Selgroo ja seljaaju rasked kaasasündinud patoloogiad hõlmavad üsna haruldast haigust, mida nimetatakse Bifidaks. See haigus on närvitoru defekt, mis avaldub selle puudulikus sulgemises loote arengu ajal. Haigust iseloomustab selgroo, seljaaju ja ümbritsevate närvide koe ebanormaalne areng. See haigus on ravimatu, diagnoos on tehtud eluks ja paljud patsiendid on endiselt puudega.

Spina bifida, kuna haigust nimetatakse erinevalt, avaldab negatiivset mõju kogu luu- ja lihaskonna süsteemile, neuromuskulaarsele süsteemile ja aju. Rasketel juhtudel põhjustab see tõsist puude ja mõnikord patsiendi paralüüsi.

Haiguse ravi võib aeglustada ainult närvide ja seljaaju kahjustusi ning taastada motoorse aktiivsuse. Kuid isegi operatsioon ei paranda patoloogiat täielikult, sest kahjustatud seljaaju kudede funktsioone ei ole võimalik tagastada.

Mis on tagasi bifida

Haigus on üsna haruldane - esineb ühel juhul 1-1,5 tuhat vastsündinut. Patoloogiat iseloomustab närvitoru mittetäielik sulgemine, seljaaju ja mitmete selgroolülide vähene areng ning seljaaju väljaulatumine. Spina bifida võib täheldada kogu selle pikkuse vältel, kuid 80% patsientidest on patoloogiat täheldatud nimmepiirkonnas, kõige sagedamini S1 selgroo tasandil.

XVII sajandil kirjeldati sellist haigust, mida iseloomustab tuumori sarnane väljaulatumine selgrool. Seda tingimust kutsuti Bifidi tagaküljeks, fotot võib leida kõigist meditsiinilistest raamatutest. Ja alles XIX sajandi lõpus avastati, et patoloogia võib jätkuda varjatud kujul, ilma kroonilise väljaulatuva osuta.

Põhjused

Teadlased ei ole ikka veel täpselt aru saanud, miks mõnikord sünnib laps spina bifida'ga. Tõenäoliselt areneb patoloogia geneetiliste ja väliste negatiivsete tegurite ühise mõju tõttu lootele. Seetõttu saame eristada järgmisi haiguse põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus - perekondades, kus selline patoloogia tekkis, on 10% tõenäosus selle arenguks lapsele;
• foolhappe puudulikkus raseda naise kehas põhjustab närvikoe ebanormaalset moodustumist;
• suhkurtõbi põhjustab haiguse, kui emal on raseduse esimesel trimestril suurenenud glükoosisisaldus;
• emade vanus pärast 40 aastat suurendab geneetiliste mutatsioonide tõenäosust;
• teatud ravimite, eriti antibiootikumide või antikonvulsantide võtmine;
• alkoholi tarvitamine või suitsetamine;
• viirusinfektsioonid, mis on kantud raseduse alguses - punetiste, gripi;
• ülekaalulisus või metaboolsed häired;
• raseduse esimesel trimestril kõrgete temperatuuridega naise mõju kehale, näiteks vanni või sauna külastamisel.

Klassifikatsioon

Spina bifida tekib erineva raskusastmega seljaaju väljaulatuvana või varjatud kujul. Pealegi võib vahe olla selgroolülide tasandil - nn. Kui selgroolülid on jagatud, nimetatakse seda patoloogiat tagaküljeks. Kõige sagedamini on naha ääres olev auk auk, kuid sel juhul on selgunud, et seljaaju on avatud ja nakatumise ja edasiste kahjustuste oht.

Olenevalt defekti tõsidusest on olemas kolme liiki haigusi. Kerge vormi korral ei pruugi patsient pikka aega sümptomeid täheldada ning raskemini on võimalik täielik puue ja isegi surm pärast sündi. Seetõttu on diagnoosi tegemisel väga oluline määrata patoloogia vorm.

• Haiguse kergeim käik on Bifidi varjatud tagaosa. Selline peidetud spina bifida ei pruugi ilmneda. On olemas selgroo patoloogiad, kuid seljaaju või närvi juured ei ole kahjustatud. Naha muutused ei ole ka väga märgatavad.
• Kõige tavalisem raskusastme patoloogia - meningokleel. Tegemist on tsüstilise moodustumisega, mis tõmbub välja seljaaju kõrval. Pia mater ja närvi juured ulatuvad läbi katmata seljaaju kanali. Enamikul juhtudel nõuab see anomaalia kirurgilist ravi.
• Müelomeningokel on haiguse kõige raskem vorm. Tema juures on seljaaju kanal täiesti avatud, mõnikord isegi selles kohas olev nahk on vähearenenud. Tsüst, mis paisub läbi selle lõhe, sisaldab mitte ainult närve, vaid ka osa seljaajust. Isegi pärast selle patoloogilise vormiga kirurgilist ravi on patsiendil närvijuurte kahjustamise tõttu puue.

Sümptomid

Haiguse esimesi märke võib näha pärast lapse sündi. Kuid nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Välised sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist:

• varjatud lõhenemise korral ei ole enamasti märgatavaid sümptomeid, nimmepiirkonna tasandil võib esineda väike koht või õõnsus;
• meningokleel näitab tsüstilist eendit vedeliku koti kujul;
• Müelomeningokele iseloomustab avatud õõnsus, mille kaudu seljaaju ja närvid ulatuvad välja.

Lisaks arenevad närvirakkude pigistamise tagajärjel teised sümptomid. Kõige sagedamini on see alajäsemete kahjustus parees või paralüüs, põie ja soolte düsfunktsioon, lülisamba kõverus, selja- ja jalgade valu. Nende raskus sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel patsiendil ilmuvad need ainult täiskasvanueas ega mõjuta normaalset elu.

Spina bifida kergeim vorm esineb tavaliselt lumbosakraalses piirkonnas selgroo L5 tasemel. 75% -l patsientidest võib patoloogiat näha karvade esinemisel selgrool, sünnimärgil, naha punetusel või nõeladel, mis on palpatsiooni järel haaratud. Kuid enamikel juhtudel leitakse patoloogia vanusega, kui ilmnevad märgid kahjustustest närvilõpmetel, mis kontrollivad soole ja põie tööd, samuti jalgade lihaste nõrkus. Selle haigusvormi peamine sümptom on kusepidamatus. Samuti on seljavalu, areneb skolioos.

