Schlätteri tõbi - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis esineb kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu ajal. Kliiniliselt avaldub Schlätteri tõbi põlveliigese alumise osa valud, mis tulenevad selle paindumisest (kükitamisest, kõndimisest, jooksmisest) ja paisumisest sääreluu tuberkuloosi piirkonnas. Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese õrn motoorne režiim, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž.

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigust kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlätter, kelle nime ta kannab. Teine haiguse nimetus, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlätteri haiguse protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberosismi osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlätteri haigus, nagu Calveti haigus, Timann'i tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuulub osteokondropaatiate, mitte-põletikuliste geneetiliste haiguste rühma, millega kaasneb luu nekroos. Schlätteri tõbi täheldati kõige intensiivsema luude kasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, märkimisväärselt sagedamini poistel. Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme lüüasaamisega, kuid Schlätteri haigus on üsna tavaline, kui mõlemas jalas on patoloogiline protsess.

Põhjused

Schlätteri tõve arengust tingitud tegurid võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese sidemete kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele. Schlätteri tõve suurenenud riskiga spordiks on korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel. Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sageli esinevate mikrotraumade ja patellarihmade liigse pingutuse tulemusena, mis esineb reie neljajoonelise lihase kontraktsioonide ajal, tekib sääreluu tuberkuloosi verevarustuse häire. Võib täheldada väheseid hemorraagiaid, patellahüljeste kiudude purunemist, aseptilist põletikku kottide piirkonnas, nekrootilisi muutusi sääreluu tuberkuloosis.

Sümptomid

Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri tõbi algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või langetavalt. Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal kõverdumine ja täielik puhkamine. Põlveliigese eesmises piirkonnas võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberkuloosi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse. Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid nagu palavik ja naha punetus.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Põletamine tuberose piirkonnas näitab kohalikku hellust ja paistetust, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, millel on märgatavad ägenemiste perioodid. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Diagnostika

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgenuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas. Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul täiendav põlveliigese ultraheli, MRI ja CT skaneerimine. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit). See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta.

Esialgsel perioodil iseloomustab Schlätteri haigust põlveliigese eesmises osas asuva rasvkoe kohase rinnanäärme tibiaalse tuberkuloosi pehme koe lamendumise ja alumise valgustatuse piirnormi pilt. Viimane on tingitud alamkesta kottide mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või südamiku) muutusi.

Aja möödudes täheldatakse radioloogiliselt ossifikatsiooni tuumade nihkumist ettepoole ja ülespoole koguses 2 kuni 5 mm. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust. Võib-olla ümberasustatud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosity piirkonnas.

Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Ravi

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt ambulatoorset konservatiivset ravi kirurgilt, traumatoloogilt või ortopeediliselt kirurgilt. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda. Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastased ja valuvaigistid. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad harjutused, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patelli-kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused. Pärast Schlätteri haiguse ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kudede hävimine sääreluu piirkonnas on tõsine, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi. Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Prognoos

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: põlveliigese põlvkonna, deformatsioonide ja osteoartriidi segamine, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes. Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.

Noorukite noorukite haigestumine: ravi, põhjused ja sümptomid

Põlveliigese valu on tõsine haigus. Kahjuks on see haigus noorukieas sagedamini levinud, kuid kui te alustate ravi ajal, ei ole see haigus ohtlik. Haiguse riskitsoonis langevad harilikult sportlased.

Artiklis leiad, kuidas haigus areneb, põhjused ja ravi, ennetamine ja diagnoosimine noorukieas. Artiklis leiad ka traditsioonilise meditsiini ravi ja harjutusi, mida tuleks regulaarselt läbi viia. Ja ma arvan, et olete huvitatud sellest, et õppida sama põlveliigese valu sümptomite kohta.

See teave on kasulik kõigile, kes selle haigusega kokku puutuvad. Artiklis on ka videod, milles arst annab teile vajalikke nõuandeid ja loodan, et leiad vastused teie küsimustele.

Põlveõla haigus - iseloomulik

Schlätteri tõbi - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis esineb kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu ajal. Kliiniliselt avaldub Schlätteri tõbi põlveliigese alumise osa valud, mis tulenevad selle paindumisest (kükitamisest, kõndimisest, jooksmisest) ja paisumisest sääreluu tuberkuloosi piirkonnas.

Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese õrn mootorirežiim.

Schlätteri tõbi (või Osgood-Shlatter) viitab luu- ja lihaskonna vaevustele, kus kannatab teatud osa pikkadest torukujulistest luudest, sääreluu tuberositeet. On terve rida sarnaseid haigusi, mida täheldatakse peamiselt lastel ja noorukitel, neid nimetatakse osteokondropaatiateks.

Osteokondropaatia arengu tõelised põhjused ei ole tänapäeval täpselt teada, kuid enamik eksperte nõustub, et patoloogia tekib ebavõrdsuse tõttu luude ja nende veresoonte kasvuprotsessides lapse füüsilise ülekoormuse taustal. Schlätteri või Osgood-Shlatteri haigus on sääreluu tuberositeedi osteokondropaatia omapärane vorm, mille esinemine on seotud luustumisprotsesside halvenemisega.

Peamiseks riskirühmaks on 10–15-aastased noorukid, kes tegelevad regulaarselt aktiivse spordiga. Enamasti on kahjustus ühekülgne.

Schlätteri haigus on üks kõige levinumaid osteokondropaatiaid. Haigust võib leida ka nime Osgood-Shlatter haiguse, osteokondropaatia või sääreluu tuberkuloosi apofüüsiidi all. Patoloogiale on iseloomulik luu moodustumine sääreluu eesmisele pinnale otse põlve all (patelli-kõõluse kinnitamise koht sääreluu tuberkleele) ja liikumise ajal esineva valu olemasolu.

Haiguse levinud sümptomid ei ole. Reeglina iseloomustab seda healoomulise kursi ja sõltumatu regressiooniga, kuid mõnikord võib haiguse mõju täheldada sääreluu luude killustumise ja patelli-kõõluse eraldumise vormis.

Schlätteri haigus (Osgood-Shlatter) on üks osteodüstroofia võimalusi (luu struktuuri rikkumine toitumisalaste probleemide tõttu) sääreluu luu luu piirkonnas.

Schlätteri haigust iseloomustab valuliku löögi teke patella alumise pooluse tsoonis. Haigus on noorukieas iseloomulik, esineb 10... 18-aastaselt. Võitlus on enamasti ühepoolne.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Schlätteri haigus noorukitel areneb reeglina intensiivse kasvu perioodil (10-18 aastat). Suurim esinemissagedus esineb poiste puhul 13-14-aastastel ja tüdrukutel 11-12 aastat. Patoloogiat peetakse üsna tavaliseks ja statistiliselt on seda täheldatud 11% -l kõigist aktiivses spordis osalevatest noorukitest. Haiguse debüüdi täheldatakse kõige sagedamini pärast edasilükatud spordivigastust, mõnel juhul ja väga vähe.

