Skolioos on selgroo kõverus paremale või vasakule selle telje suhtes. Rinna- ja nimmepiirkonna kõige levinum skolioos.

Skolioos on keha asümmeetria, mitte ainult selgroo kõverus, vaid ka ühest küljest (paremal või vasakul) küünarnuki või ribide väljaulatuv osa. See asümmeetria on eriti märgatav, kui inimene kaldub oma käed vabalt langetama.

TÄHTIS. Mitte mingil juhul ei tohiks ükski segi ajada skolioosi kyfoosiga - need on täiesti erinevad kehahäired. Ehkki õiglaselt tuleb öelda, et mõnikord on skolioos raskendanud kyfoosi (kummardumist). Seda kombinatsiooni nimetatakse kyfoskolioosiks. Üldiselt on kyphosis ja skolioos erinevad tingimused ja neid tuleks käsitleda eraldi.

Saate kindlaks teha, kas teil on väga lihtne skolioos või kyphosis - teha lihtne test õige asendi jaoks.

Skolioosi tüübid.

Skolioos võib olla C-kujuline, kui kõverus on ainult ühes suunas - paremale või vasakule ja ainult ühes selgroo osas - nimmepiirkonnas või rindkeres (selja keskel).

Lisaks on sageli leitud S-kujuline skolioos, kui näiteks rindkere selgroo kõrvale kaldub ühes suunas, ja nimmepiirkonnas - teises (vastukaaluna). Ja kuju (tagantpoolt vaadatuna) muutub selgesti sarnaseks ingliskeelsele kirjale S.

Lisaks C-kujule ja S-kujulisele skolioosile on olemas veel üks, üsna haruldane skolioosi vorm - nn Z-kujuline skolioos, kus lülisamba moodustub korraga 3 kõveruskaari. Selline skolioosi vorm on vähem levinud.

Skolioosi põhjused.

Skolioos algab ja areneb kõige sagedamini noorukieas, eriti ajal, mil teismeline on kiiresti kasvanud. See tähendab, et vanuses 10 kuni 17 aastat.

Skolioosi põhjused jäävad arstidele saladuseks: 80% juhtudest kuulutatakse nad idiopaatiliseks, mis kreeka keeles tähendab "tundmatu põhjusega" skolioosi. On väga kummaline, et väidetavalt idiopaatiline skolioos on enamiku arstide saladus - lõppkokkuvõttes on sellisel skolioosil tavaliselt üsna seletav ja ilmne põhjus!

Idiopaatiline skolioos areneb kõige sagedamini (kuigi mitte alati) istuvates lastes, kes viivad elukoha elukohale kodus, sest koolis on koolikohas või kodus arvutis ebaõige maandumine või lapse ebanormaalne positsioon laual ajal tunde.

Ja kõige sagedamini on otsustava tähtsusega ainult üks asjaolu, üks vale harjumus on harjumus lükata oma õla edasi!

Ma selgitan. Kui laps kaldub pidevalt sülearvutile või klaviatuurile liiga madalale ja samal ajal on harjumus suunata käe õlg ettepoole, millega ta kirjutab või kontrollib hiirt, pöörab ta tahtmatult selgroogu ja pöörab keha avatud käe poole. Aja jooksul kohanduvad seljalihased ja lülisamba selle ebanormaalse positsiooniga ning areneb skolioos.

Mõned eksperdid vaidlustavad siiski arvamuse, et ebanormaalne kehaasend laua või laua ääres võib lõpuks tekitada lapse ebanormaalset lihaste arengut ja viia skolioosini. Aga ma tsiteerin oma teooria toetuseks lihtsat asjaolu.

Pange tähele, et koolis laua taga või kodus õppetundide ajal laua taga toetuvad parempoolsed lapsed sülearvutite poole ja suruvad kõige sagedamini paremale õlale. Ja kõige sagedamini esineb neil rindkere seljaaju skolioos, see tähendab parempoolne rindkere skolioos.

Lisaks arenevad skolioosi väidetavalt "tundmatud põhjused" tihti noortel sportlastel, kes tegelevad "asümmeetriliste" spordialadega, kus üks käsi või keha ühel küljel areneb palju rohkem kui teine, näiteks tennise mängijad, sulgpallimängijad, südametorud või spears, vibulaskjad või laskepüssid jne

Sama probleem on iseloomulik ka teismelistele muusikutele, kes mängivad "asümmeetrilistel" instrumentidel: näiteks kannatavad viiulid sageli skolioosi all, kuid peaaegu mitte kunagi - need, kes mängivad löökpillid (trummarid); Ka klaverid ei kannata peaaegu kunagi "professionaalset skolioosi" - sest nad kasutavad mõlemat kätt.

See tähendab, et idiopaatiline skolioos, mis moodustab 80% kogu skolioosist, on peaaegu alati ebanormaalse kehaasendi või ebaühtlase lihaste arengu skolioosi skolioos!

Loomulikult ei ole iga laps, kellel on istuv eluviis ja kes istub laua või laua taga valesti, olema skolioos. Skolioosi kujunemiseks tuleb mitmed asjaolud kokku tulla korraga kokku - see on sidemete nõrkus ja lihaste toonuse rikkumine ning närvisüsteemi mõned ebasoodsad omadused ning ilmselt pärilik eelsoodumus.

Siiski on tõsi, et mobiilsed, hästi arenenud spordi-lapsed (tingimusel, et nad tegelevad "sümmeetrilise spordiga") kannatavad skolioosi pärast harvemini kui lapsed, kes veedavad kogu oma aja arvutite ja sülearvutite juures ning käivad väljaspool "suured pühad".

Ülejäänud 20% skolioosist toimub:

- selgroolülide kaasasündinud deformatsioonide tõttu; kaasasündinud tortikollis; mädanike tõttu;

- kaasasündinud või omandatud vigastuse tõttu jalgade pikkuse erinevus (kui parema ja vasaku jala pikkuse vahe ületab 2-4 cm);

- neuromuskulaarse süsteemi haiguste tõttu; näiteks areneb skolioos sageli tserebraalse halvatusega lastel (CP), samuti lastel, kellel on olnud poliomüeliidi või puukentsefaliit; skolioos esineb sageli siiringomüelia või tsentraalse (spastilise) halvatusega inimestel;

- luude ainevahetushäirete tõttu;

- pärast õnnetuste või operatsioonide tõttu tekkinud vigastusi ja amputatsioone;

- väga harva - lastel pärast südameoperatsiooni.

Skolioosi väljamõeldud põhjused.

Kui tegemist on skolioosiga, pannakse paljude ravimite ja petturitega seotud paljud petturid sageli oma „eksklusiivseid ideid” inimestele, kes kannatavad skolioosi (ja nende sugulaste) pärast, mis põhjustab skolioosi ja kuidas seda praegu ravida. Hoolitsege muidugi oma teenuste või kaupade pakkumisega. Ja selle toote puhul tekib teooria skolioosi algusest.

Siin on näited kõige levinumatest teooriatest skolioosi põhjuste kohta, sõna otseses mõttes "sõrmelt imetud".

Teooria number 1 (jagatud erinevate sisetalla müüjate poolt): skolioos - lamejalgse tagajärg. See on absoluutne jama! Lamejalg ei saa põhjustada skolioosi - selgroo kumerust külgsuunas. Me võime ikka veel (suurte raskustega) uskuda, et tasapinnalikkus viib kummardama - kuigi see on ka mõttetu. Aga kuidas lamejalg võib viia seljaaju kõverusele?!

Tegelikult on selles mõttes põhjus ja tagajärg asendatud. Füüsiliselt vähearenenud lastel, kellel on aeglane kehahoiakus või kes on haigestunud hüperobiliidsuse sündroomiga, esineb paralleelselt skolioosi või kyphosis'e tekkega sageli ka lamejalg (kuna liblikõieluse põhjus on sama - lihas-ligamentaalse aparaadi nõrkus). See tähendab, et skolioosi ja lamedate jalgade arengul on sageli üks ühine põhjus, kuid need kaks haigust ei mõjuta üksteist otseselt!

Teooria number 2 (jagatud käsitsi terapeutide poolt - väljalangemine): skolioos - osteokondroosi tagajärg. Ka täielik jama! Mõtle sellele: osteokondroos on lülisamba vananemisega seotud ümberkorraldamine, tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Ja skolioos algab sageli noores eas. Niisiis, kuidas saab osteokondroosi tõttu skolioosi tekkida?

Teooria nr 3 (levitanud mõned suured kliinikud, kus toimivad intervertebraalsete ketaste herniad): skisioos tekib plaadi herniatsiooni tõttu. Ka siin me räägime mõistete asendamisest. Tõepoolest, mõnikord plaadi herniationi korral esineb seljavalu valulik spasm ja keha moonutamine. Tegelikult - väga sarnane skolioosile. Kuid see on nii ajutine skolioos. Eemaldage valu ja spasm - ja see kaob üleöö ilma jälgedeta. See tähendab, et herniated ketas ei too kaasa püsivat skolioosi, skoliootilist haigust. Kuigi, kui seda üldse ei ravita ja 10-15 aastat elada valu all, võib loomulikult tekkida midagi sellist nagu skolioos. Kuid sel juhul on mitmeaastane valu, mis meile tundub, iseenesest palju suurem probleem kui selgroo kõverus!