Meninotsele ja myelomeningocele esineb ka kõige enam nimmepiirkonnas. Seetõttu ilmnevad neuroloogilised sümptomid alumiste jäsemete tundlikkuse vähenemises ja urogenitaalsüsteemi organite halvenemises. Võimalikud vaagnapiirkonna organite rikkumised, vaimne alaareng ja võimetus õppida, vesipea. Kui C1 segmendi kohal on väljaulatuv osa, on võimalik keha alumise poole täielik paralüüs. Nende patoloogiliste vormide sagedased sümptomid on ka alajäsemete vähearenenud areng, vähenenud tundlikkus, uriini ja väljaheite inkontinents.

Diagnostika

Bifida tagakülg on kaasasündinud haigus, mida põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Seetõttu võib diagnoosi teha ka raseduse ajal. Loomade närvitoru sulgeb tavaliselt emakasisene arengu esimese kuu lõpuks. Tavaliste diagnostikameetmetega on võimalik haiguse esinemist praegu avastada.

Kuid sünnieelse diagnoosi puuduseks on see, et ta ei suuda määrata patoloogia tüüpi. Nimelt on oluline vältida tüsistusi. Seetõttu soovitatakse kõigil rasedatel naistel, kellel on kahtlus seljaaju puudulikkuse tekke pärast, kasutada keisrilõike. Sel juhul on võimalik vältida seljaaju kahjustumist avatud lõikamise korral, samuti vajadusel viivitamatult operatsiooni sulgemiseks. Kui kahtlustate tõsist spina bifida, võib olla soovitatav abort, sest myelomeningocele põhjustab enamikul juhtudel tõsist puude.

Kõige sagedamini tuvastatakse spina bifida esinemine raseda naise ultraheliuuringu ajal. Vaja on ka geneetilisi vereanalüüse ja mõnikord amniotsentseesi - emakasisene vedeliku tarbimine. See võimaldab teil kindlaks teha avatud seljaaju deformatsioonide tekkimise riski. Nende võimalus näitab alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemist rasedate naiste ja amniotseerumi veres. Selline patoloogia varajane diagnoosimine võimaldab teil valida turvalisema sünnituse, et vältida seljaaju kahjustamist või nakatumist.

Vastsündinutel saab väliste märkide abil kindlaks määrata ainult spina bifida raskekujulised vormid. Lõplik diagnoos tehakse pärast diagnostilisi protseduure. Vajadus täiendava uuringu järele võib viidata koha olemasolu tagaküljele, depressioonile, samuti alumise jäseme madalale toonile.

Sageli diagnoositakse täiskasvanutel Bifida tagaosa ainult plaanitud uuringutel või pärast neuroloogiliste sümptomite või kusepidamatuse arsti poole pöördumist. Seljaaju defekti olemasolu tuvastatakse MRI, CT või röntgeniga.

Ravi

Seda haigust peetakse ravimatuks, isegi kui soodsad tagajärjed jäävad eluks. Kuid ravi on siiski vajalik. Kõik ravimeetmed peaksid olema suunatud seljaaju ja närvijuurte kahjustamise vältimisele. Samuti on oluline säilitada väikese vaagna jäsemete ja elundite funktsioone.

Meningokleele ja müelomeningokeleele vastsündinutel on soovitav teha kirurgiline ravi vahetult pärast sündi. Operatsioon sulgeb õõnsuse, säilitab seljaaju funktsiooni ja takistab selle edasist kahjustamist. See on eriti oluline avatud õõnsuse puhul, kuna sellisel juhul on suur nakkusoht, mis viib surmani. Kui seljaaju juured on selles, lõigatakse sarvekoor välja, nad on sukeldatud lülisamba kanalisse. Seejärel suletakse auk naha klappidega ja õmmeldakse.

Kuid operatsioon ei lahenda kõiki probleeme, vaid see on ravi esimene etapp. Ja kui närvid on kahjustatud, ei saa neid taastada. Seetõttu jääb pärast sündi täheldatud jäsemete halvatus või pareessioon selline laps eluks.

Lisaks vajavad 80% spina bifida'ga lastest aju ümbersõitu, sest neil tekib vesipea. Vajalik on tagada vedeliku väljavool läbi eluajaks paigaldatud šundi.

Postoperatiivsel perioodil on oluline viia läbi kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Õigest hooldusest sõltub patsient sellest, kas ta saab normaalselt liikuda. Kuigi rasketel juhtudel vajavad patsiendid enamasti ratastooli, kargusid või eritoetusi. On vaja valmistada lihaseid liikumiseks varsti pärast sündi. Selle massaaži ja erilist võimlemist tehakse. Kergete haigusjuhtumite korral, mis ei esine herniaalse väljaulatuvusega, võivad patsiendid elada normaalset elu.

Täiskasvanutel on kirurgia näidustatud ainult siis, kui esineb tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid. Tavaliselt, kui neil on see haigus, toimub see varjatud kujul. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks ette nähtud konservatiivne ravi. See võib olla ravi, massaaž, füsioteraapia, ortopeediliste korsettide kasutamine. On väga oluline tugevdada immuunsüsteemi, et vältida kahjustatud seljaaju infektsiooni.

Tüsistused

Tavaliselt kaasneb raskes vormis olevate laste tagakülg teiste arengupatoloogiatega. See on tingitud selgroo struktuuri rikkumisest. Kõige sagedamini peegeldub patoloogia aju olekus. Hydrocephalus võib tekkida vedeliku vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, mis on Chiari ebanormaalsus, kus seljaaju liigub emakakaela ülaosale ja surub aju. Kõik see põhjustab närvisüsteemi raskeid kahjustusi. Võimalik neelamise või kõne funktsioonide rikkumine, ülemiste jäsemete lihasjõu vähenemine, vaimne alaareng. Samuti võib laps sündida seljaaju või puusa düsplaasia vähearenenud arenguga.

Spina bifida on tõsine patoloogia, mis mõjutab kogu organismi seisundit. Isegi kui defekt ei ole sünnil väga märgatav, arenevad tulevikus täiskasvanud ja lapsed erineva raskusastmega tagajärgi:

• tõsised kehahoiakud, kõige sagedamini - skolioos;
• jalgade jalad, lamedad jalad ja muud jäsemete deformatsioonid;
• ülekaalulisus;
• südamehäired;
• ähmane nägemine;
• urogenitaalsüsteemi patoloogiad, näiteks enurees või sagedased infektsioonid;
• soole katkestamine;
• meningiit;
• dermatoloogilised haigused, lateksallergia;
• lihasnõrkus, krambid;
• halb mälu, tähelepanu vähene kontsentratsioon, võimetus õppida;
• depressioon, neuroos.

