Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Lumbosakraalse selgroo spondüülartroos on luu- ja lihaskonna haiguse haigus, mille käigus hävitatakse ristluu liigesed ristlõikus ja alaseljas. Spondüloartroos mõjutab selgroolülide vahelisi väikseid külgliiteid ja seda nimetatakse teiseks facetropathyks.

70% juhtudest areneb eakatel inimestel keha vanusega seotud muutuste tõttu patoloogia. Viimastel aastakümnetel esineb see haigus noorte kehaliste patsientidega, mis on seotud kaasaegse elustiili, väikese kehalise aktiivsuse, halva toitumisega.

Haiguse algsed ilmingud on korduv valu ja selja vähenenud liikuvus lumbosakraalses piirkonnas. Haiguse progresseerumine suurendab valu, võib-olla isegi nimmepiirkonna täielikku liikumatust - see kõik mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja puudeid.

Hea uudis: haiguse ja ravi õigeaegne diagnoosimine takistab puuete arengut ja suurendab taastumise võimalusi.

Artiklis me räägime spondüloartroosi põhjustest, arenguvõimalustest, sümptomitest ja ravimeetoditest. Need teadmised aitavad vältida haiguse esinemist, märgata esimesi sümptomeid ja konsulteerivad viivitamatult arstiga (üldarst, neuroloog).

Spondüloartroosi olemus: mis juhtub haigusega?

Seljaaju koosneb selgroolistest, millel on kaared ja protsessid. Nende vahel on väikesed nn tahud. Nendel liigenditel on lame kuju, luude liigesed pinnad on kaetud õhukese hüaliini kõhre kihiga ja piirduvad liigeste kottidega. Intervertebraalsed kettad asuvad selgroolülide vahel - kõhre kude, mis teostavad liikumise ajal löögikindlat funktsiooni. Plaatide anatoomiline struktuur ja toimimine on tihedalt seotud selgroolülide vaheliste väikeste liigeste tööga.

Ebasoodsate tegurite mõju põhjustab tahkete liigeste kõhrekihi hävitamist, liigesepiirkonna kitsenemist, suurendades põhjas oleva selgroolüli survet. See viib liigeseõõnde ja ümbritsevate kudede põletikku - lihaseid, sidemeid ja närvide veresooni. Spondüloartroosi pikaajaline kulg ja kompleksse ravi keeldumine moodustab luu kasvu selgroolülide (osteofüütide) servades.

Väikesed väljaulatuvused selgroo protsessidel on osteofüüdid.

Osteofüüdid traumeerivad ümbritsevaid pehmeid kudesid, põhjustavad refleksse lihasspasmi, rikuvad närvijuure, mis avaldub valu piirkonnas ja lumbosakraalse selgroo motoorne aktiivsus. Spondüloartroosi edasijõudnute staadiumis areneb spondüloosi deformeerumine - osteofüütide liitumine omavahel ja selgroolülide motoorse segmendi ummistumine.

Nimmepiirkonna ja sakraalse spondüloartroosi põhjused

Selgroo ja teiste selgroo osade spondüloartroosi põhjused on samad.

Vanematel patsientidel diagnoositakse sageli spondüloartroos, ilma et oleks võimalik kindlaks teha haigusi, mis on tingitud keha loomulikust vananemisest.

20–40-aastastel noortel tekib spondülartroos ebasoodsate tegurite tõttu. See on:

• dorsopaatiad (luu ja liigeste hävimisega seotud selgroo haigused);
• selja vigastused;
• lamedad jalad;
• kehahoiaku, skolioosi, patoloogilise kyfoosi rikkumine;
• raske füüsiline töö koos aksiaalsete koormustega selgrool (raskuste tõstmine ja kandmine);
• hüpodünaamia, istuv töö;
• professionaalne sport;
• endokriinsed haigused (rasvumine, diabeet);
• selgroo kaasasündinud väärarengud.

Spondüloartroos areneb tavaliselt osteokondroosi taustal, mis on kaasnenud põik-ketta plaatide hävimisega ja herniaalsete eendite kujunemisega.

Osteokondroosi lemmikpaiknemine on lumbosakraalne lülisamba, mistõttu selles piirkonnas on spondülartroos tavalisem kui tagaküljel.

Vajaliku ravi ja regulaarse meditsiinilise järelevalve puudumine toob tavaliselt kaasa selgroolülide vaheliste väikeste liigeste lüüasaamise.

Iseloomulikud sümptomid

Lumbosakraalse selgroo spondüülartroosi iseloomustab aeglane progresseeruv kursus.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Esimene ja peamine sümptom on valu sündroom, mis haiguse arenemise alguses paikneb selgelt nakatunud liigese kohas. Ebamugavustunne nimmepiirkonnas tekib pärast treeningut, pikaajaline kõndimine, ebamugav staatiline kehahoiak ja möödub puhkeasendis. Ravimata sümptomid suurenevad järk-järgult.

Valu, seljavalu, mida raskendavad keha pöörded ja painutused.

Valulikud tunded ulatuvad jalgevahele, tuharale, puusale.

Hommikune jäikus nimmepiirkonnas.

Liikuvuse kahjustus nimmepiirkonnas.

Mõjutatud närvi ajal täheldatakse valu, paresteesiat (põletustunne, kihelus, tuimus), nõrgestatud tundlikkust, jala lihaste nõrkust.

Rasketel juhtudel kannatab vaagnaelundite töö: seksuaalne impotentsus meestel, kõhukinnisus, kusepidamatus ja väljaheited.

Ravimeetodid

Ravida spondüloartroosi: terapeut, neuropatoloog, traumatoloog - sõltuvalt haiguse põhjusest. Alustada ravi konservatiivsete meetoditega. Spondüloartroosi ravi põhimõtted lumbosakraalsetes ja teistes seljaaju piirkondades on väga sarnased.

1. Ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

MSPVA-d vähendavad põletiku intensiivsust, kõrvaldavad valu, neil on palavikuvastane toime.

Celecoxib, movalis, nimesulide on kaasaegsed selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis ei kahjusta mao limaskesta.

Diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen - mitteselektiivsed ravimid, nad vajavad täiendavat annust nolpase või omez'i, et kaitsta seedetrakti.

Movalis'e võimalikud kõrvaltoimed ja nende esinemise sagedus

Lihaste lõõgastajad

Keskse toimemehhanismiga lihasrelaksante kasutatakse patoloogilise lihaskrambi lõdvestamiseks liigesekahjustuste kohas. See parandab verevoolu ja vähendab valu.

Määrake baklosan, sirdalud, mydocalm.

Novocainic blokaad

Tugeva valu korral, mis tavaliselt ilmneb, kui põletikulises protsessis osalevad närvijuured, viiakse läbi novokaiini blokaadid, mis on kõige efektiivsemad nimmepiirkonna patoloogilises protsessis. Protseduuri efektiivsuse ja kestuse suurendamiseks lisatakse Novocainile glükokortikoidid.

See ravi on ette nähtud valu kiireks leevendamiseks.

Kondroprotektorid

Metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kõhre koes ja selle edasise hävimise vältimiseks kasutatakse kondrootorite rühma kuuluvaid ravimeid: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Need ravimid sisaldavad liigeste kõhre olulisi komponente: kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini.

Kondroprotektoritega töötlemine on pikk, kursus kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Kursusi soovitatakse korrata.

Muud ravimid

Verevarustuse parandamiseks patoloogias ja metaboolsete protsesside normaliseerimisel on soovitatav trental, pentoksifülliin, askorbiinhape (C-vitamiin), tokoferoolatsetaat (vitamiin E). Kahjustatud närvide regenereerimiseks ja närviimpulsside taastamiseks kasutatakse B-rühma kompleksseid preparaate - neuromultivitis, neurovitany, milgamma.

