Sõltuvalt selgroo kõveruse suurusest paremale või vasakule on harjumus määrata kraadi skolioosile:

1 astme skolioos - selgroo minimaalne kõverus, kõrvalekalle teljest on alla 10 kraadi.

Kuna kõik inimesed on asümmeetrilised ja igaühel meist on vähemalt minimaalne, peaaegu silmapaistmatu keha parema ja vasaku külje vaheline erinevus, on peaaegu kõigil neil kerge, vaevu märgatav kõrvalekalle selgroo teljest - veidi paremale või veidi vasakule. See tähendab, et võib öelda, et ühe astme skolioos on tegelikult normi variant.

Kuid paljud arstid, eriti laste ennetavatel uurimistel koolides, muudavad mingil põhjusel selle õuduse sellest individuaalsest omadusest välja ning tõstavad tarbetuid paanikaid, hirmutavad lapsi ja nende vanemaid, kellel on 1 kraadi skolioosi mõju lapse tervisele.

Tegelikult, kui laps ei liigu skolioosiga üle teise astme, ei too see kaasa mingeid tervisemõjusid. Ja kindlasti ei tule 1 kraadi skolioosist mingeid tagajärgi - kuna ma kordan, see on normi variant, inimese individuaalne eripära. Seda saab kergesti korrigeerida ka eriharjutuste abil.

Muide, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides loetakse ka üks astme skolioos, st kõrvalekalle vähem kui 10 kraadi teljest, individuaalseks tunnuseks, normi variandiks, mitte kõrvalekaldeks.

2-kraadine skolioos - selgroo kõrvalekalle teljest paremale või vasakule 11-25 kraadi võrra.

2. astme skolioos on tõsisem. Kui skolioos tõepoolest saavutas 2. etapi, tuleb seda kiiresti parandada - kuna sellest astmest võib skolioos edasi areneda väga kiiresti, kui seda ei ravita spetsiaalse võimlemisega.

Kuid pidage meeles - kui inimesel on diagnoositud 2-kraadine skolioos, ei ole see fakt, et tal on tõepoolest selline seljaaju kõverus. Meie kliinikutes, eriti laste puhul, on skolioosi aste peaaegu mingil põhjusel ülehinnatud. Mõnikord tehakse "2-kraadise skolioosi" diagnoos teismelistele, kes kannatavad, kuid kellel üldse ei ole skolioosi!

Kuid lõppude lõpuks pole slouchimine (kyphosis) ja skolioos üldse sama asi! Ja kummuli ravimine on mitu korda lihtsam kui 2-kraadise skolioosi ravimine. Seetõttu on kliinikus tehtud diagnoos, eriti lasteaias, alati parem kontrollida spetsialistiga - ortopeediga.

Ja muidugi peaksite kahtlema diagnoosi, kui te ei näe selja selgroo parema või vasakpoolse selgroo kõverust - 2 kraadi skolioos näeb väga hästi, nagu öeldakse, palja silmaga, eriti kui laps kaldub edasi.

Veelgi enam on vaja kahtlust, kas skolioosi aste määrati teile "silma", ilma röntgeniuuringuteta kinnituseta - lõppkokkuvõttes fikseeritakse skolioosi staadium röntgeni abil!

3. astme skolioos - selgroo kõrvalekalle teljest paremale või vasakule 26-50 kraadi võrra.

4. astme skolioos - selgroo kõrvalekalle teljest paremale või vasakule üle 50 kraadi.

3. või 4. astme skolioos on “ortopeediline peavalu”, keeruline patoloogia, mida on raske ravida. Õnneks progresseerub skolioos niivõrd harva - vähem kui 10% -l inimestest, kellel on märkimisväärne skolioos.

* Artikli autor on Lana Paley

Uus! Video: Lana Paley võimlemine kehahoiakute ja treeningute parandamiseks tagaosas "Koolide kompleks koolioosile, kummardusele, kyfoosile, osteokondroosile.
Värskendatud 7. jaanuar 2017.

Abi väljavõtjatele

Skolioos on 13 kraadi kumerusnurk. Kas see on minu jaoks väärt?

Skolioos on 13 kraadi kumerusnurk. Kas ma olen seda väärt?

Artem311 »22. aprill 2016 21:05

Seljaaju koloonia vasakule. Kumerusnurk 13. Alumise rindkere selgroo Kyhotiline deformatsioon. Kyphosis 50. nurk. Kyphosis indeks on -9,35. Väheneb selgroolülide kõrgus Th 5-7 eesmistes osades. Luuakse selgroolülide struktuur. Intervertebraalne kitseneb ka esiosas.
Järeldus: rindkere selgroo 2 kraadi. 2-kraadine rindkere selgroo deformatsioon. Haigus Sheyermann-mai.

Kas nad annavad mulle selle kategooria "B"?

Re: Kas ma sobin?

Dmitry Sergeevich ”22. aprill 2016 23:20

Art. 66, lk "G" RB:
- II astme fikseeritud skolioos selgroo kumerusnurgaga 11 - 17 kraadi, ilma funktsioonihäireta (B-4 kategooria sobib väikeste piirangutega).

Mida tuleks pidada väiksemateks funktsioonide rikkumisteks?
Vastavalt Haiguste loendi artikli 66 muudatustele ei ole 2. astme skolioosi diagnoos, mille kumerusnurk on 11 ° kuni 17 °, enam põhjuseks vabastuseks. Uus haiguste loend näeb ette, et 2-kraadine skolioos, mille kumerusnurk on 11 ° kuni 17 °, on aluseks, et kodanikke piirata ainult siis, kui skolioos on fikseeritud ja sellega kaasnevad väiksemad funktsioonihäired. Tekib küsimus, millised on need väikesed funktsioonide rikkumised?
Ebaolulise astme puhul on iseloomulik selgroo düsfunktsioon: staatiliste häirete kliinilised ilmingud ilmnevad pärast 5-6 tundi vertikaalset asendit; lülisamba liikumise amplituudi piiramine emakakaela- ja (või) rindkere ja nimmepiirkonnas kuni 20%; motoorsed ja sensoorsed häired, mis väljenduvad ebatäieliku tundlikkuse vähenemises ühe neuromeeri piirkonnas, kõõluse refleksi kadumine või vähenemine, üksikute jäseme lihaste lihasjõu vähenemine koos nende funktsioonide täieliku kompenseerimisega.

Kyphosis (Schoermann-Mau haigus) on reguleeritud Art. 66 lk "In":
fikseeritud omandatud seljaaju kõverused koos selgroo pöörlemisega (II astme skolioos, osteokondropaatiline kyphosis, mille kiilukujuline deformatsioon on 3 või enam selgroolüli, lülisamba keha eesmise pinna kõrguse vähenemine 2 või enam korda jne)...

Teie selgroolülide struktuur on säilinud.

Õigusabi värbajate jaoks

Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Re: Kas ma sobin?

Artem311 »23. aprill 2016 4:16

Skolioosi astmed

Selgroo patoloogiline kõverus areneb enamikul juhtudel järk-järgult ja tundub, kui skolioosi aste on juba algusjärgus möödunud. Alguses on üheks kõige levinumaks lihas-skeleti haiguseks asümptomaatiline. Kirurg võib rutiinse kontrolli käigus näha seljaaju minimaalset deformatsiooni paremale või vasakule.

See probleem puudutab peamiselt lapsi. Suur risk skolioosi tekkeks ja progresseerumiseks organismi intensiivse kasvu perioodil. Patoloogia arengut saab käivitada pikaajaline istumine istumisasendis, mida kooliaastatel ei saa vältida.

Sordid

Kui palju võib haigust tähelepanuta jätta ja kuidas vältida olukorra halvenemist, kui skolioos on juba olemas? Varajane ravi aitab vältida edasisi tüsistusi. Seetõttu on nii oluline läbi viia laste ennetavaid uuringuid.

On kaasasündinud ja omandatud skolioos. Esimesel juhul pannakse tulevaste probleemide põhjuseks emakasisene periood.

Teatud tegurite mõju tõttu tekib vale luustiku moodustumine. Omandatud skolioos on väliskeskkonna mõju või organismi sisemise eelsoodumuse tulemus. Selja vigastused, liiga nõrgad seljaaju lihased, keha pikaajaline viibimine ebamugavas asendis - see kõik avaldab negatiivset mõju luu- ja lihaskonna süsteemile.

Lapsel võib olla C-kujuline skolioos, millel on üks kaar või S-kujuline kahe kaarega. Kõige keerulisemal Z-kujulisel skolioosil on kolm telge, mis eralduvad teljest. Kumerus võib olla emakakaela või emakakaela piirkonnas. Vahel on lokaliseerimise koht rinnus. Võimalikud probleemid nimmepiirkonnas.

Eksamil näitab ortopeedi probleem. Täpselt kindlaks määrata skolioosi võimaldab röntgenkiirte. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil kindlaks teha skolioosi määra kraadides. Kõige täpsemana kasutatakse peamiselt Chaklini skaala.

Mõnikord tehakse arvutused J. Cobi meetodil. Lisaks on tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud teatud kriteeriumid. Indikaatorid varieeruvad veidi, mis üldiselt ei mõjuta arsti arvamust. Skolioosi etapid on neli. Esmalt on haiguse kahtlustamine üsna raske, kuid aja jooksul ilmnevad selle sümptomid. Et teada saada, millised muutused kehas toimuvad, kaaluge neid ükshaaval.

