Kaasasündinud anomaaliad on kahtlemata üks kõigi rasedate naiste peamisi hirme.

Eriti ohtlikud kesknärvisüsteemi haigused - aju ja seljaaju, kuna need kahjustavad kogu keha ja on raskesti ravitavad.

Bifida tagakülg viitab konkreetselt sellistele haigustele. Selle nimi on ladina fraasi spina bifida - spina bifida transkriptsioon.

Ladinakeelne nimetus peegeldab patoloogia olemust - embrüonaalse arengu perioodil esineva talitlushäire tõttu ei kujuta lapse selgroolülid välja nagu nad peaksid. Seljaaju ja suurte elundisüsteemide puudulikkus on selgroolüli vähearenemise tõttu sageli mõjutatud.

Mis see on?

Pilt haiguse kulgemisest

Spina bifida esineb raseduse kolmandal nädalal. Selleks ajaks on embrüo juba lõpetanud närvitoru moodustumise, aju ja seljaaju, samuti kõige olulisemad elundid ja elundisüsteemid hakkavad moodustuma.

Närvitoru moodustumine algab embrüo neuraalse soone moodustumisega. Siis peaksid närvirõnga servad kasvama ülalt nii, et soon sulguks ja moodustub närvitoru.

Mõnel juhul ei sulgu soon täielikult, mis viib haiguse esinemiseni spina bifida. Närvitoru mittetäieliku sulgemise piirkonnas asuvad selgroolülid ei saa ka korralikult vormistada. Need võivad olla osaliselt või täielikult jagatud.

Bifida selja areneb lapsel, kes on veel emakas

Parimal juhul ei ole selgroolistel lülisambaid, halvimal juhul on selgroolised nii vähearenenud, et seljaaju ulatub selgroo kaugemale. Sellisel juhul paiknevad närvikiud tavaliselt naha kihis, mis ulatub vastsündinu tagaküljelt välja. Anomaalia mõjutab tavaliselt 3-6, harvemini - 1-2 külgnevat selgroolüli.

Praegu on bifida tagakülg sageli korrigeeritav ja ravitav. Kuigi praktikas on see väga keeruline protsess, mis nõuab kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt raskusest on spina bifida kolme tüüpi:

1. Varjatud spina bifida või spina bifida occulta. Selle haiguse vormis areneb inimese seljaaju absoluutselt normaalseks. Sümptomeid saab avastada ainult röntgenkiirte abil. Röntgenkiirte puhul võib olla märgatav, et mõnedel selgroolülidel (kõige sagedamini Lumbosacral spine L5-S1) on pragusid või muid defekte. Põhimõtteliselt ei tunne patsient isegi, et tal on patoloogiat. Väga harvadel juhtudel võib latentse spina bifida'ga patsientidel tekkida lihashäire tõttu selja- ja jala valu. Samuti võib see patoloogia põhjustada põie ja soolte ning skolioosi haigusi. Sümptomite tõenäosus vähendab varjatud spina bifida õigeaegset avastamist ja spetsiaalse korsetti kasutamist.
2. Meningocele. Selle patoloogiaga ulatub seljaaju, mis peaks seljaajus tavaliselt olema seljaajus. See on tingitud selgroolülide ebanormaalsest arengust - nad ei sulgu seljaaju kanalit täielikult. Meningokleeliga patsientidel ilmub seljale tagumik, kus paiknevad seljaaju membraanid - kõvad, arahnoidsed ja pehmed. Mõnikord on nende kesta välispinnad kaetud nahaga. Kõige sagedamini esineb meningokele nimmepiirkonnas, kuid see juhtub ka emakakaela ja rindkere puhul. See spina bifida vorm on raskekujuline - seljaaju ei ole üldse kahjustatud või selles tekivad mõõduka ohu puudused.
3. Myelomeningocele või spina bifida cystica. Kolm neljandikku spina bifida'ga patsientidest kannatavad just selle haiguse kõige raskem vorm. On olemas nn ajuheina - seljaaju väljaulatumine koos seljaaju juurtega vähearenenud selgroolülide kaudu. Hernia võib katta nahaga, kuid mõnikord ei ole kaetud ajukoe. Haiguse raskus sõltub ajuheia asukohast - mida väiksem on defekt, seda vähem on need sümptomid. Kui tõbi paikneb selgroo otsa lähemal, võib haigust väljendada ainult põie ja soolte rikkumise korral. Kui hernia paikneb kõrgemal, võib tekkida ka alumise jäseme halvatus.

Spina bifida tüübid

ICD haiguse kood

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on spina bifidal kood Q05 ja see paikneb kaasasündinud anomaaliate osas. Seda iseloomustab seljaaju kanali mittetäielik sulgemine. Samal ajal paikneb varjatud spina bifida (spina bifida occulta) klassifikatsioonis eraldi - koodi Q76.0 all.

Haiguse levimus

Välja arvatud välised tegurid, on spina bifida'ga lapse tõenäosus 0,1% -0,2%.

Video: "Tagasi Bifida - mis see on?"

Spina Bifida (Spina bifida) põhjused

Bifida tagakülg on haigus, mis liigitatakse kaasasündinud närvitoru defektideks. Neuraaltoru alustab selle tekkimist raseduse alguses. Imikutel, kellel on diagnoositud bifida, ei teki seda täielikult, mis põhjustab selgroo ja lülisamba luude defekti.

Tugev vorm tagasi bifida

Spina bifida lastel mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi. Bifida selja diagnoosi võib leida ainult 5-7-st 10 000-st vastsündinutest.Seda patoloogiat ei saa lastel täielikult ravida, vaid seda saab kergelt leevendada.

See defekt erineb haiguse tüübist ja raskusest. Laps alates sünnist kuni kerge haiguse vormiga bifida peaks kandma korsetti. Kasvades järk-järgult muutub korsetti suurus. Aga kui haiguse vorm on raskem, kasutatakse ratastooli. Ravi aeglustab deformatsiooni ja võib ka füüsilist aktiivsust säilitada.

On juhtumeid, kui spina bifida ulatub üle kogu seljaaju pikkuse ja võib ilmneda seljaaju ja ümbritseva koe teatud osa väljaulatuva osa kaudu, mitte sissepoole, vaid väljapoole. Ligikaudu 85% bifida juhtudest võib leida nimmepiirkonnas ja 15% kaela- ja rindkere piirkonnas. Kerge või mõõduka haigusega võib rakendada kirurgilist sekkumist. See ravimeetod aitab ainult selgroo terviklikkust taastada.