2. Füsioteraapia

Väljaspool ägeda haiguse perioodi kohaldatakse füsioteraapiat järgmiste raviks:

• elektroforees lidasaga, magnetteraapia, fonoforees hüdrokortisooniga;
• massaaž lihaste lõõgastumiseks, verevoolu aktiveerimine, metabolismi normaliseerumine patoloogia valdkonnas;
• individuaalne treeningravi programm selgroo ja selja lihaste tugevdamiseks.

3. Võimalik töö

Spondüloartroosi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, suurte osteofüütide proliferatsiooniga, püsiva valu sündroomiga - toimib luu kasvajate eemaldamiseks, millele järgneb plastiline selg.

Lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia

Lumbosakraalse lülisamba müelodüsplaasia mõiste hõlmab mitmeid luu- ja lihaskonna haiguste haigusi: selja-bifida, põiktõbi, rachishis, syringomyelia. Igal haigusel on oma ravi põhjused, sümptomid ja tunnused.

Sümptomid

Valdava arvu olukordade puhul avaldub müelodüsplaasia seljaaju ja lihas-skeleti süsteemi arengus mitmesugustes patoloogiates. Sageli diagnoositakse seljaaju. Haiguse ilmingute intensiivsus on tingitud seljaaju kahjustuse raskusest. Haiguse peamised ilmingud on:

• Neuroloogilise iseloomuga häired, mis ilmnevad alumistes jäsemetes (halvatus);
• Vähenenud tundlikkus;
• Jalgade tooni ja lihassüsteemi häired;
• Refleksi aktiivsuse halvenemine;
• Suutmatus hoida soolestiku ja põie soolestikku;
• Lülisamba kõverus, kõndimishäired;
• Tõsised patoloogiad, mis ilmnevad trofismi halvenemisel. Selle tulemusena tekivad jalgadel pikaajaline haavand;
• Füsioloogilise ja vaimse arengu pärssimine;

Haiguse arenguprotsessis esineb vaagnapõhja vaevusi vaagna elundite töös.

Kuidas tunnustada patoloogiat

Diagnostika läbiviimisel on oluline ka kliiniline uuring. Erinevate neuroloogiliste häirete avastamisel võib arst selgitada selgroo kahjustuste ulatust selgroo erinevates osades.

Olulised on instrumentaalsed kontrollimeetodid. Laps peab läbima sellised protseduurid:

• Neurosonogramm;
• MRI;
• Elektroneuromogramm;
• Mõjutatava seljaaju, käte või jalgade radiograafia, kui see on vajalik, kuseteede ultraheli, kõhuelundite;

Vaata ka: lastel bifida tagasi.

Müelodüsplaasia juuresolekul domineerivas olukorras täheldatakse enne lapse kandmise ajal koormatud olukorda.

Ravimeetodid

Ravimeetodite valimisel ja arstilt raviskeemi koostamisel, haiguse vormil, arengutasemel tuleb arvesse võtta sümptomite intensiivsust. Ravi skeemi koostamiseks on tavaliselt vaja konsulteerida mitme kitsase spetsialistiga - neonatoloogiga, neuroloogiga, neurokirurgiga, ortopeediga. Terapeutiliste sekkumiste peamised eesmärgid on:

• Mootori aktiivsuse parandamine;
• Patoloogia poolt mõjutatud jäsemete tugevus ja motoorse aktiivsuse tase;
• Võimalike tüsistuste vältimine;
• Lapse enesehooldus ja sotsiaalne kohanemine.

Kirurgiline sekkumine

Müelodüsplaasia vastu võitlemise ajal on operatsioon vajalik, et vabaneda kaasasündinud haigustest, teostada ka plastiline kirurgia ja intervertebraalse hernia eemaldamine. Erakorraline sekkumine on vajalik olukorras, kus seljaaju puruneb. Sageli kaasneb sellega tugev verejooks ja vedelike leke.

Taastusravi kestus pärast operatsiooni on tingitud operatsiooni efektiivsusest ja neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamisest.

Ravimid

Erinevate ravimite kasutamine on oluline samm selliste haiguste nagu müelodüsplaasia ravis. Kui on märke, nagu jäsemete parees, on tavaliselt ette nähtud järgmised ravimid - Prozerin, Galantamine. Nende ravimite ülesanne on suurendada lihaste süsteemi tooni. Lihaste stimulantide abil viiakse läbi ravikuur. Selle kestus on vähemalt kolm nädalat, pärast mida nad võtavad pausi ja jätkavad ravi.

Suurenenud seljaaju vedelikuga ajus kasutatakse dehüdratsioonivahendeid (diakarb, magneesiumsulfaat). Asparkami aktsepteerimine on kohustuslik, mille ülesanne on säilitada organismis kaaliumi optimaalne näitaja. Tserebrolüsiini abil reguleerib Piracetam kesknärvisüsteemi aktiivsust. Praktiliselt on alati kohustuslik võtta B-rühma kuuluvaid ravimeid. Mis tahes ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada lapse vanust, haiguse raskust ja kehakaalu.

Ravimita ravimid

Täiendavad protseduurid on müelodüsplaasia ravi osa. Kõiki meetodeid määrab ainult arst, võttes arvesse patoloogia taset ja seisundi tõsidust.

• Vaata ka: lumbosakraalse radikulopaatia ravi

Selliseid ravimeetmeid rakendatakse:

• Füsioteraapia - mängib positiivset rolli laste ravis, kelle seisundit koormavad parees või paralüüs. Rakendatakse passiivseid manipulatsioone, mis liiguvad sujuvalt aktiivsetesse tegevustesse. Soovitatav on õpetada vanematele füsioteraapia aluseid, et nad saaksid lastele vajalikku võimlemist õpetada;
• Terapeutilise massaaži kasutamine on soovitatav jäsemete kahjustuste korral. Samuti tugevdavad sellised protseduurid lihaste süsteemi tooni, mõjutavad positiivselt luu- ja lihaskonna süsteemi, venitavad kahjustatud selgroolüli;
• Füsioteraapia, mis hõlmab magnetteraapiat, elektroforeesi, ultraheli.

Vanemad viivad massaaži iseseisvalt läbi majaolukordades, mis on varem arsti juures õppinud.

Ennetamine

Kaasasündinud arenguhäirete riski vähendamiseks lastel on soovitatav võtta meetmeid. Rase naine peaks sööma täielikku ja tasakaalustatud toitumist, on vaja välistada negatiivsed sõltuvused. Suukaudsete ravimite kasutamine arsti retsepti alusel.

Emakasisene infektsiooni riski vältimiseks on väga oluline kontrollida raseduse ajal riiki.

Välja arvatud kõik eelsoodsad tegurid, mis mõjutavad loote arengut, võite vähendada kaasasündinud kõrvalekallete ohtu.

Mis on emakakaela selgroog?

Epidurit selgitab, mis see on

Seljaaju tuberkuloos: kuidas haigust lüüa?

Spondülodüsplaasia: põhjused, sümptomid ja ravi

Arengu ja tüüpide iseloomulikud tunnused

Rinnaosa selgroo spondülodüsplaasia

Patoloogia peamine ilming on selgroo kyptiline kõverus (rindkereosa on kaardunud tagasi, õlad on suunatud edasi), mis on olemuselt progressiivne. Kõige sagedamini areneb haigus noorukitel, kuid lastel esineb harva. Spondülodüsplaasia võib esineda nii poistel kui tütarlastel, kogu haigus on täheldatud ühel lapsel sajas.

