Bifida tagakülg on loote emakasisene arengu lootele kõrvalekalle. Selle embrüogeneesi patoloogiaga jagab seljaaju koos seljaaju kõva kestaga selg. Teisisõnu, bifida tagakülge nimetatakse ka spina bifidaks. Haigus kannab ka paljusid kõrvalnähte, mis ohustavad inimelu.

Patoloogia nimi tuleneb ladinakeelsetest terminitest "Spina" ja "bifida" - seljaosa ja lõhestamine. Praktikas peetakse seda tõsise arengu anomaaliaks, mida on raske ravida, nõuab kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Spina bifida on täiskasvanutel äärmiselt haruldane haigus, sest lastel on sageli tugevad kõrvalekalded ja nad ei ela kuni 3-4 aastat. Võttes arvesse asjaolu, et müelomeningokel ilmneb kõige sagedamini, on kõige raskem arengupatoloogia vorm surmav.

Seljaaju anatoomia

Seljaosa koosneb 33-35 selgroolistest, mis on jagatud 5 sektsiooni - emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse, coccyxi. Emakakaelal on 7 selgroolüli, rindkere 12 selgroolüli, lanne ja sakraal 5, samas kui sakraalse selgroo selgroolülid kokku ja moodustavad tugeva struktuuri - ristmiku, mis toetab seljaosa.

Coccyxi selgroolülid on ebastabiilsed ja esindavad atavismi jäänuseid - vähearenenud saba. Inimestel võib täheldada 2 kuni 5 kokkuliivset selgroogu, mis samuti kasvavad koos ja moodustavad sabaluu. Igal selgrool on keha, auk, põiksuunaline ja spinous protsess ning ka sõltuvalt osakonnast oma omadused.

Kõik selgroo avad on moodustatud seljaaju kandva selgrooga. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, mis vastutab aju impulsside edastamise eest, kontrollib siseorganite toimimist ja vastutab tingimusteta refleksi töö eest.

Oma struktuuris koosneb seljaaju teise efektori ja esimese aferentsete neuronite, aksonite ja seljaaju ja aju tuumade dendriitide kehadest. Seljaajul on membraanid, mis kaitsevad seda võõrorganismide kahjustuste ja nakkuse eest. Seljaajul on tagumised ja eesmised sarved, mis vabastavad seljaaju närvid.

Seljaaju närvid moodustavad närvi plexust - emakakaela, brahhiaalse, nimmepiirkonna ja sakraali, mis innerveerivad erinevaid lihasrühmi ja inimese nahka. Kui need plexused on kahjustatud, esineb mitmesuguseid siseorganite talitlushäireid ja mootori aktiivsuse kadu.

Seljaosas on mitmeid põik-liigeste liigeseid, mis sisaldavad selgroolülide ja selgroolülidade vahelisi sidemeid, mis paiknevad selgroolülide vahel. Selgroo ketas koosneb želatiinist kehast ja kiulisest rõngast - kui viimane tekib, on seljaaju juured luhtunud - intervertebraalne hernia.

Samuti ümbritseb lülisambaid kaks lihaskihti - sügavad ja pealiskaudsed. Mõlemad on vastutavad selgroo stabiilsuse ja inimese võime eest keha paremale ja vasakule pöörata, painutada ja lõdvendada, teha kõverusi. Lihaste peal on nahk, mis kaitseb lihaseid ja nende allorganeid väliste tegurite kahjustuste eest.

Mis on tagasi bifida?

See patoloogia, vastavalt embrüoloogiale, areneb raseduse üheksandal nädalal. See on areneva närvitoru mittetäielik sulgemine - seljaaju ja selgroo tulevik. Samal ajal on selgroo keha lõhenemine mõjutatud piirkonnas märgatav.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib lülisamba keha olla osaliselt või osaliselt lahti - spinousprotsessi ei toimu, selgroolüli ei ole osaliselt lõhestatud. Raskemal etapil on selgroo kaar täielikult puudunud ja närvikiud väljuvad. See väljastpoolt moodustab seljaaju nahakihi või ilma nahakatteta.

Vaata ka: lastel bifida tagasi.

Haiguse ulatus

Spina bifida esineb kõige sagedamini lumbosakraalse ristmiku tasandil - selgroo L5 ja S1 tasandil. Eraldage mõõduka ja raske raskusastme vorm. Mõõduka raskusega kannab kirurgiline protseduur haiguse paranemise eesmärki ja enamikul juhtudel taastatakse seljaaju kadunud funktsioonid.

Mõõdukat raskust iseloomustab selgroo lõhenemine ja selle funktsiooni kadumine, mis ei kahjusta seljaaju või väheste vigastustega.

Raske tõsidusega kaasneb haiguse ravi eesmärgiga leevendada patsiendi seisundit - haiguse raskete sümptomite eemaldamine, elundite funktsiooni taastamine. Samal ajal on täielik taastumine peaaegu võimatu. Bifida tagaküljel eristatakse järgmisi etappe:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokel viitab mõõdukale haigusele. Seljaaju kanal ei ole suletud, meninged on osaliselt väljaulatuvad läbi selja, mis moodustab tserebrospinaalvedeliku. Kõige sagedasem on nimmepiirkonna meningiink, aga rindkere ja emakakaela piirkonnas esineb patoloogiaid. Tulemuste tõsidus sõltub anomaalia kõrgusest.

Lipomeningocele'le on iseloomulik asjaolu, et lipiid või rasvane kiud häirivad seljaaju membraani ja surub seda alla, kahjustades funktsiooni. Mõningatel juhtudel on seljaaju hävitamise asemel võimalik ainult seljaaju alla suruva rasvase ja sidekoe paksenemine.

Sellisel juhul tekib sisemiste organite talitlushäire, mis on seljaajus sissetungitud. Mida madalam organ asub, seda väiksem on seljaaju piirkond, mis seda innerveerib. Parasümpaatiline inervatsioon on sakraalse plexuse tasemel, mistõttu sageli kui nimmepiirkonna kahjustus on vaagnaelundid - pärasool, põis, ei toimi normaalselt.

Myelomeningocele peetakse kõige raskemaks diagnoosiks patsiendile kõige raskemate tagajärgede ravimiseks ja kandmiseks. Seljaaju, kui myelomeningocele kukub välja - see muutub nähtavaks koos juurtega. Keerukus varieerub - seljaaju võib lihtsalt olla märgatav - seljaaju ei ole koorunud või langeb välja.

Myelomeningocele loetakse kõige tõsisemaks vormiks - tulemuseks on peaaegu alati alajäsemete ja soolte kadu, kuid korraliku ravi ja kvaliteetse kirurgilise sekkumise korral on võimalik taastada selgroo kuju ja päästa inimese elu.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Nende hulka kuuluvad seljaaju erinevad nähtavused ja selgroo erinevate osade deformatsioonid:

• Jäsemete halvatus;
• Kõnehäired;
• Seljaaju luude deformatsioonid - skolioos, ribi deformatsioonid, vaagna;
• Aju aine nihkumine;
• Orgaanilised häired;
• Keha kattekihide rikkumised;
• Probleemid lihaste massiga;
• Süda ja kopsude häired.
• Nähtavad sümptomid.