Sellepärast on enamikul juhtudel sõjavägi spina bifida patsientidel vastunäidustatud. Sõjaväeteenistus on võimalik ainult kerge patoloogiaga ilma komplikatsioonide ja nähtavate sümptomiteta.

Ennetamine

Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud neuraaltoru patoloogiate ennetamisele lootel. Selleks soovitatakse raseduse planeerimise perioodil naisel läbida eksam ja saada nõu geneetik, üldarst ja günekoloog. Kui tekib suur närvisüsteemi kudede defektide tekkimise oht, tuleb püüda vältida teratogeensete tegurite mõju lootele raseduse ajal.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et närvitoru patoloogiate areng on seotud teatud mikroelementide, eriti foolhappe puudumisega. Teadlased usuvad, et selle mikroelemendi täiendav vool vähendab oluliselt deformatsiooni riski. Seetõttu on paljudes riikides soovitatav, et naised võtaksid 400 mg foolhapet päevas kolm kuud enne ravi alustamist, samuti raseduse esimesel trimestril. See aitab kompenseerida selle puudust ja tagada närvisüsteemi kudede korraliku arengu.

Raseduse ajal peab naist jälgima günekoloog ja seda tuleb regulaarselt kontrollida. Lisaks vereanalüüsidele võib patoloogiat avastada ultraheli või MRI abil. Kui leitakse närvitoru arendamisel defekt, soovitatakse naist raseduse lõpetamiseks sageli. Lõppude lõpuks on suur oht haiguse raskeks vormiks - myelomeningocele, mis põhjustab vastsündinu varajase puude või surma.

Hoolimata asjaolust, et see selgroo patoloogia on harva, soovitatakse igal naisel lapse planeerimisel vältida selle arengu ohtu. Selleks, et loote närvikoe teke jätkuks ilma kõrvalekaldeta, on vaja välistada teratogeensete tegurite mõju ja tagada, et vajalikud mikroelemendid oleksid kehale piisavad. Ja kui patoloogia ilmneb pärast sündi, on väga oluline, et ravi toimuks õigeaegselt. Siis on patsiendil võimalus edukalt normaalsele elule kohaneda.

Spina Bifida - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Loote väärarengud on see, mida enamik vanemaid kardab. Eriti siis, kui tegemist on kesknärvisüsteemiga. Tavaliselt pannakse lootele kogu närvisüsteem tagaküljel plaadi kujul, mis seejärel moodustab toru.

Närvitoru on seljaaju aluseks, mis säilitab mõned selle struktuuri tunnused ja aju, mis läbivad embrüonaalse arengu ajal suured muutused. Närviplaat moodustub embrüonaalse arengu kolmandal nädalal, teise trimestri lõpuks on kesknärvisüsteem peaaegu täielikult moodustunud.

Tulevase selgroo alused moodustuvad närvitoru ümber ja sõltuvad täielikult selle struktuurist. Lülisamba keha ja kaar arenevad erinevatest primordiatest ja sulanduvad kokku, moodustades selgroo ümber selgroo. Kui närvitoru areng on ebaõnnestunud, mõjutab see ka selgroo seisundit, häirides keha ja selgroolüli kaaret.

Omakorda lülisamba areng mõjutab närvitoru moodustumist. Nende protsesside rikkumise tagajärjed võivad olla peaaegu tundmatud eluohtlikele.

Mis on tagakülg?

Spina bifida on närvitoru moodustumise häire, mis viib selgroo ja seljaaju ebanormaalsele arengule.

See väljendub selles, et keha ja selgroolüli vahel on lõhe, mida võib katta lihased ja sidekiht, kuid see ei pruugi olla piisav ning seljaaju membraanid või närvirakud ulatuvad tekkinud defektini. Haigus võib avalduda erineval määral ja ohustada lapse elu ja tervist erineval määral.

Omadused

Selle haiguse tunnusjooneks on see, et seda saab diagnoosida isegi embrüonaalse arengu algstaadiumis, kuid arenguprobleemide tõsidust on äärmiselt raske kindlaks teha. See võib olla oluline, sest sellise haiguse olemasolu on abordi põhjus.

Kõige lihtsamal juhul ei pruugi patsient oma haigusest teadlik olla enne, kui ta seisab silmitsi suure füüsilise pingutusega. Kõige raskem - seljaaju defekti ei kaeta isegi nahk ja kesknärvisüsteemi osa ulatub välja. See põhjustab lapsele suuri kannatusi ja muudab ta elujõuliseks.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Vormid

Haiguse vormid eristuvad sõltuvalt sellest, kui tugevalt on närvitoru defekt väljendunud ja sellega seotud selgroo defekt.

On:

1. Varjatud kuju või Spina bifida occulta ilmneb väikese seljaaju defekti olemasolul - selgroolülid ei ole kehadega täielikult seotud. Seljaaju ja selle membraanid on terved. Patsiendil ei ole neuroloogilisi sümptomeid ning sageli ei ole skeleti süsteemis sümptomeid ning seljaaju defekti avastamine toimub juhuslikult röntgenkuva abil.
2. Meningocele. Lisaks selgroo puudulikkusele on ka seljaaju ja selle membraanide moodustumine halvenenud. Seljaaju membraanid ulatuvad luudefektini, juured ja osa närvidest võivad langeda, mis põhjustab mitmesuguseid häireid piirkonnas, kus need närvid innerveeruvad ja madalamad.
3. Meningomüelokele. Osa seljaaju koest satub luukoe ja selgroo vere defekti. Seda peetakse kõige tõsisemaks vormiks, kuna esineb märkimisväärseid motoorseid ja sensoorseid kahjustusi, mis muudavad patsiendi sünnist saadik ära.

Iseloomulik selgesõnaline vorm

Selgesõnaliselt on kaasatud meningokleele ja meningomüelokeleele (seljaaju). Nende ühiseks tunnuseks on mitte ainult luu defekti olemasolu, vaid ka seljaga väljaulatuva seljaaju membraanid ja mõnel juhul närvikoe membraanid.

Kõige lihtsamal juhul on meningokel seljaaju tahkete, arahnoidsete ja pehmete kestadega kott, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja ulatub luudefekti.

Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlust, mis võib põhjustada olulisi neuroloogilisi häireid. Sageli on see väärareng kombineeritud hüdrokefaasiga (aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Hernalihas võivad seljaaju närvide juured langeda ja seejärel häiritakse tundlikkust ja / või liikumist nende poolt ja allpool innerveeritud piirkonnas.

