Kokkuvõte: Seljaaju stenoos mõjutab reeglina eakat ja on tingitud selgroo degeneratiivsetest muutustest, mis põhjustavad kaarete liigeste suurenemist. Suurenenud liigesed avaldavad närvidele survet, ja lamektoomia teostatakse just selle surve leevendamiseks.

Mis on nimmepiirkonna lamektoomia?

Nimmepiirkonna lamektoomia on tuntud ka kui avatud dekompressioon. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, et leevendada seljaaju närvisüsteemi juurest tingitud valu, mida võib põhjustada seljaaju seljaaju seljaaju kanali stenoos.

Laminectomy ajal tihendatakse väike luu või osa plaadimaterjalist, surudes kokku närvijuur ja seega vabastatakse närvijuurte ruum. See eemaldab pigistamise ja soodustab närvi paranemist.

Nimmepiirkonna lamektoomia (avatud dekompressioon) erineb mikrodiskektoomiast selles osas, et sisselõige on pikem ja lihased puutuvad kokku rohkem.

• lülisamba juurdepääs avatakse pika sisselõikega 5 kuni 12 cm piki piki selja keskjoont, samal ajal kui selja lihased on selgroogidest eraldatud selgroo mitmel tasandil vasakul ja paremal;
• pärast selgroo avamist eemaldatakse selgroo kaar, mis võimaldab teil näha närvi juureid;
• kaarsed liigesed, mis asuvad otse närvijuurte kohal, saab seejärel kärpida, et teha rohkem ruumi närvi juurtele.

Pärast lamektoomia on patsientidel üks kuni kolm päeva haiglas. Samas sõltub rehabilitatsiooni kiirus suuresti patsiendi vanusest ja tema seisundist enne operatsiooni.

Patsientidel lastakse alustada kohe pärast laminektomiat. Siiski on soovitatav vältida liiga palju kallutamist, raskuste tõstmist ja torso keeramist kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, et õmblust ei venitaks enne, kui see paraneb.

Üldiselt on nimmepiirkonna lamektoomia edu seljaaju kanali stenoosi valu vähendamisel kõrge.

Pärast lamektoomia tekib umbes 70–80% patsientidest igapäevaelu olulist paranemist ja seljaaju stenoosiga seotud valu ja ebamugavustunnet märgatavalt.

Nimmepiirkonna lamektoomia on osutunud kõige efektiivsemaks seljaaju stenoosist põhjustatud jala (isias) valu ravis. Kahjuks ei ole nimmepiirkonna lamektoomia efektiivsus seljavalu ravis üldse nii suur. Seda seetõttu, et seljaaju kanali stenoos on nimmepiirkonnas põhjustatud aruloprostaatiliste liigeste artroosist ja seljavalu on kõige enam tingitud artroosist. Kuigi selgroo ja kaarekujulise liigese fragmendi eemaldamine võib teha ruumi selgroo närvide juurtele, ei ravi see artroosi. Seetõttu võivad sümptomid paari aasta pärast uuesti ilmneda, sest degeneratiivsed protsessid, mis algselt põhjustasid seljaaju kanali stenoosi, progresseerusid.

Mõningatel juhtudel võib seljaaju kanali stenoosi ajal dekompressiooni edu suurendada liigese liitmise teel. Ühine fusioon takistab stenoosi kordumist käimasolevas selgroolõigas ning kõrvaldab ka seljaaju ebastabiilsuse pärast operatsiooni ja sellega seotud valu sümptomeid.

Üldiselt, kui patsiendil on seljaaju kanali stenoos paljudel tasanditel ja patsiendi seljaaju kanal on anatoomiliselt (inborn) kitsas, ei ole vaja fusiooni. Siiski, kui patsiendil on seljaaju stenoos samal tasemel, mis on tingitud liigese ebastabiilsusest (degeneratiivne spondülolisthesis), siis võib avatud dekompressioon koos sulandumisega muutuda tõhusamaks protseduuriks.

Nimmepiirkonna laminaat võib leevendada seljaaju stenoosist põhjustatud valu, kuna see võimaldab survet närvisüsteemi juurest eemaldada. Sellise operatsiooni tagajärjel võib siiski tekkida tüsistusi. Millised komplikatsioonid on ja kui tugevalt need avalduvad, sõltub paljudest teguritest.

Nimmepiirkonna laminoomi võimalikud riskid ja tüsistused on järgmised:

• positiivne mõju puudub. Üks lülisamba operatsioonide kõige levinum risk on positiivse efekti puudumine, kui patsient kannab endiselt valu pärast operatsiooni. Kuigi enamik nimmepiirkonna lamektoomia patsiente, kellel on jalavalu, tunnevad koheselt leevendust, on paljudel patsientidel probleem püsti kuni närvi paranemiseni. Mõnel juhul ei saa üldse positiivset mõju saavutada. Tegelikult võib operatsioon põhjustada närvisüsteemi juurest tingitud põletikust tingitud valu sümptomite suurenemist, kuigi see efekt on esimese kolme kuu jooksul järk-järgult vähenenud. Jalgade nohu ja kihelus võib püsida kuni aasta. Krooniline valu pärast lamektoomia, mida mõnikord nimetatakse ka ebaõnnestunud operatsiooni sündroomiks, võib vajada interdistsiplinaarset lähenemist, sealhulgas selliseid meetodeid nagu terapeutilised harjutused, psühhoteraapia, elektri närvi stimuleerimine ja stressikontrolli meetodid;
• valu kordumine. Patsiendid, kellel on lülisamba stenoos (kitsenemine), ei pruugi mõnda aastat pärast operatsiooni toimumist valusaid sümptomeid tekitada ja seejärel sümptomid taastuda. Sageli on selle põhjuseks kaareliste liigeste taastumine samas kohas või selgroo teises osas, mis põhjustab selja- ja jala valu. Kui lamektoomia ajal eemaldati ka intervertebraalne hernia, võivad 5... 10% patsientidest kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ilmneda korduvad küünised ja nendega seotud sümptomid;
• närvi juurekahjustus (1 juhtum 1000-st), kusepidamatus (1 10 000-st). Lamektoomia tõttu tekkinud halvatus on väga harva esinev komplikatsioon, kuna seljaaju jõuab umbes T12-L1 tasemele ja operatsioon toimub tavaliselt nende tasemete all;
• tserebrospinaalvedeliku leke (1-3% juhtudest). Kui operatsioonil kahjustati duraalne kiil, võib seljaaju vedelik lekkida, kuid see ei mõjuta tavaliselt operatsiooni tulemust. Reeglina on patsiendil vaja lihtsalt päevaks puhata, et kahju kahjustada;
• infektsioon (umbes 1% juhtudest). Infektsioon on tõsine probleem, mis nõuab sageli selle uuesti puhastamist, samuti IV põlvkonna antibiootikumide võtmist. Võib kaasneda räpaste läbipääsude loomine, mis nõuavad uuesti tegutsemist. Mõnel juhul võib nakkus põhjustada septilist seisundit ja lõppeda ebasoodsalt.
• verejooks. Hoolimata asjaolust, et verejooks pärast lamektoomia on võimalik, on see haruldane, kuna käitatavas piirkonnas ei ole suuri veresooni;
• juhitava lülisamba ebastabiilsus (5-10% juhtudest). Seda komplikatsiooni saab vähendada, kui operatsiooni ajal ei mõjuta pars interarticularis, kuna see on oluline struktuur, mis vastutab segmendi stabiilsuse eest. Selle luu struktuuri nõrgenemine või lõikamine võib viia kirurgiajärgse istmilise spondülolistseesi tekkeni. Peale selle jätkub pärast operatsiooni kaarlahenduste degeneratsiooniprotsess, mis võib juba põhjustada degeneratiivset spondülolisteesiat. Mõlemat tingimust saab hiljem korrigeerida kahjustatud liigese sulandumise (haardumise) abil;
• süvaveenide tromboos. Südameveeni tromboos on operatsioonide üldine komplikatsioon, mitte ainult seljaaju operatsioon. Avatud dekompressiooniga võib tekkida verehüüve, tavaliselt jalgades. Tavaliselt ei põhjusta süvaveenide tromboos inimesele suurt ohtu, kuigi see võib viia jalgade turse. Harvadel juhtudel võib fragment siiski verehüübest maha kukkuda ja sattuda veresoontesse ning seejärel kopsudesse. Seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks. Süvaveenide tromboosi oht väheneb oluliselt, kui inimene jääb taastusravi ajal aktiivseks. Lisaks sellele on olemas spetsiaalsed tihendus sukad, mis aitavad parandada verevoolu.
• Lisaks süvaveenide tromboosile ja kopsuembooliale, müokardiinfarktile, kopsupõletikule ja insultile on samuti tavalised operatsioonijärgsed tüsistused. Ja kuigi sellised tüsistused on üldpopulatsioonis harva esinevad, viiakse seljaaju stenoos tavaliselt läbi lamektoomiaga eakatel patsientidel ja seetõttu suureneb postoperatiivsete tüsistuste risk mõnevõrra.