Kõik sümptomid on tüve erinevad tagajärjed. Nähtavad häired on kõige olulisemad diagnostilised sümptomid. Kui peidetud lõhenemisteks on patoloogia valdkonnas nähtavad laigud, langeb see tagasi.

Haiguse raskema vormi tekkimisel võib täheldada tõsisemaid väliseid sümptomeid - selgroo nihkumine, naha puudumine, seljaaju sisaldav nahakott.

Paralüüs ja kõnehäired

Seljaaju kahjustumise korral täheldatakse ülemise või alumise jäseme paralüüsi. Võimalikud on mitmesugused kahjustused - kui spina bifida paikneb alaseljale lähemal, täheldatakse ainult alumise jäseme ja vaagna lihaste paralüüsi. Kui rinnaäärse piirkonna 2. selgroo kohal on paralüüs, lisatakse jalgade lüüasaamisele tavaliselt kogu keha halvatus.

Kõnehäired sõltuvad lülisamba nihke suurusest. Samal ajal hakkab seljaaju avaldama aju aju survet, põhjustades nende deformatsiooni. Deformatsioon viib kõne, elundite funktsioonide, nägemispuudulikkuse edasilükkamiseni. Lisaks on võimalik hüpofüüsi kujunemine - aju dropsia, mis viib lapse surmani.

Seljaaju häired

Spina bifida põhjustab erinevaid seljaaju häireid. Nende hulka kuuluvad skolioos, spondülolisthesis, kyphosis, lordoos, liigesevaheline hernia või intervertebraalsete ketaste puudumine. Skolioosi iseloomustab selgroo kõveruse olemasolu - üks või mitu lülisambaid kalduvad teatud suunas.

See juhtub, kuna lülisamba arengus esineb häire - kogu selle kattev seljaosa väheneb, ja alumise selgroolüli puhul täheldatakse arenguhäireid - rõhu puudumise tõttu võivad alumise selgroolülid paljuneda, nende kehad ja kaared nõrgenevad, sest rõhu all suureneb nende tugevus.

Lordosis ja kyphosis on oma olemuselt skolioos, mis esineb eesmises projektsioonis. Patoloogilise kyfoosi korral täheldatakse selgroo väänamist lordoosi korral ettepoole liikumisel. Selgroo normaalsele asendile eelnevaid muutusi nimetatakse anterograadiks, tagantjärele. Tavaliselt moodustavad kyphosis ja lordosis selgroo loomulikud kõverad.

Spondülolisteesiat peetakse selgroolüli nihkeks selle normaalsest asukohast - see juhtub sageli koos ülemise ja alumise selgrooliga. Selgroolülide jagunemine võib neid edasi anda - samuti ei esine spinousprotsesse, võib-olla seljaaju prolapsiala suurenemist.

Seljaaju häirete tõttu võib intervertebraalne ketas areneda valesti - kiudne membraan muutub õhemaks ja piisava rõhu all rebitakse ja pressitakse, moodustades kaevu. Hernia surub paravertebraalseid juure ja seljaaju, põhjustades sündroomi tüsistusi ja tugevat valu.

Seljapuudulikkusest tingitud valu sündroomid võivad põhjustada ajus valuliku fookuse teket, mis omakorda viib epilepsia - neuronite spontaanne massiline aktiivsus, mis viib teadvuse, krampide ja surma kadumiseni.

Orgaanilised häired

Seljaajuhäirete puhul on täheldatud mitmesuguseid selgroo häireid, mis põhjustavad kehaelundite halvenemist. Nimmepiirkonna ja sakraalse plexuse tasandil on närvilõpmed, mis innerveerivad pärasoole, urogenitaalsüsteemi organeid.

Rindkere tasandil on närvi juured, mille innervatsioon läheb südame, kopsude, mao, maksa, endokriinsete näärmete, väikeste ja suurte soolte juurde. Brachiaalsed plexused annavad lisaks ülemiste jäsemete lihastele ka südamele ja kopsudele oksad. Emakakaela innerveerib kaela, kõri, hingetoru, suuorganite osa.

Sellest tulenevalt on nimmepiirkonna rikkumiste korral rikutud urogenitaalsüsteemi silelihaseid. Kui seljaaju on kahjustatud, põhjustab Spina bifida ülemistel tasanditel kõikides elundites kõrvalekaldeid. Seega, mida suurem on kahju, seda ulatuslikumad sümptomid on.

Deformeerunud lülisamba põhjustab ulatuslikke arterite ja veenide kahjustusi, mis häirivad elundite verevarustust, põhjustades nekroosi, kus kõik ümbritsevad kuded mõjutavad nekrootilisi kahjustusi, mis ohustab lapse elu.

Muud sümptomid

Naha rikkumine on võimalik myelomeningocele'iga, kus nahka ei ole. Südametegevuse häired on tingitud sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni rikkumisest, mis on südame rütmi eest vastutav. Südamepuudulikkusest tingitud kopsud võivad olla turse all.

Seljalihased sõltuvad tugevalt selgroolüli asukohast, sest nad on tõrjunud peamiselt selgroogidest ja vastutavad nende asukoha eest. Kui kõverus võib olla märgatav kahjustus, spasmid või lihaste vähene areng. Tuleb märkida, et enamik sümptomeid ei pruugi olla meningokleele, kuna mõnikord esineb kerge lõhenemine ilma väliste märkidena.

Ravi

Oma spetsiifilisuse tõttu ei ole bifidumi tagakülg ravitav ja kogu ravi on suunatud toime leevendamisele ja sümptomite leevendamisele ning kõrvaltoimete tekkimisele. Täiskasvanute peamine patoloogia on kuseteede ja pärasoole haiguste teke.

Meetodid hõlmavad järgmist:

• Urineerimise stabiliseerimine;
• Enesepiiramise ja roojamise protsesside leevendamine;
• Katkendlüli operatsioon;
• Kahjustatud elundite stimuleerimine;
• Seljaaju sündroomide leevendamine.

Terapeutilised meetodid

Kuna viies selgrool on kõige enam mõjutatud, toimub uriini eraldumise, väljaheite inkontinentsuse ja sfinkterfunktsiooni katkemise protsess. Esiteks viivad nad läbi urogenitaaltrakti katetreerimise steriilse kateetriga, viivad läbi meetmeid lõõgastumiseks või vastupidi, rektaalse sulgurlihase toimimise taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, põie elektroteraapia, novokaiini blokaadide läbiviimine ja adrenergiliste blokaatorite võtmine taastavad põie.

Mõnel juhul ei pruugi sellised meetodid olla tõhusad, sest spasm võib olla pikk ja raske. Sel juhul proovige kõigepealt lõõgastuda botuliinitoksiini lisamisega. See hävitab ajutiselt lihased, eemaldades kiiresti spasmi. Sellisel juhul on see palju olulisem, sest pikaajaline uriini retentsioon võib põhjustada organismi mürgistust, mis viib surmani.

Kirurgiline sekkumine

Kui see meetod ei ole kohaldatav, siis kasutage kirurgilist sekkumist. Sageli intoksikatsiooni ja neerukahjustuste ärahoidmiseks tekitavad põie stoom. Stoma - kunstlik avamine elundi ja väliskeskkonna vahel. Sest see võib kasutada liite kude, millel on keha suhtes afiinsus ja mida ei lükata tagasi.