Teooria nr 4 (jagatud kaltsiumi sisaldavate toidulisandite müüjate poolt): skolioos on osteoporoosi tagajärg ja kaltsiumi tuleb võtta skolioosi raviks. Teine jama. Lõppude lõpuks on osteoporoos vanusega seotud haigus, eakate haigus (väga väheste eranditega). Ja see tähendab, et osteoporoos ei saa põhjustada koolioosi, mis algas noorukieas. Võib-olla segadusteta kirjaoskamatud müüjad segavad osteoporoosi ritsettidega, millel on ka luukoe halvemus. Kuid ritsid põhjustavad osteoporoosi mitte niivõrd tihti ja ritsete ei ravita kaltsiumiga, vaid D-vitamiini sisaldavate preparaatidega.

* Artikli autorid on Lana Paley ja dr. Evdokimenko.

Uus! Video: Lana Paley võimlemine kehahoiakute ja treeningute parandamiseks tagaosas "Koolide kompleks koolioosile, kummardusele, kyfoosile, osteokondroosile.
Värskendatud 7. jaanuar 2017.

Skolioos - skolioosi sümptomid, astmed, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis arutame teiega sellist seljahaigust, nagu skolioos, samuti selle sümptomeid, kraadi, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ennetamist ja muud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on skolioos?

Skolioos - selgroo püsiv deformatsioon, mida iseloomustab külgmine kumerus vasakul, paremal või mõlemal küljel. Skolioosi teine ​​tunnusjoon on selgroo väändumine (pöördumine) ümber selle telje, mistõttu see lihas-skeleti haiguse haigus kahjustab paljude siseorganite struktuuri ja toimimist. Lisaks põhjustab skolioos intervertebraalse hernia, osteokondroosi, ishias ja teiste seljaaju patoloogiate ilmumist ja arengut.

Tõlgitud kreeka keelest, "skolioos" (σκολιός), mis on sõna otseses mõttes tõlgitud kui - kõver.

Skolioosi peamised sümptomid on seljaaju liikuvuse kahjustus ja seljavalu kehalise aktiivsuse ajal. Kui räägime skolioosi visuaalsetest märkidest, siis on õlgade, ribide, õlgade kõrvalekalde asümmeetriline paigutus ja tänu sellele, et selg saab sõna otseses mõttes haigusest välja tulla, keha saab ka painutada edasi-tagasi vasakule paremale.

Skolioos on enamikul juhtudel omandatud haiguse - selja vigastused, õppimise ajal klasside ajal libisemine, need on seljaaju struktuuri peamised põhjused. Seoses sellega diagnoositakse skolioos kõige sagedamini 6-15-aastastel lastel.

Skolioos - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Skolioosi sümptomid

Skolioosi peamiseks sümptomiks on õlgade, õlgade, ribide asümmeetriline paigutus. Vaatame siiski, millised on esimesed skolioosi märgid.

Esimesed skolioosi märgid

• Kaela keeramise raskus, pea;
• Lapsepõlve laps on valdavalt C-kujuline;
• Valu rinnus, seljas, vaagna piirkonnas, jalgades;
• Väsimus;
• Püsti istudes või kõndides;
• Lõdvestunud olukorrad on erinevatel tasanditel;
• Õlad tavaliselt põlevad välja;
• Kallutatuna on selgroo joon veidi kumer;
• Kallutamisel, kui hoiate oma kätt selgroolülide kohal, võivad mõned neist puruneda väljapoole, külgedesse, et langeda, samal ajal kui ka füsioloogilised kurvid on purunenud;
• Selja lihaste nõrkus.

Üldiselt on ülaltoodud märgid kerged, kuid kui te ei pööra vajalikku tähelepanu rikkumisele, suurenevad sümptomid ja deformatsiooniprotsessid on nähtavad ka palja silmaga.

Skolioosi peamised sümptomid

• Seljaaju deformatsioon selgroolülide T8-T10 tasemel;
• Ebamugavustunne rinnus;
• Valu seljas, vaagna, radikuliit;
• Õlgade, õlgade, ribide asümmeetriline paigutus;
• Väheneb selgroo motoorne funktsioon - patsiendil on keerulisem painutada, pöörata oma pea;
• Stoop, raskused selja sirge hoidmisel;
• Jalutamise, lonkamise ajal tekkinud häire;
• Peavalud, pearinglus, võimalik tinnitus;

Skolioosi tüsistused

• Siseorganite struktuuri rikkumine, sest rindkere skolioos on deformeerunud;
• Hingamisteede häired, hingamis- ja südamefunktsiooni katkestused;
• Vaagna luude (vaagna kumerus), närvisüsteemi lüüasaamine;
• Krooniliste seedetrakti haiguste areng - duodeniit, koletsüstiit, maohaavandid, kõhukinnisus.
• Alumise ja ülemise jäseme nõrkus;
• Aju vereringehäired;
• Jäsemed võivad "kuivada", suuruse vähenemine;
• Kyphosis rindkere.

Skolioosi põhjused

Keeratavad (torsioon) selgroolülid põhjustavad tavaliselt:

• V-kujulised selgroolülid (pool-selgroolülid) eesmise ja külgsuunas;
• Selja lihaste ja sidemete nõrgenemine;
• Ribide struktuuri rikkumised;
• Intervertebraalsete ketaste hävitamine;
• Osteokondroos.

Ülaltoodud tegurid selgroo füüsilise koormuse ajal - kõndides, istudes, kandes jne aidata kaasa selgroo keerdumisele ja deformatsioonile. Aja jooksul on selgroolülide ja nende külge kinnitatud liigespindade vahekaugus.

Skolioosi peamised põhjused on:

• Selja vigastused;
• Asendi asendamine istumisasendis;
• Kehv toit;
• Siirdatud nakkus- ja muud haigused naistele raseduse ajal;
• Stress raseduse ajal;
• Pärilik tegur;
• Nakkushaiguste, granulomatoosse ja põletikulise iseloomuga laste ja täiskasvanute haigused - tuberkuloos, ritsid, artroos, poliomüeliit, anküloseeriv spondüliit, peaaju halvatus, seljaaju halvatus, düstroofia ja teised;
• Paha pahaloomulised kasvajad (vähk);
• Ülekaalu;
• Istuv elustiil.

Skolioosi tüübid

Skolioosi klassifikatsioon hõlmab järgmisi haiguste liike:

Kumeruse kuju:

C-kujuline skolioos - iseloomustab üks lülisamba lülisamba kõverus ja seda saab vasakul või parempoolsel küljel;

S-kujuline skolioos - mida iseloomustab selgroo kahe kõveruse kaar;

Z-kujuline skolioos - iseloomustab seljaaju kolm kumerust.

Kliinilise kursuse kohaselt:

• Äge skolioos;
• Krooniline skolioos.

Etioloogia (päritolu) järgi:

Kaasasündinud skolioos (düsplastiline) - areneb selgroolülide, ribide ebanormaalse arengu või vähearenemise tagajärjel;

Omandatud skolioos - areneb möödunud haiguste ja seljavaevuste tagajärjel;

Idiopaatiline skolioos - haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud ja jääb teadmata.

Kumeruse lokaliseerimisel:

• Emakakaela skolioos;
• Kael ja rindkere
• Torakoolne skolioos;
• Thoracolumbar
• Nimmepolioos;
• Lumbosakraalne skolioos.

Vastavalt kõverusastmele (skolioosi aste):

1 astme skolioos - seljaaju kõveruse nurk - 5-10 °, selgroo struktuuri muutused on märgatavad ainult siis, kui see on kallutatud. Patsient tunneb enamasti kergeid väsimuse sümptomeid, raskusi selja seljatasapinnas hoidmisel, mõnel juhul ilmneb liikumiste jäikus.

2-kraadine skolioos - selgroo kumerusnurk - 11-25 °. Alustatakse selgroolülituste (keerdumise) protsessid. Patsiendi kõndimine, kehahoiak, perioodiline valu seljas. Ka nähtavad õlad, mis asuvad erinevatel tasanditel, põlevad abaluud.

3. astme skolioos - seljaaju kõveruse nurk - 26-50 °. Selgroolülide nihutamine on juba selgelt väljendunud, ribi hump ilmneb. Patsiendil on jäsemete tuimus, peavalu ja peapööritus, seljavalu, ishias, hingamisprobleemid, südamehäired ja seedeelundid.

4. astme skolioos - selgroo kõveruse nurk - üle 50 °. Seda iseloomustab häirimine enamiku elundite ja süsteemide töös, peamiselt luu- ja lihaskonna, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti puhul. Vaagna kõverus, jalgade asümmeetriline paigutus.

Skolioosi diagnoos

Skolioosi diagnoos hõlmab järgmisi kontrollimeetodeid:

• Anamnees;
• Röntgen (röntgen);
• Visuaalne ja fotokontroll;
• Bunnell scoliometry;
• Seljaprofiili 3D valgus-optiline mõõtmine;
• Kolmemõõtmeline lülisamba uurimine kontakt- või ultrahelianduriga;
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Kompuutertomograafia (CT);
• Intervertebraalsete ketaste ultraheli;
• Spiromeetria

Skolioosi ravi

Kuidas ravida skolioosi? Skolioosi ravi algab kohustusliku arsti visiidiga ja põhjalik uurimine, mille järel määratakse individuaalne ravikuur.