Meie konservatiivse ravi meetod, mis on töötanud rohkem kui 22 aastat, aitab degeneratiivse seljaaju stenoosiga patsientidel osteokondroosi keerulise kulgemise taustal, kuid igal juhul on parem olukord mitte alustada, kuna väljendunud stenoosiga on võimalikud ravimeetodid, nii konservatiivsed kui ka konservatiivsed. on piiratud. Seetõttu tuleb kõigepealt selja ja jalgade varvaste valu suhtes teha nimmepiirkonna MRI ja konsulteerida arstiga. Seljaaju stenoosiga patsientide arv, kes taotlesid oma kliinikule abi majanduskriisi ajal, moodustas kuni 70% kogu ravist, kuna see patsientide rühm on kõige agressiivsem ja seda ei saa edasi lükata kuni majanduslike probleemide lõpuni. Mida kiiremini abi otsite, seda tõhusam on ravi.

Artikkel lisati Yandex Webmasterile 2018-05-10, 14:36.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi väljendatakse seljaaju kanali osalises kattumises. Kuna kanali toru surub kokku, surutakse seljaaju juured. Progressiivse haiguse haigus: üleminek raskele astmele. Esialgsetel etappidel näidatakse standardset ravi ravimite, treeningteraapia, terapeutilise massaažiga. Haiguse arenenud versioonis on vaja operatsiooni. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppida, kuidas ravida seljaaju stenoosi.

Spinoza põhjused

Spinoz on jagatud kaasasündinud tüüpi arendustegevuseks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolülide struktuuri tõttu: need moodustuvad embrüo arengu ajal. Idiopaatilise (kaasasündinud) Spinoza omadused on järgmised:

• Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
• Selgroo kaare suurendamine või lühendamine;
• Vähenenud loote kasv ja muu.

Omandatud tüübi seljaaju stenoos on tavalisem kaasasündinud. Välimuse põhjused:

• Kanali vigastused nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on hävitava iseloomuga mehaanilised tagajärjed seljal;
• Seljaajude degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus on osteokondroos. Need nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige levinumad;
• Meditsiinilised sekkumised, nagu näiteks selgroo kaare osa eemaldamine. Hävitavad protsessid on omane selgroo metallkonstruktsioonidega inimestele;
• Kasvajad;
• Nakkushaigused;
• Ainevahetuse muutus, mille tõttu ainevahetusproduktid kogunevad selgrool;
• Nõrgenenud verevarustus selgroo närvide juurtele;
• Reumatoidartriit ja teised.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse intervertebraalsete aukude kaasasündinud stenoos, mis lõpuks muutub teiseks Spinoza tüübiks, omandatud. Sel juhul ei saa selgroo arterite ja aukude kitsendamist ravimitega ravida, operatsioon on vajalik.

Stenoosi tüübid

Et selgelt mõista, millist tüüpi stenoos mõjutab patsiendi selgroogu, pöörduge seljaaju anatoomia poole:

1. Keskkanal on seljaaju eriline juhtum;
2. Külgmised radikaalkanalid toimivad närvide ja veresoonte eritumise kanalina. Nad ühendavad need perifeersete närvi- ja vereringesüsteemidega;
3. Seljaaju arteri kanalid, mis paiknevad emakakaela lülisammas.

Kanalite kitsendamine on kolme tüüpi:

• Keskne kitsenemine: suhteline spinosis (alla 1,2 cm), absoluutne (alla 1 cm), külgmine (alla 0,4 cm);
• Vertebraalarterite stenoos on omakorda jagatud stenoosiks paremas selgroo arteris ja vasaku selgroo stenoos.

• Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza ilming

Mis on selgroo kanali stenoos, võib mõista konkreetsete tunnustega, mille tõttu haigus end välja annab. Laevade ja närvilõpmete kokkusurumine seljaajus käivitab ebameeldivate tagajärgede ahela:

• Epiduraalne rõhk muutub kõrgeks;
• Närvikiudude surve tõttu esineb nende põletik ja turse;
• Kahjustab vaagna elundite vereringe häireid kõhuõõnes.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeensed vahelduvad klaudid. Seda väljendatakse seljavalus. Lühikese jalutuskäigu ajal suurenevad ja vähenevad valusad tunded pärast patsiendi istumist. Selja ettepoole, vasakule või paremale painutamine leevendab valu, kuni keha naaseb algsesse asendisse. Neurogeenset lõhet iseloomustab pinge alljäsemete lihastes, millega kaasneb krambid vasikates. Seljaaju valu läheb alumise jäseme juurde. Samamoodi haigetes olid ka selgroo vasakul ja paremal paiknevad vaagnaelundid. Lisaks katkeb seljaaju kanali stenoos patsiendi nimmepiirkonnas uriinisüsteemi.

Teadmata, et haiguse sümptomid põhjustavad puuet.

Haiguse sümptomid

Eelnevalt vaadeldi nimmepiirkonna stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erineb see spinosise sümptomitest, mis tekivad siis, kui kaelas või rinnus on kitsenenud kanal. Seega on rindkere kokkutõmbumise korral tüüpiline:

• Valu kaelas, kaela osa;
• Õlalihased kannatavad;
• Ülakeha nohu või kihelus;
• Üksikute osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
• Hingamisfunktsiooni rikkumine ja vahistamine;
• Tundlike refleksi puudumine kahjustuse taseme all.

Stenoos mõjutab kõige vähem rindkere selgroogu. Põhjuseks on selle tegevusetus: sellele on raske avaldada välismõjusid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spinoza tunnuste hulka kuuluvad:

• Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
• Kõhuvalu, südame valu;
• Valu vigastuskohta.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei toimu õigeaegselt, on patsiendil komplikatsioon. Esialgu esineb neuroloogilisi sümptomeid, mille ilmingute intensiivsus sõltub seljaaju kompressiooni astmest. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistused harva pöörduvad. Nende hulgas on:

• Madalam paraparees;
• Vaagna organite normaalse toimimise katkestamine;
• Tunde ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi kogumisest: raviarst uurib patsiendi kaebusi, valu laadi ja asukohta, patsiendi elustiili, mis võib viia nimmepiirkonna stenoosini. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin määratakse ka täiendav diagnostika.

Röntgenikiiritusprotseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Stenoosi korral näitab see osteofüüte, külgmiste liigeste hüpertroofiat, seljaosade kahjustusi või nõrka stabiilsust. X-ray annab ka pildi, mis võimaldab teil mõista, kas patsiendil on vähenenud intervertebraalne lõhenemine. Röntgen ei visualiseeri pehmeid kudesid ja muudab võimatuks tuumorite ja muude hävitamise liikide tuvastamise.

See uurimismeetod võimaldab teil saada ülevaate keha sisemisest struktuurist. Protseduur on ohutu ja ei kujuta endast ohtu elule. MRI-il saadud pilt näitab pikisuunalisi ristlõike, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede mis tahes patoloogiat. MRI näitab ühist liigset hüpertroofiat, herniat ja teisi hävitavaid patoloogiaid.