Rinnanäärme selgroo spondülodüsplaasias on kolm arenguetappi:

• varjatud (ta on peidetud). Seda täheldatakse lastel vanuses 8-14 aastat, millega kaasnevad vaevu märgatavad sümptomid ja mõnel juhul täiesti nähtamatud. Kõigepealt täheldatakse tasast selja, seejärel areneb järk-järgult rindkere kyphosis, pärast aktiivset füüsilist pingutust võib tekkida valu. Kumerus edeneb, seda võib täheldada regulaarsete kontrollide käigus;
• varakult. See periood langeb noorukieas, st 15-lt aastani 20-ni. Kui see hakkab ilmnema mõningaid haiguse sümptomeid, muutub sel ajal madalam rindkere ja nimmepiirkonna seljavalu valu. Samuti on iseloomulikud liikumisraskused (näiteks ei saa patsient kalduda ettepoole kallutades oma väljatõmmatud käed põrandale);
• hilja. Seda perioodi täheldatakse üle 21-aastastel inimestel. Selles etapis tekivad kõik defekti, valu, seljaaju düstroofia ja paljude kaasnevate haiguste tunnused. Piiratud liikumiste, herniated intervertebraalsete ketaste poolt iseloomustab sageli jäsemete tundlikkuse vähenemine.

Märgid, mis viitavad vastupidi

Varjatud periood kulgeb ilma selgeid märke, nad õpivad selle kohta selgroo radiograafiliste kujutiste analüüsimisega. Selle defekti visuaalset ilmingut täheldatakse noorukitel puberteedi tekkega. Scheuermann-Mau tõve arengut täheldavad kõige sagedamini vanemad, pöörates tähelepanu lapse kehahoiake halvenemisele ja nende kalduvusele.

• halb poos, nn.
• valu õlapalade tagaküljel, mis pärast füüsilist pingutust eriti halveneb;
• liikumise piirangud järk-järgult suurenevad;
• mõnikord hingamisraskused.

See patoloogia progresseerub pidevalt, suureneb kasv, ja hilisemas arengufaasis võib ilma ravita tekkida küür. Valu muutub intensiivsemaks, eriti pärast pingutust, kaalu tõstmist, lähemale öösele.

Vea põhjused

Scheuermann-Mau haiguse areng

Praeguseks ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, milline on vea tekkimise põhjus. Seetõttu ei saa arstid ühele küsimusele ühemõtteliselt vastata: kas spontaanne disdispasia pärineb, kuid seda tegurit peetakse praegu üheks kõige tõenäolisemaks põhjuseks.

Järgmise teooria kohaselt on patoloogia emakasisene arengu häirete tagajärg.

Aidata kaasa defekti ilmnemisele: vigastused, lülisamba osteroporootilised protsessid, lihasüsteemi arengu häired, selgroolülide plaatide nekroos (mis on seotud vereringehäiretega).

Kuidas ravitakse patoloogiat täna?

Piisava ravi määramiseks on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos, mis hõlmab järgmist:

• ortopeedilise kirurgi uurimine, sealhulgas ajaloo uurimine, päriliku patoloogilise kalduvuse tuvastamine, traumad;
• Röntgen;
• MRI (vajadusel).

Spondüloplasma kasutamise ravi

Ravi taktika valikut mõjutab patsiendi vanus ja haiguse hooletuse aste. Enamikul juhtudel on patoloogia ravi ette nähtud konservatiivselt. Selleks koostatakse terviklik programm, mis võib sisaldada järgmist:

• Harjutusravi;
• massaaž;
• kannab ortopeedilist korsetti;
• manuaalteraapia;
• füsioteraapia protseduurid.

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede ja seda tehakse ainult rasketes tingimustes, kuna selgroo manipuleerimine on riskantne. Toimimispõhimõte: kahjustatud piirkonda on sisse ehitatud metallplaat, mis tasandab seljaaju. Sellise meetme saab valida:

• tugevad valud, mida valuvaigistid ei ole peatanud;
• seljaaju kõverusega 75 kraadi nurga all;
• kopsude ja südame tööd mõjutavate tüsistuste korral, mis rikuvad vereringet.

Olemasolevad ennetusmeetmed ja soovitused

Kui tekib oht päriliku spondüloplastilise düsplaasia tekkeks, on lapsele keelatud intensiivne treening, kus koormus läheb ülemisele seljale (poks, käsipall), soovitatakse ujumist.

Kui haigus on hakanud arenema, kehtestatakse patsiendi kehakaalu tõstmise piirang: kuni 3 kg naistele ja kuni 5 kg meestele.

Vanemad peaksid olema lapse sünnist alates eriti tähelepanelikud, et vältida rindkere või nimmepiirkonna kumerust üheaastases lapses ja spondülodüsplaasias. On hädavajalik, et sellest vanusest alates, asjakohase pärilikkusega, on vaja defitsiidi vältimiseks perioodiliselt uurida ortopeedilist kirurgi.

Müelodüsplaasia: mis see on?

Pole tähtis, kui palju me tahame, kuid kaasasündinud defektide ilmumist ei ole võimalik täielikult vältida. Mis on see müelodüsplaasia? Vastavalt üldtunnustatud terminoloogiale on müelodüsplaasia üldine kontseptsioon, mille abil mõistame erinevaid puudusi selgroo arengus lastel:

• Tagakülg on bifida.
• Seljaaju.
• Rahishis.
• Syringomyelia.
• Spinal Disrafiya.
• Tsüstid.
• Närvide juurte vaheline kleepumine.
• Luukoe patoloogiline kasv (osteofüüdid).

Seljaaju kaasasündinud defektid võivad esineda emakakaela, rindkere või lumbosakraalse selgroo tasandil.

Põhitingimused

Paljude tavaliste inimeste puhul, kellel ei ole erilist meditsiinilist haridust, on enamiku ülaltoodud terminite tähendused teadmata. Proovime tuua selgust ja selgitada täpselt, mida need mõisted tähendavad:

1. Bifida tagakülg on kaasasündinud defekt, mida iseloomustab selgroolülide mittekontrollimine. Kõige sagedamini täheldatakse sarnast väärarengut rindkere ja nimmepiirkonnas.
2. Seljaaju on kaasasündinud anomaalia, kus seljaaju erinevate struktuuride (meninged, närvi juured, valged ained jne) väljaulatumine on selgunud seljaaju kaudu moodustunud ava kaudu.
3. Rakhishizis - üks seljaaju kanali lõhenemise vorme.
4. Syringomyelia on närvisüsteemi loote väärareng, mis on seotud seljaaju õõnsuste moodustumisega.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel ilmnes müelodüsplaasia lastel, kellel esines seljaaju mitu väärarengut, kuid kõige sagedamini registreeriti seljaaju. Müelodüsplaasia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub seljaaju (emakakaela, rindkere või lumbosakraalse selgroo) kahjustuse raskusest ja tasemest. Haiguse peamised sümptomid:

• Alajäsemete neuroloogilised häired pareseesi ja paralüüsi vormis.
• Tundlikkuse häire.
• Kahjustatud jäsemete tooni ja lihasjõu vähendamine.
• Pimendavad refleksid.
• Uriini ja väljaheite inkontinents.
• Ortopeedilised probleemid (mitmesugused seljaaju kõverused, jalgade jalg).
• Tõsised troofilised häired, mis ilmnevad alumiste jäsemete haavandumatute haavandite poolt.
• Häirete häire.
• Lapse vaimse ja motoorse arengu viivitamine.

Kui lumbosakraalse lülisamba müelodüsplaasia on peaaegu alati märgatav vaagnaelundite talitlushäire.