Skolioosiravi hõlmab järgmisi raviviise:

1. Manuaalteraapia;
2. Terapeutiline võimlemine (treeningteraapia);
3. Korrigeeriva kehahoiaku kandmine;
4. Füsioteraapia;
5. Sümptomaatiline ravi;
6. Kirurgiline ravi (operatsioon);
7. Spa ravi.

1. Käsiteraapia (massaaž) skolioosile

Kõigil luudel, kuigi need on kõige tugevamad kangad, on elastsed omadused. Sellest tulenevalt ravitakse manuaalse teraapia - massaaži abil 1 astet skolioosi.

Massaaži abil parandab spetsialist patsiendi kehaasendit, arendab ja helendab selja lihaskoe tööd, reguleerib ja joondab nihkunud selgroolülid, põikikahvlid, ribid. Nende manipulatsioonide korral normaliseeritakse ka vereringet ja seega seljaaju toitumist selle lisadega. Samuti on vaja meelde tuletada, et seljavalud, selgroo haiguste korral, ilmnevad peamiselt selgroolülide avade vähenemise tõttu, mille kaudu juured ja närvilõpmed jätavad seljaaju. Nende protsesside kokkusurumine ja mehaaniline toimimine ning valu ja mõnikord ka tagant (lumbago).

Pärast massaažiseanssi on patsiendil ette nähtud õige kehahoiaku säilitamine ja hooldamine ning raviviiside teostamine (treeningteraapia) skolioosi jaoks, tänu millele on selja- ja seljalihased alati tervislikuks tooniks.

Kõikide manuaalterapeutide nõuetega läbib skolioos ilma täiendava sekkumiseta ja seljaosa tasandatakse.

Siin on ainus asi, mida väärib märkimist, et te rakendate ainult tõestatud eksperte, mitte aga reklaami, sest tänapäeva maailmas on palju charlatane, kelle eesmärk ei ole patsiendi tervis, vaid raha välja pumpamine. Lisaks on selliseid "eksperte", kes võivad teie tervist veelgi kahjustada, olge siis valvsad!

2. Terapeutiline võimlemine (treeningteraapia) skolioosi jaoks

Skolioosi terapeutilised harjutused on suunatud kehahoiakute korrigeerimisele, selja lihasüsteemi tugevdamisele, selgroo motoorse funktsiooni parandamisele ja koormuse eemaldamisele, samuti vereringe normaliseerimisele.

Ortopeediline arst määrab individuaalselt koolioosi harjutused ja sõltub patoloogia liigist ja tasemest.

Üldiselt koosneb üks terapeutilise võimlemise sessioonist 3 etappi - soojenemine, põhiharjutused (põhiosa) ja viimane osa.

Terapeutilised harjutused skolioosi jaoks

Pärast treeningteraapia protseduuri näeb arst tavaliselt ette teise harjutusviisi, mille eesmärk on tugevdada ja säilitada terve terviku tagasi saavutatud mõju.

Muide, üks kõige tõhusamaid harjutusi selja haiguste jaoks - ujumine! Jah, jah, tundub nii lihtne ja meeldiv, kuid samal ajal - tõhus! Ärge unustage võimalust külastada reservuaare.

Kõige tõhusam terapeutiline võimlemine on skolioosi algstaadiumis ja kuni 14-aastastel lastel, kus ainuüksi harjutus ja vajadusel kombineerituna manuaalteraapiaga on võimalik peatada lülisamba patoloogia progresseerumine ja taastada selle tervis. Kui patsiendil on 3-4 astet skolioosi, ei suuda manuaalne ravi ja treeningteraapia seljaaju tervist täielikult kohandada ja taastada, sest haiguse nendes etappides on ribid ja mõned siseorganid juba deformeerunud.

3. Korrigeerivate kehahoiakute kandmine

Seljaaju kõveruse algstaadiumis, samuti lastel (kuni 17-aastased), kui skolioosi nurk on 25-40 ° või rohkem ja haigus areneb kiiresti, määrab arst sageli ortopeedilise korsetti kandmise. Praeguseks on võrdlusalus Abbott-Chenoti põhimõttel tehtud korsetid.

Skolioosi korsett aitab leevendada lülisambaid ja levitada seda teistele kehaosadele, samuti kehahoiaku korrigeerimist. Loomulikult ei ole korsett kõveruse jaoks imerohi, kuid see on endiselt võimeline aeglustama patoloogilist protsessi, mis annab aja jooksul, mis on vajalik lihas-skeleti süsteemi selle haigusega, laialdaseks võitluseks.

4. Füsioteraapia

Skolioosi füsioteraapia eesmärk on tugevdada selja lihaste süsteemi, parandades seljaaju ja vere lümfiringluse paindlikkust, minimeerides ja leevendades valu seljal.

Selgitada võib selgroo skolioosi raviks vajalikke füsioterapeutilisi meetodeid:

• Ultraheliravi;
• Magnetravi;
• Elektroforees;
• Osootseriidi ravi;
• Kuumteraapia;
• Parafiini töötlemine;
• Selja ja kõhu lihaste koe elektrostimulatsioon;
• Vee töötlemine (hüdromassaaž, naatriumkloriid ja mudavannid).

Millist meetodit kasutab ainult raviarst.

5. Sümptomaatiline ravi (ravimid Kyphosis'e raviks)

Skolioosi sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks - seljavalu, samuti selja ja selgroo lihassüsteemi tugevdamiseks ning ainevahetuse normaliseerimiseks.

Seljavalu leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

Seedetrakti verejooksuohu korral kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid koos MSPVA-dega: “omeprasool”.

Väga tugeva valu korral saate süstida järgmistel juhtudel: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Valguse valu puhul saate kasutada vitamiine sisaldavaid ravimeid - B1, B6 ja B12 või B-vitamiini komplekse.

Kardiovaskulaarsete häirete korral on anesteetikumidena parem NSAID-rühma ravimite asemel võtta paratsetamooli.

Luude tugevdamiseks kasutatakse kaltsiumil, kaltsitoniinil ("Alostin", "Miakaltsik") ja D-vitamiinil (calciferol) põhinevaid ravimeid. Samuti julgustatakse lapsi võtma kalaõli.

Ja ärge unustage joomist! Paljude haiguste aluseks on tavalise joogivee ebapiisav tarbimine! Ei limonaadi, tee, kohvi ja muid jooke, nimelt vett. Näiteks on osteokondroosi üks peamisi põhjuseid põik-rattakettide hävitamine, mis tegelikult „lülitavad” selgroolülid omavahel. Ja üks ketta hävitamise teguritest on selle dehüdratsioon.

Terve inimene peab juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas, kui see on võimalik, ärge unustage seda.

6. Kirurgiline ravi (kirurgia)

Skolioosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult kahel juhul: kui avastatakse selgroo struktuuris kõrvalekaldeid, esineb näiteks poollüli ja ka skolioosi nurkades 40-120 ° või rohkem (3-4 kraadi) edasise kõveruse kiire arenguga.

See operatsioon eeldab spetsiaalsete metallkonstruktsioonide paigaldamist seljaajule, mis tugevdavad seljaaju ja takistavad edasist kumerust. Tugevdamine toimub üksteise sidumise ja mõne selgroolüli immobiliseerimise teel, mis lõpuks ühinevad.

7. Spa ravi

Ravi sanatooriumides on senisest enam distsiplineeriv ravi Arstide järelevalve all on kõik ettekirjutused ja ravi juba läbi viidud, kui seda ei ole võimalik unustada või pillid ära võtta või seda teha või kasutada. Teiseks eeliseks on spetsialiseerunud sanatooriumide asukoht, mille territooriumil või selle läheduses on kasulik muda, spetsiaalsed seadmed ja simulaatorid, toitumine toit. Kõik see on üldiselt kasulik haiguse kulg ja patsiendile soovitud tulemuse saavutamise kiirendamine.

8. Palve

Kahjuks ei ole tänapäeva maailmas selline ravimeetod populaarne, kuid see ei tähenda, et Jumala poole pöördumine ei oma oma tulemust. Veelgi enam, tihti teeb Issand ühte imestust Tema kõikvõimsusele. Mis puudutab luu- ja lihaskonna haigusi, siis on Eugenia Polishchuki võrgustikus märkimisväärne tunnistus, mille Issand paranes oma aja jooksul seljaajuhaiguse kõige suurepärasemal viisil. Miks ma seda kirjutan, aga kõik sama, et teadmised ja inimjõud on piiratud, mistõttu arstid peavad 3-4 astet skolioosi ravimatuks, kuid alati on lootust ja see on olemas Jumalas!