Osgood-Shlatteri tõve tekkeks on kolm peamist riskitegurit:

• Vanus Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel, täiskasvanueas, seda avastatakse väga harva ja ainult jääknähtustena põlve all olevate tükkidena.
• Paul Sageli on poiste seas täheldatud sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiat, kuid viimasel ajal on tüdrukud spordis aktiivselt kaasatud, ning need näitajad hakkavad tasapisi langema.
• Sporditegevus. Schlätteri haigus mõjutab viis korda suurema tõenäosusega lapsi, kes tegelevad aktiivselt erinevate spordialadega, kui need, kes juhivad istuvat eluviisi. Sellega seoses on kõige ohtlikumad spordialad jalgpall, korvpall, võrkpall, jäähoki, võimlemine ja tantsu sport, iluuisutamine ja ballett.

Praeguseks on osteokondropaatia sellise vormi tegelik põhjus teadmata. Kuid paljud eksperdid on kalduvad uskuma, et patoloogiliste luude kasvajate moodustumise aluseks on tibiaalse tuberoosi püsiv mikrotraumatiseerimine (osalised pisarad), mis on tingitud nelinurksete lihaste suurenenud koormusest.

Riskitegurid on järgmised:

• Vanus 10–15 aastat.
• Mees sugu.
• Skeleti kiire kasv.
• Elukutse aktiivne spordiala, kus jookseb ja hüpata.

Statistika järgi oli iga teine ​​Schlätteri tõve all kannatav teismeline põlvevigastuse all. Schlätteri tõve arengust tingitud tegurid võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese sidemete kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele.

Schlätteri tõve suurenenud riskiga spordiks on korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel.

Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sagedaste mikrotuumade ja patelahela liigse pinge tõttu, mis esineb reie nelja terava lihase kontraktsioonis, tekib sääreluu tuberositeet verevarustuse häire.

Võib esineda väikesed verejooksud, patellahüljeste kiudude purunemine, aseptiline põletik kotis, nekrootilised muutused sääreluu tuberkuloosis.

Osgood-Shlyattera tõbi esineb 10–18-aastastel noorukitel, peamiselt poegadel, kere intensiivse kasvu perioodil. Tüdrukud on selle liigeshaiguse suhtes vähem altid, sest nad on vähem seotud spordiga nagu poisid.

Nagu te juba olete aru saanud, esineb Osgood-Shlatteri tõbi intensiivse luu kasvu perioodil põlvili- ja reielihaste füüsilise koormuse mõjul. Sportides, nagu jalgpall, korvpall, jäähoki, võimlemine jne, esineb tugev koormus sidemete piirkonnale sääreluu sääreluu tuberkuloosi suhtes, mis põhjustab vigastusi, põletikulise protsessi arengut, areneb ka selle piirkonna verevarustus hemorraagiaga, areneb aseptiline nekroos tuberkuloosi killud.

Selline Osgood-Shlatteri tõve krooniline kulg põhjustab nekroosi ja regenereerimisprotsesside vaheldumist, mis ilmneb spetsiifiliste muhvide tekkimisest põlvekaitsete all. See hüpertrofeerunud sääreluu tuberositeet.

Haigus esineb peamiselt puberteedieas ja esineb sageli lastel, kes tegelevad aktiivselt aktiivse spordiga.

Traditsiooniliselt lähevad poisid rohkem sporti rohkem, nii et nad on Schlätteri tõve suhtes vastuvõtlikumad, kuigi tänapäeval kannavad tüdrukud sageli seda patoloogiat. Haigus esineb aktiivse luustiku veojõu ajal ja peatub järk-järgult, kui luu luustik kasvab.

Ligikaudu 15-20% noortest, kes osalevad aktiivselt spordis ja osalevad võistlustel, on sarnane haigus. Mitteprofessionaalse spordi puhul on see protsent madalam - ainult 3-5% haigestunud inimestest. Kõige sagedamini esineb Schlätteri tõbi hüpped ja traumaatilised spordid.

Kes on haiguse ohus?

Suurim riskirühm on noorte noorte poisid vanuses 8 kuni 18 aastat, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Statistika kohaselt kannavad 25% selle soo ja vanuse lastest ühes või teises vormis Osgood-Schlatteri tõbe. Ja ainult 5% neist ei osale aktiivses spordis ja haigestuvad põlve kõhre erinevate vigastuste või kaasasündinud defektide tõttu.

Kahjuks moodustati naiste spordi levikuga noorte tüdrukute seas teatud riskirühm. Need on enamasti 12–18-aastased tüdrukud, kes on samuti aktiivselt spordiga seotud ja spordivigastusi saanud. Kuna noorte tüdrukute üldine elutähtis tegevus on oluliselt väiksem kui poiste seas, on haiguse risk väiksem - umbes 5-6%

Teine oluline riskirühm on professionaalsed sportlased, reeglina noored, erineva raskusega põlvevigastused. Täiskasvanueas on Microtrauma haiguse põhjus palju väiksem.

Arengumehhanism

Schlätteri haigus lastel tähendab sääreluu tuberkuloosi hävimist. See osa luust on vahetult põlve all. Selle anatoomilise kujunemise peamine roll on patellite kõõluse kinnitamine. Sääreluu tuberkuloosi paiknemine langeb kokku apofüüsiga (tsoon, mille tõttu luu kasv on pikk). Sellega seostatakse haiguse arengut.

Fakt on see, et apofüüsil on eraldi veresooned, mis annavad idutsoonile hapniku ja muud vajalikud ained. Lapse aktiivse kasvu perioodil "neil ei ole aega" luumassi suurenemiseks, mis toob kaasa toitainete komponentide, hüpoksia, puuduse. Selle tulemusena muutub see luupiirkond väga habras ja kalduvaks.

Kui sel hetkel esineb kahjulikke mõjusid alumise jäsemete pideva ülekoormuse ja patelahela mikrotrauma kujul, siis on Schlätteri tõve tekkimise oht väga suur.

Igas noorukite torukujulises luudes on otsas spetsiaalne kasvuala, koht, kus luud on seotud kõhredega. Nende tsoonide tõttu saab luude venitada. Kõhukuded ja kasvavööndid ei ole nii tihedad kui luu ning seetõttu võivad vigastused, hüpped ja kokkusurumine olla vigastatud ja "purustatud". See toob kaasa asjaolu, et luu kasvav tsoon paisub ja muutub põletikuliseks ning selles piirkonnas ilmneb valu.