Kahjuks ei ole tema abiga võimalik kahjustatud närve ravida. Mida suurem on defekt, seda raskem on närvide ja mootorisüsteemi kahjustamine.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on mitu selja-bifida patoloogia vormi:

1. Varjatud spina bifida on bifida haiguse suhteliselt kerge vorm. Sellisel juhul muutub üks selgroog, kuid närvide ja seljaaju väljapööramine puudub. Sünnituse ajal võib laps anomaalia piirkonnas olla kohapeal või õõnsuses. See bifida vorm võib olla asümptomaatiline. Defekti näete ainult eksami ajal.
2. Meningokel lastel - moodustab umbes kolmandiku tagumise bifida patoloogia kõigist vormidest. See on mõõdukalt raske anomaalia, kus seljaaju kanal ei ole täielikult suletud ja pia mater puhkeb seljaaju kanalist kaugemale, kuid seljaaju ise jääb puutumata. Tagasihaigusega vastsündinutel Bifida on normaalsed motoorsed funktsioonid, kuid on olemas ka soole ebaõnnestumise võimalus. Kui meningokleel soovitas operatsiooni, mille eesmärgiks on selgroo vabastamine defekti sulgemisega.
3. Lipomeningocele on ka kerge Bifida seljahaiguse vorm. Sellega ei ole seljaaju külge kinnitatud rasvkoe närvid tõsiselt kahjustatud. Kuid on probleeme soolte ja kuseteede süsteemiga.
4. Myelomeningocele on lastel kõige sagedasem ja raskem bifiidhaiguse vorm. Seljaaju kanal ei ole täielikult suletud, mass, mis pundub, koosneb meningetest, deformeerunud seljaajust ja närvidest. Nahk selles piirkonnas on vähearenenud.

Sümptomid

Kuidas selgub bifida

Seljabifida sümptomid erinevad, need sõltuvad vormist ja ulatusest. Näiteks sündimisel:

• Varjatud lõhenemise korral selle vormi märgiga on lastel väike koht, õõnes või sünnimärk.
• Kui meningokel võib olla kotti kujuline väljaulatuv osa, mis paikneb selg seljaosas.
• Kui myelomeningocele näib väljaulatuva nahaga. Närvid ja seljaaju avalduvad ka.
• Laste bifiidhaiguse raskemates vormides võib alumise jäseme halvata, põis ja sooled on häiritud.

Lisaks nendele sümptomitele võib spina bifida'ga patsientidel esineda ka teisi arenguprobleeme:

1. Hydrocephalus. See esineb enamikul müelomeningokleeli juhtudel ja nõuab endoskoopilist kirurgilist ravi.
2. Alla arenenud seljaaju lastel.
3. Probleemid ortopeedilises piirkonnas (valus seljas - skolioos, kyphosis).
4. Genitaalide enneaegne küpsemine.
5. Rasvumine.
6. Südameprobleemid.
7. Dermatoloogilised probleemid.
8. Närvisüsteemi seisundid, mis hõlmavad depressiooni.

Diagnostika

Spina bifida diagnoosimine

Lastel on seljaaju ultraheli- või MRI-uuringud hädavajalikud; lastel, isegi kui neil on vähe ilminguid, võib esineda seljaaju kõrvalekaldeid.
Pärast Spina bifida diagnoosimist (selja bifida) tuleb uurida lapse kuseteede süsteemi, samuti üldist analüüsi ja uriini kultuuri, BAC-i uurea ja kreatiniini taseme määramiseks, ultraheliga. Kusepõie võimsuse ja rõhu mõõtmisel kus uriin siseneb kusiti, võib olla diagnoosimise ja ravi meetodid.

Tulevikus sõltub teadustöö vajadus saavutatud tulemustest ja praegustest arenguhäiretest.

Täiskasvanutel diagnoositakse spina bifida pärast suurt hulka teste ja uuringuid.

Ravi

Kiire kirurgilise sekkumiseta on bifida haiguse progresseerumise tõenäosus, mis põhjustab seljaaju ja seljaaju närvide kahjustumist. On vaja ühendada eri suundade spetsialistide jõupingutused.

Esiteks tuleb uurida neurokirurgi, uroloogi, ortopeedi ja lastearsti.
Oluline on hinnata Bifida selja haiguse, selle asukoha ja lapse seisundi hindamist.

Bifida tagaosa vajab kirurgilist ravi.

Juhul, kui operatsioon viiakse läbi, on selle eesmärk isoleerida herniaalse ja selle jalad ümbritsevast koest selle edasise avamise ja uurimise teel. Kui seljaaju juured on herniaalse paari sees, tuleb need hoolikalt isoleerida ja seljaaju kanalisse kasta, seejärel tuleb luuk eemaldada ja jäägid õmmelda. Vahekaugus peaks olema suletud lihas-fiktiivne klapp. Operatsioon aitab vabaneda herniaalsest väljaulatuvusest.

Kui seljal bifido diagnoosiga lastel on mõlemad jalad halvatud, peavad nad kasutama ratastooli. Puusade liikuvusega saab laps eritoetuste abil liikuda.

Õnneks on Bifida seljaprobleemiga patsientidel võimalus juhtida aktiivset eluviisi, olles nende eest eriti hoolikas.

Põhjused

Põhjust, miks spina bifida lastel esineb, ei saa täielikult kindlaks teha. Mõned teadlased väidavad, et see on geneetika, raseduse toitumise probleem ja keskkond mängib olulist rolli. Kuid on ka teisi põhjuseid, mis mõjutavad Bifida seljahaiguse arengut:

Spin bifida tekitavad tegurid

• foolhappe puudumine;
• punetiste, ema-gripi mõju;
• antibiootikumid raseduse ajal;
• geneetika;
• ema vanus;
• välistegur;
• ülekaalulisus;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• mõju hüpertermia rasedatele naistele varases staadiumis.

Ennetamine

Hiljuti on günekoloogidel võimalus ennetada haigust Bifida tagasi (loote närvitoru väärareng). Selleks soovitatakse naistel võtta foolhapet (400 mg ööpäevas) alates planeerimise algusest kuni raseduse esimese trimestri lõpuni, sest selle perioodi jooksul moodustub lapse närvitoru.

Spina bifida mis see on

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Selgroo arengu anomaalia, mis tekib emaka arengu faasis - bifida tagaküljel (ladina keeles nimetatakse „Spina bifida”). Teadlased on leidnud, et juba ema raseduse esimesel kuul võib haigus tekkida loote emal. Mis see on? Spina bifida - see on bifida tagaosa. Haigus võib ohustada lapse elu erinevate patoloogiatega. Nende hulgas on herniad, seljaaju väärarengud, lipoomid, seljaaju arengu kõrvalekalded, tsüstid ei ole surmavad haigused, vaid nõuavad kirurgide erilist tähelepanu ja sekkumist. Tagasi bifida on varjatud ja ilmne. Igal aastal on selle vice'iga sündinud ligi 2000 last Venemaal. Enamikul juhtudel ilmneb patoloogia keerulises vormis.

Tagasi bifida omadused

Haigust iseloomustab selgroo ebanormaalne areng, mis mõjutab seljaaju ja ümbritsevaid närve. Haigus on ravitav ja kaasneb inimesega kogu elu jooksul. Laste bifida tagaküljel on vaja kasutada korsette ja spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad mingil moel ellu viia loomulikku elutähtsat tegevust, kuna haigus mõjutab oluliselt kesknärvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteemi. Bifida tagakülg on jagatud tüüpideks:

1. Mõõduka raskusega haigus.
2. Raske

Raske vormi ahelab isik ratastooli. Kõik, mida arstid saavad teha, on leevendada patsiendi seisundit ja aidata tal õppida liikuma. Selle diagnoosiga inimesed on sündinud vigastustega kogu seljaosas või mõnes selle osakonnas. Kõige sagedamini mõjutasid nad alaselja. Kannatab 1 sakraalne selgrool s1. Kaar ei ole kasvanud. Sellel tasandil ei ole patoloogia ohtlik. S1 piirkonnas ei arene see ega mõjuta teisi elundeid. Laste anatoomiliste kanonite järgi jaguneb ristilõika eraldi selgroolülideks, mis täiskasvanueas muutuvad homogeenseks süsteemiks. Nimmepiirkonna alumise selgroo l5 patoloogia tundub harvem. Peaaegu 85% väärarengute juhtudest puudutab selgroo alumist osa, ülejäänud diagnoositakse emakakaela ja rindkere piirkondades. Kõige levinum on l5-lülisamba ala kahjustus.