Diagnostika

Lastel on müelodüsplaasia diagnoosimisel väga oluline kliiniline uuring. Ebatüüpiliste neuroloogiliste häirete tuvastamine võimaldab kogenud arstil kahtlustada seljaaju kahjustuse taset, mis võib paikneda emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas. Samal ajal on vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Vastavalt standardsele kliinilisele praktikale määratakse lapsele järgmised uuringute liigid:

• Neurosonograafia. Müelodüsplaasia all kannatava lapse aju ultraheliuuringud kõrvaldavad hüpokoopia. Sellele vaatamata, olenemata sellest, kas aju (hüperephalus) tekitas ülemäärast tserebrospinaalvedelikku või mitte, soovitatakse neurosonograafiat korrata 15–30 päeva pärast.
• Magnetresonantstomograafia. Tänapäeval on müelodüsplaasiaga laste uurimise peamine meetod magnetresonantstomograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab selgitada seljaaju kaasasündinud struktuurseid kõrvalekaldeid. MRI andmete põhjal otsustavad arstid, milline ravi on igal juhul kõige tõhusam.
• Elektroneuromograafia (ENMG). Kahjustuse raskusastet on võimalik hinnata neuromuskulaarsel tasandil bioelektrilise potentsiaali registreerimise teel, kasutades elektrooneomograafiat. Paljud eksperdid rõhutavad seda diagnostilist meetodit. Samuti tuleb enne haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist läbi viia kõik patsiendid, kellel on seljaaju kaasasündinud anomaalia.
• Selgroo ja kahjustatud jäsemete röntgenuuring.
• Kuseteede ja kõhuõõne ultraheliuuring. Ultraheli määratakse neile, kes on vaagnapõhjaorganite rikkumised (urineerimisprotsessi probleemid ja käärsoole tühjendamine).

Enam kui 70% -l juhtudest kogesid müelodüsplaasia teatud vormid raseduse süvenemise.

Ravi

Müelodüsplaasia ravi valik lastel sõltub haiguse vormist, kahjustuste tasemest ja kliiniliste ilmingute raskusest. Mitmed eriarstid (neonatoloog, neuropatoloog, neurokirurg, ortopeed, füsioterapeut) võivad samaaegselt aidata haigusega toime tulla. Mida arstid püüavad saavutada:

1. Parandada lapse motoorilist aktiivsust.
2. Suurendage mõjutatud jäsemete tugevust ja liikumisulatust.
3. Hoiatage võimalikke tüsistusi, nagu liigeste kontraktsioonid, lihaste atroofia jne.
4. Õpetage oma lapse enesehooldusoskusi.
5. Püüdke lapsi võimalikult sotsiaalselt kohandada.

Operatiivne sekkumine

Müelodüsplaasia ravis teostatakse operatiivselt kaasasündinud defekt, plastiline kirurgia ja patoloogilise väljaulatuva osa eemaldamine seljaajus. Hädakirurgia on näidustatud seljaaju membraanide purunemise korral, millega kaasneb reeglina verejooks ja tserebrospinaalvedeliku (liköör) lõppemine. Taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni sõltub kirurgilise sekkumise efektiivsusest ja neuroloogiliste sümptomite taandumisest.

Ravimiteraapia

Lastel on müelodüsplaasia ravis eriline koht erinevate ravimite kasutamisel. Prozeriini, galantamiini, füüsostigmiini jms kasutatakse stimuleeriva teraapiaga jäsemete paratsise stimuleerivaks raviks, mis suurendab lihaste toonust. Antiholiinesteraasi ravimite terapeutiline kursus, millel on stimuleeriv toime lihaste süsteemile, võib kesta kuni 25-30 päeva. Mõne aja pärast korduvad kursused.

Kui ajus on liigne tserebrospinaalvedeliku kogunemine, kasutage dehüdratsioonravi diakarbi ja magneesiumsulfaadiga. Paralleelselt määrake kindlasti Asparks, et säilitada organismis normaalne kaaliumi tase. Tserebrolüsiin, Piratsetaam, Gliatiliin jne mõjutavad positiivselt kesknärvisüsteemi tööd, enamasti kasutatakse B-vitamiinide preparaate.

Kõigi ravimite kasutuselevõtuga arvestatakse lapse vanust ja kehakaalu.

Mittemeditsiiniline ravi

Seljaaju kaasasündinud väärarengute ravis mängib suurt rolli mittefarmakoloogiline ravi, mille määrab raviarst, võttes arvesse lapse seisundit ja patoloogia raskust. Reeglina on ette nähtud järgmised ravimeetodid:

• Harjutusravi. Terapeutiline füüsiline treening on eriti kasulik lastele, kellel on sügav parees ja paralüüs. Nad kasutavad peamiselt passiivseid liikumisi, mille järkjärguline üleminek aktiivsetele harjutustele. Selleks, et saaksite lapsega kodus regulaarselt suhelda, õpetavad füüsilise teraapia oskused vanemaid.
• Terapeutiline massaaž. Mõjutatud jäsemete ja torso lihaste hoolikas masseerimine avaldab soodsat mõju lapse seisundile.
• Füsioteraapia protseduurid. Nad võivad kasutada elektroforeesi, magnetit, ultra-kõrgsageduslikku ravi, sinusoidseid moduleeritud voolusid (SMT) jne.

Müelodüsplaasiaga lastele võib raviotstarbelist massaaži ja treeningteraapiat teha kodus.

Ravi tõhususe kriteeriumid

Milliseid näitajaid tuleks usaldada, et mõista, kui efektiivne on kaasasündinud seljaaju defekt? Loendame müelodüsplaasiaga lastel ravi efektiivsuse põhikriteeriumid:

1. Puuduvad probleemid tserebrospinaalvedeliku väljavooluga.
2. Lapse käitumine vastab vanusenõuetele.
3. Liikumise ja lihastoonuse hulk taastatakse.
4. Parem võimsus ja trofilised lihased.
5. Vaagnaelundite töö normaliseerimine.

Millal on hospitaliseerimine vajalik?

Laps tuleb eluohtlikes tingimustes (teadvuse kaotus, hingamisprobleemid, ülemäärane erutus või kesknärvisüsteemi depressioon jne) kiiresti haiglasse viia. Rutiinne hospitaliseerimine on näidatud järgmistel juhtudel:

• Jäsemete liikumishäired (paralüüs, parees).
• Liikumiste mahu märgatav vähenemine.
• Kasvav nõrkus jalgades või käes.
• Vaagna organite talitlushäired (kusepidamatus, väljaheited).
• Suurenenud pea suurus.
• Lapse hilinenud vaimse ja motoorse arengu ilmingute ilmnemine.

Ennetamine

Lastel, eriti müelodüsplaasias, kaasasündinud väärarengute tõenäosuse oluliseks vähendamiseks on vaja võtta mõned ennetusmeetmed, mida soovitavad enamik spetsialiste. Siin on esmase ennetamise kõige olulisemad punktid:

1. Rasedate naiste täielik ja tasakaalustatud toitumine.
2. Kõigi halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Ravimid raseduse ajal ainult arsti nõusolekul.
4. Emakasisene infektsiooni ennetamine.
5. Rasedate regulaarne tervisekontroll ja loote arengu jälgimine.

Kõrvaldades kõik raseduse kulgu negatiivselt mõjutavad tegurid, vähendate oluliselt lapse sünnidefektide riski.

Kuidas avaldub müelodüsplaasia lastel ja kuidas seda ravida?