Keha püüab taastada selle tsooni terviklikkust luukoe kasvu tõttu. See toob kaasa Schlätteri tõve tekkimise - luukoe moodustumise turse ja valu piirkonnas. Selliste kahjulike tegurite mõjul hakkab arenema põletikuline protsess, mis põhjustab sääreluu tuberkuloosi luustumist, mis ei ole täielikult moodustunud. Selle tulemusena võib täheldada luu hüperaktiivset kasvu selles tsoonis, mis avaldub omapärase mägina põlve all - Schlätteri tõve peamine ilming.

Schlatteri tõve ilmingud

Valu sündroomi tugevus on erinev: kerge valu ajal füüsilise koormuse ajal kuni raske ja nõrgestava valu poole. Schlätteri tõve puhul:

• valu põlve ristumisosas koos sääreluu ja sääreosa esipinnaga;
• paistetus allapoole patelli, t
• põlve valu pärast trepist jooksmist, hüppamist või ronimist,
• puusa lihaste pinge
• põhimõtteliselt mõjutab see vaid ühte põlvi,
• valusate tunnete kestus võib olla mitu nädalat kuni paar kuud,
• valulikkus, mis tekib luude kasvamisel.

Schlätteri tõve korral võivad tekkida tüsistused nagu krooniline valu või püsiv turse, mida leevendab külmade või tavaliste põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Pärast põletiku lagunemist jääb vasika piirkonnas või patella alla luukoe tükk. See võib kesta igavesti, kuid põlve töö ei riku.

Noorukite põlve Schlätteri tõve sümptomid

Seda tüüpi osteokondropaatia tunnuseks on haiguse healoomuline ja sageli täiesti asümptomaatiline kulg. Mõne aja pärast hakkab patoloogia iseseisvalt taanduma ja patsient ei tea kunagi oma seisundist. Muudel juhtudel on Schlätteri tõbi põlve röntgenograafia juhuslik avastus teisel põhjusel.

Kuid teatud osa lastest ja noorukitest kannatavad endiselt osteokondropaatia erinevate sümptomite all. Selle haiguse üks kõige sagedasemaid ja patogeomoonilisi sümptomeid on jalgade esipinnal kohe põlveliigese koha. See moodustumine on täiesti liikumatu, väga raske palpeerimisel (luutihedus), naha värvus tuberkulli kohal on normaalne, see ei ole puudutamisel kuum.

See tähendab, et kõik need märgid viitavad neoplasmi mitteinfektsioonilisele iseloomule. Mõnikord võib põrutuste piirkonnas esineda kerge turse ja palpatsiooni valu, kuid reeglina puuduvad need sümptomid.

Muud haiguse tunnused on valu. Valu sündroom varieerub kerge ebamugavuse pärast füüsilise pingutuse ajal kuni normaalse igapäevase kehalise aktiivsusega tõsise valu tekkeni. Valu võib esineda kogu haiguse perioodi vältel ja võib esineda füüsilise ülekoormuse poolt põhjustatud ägenemiste ajal.

Kui lapsel on Osgood-Shlatteri tõve valu sündroom, on see aktiivse ravi määramise peamine näitaja, kõigil muudel juhtudel valitakse jälgimine ja ootavad taktikad. Selle patoloogia juhtiv sümptom on kohalik valu põlveliiges või pigem pisut allpool patella. Valu suureneb, kui jalad on põlve, jooksmise, hüppamise, treppide ronimisel jne. Puhkeolekus ja motiveerituse lõpetamisel vähenevad valusad tunded.

Patsiendi objektiivne uurimine näitab:

• Paisutamist ja hellust patella palpeerimisel, mis vastab sääreluu tuberkuloosile.
• Suurenenud valu, kui proovite jalga sirgendada põlvel.
• Liikuvuse piiramist põlveliiges ei leita.
• Artikulaarset efusiooni ei ole määratletud.
• Katkestusmenüüsi negatiivsed sümptomid.
• Valu piirkonnas võib esineda naha punetust.
• Mõnikord esineb quadriceps femoris'i atroofiat.

Sageli lastel kombineeritakse tibiaalse tuberkuloosi patoloogilisi muutusi selgroo osteokondropaatiaga. Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri tõbi algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või langetavalt.

Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal kõverdumine ja täielik puhkamine. Põlveliigese eesmises piirkonnas võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberkuloosi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse.

Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid nagu palavik ja naha punetus.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Põletamine tuberose piirkonnas näitab kohalikku hellust ja paistetust, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, millel on märgatavad ägenemiste perioodid. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Haiguse algstaadiumis Osgood-Shlyattera praktiliselt mingit mõju ei avaldanud. Siis tõuseb põlve valu järk-järgult, tõuseb kükitades, hüppes, ronides ja trepist alla astudes. Hiljem raskendab põlvede valu põlvede painutamise, jooksmise ja isegi kõndimise ajal.

Valu paikneb põlve all sääreluu piirkonnas. Uurimisel tuvastatakse siledate kontuuridega tuberosiooni paistetus. Palpatsioon tähistas hellust. Hiljem on väljaulatuv osa kujutatud visuaalselt kupli või muhke kujul. Osgood-Shlyattera haigust iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid ning reeglina kulgeb skeletiliini kasvu lõpuni.

Diagnostika

Tüüpilise haiguse kulgemise ja kirjeldatud riskitegurite olemasolu korral ei põhjusta diagnoos mingeid raskusi ja spetsialist võib anda õige diagnoosi kohe pärast lapse uurimist ilma täiendavate kontrollimeetoditeta.

Haiguse kinnitamiseks soovitavad eksperdid põlveliigese röntgenuuringut külgsuunas. Sellistel piltidel on osteokondropaatia selgelt nähtav, samuti luu fragmenteerumine, kui see esineb.

Raskematel juhtudel diagnoosimiseks võib patsiendile määrata MRI, CT skaneerimise, ultraheli. Patoloogia patoloogilisi tunnuseid ei ole. Kõik vere- ja uriininäitajad jäävad vanusepiirangusse.

Põhimõtteliselt on kliiniliste andmete põhjal võimalik määrata õige diagnoos. Patoloogiliste muutuste ja teise patoloogia välistamise üksikasjalikuks hindamiseks on tavaliselt ette nähtud instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Kui röntgen on võimalik tuvastada:

• Sääreluu tuberkuloosi epifüüside fuzzy kontuurid.
• Kaltsiumikogused patella kimbus.
• Patellarite sideme paksenemine.

Vajadusel võib kasutada ultraheli, arvutatud ja magnetresonantsuuringuid.

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgenuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas.

Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul täiendav põlveliigese ultraheli, MRI ja CT skaneerimine. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit).