Sfinkterkahjustuste korral võib paigutada plast- ja bioorgaanilised implantaadid, mis asendavad seda ja võimaldavad põie ja pärasoole funktsiooni taastada.

Pärast uriinisüsteemi taastamist, mis võeti seljaaju ja lõhenenud selgroo taastamiseks. Neid operatsioone peetakse raskeks, kuna kõik kirurgilised sekkumised seljaajus on potentsiaalselt ohtlikud bakterite invasioonide tekkimise tõttu ümbrise alla.

Kahjustatud selgrool taastatakse implantaatide abil, mis moodustavad selgroo normaalse välise pildi. Samal ajal, lisaks kaare taastamisele, vahetatakse sageli ka seljaaju ketast, kuna rikkumise ajal algavad tihti kiudrõnga hävitavad muutused.

Pärast operatsioone on sellised patsiendid peaaegu alati rasked, neile määratakse ranged voodikohad, millel on “kõhus” või “küljel”, sest selja naha õmblemine ja paranemine võtab kaua aega. Pärast sellist operatsiooni vajavad patsiendid erilist ja hoolikat hooldust.

Lõhustamine rindkere ja emakakaela lülisamba

Kui lõhustamisprotsess toimus suuremas osas, tuleb põie taastamisele lisada gastrointestinaalne ravi. Sageli kantakse patsient sel ajal intravenoossesse dieeti, sest rikkumised mõjutavad mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilist osa, samuti soole motoorika rikkumisi.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse kahjustatud selgroo taastamiseks läbi kirurgilised sekkumised, kuna häired võivad sattuda sündroomi staadiumisse ja patsient seisab silmitsi eluaegse puude ja elatustaseme järsu langusega.

Ennetamine

Püüdke vältida seljaaju vigastusi - ärge korrake äärmuslikke trikke, ärge kasutage rasket jõudu, kui teil on kõrvalekaldeid. Lõhustumine toimub sageli vigastuste tõttu - luumurd, nihke nihkumine, piitsalöök. Jälgige lähedasi - enamik seljaaju vigastusi tekivad õnnetuste tõttu.

Lapsepõlve jagunemine on sageli tingitud ema ebanormaalsest elustiilist ja kuradi-hoolekande suhtumisest tervisele - latentses staadiumis punetiste või raseduse ajal suitsetamise ja alkoholi tarbimise tõttu tekivad sageli erinevad anomaaliad ja loote arengu häired. Ärge ise ravige ja konsulteerige kindlasti kirurgi, terapeutiga ja võtke teste haiguste kohta, mis põhjustavad geneetilisi häireid.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Spina bifida (spina bifida) - spina bifida: põhjused ja tagajärjed

Kaasasündinud anomaaliad on kahtlemata üks kõigi rasedate naiste peamisi hirme.

Eriti ohtlikud kesknärvisüsteemi haigused - aju ja seljaaju, kuna need kahjustavad kogu keha ja on raskesti ravitavad.

Bifida tagakülg viitab konkreetselt sellistele haigustele. Selle nimi on ladina fraasi spina bifida - spina bifida transkriptsioon.

Ladinakeelne nimetus peegeldab patoloogia olemust - embrüonaalse arengu perioodil esineva talitlushäire tõttu ei kujuta lapse selgroolülid välja nagu nad peaksid. Seljaaju ja suurte elundisüsteemide puudulikkus on selgroolüli vähearenemise tõttu sageli mõjutatud.

Mis see on?

Pilt haiguse kulgemisest

Spina bifida esineb raseduse kolmandal nädalal. Selleks ajaks on embrüo juba lõpetanud närvitoru moodustumise, aju ja seljaaju, samuti kõige olulisemad elundid ja elundisüsteemid hakkavad moodustuma.

Närvitoru moodustumine algab embrüo neuraalse soone moodustumisega. Siis peaksid närvirõnga servad kasvama ülalt nii, et soon sulguks ja moodustub närvitoru.

Mõnel juhul ei sulgu soon täielikult, mis viib haiguse esinemiseni spina bifida. Närvitoru mittetäieliku sulgemise piirkonnas asuvad selgroolülid ei saa ka korralikult vormistada. Need võivad olla osaliselt või täielikult jagatud.

Bifida selja areneb lapsel, kes on veel emakas

Parimal juhul ei ole selgroolistel lülisambaid, halvimal juhul on selgroolised nii vähearenenud, et seljaaju ulatub selgroo kaugemale. Sellisel juhul paiknevad närvikiud tavaliselt naha kihis, mis ulatub vastsündinu tagaküljelt välja. Anomaalia mõjutab tavaliselt 3-6, harvemini - 1-2 külgnevat selgroolüli.

Praegu on bifida tagakülg sageli korrigeeritav ja ravitav. Kuigi praktikas on see väga keeruline protsess, mis nõuab kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt raskusest on spina bifida kolme tüüpi:

1. Varjatud spina bifida või spina bifida occulta. Selle haiguse vormis areneb inimese seljaaju absoluutselt normaalseks. Sümptomeid saab avastada ainult röntgenkiirte abil. Röntgenkiirte puhul võib olla märgatav, et mõnedel selgroolülidel (kõige sagedamini Lumbosacral spine L5-S1) on pragusid või muid defekte. Põhimõtteliselt ei tunne patsient isegi, et tal on patoloogiat. Väga harvadel juhtudel võib latentse spina bifida'ga patsientidel tekkida lihashäire tõttu selja- ja jala valu. Samuti võib see patoloogia põhjustada põie ja soolte ning skolioosi haigusi. Sümptomite tõenäosus vähendab varjatud spina bifida õigeaegset avastamist ja spetsiaalse korsetti kasutamist.
2. Meningocele. Selle patoloogiaga ulatub seljaaju, mis peaks seljaajus tavaliselt olema seljaajus. See on tingitud selgroolülide ebanormaalsest arengust - nad ei sulgu seljaaju kanalit täielikult. Meningokleeliga patsientidel ilmub seljale tagumik, kus paiknevad seljaaju membraanid - kõvad, arahnoidsed ja pehmed. Mõnikord on nende kesta välispinnad kaetud nahaga. Kõige sagedamini esineb meningokele nimmepiirkonnas, kuid see juhtub ka emakakaela ja rindkere puhul. See spina bifida vorm on raskekujuline - seljaaju ei ole üldse kahjustatud või selles tekivad mõõduka ohu puudused.
3. Myelomeningocele või spina bifida cystica. Kolm neljandikku spina bifida'ga patsientidest kannatavad just selle haiguse kõige raskem vorm. On olemas nn ajuheina - seljaaju väljaulatumine koos seljaaju juurtega vähearenenud selgroolülide kaudu. Hernia võib katta nahaga, kuid mõnikord ei ole kaetud ajukoe. Haiguse raskus sõltub ajuheia asukohast - mida väiksem on defekt, seda vähem on need sümptomid. Kui tõbi paikneb selgroo otsa lähemal, võib haigust väljendada ainult põie ja soolte rikkumise korral. Kui hernia paikneb kõrgemal, võib tekkida ka alumise jäseme halvatus.