Müelodüsplaasia - mis see on? Selle mõiste all mõista seljaaju vähest arengut. Patoloogial on loomulik olemus, selle välimus aitab kaasa geneetilisele eelsoodumusele. Müelodüsplaasia lastel diagnoositakse üsna sageli ja haigus on erineva raskusastmega. Selle valgusvormid praktiliselt ei anna sümptomeid, inimene võib kogu oma elu elada ilma haiguse esinemisest teadmata. Raske müelodüsplaasia aitab kaasa paljude ortopeediliste patoloogiate arengule, näiteks Petressi sündroom.

Haiguse sümptomid

Müelodüsplaasia esimesed tunnused on leitud ka emakasisese arengu perioodil. Enamik eksperte usub, et selgroo ja seljaaju struktuuri kõrvalekallete põhjuseks on embrüonaalse arengu ebaõnnestumine. See defekt on ohtlik, sest see võib rikkuda alajäsemete ja vaagnaelundite funktsioone. Müelodüsplaasia sümptomid lastel on järgmised:

• puusaliigeste dislokatsioonid;
• jalgpall;
• vesipea;
• enurees;
• encopresis

Vähem levinud on:

• valu tagaosas paiknev valu sündroom;
• vähendatud tundlikkus;
• alumise ja ülemise jäseme parees.

Müelodüsplaasial võib olla üsna ohtlikud tagajärjed.

Foto. Seljaaju deformatsioon müelodüsplaasias

Haigus mõjutab negatiivselt luustiku moodustumist, mille tulemuseks on selgroo kõverus, mis varases staadiumis on peaaegu tundmatu. Aja jooksul muutub patsiendi asend oluliselt (vt foto), häiritakse siseorganite funktsioone.

Sageli kombineeritakse väärarenguid. Näiteks kombineeritakse müelodüsplaasiat siiringomegaalia, ajukahjustuse, nahahaiguste, nefroptoosi või Arnold-Clarki sündroomiga.

Nimmepiirkonna alaareng võib olla avatud või suletud:

1. Esimene on iseloomulik kesta ja seljaaju tsüstide moodustumisele. Need on kergesti diagnoositavad, ravi toimub kirurgiliselt.
2. Varjatud müelodüsplaasiat peetakse raskemini avastamiseks. Seljaaju kahjustused on kerge raskusega, mistõttu sümptomid sageli puuduvad.

Kuidas haigust avastada?

Müelodüsplaasia diagnoosimine lastel võib olla keeruline mõne teguri poolt. Selle patoloogia esinemise kahtlus ilmneb selgroo ja naha ilmsete kõrvalekallete avastamisel või vaagna elundite häirimisel.

Kinnitage diagnoos CT ja MRI, neurovisuaalsete uuringute abil. Kõige sagedamini kasutatavad EEG, somatosensoorsed testid ja elektroneuromüograafia. Need protseduurid võimaldavad teil kiiresti kindlaks määrata antud haigusele iseloomulike patoloogiliste muutuste olemasolu.

Kui müelodüsplaasia lastel esineb sageli kusepidamatust ja väljaheiteid. Aitab kaasa selle sakraalse seljaaju düsplaasia tekkele. Sellisel juhul võib haigusega kaasneda jalgade ja perineumi tundlikkuse vähenemine, kõõluste refleksi puudumine. Seljaaju teatud osad vastutavad eritussüsteemi töö eest, mistõttu nende vähene areng aitab kaasa uriini eritumisprotsesside katkestamisele.

Need rikkumised avastatakse nimmepiirkonna elektroneuromüograafia ja röntgenuuringute käigus. Neid protseduure kasutades hinnatakse põie toimimise eest vastutavate lihaste seisundit, samuti urineerimisprotsessi kontrollivaid närvirakke. Kui need elemendid toimivad valesti või puuduvad, diagnoositakse müelodüsplaasia. Ravirežiim valitakse diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal.

Terapeutiline tegevus

Meetod valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Praegu kasutatakse meditsiinilisi, füsioteraapilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Operatsiooni peetakse müelodüsplaasias näidatud terapeutilise kompleksi kõige tõhusamaks osaks. See mitte ainult ei takista patoloogilise protsessi arengut, vaid suurendab ka ravi efektiivsust, hoiab ära töövõime kadumise.

Raviravi käigus on kasutatud nootroopiumi, vahendajate aktiveerijaid, desensibiliseerijaid, biostimulante, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Lisaks võib kasutada makroreerseid ühendeid, näiteks kokarboksülaasi, ATP.

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad järgmist:

1. Laserefekt akupunktuuripunktides.
2. Seljaaju elektrostimulatsioon. See parandab närvirakkude seisundit ja aitab kaasa nende taastumisele, normaliseerib kudede ja põie verevarustust.
3. Epiduraalseid ummistusi kasutatakse valu kõrvaldamiseks.

Lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia rasked vormid, mis aitavad kaasa vaagna elundite talitlushäiretele, halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Sellistel juhtudel määratakse lapsele Mahoney müotoomia, elektrostimulatsioon või epiduraalsed süstid. Stimuleerimine aitab kaasa närvirakkude seisundi normaliseerumisele, kiirendades seljaaju taastumisprotsesse. Füsioteraapia protseduurid avaldavad selget mõju selgroo ringlusele.

Urodünaamilised uuringud aitavad arstil otsustada keeruka ravi võimalikkuse üle. Nende abiga ja määrake minimaalselt invasiivse operatsiooni vastunäidustused. Erilist tähelepanu tuleb pöörata operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisele.

Laserteraapia asendab praegu edukalt raviravi ja parandab oluliselt patsiendi üldist seisundit.

Müelodüsplaasia prognoos määratakse selle põhjustatud häirete tõsiduse tõttu. Ravige seda haigust kohe pärast avastamist.

Ennetamine seisneb tulevaste vanemate õigeaegses geneetilises uuringus, vastutustundlikus suhtumises raseduse planeerimisse ja juhtimisse.

Millist spondülodüsplaasia haigust?

Sisu:

Spondülodüsplaasia või Scheuermani tõbi - Mau, mida nimetatakse ka juveniilse kyfoosiks, on progresseeruv haigus, mille peamiseks sümptomiks on kyptiline seljaaju kõverus. Kõige sagedamini esineb neid noorukitel puberteedieas, kuid neid võib diagnoosida lastel.

Selle haiguse põhjus on teadmata, kuigi eeldatakse, et see on pärilik patoloogia. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid pärast eelsooduvaid tegureid ja see võib olla trauma, lihaskonna vähenemine, lülisamba osteoporoosi olemasolu.

Esialgu on sümptomid varjatud ja ainult aja jooksul hakkavad esimesed sümptomid ilmuma - valu ja kummardus, mis rasketel juhtudel toob kaasa kubeme tekkimise. Samuti võivad esineda neuroloogilised tüsistused.

30% -l kõigist selle haigusega patsientidest on see kombineeritud skolioosiga. Samas on see üsna tavaline patoloogia, mida avastatakse 1% kõigist 8–12-aastastest ja vanematest lastest.

Klassifikatsioon

Rinnaäärse selgroo spondülodüsplaasia erineb järk-järgult. Näiteks varjatud või varjatud periood esineb lastel vanuses 8 kuni 14 aastat. Selle etapi sümptomid on vaevu märgatavad ja mõnikord nad üldse mitte ilmuvad. Pärast treeningut võib olla tagasihoidlik valu. Regulaarsel kontrollimisel näete seljaaju seljavaadet järk-järgult. Uuringu käigus on täheldatud täiesti tasast seljatoega või rinnanäärme kyfoosi suurenemist. Enamikul juhtudel ei mõjuta liikumised, kuigi patsient ei saa oma väljatõmmatud käedega jalgadele jõuda.