1 kraadi

Skolioosi esimene aste on peaaegu võimatu ennast märgata. Arst juhib kontrolli käigus tähelepanu järgmistele nähtustele:

• Kui kaldu alla kallutatakse, tõmbab reie pisut või küünarnukk välja;
• Püstises asendis on õlgade erinev tase;
• Vöökohas on kerge asümmeetria;
• On kerge kummardus.

5-10 kraadi kõveruse kinnitamiseks peate võtma röntgenkiirte.

Deformatsiooni algstaadium on kosmeetiline defekt. Isik võib jätkata tavalist eluviisi. Sümptomaatika puudub, tervis ei halvene. Kuid kuna see patoloogia kipub arenema, siis on ravi eiramine täiesti võimatu.

Mida kiiremini probleem on tuvastatud, seda lihtsam on haiguse progresseerumine peatada. Seljaaju - kõige keerulisem unikaalne disain. Selgrool on lülisamba sees. Selleks, et aju signaalid leviksid kogu kehas, peab selg olema ühtlane. Kui ükskõik millises osakonnas on nihkumine, pigistamine või väänamine, esineb erinevate kehasüsteemide töös tõrkeid. Isegi esimese astme skolioos ei ole nii ohutu kui see võib tunduda. Kumeruse korral on võimatu sellest vabaneda, peamine on vältida probleemi globaliseerumist.

Terapeutilise ja ennetava füüsilise treeningu abil saate lõpetada 1-kraadise skolioosi arengu.

Klassid peaksid olema spetsialisti järelevalve all. Vajadusel massaaž. Haiguse esialgne ulatus nõuab süstemaatilist jälgimist. Külastage meditsiiniasutust 3-4 korda aastas.

2 kraadi

Progressiivne haigus muutub märgatavaks. Kuidas teha kindlaks, kas patoloogia areneb? Aja jooksul ilmuvad väljendunud välised märgid. Teise astme puhul iseloomustab skolioosi:

• Kumerus on nähtav nii painutatud asendis kui ka lamades;
• Gluteaalsete voldite asümmeetria on;
• Vertikaalasendis on üks õlg teistest kõrgem;
• Õlarea nähtav nähtamatu ebatasasus;
• Ribi luud on väljaulatuv;
• Selja lihased moodustavad kompenseeriva kaare.

X-ray näitab selgroo kumerust esipinnal, mille nurk ulatub 11-25 kraadi.

Isikut piinab käegakatsutav ebamugavustunne. Sellised sümptomid ilmuvad perioodiliselt:

• Seljavalu nimmepiirkonnas või abaluude vahel;
• Suurenenud väsimus;
• Sagedased peavalud;
• Raske hingamine rindkere deformatsiooni tõttu.

Konservatiivne meditsiin soovitab kasutada teise astme skolioosi ravimeetodeid korsettide kandmisel, lihaste elektrostimuleerimisel, võimlemisravil, sealhulgas hingamisharjutuste kogum, basseini külastused, massaažikursused. Võib-olla ravimite kasutamine.

3 kraadi

Kui meetmeid ei võeta ajaliselt, areneb skolioos, mille etapid kujutavad endast tõsist ohtu keha tervisele tervikuna. Patoloogiline seisund põhjustab siseorganite toimimise häirimist.

Seljaaju kõveruse kolmandas astmes suurenevad sümptomid. Valu muutub pidevaks kaaslaseks ja mõnel juhul võib see oluliselt suureneda. Füsioloogiliselt täheldatakse järgmist halvenemist:

• Väänatud vaagna;
• Tugevalt asümmeetrilised õlad;
• Uinunud kõht;
• Väljendatud kummitus;
• Ribi kupli välimus;
• Asendi muutmisel ei kao kõverus.

Pilt näitab, et selgroolülid liiguvad küljele 26-50 kraadi võrra.

Ravi viiakse läbi sama põhimõtte kohaselt nagu teise astme skolioosi terapeutiline kursus. Lisaks füsioteraapiale on soovitatav ravimi toime. Kirjeldatakse põletikuvastaseid ravimeid, lihaste lõõgastavaid preparaate, vitamiinikomplekte.

4 kraadi

Patoloogia neljas aste ohustab tervise kriitilist halvenemist. Sellised juhtumid on tingitud haiguse äärmuslikust hooletusest. Kõik skolioosi ilmingud intensiivistuvad kõrgeimal määral.

Visuaalset määratlust võib anda järgmiste funktsioonide abil:

• Suur ribi küünar;
• Selge kehahoiak;
• Uinunud kõht;
• Täheldatud lihaste väändumine.

Selle diagnoosi kliinilised omadused:

• Südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired;
• Kopsumahu vähenemine;
• Rõhk põis;
• Suurenenud soolestiku kõhupuhitus;
• Neerude ummikud;
• Seljaaju kokkusurumine.

Seljaosa liigub oma teljest eemale enam kui 50 kraadi võrra. Harvadel juhtudel võib kõverus ulatuda 60 ° -ni. Ravi algab traditsioonilise tehnikaga. 4 astme seljaaju skolioosiga on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal on selg selgitatud. Soovitud nurga säilitamiseks sisestatakse spetsiaalsed metallkonstruktsioonid. Pärast seda pikaajaline rehabilitatsioon ja korsetti kandmine.

Ennetamine

Kui probleem on juba olemas, küsitakse, kui palju on skolioosi astmeid üldiselt ja mida teha haiguse arengu peatamiseks. Haiguste ennetamise eest on palju lihtsam hoolitseda kui sellega hiljem tegeleda.

Mõned näpunäited aitavad vähendada seljaaju patoloogia ohtu:

• Jälgige õiget toitumist, hoolitsege igapäevase tasakaalustatud toitumise eest;
• Eelistage kõva voodit;
• Olge aktiivne elustiil, ärge lubage pikaajalist passiivset tegevust;
• Pöörake tähelepanu sellele, kas istute õigesti, püüdke oma kehahoiakut kõndides hoida.

Praeguseks pole statistika lohutav. Selliseid diagnoose nagu kyphosis, skolioos, kyphoscoliosis antakse üha enam lastele. Vanemlik võlg tagab noorema põlvkonna tervise.

Tähelepanu ei tohiks vähendada loengutega, mis käsitlevad kindlat asendit. Õpetage lapsele õiget eluviisi juba varases eas, et te ei pea tulevikus hooletuse eest maksma.

Kas terapeutiline treening aitab 1 kraadi skolioosiga?

Spinaalne skolioos

Skolioos on seljaaju külgmise kõveruse poolt põhjustatud patoloogia. See võib olla kas kaasasündinud või omandatud pärast vigastust või asendit. Kõige sagedamini tehakse diagnoos 6-16-aastaselt.

Ilma ravita kipub seljaaju skolioos progresseeruma, mis mõjutab tõsiselt patsiendi üldist seisundit.


Skolioosikraadid kraadides

Selgroo kõveruse ekspressiivsust nimetatakse “kraadi” mõisteks, mille all mõeldakse täpset mõõtmist kraadides vastavalt lubatud vahemikele.

• Skitsioos 1 kraadi (5-10 °) - selle vaatamiseks tuleb teil teha röntgen. Arsti jaoks on signaal keha asendis vaevumärgatav asümmeetria.
• 2 kraadi (11-25 °) skolioos on progresseerumise staadium, kus vale kumeruse võib näha juba alatises asendis. Samuti on ilmne kehaosade, naha voldite, kompenseerivate lihaskaartide asümmeetria.
• 3 kraadi (26-50 °) skolioos - väljendunud rikutud kehahäired koos kroonilise valu sündroomiga. Poseerumine ei peida enam asümmeetriat. Deformatsioonid põhjustavad tõsist kahju heaolule.
• 4 astme (51 ° ja rohkem) skolioos - olukorra parandamiseks, ainult kirurgiline sekkumine tugistruktuuride kasutamisega ja ortopeedilise korsetti kandmine.

Kas sellist probleemi on võimalik iseseisvalt ravida ilma operatsioone kasutamata? Esimesel kahel etapil on see võimalik tänu integreeritud lähenemisele massaažide, treeningteraapia ja füsioteraapiaga.

Skolioosi sümptomid: haiguse tunnused

Seljaaju skolioos on salakaval ja selle algstaadiumis võib olla raske tuvastada. Kuidas määrata probleemi olemasolu ja kas seda saab teha kodus?

Ilmsed sümptomid täiskasvanutel on:

• Seljaaju ebaühtlane painutamine (defekti võib täheldada, kui paned isiku täpselt);
• Õlaääriste vaheline kald näitab vasakpoolset rindkere skolioosi.
• Pöörake keha küljele;
• Ühe tera lõhkumine;
• Naha voldite ja talje asümmeetriline paigutus.

Emakakaela skolioos võib ilmneda tõsistes defektides, mis peegelduvad mitte ainult kaelal, vaid isegi näol.

Parempoolne skolioos areneb kõige sagedamini lastel sünnitrauma tõttu. Seda nimetatakse ka kaasasündinud. Parempoolne skolioos võib lisaks keha purunenud sümmeetriale anda signaali:

• Rinna deformatsioon;
• Hingamisraskused;
• Sõrmede peksmine;
• Valud nimmepiirkonnas, halvem õhtul.