Skolioosi folk õiguskaitsevahendite ravi

Kuna skolioos on lülisamba füüsiline deformatsioon, ei ole selliseid patoloogilisi ravimeid ravimtaimede ja teiste rahvahooldusvahenditega raviks, välja arvatud see, et nende kasutamine sümptomaatilise ravina - valu, sedatsiooni jne leevendamiseks. Sellisel juhul on otstarbekam valida rahvale sobivad abinõud vastavalt konkreetsele sümptomile, asjakohastesse rubriikidesse.

Populaarsed küsimused ja vastused

Skolioos ja rasedus. Kumeruse tekkimine raseduse ajal on võimalik peamiselt mitmikraseduse ajal ja isegi siis, kui see esineb enne 23 aasta vanust. 30 aasta möödudes ei teki tavaliselt seda patoloogiat lapse kandmisel.

Skolioos ja armee. Vastavalt Vene Föderatsiooni 4. juuli 2013. aasta resolutsioonile nr 565 on sõjaväeteenistusest vabastatud isikud, kelle seljaaju kõverusest vabastatud on üle 11 ° (2. ja kõrgem aste).

Kuni 10 ° kumerusnurgadele määratakse värbajatele sobivuskategooria B-3 või B-4, mis pakuvad sõjaväeteenistust väikeste piirangutega.

Skolioosi ennetamine

Skolioosi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetodeid:

• Jälgige oma kehahoiakut ja oma laste kehahoiakut - hoidke selja sirge, nii laua taga töötamisel kui ka kõndimisel;
• Une tasasel pinnal, kui võimalik, ortopeedilisel madratsil;
• Vaata oma kaalu, ärge lubage rasvumist;
• Joo rohkem, vähemalt 2-3 liitrit puhast vett päevas;
• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitu;
• Liiguta rohkem, tehke hommikul harjutusi, sõitke jalgrattaga, mängige jalgpalli, ujuge;
• Kui teil on istuv töö, vali endale kõige mugavam tool, nii et selle seljaosa toetaks selja ühtlases asendis ning selle kõrgus ja laua kõrgus ei lase jalgadel olla liiga painutatud;
• Istudes istuge igal tunnil vaheaega, soovitavalt väikese tasu eest.

Skolioos: põhjused, sümptomid, ravi

Skolioos on selgroo ebanormaalne kõverus. Normaalsel selgrool on loomulikud kõverad, mis muudavad alaselja sissepoole kõveraks. Skolioos põhjustab tavaliselt selgroo ja rindkere deformatsiooni. Skolioosi korral lokkub lülisamba vaheldusrikkalt ühelt küljelt teisele ja mõned selgroolülid võivad veidi pöörata, mis teeb puusad või õlad ebaühtlaseks.

Seljaaju kõverus võib areneda järgmiselt:

- C-kujuline skolioos. Lihtsaim tüüpi skolioos. Seda iseloomustab ühe kaare kaare olemasolu. Kõige levinum on C-kujuline skolioos. Seda avastatakse üsna kergesti: patsiendil palutakse painutada, samal ajal kui selja taha on nähtav C-tähe kujulise kõveruse kaar;

- S-kujuline skolioos. Sellist skolioosi vormi iseloomustab kahe kõveruse kaare olemasolu, mille tulemusena muutub selg selgeks S-kujuline. Üks kaar on põhiline, skolootiline. Teine kaar on kompenseeriv. See leiab aset ülakehal, et viia keha asukoht kosmosesse. Näiteks, kui nimmepiirkonna kumerus areneb paremale küljele, siis aja jooksul on rindkere segmentis kumerus, kuid vasakul, see diagnoositakse arstiga läbi uurimise ja röntgenikiirguse.

- Z-kujuline skolioos. Kui lülisamba moodustab korraga 3 kumerust, nimetatakse sellist skolioosi Z-kujuliseks. Kolmas kaar on vähem väljendunud kui teised kaks. See on kõige harvem ja raskem patoloogiline vorm, mida saab tuvastada ainult radiograafia abil.

Lisaks deformatsiooni kujule võib seljaaju ka painutada paremale või vasakule. Selles suhtes on olemas õige ja vasakpoolne skolioos. S-kujuga skolioosi korral suunatakse deformatsioonikaared erinevatesse suundadesse. Z-kujulise skolioosi korral suunatakse ülemine ja alumine kaar ühes suunas ja paiknevad nende vahel - vastupidises suunas.

Skolioos võib esineda ka täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse esmakordselt 10–15-aastastel lastel. Umbes 10% noorukitest on teatud määral skolioosi, kuid ainult vähem kui 1% neist areneb skolioos, mis nõuab ravi.
Täiskasvanud elanikkonna hulgas võib olla ka skolioos, mis ei ole seotud füüsilise puudega. Seljaaju probleemidega võib kaasneda skolioos.

Teised selgroo kõrvalekalded, mis võivad esineda üksikult või koos skolioosiga, hõlmavad järgmist: hüperkifos (või kyhotiline poos - rindkere selgroo deformatsioon tagumises, seljas) - ebanormaalne liialdus ülemise lülisamba tagurpidi ümardamise ja hüperlordoosiga (alumise ülakeha ülestõusmine) selgroo osad, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna lordoosi patoloogiliseks tugevdamiseks, lordoos on selg, kõverdatud ettepoole.

Skolioos tekib tavaliselt rindkere ülemise osa ja alaselja (alaselja) vahel. See võib esineda ka ainult ülemisel või alaseljal. Arst püüab määrata skolioosi, kasutades järgmisi omadusi: kõvera kuju (kõverus), selle asukoht, suund, suurus ja põhjused, kui võimalik.

Skolioosi raskusastme määrab selgroo kõveruse aste ja keha pöördenurk (ATP), mida mõõdetakse tavaliselt kraadides. Vähem kui 20 kraadi kõveraid peetakse pehmeteks ja need moodustavad 80% skolioosi juhtudest. Rohkem kui 20 kraadi läbivad kõverad vajavad arstiabi. Sellistel juhtudel teostatakse reeglina perioodilist seiret.

Lühike anatoomiline teave selgroo kohta

- Selg. Seljaosa on veerg, millel on väikesed luud (selgroolülid), mis toetavad kogu ülakeha. Selgroolülid on rühmitatud kolme ossa:

• 7 selgroolüli (C), mis toetavad kaela;
• 12 rindkere või rindkere (T) selgroolülid, mis ühenduvad rinnaga;
• 5 nimmepiirkonna (L) selgroo madalaim ja suurim luu. Enamik kehakaalust langeb nimmelüli.

Arv näitab selgroo asukohta oma piirkonnas. Näiteks C4 on emakakaela piirkonnas neljas lülisammas, T8 on kaheksas rinnaäärne selgroolüli.

- Sacrum Nimmepiirkonna all on ristmik - luukonstruktsioon kilbi kujul, mis ühendub vaagna ristlõike liigestega. Ristiku lõpus on 4 väikest selgroogu, mida tuntakse sabaäärena. Kõik selgroolülid moodustavad selgroo. Ülemine torso on selgroog tavaliselt väljapoole (kyphosis), samal ajal kui alaselja on sissepoole kõverdatud (lordoos).

- Plaadid. Selja selgroolülid on üksteisest eraldatud väikeste kõhre padjadega, mida tuntakse kui "põikikahvlid". Igas kettas on želee-sarnane aine, želatiinne südamik, mida ümbritseb jäik kiud. Plaat on 80% vett. Selline struktuur muudab kettad elastseks ja tugevaks. Neil ei ole iseseisvat verevarustust ning nende toitumist toetavad lähedal asuvad veresooned.

- Spinous protsessid. Igal selgrool olevas selgrool on mitmeid luu moodustusi, mida tuntakse spinousprotsessidena. Spinous ja transversaalsed protsessid on seljalihaste väikesteks hoovadeks, võimaldades selgroo paindlikkust.

- Seljaaju kanal. Iga lülisamba ja selle spinousprotsessid ümbritsevad ja kaitsevad keskkaartu. Need on siledad kaared, mis kulgevad seljaaju taga ja moodustavad seljaajukanali, mis katab keskse pagasiruumi, mis ühendab aju ülejäänud kehaga.

Skolioosi omadused

- Skolioosi mõiste kõvera kujul. Skolioosi liigitatakse sageli vastavalt struktuurile või mitte-struktuurile.

- Skolioosi määramine selle asukoha järgi. Konstruktsioonikõvera asukoht määratakse kindlaks apikaalse selgroo asukoha järgi. See on luu kõige kõrgemal (üleval) seljakuumal. See konkreetne lülisammas pöörleb haiguse ajal väga tugevalt.

- Skolioosi mõiste tema suundades. Kõvera suund struktuurses skolioosis määrab kõvera kumeruse (ümardamine) pööretel paremale või vasakule. Näiteks diagnoosib arst parema rindkere-skolioosiga patsiendi, kui rinnaäärse selgroo (ülakülg) kohal olev kolvik (ülemine seljaosa) ja kõver pöörduvad paremale.

- Skolioosi määratlus suuruse järgi. Kõvera suurus määratakse, mõõtes kõvera pikkust ja kaldenurka röntgenkiirte kujutises.

- Struktuuriline skolioos. Selgroolülid ja lülisamba keeramine on painutatud erinevates suundades. Keerates tõugatakse rindkere ühelt küljelt välja nii, et ribide vaheline ruum laieneb ja õlakehad ulatuvad välja, tekitades rindkere deformatsiooni või kupli. Teine pool rindkere lokkub sissepoole, surudes ribid.

