Tagasi bifida

Selgroo ja seljaaju rasked kaasasündinud patoloogiad hõlmavad üsna haruldast haigust, mida nimetatakse Bifidaks. See haigus on närvitoru defekt, mis avaldub selle puudulikus sulgemises loote arengu ajal. Haigust iseloomustab selgroo, seljaaju ja ümbritsevate närvide koe ebanormaalne areng. See haigus on ravimatu, diagnoos on tehtud eluks ja paljud patsiendid on endiselt puudega.

Spina bifida, kuna haigust nimetatakse erinevalt, avaldab negatiivset mõju kogu luu- ja lihaskonna süsteemile, neuromuskulaarsele süsteemile ja aju. Rasketel juhtudel põhjustab see tõsist puude ja mõnikord patsiendi paralüüsi.

Haiguse ravi võib aeglustada ainult närvide ja seljaaju kahjustusi ning taastada motoorse aktiivsuse. Kuid isegi operatsioon ei paranda patoloogiat täielikult, sest kahjustatud seljaaju kudede funktsioone ei ole võimalik tagastada.

Mis on tagasi bifida

Haigus on üsna haruldane - esineb ühel juhul 1-1,5 tuhat vastsündinut. Patoloogiat iseloomustab närvitoru mittetäielik sulgemine, seljaaju ja mitmete selgroolülide vähene areng ning seljaaju väljaulatumine. Spina bifida võib täheldada kogu selle pikkuse vältel, kuid 80% patsientidest on patoloogiat täheldatud nimmepiirkonnas, kõige sagedamini S1 selgroo tasandil.

XVII sajandil kirjeldati sellist haigust, mida iseloomustab tuumori sarnane väljaulatumine selgrool. Seda tingimust kutsuti Bifidi tagaküljeks, fotot võib leida kõigist meditsiinilistest raamatutest. Ja alles XIX sajandi lõpus avastati, et patoloogia võib jätkuda varjatud kujul, ilma kroonilise väljaulatuva osuta.

Põhjused

Teadlased ei ole ikka veel täpselt aru saanud, miks mõnikord sünnib laps spina bifida'ga. Tõenäoliselt areneb patoloogia geneetiliste ja väliste negatiivsete tegurite ühise mõju tõttu lootele. Seetõttu saame eristada järgmisi haiguse põhjuseid:

  • pärilik eelsoodumus - perekondades, kus selline patoloogia tekkis, on 10% tõenäosus selle arenguks lapsele;
  • foolhappe puudulikkus raseda naise kehas põhjustab närvikoe ebanormaalset moodustumist;
  • suhkurtõbi põhjustab haiguse, kui emal on raseduse esimesel trimestril suurenenud glükoosisisaldus;
  • emade vanus pärast 40 aastat suurendab geneetiliste mutatsioonide tõenäosust;
  • teatud ravimite, eriti antibiootikumide või antikonvulsantide võtmine;
  • alkoholi tarvitamine või suitsetamine;
  • viirusinfektsioonid, mis on kantud raseduse alguses - punetiste, gripi;
  • ülekaalulisus või metaboolsed häired;
  • raseduse esimesel trimestril kõrgete temperatuuridega naise mõju kehale, näiteks vanni või sauna külastamisel.

Klassifikatsioon

Spina bifida tekib erineva raskusastmega seljaaju väljaulatuvana või varjatud kujul. Pealegi võib vahe olla selgroolülide tasandil - nn. Kui selgroolülid on jagatud, nimetatakse seda patoloogiat tagaküljeks. Kõige sagedamini on naha ääres olev auk auk, kuid sel juhul on selgunud, et seljaaju on avatud ja nakatumise ja edasiste kahjustuste oht.

Olenevalt defekti tõsidusest on olemas kolme liiki haigusi. Kerge vormi korral ei pruugi patsient pikka aega sümptomeid täheldada ning raskemini on võimalik täielik puue ja isegi surm pärast sündi. Seetõttu on diagnoosi tegemisel väga oluline määrata patoloogia vorm.

  • Haiguse kergeim käik on Bifidi varjatud tagaosa. Selline peidetud spina bifida ei pruugi ilmneda. On olemas selgroo patoloogiad, kuid seljaaju või närvi juured ei ole kahjustatud. Naha muutused ei ole ka väga märgatavad.
  • Kõige tavalisem raskusastme patoloogia - meningokleel. Tegemist on tsüstilise moodustumisega, mis tõmbub välja seljaaju kõrval. Pia mater ja närvi juured ulatuvad läbi katmata seljaaju kanali. Enamikul juhtudel nõuab see anomaalia kirurgilist ravi.
  • Müelomeningokel on haiguse kõige raskem vorm. Tema juures on seljaaju kanal täiesti avatud, mõnikord isegi selles kohas olev nahk on vähearenenud. Tsüst, mis paisub läbi selle lõhe, sisaldab mitte ainult närve, vaid ka osa seljaajust. Isegi pärast selle patoloogilise vormiga kirurgilist ravi on patsiendil närvijuurte kahjustamise tõttu puue.

Sümptomid

Haiguse esimesi märke võib näha pärast lapse sündi. Kuid nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Välised sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist:

  • varjatud lõhenemise korral ei ole enamasti märgatavaid sümptomeid, nimmepiirkonna tasandil võib esineda väike koht või õõnsus;
  • meningokleel näitab tsüstilist eendit vedeliku koti kujul;
  • Müelomeningokele iseloomustab avatud õõnsus, mille kaudu seljaaju ja närvid ulatuvad välja.

Lisaks arenevad närvirakkude pigistamise tagajärjel teised sümptomid. Kõige sagedamini on see alajäsemete kahjustus parees või paralüüs, põie ja soolte düsfunktsioon, lülisamba kõverus, selja- ja jalgade valu. Nende raskus sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel patsiendil ilmuvad need ainult täiskasvanueas ega mõjuta normaalset elu.

Spina bifida kergeim vorm esineb tavaliselt lumbosakraalses piirkonnas selgroo L5 tasemel. 75% -l patsientidest võib patoloogiat näha karvade esinemisel selgrool, sünnimärgil, naha punetusel või nõeladel, mis on palpatsiooni järel haaratud. Kuid enamikel juhtudel leitakse patoloogia vanusega, kui ilmnevad märgid kahjustustest närvilõpmetel, mis kontrollivad soole ja põie tööd, samuti jalgade lihaste nõrkus. Selle haigusvormi peamine sümptom on kusepidamatus. Samuti on seljavalu, areneb skolioos.

Meninotsele ja myelomeningocele esineb ka kõige enam nimmepiirkonnas. Seetõttu ilmnevad neuroloogilised sümptomid alumiste jäsemete tundlikkuse vähenemises ja urogenitaalsüsteemi organite halvenemises. Võimalikud vaagnapiirkonna organite rikkumised, vaimne alaareng ja võimetus õppida, vesipea. Kui C1 segmendi kohal on väljaulatuv osa, on võimalik keha alumise poole täielik paralüüs. Nende patoloogiliste vormide sagedased sümptomid on ka alajäsemete vähearenenud areng, vähenenud tundlikkus, uriini ja väljaheite inkontinents.

Diagnostika

Bifida tagakülg on kaasasündinud haigus, mida põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Seetõttu võib diagnoosi teha ka raseduse ajal. Loomade närvitoru sulgeb tavaliselt emakasisene arengu esimese kuu lõpuks. Tavaliste diagnostikameetmetega on võimalik haiguse esinemist praegu avastada.

