspinous sidemed - fikseerige selgroolülid spinousprotsesside piirkonnas; Ristprotsessid on omavahel seotud põiksuunalise sideme abil; Nadostüütilised sidemed kulgevad spinossete protsesside peal.

Joonis fig. Seljaaju sidemed

Eristatakse järgmisi liigeseid, mis on moodustatud selgroolülide protsessidest:

kaar-harja, ranniku-selgroolülid, rannikulähedased, katmata.

Seljaaju stenoosi esinemine on seotud paljude põhjustega:

Selgroo kaasasündinud kõrvalekalded. Esineb sünnieelse patoloogia või geneetiliste aberratsioonide tagajärjel. Kaasasündinud haigused, mis põhjustavad seljaaju stenoosi: achondroplasia; hüpokondroplasia; mukopolüsahhariidoos; metatroofne epifüüsiline düsplaasia; spondüleepiphüsaalne düsplaasia; Cinnise tõbi; kondrodüsplaasia; Downi sündroom; hüpofosfateemilised D-vitamiini resistentsed ritsid. Lülisamba traumaatiline stenoos. Vigastuse paindumise mehhanism põhjustab vahetevaheliste ketaste kohese kadumise seljaaju ägeda või kroonilise kompressiooni tekkega. Kroonilise vigastuse kokkusurumine tuleneb seljaaju patoloogilisest liikumisest. Degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Need lülidevahelises plaadis olevad protsessid põhjustavad väljaulatuvate osade moodustumist, mis tungivad seljaaju kanali luumenisse. Degeneratiivsed haigused: artroos; spondüloos; osteokondroos; intervertebraalse ketta lüüs; spondülolisthesis (selgroolülide liikumine telje ümber). Kaarekujulise kapsli liigese hüperplaasia. Liigekuded on sisse lülitatud seljaaju kanali luumenisse. Kollase sideme ossifikatsioon, tagumine pikisuunaline side. Luudumise protsess hõlmab sidekoe asendamist, mis moodustab luude sideme. Selle tulemusena kaotab sidemega seade elastsuse ja luukoe pigistab seljaaju. Spodilolüüs (mitte-selgroolülid) Metaboolsed haigused. Võib põhjustada seljaaju stenoosi: Pageti tõbi; epiduraalne lipomatoos koos liigse glükokortikoidi tootmise või pikaajalise steroidraviga; akromegaalia; fluoroosi; pseudogout koos dehüdreeritud kaltsiumpürofasfatiga. Iatrogeenne stenoos. Esineb meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena - laminektoomia, artrodesis. Hematomas. Nakkushaigused. Närvikoe kasvajad. Anküloseeriv spondüliit. Lumbosakraalsete närvijuurte (suhteline) üks allikas; Difuusne idiopaatiline hüpertoos.

Peamised sümptomid ↑

Kliinikutele on huvipakkuv selgroo kanalite ahenemine herniated ketta moodustumise tõttu.

See patoloogia viitab degeneratiivsetele muutustele.

See toimub enamikul juhtudel.

Emakakaela lülisamba stenoos esineb kõige sagedamini närvi juurte isoleeritud kahjustuste tõttu, mis on tingitud:

muutused intervertebraalses ketas (hernia), ühekordne ja kahepoolne dislokatsioon, luumurd, nihestused.

Mõnikord teid häirib

põletav valu õlgade vahel

? Meie artiklist leiate teavet selle kohta, mis võib teda provotseerida.

Kuidas ravida spondüloartroosi? Õpi sellest materjalist.

Emakakaela piirkond

Seljaaju närvijuurte kokkusurumise peamised sümptomid ja tunnused emakakaela lülisamba piirkonnas on järgmised:

liikumishäired on tundlikumad kui tundlikud; lülisamba stenoos C5 C7 põhjustab deltalihase, biitsepsuse ja õla tritseps-lihaste häireid; valu leitakse; pinge sümptom; kaela, ülemise jäseme paresteesia; peavalud.

