Lokaliseerimine väljastab:
- emakakaelavalu - kaelavalu,
- thorakalgia - valu rindkere piirkonnas,
- lumbodüünia - valu lumbosakraalses piirkonnas.

Päritolu järgi eristada:
- selgroo patoloogiaga seotud selgroolülidalgia (degeneratiivne, traumaatiline, põletikuline, neoplastiline), t
- mitte-vertebrogeenne dorsalgia, mida põhjustavad nihestused ja lihased, müofasiaalne sündroom, fibromüalgia, somaatilised haigused, psühhogeensed tegurid jne.

Kõige tavalisem (90-97%) on selgroolülid. Selle põhjused võivad olla järgmised patoloogiad:

1. Dernalgia peamiseks põhjuseks on praegu herniated ketas ja põikivahemiku eend.
2. Degeneratiivsed protsessid fassaadiliidetes (spondüloartroos) ja sacroiliac-liigestes, spondüloos.
3. Osteoporoos, mida raskendab selgroolüli kokkusurumine.
4. Spondülolüüs ja spondülolüüs.
6. Kaasasündinud kõrvalekalded: kaasasündinud kyphosis, Scheuermann Mau haigus, idiopaatiline skolioos, Calveti sündroom ja muud kaasasündinud seljaaju deformatsioonid, anatoomiliselt kitsas selgroolülikond.
7. Seljaaju vigastused.
8. Seljaaju ebastabiilsus.

Mitte-vertebraalne dorsalgia moodustab erinevate autorite sõnul 3–10% kõigist seljavalu sündroomidest.
Selle kõige sagedasemad põhjused on:
1. lülisambaid mõjutavad neoplastilised protsessid.
2. Infektsioossed-põletikulised protsessid selgroos (osteomüeliit, discitis, epiduritis).
3. Süsteemsed autoimmuunhaigused, kus selg saab muutuda patoloogilise protsessi sihtmärgiks.
4. Vahetushaigused, mille puhul selgroog osaleb patoloogilises protsessis (osteokondropaatia).
5. Siseorganite patoloogia, kus on võimalik peegeldunud seljavalu (vaagnaelundite haigused, seedetrakti patoloogia, aordi aneurüsm ja teised).

Vertebraalse dorsalgia korral võib täheldada mitmeid kliinilisi sündroome:

- Kohalik selgroo sündroom, millega kaasneb sageli lokaalne valu sündroom, külgnevate lihaste pinged ja valulikkus, valulikkus ja deformatsioon, liikuvuse või ebastabiilsuse piiramine ühe või mitme külgneva lülisamba osas.
- Vertebraalne sündroom kaugel, kuna selg on üks kinemaatiline ahel ja ühe segmendi düsfunktsioon, mis on tingitud motoorse stereotüübi muutumisest, põhjustab ebastabiilsust või muid muutusi kõrgemate ja madalamate vaheseinte seisundis.
- Kompressiooni (isheemilised) radikaalsed sündroomid (näiteks kranialyalgia, emakakaelapõletik, lumboischialgia, ishias, scapulohumeral periartriit, sõrmede tuimus jne), lihas-toonilised, neurodüstroofilised sündroomid, autonoomsed (vasomotoorsed jne) häired ja teised
- Seljaaju sündroomi kokkusurumine (isheemia).

Kõige sagedasemad kliinilised sündroomid on valu ja kompressiooni sündroomid.
Pikaajalise valu sündroomi korral võivad tekkida depressiivsed ja ärevushäired, mis mõnel juhul kaasnevad mitte ainult patsientide elukvaliteedi vähenemisega, vaid põhjustab ka puude.

Kõiki spondülogeense dorsalgiaga patsiente peab uurima neuroloog. Esimene uuringumeetod peaks olema magnetresonantstomogramm, mille emakakaela selgroo kahjustus on seadmel vähemalt 1,5 Tesla magnetvälja tugevusega, kusjuures rindkere ja nimmepiirkonna kahjustus on seadmel vähemalt 1 Tesla magnetvälja tugevusega.
Kõigepealt on kõigi teiste uurimismeetodite läbiviimine ebaõige, kuna Esiteks on vaja välja jätta kõige keerulisemad haigused, nagu selgroo ja seljaaju neoplastilised protsessid, põikikehade hernia ja eendid.

Kroonilise valu sündroomi vältimiseks tuleb ravi alustada võimalikult vara. Edasised jõupingutused tuleks suunata ägenemiste ennetamisele. Seljavalu ravivõimalused võivad sõltuvalt uuringu tulemustest olla erinevad.

DORSOPATHY (lat. Dorsum - back) on kollektiivne termin, mida kasutatakse mitte ainult selgroo patoloogia kõigi võimalike variantide, vaid ka selja pehmete kudede kahjustuste (paravertebraalsete lihaste, sidemete jne) suhtes.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD10) kohaselt moodustab dorsopaatia lõigud M40-M54 ja eeldab valu sümptomeid, mis paiknevad selgroo degeneratiivsete haiguste põhjustatud jäsemete ja pagasiruumi piirkonnas ja ei ole seotud siseorganite haigustega. Sisuliselt peaks see tähendama asjaolu, et termin "dorsopaatia" peaks asendama terminit "selgroo osteokondroos", mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.

Dorsopaatiad ICD10-s jagunevad deformeeruvateks dorsopaatiateks, spondülopaatiateks, muudeks dorsopaatiateks (intervertebraalsete ketaste degeneratsioon, sümpaatilised sündroomid) ja dorsalgia. Dorsopaatiaid iseloomustab haiguse krooniline kulg ja perioodiline ägenemine, mille käigus esineb mitmesuguseid valu sündroome.

Sektsioon "deformeerivad dorsopaatiad (M40-M43)" hõlmab järgmist:

M40 Kyphosis ja lordoos
M41 skolioos
M42 Spinaalne osteokondroos
M43 Muud deformeeruvad dorsopaatiad (spondülolisthesis, harilik atlanto-aksiaalne subluxatsioon müelopaatiaga jne)

M45 Anküloseeriv spondüliit
M46 Muud põletikulised spondülopaatiad (sacroiliitis, osteomüeliit, diskiit, jne)
M47 spondüloos
M48 Muud spondülopaatiad (seljaaju stenoos jne)
M49 Spondülopaatiad muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste puhul (seljaaju tuberkuloos, neuropaatiline spondülopaatia jne)

M50 Emakakaela vigastused
M51 Teiste rajoonide vahelduvad häired
M53 Teised rubriigid, mis ei ole klassifitseeritud muudesse rubriikidesse (emakakaela-kraniaalne sündroom, emakakaela-brahiaalne sündroom, seljaaju ebastabiilsus jne)
M54 Dorsalgia (radikulopaatia, emakakaelavalu, ishias jne)

Kokkuvõtteks võib öelda, et terminid dorsopaatia ja dorsalgia ei suuda korraldada ühe mõtlemisega selgroolüli neuroloogi. Kui ICD-s on diagnoosid, nagu ishias, radikulopaatia, emakakaelapõletik jne, kus sümptomaatiline ravi on võimalik ilma sümptomite algpõhjusteta, suureneb puude osakaal Venemaal.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, tervisliku selgroo kliiniku võrgustiku peadirektor STAYER, MD
Artiklite materjalide paigutamine on võimalik ainult administratsiooni kirjaliku loaga ja viidates sellele saidi lehele. Abi telefoni teel. 7451803

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Dorsopaatiad

Dorsopaatiad
(M40-M54)
sisaldub ICD-10 jaotises “lihas-skeleti ja sidekoe haigused” (MOO-M99).

Dorsopaatiad
need on valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomid, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega.

Dorsopaatiate kõige levinum põhjus on seljaaju osteokondroos.
Spinaalsed osteokondroosid on põletikuvormide degeneratiivne protsess, millega kaasnevad ka külgnevate selgroolülide kehad (spondüloosi kujunemine), põik-liigeste liigesed ja seljaaju ligamentaalne aparaat.

Mõnede autorite sõnul peaks termin "dorsopaatia" vastavalt ICD-10-le järk-järgult asendama terminit "lülisamba osteokondroos", mille tüüpilised ilmingud on närvikahvlite degeneratsioon ja selgroo segmentaalne ebastabiilsus.

Kõigil juhtudel peaks diagnoosi aluseks olema:
kliiniliste uuringute andmed
radioloogilised andmed
spondülograafia
Röntgen-kompuutertomograafia
selgroo magnetresonantstomograafia

radioloogiliste andmete tõsiduse ja haiguse kliinilise pildi vahel puudub seos
(kirjanduse andmetel ei esine kuni 50% patsientidest, kellel on radiograafias selgesti muutunud selgroo muutused) seljavalu.

Dorsopaatiad jagunevad kolme põhirühma.

I
Deformeerivad dorsopaatiad

See klassifikatsiooni osa sisaldab erinevaid deformatsioone, mis on seotud patoloogilise paigalduse ja seljaaju kõverusega, ketaste degeneratsioon ilma väljaulatuva või herniata, spondülolisthesis (ühe lülisamba nihkumine teise suhtes eesmise või tagumise variandi puhul) või subluxatsioonid esimese ja teise emakakaela lülide vahel.

kyphosis ja lordosis (välja arvatud seljaaju osteokondroos)
skolioos
juveniilne idiopaatiline skolioos
neuromuskulaarne skolioos
(tserebraalsest halvatusest, poliomüeliidi ja teiste närvisüsteemi haiguste tõttu)
seljaaju osteokondroos
(sealhulgas täiskasvanutel lülisamba selgroo ja osteokondroosi juveniilne osteokondroos)
muud deformeeruvad dorsopaatiad
spondülolüüs ja spondülolüüs
tavalised atlanto-aksiaalsed subluxatsioonid
ja teised

II
SPONDÜLOPATIA

spondüliit (anküloseeriv, tuberkuloosne, brutselloos ja muud põletikulised spondülopaatiad)
selgroo osteomüeliit
seljaaju entseesiopaatia
discitis (püogeenne ja täpsustamata)
spondüloos
seljaaju stenoos
Anküüliv hüpertoos Forestier
"Suudlevad selgroolülid"
traumaatiline spondülopaatia
neuropaatiline spondülopaatia
selgroo luumurd
ja teised

III
MUUD DORSOPATIAD

esitatud kliinilises praktikas intervertebraalsete ketaste degenereerumine nende väljaulatuva osa või väljatõmbumise (hernia) kujul, millega kaasneb valu sündroom

emakakaela lülisamba-ketaste degeneratsioon (valuga)
emakakaela lülisamba plaadi degeneratsioon müelopaatiaga
emakakaela lülisamba plaadi degeneratsioon radikulopaatiaga
emakakaela lülisamba plaadi teine ​​degeneratsioon (ilma müelopaatia ja radikulopaatiata)
teiste osakondade intervertebraalsete ketaste degeneratsioon
nimmepiirkonna ja teiste vaheseintevaheliste lülide degeneratsioon müelopaatiaga
nimmepiirkonna ja teiste radikulopaatiaga osade vaheliste lülide vaheliste degeneratsioonide degeneratsioon
lumbagoon, mis on tingitud põikikahela ketaste ümberpaigutamisest
muu täpsustatud intervertebraalse ketta degeneratsioon
Schmorli sõlmed (hernia)
ja teised

DORSALGIA

Dorsalgia on seljavalu sündroom, mis on põhjustatud lihas-skeleti süsteemi kudede düstroofilistest ja funktsionaalsetest muutustest (kaarsed liigesed, intervertebraalsed kettaid, fasciat, lihaseid, kõõluseid, sidemeid) koos võimalike külgnevate struktuuride kaasamisega.

Dorsalgia kuulub „teiste dorsopaatiate” rubriiki
tuleb rõhutada, et dorsalgia sündroomidega ei kaasne seljaaju või seljaaju funktsiooni kadumise sümptomeid.

jaos on järgmised pealkirjad:
radikulopaatia
(brachiaalne, nimmepiirkond, lumbosakraalne, rindkere, ilma spetsifikatsioonita)
emakakaelavalu
ishias
lumbodüünia ishiasega
lumbodüünia
thorakalgia
muu dorsalgia
alaseljavalu
ja teised

valu sündroomi teket mõjutavad:
mootorseadme biomehaanika rikkumised
lihas-ligamentoossete aparaatide asendi ja tasakaalu rikkumine
eesmise ja tagumise lihasrihma vaheline tasakaalustamatus
tasakaalustamatus ristilõike liigestes

on neli tüüpi dorsalgia
1
kohalik
2
projektsioon
3
radikaal (radikaal)
4
tulenevad lihaskrampidest

kõige sagedamini esinevad seotud valu sündroomid, eriti lumboischialgia, millel on kolm vormi:
lihas-toonik
(pirnikujulise lihase, gastrocnemius'i ja tuharate sündroomide kujul)
neurodüstroofia
neurovaskulaarne

dorsopaatiad võivad lekkida
teravalt
kuni 3 nädalat
subakuut
3–12 nädalat
krooniliselt
rohkem kui 12 nädalat või 25 episoodi aastas

siiski on mitmete teadlaste hinnangul 20% juhtudest
dorsopaatiatele on iseloomulik haiguse krooniline kulg ja perioodiline ägenemine, mille käigus esineb erinevaid valu sündroome.
(80% juhtudest, ägedad valud taanduvad iseenesest või ravi tulemusena 6 nädala jooksul)

dorsopaatiaga seotud valu sündroomide patogeneetilised mehhanismid

MEHHANISM I
valu retseptorite (notsitseptorite) ärritus, t
mis paiknevad liigeste, sidemete, selgroo musklite kapslites, selgroolüli periostees, ristiäärse rõnga kiudse ringi välimises kolmandikus, arterioolide, veenide, samuti paravertebraalsete lihaste veresoontes koos müostofibroosi fookuste moodustumisega, mis toimivad valu valu vallas. moodustades müofasiaalse sündroomi; ärritusnähtude ärritus (lihaste stress, väsimus, ebamugav kehahoiak, jahutamine, stress, tõstmine jne) põhjustab lokaalset või peegelduvat valu ja lokaalset lihaspitserit.