15–20-aastastel patsientidel on varane periood. On olemas kaebusi tõsise korduva või isegi püsiva valu kohta seljaosas ning alumine rindkere- või nimmepiirkond on kõige sagedamini mõjutatud. Mõnikord on herniated ketas. Harvadel juhtudel võib diagnoosida seljaaju kompressiooni.

Hilinenud periood on tuvastatud üle 20-aastastel patsientidel. On diagnoositud väljendunud osteokondroos, ketaste hernatsioon, deformeeriv spondüloos, spondüülartroos. Selle aja jooksul võib tekkida närvirakkude kokkusurumine, mis põhjustab käte ja jalgade tundlikkuse vähenemist või liikumise piiramist.

Samal ajal, sõltuvalt kahjustuse tasemest, esineb rindkere ja nimmepiirkonna vorme.

Sümptomid

Spondülodüsplaasia S1 ja skolioos hakkavad puberteedi ajal ilmnema. Sellisel juhul on patoloogia enamikul juhtudel avastatud juhuslikult, kui vanemad hakkavad märkama, et laps on libisenud ja tema asend on halvenenud. Tagaküljel on ebameeldivaid tundeid, eriti pärast pikaajalist istumist, kuid sellised tunded ei ole veel valuga sarnased ja nad ise mööduvad lühikese aja pärast.

Ainult harvadel juhtudel võib õlgade tasandil esineda tugev valu. Kuid on veel üks nähtavam ja selgem sümptom - lülisamba liikumise järkjärguline piiramine.

Järk-järgult muutub selgroo deformatsioon nähtavamaks ja nähtavamaks, kumerus on rohkem väljendunud ja mõnikord hakkab küünar ilmuma. Patsiendid teatavad valudest, mis on intensiivsed õhtuti või pärast raskuste tõstmist. Võimalik halvenenud kopsufunktsioon ja süda võivad alustada ka lülisamba akuutset või subakuutset kokkusurumist.

Konservatiivne ravi

Lumbosakraalse selgroo spondülodüsplaasia tuleb ravida ortopeedilise arsti poolt. Ravi on pikk ja keeruline, mis hõlmab treeningravi, massaaži, füsioteraapiat. Sel juhul pannakse erilist rõhku selgroo jaoks spetsiaalselt loodud võimlemisele, kõik harjutused tuleb teha iga päev ja ainult siis, kui on paranemine, neil lubatakse esineda harvemini.

Selle haiguse puhul ei ole võimalik kaalu tõsta ja kanda, naistele peab kaal olema kuni 3 kg, meestel - mitte üle 5 kg. Sa ei saa korvpalli või võrkpalli mängida, nagu käesoleval juhul tekib pectoral lihaste pumbamine ja see on õlgadele halb - nad hakkavad tugevalt edasi. Ei ole soovitatav ja intensiivne koormus, kuna need võivad kaasa tuua Schmorli tõugu.

Mis puudutab operatsiooni, siis toimub see siis, kui kyphosis nurk jõuab 75 kraadini, samas kui püsiv valu on, hingamisteede ja vereringe organite töö on häiritud. Mõjutavasse piirkonda on ehitatud metallkonstruktsioon, mis joondab selgroo. Röntgenuuringud on vajalikud edasiseks vaatlemiseks ja MRI tuleks välja jätta.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia

Lapsel on selgroo struktuuris kaasasündinud ebanormaalsus müelodüsplaasia. Manifitseeritakse mitmesuguste kõrvalekalletena selgroolülide arvu rikkumisest nende vaheliste olemasolevate suhete talitlushäire suhtes. Sellega kaasneb erinevate organite funktsioonide rikkumine, väljaheite ja uriini inkontinents, trofilised häired, hüdrofaatia, käte madal parees ja puusade sageli kaasasündinud kõrvalekalded. Patoloogia on kõige ebameeldivam, sest tema kohalolek mõjutab suuresti lapse vaagnaelundite ja jalgade tööd.

Sümptomid

Enamikul müelodüsplaasiaga lastel on kombineeritud patoloogiad. Kaasaegsete riistvarauuringute meetoditega saab arengupõhiseid kõrvalekaldeid tuvastada isegi tiinuse staadiumis, kuid väärarenguid nagu seljaaju düsplaasia avastatakse tavaliselt pärast sündi.

Lumbosakraalse piirkonna müelodüsplaasia avatud vormis võib see olla koorega ja koore-seljaaju tsüstide moodustumine. See vorm on kergesti diagnoositav ja kirurgiliselt eemaldatud. Suletud vormi väljendavad kerged isoleeritud sümptomid, mis raskendavad varakult diagnoosimist.

Müelodüsplaasia peamised nähud lapsekingades on:

• väljaheite ja uriini inkontinents;
• perineumi tundlikkuse rikkumine;
• Achilleuse reflekside tagasilükkamine;
• mononeuroonide negatiivne seisund (seljaaju rakud ja närvid, mis kontrollivad roojamist ja urineerimist);
• neuroloogilised näitajad (parees ja paralüüs);
• vähenenud kahjustatud jäsemete toon ja lihasjõud.

Hilisemas eas, koos müelodüsplaasiaga, esineb aeglustumist ja viivitust psüühika ja motoorika, selgroo kõveruse, kõndimishäirete (klubi jalgade), häireid paranemata, sageli mädaste jalgade haavandite tekkimisel.

Kui lumbosakraalne müelodüsplaasia, peaaegu kõikidel juhtudel, on vaagna elundite töö häiritud. Diagnoosi raskendab kaasnev negatiivne nähtus ja asjaolu, et defekte saab kombineerida.

Lumbosakraalse lülisamba müelodüsplaasia lastel

Tõsine arenguhäire, mille põhjuseks võib olla vanemate idurakkude patoloogia, kahjulik mõju lootele raseduse ajal, kui selle luu- ja lihaskonna süsteem moodustub - on lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia.

Vaatamata samaaegsete negatiivsete sümptomite esinemissagedusele, mis võimaldavad müelodüsplaasia varajaset diagnoosimist, diagnoositakse hilisemates etappides veidi vähem kui pooled patsientide patoloogiatest.

Müelodüsplaasia võib avalduda seljaaju katkestuse avatud ja suletud kujul, kus seljaaju ulatub läbi kanali (see on tegelikult aju või selle membraanide arengu patoloogiatega).

Kaasasündinud spondipolüüs on müelodüsplaasia teine ​​ilming, mis on patoloogiliste elementide liitumine liigeste protsesside vahel. Kui lumbariseerumine sakraalne väheneb ja nimmepiirkond suureneb teatud arvu selgroolülidega.

Ortopeedi või lihtsalt kogenud arst on võimeline kahtlustama selgroo (müelodüsplaasia) arengu patoloogiat üksikasjaliku väliskontrolli ajal, kuid täpne diagnoosimine on võimalik ainult täieliku uuringuga.

Müelodüsplaasia diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut, kompuutertomograafiat, ENMG-d (elektroneuromüograafia), magnetresonantstomograafiat ja neurosonoomiat. Ultrasound on ette nähtud vaagna organite ja urogenitaalsüsteemi uurimiseks iseloomulike kahjustuste ilmnemisel.

Müelodüsplaasia diagnoositakse lastel mononeuronite puudumisel või nende düsfunktsionaalsuse juures, tagades nende organite toimimise, mille eest nad vastutavad, kuid ei suuda toime tulla kaasasündinud arengu anomaalia tõttu.