Operatsioon võib taastada selguse terviklikkuse, kuid närve ei saa korrastada. Arstide sõnul on lähemal peale defekt, seda raskem on olukord.

Varjatud ja selged vormid

Kõige mõõdukamad bifida liigid on peidetud. Selged kõrvalekalded ja patoloogiad puuduvad, nahka ei häirita. Varjatud kujul on bifida „seljaosa” diagnoos tehtud siis, kui üks selgroolüli on vigastatud ja samal ajal ei tule välja närve või aju tagaosa. Enamasti on see lülisamba s1 või l5. Sünnil ilmneb sellise anomaaliaga laps selgelt depressiooni piirkonnas, kus selgroolüliti on. Mõnikord on lülisamba külge kinnitatud seljaaju. See on veel üks anomaaliaid. Tegemist on selgroo vaba sissetungimisega ilma kokkupuuteta selgrooga.

1. Meningocele. Mõõdukas haigus. Selles vormis ei ole seljaaju kanal suletud ja operatsioon on vajalik, et tuua kõik tagasi normaalseks. Täiskasvanutel põhjustab seda tüüpi bifida seda tüüpi seedetrakti ja kuseteede häireid.
2. Lipomeningocele. Seljabifida raskem väljendus, milles rasvkoe, mis tavaliselt ei puutu kokku seljaajuga, surub seda. Imikutel ei pruugi närvirakke häirida, kuid seedetraktiga seotud probleemid on võimalikud. Näidatud kirurgiline sekkumine.
3. Myelomeningocele. Rasket tüüpi seljaosa. Kanal, kus seljaaju läbib, ei ole blokeeritud ja kogu sisu põrkub koos närvidega. Lisaks nendele omadustele on patsiendi nahk selles piirkonnas deformeerunud. Seda tüüpi haigusega patsientidel mõjutavad kõhukelme organid, tekivad teiste süsteemide keerulised defektid.

Ebanormaalsete põhjuste põhjused - B-vitamiini ja eriti foolhappe puudumine raseda naise kehas, mitte ainult algstaadiumis, vaid ka kõigil trimestril. Kui naine võtab krambivastaseid aineid, on tal oht, et ta arendab oma tulevase beebi seljaosa. Loote arengu algstaadiumis on selg ja seljaaju lamedad rakud, mis hiljem lagunevad ja muutuvad närvitoruks. Kui see ei juhtu või läheb osaliselt, on kohutav haigus. Selle põhjus on endiselt teadmata, kuid teadlaste eeldused vähenevad järeldustena kolme olukorra kokkuvarisemisest haiguse tekkimisel: geneetiline eelsoodumus, ebatervislik toitumine raseduse ajal ja ebasoodne keskkond. Soovitavatel emadel soovitatakse tarbida rohkem B-vitamiini, vältida antibiootikumide võtmist.

Kõrge risk bifida tekkeks tagasi imikutele, kelle emad on diabeediga. Kui raseda naise vanus on 40 aastat vana ja see on tema esimene laps, kui naine kuulub elanikkonna sotsiaalselt kaitsmata segmendile, joob alkoholi, on rasvunud, on oht, et laps emakas ei sobi. Arstid hoiatavad rasedaid naisi saunade külastamisest mullivanniga.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad vormist ja selle raskusest.

On järgmised ilmingud:

1. Kui lõhenemine on peidetud, ei pruugi olla sümptomeid või võib patoloogia piirkonnas olla väike koht.
2. Raskemates vormides muutuvad sümptomid selgemaks, selgroolüli võib nihkuda ja muutub hästi märgistatud.
3. Keeruliste vormidega - jäsemete halvatus (peamiselt madalam), peritoneaalsete organite aktiivsuse rikkumine.

Keha täieliku arengu kõrvalekallete hulgas:

• aju häired - vesipea;
• mulla nihkumine emakakaela lülisamba (põhjustab olulisi kõnehäireid);
• seljaaju vähearenemine, mis põhjustab skolioosi ja teisi selgroo haigusi;
• varane seksuaalne areng;
• neuroos;
• ülekaaluline;
• naha rikkumine;
• südamesüsteemi haigused;
• ähmane nägemine.

Haigus diagnoositakse raseduse staadiumis MRI- või CT-skaneerimisega. Teostatakse ka muud diagnostilised manipulatsioonid. Nende hulgas loote seljaosa perforatsioon ema kõhu kaudu eesmärgiga võtta aineid laboratoorseteks testideks. Ultraheli aitab ka haigust tuvastada imiku arengu algstaadiumis. Vere biokeemiat tehakse ka haiguse esinemist määravate näitajate järgi.

See uuring viiakse läbi alates 16. kuni 19. rasedusnädalast õiglase poole naistel, kelle perekonnas oli selliseid kõrvalekaldeid või kes olid varem sünnitanud väikelapsi koos seljaga. Niipea kui sellise diagnoosiga laps on sündinud, on oht, et selle koti seina rebend, kus vereirus paikneb, ja naabruses asuvate kudede nakatumine.

Lapsed, kellel on diagnoositud seljabifida, kannatavad nimmepiirkonna või rindkere valu all. Neil on mootorsüsteemi häired. On väljaheite ja uriini inkontinents. Selg on deformeerunud. Ligikaudu 20% patsientidest kannatavad seljaajus. Isegi ratastoolis ei saa nad normaalselt liikuda. Neile lastele näidatakse operatsioone, et saada lihtsalt võimalus sotsiaalselt kohaneda.

Haiguste ravi meetodid

Ravi viiakse läbi imiku emakasisese arengu staadiumis. Hernia või muud vead kõrvaldatakse. Kuid see sekkumine toimub harva. Sel moel on võimalik vältida vesipea ja teiste anomaaliate arengut. Nende laste liikumisvõimalus sõltub sünnipiirkonna edasisest ravist. Tehnika ei ole Venemaal veel laialdast rakendust leidnud.

Kõige tavalisem valik - haiguse kõrvaldamine vahetult pärast sündi. On soovitav, et see toimuks keisrilõigete tulemusena. Laps töötatakse esmalt ja seejärel töödeldakse. Keisrilõige on vajalik, et vältida lapse selgroo kahjustumist loomuliku sünnituse ajal. Operatsioon toimub esimesel päeval pärast sündi. Kirurgid sulgevad luu defekti ja hoiavad luuüdi tervena. Kui närvide struktuur on juba purunenud, ei saa neid taastada.

Peamine on lapse motoorse funktsiooni säilitamine ja võime täita keha olulisi olulisi funktsioone. Taastusravi etapis kasutatakse vahendeid vigastustest taastumiseks: näidatakse proteesid, terapeutiline võimlemine ja füsioterapeutilised protseduurid.