Noorte puhul on seljaaju kõveruse esinemine sageli seotud ebaõige kehahoiakute ja deformatsioonidega, mis on tingitud koormuse valest jaotumisest lihaste ja sidemete ümber lülisamba ümber.

Vasakpoolne skolioos kujutab endast õlakehade piirkonda lööki. Väsimus ja südameprobleemid. Seda saab tuvastada ainult kogenud spetsialist.

Rindkere selgroo

Rinna kolioosi võib omandada elu jooksul. ICD-10 lokaliseerimiskoodis M.41. - 4.

Rinnaõõnes on moodustunud 7-10 rinnaäärse lülisamba tasemel. 1. astme patoloogia on diagnoositud õlgade asümmeetrilise asendi järgi. Kõigist võimalustest on see kõige kergemini korrigeeritav konservatiivsete meetoditega.

Rinnanäärme skolioosi korrigeerimine manuaalteraapias annab häid tulemusi, eriti nooremas eas. Kõige tavalisem vorm on rindkere selgroo parempoolne skolioos. Haigestumine on ohtlik, kui tagajärjed on nikeldatud ristteeliste ketaste keerdumine, kaldakaartide deformatsioon ja siseorganite kokkusurumine.

Rinna deformatsioon skolioosiga mõjutab negatiivselt närvide innervatsiooni, vereringe läbimist arterite ja suurte veresoonte kaudu, põhjustades närvilõpmete rikkumist.

Nimmepoolne skolioos

Selgroo kõverust nimmepiirkonnas iseloomustab asjaolu, et harva avaldub algfaasis. Füsioloogilise kolmnurga asümmeetria ilmneb, kui patoloogia areneb 3. etappi, kus esineb vaagnapõhja struktuuride tugev moonutus. Eralda:

• vasakpoolne nimmepolioos;
• nimmepiirkonna parempoolne skolioos.

Nendel juhtudel esineb kõverus paremal või vasakul küljel, mis on nähtav keha kallutamisel edasi.

Samuti võib nimmepolioosi kombineerida kõrvaliste piirkondade deformatsioonidega:

• lumbosakraalse selgroo skolioos;
• nimmepiirkonna ja rindkere skolioos.

Patoloogia tasakaalu tasandil võib tõsiselt mõjutada keha kui terviku kõndimist ja asendit. Raske deformatsioon rindkere piirkonna piiril ähvardab hingamisprobleeme ja südame aktiivsust siseorganite kokkusurumise tõttu.

S-kujuline skolioos

S-kujuline skolioos on patoloogia, mida iseloomustavad kaks kaarti külgsuunas, mis on suunatud vastassuunas. Kõige sagedamini ilmneb õpilastel, tüdrukud puutuvad kokku suuremas osas juhtudest.

Patoloogia kujunemine on seotud keha ebakorrektse asendiga õppetundide ajal. Voolu eripära on progressiivne deformatsioon. Vanemad, kes on identifitseerinud oma lapsel kõvera lülisamba probleemi, ei tea sageli, millist arsti pöörduda. See nõuab ortopeedi abi.

Skolioosi ravi

Lapsel skolioosi ravi varases staadiumis sobib ideaalselt kodus, tänu füsioteraapiale, massaažile ja treeningutele.

Skolioosi ravi noorukitel on samuti korrigeeritav, sest keha areneb ja on üsna tempermalmist.

Täiskasvanute selgroo skolioos, mis on tingitud arenguprotsesside stagnatsioonist ja vähem mobiilsest elustiilist kui lapsepõlves, nõuab tõsiseid meetmeid ja pikka aega.

Ortopeediline kirurg valib konservatiivseid või kirurgilisi ravimeetodeid, mis põhinevad kogutud ajaloost ja patoloogia kliinilisest pildist. Skolioosi kirurgiline ravi on tõsine sekkumine, mis nõuab pikaajalist taastumisperioodi.

Skolioosi kirurgilist ravi kasutatakse raskete deformatsioonide korral, kui kõverusel on patsiendi siseorganitele oluline negatiivne mõju.

Harjutused skolioosi jaoks

Soovitatav on teha igapäevase võimlemise raames seljaga põhikompleks, et kaitsta ennast ja lapsi skolioosi eest. Harjutamine lastel skolioosi korral annab ravile positiivse prognoosi.

Arst määrab skolioosi harjutuse ja harjutuste kogumi, võttes arvesse patoloogia iseärasusi. Meetod on ette nähtud selja lihaste tugevdamiseks ja keha enda parandamiseks.

Ainulaadne ja tõhus õppuste kogum, mille on välja töötanud professor Bubnovsky, kes ühendas oma programmis parima maailma kogemuse skolioosi ravis liikumisega - kineeteraapia.

Teine hästi tuntud meetod skolioosi parandamiseks on hingamisteede võimlemine Schroth, mis põhineb asümmeetrilisel hingamismeetodil.

Milliseid harjutusi ei saa teha skolioosiga? Kindlasti peab loobuma jõusaali kaalu tõstmisest ja horisontaalsest ribast äärmuslikest visadest. Tugevus treeningud hantlite, muude kaaludega, samuti need, mis viitavad tugevale keerdumisele, on vastunäidustatud skolioosiga.

Asümmeetrilisi harjutusi peetakse profülaktikaks efektiivseks, mis võimaldab anda järkjärgulise õrna koormuse.
Sobib selleks:

• harjutused pulgaga, palliga;
• kasutada basseinis
• laiendiga vastavalt Dikul ja Bubnovsky meetodile.

Hiljutine planki kasutamine skolioosiga toimub ainult valu puudumisel ja mõne füüsilise treeningu juuresolekul.

Võimlemine skolioosiga

Skolioosi kahes esimeses staadiumis on terapeutiline võimlemine üks peamisi ravimeetodeid. 3. ja 4. etapis viiakse harjutused juba üle abimeetodite kategooriasse. Kuna kompleks tuleb teostada iga päev ja pikka aega, siis toimub klassid mitte ainult meditsiinikeskuses, vaid ka kodus.

Asümmeetriline lähenemine lülisamba võimlemisprogrammi loomisel võimaldab meil lahendada mõnede lihasgruppide ülerõhutamise probleemi ja taastada funktsioonid ning toonida need talad, mis on töödest eemaldatud.

Võimlemine Katharina Schroth, mis on Saksamaal põhiline tehnika, on saanud suurepärast populaarsust skolioosi ravis. Asümmeetrilised hingamisharjutused võimaldavad kõrvaldada selja-, horisontaal- ja sagitaalsetes lennukites selgroo kõveruse ilmingud.

Skolioosi operatsioon

Toiming on näidatud seljaaju tugeva deformatsiooni korral, millele järgneb 50 ° või rohkem läbipaindenurk. Kirurgilise sekkumise aeg selgroost vastab neljale kõverusetapile, kui konservatiivsed meetodid ei saa enam patsiendi seisundit kvalitatiivselt mõjutada.

Pärast operatsiooni on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid varase rehabilitatsiooni hõlbustamiseks. Täiskasvanud taastuvad aasta jooksul, lastel ja noorukitel on taastusravi kiirem - see võtab aega umbes 6 kuud.

Kirurgilise sekkumise tagajärjed on kõige sagedamini väljendatud vajadusena kanda ortopeedilist korsetti, piirates füüsilist aktiivsust ja liikuvust.

Elu pärast operatsiooni, et parandada skolioosi, hõlmab korrapäraseid füüsilise teraapia harjutusi, et tugevdada oma lihaste korsetti, lisaks on esimesed 3 kuud piiratud liikumis- ja liikumisvõimalusega istuvas sõidukis, et vältida vigastatud selgroo koormust.

Skolioosi massaaž

Häid tulemusi koolioosi ravis ja ennetamises lastel algstaadiumis saadakse selja massaaži ühendamisega võimlemisega ja ujumisega. Koolide klasside algusega laste selg on hüpodünaamia taustal regulaarse staatilise koormusega, kuid samal ajal on see ikka veel piisavalt paindlik, nii et deformatsiooni saab parandada käsitsi manipuleerimise mõjuga.

Skolioosi massaažitehnika valitakse vastavalt selgroo defekti omadustele ja tõsidusele. Arvesse võetakse kumeruse tüüpi, millega määratakse kindlaks patsiendi keha algne asend. Kasutatakse tehnikaid sõtkumist, paiskamist, vibratsiooni, koputamist.

Kui massaaž on ette nähtud pärast skolioosi kirurgilist ravi, siis suureneb selle intensiivsus ja kestus igapäevaselt. Ravi käigus korratakse protseduuri 10-12 korda vahemikus 4 kuni 6 kuud.

Skolioosi ravi massaažiga on suunatud liiga pikema kõveruse kaare ja nõrgestatud lihaste toonuse taastamisele; lihaste lõõgastumine ja venitamine lühendatud või kohaliku hüpertooniga seisundis. Terapeutiline efekt saavutatakse kombineerides massaažiprotseduure koos füsioteraapia ja meditsiiniliste preparaatidega.

Õige massaaži saamiseks - perifeeriast keskmesse. Esiteks, töö on jäsemed, kõht ja taga on viimati välja töötatud. Ravima skolioosi massaažiga on esimesel kahel etapil üsna realistlik.

Scoliosis korsett

Otsust, et korsetti on vaja seljaajupoole jaoks skolioosi puhul, teeb ortopeediline arst röntgenikiirguse ja seljaaju patoloogia arengu dünaamika alusel.