See defekt on ravitav, kui seda tehakse varases eas. Kui seda ei tehta, võib laps jääda keelatud.

Kui meningomüokotsell püsti sarvevormis siseneb seljaaju osasse. See mitte ainult ei põhjusta kahjustatud piirkonda innerveerivate organite funktsioonide rikkumist, vaid põhjustab ka pöördumatud muutused seljaaju struktuuris, nii et isegi õigeaegselt tehtud operatsiooni korral ei esine täielikku taastumist.

Kõige keerulisemal juhul ei ole selline arengupuudus nahaga kaetud, närvikoe jääb embrüonaalsete plastide arengu tasemele. Selline vice on praktiliselt ravimatu.

Varjatud vormi iseloomustus

See on haiguse kõige lihtsam vorm. Varjatud, seda nimetatakse, sest selle sümptomid on väikesed ja ei pruugi ilmuda täiskasvanueas. Sel juhul on ainult luu defekt, kuid selle suurus on väike ning lihaskoe ja sidekate katab selle usaldusväärselt ja seljaaju ei ole moodustunud.

Reeglina esineb selline defekt nimmepiirkonnas või ristilõikus ning see ilmneb mitmesuguste nahahaiguste, alaseljavalu all. Jalgade või vaagnaelundite tundlikkuse rikkumine on haruldane. Haigus tuvastatakse tavaliselt nimmepiirkonna radiograafia abil.

Seljabifida põhjused ja patogenees

Mitme teguri kombinatsioon toob kaasa närvitoru arenguvead. Esiteks - see on geneetiline eelsoodumus. Haigestunud närvitoru moodustumisega lapse tõenäosus on suurem, kui lapse vanemad või üks nende sugulased kannatavad selle haiguse all varjatud kujul. Sama veaga võib sündida naise teine ​​laps, kellel on juba laps spina bifida'ga.

Teine oluline tegur on krambivastaste ainete ema kasutamine. Karbamasepiin, valproehape ja teised epilepsia ja teiste vaimuhaiguste raviks ettenähtud ravimid häirivad foolhappe metabolismi organismis.

Oluline on ka tulevase ema elustiil - alatoitumus, vitamiinipuudus, suhkurtõbi ja ema suitsetamine suurendavad oluliselt patoloogia tekkimise riski. Kõiki neid tegureid saab omavahel kombineerida.

On mitmeid versioone, miks normaalne närvitoru sulgemine ei toimu. Mõned eksperdid usuvad, et see on tingitud tserebrospinaalvedeliku liikumise häirimisest, teised - et on olemas kasvupeetus või vastupidi, närvitoru liigne kasv. Milline neist on kõige täpsem, ei ole veel kindlaks tehtud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Sümptomid ja tunnused

Spina bifida ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja võivad varieeruda varjatud vormi naha anomaaliast, mida on raske seostada selgroo patoloogiatega närvisüsteemi rasketeks kahjustusteks.

Lastel

Lastes esineva närvitoru väärarengu varjatud vorm ei ole tavaliselt avaldunud. Harvadel juhtudel võib laps õppida kõndima hiljem kui tema eakaaslased, kuid see ei ole vajalik.

Meningokel sakraalilises piirkonnas hakkab sageli ilmnema alles siis, kui laps on potis koolitatud.

Erinevalt tervetest eakaaslastest kontrollib ta vaevu vaagnapõhja organite funktsioone ja ei ole alati võimeline potti õigeaegselt küsima.

Kui meningokleed paiknevad nimmepiirkonnas, siis lisatakse uriinipidamatus ja väljaheited inkontinents ja jalgade liikumine.

Sellisel juhul ei suuda laps õppida kõndima, kui kahjustuse lokaliseerimine on kõrgem kui kolmas nimmepiirkond, siis areneb mõlema alumise jäseme halvatus.

Meningomüelokele avaldab jalgade halvatus, vaagna elundite talitlushäired, valu kahjustatud piirkonnas (alaselja või ristmik). Kui defekt ei ole nahaga kaetud, kogeb haige laps talumatut valu.

Närvitoru defektid rindkere ja emakakaela lülisamba praktiliselt ei esine, kuna need on sageli eluga kokkusobimatud.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on kõige levinum latentne vorm. See ei põhjusta märkimisväärset motoorset kahjustust, kuid nahal võib esineda seljavalu, liigne karvakasv ja ämblik veenid. Defekti saab palpeerida.

Täiskasvanutel on meningokel kaasas uriini ja väljaheite inkontinents, kahjustatud seksuaalne funktsioon, jalgade tundlikkuse kadu, ebastabiilne kõndimine või vabatahtlike liigutuste puudumine jalgades.

Rasketel juhtudel liigub patsient ratastoolis. Isegi kui patsienti kasutati lapsena, võivad mõned seljaaju sümptomid ilmneda terve elu. Meningomüelokleega lapsed elavad harva täiskasvanueas, nii et seda tüüpi haigust täiskasvanutel peaaegu ei leitud.

Tagasi bifida diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Raseduse planeerimisel tuleb konsulteerida arsti geneetikaga. Kui naine võtab krambivastaseid ravimeid, peaksite konsulteerima neuroloogiga ravirežiimi muutmise kohta ja kindlasti alustama foolhappe võtmist enne ravi alustamist.

Teise raseduse trimestril analüüsitakse α-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi veretaset. Kui nende testide tulemused on kahtlased, tehakse korduvaid katseid. Kui tulemus on kinnitatud, tõstatatakse abordi küsimus.

Bifida-ravi tagasi

Selle patoloogia ravi on kirurgiline. Meningokleeliga on hernia ümber paigutatud, kui see sisaldab närvijuure, tuleb need hoolikalt kohale asetada. Seejärel suletakse luu defekt lihased ja sidemed.

Mida varem selline toiming on tehtud, seda tõenäolisem on lapse tervislik kasv.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda teha vastsündinutel. Varjatud ravivorm ei nõua, kuid on vaja jälgida lastearsti ja neuroloogi.

Haiguste ennetamine

Ennetamine seisneb geneetiku õigeaegses konsulteerimises enne raseduse planeerimist ja selle võimalikku tagasilükkamist, kui risk haigestuda lapse patoloogiaga on kõrge.