Müelodüsplaasia ravi

Kui on olemas mitmesuguseid ravimeid ja füsioteraapia meetodeid, on kirurgiline meetod endiselt peamine meetod lumbosakraalse poegimissümptomite raviks. Kirurgiline sekkumine võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada puuet. See on ainus võimalik tee, mis moodustab sellisel juhul näidatud keerulise ravimeetodi peamise osa.

Paralleelsete või postoperatiivsete müelodüsplaasia ravimeetodite puhul kasutatakse ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure. Paljudel juhtudel on pärast operatsiooni ilmnenud põletiku kõrvaldamiseks ette nähtud laserravi, mis võimaldab oluliselt parandada lapse seisundit.

Lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia ravis kasutatakse vitamiinikomplekse, vahendaja-aktiivseid ravimeid, neurotroofseid ravimeid, desensibiliseerivaid ja lahutavaid aineid.

Uroloogiline ravi sellistel juhtudel on neerude funktsiooni säilitamine ja põie funktsiooni taastamine, mis võib vajada täiendavat kirurgilist sekkumist, kuigi viimasel ajal on kalduvus seda vähendada.

70% spinaalse müelodüsplaasiaga sündinud lastest on lapsed, kes on sündinud patoloogilise raseduse ajal. Mõned neist kannatasid ema hooletuse ja tervisliku seisundi tõttu, mida ta kandis.

Mõningatel juhtudel kasutatakse müelodüsplaasias elektrostimulatsiooni, millel on positiivne mõju seljaaju- ja perifeersele vereringele. Kõik see nõuab vanematelt märkimisväärset julgust, kes peavad lapse kaasas käima kõikides ravi etappides. Märkimisväärsed raskused tekivad ka iseteeninduse ja sotsiaalse kohanemise koolitamisel.

Haiguste ennetamine

Üks selgroog võib olla mitte ainult kogu organismi süsteemsete patoloogiate põhjus, vaid ka puuete, motoorse funktsiooni halvenemise ja normaalse inimese elu puudumise põhjuseks. Müelodüsplaasia ennetamine lastel on võimalik ainult juhul, kui tulevane vanem on vastutustundlikult planeeritud lapse tervise suhtes.

Kui loote arengu ajal on täheldatud lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia juhtumeid, on sarnaste häirete ja kahjustustega peres puudega inimestel vaja läbi viia põhjalik diagnostiline uuring raseduse ajal. See näitab selgroo kaasasündinud kõrvalekalletega laste sünnituse riski. Vanemate geneetiline testimine peaks toimuma teiste pärilike haiguste korral.

Isegi soodsa prognoosi korral peaks laps kandev naine raseduse kulgemise ajal olema väga tundlik. Tulevane laps peaks olema varustatud oluliste mikroelementidega, mineraalidega, vitamiinidega, tervisliku toitumisega ema keha kaudu. See väldib sellist patoloogiat nagu lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia.

Olulise vajaduse korral võib ravimeid võtta ainult arsti loal. Samuti tuleb võtta kõik meetmed emakasisene infektsiooni vältimiseks. Kindlasti tuleb regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid ja jälgida loote arengut.

Alles siis, kui tulevase lapse emakasisene areng ja vastutustundlik suhtumine elus elus on täidetud kõik profülaktika tingimused, ei ole võimalik mitte ainult vältida kaasasündinud arengupatoloogiat, vaid lihtsalt terve lapse sünnitust.

Lumbosakraalse selgroo müelodüsplaasia

Müelodüsplaasia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustavad seljaaju ja seljaaju patoloogilised muutused. Patoloogial on palju sorte ja vähesel määral võib see toimuda ilma sümptomideta, kuid tõsised kahjustused põhjustavad tõsiseid tervisehäireid ja puude probleeme. See võib mõjutada ükskõik millist seljaaju osa, kuid 85% juhtudest areneb see viimases osas. Kuidas ära tunda selgroolüli müelodüsplaasia ja kas haigust saab ravida?

Müelodüsplaasia - mis see on

Termin "müelodüsplaasia" tähendab mitmeid luu- ja lihaskonna ning närvisüsteemi patoloogiaid, millest igaühel on oma omadused ja kliinilised tunnused.

Tabel Lihas-skeleti ja närvisüsteemi patoloogia.

Seljaaju müelodüsplaasiaga võib kaasneda mitu patoloogiat - näiteks bifidi seljaosa koos rachishisisega ja kui haigus on esindatud ühe haigusega, on see tavaliselt seljaaju.

Tähelepanu! Termin "müelodüsplaasia" võib viidata mitte ainult närvisüsteemile ja lihas-skeleti süsteemile, vaid ka hematopoeesile. Vere müelodüsplaasia on hematoloogiline patoloogia ja tal ei ole midagi ühist seljaaju müelodüsplaasiaga.

Põhjused ja riskitegurid

Nimmepiirkonna müelodüsplaasia arengu täpsed põhjused on teadmata - arstid usuvad, et patoloogia võib olla seotud loote arenguga närvisüsteemi ja selgroo tekkimisel:

• ema või isa idurakkude geneetilised mutatsioonid võivad olla nii spontaansed kui ka pärilikud (esineb 20-25% patsientidest);
• erinevate tegurite negatiivne mõju tulevase ema ja lapse organismile raseduse esimesel trimestril, mille jooksul moodustatakse enamik elundeid.

Mõnikord on geneetilistel mutatsioonidel kõrvaltoime oodatava ema kehale, mille tagajärjel areneb laps müelodüsplaasiat ja teisi tõsiseid häireid. Ohus on krooniliste haigustega naiste lapsed, üle 30-aastased emad ja rasedad naised, kes elavad halva ökoloogiaga piirkondades.

Tulevaste vanemate jaoks võib murettekitav märk olla koormatud rasedus - statistika kohaselt on 70% müelodüsplaasia juhtudest täheldatud probleeme lapse kandmisega, eriti esimesel trimestril. Kõige ohtlikumad on emakasisene infektsioon, vitamiinipuudus, kokkupuude teratogeensete ravimitega.

Sümptomid

Keerulistel juhtudel võib müelodüsplaasia diagnoosida vahetult pärast lapse sündi või emakas, kuid mõnikord jääb see märkamatuks, kuni patsiendil on teatud märke ja häireid. Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad:

• alumiste jäsemete motoorse aktiivsuse rikkumine, osaline või täielik (parees, paralüüs);
• naha ja pehmete kudede tundlikkuse häired selgroo kahjustatud piirkonnas - kõrge või madala temperatuuri ja muude ärritavate tegurite puudumine;
• valu lumbosakraalses piirkonnas;

• lihaste hüpotoonia, mis väljendub väsimuses ja nõrkuses;
• reflekside vähendamine - sõltuvalt patoloogia vormist ei pruugi patsientidel olla erinevaid reflekse;
• seljaaju kõverus - skolioos, kyphosis, lordoos;
• kõndimishäired, kaasa arvatud jalgsi, lamedus jne;
• kuseteede ja seedetrakti düsfunktsioon - kõige sagedamini enurees või fekaalse inkontinents, harvem kalduvus kõhukinnisusele ja suurenenud gaasi moodustumisele;
• füüsilise ja vaimse arengu viivitused;
• trofiliste haavandite ilmumine jalgadele või seljale, mis võib põletada, ei põle ja ei paranenud pikka aega.

Sümptomite tõsidus ja patsiendi heaolu sõltuvad haiguse kliinilistest tunnustest. Kerged vormid võivad lapse ja tema sugulaste jaoks peaaegu tähelepanuta minna ning mõnel juhul võib inimene elada täiskasvanueas, teadmata, et ta on haige - rutiinse kontrolli käigus avastatakse patoloogia.