See võib olla seljaosa profülaktiline disain, et leevendada seljaaju ja lihasüsteemi liigset koormust. Arst teeb patsiendi torsost tehtud avalduste alusel ortopeedilise korseti tellimuse, mille ülesanne ei ole mitte ainult toetada õiget kehahoiakut, vaid ka selgroo deformatsiooni korrigeerimiseks vasturõhuga.

Skolioosi korral kasutatakse peamisi korsetitüüpe:

1. Toetav - kelle funktsioon on selgroo, selja lihaste mahavõtmine ja valu vähendamine. Parandage seljaaju sellist korsetti.
2. Korrigeerimine on anatoomilise tüübi jäik konstruktsioon, mille ülesanne on korrigeerida deformatsiooni, mis tuleneb seljarõhust ja ennetada haiguse edasist progresseerumist.

Korsette kulub maksimaalselt 4 tundi päevas ja neid kasutatakse füüsiliseks pingutuseks, klassideks arvutil ja teleri vaatamiseks.

Jooga skolioosi jaoks

Asenduse korrigeerimise meetodina, lihasüsteemi tugevdamisel ja sisemise tasakaalu reguleerimisel on jooga tunnustatud kui üks kõige tõhusamaid ennetus- ja ravimeetodeid.

Ravi on tõhus, kui ortopeedilise spetsialisti eelnev konsulteerimine lubatud koormuse ja piirangute kohta on antud konkreetsel juhul. Skolioosi kliinilise pildi omaduste tõttu tuleb mõned harjutused ja asanasid välja jätta. Meditsiiniliste soovituste põhjal koostab instruktor programmi, mis aitab taastada selgroo õige positsiooni.

Jooga piirangud on järgmised:

• Valu selg;
• Skolioosi - väänamise harjutuste teine ​​ja kolmas etapp on välistatud.
• 4. etapp - kõrvaldab jooga täielikult.

Tugevad dünaamilised harjutused, ümberpööratud asendid kompressioonkoormuse tõttu, kõrvalekalded on seljaaju kõveruses vastunäidustatud.

Kas nad võtavad sõjaväele skolioosiga

Seljaaju kumerus on sagedane esinemine sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroo vahendusel ning on juhtumeid, kus haigus võib põhjustada olulist viivitust, kui mitte vabastada.

Selleks, et skolioos saaks sõjalise teenistuse vabastamise põhjuseks, peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• 2 haigusaste - fikseeritud;
• Kumerusnurk peaks ületama 11-17 °;
• Selgroo funktsionaalsed häired.

Vaidlusaluste ja piirialade puhul tehakse röntgenkiirte horisontaalasendis. Kui vertikaalse väljaulatuvusega on kõverus 13 ° ja horisontaalne - 11 ° on suur tõenäosus, et see tunnustatakse sõjaväeteenistuseks.

Sobimatuse tunnustamine eeldab röntgenikiirgust ja meditsiinilisi tõendeid, mis tõendavad haiguse ulatust. Haiguse ajal peab ortopeediline ja neuropatoloog registreerima raske valu.

Skolioos: põhjused, sümptomid, ravi

Skolioos on selgroo ebanormaalne kõverus. Normaalsel selgrool on loomulikud kõverad, mis muudavad alaselja sissepoole kõveraks. Skolioos põhjustab tavaliselt selgroo ja rindkere deformatsiooni. Skolioosi korral lokkub lülisamba vaheldusrikkalt ühelt küljelt teisele ja mõned selgroolülid võivad veidi pöörata, mis teeb puusad või õlad ebaühtlaseks.

Seljaaju kõverus võib areneda järgmiselt:

- C-kujuline skolioos. Lihtsaim tüüpi skolioos. Seda iseloomustab ühe kaare kaare olemasolu. Kõige levinum on C-kujuline skolioos. Seda avastatakse üsna kergesti: patsiendil palutakse painutada, samal ajal kui selja taha on nähtav C-tähe kujulise kõveruse kaar;


- S-kujuline skolioos. Sellist skolioosi vormi iseloomustab kahe kõveruse kaare olemasolu, mille tulemusena muutub selg selgeks S-kujuline. Üks kaar on põhiline, skolootiline. Teine kaar on kompenseeriv. See leiab aset ülakehal, et viia keha asukoht kosmosesse. Näiteks, kui nimmepiirkonna kumerus areneb paremale küljele, siis aja jooksul on rindkere segmentis kumerus, kuid vasakul, see diagnoositakse arstiga läbi uurimise ja röntgenikiirguse.


- Z-kujuline skolioos. Kui lülisamba moodustab korraga 3 kumerust, nimetatakse sellist skolioosi Z-kujuliseks. Kolmas kaar on vähem väljendunud kui teised kaks. See on kõige harvem ja raskem patoloogiline vorm, mida saab tuvastada ainult radiograafia abil.

Lisaks deformatsiooni kujule võib seljaaju ka painutada paremale või vasakule. Selles suhtes on olemas õige ja vasakpoolne skolioos. S-kujuga skolioosi korral suunatakse deformatsioonikaared erinevatesse suundadesse. Z-kujulise skolioosi korral suunatakse ülemine ja alumine kaar ühes suunas ja paiknevad nende vahel - vastupidises suunas.

Skolioos võib esineda ka täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse esmakordselt 10–15-aastastel lastel. Umbes 10% noorukitest on teatud määral skolioosi, kuid ainult vähem kui 1% neist areneb skolioos, mis nõuab ravi.
Täiskasvanud elanikkonna hulgas võib olla ka skolioos, mis ei ole seotud füüsilise puudega. Seljaaju probleemidega võib kaasneda skolioos.

Teised selgroo kõrvalekalded, mis võivad esineda üksikult või koos skolioosiga, hõlmavad järgmist: hüperkifos (või kyhotiline poos - rindkere selgroo deformatsioon tagumises, seljas) - ebanormaalne liialdus ülemise lülisamba tagurpidi ümardamise ja hüperlordoosiga (alumise ülakeha ülestõusmine) selgroo osad, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna lordoosi patoloogiliseks tugevdamiseks, lordoos on selg, kõverdatud ettepoole.

Skolioos tekib tavaliselt rindkere ülemise osa ja alaselja (alaselja) vahel. See võib esineda ka ainult ülemisel või alaseljal. Arst püüab määrata skolioosi, kasutades järgmisi omadusi: kõvera kuju (kõverus), selle asukoht, suund, suurus ja põhjused, kui võimalik.

Skolioosi raskusastme määrab selgroo kõveruse aste ja keha pöördenurk (ATP), mida mõõdetakse tavaliselt kraadides. Vähem kui 20 kraadi kõveraid peetakse pehmeteks ja need moodustavad 80% skolioosi juhtudest. Rohkem kui 20 kraadi läbivad kõverad vajavad arstiabi. Sellistel juhtudel teostatakse reeglina perioodilist seiret.

Lühike anatoomiline teave selgroo kohta


- Selg. Seljaosa on veerg, millel on väikesed luud (selgroolülid), mis toetavad kogu ülakeha. Selgroolülid on rühmitatud kolme ossa:

• 7 selgroolüli (C), mis toetavad kaela;
• 12 rindkere või rindkere (T) selgroolülid, mis ühenduvad rinnaga;
• 5 nimmepiirkonna (L) selgroo madalaim ja suurim luu. Enamik kehakaalust langeb nimmelüli.

Arv näitab selgroo asukohta oma piirkonnas. Näiteks C4 on emakakaela piirkonnas neljas lülisammas, T8 on kaheksas rinnaäärne selgroolüli.

- Sacrum Nimmepiirkonna all on ristmik - luukonstruktsioon kilbi kujul, mis ühendub vaagna ristlõike liigestega. Ristiku lõpus on 4 väikest selgroogu, mida tuntakse sabaäärena. Kõik selgroolülid moodustavad selgroo. Ülemine torso on selgroog tavaliselt väljapoole (kyphosis), samal ajal kui alaselja on sissepoole kõverdatud (lordoos).

- Plaadid. Selja selgroolülid on üksteisest eraldatud väikeste kõhre padjadega, mida tuntakse kui "põikikahvlid". Igas kettas on želee-sarnane aine, želatiinne südamik, mida ümbritseb jäik kiud. Plaat on 80% vett. Selline struktuur muudab kettad elastseks ja tugevaks. Neil ei ole iseseisvat verevarustust ning nende toitumist toetavad lähedal asuvad veresooned.

- Spinous protsessid. Igal selgrool olevas selgrool on mitmeid luu moodustusi, mida tuntakse spinousprotsessidena. Spinous ja transversaalsed protsessid on seljalihaste väikesteks hoovadeks, võimaldades selgroo paindlikkust.

- Seljaaju kanal. Iga lülisamba ja selle spinousprotsessid ümbritsevad ja kaitsevad keskkaartu. Need on siledad kaared, mis kulgevad seljaaju taga ja moodustavad seljaajukanali, mis katab keskse pagasiruumi, mis ühendab aju ülejäänud kehaga.

Skolioosi omadused

- Skolioosi mõiste kõvera kujul. Skolioosi liigitatakse sageli vastavalt struktuurile või mitte-struktuurile.

- Skolioosi määramine selle asukoha järgi. Konstruktsioonikõvera asukoht määratakse kindlaks apikaalse selgroo asukoha järgi. See on luu kõige kõrgemal (üleval) seljakuumal. See konkreetne lülisammas pöörleb haiguse ajal väga tugevalt.