Foto: kanali stenoosi tsoon emakakaela selgroos

Kui seljaaju pressitakse otse emakakaela piirkonna seljaaju kanali suru tõttu, ilmuvad teatud märgid.

Nende hulka kuuluvad:

Eesmise seljaaju kahjustusel on ülemäärane paindumine.

Peamine põhjus on ägedad katsed või selgroolülid.

Manifestatsioonid - täielik halvatus, valu puudumine ja temperatuuri tundlikkus allpool vigastatud piirkonda.

Foto: emakakaela luumurd

Tsentraalse seljaaju kahjustuse sündroom

Põhjus - ülemäärane pikendamine, haavade haavad.

See esineb üksikisikutel 20-30 aastat.

kõige tugevam käte nõrkus võrreldes käe proksimaalsete osadega; alamjäsemed on vähem mõjutatud; tunne kaotus; kuseteede häired; harvem võib tekkida igasuguse tundlikkuse, refleksi kadumine.

Rinnaosakond

Seljaaju stenoos rindkere piirkonnas on vähem levinud kui ülejäänud lõigud.

See on hoolimata asjaolust, et selle läbimõõt rindkere piirkonnas on väiksem kui ülejäänud.

Selle sektsiooni vigastused põhjustavad harva seljaaju kokkusurumist, kuna selgroolülid on siin võimalikult stabiilsed.

Enamasti selles osakonnas on juured kahjustatud, mis avaldub:

valu kahjustuste piirkonnas, mis kiirgavad närve, mis kalduvad kõrvale sellest juurest, lihaste atroofia, mis on kahjustatud närvi mõjupiirkonnas; paresteesiad; ebamugavustunne ja valu siseorganites: söögitoru, mao, sooled; valulik lihaspinge.

Seljaaju kompressioon rindkere piirkonnas ilmneb:

paraplegia allpool kahjustuse taset; eesmise kahjustuse korral tekib täielik halvatus valu ja temperatuuri tundlikkuse puudumisel; Pruun-Sekari sündroom, mis on seotud seljaaju poole läbimõõduga. See võib kaasa aidata stenoosile, mis on tingitud plaadi eendumisest, epiduraalruumi abstsessist, kasvajast. Seda sündroomi iseloomustab: mootori võime kadumine, vibratsioon ja propriotseptiivne tundlikkus patoloogilise protsessi poolel; valu ja temperatuuritundlikkuse puudumine vastaspoolel; siseorganite funktsioonide rikkumine.

Nimmepiir

Nimmepiirkonna stenoos on seljaaju terminaalse osa cauda equina kokkusurumine.

See närvikoe osa on esitatud õhukese hõõgniidi kujul, mis on ümbritsetud dura mater.

Seljaaju stenoos L5 S1 tasemel on seotud 90% juhtudest intervertebraalse ketta lõdvendamisega.

Seljaaju stenoosi peamised sümptomid nimmepiirkonna tasandil:

valu sündroom on väga väljendunud. Valu asub peamiselt nimmepiirkonnas, alumises otsas. Kaudne stenoos on väga iseloomulik valu kulgemine läbi istmikunärvi, alustades tuharadest ja lõpeb varvastega. See sümptom on iseloomulik kompressioonile L3 L4 tasemel; lollus; väsimus kõndimisel; närvi piirkonnas paiknevate lihaste parees ja atroofia; perineumi paresteesia; päraku sfinkteri düsfunktsioon. See on tingitud tihendamisest L4 S1 tasemel. Patsiendil pärast pikka istumisasendit võib tekkida tahtmatu roojamine, gaasi eraldumine; põie mittekohustuslike sphincters'i düsfunktsioon. See väljendub uriini retentsioonis, nõrgestatud tundlikkuses urineerimisel, mille tulemuseks on põie ülevool; erektsiooni funktsiooni rikkumine.