MEHHANISM II
neurogeenset aseptilist põletikku selgroo-motiveeriva segmendi ärrituse piirkonnas
selgroolülide liikumise kahjustused> notsitseptorite ärritus kõõlustes, fassaadis, lihastes, kiulise rõnga perifeerias> ergastamine seljaaju sünapsi kaudu talamuse tuumad, ajukoor, leukotrieeni tsütokiini süntees otseselt närvilõpmetes> „neurogeenne aseptiline põletik” ultrastruktuursel tasandil koos kemotidega kticheskimi "sööda" pro-põletikuliste tsütokiinide> kollageeni kasvaja põletikku mõjutatavate aksonite> kroonilisusele põletiku

dorsopaatia korral on võimalik kahe sündroomirühma esinemine, mille eraldamine on profülaktiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete jaoks ülioluline

REFLECTOR SYNDROM

on põhjustatud tagumise pikisuunalise sideme valu retseptorite (notsitseptorite) ärritusest ühe või mitme patoloogilise teguri realiseerumise tulemusena ning nendega kaasneb lihaspinge (eriti striated) tõttu vastava selgroolülisegmendi refleksne blokeerimine lihase “korsetti” loomisega; kuid lihaskrambid põhjustavad lihase enda notsitseptorite suurenenud stimulatsiooni; selle tulemusena muutub spastiline lihas täiendavaks notsitseptiivseks impulssiks (nn nõiaring "valu - lihasspasm - valu").

refleksisündroomid jagunevad:
•
lihas-toonik
(nt eesmine skaleeni lihasesündroom), t
•
neurovaskulaarne
(nt õla käe sündroom)
•
neurodüstroofia
(nt scapulohumeral periartroos)

KOMPRESSION SYNDROM

põhjustatud herniaalse eendi, luu kasvu või muude patoloogiliste struktuuride mehaanilistest tagajärgedest juurtel, seljaaju või mis tahes t

kompressioonisündroomid on omakorda jagatud:
•
radikaal
(radikaal)
•
seljaaju
(müelopaatia)
•
neurosudoosne
(lülisamba arteri sündroom)

HOOLDUSE PEAMISED SUUNAD Dorsopaatiad

dorsopaatiaga patsientide ravi peaks olema keeruline, kasutades ravimeid ja ravimeetodeid

transpordiliikide sündmused
(immobiliseerimine, valu leevendamine)
mootori stereotüübi korrigeerimine
(postisomeetriline lõõgastumine, manuaalteraapia, ravivõimalused, biomehaaniline ravi)
veojõukontroll
elektroneuromüostimulatsioon
füsioteraapia ravi
massaaž
ravimiteraapia
refleksoloogia
hirudoteraapia
psühhoteraapia

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuste ja selgroo degeneratiivsete muutuste raviprotseduurid on järgmised:
•
alguses
•
valu leevendamine
•
patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi kombinatsioon

Dorsopaatiate adekvaatselt valitud ravi probleem on praegu eriti oluline, sest kliinilises praktikas kasutatakse sageli akuutse ja kroonilise valu raviks ühist algoritmi.

Tuleb meeles pidada, et räägime selgroo degeneratiivsest kahjustusest, selle keerulisest patogeneetilisest kaskaadist ja patoloogia esinemise ajast.

Terapeutilised meetmed erinevad haiguse ägedatest ja interktaalsetest perioodidest.

Arutelud

"Oleku lokaliseerimine"

26 ametikohta

Suletud mandibulaarne luumurd. "

Välise uurimise ajal täheldatakse näo parempoolse ja vasakpoolse poole asümmeetriat pehmete kudede paistetuse tõttu vasaku nurga all nurga all.
Naha värvus ei muutu.
Suu nurgad on asümmeetrilised.
Suu avaneb täielikult ja suu mõõdukas valu avastatakse.
Pelago sulgemise ajal on koormus kaasas märkimisväärne valu sündroom.
Lõualuu külgmised liikumised on võimatud. Pehme kude piirkonnas
liigesed ei muutu.

Palpeerimisel täheldati alumise lõualuu suurenenud valu. Emakakaela lümfisõlmede märgatav suurenemine - valutu, elastne, mobiilne.

Positiivne sümptom aksiaalsele koormusele alumise nurga all vasakule. Löökriistad on valusad.
Täheldatud hammustushäire.
Hambad ja marginaalne paradonte ilma funktsioonideta.
Ülemine lõualuu ei muutu.

Humeralipea suletud asend.

Uurimise ajal on õlaliigese ala lamedaks, akromiaalne protsess ulatub järsult ja selle all tundub tagasitõmbumine - tühi liigesõõnsus.
Pea on korakoidse protsessi käigus palpeeritud.
Jäsemete liikumised viiakse pea peale.

Õlg on röövimise asendis, pikitelg läbib liigesele mediaalse piiri, ületades ristlõike.

Kui üritate õla kehale tuua, on kogu jäseme elastne.
Aktiivsed liigutused õlaliiges puuduvad, passiivsed liikumised põhjustavad väljendunud kohalikku valu.
Randmeliigese liigutus valulikus, küünarnukis mõõduka valulikkusega.

Positiivne sümptom "koputades" (küünarnukk, käsi).

Hüpsu murd.

Vaadeldes jäsemeid, mis on painutatud põlveliiges.
Määratletakse jala suhtelise lühendamisega 2-3 cm võrra absoluutse lühendamise puudumisel.

Visuaalne puusaliigese turse, mis ulatub reie ülemise kolmandiku välispinnale.

On rikutud alumise otsa telge (patella ja jala välimine pöörlemine) ning jalgade aktiivse sisemise pöörlemise võimatust.

Jalgade välisserv on voodiga külgnevas, patsient ei saa seda asendit iseseisvalt eemaldada. Määratakse jäseme iseloomulik passiivne positsioon (positiivse sümptomi "kinnijäänud kand").

Reieosa ja suurte varraste koormus on luumurdetsoonis järsult valus.
Kannatuse ümber kandmine põhjustab puusaliiges valu. Suurema varsi ümbruse ümbritsemine põhjustab puusaliigese valu suurenemist (positiivne sümptom "koputades").

Patsient märgib, et põlveliiges on kiirgav, peegeldunud valu.
Puhkeolekus on puusaliigese valu aktiivne ja passiivsete liigutuste tegemisel teravam.

"Parema zygomaatse luu suletud luumurd."

Näo konfiguratsioon muutub pehmete kudede tagasitõmbumise tõttu paremale infraorbitaalsele piirkonnale ja iseloomulik samm määratakse palpeerimisel.
Õige infraorbitaalse piirkonna palpatsioon on järsult valus.

On hematoom, mille läbimõõt on umbes 3 cm, madalad hõõrdumised.
Nahk on normaalne värv.

Suu avamine on valulik, mitte täielikult.
Lõualuu külgmised liigutused on järsult valusad.
Õige zygomaatse piirkonna löökpillid on valusad.

Suuõõne limaskesta värvus on kahvaturoosa, primaarseid ja sekundaarseid morfoloogilisi elemente ei ole.

Biit: ortognaatiline.
Hambad ja marginaalne paradonte ilma funktsioonideta.

„Suletud luumurd 4-8 ribi vasakule, nihkega. Vasakul 2, 3, 4 nimmepiirkonna põikprotsesside murd. ”

Kui vaadati vasakul nähtavale paistetust rinnus.
4, 5, 6 ribi tasemel määratakse hematoom visuaalselt posterior-axillary joonega.

Luumurru paiknemine 4, 5, 6, 7, 8 ribi tagant-aksillarivis vasakul on valulik.
Vasakul on paravertebraaljoone kohal kohalik hellus L 2-4 tasemel.
Paisumist L 2-4 tasemel ei tuvastatud.
Positiivne sümptom aksiaalne koormus.

Rinnaga ekskursioon vasakule, kui hingamine on piiratud.
Hingamisel on mõningal määral häiritud pool rinnust.
Murdumispaikade ilmset deformatsiooni ei avastata.
Valu tugevdamine torso keeramisel, köha, sügav hingamine

"Vasaku ülemise jäseme 1 sõrme suletud asend."

Uuringu käigus täheldatakse vasakpoolse ülemise osa ühe sõrme metakarpofalangeaalühenduse telje bajonettkujulise kumeruse vormis deformatsiooni.

Sõrm on nihutatud radiaalsele küljele, otsakanal on painutatud.

Palmarei palpeerimine määratakse metakarpalli luu väljaulatuva peaga, I-falansiini liigese otsaga.

Aktiivsed, passiivsed liigutused metakarpopalangeaalliiges paindumise suunas on võimatud.

"Olekranooni suletud murd."

Ulnariprotsessi piirkonnas määrab valu, hematoom, turse.
Tugevdatud fragmentide palpatsiooni ja ulna proksimaalse otsa vahel täheldatakse depressiooni.

Aktiivne paindumine küünarnukis on võimalik, valulik, patsient haarab jäseme.

Sümptom positiivne.
Küünarliigese löökpillid on valusad.
Mulle meeldib
1
23. juuni 2015 kell 12:12 | See on rämpspost

„Vegetatiivne veresoonte düstoonia. Somatoformi vegetatiivne düsfunktsioon ".

Uurimisel: palmari hüperhüdroos, naha punane dermograafia.
Aktiivse ortostaatilise koormuse teostamisel puuduvad andmed ortostaatiliste vereringehäirete kohta.
Motiiv- ja sensoorne aktiivsus jäsemetes on täielikult säilinud, D = S.
Barre'i näidis (ülemine ja alumine) toimib kindel

Uuringu ajal on krae ala nahk, kaela esipind, rindkere esiosa, ülemised jäsemed ja reide esipinnad hüpereemilised, nahal on lamedad, roosad blistrid, mis on välimuse tõttu sarnased välimusega blisteritele; erüteemiline papulaarne, polümorfne lööve, elementide ühendamine, lööbe sümmeetria.

Vajutades heledaks.

Lümfisõlmede kõrval paiknev nahk ja nahaaluskoe ei muutu.

"Erysipelad alumisest otsast."

Paremal säärejalal, kogu selle pinnal, umbes 20 cm kõrgusel, on mõõdukalt edemaatiline erüteem ebaühtlaste kontuuridega, selged piirid.
Piiridel on ebakorrapärane kuju nagu "leegid".
Reie kõrgenemine suurenes turse tõttu.
Erüteemi, väikeste punktiverejooksude taustal, mida esindavad petehhiad.

Erüteemi palpeerimisel määratakse fookuse äärealadel mõõdukas haigestumus, fookuse piirkonnas on nahk terve tervete jäsemete sümmeetrilise osaga võrreldes kuum.

Hüperemia on selge, piiratud, selge servadega, mis on kõrgemal naha pinnast.

Palpeerimisel määratakse kindlaks 4-5 inguinaalset lümfisõlmi, mis on vasakul küljel 0,5 cm, pehme elastse konsistentsiga, mobiilsed, mõõdukalt valulikud, mitte omavahel ja ümbritsevate kudede vahel keevitatud.
Lümfisõlmede kõrval paiknev nahk ja nahaaluskoe ei muutu.

Metataarsete luude luumurd.

Kui vaadelda tagumise jala visuaalset turset, hematoomi.

Palpeerimise ja löökpillide ajal lokaliseeritud valu 3 metatarsaalse luu projektsioonis. Jacobsoni positiivne sümptom: metatsarsaalse luude pea peale surudes ainsalt lokaalset hellust luumurru kohas.

Jalgade täielik toimimine on häiritud. Valu sündroom on tugevam koos koormusega ja pärast seda.

"Metacarpal luu 1 sõrme murd."

Eksamil: “anatoomilise nuuskkaardi” kontuurid on silutud. Metacarpal-karpaalliigese I piirkonnas on deformatsioon väljaulatuva osa kujul.

Kindlaksmääratud on kohalik valu, eriti piki liidese mahukat pinda, väljaulatuv serv nihutatakse metakarpaluu luu taha.

Esimese sõrme aktiivsed ja passiivsed liikumised on piiratud ja valusad. Esimese sõrme telje koormus on valus.

Harja funktsionaalsus on piiratud.

Positiivne sümptom "koputades".

Lumbosakraalse selgroo dorsalgia.
Lumboischialgia.

Paravertebraalsete lihaste palpatsioon näitab paravertebraalsetes punktides teravat valu mõlemal pool L3, L4, L5-S tasemel; müofasiaalsed käivituspunktid selgroolülide L3, L4, L5 - S tasemel vasakul.

Palpeerimisel tuvastatakse paravertebraalsete lihaste reflekspinge.

Valu suureneb painutades, pöörates keha.
Tagasi vasakule suunatud pärasoole pinge.

Valu piki istmikunärvi vasakus alumises otsas.
Lasegue, Lerray, Bonn positiivsed sümptomid.

Uuringu käigus ilmutatakse liigese ümbermõõdu suurenemist, kudede paistetust, depressiooni patella piirkonnas.

Liiges liikumine on piiratud, jalg on pooleldi painutatud asendis.
Põlveliigese jäseme aktiivse ja passiivse pikendamise katsed on järsult valusad, ebaõnnestunud.
Katse aktiivse sirge jala tõstmiseks on võimatu valu suurenemise tõttu. Passiivse jala kõrguse piirab valu luumurru kohas.

Valu suurenemine on jäsemete aksiaalne koormus.

Positiivne sümptom "koputades".

"Suletud pahkluu murd."