Seljaaju uurimine toimub röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammis ja see loob viilude pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika kompuutertomograafia abil võimaldab tuvastada luude lööke, näo liigeste hüpertroofiat ja muid luukoe muutusi. Tomograafiat saab kombineerida müelogrammiga. Sel juhul on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju stenoosi, mille ravi võib olla meditsiiniline või operatiivne, saab täielikult ravida. Narkootikumide ravi on võimalik haiguse algstaadiumis, eeldusel et puuduvad olulised neuralgilised häired. Kui ilmnevad muud sümptomid kui valu nimmepiirkonnas ja jalgades, ei toimi konservatiivne ravi.

Esmane Spinoza ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, treeningteraapia, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravi ravimitega hõlmab:

• Mittesteroidsed ravimid. Need võimaldavad teil leevendada närvisüsteemi juure põletikku ja vähendada turset, valu eemaldada. Patsiendi poolt kasutatavate mittesteroidsete ravimite vormi käsitletakse individuaalselt;
• B-grupi vitamiinid Neil on positiivne mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, põletikuliste alade anesteseerimisel;
• Lihaste lõõgastajad. Rühma ravimeid, mida kasutatakse lihaspinge leevendamiseks;
• Vahendid verevoolu parandamiseks;
• Dekongestandid;
• Blokaad lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud ravi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sel hetkel on patsiendil närvisüsteemi sümptomid, vaagnapiirkonnas asuvate elundite funktsioonid on häiritud ja tekib parees. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvi juured.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda saab vältida, kui kaalute hoolikalt oma tervist ja kuulate keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igaveseks vabaneda, vältides samas kordumist.

Seljaaju stenoos - toimimine: ettevalmistus, toimivus

Seljaaju stenoos võib põhjustada seljaaju närvi- ja vaskulaarsete struktuuride kokkusurumist. Sellisel juhul on ainus tõeliselt tõhus dekompressiooni meetod operatsioon.

Kuidas seda tehakse? Mida patsiendilt nõutakse? Kui tõenäoline on tüsistused?

Kõigi nende küsimuste vastused on allpool.

Kirurgilise sekkumise tunnused stenoosis

Konservatiivsest ravist radikaalsematele meetmetele ülemineku põhinäitajad on järgmised:

• pidev tugev valu;
• vaagnapiirkonnas asuvate elundite häirimine;
• väljendunud neurogeenset vahelduvat klaudeerumist;
• lülisamba või radikaalkanalite kitsenemise kiire progresseerumine;
• absoluutne stenoos.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Patsienti uuritakse terapeut, kirurg ja vajadusel anestesioloog. Üldised testid tehakse keha seisundi määramiseks.

Eakad inimesed teevad EKG-d.

Vahetult enne määratud päeva on nõutav MRI - magnetresonantstomograafia ja CT-skaneerimine - kompuutertomograafia.

Nädala jooksul palutakse patsiendil hoiduda teatud ravimite võtmisest. Enne anesteesia süstimist ei ole vaja süüa ja võimaluse korral külastada tualetti põie tühjendamiseks.

Korrektsioonimenetluse läbiviimine

Operatsiooni olemus on ilmselge - spetsialist täidab meetmeid, mis võimaldavad närvisüsteemi elementide vabastamist luu-sidemete moodustumisest.

Soovitud efekti saavutamise standardviisiks on lamektoomia ja selgroolüli kaare tagumine resektsioon kahjustatud segmendis, millele järgneb selgroo stabiilsuse kunstlik taastamine.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi spetsiifilistest omadustest võib:

• facetectomy;
• interlaminektoomia;
• diskektoomia;
• osteophytectomy.

Stabiilsus on tagatud liikuva või fikseeritud lukuga. Kõige kaasaegsemad implantaadid on titaan- või polümeersed proteesid.

Vajadusel eemaldatakse protseduuri käigus pehmete kudede vormid, mis põhjustasid pigistamist - näiteks hernia.

See juhtub, et operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil lokaalanesteesias, kuid rasketel juhtudel kasutatakse endiselt üldanesteesiat.

Kui ohtlik see on?

Laminectomy operatsioon seljaaju stenoosiks viiakse läbi suurtes Vene kliinikutes vastavalt globaalsetele standarditele. Selle tehnoloogia on välja töötatud 1900. aastal ja sellest ajast peale on see põhjalikult lihvitud.

33% patsientidest annab see väga head tulemused. Eriti selge paranemine esineb eakatel patsientidel, kelle selg on jäik.

Mõnikord kordub stenoos armide moodustumise või kompenseeriva spinousprotsessi tõttu. Sellisel juhul peate operatsiooni uuesti tegema.

Kirurgia seljaaju kanali kitsendamiseks

Meie kliinik tegeleb edukalt seljaaju stenoosi kirurgilise raviga. Vastame kõikidele teie küsimustele telefoni teel: +7 (499) 746-99-50. Võite esitada ka küsimuse, täites alloleva taotlusvormi.

Seljaaju kanali stenoosi peetakse selle läbimõõdu patoloogiliseks muutuseks, mis põhjustab selgroo-kiulise juhtumi võime ebakõla selles sisalduva närvi moodustumise suhtes. Reeglina põhjustab see haigus degeneratiivsete protsesside ja vananemise kombinatsiooni.

Seljaaju stenoosi põhjused

Patoloogiad on sagedamini kokku puutunud inimestega, kes on ületanud 50-aastase rida. Kui stenoos on diagnoositud varem, on põhjuseks kaasasündinud arenguhäire ühes või mitmes selgroolülis. Sel juhul on stenoosil esmane mõiste. Sekundaarne stenoos põhjustab:

• tahkete liigeste artroos;
• osteofüüdi kasv;
• kollased sidemed muutuvad pitseri kujul;
• väljaulatuv osa;
• vigastused;
• epidurit;
• lipoomid;
• spondülolüüs;
• spondüloos;
• osteokondroos.

Sümptomid

Seljaaju stenoos põhjustab põie närvide ärritust ja kompressiooni. Nõrkade verevoolude lahknevus soovitud põhjuste suhtes põhjustab isheemilisi närvijuure. Patsient tunneb ebamugavust, mis suurendab kehalise aktiivsusega. Haiguse alguses väheneb ebamugavustunne puhkuse tõttu. Mõnel juhul rikutakse alajäsemete ja selja tundlikkust. Kui see on näha nimmepiirkonnas, kaebab patsient valu jalgades. Edasijõudnud staadiumis on vaagna organite funktsioonid häiritud.

Sageli esineb stenoosi korral katkendlik sündroom. Selle põhjal on isegi enne uuringut võimalik väljendada seljaaju stenoosi tõenäolist esinemist. Peamine sümptom on kõndiv ebamugavustunne, mis torso kükitamisel või painutamisel muutub vähem väljendunud. Sellisel juhul võib inimene teha ebamugavust tekitavaid töid istuvas asendis.

Diagnostika

Meditsiinilugu kogudes peaks arst küsima patsiendilt üksikasjalikult selja- ja alumiste jäsemete valu olemasolu.

Uurimisel tuvastatakse see olukord, kus valu on kõige raskem ja sagedasem. Kontrollitud kõõluste refleksid, lihasjõud ja naha tundlikkus.

On ette nähtud nimmepiirkonna või emakakaela selgroo, MRI või multispiraalse CT-skaneerimine. Rinnanäärme selgroo stenoos on haruldane.

Seljaaju stenoos: ravi

Selline haigus nagu seljaaju kanali stenoos ei ole kiiresti progresseeruv ja seetõttu ravitavate ravimitega hästi ravitav. Ravimravi hõlmab põletikuvastaste, valuvaigistite, veresoonte ravimite võtmist. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse kortikosteroidide ja anesteetikumide süstimist. Nende ravimite kasutuselevõtt vähendab põletikulist protsessi ja leevendab tugevat valu.

Füüsilise aktiivsuse teatud piiramine on valu vähendamine. Et tugevdada seljaga patsientide lihaseid, soovitame ujumist ja treeningrataste kasutamist. Korsetit on soovitatav kasutada seljaaju stenoosiga diagnoositud eakatel inimestel.