Rase naine peab võtma foolhappe toidulisandeid, vitamiinikomplekte, sööma hästi ja loobuma halbadest harjumustest.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Varjatud tagasi bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGILINE TÖÖTLEMINE

Spina bifida - selgroo, seljaaju ja närvijuurte kaasasündinud väärarengute kogu rühma nimi. See defekt seisneb selgroo luude ja sellega külgnevate pehmete kudede ebatäielikus liitmises, eriti seljaaju vigastuses seljaajus.

Bifida tagaküljel võib olla kaks vormi:

(1) Bifidi avatud seljaosa (myelomeningocele või meningocele) viitab ilmsetele väärarengutele ja nende tagajärgedele lapse sünni ajal.

(2) Bifida peidetud tagakülg on vähene naha anomaalia, millega kaasnevad seljaaju kahjustused selgroo sees.

Mõlemad väärarengu vormid võivad ilmneda ükskõik millisel selgroo kõrgusel, ulatudes emakakaelast ja lõpeb lumbosakraalse piirkonnaga.

Mis on avatud bifida?

Bifida avatud tagakülg on seega selgroo ja seljaaju defekt. Defekt tekib inimese embrüo moodustumise ajal ja leitakse lapse sündi ajal. On kaks peamist tüüpi:

a) Myelomeningocele (seljaaju), mis on erineva suurusega kott, võib olla kaetud nahaga. See kott asub lapse tagaküljel. See sisaldab seljaaju ja närvi juured.

(b) Meningokel (meningide hernia) on kott, mis on moodustatud suhteliselt tervislikust nahast ja meningest, mille sees ei ole seljaaju ega närve ainet, vaid ainult tserebrospinaalvedelikku.

Müelomeningokel on 10% vähem levinud kui meningokel. Need defektid esinevad peamiselt lumbosakraalsel selgrool ja harvem sakraalsel, rindkere ja emakakaelal (selles järjekorras).

Mis on seljaosa ja millises etapis

tekib loote areng?

Embrüonaalse närvisüsteemi areng toimub väga kiiresti. See algab kahe nädala jooksul pärast rasestumist. Kudust, mis katab embrüo seljaosa (ektoderm), harja (neuraalne harja) ja seejärel vagu (neuraalne soon) ja lõpuks ka toru (närvitoru). See toru sulgub nagu cremalio 4–5-nädalane rasedusnädal (kui naine võib siiski olla teadlik, et ta on rasestunud). Eeldatavasti võib sellel perioodil mis tahes tegur, nii pärilik kui ka väline, takistada närvitoru sulgemist ja põhjustada bifida tagumise osa.

Tagasi bifida juhtude arv ulatub 0,5 kuni 4 iga 1000 vastsündinu kohta. Selle puuduse geograafilised, piirkondlikud ja rassilised tunnused.

Tagasi bifida esineb sagedamini valges rassis ja harvem mustal rassil. Lisaks on see defekt mõnevõrra tavalisem tüdrukutel kui poegadel. Mõned statistikad näitavad, et teatud kuude, aastaaegade ja nende puuduste võimalikku seost gripiviiruse epideemiate või muude viirushaigustega, mis ilmnesid 8–9 kuud enne seljaga bifida diagnoositud laste sündi, on võimalik seostada.

Eksperimentaalselt oli võimalik katseloomade järglastele põhjustada bifidi seljaosa, kellele manustati raseduse ajal teratogeene sisaldavaid aineid (aspiriin, trüpaansinine ja isegi suured A-vitamiini annused).

Inimestel täheldati spin bifida juhtude arvu suurenemist, kui rasedad epilepsiaga naised said depakiiniga (valproaatnaatrium).

Samamoodi täheldatakse mõningaid eelsoodumusi selja-bifidale perekondades, kus esineb muid kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid (anencephalia, ajuheina jne). Peredel, kus on laps, kellel on bifida, on oht, et teine ​​laps sünnib selle defektiga, 5%. Kaksikute sündi puhul võib defekt esineda nii ühes kui mõlemas kaksikus võrdsetes osades.

Spina Bifida kliinilised mõjud

Seljaaju puudulikkus on nii ilmne, et seda saab kiiresti kindlaks määrata pärast sünnitust ja ilma raskusteta, mis tähendab varajast ravi.

See defekt põhjustab enamikku lapsi:

a) Liikuvuse sümptomid, mis koosnevad jalgade ja / või jalgade ebapiisavast tugevusest ja liikumisest. Lihasnõrkus esineb allapoole seljaaju vigastuse taset. Lihased võivad olla vähearenenud, lihasnõrkus võib põhjustada lihaste atroofiaid ja jalgade nõiakohti (mõned lihased tõmbuvad rohkem kui teised).

(b) Tundlikkuse halvenemine, mis väljendub selles, et laps on vähendanud sensoorset tajumist, näiteks puudutavate närvide poolt nakatunud nahapiirkondades puudutavat tunnet, valu, soojust ja külma.

(c) Häired refleksid jalgades.

(d) Sphincters'i häired, mis väljenduvad ebapiisava kontrollina uriini ja väljaheite evakueerimise üle. See juhtub nii sellepärast, et lapsed ei tunne tungi evakueerida ja kuna neil puudub tugevus evakueerimise kontrollimiseks.

e) 70–80% lastest, kellel on bifida, kohe sünnist või vesipeast veidi hiljem. Hydrocephalus tähendab ajuõõnde (vatsakeste) tserebrospinaalvedeliku kogunemist. Selle vedeliku liigne suurenemine põhjustab aju rõhu suurenemist, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, kui laps ei tööta õigeaegselt.

Põhimõtteliselt sõltub liikuvuse ja sensoorsete kahjustuste ulatus sellest, millisel tasemel defekt asub. Mis puutub müelomeningokele, siis selle tagajärjed on nii olulised, sest suur vigastus mõjutab rohkem närve, mis ajusse langeb seljaaju.

Tagasi bifida kirurgiline ravi

Bifida põdevate laste elulised väljavaated on paranenud tänu pediaatrilise anesteesia arengule, uute antibiootikumide kasutamisele ning parematele teadmistele vesipea ja selle ravi kohta kaasaegsete ümbersõidumeetodite abil.

Milleks see operatsioon on?

Müelomeningokli sulgemine tuleb kirurgiliselt teha vastsündinu elu esimese 24-28 tunni jooksul, et:

a) vältida närvisüsteemi nakkust (meningiit), t

(b) välditakse närviplaadi kuivatamist, mis võib tema vigastusi süvendada;

c) anda võimalikult kiiresti lapsele võimalus hoolitseda nii vanemate kui ka õdede eest, kui laps on haiglas.

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia kiiresti, kui myelomeningocele on kahjustatud ja vedelik vabaneb sellest.