See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta. Esialgsel perioodil iseloomustab Schlätteri haigust põlveliigese eesmises osas asuva rasvkoe kohase rinnanäärme tibiaalse tuberkuloosi pehme koe lamendumise ja alumise valgustatuse piirnormi pilt.

Viimane on tingitud alamkesta kottide mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või südamiku) muutusi.

Aja möödudes täheldatakse radioloogiliselt ossifikatsiooni tuumade nihkumist ettepoole ja ülespoole koguses 2 kuni 5 mm. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust.

Võib-olla ümberasustatud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosity piirkonnas. Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Diagnoosimiseks piisab, kui võtta arvesse kliinilisi andmeid tüüpilise patoloogilise protsessi lokaliseerimisega, kontrollimis- ja palpatsiooniandmetega ning samuti patsiendi vanusega. Lisaks tehakse radiograafia kahes projektsioonis, rõhuasetusega sääreluu. Osgood-Shlatteri tõvega radiogrammidel on suurenenud ja vähenenud tihedus, tuberosite fragmentatsioon.

Ultraheli diagnoos on väga väärtuslik diagnostiline tööriist. Reeglina ei põhjusta diagnoos Osgood-Schlatteri tõve tüüpilise kuluga raskusi.

Kui viidate arstile, et määrata põlve all valuliku löögi põhjused, peab ta olema informeeritud sümptomitest, mis häirivad last, nende sümptomite seostamine treeninguga, pidage meeles, et räägite põlve probleemidest minevikus (eriti kui on vigastusi). Siis arst uurib valulikku põlvi.

Hinnake Osgood-Schlatteri tõve iseloomulikke tunnuseid (kasv, turse, valu) ning aktiivsete ja passiivsete liikumiste arvu põlvel. Laboratoorsete testide hindamisel ei leitud kõrvalekaldeid. Instrumentaalsete uuringute hulgas on erilise tähtsusega mõjutatud liigese radiograafia, mis võimaldab visualiseerimist. Ka diagnoosimisel kasutatakse ultraheli ja magnetresonantstomograafiat.

Schlätteri tõve ravi noorukitel

Selle patoloogia ravi teostab ortopeediline kirurg, enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust kiiresti ja lihtsalt ning sümptomid kaovad järk-järgult, kui luu kasvab. Kui sümptomid on piisavalt väljendunud, on vajalik:

• ravimite kasutamist
• füsioteraapia
• terapeutilised harjutused ja füsioteraapia.

Schlätteri tõve ravimine hõlmab valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid NSAID-rühmalt - tavaliselt ibuprofeeni, tülenooli ja analooge. Neid antakse lapsele ainult lühikese ja väikeste annustega.

Füsioteraapia korral väheneb ödeem, põletiku eemaldamine ja valu vähenemine. Konkreetse meetodi valiku määrab arst ja probleemi ulatuse, lapse soo ja vanuse.

Füsioteraapia õppemeetodeid kasutatakse nelinurkse femori venitamiseks ja hamstringide arendamiseks. See võimaldab vähendada kõõluse kinnitamise koha koormust ja pisarate ja vigastuste teket. Harjutused on vajalikud ka põlveliigese stabiliseerimiseks.

Lisaks ravile on vaja tagada elustiili muutus vähemalt pärast taastumist pärast traumat ja valu tekkimist. On vaja leevendada liigest ja piirata sümptomeid süvendavaid toimeid. Vigastuste asemel on vaja kohe külma kasutada ja põlveliigeseid kasutada liigese kaitsmiseks, eriti aktiivse treeningu ajal.

Ägeda perioodi ajal peate asendama ujumise või jalgrattaga hüpimise ja sörkimisega seotud spordi - see aitab leevendada liigeseid ja lihaseid.

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt ambulatoorset konservatiivset ravi kirurgilt, traumatoloogilt või ortopeediliselt kirurgilt. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda.

Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastased ja valuvaigistid. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad harjutused, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patelli-kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused.

Pärast Schlätteri haiguse ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kudede hävimine sääreluu piirkonnas on tõsine, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi.

Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Kuidas ravida Osgood-Shlatteri haigust kodus

Teatavaid Schlätteri tõve ravimeetodeid võib kasutada ka kodus, kuid alles pärast seda, kui arst on saanud põhjaliku konsultatsiooni. See on peamiselt kohalik ravi ja harjutus:

• Püsil on pidev tugev valu, mida saab kõige paremini ravida kompressidega öösel koos ronidaasiga või dimexiidiga.
• Rahva abivahendite hulgas kasutati salvrätiku, mee, naistepuna, raudrohi, nõges jne alusel erinevaid salve ja kompresse.
• Ebamugavuse leevendamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks taastumisjärgus soovitatakse põlveliigese tugevdamiseks ja arendamiseks teha spetsiaalseid harjutusi.

Schlätteri tõve prognoos ja tagajärjed noorukitel

Patoloogia negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased. Enamikel juhtudel iseloomustab haigust healoomuline loom ja iseseisev regressioon pärast inimese kasvu peatamist (23-25 ​​aastat). Seejärel on torukujuliste luude idanemisvööndid suletud ja seetõttu kaob Osgood-Shlatteri tõve arengu põhimik.

Mõnel juhul võib täiskasvanu põlve all jääda välise defektina, mis ei mõjuta põlveliigese ja alumise jäseme kui terviku funktsiooni.

Kuid mõnikord võib sellist komplikatsiooni täheldada tuberosismi killustumisena, see tähendab luu sekvestratsiooni katkestamisel ja patelli-kõõluse eraldamisel sääreluu luust. Sellistel juhtudel saab jala normaalset funktsiooni taastada ainult kirurgiaga, mille käigus taastatakse sideme terviklikkus. Enamikul juhtudel on prognoos üsna soodne. Üldjuhul, kui tibiaalse tuberkuloosi luustumise protsess lõpeb, on 18-aastaselt haigus lahenenud.

Sellele vaatamata, hoolimata umbes 10% noorukite konservatiivsest ravist, püsivad mõned Schlättteri tõve sümptomid isegi hilisemas täiskasvanueas. Sarnaseid toimeid võib seostada tuberkuloosi jääkkasvuga või luutude fookustesse patellite kõõlustel.

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: põlveliigese põlvkonna, deformatsioonide ja osteoartriidi segamine, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes.

Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.

Enamik Schlätteri tõbe põdenud inimesi ei kao nn põlveliigese kasvus, vastasel juhul on prognoos sageli soodsam, koormusega seotud valu kaob, võivad ilmneda ka muud ilmastikumuutusega seotud ja põlveliigese lokaliseeruvad valuvaigistused.

Schlätteri tõbi ja armee

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia ei ole põhjuseks, miks noormees vabastatakse sõjaväe teenistusest. Reeglina on haigus 17-18-aastaseks saamisel juba taandumas. Patoloogia sümptomite esinemise korral saab noormees ajutiselt aega, mis kulub kudede lõpuleviimiseks ja kudede täielikuks paranemiseks (6-12 kuud).

Seega on Schlätteri haigus suhteliselt levinud lihas-skeleti süsteemi, mis mõjutab lapsi ja noorukeid, patoloogia. Haigust iseloomustab healoomuline loom ja peaaegu 100% taastumine. Peaasi on probleemi õigeaegne tuvastamine ja vajaduse korral ravi alustamine.

Kui Osgood-Shlatteri tõve põhjustatud liigesfunktsioon on halvenenud, ei saa süüdlast sõjaväeteenistusse kutsuda, kui ühisfunktsiooni ei kahjustata, ei ole haigus sõjaväes teenimise takistuseks.

Schlätteri haigus lastel

Schlätteri tõbi (või Osgood-Shlatter) viitab luu- ja lihaskonna vaevustele, kus kannatab teatud osa pikkadest torukujulistest luudest, sääreluu tuberositeet. On terve rida sarnaseid haigusi, mida täheldatakse peamiselt lastel ja noorukitel, neid nimetatakse osteokondropaatiateks.

Osteokondropaatia arengu tõelised põhjused ei ole tänapäeval täpselt teada, kuid enamik eksperte nõustub, et patoloogia tekib ebavõrdsuse tõttu luude ja nende veresoonte kasvuprotsessides lapse füüsilise ülekoormuse taustal.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Schlätteri haigus noorukitel areneb reeglina intensiivse kasvu perioodil (10-18 aastat). Suurim esinemissagedus esineb poiste puhul 13-14-aastastel ja tüdrukutel 11-12 aastat. Patoloogiat peetakse üsna tavaliseks ja statistiliselt on seda täheldatud 11% -l kõigist aktiivses spordis osalevatest noorukitest. Haiguse debüüdi täheldatakse kõige sagedamini pärast edasilükatud spordivigastust, mõnel juhul ja väga vähe.

Osgood-Shlatteri tõve tekkeks on kolm peamist riskitegurit:

1. Vanus Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel, täiskasvanueas, seda avastatakse väga harva ja ainult jääknähtustena põlve all olevate tükkidena.
2. Paul Sageli on poiste seas täheldatud sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiat, kuid viimasel ajal on tüdrukud spordis aktiivselt kaasatud, ning need näitajad hakkavad tasapisi langema.
3. Sporditegevus. Schlätteri haigus mõjutab viis korda suurema tõenäosusega lapsi, kes tegelevad aktiivselt erinevate spordialadega, kui need, kes juhivad istuvat eluviisi. Sellega seoses on kõige ohtlikumad spordialad jalgpall, korvpall, võrkpall, jäähoki, võimlemine ja tantsu sport, iluuisutamine ja ballett.

Arengumehhanism

Schlätteri haigus lastel tähendab sääreluu tuberkuloosi hävimist. See osa luust on vahetult põlve all. Selle anatoomilise kujunemise peamine roll on patellite kõõluse kinnitamine.

Sääreluu tuberkuloosi paiknemine langeb kokku apofüüsiga (tsoon, mille tõttu luu kasv on pikk). Sellega seostatakse haiguse arengut.

Fakt on see, et apofüüsil on eraldi veresooned, mis annavad idutsoonile hapniku ja muud vajalikud ained. Lapse aktiivse kasvu perioodil "neil ei ole aega" luumassi suurenemiseks, mis toob kaasa toitainete komponentide, hüpoksia, puuduse. Selle tulemusena muutub see luupiirkond väga habras ja kalduvaks.

Kui sel hetkel esineb kahjulikke mõjusid alumise jäsemete pideva ülekoormuse ja patelahela mikrotrauma kujul, siis on Schlätteri tõve tekkimise oht väga suur.

Selliste kahjulike tegurite mõjul hakkab arenema põletikuline protsess, mis põhjustab sääreluu tuberkuloosi luustumist, mis ei ole täielikult moodustunud. Selle tulemusena võib täheldada luu hüperaktiivset kasvu selles tsoonis, mis avaldub omapärase mägina põlve all - Schlätteri tõve peamine ilming.

Samuti on oluline teada, et see moodustunud luukoe on väga habras ja füüsilise koormuse jätkumisel võib tekkida luu eraldamine (tükkide eraldamine) ja patelli-kõõluse eraldamine. See tüsistus tekib sageli ja nõuab kirurgilist sekkumist.

Schlätteri põlveliigese haiguse sümptomid

Seda tüüpi osteokondropaatia tunnuseks on haiguse healoomuline ja sageli täiesti asümptomaatiline kulg. Mõne aja pärast hakkab patoloogia iseseisvalt taanduma ja patsient ei tea kunagi oma seisundist. Muudel juhtudel on Schlätteri tõbi põlve röntgenograafia juhuslik avastus teisel põhjusel.

Kuid teatud osa lastest ja noorukitest kannatavad endiselt osteokondropaatia erinevate sümptomite all. Selle haiguse üks kõige sagedasemaid ja patogeomoonilisi sümptomeid on jalgade esipinnal kohe põlveliigese koha. See moodustumine on täiesti liikumatu, väga raske palpeerimisel (luutihedus), naha värvus tuberkulli kohal on normaalne, see ei ole puudutamisel kuum. See tähendab, et kõik need märgid viitavad neoplasmi mitteinfektsioonilisele iseloomule. Mõnikord võib põrutuste piirkonnas esineda kerge turse ja palpatsiooni valu, kuid reeglina puuduvad need sümptomid.

Muud haiguse tunnused on valu. Valu sündroom varieerub kerge ebamugavuse pärast füüsilise pingutuse ajal kuni normaalse igapäevase kehalise aktiivsusega tõsise valu tekkeni. Valu võib esineda kogu haiguse perioodi vältel ja võib esineda füüsilise ülekoormuse poolt põhjustatud ägenemiste ajal. Kui lapsel on Osgood-Shlatteri tõve valu sündroom, on see aktiivse ravi määramise peamine näitaja, kõigil muudel juhtudel valitakse jälgimine ja ootavad taktikad.

Mis võiks olla tagajärjed

Patoloogia negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased. Enamikel juhtudel iseloomustab haigust healoomuline loom ja iseseisev regressioon pärast inimese kasvu peatamist (23-25 ​​aastat). Seejärel on torukujuliste luude idanemisvööndid suletud ja seetõttu kaob Osgood-Shlatteri tõve arengu põhimik. Mõnel juhul võib täiskasvanu põlve all jääda välise defektina, mis ei mõjuta põlveliigese ja alumise jäseme kui terviku funktsiooni.