- Mittestruktuurne skolioos. Mittestruktuurne skolioos on selgroo lihtne külgsuunaline kõrvalekalle ilma selgroolülide ja kogu selgroo struktuuriliste anatoomiliste muutusteta, eriti ei ole struktuurse skolioosile iseloomuliku selgroo fikseeritud pöörlemine.

Skolioosi põhjused

- Füüsilised kõrvalekalded. Füüsilised kõrvalekalded võivad põhjustada luude ja lihaste tasakaalustamatust, mis viib skolioosini. Uuringud näitavad, et selgroolülid ümbritsevate lihaste tasakaalustamatus võib kaasa tuua laste kasvamise ajal muutusi poos.

- Koordineerimisprobleemid. Mõned eksperdid viitavad pärilikele koordineerimishäiretele, mis mõnedel lastel võivad põhjustada selgroo skolioosi teket.
Võib esineda muid bioloogilisi tegureid.

Täiskasvanute skolioosi põhjused

Täiskasvanud skolioosil on kaks peamist põhjust:

• lapsepõlve skolioosi areng ja progresseerumine;
• degeneratiivne skolioos. See on seisund, mis areneb tavaliselt pärast 50 aastat. Sellises olukorras kannatab seljaaju alumine osa tavaliselt ketta degeneratsiooni all. Osteoporoos, mis on tõsine probleem paljude eakate inimeste jaoks, ei ole uue skolioosi tekkimise riskifaktor, kuid see võib olla olemasoleva skolioosi tugevdav tegur. Siiski ei ole enamikul juhtudel teada, miks täiskasvanutel skolioos tekib.

Tingimused, mis mõjutavad selgroogu ja ümbritsevaid lihaseid

Skolioos võib olla tingitud erinevatest tingimustest, mis mõjutavad selgrooga seotud luud ja lihased. Nende hulka kuuluvad:

• kasvajad, vigastused või muud selgroo muutused. Need seljaaju patoloogiad võivad mängida suurt rolli skolioosi tekkimisel;
• stressi, luumurrud ja hormonaalsed häired, mis mõjutavad luu kasvu noortel ja kutselistel sportlastel;
• Turneri sündroom - naiste geneetiline haigus, mis mõjutab füüsilist ja reproduktiivset arengut;
• teised haigused, mis võivad põhjustada skolioosi, on Marfani sündroom, Aicardi sündroom, Friedreichi ataksia, Albers-Schonbergi tõbi, reumatoidartriit, Cushingi sündroom ja osteogenees imperfecta;
• Spina bifida on kaasasündinud häire, kus selg ja selgroo kanal ei ole pärast sündi suletud. Rasketel juhtudel võib see põhjustada seljaaju vigastusi.

Skolioosi riskitegurid

- Idiopaatilise skolioosi riskifaktorid. Idiopaatiline skolioos, mis on kõige levinum skolioos, esineb kõige sagedamini noorukieas (peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat) kasvuperioodil. Pehme kõverus (kuni 20 kraadi) täheldatakse tüdrukutel ja poisidel ligikaudu võrdselt, kuid kõvera progresseerumine toimub tüdrukutel 10 korda sagedamini. Ja skolioosi tekkimiseks peab olema teisi tegureid. Naistega seotud riskitegur on tingitud menstruatsiooni algusest, mis võib pikendada luu kasvu, suurendades seeläbi skolioosi tekkimise tõenäosust.

- Kumeruse progresseerumise riskitegurid. Kui skolioos on diagnoositud, on väga raske ennustada, kellel on kõige suurem risk kõvera progresseerumise suhtes. Umbes 2-4% kõigist noorukitest areneb kumerus 10 kraadi või rohkem, kuid ainult umbes 0,3-0,5% noorukitest on kõverad üle 20 kraadi, mis nõuab meditsiinilist abi.

- Meditsiinilised riskifaktorid. Inimestel, kellel on teatud liigesed ja lihased mõjutavad haigused, on suurem risk skolioosi tekkeks. Need haigused: reumatoidartriit, lihasdüstroofia, poliomüeliit, tserebraalne halvatus. Lapsed, kellele tehakse elundite siirdamine (neerud, maks ja süda), on samuti suurem risk.

- Professionaalsed riskitegurid. Skolioos võib ilmneda ka noortel sportlastel, kelle levimus on 2-24%. Kõrgeimat taset täheldati tantsijate, võimlejate ja ujujate seas. Skolioos võib olla osaliselt tingitud liigeste nõrgenemisest, puberteedi alguse hilinemisest (mis võib põhjustada luude nõrgenemist) ja stressi kasvava selgroo suhtes. Spordis aktiivselt osalevatel noortel täheldatakse suuremat skolioosiriski ja selgroo koormust ebaühtlaselt. Spordid, mis annavad selgroo äärmiselt suure koormuse, on: uisutamine, tantsimine, tennine, suusatamine, javeldamine jne. Enamikul juhtudel tekib alaealistel skolioos. Füsioteraapia pakub palju kasu noortele ja vanadele inimestele ning võib isegi aidata skolioosiga patsientidel.

Skolioosi tüübid

- Idiopaatiline skolioos. 80% patsientidest ei ole skolioosi põhjus teada. Selliseid juhtumeid nimetatakse idioopaatiliseks („ilma teadaoleva põhjuseta”) skolioosiks. Idiopaatiline skolioos võib olla seotud pärilike teguritega.

Idiopaatilist skolioosi võib klassifitseerida patsiendi vanuse järgi. Vanus haiguse alguses võib määrata raviviisi. Liigitus vanuse järgi on järgmine:

• lapsed: kuni 3 aastat;
• alaealised: 4 kuni 9 aastat;
• Teens: 10 aastat.

Teiste kaebuste või häirete hindamisel võib täiskasvanutel diagnoosida idiopaatiline skolioos, kuigi kõver võib olla ebaoluline.

- Kaasasündinud skolioos. Kaasasündinud skolioos on tingitud selgroo kaasasündinud deformatsioonist, mis võib viia selgroolülide puudumiseni või splaissingusse. Neeruprobleemid, eriti need, kellel on ainult üks neer, kattuvad sageli kaasasündinud skolioosiga. Haigus võib tavaliselt esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kaasasündinud skolioos lastel vanuses 8-13 aastat, kui selg hakkab kasvama kiiremini, tekitades täiendavat koormust ebatervislikele selgroolülidele. Oluline on diagnoosida ja jälgida sellist kõverust nii vara kui võimalik, kuna see võib kiiresti areneda. Varajane kirurgiline ravi raskete tüsistuste - alla 5-aastaste - ennetamiseks võib paljude nende patsientide jaoks olla oluline.

- Neuromuskulaarne skolioos. Neuromuskulaarset skolioosi võib esineda erinevate põhjuste tõttu, sealhulgas:

• traumaatilised seljaaju vigastused;
• neuroloogilised või lihashäired;
• tserebraalne halvatus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• poliomüeliit;
• müelomeningo (kesknärvisüsteemi defekt);
• seljaaju lihasdüstroofia;
• seljaaju vigastus;
• müopaatia (lihaste kahjustus).

Nendel patsientidel on sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuprobleeme ja tugevat valu.

Skolioosi sümptomid

Skolioos on sageli asümptomaatiline. Kumerus ise võib olla liiga väike, et seda saaks täheldada isegi tähelepanelikud vanemad. Mõned vanemad võivad täheldada oma kasvava lapse sellist ebanormaalset asendit:

• kummardama;
• pea kaldenurk, mis ei langenud kokku puusade tasemega;
• väljaulatuvad ja asümmeetrilised noad;
• üks puus teine ​​või üks õlg üle teise;
• rindkere deformatsioon;
• sõltuvus ühest küljest rohkem kui teine;
• ebavõrdse suurusega rinnad tüdrukutel arenguperioodil;
• ülemise selja üks külg on kõrgem kui teine ​​ja kui laps painutab, põlved kokku;
• seljavalu, lühikese jalutuskäigu või seisva valu suurenemine.

Skolioosi võib kahtlustada, kui üks õlg on teistest kõrgem - see tähendab, et skolioos areneb lülisamba vaagna tasandil. Sellise skolioosi ravi võib hõlmata operatsiooni või klambri sisestamist. Ravi määrab skolioosi põhjus, kõvera suurus ja asukoht ning patsiendi luu kasvu staadium.

Raskema skolioosi korral võib pärast pikaajalist istumist või seismist tekkida väsimus. Mõnikord võib valu, mida põhjustab lihaste spasmidest või selgroo kasvust tingitud skolioos, põhjustada valu. Peaaegu alati ei põhjusta nõrk skolioos sümptomeid ja haigus leiab aset lastearstis või sõeluuringu ajal.

Skolioosi diagnoos

Skolioosi raskus ja vajadus selle ravi järele on reeglina määratud kahe teguriga:

• seljaaju kõveruse aste (skolioosi diagnoositakse, kui kõver on 11 kraadi või rohkem);
• torso pöördenurk kraadides (ATP).