Spina bifida tüübid

ICD haiguse kood

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on spina bifidal kood Q05 ja see paikneb kaasasündinud anomaaliate osas. Seda iseloomustab seljaaju kanali mittetäielik sulgemine. Samal ajal paikneb varjatud spina bifida (spina bifida occulta) klassifikatsioonis eraldi - koodi Q76.0 all.

Haiguse levimus

Välja arvatud välised tegurid, on spina bifida'ga lapse tõenäosus 0,1% -0,2%.

Video: "Tagasi Bifida - mis see on?"

Bifida (Spina Bifida) seljaosa ilmumine lastele ja täiskasvanutele

Täiskasvanutel on bifida tagakülg selgroo kaasasündinud väärareng, kus mõned selgroolülid ei ole täielikult suletud. Patoloogiat diagnoositakse peamiselt imikutel, kuna see moodustub raseduse esimestel nädalatel, kui elutatakse elutähtsad elundid ja süsteemid. Spina bifidal on tugev mõju inimese luu- ja lihaskonna süsteemile ning seetõttu on vaja kohest ravi või operatsiooni.

Miks see haigus areneb?

Tagasi bifida tagaosa esinemise täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Siiski on teatud tegureid, mis suurendavad selle tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui perekonnas on laps, kellel on selgroo kaarekontakt, on järgmise lapse sünnil sama tõenäosus sama defekti tekkeks. Naised, kellel on spina bifida või kellel on selle patoloogiaga lähedased sugulased, on ohus.
2. Foolhappe puudumine raseduse ajal. Vitamiin aitab kaasa närvitoru moodustumisele loote arengu ajal, nii et selle puudumine on täis kaasasündinud defekte.
3. Ravimi kõrvaltoimed. Paljud ravimid on raseduse ajal rangelt keelatud, sest neil on teratogeenne toime. Kui naine ei teadnud, mis on olukorras, või tema tervisliku seisundi tõttu, oli tal vaja teatud ravimeid kasutada, kaasasündinud väärarengute oht suureneb oluliselt. Eriti kui teil on tarvis võtta antikonvulsante.
4. Diabeet. See on provotseeriv tegur patoloogia arenguks, eriti siis, kui oodatav ema ei kontrolli veresuhkru taset.
5. Ülekaalulisus enne rasedust ja lapse kandmisel on samuti võimeline tekitama närvitoru sünnidefekte.
6. Riskiteguriteks on palavik raseduse esimesel trimestril.
7. Anomaaliate levinumad põhjused on gripiviiruse, punetiste, toksoplasmoosi ja teiste lootele ohtlike infektsioonide teratogeensed mõjud.

Haiguse peamised ilmingud ja diagnoos

Bifida tagakülg esineb kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas s1 - s2 tasemel. Haiguse kliinilised ilmingud tulenevad sünnidefekti raskusastmest.

Põletamata sakraalsete selgroolülide peamised sümptomid:

1. Spina bifida occulta. See on selle haiguse varjatud vorm, milles kliinilised tunnused täielikult puuduvad. Bifida varjatud väliste sümptomite puhul võib esineda sünnimärk, juuste saar või naha depigmentatsioon defekti kohas. Vanematel lastel ilmub uriinipidamatus. Seljabifida diagnoosimine on võimalik ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil. Radiograafiliselt nähtavad selgroo defektid, mis ei jäta kahtluse alla diagnoosi.
2. Meningocele. Tagaprobleemid on palja silmaga nähtavad kohe pärast lapse sündi. Seljaajupiirkonnas kuvatakse väljaulatuv osa - hernial sac. Ülal olev nahk on õhuke, sinakas või täielikult puuduv.
3. Myelomeningocele. Keeruline defekt, mida iseloomustab seljaaju tugev kahjustus. Seljaaju membraanid, selle aine ja juured kulgevad vaheldumata relvade vahel. Myelomeningocelega lapsed elavad väga harva isegi pärast operatsiooni.

Haiguse diagnoos on võimalik ka raseduse ajal. Seetõttu peab naine läbima sünnieelse sõeluuringu, kaasa arvatud 2x ultraheli ja spetsiaalsed vereanalüüsid. Mitte mingil juhul ei tohiks seda keelduda, eriti riskitegurite olemasolu korral.

Imikutel pärast sündi ja täiskasvanutel on peamiseks diagnostiliseks meetodiks selgroo radiograafia. See meetod võimaldab meil hinnata käte lõhenemist ja seljaaju väljumist tulemuseks olevasse lõhesse.

Täiendavatest meetoditest on võimalik rakendada läbilaskmist, mille peamine eesmärk on koti sisu täpselt kindlaks määrata. On näidatud, et kontrastaine müelograafia hindab seljaaju vähest arengut ja kahjustusi.

MRI on efektiivne ja samal ajal väga ohutu beebi keha Bifida selja diagnoosimise meetod. Kihtidel tehtud fotodel on võimalik põhjalikult uurida kõiki defekte ja veenduda diagnoosimises.

Haiguse tüsistused

Spina bifida s1 tagajärjed sõltuvad seljaaju patoloogia suurusest ja asukohast, samuti seljaaju närvide kahjustuse astmest.

Bifida tagaküljel tekkinud peamised tüsistused:

1. Füüsilise ja neuroloogilise arengu katkestamine. Puudumine põie ja soolte kontrollimisel. Jäsemete inervatsiooni halvenemine, mille tulemusena inimene ei saa iseseisvalt liikuda. Isegi operatsiooni korral ei ole patsiendil võimalik ilma spetsiaalseid seadmeid teha - korsett, kargud, ratastool.
2. Hydrocephalus. Aju vedelik koguneb peamiselt rasketel seljaaju kahjustustel - myelomeningocelel. Laps vajab vedeliku äravooluks sundi paigaldamiseks kohest operatsiooni.
3. Meningiit Haiguse nakkuslik tüsistus, mis tekib mikroorganismide tungimise tõttu kaitsmata seljaaju kaudu.

Isegi vähese defektiga närvitorus viibib lapse vaimne areng.

Laps tajub halvasti ja omistab informatsiooni. Ei saa keskenduda, hilja hakkab rääkima ja lugema. Kalduvad seedetrakti haigused, kuseteede süsteem ja nahk. On võimalik depressiooni esinemine.

Ravi

Häirete korrigeerimine ja seljaaju taastumine on võimalik kohe pärast diagnoosi, kui laps on emakas. Sünnieelne operatsioon viiakse läbi 19. kuni 25. rasedusnädalani. Kirurgiline sekkumine on üsna keeruline, kuna see kannab teatud ohtu mitte ainult lapse, vaid ka ema suhtes. See võib aidata vältida vesipea tekkimist, kuid mootori funktsioone ei ole alati võimalik parandada.

Kui bifida tagumise osa diagnoos on tehtud emakasiseseks, tuleb see manustada keisrilõiget. See hoiab ära juurte närvide traumaatika juurte küünarliiges sünnikanali läbimise ajal.