Kuid sünnieelse diagnoosi puuduseks on see, et ta ei suuda määrata patoloogia tüüpi. Nimelt on oluline vältida tüsistusi. Seetõttu soovitatakse kõigil rasedatel naistel, kellel on kahtlus seljaaju puudulikkuse tekke pärast, kasutada keisrilõike. Sel juhul on võimalik vältida seljaaju kahjustumist avatud lõikamise korral, samuti vajadusel viivitamatult operatsiooni sulgemiseks. Kui kahtlustate tõsist spina bifida, võib olla soovitatav abort, sest myelomeningocele põhjustab enamikul juhtudel tõsist puude.

Kõige sagedamini tuvastatakse spina bifida esinemine raseda naise ultraheliuuringu ajal. Vaja on ka geneetilisi vereanalüüse ja mõnikord amniotsentseesi - emakasisene vedeliku tarbimine. See võimaldab teil kindlaks teha avatud seljaaju deformatsioonide tekkimise riski. Nende võimalus näitab alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemist rasedate naiste ja amniotseerumi veres. Selline patoloogia varajane diagnoosimine võimaldab teil valida turvalisema sünnituse, et vältida seljaaju kahjustamist või nakatumist.

Vastsündinutel saab väliste märkide abil kindlaks määrata ainult spina bifida raskekujulised vormid. Lõplik diagnoos tehakse pärast diagnostilisi protseduure. Vajadus täiendava uuringu järele võib viidata koha olemasolu tagaküljele, depressioonile, samuti alumise jäseme madalale toonile.

Sageli diagnoositakse täiskasvanutel Bifida tagaosa ainult plaanitud uuringutel või pärast neuroloogiliste sümptomite või kusepidamatuse arsti poole pöördumist. Seljaaju defekti olemasolu tuvastatakse MRI, CT või röntgeniga.

Ravi

Seda haigust peetakse ravimatuks, isegi kui soodsad tagajärjed jäävad eluks. Kuid ravi on siiski vajalik. Kõik ravimeetmed peaksid olema suunatud seljaaju ja närvijuurte kahjustamise vältimisele. Samuti on oluline säilitada väikese vaagna jäsemete ja elundite funktsioone.

Meningokleele ja müelomeningokeleele vastsündinutel on soovitav teha kirurgiline ravi vahetult pärast sündi. Operatsioon sulgeb õõnsuse, säilitab seljaaju funktsiooni ja takistab selle edasist kahjustamist. See on eriti oluline avatud õõnsuse puhul, kuna sellisel juhul on suur nakkusoht, mis viib surmani. Kui seljaaju juured on selles, lõigatakse sarvekoor välja, nad on sukeldatud lülisamba kanalisse. Seejärel suletakse auk naha klappidega ja õmmeldakse.

Kuid operatsioon ei lahenda kõiki probleeme, vaid see on ravi esimene etapp. Ja kui närvid on kahjustatud, ei saa neid taastada. Seetõttu jääb pärast sündi täheldatud jäsemete halvatus või pareessioon selline laps eluks.

Lisaks vajavad 80% spina bifida'ga lastest aju ümbersõitu, sest neil tekib vesipea. Vajalik on tagada vedeliku väljavool läbi eluajaks paigaldatud šundi.

Postoperatiivsel perioodil on oluline viia läbi kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Õigest hooldusest sõltub patsient sellest, kas ta saab normaalselt liikuda. Kuigi rasketel juhtudel vajavad patsiendid enamasti ratastooli, kargusid või eritoetusi. On vaja valmistada lihaseid liikumiseks varsti pärast sündi. Selle massaaži ja erilist võimlemist tehakse. Kergete haigusjuhtumite korral, mis ei esine herniaalse väljaulatuvusega, võivad patsiendid elada normaalset elu.

Täiskasvanutel on kirurgia näidustatud ainult siis, kui esineb tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid. Tavaliselt, kui neil on see haigus, toimub see varjatud kujul. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks ette nähtud konservatiivne ravi. See võib olla ravi, massaaž, füsioteraapia, ortopeediliste korsettide kasutamine. On väga oluline tugevdada immuunsüsteemi, et vältida kahjustatud seljaaju infektsiooni.

Tüsistused

Tavaliselt kaasneb raskes vormis olevate laste tagakülg teiste arengupatoloogiatega. See on tingitud selgroo struktuuri rikkumisest. Kõige sagedamini peegeldub patoloogia aju olekus. Hydrocephalus võib tekkida vedeliku vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, mis on Chiari ebanormaalsus, kus seljaaju liigub emakakaela ülaosale ja surub aju. Kõik see põhjustab närvisüsteemi raskeid kahjustusi. Võimalik neelamise või kõne funktsioonide rikkumine, ülemiste jäsemete lihasjõu vähenemine, vaimne alaareng. Samuti võib laps sündida seljaaju või puusa düsplaasia vähearenenud arenguga.

Spina bifida on tõsine patoloogia, mis mõjutab kogu organismi seisundit. Isegi kui defekt ei ole sünnil väga märgatav, arenevad tulevikus täiskasvanud ja lapsed erineva raskusastmega tagajärgi:

  • tõsised kehahoiakud, kõige sagedamini - skolioos;
  • jalgade jalad, lamedad jalad ja muud jäsemete deformatsioonid;
  • ülekaalulisus;
  • südamehäired;
  • ähmane nägemine;
  • urogenitaalsüsteemi patoloogiad, näiteks enurees või sagedased infektsioonid;
  • soole katkestamine;
  • meningiit;
  • dermatoloogilised haigused, lateksallergia;
  • lihasnõrkus, krambid;
  • halb mälu, tähelepanu vähene kontsentratsioon, võimetus õppida;
  • depressioon, neuroos.

Sellepärast on enamikul juhtudel sõjavägi spina bifida patsientidel vastunäidustatud. Sõjaväeteenistus on võimalik ainult kerge patoloogiaga ilma komplikatsioonide ja nähtavate sümptomiteta.

Ennetamine

Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud neuraaltoru patoloogiate ennetamisele lootel. Selleks soovitatakse raseduse planeerimise perioodil naisel läbida eksam ja saada nõu geneetik, üldarst ja günekoloog. Kui tekib suur närvisüsteemi kudede defektide tekkimise oht, tuleb püüda vältida teratogeensete tegurite mõju lootele raseduse ajal.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et närvitoru patoloogiate areng on seotud teatud mikroelementide, eriti foolhappe puudumisega. Teadlased usuvad, et selle mikroelemendi täiendav vool vähendab oluliselt deformatsiooni riski. Seetõttu on paljudes riikides soovitatav, et naised võtaksid 400 mg foolhapet päevas kolm kuud enne ravi alustamist, samuti raseduse esimesel trimestril. See aitab kompenseerida selle puudust ja tagada närvisüsteemi kudede korraliku arengu.

Raseduse ajal peab naist jälgima günekoloog ja seda tuleb regulaarselt kontrollida. Lisaks vereanalüüsidele võib patoloogiat avastada ultraheli või MRI abil. Kui leitakse närvitoru arendamisel defekt, soovitatakse naist raseduse lõpetamiseks sageli. Lõppude lõpuks on suur oht haiguse raskeks vormiks - myelomeningocele, mis põhjustab vastsündinu varajase puude või surma.

Hoolimata asjaolust, et see selgroo patoloogia on harva, soovitatakse igal naisel lapse planeerimisel vältida selle arengu ohtu. Selleks, et loote närvikoe teke jätkuks ilma kõrvalekaldeta, on vaja välistada teratogeensete tegurite mõju ja tagada, et vajalikud mikroelemendid oleksid kehale piisavad. Ja kui patoloogia ilmneb pärast sündi, on väga oluline, et ravi toimuks õigeaegselt. Siis on patsiendil võimalus edukalt normaalsele elule kohaneda.