Hüppeliigese turse ja hematoomi visualiseeritakse külgnevate alade kaasamisega.
Eesnäärme piirkond näib olevat laienenud.

Jalg suunatakse alumise jäseme teljest väljapoole.
Palpeerumine luumurdude piirkonnas määratakse lokaliseeritud valu abil.
Liikumine pahkluu ja subtalari liigestes on piiratud ja valus.

Hüppeliigese pind on venitatud ja pingeline.
Hüppeliigese kontuurid on halvasti vaadatud.

Põlveliigese paindumise laiendamise funktsioon on vähenenud, väike amplituud.
Jalg küljele kallutamine põhjustab teravat valu.
Aksiaalne koormus on järsult valus.
Positiivne sümptom "koputades".

"Rinnanäärme selgroo dorsalgia".

Paravertebraalsete lihaste palpeerimisel on paravertebraalsetes punktides mõlemal küljel terav valu Th3, Th4, Th5 tasemel; müofasiaalsed käivituspunktid selgroolülide Th3, Th4, Th5 tasemel vasakul, paiknevad trapetsias, selja kõige laiematel lihastel.
Palpeerimisel tuvastatakse paravertebraalsete lihaste reflekspinge.
Valu palpatsioonile piki närvi tagaküljel vasakul asuval 4–5 vahepealses ruumis, - keskel, - eesmine-telgjoon.

Positiivne "statiivi sümptom": kui patsient üritab voodist tagaküljelt üles tõusta, tõuseb patsient käed voodile, tühjendades seljaaju lihaseid nii palju kui võimalik.

Positiivne sümptom Dejerine.

Ägeda põletikulise iseloomuga nahakahjustused.
See paikneb vasaku ja parema käe tagaküljel ja palmapinnal. Ülajäseme kehal, näol, käsivarrel ja õlgadel ei esine löövet alumiste jäsemete kohta.

Löövet esindavad primaarsed elemendid: erüteem, vesiikulid;
sekundaarsed elemendid: erosioon, kaalud, koorikud, praod.

Mullid asuvad edemaatilisel erüteemilisel taustal, on väikesed torkekujulised erosioonid, väikesed kooritud vesiikulite koorikud, mõnede fookuste pinnal määratakse koorimine.
Sõrme voldis on pragusid, mille põhi on kaetud kuivatatud hemorraagiliste koorikutega.

Lööve sümmeetriline, polümorfne.
Foci on erineva suurusega, fuzzy kontuurid.

Limaskestad ei muutunud. Juuksed muutmata. Käte ja jalgade küüneplaadid muutmata.

Uurimisel täheldatakse akuutse põletikulise iseloomuga naha protsessi rindkere vasakul külgpinnal - rindkere vasaku poole nahal Th3-Th7 innervatsioonitsoonis, hüpereemia taustal täheldatakse halva lõhenemisega närbumist ja erosioone.
Mitmed lööbed, rühmitatud, evolutsioonilised polümorfsed, mitte sümmeetrilised, mis ulatuvad üle hüpereemilise naha pinna, läbimõõduga 0,2-0,3 mm, poolkerakujulise kujuga, ümarate piirjoonega, piirid ei ole teravad.

Ägeda põletikulise iseloomuga nahakahjustused.
See paikneb vasaku ja parema käe tagaküljel ja palmapinnal.
Ülajäseme kehal, näol, käsivarrel ja õlgadel ei esine löövet alumiste jäsemete kohta.
Lööve on esitatud
põhielemendid: (erüteem, vesiikulid)
sekundaarsed elemendid: (erosioon, kaalud, koorikud, praod)
Mullid asuvad edemaatilisel erüteemilisel taustal, on väikesed torkekujulised erosioonid, väikesed kooritud vesiikulite koorikud, mõnede fookuste pinnal määratakse koorimine.
Sõrme voldis on pragusid, mille põhi on kaetud kuivatatud hemorraagiliste koorikutega.
Lööve sümmeetriline, polümorfne.
Foci on erineva suurusega, fuzzy kontuurid.
Limaskestad ei muutunud.
Juuksed muutmata.
Käte ja jalgade küüneplaadid muutmata.
Mulle meeldib näituste loend

Kroonilised põletikulised nahakahjustused.
Lööve on rohkesti, paikneb peamiselt jäsemete (põlved ja põlved) ekstensiivsetel pindadel, ühtlasel nahalööve keha nahal, reied (enamasti ees), jalad (ja ees ja taga).
Sümmeetriline monomorfne lööve, mida esindavad hõbedavalge kaaluga kaetud papulid ja naastud.
Papulite suurus hernestelt 2-rubla mündiks.
Täiskasvanud peopesa naastude suurus.
Papulitel ja naastudel on ühtlane kuju, ümarad ja ebakorrapärased jooned, mis on ümbritsevast tervislikust nahast teravalt piiratud.
Paberite ja naastude värvus on punane-roosa.
Lööbed on tiheda konsistentsiga, on ühtlaselt paigutatud, kipuvad ühinema.
Mulle meeldib näituste loend

Dorsopaatia: mis see on, sümptomid, põhjused, diagnoos, dorsopaatia ravi ja prognoos

Mis see on?

Dorsopaatia (lat. Dorsum - back) on üldine määratlus, mida kasutatakse mitte ainult selgroo haiguste kõigi võimalike variantide, vaid ka selja pehmete kudede kahjustuste (paravertebraalsete lihaste, sidemete jne) paigutamiseks. Sage sümptomid, mis on seljavalu ja selgroo piiratud liikuvus.

Dorsopaatia põhjused

Haiguse peamised põhjused:

• intervertebraalsete ketaste deformatsioon;
• nakkushaigused (nt anküloseeriv spondüliit);
• endokriinsed haigused;
• vigastused (selgroolülid või ribid, liigeste nihked);
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• lihaste spasmid (nohu, müosiidi või regulaarse pikaajalise koormuse tõttu);
• geneetiline pärilikkus;
• kaasasündinud kõrvalekalded;
• skolioos või spondüloartroos;
• kaelaosa ja rindkere piirkonna osteokondroos.

Dorsopaatia kõige tavalisem põhjus on intervertebraalsete ketaste deformatsioon, mis mängivad inimkehas olulist pehmendavat rolli. Tervetel ketastel on kokkusurumatu vedelik, mis tagab selgroolülide vahel ühtlase rõhu. Mis koos tagaosade püsiva tooniga tagab koormuste proportsionaalse jaotuse.

Kui üks element või protsess selles süsteemis ei toimi, siis häiritakse koormuse jaotumise tasakaalu, mis võib viia patoloogia arenguni.

Selgroolülitite ja ümbritsevate kudede degeneratiivsete protsesside põhjused:

• väike kogus vett, samuti mikroelemente kudedes, mille tõttu kettad õhemaks muutuvad, ei täida oma funktsioone;
• eluaegsed vigastused;
• põletikulised protsessid, mis võivad mõjutada kudede terviklikkust;
• suurenenud surve plaatidele. Võib põhjustada nõrk lihasüsteem, mis ei vasta kehakaalule.

Need tegurid aitavad kaasa starptertebraalse ruumi olulisele vähenemisele ja veresoonte ja närvipaneele juhtivate kanalite ahenemisele. Ja verevarustuse häire korral kiirenevad degeneratiivsed protsessid, mis viib haiguse kujunemiseni.

Põhjused, kiirenevad patoloogilised protsessid:

• mitteaktiivne elustiil;
• nõrk immuunsus ja seetõttu ka tavaline nakkusoht; haigused;
• kaalu tõstmine, emakakaela piirkonna ebaõige paigutamine;
• režiimi ja dieedi mittevastavus, kehakaalu mittevastavus, rasvumise olemasolu.

Olemasolevad dorsopaatia liigid

Deformeerumine on patoloogia, mis viib lülisamba ja selgroo muutuseni (vt allolevat fotot). Seda tüüpi dorsopaatia ei mõjuta intervertebraalsete ketaste rõngaid.

Manifesteeritud valu rinnus. See hõlmab järgmisi haigusi:

• osteoporoos;
• kyphosis;
• osteokondroos;
• spondüloartroos.

Emakakaela lülisamba kaela- või dorsopaatia on kõige tavalisem tüüp, mida nimetatakse ka emakakaela osteokondroosiks. Emakakaela selgroo dorsopaatia avaldub kaela valu, mis liigub õlarihma ja ülemise jäseme vahel. Kus siis tundlikkus väheneb. Lisaks kaasneb haigusega regulaarne peavalu, iiveldus.

Rinnanäärme selgroo dorsopaatia võib põhjustada seljaaju deformatsiooni. Selle patoloogia tunnusjooneks on haiguse varases staadiumis väljendunud sümptomite puudumine. Sel põhjusel toimub selle avastamine arengu viimastes etappides. Kõige tavalisem ja sageli ainus sümptom on valu, mis on krooniline ja suureneb koos liikumistega või perioodiline terav.

Nimmepiirkonna dorsopaatia esineb enamikus täiskasvanutest. Nimmepiirkonna dorsopaatia juuresolekul on intervertebraalsed kettad dehüdratsioonile kõige vastuvõtlikumad. Seda tüüpi dorsopaatiat iseloomustab vaagnapiirkonna laskevalu, mis mõjutab pärasoolet.

Dorsopaatia etapid

Seljaaju dorsopaatia hõlmab nelja etappi:

• I. Selles etapis on ainus sümptom vaid kerge ebamugavustunne ja röntgenikiirgus ei näita mingeid muudatusi.
• Ii. Muutused on selgroo luudes, selgroolülides ja naabrites. Selle tulemusena surutakse kokku närvide ja veresoonte otsad ning valu tugevneb.
• Iii. Tekib intervertebraalne hernia. Ja sageli ilmnes deformeeriv dorsopaatia, millega kaasneb seljaajude rikkumine. Seda etappi iseloomustavad laskevalu, lihasnõrkus ja hüpotroofia.
• Iv. Seda iseloomustab selgroolülide tihendamine ja nihkumine, mis viib kramplikku ja valulikku lihaste kokkutõmbumist ning mõnikord isegi üksikute segmentide liikuvuse piiramiseni.

Need etapid on iseloomulikud igat tüüpi dorsopaatiale, alates emakakaelast ja lumbosakraalse selgroo dorsopaatiast.

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi määramine on üsna raske. See nõuab eksperdiabi ja suure hulga katsete läbiviimist.

• ajaloo võtmine: arst määrab valu laadi, asukoha ja sageduse;
• esmane kontroll: võimaldab teil visuaalselt selgitada selgroo kõverust;
• X-ray: võimaldab teil uurida selgroo struktuuri;
• MRI, CT: abiga saab selgeks teha selgroolüli kihid ja määrata kindlaks ümbritsevate kudede seisund;
• EKG: viiakse läbi, et välistada südamehaiguste olemasolu;
• vereanalüüs: nii kliiniline kui ka biokeemiline;
• Veresoonte ultraheli;
• Mõnel juhul on võimalik pöörduda ortopeedi, neurokirurgi poole.

Alles pärast kõigi ülaltoodud protseduuride läbiviimist ja vajalike testitulemuste kättesaadavust on võimalik teha õige diagnoos.

Dorsopaatiline ravi

Praeguseks on peaaegu igasugust dorsopaatiat ravitud konservatiivselt. Ja nad kasutavad kirurgilisi meetodeid, kui esineb raskeid rinnanäärmete vahelisi kettaid ja nimmepiirkonna või muu spondüloosi post-traumaatiline spondüloos.

Ravi etapid on järgmised:

• valu kõrvaldamine mittesteroidsete valuvaigistitega. Tugeva valu korral on ette nähtud voodipesu ja seljaosa kahjustatud osa kinnitatakse spetsiaalse korsetiga;
• ennetada haiguse üleminekut kroonilisele vormile;
• kordumise ja taastusriski vältimine.

Narkomaania ravi

Kõige tavalisemad valu leevendavad ravimid on:

• Nimesil - on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis kõrvaldab tõhusalt valu. See on valmistatud pulbri, suspensiooni või tablettidena (täiskasvanutele ja lastele). Vastuvõetud 15 päeva, 2 korda päevas.
• DIP Relief, Dolobene - kasutatakse nõrkade valude korral. See on valmistatud salvide ja geelide kujul.
• Nanoplast Forte - anesteetikum. See on fikseeritud 12 tundi 9 päeva jooksul;
• Kapillaar - ravim, mis aitab tugevdada verevarustust.

Remissioonietapis võetakse kondroprotektorid (Alflutop ja Rumalon). Ka ravi ajal määratakse kaltsiumi, D-vitamiini ja B-vitamiini sisaldavad vitamiinid ebaõnnestumata.

Pideva valu põhjustatud närvisüsteemi pingete leevendamiseks peate võtma rahustavaid taimseid ravimeid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi hõlmab:

• Füüsiline ravi on sageli ravi peamine komponent. Seda tehakse ainult spetsialisti järelevalve all.
• Massaaž - kursuse määramine saab võimalikuks alles pärast valu täielikku kõrvaldamist;
• Manuaalne ravi - aitab leevendada lihaspingeid;
• Füsioteraapia - sellised protseduurid nagu darsonvaliseerimine ja elektroforees.

Kirurgiline meetod

Seda kasutatakse ainult haiguse tähelepanuta jäetud vormi korral, kui teiste ravimeetodite mõju on täiesti puudulik (pillid või taimsed ravimid). Selle peamised indikaatorid: progresseeruva pareseesi või paralüüsi olemasolu, kõrvalekallete esinemine vaagnaelundites, valu suurenenud sündroom.

Dorsopaatia traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilised meetodid võivad ainult suurendada ravimite toimet, kuid ei asenda neid täielikult. Enamikul juhtudel on need erinevad kompressid, hõõrdumine, vedelikud.

Kõige tõhusamad retseptid:

• kapsas lehed ja mesi - kompress on fikseeritud sooja salliga valusate tunnete asemel ja aitab kaasa valu kiirele kõrvaldamisele;
• küüslauk - aitab kõrvaldada valu ja põletikku. Porgitud küüslauk pannakse naturaalsele kangale ja kompressi kujul kestab 5 minutit, seejärel nahka hõõrutakse põhjalikult taimeõliga.
• seller - lahusena sisekasutuseks. Ettevalmistus: tükeldatud sellerijuur täidetakse 500 ml sooja veega ja seejärel settitakse 12 tundi. Seejärel filtreeritakse lahus ja võetakse 15 korda päevas, 3 korda päevas. See mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid täidab ka keha mineraalide ja mikroelementidega.

Ennetavad meetmed

Selline haigus nagu dorsopaatia on ravi jaoks üsna tõsine ja problemaatiline, mistõttu on palju lihtsam järgida mitterakendavaid ennetamise reegleid. Nende rakendamine peaks olema korrapärane ja korrektne.

• võimlemine, treeningteraapia - eriharjutuste regulaarne rakendamine seljaaju otsese osalemisega (kerge painutamine, keha keeramine);
• režiim - keelduda raskete objektide tõstmisest, väikestest soojendustest tagaküljel mitu korda päevas;
• aktiivne puhkus - kõige tõhusam variant on ujumine, mis aitab lõõgastuda selgroo lihaseid;
• toitumine - peab olema õige, võimeline keha rikastama kõigi vajalike vitamiinidega;
• kaalukontroll - täiendavate naelade olemasolu on selgroo lisakoormus;
• riided - hüpotermia vältimiseks peate riietuma sõltuvalt ilmastikust;
• halvad harjumused - tuleks täielikult loobuda, sest nad suurendavad oluliselt dorsopaatia riski.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui dorsopaatia diagnoos ei võta õigeaegselt vajalikke meetmeid või katkestab ravi, toob see kaasa traagilisi tagajärgi. Nagu pidev valu, progresseeruv paralüüs, vähenenud tundlikkus, aju vereringehäired ja seejärel puue.

Prognoos

Need on positiivsed, kuid ainult täieliku ravi läbimisel kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all ning vajalike eeskirjade järgimine kogu nende elu jooksul. Ebakorrektse ravi rakendamine ähvardab olukorda halvendada. Seetõttu on igasuguse dorsopaatia korral vajalik korralikult valitud ravikuur. Pärast ravi lõppu on vaja regulaarset kontrolli arsti poolt ja rangelt järgida kõiki soovitusi.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Dorsopaatiatega seotud seisund

„Lumbosakraalse selgroo dorsalgia. Lumboischialgia.

➖ Paravertebraalsete lihaste palpeerimisel on paravertebraalpunktides järsk valu L3, L4, L5-S tasemel mõlemal küljel; müofasiaalsed käivituspunktid selgroolülide L3, L4, L5 - S tasemel vasakul.

➖ Palpeerimisel tuvastatakse paravertebraalsete lihaste reflekspinge.

Pain valu tugevneb painutamisel, torso keeramisel.

➖ Tagasi vasakule suunatud pärasoole pinge.

Eness Valu piki istmikunärvi vasakus alumises otsas.

➖ Lasegue, Lerrey, Bonn positiivsed sümptomid.

Dorsopaatiatega seotud seisund

Parem õlaliigend on deformeerunud: ühine kontuur on nurga all nurgas terav, on deltalihase välispinnal depressioon. Õla asend on sunnitud, eraldatud, tema tervet kätt toetab patsient. Aktiivsed liigutused õla ääres on võimatud, passiivsed on järsult valusad ja piiratud. Kui üritate õla vedada, tekib vastupidav. Palpeerimine parema õlaliigese - difuusse valulikkuse, liigeseõõne piirkonnas on tühi, õla pea määratakse korakoidse protsessi käigus. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Küünarvarre mõlema luude suletud tagumine (tagumine - sisemine või tagumine-välimine) paiknemine:

Küünarliigese pindala on deformeerunud. On märkimisväärne turse ja verejooks. Küünarvarred on fikseeritud paindumatu ja kergelt läbistunud asendis. Küünarvarre telg nihkub sissepoole (või väljapoole) õla teljelt. Ulnar ulatub järsult tagantpoolt. Radiaalse luu pea taga ja väljaspool. Küünarnuki harja ees ja rohkem on sissepoole suunatud väljaulatuv osa - nihkunud õlgade distaalne epifüüsi. Liigese ümbermõõt küünarnuki painutamise ja olekranooni tasemel suureneb võrreldes terve käega. vt Aktiivsed ja passiivsed liikumised ei ole võimalikud. Määratakse elastse resistentsuse sümptom. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud.

Küünarvarre mõlema luude suletud esipaneel:

Küünarliigese pindala on deformeerunud. On märkimisväärne turse ja verejooks. Küünarvarred on fikseeritud paindumatu ja kergelt läbistunud asendis. Küünarvarre telg nihkub sissepoole (või väljapoole) õla teljelt. Küünarvarred on piklikud. Õla kondüüli all määratakse soodne tagasitõmbumine, küünarnukil - väljaulatuv osa. Liigese ümbermõõt küünarnuki painutamise ja olekranooni tasemel suureneb võrreldes terve käega. vt Aktiivsed ja passiivsed liikumised ei ole võimalikud. Määratakse elastse resistentsuse sümptom. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud.

Küünarvarre mõlema luude suletud lahknevus:

Küünarliigese pindala on deformeerunud. On märkimisväärne turse ja verejooks. Küünarvarred on fikseeritud paindumatu ja kergelt läbistunud asendis. Küünarvarred on lühendatud. Küünarliigend laieneb märkimisväärselt põikisuunas ja eesmise - tagumise suunaga. Olekranoon on palpeeritav ja sissepoole ning on ees ja väljapoole radiaalse luu pea. Aktiivsed ja passiivsed liikumised ei ole võimalikud. Määratakse elastse resistentsuse sümptom. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud.

Radiaalse pea suletud isoleeritud paigutus ees:

Küünarliigese piirkonnas täheldatakse turse ja verevalumeid. Küünarvarred paiknevad mittetäieliku fikseeritud paindumise ja hääldumise asendis. Küünarliigese piirkonnas on ulna pea tundlik. Liikumine liigeses on valus ja piiratud: pronatsioon ja supinatsioon on mõõdukad, paindumine on terav. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud.

Raadiusepea primaarne subluksatsioon (lastel):

Laps kaitseb kätt, mis ripub piki keha mõne paindumise ja hääldumise asendis. Palpatsioon - radiaalse luu pea valu. Liikumine küünarliiges on valus, mõõdukalt piiratud, küünarvarre täielik supineerimine on võimatu. Aktiivsed käe liikumised puuduvad. Patsiendi varajasest vanusest tulenevalt ei ole ülemise jäseme tundlikkus praegu võimalik kindlaks määrata; harja on soe, normaalne värv, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Käe suletud tagasiulatumine:

Käe asend on sunnitud mõõduka paindumise ja supinatsiooniga. Randmeliigese piirkonnas - turse, bajonettide deformatsioon. Liikumispintsel on järsult piiratud ja valus. Määratakse elastse resistentsuse sümptom. 1-2 - 3 sõrmega väheneb tundlikkus ja paresteesia ("indekseerivad goosebumpid").

Käe suletud perilunaarne ümberpaiknemine:

Randme ja randme - turse piirkonnas. Ranne näeb peopesa suunas paksenenud. Randmeliigeses liikus järsult piiratud ja valus. Käe sõrmed on pooleldi painutatud, nende kokkusurumine rusikasse on võimatu. Palpatsioon - terav valu randmes. Tihedus ja paresteesia väheneb 1 - 2 - 3 sõrmega.

Kahe metakarpi luude ümberpaigutamine:

Käe tagaküljel - turse ja verejooks, bajonettide deformatsioon metakarpal-karpaalliigese 2. tasemel ja metacarpalli luu 2 alumine osa taga. Liikumine 2 sõrm teravalt piiratud, valus. Palpatsioon - metacarpalli luu 2 õrnus.

Keskosas 2 sõrme nihutamine:

Proksimaalse interkalangeaalse liigese piirkonnas esineb paistetust, bajonett-sarnast deformatsiooni: keskmine falanks on tagantpoolt nihutatud ja painutatud peopesa poole. Palpatsioon - terav valu piirkonnas. proksimaalsed mfs. Aktiivsed liigutused liigeses on võimatud, passiivsed - väikeses mahus, järsult valusad.

1 sõrme põhifalansi suletud asend:

Peamine falanks on metakarpi luude suhtes nurgas (90–135 kraadi), distaalne falanks on painutatud. Metakarpofalangeaalse liigese piirkonnas 1 - deformatsioon, ödeem, aktiivsed liikumised puuduvad, passiivsed on järsku valusad, määratakse vedrukindlus. Palmari küljest on metakarpalipea nähtav.

Klavikuli akromaalse otsa hajutamine:

Klavikulaarse akromaalse liigese piirkonnas, paistetus, astmelise välimise otsa astmeline väljaulatumine. Klavikulaar-akromaalse liigenduse terav väljavoolud, “võtme” positiivne sümptom, määratakse palpeerimisega. Liikumine õlaliiges on valulik, mõõdukalt piiratud, aktiivne õlgade röövimine - kuni 70 kraadi. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud.

Krambikõrva ahtri otsa ümberpaigutamine (eelväärtus):

Õlg liigub veidi keskjoone suunas, õlarihm on veidi lühenenud, klamber paikneb ülalt alla ja sisemuselt väljapoole kaldu. M. Sternocleidomastoideust venitatakse ja hoitakse naha all. Palpeerumist määrab rinnaku rinnakujuline lõikamine ja naha alla väljaulatuva klambri ahtri otsa. Kui õlg liigub, nihkub klambri lõhenenud ots. Liikumine õlaliiges on valus, õla röövimine on järsult piiratud. Pealiigutused on piiratud ja valusad, eriti tagurpidi. Ülajäsemel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, säilisid käe aktiivsed liikumised ja radiaalses arteris pulseerimine oli selgelt määratletud. Rindade ekskursioon on praktiliselt piiramatu, vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine.

Reie ümberpaigutamine: tagumine (iliaalne)

Jalal ei tõuse üles, asub tema seljal. Alumine osa on sunnitud asendis: kergelt painutatud, kaardunud ja pööratud sissepoole. Jäseme lühendamine on 5 - 7 cm, suur sülitus on kõrge. Põõsaste sideme all on depressioon ja reie ümberpaigutatud pea on aparaadi taga ja ülespoole. Nimmepiirkonna selgesõnaline lordoos. Aktiivsed liigutused puusaliiges on võimatud, passiivsed - järsult valusad. Avastatakse elastse resistentsuse sümptom. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Jalgade ja alumise jala puhul istmikunärvi innervatsiooni piirkonnas esineb tundlikkuse ja paresteesia vähenemine.

Jalal ei tõuse üles, asub tema seljal. Alumine osa on sunnitud asendis: järsult painutatud, vähendatud, pööratud sissepoole, lühenenud 1-2 cm võrra, suurem sülitus on veidi kõrgem kui Roserelatonil. Põõsaste sideme all määratakse depressioon ja väljaulatuv ümberpaigutatud reie pea on atsetabulumist tagant ja alla. Nimmepiirkonnas hääldatakse lordoosi. Aktiivsed liigutused puusaliiges on võimatud, passiivsed - järsult valusad. Avastatakse elastse resistentsuse sümptom. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Jalal ei tõuse üles, asub tema seljal. Alumine osa on sundasendis: sirgendatud, kergelt sissetõmmatud ja pööratud väljapoole. Jäseme lühendamine ei ole märkimisväärne. Põõsastiku all on nähtav väljaulatuv osa ja reie pea on tunda. Aktiivsed liigutused puusaliiges on võimatud, passiivsed - järsult valusad. Avastatakse elastse resistentsuse sümptom. Alumise jäseme veresoonte pulss on nõrk, nahal on tsüanoos.

Jalal ei tõuse üles, asub tema seljal. Alumine osa on sunnitud asendis: painutatud põlve- ja puusaliigeste korral, sissetõmmatud, pööratud väljapoole. Jäseme lühendamine on ebaoluline. Sulgurite ava piirkonnas on reie pea tundlik. Aktiivsed liigutused puusaliiges on võimatud, passiivsed - järsult valusad. Avastatakse elastse resistentsuse sümptom. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Jalgade ümberpaigutamine (tagasi):

Alumine jäseme sirgeks. Põlveliigese liigendi deformatsiooni piirkonnas. Põlveliigese anteroposteriori suurus on suurenenud. Reie vertikaaltelg nihkub ettepoole ja sissepoole, sääreluu telg - tagasi ja välja. Femoraalsete stiilide väljaulatuv väljaulatuv osa määratakse kindlaks ees, astmeline väljaulatuv osa on taga ja allpool. Lõpus lühendati kuni. vaata, liikumine põlveliiges puudub täielikult. Patella on fikseeritud. Jalgade nahk on helesinine. Jalgade veresoonte pulsatsioon väheneb.

Patella (välja) ümberpaigutamine:

Jalal ei tõuse üles. H / jäseme veidi painutatud põlve ja pöörati veidi väljapoole. Põlveliigese välisküljel on mõõk, ühises piirkonnas on turse. Palpatsioon määrab välja voolanud liigesevalu, nihkunud välispatella. Põlveliigese aktiivsed liikumised on võimatud, passiivsed - ebaolulistes piirides, järsult valusad. Neuroloogilisi ja vaskulaarseid häireid jalgades ja jalgades ei ole määratletud.