Spina bifida-ravi sõltub patoloogia raskusest. Herniaalse eendi puudumisel on näidustatud konservatiivne ravi. Muudel juhtudel on üldiselt vajalik operatsioon, mis toimub 24 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Viivitus on võimalik ainult väikese patoloogia ja seljaaju närvide kahjustumise puudumise korral. Lõppude lõpuks iseloomustab sellist operatsiooni tüsistuste suur oht.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on pia mater ümberpaigutamine seljaajus ja katku sulgemine. Õige operatsiooniga on võimalik vältida seljaaju ja aju nakatumist. Vajadusel paigaldatakse paralleelselt šunt, et vältida vesipea.

Oluliste arenguhäirete korral, millega kaasneb seljaaju närvide kahjustus, ei piisa ühest operatsioonist. Lapsel on pikk taastumisperiood. Lõppude lõpuks jääb müelomeningokeliga laps halvaks ja ei suuda kontrollida sfinktide tööd.

Tulevikus võib teil olla vajalik operatsioon spina bifida posteriori komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Pärast operatsiooni on tihti moodustunud kitsenenud seljarihm, kus selgroo kasvu peatub armiga joodamise teel. See tekitab häireid seedetrakti ja põie normaalses toimimises ning kahjustab ka lihasaktiivsust.

Raseduse planeerimise küsimust tuleks käsitleda väga vastutustundlikult. See vähendab märkimisväärselt kaasasündinud defektide riski närvitoru arengus, eriti tagaküljel.

Bifida tagasi täiskasvanutel - kas mõju saab parandada

Hiljuti suureneb keha kaasasündinud arengupuudustega vastsündinute arv. Üks raskemaid haigusi, mis põhjustab puude, on seljaaju ebanormaalne areng.

Bifida tagaosa (spina bifida - spina bifida) esineb neljast sündinud tuhandest lapsest, kellest kõige sagedamini diagnoositakse bifid tagumise s1 tagakülg, mitte täielikult selgitades, mis see on.

Proovime mõista, mis on haigus, ja kuidas see avaldub täiskasvanutel.

Haiguse määratlemine ja liigitamine

Bifida tagakülg on selgroo arengu patoloogia, mis avaldub kanali seina väljendunud defektis. Teisisõnu ei ole teatud osa lülisamba kanalist täielikult välja arenenud või puudub täielikult.

Närvi kimbud puutuvad kokku närvikudedega ja saadud kott täidab seljaaju vedeliku. Tulemuseks on spina bifida.

Nagu tavaliselt, eemaldatakse defekt 24 tunni jooksul pärast lapse sündi, välja arvatud juhul, kui esineb muid vastunäidustusi.

Kuid see ei ole alati nii, mõnikord patoloogiat ei avastata kohe või seda ei peeta organismi edasiseks arenguks ohtlikuks. Sellisel juhul ei toimu operatsiooni.

Bifida tagaküljele on iseloomulikud kolm arenguvormi, sõltuvalt raskusastmest.

1. Occult bifida tagakülg (peidetud vorm);
2. Meningokel (keeruline);
3. Melomeningocele (avatud vorm, elukestev puue).

Lisaks on haigus märgistatud vastavalt sellele, milline on selgroolüli, mida ta on välja töötanud. Rist koosneb 5 selgroolist, tähistatud tähega S ja numbriga.

Haigus, mis on tähistatud “s1-ga”, tähendab, et bifidi tagakülg leiti esimese sakraalse selgroo vibu sisselõike tasemel. Täiskasvanutel diagnoositakse kõige sagedamini bifida s1 seljaosa.

Tüdrukute seljas bifida c1 haiguse tekitamine on ohtlik, sest naissoost keha ristmik on palju väiksem kui meessoost. Luu ise on laiem, kuid lühem ja väiksema nurga all kumer.

Haiguse sümptomid

Bifida c1 tagakülg avaldub täpselt samamoodi nagu teised liigid, mis erinevad ainult lokaliseerimiskohast.

Sageli tegutsevad nad pärast lapse sündi kohe. On viga eeldada, et see on haiguse täielik ravi.

Tegelikult selgub, et haige ise on eemaldatud - haiguse välised ilmingud, kuid jääb selgeks seljaaju arengus, mis ilmselt ilmneb täiskasvanueas.

Haiguse raskes vormis on inimene hukule määratud täieliku puude tekkeks, kuna esineb alumise jäseme halvatus.

Täiskasvanute varjatud vormi progresseerumise märk on alumise jäseme tundlikkuse vähenemine või puudumine. Sellised häired nagu uriinipidamatus ja kõhukinnisus tekivad.

Sageli on haigus keeruline skolioosi ja vesipeaga (vedeliku akumuleerumine ajus).

Tavaliselt avastatakse see kahju juba varases eas, kuid arstidele juurdepääsu puudumise korral võib selja bifida täiskasvanutel diagnoosida hüdrokefaali.

On veel üks oht, mis raskendab täiselu.

Harva on esinenud kõrgema närviaktiivsuse rikkumisi, kui täiskasvanu, kellel on diagnoositud „selja-bifida-kaar c1”, ei saa seda kontot või kirjutada.

Sellistel inimestel tekib allergia paljude ainete, eriti lateksi suhtes.

Olenemata eeltoodust ei vabasta diagnoos „bifidi s1 tagaosa” iseenesest sõjaväes. Valge pileti väljastamise põhjuseks võib olla ainult selle haiguse tõsine tagajärg.

Ravi

Täiskasvanute selja-bifida s1 ravi ei toimu. Ainult raskusastme leevendamine on võimalik.

Kuid isegi kirurgide sekkumine ei suuda hävitada kõikidest kõrvalehoidunud kaasasündinud haiguse võimalikest tagajärgedest.

Näidatakse toetavat ravi füüsilise teraapia harjutuste vormis, mille eesmärk on tugevdada looduslikku lihaste süsteemi.

Põletikuliste ja nakkuslike protsesside vältimiseks selgroos on vaja pidevalt tugevdada immuunsust.

Bifida tagakülg on nende haiguste hulgas, mida ei saa käimasolevas vormis ravida, seda olulisem on selle haiguse õigeaegne avastamine ja ravi vastsündinutel optimaalselt - isegi enne sündi.

Eeldatavad emad ei tohiks igal juhul keelduda kvalifitseeritud arsti poolt raseduse läbiviimisest.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Mis on Spina bifida lastel ja täiskasvanutel, millised on selle sümptomid ja ravi?

Selgroo arengu anomaalia, mis tekib emaka arengu faasis - bifida tagaküljel (ladina keeles nimetatakse „Spina bifida”). Teadlased on leidnud, et juba ema raseduse esimesel kuul võib haigus tekkida loote emal. Mis see on? Spina bifida - see on bifida tagaosa. Haigus võib ohustada lapse elu erinevate patoloogiatega. Nende hulgas on herniad, seljaaju väärarengud, lipoomid (siin rohkem), seljaaju arengu kõrvalekalded, tsüstid ei ole surmavad haigused, vaid nõuavad kirurgide erilist tähelepanu ja sekkumist. Tagasi bifida on varjatud ja ilmne. Igal aastal on selle vice'iga sündinud ligi 2000 last Venemaal. Enamikul juhtudel ilmneb patoloogia keerulises vormis.