Haiguse liigid ↑

Seljaaju kanali sekundaarne stenoos areneb peamise patoloogia alusel, erinevalt geneetiliste ja emakasiseste muutuste tagajärjel tekkinud esmasest.

Seljaaju kanali suhteline stenoos on luumenite kitsenemine 12 mm-ni.

Selle valiku kliinilised ilmingud on vähem väljendunud ja stenoosi põhjuse kõrvaldamise korral on võimalik minimeerida.

Absoluutset stenoosi iseloomustab kanali luumeni vähenemine alla 10 mm.

Sellel stenoosil on tõsine kulg.

Seljaaju kanali sekundaarne absoluutne stenoos on kõige levinum patoloogia.

Sagittaalset stenoosi iseloomustab luumeni vähenemine samas tasapinnas.

See on jagatud kesk- ja külgsuunas.

Seljaaju kanali mõõduka vähenemise iseloomustavad vähesed neuroloogilised ilmingud ja patoloogilise protsessi väike sissejuhatus luumenisse.

Arthrogenic stenoos tekib siis, kui toimub liigeste koti hüpertrofia, mis on moodustunud selgroolülide protsesside liigeste pindade vahel.

Hüpertroofia võib olla ühepoolne või kahepoolne, mis on palju raskem.

Enamik degeneratiivseid haigusi kaasneb osaline seljaaju stenoos.

Osteokondroos, kollaste või tagumiste pikisuunaliste sidemete luustumine toob kaasa mittetäieliku või osalise kitsenemise.

Segatud stenoosi nimetatakse seljaaju kanali kitsenemiseks, mis tekib mitmete tegurite tõttu.

Näiteks võib see olla kaasasündinud patoloogia ja degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas.

Külgmine stenoos vähendab seljaaju kanali läbimõõdu mitte üle 4 mm.

Mis on ohtlik seljaaju stenoos? ↑

Seljaaju stenoos on ohtlik selle otsese toime tõttu seljaajule.

Seljaaju kanali nõrgenemine, mis mõjutab ainult membraanide vahelist ruumi, ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid.

Kanali kitsenemine seljaaju kaasamisega kaasneb alati närvisüsteemi rikkumisega.

Sümptomite aste ja ulatus sõltuvad kahjustuse tasemest ja iseloomust.

Selle tagajärjed võivad olla erinevad: täielikust taastumisest kuni sensoorse ja motoorse võime täieliku kadumiseni.

Selle patoloogia prognoos on õigeaegse abi korral soodne, kuid seljaaju kahjustamine vähendab taastumise võimalusi.

Kõige soodsama prognoosi võib anda patsiendile, kes on kahjustatud cauda equina'ga, kuna sel juhul ei ole seljaaju kompressioon.

Mis on a

intervertebraalsete ketaste ringikujuline väljaulatumine

? Uuri meie artiklist.

Kuidas on osteokondroosi ravi radikaalse sündroomiga? Vastuse leiate siit.

Millised on põhjused, miks seljaaju võib kahjustada? Loe siit.

Diagnostilised meetodid ↑

Seljaaju kanali stenoosi diagnoosimiseks hõlmavad uurimismeetodid:

Patsiendi uurimine. Uurimisel määrab arst mootori aktiivsuse, tundliku sfääri, normaalsete ja patoloogiliste reflekside olemasolu. Viidi läbi rida katseid ja katseid, mille põhjal määratakse kahjustuse tase ja maht; Röntgen See on üks peamisi eesmärgipäraseid uurimismeetodeid. Siiski ei suuda iga röntgenogramm selgitada seljaaju vigastusi. Mitme vigastuse korral on röntgenkiired usaldusväärsemad. Pilt näitab tihe koe sisseviimist kanali luumenisse. Kompuutertomograafia. Kõige usaldusväärsem meetod selgroo vigastuste kindlakstegemiseks. Magnetresonantstomograafia (MRI). Võimaldab uurida kaared, liigesprotsessid, selgroolülid ja väikesed luu fragmendid; Müelograafia. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui sümptomid ei lange kokku vigastuse ja progresseerumise tasemega, ei ole muid uuringumeetodeid märke, kahtlustatakse kõva kooriku purunemist.