Need kaks tegurit on tavaliselt seotud. Näiteks, kui inimesel on seljaaju kõverus 20 kraadi, on reeglina ATP 5 kraadi. Kuid patsiendid ei vaja tavaliselt arstiabi enne, kui kõver jõuab 30 kraadi ja ATP ei jõua 7 kraadi.

- Meditsiiniline läbivaatus. Testi "nõlval". Sõelumiskatseid kasutatakse kõige sagedamini koolides ja kontorites, kus on lastearstid ja esmatasandi arstid. Neid nimetatakse "nõlval". Laps kaldub ettepoole, samal ajal kui tema käed peaksid rippuma, jalad peavad olema koos, põlved peaksid olema sirged. Igasugune rindkere tasakaalustamatus või muud deformatsioonid piki selja võib olla märgiks skolioosist. Struktuuriline skolioosi kõver on ilmsem, kui laps kaldub. Skolioosiga lapsel võib ekspert jälgida tasakaalustamata ribi - ühest küljest on see kõrgem kui teisel või muud deformatsioonid. Edasised painutamiskatsed ei ole alaselja kõrvalekallete näitajad, mis on skolioosil väga levinud. Kuna katse puudus umbes 15% skolioosi juhtudest, ei soovita paljud eksperdid seda ainsa meetodina skolioosi skriinimiseks.

- Füüsilised testid. Patsient kõnnib sõrmedel, siis kannadel ja siis hüppab ühele jalale. Sellised tegevused näitavad jala tugevust ja tasakaalu. Arst kontrollib jalgade pikkust ja otsib kummagi jala tagaküljel kõvad kõõlus, mis võib põhjustada jalgade ebaühtlast pikkust või muid seljaprobleeme. Arst kontrollib ka neuroloogilisi kahjustusi, testides reflekse, närviandmeid ja lihasfunktsiooni.

- Kumeruse määramine saavutatakse skolograafia abil. Skoolograaf mõõdab selja ülemise kõvera ülemist (ülemist punkti). Patsient jätkab kõvera paindumist, kuni see muutub alaselja (alaselja) nähtavaks. Mõõdetakse ka selle kõvera ülemine osa. Mõned eksperdid usuvad, et skolograafia on kasulik seade ulatuslikuks sõelumiseks. Skolomeetrid näitavad siiski rindkere moonutust enam kui pooltel lastel, kellel on ka väga kerge kõver. Seetõttu ei ole need piisavalt täpsed, et neid raviks kasutada. Kui tulemused näitavad deformatsiooni, siis on patsiendi jaoks tõenäoliselt vaja röntgenikiirust probleemi ulatuse määramiseks.

- Visualiseerimine Tänapäeval on pildistamismeetodid üsna täpsed, et avastada skolioosi ülemises seljas (rindkere piirkonnas), kuid mitte alaseljas (nimmepiirkonnas).

- Röntgen Praegu on röntgen on kõige tõhusam meetod skolioosi diagnoosimiseks. Kui skriinimine viitab skolioosile, võidakse laps suunata spetsialisti juurde, kes kontrollib last iga paari kuu tagant korduvate röntgenkiirte ja tuvastab progressiooni. Skolioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja ka röntgenikiirgust. See näitab skolioosi ja teiste selgroo patoloogiate raskust, kaasa arvatud kyphosis ja hüperlordoos (nimmepiirkonna lordoosi patoloogiline tugevdamine). Röntgenikiirte abil saate ka kindlaks teha, kas skelett on küps. Samuti, kui patsient kaldub ettepoole, võivad röntgenikiired aidata eristada struktuurset ja mittestruktuurset skolioosi. Struktuursed kõverad püsivad siis, kui inimene painub ja mittekonstruktsioonilised kõverad kipuvad kaduma (lihaskrambid või seljaaju kahjustused võivad mõnikord põhjustada mittestruktuurset skolioosi).

- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on üsna kallis protseduur ja seda ei kasutata esmaseks diagnoosimiseks. MRI võib siiski näidata kõrvalekaldeid seljaaju ajus, mida mõned uuringud näitavad, need kõrvalekalded võivad olla idiopaatilise skolioosiga lastel tavalisemad. MRI võib olla eriti kasulik enne operatsiooni, et avastada defekte, mis võivad põhjustada võimalikke tüsistusi.

- Kumeruse kasvu lõppu määratlus. Isegi kui kõver on täpselt arvutatud, on endiselt raske ennustada, kas skolioos areneb. Teades lapse vanust, saate esimese sammuna kõveruse kasvu lõppu hinnata. Lisaks võivad teised meetodid aidata ennustada kasvuetapi lõppu. Üks meetod on nn Riesseri test. See on koe luustumise lõpetamise test, mis näitab seljaaju kasvu lõppu ja seega ka skolioosi progresseerumise lõppu. Riesseri testi abil määratakse selgroo kasvuaeg, määratledes seeläbi haiguse võimaliku progresseerumise perioodi. Skolioos on üks neist haigustest, mille puhul bioloogilise vanuse hindamine on diagnoosi kõige olulisem komponent. Riesseri meetod võimaldab bioloogilist vanust hinnata ileumi luustumise astme järgi.

Skolioosi ravi

Skolioosi ei ole alati lihtne ravida. Mõned noored ei vaja üldse ravi - ainult tähelepanelikult. Kui ravi on vajalik mitmete valikuvõimaluste saamiseks, sealhulgas traksid ja mitmesugused kirurgilised protseduurid.

Skolioosi ravimise üldreegel on seisundi jälgimine, kui kõver on väiksem kui 20 kraadi. Kui kõverad on suuremad kui 25 kraadi või need, mis arenevad 10 kraadi võrra, kuid kontrolli all, võib ravi olla vajalik. Skolioosi ravimine kohe või lihtsalt selle jälgimine ei ole lihtne lahendus. Võimalus, et skolioos areneb rohkem kui 5 kraadi võrra, võib olla väiksem või kõrgem kui 5% või võib-olla 50-90%, sõltuvalt kõvera tõsidusest või muudest eelsooduvatest teguritest:

- vanus Mida vanem laps on, seda vähem tõenäoline on kõver. Näiteks 10-aastase lapse skolioos on tõenäolisem kui noorukitel. Ekspertide sõnul kulgevad vähem kui 19 kraadi kõverad 10% 13-15-aastaste tüdrukute ja 4% üle 15-aastaste laste puhul. 18-aastasel noortel meestel, kelle kumerus on 30 kraadi ja mida ei ravita, sest tema kõrgus on tõenäoliselt peaaegu peatunud, on madalam risk skolioosi tekkeks. 10-aastase sama kõverusega tüdruk nõuab siiski kohest ravi. Kuid mõnedel harvadel rasketel juhtudel võib kõver halveneda isegi pärast lapse ravi saamist ja selle lõpetamist. Kehakaal võib kõverat lükata;

- põrandale Tüdrukutel on suurem risk skolioosi progresseerumiseks kui poisid;

- kumeruse asukoht. Torakõverad, st selgroo ülemises osas, progresseeruvad sagedamini kui torakolumbar või nimmepiirkonnas (selgroo kesk- ja alumises osas);

- kõveruse raskusaste. Mida suurem on kõveruse aste, seda suurem on skolioosi progresseerumise tõenäosus. Mõned eksperdid väidavad, et ainult kõvera aste ei suuda tuvastada mõõduka kuni raske skolioosiga patsiente, kellel on kõige suurem risk tüsistuste tekkeks ja seetõttu tuleb neid ravida. Näiteks kõveruse tõsiduse prognoosimisel võib selja paindlikkus ja ribide ja selgroolülide asümmeetriaaste olla kõvera astmest olulisem;

- teiste haiguste olemasolu. Lapsed, kellel on eelsoodumus skolioosile ja kopsude ja südame probleemidele, võivad vajada kohest intensiivset ravi.

Prognoos ja kõveruse progresseerumise aste

Lastel ja noorukitel. Pehme kõvera tuvastamisel on vaja raskemat sammu: ennustada, kas kõver liigub tõsisemasse olukorda. Kuigi kolmel 100-st noorukist vajavad tõsiselt vähemalt piisavalt vaatlusi, on progresseerumine väga erinev. Arstid ei saa tugineda kõvera progresseerumise täpsetele riskiteguritele ja ennustada mis tahes kindlusega, mida patsiendid vajavad tõsisemaks raviks. Mõned tegurid võivad aidata tuvastada madalama või kõrgema riskiga patsiente:

• suurem kumerusnurk. Näiteks kui 30-kraadine kurv, kuid on olemas risk skolioosi progresseerumise 60% võrra;
• kaasasündinud skolioosi põhjustatud kõverus (seljaaju probleemid sünnil), mis võib kiiresti areneda;
• ravi kasvuhormooniga;
• kumerus on vähem tõenäoline, et selja- ja seljaosas on skolioosiga tüdrukud.

Kasv on samuti oluline.

Täiskasvanutel. Harvadel juhtudel võib noortel avastamata või alatöödeldud skolioos muutuda täiskasvanueas kumerusega, millel on suur risk:

• kumerus 30 kraadini peaaegu kunagi ei edene;
• umbes 40 kraadi progressioonikõverad on küsitavad;
• kõverus üle 50 kraadi on suur progresseerumisrisk.