Mis on tagasi bifida

Haigust iseloomustab selgroo ebanormaalne areng, mis mõjutab seljaaju ja ümbritsevaid närve. Haigus on ravitav ja kaasneb inimesega kogu elu jooksul. Laste bifida tagaküljel on vaja kasutada korsette ja spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad mingil moel ellu viia loomulikku elutähtsat tegevust, kuna haigus mõjutab oluliselt kesknärvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemi. Bifida tagakülg on jagatud tüüpideks:

1. Mõõduka raskusega haigus.
2. Raske

Raske vormi ahelab isik ratastooli. Kõik, mida arstid saavad teha, on leevendada patsiendi seisundit ja aidata tal õppida liikuma. Selle diagnoosiga inimesed on sündinud vigastustega kogu seljaosas või mõnes selle osakonnas. Kõige sagedamini mõjutasid nad alaselja. Kannatab 1 sakraalne selgrool s1. Kaar ei ole kasvanud. Sellel tasandil ei ole patoloogia ohtlik. S1 piirkonnas ei arene see ega mõjuta teisi elundeid. Laste anatoomiliste kanonite järgi jaguneb ristilõika eraldi selgroolülideks, mis täiskasvanueas muutuvad homogeenseks süsteemiks. Nimmepiirkonna alumise selgroo l5 patoloogia tundub harvem. Peaaegu 85% väärarengute juhtudest puudutab selgroo alumist osa, ülejäänud diagnoositakse emakakaela ja rindkere piirkondades. Kõige levinum on l5-lülisamba ala kahjustus.

Lugege seljaaju selgroo struktuuri kohta siin.

Operatsioon võib taastada selguse terviklikkuse, kuid närve ei saa korrastada. Arstide sõnul on lähemal peale defekt, seda raskem on olukord.

Varjatud ja selged vormid

Kõige mõõdukamad bifida liigid on peidetud. Selged kõrvalekalded ja patoloogiad puuduvad, nahka ei häirita. Varjatud kujul on bifida „seljaosa” diagnoos tehtud siis, kui üks selgroolüli on vigastatud ja samal ajal ei tule välja närve või aju tagaosa. Enamasti on see lülisamba s1 või l5. Sünnil ilmneb sellise anomaaliaga laps selgelt depressiooni piirkonnas, kus selgroolüliti on. Mõnikord on lülisamba külge kinnitatud seljaaju. See on veel üks anomaaliaid. Tegemist on selgroo vaba sissetungimisega ilma kokkupuuteta selgrooga.

1. Meningocele. Mõõdukas haigus. Selles vormis ei ole seljaaju kanal suletud ja operatsioon on vajalik, et tuua kõik tagasi normaalseks. Täiskasvanutel põhjustab seda tüüpi bifida seda tüüpi seedetrakti ja kuseteede häireid.
2. Lipomeningocele. Seljabifida raskem väljendus, milles rasvkoe, mis tavaliselt ei puutu kokku seljaajuga, surub seda. Imikutel ei pruugi närvirakke häirida, kuid seedetraktiga seotud probleemid on võimalikud. Näidatud kirurgiline sekkumine.
3. Myelomeningocele. Rasket tüüpi seljaosa. Kanal, kus seljaaju läbib, ei ole blokeeritud ja kogu sisu põrkub koos närvidega. Lisaks nendele omadustele on patsiendi nahk selles piirkonnas deformeerunud. Seda tüüpi haigusega patsientidel mõjutavad kõhukelme organid, tekivad teiste süsteemide keerulised defektid.

Ebanormaalsete põhjuste põhjused - B-vitamiini ja eriti foolhappe puudumine raseda naise kehas, mitte ainult algstaadiumis, vaid ka kõigil trimestril. Kui naine võtab krambivastaseid aineid, on tal oht, et ta arendab oma tulevase beebi seljaosa. Loote arengu algstaadiumis on selg ja seljaaju lamedad rakud, mis hiljem lagunevad ja muutuvad närvitoruks. Kui see ei juhtu või läheb osaliselt, on kohutav haigus. Selle põhjus on endiselt teadmata, kuid teadlaste eeldused vähenevad järeldustena kolme olukorra kokkuvarisemisest haiguse tekkimisel: geneetiline eelsoodumus, ebatervislik toitumine raseduse ajal ja ebasoodne keskkond. Soovitavatel emadel soovitatakse tarbida rohkem B-vitamiini, vältida antibiootikumide võtmist.

Kõrge risk bifida tekkeks tagasi imikutele, kelle emad on diabeediga. Kui raseda naise vanus on 40 aastat vana ja see on tema esimene laps, kui naine kuulub elanikkonna sotsiaalselt kaitsmata segmendile, joob alkoholi, on rasvunud, on oht, et laps emakas ei sobi. Arstid hoiatavad rasedaid naisi ja saunade külastamist, mullivanni kasutamist.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad vormist ja selle raskusest.

On järgmised ilmingud:

1. Kui lõhenemine on peidetud, ei pruugi olla sümptomeid või võib patoloogia piirkonnas olla väike koht.
2. Raskemates vormides muutuvad sümptomid selgemaks, selgroolüli võib nihkuda ja muutub hästi märgistatud.
3. Keeruliste vormidega - jäsemete halvatus (peamiselt madalam), peritoneaalsete organite aktiivsuse rikkumine.

Keha täieliku arengu kõrvalekallete hulgas:

• aju häired - vesipea;
• mulla nihkumine emakakaela lülisamba (põhjustab olulisi kõnehäireid);
• seljaaju vähearenemine, mis põhjustab skolioosi ja teisi selgroo haigusi;
• varane seksuaalne areng;
• neuroos;
• ülekaaluline;
• naha rikkumine;
• südamesüsteemi haigused;
• ähmane nägemine.

Haigus diagnoositakse raseduse staadiumis selgroo või CT MRIga. Teostatakse ka muud diagnostilised manipulatsioonid. Nende hulgas loote seljaosa perforatsioon ema kõhu kaudu eesmärgiga võtta aineid laboratoorseteks testideks. Ultraheli aitab ka haigust tuvastada imiku arengu algstaadiumis. Vere biokeemiat tehakse ka haiguse esinemist määravate näitajate järgi.

See uuring viiakse läbi alates 16. kuni 19. rasedusnädalast õiglase poole naistel, kelle perekonnas oli selliseid kõrvalekaldeid või kes olid varem sünnitanud väikelapsi koos seljaga. Niipea kui sellise diagnoosiga laps on sündinud, on oht, et selle koti seina rebend, kus vereirus paikneb, ja naabruses asuvate kudede nakatumine.

Lapsed, kellel on diagnoositud seljabifida, kannatavad seljavalu või valu rinnus. Neil on mootorsüsteemi häired. On väljaheite ja uriini inkontinents. Selg on deformeerunud. Ligikaudu 20% patsientidest kannatavad seljaajus. Isegi ratastoolis ei saa nad normaalselt liikuda. Neile lastele näidatakse operatsiooni, et neil oleks lihtsalt võimalus sotsiaalselt kohaneda.