Tavapärase ravi mõju puudumisel, samuti neuroloogiliste sümptomite tõsise raskusastme korral, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni põhieesmärk on närvide ja seljaaju dekompressioon, nn. Lamektoomia. Selle protsessi tehnoloogia seisneb lülisamba laiendamises. Selleks eemaldage kõik vormid, millel on tihendus: osteofüüdid, luustunud sidemed, kettaid. Tagumised selgroolülid on samuti eemaldatavad, mis rikub selgroo stabiilsust, seetõttu kombineeritakse seda tüüpi operatsiooni sageli seljaaju fusiooniga (stabiliseerivate süsteemide loomine).

Dekompressiivne laminoplastika

Hemilaminectomy on lülisamba kanali avamise kirurgiline operatsioon, mida iseloomustab ühe või mitme selgroo ühepoolne eemaldamine spinossete protsesside säilitamisega. Seljaaju kanali neurovaskulaarsete vormide kokkusurumise kahepoolsete sümptomitega ja mitmel tasandil saab kahepoolseid hemilaminektoomiaid teha spinousprotsesside ja interspinaalse sideme säilitamisega, hüpertrofeeritud kollase sideme, osteofüütide eemaldamisega. On soovitatav, et seljaaju kanali stenoos oleks paralleelne. Mõnel juhul võib seljaaju stenoos vajada selgroo stabiliseerivate metallkonstruktsioonide kasutamist.

Duraalse luu dekompressioon seljaaju stenoosiga

Seljaaju dekompressioon viiakse läbi seljaaju täieliku kokkusurumise abil tagantkäigust. Operatsioon põhineb lamektoomiale, millel on resektsioon kaarte juurte kahest küljest, põikprotsessid, kahjustatud selgroolülide tagumised osad ja külgnevad kettad. See meetod ei nõua järgnevat ventraalset sekkumist, võimaldab närvistruktuuride täielikku dekompressiooni ja stabiliseerida käitatavat osakonda.

Ennetamine

Haiguse progresseerumise aeglustamiseks tuleks valida õiged eriharjutused.

Kas treenige iga päev, andes talle vähemalt 30 minutit. Soovitatakse aeroobseid treeninguid (ujumine või kõndimine). Harjumus peaks hõlmama keha nõuetekohast kontrolli ja head kehahoiakut.

Seljaaju stenoosi ravi ilma operatsioonita

Seljaaju stenoos on lülisamba haigus, mille peamiseks tunnuseks on tsentraalse lülisamba kitsenemine.

Probleem tekib selgrool, kus kogu pikkuses on seljaajukanal ja selgroolülid on ühendatud tunneliga, kus asub seljaaju.

Kui stenoos, seljaaju ja närvilõpmed muutuvad kitsas kõhre, lihas- ja luustruktuuriks.

• Stenoosi klassifikatsioon
• Konservatiivne ravi
• Kirurgiline ravi
• Kas nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisamba selgroo stenoosi ravis esineb erinevusi?

Erinevate tegurite tõttu on selgroo kanali anteroposteriori läbimõõdu paksenemine ja deformatsioon.

Seega võib stenoos olla suhteline, absoluutne ja külgne.

Suhteline stenoos

Tsentraalse lülisamba läbimõõt väheneb 10-12 mm.

Noortel ja tugevatel inimestel, kellel on head kompenseerivad mehhanismid, saab seda tüüpi stenoosi avastada ainult juhuslikult, kuna patsiendil ei ole kaebusi, kuid kui seda ei ravita, siis suhteline stenoos kipub suurendama negatiivseid muutusi neurovaskulaarses kimbus ja täiendavate iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Peaaegu alati tehakse seljaaju kanali suhtelise stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega ja on head tulemused.

Aga kui tsentraalne lülisamba kanali läbimõõt on väiksem kui 10 mm, ei anna konservatiivne ravi tavaliselt tulemusi.

Absoluutne stenoos

Absoluutse stenoosi korral on täheldatud tsentraalse lülisamba läbimõõdu vähenemist 4-10 mm-ni.

Selles seisundis on kompensatsioonietapp pikk ja kliiniline pilt iseloomustab neuroloogiliste sündroomide erakordseid ilminguid.

Absoluutse seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega võib olla ebaefektiivne, seetõttu tehakse sageli operatsiooni.

Külgmine stenoos

Täheldatud koosmõjuliste suuõõnde ja radikaalkanali kitsenemisega kuni 3 mm või vähem.

See on haiguse äärmuslik staadium - lateraalse stenoosi ravis on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Seljaaju kanali kitsenemine võib toimuda selgroo erinevates osades.

Seetõttu võib stenoosi klassifitseerida ka haiguse asukoha järgi:

• nimmepiirkond (kõige levinum).
• emakakael (täheldatud veidi vähem).
• rindkere (pigem haruldane lokaliseerimine).

sümptomid

? Meie saidil leiate selle teema kohta vajaliku teabe.

Kuidas ravida spondülolüüsi? Uuri sellest artiklist.

Enamikul juhtudel toimub seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad ravimiravi, füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - konservatiivse ravi alus (näiteks aspiriin, naprokseen, indometatsiin, ibuprofeen jne);
• valuvaigistid: valuvaigistid (nt atsetaminofeen), anesteetilised süstid;
• dekongestandid: kortikosteroidide süstimine koesse;
• põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvid ja plaastrid (näiteks Nanoplast forte krohv ja salv Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salv);
• ravimid, mis optimeerivad neuromuskulaarset juhtivust: suktsinüülkoliin, mivakurium, pankuroonium jne;
• multivitamiini kompleksid.

Tugeva valu, sakraalse (sakraalse) või epiduraalse ummistuse korral, mis viiakse seljaaju, kohaliku tuimastuse (nagu lidokaiin ja glükokortikoidid) toime on suurepärane.

Väga sageli võetakse kompleksi ravimid.

Näiteks määratakse peaaegu alati glükokortikoidhormoon koos kohaliku anesteetikuga, mis kergesti leevendab valu, kuid ei tööta kaua ja glükokortikoidhormooni toime ei avaldu kohe, vaid toimib pool kuud või isegi terve kuu.

Epiduraalsete steroidide süstimine on tavaliselt kasutatav ravi.

Sellisel juhul süstitakse süstimine otseselt seljaaju ümbritsevasse piirkonda ja sellest väljuvatest närvirakkudest.

Mitte mingil juhul ei tohi nad ise ega oma sõpru nimetada interneti või kirjanduse alusel. Seda peaks tegema arst ja eneseravim on täis tüsistusi ja kurb tagajärgi.

Täiendavad ravitoime suurendavad raviained on füsioteraapia ja massaaž.

Millised märgid on ära tunda

spondüloartroos 2. klass

? Vastus leiad meie veebisaidilt.

Kas chondroprotektorid aitavad selgroo osteokondroosi? Vaadake siit.

Mida Klippel-Feili sündroom räägib? Lugege seda artiklit.

Rahva abinõud

Rahva abivahendite arsenalis on palju infusioone, hõõrdumist, salve ja kompresse, mis võivad tuua kaasa seljaaju stenoosi raviks.

Neid on palju, me tsiteerime vaid mõningaid:

• Mesi ja sinepiplaastri kokkusurumine: määrige selja meega, katke salvrätikuga, asetage 3 sinepiplaat, mähkige kõik tsellofaaniga.
• Mädarõigas, redis ja hapukoor - surutakse kõik kokku ja segage.
• Öökreemiga, elderberry lillede, naistepuna ja kummeli infusiooniga suruda.
• Püstolijäägi tihendamine (100 g), kantakse õhukese kihina 1x1 m suurusele valgel lõuendil, mähi alumine selja kolmeks õhtuks järjest.
• Massaaž meega: seda tehakse mõne õhtu teravate hõõrdematerjalidega, kuni valu kaob.
• Vanga retsept: küüliku nülgimine, ja piserdage punast pipart seestpoolt, puista päevalilleõli ja kandke haige kohale.
• Tihendage viiruk (40-50 g) ja õunasiidri äädikat (50 g) - lahustage, kantakse villasele kangale ja rakendage seljale kolm õhtut.
• Bensiini kokkusurumine: leotage bensiiniga kangas, asetage see valusasse punkti, vajutage seda sooja vaskplaadiga. Tehke seda kolmel järjestikusel päeval öösel.
• Küüslaugu ja sidrunimahla külm kompress: leotage rätik küüslaugu ja sidrunimahla infusioonis, hoidke 20 minutit, peske rätik uuesti ja rakendage see tagasi. Ja nii, kuni valu läheb.
• Kuumade ja külmade kompresside vaheldumine.
• Nende eukalüpti tinktuur väliseks pühkimiseks.
• Mõnede eksootiliste toodete viina tinktuuri hõõrumine, näiteks punastest seentest.
• Mitmed soojenevad kompressid.