Spina Bifida - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Loote väärarengud on see, mida enamik vanemaid kardab. Eriti siis, kui tegemist on kesknärvisüsteemiga. Tavaliselt pannakse lootele kogu närvisüsteem tagaküljel plaadi kujul, mis seejärel moodustab toru.

Närvitoru on seljaaju aluseks, mis säilitab mõned selle struktuuri tunnused ja aju, mis läbivad embrüonaalse arengu ajal suured muutused. Närviplaat moodustub embrüonaalse arengu kolmandal nädalal, teise trimestri lõpuks on kesknärvisüsteem peaaegu täielikult moodustunud.

Tulevase selgroo alused moodustuvad närvitoru ümber ja sõltuvad täielikult selle struktuurist. Lülisamba keha ja kaar arenevad erinevatest primordiatest ja sulanduvad kokku, moodustades selgroo ümber selgroo. Kui närvitoru areng on ebaõnnestunud, mõjutab see ka selgroo seisundit, häirides keha ja selgroolüli kaaret.

Omakorda lülisamba areng mõjutab närvitoru moodustumist. Nende protsesside rikkumise tagajärjed võivad olla peaaegu tundmatud eluohtlikele.

Mis on tagakülg?

Spina bifida on närvitoru moodustumise häire, mis viib selgroo ja seljaaju ebanormaalsele arengule.

See väljendub selles, et keha ja selgroolüli vahel on lõhe, mida võib katta lihased ja sidekiht, kuid see ei pruugi olla piisav ning seljaaju membraanid või närvirakud ulatuvad tekkinud defektini. Haigus võib avalduda erineval määral ja ohustada lapse elu ja tervist erineval määral.

Omadused

Selle haiguse tunnusjooneks on see, et seda saab diagnoosida isegi embrüonaalse arengu algstaadiumis, kuid arenguprobleemide tõsidust on äärmiselt raske kindlaks teha. See võib olla oluline, sest sellise haiguse olemasolu on abordi põhjus.

Kõige lihtsamal juhul ei pruugi patsient oma haigusest teadlik olla enne, kui ta seisab silmitsi suure füüsilise pingutusega. Kõige raskem - seljaaju defekti ei kaeta isegi nahk ja kesknärvisüsteemi osa ulatub välja. See põhjustab lapsele suuri kannatusi ja muudab ta elujõuliseks.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Vormid

Haiguse vormid eristuvad sõltuvalt sellest, kui tugevalt on närvitoru defekt väljendunud ja sellega seotud selgroo defekt.

On:

  1. Varjatud kuju või Spina bifida occulta ilmneb väikese seljaaju defekti olemasolul - selgroolülid ei ole kehadega täielikult seotud. Seljaaju ja selle membraanid on terved. Patsiendil ei ole neuroloogilisi sümptomeid ning sageli ei ole skeleti süsteemis sümptomeid ning seljaaju defekti avastamine toimub juhuslikult röntgenkuva abil.
  2. Meningocele. Lisaks selgroo puudulikkusele on ka seljaaju ja selle membraanide moodustumine halvenenud. Seljaaju membraanid ulatuvad luudefektini, juured ja osa närvidest võivad langeda, mis põhjustab mitmesuguseid häireid piirkonnas, kus need närvid innerveeruvad ja madalamad.
  3. Meningomüelokele. Osa seljaaju koest satub luukoe ja selgroo vere defekti. Seda peetakse kõige tõsisemaks vormiks, kuna esineb märkimisväärseid motoorseid ja sensoorseid kahjustusi, mis muudavad patsiendi sünnist saadik ära.

Iseloomulik selgesõnaline vorm

Selgesõnaliselt on kaasatud meningokleele ja meningomüelokeleele (seljaaju). Nende ühiseks tunnuseks on mitte ainult luu defekti olemasolu, vaid ka seljaga väljaulatuva seljaaju membraanid ja mõnel juhul närvikoe membraanid.

Kõige lihtsamal juhul on meningokel seljaaju tahkete, arahnoidsete ja pehmete kestadega kott, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja ulatub luudefekti.

Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlust, mis võib põhjustada olulisi neuroloogilisi häireid. Sageli on see väärareng kombineeritud hüdrokefaasiga (aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Hernalihas võivad seljaaju närvide juured langeda ja seejärel häiritakse tundlikkust ja / või liikumist nende poolt ja allpool innerveeritud piirkonnas.

See defekt on ravitav, kui seda tehakse varases eas. Kui seda ei tehta, võib laps jääda keelatud.

Kui meningomüokotsell püsti sarvevormis siseneb seljaaju osasse. See mitte ainult ei põhjusta kahjustatud piirkonda innerveerivate organite funktsioonide rikkumist, vaid põhjustab ka pöördumatud muutused seljaaju struktuuris, nii et isegi õigeaegselt tehtud operatsiooni korral ei esine täielikku taastumist.

Kõige keerulisemal juhul ei ole selline arengupuudus nahaga kaetud, närvikoe jääb embrüonaalsete plastide arengu tasemele. Selline vice on praktiliselt ravimatu.

Varjatud vormi iseloomustus

See on haiguse kõige lihtsam vorm. Varjatud, seda nimetatakse, sest selle sümptomid on väikesed ja ei pruugi ilmuda täiskasvanueas. Sel juhul on ainult luu defekt, kuid selle suurus on väike ning lihaskoe ja sidekate katab selle usaldusväärselt ja seljaaju ei ole moodustunud.

Reeglina esineb selline defekt nimmepiirkonnas või ristilõikus ning see ilmneb mitmesuguste nahahaiguste, alaseljavalu all. Jalgade või vaagnaelundite tundlikkuse rikkumine on haruldane. Haigus tuvastatakse tavaliselt nimmepiirkonna radiograafia abil.

Seljabifida põhjused ja patogenees

Mitme teguri kombinatsioon toob kaasa närvitoru arenguvead. Esiteks - see on geneetiline eelsoodumus. Haigestunud närvitoru moodustumisega lapse tõenäosus on suurem, kui lapse vanemad või üks nende sugulased kannatavad selle haiguse all varjatud kujul. Sama veaga võib sündida naise teine ​​laps, kellel on juba laps spina bifida'ga.

Teine oluline tegur on krambivastaste ainete ema kasutamine. Karbamasepiin, valproehape ja teised epilepsia ja teiste vaimuhaiguste raviks ettenähtud ravimid häirivad foolhappe metabolismi organismis.

Oluline on ka tulevase ema elustiil - alatoitumus, vitamiinipuudus, suhkurtõbi ja ema suitsetamine suurendavad oluliselt patoloogia tekkimise riski. Kõiki neid tegureid saab omavahel kombineerida.

On mitmeid versioone, miks normaalne närvitoru sulgemine ei toimu. Mõned eksperdid usuvad, et see on tingitud tserebrospinaalvedeliku liikumise häirimisest, teised - et on olemas kasvupeetus või vastupidi, närvitoru liigne kasv. Milline neist on kõige täpsem, ei ole veel kindlaks tehtud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Sümptomid ja tunnused

Spina bifida ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja võivad varieeruda varjatud vormi naha anomaaliast, mida on raske seostada selgroo patoloogiatega närvisüsteemi rasketeks kahjustusteks.

Lastel

Lastes esineva närvitoru väärarengu varjatud vorm ei ole tavaliselt avaldunud. Harvadel juhtudel võib laps õppida kõndima hiljem kui tema eakaaslased, kuid see ei ole vajalik.

Meningokel sakraalilises piirkonnas hakkab sageli ilmnema alles siis, kui laps on potis koolitatud.