Mõnel juhul on see eriti tõenäoline siis, kui arstid ei ole raseduse ajal naisi täheldanud, haigust diagnoositakse kaebuste diagnoosimisel lastel juhuslikult. Sellisel juhul on MRI analüüsi tulemus kohutav diagnoos. Arstid tegutsevad seljaaju kahjustumise vältimiseks seljaaju mõjul. Täiskasvanute kirurgiat tehakse ainult siis, kui haiguse tüsistus on tekkinud. Muudel juhtudel vähendatakse ravi ennetamiseni. Lisaks füsioteraapiale kannavad patsiendid spetsiaalset korsetti.

Sageli on vaja läbi viia mitte üks, vaid mitu toimingut erinevatel intervallidel. See on vajalik tserebrospinaalvedeliku või -vere eemaldamiseks. See sõltub väikese patsiendi organismi reaktsioonist eelmiste sekkumistega. Kui pärast seda valu või selgroo deformatsiooni tekib, järeldavad kirurgid, et seljaaju on kõikidest jõupingutustest hoolimata fikseeritud ja külgneb selgroolülidega. Patsient teeb uue operatsiooni.

Seljaga bifida ja nende sugulased on mures oma tulevase elu ja kasulikkuse pärast. Sotsiaalne kohanemine on arstide sõnul võimalik. Mida madalam on selgroo düsfunktsioon, seda soodsamad on ennustused.

Ennetavad meetmed

Tänapäeval on teadlased sarnased, sest loote närvitoru arengu patoloogia on kõige levinum. Ennetava meetmena peaksid naised, kes soovivad sünnitada tervet last, mõtlema oma tervisele enne rasedust.

Peaasi on planeerimine. Lisaks vajaliku vitamiinikompleksi saamisele (nagu arst on seda määranud) peate pöörama tähelepanu põhjalikumale uurimisele. Isegi kui naise lähedased ja kauged sugulased ei ole sarnaseid patoloogiaid, on oluline saada geneetiline nõustamine.

On teada, et meditsiini teadlased mõni aeg tagasi õppisid, kuidas vältida loote närvitoru anomaaliaid. Arstid soovitavad naistel enne rasedust kasutada naisi, kellel on sellised defektid perekonnas, ja kasutada kuni 3. trimestri jooksul suurtes kogustes foolhapet. Annused iga arsti poolt määratud juhul.

Mõnes Euroopa riigis soovitatakse foolhapet eranditult kõikidele rasedatele naistele. See ravim sattus ka kohustuslike vabade narkootikumide loetellu, mis anti emadele. Seega on viimase viie aasta jooksul imikute haiguste esinemissagedus oluliselt vähenenud. Kuid Venemaal pole seda tehnikat veel praktiseerinud.

Naistel on soovitatav süüa kõrge foolhappe sisaldusega toiduaineid: puuvilju, köögivilju, teravilja. Selles aines rikas: roheline salat, rohelised köögiviljad, spinat, petersell ja tilli, kapsas, must sõstar, loodusliku roosi, vaarika.

Köögiviljad: peet, herned, porgandid, kurk. Puu: banaanid, aprikoosid, apelsinid. Loomsetest saadustest: liha, piim, kala. Kuid B9-vitamiini sisaldavate toiduainete küllastumine on väike. Foolhapet tuleb võtta arsti poolt määratud ravimina.

Teine ennetav meede on informatiivne. Naine peaks teadma, miks peate raseduse ajal teatud ravimeid või vitamiine võtma, millised tooted peaksid olema dieedis, et vältida lapse selja bifida arengut.

Laste kaasasündinud väärarengud kujutavad endast tõsist ohtu nende tervisele. Mõned anomaaliad on eluga täiesti kokkusobimatud, teised muudavad inimese ülejäänud eluks kehtetuks.

Bifida tagakülg on selgroo ja seljaaju üheks kõige levinumaks väärarenguks. See võib põhjustada lapse kehale tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi.

Arengumehhanism

Bifida (spina bifida) tagakülg on ladina keelest selg. Kuid tegelikult on defekt palju raskem - koos seljaaju luudega, mis sel juhul ei sulgu seljaaju, ei kasva närvitoru koos. See toob kaasa seljaaju närvirakkude ebaõnnestumise.

Haigusel on üsna keeruline arengumehhanism:

1. Defekti teke leiab aset 8-9 rasedusnädalal.
2. Sel ajal peab närvitoru sulguma ja moodustama seljaaju anga. Selle kohal kasvavad seljaaju luud tavaliselt koos.
3. Provotseerivate tegurite tõttu on see protsess häiritud.
4. Lülisamba ja seljaaju mitmesugused defektid, mis määravad haiguse kliinilise pildi.
5. Ebapiisavalt arenenud närvikuded ei suuda oma tavalisi funktsioone täita.
6. Selg ei suuda ka koormust taluda ja seljaaju kaitseks väliste kahjustuste eest.

Defekt on tõsine oht lapse tervisele. Haiguse arengu vältimiseks on vaja teada selle põhjuseid.

Põhjused

Sarnaselt paljude kaasasündinud anomaaliate arenguga lapse taga bifida tekib erinevate tegurite mõjul. Kõik need mõjutavad tulevase ema keha, kui laps on veel emakas. Viga ei ole saavutatud, täiskasvanute bifidi tagakülg on kaasasündinud anomaalia tulemus, mida kompenseeris õige ravi.

Põhjused, miks Spina bifida esineb:

1. Lapse geneetiline eelsoodumus - selgroo arengut kodeerivate geenide defekt.
2. Raseduse foolhappe keha puudus, mis tagab närvitoru normaalse arengu.
3. Rasketel naistel on raske nakkushaigus - herpesinfektsioon, raske gripp, meningokokk, punetised.
4. Ühe või mitme dioksiiniga vanema mürgitamine kuni kontseptsiooni saamiseni.
5. Ema vanus üle 35 aasta.
6. Kiirgushaigus, kiirgus.
7. Teratogeenid sissehingatavas õhus.
8. Ravimid, mis võivad põhjustada närvisüsteemi väärarenguid.
9. Ravimid, suitsetamine ja alkohol raseduse ajal.

Kõik ülaltoodud põhjused on ainult Spina bifida arengu tegurid. Sagedamini tegutsevad nad koos, suurendades haigestumise ohtu.

Haigus esineb sagedusega 1 või 2 juhtu 1000 vastsündinu kohta. See on üsna suur arv, kuid mitte kõik haiguse vormid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Klassifikatsioon

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Mõnikord lisatakse haiguse Spina bifida ladinakeelsele nimetusele mõiste posterior, mis tähendab tagasi lokalisatsiooni. Enamikel juhtudel on aga selgroo tagumised osad defektsed. Seetõttu jätavad paljud arstid sõna kasutamata. Selline tähistus võib leida ka kompuutertomograafia kujutiste dešifreerimisel.

Samuti võib meditsiinilises dokumentatsioonis leida sümptomeid, mis näitavad patoloogilise protsessi taset. Näiteks Spina bifida S1 tähistab seljaaju defekti esimese sakraalse selgroo tasandil. Haigus võib esineda selja eri osades. Arsti või instrumentaaldiagnostika spetsialisti väljaantud järeldus sisaldab viiteid mõjutatud selgrool.