Haiguste ravi meetodid

Ravi viiakse läbi imiku emakasisese arengu staadiumis. Hernia või muud vead kõrvaldatakse. Kuid see sekkumine toimub harva. Sel moel on võimalik vältida vesipea ja teiste anomaaliate arengut. Nende laste liikumisvõimalus sõltub sünnipiirkonna edasisest ravist. Tehnika ei ole Venemaal veel laialdast rakendust leidnud.

Kõige tavalisem valik - haiguse kõrvaldamine vahetult pärast sündi. On soovitav, et see toimuks keisrilõigete tulemusena. Laps töötatakse esmalt ja seejärel töödeldakse. Keisrilõige on vajalik, et vältida lapse selgroo kahjustumist loomuliku sünnituse ajal. Operatsioon toimub esimesel päeval pärast sündi. Kirurgid sulgevad luu defekti ja hoiavad luuüdi tervena. Kui närvide struktuur on juba purunenud, ei saa neid taastada.

Peamine on lapse motoorse funktsiooni säilitamine ja võime täita keha olulisi olulisi funktsioone. Taastusravi etapis kasutatakse vahendeid vigastustest taastumiseks: näidatakse proteesid, terapeutiline võimlemine ja füsioterapeutilised protseduurid.

Mõnel juhul on see eriti tõenäoline siis, kui arstid ei ole raseduse ajal naisi täheldanud, haigust diagnoositakse kaebuste diagnoosimisel lastel juhuslikult. Sellisel juhul on MRI analüüsi tulemus kohutav diagnoos. Arstid tegutsevad seljaaju kahjustumise vältimiseks seljaaju mõjul. Täiskasvanute kirurgiat tehakse ainult siis, kui haiguse tüsistus on tekkinud. Muudel juhtudel vähendatakse ravi ennetamiseni. Lisaks füsioteraapiale kannavad patsiendid spetsiaalset korsetti.

Sageli on vaja läbi viia mitte üks, vaid mitu toimingut erinevatel intervallidel. See on vajalik tserebrospinaalvedeliku või -vere eemaldamiseks. See sõltub väikese patsiendi organismi reaktsioonist eelmiste sekkumistega. Kui pärast seda valu või selgroo deformatsiooni tekib, järeldavad kirurgid, et seljaaju on kõikidest jõupingutustest hoolimata fikseeritud ja külgneb selgroolülidega. Patsient läbib uue operatsiooni.

Seljaga bifida ja nende sugulased on mures oma tulevase elu ja kasulikkuse pärast. Sotsiaalne kohanemine on arstide sõnul võimalik. Mida madalam on selgroo düsfunktsioon, seda soodsamad on ennustused.

Ennetavad meetmed

Tänapäeval on teadlased sarnased, sest loote närvitoru arengu patoloogia on kõige levinum. Ennetava meetmena peaksid naised, kes soovivad sünnitada tervet last, mõtlema oma tervisele enne rasedust.

Peaasi on planeerimine. Lisaks vajaliku vitamiinikompleksi saamisele (nagu arst on seda määranud) peate pöörama tähelepanu põhjalikumale uurimisele. Isegi kui naise lähedased ja kauged sugulased ei ole sarnaseid patoloogiaid, on oluline saada geneetiline nõustamine.

On teada, et meditsiini teadlased mõni aeg tagasi õppisid, kuidas vältida loote närvitoru anomaaliaid. Arstid soovitavad naistel enne rasedust kasutada naisi, kellel on sellised defektid perekonnas, ja kasutada kuni 3. trimestri jooksul suurtes kogustes foolhapet. Annused iga arsti poolt määratud juhul.

Mõnes Euroopa riigis soovitatakse foolhapet eranditult kõikidele rasedatele naistele. See ravim sattus ka kohustuslike vabade narkootikumide loetellu, mis anti emadele. Seega on viimase viie aasta jooksul imikute haiguste esinemissagedus oluliselt vähenenud. Kuid Venemaal pole seda tehnikat veel praktiseerinud.

Naistel on soovitatav süüa kõrge foolhappe sisaldusega toiduaineid: puuvilju, köögivilju, teravilja. Selles aines rikas: roheline salat, rohelised köögiviljad, spinat, petersell ja tilli, kapsas, must sõstar, loodusliku roosi, vaarika.

Köögiviljad: peet, herned, porgandid, kurk. Puu: banaanid, aprikoosid, apelsinid. Loomsetest saadustest: liha, piim, kala. Kuid B9-vitamiini sisaldavate toiduainete küllastumine on väike. Foolhapet tuleb võtta arsti poolt määratud ravimina.

Teine ennetav meede on informatiivne. Naine peaks teadma, miks peate raseduse ajal teatud ravimeid või vitamiine võtma, millised tooted peaksid olema dieedis, et vältida lapse selja bifida arengut.

Spina bifida: mis see seljaaju defekt on?

Bifida tagakülg on elukestva seisundi selgroo üks puudusi, mis mõjutab peamiselt mootori võimet. Tegemist on ladina terminite transkriptsiooniga - selja- ja lõhenemisega, mis viitab spina bifida või lõhenenud selgroolistele.

Skeleti peamine detail on selg. Selle rudimentid moodustuvad emakas, raseduse kolmandal nädalal. Embrüonaalse arengu teise trimestri lõpus moodustub täielikult kesknärvisüsteem, kuhu kuuluvad seljaaju ja aju. Kesknärvisüsteemi arengu allikas on meditsiiniline toru. Tuleviku selgroo seisund sõltub selle struktuurist. Toru moodustatakse närvi voldi ühendamise teel. Nende ebatäielik juurdumine toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi - praktiliselt nähtamatult, ilmselt mitte ennast ilmutamata, patoloogilistesse seisunditesse, mis ohustavad inimelu.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on Bifidi seljaosa diagnoosikood vastavalt ICD 10 - Q05 kataloogile, kaasasündinud anomaaliade osa. Seda iseloomustab seljaaju kanali mittetäielik sulgemine, lihasedega kaetud lõhe moodustumine ja sidekoe ümbris, ebapiisavalt moodustunud seljaaju närvikoe väljaulatumine läbi tekkinud vaheseina.

Bifida tagasi kujundid

See arenguhäire on haruldane - juhtumite esinemissagedus varieerub 1–2 tuhande vastsündinu kohta. Lõhestumine võib toimuda kogu selgroo juures: 85% -l juhtudest on nimmepiirkonna segmendid ümber paigutatud, 15% on emakakaela ja rindkere piirkondades. Mida suurem on probleemne ala, seda tõsisem on kahju.

Bifida seljatoe tuvastamine lootel on abordi ettekäändeks, eriti kui defekt on leitud emakakaela või rindkere piirkonnas. Haigus on ravimatu, kahjustatud närve ei saa taastada. Kerge ja mõõduka raskusastmega on võimalik teha kirurgilist ravi seljaaju taaselustamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks, rasketel juhtudel kaasneb haiguse ärritav valu, jäsemete halvatus kuni elujõulisuseni. Oluline on kindlaks määrata arengu- ja raskusastme võimalikult vara.

Liigutage Bifida tagakülg defekti raskusastmele.

Lõhustumise tüübi järgi eristatakse:

Kõige sagedamini on see vorm iseloomulik nimmepiirkonna selgroo L5 või sakraalse segmendi - S1 esimese selgroolüli lõhenemisele. Lastel esinevad skeleti süsteemi neuroloogilised sümptomid ja häiritud funktsioonid sageli puuduvad, haigus ei pruugi üldse ilmneda ja röntgenuuringu käigus avastada.