Erinevalt tervetest eakaaslastest kontrollib ta vaevu vaagnapõhja organite funktsioone ja ei ole alati võimeline potti õigeaegselt küsima.

Kui meningokleed paiknevad nimmepiirkonnas, siis lisatakse uriinipidamatus ja väljaheited inkontinents ja jalgade liikumine.

Sellisel juhul ei suuda laps õppida kõndima, kui kahjustuse lokaliseerimine on kõrgem kui kolmas nimmepiirkond, siis areneb mõlema alumise jäseme halvatus.

Meningomüelokele avaldab jalgade halvatus, vaagna elundite talitlushäired, valu kahjustatud piirkonnas (alaselja või ristmik). Kui defekt ei ole nahaga kaetud, kogeb haige laps talumatut valu.

Närvitoru defektid rindkere ja emakakaela lülisamba praktiliselt ei esine, kuna need on sageli eluga kokkusobimatud.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on kõige levinum latentne vorm. See ei põhjusta märkimisväärset motoorset kahjustust, kuid nahal võib esineda seljavalu, liigne karvakasv ja ämblik veenid. Defekti saab palpeerida.

Täiskasvanutel on meningokel kaasas uriini ja väljaheite inkontinents, kahjustatud seksuaalne funktsioon, jalgade tundlikkuse kadu, ebastabiilne kõndimine või vabatahtlike liigutuste puudumine jalgades.

Rasketel juhtudel liigub patsient ratastoolis. Isegi kui patsienti kasutati lapsena, võivad mõned seljaaju sümptomid ilmneda terve elu. Meningomüelokleega lapsed elavad harva täiskasvanueas, nii et seda tüüpi haigust täiskasvanutel peaaegu ei leitud.

Tagasi bifida diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Raseduse planeerimisel tuleb konsulteerida arsti geneetikaga. Kui naine võtab krambivastaseid ravimeid, peaksite konsulteerima neuroloogiga ravirežiimi muutmise kohta ja kindlasti alustama foolhappe võtmist enne ravi alustamist.

Teise raseduse trimestril analüüsitakse α-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi veretaset. Kui nende testide tulemused on kahtlased, tehakse korduvaid katseid. Kui tulemus on kinnitatud, tõstatatakse abordi küsimus.

Bifida-ravi tagasi

Selle patoloogia ravi on kirurgiline. Meningokleeliga on hernia ümber paigutatud, kui see sisaldab närvijuure, tuleb need hoolikalt kohale asetada. Seejärel suletakse luu defekt lihased ja sidemed.

Mida varem selline toiming on tehtud, seda tõenäolisem on lapse tervislik kasv.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda teha vastsündinutel. Varjatud ravivorm ei nõua, kuid on vaja jälgida lastearsti ja neuroloogi.

Haiguste ennetamine

Ennetamine seisneb geneetiku õigeaegses konsulteerimises enne raseduse planeerimist ja selle võimalikku tagasilükkamist, kui risk haigestuda lapse patoloogiaga on kõrge.

Rase naine peab võtma foolhappe toidulisandeid, vitamiinikomplekte, sööma hästi ja loobuma halbadest harjumustest.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Selja bifida (Spina bifida) põhjused ja ravi

Bifida tagakülg (tuntud ka kui spina bifida ladina keeles) on üsna raske selgroo väärareng, enamikul juhtudel kaasneb seljaaju puudulikkusega. See on kaasasündinud haigus, mis on registreeritud vastsündinul.

Mõnikord esineb haigus mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel, mis on seotud defekti puudumisega kohe pärast sündi. Patoloogia registreeritakse sageli selgroo tasemel S1-S2. Haiguse ravi - kirurgiline, sealhulgas sünnieelne.

Haiguse kirjeldus

Spina bifida on seljaaju tõsine väärareng (seljaaju diskromatism või rachishis), mis esineb sageli luu defektiga (meningocele või meningomyelocele) väljaulatuvate membraanide herniaga.

Mõnel juhul jätkub bifida seljaaju düsplaasiaga, st müelodüsplaasiaga. Selles patoloogias moodustub närvitoru mitte närviplaadilt, kuid seljaaju jääb ainult primitiivses vormis (müeloos).

Spina bifida on ainult raseduse üheksandal nädalal. Närvitoru viiendas osas esineva defektiga (selle sulgemata) diagnoositakse spina bifida, mis on tegelikult tähistatud terminiga spina bifida.

Õnneks on see seljaaju väärareng ravitav piisavalt kõrge efektiivsusega.

Haigestumise statistika

Alates haiguse kirjeldusest on tehtud palju uuringuid ja tähelepanekuid, mis lõppkokkuvõttes andsid palju statistilisi andmeid haiguse spina bifida kohta. Esinemissageduse statistika on suhteliselt kõrge - haigus mõjutab ühe kuni kahe tuhande vastsündinu kohta.

Bifidi spinil on ka teisi statistilisi andmeid, nimelt:

  • korduva sünnituse sagedus loote seljaosa diagnoosimisel - 6-8% (mis näitab otseselt haiguse geneetilist faktorit);
  • umbes 90% selja-bifida lastest on sündinud vanematelt, kellel ei ole diagnoositud seda patoloogiat perekonna ajaloos ja teiste laste sünnil;
  • 1000-st bifidahaigusega patsiendist diagnoositakse põie või soolte patoloogia, alajäsemete lihaste nõrkus ja skolioos;
  • Tagasi bifida müelomeningokeleaalne vorm (nn spina bifida cystica) moodustab 75% kõigist defekti juhtudest.

Kui palju ja kuidas see on ohtlik?

Kõik selja-bifida haiguse vormid võivad põhjustada üsna tõsiseid ja mõnikord isegi surmaga lõppevaid tüsistusi.

Nii on spina bifida puhul olemas ka järgmised komplikatsioonid:

  1. Kusepõie ja soolte häired.
  2. Jalgade nõrkus, skolioos.
  3. Seljaaju väljund lülisamba (ajukahu) poolt.
  4. Jalgade halvatus.
  5. Peatage närvitoru moodustumine või selle puudumine.
  6. Anaalmassi ja kuseteede sphincters'i ebaõnnestumine (väljaheide ja kusepidamatus).
  7. Kapillaarhemangioom.
  8. Aju seljaaju vedeliku (vedeliku, mis peseb aju) lõppemise.
  9. Hydrocephalus (ja see haigus võib tekkida isegi pärast seljabifida ravi).
  10. Neljanda vatsakese tserebrospinaalvedeliku väljavoolu oklusioon.

Põhjused

Puudub ainus põhjus seljabifidi arenguks, haigus areneb ainult negatiivsete tegurite kogu kompleksi tõttu. Arvatakse, et spina bifida peamine põhjus võib olla mitme allpool loetletud teguri kombinatsioon:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapse vastuvõtmine pärast 35 aastat;
  • mitmed välised tegurid;
  • vitamiinide puudumine naistel raseduse ajal;
  • punetiste või gripi mõju lapse emale;
  • vanemad mürgitavad dioksiinidega ajaloos või raseduse ajal;
  • foolhappe puudumine raseda naise kehas.

Jällegi ei ole iga ülalpool loetletud tegur iseseisev põhjus bifidi spinuse, kaasa arvatud päriliku eelsoodumuse tekkeks.

Haiguse liigid

Tagasi bifiidhaiguse kolm peamist alatüüpi, mis erinevad üksteisest mitte ainult kliinilise pildi, vaid ka kursuse tõsiduse ja lõpptulemuse poolest.

Seega on selle haiguse järgmised vormid:

  1. Alatüüp spina bifida occulta: tulu üsna sujuvalt, annab harva raskeid või surmaga lõppevaid tüsistusi. Enamikul juhtudel toimub haigus nii kergesti, et seda isegi ei märganud ja täiskasvanueas patsient ei tea isegi selle esinemist.
  2. Meningokleeli alatüüp: sel kujul esineb selgroo defekt, kus tema luud ei katta seljaaju täielikult. Rohkem tulu suhteliselt lihtsalt, kuid mõnikord nõuab see kirurgilist sekkumist.
  3. Myelomeningocele alatüüp (spina bifida cystica): spina bifida kõige raskem vorm. Koos temaga langeb osa seljaajust selgroo puudulikkusest (ajuheina). Selline haiguse vorm moodustab 75% kõikidest tagasihaiguste juhtudest.

Sümptomid ja diagnoos

Spina bifida diagnostika viiakse läbi erinevate meetoditega, mida saab kasutada eraldi või kombinatsioonis (mis on palju parem). Biokeemiline diagnoos hõlmab a-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi uurimist emasvere seerumis või amnionivedelikus.

Loote intraskoopilised uuringud, nimelt ultraheli- ja magnetresonantsdiagnostika, annavad samuti väga informatiivse ja diagnostilise täpsuse.

Täiskasvanute seljabifida sümptomid võivad olla järgmised:

  • seletamatu valu jalgades, kõhukelme (põie või soole alumises kolmandikus);
  • alumise jäseme nõrkus või täielik paralüüs;
  • akuutne valu teatud lülisamba segmentis (punktvalu), mida raskendab selle segmendi palpatsioon;
  • tõsised peavalud;
  • kapillaarhemangioomide esinemine nahal.

Ravi

Hetkel on spina bifida kõige efektiivsem ja suhteliselt ohutumaks ravimeetodiks kirurgiline operatsioon, mis on looteoperatsiooni pädevuses. Võib-olla mitte ainult sünnitusjärgne operatsioon, vaid ka emakasisene.

Sel juhul on valikuvõimalus emakasisene ravi, mis parandab üldist prognoosi ja vähendab ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamise tõenäosust. Lisaks suurendab see ravivõimalus lapse edasise füüsilise arengu võimalusi.

Haigele lastele piisava ravi ja sellele järgneva hoolduse korral on spina bifida prognoos soodne. Kuigi kirurgilise operatsiooni tagajärjed võivad olla negatiivsed, on need praktikas väga haruldased.

Välimuse vältimine

Ainus uuritud ja kõrge efektiivsusega spina bifida meetod on foolhappe manustamine mõõdukates annustes. See on nii tõhus, et Euroopa Liidu riikides kavatsevad nad kehtestada reegli selle lisandi kohustusliku tarbimise kohta kõikidele rasedatele naistele.

Tagasi bifida efektiivseks profülaktikaks on ette nähtud vähemalt 400 mikrogrammi foolhapet päevas (konkreetne annus valitakse individuaalselt ja ainult arsti poolt). Sellisel juhul tuleb foolhappe tarbimist läbi viia mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamise ajal.

Sellise lihtsa profülaktika meetodi tõttu Itaalias oli viie aasta jooksul võimalik vähendada bifidushaiguse esinemissagedust 60% võrra.

Bifida selja - sümptomid ja tüsistused (video)

Mida arstid ravivad?

Bifida selja diagnoosimine täiskasvanutel kliinilise läbivaatuse ajal või perearsti külastamisel raskendab asjaolu, et enamikul juhtudel on kliinikute arstidel selle haiguse kohta vähe ideid.

Sel põhjusel on vajaduse korral nii täiskasvanutel kui ka lastel seljabifida diagnoosimisel ja ravimisel vaja rakendada spetsialiseeritud spetsialiste. Täpsemalt, neuroloogid, neonatoloogid, geneetika ja neurokirurgid on kaasatud selle haigusega.

Operatsiooni planeerimisel võib tekkida vajadus konsulteerida plastist kirurgiga, et vähendada ravi jälgi.

Bifida lastele tagasi

Bifida tagaosa on emakasisene areng, kus selg on jaotunud (meningokleel). Sel avasse võivad langeda seljaaju ja närvid (myelomeningocele). Vastsündinu tagaküljel on täheldatud suurt naha moodustumist, välja arvatud juhul, kui patoloogia areneb peidetud. Selline kliiniline pilt viib parimal juhul neuroloogilistele ja motoorilistele häiretele, mis on halvimal juhul raskele puude, intellektuaalse arengu häirete, halvatusele ja surmale.

Et alustada deformatsiooniga võimalikult varakult, jälgivad arstid tähelepanelikult loote arengut. Niipea kui laps on sündinud, viiakse tüsistuste vältimiseks läbi kirurgiline operatsioon. Peamine ennetav soovitus on foolhappe võtmine hetkest, mil alustasite raseduse planeerimist esimese trimestri lõpuni.

Mis on Spina Bifida?

Bifida tagakülg on selgroo deformatsioon, selgroo siseselt arenenud lõhe.

Arstid usuvad, et kõige sagedamini on see tingitud folaadi puudumisest raseduse ajal. Juba raseduse alguses hakkab närvisüsteem arenema ja Spina Bifidas lõpetab teatud osa seljaaju arenemisest. Haigusel on mitu raskusastet. Ultraheli abil avastatakse spina Bifida loote arengu ajal. Rasedad naised ei tunne tavaliselt seda, et on olemas selline patoloogia. Arstid võivad kahtlustada Bifidi selja, tuginedes vereanalüüside tulemustele ja teatud ainete puudumisele emasorganismis.

Pärast seda, kui laps on sündinud Bifida seljaga, on rikkumine silmatorkav. Seda ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega ja sellistel juhtudel on lapse elu sageli salvestatud. Mõnikord on deformatsioon peidetud ja seda saab näha ainult dermatoloogiliste sümptomite abil - fistul, juuste kogunemine, tugev pigmentatsioon.

Halvimal juhul on selg täielikult avatud. Siin on sümptomid kõige tõsisemad, mis enamikul juhtudel on surmavad. Tsüstiline Spina Bifida lastel võib avalduda seljaaju või selle membraanide loomulikul positsioonil. Kui nahk ei kaitse eendit, võivad nad puruneda, algab sepsis. Bithidae seljaga lapsed on sündinud 1–2 juhtumist tuhandest. Sageli on pärast esimest sellist patoloogiat põdevat last teist haigust sarnane on pärilik hetk. Teine riskitegur on hilinenud tarnimine.

Võibolla otsisite: Bifida tagakülge lastel ja täiskasvanutel.

Põhjused

Tüve kõige tavalisem põhjus on foolhappe (vitamiin B9) puudumine. See toob kaasa teisi ohtlikke intrauteriinse arengu häireid.

Kui lootel on sellisel deformatsioonil emakas juba kord välja kujunenud, suureneb järsult taandumise tõenäosus uue lapse loomise korral tervet last. Peaaegu kindlasti tekib Spina Bifida, kui enne seda kaks korda juhtus. Juhtudel, kus on sugulasi, kes on sünnitanud lapsi koos Spina Bifida'ga, suureneb ka tõenäosus.

Rase naise diabeet suurendab foolhappe puudumise tõenäosust ja selle tulemusena - Spina Bifida. Teine riskitegur on rasvumine, enne rasedust või selle ajal. Mõned ravimid, mis on tavaliselt raseduse ajal vastunäidustatud, võivad blokeerida folaadi manustamist ja häirida närvisüsteemi normaalset funktsiooni.

Teine Bifida Back'i põhjus on ema kõrge kehatemperatuur loote elu esimestel kuudel.