- Skolioosi mõiste tema suundades. Kõvera suund struktuurses skolioosis määrab kõvera kumeruse (ümardamine) pööretel paremale või vasakule. Näiteks diagnoosib arst parema rindkere-skolioosiga patsiendi, kui rinnaäärse selgroo (ülakülg) kohal olev kolvik (ülemine seljaosa) ja kõver pöörduvad paremale.

- Skolioosi määratlus suuruse järgi. Kõvera suurus määratakse, mõõtes kõvera pikkust ja kaldenurka röntgenkiirte kujutises.

- Struktuuriline skolioos. Selgroolülid ja lülisamba keeramine on painutatud erinevates suundades. Keerates tõugatakse rindkere ühelt küljelt välja nii, et ribide vaheline ruum laieneb ja õlakehad ulatuvad välja, tekitades rindkere deformatsiooni või kupli. Teine pool rindkere lokkub sissepoole, surudes ribid.

- Mittestruktuurne skolioos. Mittestruktuurne skolioos on selgroo lihtne külgsuunaline kõrvalekalle ilma selgroolülide ja kogu selgroo struktuuriliste anatoomiliste muutusteta, eriti ei ole struktuurse skolioosile iseloomuliku selgroo fikseeritud pöörlemine.

Skolioosi põhjused


- Füüsilised kõrvalekalded. Füüsilised kõrvalekalded võivad põhjustada luude ja lihaste tasakaalustamatust, mis viib skolioosini. Uuringud näitavad, et selgroolülid ümbritsevate lihaste tasakaalustamatus võib kaasa tuua laste kasvamise ajal muutusi poos.

- Koordineerimisprobleemid. Mõned eksperdid viitavad pärilikele koordineerimishäiretele, mis mõnedel lastel võivad põhjustada selgroo skolioosi teket.
Võib esineda muid bioloogilisi tegureid.

Täiskasvanute skolioosi põhjused


Täiskasvanud skolioosil on kaks peamist põhjust:

• lapsepõlve skolioosi areng ja progresseerumine;
• degeneratiivne skolioos. See on seisund, mis areneb tavaliselt pärast 50 aastat. Sellises olukorras kannatab seljaaju alumine osa tavaliselt ketta degeneratsiooni all. Osteoporoos, mis on tõsine probleem paljude eakate inimeste jaoks, ei ole uue skolioosi tekkimise riskifaktor, kuid see võib olla olemasoleva skolioosi tugevdav tegur. Siiski ei ole enamikul juhtudel teada, miks täiskasvanutel skolioos tekib.

Tingimused, mis mõjutavad selgroogu ja ümbritsevaid lihaseid


Skolioos võib olla tingitud erinevatest tingimustest, mis mõjutavad selgrooga seotud luud ja lihased. Nende hulka kuuluvad:

• kasvajad, vigastused või muud selgroo muutused. Need seljaaju patoloogiad võivad mängida suurt rolli skolioosi tekkimisel;
• stressi, luumurrud ja hormonaalsed häired, mis mõjutavad luu kasvu noortel ja kutselistel sportlastel;
• Turneri sündroom - naiste geneetiline haigus, mis mõjutab füüsilist ja reproduktiivset arengut;
• teised haigused, mis võivad põhjustada skolioosi, on Marfani sündroom, Aicardi sündroom, Friedreichi ataksia, Albers-Schonbergi tõbi, reumatoidartriit, Cushingi sündroom ja osteogenees imperfecta;
• Spina bifida on kaasasündinud häire, kus selg ja selgroo kanal ei ole pärast sündi suletud. Rasketel juhtudel võib see põhjustada seljaaju vigastusi.

Skolioosi riskitegurid


- Idiopaatilise skolioosi riskifaktorid. Idiopaatiline skolioos, mis on kõige levinum skolioos, esineb kõige sagedamini noorukieas (peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat) kasvuperioodil. Pehme kõverus (kuni 20 kraadi) täheldatakse tüdrukutel ja poisidel ligikaudu võrdselt, kuid kõvera progresseerumine toimub tüdrukutel 10 korda sagedamini. Ja skolioosi tekkimiseks peab olema teisi tegureid. Naistega seotud riskitegur on tingitud menstruatsiooni algusest, mis võib pikendada luu kasvu, suurendades seeläbi skolioosi tekkimise tõenäosust.

- Kumeruse progresseerumise riskitegurid. Kui skolioos on diagnoositud, on väga raske ennustada, kellel on kõige suurem risk kõvera progresseerumise suhtes. Umbes 2-4% kõigist noorukitest areneb kumerus 10 kraadi või rohkem, kuid ainult umbes 0,3-0,5% noorukitest on kõverad üle 20 kraadi, mis nõuab meditsiinilist abi.

- Meditsiinilised riskifaktorid. Inimestel, kellel on teatud liigesed ja lihased mõjutavad haigused, on suurem risk skolioosi tekkeks. Need haigused: reumatoidartriit, lihasdüstroofia, poliomüeliit, tserebraalne halvatus. Lapsed, kellele tehakse elundite siirdamine (neerud, maks ja süda), on samuti suurem risk.

- Professionaalsed riskitegurid. Skolioos võib ilmneda ka noortel sportlastel, kelle levimus on 2-24%. Kõrgeimat taset täheldati tantsijate, võimlejate ja ujujate seas. Skolioos võib olla osaliselt tingitud liigeste nõrgenemisest, puberteedi alguse hilinemisest (mis võib põhjustada luude nõrgenemist) ja stressi kasvava selgroo suhtes. Spordis aktiivselt osalevatel noortel täheldatakse suuremat skolioosiriski ja selgroo koormust ebaühtlaselt. Spordid, mis annavad selgroo äärmiselt suure koormuse, on: uisutamine, tantsimine, tennine, suusatamine, javeldamine jne. Enamikul juhtudel tekib alaealistel skolioos. Füsioteraapia pakub palju kasu noortele ja vanadele inimestele ning võib isegi aidata skolioosiga patsientidel.

Skolioosi tüübid

- Idiopaatiline skolioos. 80% patsientidest ei ole skolioosi põhjus teada. Selliseid juhtumeid nimetatakse idioopaatiliseks („ilma teadaoleva põhjuseta”) skolioosiks. Idiopaatiline skolioos võib olla seotud pärilike teguritega.

Idiopaatilist skolioosi võib klassifitseerida patsiendi vanuse järgi. Vanus haiguse alguses võib määrata raviviisi. Liigitus vanuse järgi on järgmine:

• lapsed: kuni 3 aastat;
• alaealised: 4 kuni 9 aastat;
• Teens: 10 aastat.

Teiste kaebuste või häirete hindamisel võib täiskasvanutel diagnoosida idiopaatiline skolioos, kuigi kõver võib olla ebaoluline.

- Kaasasündinud skolioos. Kaasasündinud skolioos on tingitud selgroo kaasasündinud deformatsioonist, mis võib viia selgroolülide puudumiseni või splaissingusse. Neeruprobleemid, eriti need, kellel on ainult üks neer, kattuvad sageli kaasasündinud skolioosiga. Haigus võib tavaliselt esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kaasasündinud skolioos lastel vanuses 8-13 aastat, kui selg hakkab kasvama kiiremini, tekitades täiendavat koormust ebatervislikele selgroolülidele. Oluline on diagnoosida ja jälgida sellist kõverust nii vara kui võimalik, kuna see võib kiiresti areneda. Varajane kirurgiline ravi raskete tüsistuste - alla 5-aastaste - ennetamiseks võib paljude nende patsientide jaoks olla oluline.

- Neuromuskulaarne skolioos. Neuromuskulaarset skolioosi võib esineda erinevate põhjuste tõttu, sealhulgas:

• traumaatilised seljaaju vigastused;
• neuroloogilised või lihashäired;
• tserebraalne halvatus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• poliomüeliit;
• müelomeningo (kesknärvisüsteemi defekt);
• seljaaju lihasdüstroofia;
• seljaaju vigastus;
• müopaatia (lihaste kahjustus).

Nendel patsientidel on sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuprobleeme ja tugevat valu.

Skolioosi sümptomid


Skolioos on sageli asümptomaatiline. Kumerus ise võib olla liiga väike, et seda saaks täheldada isegi tähelepanelikud vanemad. Mõned vanemad võivad täheldada oma kasvava lapse sellist ebanormaalset asendit:

• kummardama;
• pea kaldenurk, mis ei langenud kokku puusade tasemega;
• väljaulatuvad ja asümmeetrilised noad;
• üks puus teine ​​või üks õlg üle teise;
• rindkere deformatsioon;
• sõltuvus ühest küljest rohkem kui teine;
• ebavõrdse suurusega rinnad tüdrukutel arenguperioodil;
• ülemise selja üks külg on kõrgem kui teine ​​ja kui laps painutab, põlved kokku;
• seljavalu, lühikese jalutuskäigu või seisva valu suurenemine.

Skolioosi võib kahtlustada, kui üks õlg on teistest kõrgem - see tähendab, et skolioos areneb lülisamba vaagna tasandil. Sellise skolioosi ravi võib hõlmata operatsiooni või klambri sisestamist. Ravi määrab skolioosi põhjus, kõvera suurus ja asukoht ning patsiendi luu kasvu staadium.