Normaalseks eluks piisab kandmisest ja lapse kasvuga muutuvad pidevalt spetsiaalne korsett.

Näidatud kirurgiline ravi, mille eesmärk on vältida närvide edasist kahjustamist.

Enne patoloogia väljakuulutamist on oluline arvestada, et selline jagamine lastel on normi variant ja see võib olla tingitud nende anatoomilistest omadustest. Mitte kõigil vastsündinutel ei ole juba atlanta (esimene emakakaela nurgas) kaaret täielikult embrüonaalsel perioodil, normaalsetes tingimustes võib protsess kuluda kuni 3 aastat. Luudumine lõpeb lõpuks ainult 10 aasta pärast. Seetõttu ei ole selgroolülide S1 ja L5 mittekasutamine selles vanuses väärarengute näitaja.

Haiguse põhjused

Patoloogia täpsed põhjused, teadlased pole veel loonud. On teada, et poisid on vähem altid Bifidiga tagasi. Närvitoru piirkondade lahtiühendamise ja seljaaju moodustumise defektide esinemissagedus on suurem kaukaaslastel.

Kirjeldati 6-8% selliste väärarenguga imikute korduva sünnituse juhtudest, mis viitab tema pärilikule tingimuslikkusele.

Kuni 10% suurendab loote arengus patoloogiliste kõrvalekallete ohtu, kui Bifida seljaosa diagnoos tehti varem sündinud lapsele või ühele vanematest.

Lisaks geneetilisele eelsoodumusele tuvastatakse ka teisi kaasasündinud väärarengute põhjuseid - endogeenseid ja eksogeenseid protsesse.

Võimalus, et lapse tagaosas on defekt, suureneb koos mitme põhjuse kombinatsiooniga.

Need negatiivsed tegurid on järgmised:

Kuidas Bifida ilmub

Haiguse iga vorm avaldub erinevalt. Märgid tuvastatakse juba vastsündinu esimesel visuaalsel kontrollimisel. Varjatud vormi on kõige raskem diagnoosida, sest see on nn, sest lõhenemine on peidetud, sageli pole ilmseid märke. Võimalikku patoloogiat näitab naha anomaalia esinemine sulgemiskohas - väike sünnimärk, õõnsad juuksevarjud või pigmendi kadu. Neuroloogilised ilmingud ei põhjusta, laps ei ole arengus maha jäänud, harvade eranditega, hakkab ta koos eakaaslastega kõndima.

Mittekonversioon toimub tavaliselt sakraalses piirkonnas, mis koosneb 5 lülisamba S1-S5 või nimmepiirkonnast - L1-L5.

S1 bifida tagaosa on kõige sagedamini täiskasvanutel. Varjatud vormi põhijooned, sest noorukid:

Meningokleele leidmine ei ole nii keeruline, et vedelikuga hübriidkottide väljaulatuv osa on selgelt nähtav. See võib olla avatud või kaetud õhukese sinakas värviga nahaga. Patoloogilise arengu vältimiseks ei ole seljaaju funktsioone tavaliselt kahjustatud, vastsündinud on näidanud kiiret kirurgilist parandust.

See vorm avaldub lapse oskuste kasutamisel poti kasutamisel. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Selle liigi sümptomid täiskasvanutel hõlmavad ka järgmist:

Haiguse rasket vormi - müelomeningokleele, kui ajuheina on oluliselt läbinud selgroo pilu, on iseloomulikud erinevad neuroloogilised häired. Kliiniline pilt on mitmekesine, haigus mõjutab luu- ja lihaskonna, kuseteede, seedesüsteemi ja sellega kaasneb tõsine, talumatu valu.

Täiskasvanutel ei esine müelomeningokele praktiliselt patsiendid elavad harva selles vanuses.

Selgroo väärareng võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Närvitoru ebapiisav sulgemine rindkere piirkonnas, selgroolülid D1-D12 või emakakael - seljaosa bifid C1-C7 ei sobi kokku elu.

Spina Bifida ravi

Haiguse geneetilised põhjused nõuavad isegi raseduse planeerimise staadiumis nõu arsti geneetikuga. Kui oodatav ema on neuroloogi juures registreeritud, siis tuleb krambivastaste ravimite võtmise korral teda teavitada ravirežiimi kohandamisest.

Isegi enne ravi alustamist, et pakkuda oodatavale emale head toitumist, alustama vitamiinide B, foolhappe võtmist. Pärast ravi alustamist alustage diagnostilisi tegevusi võimalikult varakult, isegi embrüo selgroo närvitoru moodustumise staadiumis (nädalad 19-22). See on oluline, sest Kui avastatakse kõrvalekalle ja prognoos on halb, lahendatakse abordi küsimus.

Kui naine otsustab lapse päästa, aitavad varajase diagnoosimise meetodid valida parima võimaliku sünnitusviisi, et seljaaju maksimaalselt kaitsta võimaliku vigastuse või nakkuse eest. Kui kahtlustatakse Bifida selja, on näidatud keisrilõige.

Patoloogiliste kõrvalekallete tuvastamiseks aitab:

Täiskasvanutel diagnoositakse Bifidi selja, kasutades röntgen, magnetresonantsi, kompuutertomograafiat, MRI müelograafiat. See juhtub sageli rutiinse läbivaatuse või patsiendi poolt määratud uriinipidamatuse kaebuste või neuroloogilise häire sümptomite esinemise korral.

Kui diagnoos kinnitatakse, tehakse täiendav bakterioloogiline ja uriinianalüüs, et määrata arenguetapp ja määrata ravi.

Kui vastsündinutel avastatakse kõrvalekalle, on ta sageli kohe (24 tunni jooksul) määranud operatsiooni, kuid haigust ei saa täielikult ravida, haiguse välistest ilmingutest saab vabaneda, seljaaju moodustumise intrauteriinne katkestus ilmselt ilmneb hiljem.

Kuid operatsiooni on vaja teha, et sulgeda selgroo defekt aja jooksul ja seega säästa seljaaju närve, juure ja seljaaju funktsioone edasistest kahjustustest. Vajadusel paigaldatakse paralleelselt pia mater vähendamisega õõnes toru, mis jääb keha eluks.

Manööverdamine on vajalik ennetav meede, mille eesmärk on tagada vedeliku väljavool ja vältida vesipea. Tulevikus nõuab neuroloogi ja lastearsti regulaarset jälgimist.

Patoloogilise defekti kirurgiline ravi toimub peamiselt lastel hädaolukorras, et vältida tüsistuste teket ja säilitada kuseteede ja seedetrakti funktsioonide motoorne aktiivsus. Hävitamise protsess on pöördumatu. Sisseehitatud operatsiooni, et korrigeerida seljaaju defekti, ei kasutata laialdaselt, sest suur risk nii emale kui ka lootele. Täiskasvanutel on operatsiooni näidustus neuroloogiliste haiguste olemasolu. Tüsistuste vältimiseks määratakse patsiendid korsettide, massaaži, füsioteraapia ja terapeutiliste harjutuste kandmiseks.