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodeid kasutades tuleb alati meeles pidada, et haigust ei saa selliste meetoditega ise ravida.

Varem või hiljem lakkab populaarne retsept kaotama mõju ja te peate endiselt konsulteerima arstiga.

Ja see on parem seda teha varem, kuid “ime infusioone” võib jätta ravi arsenalisse, kuid ainult täiendava abinõuna koos ravimitega.

Füsioteraapia

Kui patsiendi seisundit iseloomustab mõõdukas valu sündroom ja see ei halvene, soovitab raviarst patsiendil töötada rehabilitatsiooniarstiga.

Kui on hea valida füüsilise kompleksi individuaalne programm, siis harjutused aitavad patsiendil parandada oma kehahoiakut, vähendada valu, suurendada selja tugevust ja paindlikkust.

Taastusravi arst valib optimaalse asendi, reguleerib liikumist nii, et selgroo koormus väheneb.

Nõuetekohaselt valitud harjutused tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi, kaela, käte ja selja lihaseid.

Harjutused tuleks valida rangelt individuaalselt, kuna igal inimesel on haiguse käigus oma tunnused.

Füsioteraapia peamine ülesanne on õpetada haiguse sümptomite kontrollimist.

Paralleelselt on selgroo tugevus ja paindlikkus, üldise heaolu paranemine.

Nimmepiirkonna stenoosi tugevdamiseks pakume kolme harjutust:

№ 1

Jaotage väike vaip, istuge mugavalt sellel, lamades seljal ja painutage jalgu põlvedel ning asetage need õlgade laiusele ja jalad peavad olema vaibale.

Hinga sügavalt sisse, loe viie peale, hingake välja, tõstke rindkere väga raske. Korrake 10 korda.

№ 2

Paigutage selja kõva pinnale, hajutage käed lahti. Võtke sügav sisse ja välja.

Tõstke ja vajutage oma põlvi rinnale, hoidke selles asendis nii palju kui võimalik. Seejärel langetage jalad ja lõdvestage lihaseid. Korrake 10 korda.

Number 3

Paigutage selja tahkele pinnale, levitage käed külgedele, painutades jalgu.

Pöörake oma põlved vasakule ja paremale, pöörama oma pea teisele poole põlvedest. Tehke need liigutused 5 minutit.

Harjutuste kompleks on ette nähtud kolmeks kuuks kolme klassiga nädalas.

Piisava püsivusega suudab patsient mõnda aega kergesti mitte ainult teostada kogu võimlemiskompleksi, vaid on ka võimeline elama aktiivsemalt ja mobiilsemalt.

Seljaaju kanali stenoosi ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kui konservatiivne ravi ei toonud oodatud tulemust või kui haigus on kaugel.

Stenoosi operatsiooni peamine eesmärk on leevendada seljaaju kanali närvijuure kompressioonist.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Ei ole välja töötatud ühtki kirurgilist meetodit, mis aitaks probleemi lahendada ja kõrvaldada seljaaju stenoosi.

Nende hulgas on avatud tüüpi kirurgilised sekkumised ja endoskoopiline kirurgia.

Mõtle mitut tüüpi operatsioone, mida tehakse stenoosi korral:

Dekompressiivne lamektoomia

Seda tüüpi operatsioon oli esimene, mida kasutati stenoosi raviks.

See tähendab, et närvi juurte kokkusurumine tagantpoolt on konstruktsioonide resektsioon (lõikamine). Resektsioon võib mõjutada spinousprotsessi, selgroolüli kaareid, kollast sidemeid, intervertebraalseid liigeseid.

Dekompressiivne lamektoomia näitab 68% juhtudest head tulemust. Ligikaudu 28% juhtudest muutub selgroo ebastabiilsuse kujunemine sellise operatsiooni soovimatuks tagajärjeks.

Joonis: Laminektoomia - selgroo eemaldamine

Väga sageli on ebastabiilsusest tingitud tõhususe puudumise tõttu dekompressiivset lamektoomia täiendatud stabiliseerivate toimingutega.

Stabiliseerivad toimingud

Seljaaju fikseerimine pärast lamektoomia. Spetsialistide hulgas on nii fikseerimise toetajad kui ka need, kes seda meetodit suhtuvad ettevaatlikult.

Stabiliseerimissüsteemidega lamektoomia lisandi eelised hõlmavad ravitulemuste efektiivsuse suurenemist. Kuid on ka puudusi: paigaldamise ajal võivad tekkida tüsistused külgnevate lülisamba-motoorsete segmentide häirete tõttu - võib tekkida “kõrvaltaseme” haigus (spondülolüüs, luumurd, skolioos).

Interspin fikseerimissüsteem põhineb madalate koormuste tagamisel tugevatele tagumistele veergudele ja selgroo kanali enda laiendamisele.

Interspektiivse dünaamilise fikseerimise süsteemi loomiseks viiakse läbi tagumine dekompressioon ja seejärel sisestatakse implantaat interspinous-tühimikku.

See implantaat toob lülisamba tagumise veeru tööseisundisse ja jätab võimalikuks töötava segmendi, samuti külgnevate segmentide lahti ja painutada.

Spinaalse stenoosi probleemi operatiivse operatsiooni kõige tõhusam meetod (statistika kohaselt) loetakse mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interspinaalse stabiliseerimise kombinatsiooniks.

Kuid igal juhul võib esineda oma omadusi.

Seljaaju stenoosi võib sageli kombineerida mitmesuguste seljaaju patoloogiatega, näiteks selgroolülide ebakindlusega ja intervertebraalsete ketaste herniaga.

Milline operatsioonimeetod on konkreetse patsiendi jaoks eelistatud, otsustab kvalifitseeritud spetsialist.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui operatsioon on maha jäänud, selleks, et pärast seda kiiresti taastuda, vabaneda valu sündroomist ja ravida haava võimalikult kiiresti, seljaaju tuleb tugevdada.

Kuidas seda teha, eriline rehabilitatsiooniarst teab, et ta aitab ka tulevikus vältida selgroo uusi probleeme.

Tulemuste saavutamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Taastusravi peamine eesmärk on koolitada patsienti seljaaju valu kontrollimiseks ja samal ajal võtma ennetavaid meetmeid haiguse kordumise vastu.

Valusündroomi juhtimine on võimalik mitmel viisil, millest mõned on mõeldud patsiendile ja arst valib:

• Puhkus: sobib varakult pärast operatsiooni, kui haavad on värsked ja iga segamine tekitab valu; arst võib soovitada isegi korsetti.
• Asend: arst aitab teil leida mugavat puhkeasendit ja magada ning töötada; Selline asend peaks lõõgastuma ja valu kõrvaldama.
• Jää rakendamine: kitsendab veresooni, vähendab verevoolu, põletikku, lihaskrampe ja valu.
• Termilised protseduurid: vastupidi, soojus laiendab veresooni ja suurendab verevoolu; See aitab süstida ravimeid, mis kiirendavad haavade paranemist ja vähendavad valu.
• Ultraheli: suudab jõuda kudedesse nahapinnast rohkem kui 6 cm sügavusele, parandab probleemse piirkonna verevarustust, parandab toitainete ja hapniku toimet põletiku poolt kahjustatud kudedele.
• Elektriline stimulatsioon: mugav protseduur, mis viiakse läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks (spasm eemaldatakse, väheneb ebamugavustunne seljas).
• Massaaž: lõdvestab lihaseid, parandab kudede verevarustust ja vähendab valu.
• Venitamine ja ühine areng: need protseduurid võivad olla ebameeldivad, kuna need võivad olla valusad. Kuid see on norm, isegi kui seda teostab kogenud rehabilitatsioon ja mõnikord erimehhanism.