Raskema skolioosi korral võib pärast pikaajalist istumist või seismist tekkida väsimus. Mõnikord võib valu, mida põhjustab lihaste spasmidest või selgroo kasvust tingitud skolioos, põhjustada valu. Peaaegu alati ei põhjusta nõrk skolioos sümptomeid ja haigus leiab aset lastearstis või sõeluuringu ajal.

Skolioosi diagnoos


Skolioosi raskus ja vajadus selle ravi järele on reeglina määratud kahe teguriga:

• seljaaju kõveruse aste (skolioosi diagnoositakse, kui kõver on 11 kraadi või rohkem);
• torso pöördenurk kraadides (ATP).

Need kaks tegurit on tavaliselt seotud. Näiteks, kui inimesel on seljaaju kõverus 20 kraadi, on reeglina ATP 5 kraadi. Kuid patsiendid ei vaja tavaliselt arstiabi enne, kui kõver jõuab 30 kraadi ja ATP ei jõua 7 kraadi.

- Meditsiiniline läbivaatus. Testi "nõlval". Sõelumiskatseid kasutatakse kõige sagedamini koolides ja kontorites, kus on lastearstid ja esmatasandi arstid. Neid nimetatakse "nõlval". Laps kaldub ettepoole, samal ajal kui tema käed peaksid rippuma, jalad peavad olema koos, põlved peaksid olema sirged. Igasugune rindkere tasakaalustamatus või muud deformatsioonid piki selja võib olla märgiks skolioosist. Struktuuriline skolioosi kõver on ilmsem, kui laps kaldub. Skolioosiga lapsel võib ekspert jälgida tasakaalustamata ribi - ühest küljest on see kõrgem kui teisel või muud deformatsioonid. Edasised painutamiskatsed ei ole alaselja kõrvalekallete näitajad, mis on skolioosil väga levinud. Kuna katse puudus umbes 15% skolioosi juhtudest, ei soovita paljud eksperdid seda ainsa meetodina skolioosi skriinimiseks.

- Füüsilised testid. Patsient kõnnib sõrmedel, siis kannadel ja siis hüppab ühele jalale. Sellised tegevused näitavad jala tugevust ja tasakaalu. Arst kontrollib jalgade pikkust ja otsib kummagi jala tagaküljel kõvad kõõlus, mis võib põhjustada jalgade ebaühtlast pikkust või muid seljaprobleeme. Arst kontrollib ka neuroloogilisi kahjustusi, testides reflekse, närviandmeid ja lihasfunktsiooni.

- Kumeruse määramine saavutatakse skolograafia abil. Skoolograaf mõõdab selja ülemise kõvera ülemist (ülemist punkti). Patsient jätkab kõvera paindumist, kuni see muutub alaselja (alaselja) nähtavaks. Mõõdetakse ka selle kõvera ülemine osa. Mõned eksperdid usuvad, et skolograafia on kasulik seade ulatuslikuks sõelumiseks. Skolomeetrid näitavad siiski rindkere moonutust enam kui pooltel lastel, kellel on ka väga kerge kõver. Seetõttu ei ole need piisavalt täpsed, et neid raviks kasutada. Kui tulemused näitavad deformatsiooni, siis on patsiendi jaoks tõenäoliselt vaja röntgenikiirust probleemi ulatuse määramiseks.

- Visualiseerimine Tänapäeval on pildistamismeetodid üsna täpsed, et avastada skolioosi ülemises seljas (rindkere piirkonnas), kuid mitte alaseljas (nimmepiirkonnas).

- Röntgen Praegu on röntgen on kõige tõhusam meetod skolioosi diagnoosimiseks. Kui skriinimine viitab skolioosile, võidakse laps suunata spetsialisti juurde, kes kontrollib last iga paari kuu tagant korduvate röntgenkiirte ja tuvastab progressiooni. Skolioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja ka röntgenikiirgust. See näitab skolioosi ja teiste selgroo patoloogiate raskust, kaasa arvatud kyphosis ja hüperlordoos (nimmepiirkonna lordoosi patoloogiline tugevdamine). Röntgenikiirte abil saate ka kindlaks teha, kas skelett on küps. Samuti, kui patsient kaldub ettepoole, võivad röntgenikiired aidata eristada struktuurset ja mittestruktuurset skolioosi. Struktuursed kõverad püsivad siis, kui inimene painub ja mittekonstruktsioonilised kõverad kipuvad kaduma (lihaskrambid või seljaaju kahjustused võivad mõnikord põhjustada mittestruktuurset skolioosi).

- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on üsna kallis protseduur ja seda ei kasutata esmaseks diagnoosimiseks. MRI võib siiski näidata kõrvalekaldeid seljaaju ajus, mida mõned uuringud näitavad, need kõrvalekalded võivad olla idiopaatilise skolioosiga lastel tavalisemad. MRI võib olla eriti kasulik enne operatsiooni, et avastada defekte, mis võivad põhjustada võimalikke tüsistusi.

- Kumeruse kasvu lõppu määratlus. Isegi kui kõver on täpselt arvutatud, on endiselt raske ennustada, kas skolioos areneb. Teades lapse vanust, saate esimese sammuna kõveruse kasvu lõppu hinnata. Lisaks võivad teised meetodid aidata ennustada kasvuetapi lõppu. Üks meetod on nn Riesseri test. See on koe luustumise lõpetamise test, mis näitab seljaaju kasvu lõppu ja seega ka skolioosi progresseerumise lõppu. Riesseri testi abil määratakse selgroo kasvuaeg, määratledes seeläbi haiguse võimaliku progresseerumise perioodi. Skolioos on üks neist haigustest, mille puhul bioloogilise vanuse hindamine on diagnoosi kõige olulisem komponent. Riesseri meetod võimaldab bioloogilist vanust hinnata ileumi luustumise astme järgi.

Skolioosi ravi


Skolioosi ei ole alati lihtne ravida. Mõned noored ei vaja üldse ravi - ainult tähelepanelikult. Kui ravi on vajalik mitmete valikuvõimaluste saamiseks, sealhulgas traksid ja mitmesugused kirurgilised protseduurid.

Skolioosi ravimise üldreegel on seisundi jälgimine, kui kõver on väiksem kui 20 kraadi. Kui kõverad on suuremad kui 25 kraadi või need, mis arenevad 10 kraadi võrra, kuid kontrolli all, võib ravi olla vajalik. Skolioosi ravimine kohe või lihtsalt selle jälgimine ei ole lihtne lahendus. Võimalus, et skolioos areneb rohkem kui 5 kraadi võrra, võib olla väiksem või kõrgem kui 5% või võib-olla 50-90%, sõltuvalt kõvera tõsidusest või muudest eelsooduvatest teguritest:

- vanus Mida vanem laps on, seda vähem tõenäoline on kõver. Näiteks 10-aastase lapse skolioos on tõenäolisem kui noorukitel. Ekspertide sõnul kulgevad vähem kui 19 kraadi kõverad 10% 13-15-aastaste tüdrukute ja 4% üle 15-aastaste laste puhul. 18-aastasel noortel meestel, kelle kumerus on 30 kraadi ja mida ei ravita, sest tema kõrgus on tõenäoliselt peaaegu peatunud, on madalam risk skolioosi tekkeks. 10-aastase sama kõverusega tüdruk nõuab siiski kohest ravi. Kuid mõnedel harvadel rasketel juhtudel võib kõver halveneda isegi pärast lapse ravi saamist ja selle lõpetamist. Kehakaal võib kõverat lükata;

- põrandale Tüdrukutel on suurem risk skolioosi progresseerumiseks kui poisid;

- kumeruse asukoht. Torakõverad, st selgroo ülemises osas, progresseeruvad sagedamini kui torakolumbar või nimmepiirkonnas (selgroo kesk- ja alumises osas);

- kõveruse raskusaste. Mida suurem on kõveruse aste, seda suurem on skolioosi progresseerumise tõenäosus. Mõned eksperdid väidavad, et ainult kõvera aste ei suuda tuvastada mõõduka kuni raske skolioosiga patsiente, kellel on kõige suurem risk tüsistuste tekkeks ja seetõttu tuleb neid ravida. Näiteks kõveruse tõsiduse prognoosimisel võib selja paindlikkus ja ribide ja selgroolülide asümmeetriaaste olla kõvera astmest olulisem;

- teiste haiguste olemasolu. Lapsed, kellel on eelsoodumus skolioosile ja kopsude ja südame probleemidele, võivad vajada kohest intensiivset ravi.

Prognoos ja kõveruse progresseerumise aste


Lastel ja noorukitel. Pehme kõvera tuvastamisel on vaja raskemat sammu: ennustada, kas kõver liigub tõsisemasse olukorda. Kuigi kolmel 100-st noorukist vajavad tõsiselt vähemalt piisavalt vaatlusi, on progresseerumine väga erinev. Arstid ei saa tugineda kõvera progresseerumise täpsetele riskiteguritele ja ennustada mis tahes kindlusega, mida patsiendid vajavad tõsisemaks raviks. Mõned tegurid võivad aidata tuvastada madalama või kõrgema riskiga patsiente:

• suurem kumerusnurk. Näiteks kui 30-kraadine kurv, kuid on olemas risk skolioosi progresseerumise 60% võrra;
• kaasasündinud skolioosi põhjustatud kõverus (seljaaju probleemid sünnil), mis võib kiiresti areneda;
• ravi kasvuhormooniga;
• kumerus on vähem tõenäoline, et selja- ja seljaosas on skolioosiga tüdrukud.