Ravi võib edasi lükata ainult siis, kui põis on terved või erakorralised asjaolud, mis nõuavad operatsiooni hilinemist.

Mõned keskused ei kasuta teisi raskete arenguhäiretega lapsi, kes ei sobi kokku eluga, ja juhtub, et isegi neid lapsi, kes on juba täis paraplegiaga sündinud (st nad ei saa absoluutselt jalgu liigutada), keeldutakse selektiivselt ravimata.

Neurokirurgi hinnangul on arvamus, et pärast lapse üldise seisundi hindamist on kindlaks tehtud, et ta on seostanud tõsiseid vigastusi, mis võivad ohustada tema elu - ja ka vanemate nõusolekul tuleks last kasutada võimalikult kiiresti.

Mis on operatsioon?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Laps lamab oma kõhus. See eemaldab kahjustatud kudesid ja nahka, ilma et see mõjutaks täielikult müelomeningotsüüli närvisüsteemi. Sellele järgneb seljaaju membraani, lihaste ja naha võimalikult lähedal sulgemine. Kui defektid on väga olulised, on mõnikord vaja naha transplantaate.

Intensiivravi osakonnas hakkab laps peaaegu kohe sööma. Mõnikord on talle määratud antibiootikume. Pea suurused mõõdetakse iga päev, et teha kindlaks hüpofüüsi varajane diagnoosimine. Skaneerimine või aksiaalne kompuutertomograafia (OCT) teostatakse samal eesmärgil.

Mis siis, kui hüperephalus areneb?

Nagu eelnevalt mainitud, esineb hüdropsepaat 70–80% seljaga bifida lastest. Selle tunnused on pea ülemäärane kasv, ärrituvus, söömisest keeldumine. Mõnikord rullib laps silmi. Diagnostikat kontrollib ÜMT.

Ravi seisneb ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamises. Ventiilid sisestatakse ühte otsa ajuõõnsustesse ja teised on ühendatud seadmega (tegelikult ka klapiga), mis reguleerib teatud koguse vedeliku väljavoolu läbi naha alla jääva toru (see on seal peidetud, nagu auruküttetorud, mis on peidetud seinte või põranda taha all) ). Sellest siseneb vedelik kõhuõõnde, kus see imendub.

Pärast šuntide installimist peate tagama, et:

1) šunt toimis õigesti

2) ei esinenud šuntinfektsiooni märke.

Tavaliselt võib laps 7 päeva pärast teist operatsiooni lõpetada.

Millist vaatlust peaks neurokirurg käituma lapsele?

Bifidi tagaküljel töötavad lapsed peaksid saama samasugust hooldust ja ravi nagu nende terved eakaaslased. Neil võib olla samad lapsehaigused ja neid tuleb vaktsineerida. Põhimõtteliselt toimub lapsehooldus tema käiva lastearsti järelevalve all. Lapse üle teostab järelevalvet ka spetsialistide meeskond, kes on peaearst, kelle juurde kuulub neurokirurg, neuropeediaarst, nefroloog, pediaatriline uroloog, rehabilitatsiooniarst ja laste traumatoloog. Mõnikord võib vaja minna teiste spetsialistide, näiteks psühholoogi, lastekirurgi, silmaarsti jne abi.

Neurokirurgia uuringud tuleb läbi viia esmakordselt üks kord kuus, seejärel 6, 12 kuud pärast lapse haiglast väljaviimist ja seejärel iga 1–2 aasta järel.

Kas šunt on igavesti? Ja millal tuleks seda muuta?

Reeglina on igavesti. Kui kõik läheb hästi, siis 10–14-aastased lapsed peavad pikendama šundi sõltuvalt kõhuõõnde paigaldatud toru pikkusest ja lapse kõrgusest. Kuigi arstid vaatavad lapse perioodiliselt läbi, peaksid vanemad teadma, millised märgid näitavad, et šunt ei tööta korralikult, et viivitamatult konsulteerida lastearstiga. Need nähud hõlmavad ülemäärast peakasvu, oksendamist, ärevust ja väikeste laste jigri kevadet. Vanematel lastel võib olla peavalu, oksendamine ja uimasus.

Šundi paigaldamine ei tohiks lapsele sekkuda, nii palju kui võimalik, normaalset elu. Šunt ei põhjusta vigastusi. Kui aga hüpofüüsi põdeval lapsel tekib igasugune kraniocerebraalne vigastus, siis vajab ta pärast šundi paigaldamist erilist järelevalvet, sest sellel lapsel võib olla teiste patsientidega sagedamini intrakraniaalseid hematoome, mistõttu on vaja, et teda jälgiks tema lastearst või haiglas.

Enamikul lastel, kellel on müelomeningokele ja vesipea (umbes 70%), on tavaline luure ja nad saavad koolis käia. Mõnikord on neil kergeid käsitsioskuse rikkumisi ja visuaalse ruumilise taju rikkumisi, mis on koolituse käigus kergesti kõrvaldatavad. Bifida-lapse intellektuaalsed võimed sõltuvad sellest

mitte ainult oma aju seisundi, vaid ka võimaluste kohta, mida tema vanemad saavad pakkuda.

Kas seljaga bifida lastel on muud närvisüsteemi kahjustused?

Tagasi bifidaga on seotud 3 tüüpi haigusi, kuid need on väga haruldased.

(1) Arnold-Chiari defekt on tingitud mullakilbi lambi kokkutõmbumisest, mis on seos kolju ja selgroo alguse vahel, st see on koht, kus aju ühendab seljaaju. Vastsündinute haiguse sümptomid - närimis- ja neelamisraskused. Diagnoos määratakse tuumamagnetresonantsi (NMR) abil. Sellised sümptomid on väga ohtlikud ja vajavad viivitamatut kirurgilist sekkumist kolju lahti lõhkamiseks ja tühja spiraali kompressiooni kõrvaldamiseks.

(2) Syringomyelia on seljaaju tsüstiline laienemine emakakaela piirkonna tasandil. Haigus võib põhjustada nõrkust, motoorika puudumist ja käte tundlikkuse rikkumist. Harvadel juhtudel esineb lapsi, kes töötavad hüdrofaatiaga, kuid kui selle sümptomid ilmnevad, peaksite ilmselt kontrollima, kas šunt toimib normaalselt. Diagnoosi kinnitab NMR. Kirurgiline ravi seisneb kolju dekompressioonis emakakaela lülisamba (nagu Arnold-Chiari puhul).