Kas sa suudad seda patoloogiat ravida? ↑

Seljaaju kanali stenoosi raviks kasutatakse meetodeid, mille eesmärgiks on selle patoloogia sümptomid ja patogenees.

Kui kokkutõmbumine on tingitud kroonilisest degeneratiivsest protsessist, siis määratakse järgmine konservatiivne ravi:

valu sündroom on kõrvaldatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, ketarolak, meloksikaam, piroksikaam, rofecoksib, mesulide, reopirid; valuvaigistid; steroidhormoonid on ette nähtud põletikulise vastuse leevendamiseks, vähendades seeläbi valu impulsse. Selle rühma preparaadid on prednosoloon, hüdrokortisoon; kuna kompressiooni kohas esineb CSF-i kõrgendatud rõhk, võib ette näha diureetikume (lasix); võib-olla kahjustatud närvide novoainsete blokaatide kasutamine; selgroo stabiliseerimiseks ortooside (korsetid ja sidemed) kasutamiseks. Need aitavad koormust õigesti jaotada, nii et valu sündroom väheneb.

Haiguse edenedes tuleb kirurgilist meetodit käsitleda.

Hernia ja pikisuunaline side on eemaldatud, seljaosa kinnitamiseks kasutatakse metallkonstruktsioone.

Seljaaju ägeda kokkusurumise korral on dekompressiooniks vaja erakorralisi meetmeid, kuna mõnel juhul võib see taastada patsiendi endised funktsioonid.

Sellisel juhul on erimeetmed järgmised:

skeleti veojõu kasutamine; immobiliseerimine; dislokatsioonide vähendamine; lõhede fragmentide ümberpaigutamine.

Nakkusliku protsessi juures kasutatakse spetsiifilist antibiootikumravi.

Kasvaja protsess nõuab tuumori kiiret eemaldamist.

Ennetamine ↑

Seljaaju stenoosi vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

osteokondroosi ravi esimestel ilmingutel; staatilistele koormustele võimalikult vähe; ärge tõmmake raskeid esemeid üles; teil on vaja tugevdada oma seljalihasid spordisaalides, basseinis; teha harjutusi, et suurendada selgroo liikuvust horisontaalasendis, rõngad; igapäevane võimlemine, mis hõlmab kõiki selgroo osi; lülisamba vigastuste korral tuleb tugikonstruktsioone kasutada, kuni positsioon on stabiliseerunud; liiklusreeglite järgimine õnnetuste vältimiseks; ohutusseadmete kasutamine mis tahes paigaldustöödel; Ehitusplatsidel on vaja järgida ohutusnõudeid.

Korduma kippuvad küsimused ↑

Kas sõjavägi on seljaaju kanali stenoos?

Sekundaarse suhtelise stenoosi korral on võimalik sõjaväeteenistust.

Kui esineb absoluutne kitsenemine raskete neuroloogiliste sümptomitega, siis on kõne võimatu.

Kas on võimalik puuet taotleda?

Kui lülisamba stenoos on puude sümptomite määramisel puue.

Kuna enamikul juhtudel esineb seljaaju tõsiseid kahjustusi, ei põhjusta puude kindlaksmääramine raskusi.

Mõõduka stenoosi korral ilma oluliste neuroloogiliste ilminguteta on vajalik põhjalik instrumentaalne uuring.

Video: seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos on ohtlik haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia diagnoos määratakse spondülomeetria (selgroo valendiku mõõtmine) põhjal pärast magnetresonantstomograafiat (MRI).

Seljaaju kanal on seljaaju mahuti. Kui see kitseneb, surutakse seljaaju Olek on ohtlik sissetungitud organite funktsionaalsuse kadu.