Taastusravi hilisemates etappides aitab füüsikaline ravi parandada füüsilist jõudlust, mis aitab arendada paindlikkust, stabiliseerimist ja koordineerimist.

Programm valitakse individuaalselt.

Aitab inimesel tagasi saada seljaaju operatsiooniklassidest.

Parem on harjutusi harjutada värskes õhus, mis parandab närvikoe ja lihaste verevarustust ning suurendab “õnnhormooni” (endorfiini) tootmist, mis on suurepärane loomulik abivahend valu vastu.

Teine rehabilitatsioonipunkt pärast operatsiooni on eriliste aeroobsete harjutuste komplekt:

• jalgsijälgede ja stepperi käimine;
• jalgrattaga sõitmine.

Mõnikord teostatakse pärast operatsiooni funktsionaalne koolitus, et korrigeerida liikumist, ergonoomikat ja mehaanikat.

Rehabilitoloog õpetab ja korrigeerib liikumise tervisemehaanikat.

Liikumine ja liikumine igapäevaste tegevuste ajal, mida teostatakse vastavalt kõikidele teaduseeskirjadele, võivad oluliselt vähendada selgroo tööga seotud haiguste tõenäosust.

Arst analüüsib patsiendi käitumist ja juhib tähelepanu liikumisest tingitud puudustele, parandab need.

Niipea kui patsient on võimeline oma valulikke tundeid korrigeerima, optimeeritakse selgroo liikumiste hulk, tema tugevus suureneb.

Siis pakub taastusravi terapeut individuaalset harjutuste programmi, mida peate iga päev kodus tegema, et vältida selgroo kordumist.

Millistel juhtudel kasutatakse

? Uuri meie artiklist.

Kuidas avastada emakakaela tuumorit õigeaegselt? Loe siit.

Kas nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisamba selgroo stenoosi ravis esineb erinevusi? ↑

Haiguse liik sõltub protsessi lokaliseerimisest, st kus esines täpselt tsentraalse seljaaju kanali kitsenemine.

Kuid haiguse lokaliseerimise erinevus viib sageli samade ilminguteni, seega nimetatakse kõiki stenoosi vorme sageli üheks terminiks - seljaaju kanali stenoosiks.

Konservatiivse ravi korral ei ole stenoosi vorm haiguse lokaliseerimisega seotud, kuid erinevad stenoosi vormid on erinevad.

Kui patsient läbib operatsiooni, on haiguse asukoht otsustava tähtsusega operatsiooni tüübi valimisel.

Kirurgiline sekkumine on vajalik sagedamini, kui emakakaela seljaaju on kitsenenud - see seisund on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada lihaste nõrkust või halvatust, mis ei ole nii, kui seljaaju kanal on nimmepiirkonna või rindkere piirkonnas kitsenenud.

Väiksema seljavalu ilmingu puhul on vaja konsulteerida arstiga.

Kvalifitseeritud spetsialist uurib valu põhjuseid ja teeb õige diagnoosi.

Kõige sagedamini on ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis vajalik kirurgiline sekkumine ja tavaliselt on võimalik patsiendi seisundit parandada konservatiivsete ravimeetoditega.

Video: diagnoosimine ja ravi

Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid selgroogudes tekivad aastate jooksul, kuid luu ja kõhre muutuste progresseerumise tõttu kitsendavad sidekoe kasvused ruumi, kus seljaaju paikneb. ICD 10 - M48.0 patoloogia kood. Haiguse moodustumise variante on kaks - primaarne ja sekundaarne, mis see on? See tähendab, et algselt võib protsess raseduse ajal selgroolülide patoloogia tõttu tekkida emakasiseselt. Seljaaju kanali sekundaarne stenoos on omandatud haigus, mis on seotud selgroo kahjustusega degeneratiivsete-düstroofiliste või traumaatiliste haigustega.

Vasakul näidisel näete, kuidas seljaaju on haiguse tagajärjel kahjustatud.

Mida tähendab stenoos? See on selgroo luu ja kõhre või sidekoe kasvajate kompressiooni tõttu intervertebraalse ruumi patoloogiline kitsenemine. Mida selgem on probleem, seda selgemalt ilmneb haiguse kliiniline pilt. Haigus katab selgroo kõiki segmente - alates emakakaelast kuni sakraalseni. Patsientide ülevaated näitavad, et valusad sümptomid esinevad pigem nimmepiirkonnas, harvemini rindkere piirkonna kahjustustega. Kui sa loed stenoosi all kannatavate inimeste foorumit, siis on patoloogia peamised põhjused ainult teisejärgulised. Patoloogilise protsessi sümptomeid täheldatakse sagedamini selgroo dorsopaatia või õnnetusjuhtumitest tingitud vigastuste või ebaõnnestunud operatsioonide tõttu.

Seljaaju stenoosi ravi

Haiguse raviks on kaks traditsioonilist lähenemist - konservatiivsed ja operatiivsed. Esimesel juhul on ravi eesmärk leevendada patoloogia sümptomeid - valu, lihaskrampe ja neuroloogilisi häireid. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• perifeersed vasodilaatorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• glükokortikosteroidide lühike kursus, et leevendada intervertebraalset turset;
• lihtsad ja narkootilised analgeetikumid;
• lihasrelaksandid.

Hoolimata haiguste laialdaseks leevendamiseks kasutatavatest ravimitest, ei ole nende efektiivsus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest olemusest. Et mõjutada radikaalselt luu ja kõhre kasvu, mis suruvad seljaaju, ravimite abil ei toimi. Seetõttu on 75-80% juhtudest vajalik operatiivne korrektsioon, sest konservatiivsed meetmed ei paranda isegi patsiendi elukvaliteeti.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi sekkumisi:

• dekompressiivne lamektoomia;
• interswitch-fikseerimissüsteemide paigaldamine;
• stabiliseeriv lülisamba operatsioon;
• mikrodiskektoomia koos liigese protsesside resektsiooniga.

Kuidas ravida teatud patsienti, neuroloog ja neurokirurg otsustavad koos. Sageli kasutatakse esialgu konservatiivset taktikat ning ebapiisava mõju või tõsise hävitava protsessiga teostatakse operatsioon. Konservatiivset teraapiat võib täiendada folk õiguskaitsevahenditega, kuid see meetod leevendab vaid vähesel määral valu sündroomi.

Seljaaju stenoos - ravi ilma operatsioonita

Alljärgnevas tabelis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid ning võimalust peatada need ravimitega.

Sümptomid / ravim

Abivahendid

Ravimite ja ravimeetodite kasutamine aitab vähendada sümptomite intensiivsust, kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik patsiendi seisundit radikaalselt parandada. Tavaliselt kombineeritakse konservatiivseid meetodeid ja seljaaju stenoosi dekompressioonikirurgiat. Pärast operatsiooni määrati patsiendi ravimeetodid, et kiirendada patsiendi rehabilitatsiooni.

Harjutus seljaaju stenoosiks

Kuna orgaanilise stenoosi ravimine ei aita piisavalt, saab füüsilise teraapia abil suurendada konservatiivset ravi. Võimlemine haigusega aitab suurendada lülisamba liikumist ning stimuleerib verevarustust seljaaju ja alumise jäseme kahjustatud piirkonnas. Allpool on mõned tüüpilised harjutused, mida kasutatakse koos ravimitega.

• Jalgtõstukid. Lähteasend - lamades või spordipingil. Tuharad on otse serva ja jalad ripuvad. Harjutuse olemus - selja ja vaagna lihaste abil alumise jäseme tõstmiseks. Õppetundide kestus on vähemalt 15 minutit.
• Tõuseb torso. Lähteasend - kõhuga lamamine, käed laienesid selja taha ja ristuvad. Treeningu põhiolemus on keha tõus, kus lülitatakse selja taha ja sirutatakse ühe jala üheaegselt. Iga alumise jäseme asendamine. Korduste arv - kuni 15.
• Väike neelamine. Algne kehahoiak peitub kõhul, jalad on veidi teineteisest lahti, käed volditud lukku tagaküljel. Harjutuse sisuks on keha üheaegne tõstmine rindkere ja emakakaela lihaste pingete kaudu, jalgade väikese eraldamisega põrandast. Korrake vähemalt 20 korda.
• Selja lihaste pinged. Algne kehahoiak on kõigil neljapäeval, jalgadel veidi erinev, rõhk põlvedel ja põlvedel. Treeningu põhiolemus on jalgade painutamine selja lihaste samaaegse terava pingega. Püsi pingulises asendis kuni 60 sekundit, seejärel lõõgastuda. Korrake vähemalt 10 korda. Valu stenoosis pärast seda, kui see harjutus on üsna kiire.
• Jalgade ületamine. Algusasend - selili taga, jalad on laiuselt üksteisest lahutatud, käed on volditud pea alla. Jalad tuleb ületada, tõstes keha vastupidist osa. Alumine jäsemed tuleks paigutada nii kaugele kui võimalik. Korda vähemalt 20 minutit päevas.