(3) Seljaaju vigastus. Harvadel juhtudel surub pärast operatsiooni müelomeningokel seljaaju peale ja häirib selle kasvu selgroo sees. Sümptomid võivad olla jalgade valu, jalgade nõrkus ja liikumatus. Diagnoos määratakse NMR ja elektromüograafia abil. Operatsioon koosneb seljaaju kompresseerivate armide eemaldamisest. Siin on vaja selgitada, et kui seljaaju rikkumine tuvastatakse ainult resonantsuuringu ajal, ei vaja laps kirurgilist sekkumist. On vaja tegutseda ainult sümptomite ilmnemisel.

Mis on peidetud bifida tagasi?

On juhtumeid, kus vastsündinutel on selja nahal närv, karv, angioom või auk. Kuna selline defektide vorm ei ole sama oluline kui myelomeningomicele, ei pöörata seda sageli tähelepanu ega peeta seda lihtsamaks. See anomaaliagrupp on tuntud kui peidetud bifida. Juhtumite arv on palju vähem kui müelomeningokli juhtumid, selle suhe on 1 kuni 6.

Millised on varjatud bifida märgid?

Need on kolmel kujul:

a) Naha sümptomid. Nagu oleme öelnud, võib nahal olla nn (lipomeningocele - VT) (joonis 3), punane täpp (angioom), pikkade juustega kaetud lõik (hüpertrikoos) või auk. Need kõrvalekalded võivad tekkida kõikjal tagaküljel, kaelast vaagnapiirkonda. Nad on alati keskjoonel või väga lähedal.

b) Neuroloogilised sümptomid. Sarnaselt müelomeningokeliga võib jalgade lihastes, eriti jalgades olla nõrkus, kuid peaaegu alati tähtsusetu. Mõnikord esineb lapsel mitte sünnitusel, vaid pärast aastaid lihaste nõrkus ja jalgade lihaste atroofia. On ka häireid jalgades ja refleksides.

(c) Sfinktide sümptomid. Laps võib kogeda uriini ja väljaheite evakueerimist. Ta ei suuda uriini hoida või tal on väljaheiteinkontinents. Need sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui laps saab 3-aastaseks, kui terved lapsed saavad reeglina oma loomulikke vajadusi kontrollida.

d) ortopeedilised sümptomid. Mõnikord on esimene märk, et lapsel on peidetud bifida tagakülg, asümmeetria (üks jalg vähem kui teine) või jalgade väikeste deformatsioonide olemasolu. Lapse traumatoloog peaks lapse uurimise ajal märkima, et tal on närvisüsteemi kahjustus

(e) Tagakülje varjatud kujul on bifida vesipea harva.

Kuidas on peidetud bifida diagnoositud?

Diagnoos on kergesti kindlaks määratud, kui lapsel on kõik ülaltoodud sümptomid (naha kahjustused, lihasnõrkus, sfinkterihäired, jalgsi või jalgade probleemid). Muudel juhtudel on diagnoos raske isegi arstide endi jaoks.

Seda diagnoosi kinnitavad neuroradioloogilised uuringud (ÜMT või NMR).

Kas operatsioon vajab varjatud bifida?

Reeglina on vaja. Tagakülje varjatud vormi jaoks on kirurgia jaoks 3 peamist näidustust:

1) seljaaju või selle juurte kokkutõmbumisega seotud kahjustused, mis põhjustavad neuroloogilisi häireid või neid, mis võivad neid hiljem põhjustada.

2) augud, nimelt fistulid, mis võivad põhjustada infektsiooni (meningiit) ja

3) ulatuslikud defektid, mis häirivad nõuetekohast lastehooldust.

Operatsiooni ajastust määrab neurokirurg. Praegu püüavad arstid töötada kõigil bifida tagakülje varjatud vormidel isegi ennetamise eesmärgil, sest kui operatsiooni edasi lükatakse, siis võib laps hiljem kogeda selliseid rikkumisi, mis ei ilmnenud, kui ta sündis. Mõned arstid töötavad ainult sümptomite ilmnemisel, mis näitab, et patoloogiline protsess algab seljaaju või närvi juurtest.

Mis on varjatud bifida toimimine?

Seljabifida varjatud vormi toimimine seisneb ebanormaalsete kudede (lipoomid jne) eemaldamises ning seljaaju ja närvi juurte vabastamises. Sageli viiakse see operatsioon läbi kirurgilise mikroskoobi all, mõnikord pärast närvide juhtimise uuringut, mis võimaldab neid operatsiooni ajal võimalikult palju säästa. Seljaaju membraanide sulgemine peab olema ettevaatlik, et mitte eritada tserebrospinaalvedelikku.

Millised on varjatud bifidaga laste prognoosid ja vaatlused?

Tagasi bifida varjatud vormiga lastel on prognoos parem kui müelomeningokleega lastel, ja nagu eespool mainitud, ei ole hüdrofaatia selles haiguse vormis peaaegu kunagi olemas. Sarnaselt müelomeningokeliga vajavad mõned lapsed erilist järelevalvet, et neil ei oleks kuseteede infektsioone. Neid peaks jälgima nefroloog ja laste ortopeedi.

Bifida (Spina Bifida) seljaosa ilmumine lastele ja täiskasvanutele

Täiskasvanutel on bifida tagakülg selgroo kaasasündinud väärareng, kus mõned selgroolülid ei ole täielikult suletud. Patoloogiat diagnoositakse peamiselt imikutel, kuna see moodustub raseduse esimestel nädalatel, kui elutatakse elutähtsad elundid ja süsteemid. Spina bifidal on tugev mõju inimese luu- ja lihaskonna süsteemile ning seetõttu on vaja kohest ravi või operatsiooni.

Miks see haigus areneb?

Tagasi bifida tagaosa esinemise täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Siiski on teatud tegureid, mis suurendavad selle tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui perekonnas on laps, kellel on selgroo kaarekontakt, on järgmise lapse sünnil sama tõenäosus sama defekti tekkeks. Naised, kellel on spina bifida või kellel on selle patoloogiaga lähedased sugulased, on ohus.
2. Foolhappe puudumine raseduse ajal. Vitamiin aitab kaasa närvitoru moodustumisele loote arengu ajal, nii et selle puudumine on täis kaasasündinud defekte.
3. Ravimi kõrvaltoimed. Paljud ravimid on raseduse ajal rangelt keelatud, sest neil on teratogeenne toime. Kui naine ei teadnud, mis on olukorras, või tema tervisliku seisundi tõttu, oli tal vaja teatud ravimeid kasutada, kaasasündinud väärarengute oht suureneb oluliselt. Eriti kui teil on tarvis võtta antikonvulsante.
4. Diabeet. See on provotseeriv tegur patoloogia arenguks, eriti siis, kui oodatav ema ei kontrolli veresuhkru taset.
5. Ülekaalulisus enne rasedust ja lapse kandmisel on samuti võimeline tekitama närvitoru sünnidefekte.
6. Riskiteguriteks on palavik raseduse esimesel trimestril.
7. Anomaaliate levinumad põhjused on gripiviiruse, punetiste, toksoplasmoosi ja teiste lootele ohtlike infektsioonide teratogeensed mõjud.