Jalgade subtalaarne ümberpaigutamine sissepoole:

Jalal ei tõuse üles. Jalgade ja pahkluu piirkonnas - ödeem, verejooks. Jalg nihutatakse istmikule sissepoole, kannapind on sisselükatud, istmepind pööratakse sissepoole, välimine pahkluu ulatub oluliselt pingulise naha alla ja selle all määratakse depressioon. Enne välist pahkluu kindlaksmääramist määratakse taluse pea ja ninaosa, mis on väljaulatuva osa kujul, medialaalselt selle sees. Sisemise pahkluu all seisab kanna luu sisemine serv. Palpatsioon - difuusne valulikkus reg. pahkluu ja kanna piirkond Aktiivsed liigutused pahkluu ja jala juures on võimatud, passiivsed - väikeses mahus, järsult valus.

Subtalar jalgade väljalülitamine:

Jalal ei tõuse üles. Jalg on nihutatud väljapoole ja pöörlevad. Sisemine pahkluu ulatub järsult sissepoole, selle all on majanduslangus ja ees on taluse pea. Välise pahkluu all ulatuvad kalkulaadi välisküljed ja ristküliku luu, mis on suunatud ülespoole. Palpatsioon - difuusne valulikkus reg. pahkluu ja kanna piirkond Aktiivsed liigutused pahkluu ja jala juures on võimatud, passiivsed - väikeses mahus, järsult valus.

Metaarsete luude ümberpaigutamine (Lisfranci liidus):

Lame kõnnib jalalaba ilma esiplaanita. Jalgade tagaosas paistetus ja verejooks. Esiosa laiendatakse põikisuunas. Jalgade tagaküljel on metaarsete luude aluste väljaulatuv väljaulatuv osa. Palpatsioon - terav mahaloksunud hellus tagajala kohal.

1 varba (peafalansi) ümberpaigutamine:

Esimese metatarsaalse - phalangeaali liigese turse, deformatsiooni piirkonnas on peamine fanix nihutatud ja nurga all. Palpatsioon - terav valu 1 PPS. Aktiivsed liigutused liigeses on võimatud, passiivsed on järsult valusad. Jalutades lame.

Nihutamine (või subluxatsioon) 4 emakakaela lülisamba:

Pea asend on sunnitud: seda kallutatakse ja nihutatakse ees, pöörates paremale (või vasakule). Patsient hoiab oma käega pea ja kaelaosa. Kael on venitatud, kaela lihased on pingelised. Liikumine emakakaela piirkonnas on piiratud ja valus. Cp-i spinousprotsessile vajutamisel tekib palpatsioon-lokaalne valu, samal ajal hoolitseb koormus piki telje telge samal tasemel. Neuroloogilised häired. (kirjeldage, kui üldse).

Alalõualuu ümberpaigutamine:

Suu on lahti, hammaste sulgemine on võimatu. Alumine lõualuu on kergelt liikuv, küljele närimine on võimatu. Palpatsioon - õrnus ja deformatsioon mandliosa liigeste piirkonnas. Lõualuu liigendpead on mõlema poole zygomaatiliste kaartide all tunda. Artikulatsioon katki.

2. Luumurrud.

Kirjelduse üldpõhimõtted.

• Jäseme telg (salvestatud, katki - deformatsiooni kirjeldamiseks).
• Naha värvus, verevalumite olemasolu, trofilised muutused, villid (haavandid), haavad.
• Paisumise või turse raskus.
• Jäseme asend, düsfunktsioon; ("Tõstab - ei tõsta, hoiab - ei hoia"), limp jne
• Kohalik valu (kus), koormus teljele.
• Patoloogiline liikuvus.
• Kevadine liikuvus.
• Crepitus
• Segmentide ringid erinevatel tasanditel.
• Jäsemete pikkus, lühendamine.
• Külgnevate liigeste liikumiste amplituud.
• Spetsiifilised sümptomid.
• Lihaste tugevus (normaalne või vähenenud).
• Tundlikud häired.
• Perifeersete veresoonte seisund. Muu

Parempoolse klavikuliidi kolmanda osa murd:

Õige õlarihma piirkonnas - paistis ja verevalumid, supraclavicular fossa. Õla lühendatud ja langetatud. Keha on paremale kallutatud, patsient toetab käega käsivarre ja surub seda keha vastu. Palpatsiooni määrab kohaliku valu, mis on tingitud klavikuli keskmisest kolmandast osast, luu fragmentide väljaulatuvusest. Tagasi vaadatuna liigub lapi keskjoon rinnast välja. Liikumine paremal õlaliigendil on teravalt piiratud ja valus, eriti kui püüate kätt tõsta ja pikendada. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Parema kildu murd:

Paremal küünarpiirkonnas - turse ja verevalumid. Palpatsioon - lapse kohalik keha valulikkus, aksiaalkoormuse sümptom on positiivne. Liikumine õlaliiges on mõõdukalt piiratud. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Parema küünarnuki suure tuberkulli murd:

Parema õla telg ei ole katki. Deltalihas, turse, verevalumid. Õla pööratakse sissepoole. Käsi ei tõsta, ei hoia, õla pöörlemine väljapoole on piiratud, valus. Palpatsioon - terav valu õlavarre suurel tuberkuloosil. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Parema õla kirurgilise kaela luumurd:

Parema õlaliigese piirkonnas - märkimisväärne turse ja verejooks. Palpatsiooni määrab kohalik valu õlavarrel kirurgilise emakakaela tasemel, koormus piki telje telge põhjustab valu samal tasemel. Aktiivsed liigutused õlaliigeses on võimatud, passiivsed - järsult valusad. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Parema õlgade diafüüsi keskmise kolmandiku murru seguga:

Parema õlgade turse ja verejooksu keskmises kolmandikus deformeerub õla telg sissepoole avatud nurga all. Õlg lühendatakse 1,5 cm võrra, õla patoloogiline liikuvus on kolmandiku keskel. Palpatsioon - õlavarre keskmise kolmandiku kohalik hellus, aksiaalne koormus on valus. Liikumine külgnevates liigestes on võimalik, kuid põhjustab valu õla keskmises kolmandikus. Paremal käel puudus tundlikkuse vähenemine, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised olid säilinud ja pulsatsioon radiaalarteris oli selgelt määratletud.

Õla korpusega murdumine segamisega:

Õla alumises kolmandikus ja küünarliigese piirkonnas on märkimisväärne turse, turse. Gutheri kolmnurk on asümmeetriline. Palpatsioon - terav valu õla kondüüli piirkonnas. Aksiaalne koormus on valus. Küünarvarre pöörlemisel tekib küünarliigese liikumine järsult piiratud, valus, eriti terav valu. Puudus tundlikkus, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised salvestati, radiaalarteri pulsatsioon oli selgelt määratletud.

Olekranooni purunemine seguga:

Käsi on sirgendatud, rippumas, patsient hoiab selle terve, hoides seda terve käega. Küünarliigese piirkonnas määrab turse ja verejooks tagumine pind. Palpatsiooni määrab olekranooni kohalik valu. Passiivsed liigutused küünarnukis on vabad, kuid valusad. Liiges pole aktiivseid liikumisi: kui pööratud käsi pööratakse horisontaalsele tasemele, ripub küünarvarre passiivselt, püstiasendis, painutamine ja pikendamine on võimatu. Puudus tundlikkus, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised salvestati, radiaalarteri pulsatsioon oli selgelt määratletud.

Põrna koroonoidprotsessi murd:

Küünarliigese esipinnal on paistetus, palpatsioon - difuusne valulikkus. Liikumine küünarnukis on mõõdukalt piiratud, valus, eriti paindumine. Puudus tundlikkus, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised salvestati, radiaalarteri pulsatsioon oli selgelt määratletud.

Radiaalluu pea (või kaela) luumurd:

Küünarliigese esipinnal on paistetus, palpatsioon - radiaalse luu pea kohalik hellus. Aktiivsed ja passiivsed liigutused liigeses on teravalt piiratud ja valusad, eriti küünarvarre supinatsioon ja pronatsioon. Puudus tundlikkus, käsi oli soe, käte aktiivsed liikumised salvestati, radiaalarteri pulsatsioon oli selgelt määratletud.

Küünarvarre mõlema luude diafüüsi murd:

Küünarvarre keskmises kolmandikus - turse ja verejooks, nurgeline deformatsioon nüri nurga all, avatud palm. Küünarvarre palpatsioon on valus kogu, kõige dramaatiliselt keskmises kolmandikus, selgub käsivarre luude liikuvus. Telje koormus on järsult valus. Küünarvarre funktsioon on järsult halvenenud: aktiivne supinatsioon on võimatu, passiivsed pronatsioon-superpositsiooniliigutused on järsult valusad. Radiaalne pea ei järgi küünarvarre pöörlemissuunda. Märguandeid ei ole täheldatud, käsi on soe, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Montagee kahjustus (ulnariaalse diafüüsi ülemise ja keskmise kolmanda osa murdumine radiaalse pea nihkega):

Küünarvarre ülemises ja keskmises kolmandikus on märkimisväärne turse ja verevalumid. Küünarvarre lühendatakse, selle tagumine kontuur on märgatavalt kaardus. Palpeerimisel määrab rida ja kohaliku valulikkuse keskmises kolmandikus rikkumine; terav valu ja radiaalse pea nihkumine. Sümptom on positiivne. Küünarvarre funktsioon on järsult halvenenud: aktiivne supinatsioon on võimatu, passiivsed hääldus-supinatsiooni liikumised on järsult valusad. Märguandeid ei ole täheldatud, käsi on soe, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Galerashi kahjustus (radiaalse luu diafüüsi keskmise ja alumise kolmanda osa murdumine ulnaripea nihkega):

Küünarvarre alumises kolmandikus - märkimisväärne turse, verevalumid, nurgeline deformatsioon nüri nurga all, avatud tagaküljele. Palpeerimisel määrab radiaalse luu keskosa alumise kolmandiku kohalik valu, mis rikub selle telge, ulnariluu pea nihkumine tagumise küünarnuki poolel. Küünarvarre telje koormus on valus. Küünarvarre primaarne ja supinatsiooniline liikumine on võimatu. Põssi luu peale vajutamisel on see küünarvarre liigutamisel kergesti nullitav ja uuesti libiseb. Märguandeid ei ole täheldatud, käsi on soe, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Ulna alumise kolmandiku murd (isoleeritud):

Küünarvarre alumises kolmandikus on küünarnuki poolel turse ja verejooks. Palpatsiooni määrab luude luu terviklikkuse rikkumine, lokaalne valu ja fragmentide ebanormaalne liikuvus. Aktiivne supinatsioon-pronatsioon ja paindumise pikendamise liigutused küünarliiges ja küünarvarvas on võimalikud, kuid teravalt piiratud. Märguandeid ei ole täheldatud, käsi on soe, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Raadiuse ekstensiivne purunemine tüüpilises segamiskohas:

Patsient hoiab terve käe küünarvarre. Randmeliigese piirkonnas on paistetus, kahvli- ja bajonett-kujuline deformatsioon: harja on nihutatud taga ja radiaalse poole suunas. Palpatsioon - radiaalse luu ja ulnar-stüloidi protsessi distaalse metafüüsi lokaalne valu. Aktiivsed ja passiivsed liigutused randmeliiges on teravalt piiratud ja valusad. Käe sõrmed on pooleldi painutatud, nende liigutused, eriti pikenemine, on oluliselt piiratud ja valusad. Käte tundlikkuse ja vaskulaarsete häirete rikkumisi ei märgita.

Käe nikulaarse luu luumurd:

Randmeliigese piirkonnas - ödeem, palpatsioon - lokaalne hellus anatoomilise nuusksa piirkonnas. Aktiivsed ja passiivsed harja liikumised on järsult piiratud ja valusad, laiendamine on eriti valus. Telje koormus 1 ja 2 sõrme puhul on valulik. Käte tundlikkuse ja vaskulaarsete häirete rikkumisi ei märgita.

Metakarpaluu luu 1 luumurd ("Bennetti luumurd"):

1 sõrmejõuga surutud asend väheneb. Metakarpi liite piirkonnas 1 on paistetus, anatoomilise snuffboxi kontuurid on silutud. Palpatsiooni määrab metakarpaluu luu 1 kohalik hellus ja nihutatud luu väljaulatuv serv. Kui sõrme taga on veojõukont, siis eendumine kaob ja kui see peatub, ilmub see uuesti. 1 sõrme telje koormus on valus. Aktiivsed ja passiivsed liikumised, eriti ühe sõrme röövimine ja kõrvutamine, on oluliselt piiratud ja valusad.

Diafüüsi murd 2 metakarpkala:

2 metakarpi luude piirkonnas on käe dorsumil paistetus, palpatsioon - luu eendumine ja lokaalne hellus. 2 sõrme lühendatud, selle telje koormus on valus. Sõrme liikumine on valus, oluliselt piiratud.

Sõrme keskosa purunemine:

Sõrmega - voolanud turse; keskel asuva fanixi piirkonnas - turse, palpatsioon - lokaalne valu. Sõrme telje koormus on valus. Liikumine interkalangeaalsetes liigestes on järsult piiratud ja valus.

Eesmise ülemäärase selgroo selgroo rebimine:

Ta libiseb oma jalga, eelistades kõndida tagasi (positiivne sümptom Lozinski „tagasikäigul”). Anteroposteriori selgroo all ja selle all - paistetus ja tundlikkus palpatsiooni suhtes. Sirgendatud jalg ei tõsta ega hoia. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Sääreluu piirkondlik luumurd:

Lame kõnnib. Iliumi tiiva piirkonnas - turse, verevalumid, palpatsioon - lokaalne valu. Edasine kõhu sein on vigastatud serva alumises osas pingutatud. Liikumine puusaliiges on piiratud, valus. Valu järsk suureneb aktiivse paindumise ja jäseme röövimise tõttu. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Pubi luumurd:

Ta kõnnib kargudest ilma koormata oma jalgadele (või - toimetatakse kanderaamile Volkovitši sundasendis). Pubise piirkonnas määrab paistetus, verevalumid, palpatsiooni ajal - kohalik valu, mida süvendab vaagna kokkusurumine anteroposteriori ja külgsuunas. Liikumine puusaliiges on valus, piiratud: "ummikus kand" sümptom ja "Gabay pöördumise" sümptom on positiivsed. Patsient ei tähelda düsuurilisi häireid, urineerimine on vaba, uriin on kerge, normaalne värv. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Vaagna luude murdumine rõnga rikkumisega:

Patsient toimetati kanderaamile sunnitud asendis: jalad on veidi painutatud põlve- ja puusaliigeste suhtes, reied on lahutatud („konn” asend) on positiivne Volkovichi sümptom. Sümptom "ummikus" on järsult positiivne. Põgeniku ja (või) inguinaalse sideme kohal olevate piirkondade puhul on valulikkus paistetus, palpatsioon pubis ja istmikuga. Vaagna anteroposterior ja lateraalne kompressioon ning katse eraldada luude luud külgedele on järsult valusad. Alumine osa on pingutatud eesmise kõhuseina. Peritoneaalse ärrituse sümptomid nr. Soole peristaltikat kuuldakse selgelt. Uriin (kateeter), tavaline värv. Alumise jäseme pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired tuharate ja alumiste jäsemete piirkonnas ei ole praegu määratletud.

Löögimurd:

Jalal ei tõuse, kandub kandjale. Jäseme asend - sunnitud: rotirova väljapoole. Lühenemine on 2 - 4 cm. Palpatsioon - puusaliigese difuusne valulikkus, sirgendatud jala kandade koputamine ja suurema trokanaatori ala põhjustab suurenenud valu. Jalg ei tõsta ja ei hoia, "ummikus kand" sümptom on positiivne. Jäsemete passiivne pööramine seestpoolt järsult valus. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Reie suures koonus (isoleeritud): t

Jalutades lame. Suurema trokanaatori - paistetuse, kohaliku helluse ajal palpeerimise ajal. Aktiivne puusaliikumine on tõsiselt piiratud ja valus. Reie passiivne liikumine, eriti pöörlevad liikumised, põhjustavad valu järsku suurenemist. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Hip-diafüüsi murdumine ülemisel kolmandikul:

Jalal ei tõuse, kandub kandjale. Reisi ülemises kolmandikus määrab deformatsioon "põlvpüksid", märkimisväärne turse. Jäseme lühendatakse 2–6 cm võrra, distaalseid osi pööratakse väljapoole. Palpatsioon - reie ülemise kolmandiku kohalik valu, diafüüsi patoloogiline liikuvus määratakse ühe fragmendi lõpus. Reie telje koormus on valus. Ei tõsta jalga. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Patella luumurd segamisega:

Lame jalgsi (või kargud). Põlveliigese maht suureneb (liigendi ümbermõõt ülemise masti ja patella keskel suureneb 2–3 cm võrra). Liigese esipinnal patella kohal on deformatsioon depressiooni vormis. Palpatsiooni määrab paiksete luude kohalik valu, kontuur, kontrastsus ja selle fragmentide patoloogiline liikuvus. Tõstke sirgendatud jala ei saa. Alumise jäseme veresoonte pulss ei nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Sääreluu intermilatsiooni kõrguse murdumine segamisega:

Põlveliigese piirjooned on silutud, liigend laieneb (liigendi ümbermõõt ülemise masti tasemel ja patella keskel suureneb 2–3 cm). Palpatsioon määrab välja voolanud liigesevalu. "Patella paljastamise" sümptomid ja eesmine (või tagumine) "sahtel" on positiivsed. Ta kõnnib jalgadel (või kargudel ilma valuliku jalguta). Põlveliigese liikumine on mõõdukalt piiratud ja valus. Jalgade ja jala laevadel ei ole pulss nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Sisemise sääreluu luumurd:

Ta ei tõuse oma jalgale - ta kõnnib kargudelt. Alumise jäseme telg on katki: säär on 5 kraadi võrra sissepoole suunatud. Jalgade ülemine osa laieneb, liigendus deformeerub ja ruumala suureneb (liigese ümbermõõt patella kesk- ja alumistpoole tasandil suureneb 2–3 cm võrra). Palpatsiooni määrab patella paigutamine ja sääreluu ülemise kolmandiku terav valu. Aktiivsed liikumised põlveliiges on järsult piiratud - alumise jala painutamine on võimatu ning püüd on passiivselt painutada jalga põlveliiges või tõmmata alumine jalg sissepoole või väljapoole järsult valus. Jalgade telje koormus on valus. Jalgade laevadel ei ole pulss nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Fibula ülemise kolmanda osa murd:

Jalgade telg on õige. Jalgade ülemises kolmandikus määratakse turse välispinnal, palpatsioon - fibula kohalik hellus. Jalgade keskmises kolmandikus olevale sääreluule lähenev surve põhjustab luu ülemist kolmandikku. Põlve- ja pahkluu liigeste liikumine ei ole piiratud. Jalutades lame. Jalgade ja jala laevadel ei ole pulss nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Mõlema luude luude diafüüsi luumurd:

Jalal ei tõuse, kandub kandjale. Jalgade telg on deformeerunud: distaalne osa pööratakse väljapoole, nihutatakse külgsuunas ja (või) anteroposteriorisuunas. Alumist jala lühendatakse 1–2 cm võrra, alumise jala keskmises ja alumises kolmandikus on turse, nahk on pingeline, kahvatu ja läikiv. Palpeerimisel määratakse kohalik haigestumus ja sääreluu keskmise kolmanda osa patoloogiline liikuvus, astmeline deformatsioon ja selle haru nihkumine. Alajala aksiaalne koormus on valus. Liikumine põlve- ja pahkluu liigestes on järsult valus, piiratud. Jalgade laevadel ei ole pulss nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Parema alumise jala pahkluu murd:

Jalutuskäik, paremale jalale libisemine ilma suu välisserva toetumata. Jalgade sundvõimu asend. Hüppeliigese välisküljel - turse ja verejooks. Palpatsioon - välise pahkluu kohalik valu, mida liikumised järsult süvendavad. Hüppeliigese liikumine teravalt piiratud ja valus. Suu tundlikkuse ja vaskulaarsete häirete rikkumisi ei täheldata.

Hüppeliigese luumurd:

Hüppeliigese piirkonnas on tugev turse, liigese mahu suurenemine (1-2 cm võrreldes tervisliku jalaga); tervikmõõdud on pingelised, kahvatu; pahkluudest maha - lilla-lilla värvi muljumine. Jalgade asend on sunniviisiline (+ subluxatsiooni korral - jalg nihutatakse tagant või lükatakse väljapoole või sissepoole või teised). Palpatsioon - mõlema pahkluu kohalik valu. Liikumine pahkluu liigeses järsult valus ja piiratud. Ta ei tõuse oma jalgadele: kõnnib kargudeta ilma jalgata koormata (või - liigub, hüpates terve jalgega). Passiivsed külgliigutused pahkluu liigeses ja aksiaalne koormus alumises jalas on teravalt valusad. Jalgade keskmises kolmandikus on sääreluu luude kokku surumine valus, kui valud on pahkluudes. Jalgade laevadel ei ole pulss nõrgenenud. Tundlikud häired ei ole praegu määratletud.

Kontsu luumurd:

Lame kõnnib jalgade toetusel esikäppal (kas kargudel või liigub, hüpates terve jalgega). Heel-ala laienes. Achilleuse kõõluse kontuurid siluvad. Heel augustatud. Turse ja verejooks mao alumises osas. Suu pikisuunaline kaar on lamedam. Palpatsioon - kalkulaadi kohalik valulikkus. Rõhk kannlapiirkonnale istmiku poolel on valus. Hüppeliigese aktiivsed liikumised on mõõdukalt piiratud. Neuroloogilisi ja vaskulaarseid häireid jalgades ei ole määratletud.

Metatsarsaalse luu aluse 5 murd:

Jalutuskäigul kõndimine ilma suu välisserva toetumata. Metatsarsaalse luu aluse 5 piirkonnas määratakse paistetus - kohalik valu, paistetus ja verejooks, mida raskendab viie sõrme ja aksiaalkoormuse pigistamine. Neuroloogilisi ja vaskulaarseid häireid jalgades ei ole määratletud.

1. varba põhifaniksi purunemine:

1 sõrmega - turse ja verejooks. Palpatsioon - peamise fanixi kohalik valu, sõrme telje koormus on valus. Sõrme liikumine on valus, piiratud. Lame kõnnib.

Kompleksne murdumine 8 vasakut ribi:

Rinnaga ekskursioon on mõõdukalt piiratud, sügav hingamine on võimatu köha, terav valu. Palpeerimisel määrab kohalik valu kindlaks vasakul asuval 8. ribal tagaküljele. Rindade telgede koormus on samas piirkonnas valus. Subkutaanset emfüseemi ei ole määratletud. Auskultatsiooni ajal: vesikulaarne hingamine, mida kuulevad kõik kopsude osakonnad, vilistav hingamine ja pleura hõõrdemüra. Kõhu on pehme, valutu, osaleb hingamistees. Pasternacki negatiivne sümptom.

Suletud luumurd 8 vasakut ribi, mida komplikeerib hemopneumothorax ja subkutaanne emfüseem:

Halb nahk. Patsient püüab istuda, kaldudes ettepoole, surudes käe vigastuskohta. Rinnaekskursioon on piiratud, eriti vasakul; hingamine on kiire (BH = 25 minuti jooksul), pealiskaudne, vahelduv. Palpeerimisel määratakse kaheksanda ribi kohalik valulikkus vasakule piki tagumist telgjoont, paistetus ja difuusne krepitatsioonirikkus naha alla ("lumekriisi sümptom"). Rindade telgede koormus on samas piirkonnas valus. Auskultatsiooni ajal: ei kuulata hingamist vasaku kopsu alumistes osades, ülemistes osades on see järsult nõrgenenud, kuulda segatükke ja pritsvat müra. Löökpillid määratakse löökide heli allpool 8. ribi all vasakule, ülemisse sektsiooni - tümpaniit. Kõhu on pehme, valutu, osaleb hingamistees. Pasternacki negatiivne sümptom.

Sternum luumurd:

Rindkere on piiratud, sügav hingeõhk on võimatu. Rinnaku keskosas - paistetus, verevalumid, palpatsioon - rinnaku keha kohalik valulikkus. Auskultatsioon - südame helid on selged, rütmilised, hingamine kopsudes on vesikulaarne, hingeldamine puudub.

Keha C4 kompressiooni luumurd:

Pea asend - sunnitud: kallutatud ja nihkunud ees. Patsient hoiab oma käega pea ja kaelaosa. Kael on venitatud, kaela lihased on pingelised ("ohvrite" sümptom). Liikumine emakakaela piirkonnas on piiratud ja valus. Palpatsioon - kohalik valu, kui seda surutakse C4 spinousprotsessile, selgroogne koormus selgroo teljele põhjustab valu samal tasemel. Neuroloogilised häired. (ei ole määratletud; kirjeldage, kas esineb paresteesiat, paralüüsi, pareesiat).

Keha L2 kompressioonmurru:

Tarnitakse kanderaamil, ei saa valu ja valu tõttu seista. Liikumine nimmepiirkonnas on piiratud ja valus. Nimmepiirkonna lordoos on silutud. Palpatsioon sõltub selja pikkade lihaste pingest. L2 spinousprotsessi löökpillid on valusad. Seljaaju telje koormus on nimmepiirkonnas valus. Alarõhu tundlikke ja motoorseid häireid ei ole määratletud.

L2-lülisamba põikprotsessi murdumine paremal:

Lame kõnnib paremale jalale. Liikumine nimmepiirkonnas on piiratud, valus, eriti aktiivne kõverus paremale ja passiivne vasakule. Kõrge asendi korral ei tõuse parem jalg, "südamik" on positiivne (mitte alati). Palpatsiooni määrab pikemate seljalihaste pinge nimmepiirkonna tasandil parempoolse rullina, paravertebraalse piirkonna hajutatavus paremal L2 selgroo tasandil. Seljaaju telje koormus on valutu. Alarõhu tundlikke ja motoorseid häireid ei ole määratletud.

L2 lülisamba spinousprotsessi murd:

Liikumine nimmepiirkonnas on piiratud, valus, eriti selgroo paindumisel ja venitamisel. L2 spinousprotsessi piirkonnas - turse, lokaalne valu. Seljaaju telje koormus on valutu. Alarõhu tundlikke ja motoorseid häireid ei ole määratletud.

Seniilne spondülopaatia L2 (lülisamba keha mitte-traumaatiline purunemurd osteoporoosi ja endokriinsete patoloogiate taustal eakatel huulel):

Jalutuskäik täiendava toega kargudele (või jalutuskepp). Liikumine nimmepiirkonnas on piiratud ja valus, eriti ettepoole painutamine. Nimmepiirkonna lordoos on täiesti lamedaks muudetud. L2 lülisamba spinousprotsess ulatub tagantpoolt, koormus sellele on valulik ja interspinaalsed lüngad suurenevad. Seljaaju telje koormus on nimmepiirkonnas mõõdukalt valus. Neuroloogilised häired: esinevad püsiva lumbodüünia, radikaalsete haiguste L2 - L3 juured (püsiv seljavalu, mis kiirgab reie anteromediaalsetele osadele; reie eesmise pinna ja põlve hüpesteesia, nelinurkse femori nõrkus, põlveliigese vähenemine, positiivne Wassermani sümptom).