Harjutusravi sõltumatu väärtus on väike, sest treeningut ei ole võimalik teostada ilma ravitoe või valu korrigeerimiseta. Kuid seljaaju stenoosi, treeningravi ja massaaži nõelravi täiendab suurepäraselt kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid. Efektiivsete harjutuste tagajärgi on raske üle hinnata, sest patsient saab võimaluse aktiivselt liikuda ja pärast operatsiooni lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi oluliselt.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Seljaaju kokkusurumine nimmepiirkonnas on kõige tavalisem patoloogiline valik. Selle põhjuseks on luu kõhre kude degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside levimus selles segmendis. Nimmepiirkonna stenoosi tekkimise üheks põhjuseks on lihaskorseti füüsiline koormus, mis viib selgroolülide kiirele kulumisele ja deformatsioonile.

Nimmepiirkonna stenoos.

Haiguse sümptomiteks on närvisüsteemi otsene ärritus lumbosakraalse lülisamba tsoonis, samuti närvirakkude kokkusurumise ilmingud. Kõige iseloomulikumad on järgmised haiguse sümptomid:

• valu lumbaalpiirkonnas, mis kiirgab jalgale või tuharale;
• nõrkus alumistes jäsemetes;
• katkendlik katkestus - kõndimishäired treeningu ajal;
• erektsioonihäired;
• liikumise piiramine mõjutatud seljaosas;
• alumiste jäsemete tuimus ja (või) paresteesia koos pareseesi kujunemisega kuni jalgade aktiivsete liikumiste võimatuseni.

Peamine sümptom, mis esineb esimesena ja häirib patsiente, on tugev nimmepiirkonna valu. Efektiivse ravi puudumisel tekivad vaskulaarsed häired ja seejärel alamjäsemete mootori piirangud.

Nimmepiirkonna stenoosi ravi

Terapeutiliste sekkumiste peamine eesmärk - püüda vähendada seljaaju kompressiooni. Konservatiivne ravi närvistruktuuride kokkusurumise probleemi radikaalseks lahendamiseks ebaõnnestub, nii et valikuvõimalus on operatsioon. Mis aitab patsiendil kiiresti? Allpool on loetletud operatiivtaktika peamised võimalused ja arutletud.

• Dekompressiooni laminektoomia. Kõige tavalisem operatsioon, mis põhineb liigeste protsesside osalisel eemaldamisel, samuti muudel seljaaju kompresseerivatel struktuuridel. Sekkumise mõju areneb koheselt, kuna intravertebraalne ruum laieneb kohe ja seljaaju liigne rõhk kaob. Operatsioon on lihtne, seda saab teha peaaegu igas neurokirurgias. Peamine puudus on selgroo ebastabiilsuse areng, mis põhjustab kolmandiku juhtumite puhul ebarahuldavaid lõpptulemusi.
• Seljaaju stabiliseerimine. Operatsioon on laminektiomia komplement, kuna see on ebaefektiivne ilma eelneva dekompressioonita. Selle olemus on paigaldada selgroo luu struktuuri stabiliseerivad süsteemid. Sellel kirurgilise korrigeerimise tüübil on üks oluline puudus - nimmepiirkonna stabiliseerimisel on tõenäoline, et rindkere segmendis on selgroo ebastabiilsus.
• Interswitch-fikseerimine. Operatsiooni olemus on implantaatide või metallkonstruktsioonide paigaldamine spinousprotsesside vahel. Fikseerimine on dünaamiline, seega ei kannata selgroo liikuvust. Siiski on sageli vaja märkida stenoosi kordumise võimalust pärast operatsiooni.
• Mikrodekompressioon. Seda tehakse luu struktuuride väikese resektsiooniga, mis takistab seljaaju. Peamine eelis on endoskoopiline kirurgia, mistõttu taastusravi on lühike ja patsiendid taluvad seda hästi. Siiski on efektiivsus üsna keskmine, kuna selgroo manipuleerimine ei ole radikaalne.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi harjutamine on ette nähtud enne ja kohe pärast operatsiooni. Esialgne koolitus hõlmab lihaskorseti tugevdamist erinevate füüsiliste treeningute abil. Nimmepiirkonna stenoosi harjutused määratakse 3 kuud enne kavandatavat operatsiooni. Pärast sekkumist teostatakse võimenduse ajal võimlemine alates teisest päevast. Esialgu sisaldab see ainult harjutusi voodis ja siis, kui patsient taastub, muutub see instruktori otsusega võimsamaks.

Suhteline seljaaju stenoos

Haiguse patoloogiliste muutuste raskusaste võib olla erinev. See viitab seljaaju jaoks ette nähtud ruumi põikipikkusele. Lihasäärme sekundaarne stenoos luukoe degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu on suhteline ja absoluutne. Esimene võimalus - väikseima vahemaa pikkus nimmepiirkonna tagaküljelt vastassuunalisele luule peaks olema 15–11 mm. Kui pikkus on üle 1,5 cm, siis see patoloogia ei kehti stenoosi suhtes, sest seljaaju täielikku kokkusurumist ei esine.

Absoluutne stenoos areneb, kui intravertebraalne ruum kitseneb 10 mm või vähem. Mõned eksperdid ei võta arvesse luu struktuuride ja piirkonna vahelist kaugust. See ei ole põhimõtteliselt oluline, kuid numbrid on erinevad. Absoluutse stenoosi korral on põikivahemiku pindala alla 75 mm2.

Suhteline protsess on patsiendile sõbralikum. Vaatamata tõsistele sümptomitele on võimalik rakendada konservatiivset taktikat dünaamilise MRI kontrolliga. Progressiooni ja olulise kliinilise paranemise puudumisel väldib patsient kirurgilist ravi. Sekundaarne absoluutne stenoos on kirurgilise sekkumise näidustus, kuna on olemas patoloogia tüsistuste suur oht.

Emakakaela lülisamba seljaaju stenoos

Emakakaela lülisamba lüüasaamine on nimmepiirkonna teine ​​kõige levinum patoloogia. Kui haigus tekib lapsepõlves geneetilise või kaasasündinud luukoe patoloogia taustal, siis loetakse see esmaseks. Sekundaarne stenoos areneb vigastuse või erinevat tüüpi dorsopaatia taustal. Degeneratiivne krooniline protsess on aluseks luukoe patoloogilisele kasvule seljaaju kompressiooniga.

Emakakaela stenoosi juhtivad sümptomid on järgmised:

• kaelavalu, sageli kiirgades käed;
• pearinglus;
• peavalud;
• ülemise jäseme nõrkus;
• sõrmede tuimus;
• emakakaela lülisamba liikumise piiramine.

Patsiendi jaoks on ohtlik mitte ainult absoluutne, vaid ka suhteline stenoos, kuna vertebraalsete arterite vereringet häiritakse, mis toob paratamatult kaasa aju hapniku nälga. Probleem tekib kahes variandis - sagitaalne stenoos on jagatud kesk- ja külgsuunas. Esimest varianti iseloomustab seljaaju kanali kitsenemine ja teine ​​intervertebraalse forameni patoloogia. Külgmise stenoosi korral on kõige olulisemad aju verevarustuse probleemid.

Võib avalduda peavaluna, pearinglusena jne.