Sümptomid

Spina Bifida varjatud kujul ei pruugi laste sümptomid olla ilmsed. Lapse seljaaju deformeerunud osa all halvab see täielikult või osaliselt. Lihased ei ole seotud närvisüsteemiga, mis võib põhjustada probleeme siseorganite, eriti soolte puhul. Pärast sündi võib täheldada ka vaagna ja reite nihkunud liigesed, samuti kohmakas seisund. Selgroo kõverus, mille tõttu on lapse tagaküljel võimatu panna. Uriinimise funktsioon halveneb, uurea heidetakse tagasi, mis mõjutab tõsiselt neerutööd.

Tüsistused

Selline patoloogiline protsess, nagu Spina Bifida, võib põhjustada mitte ainult füüsilist puude, vaid ka laste intellektuaalse arengu probleeme. Kui tõsised on tagajärjed ja kui lohutav on prognoos, siis mõjutavad seljaaju kahjustuse suurust ja ala ning dermatoloogilisi häireid. Selle tulemusena võib Spina Bifida lastel areneda aju vesipea. Sellises olukorras peate kiiresti liigse niiskuse pumpama peast kõhuni. Sellist operatsiooni saab teha esimestel elupäevadel.

Laps ei kontrolli roojamist ega urineerimist, ei suuda täielikult ega osaliselt kontrollida ja tunda jalgu. Paljudel juhtudel on vaja kasutada ortopeedilisi seadmeid, kargusid, ratastoole.

Muud komplikatsioonid võivad olla:

  • Vähendatud õppimisvõime;
  • Probleemide lugemine ja kõne;
  • Vähendatud tähelepanelikkus;
  • Võimetus lugeda;
  • Dermatoloogilised haigused;
  • Seedetrakti talitlushäire;
  • Lateksi individuaalne talumatus;
  • Pahaloomulise süsteemi põletik;
  • Madal emotsionaalne taust.

Diagnostika

Nüüd saavad arstid varakult teada, et Spina Bifida areneb lastel. Abi selles biokeemilises meetodis, ultraheli. Seetõttu on võimalik ennetusmeetmed ja uuringud. Probleemi juured on keerulised ja neid on sageli võimatu kindlaks teha. Kuid te võite teha riskirühma ja mõista, kas konkreetne patsient kuulub sellele. Seetõttu võtke aega ja planeerige lapsele külastada geneetika spetsialisti kontorit. See aitab mõista, kas teil on vaja jälgida foolhappe taset organismis.

Igal raseduskuul on täielik läbivaatus günekoloogia, uroloogia spetsialistide poolt. Raseduse teise kolmandiku jooksul on vajalik keemiliste ühendite taseme vereanalüüs. Kui tuvastatakse seljaaju kasvu patoloogia, tuleb kaaluda võimalust lõpetada rasedus.

Kui Spina Bifida risk lootel on suur, on vaja foolhappe taset hoolikalt kontrollida, et teha ultraheliuuringuid, et avastada arenguvigu. MRI võib olla näidatud.

Kui selgub, et seljaaju arengus esinevad kõrvalekalded, nõuavad arstid kõige sagedamini aborti. Kuid isegi praegu ei leia ravim alati raseduse ajal kõiki rikkumisi. Mõnikord selgub, et õpitakse ainult patoloogia olemasolu kohta, aga mitte selle kohta, kuidas see lootele tabas. Seega, kui laste selg ei ole lihtsalt täielikult suletud, on edukas ravi võimalik, lapse tavapärane elu. Aga kui seljaaju tekib läbi augu, isegi kirurgiline sekkumine ei võimalda inimesel normaalselt areneda, surm on võimalik, vähemalt - raske puude aste. Seetõttu räägivad arstid sageli abordist, kui sellised rikkumised on diagnoositud.

Ema olukord on hullem, kui ta püüdis rasestuda pikka aega ja jälle on see raske või võimatu. Neil juhtudel kasutatakse MRI-d tavaliselt olukorra raskuse uurimiseks. Seejärel ütlevad arstid emale, millised tagajärjed ja komplikatsioonid on võimalikud, kui on lapsi Bifida selga.

Vastsündinud ravi

Ideaalis algab ravi enne lapse sündi. Isegi selles etapis on võimalik teha kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada herniad ja muud puudused selgroo arengus. Sellist operatsiooni teostatakse harva, kuid see võimaldab teil vältida närvide deformeerumist, säilitab võime areneda tulevikus nii füüsiliselt kui ka vaimselt normaalselt. Praegu ei ole Venemaa Föderatsioonis selliseid sekkumisi läbi viidud.

Kui oli võimalik tuvastada rikkumine enne sündi, on vaja keisrilõiget kasuks välja jätta loomulik üldprotsess. See on vajalik seljaaju ja närvisüsteemi edasise deformatsiooni vältimiseks.

Enamikul juhtudel alustavad kirurgid tööd peaaegu kohe pärast lapse sündi ja selgus, et tal on diagnoositud Spina Bifida. Arstid kõrvaldavad selgroo kudede deformatsiooni, et mitte häirida närvisüsteemi. Herniaalne õõnsus avaneb, närvid, mis on jäänud piiridesse, asuvad tagasi, võimalikult lähedal looduslikule lokaliseerimisele. Lõikaõõnsus on õmmeldud. See aitab leevendada vastsündinud patsiente visuaalse väljaulatumise eest, kuid juba kahjustatud närve ei saa taastada.

Ravi esmane eesmärk on võimaldada inimesel tulevikus normaalselt liikuda. Pärast operatsiooni, proteesimist, füsioteraapiat, füsioteraapiat. Paljudel juhtudel on vajalikud mitmed toimingud - näiteks, kui esimese tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ajal esineb seljaaju kanali vedelikku. Ja tulevikus võib seljaaju olla luu külge liimitud ja kirurg vajab jälle tööd.

Kui seljaosa on ainult lõhenenud ja seljaaju ei astu läbi augu, on võimalik lubada patsiendil normaalselt liikuda, et moodustada täieõiguslik isiksus. Kui seljaaju väljub läbi augu ja on kahjustatud suur hulk närve, on surm võimalik. Või kui ravi osutub võimalikult edukaks, peab patsient elama suure hulga ravimatute tüsistustega.

Vanemate laste ravi

Sageli ei saa paralüütilisi sümptomeid enam ravida. Spina Bifidaga lapsi piinab aga teine ​​uroloogiline probleem. On vaja stabiliseerida urineerimist, eemaldades kunstlikult urea uriinist. Selleks kasutatakse kateetreid. Umbes üheksa aastat vana võib laps ise seda protseduuri teha.

Patsiendile on vaja anda kateetrid, uriini vastuvõtjad, spetsiaalsed lehed. Mõnikord peate kogu aeg kasutama kateetreid. Kusepõie stimuleeritakse elektriga.

Kaasaegne meditsiin edeneb ja üha rohkem inimesi on kogenud oma haiguse kõige tõsisemaid ilminguid ning nad on suutelised elama tavapäraselt ühiskonnas, töötama ja õppima. Kuid see patoloogia nõuab igal juhul pidevat meditsiinilist järelevalvet, mitmeid operatsioone.

Ennetamine

Et vältida sellise häire, nagu Spina Bifida, loote arengut, tuleb kõigepealt tagada piisava hulga foolhappe varustamine ja seeduvus. Peale selle on vaja seda enne arstimist võtta arsti poolt määratud koguses. Vastuvõtt jätkub kuni raseduse esimese kolmandiku lõpuni - just sel ajal moodustub tulevane seljaaju ja selle närvisüsteem.

Skandinaavia riikides, Inglismaal, Itaalias ja Prantsusmaal on juba riiklikul tasandil soovitatav võtta foolhapet, et vältida Spina Bifida laste kasutamist. See aine väljastatakse Itaalias kohustusliku ravikindlustuse jaoks.

Vene Föderatsioonis ei ole see tava veel tavaline. Seetõttu, et teie lapsed sünniksid tervena, süüa rohkem puuvilju ja köögivilju, täisteratooteid, rohelisi ja marju.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Mis on foraminal hernia?

Milline on vahe intervertebraalsete ketaste väljaulatumise ja herniatsiooni vahel?

Endoskoopiline lülisambahernia eemaldamine

Tagasi bifida

Bifida tagakülg on raske ravimatu kaasasündinud anomaalia. Selle haiguse korral ei ole selgroolülid täielikult moodustunud, aju taga ei ole täielikult arenenud, närvitoru ei ole suletud. Milline on prognoos sellise kursuse jaoks ja kuidas parandada patsiendi seisundit, on veel näha.

Mis on tagasi bifida?

Spina bifida ei sobi raviks, seisund peab kestma elu. Närvitoru avatud patoloogial on otsene mõju närvisüsteemile, lihasüsteemi ja motoorse funktsiooni tekkele. Olukord on keeruline, sest sünnist ja kasvuprotsessist lähtudes valitakse lapsele korsett, et tagada füüsiline aktiivsus nii palju kui võimalik, või maksimaalselt hõlbustada ratastooliga liikumist.

Haiguse ulatus

Selgroolülide jagunemist täheldatakse kõige sagedamini L5- ja S1-segmentide kehaühendustes ning see toimub mõõduka ja raske vormis.

Mõõduka selgroolüli raskusega. Nende funktsioon on kadunud, kuid seljaaju on kas kahjustamata või veidi kahjustatud. Pärast operatsiooni on võimalus taastatud kadunud funktsioonide taastamiseks.

Rasketel juhtudel on kõik tegevused suunatud sümptomite leevendamisele ja elundite toimimise kontrollimisele. Te ei saa loota täielikule taastumisele.

Bifido tagakülg võib toimuda kolmes etapis:

See on patoloogia kõige lihtsam vorm, mida ei saa visualiseerida. Lumbosakraalse piirkonna defekt määratakse ainult röntgeniga. Röntgenikiired näitavad tsüste ja kasvajaid. Seda etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Esimeste sammude tegemisel ilmuvad lapsele väikesed patoloogilised märgid. Peale selle on probleemi ilmnemise sümptomiks uriinipidamatus.

  • Myelomeningocele on haigus, mis on fikseeritud kohe pärast lapse sündi. Luude defektse ala kaudu ilmub aju membraan, mis moodustab täiendavalt vedelikuga kotti. Väljaulatuv nahk on nõelad, hemangioomid, juuksed. Seljaaju võib olla deformatsioonita ja tal võib olla väike defekt.
  • Lipomeningocele - mida iseloomustab asjaolu, et lipoid või rasv tungib läbi seljaaju, tekitades survet, see häirib aju funktsiooni. Mõnikord asendatakse patoloogilises piirkonnas tserebrospinaalne fragment rasva või sidekoe tihendiga.

Nimmepiirkond kannatab kahjustuse all, läheduses olevad elundid kaotavad oma võime normaalselt töötada (põis, pärasool).

Kõige keerulisem seljaaju anomaalia on myelomeningocele. Haiguse käigus ilmuvad luu deformatsiooni kohale aju tagumise osa, aju enda ja närvi protsessid. Kõige sagedamini on süütunne avatud ja nahaga kaetud. Kui lapsel on ellujäämise võimalus, jätkub haigus uriiniga ja väljaheitega, pareesiga, halvatusega, vaimupuudega. Hüpotele arenemise võimalused on suured, mis nõuab kirurgide viivitamatut sekkumist.

Vahetult pärast sündi on oluline luua sellistele lastele sellised steriilsed tingimused, sest enamikul juhtudel sureb vastsündinutel avatud ala nakatumise tagajärjel ja ei ela, et operatsiooni näha.

Põhjused

Kontseptsioonijärgsel perioodil toimub naise kehas kogu protsesside ahel. Embrüo ja seljaaju aju on moodustatud tasapinnaliste rakkude plaadina, mille järel see tekib toru kujul. Miks on närvitoru jagamine võimatu täpselt kindlaks määrata, kuid on ilmne, et sellist metamorfoosi mõjutab erinevate tegurite kompleks. Võimalik, et need on pärilikud, toitumis- ja keskkonnategurid. Kõige sagedamini täheldatud seos järgmistel põhjustel:

  • B-grupi vitamiinide puudumine
  • Suur glükoosi sisaldus ema veres tähelepanuta jäetud kujul.
  • Antibiootikumravi, krambivastased ravimid.
  • Geneetiline eelsoodumus (10% juhtudest).
  • Raseduse varajases või hilises staadiumis.
  • Etniline taust.
  • Rase naise valimatu toitumine (kaalutõus).
  • Suitsetamine ja alkohoolsed libratatsioonid raseduse ajal.
  • Keha ülekuumenemine raseduse ajal (vannid, liiga kuum vann).
  • Ülekantud nakkushaigused, külmetus esimesel kolmel kuul pärast rasestumist.
  • Väärib märkimist, et esimene sünd on kalduvus haigestuda.

Sümptomid

Spina bifida sümptomid ei ole sama tüüpi. Patoloogia vorm ja raskusaste mõjutavad sümptomite intensiivsust.

Võimalikud sümptomid sünnil:

  • Ristmik-lumbaalses piirkonnas võib olla väike sünnimärk, õõnsus, mool.
  • Pakkimine nimmepiirkonnas.
  • Tugevamad väljaulatuvad osad, mis on muutunud nahas, selja- ja närviprotsesside avatud aju.

Spina bifida keeruline vorm hõlmab:

  • Jalgade halvatus.
  • Kuseteede rikkumine. Uriinipidamatus.
  • Soole patoloogia.

Tõsisemad patoloogilised sümptomid:

  • Hydrocephalus. Vedeliku voolu normaliseerimiseks asetage šunt või teostage ravi operatsiooniga endoskoopi kaudu.
  • Aju liigutamine emakakaela piirkonna ülemises selgrool. Samal ajal häiritakse neelamis refleksit, täheldatakse jalgade liikumishäireid, kõne muutusi.
  • Ortopeedilised probleemid (düsplaasia, skolioos, kyphosis).
  • Varane seksuaalne areng.
  • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
  • Liigne kaalutõus, rasvumine.
  • Dermatoloogilised probleemid.
  • Müokardi patoloogiad.
  • Visuaalseadme talitlushäire.
  • Kuseteede patoloogia.
  • Selja lihaste lihaste arengu rikkumine.
  • Probleemid hingamisaparaadi funktsiooniga.

Diagnostika

Embrüo perioodil on võimalik tuvastada anomaalne areng. Selleks teostage järgmised diagnostikameetodid:

  • Amniocentesis. Naise manipuleerimise protsessis implanteeritakse kõhukelme pikk nõel. Eesmärk on siseneda vedeliku tarbimiseks amniotükki. Amniotesti määrab avatud toru defekti olemasolu. Väärib märkimist, et isegi selline usaldusväärne analüüs võib jätta väiksemad vead.
  • Ultraheli. Raseduse ajal jälgitakse hoolikalt loote arengut. Sünnieelne ultraheli näitab paljusid loote patoloogiaid, ilma et emale ja lapsele oleks palju kahju.
  • 15 kuni 20 nädala jooksul võib alfa-fetoproteiini vereanalüüs olla soovituslik. Seega on võimalik tuvastada skeleti ebanormaalseid muutusi.
  • Kui sünnituse korral on sümptomid kerged või puuduvad. Diferentsiaaldiagnostika abil MRI, CT, röntgenkiirte abil näete bifida haigust ja selgroolülide jagunemist.

Ravi

Haiguse spetsiifilisus bifida ei paranda haigust. Kõik arstide ja sugulaste tegevused on suunatud sümptomite leevendamisele, kõrvaltoimete tekke ennetamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Täiskasvanud, kellel on seljabifidi diagnoos, peavad eriti kiiresti kõrvaldama sellised kõrvalekalded nagu kuseteede ja pärasoole patoloogia.

Arstide esmane ülesanne:

  • Luuakse urineerimise protsess.
  • Peatage väljaheite ja uriini meelevaldne eritumine.
  • Kirurgiline sekkumine jagatud selgroo piirkonnas.
  • Säilitada siseorganite normaalne toimimine.
  • Peatage lülisamba sündroomid.

Terapeutilised meetodid

Viies selgrool on kõige enam hajutav protsessidele, see viib järjekindlalt kuseteede talitlushäirete, väljaheidete iseenesliku eritumise, sfinkterite täieliku inervatsiooni. Kasutades steriilset kateetrit, viiakse läbi urogenitaaltrakti katetreerimine, sfinkter lõdvestatakse või stimuleeritakse pärasoole taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, elektroteraapia, novokaiini blokaad, adrenergilised blokaatorid, patsiendi otstarbekuse tingimustes, aitavad taastada põie funktsiooni.

Kõiki seljaaju bifida juhtumeid ei saa sellistele ravimeetoditele vastu võtta, mõnikord on sphinkter spasm liigne ja botuliinitoksiini süstitakse selle lõdvestamiseks. Väärib märkimist, et sellised tegevused põhjustavad kiudude hävitamist, kuid erakorraline sekkumine spasmi kõrvaldamiseks on täielikult põhjendatud. Seega on võimalik vältida tõsiseid probleeme - pikaajaline uriini retentsioon võib olla surmav organismi mürgistuse tõttu toksiinidega.

Kirurgiline sekkumine

Kui bifida enamikul juhtudel on raske teha ilma operatsioonita. Mürgistuse ja neerukomplikatsioonide vältimiseks määrake põie stoom. Selleks, et luua kunstlik ava organi ja väljastpoolt väljumise vahel, kasutatakse lisakoe. Just see kangas juurdub hästi ja ei ole altid tagasilükkamiseks.

Areneb kaasaegne meditsiin ja paljud probleemid, mida arstid on õppinud lahendama plastist ja bio-orgaaniliste implantaatide abil. Väärib märkimist, et sel viisil on võimalik asendada sphincters ja taastada patsiendi võime kontrollida uriini ja väljaheite eritumist.

Seljaaju operatsioon on ohtlik protseduur. Peamine oht, mis võib oodata, on seotud bakterite sissetungi võimalusega membraani all.

Implantaate kasutatakse ka seljaaju taastamiseks. Ristidevaheliste ketaste hävitamise järel muutuvad nad ka proteesideks.

Pärast operatsiooni on taastumisperiood raske. Taaskasutamise protseduurid ei ole mugavad ja nõuavad pikka viibimist ühes asendis. Patsiendid vajavad suurt tähelepanu ja mugavust.

Lõhenemisprotsess ei pruugi mõjutada nimmepiirkonda, mõnikord nähakse ette rindkere või emakakaela selgroo patoloogiat. Sellistel juhtudel suunatakse tähelepanu seedesüsteemi ravile. Patsient sööb intravenoosselt. See on tingitud soole motoorika ja mao ensümaatilise osa düsfunktsiooni rikkumisest.

Elukestva puude vältimiseks on vaja peatada sündroomi areng. Sellised toimed on võimalikud alles pärast patsiendi stabiliseerimist. Kirurgiline sekkumine on oluline samm patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Tagasi bifida ravi võimalik pärast lapse sündi. Eduka tulemuse peamine tingimus on õige perinataalne diagnoos. Pärast beebi eemaldamist ema kõhuõõnes keisrilõiget, ei põhjusta nad seljaaju täiendavaid vigastusi ja loovad ka steriilsemad tingimused vastsündinu patoloogiliseks ilmumiseks.

Meningokleeli või müelomeningokleeli staadiumis on operatsioon vajalik kohe. See sulgeb toru ja hoiab luuüdi tervena. On vaja mõista, et arstid ei suuda kahjustatud närve taastada ning protsesside pöördumatus mõjutab edasist arengut.

Kaasaegses maailmas on arstid õppinud torusse sulgema ja selgroolülide puudust kõrvaldama, kuid selliseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Arstid teevad jõupingutusi, et säilitada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioone, põie ja soolte täielikku funktsiooni.

Postoperatiivse ravi peamised meetodid on: ortooside kasutamine, treeningteraapia, füsioteraapia, korsetid.

Prognoos

Tagasi bifida patoloogia prognoosid võivad olla erinevad ja seda mõjutavad paljud tegurid. Esiteks sõltub prognoos sellest, kui palju seljaaju on ohus ja kui palju täiendavaid kõrvalekaldeid kaasneb arenguprotsessiga.

Kui müelodüsplaasia juba komplitseeritud suund areneb hüdroksefaaliga, on vaagnaelundite patoloogiad, luude deformatsioonid ja liigesepindade hävimine, mille taga on progresseeruv ajufunktsiooni defitsiit ja alumise jäseme vereringe halvenemine. Kuidas teraapia lõpeb sõltub haiguse iseloomust, algatatud ravi õigeaegsusest, operatsioonijärgsetest ennetusmeetmetest, mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine.

Ebasoodsast prognoosist rääkimine võib olla rikkumise asukohas rindkere seljaajus. Kui kyphosis, vesipea, hüdrofroosi arengu algstaadiumid, täiendavad kaasasündinud väärarengud, on prognoos ebamäärane. Kõik sõltub keha seisundist ja ravi kvaliteedist. Õige hoolitsusega saavad lapsed end hästi tunda.

Neerufunktsiooni häirete ja komplikatsioonide korral vatsakese möödaviigu järel põhjustab haigus sageli vanemate laste surma.

Ennetamine

Spina bifida on kohutav patoloogia ja teaduslik meditsiin otsib pidevalt probleemi lahendust. Kirjeldage täpselt haiguse ärahoidmise toimemehhanismi, et keegi ei saa arsti. Ainus asi, mida arst ühehäälselt välja tõi, oli naise vajadus kuni rasestumise hetkeni ja kogu esimese trimestri jooksul foolhappe võtmine. Võimalik, et see lahendus vähendas oluliselt loote närvitoru defektide tõenäosust. Päevane annus, mis mõjutab positiivselt naise keha ja tulevaste järglaste arengut, on 400 mg ravimit.

Rasedusperioodil naine peaks vähendama kahjulike objektide tööjõudu. Mis tahes ravimi vastuvõtmist enne kasutamist tuleb arutada ühe juhtiva arstiga. Kõige sagedamini keelduvad naised ravimite kasutamisest apteegikettidest, eelistades mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Tulevase lapse tervis sõltub elustiilist, mida naine viib. Haiguse harjumused (suitsetamine, alkoholist sõltuvus, narkootilised ained), hooletu suhtumine tervistesse (alatöötatud nakkushaigused) on vastsündinutel ilmnenud haiguste põhjuseks esimesest eluaastast. Naine eesmärk on olla ema ja seda on oluline meeles pidada teadlikust vanusest. Hüpotermia, põletikulised protsessid, sugulisel teel levivad haigused võivad mõjutada tulevaste järglaste heaolu.