Haiguse peamised ilmingud ja diagnoos

Bifida tagakülg esineb kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas s1 - s2 tasemel. Haiguse kliinilised ilmingud tulenevad sünnidefekti raskusastmest.

Põletamata sakraalsete selgroolülide peamised sümptomid:

1. Spina bifida occulta. See on selle haiguse varjatud vorm, milles kliinilised tunnused täielikult puuduvad. Bifida varjatud väliste sümptomite puhul võib esineda sünnimärk, juuste saar või naha depigmentatsioon defekti kohas. Vanematel lastel ilmub uriinipidamatus. Seljabifida diagnoosimine on võimalik ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil. Radiograafiliselt nähtavad selgroo defektid, mis ei jäta kahtluse alla diagnoosi.
2. Meningocele. Tagaprobleemid on palja silmaga nähtavad kohe pärast lapse sündi. Seljaajupiirkonnas kuvatakse väljaulatuv osa - hernial sac. Ülal olev nahk on õhuke, sinakas või täielikult puuduv.
3. Myelomeningocele. Keeruline defekt, mida iseloomustab seljaaju tugev kahjustus. Seljaaju membraanid, selle aine ja juured kulgevad vaheldumata relvade vahel. Myelomeningocelega lapsed elavad väga harva isegi pärast operatsiooni.

Haiguse diagnoos on võimalik ka raseduse ajal. Seetõttu peab naine läbima sünnieelse sõeluuringu, kaasa arvatud 2x ultraheli ja spetsiaalsed vereanalüüsid. Mitte mingil juhul ei tohiks seda keelduda, eriti riskitegurite olemasolu korral.

Imikutel pärast sündi ja täiskasvanutel on peamiseks diagnostiliseks meetodiks selgroo radiograafia. See meetod võimaldab meil hinnata käte lõhenemist ja seljaaju väljumist tulemuseks olevasse lõhesse.

Täiendavatest meetoditest on võimalik rakendada läbilaskmist, mille peamine eesmärk on koti sisu täpselt kindlaks määrata. On näidatud, et kontrastaine müelograafia hindab seljaaju vähest arengut ja kahjustusi.

MRI on efektiivne ja samal ajal väga ohutu beebi keha Bifida selja diagnoosimise meetod. Kihtidel tehtud fotodel on võimalik põhjalikult uurida kõiki defekte ja veenduda diagnoosimises.

Haiguse tüsistused

Spina bifida s1 tagajärjed sõltuvad seljaaju patoloogia suurusest ja asukohast, samuti seljaaju närvide kahjustuse astmest.

Bifida tagaküljel tekkinud peamised tüsistused:

1. Füüsilise ja neuroloogilise arengu katkestamine. Puudumine põie ja soolte kontrollimisel. Jäsemete inervatsiooni halvenemine, mille tulemusena inimene ei saa iseseisvalt liikuda. Isegi operatsiooni korral ei ole patsiendil võimalik ilma spetsiaalseid seadmeid teha - korsett, kargud, ratastool.
2. Hydrocephalus. Aju vedelik koguneb peamiselt rasketel seljaaju kahjustustel - myelomeningocelel. Laps vajab vedeliku äravooluks sundi paigaldamiseks kohest operatsiooni.
3. Meningiit Haiguse nakkuslik tüsistus, mis tekib mikroorganismide tungimise tõttu kaitsmata seljaaju kaudu.

Isegi vähese defektiga närvitorus viibib lapse vaimne areng.

Laps tajub halvasti ja omistab informatsiooni. Ei saa keskenduda, hilja hakkab rääkima ja lugema. Kalduvad seedetrakti haigused, kuseteede süsteem ja nahk. On võimalik depressiooni esinemine.

Ravi

Häirete korrigeerimine ja seljaaju taastumine on võimalik kohe pärast diagnoosi, kui laps on emakas. Sünnieelne operatsioon viiakse läbi 19. kuni 25. rasedusnädalani. Kirurgiline sekkumine on üsna keeruline, kuna see kannab teatud ohtu mitte ainult lapse, vaid ka ema suhtes. See võib aidata vältida vesipea tekkimist, kuid mootori funktsioone ei ole alati võimalik parandada.

Kui bifida tagumise osa diagnoos on tehtud emakasiseseks, tuleb see manustada keisrilõiget. See hoiab ära juurte närvide traumaatika juurte küünarliiges sünnikanali läbimise ajal.

Spina bifida-ravi sõltub patoloogia raskusest. Herniaalse eendi puudumisel on näidustatud konservatiivne ravi. Muudel juhtudel on üldiselt vajalik operatsioon, mis toimub 24 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Viivitus on võimalik ainult väikese patoloogia ja seljaaju närvide kahjustumise puudumise korral. Lõppude lõpuks iseloomustab sellist operatsiooni tüsistuste suur oht.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on pia mater ümberpaigutamine seljaajus ja katku sulgemine. Õige operatsiooniga on võimalik vältida seljaaju ja aju nakatumist. Vajadusel paigaldatakse paralleelselt šunt, et vältida vesipea.

Oluliste arenguhäirete korral, millega kaasneb seljaaju närvide kahjustus, ei piisa ühest operatsioonist. Lapsel on pikk taastumisperiood. Lõppude lõpuks jääb müelomeningokeliga laps halvaks ja ei suuda kontrollida sfinktide tööd.

Tulevikus võib teil olla vajalik operatsioon spina bifida posteriori komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Pärast operatsiooni on tihti moodustunud kitsenenud seljarihm, kus selgroo kasvu peatub armiga joodamise teel. See tekitab häireid seedetrakti ja põie normaalses toimimises ning kahjustab ka lihasaktiivsust.

Raseduse planeerimise küsimust tuleks käsitleda väga vastutustundlikult. See vähendab märkimisväärselt kaasasündinud defektide riski närvitoru arengus, eriti tagaküljel.