Coccyxi murd:

Coccyxi valdkonnas määratakse turse, verevalumid ja palpatsioon välise eksamiga - kohaliku valulikkusega. Ei saa istuda, kuna valu on järsult kasvanud. Pärasoole kohta: surm coccaxi kaudalisele (alumisele) jagunemisele on järsult valus, pärasoolest veritsus puudub. Patsient ei tähelda düsuurilisi häireid, urineerimine on vaba, uriin on kerge, normaalne värv. Põgusalade tundlikkuse rikkumisi ei ole määratletud.

3. LINGITE JA MUSKLUSE KAHJU

Posttraumaatiline emakakaela müosiit

Kaelal puudub deformatsioon. Emakakaela lülisamba liikumine on valus, mõõdukalt piiratud. Palpatsiooni määrab kompaktsus, lihasmass ja kaela lihaste valulikkus tagaküljel - välispind paremal. Lülisamba selgroolülide ja selgroo telje koormus on valutu. Sensoorseid häireid ei tuvastatud.

Nimmepiirkonna kapsli-sideme aparaadi kahjustused:

Liikumine nimmepiirkonnas on valulik, eriti pikendus. Palpatsioon - hellus interspinous ruumides ja paravertebraalne piirkond L2 - L4 tasemel. Seljaaju telje koormus on valutu. Alarõhu tundlikke ja motoorseid häireid ei ole määratletud.

Parema õlaliigese bagno-sideme aparaadi kahjustused:

Jäseme telg on õige. Ees - õlaliigese välispind - turse. Aktiivsed liigutused liigeses on piiratud F: 60-0-0, passiivsed täielikult, mõõdukalt valusad. Õlaliigese palpeerumine määrab välja voolanud valu. Õla telje koormus on valutu. Tugevuses ei esinenud tundlikkuse rikkumisi, käsi on soe, käte aktiivsed liikumised säilivad, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Supraspinatus lihaste (m. Supraspinatus) kahjustamine paremal:

Jäseme telg on õige. Parema küünte selgroo kohal, paistetus, õrnus palpatsiooni suhtes. Deltalihaste kontraktsioon. Aktiivsed liigutused paremal õlaliigendil on piiratud: S 60-0-0, õlgade tagasitõmbamisega, lapi tõuseb. Passiivsed liikumised - ei ole piiratud. Õla telje koormus on valutu. Tugevuses ei esinenud tundlikkuse rikkumisi, käsi on soe, käte aktiivsed liikumised säilivad, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Osaliselt kahjustab õla biceps:

Õla-turse esipinnal määrab palpatsioon difuusse valulikkuse ja depressiooni kõhupiirkonnas. Tema tugevus vähenes oluliselt. Käel ei ole tundlikkuse rikkumisi, käsi on soe, käte aktiivsed liikumised on säilinud ja radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Murdke õlgade bitsepiiri põlve kõõlus:

Kui käsi on painutatud õlaliigese jaoks biitsepsia kõhu piirkonnas, ilmub sfääriline turse. Palpeerimisel määrab valu õlgade vahelisel soonel. Jõud m. biceps on veidi vähenenud. Tugevuses ei esinenud tundlikkuse rikkumisi, käsi on soe, käte aktiivsed liikumised säilivad, radiaalarteri pulsatsioon on selgelt määratletud.

Küünarnuki liigeste kahjustused:

Jäseme telg on õige. Küünarliigese sisepinnal paistetus, palpatsioon - difuusne valulikkus. Aktiivsed liigutused liigeses on mõõdukalt piiratud ja valusad. Käte ja käe sensoorseid häireid ei täheldata.

Randmeühenduste kahjustused:

Randmeliigese piirkonnas - turse, palpatsioon - hajutatud valulikkus. Aktiivsed liigutused liigeses on mõõdukalt piiratud ja valusad.

Sõrme interfalangeaalse liigese sidemete kahjustamine:

Interfalangeaalse liigese piirkonnas esineb paistetust ja paistetust. Aktiivsed liigutused liigeses on mõõdukalt piiratud ja valusad.

Ekstensori painduva kõõluse suletud kahjustus (eraldumine) proksimaalse interkalangeaalse liigendi tasandil:

Küünte falanks on lõputu, keskmine on paindumisasendis. Proksimaalse interkalangeaalse liigese piirkonnas - paistetus, tundlikkus palpatsiooni suhtes. Keskmise fanixi aktiivne pikendamine on võimatu, passiivsed liigutused sõrme interkalangeaalsetes liigendites ei ole piiratud.

Ekstensori painduva kõõluse suletud kahjustus (eraldumine) distaalse interkalangeaalse liigendi tasandil:

Küünte fanix - paindumise asendis on selle aktiivne pikendamine võimatu. DMFS-i tagaküljel (distaalne interkalangeaalne liiges) - paistetus, hellus palpatsiooni suhtes. Passiivsed liigutused liigeses ei ole piiratud.

Parema puusaliigese kapsli- ja sidemete aparaadi kahjustused:

Lame kõnnib paremale jalale. Jäseme telg on õige. Palpatsioon - puusaliigese ja puusaliigese tagumise välispinna difuusne valulikkus. Piklik jalg tõuseb, hoiab. Liikumine paremas puusaliiges on valus, mõõdukalt piiratud: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Parema põlveliigese sisemise külgsuunas osaline kahjustus

Liigese sisepinnal on paistetus, palpatsioon - difuusne valulikkus. Põlveliigeste ümbermõõt: Aktiivsed liigutused liigeses on mõõdukalt piiratud S 0 - 0 - 100. Sääreluu patoloogiline kõrvalekalle on täheldatud kuni 10-15 kraadini. Sahtli sümptomid on negatiivsed. Jalutuskäik, libistades oma parema jala külge täiendavat toetust suhkruroo.

Parema põlveliigese väliste külg- ja eesnäärmeühenduste kahjustused. Hemartroos.

Parem põlveliigend suureneb, kontuurid siluvad. Põlveliigese ümbermõõt: Aktiivsed liigutused liigeses piirduvad S 0 - 0 - 80-ga. Patsientide patoloogiline kõrvalekalle on mediaalselt 10 kuni 15 kraadi, positiivne sümptom „esiplaanil”, patella hääletamine, palpeerimine - hajutatud valulikkus liigese välispinnal. Lame kõnnib parema jala kõrval, toetades kargusid.

Parema põlveliigese sisemise menüü kahjustamine. Ühine blokaad. Hemartroos.

Parem alumine jäsem on mõnevõrra painutatud, põlveliigend suureneb, kontuurid siluvad. Põlve ümbermõõt: Põlveliigese aktiivsed liikumised on piiratud S 0 - 10 - 80-ga, sääreluu täielik passiivne laiendamine on võimatu. Palpatsiooni määrab valu, mis on sisepinnal ühisruumi tasandil, patella jooksmine. Baikovi, Burhardti ja Landa sümptomid on positiivsed. Alumise jala patoloogilist liikuvust ei ole, "sahtli" sümptomid on negatiivsed. Lame kõnnib paremal jalal, tuginedes esikäppale, lisatoetusega suhkruroo jaoks.

Parema pahkluu sidemete kahjustamine:

Parema välimise pahkluu - turse, palpatsiooni - hajutatud valulikkuse all ja ees. Talus-fibulaarse sideme palpeerimine on kohalik hellus, mida süvendab jalaluu ​​ja jalgade taandumine. Välise pahkluu palpeerimine on 1–2 cm kõrgemal ülemisest ja valutult piki selle tagumist serva. Valu sümptomite kiiritamine sääreluu surudes kokku on negatiivne. Hüppeliigese aktiivsed liigutused on mõõdukalt piiratud ja valusad. Lame kõnnib paremale jalale ilma tuge jalgade välisserval. Neuroloogilisi ja vaskulaarseid häireid jalgades ei ole määratletud.

Parema jala sidemete aparaadi kahjustus.

Jalgade tagaküljel ja välisserval on paistetus, paisunud valu. Liikumine pahkluu- ja metatarsaalses - phalangeaalliigeses on mõõdukalt piiratud ja valus. Sõrme telgede koormus on valutu. Lame kõnnib paremale jalale.

4. VÄRVID JA ARMS.

Verevalumite ja hõõrdumiste kirjeldamisel tuleb lisaks vigastuste asukohale, suurusele ja kujule tähelepanu pöörata abrasiivide, koorikute ja verevalumite seisundile ja värvusele, mis varieeruvad sõltuvalt vigastuse vanusest.

Värskel hõõrdumisel (kuni 6 tundi) on roosa-punane värv ja niiske langev pind, 6-24 tunni pärast on kulumine naha tasemel, kaetud kollakaspruuni või punakaspruuni koorikuga, ümber on umbes 1 cm pikkune hüpereemia, 24 tunni pärast. koor on tumepruuni värvusega ja paikneb puutumata naha tasemel; 3–5 päevast 7–10 päevani eemaldatakse koorik perifeerias; pärast selle kukkumist (10-14 päeva) jääb roosakas värv.

Kahjustuse kuju (kulumine) võib olla lineaarne, kaarjas, ümmargune või ebaregulaarne. Eralda kriimustused - lineaarse vormi hõõrdumine pikkusega kuni 0,3 cm, kerge laius.

Värske verevalum (2–4 tundi) on lilla-punase värvusega, 10–12 tunni pärast muutub sinine-lillavärv, 24–48 tundi muutub värv sinine - lilla.

2-3 päevast 5-6 päevani ilmub servadele rohekas värvus, 6-7 päevalt lisatakse kollakas värv.

Seitsmendal ja kümnendal päeval trükivärv: sinine-violetne, keskel on rohekas varjund, servades on kollane. C10 - 15 päeva verevalumid kaovad. (Keskmised tingimused on näidatud.)

Esimesed tunnid pärast vigastusi ei pruugi ilmneda. Sellistel juhtudel koe mahu kohalikku suurenemist naha värvi muutmata on kirjeldatud sõna „turse” all. Ärge segage turset ja turset (ödeem on patofüsioloogiline protsess, mis ilmneb mitu tundi pärast vigastust).

Peanaha verevalum m / kuded, nahaalune hematoom.

Õiges parietaalses piirkonnas on 5x5 cm ümar kuju, keskel on kõikuv, palpatsiooni suhtes valus.

Shaki hammustused (1. päev - kuni 6 tundi)

Vasakpoolse põse piirkonnas on sinise punase värvi 4x5 cm rõnga (või ovaalse) kujulise mulje kujul, mis on roosa-punase niiske pinnaga. Kaared on üksteise suhtes avatud “()”, mis on orienteeritud vertikaalselt (või ülalt alla, vasakult paremale). Põletiku pehmete kudede palpatsioon on valus.

Kahju m / koed ja näo hõõrdumine, paraorbitaalne hematoom parema silmaga (1. päev 6-24 tundi).

Ülemine ja alumine silmalaud paisuvad, sinine-lilla värvusega, suurus 5x6cm. Silma pilu kitsendatakse. Sklera juures on silma välisküljel ebaühtlaselt kujutatud punase värvusega hemorraagia, mille mõõtmed on 0,5x0,3 cm, parema orbiidi servadele vajutades on kerge valulikkus. Sight on salvestatud. Õige tsygomaatilise piirkonna puhul on 4x3 cm ovaalne hõõrdumine, mis on kaetud kollakaspruuni koorega naha tasandil ilma servade eraldumata. Külgnevad koed on palpeerimisel mõnevõrra paistes ja valusad.

Küünarvarre alumise kolmandiku pehmete kudede ja abrasiivide kokkusurumine (kokkupuude käerauaga. 2-3 päeva)

Mõlema randmeliigese piirkonnas on sisemisi ja väliseid külgpindu mööda küünarvarre teljega risti asetsevad ribakujulised abrasiivid, 0,2 cm laiused, 2,5-3 cm pikad, kaetud tumepruuni koorega, mis asub puutumata naha kohal. ümmargused vahelduvad muljutised kuni 2 cm laiused, sini-violetsed. Pintsel on mõõdukalt edemaatiline. Käepide on lahti. Tundlikke sademeid ei ole.

Verevalum ja rinna löögid paremal (4-6 päeva)

Rindkere vorm on õige, ekskursioon on mõõdukalt piiratud - sügaval hingeõhul intensiivistub parem pool. Parempoolsel eesmise telgjoonel, 7–8 serva tasandil, on 4x3 cm määramata vormi hõõrdumine tumeda pruuni koorega, millel on perifeersed eraldumised, ebaregulaarne ovaalsed verevalumid 10x6 cm sinise-violetse keskel, rohelisel varjul perifeerias; palpatsioon määratakse pehmete kudede mahaloksunud hellus. Rinna telgede koormus on valutu. Auskultatsioon - vesikulaarne hingamine toimub kõigis osakondades.

Haavu tuleb kirjeldada nii, et vastavalt kirjeldusele oleks võimalik teha täielik ja täpne pilt neist ning seejärel määrata haava saamise mehhanism. Kohalikus seisundis ei ole vaja diagnoosi teha, vaid muudatuste kirjeldamiseks. Näiteks ei ole võimalik kirjutada, et haavand on sisselõike või sisselõike haav, kuid on vaja esitada haava selline kirjeldus, nii et selle kirjelduse kohaselt oleks võimalik teha löögi, sisselõikehaava jne diagnoos.

Haavade kirjeldamisel on soovitatav järgida järgmist järjekorda:

• märkige haava täpne asukoht,
• tema kuju
• suurused,
• kanga defektid
  • haavade servad ja nende omadused (isegi purustatud, piiritletud jne);
• haavaõõne täitmine ja saastumine (avanemine, verehüüve, maa jne)
• kudede seisund haava sügavuses (hüpoderm, lihased, luu);
• haava ümbritseva naha seisund (hematoomid, turse, turse, reostus, värvimuutus, segamine, kandmine, joodi, roheliste, salvide jm ravijäljed).
• verejooks, selle olemus ja intensiivsus;
• varjatud haavade puhul - kirjeldage üksikasjalikult haavade väljavoolu (seroosne, seroosne, mädane, paisumine).