Kasv on samuti oluline.

Täiskasvanutel. Harvadel juhtudel võib noortel avastamata või alatöödeldud skolioos muutuda täiskasvanueas kumerusega, millel on suur risk:

• kumerus 30 kraadini peaaegu kunagi ei edene;
• umbes 40 kraadi progressioonikõverad on küsitavad;
• kõverus üle 50 kraadi on suur progresseerumisrisk.

Mis on parem skolioosi, korsettide või kirurgia puhul?


Järgmisi kriteeriume kasutatakse selleks, et määrata, kas patsient peab korsetti kandma ja konservatiivselt ravima või tegema operatsiooni:

- korsette ja kehahoiakuid kasutatakse tavaliselt lastel, kelle kõverus on 25-40 kraadi, mis kasvab endiselt märkimisväärselt;
- Kirurgiat soovitatakse patsientidele, kelle kõverus on suurem kui 50 kraadi, ilma et kehahoiakutega ravitaks. Täiskasvanutel progresseerub skolioos harva üle 40 kraadi, kuid operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on tugev valu või kui skolioos põhjustab neuroloogilisi probleeme.

- Traksid (klambri süsteemid on keerukad seadmed selgroolülide asendamiseks) on tavaliselt ette nähtud, et vältida kõverate edasist arengut vähemalt 25 kraadi ja mitte rohkem kui 40 kraadi võrra. Tulemused varieeruvad suuresti sõltuvalt klambrite kulumise ajast, nende tüübist ja kõvera tõsidusest. Ühemõtteliselt öeldes, millised traksid on efektiivsemad, on keeruline, siin on vaja hinnata, kas kõverus liigub kasutamata.

Ülekaalulistel noorukitel ja idiopaatilisel skolioosil on kehahoiakud vähem tõhusad kui need, kes ei ole ülekaalulised.

Korsett on teatud tüüpi skolioosi ravi. Ta teeb survet seljale ja ribidele, et lükata selg sirgesse asendisse. Korsetid riietuvad tavaliselt keha ümber. Lapsed kasvuprotsessis, korsetti soovitatakse aeglustada selgroo kõveruse edasist arengut. Tavaliselt on see kulunud kogu aeg, kuni luu kasv peatub.

Skolioosi kirurgiline ravi

Skolioosi operatsioon võib lahendada kolm peamist ülesannet:

• sirgendage oma selgroo võimalikult ohutult;
• luua pagasiruumi ja vaagnapiirkonna tasakaal;
• toetada korrigeerimist pikemas perspektiivis.

Nende eesmärkide saavutamine toimub kahes etapis:

• selgroolülid on ühendatud;
• need erilised luud on toetatud instrumentidega - terasest vardad, konksud ja muud selgroo külge kinnitatud seadmed.

Paljud kirurgid kasutavad skolioosi raviks erinevaid vahendeid, protseduure ja lähenemisviise. Kõik toimingud nõuavad suurt oskust. Enamikul juhtudel ei sõltu edu mitte niivõrd operatsiooni liigist, vaid kirurgi oskustest ja kogemustest.

Skolioosi põhjus määrab sageli protseduuri tüübi. Samuti on oluline: kõvera asukoht (rindkere, nimmepiirkonna või nimmepiirkonna), ühekordne, kahekordne või kolmekordne kõver ja selle kalle. Haige noorukite vanemad või täiskasvanud patsiendid ei tohiks olla häbelikud - nad peaksid alati konsulteerima kirurgiga konkreetsete protseduuride kohta.

Idiopaatiline skolioos. Operatsioon on tavaliselt soovitatav idiopaatilise skolioosiga lastele ja noorukitele:

• kõik noored, kelle skeletid on kasvanud ja kelle seljaaju kõverus on üle 45 kraadi;
• kasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi


Neuromuskulaarne skolioos (müelomeningo ja tserebraalne halvatus). Alla 15-aastastel patsientidel viiakse operatsioon läbi kuni 40 kraadi või rohkem. Kuid selles patsientide grupis loetakse kirurgiat suuremaks riskiks. Neil on ka suurem verejooksu oht.

Kaasasündinud skolioos. Neil lastel on operatsiooni ajal suurem neuroloogiliste tüsistuste risk. Kuid nende eduvõimalused on suuremad, kui operatsioon viiakse läbi nooremas eas.

Täiskasvanud skolioos. Tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu on meditsiinitöötajad selle grupi patsientide suhtes kirglikumat operatsiooni. Protseduurid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas täiskasvanud on lihas- ja närvisüsteemi häiretest tingitud idiopaatiline skolioos või skolioos (nagu lihasdüstroofia või tserebraalne halvatus). Viimasel juhul vajavad patsiendid ka tõsist tüsistuste riski vähendamiseks erilist lähenemist.

Seljaaju fusioon - selgroolülitumine skolioosiga


Enamik skolioositoiminguid hõlmavad selgroolülide või seljaaju sulandumist. Liitumise toetamiseks kasutatavad instrumendid ja seadmed erinevad.

Protseduuri ajal tõstatab kirurg klapi ääres asuvad klapid, eemaldab luu kasvamise piki selgroolisi, mis võimaldab selgrool pöörata ja painutada, paneb luu siirikud vertikaalselt, piki iga selgroolüli avatud pinda, püüdes külgnevatel selgroolülidel puudutada, libiseb selgroolülid tagasi algse positsioon, mis hõlmab luu siirikuid. Need pookoksad kasvavad luudesse, ühinedes selgroolülidega. Luu transplantaadid (“autograftid”) on valmistatud reie, ribi, selgroo või teiste patsiendi luudest. Siiski, kuna autograftid võetakse otse patsiendi luudest, kestab operatsioon tavaliselt tavalisest kauem ja patsiendil on pärast seda rohkem valu.

Teadlased uurivad hoolikalt allotransplantaadi kasutamise võimalust (need on organid või kuded, mis on siirdatud allogeensete isikute vahel, st doonorilt saadud) - need vähendaksid valu ja kestust. Allotransplantaadid põhjustavad doonorilt suurenenud nakatumise riski. Tänapäeval kasutatavad kaasaegsemad materjalid on valmistatud bioloogiliselt valmistatud inimese luu valgust luu siirikute asemel.

Edasise kõveruse vältimiseks jäetakse ülejäänud seljaosa paindlikuks. Selgroolülid kokku kuni 3 kuud, kuigi mõnikord kulub täielikult ühinemiseks 1-2 aastat.

Harringtoni protseduur. Mõnikord kasutab lülisamba splaissimise ajal selgroo täiendava toe saamiseks kirurgist terasest varda, mis ulatub alusest kuni kõvera tipuni (kirurg võib sõltuvalt kõvera tüübist kasutada rohkem kui ühte varrast ja kas patsiendil on selg). Kuid seda protseduuri kasutatakse progresseeruva ja raske haiguse raviks.


Pärast seda operatsiooni peavad patsiendid kandma spetsiaalset kipsi korsetist kere ja asetsema voodis 3-6 kuud, kuni ühinemine on selgeks, et selgitada selg. 1-2 aasta pärast ei ole terasvarras enam vajalik, kuid see jääb peaaegu alati paika, kui ei esine infektsioone ega muid komplikatsioone.

Harringtoni protseduur on väga keeruline, eriti noorte jaoks, kuigi operatsioon võib saavutada 50% korrigeerimiskõvera. Hilisemas elus toimuv operatsioon ei takista normaalset rasedust ja sünnitust. Kuid pärast seda protseduuri võivad tekkida mõned tüsistused:

- Ligikaudu 40% patsientidest põhjustab operatsioon haigusseisundi, mida nimetatakse lameda selja sündroomiks. See sündroom tekib pikaajalise voodipesu vajaduse tõttu, välistades normaalse lordoosi säilimise (alaselja sisemine painutamine). Lame selja sündroom ei kahjusta, kuid järgnevatel aastatel võivad ketta kahjustused olla selgroolülide all, mistõttu inimesel on raske seista. Ja see võib põhjustada tugevat seljavalu ja emotsionaalset stressi;
- Uuringud on näidanud, et 5–7 aastat pärast operatsiooni on viiendikul kuni kolmandikul Harringtoni protseduuri läbivatel patsientidel seljavalu. Samal ajal ei olnud valud nii tõsised, et häiriksid tavapärast tegevust ja ei nõudnud täiendavaid toiminguid;
- alla 11-aastastel lastel on selg on ebaküps ja Harringtoni protseduur kujutab endast üsna suurt kõveruse progressiooni riski. See tingimus tekib siis, kui splaissitud selgroo esiosa kasvab pärast protseduuri. Seljaaju ei saa kasvada, nii et see on painutatud ja skolioos areneb uuesti.


Kotrelya-Dyubuse protseduur. See protseduur korrigeerib mitte ainult kõverust, vaid ka keerdumist ning samal ajal ei põhjusta see lameda selja sündroomi. See töötlemisviis põhineb varrastest ja kinnituskonksudest koosneva implantaadi kasutamisel. Vardad annavad vajaliku painutuse ja kinnitavad need selgroolülidele. Patsiendid pöörduvad tihti koju 5 päeva pärast protseduuri ning saavad õppida või töötada 3 nädala pärast.