Mis on parem skolioosi, korsettide või kirurgia puhul?

Järgmisi kriteeriume kasutatakse selleks, et määrata, kas patsient peab korsetti kandma ja konservatiivselt ravima või tegema operatsiooni:

- korsette ja kehahoiakuid kasutatakse tavaliselt lastel, kelle kõverus on 25-40 kraadi, mis kasvab endiselt märkimisväärselt;
- Kirurgiat soovitatakse patsientidele, kelle kõverus on suurem kui 50 kraadi, ilma et kehahoiakutega ravitaks. Täiskasvanutel progresseerub skolioos harva üle 40 kraadi, kuid operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on tugev valu või kui skolioos põhjustab neuroloogilisi probleeme.

- Traksid (klambri süsteemid on keerukad seadmed selgroolülide asendamiseks) on tavaliselt ette nähtud, et vältida kõverate edasist arengut vähemalt 25 kraadi ja mitte rohkem kui 40 kraadi võrra. Tulemused varieeruvad suuresti sõltuvalt klambrite kulumise ajast, nende tüübist ja kõvera tõsidusest. Ühemõtteliselt öeldes, millised traksid on efektiivsemad, on keeruline, siin on vaja hinnata, kas kõverus liigub kasutamata.

Ülekaalulistel noorukitel ja idiopaatilisel skolioosil on kehahoiakud vähem tõhusad kui need, kes ei ole ülekaalulised.

Korsett on teatud tüüpi skolioosi ravi. Ta teeb survet seljale ja ribidele, et lükata selg sirgesse asendisse. Korsetid riietuvad tavaliselt keha ümber. Lapsed kasvuprotsessis, korsetti soovitatakse aeglustada selgroo kõveruse edasist arengut. Tavaliselt on see kulunud kogu aeg, kuni luu kasv peatub.

Skolioosi kirurgiline ravi

Skolioosi operatsioon võib lahendada kolm peamist ülesannet:

• sirgendage oma selgroo võimalikult ohutult;
• luua pagasiruumi ja vaagnapiirkonna tasakaal;
• toetada korrigeerimist pikemas perspektiivis.

Nende eesmärkide saavutamine toimub kahes etapis:

• selgroolülid on ühendatud;
• need erilised luud on toetatud instrumentidega - terasest vardad, konksud ja muud selgroo külge kinnitatud seadmed.

Paljud kirurgid kasutavad skolioosi raviks erinevaid vahendeid, protseduure ja lähenemisviise. Kõik toimingud nõuavad suurt oskust. Enamikul juhtudel ei sõltu edu mitte niivõrd operatsiooni liigist, vaid kirurgi oskustest ja kogemustest.

Skolioosi põhjus määrab sageli protseduuri tüübi. Samuti on oluline: kõvera asukoht (rindkere, nimmepiirkonna või nimmepiirkonna), ühekordne, kahekordne või kolmekordne kõver ja selle kalle. Haige noorukite vanemad või täiskasvanud patsiendid ei tohiks olla häbelikud - nad peaksid alati konsulteerima kirurgiga konkreetsete protseduuride kohta.

Idiopaatiline skolioos. Operatsioon on tavaliselt soovitatav idiopaatilise skolioosiga lastele ja noorukitele:

• kõik noored, kelle skeletid on kasvanud ja kelle seljaaju kõverus on üle 45 kraadi;
• kasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi

Neuromuskulaarne skolioos (müelomeningo ja tserebraalne halvatus). Alla 15-aastastel patsientidel viiakse operatsioon läbi kuni 40 kraadi või rohkem. Kuid selles patsientide grupis loetakse kirurgiat suuremaks riskiks. Neil on ka suurem verejooksu oht.

Kaasasündinud skolioos. Neil lastel on operatsiooni ajal suurem neuroloogiliste tüsistuste risk. Kuid nende eduvõimalused on suuremad, kui operatsioon viiakse läbi nooremas eas.

Täiskasvanud skolioos. Tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu on meditsiinitöötajad selle grupi patsientide suhtes kirglikumat operatsiooni. Protseduurid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas täiskasvanud on lihas- ja närvisüsteemi häiretest tingitud idiopaatiline skolioos või skolioos (nagu lihasdüstroofia või tserebraalne halvatus). Viimasel juhul vajavad patsiendid ka tõsist tüsistuste riski vähendamiseks erilist lähenemist.

Seljaaju fusioon - selgroolülitumine skolioosiga

Enamik skolioositoiminguid hõlmavad selgroolülide või seljaaju sulandumist. Liitumise toetamiseks kasutatavad instrumendid ja seadmed erinevad.

Protseduuri ajal tõstatab kirurg klapi ääres asuvad klapid, eemaldab luu kasvamise piki selgroolisi, mis võimaldab selgrool pöörata ja painutada, paneb luu siirikud vertikaalselt, piki iga selgroolüli avatud pinda, püüdes külgnevatel selgroolülidel puudutada, libiseb selgroolülid tagasi algse positsioon, mis hõlmab luu siirikuid. Need pookoksad kasvavad luudesse, ühinedes selgroolülidega. Luu transplantaadid (“autograftid”) on valmistatud reie, ribi, selgroo või teiste patsiendi luudest. Siiski, kuna autograftid võetakse otse patsiendi luudest, kestab operatsioon tavaliselt tavalisest kauem ja patsiendil on pärast seda rohkem valu.

Teadlased uurivad hoolikalt allotransplantaadi kasutamise võimalust (need on organid või kuded, mis on siirdatud allogeensete isikute vahel, st doonorilt saadud) - need vähendaksid valu ja kestust. Allotransplantaadid põhjustavad doonorilt suurenenud nakatumise riski. Tänapäeval kasutatavad kaasaegsemad materjalid on valmistatud bioloogiliselt valmistatud inimese luu valgust luu siirikute asemel.

Edasise kõveruse vältimiseks jäetakse ülejäänud seljaosa paindlikuks. Selgroolülid kokku kuni 3 kuud, kuigi mõnikord kulub täielikult ühinemiseks 1-2 aastat.

Harringtoni protseduur. Mõnikord kasutab lülisamba splaissimise ajal selgroo täiendava toe saamiseks kirurgist terasest varda, mis ulatub alusest kuni kõvera tipuni (kirurg võib sõltuvalt kõvera tüübist kasutada rohkem kui ühte varrast ja kas patsiendil on selg). Kuid seda protseduuri kasutatakse progresseeruva ja raske haiguse raviks.

Pärast seda operatsiooni peavad patsiendid kandma spetsiaalset kipsi korsetist kere ja asetsema voodis 3-6 kuud, kuni ühinemine on selgeks, et selgitada selg. 1-2 aasta pärast ei ole terasvarras enam vajalik, kuid see jääb peaaegu alati paika, kui ei esine infektsioone ega muid komplikatsioone.

Harringtoni protseduur on väga keeruline, eriti noorte jaoks, kuigi operatsioon võib saavutada 50% korrigeerimiskõvera. Hilisemas elus toimuv operatsioon ei takista normaalset rasedust ja sünnitust. Kuid pärast seda protseduuri võivad tekkida mõned tüsistused:

- Ligikaudu 40% patsientidest põhjustab operatsioon haigusseisundi, mida nimetatakse lameda selja sündroomiks. See sündroom tekib pikaajalise voodipesu vajaduse tõttu, välistades normaalse lordoosi säilimise (alaselja sisemine painutamine). Lame selja sündroom ei kahjusta, kuid järgnevatel aastatel võivad ketta kahjustused olla selgroolülide all, mistõttu inimesel on raske seista. Ja see võib põhjustada tugevat seljavalu ja emotsionaalset stressi;
- Uuringud on näidanud, et 5–7 aastat pärast operatsiooni on viiendikul kuni kolmandikul Harringtoni protseduuri läbivatel patsientidel seljavalu. Samal ajal ei olnud valud nii tõsised, et häiriksid tavapärast tegevust ja ei nõudnud täiendavaid toiminguid;
- alla 11-aastastel lastel on selg on ebaküps ja Harringtoni protseduur kujutab endast üsna suurt kõveruse progressiooni riski. See tingimus tekib siis, kui splaissitud selgroo esiosa kasvab pärast protseduuri. Seljaaju ei saa kasvada, nii et see on painutatud ja skolioos areneb uuesti.

Kotrelya-Dyubuse protseduur. See protseduur korrigeerib mitte ainult kõverust, vaid ka keerdumist ning samal ajal ei põhjusta see lameda selja sündroomi. See töötlemisviis põhineb varrastest ja kinnituskonksudest koosneva implantaadi kasutamisel. Vardad annavad vajaliku painutuse ja kinnitavad need selgroolülidele. Patsiendid pöörduvad tihti koju 5 päeva pärast protseduuri ning saavad õppida või töötada 3 nädala pärast.

Kasvutehnika Seda meetodit kasutatakse väga väikestel lastel, keda ei aidanud kehahoiakute kandmine. Selle asemel, et teha seljaaju fusiooni, sisestavad arstid kirurgiliselt varda patsiendi seljale. Iga kuue kuu tagant pikendab patsient varda, nii et selg saab edasi kasvada.