Termin "seljabifida" tähendab mitte üht, vaid mitut haigust korraga. Närvitoru ja seljaaju väärarengu nekroosi võib väljendada erineval määral. See mõjutab haiguse kliinilist vormi.

Seljabifida erinevad variandid vajavad erinevat ravi, kuna need erinevad üksteisest morfoloogia ja sümptomite tõsiduse poolest.

Spina bifida occulta

Võib-olla on haiguse kõige nõrgem vorm selgroo peitmine - Spina bifida occulta. Seda haigust ei ole lapsel pikka aega võimalik avastada.

Protsessi iseloomustavad järgmised omadused:

• Seljaaju ja närvi juured on terved.
• Naha ja selle aluseks olevate kudede defekt puudub.
• Noolel on väike pilu, tavaliselt selle kaare piirkonnas.
• Sümptomid võivad kogu elu vältel puududa.
• Radiograafia käigus avastatakse viga juhuslikult.
• Selline haigusvorm esineb peaaegu alati nimmepiirkonnas või ristilõikus.
• Võib olla skolioosi tekkimise teguriks.
• Vahel põhjustab defekt põie või pärasoole funktsiooni.
• Harva avaldub seljavalu ja nimmepiirang.

Enamikul juhtudel ei ole selle haigusvormi ravi vajalik. Haruldaste sümptomite kõrvaldamiseks kasutati meditsiinilisi ja ortopeedilisi ravimeid.

Meningocele

Haiguse raskem vorm Spina bifida on meningokleel. Termin viitab seljaajus esinevale nõelale. Sellist haiguse vormi iseloomustavad sellised omadused:

• Kõige tavalisem patoloogia tüüp on Spina bifida.
• Tserebrospinaalne kanal ei ole üheski osakonnas luu struktuuriga suletud.
• Sellest tuleneva luu defekti tõttu on seljaaju koonust katvad meningud väljapoole.
• Seljaaju ise haigust ei mõjuta.
• Herniaalne defekt peal on kaetud naha ja selle aluseks olevate pehmete kudedega.
• Mõnikord ei põhjusta haigus perifeersete närvide funktsiooni halvenemist.
• Sageli esineb jäsemeid või jäsemeid.
• Võib esineda urineerimise ja soole liikumise rikkumist lumbosakraalse defektiga.
• Herniaalse eendi ülemäärane kasv võib viia algselt terve seljaaju ja selle juurte töö katkestamiseni.

Patoloogia on väga tõsine ja nõuab suuremat tähelepanu. Defekt tuleb kõrvaldada kirurgilise sekkumise abil, mida mõnel juhul täiendab sümptomaatiline ravi.

Lipomeningocele

Teine Spina bifida vorm on lipomeningokel. Selles patoloogias paikneb seljaaju peal asetseva selgroo piirkonnas rasvkoes. Sellel on herniaalne väljaulatuv osa ja reeglina asub see kõrvade kohal.

Selle patoloogia korral toimub järgmine:

• Rasvkoe pigistab närvijuure.
• Reeglina on eendi suurus väike ja seljaaju ise ei kannata.
• Protsessi eelistatav lokaliseerimine on selja sakraalne-nimmepiirkond.
• Lapsel tekib urineerimise ja roojamise häire.
• Lapsepõlves ei ole liikumishäireid, kuid lapse kasvades võib koguneda neuroloogiline defitsiit.

Lipomeningocele ei ole kõige raskem seljaosa, kuid see võib põhjustada tüsistusi. Seetõttu tuleb kargus eemaldada operatsiooni teel.

Eelistatud on haiguse ravi imikueas. Närvirakud surevad pöördumatult, kuni hernia on põhjustanud närvirakkude kokkusurumise, on vaja see eemaldada kirurgilise sekkumise abil.

Myelomeningocele

Haiguse raske vorm on myelomeningocele. Selle haigusega kaasneb kõige selgem seljaaju väärareng.

• Suur puudus selgroo luukoes, avatud seljaaju kanal.
• Läbi selgroo nurgas ulatub seljaaju ebanormaalse muutusega ja närvisüsteemi juurtest koosnev herniaalne väljaulatuv osa.
• Reeglina on ka selles tsoonis epiteelkoed arenenud.
• Alla allapoole seljaaju anomaaliafunktsiooni asukoha taset.
• Alajäsemete juures puuduvad tavaliselt naha tundlikkus ja motoorne aktiivsus.
• Alati esineb urineerimise ja soole liikumise häireid.
• Anomaalia kombineeritakse teiste närvisüsteemi väärarengutega, siseorganitega.
• Haiguse kõigi vormide seas on levimus üsna kõrge.
• Haigus põhjustab sageli lapse surma lapsekingades.

Selle haigusvormi ravi on kõige raskem. Seljaaju defekti ei ole võimalik konservatiivselt ega operatiivselt parandada.

Haarav selg

Väga raske haiguse vorm. Paljud autorid omistavad lõõgastava selgroo variandile myelomeningocele. Selle haiguse erinevus on ebanormaalse selgroo piirkonnas terviklike kudede puudumine.

Seljaaju kohal ei ole lihaseid, hüpodermilist tselluloosi ega nahka, millel ei ole seljaaju. Seljaaju ei ole arenenud kujul kaetud ainult meninges.

Selle haiguse korral sünnib laps surma või sureb esimesel päeval pärast sündi. Kaitsemeetmed ja kirurgilised ravimeetodid ei saa kõrvaldada närvikoe defekti.

Sümptomid

Haiguse kliiniliste vormide abil on võimalik teha järeldus haiguse valdavate sümptomite kohta. Eri tüüpi vigastused põhjustavad erinevaid sümptomeid.

Varjatud tagasi bifida tavaliselt ei avaldu. Just see haiguse vorm on sagedasem täiskasvanutel, kellel on selgroo instrumentaalsed uuringud. Sellise defektiga laps kasvab ja areneb vastavalt vanusepõhimõttele ning ainult mõnikord võib neuralgia sümptomite suhtes kaebusi esitada.

Teiste haiguse vormide puhul esinevad kliinilised sümptomid mõningal määral:

• Paralüüs või parees ülemises ja alumises otsas - sõltuvalt sellest, millisel tasemel defekt asub.
• Jäsemete lihaste atroofia on reeglina madalam. Isegi pareesi puudumisel põhjustab see raskusi lapsele kõndimise õpetamisel.
• Kaotatud on ka naha tundlikkus jäsemetes.
• Rikkub vaagnapiirkonna elundite - pärasoole ja põie - inervatsioon. See toob kaasa kontrollimatu soole liikumise ja urineerimise.
• On raskusi iseteeninduse ja kõndimisega.
• Tagaküljel on määratud herniaalne väljaulatuv osa, mõnikord näeb see läbi õhukeste välimiste kudede.
• Selgroo defekt aitab kaasa selle kumerusele külgtasandil - skolioos.
• Haigus on kombineeritud aju vähearenenud arenguga ja lapse vaimse alaarenguga. Kuid see ei juhtu alati.

Seljaaju kõrvalekallete piirkonnas võib esineda kaasasündinud teratoomide eristavaid märke - tumedat nahavärvust, juuksepuhvreid, nahaaluse koe sisemisi läbipaine, adipoomi.

Need sümptomid erinevates lastes avalduvad erineval määral. Mõnikord on neuroloogiline defitsiit väike, mis võimaldab kompenseerida lapse arengut. Enamikul juhtudel ei saa ilma kirurgilise ravita haiguse ilmingutest vabaneda.

Diagnostika

Kõiki diagnoosimeetmeid sellise haiguse nagu bifida seljaosa suhtes võib jagada prenataalseks ja postnataalseks. Esimene eeldab vastupidi avastamist enne lapse sündi. See aitab naisel ja arstil otsustada, kas pikendada rasedust. Nende hulka kuuluvad:

• Ultraheliuuring. Rase naise esimene ultraheliuuring aitab avastada selle anomaalia märke.
• Amniotsentees - amnioni vedeliku analüüs võib avastada selgroo arengu eest vastutavate geenide kõrvalekaldeid.

Pärast lapse sündi ei ole alati võimalik teha kliinilist diagnoosi ainult haiguse sümptomite kohta. Sellisel juhul kasutage:

• Seljaaju ultraheliuuring.
• Magnetresonantstomograafia - kõige informatiivsem meetod selja kudede uurimiseks.
• Uuringu selgroo radiograafia - tavaliselt tehakse täiskasvanutel haiguse varjatud vormi tuvastamiseks.
• Neuroloogilise või neuroloogi nõustamine - neuroloogilise defitsiidi astme tuvastamiseks.

Kaasasündinud defekti õigeaegne diagnoosimine võimaldab vältida mõningaid selle komplikatsioone.

Tüsistused

Enesestmõistetav väärareng võib kujutada endast ohtu elule ja põhjustada tõsist puude. Kuid haigus võib põhjustada ka täiendavaid tüsistusi, mis raskendavad haiguse kulgu.

Tagasi bifida tüsistuste ja tagajärgede hulka kuuluvad:

1. Hüdrokapsas - selgroo ja seljaaju defekti tõttu võib lülitada seljaaju vedelikku. On selle kogunemine koljuõõnde, pea suuruse suurenemine ja aju kokkusurumine.
2. Erinevad paralüüsi põhjused, mis on tingitud seljaaju juurtest ja närvidest tingitud pöördumatute kahjustuste tõttu.
3. Nakkuslikud tüsistused vaagna organites - tsüstiit, püelonfriit.
4. Pneumoonia ja septilised komplikatsioonid immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
5. Närvisüsteemi infektsioonid - meningiit, entsefaliit.
6. Allergia lateksitoodete suhtes ei ole haiguse otsene komplikatsioon, vaid sageli kaasneb sellega. Keerutab meditsiinilisi sündmusi ning imikute ja muude imikute kasutamist.
7. Probleemid laste hariduses ja nende kohanemises ühiskonnas. Täieliku liikumise ja hariduse tingimuste puudumine.

Mõningaid haiguse tüsistusi saab vältida õigeaegse raviga.

Ravi

Spina bifida ravimeetodid on üsna keerulised, mõnikord on nad suunatud väikese patsiendi elu säilitamisele. Vigast ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, sel juhul on vaja mõjutada ainult haiguse sümptomeid.

Konservatiivne

Konservatiivsed sekkumised selgroo väärarengute ravis varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Paljude ravimeetodite hulgas kasutatakse sagedamini:

1. Anesteesia meditsiinilised meetodid. Ravimid nakkuslike tüsistuste raviks. B-vitamiinid, neurotransmitterid, nootropics, et säilitada närvikoe funktsiooni.
2. Ortopeedilised vahendid selgroo jaoks, seljatoe immobiliseerimine pärast operatsiooni. Erinevate toetavate meetmete kasutamine kõndimishäirete korral.
3. Füsioteraapia, massaaž, laste ja täiskasvanute sanatoorne ravi jätkuva neuroloogilise puudujäägiga ja muud haiguse sümptomid.

Konservatiivsed teraapiad mängivad patsiendi sümptomite vabastamisel piiratud rolli. Mõnel juhul ei võimalda ainult konservatiivsete meetmete kasutamine soovitud efekti saavutada.

Kirurgiline

Kahjuks ei parane Spina bifida korrigeerimine alati haigust. Tuleb mõista, et närvikoe olemasolevat defekti ei saa kõrvaldada isegi operatsiooni abil.

Kirurgiline ravi hõlmab:

1. Operatsioon lõhenenud selgrool ja defektne integumentaarne kude, mis eemaldab seljaajul herniaalse eendi. Sellised toimingud tuleb teostada lapsepõlves niipea kui võimalik, niipea kui patsiendi seisund seda võimaldab.
2. Haiguse kaasnevate haiguste ja tüsistuste kõrvaldamine. Hüdrokapsas ja kuseteede patoloogia kõrvaldatakse operatsioonilauast ja teostatakse närvirakkude dekompressioon.
3. Läänes rakendatakse aktiivselt sünnieelse kirurgilise korrigeerimise Spina bifida meetodeid. Sellise sekkumise ajal kõrvaldatakse defekt naise raseduse staadiumis. Intrauteriinne herniaravi vähendab tüsistuste riski ja suurendab lapse normaalset kasvamist.

Ülaltoodust võib järeldada, et kaasaegne kirurgia ei suuda endiselt väärarengute tagajärgi täielikult kõrvaldada. Sellegipoolest võivad selle meditsiini valdkonna edusammud ära hoida haiguse rasked tüsistused.

Ennetamine

Paljud kaasasündinud haigused lastel on välditavad. Selleks rakendatakse ennetavaid meetmeid, mis mõjutavad veel tekkinud last või tema tulevast ema:

1. On vaja läbi viia meditsiiniline ja geneetiline nõustamine lähedaste sugulaste või eelmise raseduse ajal esinevate kõrvalekallete või raseduse katkemise korral.
2. Õigeaegne ultraheli diagnostika võib tuvastada närvitoru väärarenguid.
3. Profülaktiline foolhape on näidustatud kõigile rasedatele naistele, et vähendada loote arenguhäirete riski.
4. Foolhappe suuremat annust võtavad naised, kellel on koormatud anomaaliaga lapsed, samuti kui avitaminosis avastatakse tulevase ema kehas.
5. Kahjulike mõjude, joobeseisundi, stressi välistamine raseduse ajal. Ravimeid tuleb samuti kooskõlastada arstiga.
6. Bakteriaalsete ja viiruslike nakkushaiguste ennetamine või varajane ravi raseduse ajal.

Need ennetusmeetodid vähendavad arengut, millel on arengupuudega laps.

Tagasi bifida

Selgroo ja seljaaju rasked kaasasündinud patoloogiad hõlmavad üsna haruldast haigust, mida nimetatakse Bifidaks. See haigus on närvitoru defekt, mis avaldub selle puudulikus sulgemises loote arengu ajal. Haigust iseloomustab selgroo, seljaaju ja ümbritsevate närvide koe ebanormaalne areng. See haigus on ravimatu, diagnoos on tehtud eluks ja paljud patsiendid on endiselt puudega.

Spina bifida, kuna haigust nimetatakse erinevalt, avaldab negatiivset mõju kogu luu- ja lihaskonna süsteemile, neuromuskulaarsele süsteemile ja aju. Rasketel juhtudel põhjustab see tõsist puude ja mõnikord patsiendi paralüüsi.