Kasvutehnika Seda meetodit kasutatakse väga väikestel lastel, keda ei aidanud kehahoiakute kandmine. Selle asemel, et teha seljaaju fusiooni, sisestavad arstid kirurgiliselt varda patsiendi seljale. Iga kuue kuu tagant pikendab patsient varda, nii et selg saab edasi kasvada.

Keha ja eesmise seljaaju selgroolülid. Kirurgid teostavad neid protseduure, kasutades eesmise lähenemise operatsiooni ja ilma sünteesi. Seljaaju keha õmblemine on eksperimentaalne meetod, mis võib takistada kõvera progresseerumist mõnedel noortel patsientidel, kelle kõverad on alla 50 kraadi. Meetod hõlmab külje väliskõvera õmblemist selg, rindkere suunas, aitab stabiliseerida ja vähendada sisemise kõvera arengut. Nende menetluste lühiajalised tulemused olid soodsad.

Skolioosi kirurgiliste protseduuride tüsistused

- Postoperatiivne ravi. Patsiendid peaksid taastama hingamis- ja normaalse köha spetsiaalsete harjutuste kaudu varsti pärast protseduure ja jätkama neid pärast taastumisprotsessi, et normaliseerida kopsude laborid. Neile aitavad kaasa ka tööteraapia, mis kasutab venitus- ja tugevdamisõppusi, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin) valu leevendamiseks.

- Korduv operatsioon. Patsientidele võib reeglina määrata parandusmeetmeid ühel järgmistest põhjustest:

• eelmise menetluse tagasilükkamine;
• kõveruse progresseerumine selgroo fusiooni ümber;
• intervertebraalse ketta degeneratsioon;
• halb kehahoiak;
• minimaalselt invasiivne operatsioon.

Seotud artiklid:

Skolioosi ravi täiskasvanutel


Täiskasvanutel, keda on noortel kiroleetiliselt ravitud skolioosi raviks, on oht ketaste degeneratsioonile ja seljaaju sünteesi ebaõnnestumisele.

Enamikus eelmise skolioosiga täiskasvanutest ei ole mõõdukas treening kahjulik ning see on oluline tervislike lihaste säilitamiseks ja ketaste degeneratsiooni vältimiseks. Siiski peaksid inimesed, kellel on operatsiooni ajal ühendatud ala all ainult üks või kaks liikuvat nimmelüli, vältima tegevusi või harjutusi, mis põhjustavad selgroo liigset keerdumist. See võib kiirendada selgroo degeneratsiooni.

- Skolioosi mittekirurgiline ravi täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on täiskasvanud skolioosi korral eelistatav mitte kirurgiline ravi. See võib hõlmata patsiendikoolitust eriharjutustes. Asendi paranduste kandmine ei ole tõhus.. Epiduraalsete steroidide süstimine on kasulik alternatiiv kirurgilisele ravile degeneratiivse nimmepolioosiga patsientidel.

- Skolioosi kirurgiline ravi täiskasvanutel. Kandidaadid operatsiooniks. Täiskasvanutel on skolioosi operatsiooni kõige sagedasem põhjus valu. Operatsiooni võib soovitada järgmistel juhtudel: kumerus üle 50 kraadi pideva valu korral; kõverus on üle 60 kraadi (toimingud antud juhul on peaaegu alati soovitatavad); selja või madala kõvera keskmiste ja madalate kõverate progresseerumine pideva valuga.

Enamik kirurge ei ole kohustatud töötama patsientidel, kellel on tõsine kahjustus kopsufunktsioonis ja südamepuudulikkuses. Operatsioon ei aita parandada kopsude mahtu, see võib vähemalt ajutiselt põhjustada veelgi halvemat seisundit. Oluliste deformatsioonide ilmnemisel ei tohiks täiskasvanud eeldada, et nad saavutaksid täiesti sirge selja. Kui selg ei ole enam parandatud, on närvikahjustuste oht suur, sest täiskasvanutel on see vähem paindlik kui lastel. Kuid parandus saavutatakse tavaliselt vastuvõetava kosmeetilise efektiga. Kirurgid eelistavad töötada alla 50-aastaste täiskasvanutega, kuigi mõnedel vanematel inimestel võib operatsioon olla asjakohane.

- Standardprotseduurid. Protseduurid on järgmised, sõltuvalt sellest, kas patsient on eelnevalt ravitud või mitte:

- patsientidele, kes ei ole eelnevalt ravinud ja kellel on degeneratiivne skolioos, diskektoomia protseduur (haigete ketaste eemaldamine), siis skolioosiprotseduur (instrumentatsioon ja süntees);

- patsientidel, keda on eelnevalt ravitud skolioosi raviks, on ainus viis vanade seadmete eemaldamiseks ja uute seadmete ja luu siirikute sissetoomiseks.

Kirurgilised protseduurid koolioosi raviks täiskasvanutel on keerulised. Neid tehakse alles pärast hoolikat analüüsi, kui kõik mittekirurgilised meetodid on ammendatud. Täiskasvanutel on tüsistuste oht palju suurem kui lastel: kopsupõletik, infektsioonid, halb haavade paranemine ja pidev valu.


- Kiil osteotoomia. Hiljuti on koolioosi raviks küpsel selgrool patsientidel kasutatud kiilu-osteotoomia. Selle protseduuri käigus aktiveerib kirurg luu kiilud kõvera nõgusalt küljelt, seejärel sirutab selg, sisestab ajutise võlli ja sulgeb vastava sektsiooni. Patsient peab kandma kirurgi soovitatud kehahoiakut ja piirama aktiivsust umbes 12 nädalat või kuni luud on paranenud. Ta saab normaalsele tegevusele naasta ainult siis, kui kirurg eemaldab varda ja selg muutub liikuvaks.

Skolioosi mõju rasedusele


Naistel, kes on edukalt ravitud skolioosi vastu, on raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid riske tekitamata vaid vähesed komplikatsioonid. Ema skolioosi ajalugu ei ohusta last. Rasedus ise, isegi mitmekordne, ei suurenda kõvera progresseerumise riski. Siiski peavad naised, kellel on tõsine skolioos, mis piiravad kopsude tööd, paremini jälgima nende tervist.

Skolioosi prognoos

Skolioosi raskus sõltub kõveruse astmest ja sellest, kas on olemas oht elutähtsatele organitele - eriti kopsudele ja südamele.


• Kerge skolioos (alla 20 kraadi) ei ole tõsine ja ei vaja ravi, välja arvatud seire.
• Mõõdukas skolioos (25-70 kraadi). Ei ole veel selge, kas mõõdukas skolioos põhjustab tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.
• Raske skolioos (üle 70 kraadi). Tõsine seljaaju keerdumine, mis läheb strukturaalseks skolioosiks, võib põhjustada kopsude survet kopsudele, hingamise piiramist ja hapniku taseme langust. Moonutamine võib põhjustada ka südames ohtlikke muutusi.
• Väga raske skolioos (üle 100 kraadi). Kopsud ja süda võivad olla kahjustatud. Sellise raskusega patsiendid on vastuvõtlikud kopsude ja kopsupõletiku infektsioonidele. See probleem on siiski väga haruldane.

Skolioosi tüsistused


- Mõju luudele. Skolioos on seotud osteopeeniaga, seisundiga, mida iseloomustab luumassi kadumine. Paljud teismelised tüdrukud, kellel on skolioos, omavad ka osteopeeniat. Osteopeenia, kui seda ei ravita, võib hiljem areneda osteoporoosiks. Osteoporoos on suurem luukoe tihedus, mis on postmenopausis naistel tavaline. Skolioosiga noorukitel on suurem risk osteoporoosi tekkeks hilisemas elus. Regulaarsed treeningud, vitamiinid ja mineraalsed toidulisandid võivad vähendada luu kadu.

- Probleemid selgrooga varem haigestunud skolioosiga. 20 aasta pärast esineb skolioos patsientidel, kes on eelnevalt läbinud ravi operatsiooni vormis ja see on tavaliselt kerge skolioos. Üldiselt koges enamik patsiente samasuguseid tingimusi kui tervetel eakaaslastel.

Järgnevalt on toodud mõned võimalikud seljaprobleemide põhjused inimestel, kellel on esinenud skolioosi operatsiooni:

• seljaaju fusioonhaigus - operatsioonijärgsete vigastuste tõttu on selja lihaste paindlikkus ja nõrkus;
• ketaste degeneratsioon ja seljavalu, mõnikord purunemiseni;
• kõrguse kaotus - lülisamba kinnistamise operatsioon võib mõnevõrra pärssida luu kasvu, kuid pikad luud ei mõjuta seda;
• pagasiruumi pööramine (ebaühtlased õlad ja puusad);
• täiskasvanueas või skolioos, mida pole lapsepõlvest ravitud, põhjustades selja, puusade, õlgade, kaela ja jalgade ebaühtlast pinget.

Paljud inimesed, kellel on ravi skolioosiga, tekitavad selgroos artriiti. Liiged muutuvad põletikuliseks, kõhre esineb, ketaste padjad muutuvad õhukesteks ja arenevad luude kannud. Kui ketas kulub või kõverus kulgeb sellisel määral, et selgroolülid hakkavad närvilõpmetele vajutama, võib valu muutuda väga raskeks ja vajalikuks võib osutuda kirurgiline sekkumine. Kuid isegi pärast kirurgilist ravi on põletiku tekkimisel selgroolistes patsientides risk spondüloosiks.