Kuid mõnikord võib sellist komplikatsiooni täheldada tuberosismi killustumisena, see tähendab luu sekvestratsiooni katkestamisel ja patelli-kõõluse eraldamisel sääreluu luust. Sellistel juhtudel saab jala normaalset funktsiooni taastada ainult kirurgiaga, mille käigus taastatakse sideme terviklikkus.

Diagnostika

Tüüpilise haiguse kulgemise ja kirjeldatud riskitegurite olemasolu korral ei põhjusta diagnoos mingeid raskusi ja spetsialist võib anda õige diagnoosi kohe pärast lapse uurimist ilma täiendavate kontrollimeetoditeta.

Haiguse kinnitamiseks soovitavad eksperdid põlveliigese röntgenuuringut külgsuunas. Sellistel piltidel on osteokondropaatia selgelt nähtav, samuti luu fragmenteerumine, kui see esineb.

Raskematel juhtudel diagnoosimiseks võib patsiendile määrata MRI, CT skaneerimise, ultraheli. Patoloogia patoloogilisi tunnuseid ei ole. Kõik vere- ja uriininäitajad jäävad vanusepiirangusse.

Haiguste ravi

Enamikul juhtudel ei ole vaja ravida Schlätteri haigust. Patoloogia ise taandub mõnda aega, kui te järgite kaitserežiimi ja ei liiguta alumise jäseme üle. Aga kui haigusega kaasneb valu, jala düsfunktsioon, lapse või nooruki elukvaliteedi vähenemine, on ravi kohustuslik. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivsed ravimeetodid

Selline ravi on suunatud valu leevendamisele, sääreluu tuberkuloosi põletiku tunnuste vähendamisele, apofüüsi luustumise protsessi normaliseerimisele ja luu edasise kasvu vältimisele.

Sageli kasutatavatest ravimitest:

• analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• kaltsiumi ja vitamiinide D, E, B preparaadid.

Igale patsiendile määratakse toidulisand, mis on rikastatud mikroelementide ja vitamiinide, säästva raviskeemiga. Spordiga aktiivselt kaasatud lastele on konservatiivse ravi ajaks (4-6 kuud) absoluutselt kõik füüsilised treeningud lõpetatud. Samuti on soovitatav kandma ortopeediliste seadmete patellariba spetsiaalset sidet ja erinevat fikseerimist, mis vähendavad koormust ja millel on kaitsev mõju.

Täiendage kindlasti raviprogrammi füsioteraapiaga. Sellised menetlused on head tulemused:

• UHF;
• magnetravi;
• elektroforees prokaiini, kaltsiumkloriidi, nikotiinhappe, aminofülliini, kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi abil;
• lööklaine ravi;
• ultraheli hüdrokortisooniga;
• laserravi.

Kõigil patsientidel on ka erilised terapeutilised harjutused ja massaaž. Reeglina kestab ravi 4-6 kuud. Selle aja jooksul hakkab patoloogia taanduma, kõik sümptomid kaovad. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi 9 kuu jooksul ja haigus progresseerub, tekivad komplikatsioonid - sellisel juhul kasutage kirurgilist abi.

Kirurgiline ravi

Näidustused Schlätteri tõve kirurgiliseks raviks:

• haiguse kestus on üle 2 aasta;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus 9 kuud;
• tüsistuste olemasolu - luu fragmentatsioon või patella sideme eraldumine;
• patsiendi vanus üle 18 aasta haiguse diagnoosimise ajal.

Operatsioonitehnikat peetakse lihtsaks, kuid patsiendi ees on pikk taastamisperiood, millest sõltub jala edasine funktsioon ja taastumise täiuslikkus.

Schlätteri tõbi ja armee

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia ei ole põhjuseks, miks noormees vabastatakse sõjaväe teenistusest. Reeglina on haigus 17-18-aastaseks saamisel juba taandumas. Patoloogia sümptomite esinemise korral saab noormees ajutiselt aega, mis kulub kudede lõpuleviimiseks ja kudede täielikuks paranemiseks (6-12 kuud).

Seega on Schlätteri haigus suhteliselt levinud lihas-skeleti süsteemi, mis mõjutab lapsi ja noorukeid, patoloogia. Haigust iseloomustab healoomuline loom ja peaaegu 100% taastumine. Peaasi on probleemi õigeaegne tuvastamine ja vajaduse korral ravi alustamine.

Schlätteri haigus noorukitel: kuidas ravida põlveliigeseid ja vältida tüsistusi?

Spordi mängimine, eriti professionaalsel tasemel, viib liigse füüsilise koormuse tekkeni, mida lihas-skeleti süsteem kogeb. Aktiivse spordi (võrkpall, korvpall, võimlemine) treeningprotsess toob kaasa alajäsemete sagedase traumatiseerumise.

Seetõttu suurendab lapsepõlves ja noorukieas Schlätteri tõve tekkimise oht. Selle haiguse korral hävitatakse tibiaalne tuberkuloos kõõluste sidumise piirkonnas.

Mis on Osgood-Shlatteri põlvehaigus?

Esimest korda süstematiseeriti ja kirjeldas seda tüüpi põlveliigese patoloogia arst Osgood Schlätter (või Osgood Schlatter) 1906. aastal, pärast mida nimetati seda haigust hiljem.

Lisaks võib meditsiinikirjanduses esineda haigus teiste nimetuste all:

• Sääreluu aseptiline kahjustus koos lokaliseerumisega epifüüsis.
• Sääreluu mägise piirkonna osteokondropaatia.

Patoloogiline protsess areneb järk-järgult, algselt mõjutab põlveliigese kõhre kude. Tänu sellele, mida patella all on, on väljaulatuv osa (muhke kujul).

Aja jooksul tekib kõhre kude degeneratsioon luukoeks ja selle tulemusena võib häirida põlveliigese liikumise amplituudi.

Selle haiguse üksikasjalik uuring võimaldab meil kindlaks teha, et see on oma olemuselt osteokondroosi ilming. Sellega seoses anti talle rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD 10) kohaselt digitaalne kood M92.5 (osteokondroos noorukieas, lokaliseerimiskoht saidil).

Põlve Schlätteri tõve põhjused

Vaatamata sellele, et haigust on pikka aega uuritud, ei ole lõplikku vastust selle etioloogia kohta veel esitatud. Üldiselt kipuvad praktikud uskuma, et põlveliigese süstemaatiline trauma on vallandav tegur.