Haigus võib esineda avatud või suletud kujul. Esimesel juhul diagnoositakse seljaaju tsüstid, millega ei kaasne muid muutusi ja mis on kirurgiliselt kergesti eemaldatavad. Suletud vormil on reeglina ekspresseerimata sümptomid, mistõttu on seda eriti raske kindlaks teha, eriti varases staadiumis.

Tähelepanu! Kui siseorganid osalevad müelodüsplaasia patoloogilises protsessis (nende inerveerumine on häiritud või kompressioon on tingitud muutunud lülisamba struktuuridest), võivad haiguse sümptomid olla täiesti erinevad. Neerukahjustusega patsientidel on näiteks urineerimise ja seedetrakti, turse ja peavalu häired.

Kuidas ära tunda müelodüsplaasia varases staadiumis

Vastsündinutel ja imikutel on müelodüsplaasia diagnoosimine üsna raske, eriti kui ei esine märke. Vanemad peavad pöörama tähelepanu igasugustele muutustele lapse seisundis ja murettekitavate sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole. Lumbosakraalse müelodüsplaasia iseloomulik sümptom, mida täheldatakse peaaegu 100% patsientidest, on väljaheite ja uriini inkontinents, harvem kalduvus kõhukinnisusele ja tugevale gaasi moodustumisele. Kui soole ja põie kontrollimatut tühjendamist täheldatakse lapsel, kes vanuse järgi peaks juba iseseisvalt kontrollima organismi eritavaid funktsioone, peaks ta niipea kui võimalik konsulteerima arstiga.

Diagnostilised meetodid

Nimmepiirkonna müelodüsplaasia esimeste tunnuste puhul määratakse patsientidele põhjalik diagnoos, mis hõlmab mitut tüüpi laboratoorset ja instrumentaalset uuringut.

Magnetresonantstomograafia. Kõige tõhusam meetod selgroo ja seljaaju kõrvalekallete tuvastamiseks igal etapil.

See on oluline! Lumbosakraalse müelodüsplaasia kahtlusega lapsi tuleb hoolimata esmastest diagnoosidest regulaarselt diagnoosida - haigus võib esineda varjatud kujul (ilma nähtavate muutusteta), kuid kiiresti edasi minna.

Müelodüsplaasia prognoos ja tüsistused

Ravi edukus, patsientide kvaliteet ja eluiga sõltuvad haiguse vormist ja kliinilise kursuse omadustest. Kerge puuetega inimestele ei kaasne reeglina tõsiseid sümptomeid ja patoloogilisi muutusi, mistõttu sellise diagnoosiga inimesed ei erine oluliselt tervetest inimestest. Rasketel juhtudel esineb patsientidel liikumishäired, pidev ebamugavustunne seljaosas, siseorganite häired, halvatus ja parees.

Mõned patsiendid ei saa iseseisvalt liikuda ja nad on sunnitud kasutama spetsiaalseid seadmeid, samuti ei suuda nad ennast teenida - sellisel juhul määratakse teatud grupp puuetega inimestele.

Video - Spinaalne müelodüsplaasia (Spina Bifida)

Haiguse ravi

Müelodüsplaasia ravi on suunatud motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse parandamisele, vältides võimalikke komplikatsioone, kui see on vajalik - lapse sotsiaalset kohanemist ja enesehooldusoskuste sisseviimist. Ravi jaoks kasutatakse koos füsioteraapiaga konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid - raviskeemi ja ravi taktika valik sõltub patoloogia kliinilisest kulgemisest ja patsiendi üldseisundist.

Konservatiivne ravimiravi

Lumbosakraalse müelodüsplaasia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• ravimid motoorse aktiivsuse ja perifeersete lihaste seisundi parandamiseks ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• preparaadid lihaspinge leevendamiseks, mida täheldatakse alumise jäseme pareessiooni korral - "baklofeen", "tsüklobensapriin";

Tähelepanu! Pärast patsiendi seisundi põhjalikku diagnoosimist ja hindamist peab arst valima ravimeetodi skeemi ja annuse.

Konservatiivne ravivaba ravim

Mittemeditsiiniline ravi mängib olulist rolli müelodüsplaasia ja selle tüsistuste vastases võitluses. See parandab lihaste ja närvide funktsiooni, tugevdab kudesid, aktiveerib vereringet ja ainevahetusprotsesse, lühendab kirurgilise sekkumise järel rehabilitatsiooniaega ning mõnel juhul paneb patsiendi sõna otseses mõttes jalgadele.

1. Füsioteraapia Elektroforees, ultraheli ja magnetilised toimed, laser- ja ultrahelikiiritus normaliseerivad kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni, aitavad kaasa kudede kiirele taastumisele, leevendavad valu ja põletikku.
2. Terapeutiline harjutus. Füsioteraapia harjutuste eesmärk on motoorse funktsiooni parandamine ja lihaskorseti tugevdamine. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt harjutuste kogum ning seda tehakse kogenud spetsialisti järelevalve all. Harjutusravi põhireegel on harjutuste teostamine regulaarselt kuu või kauem.

Nõelravi ja müelodüsplaasia alternatiivseid ravimeetodeid tuleks kasutada eriti ettevaatlikult, eriti noortel patsientidel, vastasel juhul on võimalik tõsine seisundi halvenemine.

Kirurgiline sekkumine

Nimmepiirkonna müelodüsplaasia kirurgiline ravi viiakse läbi neurokirurgiasse spetsialiseerunud kliinikus. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi tegevusi:

• selgroo stabiliseerimine kirurgia abil (kui on kumerus üle 30 kraadi);
• plastiline kyphosis ja muud lumbosakraali kaasasündinud patoloogiad, mida tavaliselt tehakse esimestel nädalatel pärast lapse sündi;
• mikrokirurgilised protseduurid (tsüstide ja kasvajate eemaldamine);
• hädaolukorras kirurgiline ravi viiakse läbi seljaaju lõhenemise korral, kui katse on lõppenud.

Kirurgiline sekkumine võimaldab kõrvaldada närvilõpmete kokkusurumise, parandada vigastusi ja parandada luu- ja lihaskonna süsteemi seisundit, kuid samal ajal seostatakse tüsistuste riskiga, seetõttu on see ette nähtud ainult rasketel juhtudel.

Müelodüsplaasia ennetamine

Lumbosakraalse müelodüsplaasia spetsiifiline profülaktika puudub, mistõttu haiguse ennetamiseks on vaja järgida üldisi eeskirju, mille eesmärk on vähendada loote sünnidefektide tekkimise riski raseduse ajal:

• süüa tavapäraselt, sööge vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite;
• loobuma halbadest harjumustest;
• võtma spetsiaalseid vitamiinikomplekse ootavatele emadele;
• mitte kasutada ravimeid ilma arstiga konsulteerimata;
• külastage õigeaegselt sünnitusjärgset kliinikut, võtma teste ja viige läbi meditsiinilisi soovitusi;
• vältida tegureid, mis võivad kaasa aidata lapse arengu häirimisele - ioniseeriv kiirgus, kokkupuude raskemetallidega, nakkushaigused.

Närvisüsteemi pärilike haiguste juures peab üks lapsevanemat enne lapse planeerimist konsulteerima geneetikuga.

Müelodüsplaasia on tõsine haigus, mis võib märkimisväärselt kahjustada lapse elukvaliteeti ja rasketel juhtudel muuta ta ülejäänud eluks kehtetuks. Et vältida lapse patoloogia arengut, peavad vanemad võtma raseduse planeerimisel ja kulgemisel vastutustundliku lähenemise, jälgima hoolikalt lapse tervist alates oma elu esimestest päevadest.