Hiljuti on vägivaldsete (kriminaalsete) vigastuste korral tavaline visandada haava kuju ja asukoht. Loomulikult ei nõua keegi sinult Shishkini või Kuinji annet. Kui haiglas on võimalus anda arstile kõige lihtsam digikaamera ja teha fotosid vigastustest, on kohtuekspertiisi ekspertide rõõmuga, need on tavaliselt töö normid.

Vasakule haavatud rinna haav on avatud, avatud hemopneumothoraks.

Vasaku rindkere piirkonnas 8. ja 9. ribi vahel tagumises südametorusjoontes on ebakorrapärase spindli haav, mille suurus on 2,3x0,5 cm, kui servad on joondatud, on haava sirgjooneline kujuga 2,5 cm pikkune ja haava servad on ühtlased, ilma settimise ja verevalumita. Haava U parem ots - 0,1 cm pikkune, vasak - terava nurga all. Naha ümber haava ilma kahjustuste ja mustuseta. Haava sügavus proovivõtturi kohal on üle 8 cm, kui haava servad lahjendatakse, hingatakse hingamise ajal õhku ja verd välja. Hingamist kiirendatakse, auskultativno-vasakul järsult nõrgenenud, kuuldakse erinevaid ralli.

Küünarvarre haavatud haav

Küünarvarre keskmises kolmandikus on esipinnal spindlikujuline, siledate servade ja teravate otstega 4x1 cm pikkune haav. Kui servad on lamedad, on kuju lineaarne. Haava pikkus on suunatud küünarvarre telje suhtes risti. Haav on täidetud verehüüvega, läbivaatusega - seinad on sile, kuni 0,5 cm sügavusega, põhja - nahaaluskoes. Verejooks on mõõdukas, venoosne.

Käsitsi lõigatud haav

Vasaku käe palmepinnal teisel interdigitaalsel lõpus on lineaarne haav, millel on siledad servad, teravad nurgad 3 cm ja servad erinevad 0,3 cm, haava põhjas on lõigatud lihaskiud nähtavad. Haav on verejooks mõõdukalt. Liikumine 1, 2 ja 3 sõrmega on mõõdukalt piiratud ja valus. Harja tagakülg on veidi paistes. Sõrme tundlikkus on vähenenud, sügav säilitatud.

Scalped sõrmehaav

Parema käe 2. sõrme küünte phalanxi piirkonnas peopesa poolel on ovaalne kujuga haav 1,5–1 cm, mille defekt on naha ja pehmete kudede sügavus 0, 2 cm, haava servad on ühtlased. Verejooks on mõõdukas, venoosne.

Stab haav ja võõrkeha

Parema käe parempoolsel küljel on 2 sõrme vastas haav, mille läbimõõt on kuni 0,1 cm, millest osa kalapüügikonks jääb.

Jalgade haav

Parempoolse jala kahe külje vastas asuva parempoolse jala poolsel küljel on läbitorkamis haav. Servad on suletud, eemaldatavad. Haava ümber - turse, mille läbimõõt on kuni 2 cm, palpeerimist - võõrkeha naha alla ei tuvastata.

Saetud reie haav

Reisi alumises kolmandikus on sisepinnal pikliku kujuga haav, kus on ebakorrapärased väikese klapiga servad ja teravad kaheharulised otsad 8x2 cm, sügavusega kuni 1,5 cm ja täidetud trombiga. Vastuvõtmise ajal ei ole verejooksu. Läbivaatamise ajal: haava põhi - nahaaluskoes. Pärast verehüübe eemaldamist avanes suur venoosne verejooks.

Parema reie tükeldatud haav

Parema reie alumise kolmanda osa eesmine - sisemine pind on 7,5x1 cm suurune, ebakorrapärase spindli kujuga haav, pärast servade joondamist eeldab haav sirgjooneline kuju 8 cm, haava servad on ühtlased, libisevad, muljutud, seinad on suhteliselt sile. Haava P üks ots - 0,4 cm laiune, teine ​​- terava nurga vorm. Haavakanalil on kiilukujuline kujutis ja suurim sügavus on kuni 2,5 cm P-kujulises otsas, mis lõpeb reie lihastega. Haavakanali suund ees ja taga ning vasakult paremale. Haava kanali seinad on sile ja suhteliselt sile. Haavade ümber lihastes on verejooks ebaregulaarne ovaalne 6x2,5x2 cm, verejooks on mõõdukas, venoosne.

Laskmine küünarvarre haava kaudu (tulistas kaugelt)

Parema küünarvarre keskmise kolmanda osa esipinnal on ümmargune haav, mille keskosas on 0,4 cm läbimõõduga naha defekt, haava servad on ühtlased. Defekti servades on 0,2 cm laiune sete, mille haava sügavus on purustatud, verega niisutatud nahaalune rasv. Küünarvarre tagaküljel keskmise ja ülemise kolmandiku piiril on pilu kujuline haav 0,5 kuni 0,2 cm, ilma et see põhjustaks setete ja saastumise kudede ja velgede puudust. Sondi ülevaatamise käigus selgus, et haavadel on ühine sirge haava kanal pehmetes kudedes umbes 10 cm pikkustel.

Otsmiku haav haav (löögi lähedalt)

Eesmise piirkonna keskel on ümmargune haav, mille keskosas on 0,5 cm läbimõõduga naha defekt, haava servad on suhteliselt ühtlased. Vea servade juures on ümmargune sademevöö, mille laius on 0,2 cm ja millele on paigaldatud tumehalliga pühkimisrihm, mille laius on 0,2–0,3 cm, haav on täidetud tumepunase vererõhuga. Ringikujulise piirkonna haava ümber on sinakas-halli värvi pulbriliste terade osakesed ja väikesed abrasiivid, mis on tunginud epidermisse kuni nahani ja on ühtlaselt jaotunud kogu kahjustatud nahapiirkonna ulatuses.

Mustvalge peanaha haav

Keerulise kujuga haavatavate haavade kirjeldamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata:

• Haava kuju (P-, T-, U-, X-kujuline, stellate või muu vorm).
• Haava suurus ja sügavus. See näitab kas haava külgede (kiirte) või haava poolt hõivatud ala suurust - see pole oluline. Kuid on väga oluline täpselt näidata haava sügavus. Haava servade erinevuse laius selles mõõtes ei ole üldiselt vajalik.
• Haava muutmise tulemus (kolju luude terviklikkuse rikkumine või rikkumine).

Vasakus parietaalses piirkonnas on V-kujuline haav, 5 cm ja 6 cm pikk, 0,5 cm sügav, naha siiriku eraldumine, 3 cm pikkune aluspind pea taha. Haava servad on ebaühtlased, sadestunud 0,3 cm, verevalumid. Haava otsad on igav. Haava põhi on aponeuroos. Kolju luude kahjustusi ei tuvastatud visuaalselt. Verejooksud, venoossed.

Bruised frontal area seb

Peanaha äärel asuva eesmise ala paremal poolel on "P" - kujuline (kui servad on vähendatud), mille külje pikkus on 3x2,5x2,7 cm, haava keskel kooritakse nahk 2,5 x 2 cm suuruse klapi kujul, haava servad on ebaühtlased., sadestunud laiusega 0,3 cm, verevalumid. Haava otsad on igav. Ülemine nurgast ulatuvad 0,3 ja 0,7 cm pikkused lõhed, mis tungivad nahaalusesse alustesse. Klapi põhjas on ribakujulise 0,7 x 2,5 cm abrasiivne, arvestades seda hõõrdumist, on kõik kahjustused ristkülikukujulised 3x2.5cm. Haava parempoolsed ja ülemised seinad on kaldu, vasakpoolne on kahjustatud. Haava sügavus on enne aponeuroosi, haava servade vahel on näha kudede hüpped. Kolju luude kahjustusi auditi sõrme ajal ei avastatud. Ümbritsev nahk ei muutu. Subkutaansel alusel haava ümber - tumepunase värvusega verevool, ebaregulaarne ovaalne kuju, paksusega 6x5 cm ja 0,4 cm, venoosne verejooks, mõõdukas.

Õige parieto-ajalise piirkonna mitu haavatavat haavat

Õige parietaalses-piirkondlikus piirkonnas on kolm haavat. Haav nr 1 on 6,5x0,8 cm, kuni 0,7 cm sügavusega spindli kuju, kui servad on kitsenenud, on haav sirgjooneline, 7 cm pikkune ja haava otsad on ümardatud, orienteerudes 3 ja 9 tundi tingimusliku valikukettaga. Haava ülemine serv on piiritletud 0,1 - 0,2 cm, haava ülemine sein on kaldu, alumine on kahjustatud. Haava keskosas tungib luu, see ei ole kahjustatud. Venoosne verejooks, kerge. Haava number 2 - stellate kuju kolme kiirusega, haava kogumass on 3,5x2 cm, haava servad sadestuvad 0,1 kuni 1,0 cm, haava otsad on teravad. Esisein on kahjustatud, seljas on kulunud. Sügavus - kuni 0,5 cm Venoosne verejooks, väike. Haavade arv 3 on tähtkuju, kolmekihiline, 0,9x1,5 cm, haavaservad sadestuvad 0,2 kuni 0,4 cm, haava sügavus on kuni 0,5 cm, kõikidel haavadel on ebaühtlane, piiramisrõngas, purunemine, muljumiservad. ja kanga otsad otsas. Haavade ümber subkutaansel alusel on haavades nr 1 ja haavades nr 2 ja nr 3 4 x 3 cm suurused ebaregulaarsed ovaalsed hemorraagiad. Haavade ümbritsev nahk (väljaspool settimist) ei muutu.

Laceration otsmik

Paremal asuva laupi piirkonnas on haav, mis on ebakorrapärase kujuga, mõõtmetega 10x4,5 cm, sügavus kuni 0,4 cm keskel. Servade võrdlemisel tekib haav praktiliselt sirgjooneline vorm ilma koe defektita, 11 cm pikkune, haava otsad on teravad, servad on ebaühtlased, ilma sadenemiseta. Haavade servade nahk kooritakse ebaühtlaselt kuni 0,3 cm laiustele kudedele - mööda ülemist serva; 2 cm - alumises servas. Saadud "tasku" määrab verehüüve. Haava seinad on õhukesed, ebaühtlased, väikeste fokaalsete hemorraagiatega. Haava servade vahel on otsas kudede lint. Haava põhi on osaliselt avatud eesmise luu pind. Kolju luude lõhet ei ole visuaalselt tuvastatud. Naha ja selle aluseks olevate kudede haava ümber ei leitud kahjustusi.

6. PÕHJUSTE KAHJUD.

Aju põrumine. (Neuroloogiline seisund.)

Teadvus on selge. Patsient on mõnevõrra aeglustunud, aeglane. Kohal ja ajaliselt orienteeritud. Nägu on sümmeetriline, keel on sirge. Õpilased D = S, äärmuslikes juhtides on horisontaalne nüstagm. Jäsemete lihaste tugevus ja toon on normaalsed, parees ja paralüüs. Tendoni refleksid ülemisest ja alumisest jäsemest on kiirenenud. Rombergi positsioon on ebastabiilne. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Oota ebaühtlane. Patoloogilisi reflekse, meningeaalseid märke ei määrata.

7. MÕNED POST-TRAUMAATILISED NEUROPATHIAD.

Radiaalnärvi neuropaatia.

Käsi ripub alla, esimene sõrm viiakse teisele sõrmele, käe aktiivne pikendamine ja 1 sõrme juht on võimatu. Passiivsed liigutused randme liiges ei ole piiratud. Tundlikkuse vähenemine on 1 - 2, osaliselt - kolmanda sõrme ja käe tagaosas.

Keskmine närvi neuropaatia.

Võimatu on käe aktiivne peopesa ja 1 - 2 - 3 sõrme, samuti 2-3 sõrme keskmise fanixi aktiivne pikendamine. Käe kokkusurumisel rusikasse 1 ja 2 ei painuta sõrmed. Kui käsi peopesaga tabelisse vajutada, siis “sõrmede” liigutused 2. sõrmega ei toimi. Väheneb tundlikkus peopesa ja 1-2 sõrme palmiku pinnal. (Pikkade radade puhul avastatakse lihaste hüpotroofia 1 sõrme kõrguse piirkonnas, mille tulemusena paigaldatakse see teise sõrmega samale tasandile, käsi on ahvi käpa kujul).

Neuropaatia ulnarärvis.

Käsi on küünte käpa kujul: sõrmede peamised phalangid on lõputud, keskmised phangangid on painutatud, 5. sõrm eemaldatakse. 3 - 4 - 5 sõrme aktiivne paindumine ja nende vähendamine on raske. Passiivsed liikumised metakarpopalangeaalsetes ja interkalangeaalsetes liigestes ei ole piiratud. Pihu küünarnuki poolel, ulnaripoolses piirkonnas 4 sõrme ja ainult 5 sõrme peopesal, samuti 5-4 ja kolmanda sõrme tagaküljel on vähenenud tundlikkus.

Peroneaalse närvi neuropaatia.

Lame kõndimine, suure jala kõrgusega. Jalg ripub alla, selle aktiivne pikendamine on võimatu. Passiivsed liigutused pahkluu liigeses ei ole piiratud. 1 jala interdigitaalses intervallis on tundlikkuse vähenemine.

Tähelepanu! Kõik selle lehe materjalid ei ole reklaam.
kuid pole midagi enamat kui autori enda arvamus,
mis ei pruugi kokku langeda teiste inimeste ja juriidiliste isikute arvamusega!