Sellega seoses on olemas mitmeid tegureid, mis suurendavad selle patoloogia tekkimise võimalust:

• Põlve-sidemete-sidemete aparaadi pikaajaline koormus.
• Sageli said nad põlve piirkonnas mikrotraumasid.
• Jänesfääri terviklikkuse või venitamise rikkumine.
• Sääreluu ja sääreluu murrud.

Schlätteri tõbi noorukitel

Selle patoloogia arengu peamine tipp on noorukieas luu luustiku moodustumise ajal fikseeritud. Poisid on vanuses 12-14 aastat ja tüdrukutel 11-13 aastat.

Noorukis tekib haigus järgmiste tegurite tõttu:

• Vanus. 10–15-aastaste haiguste esinemissagedus on kõrgem kui täiskasvanutel.
• Sõltuvus soost. Poisid on sagedamini registreeritud, sest nad tutvustavad elujõulisemat eluviisi.
• Kehaline aktiivsus Enamikul juhtudel on haiguse kujunemisele kaasatud aktiivse või jõulise spordiga tegelevad lapsed (jäähoki, jalgpall, korvpall, tõstejõud).

Täiskasvanute põlve Schlätteri tõbi

Tulenevalt asjaolust, et luukonstruktsiooni kasvavööndid on suletud pärast 25-aastaseks saamist, on selle patoloogia esinemise protsess täiskasvanu puhul äärmiselt haruldane.

Täiskasvanud elanikkonnast võivad haiguse põhjustada tekkinud põlvevigastused, kõrvalekalded, luumurrud, nihestused, kõhre kahjustused.

Diagnostika

Kogenud ortopeedia kirurgil ei ole raske haigust ära tunda ja diagnoosida isegi ilma täiendavate uuringuteta. Selleks kuulake patsiendi kaebusi, mida võrreldakse välise eksami andmetega.

Tuberkuloosi, osteomüeliidi või kasvaja diagnoosi ja diferentseerumise kinnitamiseks kasutage:

• Liigese röntgenkontroll. Röntgenkiirus aitab tuvastada kasvaja olemasolu, verevalumite või sidemete sidumise seadme venitamist (seda võib samuti paksendada). Lisaks võimaldab külgmine projektsioon hinnata põlveliigese olekut (isoleeritud luu fragmentide olemasolu).
• Vajadusel on lubatud kasutada ultraheli- või MRI-meetodeid.

Nakkusohtlike patoloogiliste protsesside välistamiseks määratakse:

• Vere kliiniline uuring.
• PCR ja C-reaktiivse valgu vereanalüüs.
• Reumaatiliste testide läbiviimine.

Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist

Selle patoloogilise protsessi iseloomustab järkjärguline areng.

Seda tingimust on kolm kraadi:

• 1 kraadi. Võib ilmneda põlveliigese kerge valu, kuid visuaalse uurimise käigus ei avastata iseloomuliku löögiga.
• 2 kraadi. Patella alguses ilmneb vaevu märgatav tuberkulli, millel on kõrgem positsioon võrreldes keha külgnevate osadega. Valud muutuvad intensiivsemaks.
• 3 kraadi. Protsess muutub krooniliseks ja visuaalne kontroll näitab põlve all väljaulatuvat lööki. Ta võib tunda palavikku ja haiget puudutada. Mõnikord võivad tekkida esimesed märgid liikumise amplituudi rikkumisest liiges.

Schlätteri põlveliigese haiguse tagajärjed

Kuid mõnel juhul võib see juhtuda:

• Menüü vahetab positsiooni (see liigub üles).
• Pideva ebamugavustunde ilmnemine valu tõttu, mis tuleneb arenenud osteoartriidist.
• Sageli töötab põlv "baromeetrina", mis suurendab ilmatundlikkust, et muuta ilm.

Schlätteri tõve ravi

Selle patoloogia ravimiseks võimalikult lühikese aja jooksul on vaja kasutada keerulist ravi, mis hõlmab järgmisi meetodeid ja vahendeid:

• Kasutage eri tüüpi klambreid ja sidemeid.
• Rakenda põlveliigese kinesiotiping või teib.
• Ravida farmakoloogilisi aineid.
• Füsioterapeutiliste protseduuride ja massaaži kasutamine on lubatud.
• Võimlemisõppuste igapäevane kasutamine põlveliigese tooni säilitamiseks.
• Kasutatav ravi.
• Rahva tervendamise meetodid ja retseptid.

Osteokondropaatia klambrid

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib kasutada mitmesuguseid fikseerivaid aineid.

Neil on teistsugune kujundus ja erinevad jäikuse astmed:

• Ümmarguse põlve kangas. See on valmistatud peamiselt looduslikust kangast või loomakarvadest. Lisaks põlve kinnitamisele on soojendav efekt.
• Põlveliigese lukk neopreen. Pikemas perspektiivis on erinev, väikese kaaluga ja tagab põlveliigese optimaalse kinnituse.
• Ortoos. Võrreldes ülalmainitud ortopeediliste toodetega võimaldab ortoos kasutada liidese kvaliteetset fikseerimist. See muutub võimalikuks tänu sellistele külgplaatidele, mis sobivad tihedalt kehaosadega.
• Õpetaja. Karmim kinnitus, mille tegevus on vastavuses ainult kipsiga. Selle toote peamiseks eeliseks on võime säästa liikumist.

Põlveliigese kineerimine või teibimine

See tehnika ilmus suhteliselt hiljuti. Selle rakendamise võimalus on seotud spetsiaalse lindi vabastamisega - kinesioteypa. Kinesiotüüp on liimitud nahale, mis annab võimaluse suurendada liigese füüsilist koormust.

Teipide ja kinesiotipingute vahel on mõningaid erinevusi. Esimesel juhul eeldatakse terapeutilist immobiliseerimist (võib olla valulik), kasutades tavalist plaastrit. See piirab reeglina liikuvust ja leevendab liigese stressi.

Kinesiotipingut kasutatakse liikuvuse suurendamiseks ja liikumise täieliku vahemiku säilitamiseks liigeses.

Ravimiteraapia

Ravimite kasutamine võib vähendada valu, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Sellisel juhul määrab arst spasmolüütilise ja valuvaigistava toimega ravimite kasutamise:

Välisvahendeid kasutatakse hõõrudes:

• Fastum geel.
• Finalgon.
• Alorom ja salv põhineb indometatsiinil.

Ägeda etapi kasutamisel:

Kuna säilitusravi määras ravimeid, mis hõlmavad:

• Kaltsium.
• Rühmade E ja B vitamiinid (Complivit).

Füsioteraapia

Riistvara protseduurid annavad positiivse suundumuse füsioteraapia pikaajalise kasutamise korral (vähemalt 3 kuud).