Haiguse ravi võib aeglustada ainult närvide ja seljaaju kahjustusi ning taastada motoorse aktiivsuse. Kuid isegi operatsioon ei paranda patoloogiat täielikult, sest kahjustatud seljaaju kudede funktsioone ei ole võimalik tagastada.

Mis on tagasi bifida

Haigus on üsna haruldane - esineb ühel juhul 1-1,5 tuhat vastsündinut. Patoloogiat iseloomustab närvitoru mittetäielik sulgemine, seljaaju ja mitmete selgroolülide vähene areng ning seljaaju väljaulatumine. Spina bifida võib täheldada kogu selle pikkuse vältel, kuid 80% patsientidest on patoloogiat täheldatud nimmepiirkonnas, kõige sagedamini S1 selgroo tasandil.

XVII sajandil kirjeldati sellist haigust, mida iseloomustab tuumori sarnane väljaulatumine selgrool. Seda tingimust kutsuti Bifidi tagaküljeks, fotot võib leida kõigist meditsiinilistest raamatutest. Ja alles XIX sajandi lõpus avastati, et patoloogia võib jätkuda varjatud kujul, ilma kroonilise väljaulatuva osuta.

Põhjused

Teadlased ei ole ikka veel täpselt aru saanud, miks mõnikord sünnib laps spina bifida'ga. Tõenäoliselt areneb patoloogia geneetiliste ja väliste negatiivsete tegurite ühise mõju tõttu lootele. Seetõttu saame eristada järgmisi haiguse põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus - perekondades, kus selline patoloogia tekkis, on 10% tõenäosus selle arenguks lapsele;
• foolhappe puudulikkus raseda naise kehas põhjustab närvikoe ebanormaalset moodustumist;
• suhkurtõbi põhjustab haiguse, kui emal on raseduse esimesel trimestril suurenenud glükoosisisaldus;
• emade vanus pärast 40 aastat suurendab geneetiliste mutatsioonide tõenäosust;
• teatud ravimite, eriti antibiootikumide või antikonvulsantide võtmine;
• alkoholi tarvitamine või suitsetamine;
• viirusinfektsioonid, mis on kantud raseduse alguses - punetiste, gripi;
• ülekaalulisus või metaboolsed häired;
• raseduse esimesel trimestril kõrgete temperatuuridega naise mõju kehale, näiteks vanni või sauna külastamisel.

Klassifikatsioon

Spina bifida tekib erineva raskusastmega seljaaju väljaulatuvana või varjatud kujul. Pealegi võib vahe olla selgroolülide tasandil - nn. Kui selgroolülid on jagatud, nimetatakse seda patoloogiat tagaküljeks. Kõige sagedamini on naha ääres olev auk auk, kuid sel juhul on selgunud, et seljaaju on avatud ja nakatumise ja edasiste kahjustuste oht.

Olenevalt defekti tõsidusest on olemas kolme liiki haigusi. Kerge vormi korral ei pruugi patsient pikka aega sümptomeid täheldada ning raskemini on võimalik täielik puue ja isegi surm pärast sündi. Seetõttu on diagnoosi tegemisel väga oluline määrata patoloogia vorm.

• Haiguse kergeim käik on Bifidi varjatud tagaosa. Selline peidetud spina bifida ei pruugi ilmneda. On olemas selgroo patoloogiad, kuid seljaaju või närvi juured ei ole kahjustatud. Naha muutused ei ole ka väga märgatavad.
• Kõige tavalisem raskusastme patoloogia - meningokleel. Tegemist on tsüstilise moodustumisega, mis tõmbub välja seljaaju kõrval. Pia mater ja närvi juured ulatuvad läbi katmata seljaaju kanali. Enamikul juhtudel nõuab see anomaalia kirurgilist ravi.
• Müelomeningokel on haiguse kõige raskem vorm. Tema juures on seljaaju kanal täiesti avatud, mõnikord isegi selles kohas olev nahk on vähearenenud. Tsüst, mis paisub läbi selle lõhe, sisaldab mitte ainult närve, vaid ka osa seljaajust. Isegi pärast selle patoloogilise vormiga kirurgilist ravi on patsiendil närvijuurte kahjustamise tõttu puue.

Sümptomid

Haiguse esimesi märke võib näha pärast lapse sündi. Kuid nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Välised sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist:

• varjatud lõhenemise korral ei ole enamasti märgatavaid sümptomeid, nimmepiirkonna tasandil võib esineda väike koht või õõnsus;
• meningokleel näitab tsüstilist eendit vedeliku koti kujul;
• Müelomeningokele iseloomustab avatud õõnsus, mille kaudu seljaaju ja närvid ulatuvad välja.

Lisaks arenevad närvirakkude pigistamise tagajärjel teised sümptomid. Kõige sagedamini on see alajäsemete kahjustus parees või paralüüs, põie ja soolte düsfunktsioon, lülisamba kõverus, selja- ja jalgade valu. Nende raskus sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel patsiendil ilmuvad need ainult täiskasvanueas ega mõjuta normaalset elu.

Spina bifida kergeim vorm esineb tavaliselt lumbosakraalses piirkonnas selgroo L5 tasemel. 75% -l patsientidest võib patoloogiat näha karvade esinemisel selgrool, sünnimärgil, naha punetusel või nõeladel, mis on palpatsiooni järel haaratud. Kuid enamikel juhtudel leitakse patoloogia vanusega, kui ilmnevad märgid kahjustustest närvilõpmetel, mis kontrollivad soole ja põie tööd, samuti jalgade lihaste nõrkus. Selle haigusvormi peamine sümptom on kusepidamatus. Samuti on seljavalu, areneb skolioos.

Meninotsele ja myelomeningocele esineb ka kõige enam nimmepiirkonnas. Seetõttu ilmnevad neuroloogilised sümptomid alumiste jäsemete tundlikkuse vähenemises ja urogenitaalsüsteemi organite halvenemises. Võimalikud vaagnapiirkonna organite rikkumised, vaimne alaareng ja võimetus õppida, vesipea. Kui C1 segmendi kohal on väljaulatuv osa, on võimalik keha alumise poole täielik paralüüs. Nende patoloogiliste vormide sagedased sümptomid on ka alajäsemete vähearenenud areng, vähenenud tundlikkus, uriini ja väljaheite inkontinents.

Diagnostika

Bifida tagakülg on kaasasündinud haigus, mida põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Seetõttu võib diagnoosi teha ka raseduse ajal. Loomade närvitoru sulgeb tavaliselt emakasisene arengu esimese kuu lõpuks. Tavaliste diagnostikameetmetega on võimalik haiguse esinemist praegu avastada.

Kuid sünnieelse diagnoosi puuduseks on see, et ta ei suuda määrata patoloogia tüüpi. Nimelt on oluline vältida tüsistusi. Seetõttu soovitatakse kõigil rasedatel naistel, kellel on kahtlus seljaaju puudulikkuse tekke pärast, kasutada keisrilõike. Sel juhul on võimalik vältida seljaaju kahjustumist avatud lõikamise korral, samuti vajadusel viivitamatult operatsiooni sulgemiseks. Kui kahtlustate tõsist spina bifida, võib olla soovitatav abort, sest myelomeningocele põhjustab enamikul juhtudel tõsist puude.

Kõige sagedamini tuvastatakse spina bifida esinemine raseda naise ultraheliuuringu ajal. Vaja on ka geneetilisi vereanalüüse ja mõnikord amniotsentseesi - emakasisene vedeliku tarbimine. See võimaldab teil kindlaks teha avatud seljaaju deformatsioonide tekkimise riski. Nende võimalus näitab alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemist rasedate naiste ja amniotseerumi veres. Selline patoloogia varajane diagnoosimine võimaldab teil valida turvalisema sünnituse, et vältida seljaaju kahjustamist või nakatumist.

Vastsündinutel saab väliste märkide abil kindlaks määrata ainult spina bifida raskekujulised vormid. Lõplik diagnoos tehakse pärast diagnostilisi protseduure. Vajadus täiendava uuringu järele võib viidata koha olemasolu tagaküljele, depressioonile, samuti alumise jäseme madalale toonile.

Sageli diagnoositakse täiskasvanutel Bifida tagaosa ainult plaanitud uuringutel või pärast neuroloogiliste sümptomite või kusepidamatuse arsti poole pöördumist. Seljaaju defekti olemasolu tuvastatakse MRI, CT või röntgeniga.

Ravi

Seda haigust peetakse ravimatuks, isegi kui soodsad tagajärjed jäävad eluks. Kuid ravi on siiski vajalik. Kõik ravimeetmed peaksid olema suunatud seljaaju ja närvijuurte kahjustamise vältimisele. Samuti on oluline säilitada väikese vaagna jäsemete ja elundite funktsioone.

Meningokleele ja müelomeningokeleele vastsündinutel on soovitav teha kirurgiline ravi vahetult pärast sündi. Operatsioon sulgeb õõnsuse, säilitab seljaaju funktsiooni ja takistab selle edasist kahjustamist. See on eriti oluline avatud õõnsuse puhul, kuna sellisel juhul on suur nakkusoht, mis viib surmani. Kui seljaaju juured on selles, lõigatakse sarvekoor välja, nad on sukeldatud lülisamba kanalisse. Seejärel suletakse auk naha klappidega ja õmmeldakse.

Kuid operatsioon ei lahenda kõiki probleeme, vaid see on ravi esimene etapp. Ja kui närvid on kahjustatud, ei saa neid taastada. Seetõttu jääb pärast sündi täheldatud jäsemete halvatus või pareessioon selline laps eluks.

Lisaks vajavad 80% spina bifida'ga lastest aju ümbersõitu, sest neil tekib vesipea. Vajalik on tagada vedeliku väljavool läbi eluajaks paigaldatud šundi.

Postoperatiivsel perioodil on oluline viia läbi kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Õigest hooldusest sõltub patsient sellest, kas ta saab normaalselt liikuda. Kuigi rasketel juhtudel vajavad patsiendid enamasti ratastooli, kargusid või eritoetusi. On vaja valmistada lihaseid liikumiseks varsti pärast sündi. Selle massaaži ja erilist võimlemist tehakse. Kergete haigusjuhtumite korral, mis ei esine herniaalse väljaulatuvusega, võivad patsiendid elada normaalset elu.

Täiskasvanutel on kirurgia näidustatud ainult siis, kui esineb tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid. Tavaliselt, kui neil on see haigus, toimub see varjatud kujul. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks ette nähtud konservatiivne ravi. See võib olla ravi, massaaž, füsioteraapia, ortopeediliste korsettide kasutamine. On väga oluline tugevdada immuunsüsteemi, et vältida kahjustatud seljaaju infektsiooni.

Tüsistused

Tavaliselt kaasneb raskes vormis olevate laste tagakülg teiste arengupatoloogiatega. See on tingitud selgroo struktuuri rikkumisest. Kõige sagedamini peegeldub patoloogia aju olekus. Hydrocephalus võib tekkida vedeliku vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, mis on Chiari ebanormaalsus, kus seljaaju liigub emakakaela ülaosale ja surub aju. Kõik see põhjustab närvisüsteemi raskeid kahjustusi. Võimalik neelamise või kõne funktsioonide rikkumine, ülemiste jäsemete lihasjõu vähenemine, vaimne alaareng. Samuti võib laps sündida seljaaju või puusa düsplaasia vähearenenud arenguga.

Spina bifida on tõsine patoloogia, mis mõjutab kogu organismi seisundit. Isegi kui defekt ei ole sünnil väga märgatav, arenevad tulevikus täiskasvanud ja lapsed erineva raskusastmega tagajärgi:

• tõsised kehahoiakud, kõige sagedamini - skolioos;
• jalgade jalad, lamedad jalad ja muud jäsemete deformatsioonid;
• ülekaalulisus;
• südamehäired;
• ähmane nägemine;
• urogenitaalsüsteemi patoloogiad, näiteks enurees või sagedased infektsioonid;
• soole katkestamine;
• meningiit;
• dermatoloogilised haigused, lateksallergia;
• lihasnõrkus, krambid;
• halb mälu, tähelepanu vähene kontsentratsioon, võimetus õppida;
• depressioon, neuroos.

Sellepärast on enamikul juhtudel sõjavägi spina bifida patsientidel vastunäidustatud. Sõjaväeteenistus on võimalik ainult kerge patoloogiaga ilma komplikatsioonide ja nähtavate sümptomiteta.

Ennetamine

Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud neuraaltoru patoloogiate ennetamisele lootel. Selleks soovitatakse raseduse planeerimise perioodil naisel läbida eksam ja saada nõu geneetik, üldarst ja günekoloog. Kui tekib suur närvisüsteemi kudede defektide tekkimise oht, tuleb püüda vältida teratogeensete tegurite mõju lootele raseduse ajal.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et närvitoru patoloogiate areng on seotud teatud mikroelementide, eriti foolhappe puudumisega. Teadlased usuvad, et selle mikroelemendi täiendav vool vähendab oluliselt deformatsiooni riski. Seetõttu on paljudes riikides soovitatav, et naised võtaksid 400 mg foolhapet päevas kolm kuud enne ravi alustamist, samuti raseduse esimesel trimestril. See aitab kompenseerida selle puudust ja tagada närvisüsteemi kudede korraliku arengu.

Raseduse ajal peab naist jälgima günekoloog ja seda tuleb regulaarselt kontrollida. Lisaks vereanalüüsidele võib patoloogiat avastada ultraheli või MRI abil. Kui leitakse närvitoru arendamisel defekt, soovitatakse naist raseduse lõpetamiseks sageli. Lõppude lõpuks on suur oht haiguse raskeks vormiks - myelomeningocele, mis põhjustab vastsündinu varajase puude või surma.

Hoolimata asjaolust, et see selgroo patoloogia on harva, soovitatakse igal naisel lapse planeerimisel vältida selle arengu ohtu. Selleks, et loote närvikoe teke jätkuks ilma kõrvalekaldeta, on vaja välistada teratogeensete tegurite mõju ja tagada, et vajalikud mikroelemendid oleksid kehale piisavad. Ja kui patoloogia ilmneb pärast sündi, on väga oluline, et ravi toimuks õigeaegselt. Siis on patsiendil võimalus edukalt normaalsele elule kohaneda.