Haiguse põhjused ja kirjeldus

Seljaaju stenoos diagnoositakse siis, kui kanali tagumise eesmise osa laius või dural sac väheneb. Mõõdud mõõdetakse pärast müelogrammi teostamist (kontrasti sisseviimine seljaaju ja röntgenkiirte subarahnoidaalsesse ruumi).

Kui kaugus vastaspoole spinousprotsessi ja selle aluse haarde vahel mõõtepiirkonnas on väiksem kui 12 mm, saab määrata diagnoosi „seljaaju kanali kitsenemine”.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi:

Intervertebral hernia; Kaltsiumisoolade sadestumine spinoossetes sidemetes (anküloseeriv spondüliit); Lipoom (rasvane healoomuline moodustumine); Epiduriit (duraalse luu ja seljaümbrise põletik).

Selgitades selgroo alumise osa hobuse saba asukohas, diagnoositakse kitsenemine, kui minimaalne suurus on mis tahes tasemel alla 3 mm. Selle patoloogiaga müelogrammis ei täida kontrastainet radikaaltasku täielikult. Sellises olukorras on operatsioon hädavajalik.

Patoloogia sümptomid

Seljaaju stenoos põhjustab töövõimetuse, mis tuleneb sisemiste organite funktsionaalsuse mitmetest rikkumistest.

Kuidas selguvad seljaaju kompressiooni nähud?

Esmalt viib kompressioon seljaaju kanalit ümbritsevate osteo-kiuliste kudede katkestamiseni; Neurovaskulaarsete vormide rikkumine moodustab vigastuskohas kohaliku turse; Sisemiste organite verevarustuse ja inervatsiooni vähenemine põhjustab kõhuõõne, väikese vaagna, alumiste jäsemete funktsionaalsuse muutusi; Vedeliku ringluse patoloogia moodustab aju hüpoksia.

Ülalkirjeldatud stenoosi patogeneetilised nähud põhjustavad puude, välja arvatud juhul, kui teostatakse õigeaegset konservatiivset ravi või operatsiooni. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita võivad sümptomid põhjustada paljude elundite patoloogia tõttu inimese surma.

Klassifikatsioon

Seljaaju stenoos, olenevalt asukohast, on jagatud:

Tsentraalset seljaaju stenoosi iseloomustab spinousprotsessi aluse kaare ja selgroo tagumise pinna suuruse vähenemine 12 kuni 10 mm (suhteline) või alla 10 mm (absoluutne).

Mõned arstid selgitavad seljaaju kanali kokkutõmbumise määra hinnates ala. Kui see on väiksem kui 100 mm2 - suhteline kitsenemine; kui see on alla 75 mm2 - absoluutne.

Külgmiste seljaaju stenooside diagnoosimisel väheneb juurekanal alla 4 mm. Kui see nõuab kiireloomulist toimingut struktuuri lahtipakkimiseks.

Seljaaju stenoos on klassifitseeritud etioloogia järgi:

Kaasasündinud (idiopaatiline); Ostetud; Kombineeritud - ülalmainitud haigustüüpide kombinatsioon.

Millised märgid näitavad kaasasündinud stenoosi:

Selgroolüli kaare lühendamine; Kaare paksuse suurenemine; Selgroolüli kõrguse vähendamine; Tihedad diastematomüelia.

Kaasasündinud seljaaju stenoosiga kaasnevad järgmised anatoomilised muutused:

Kaltsiumisisaldused intervertebraalsetes ketastes; Selgroo liigeste spondüülartroos; Kollase sideme venitamine; Selgroo dislokatsioon; Liimide teke.

Pange tähele, et haiguse kõige tavalisem põhjus on kaltsiumisoolade sadestumine liigeste-sidemete aparaadis degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside ajal (skolioos, spondüloos, osteokondroos).

Degeneratiivsetes protsessides surutakse seljaaju järk-järgult kokku. Haiguse progresseerumisega ilmnevad kohalikud valud ja perifeersete organite patoloogilise innervatsiooni neuroloogilised tunnused. Kui neid ei ravita, sümptomid arenevad kiiresti.

Eakatel inimestel on seljaajus paljude patoloogiliste protsesside tõttu diagnoositud - “polüsegmentaalne stenoos”. Patoloogia ravimine konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega võimaldab vaid vähesel määral seda hõlbustada. Reeglina põhjustab vanaduse seljaaju stenoos puude, isegi kui seljaaju dekompressiooni operatsioon viiakse läbi õigeaegselt.

Kliiniline aste

Seljaaju kanali stenoosi kliinilised astmed:

Anomaaliate taustal kitsenemine: selgroolülidus, kaare anomaalia, lumbosakraalse ristmiku patoloogia, spinossete protsesside hüperplaasia; Düsplastiline stenoos: hüpokondroplaasia, spondüodüstroofia, osteopaatia, kondrodüsplaasia, marmorhaigus, Pageti tõbi; Degeneratiivne seljaaju stenoos: osteokondroosi, kesknärvisüsteemi, subglottilise ketta sekvestreerimise, spondülartroosi, spondülolistseesi korral; Põhiseaduslik välimus: selgroo struktuuri anatoomiliste omadustega; Omandatud mitte degeneratiivne: traumaatilised vigastused, neuromuskulaarsed haigused, hormonaalsed häired, seljaaju operatsiooni mõju; Kombineeritud: mitme liigi samaaegsel kombineerimisel.

Diagnoosi moodustamisel määravad arstid stenoosi tüübi:

Lülisamba kanal; Radikulaarne kanal; Kombineeritud välimus.

Sõltuvalt kitsenduse lokaliseerimisest:

Emakakael; Thoracic; Nimmepiirkond; Sacral.

Sõltuvalt kahjustuse levimusest:

Monosegmentaal; Polüsegmentaal; Kokku; Asümmeetriline; Ühepoolne; Vahelduv.

Stenoosi aste arenguetappides:

Ülaltoodud klassifikatsioonil põhinevat haiguse astmestikku rakendatakse mitte ainult kodumaiste, vaid ka välismaiste arstide poolt.

Peamised sümptomid

Haiguse sümptomeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Paroksüsmaalsed sümptomid tekivad, kui haiguse ägenemine või suured muutused siseorganites.

Millised sündroomid on paroksüsmaalsed:

Neurogeense etioloogia katkendlik katkestamine; Paroksüsmaalne konvulsiivne sümptom; Jäsemete tundlikkuse vähenemine; Kontrollimatu roojamine ja urineerimine; Temperatuuri düsesteesia; Jäsemete parees (liikumispiirangud).

Vegetatiivne düstoonia; Toonilised kokkutõmbed; Emakakaelavähk, emakakaelapõletik (emakakaela stenoos toob kaasa), thorakalgia (rindkere kitsenemisega), sacralgia, lumbodüünia, lumboischialgia (nimmepiirkonna stenoosiga); Radikulaarsed sümptomid: polürakulaarne, monorakulaarne, cauda equina sündroom; Radikulaar-vaskulaarne: radikulomüelo-isheemia, müelopaatia.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse järgmist haiguse raskust:

Kraad 1 - vahelduv klaudatsioon (terav valu vasika lihastes kõndimisel); 2. aste - mõõdukas kõndimishäire koos valu vahelduva klaudi tüübiga; 3. astme - valu sündroom on väljendatud, ilma liikumise abita on võimatu; 4. aste - vahelduva klaudatsiooni rasked ilmingud tugeva valu korral.

Seljaaju stenoos viitab paljudele kiiresti progresseeruvatele haigustele. Kui arstid suudavad haiguse ägeda rünnaku peatada, siis mõnda aega tagasi.

Patoloogiline ravi toimub haiglas. Ambulatoorne ravi ei anna piiratud ravimite tõttu positiivseid tulemusi. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sooles kõrvaltoime (tekitada haavand). Peale selle vajab enamik patsiente dekompressiooni operatsiooni.

Mis on nimmepiirkonna ja emakakaela suhteline stenoos

Suhteline stenoos (kanali ahenemise aste 12 kuni 10 mm) kaasneb järgmiste neuroloogiliste ilmingutega:

Valu sündroomid; Liikumishäired; Radikulaarsed veresoonte muutused.

Seljaaju stenoosiga kaasneb katkendlik katkestus. Seda sümptomit võib pidada haiguse esimeseks märgiks. See ilmneb enamikel patsientidel, sõltumata seljaaju kokkusurumise asukohast.

Patsientide patogeenseks seoseks peetakse mööduvat isheemilist rünnakut. Kui see põhjustab laevade ahenemist mitte ainult selg, vaid ka muud organid. Vertikaalsesse asendisse liikudes suureneb valu.

Asukoha vahetamisel aktiveeritakse ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni sümptomid. Kui patsiendil on alumine jäseme turse, muutuvad nad püstiasendis halvemaks.

Haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom on posturaalne düsbism. Seda iseloomustab asjaolu, et katkendlik klaudatsioon ei ilmne mitte ainult kõndides, vaid ka seisuvas asendis, kui selgroog pikeneb.

Suhtelist seljaaju stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Jäsemete tuimus; Nõrkus jalgades; Närvipulsside patoloogia tõttu liikumiste koordineeritud halvenemine; Jäsemete tundlikkuse muutus; Paresteesiad jalgades; Tundlikud häired ilma jalgade tugevuse kadumiseta; Vaagna häired ja ataksia.

10% patsientidest ei ole haiguse sümptomid algstaadiumis väljendunud. Ainus marker, mis võimaldab neuroloogidel selgitada välja seljaaju stenoos, on rindkere müopaatia.

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müopaatia - vahelduva klaudika sündroom koos valu rinnus, kõhus, reites. Sellised sümptomid võivad olla absoluutse seljaaju stenoosi esmane haarang. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul tugevamalt.

Paljudel patsientidel on rindkere müopaatia caudogeensed - seostatakse cauda equina juurte kahjustamisega.

Nimmepiirkonna konservatiivne ravi ja kirurgia

Seljaaju stenoos nõuab kohest ravi. Väikesel määral võib seljaaju rakendada raviga, mille eesmärk on:

Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine; Lihas-ligamentaarsete seadmete pinged; Närvijuurte hüpoksia; Arteriaalne ja veenipuudulikkus; Metaboolsed metaboolsed häired; Närvide demüeliniseerimine; Elundite patoloogiline innervatsioon; Vedeliku ringluse häired; Seljaaju ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid ei ole võimalik kodus iseseisvalt kõrvaldada, mistõttu, kui selgub selgroo või radikaalse kanali kitsenemine, vajab patsient haiglaravi.

Milline on operatsioon seljaaju kitsendamisel?

Toiming selgroo kanali ahenemise ajal toimub kompressiooni kõrvaldamiseks. Pikaajaline kõrge rõhk seljaajus tekitab patoloogiat kõigi siseorganite poolt, ülemise ja alumise jäseme liikumatus.

Patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi naha väikese sisselõikega (umbes 4-5 cm). Pärast kiiret ligipääsu interstitsiaalsele ruumile eemaldatakse vööri pehmete kudede defektide sulgemisega ja põiksuunaliste ketaste väljaulatuvate osade eemaldamisega (lamektoomiaga).

Selgroolülide ebastabiilsuse korral täiendatakse operatsiooni transpedikaanse fikseerimisega.

Seljaaju stenoos ei ole tavaline haigus. Kõige sagedamini esineb seda eakatel inimestel. Tänu selgroo degeneratiivsetele - düstroofilistele muutustele tekivad suured komplikatsioonid. Nende täielik kõrvaldamine eakatel ei pruugi isegi töömeetodeid kasutada, seetõttu on selle patoloogia esinemisel patsientidel suur puude esinemissagedus.