Keha ja eesmise seljaaju selgroolülid. Kirurgid teostavad neid protseduure, kasutades eesmise lähenemise operatsiooni ja ilma sünteesi. Seljaaju keha õmblemine on eksperimentaalne meetod, mis võib takistada kõvera progresseerumist mõnedel noortel patsientidel, kelle kõverad on alla 50 kraadi. Meetod hõlmab külje väliskõvera õmblemist selg, rindkere suunas, aitab stabiliseerida ja vähendada sisemise kõvera arengut. Nende menetluste lühiajalised tulemused olid soodsad.

Skolioosi kirurgiliste protseduuride tüsistused

- Postoperatiivne ravi. Patsiendid peaksid taastama hingamis- ja normaalse köha spetsiaalsete harjutuste kaudu varsti pärast protseduure ja jätkama neid pärast taastumisprotsessi, et normaliseerida kopsude laborid. Neile aitavad kaasa ka tööteraapia, mis kasutab venitus- ja tugevdamisõppusi, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin) valu leevendamiseks.

- Korduv operatsioon. Patsientidele võib reeglina määrata parandusmeetmeid ühel järgmistest põhjustest:

• eelmise menetluse tagasilükkamine;
• kõveruse progresseerumine selgroo fusiooni ümber;
• intervertebraalse ketta degeneratsioon;
• halb kehahoiak;
• minimaalselt invasiivne operatsioon.

Seotud artiklid:

Skolioosi ravi täiskasvanutel

Täiskasvanutel, keda on noortel kiroleetiliselt ravitud skolioosi raviks, on oht ketaste degeneratsioonile ja seljaaju sünteesi ebaõnnestumisele.

Enamikus eelmise skolioosiga täiskasvanutest ei ole mõõdukas treening kahjulik ning see on oluline tervislike lihaste säilitamiseks ja ketaste degeneratsiooni vältimiseks. Siiski peaksid inimesed, kellel on operatsiooni ajal ühendatud ala all ainult üks või kaks liikuvat nimmelüli, vältima tegevusi või harjutusi, mis põhjustavad selgroo liigset keerdumist. See võib kiirendada selgroo degeneratsiooni.

- Skolioosi mittekirurgiline ravi täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on täiskasvanud skolioosi korral eelistatav mitte kirurgiline ravi. See võib hõlmata patsiendikoolitust eriharjutustes. Asendi paranduste kandmine ei ole tõhus.. Epiduraalsete steroidide süstimine on kasulik alternatiiv kirurgilisele ravile degeneratiivse nimmepolioosiga patsientidel.

- Skolioosi kirurgiline ravi täiskasvanutel. Kandidaadid operatsiooniks. Täiskasvanutel on skolioosi operatsiooni kõige sagedasem põhjus valu. Operatsiooni võib soovitada järgmistel juhtudel: kumerus üle 50 kraadi pideva valu korral; kõverus on üle 60 kraadi (toimingud antud juhul on peaaegu alati soovitatavad); selja või madala kõvera keskmiste ja madalate kõverate progresseerumine pideva valuga.

Enamik kirurge ei ole kohustatud töötama patsientidel, kellel on tõsine kahjustus kopsufunktsioonis ja südamepuudulikkuses. Operatsioon ei aita parandada kopsude mahtu, see võib vähemalt ajutiselt põhjustada veelgi halvemat seisundit. Oluliste deformatsioonide ilmnemisel ei tohiks täiskasvanud eeldada, et nad saavutaksid täiesti sirge selja. Kui selg ei ole enam parandatud, on närvikahjustuste oht suur, sest täiskasvanutel on see vähem paindlik kui lastel. Kuid parandus saavutatakse tavaliselt vastuvõetava kosmeetilise efektiga. Kirurgid eelistavad töötada alla 50-aastaste täiskasvanutega, kuigi mõnedel vanematel inimestel võib operatsioon olla asjakohane.

- Standardprotseduurid. Protseduurid on järgmised, sõltuvalt sellest, kas patsient on eelnevalt ravitud või mitte:

- patsientidele, kes ei ole eelnevalt ravinud ja kellel on degeneratiivne skolioos, diskektoomia protseduur (haigete ketaste eemaldamine), siis skolioosiprotseduur (instrumentatsioon ja süntees);

- patsientidel, keda on eelnevalt ravitud skolioosi raviks, on ainus viis vanade seadmete eemaldamiseks ja uute seadmete ja luu siirikute sissetoomiseks.

Kirurgilised protseduurid koolioosi raviks täiskasvanutel on keerulised. Neid tehakse alles pärast hoolikat analüüsi, kui kõik mittekirurgilised meetodid on ammendatud. Täiskasvanutel on tüsistuste oht palju suurem kui lastel: kopsupõletik, infektsioonid, halb haavade paranemine ja pidev valu.

- Kiil osteotoomia. Hiljuti on koolioosi raviks küpsel selgrool patsientidel kasutatud kiilu-osteotoomia. Selle protseduuri käigus aktiveerib kirurg luu kiilud kõvera nõgusalt küljelt, seejärel sirutab selg, sisestab ajutise võlli ja sulgeb vastava sektsiooni. Patsient peab kandma kirurgi soovitatud kehahoiakut ja piirama aktiivsust umbes 12 nädalat või kuni luud on paranenud. Ta saab normaalsele tegevusele naasta ainult siis, kui kirurg eemaldab varda ja selg muutub liikuvaks.

Skolioosi mõju rasedusele

Naistel, kes on edukalt ravitud skolioosi vastu, on raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid riske tekitamata vaid vähesed komplikatsioonid. Ema skolioosi ajalugu ei ohusta last. Rasedus ise, isegi mitmekordne, ei suurenda kõvera progresseerumise riski. Siiski peavad naised, kellel on tõsine skolioos, mis piiravad kopsude tööd, paremini jälgima nende tervist.

Skolioosi prognoos

Skolioosi raskus sõltub kõveruse astmest ja sellest, kas on olemas oht elutähtsatele organitele - eriti kopsudele ja südamele.

• Kerge skolioos (alla 20 kraadi) ei ole tõsine ja ei vaja ravi, välja arvatud seire.
• Mõõdukas skolioos (25-70 kraadi). Ei ole veel selge, kas mõõdukas skolioos põhjustab tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.
• Raske skolioos (üle 70 kraadi). Tõsine seljaaju keerdumine, mis läheb strukturaalseks skolioosiks, võib põhjustada kopsude survet kopsudele, hingamise piiramist ja hapniku taseme langust. Moonutamine võib põhjustada ka südames ohtlikke muutusi.
• Väga raske skolioos (üle 100 kraadi). Kopsud ja süda võivad olla kahjustatud. Sellise raskusega patsiendid on vastuvõtlikud kopsude ja kopsupõletiku infektsioonidele. See probleem on siiski väga haruldane.

Skolioosi tüsistused

- Mõju luudele. Skolioos on seotud osteopeeniaga, seisundiga, mida iseloomustab luumassi kadumine. Paljud teismelised tüdrukud, kellel on skolioos, omavad ka osteopeeniat. Osteopeenia, kui seda ei ravita, võib hiljem areneda osteoporoosiks. Osteoporoos on suurem luukoe tihedus, mis on postmenopausis naistel tavaline. Skolioosiga noorukitel on suurem risk osteoporoosi tekkeks hilisemas elus. Regulaarsed treeningud, vitamiinid ja mineraalsed toidulisandid võivad vähendada luu kadu.

- Probleemid selgrooga varem haigestunud skolioosiga. 20 aasta pärast esineb skolioos patsientidel, kes on eelnevalt läbinud ravi operatsiooni vormis ja see on tavaliselt kerge skolioos. Üldiselt koges enamik patsiente samasuguseid tingimusi kui tervetel eakaaslastel.

Järgnevalt on toodud mõned võimalikud seljaprobleemide põhjused inimestel, kellel on esinenud skolioosi operatsiooni:

• seljaaju fusioonhaigus - operatsioonijärgsete vigastuste tõttu on selja lihaste paindlikkus ja nõrkus;
• ketaste degeneratsioon ja seljavalu, mõnikord purunemiseni;
• kõrguse kaotus - lülisamba kinnistamise operatsioon võib mõnevõrra pärssida luu kasvu, kuid pikad luud ei mõjuta seda;
• pagasiruumi pööramine (ebaühtlased õlad ja puusad);
• täiskasvanueas või skolioos, mida pole lapsepõlvest ravitud, põhjustades selja, puusade, õlgade, kaela ja jalgade ebaühtlast pinget.

Paljud inimesed, kellel on ravi skolioosiga, tekitavad selgroos artriiti. Liiged muutuvad põletikuliseks, kõhre esineb, ketaste padjad muutuvad õhukesteks ja arenevad luude kannud. Kui ketas kulub või kõverus kulgeb sellisel määral, et selgroolülid hakkavad närvilõpmetele vajutama, võib valu muutuda väga raskeks ja vajalikuks võib osutuda kirurgiline sekkumine. Kuid isegi pärast kirurgilist ravi on põletiku tekkimisel selgroolistes patsientides risk spondüloosiks.