Liigese täieliku liikuvuse taastamiseks ja valu kõrvaldamiseks rakendage:

• Kõrgsageduslike voolude ja magnetteraapia kursused (võivad avaldada positiivset mõju 60% juhtudest).
• Elektroforees lidokaiini, kaltsiumkloriidi või nikotiinhappega. Kui positiivset mõju ei esine, sisestatakse kaaliumjodiid või aminofülliin elektroforeesiga.
• Shock-wave-ravi meetod viiakse läbi pneumaatiliselt või elektromagnetilise radiaatori abil. Seade kordab fokuseeritud laineid, mis tungivad sügavale koesse, eemaldades põletiku.
• Kvantteraapia laseriga. Madala intensiivsusega laseri kasutamine, mis laiendab veresooni, taastades seeläbi trofilised protsessid kudedes.
• Parafiini ja osokeriidi rakenduste kasutamine võimaldab põletiku sümptomite kiiret eemaldamist.
• Massaažil võib olla lihaste rühma ja kõõluste kilde regenereeriv toime.

Põlveliigese treeningravi

Selleks, et ravivõimlemisel oleks soovitud mõju, tuleb seda teha iga päev, soovitavalt samal ajal (hommikul).

Selleks on soovitatav teostada treeningteraapiat või hommikuõppusi, mis sisaldavad järgmisi harjutusi:

• Püsti asendis tõstke vasakule ja paremale jalale põlvele painutatult, püüdes tuua rinnale võimalikult lähedale. Jäseme langetamine tõrgeteta, tõmmates sokki enda külge, nii et pinged vasika lihastes.
• Pöörake rõhku ühele jalale ja sulgege silmad, et hoida tasakaalu, samas kui teine ​​jalg tuleb painutada põlve poole.
• Istuge põrandal, venitage jalad teie ees. Vahetult, et toota varvaste varvaste liikumine iseendale ja eemale.
• Tõstke jalad kaldasendis ja liigutage jalgratta pedaalide väändele sarnaseid liikumisi.
• Istuge põrandale lootose asendis (nagu jooga tehes), haarake oma varbad kätega ja püüdke põlvi oma küünarnukkidega suruda, viies need põrandapinnale lähemale.

Korduste arv füüsilises ravis toimub 10 korda.

Schlätteri tõve korral rakendatav põlveliigese ravi

Operatsioon on radikaalne meetod, mida kasutatakse positiivse dünaamika puudumisel, kui:

• Ravi viidi läbi rohkem kui 2 aastat.
• Arenevad tüsistused, mis rikuvad luu terviklikkust või põhjustavad patellarite sidemeid.
• Diagnoos määrati kindlaks 18 aasta pärast.

Operatsioon põhineb necrotisatsiooni (hävitamisel) läbinud kahjustuste resektsioonil ja sääreluu luude tuberosismi kinnitava implantaadi sisseviimisel.

Rahva tervendamise retseptid

Täiendava ravina kodus, pärast konsulteerimist arstiga, saate rakendada alternatiivseid ravimeetodeid:

• Sest kompress on väga hästi infusiooni kuiva risoomid comfrey ja must juured. Infusiooni valmistamiseks võtke 5 supilusikatäit iga koostisosa, seejärel täidetakse need keeva veega ja infundeeritakse 10-12 tundi. Kompressiga koorimine peaks olema põlveliigul mitte rohkem kui 8 tundi.
• Tuleõli aitab leevendada valu, kui seda kasutatakse hommikul ja õhtul.
• Päevalilleseemneõli või oliiviõli kasutamine on lubatud ka kompressimiseks.

Schlätteri osteokondropaatia ennetamine

Selle haiguse tekkimise vältimiseks on vajalik:

• Järgige koolitusprotsessi ajal ohutusmeetmeid.
• Pärast treeningut rakendage profülaktikaks füsioterapeutilisi protseduure (vannid, hüdromassaaž, jahutuskompressid).
• Jälgige kehakaalu olekut.
• Kogu intensiivse treeningu perioodiga peaks kaasnema hea toitumine ja kangendatud toidulisandina kasutama piisava kaltsiumisisaldusega multivitamiinikomplekte.

Haiguse õige toitumine Shlyatter

Selle haigusega toitumise aluseks on kõrge vitamiini- ja kaltsiumisisaldusega toidu söömine:

• Päevaratsioon peaks sisaldama köögivilju, mis sisaldavad rohkelt kiudu (kapsas, peet ja kõrvitsad, paprikad ja tomatid). Puuviljadest tuleb eelistada aprikoose, tsitruselisi, hurma.
• Hapu piimatoodetel (kefiir, ryazhenka ja jogurt) on kõrge kaltsiumisisaldus.
• Püüa vältida rasvaste liha söömist, asendades need lahja veiseliha, kana, mereannitega (sardiinid, lest, tuunikala).

Sport ja Schlätteri tõbi

Sportlase luukoe ja kõõluste regeneratiivse protsessi kiirendamiseks on vaja tagada põlveliigese minimaalne füüsiline koormus.

Enamik kirurgia ja ortopeedia valdkonna spetsialiste usuvad, et traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine hõlmab koolitusprotsessi edasilükkamist mitu aastat.

Lisaks on valu vähendamise tõttu ebamugavustunde kõrvaldamiseks vaja spordikoolituselt eemaldada üks kuni kolm aastat.

Schlätteri tõbi ja sõjaväeteenistus

Vene Föderatsiooni vanusepiirang kehtib üle 18-aastastele noortele. Selleks ajaks on see patoloogia regressioonis. Seepärast ei ole see põhjuseks sõjaväeteenistusest ja ajateenistusest vabastamine.

Viivitus on võimalik, kui tekib vajadus ravimeetmete täielikuks läbiviimiseks (tavaliselt kulub 6 kuni 12 kuud). Kõnet ei korraldata juhul, kui Schlätteri tõbi põhjustas liigese mootori võimsuse funktsionaalse kahjustuse.

Ravi Iisraelis ja Euroopas

Selle patoloogia ravis Iisraeli meditsiinikeskustes on mitmeid eeliseid, kuna meditsiinilise protsessi aluseks on uusimad tehnoloogiad, et haiguse sümptomeid võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Lisaks, erinevalt Saksamaa või Itaalia ravikeskustest, on ravikulud palju väiksemad.

Järeldus

Schlätteri tõbi reageerib ravile üldiselt hästi ja seda saab ravida. Valu sümptomid kaovad igavesti ja selle haiguse mälestus on põlveliigese all oleva muhvi olemasolu, mis on ainult kosmeetiline defekt.

Kirurgilist sekkumist näidatakse ainult mõnel juhul. Selle rakendamine ei põhjusta tavaliselt muret, kuna see ei kuulu suurenenud keerukuse kategooriasse.