Haiguse ravi nõuab individuaalset lähenemist ja hoolt operatiivse korrigeerimise meetodi valimisel. See on tingitud luustruktuuride anatoomilisest nõrkusest ja aju lähedusest. Konservatiivne taktika ja treeningteraapia sageli ei anna soovitud efekti, seega kasutatakse operatsiooni - lamektoomia ja kinnitava implantaadi paigaldamine. Minidiskektoomiaga variant on võimalik, kuid endoskoopilisi meetodeid kasutatakse üsna harva.

Absoluutne seljaaju stenoos

Patoloogia diagnoosimise põhiväärtus on seljaaju avanemine. Mida rohkem on see kitsenenud, seda suurem on selgroo ja kliiniliste tunnuste kahjustamine. Peamine diagnostiline meetod on selgroo MRI- või CT-skaneerimine. Kui lülisamba avanemise kitsenemine on alla 12 mm, räägivad nad absoluutsest stenoosist. Kui selle suurus on suurem kui see väärtus, kuid alla 15 mm, on selgroo kanal suhteline stenoos.

Haiguse ravi on keeruline - ravimeid kasutatakse koos operatsiooniga. Peamised ravimid, mida kasutatakse absoluutse sagitaalse stenoosi korral, on järgmised:

• MSPVA-d - diklofenak, ketorolak;
• lihasrelaksandid - tolperisoon;
• narkootilised analgeetikumid valu lühiajaliseks leevendamiseks;
• glükokortikosteroidid - deksametasoon või prednisoon;
• verevoolu stimulandid - pentoksifülliin.

Degeneratiivne suhteline stenoos võimaldab patsiendil jälgida ja ravi täiendada kondroprotektoritega ja treeningteraapiaga. Kuna protsess on sekundaarne, on haiguse progresseerumise aeglustumise tõttu võimalik paranemine.

Tsentraalne stenoos, mille otsene kahjustus on seljaajus ja seljaaju kokkusurumine, nõuab kiiret operatsioon taktikat. Rakendatakse laminectomy või diskectomy, millele järgneb kandva implantaadi paigaldamine. Kui probleem on emakakaela segmendis, on kombineeritud kirurgiline ravi piisav luu struktuuride täielikuks stabiliseerimiseks ja seljaaju dekompressiooniks.

Degeneratiivne seljaaju stenoos

Luu ja kõhre kude dorsopaatia ja degeneratiivsete-düstroofiliste häirete probleem on kõige enam iseloomulik emakakaela ja nimmepiirkonna segmentidele. Kui me räägime alaseljast, siis seljaaju nimmepiirkonna ülemineku tase sakraalsele - L5-S1 on eriti vastuvõtlik stenoosile. Kudede füüsilise koormuse ja nõrkuse tõttu suurenenud kudede kulumise tõttu on seljaaju pigistamisel iseloomulik kliiniline pilt radikaalsest sündroomist.

Ravi probleemid on järgmised:

• ravimite tugi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, lihasrelaksandid;
• kirurgiline korrektsioon - laminektoomia;
• füsioteraapia kõigis konservatiivse või operatiivse lähenemise etappides;
• massaaž;
• füsioteraapia - kvarts, diadünaamilised voolud, elektroforees glükokortikosteroididega.

Kuna haiguse olemus esineb sageli suhtelise stenoosi vormis, on võimalik konservatiivne ootetaktika koos dünaamilise MRI kontrolliga. Survemuutuste progresseerumine seljaajus - olukord määrab ainult operatiivse lähenemise.

Sagitaalne seljaaju stenoos

Haigus on polüfaktoriaalne. See tähendab, et paljud patoloogilised protsessid kehas, samuti kaasasündinud anomaaliad võivad viia seljaaju kompressiooni tekkeni. Järgmised on seljaaju stenoosi peamised võimalused.

• Kaasasündinud Probleem ilmneb raseduse ajal ja ilmneb pärast sündi. Peamine põhjus on achondroplasia, st kõhre koe arengu patoloogia.
• Omandatud. See variant on kõige mitmekesisem, kuna kesknärvisüsteemi seljaosa mõjutab mitmeid luu- ja lihaskonna haigusi.
• Kombineeritud. Tõsine selgroo kahjustus, kombineerides kaasasündinud patoloogiat ja omandatud probleeme luu ja kõhre koega.
• Kesk. Selline stenoos mõjutab otseselt seljaaju kanalit. Selle tulemusena kitseneb ruum, kus seljaaju paikneb. Seljaaju avanemise suurus on probleemi jaoks oluline. Kui see on alla 11 mm, näitab see absoluutset stenoosi.
• Külgmised. Külgmised kahjustused, kõige tüüpilisemad emakakaela ja nimmepiirkonna selgroo suhtes. Seljaaju kanal kannatab vähe, kuid ristteeliste foramenide ja spinousprotsesside vaheline kaugus on oluliselt vähenenud.
• Kohalik See on mõõdukas hävitav protsess, mis mõjutab ainult ühte taset selgroo konkreetses segmendis. Kuid kokkusurumise aste võib olla üsna tõsine.
• Discogenic. See on omandatud stenoos, mis tekib põik-ruumi ruumi degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tulemusena. Haiguse põhjuseks on herniated ketas, kasvaja või traumaatiline vigastus.
• Arthrogenic. Seotud selgroo liigeste põletikuga. Esialgu esineb spondülartriit ja seejärel patoloogilised muutused põhjustavad seljaaju kanali suuruse vähenemist. Sama nimega liigeste esmase kahjustuse ajal moodustub interfiaalne stenoos.
• Diskartrogeenne. Probleemi olemus intervertebraalse ruumi ja liigeste kombineeritud kahjustustes. Kõige soodsam on 1 kraadi discoartrogenny stenoos, kuna probleem on suhteline.
• Interfatsetaalne ees. Probleem tekib liigeste põletikuliste kahjustuste tõttu - näo artropaatia. See on spondüloartriidi tüüp, mis on valdavalt autoimmuunne.

Sõltuvalt stenoosi tüübist võib spetsialist valida ravimeetodi. Põletikulised autoimmuunhaigused on konservatiivsed glükokortikosteroidide ja immunosupressantidega, mis võimaldab kliinilist paranemist ilma operatsioonita. Kaasasündinud ja traumaatilised haigused absoluutse seljaaju stenoosiga nõuavad ainult kirurgilist sekkumist.

Seljaaju stenoos L4-L5 tasemel

Kohalikud stenoosid on eriti levinud. See on tingitud seljaaju erinevate osade ebaühtlasest koormusest ja põletikuliste muutuste iseloomust. Allpool on toodud kõige uuemad kahjustuste tasemed ja neid kaalutakse.

• L5-S1. Kohaliku stenoosi klassikaline versioon nimmepiirkonna ristmikul sakraalsele. Tüüpiline valu sündroom koos kiiritusega jalas.
• C5-C6. Emakakaela segmendi lüüasaamine. Kuna need paiknevad selgroo selle osa alumisest osast, on peamised ilmingud seotud ülemiste jäsemete neuroloogiliste häiretega.
• L4-S1. Patoloogia haarab kaks alumist nimmelüli, mis on üleminek sakraalsele piirkonnale. Kliinik on sarnane L5-S1 tasemele.
• C5-C7 ja C6-C7. See mõjutab madalamat emakakaela selgroogu. Peamine ilming on valu sündroom koos kiiritamisega kätte.
• L3-L4, L3-L5 ja L4-L5. Nimmepiirkondade lüüasaamine. Peamised ilmingud on valu sündroom koos kiiritusega jalgadele.

Mitte ainult kliinilised sümptomid, vaid ka haiguse prognoos määratakse osaliselt kahjustuse tasemega. Seljaaju kõige selgem langus leidub ülemises segmendis ja haiguse all on see kergem. Kindla taseme selgete sümptomite kindlaksmääramine võimaldab arstil määrata täpsed diagnostilised uuringud ja ravimeetmed.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

• keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine;
• külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni;
• Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

• degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia;
• vigastused;
• iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu;
• muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

• Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta;
• seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele;
• jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis;
• tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas;
• nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded;
• vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine;
• põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine;
• krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta;
• nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga;
• jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt;
• lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks;
• B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime;
• vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised;
• dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
• ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

• dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline;
• stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat;
• mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon;
• kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist: