Seljaaju stenoosi kirurgia - nimmepiirkonna laminaat

Kokkuvõte: Seljaaju stenoos mõjutab reeglina eakat ja on tingitud selgroo degeneratiivsetest muutustest, mis põhjustavad kaarete liigeste suurenemist. Suurenenud liigesed avaldavad närvidele survet, ja lamektoomia teostatakse just selle surve leevendamiseks.

Mis on nimmepiirkonna lamektoomia?

Nimmepiirkonna lamektoomia on tuntud ka kui avatud dekompressioon. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, et leevendada seljaaju närvisüsteemi juurest tingitud valu, mida võib põhjustada seljaaju seljaaju seljaaju kanali stenoos.

Laminectomy ajal tihendatakse väike luu või osa plaadimaterjalist, surudes kokku närvijuur ja seega vabastatakse närvijuurte ruum. See eemaldab pigistamise ja soodustab närvi paranemist.

Nimmepiirkonna lamektoomia (avatud dekompressioon) erineb mikrodiskektoomiast selles osas, et sisselõige on pikem ja lihased puutuvad kokku rohkem.

  • lülisamba juurdepääs avatakse pika sisselõikega 5 kuni 12 cm piki piki selja keskjoont, samal ajal kui selja lihased on selgroogidest eraldatud selgroo mitmel tasandil vasakul ja paremal;
  • pärast selgroo avamist eemaldatakse selgroo kaar, mis võimaldab teil näha närvi juureid;
  • kaarsed liigesed, mis asuvad otse närvijuurte kohal, saab seejärel kärpida, et teha rohkem ruumi närvi juurtele.

Pärast lamektoomia on patsientidel üks kuni kolm päeva haiglas. Samas sõltub rehabilitatsiooni kiirus suuresti patsiendi vanusest ja tema seisundist enne operatsiooni.

Patsientidel lastakse alustada kohe pärast laminektomiat. Siiski on soovitatav vältida liiga palju kallutamist, raskuste tõstmist ja torso keeramist kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, et õmblust ei venitaks enne, kui see paraneb.

Üldiselt on nimmepiirkonna lamektoomia edu seljaaju kanali stenoosi valu vähendamisel kõrge.

Pärast lamektoomia tekib umbes 70–80% patsientidest igapäevaelu olulist paranemist ja seljaaju stenoosiga seotud valu ja ebamugavustunnet märgatavalt.

Nimmepiirkonna lamektoomia on osutunud kõige efektiivsemaks seljaaju stenoosist põhjustatud jala (isias) valu ravis. Kahjuks ei ole nimmepiirkonna lamektoomia efektiivsus seljavalu ravis üldse nii suur. Seda seetõttu, et seljaaju kanali stenoos on nimmepiirkonnas põhjustatud aruloprostaatiliste liigeste artroosist ja seljavalu on kõige enam tingitud artroosist. Kuigi selgroo ja kaarekujulise liigese fragmendi eemaldamine võib teha ruumi selgroo närvide juurtele, ei ravi see artroosi. Seetõttu võivad sümptomid paari aasta pärast uuesti ilmneda, sest degeneratiivsed protsessid, mis algselt põhjustasid seljaaju kanali stenoosi, progresseerusid.

Mõningatel juhtudel võib seljaaju kanali stenoosi ajal dekompressiooni edu suurendada liigese liitmise teel. Ühine fusioon takistab stenoosi kordumist käimasolevas selgroolõigas ning kõrvaldab ka seljaaju ebastabiilsuse pärast operatsiooni ja sellega seotud valu sümptomeid.

Üldiselt, kui patsiendil on seljaaju kanali stenoos paljudel tasanditel ja patsiendi seljaaju kanal on anatoomiliselt (inborn) kitsas, ei ole vaja fusiooni. Siiski, kui patsiendil on seljaaju stenoos samal tasemel, mis on tingitud liigese ebastabiilsusest (degeneratiivne spondülolisthesis), siis võib avatud dekompressioon koos sulandumisega muutuda tõhusamaks protseduuriks.

Nimmepiirkonna laminaat võib leevendada seljaaju stenoosist põhjustatud valu, kuna see võimaldab survet närvisüsteemi juurest eemaldada. Sellise operatsiooni tagajärjel võib siiski tekkida tüsistusi. Millised komplikatsioonid on ja kui tugevalt need avalduvad, sõltub paljudest teguritest.

Nimmepiirkonna laminoomi võimalikud riskid ja tüsistused on järgmised:

  • positiivne mõju puudub. Üks lülisamba operatsioonide kõige levinum risk on positiivse efekti puudumine, kui patsient kannab endiselt valu pärast operatsiooni. Kuigi enamik nimmepiirkonna lamektoomia patsiente, kellel on jalavalu, tunnevad koheselt leevendust, on paljudel patsientidel probleem püsti kuni närvi paranemiseni. Mõnel juhul ei saa üldse positiivset mõju saavutada. Tegelikult võib operatsioon põhjustada närvisüsteemi juurest tingitud põletikust tingitud valu sümptomite suurenemist, kuigi see efekt on esimese kolme kuu jooksul järk-järgult vähenenud. Jalgade nohu ja kihelus võib püsida kuni aasta. Krooniline valu pärast lamektoomia, mida mõnikord nimetatakse ka ebaõnnestunud operatsiooni sündroomiks, võib vajada interdistsiplinaarset lähenemist, sealhulgas selliseid meetodeid nagu terapeutilised harjutused, psühhoteraapia, elektri närvi stimuleerimine ja stressikontrolli meetodid;
  • valu kordumine. Patsiendid, kellel on lülisamba stenoos (kitsenemine), ei pruugi mõnda aastat pärast operatsiooni toimumist valusaid sümptomeid tekitada ja seejärel sümptomid taastuda. Sageli on selle põhjuseks kaareliste liigeste taastumine samas kohas või selgroo teises osas, mis põhjustab selja- ja jala valu. Kui lamektoomia ajal eemaldati ka intervertebraalne hernia, võivad 5... 10% patsientidest kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ilmneda korduvad küünised ja nendega seotud sümptomid;
  • närvi juurekahjustus (1 juhtum 1000-st), kusepidamatus (1 10 000-st). Lamektoomia tõttu tekkinud halvatus on väga harva esinev komplikatsioon, kuna seljaaju jõuab umbes T12-L1 tasemele ja operatsioon toimub tavaliselt nende tasemete all;
  • tserebrospinaalvedeliku leke (1-3% juhtudest). Kui operatsioonil kahjustati duraalne kiil, võib seljaaju vedelik lekkida, kuid see ei mõjuta tavaliselt operatsiooni tulemust. Reeglina on patsiendil vaja lihtsalt päevaks puhata, et kahju kahjustada;
  • infektsioon (umbes 1% juhtudest). Infektsioon on tõsine probleem, mis nõuab sageli selle uuesti puhastamist, samuti IV põlvkonna antibiootikumide võtmist. Võib kaasneda räpaste läbipääsude loomine, mis nõuavad uuesti tegutsemist. Mõnel juhul võib nakkus põhjustada septilist seisundit ja lõppeda ebasoodsalt.
  • verejooks. Hoolimata asjaolust, et verejooks pärast lamektoomia on võimalik, on see haruldane, kuna käitatavas piirkonnas ei ole suuri veresooni;
  • juhitava lülisamba ebastabiilsus (5-10% juhtudest). Seda komplikatsiooni saab vähendada, kui operatsiooni ajal ei mõjuta pars interarticularis, kuna see on oluline struktuur, mis vastutab segmendi stabiilsuse eest. Selle luu struktuuri nõrgenemine või lõikamine võib viia kirurgiajärgse istmilise spondülolistseesi tekkeni. Peale selle jätkub pärast operatsiooni kaarlahenduste degeneratsiooniprotsess, mis võib juba põhjustada degeneratiivset spondülolisteesiat. Mõlemat tingimust saab hiljem korrigeerida kahjustatud liigese sulandumise (haardumise) abil;
  • süvaveenide tromboos. Südameveeni tromboos on operatsioonide üldine komplikatsioon, mitte ainult seljaaju operatsioon. Avatud dekompressiooniga võib tekkida verehüüve, tavaliselt jalgades. Tavaliselt ei põhjusta süvaveenide tromboos inimesele suurt ohtu, kuigi see võib viia jalgade turse. Harvadel juhtudel võib fragment siiski verehüübest maha kukkuda ja sattuda veresoontesse ning seejärel kopsudesse. Seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks. Süvaveenide tromboosi oht väheneb oluliselt, kui inimene jääb taastusravi ajal aktiivseks. Lisaks sellele on olemas spetsiaalsed tihendus sukad, mis aitavad parandada verevoolu.
  • Lisaks süvaveenide tromboosile ja kopsuembooliale, müokardiinfarktile, kopsupõletikule ja insultile on samuti tavalised operatsioonijärgsed tüsistused. Ja kuigi sellised tüsistused on üldpopulatsioonis harva esinevad, viiakse seljaaju stenoos tavaliselt läbi lamektoomiaga eakatel patsientidel ja seetõttu suureneb postoperatiivsete tüsistuste risk mõnevõrra.

Meie konservatiivse ravi meetod, mis on töötanud rohkem kui 22 aastat, aitab degeneratiivse seljaaju stenoosiga patsientidel osteokondroosi keerulise kulgemise taustal, kuid igal juhul on parem olukord mitte alustada, kuna väljendunud stenoosiga on võimalikud ravimeetodid, nii konservatiivsed kui ka konservatiivsed. on piiratud. Seetõttu tuleb kõigepealt selja ja jalgade varvaste valu suhtes teha nimmepiirkonna MRI ja konsulteerida arstiga. Seljaaju stenoosiga patsientide arv, kes taotlesid oma kliinikule abi majanduskriisi ajal, moodustas kuni 70% kogu ravist, kuna see patsientide rühm on kõige agressiivsem ja seda ei saa edasi lükata kuni majanduslike probleemide lõpuni. Mida kiiremini abi otsite, seda tõhusam on ravi.

Artikkel lisati Yandex Webmasterile 2018-05-10, 14:36.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Termin "stenoos" tähendab sõna otseses mõttes läbimõõdu vähenemist. Nimmekanali seljaaju stenoos on kõige sagedasem eakatel.

Noortel areneb stenoos kaasasündinud anomaaliate, ühe või enama selgroo vähese arengu, samuti raskete koormuste ja vigastuste tõttu. Stenoos põhjustab seljaaju närvi juurte kokkusurumise ja innervatsiooni, põhjustades tugevat ja tugevat valu.

Mis on seljaaju stenoos?

Seljaaju stenoos ei ole ainult patoloogiline ja krooniline protsess, vaid ka progressiivne. Seda iseloomustab selgroo keskkanali kokkusurumise kitsenemine, aga ka põiksuunaliste auke kitsenemine.

Valu sündroom tekib naha lõpud, mis paiknevad selgroolülides või suruvad külgmist tasku, mis paikneb intervertebraalse forameni närvijuurte vahetus läheduses.

Vähenemine toimub selliste haiguste tõttu nagu:

  • Osteoartriit on liigeste pindade kõhre kudede bioloogiline degeneratsioon, häire või alatoitumus. Selline toitumise patoloogiline protsess viib reeglina mitte ainult kadumiseni, vaid ka normaalsele olekule mittekuuluvate spetsiifiliste ainete kogunemisele kudedes.
  • Spondüloartroos on haigus, mis mõjutab nimmepiirkonna ja kaelalüli näärmete, kõhre, liigeste pindu.
  • Spondüloos on selgroolülide deformatsiooniga seotud haigus, mille tulemuseks on luukoe kasv. Niisiis, selgroolülide pinnal ilmuvad neoplasmid protsesside kujul, mis suudavad jõuda märkimisväärse suurusega, avaldades sel viisil survet seljaaju juurtele.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi tunnusjoon

Stenoosi peamiseks tunnuseks on selgroo kanali patoloogiline kitsenemine. Kui stenoos, akuutne valu esineb kogu seljaaju kanali pikkuses, tekib seljaaju kanali paksenemine ja deformatsioon ning paljud olulised keha funktsioonid on häiritud.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi - kaasasündinud ja omandatud - tekkimisel on kaks põhjust:

  1. Kaasasündinud:
  • Selgroolülide patoloogiline areng. Patoloogia on põhjustatud selgroolüli kaare lühendamisest või paksenemisest. Koos seljaaju kanali külgsuunalise külje kitsenemisega.
  • Selgroo keskkanali kõhre kude ebanormaalne areng. Esineb geenimutatsiooni tulemusena.
  1. Ostetud:
  • Osteokondroos on liigeste kõhre düstroofiliste häirete sümptomite kompleks. Kõige tavalisemad on intervertebraalsed kettad, areneb nimmepiirkonna osteokondroos;
  • Intervertebral hernia. Tekib nimmepiirkonna osteokondroosi tõttu. Seda iseloomustab hargnemisketaste ketaste nihkumine ja deformatsioon. Hernia surub selgroo närvi juurtesse, põhjustades tõsist põletikku, paistetust;
  • Lipoom on healoomuline kasvaja. Moodustati seljaosas, seljaajus. Kasvaja suur suurus pigistab ümbritsevaid koe- ja närvilõike, põhjustab naha piirkonnas tundlikkuse vähenemist ja teravat valu;
  • Seljaaju epiduraalse ruumi põletik. Ilmub nakkusliku protsessi ja keha autoimmuunreaktsiooni tulemusena. Seljaaju juured on seotud põletikulise protsessiga;
  • Seljaaju kanali posttraumaatiline deformatsioon - erinevate etioloogiate traumaatilised hematoomid, kirurgia põhjustatud tüsistused;
  • Pageti tõbi on luude krooniline patoloogiline seisund, mille käigus hävitatakse luukoe normaalne areng. See mõjutab selgroo ja vaagna luukoe;

Eespool nimetatud stenoosi põhjused põhjustavad selliseid tavapäraseid häireid nagu vereringehäired ja siseorganite innervatsioon, need muudavad kõhuõõne ja väikese vaagna funktsionaalset aktiivsust.

Ilma kiire ravita võivad eespool nimetatud sümptomid põhjustada puude.

Stenoosi sümptomid

Stenoosi varases staadiumis esinevaid sümptomeid diagnoositakse väga halvasti, kuna seljaaju kanali närvikiududele on iseloomulik suur elastsus ja elastsus.

Tõsised valu sümptomid tekivad alles pärast seda, kui patoloogiline protsess hakkab otseselt mõjutama seljaaju närvikiude.

Eristatakse järgmisi stenoosi sümptomite liike:

  • Löögivalu sündroom. Sellel on omadus levida väljaspool kahjustatud piirkonda, näiteks tuharate piirkonnas ja närvikiudude pikaajalise ärrituse tõttu hakkab valulik tunne levima alajäsemete piirkonda;
  • Külmavus normaalsel kehatemperatuuril. See olek kestab mõni sekund, sagedusega 2-3 korda päevas;
  • Teravad muutused kehatemperatuuril - soojusest külmani. Koos jalgade tuimus ja kihelus;
  • Tugev lihasnõrkus jäsemetes;
  • Alumise jäseme verevarustuse rikkumine seljaaju perifeersete närvijuurte kokkusurumise tulemusena. Valu tekib kõndides, põhjustades luudust. Jalad külmuvad, vasika lihastes ilmnevad valud ja ilmub kroom.

Ülaltoodud sümptomeid iseloomustab ootamatu tekkimine, mitte püsiv, lühiajaline. Reljeefi kaasneb selja lihaste täielik lõõgastumine, liikumise ajal tekib valu ja füüsiline pingutus ning valu võib suureneda.

Progressiivne nimmepiirkonna stenoos võib põhjustada vaagnapiirkonna häireid, mis väljenduvad tuimastuses uimases piirkonnas, enurees, encopresis.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Stenoosi klassifikatsioon

Seljaaju stenoos liigitatakse vastavalt asukohale:

  • Foraminaalne stenoos on sagedane stenoosi vorm. See areneb intervertebral foramina piirkonnas, seda täheldatakse nimmepiirkonna alumisel alal, sellega seoses on istmikunärvi närvi juured kokkusurutud.
  • Keskne stenoos on nimmepiirkonna teine ​​kõige levinum stenoos. Siin on selgroo kanali kitsenemine, hobuse saba närvirakkude kokkusurumine.
  • Külgmine stenoos, mis paikneb aksiaalse skeleti põhiosas. Areneb intervertebral hernia juuresolekul. Seega surub seljaaju närv või luu kasv.

Stenoos liigitatakse selgroo nimmepiirkonna tüübi järgi:

  • Seljaaju kanali suhtelist kitsenemist iseloomustab luumenite suur vähenemine 13 mm-ni. See on keeruline ja on kõige levinum patoloogia;
  • Seljaaju kanali absoluutset kitsenemist iseloomustab luumeni kerge kitsenemine 10 mm-ni. Selle ilmingu sümptomid ei ole väljendunud. Õigeaegse ravi korral saab sellise stenoosi põhjuseid vähendada;
  • Sagittaalset stenoosi iseloomustab luumenite vähenemine seljaaju kanali õõnsuses. Seda iseloomustab valendiku mõõdukas kitsenemine. Esineb neuroloogiliste ilmingute taustal;
  • Artrogeenne stenoos on tingitud seljaaju kanali hüpertrofiast ja liigese protsesside ahenemisest. On raske, see võib muutuda krooniliseks, püsivaks olekuks;
  • Osalise stenoosiga kaasneb osteokondroosist tingitud kitsenemine;
  • Sega stenoos on kaasasündinud patoloogiast tingitud seljaaju kanali kitsenemine, samuti põlis-rõngaste plahvatuse degeneratiivsete muutuste tulemus.

Stenoosi diagnoosimine

Seljaaju kanali stenoosi kliinilise pildi uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ultraheliuuring on lumbosakraalse selgroo uurimisel võimalikult informatiivne; Umbes sellest, mida näitab kaela ja pea ultrahelilaevad, lugege siit.
  • Kompuutertomograafia ja MRI võimaldavad teha mitte ainult kvantitatiivset, vaid ka kvalitatiivset analüüsi selgroo kanali teatud piirkondade kitsenemise kohta. Ja võimaldab teil määrata ka rinnaäärsed hernia ja kasvajad, et määrata nende suurus ja asukoht. Kas kõige täpsemad uurimismeetodid; Vastus küsimusele: milline on erinevus CT ja MRI vahel? loe siit.
  • Müelograafia - see meetod viiakse läbi kontrastainega. See meetod võimaldab teil näha seljaaju täielikku pilti, mis omakorda võimaldab hinnata anatoomilist seisundit ja patoloogiliste inklusiivide olemasolu.
  • Seljaaju uurimiseks uuritakse epidurograafiat. See protseduur viiakse läbi selleks, et tuvastada selliseid probleeme nagu kasvajad, närvikiudude põletik, hernia. Uuring viiakse läbi kontrastainet läbi torke.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi

Meditsiiniline

Narkootikumide ravi on soovitatav ägedate häirete puudumisel, kui patsientide taotlused on seotud peamiselt sooviga vabaneda seljavalust ja alumistest jäsemetest.

Ravimeetodiks on selliste ravimite kasutamine:

  • põletikuvastased ravimid on ette nähtud valu kõrvaldamiseks, põletiku leevendamiseks, seljaaju närvilõpmete turse vähendamiseks.
  • valuvaigistid on ette nähtud valu leevendamiseks perifeerses närvisüsteemis, samuti lihaspinge leevendamiseks.
  • veresoonte parandamiseks kasutatakse veresooni laiendavaid ravimeid, mis aitavad tagada närvi juurtele toitumist, et tagada stabiilne verevool.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse peamiselt täiendava ravina. Sellised protseduurid hõlmavad terapeutilist massaaži, nõelravi, elektroforeesi, muda vanni, magnetravi. Need meetodid ei kõrvalda haigust, vaid leevendavad patsiendi seisundit.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud siis, kui konservatiivse ravi meetodid ei ole aidanud, samuti tõsiste rikkumiste korral, mis mõjutavad inimelu täielikku kulgu.

Sageli viiakse operatsioon läbi patsiendi hilise raviga raviks, kaasneb haiguse tähelepanuta jäetud vorm.

Kõige levinumad kirurgilise ravi meetodid on:

  • Laminectomy viiakse läbi selleks, et eemaldada närvikiudude kokkusurumist põhjustavad kihid: kaare tihendamine, hernia, luu kasv;
  • Toiming keha tugisüsteemi parandamiseks. Tavaliselt teostatakse lamektoomiaga. Spetsiaalsete metallklambritega tugevdage seljaaju.
  • Mikrokirurgia viiakse läbi, et leevendada survet ja vajadusel luua interstitsiaalne fikseerimine.

Ülaltoodud operatsioonid määratakse sõltuvalt haiguse kulgemisest, füsioloogilistest tunnustest, kliinilistest näidustustest.

Taastusravi

Sageli vajab keha pärast operatsiooni taastavat ravi. Tagastage inimene normaalsesse elustiili, taastage teda nii vaimselt kui füüsiliselt.

Sissenõudmismenetlused on jagatud kolme etappi:

  1. Ravimi võtmine valu kõrvaldamiseks pärast operatsiooni. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat;
  2. Tervise üldise seisundi stabiliseerimiseks, naasta iseseisvalt iseseisvalt. Selles etapis on vajalik manuaalne ravi, selgroo lihtne mehaaniline mahalaadimine, liikuvus;
  3. Lihas-skeleti süsteemi biokeemilise terviklikkuse taastamine manuaalse ravi, võimlemise ja spaahoolduse abil.

Täiendavad sissenõudmisprotseduurid on järgmised: tervislik eluviis, toitumine, stressirohke olukord.

Järeldus

Pole saladus, et kogu organismi tervis sõltub selgroo seisundist, mistõttu on nii oluline selgroo kaitsmine. Eluaegsetest eluaastatest alates ei ole vaja seljaaju koormata, õiget kehahoiakut jälgida, füüsiliselt regulaarselt kasutada ja tervislikku eluviisi viia.

Ja mis kõige tähtsam, seljaaju haiguse esimeste tunnuste juures on vaja konsulteerida spetsialistiga, mitte ise ravida ja mitte edasi lükata ravi hiljem.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi väljendatakse seljaaju kanali osalises kattumises. Kuna kanali toru surub kokku, surutakse seljaaju juured. Progressiivse haiguse haigus: üleminek raskele astmele. Esialgsetel etappidel näidatakse standardset ravi ravimite, treeningteraapia, terapeutilise massaažiga. Haiguse arenenud versioonis on vaja operatsiooni. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppida, kuidas ravida seljaaju stenoosi.

Spinoza põhjused

Spinoz on jagatud kaasasündinud tüüpi arendustegevuseks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolülide struktuuri tõttu: need moodustuvad embrüo arengu ajal. Idiopaatilise (kaasasündinud) Spinoza omadused on järgmised:

  • Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
  • Selgroo kaare suurendamine või lühendamine;
  • Vähenenud loote kasv ja muu.

Omandatud tüübi seljaaju stenoos on tavalisem kaasasündinud. Välimuse põhjused:

  • Kanali vigastused nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on hävitava iseloomuga mehaanilised tagajärjed seljal;
  • Seljaajude degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus on osteokondroos. Need nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige levinumad;
  • Meditsiinilised sekkumised, nagu näiteks selgroo kaare osa eemaldamine. Hävitavad protsessid on omane selgroo metallkonstruktsioonidega inimestele;
  • Kasvajad;
  • Nakkushaigused;
  • Ainevahetuse muutus, mille tõttu ainevahetusproduktid kogunevad selgrool;
  • Nõrgenenud verevarustus selgroo närvide juurtele;
  • Reumatoidartriit ja teised.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse intervertebraalsete aukude kaasasündinud stenoos, mis lõpuks muutub teiseks Spinoza tüübiks, omandatud. Sel juhul ei saa selgroo arterite ja aukude kitsendamist ravimitega ravida, operatsioon on vajalik.

Stenoosi tüübid

Et selgelt mõista, millist tüüpi stenoos mõjutab patsiendi selgroogu, pöörduge seljaaju anatoomia poole:

  1. Keskkanal on seljaaju eriline juhtum;
  2. Külgmised radikaalkanalid toimivad närvide ja veresoonte eritumise kanalina. Nad ühendavad need perifeersete närvi- ja vereringesüsteemidega;
  3. Seljaaju arteri kanalid, mis paiknevad emakakaela lülisammas.

Kanalite kitsendamine on kolme tüüpi:

  • Keskne kitsenemine: suhteline spinosis (alla 1,2 cm), absoluutne (alla 1 cm), külgmine (alla 0,4 cm);
  • Vertebraalarterite stenoos on omakorda jagatud stenoosiks paremas selgroo arteris ja vasaku selgroo stenoos.
  • Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza ilming

Mis on selgroo kanali stenoos, võib mõista konkreetsete tunnustega, mille tõttu haigus end välja annab. Laevade ja närvilõpmete kokkusurumine seljaajus käivitab ebameeldivate tagajärgede ahela:

  • Epiduraalne rõhk muutub kõrgeks;
  • Närvikiudude surve tõttu esineb nende põletik ja turse;
  • Kahjustab vaagna elundite vereringe häireid kõhuõõnes.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeensed vahelduvad klaudid. Seda väljendatakse seljavalus. Lühikese jalutuskäigu ajal suurenevad ja vähenevad valusad tunded pärast patsiendi istumist. Selja ettepoole, vasakule või paremale painutamine leevendab valu, kuni keha naaseb algsesse asendisse. Neurogeenset lõhet iseloomustab pinge alljäsemete lihastes, millega kaasneb krambid vasikates. Seljaaju valu läheb alumise jäseme juurde. Samamoodi haigetes olid ka selgroo vasakul ja paremal paiknevad vaagnaelundid. Lisaks katkeb seljaaju kanali stenoos patsiendi nimmepiirkonnas uriinisüsteemi.

Teadmata, et haiguse sümptomid põhjustavad puuet.

Haiguse sümptomid

Eelnevalt vaadeldi nimmepiirkonna stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erineb see spinosise sümptomitest, mis tekivad siis, kui kaelas või rinnus on kitsenenud kanal. Seega on rindkere kokkutõmbumise korral tüüpiline:

  • Valu kaelas, kaela osa;
  • Õlalihased kannatavad;
  • Ülakeha nohu või kihelus;
  • Üksikute osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
  • Hingamisfunktsiooni rikkumine ja vahistamine;
  • Tundlike refleksi puudumine kahjustuse taseme all.

Stenoos mõjutab kõige vähem rindkere selgroogu. Põhjuseks on selle tegevusetus: sellele on raske avaldada välismõjusid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spinoza tunnuste hulka kuuluvad:

  • Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
  • Kõhuvalu, südame valu;
  • Valu vigastuskohta.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei toimu õigeaegselt, on patsiendil komplikatsioon. Esialgu esineb neuroloogilisi sümptomeid, mille ilmingute intensiivsus sõltub seljaaju kompressiooni astmest. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistused harva pöörduvad. Nende hulgas on:

  • Madalam paraparees;
  • Vaagna organite normaalse toimimise katkestamine;
  • Tunde ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi kogumisest: raviarst uurib patsiendi kaebusi, valu laadi ja asukohta, patsiendi elustiili, mis võib viia nimmepiirkonna stenoosini. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin määratakse ka täiendav diagnostika.

Röntgenikiiritusprotseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Stenoosi korral näitab see osteofüüte, külgmiste liigeste hüpertroofiat, seljaosade kahjustusi või nõrka stabiilsust. X-ray annab ka pildi, mis võimaldab teil mõista, kas patsiendil on vähenenud intervertebraalne lõhenemine. Röntgen ei visualiseeri pehmeid kudesid ja muudab võimatuks tuumorite ja muude hävitamise liikide tuvastamise.

See uurimismeetod võimaldab teil saada ülevaate keha sisemisest struktuurist. Protseduur on ohutu ja ei kujuta endast ohtu elule. MRI-il saadud pilt näitab pikisuunalisi ristlõike, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede mis tahes patoloogiat. MRI näitab ühist liigset hüpertroofiat, herniat ja teisi hävitavaid patoloogiaid.

Seljaaju uurimine toimub röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammis ja see loob viilude pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika kompuutertomograafia abil võimaldab tuvastada luude lööke, näo liigeste hüpertroofiat ja muid luukoe muutusi. Tomograafiat saab kombineerida müelogrammiga. Sel juhul on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju stenoosi, mille ravi võib olla meditsiiniline või operatiivne, saab täielikult ravida. Narkootikumide ravi on võimalik haiguse algstaadiumis, eeldusel et puuduvad olulised neuralgilised häired. Kui ilmnevad muud sümptomid kui valu nimmepiirkonnas ja jalgades, ei toimi konservatiivne ravi.

Esmane Spinoza ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, treeningteraapia, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravi ravimitega hõlmab:

  • Mittesteroidsed ravimid. Need võimaldavad teil leevendada närvisüsteemi juure põletikku ja vähendada turset, valu eemaldada. Patsiendi poolt kasutatavate mittesteroidsete ravimite vormi käsitletakse individuaalselt;
  • B-grupi vitamiinid Neil on positiivne mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, põletikuliste alade anesteseerimisel;
  • Lihaste lõõgastajad. Rühma ravimeid, mida kasutatakse lihaspinge leevendamiseks;
  • Vahendid verevoolu parandamiseks;
  • Dekongestandid;
  • Blokaad lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud ravi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sel hetkel on patsiendil närvisüsteemi sümptomid, vaagnapiirkonnas asuvate elundite funktsioonid on häiritud ja tekib parees. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvi juured.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda saab vältida, kui kaalute hoolikalt oma tervist ja kuulate keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igaveseks vabaneda, vältides samas kordumist.

Nimmepiirkonna kanali seljaaju stenoosi operatsioon

Seljaaju stenoos - toimimine: ettevalmistus, toimivus

Esitatud teave ei ole mõeldud eneseraviks. Selle täpsust ja kohaldatavust teie puhul ei ole garanteeritud. Võtke ühendust arstiga!

Seljaaju stenoos võib põhjustada seljaaju närvi- ja vaskulaarsete struktuuride kokkusurumist. Sellisel juhul on ainus tõeliselt tõhus dekompressiooni meetod operatsioon.

Kuidas seda tehakse? Mida patsiendilt nõutakse? Kui tõenäoline on tüsistused?

Kõigi nende küsimuste vastused on allpool.

Kirurgilise sekkumise tunnused stenoosis

Konservatiivsest ravist radikaalsematele meetmetele ülemineku põhinäitajad on järgmised:

  • pidev tugev valu;
  • vaagnapiirkonnas asuvate elundite häirimine;
  • väljendunud neurogeenset vahelduvat klaudeerumist;
  • lülisamba või radikaalkanalite kitsenemise kiire progresseerumine;
  • absoluutne stenoos.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Patsienti uuritakse terapeut, kirurg ja vajadusel anestesioloog. Üldised testid tehakse keha seisundi määramiseks.

Eakad inimesed teevad EKG-d.

Vahetult enne määratud päeva on nõutav MRI - magnetresonantstomograafia ja CT-skaneerimine - kompuutertomograafia.

Nädala jooksul palutakse patsiendil hoiduda teatud ravimite võtmisest. Enne anesteesia süstimist ei ole vaja süüa ja võimaluse korral külastada tualetti põie tühjendamiseks.

Korrektsioonimenetluse läbiviimine

Operatsiooni olemus on ilmselge - spetsialist täidab meetmeid, mis võimaldavad närvisüsteemi elementide vabastamist luu-sidemete moodustumisest.

Soovitud efekti saavutamise standardviisiks on lamektoomia ja selgroolüli kaare tagumine resektsioon kahjustatud segmendis, millele järgneb selgroo stabiilsuse kunstlik taastamine.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi spetsiifilistest omadustest võib:

  • facetectomy;
  • interlaminektoomia;
  • diskektoomia;
  • osteophytectomy.

Stabiilsus on tagatud liikuva või fikseeritud lukuga. Kõige kaasaegsemad implantaadid on titaan- või polümeersed proteesid.

Vajadusel eemaldatakse protseduuri käigus pehmete kudede vormid, mis põhjustasid pigistamist - näiteks hernia.

See juhtub, et operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil lokaalanesteesias, kuid rasketel juhtudel kasutatakse endiselt üldanesteesiat.

Kui ohtlik see on?

Laminectomy operatsioon seljaaju stenoosiks viiakse läbi suurtes Vene kliinikutes vastavalt globaalsetele standarditele. Selle tehnoloogia on välja töötatud 1900. aastal ja sellest ajast peale on see põhjalikult lihvitud.

33% patsientidest annab see väga head tulemused. Eriti selge paranemine esineb eakatel patsientidel, kelle selg on jäik.

Mõnikord kordub stenoos armide moodustumise või kompenseeriva spinousprotsessi tõttu. Sellisel juhul peate operatsiooni uuesti tegema.

Seljaaju stenoos

Haigus, mis põhineb lülisamba suuruse vähendamisel, põhjustatud mitmetest põhjustest.

Kõige tavalisem stenoosi põhjus on selgroo elementide degeneratiivsed muutused ja kõige sagedasem lokaliseerumine on nimmepiirkonnas.

Nimmepiirkonna stenoosi kliinilised ilmingud on väga erinevad: kõige sagedamini on peamised kaebused patsientidel tugeva seljavaluga, mis asuvad lamades või istuvas asendis ja raskendavad kõndides, treenides. Valu on samuti koondunud gluteaalsesse piirkonda ja reiedesse, mis vajab sageli diferentsiaaldiagnoosi puusaliigeste kahjustusega. Umbes kolmandik patsientidest kurdab jalgade valu ajal jalgsi. Valud ilmuvad väga kiiresti, suurenevad koos jätkuva liikumisega ja ei jäta ära, kui nad peatuvad, kuigi nimmepiirkonnas paindumine toob reeglina kaasa märkimisväärse leevenduse. Juurte kokkusurumise sümptomid ei ole kaugeltki alati ning sageli on need tingitud põikikahvliga kaasnevate herniate poolt.

Selgroo stenooside teket põhjustavate degeneratiivsete muutuste tekkimise põhjuseks on rõhu (koormuse) suurenemine külgliidetes, kus on vähenenud kettaruum ja suurenenud nurk. Degeneratiivne stenoos on intervertebraalsete liigeste hüpertroofilise proliferatsiooni omane sümptom, mis on tingitud progressiivsest ketaste degeneratsioonist, mis viib ka seljaaju ebastabiilsuse või hüpermobiliseerumiseni ja tahkete liigeste ülekoormuseni. Kuigi liigeste hävimise protsess on käimas, intensiivistub hüpertroofiline protsess, mis viib lõpuks kohaliku anküloseerimiseni. Kollase sideme kaltsineerimine ja hüpertroofia, venoosne hüpertensioon põhjustavad massiivseid luu kasvu, mis võib põhjustada ka haigusi. Mikrotuumad, nimmepiirkonna koormusega seotud erialased tegevused ei ole haiguse arengu oluliseks põhjuseks, kuid nad võivad selle kulgu märkimisväärselt raskendada.

Stenoosi konservatiivne ravi sarnaneb selgroo teiste degeneratiivsete haiguste konservatiivsele ravile. Nimmepiirkonna koormuste välistamine. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, ägedatel juhtudel - range voodipesu. Sageli kasutatakse ortoosidega välist fikseerimist, et leevendada osa aksiaalsest koormusest ja piirata mõjutatud osa liigset paindumist.
Selleks, et patsient haigusega täielikult kohaneda, on vaja õppida õiget liikumise mehhanismi, kehahoiakut ja töökoha pädevat organisatsiooni.
Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravimi ebaefektiivsusele.

Stenoosi kirurgiline ravi
Seljaaju kanali stenoosi täielikuks raviks on vajalik dekompressioon - närvi struktuuride vabanemine luu-sidemete moodustumisest. Kuna sekkumise ajal on lülisamba stabiilsus operatsiooni kohas häiritud, on vaja pärast dekompressiooni kindlaks määrata. Kliinikus nimmepiirkonna stenoosi ravis kasutatakse posteriori dekompressiooni kahjustatud segmendi selgroolülide resektsiooni ja transpedikulaarse fiksaatori paigaldamist stabiilsuse taastamiseks. Sellel operatsioonil on hea kliiniline toime ja see on globaalne standard nimmepiirkonna stenoosi raviks.

Kliiniline näide: 69-aastane patsient. Ta astus Vene Kirurgia Teaduskeskuse seljaajuoperatsiooni osakonda. Akadeemik B.V. Petrovski RAMS, kus on esinenud valuvaigistust nimmepiirkonnas, valu mõlema vasikaga kitsendades, kui nad kõndides kõndivad, pärast seljaajutamist. Haigused ilmusid 8 aastat enne haiglaravi, viimase 6 kuu jooksul esines kõndimisel mõlemas vasikas valu.

Uurimisel: täheldatakse paravertebraalsete lihaste pinget, nimmepiirkonna lordoosi tasandatakse. Hüpesteesia gluteaalpiirkonna välispinnal vasakul, vasakpoolse reie tagumine pind ja alumine jalg vasakpoolse jala vasaku jala seljaosas. Achilleuse ja põlve refleksid vähenevad mõlemalt poolt. Vähendatakse mõlema jala selja paindurite lihaste tugevust, mõlema jala esimese varba ekstensoreid ja vasaku jala tallajõulisi (3–4 punktini).

Vastavalt MR tomograafiale on seljaaju kanali stenoos L2-L5 tasemel.

MRI enne operatsiooni.

Patsiendile viidi läbi operatsioon: LL-L1, L4-S1 juurte kahepoolne radikolüüs, dekompressioon, L2-L4-L5-S1 transpedikulaarne fikseerimine.

Radiograafid pärast operatsiooni.

Esimene päev pärast operatsiooni oli patsient üldises intensiivravi osakonnas. Dünaamikas täheldati: valu leevendamist, radikaalseid sümptomeid, alajäsemete lihasjõu suurenemist. Patsient aktiveeriti 8. päeval alates operatsiooni päevast, see vabastati RSCH RAMS-i seljaaju operatsiooniosakonnast ambulatoorseks raviks 15-l, soovitusega piirata kehalist aktiivsust 6 nädala jooksul.

Üks aasta pärast operatsiooni on patsiendi seisund rahuldav, tundlikkus taastub mõlema alumise jäseme välispinnal ja mõlema jala dorsumil.

Konsulteerimine neuroloogiga, kirurg-vertebroloogiga

Kogu laboriuuringute valik

Seljaaju stenoos (nimmepiirkonda)

Sümptomid

  • Alumine selja- või tuharavalu
  • Säärevalu
  • Jalgade nõrkus
  • Numbus või jalgade põletamine
  • Kusepõie ja soolte talitlushäired

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos avaldub kanali kitsenemisega seotud sümptomite kompleksis, mille põhjuseks on vanus ja degeneratiivsed muutused. Seljaaju kanal kui tunnel langeb seljaaju ülaosast. Kanal asub luu plokkide (selgroolülid) taga ja sisaldab seljaaju ja närvijuure, mis on aju jätkumine ja seega keha innervaat. Nimmepiirkonnas ulatuvad närvid kaugemale seljaaju kanalist ja innerveerivad alajäsemeid. Stenoos võib olla tingitud mõlema vanusega seotud selgroo degeneratsioonist ja see võib olla kaasasündinud anomaalia.

Vanuse tõttu väheneb põikikahvli kõrgus ja hakkab seljaaju kanalisse kukkuma. Fassaadi liigesed ja sidemed läbivad ka muutusi ja nihkuvad. Selgroo ligamentaalne aparaat on paksenenud ja tihendatud (kaltsineerimine). Luude struktuurid ja liigesed on deformeerunud ka fikseeritud liigeste artriidi tõttu ja luu naelu (osteofüüdid) võivad põhjustada närvikiudude kokkusurumist ja seljaaju kanali kitsenemist.

Samuti võib stenoos olla tingitud spondülolisteesist (ühe selgroo nihutamine teise suhtes). Stenoosi sümptomid võivad olla väikesed, kuni need avalduvad. See on tingitud asjaolust, et närvid on elastsed ja teatud määral nihutavad funktsioone häirimata. Märkimisväärse efekti ilmnemisel viib see pidevasse valu jalgasse või tuharasse (radikulopaatia). Kui seljaaju kanal väheneb kudede proliferatsiooni tõttu, reageerivad närvid surve ja ärrituse tõttu. Piisavalt tugeva kompressiooniga kanalis saab närvirakke välja lülitada ja häirida mootori funktsioone, näiteks kõndimist. Reeglina on stenoosiga patsiendid kergem istuda ja kõndimine suurendab jalgade valu. Pikaajaline kahjustab tserebrospinaalvedeliku liikumist. Jalutuskäikuga kõndimine (jalutuskepp või kõndija) võib vähendada valu. Stenoosiprotsessi alguses on jalgade valu vahelduv ja seotud treeninguga. Stenoosi progresseerumisega ja närvikimpude pikenenud traumaga võib tekkida pöördumatud muutused närvis. Sellistes olukordades, kus elukvaliteet on järsult vähenenud, on vaja kiiret dekompressiooni ja liigse koe eemaldamist.

Konservatiivne ravi

Esmalt tuleks kasutada konservatiivset ravi. Erand põie ja soolte düsfunktsiooni korral ning alumise jäseme nõrkuse suurenemine, kui näidatakse ainult kirurgilist ravi. Enamikul juhtudel on valusündroomiga patsiente võimalik ravida konservatiivsete meetoditega.

Konservatiivsed ravimeetodid:

Jalavalu ja nõrkuse kõrvaldamiseks kulub vähemalt 6 nädalat. See ajavahemik saadakse empiiriliselt, tuginedes radikaalsete sündroomide pikaajalistele uuringutele. Positiivse suundumuse korral võib konservatiivse ravi kestust suurendada. Püsiv kliiniline toime on oodata vähemalt 6 kuu jooksul.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse siis, kui konservatiivse ravi ebaefektiivsus või neuroloogiliste sümptomite (vaagnapiirkonna düsfunktsioon või progresseeruv lihasnõrkus alajäsemetes) juuresolekul.
Praegu on palju ravimeetodeid, sealhulgas kasutades endoskoopilisi meetodeid.

Lülisamba stenoos

Kodu / lülisamba / Kuidas ravida seljaaju stenoosi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos: põhjused ja ravi

Inimkeha selgroog täidab mitmeid funktsioone. See on lihas-skeleti süsteemi oluline element, kaitseb seljaaju ja osaleb keha liikumises. Mis tahes muutused selle struktuuris mõjutavad inimese elu kvaliteeti. Toetussüsteemi deformatsioonist põhjustatud haiguste hulgas tuleb erilist tähelepanu pöörata nimmepiirkonna seljaaju stenoosile. Põhimõtteliselt on selle haiguse areng seotud keha loomuliku vananemisega. Kuid võib olla ka muid põhjuseid. Millist? Me räägime sellest selles artiklis. Samuti saate teada, milliseid sümptomeid patoloogiaga kaasneb ja miks te ei tohiks hoolitseda selle ravi eest.

Haiguse määratlus

Seljaaju kanalil on inimkehas oluline roll - kaitseb seljaaju. Koos peaga on ta kesknärvisüsteem, mis reguleerib kogu organismi toimimist. Seetõttu on seljaaju täieliku töö võtmeks selgroo kanali anatoomilise struktuuri säilitamine. Kõik selle süsteemi rikkumised põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab selle läbimõõdu vähenemine. Lumeni vähendamine viib seljaaju juurte pigistamiseni. Selle haiguse esimene mainimine on seotud Antoine Portapiga. 1803. aastal kirjeldas arst haigust üksikasjalikult, määras selle põhjused. Veerus: "Sümptomid" märkis ta jalgade paralüüsi ja lihaste atroofiat.

Stenoos on üsna tavaline patoloogia, mis esineb peamiselt eakatel inimestel. Kui vaatate statistikat, on see diagnoos kinnitatud 21% patsientidest 60 aasta pärast. Ainult 30% neist on kliiniliste haiguste sümptomid.

Stenoosi põhjused

Et teada haiguse peamisi põhjusi, on vaja mõista tugisüsteemi anatoomia või pigem selle nimmepiirkonda.

Seljaaju kanali moodustavad kehad ja käed. Need on ühendatud kimbudega. Kanali sees läbib seljaaju. Õõnsuse kogu ruum on täidetud vedeliku ja rasvkoega. Selline kiht võimaldab teil täita kanali kerge kitsenemise, mis on normaalse inimtegevuse käigus võimalik. Kui luumeni läbimõõt on veelgi vähenenud, surutakse kokku närviprotsessid või aju ise. Selle patoloogilise protsessi tulemusena ilmnevad mitmed neuroloogilise iseloomuga sümptomid.

Haiguse põhjuseks võivad olla tuumorid, ketaste väljaulatuvad osad, põikistikuvalu, vigastused ja liigeste artroos. Seda haiguse vormi nimetatakse nimmepiirkonna kanali sekundaarseks stenoosiks, kuna luumenite ahenemine on teiste patoloogiate tagajärg. Haiguse primaarse (idiopaatilise) versiooni kujunemine on tingitud kaasasündinud defektidest. Selle sümptomid ilmnevad noores eas. Kaasasündinud anomaaliaid põhjustab loote ebanormaalne areng.

Üks selle haiguse ohtlikest tagajärgedest on toitainete transportimine seljaaju. Selle tulemusena suureneb seljaaju kanalis rõhk, mis viib anumate kokkusurumiseni. Selle tulemusena ei saa nad enam vajalikku veremahu suurel kiirusel üle kanda. Kõikide kehas toimuvate muutuste taustal hakkab inimene kogema valu selja- ja jäsemetes.

Kuidas haigust ära tunda?

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline patoloogia. Inimkeha allutatakse loomulikule vananemisprotsessile, mida tavaliselt väljendavad degeneratiivsed muutused. Stenoos algab ebamugavustundega nimmepiirkonnas. Raskuse perioodid asendatakse suhtelise puhkusega. Suurenenud valu võib põhjustada teatud välistegurit (ebamugav liikumine, füüsiline pingutus). Ebamugavuse intensiivsus suureneb järk-järgult. See on võimalik, sest kanali deformatsioon ei toimu ühe päeva jooksul, see võtab aega. Kompressiooni on peaaegu võimatu märgata arengu algstaadiumis. Närvikoe on väga elastne. Kui vajutate, venib see luukoega sissepoole. Valulik ebamugavustunne tekib siis, kui koed on elastsuse piiril.

Stenoosi korral allutatakse seljaaju juurtele pidev traumaatiline rõhk. Nad on alati ödeemi seisundis. Seljavalu kaasneb tavaliselt tugev põletustunne, kuna häiritakse ka närvikoe verevarustust. Ta kogeb pidevalt hapniku puudust.

Mõnikord toimub koormuse või ebamugava liikumise taustal närvi järsk pigistamine, mille tulemusena see peatab oma töö. Seda võib näha patsiendi kõndimise muutusest ja motoorse funktsiooni vähenemisest. Isikul on raske seista või istuda. Alles sel etapil pöördub ta arsti poole ja kuuleb nimmepiirkonna selja kanali stenoosi diagnoosi. Sümptomid võivad areneda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi, kui te ei alga ravi õigeaegselt.

Stenoosi klassifikatsioon

Luukoe degeneratiivsete häirete tagajärjel kitseneb seljaaju kanali läbimõõt. Nende muutuste tõttu eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Absoluutne stenoos tähendab kanali luumenite vähenemist 5-10 mm-ni. Patoloogiat iseloomustab selge kliiniline pilt. Ravi nõuab operatsiooni, kuid konservatiivsed meetodid on võimalikud. Nimmepiirkonna kanali suhteline stenoos hõlmab luumeni vähenemist 10-12 mm-ni. See haiguse vorm avastatakse juhuslikult, hästi ravitav. Külgmise stenoosi korral väheneb seljaaju kanal 3 mm-ni. See on haiguse äärmuslik staadium, mis tähendab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Stenoosi meditsiiniline kontroll

Piisav ja õigeaegne ravi on kiire taastumise võti. Mida varem arst arst määrab, seda suurem on võimalus haiguse kaotamiseks. Selle teema kohta nõu saamiseks peaksite külastama neurokirurgi või neuroloogi. Lumbosakraalse selgroo seljaaju stenoos on nende spetsialiseerumine. Haiguse diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, neuroloogilise uuringu andmetel (reflekside muutused, jäsemete tundlikkus) ja täiendavate uurimistulemustega. Kuna nimmepiirkonna valu võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, on radiograafia ja spondülograafia hädavajalikud. Mõnikord on vajalik täiendav MRI. Eksami tulemuste põhjal saab spetsialist kindlaks teha haiguse esinemise, selle põhjuse ja valida sobiva ravi.

Ravi põhimõtted

Nagu iga teise kroonilise haiguse puhul, määrab arst kõigepealt konservatiivse ravi. Kursus kestab tavaliselt mitte rohkem kui 30 päeva. Õigeaegne külastus arstiga võimaldab teil ravida nimmepiirkonna kanali stenoosi 1-2 kuud ja mitte kasutada operatsiooni. Jooksvad juhtumid nõuavad elukestvat ravi. Standardravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Selle peamine eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine ning sümptomite vähendamine.

Ravi pillidega ja salvidega

Ravimiteraapia on näidustatud patsientidele, kellel puuduvad märgatavad neuroloogilised häired, kui ainsad kaebused on valu, mis on ristluu ja jalgade piirkonnas. Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi seisneb järgmiste ravimite võtmises:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Ibuprofeen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Nad vähendavad valu, paistetust närvisüsteemi juurest, kõrvaldavad põletiku. Lihaste lõõgastajad (Mydocalm, Tizanidine). Sellised ravimid on mõeldud lihaspinge leevendamiseks. B-grupi vitamiinid ("Milgamma", "Neurovitan"). Vaskulaarsed ravimid ("Pentoksifülliin", "Curantil"). Nende peamine tegevus on suunatud verevoolu parandamisele. Desinfitseeritud ravimid ("Diakarb").

Tugeva valuliku ebamugavuse, epiduraalsete või sakraalsete blokaadidega, aga ka lokaalanesteetikumidega, on suurepärane mõju. Sageli võetakse need ravimid koos.

Füsioteraapia

Kui patsiendi üldine seisund ei halvene, suunatakse ta konsulteerimiseks rehabilitatsiooniarsti juurde. See spetsialist tegeleb füsioteraapia programmide väljatöötamisega. Nimmepiirkonna kanali stenoosi harjutused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust. Füsioteraapia harjutuste peamine ülesanne on õpetada haiguse ilmingute kontrollimist, suurendades tugiseadme tugevust ja paindlikkust. Allpool on toodud mõned stenoosi jaoks soovitatavad harjutused.

Selja taga, painutage jalad ja paigutage õlgade laius. Vajalik on sügav hingeõhk, lugeda viiseks ja seejärel kui hingate välja, tõsta rindkere tugevalt. Sellist kompleksi tuleks korrata 8-10 korda. Harjutus on soovitatav alustada hingamisharjutustega. Selja peal asuv, peate põlvi oma rinnale tõstma ja vajutama, hoidke selles asendis paar minutit. Pärast seda saab jalgu kergelt vabastada. Korrake vähemalt 10 korda. Asub seljal, käed erinevad erinevates suundades. Jalad peavad olema põlvedel painutatud ja seejärel sujuvalt vasakule ja paremale. Samal ajal peaks tagant jääma liikumatuks.

Sellised lihtsad harjutused aitavad leevendada nimmepiirkonna kanali stenoosi diagnoosiga patsientide seisundit. Meditsiiniline võimlemine aitab parandada ka vereringet keha kahjustatud osades. Esialgses etapis tuleb keeruline treeningravi teostada meditsiinitöötaja juhendamisel. Pärast õige tehnika omandamist saab klasse jätkata kodus.

Aidake traditsioonilist meditsiini

Traditsiooniliste tervendajate arsenalis on palju vahendeid stenoosi raviks. Nende hulgas on kõige populaarsemad mee kompressid. Nimmepiirkonda on vaja määrida magusa raviga, katta rätikuga ja panna sinepiplaat peal. Te saate ka suruda vanemate, kummeli ja tüümia lillede infusiooni teel. Selleks tuleb ravimtaimede keetmisel tekitada puuvillakangast ja seejärel kinnitada kahjustatud piirkonda ning mähkida soe sall.

Oluline on mõista, et rahva tervendajate abiga ei ole võimalik nimmepiirkonna kanali stenoosi ravida. Operatsioon või ravimiravi aitab selle haigusega toime tulla. Iga tervendaja retseptid annavad lühiajalise efekti. Varem või hiljem peate endiselt arstiga konsulteerima.

Millal operatsioon on vajalik?

Stenoosi kirurgilist ravi tuleb käsitleda eraldi. Operatsioon on näidustatud, kui konservatiivne ravi ei too soovitud tulemust või kui haigus on kaugel. Menetluse peamine eesmärk on vabastada närvisüsteemi juured kompressioonist. Praegu on välja töötatud mitmed kirurgilise sekkumise variandid, mis võimaldavad kõrvaldada nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi. Toimingut võib teostada avatud tüübina ja endoskoopiliselt. Kõigist praktiseeritavatest meetoditest on kõige tõhusamad järgmised:

Dekompressiooni laminektoomia. Operatsioon hõlmab närvi juure tihendavate alade kärpimist. Resektsioon võib mõjutada selgroo, kollast sidet, spinousprotsessi. 68% juhtudest on sekkumine positiivne. Stabiliseerivad toimingud. Tavaliselt soovitatakse neid lisaks dekompressioonlamektoomiale selgroo tugifunktsiooni suurendamiseks.

Kirurgilise sekkumise tulemust on väga raske ennustada. Teisest küljest on tihti ainus viis nimmepiirkonna kanali stenoosi ravimiseks olla operatsioon. Tagasiside kasutatud meetodite kohta on enamikul juhtudel positiivne. Patsientide negatiivsed arvamused on reeglina seotud raske taastumisperioodiga. Tema kohta allpool üksikasjalikumalt.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni tuleb kõik patsiendi jõud suunata tervise taastamiseni. Taastusravi arst saab teda sellega aidata. Taastumisperioodi oluline komponent on valu kontroll. Selleks võib spetsialist pakkuda mitmeid meetodeid: termilised protseduurid, jää kasutamine, ultraheli, elektriline stimulatsioon. Füüsilise jõudluse parandamiseks määratakse patsiendile ka treeningteraapia. Harjutused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Niipea, kui patsient saab teada, kuidas valusündroomi iseseisvalt kontrollida, võib taastumisperioodi pidada täielikuks.

Võimalikud tüsistused

Seljaaju kanali läbimõõdu vähendamine on ohtlik seljaaju mõjul. Samal ajal muutub haiguse kliiniline pilt dramaatiliselt, ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Nende ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi raskusest (jäsemete parees, vaagnaelundite tundlikkuse rikkumine).

Järeldus

Nüüd sa tead, miks sa ei tohiks jätta tähelepanuta seljaaju stenoosi. Selles artiklis kirjeldatakse ka haiguse tüüpe, sümptomeid ja ravi. Seda patoloogiat iseloomustab keeruline kursus, nii et ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita ei saa seda teha. Juba moodustunud stenoosi ravi on pikk ja raske protsess. Selle esinemise vältimiseks piisab regulaarsest tervisekontrollist ja aktiivsest elustiilist. Õnnista teid!

Seljaaju stenoosi sümptomid

Emakakaela lülisamba stenoos on tõsine haigus, mis mõjutab inimese lülisamba kanalit. Haigus on enamasti selgelt lokaliseeritud ja mõjutab ühte selgroogu. Seljaaju kärbumise tõttu kitseneb sel põhjusel närvi juured. Selle tulemusena kogeb patsient mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad esineda aeg-ajalt või piisavalt kaua.

Haigus võib olla nii iseseisev kui ka sekundaarne (näiteks osteoartriidi korral). Sageli mõjutab stenoos mitte ainult selgroogu, vaid mõjutab ka paljusid inimese siseorganeid.

Haiguse sümptomid

Seljaaju kanali kahjustus ei pruugi ilmselt ilmneda. Sümptomid hakkavad ilmuma hetkel, kui kahjustus puudutab närvilõpmeid. Närvikahjustus ei saa olla asümptomaatiline ja inimene hakkab kogema ebameeldivaid tundeid. Seljaaju stenoosi sümptomid on tavaliselt:

Sääred ja krambid jalgades. Muutuv valu seljal ja puusadel. Kaela ja õlgade nõrkus. Soole ja põie katkestamine. Tasakaalu kaotus

Seljaaju stenoosiga võib patsiendil esineda tugev jalgade valu. See on tingitud asjaolust, et närvilõpmete juured on purustatud. Sageli kaasneb selle sümptomiga krambid, jalgade tuimus ja lonkamine. Patsient on pikka aega problemaatiline, et olla ühes asendis. Kui inimene peab pikka aega seista või istuma, hakkab valu tugevnema.

Valulik sündroom läheb ära, kui patsient hakkab liikuma, painutama või kõverdama. Aga piisavalt, et naasta alalisse asendisse, sest valu hakkab tagasi. Kui patsient hakkab lonkama, on tal raske ületada isegi minimaalseid vahemaid.

Mida väiksem on patsiendi kehvem, seda tõenäolisem on, et selle stenoosi vormi ravi nõuab operatsiooni. Oluline sümptom on vale lõhenemine. Sellise lüüasaamisega on inimesel väga raske ronida või maha astuda trepist.

Seljaaju stenoosi põhjuseks võib olla hernia. See kutsub esile muutuva seljavalu. Selle haiguse korral aitab ketaste nihkumine kaasa seljaaju kanali kitsenemisele ja närvilõpmete kokkusurumisele. Tavaliselt sellisel juhul mõjutatakse nimmepiirkonda. Selle tulemusena kogeb patsient valu puusades ja jalgades. Sageli ilmneb sekundaarse sümptomina kahjustatud piirkonnas tuimus, kogu keha nõrkus, jalgade kipitus.

Emakakaela lülisamba seljaaju stenoosiga kaasneb sageli valusad tunded ülemises seljas. See on seletatav asjaoluga, et närvide ülemiste juurte ülerõhk tekib. Valusad tunded võivad ilmuda perioodiliselt, kuid mõnikord kestavad rünnakud kaua. Patsiendil võib olla tuim ülemine selja, kael ja käed.

Sageli kurdavad patsiendid käte kihelust. Koos peavaluga ja pearinglusega.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini põhjustab stenoos kudede kulumine või selgroolülide deformatsioon. Vigastuse või põletiku tagajärjel hakkavad kõhre- ja luukoed lagunema ja seljaajutama. Haiguse peamised põhjused on:

Intervertebral hernia. Liigeste artroos. Selgroolülitite nihkumine. Selgroolülide tihendamine. Luude ja liigeste paksenemine.

Vanusepõhised muutused inimkehas võivad põhjustada ka seljaaju stenoosi teket. Sageli esinev füüsiline koormus või pikaajaline regulaarne viibimine samas asendis võib mõjutada haiguse arengut. Seljaaju stenoos võib olla kaasasündinud, omandatud või kombineeritud. Tavaliselt mõjutab haigus ainult ühte seljaaju osa.

Kõige sagedamini esineb see haigus üle 60-aastastel inimestel. See on tingitud osteofüütide moodustumisest selgroolülides, liigeste laienemisest ja hernia moodustumisest. Sageli võib haiguse põhjuseks olla muud tervisehäired. Enamikul juhtudel on need erinevad artriidi vormid. Põletik, mis on tingitud selgest vigastusest, võib põhjustada stenoosi.

Haigus võib olla kaasasündinud. See tähendab, et isikul oli algselt väga kitsas seljaaju kanal. Kuid patsient ei pruugi olla sellise anomaalia esinemisest teadlik ja sümptomid ei pruugi ilmneda kuni degeneratiivse protsessi alguseni.

Nimmepiirkonna stenoos

Alumise selja kahjustuse peamine sümptom on pikaajaline seljavalu, mis võib perioodiliselt nihkuda puusale ja jalgadele. Patsiendil on rasked raskused jalgades ja mõnikord jäsemete tuimus. Nimmepiirkonna vigastused võivad tekkida äkki või pikka aega. Patsient tunneb liikumises jäikust, mis läbib väikesed füüsilised harjutused.

Aja jooksul peab patsient andma ennast rohkem puhkamiseks ja igasugune füüsiline aktiivsus hakkab tema seisundit järsult halvendama. Valulikkus ja nõrkus on tavaliselt põhjustatud tugevast vasokonstriktsioonist. Patsient on kahjustanud vereringet ja kahjustatud ala ei saa vajalikke elemente.

Seljaaju stenoosi teke on võimalik mitte ainult eakatel. Sageli mõjutavad noored vigastusi. Sellisel juhul on haiguse kujunemine tingitud nimmepiirkonna tugevatest vigastustest. Ohus on sportlased, kes on sunnitud andma alaseljale tugevat koormust.

Lisaks võib seljaaju stenoosi põhjuseks olla ükskõik milline seljahaigus. See juhtub, kui primaarse haiguse ravi ei alanud õigeaegselt. Siis toimib seljaaju kanali stenoos sekundaarse haiguse all. Selle põhjuseks võib olla artroos, intervertebraalne hernia, luu kasv, liigeste hüpertroofia.

Emakakaela selg

Selgroolülide deformatsioon ja nende vahelise luumenite vähenemine

Selle haiguse ilmumine ülemisse seljase osa, mis on tingitud destruktiivsest või põletikulisest protsessist selles valdkonnas. Seljaaju kanalit võib vigastada mitmesugused kasvajad, luu kasvajad ja karastatud elemendid, mis põhjustavad seljaaju kanali deformatsiooni. Surve põhjuseks võivad olla abstsessid või kasvajad.

Harvad patsiendid, kellel on sellised kahjustused kaasasündinud. Trauma tagajärjeks võib harva olla tingitud emakakaela lülisamba kompressioonist. See ala on kõige vähem kahjustatud verevalumite tõttu. Tavaliselt ei teki kahju juba pikka aega. Emakakaela lülisamba stenoos võib progresseeruda pikka aega asümptomaatiliselt ja avalduda alles viimases etapis.

Haigus võib olla nii krooniline kui äge. Enamasti on see krooniline. Sel hetkel, kui närvirakkude kokkusurumine muutub kriitiliseks, hakkab patsient kogema tugevat valu kaelas, õlas, käes ja peaga. Kõige sagedamini võib ainus ravi olla operatsioon.

Närvilõpmete vigastamisel esineb sageli kõõluste reflekside häirimist. Selle tulemusena tunneb patsient käes tugevat nõrkust ja mõnikord tuimust. Patsientidel tekib käte kihelus ja mõnikord võib tekkida osaline või täielik tunne kadu. Mõnikord võivad need häired mõjutada teisi kehaosi. Sageli muutub stenoos soole ja kuseteede süsteemi häire põhjuseks.

Patsiendil on probleeme urineerimisega ja suguelundite toimimisega. Emakakaela lülisamba stenoos võib põhjustada paralüüsi.

Konservatiivne ravi

Kui seljaaju stenoos tuvastati varases staadiumis, võib selle ravi traditsiooniliste meetoditega olla väga edukas. Kui patsiendil ei ole veel probleeme liikumisega ning soole ja urogenitaalsüsteemi tööd ei häirita, siis pole mingit põhjust teha kirurgilist sekkumist. Sellise patsiendi jaoks piisab ravist. Aga isegi kui patsiendil on soovitav operatsioon läbi viia, peab arst pakkuma talle konservatiivset ravi 3 kuud.

Esiteks määrab arst patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid, mis leevendavad haiguse kõige raskemaid sümptomeid. Patsient peab minema füsioteraapiasse. Need protseduurid aitavad lõõgastuda seljaaju lihastest, taastada liigese funktsiooni ja areneda selgroolülid. Soovitav on, et patsient veedaks rohkem aega puhata. Aktiivse elustiili juurde tagasipöördumine on vajalik aeglaselt. Vastasel juhul võivad haiguse sümptomid tagasi tulla.

Patsientidel, kes kannatavad lolluse pärast, on vaja võtta igapäevaseid lühikesi jalutuskäike. Konservatiivse ravi puhul on oluline kasutada spetsiaalset sidet, mis fikseerib selja kahjustatud osa ja tasandab selle. Selline korrektor vähendab selgroo koormust ja võitleb degeneratsiooniga. Oluline on teha raviprotseduure. On olemas terve rida spetsiaalselt projekteeritud harjutusi, mis aitavad lihaseid lõõgastuda ja tugevdada. Kõiki elemente on vaja väga hoolikalt ja tähelepanelikult läbi viia.

Soovitatav on esimest korda õppida koolitajaga.

Kirurgiline ravi

Magnetresonantstomograafia tuvastas haiguse tunnuseid

Sageli kasutatakse stenoosi kirurgilist ravi. Operatsioon võib oluliselt vähendada seljaaju survet ja säilitada selgroolülide terviklikkust. Toiminguid on mitut liiki:

Laminektoomia. Laminotoomia. Stabiliseerimine.

Dekompressiooni lamektoomia teostamisel eemaldab arst täielikult selgroo - luu, mis asub seljaaju kanali kohal, kogu kaare. See võimaldab teil suurendada närvi ruumi, pääseb juurde teistele selgroo kahjustatud piirkondadele. Toimingu ajal võib neid vajadusel eemaldada.

Laminotoomia on kahjustatud kaare osaline eemaldamine. Sel juhul ei ole kanalile avaldatav rõhk täielikult eemaldatud, vaid oluliselt vähenenud. Selline operatsioon tagab ka juurdepääsu kahjustatud selgroolülidele ja kettadele, mida saab vajadusel eemaldada või asendada. Selle operatsiooni riskid on väga väikesed.

Selgroo stabiliseerimine võib toimuda iseseisva toiminguna ja koos lamektoomiaga. Selle kirurgilise sekkumise eesmärk on selgroolülide sidumine. Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsiendi selgroolülid on üksteise taga. Arst kasutab täiendavaid elemente selgroo eraldatud osade vahelise ruumi täitmiseks. Ruumi täitmiseks võib kasutada erinevaid seadmeid:

Plaadid. Jäigad raamid. Kruvid.

Sageli viiakse selline operatsioon läbi, kui on vajalik selgroolülide stabiliseerimine või deformatsiooni korrigeerimine. Taastusravi periood pärast seda operatsiooni on väga lühike, mõne päeva pärast saab patsient normaalselt liikuda. Stabiliseerimine võib olla dünaamiline. Kui stenoos avastati varases staadiumis, koosneb kirurgiline sekkumine kahjustatud alade osalisest asendamisest. Patsiendi lülisamba sisestatakse spetsiaalne implantaat, mis vähendab osaliselt selgroo koormust ja neelab liikumist.

Seljaaju stenoos

Seljaaju kanal täidab inimkehas väga olulist funktsiooni. Selle sees on seljaaju, mille õrn koe puhul on selgroolüli kanal suurepärane kaitse. Seljaaju koos aju moodustavad kesknärvisüsteemi, mis reguleerib kõiki organismi funktsioone. Seetõttu on seljaaju normaalse funktsiooni aluseks selgroo kanali terviklikkuse ja normaalse anatoomilise struktuuri säilitamine.

Seljaaju stenoos on krooniline ja reeglina progresseeruv patoloogiline protsess, mida iseloomustab selgroo keskkanali kitsenemine. Samuti on siin selgroo närvijuurte laienevate ristteeliste aukude ahenemine. Ruum võib kitseneda luu, kõhre kasvu tõttu osteoartriidi, spondüloartroosi, spondüloosi (seljaaju kanali degeneratiivse stenoosi) või erinevate pehmete kudede struktuuride (kasvajate) tõttu.

Oluline on meeles pidada! Seljaaju kanali kitsenemine ja seljaaju kokkusurumine, mis on põhjustatud põikikuid, ei kehti seljaaju kanali stenoosi suhtes.

Seljaaju stenoos on üsna tavaline patoloogia, mis sageli mõjutab vanemaid ja vanemaid inimesi. Kui vaatleme statistikat, tehakse see diagnoos 21% üle 60-aastastest inimestest ja ainult 30% -l neist on kaebusi ja haiguse kliinilisi sümptomeid, st patsiendil ei esine alati seljaaju stenoosi. MRI ja CT kasutuselevõtt kliinilises praktikas on kaasa aidanud selle patoloogia sagedasele avastamisele viimastel aastatel.

Enamikul juhtudel diagnoositakse seljaaju kanali kitsenemine juhuslikult teise põhjuse tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse nimmepiirkonnas kitsenemist.

Seljaajus on seljaaju, mis on stenoosi ajal kokkusurutud

Põhjused

Sõltuvalt arengu põhjustest võib seljaaju kanali stenoos olla kaasasündinud (esmane) või omandatud (sekundaarne).

Selgroo keskkanali kaasasündinud ahenemise põhjused:

selgroo arengu kõrvalekalded, näiteks nende kaarte lühendamine; selgroo kõhre arengu anomaaliaid (achondroplasia).

Omandatud lülisamba kitsenemise põhjused:

selgroo degeneratiivsed haigused (osteokondroos, spondüloos, spondüloartroos, spondülolisthesis), seda kitsendust nimetatakse ka diskogeenseks, mis näitab seost intervertebraalsete ketaste patoloogiaga; vigastused ja traumajärgsed seljaaju deformatsioonid; intervertebral hernia luustumine; selgroo kollase sideme patoloogilised muutused (hüpertroofilised kasvud, luustumine); anküloseeriv spondüliit; spondülolüüs; haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired ja mitmesugused ainevahetuse produktid selgroo kudedes; Pageti tõbi; traumaatilised hematoomid; kasvaja kahjustused (primaarsed ja metastaatilised); iatrogeenne toime (lülisamba operatsiooni komplikatsioon); nakkushaigused.
Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoos

Sõltuvalt põhjusest on haiguse sümptomid samuti erinevad ja ka selle ravi. Seetõttu on hädavajalik selgitada välja, miks selgroo kanal oli teatud patsiendil kitsenenud.

Klassifikatsioon

Stenoosi diagnoosi saab määrata, kui uuringu käigus on kindlaks tehtud, et kaugus selgroolüli tagumisest pinnast spinousprotsessi alusele on väiksem kui 12 mm. Samal ajal on 10–12 mm suhteline stenoos ja alla 10 mm absoluutne. Need mõõtmised on olulised tsentraalse kokkutõmbumise tüübi suhtes, kui selgub, kui selgroo keskkanali luumen on.

On ka külgsuunaline stenoos, kui kesknärvisüsteemi foramen kitseneb, mille kaudu selgroo väljumise närvi juured. Samas on stenoos avanemise vähendamisel 4 mm ja vähem.

Mõistega sagittal stenoos on võimalik ka vastata, mis tähendab kanali ahenemist samas tasapinnas.

Seljaaju stenoosi sümptomid

Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt kitsenemise asukohast (mis kannab selgroogu), selle ulatust, põhjust ja kasvu kiirust.

Emakakaela lülisamba stenoos

Seljaaju vajutamisel kaebavad patsiendid valu kaelas, pea peajooksu piirkonnas ja õlarihma lihastes. Võib esineda mõjutatud lihasgruppide tugevuse vähenemine, tundlikud häired (kihelus, tuimus, kael, õlad).

Emakakaela seljaaju kokkusurumisel esineb tõsiseid ja eluohtlikke sümptomeid:

hingamispuudulikkus või selle täielik peatumine; kogu keha paralüüsi tekkimine kahjustuse taseme all; kahjustuse täieliku tundlikkuse täielik puudumine.
Krooniline kaelavalu võib olla stenoosi märk.

Rinnanäärme selgroo stenoos

Seljaaju stenoosi sümptomid rindkere piirkonnas on vähem väljendunud ja see on hoolimata asjaolust, et kanali läbimõõt on siin kõige väiksem. Fakt on see, et rindkere selg on inaktiivsed. Selles suhtes mõjutab ta kõige vähem degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi.

Rinna seljaaju kanali kitsenemise sümptomiteks on:

valu kahjustuste piirkonnas; valu südames, kõhuõõne siseorganid; rindkere ja kõhu naha tundlikkuse rikkumine; seljaaju kokkusurumisega, paralüüsi ja tundlikkuse puudumisega on täheldatud kahjustuste piirkonda, vaagnapiirkonna häireid.

Nimmepiirkonna stenoos

See selgroo kanali ahenemise lokaliseerimine on kõige levinum. Sümptomid on tingitud seljaaju nimmepiirkonna või ajukoe närvirakkude kokkusurumisest.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

äge või krooniline valu sündroom (lumbodüünia või lumbago), samal ajal kui valu algab alaseljas ja langeb mööda suu alumist pinda jalgsi; inimene võib lonkama; kõndides on kiire väsimus; alumise jäseme lihasjõu vähenemine või nende parees (paralüüs); lihaste atroofia; perineumi ja jalgade tundlikkuse rikkumine; päraku sulgurlihase ja põie katkestamine; erektsioonihäired meestel.

Diagnostilised meetodid

Nooled näitavad selgroo kanali kitsenemist MRI-s

Võib arvata, et seljaaju kanal võib olla stenoos, jättes patsiendi iseloomulikud kaebused välja, kuid on mitmeid patoloogiaid, mis avaldavad sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on täpse diagnoosimise jaoks vaja mõningaid täiendavaid uuringumeetodeid.

Seljaaju kanali stenoosi diagnoos hõlmab:

Selgroo röntgen. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Müelograafia on uurimismeetod, mis kasutab kontrastainet, mis võimaldab hinnata seljaaju anatoomilist seisundit.

Ülaltoodud meetodid võimaldavad mitte ainult selgroogse kanali stenoosi olemasolu kindlakstegemist, vaid ka selle põhjust, samuti saadud tulemusi kasutatakse seljaaju stenoosi kompleksse ravi koostamiseks.

Tüsistused

Seljaaju kanali kanali kitsenemine on kõigepealt ohtlik selle võimaliku mõju kohta seljaajule. See põhjustab erinevaid neuroloogilisi sümptomeid, mille ilming sõltub seljaaju patoloogia tasemest ja kompressiooni astmest. Kahjustused võivad olla nii pöörduvad kui ka lõplikud (madalam paraparees, nõrgestatud tundlikkus ja vaagnaelundite funktsioon).

Kliiniliselt ilmneva haiguse prognoos sõltub ajast, mil meditsiiniabi taotletakse, ja selle piisavusest. Kuid me peame meeles pidama, et seljaaju kahjustamine vähendab märkimisväärselt täieliku taastumise võimalusi.

Ravi põhimõtted

Seljaaju kanali stenoosi ravi ei ole kerge ülesanne ja reeglina ei ole täielik ilma operatsioonita.

Spinaalse stenoosi konservatiivne ravi

Loe artiklit: Nimmepiirkonna kompressioonmurru lülisamba nihkega

Kui patsiendil ei ole seljaaju kompressiooni sümptomeid ja täiendavad uuringumeetodid kinnitavad seda, siis võite proovida konservatiivset ravi.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad ravimite määramist, mis kõrvaldavad haiguse peamise sümptomi - valu. Need on narkootilised ja narkootilised analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, diureetikumid, lihasrelaksandid. Sellised ravimid on ette nähtud nii väliste kui ka väliste ainete kujul. Tugeva valusündroomi korral kasutatakse kohaliku tuimestuse ja glükokortikoidide blokaadi.

Sellisel juhul tuleb terapeutilisi harjutusi teha äärmiselt ettevaatlikult. Keeruline treeningravi peab valima spetsialisti või instruktori. Esimesed harjutused tuleb läbi viia arsti range järelevalve all ja alles pärast seda, kui olete oma õige tehnika omandanud, saate jätkata klasside kasutamist kodus.

Täiendava meetodina võib määrata füsioteraapia, massaaži, nõelravi. Tuleb öelda, et konservatiivne ravi on ainult sümptomaatiline. See ei kõrvalda stenoosi põhjust. Seetõttu ei saa see haigusest vabaneda, kuid siiski viib kogu ravikuur märkimisväärse leevendamiseni 32-45% seljaaju stenoosiga patsientidest.

Stenoosi kirurgiline ravi on ainus võimalus taastumiseks

Seljaaju stenoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivseks, kitsenemise progresseerumiseks, seljaaju kompressiooniks või suureks riskiks, samuti patsiendi soovil.

Stenoosi kõrvaldamiseks on selgroo jaoks ette nähtud mitut tüüpi operatsioone (operatsiooni liik sõltub stenoosi põhjusest ja tüübist). Kõige tavalisem dekompressioonlamektoomia, lülisamba stabiliseerimissüsteemide paigaldamine, interspinaalse fikseerimise süsteemide paigaldamine.

Seljaaju operatsioon on väga suur risk, sest on olemas tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Kuid mõnikord võib ainult kirurgiline ravi päästa inimese puudega.

Seljaaju stenoos - kuidas ravida

Seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos (seljaaju stenoos) on selgroo kanali kitsenemine ühes või mitmes selgroo piirkonnas, kõige sagedamini ülemise või alumise lõiguga. Selline kitsenemine võib põhjustada seljaaju ja närvi juurte kokkusurumist seljaajust.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi võib jagada:

tsentraalne stenoos (selgroo ja hobuse saba paikneva selgroo kanali kitsenemine - juured, mis innerveerivad alumise jäseme ja vaagna elundeid))

foraminar stenoos (foraminarava avanemise kitsenemine, mille kaudu närvi juured selgroost lahkuvad) kombineeritud vormid

Sellised stenoosi tüübid ilmnevad erinevate sümptomitega.

Kõige sagedamini esineb seljaaju kanali tsentraalse stenoosiga patsientidel valu, raskustunne ja nõrkus jalgades ja nimmepiirkonnas, mis tekivad kõndimise või pikema seisukorra ajal. Lühikese puhkuse järel kaovad need sümptomid tavaliselt. Abi leitakse ka siis, kui patsient on ettepoole kallutatud („supermarketikäru” sümptom). Seda sümpaatilist kompleksi nimetatakse neurogeenseks vahelduvaks klaudikaks, analoogiliselt alumise jäseme vaskulaarsete haiguste vahelduva katkemisega.

Kui foraminarne stenoos (auku kitsenemine, mille kaudu närvi juur väljub selgroost) arendab radikaalse valu sündroomi kliinilist pilti, ilmneb alumises jäsemes mitte-mehaaniline valuvalu, arenenud juhtudel radikaali-liitumine, mis põhjustab kahjustatud juurte inervatsioonitsooni lihaste tundlikkuse ja pareessiooni vähenemist.

Radikuliidi süstid http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Nimmepiir

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos avaldub kanali kitsenemisega seotud sümptomite kompleksis, mille põhjuseks on vanus ja degeneratiivsed muutused. Seljaaju kanal kui tunnel langeb seljaaju ülaosast. Kanal asub luu plokkide (selgroolülid) taga ja sisaldab seljaaju ja närvijuure, mis on aju jätkumine ja seega keha innervaat. Nimmepiirkonnas ulatuvad närvid kaugemale seljaaju kanalist ja innerveerivad alajäsemeid. Stenoos võib olla tingitud mõlema vanusega seotud selgroo degeneratsioonist ja see võib olla kaasasündinud anomaalia.

Vanuse tõttu väheneb põikikahvli kõrgus ja hakkab seljaaju kanalisse kukkuma. Fassaadi liigesed ja sidemed läbivad ka muutusi ja nihkuvad. Selgroo ligamentaalne aparaat on paksenenud ja tihendatud (kaltsineerimine). Luude struktuurid ja liigesed on deformeerunud ka fikseeritud liigeste artriidi tõttu ja luu naelu (osteofüüdid) võivad põhjustada närvikiudude kokkusurumist ja seljaaju kanali kitsenemist.

Samuti võib stenoos olla tingitud spondülolisteesist (ühe selgroo nihutamine teise suhtes). Stenoosi sümptomid võivad olla väikesed, kuni need avalduvad. See on tingitud asjaolust, et närvid on elastsed ja teatud määral nihutavad funktsioone häirimata. Märkimisväärse efekti ilmnemisel viib see pidevasse valu jalgasse või tuharasse (radikulopaatia). Kui seljaaju kanal väheneb kudede proliferatsiooni tõttu, reageerivad närvid surve ja ärrituse tõttu. Piisavalt tugeva kompressiooniga kanalis saab närvikimpusid „välja lülitada” ja häirida mootori funktsioone, nagu näiteks kõndimine. Reeglina on stenoosiga patsiendid kergem istuda ja kõndimine suurendab jalgade valu. Pikaajaline kahjustab tserebrospinaalvedeliku liikumist. Jalutuskäikuga kõndimine (jalutuskepp või kõndija) võib vähendada valu. Stenoosiprotsessi alguses on jalgade valu vahelduv ja seotud treeninguga. Stenoosi progresseerumisega ja närvikimpude pikenenud traumaga võib tekkida pöördumatud muutused närvis. Sellistes olukordades, kus elukvaliteet on järsult vähenenud, on vaja kiiret dekompressiooni ja liigse koe eemaldamist.

Emakakael

Emakakaela lülisamba stenoosi põhjustab tavaliselt ülemiste seljaosade degeneratiivne-düstroofiline protsess. Seljaaju kanal võib äsja moodustunud luu kasvamise, kõvenenud sidemete, liigeste suurenenud suuruse, herniate, moodustunud kasvajate ja abstsesside tõttu kitseneda.

Harvem on anomaaliate selgitus keha sünnipära ja trauma.

Närvisüsteemide kokkusurumine - pigistamine - põhjustab valu ja muid haiguse ilminguid.

Tavaliselt areneb protsess aeglaselt, pikematel aastatel ja patsiendid tajuvad seda kui kroonilist haigust, kuid varem või hiljem osutub kompressiooni tase kriitiliseks. Sellisel juhul saab probleemi ainus sobiv lahendus operatsiooniks.

Kui närvirakkude stenoos on peamine sümptom radikulopaatia vormis, kaasneb pareesiga, mõnikord ka kõõluste reflekside muutus.

Kui seljaaju on otseselt surve all, tekib emakakaela müelopaatia - nõrkus nii käes kui ka jalgades, jäsemete tuimus "vatistatud" olekusse, sõrmede kihelus. Patsient võib kannatada tundlikkuse halvenemise tõttu, mistõttu on raske kindlaks teha luu- ja lihaskonna süsteemi elemente kosmoses.

Ebamugavustunne mõnikord raskendab liikumist - muudab võimatuks pideva füüsilise töö või kõndimise. Vaagna elundite häired ei ole välistatud. Naistel esineb urineerimise ja soole liikumise häireid ning meestel süveneb ka reproduktiivsüsteemi töö.

Emakakaela lülisamba stenoos on väga ohtlik: kui see võib põhjustada paralüüsi.

Enamikul juhtudel on seljaaju stenoos ravitav konservatiivsete meetoditega. Seda haigust ravitakse:

Seljaaju stenoosi ravi

Vanusega on paljud inimesed vähendanud seljaaju läbimõõdu. Eksperdid nimetavad seda nähtust seljaaju stenoosiks. Inimesed kasutavad haiguse jaoks teist nime - seljaaju stenoosi. Õigluses tuleb märkida, et haigus võib areneda mitte ainult eakatel inimestel, vaid ka noortel või isegi lastel (näiteks on teada, et üks või mitu ravimit teadaolevat selgroolüli on vähearenenud).

Vajadus seljaaju kanali stenoosi raviks võib tekkida ka herniated vaheliste rõngakujuliste ketaste või nende väljaulatumise (plaadi väljatõmbumine lülisamba kanalisse), pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate, vigastuste, selgroo liigeste artroosi tagajärjel.

Patoloogia sümptomid

Kõige sagedamini algab seljaaju stenoos nimmepiirkonnas, mistõttu üks esimesi patsientide kaebusi on valu jalgades. Neid intensiivistatakse kõndimise ajal või pika positsiooni tõttu. Sageli hakkab tagumine ka valu alumisest jäsemest koosnema. Lisaks esineb treeningu ajal käte ja jalgade nõrkus, sest seljaaju ei ole piisavalt varustatud hapniku ja toitainetega. Reeglina kaovad pärast lühikest puhkust kõik sümptomid.

Nimmepiirkonna stenoos võib moodustada kas kesklinnas (jalgade valu esineb kõndimisel) või seljaaju kanali küljel (sel juhul levib valu tavaliselt jala all seisva oleku ajal) või augu piirkonnas, kus närvijuur möödub (selle liigi puhul) patoloogiat iseloomustab pidev valu igas asendis).

Seljaaju stenoosi diagnoosimine

Et arst saaks patoloogia õigesti diagnoosida, peab patsient neurokirurgile ütlema valu ja selle esinemise aja. Pärast üksikasjalikku meditsiinilist ajalugu teostatakse füüsiline läbivaatus, arst tuvastab sõna otseses mõttes kogu selg, et tuvastada probleemsed piirkonnad. Seljaaju funktsiooni hindamiseks viiakse läbi kõõluste reflekside, lihasjõu ja naha tundlikkuse testide uuring.

Pärast neurokirurgiga konsulteerimist viidatakse patsiendile röntgenikiirgusele ja magnetresonantstomograafiale ning teatud näidustuste korral võib osutuda vajalikuks ka multispiraalse (teisisõnu mitmekihilise) kompuutertomograafia andmed.

Seljaaju stenoosi ravimeetodid

Kui tehakse täpne diagnoos, otsustab arst patoloogia ravimeetodeid. Mõningatel juhtudel esineb stenoos kroonilise haiguse all ja on esialgsetes etappides konservatiivne.

Seljaaju stenoosi keerulises ravis on tavaliselt ravimid, massaaž, füsioteraapia, steroidide sissetoomine. Viimasel juhul süstitakse epiduraalselt glükokortikoidhormone ja anesteetikume, mis vähendavad põletikku ja valu; aga see meetod on produktiivne ainult 50% juhtudest ja kuna see on tüsistustega täis, ei kasutata seda sageli.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei toimi ja lihaste nõrkus jätkub, siis jalgade valu suureneb kõndimise ajal, muutudes talumatuks, patsiendil on urineerimine ja soole probleemid, siis Iisraeli arst soovitab kindlasti operatsiooni. Sel juhul võetakse arvesse kogu teadaolevat teavet patsiendi kohta, patsiendi võimet sellist sekkumist läbi viia hoolikalt, võttes arvesse asjaolu, et seljaaju stenoos on peamiselt eakate haigus.

Kahjuks on käesolevas artiklis käsitletud patoloogia kirurgiline ravi keeruline ja väga traumaatiline. Operatsiooni keerukus suureneb, kui leitakse mitu stenoosi taset. Ühetasandilise stenoosiga on kirurgiline ravi positiivne.

Operatsiooni teostava neurokirurgi peamine ülesanne on kõrvaldada seljaaju närvirakkude kokkusurumine (pigistamine). Kasutades dekompressiivset lamektoomia (lülisamba kaarte eemaldamine, osteofüütide eemaldamine lülisamba kanalist) ja facectomy (laienenud tahkete liigeste eemaldamine), on kogenud seljaaju kirurg võimeline taastama selgroo endist liikuvust, säästes patsiendi tugeva valu ja erinevate funktsionaalsete häirete eest.

Kui teil on vaja ravida seljaaju stenoosi, pöörduge Iisraeli arsti Eli Ashkenazi poole. See kuulus Iisraeli spetsialist seljaaju operatsiooni ja neurokirurgia valdkonnas leiab kindlasti viisi, kuidas teid aidata!

Kuidas ravida lumbosakraalse selgroo osteokondroosi? Lumbosakraalse selgroo osteokondroos Mis on nimmepiirkonna osteokondroos? Nimmepiirkonna osteokondroos on haigus, mis esindab...

Kuidas ravida emakakaela rindkere selgroo osteokondroosi Kuidas ravida emakakaela-rindkere osteokondroosi Tuhanded inimesed kogu maailmas kannatavad sellise haiguse all nagu osteokondroos. See haigus on mitut tüüpi. Emakakaela-rindkere osteokondroos vastavalt statistikale...

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravimine Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi sõltub haiguse käigust ja staadiumist pikka aega ravimite kasutamisega.

Kuidas ravida lumbosakraalse selgroo spondüloartroosi Spondüloartroos lumbosakraalsest selgroolist Lumbosakraalse selgroo spondüloartroos on krooniline lülisamba haigus, mis kannab raha...

Kuidas ravida seljaaju osteokondroosi Kuidas ja kuidas osteokondroosi ravida: kõige tõhusamad viisid Osteokondroos on üsna tavaline haigus, mille tagajärjel mõjutab selgroo ligamentaalne aparaat. Arendamise põhjused...

Nimmepiirkonna väljaulatumine, kuidas ravida Nimmepiirkonna väljaulatumise ravimine? Isegi kui te juba arvate haiguse olemasolu, ärge unustage kampaaniat spetsialistile, sest nimmepiirkonna väljaulatumise ravi...

Mida arst kohtab seljaaju osteoporoosi Kuidas ravida seljaaju osteoporoosi? Osteoporoos on äärmiselt ebameeldiv haigus, sest selle tõttu on luud muutunud nõrkaks ja nõrgaks, mistõttu nad lagunevad kergesti. Mitte midagi selle nime...

Milline arst kohtleb emakakaela lülisamba osteokondroosi, millisele arstile osteokondroosi raviks, täna on osteokondroos üsna tavaline haigus. See mõjutab mitte ainult eakat, vaid ka keskealisi inimesi. Ka...

Milline arst ravib seljaaju osteokondroosi Milline arst kohtleb emakakaela osteokondroosi? Osteokondroos on üsna tavaline haigus. Veelgi enam, viimastel aegadel on see tunduvalt noorem, pöörates "vanuritest" infusioonina...

Kuidas ravida lülisamba kompressioonmurret Selgroo kompressioonmurd: märgid, esmaabi, ravi Kui murdumismehhanism hõlmab selgroo kokkusurumist jõuga, mis ületab luukoe stabiilsuse piirid, siis…

Kuidas ravida rindkere seljaaju skolioosi Sõrme selgroo skolioos (rindkere) Meditsiinilisest vaatenurgast on rinnakorvi skolioos täpne. Fakt on see, et skolioos on külgsuunaline kumerus...

Kuidas ravida seljaaju eendumist Seljaaju eendumise ravi ja ennetamine Seljaaju eendumine on kõige levinum selgroolülituste hävitamise vorm. Selle haiguse ilmnemisel hakkavad plaadid minema...

Kuidas ravida emakakaela lülisambaid Kõveriku ketaste väljaulatuva osa ravi Emakakaela lülisamba väljatõmbumine on üsna tõsine ja äärmiselt ohtlik haigus. See on tingitud asjaolust, et emakakaela...

Kuidas ravida seljaaju kodus? Kas on võimalik ravida herniated ketast kodus? Intervertebraalne hernia on osteokondroosi komplikatsioon, kus esineb intervertebraalse ketta kiulise rõnga hävimine ja bassein.

Kuidas ravida selgroogu kodus Kuidas ravida seljaaju osteokondroosi "Seljavalud" - need tunded on kogenud iga kord oma elus ja paljud inimesed elavad sellise valu all peaaegu pidevalt. 2/3 juhtumi korral põhjustab probleeme spin...

Kuidas ravida seljaaju hemangioma Mis on seljaaju hemangioom ja millised on selle põhjused ja ravi? Seljaaju kasvajad on tavaliselt harvaesinevad, kuid viimastel aastatel on nende kasv oluliselt suurenenud. Põhjused...

Seljaaju stenoos on lülisamba haigus, mille peamiseks tunnuseks on tsentraalse lülisamba kitsenemine.

Probleem tekib selgrool, kus kogu pikkuses on seljaajukanal ja selgroolülid on ühendatud tunneliga, kus asub seljaaju.

Kui stenoos, seljaaju ja närvilõpmed muutuvad kitsas kõhre, lihas- ja luustruktuuriks.

Stenoosi klassifikatsioon Konservatiivne ravi Kirurgiline ravi Kas on olemas erinevused nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela selgroo stenoosi ravis?

Stenoosi klassifikatsioon ↑

Erinevate tegurite tõttu on selgroo kanali anteroposteriori läbimõõdu paksenemine ja deformatsioon.

Seega võib stenoos olla suhteline, absoluutne ja külgne.

Suhteline stenoos

Tsentraalse lülisamba läbimõõt väheneb 10-12 mm.

Noortel ja tugevatel inimestel, kellel on head kompenseerivad mehhanismid, saab seda tüüpi stenoosi avastada ainult juhuslikult, kuna patsiendil ei ole kaebusi, kuid kui seda ei ravita, siis suhteline stenoos kipub suurendama negatiivseid muutusi neurovaskulaarses kimbus ja täiendavate iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Peaaegu alati tehakse seljaaju kanali suhtelise stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega ja on head tulemused.

Aga kui tsentraalne lülisamba kanali läbimõõt on väiksem kui 10 mm, ei anna konservatiivne ravi tavaliselt tulemusi.

Absoluutne stenoos

Absoluutse stenoosi korral on täheldatud tsentraalse lülisamba läbimõõdu vähenemist 4-10 mm-ni.

Selles seisundis on kompensatsioonietapp pikk ja kliiniline pilt iseloomustab neuroloogiliste sündroomide erakordseid ilminguid.

Absoluutse seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega võib olla ebaefektiivne, seetõttu tehakse sageli operatsiooni.

Külgmine stenoos

Täheldatud koosmõjuliste suuõõnde ja radikaalkanali kitsenemisega kuni 3 mm või vähem.

See on haiguse äärmuslik staadium - lateraalse stenoosi ravis on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Seljaaju kanali kitsenemine võib toimuda selgroo erinevates osades.

Seetõttu võib stenoosi klassifitseerida ka haiguse asukoha järgi:

nimmepiirkond (kõige levinum). emakakael (täheldatud veidi vähem). rindkere (pigem haruldane lokaliseerimine).

sümptomid

? Meie saidil leiate selle teema kohta vajaliku teabe.

Kuidas ravida spondülolüüsi? Uuri sellest artiklist.

Konservatiivne ravi ↑

Enamikul juhtudel toimub seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad ravimiravi, füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - konservatiivse ravi alus (näiteks aspiriin, naprokseen, indometatsiin, ibuprofeen jne); valuvaigistid: valuvaigistid (nt atsetaminofeen), anesteetilised süstid; dekongestandid: kortikosteroidide süstimine koesse; põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvid ja plaastrid (näiteks Nanoplast forte krohv ja salv Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salv); ravimid, mis optimeerivad neuromuskulaarset juhtivust: suktsinüülkoliin, mivakurium, pankuroonium jne; multivitamiini kompleksid.

Tugeva valu, sakraalse (sakraalse) või epiduraalse ummistuse korral, mis viiakse seljaaju, kohaliku tuimastuse (nagu lidokaiin ja glükokortikoidid) toime on suurepärane.

Väga sageli võetakse kompleksi ravimid.

Näiteks määratakse peaaegu alati glükokortikoidhormoon koos kohaliku anesteetikuga, mis kergesti leevendab valu, kuid ei tööta kaua ja glükokortikoidhormooni toime ei avaldu kohe, vaid toimib pool kuud või isegi terve kuu.

Epiduraalsete steroidide süstimine on tavaliselt kasutatav ravi.

Sellisel juhul süstitakse süstimine otseselt seljaaju ümbritsevasse piirkonda ja sellest väljuvatest närvirakkudest.

Mitte mingil juhul ei tohi nad ise ega oma sõpru nimetada interneti või kirjanduse alusel. Seda peaks tegema arst ja eneseravim on täis tüsistusi ja kurb tagajärgi.

Täiendavad ravitoime suurendavad raviained on füsioteraapia ja massaaž.

Millised märgid on ära tunda

spondüloartroos 2. klass

? Vastus leiad meie veebisaidilt.

Kas chondroprotektorid aitavad selgroo osteokondroosi? Vaadake siit.

Mida Klippel-Feili sündroom räägib? Lugege seda artiklit.

Rahva abinõud

Rahva abivahendite arsenalis on palju infusioone, hõõrdumist, salve ja kompresse, mis võivad tuua kaasa seljaaju stenoosi raviks.

Neid on palju, me tsiteerime vaid mõningaid:

Mesi ja sinepiplaastri kokkusurumine: määrige selja meega, katke salvrätikuga, asetage 3 sinepiplaat, mähkige kõik tsellofaaniga. Mädarõigas, redis ja hapukoor - surutakse kõik kokku ja segage. Öökreemiga, elderberry lillede, naistepuna ja kummeli infusiooniga suruda. Püstolijäägi tihendamine (100 g), kantakse õhukese kihina 1x1 m suurusele valgel lõuendil, mähi alumine selja kolmeks õhtuks järjest. Massaaž meega: seda tehakse mõne õhtu teravate hõõrdematerjalidega, kuni valu kaob. Vanga retsept: küüliku nülgimine, ja piserdage punast pipart seestpoolt, puista päevalilleõli ja kandke haige kohale. Tihendage viiruk (40-50 g) ja õunasiidri äädikat (50 g) - lahustage, kantakse villasele kangale ja rakendage seljale kolm õhtut. Bensiini kokkusurumine: leotage bensiiniga kangas, asetage see valusasse punkti, vajutage seda sooja vaskplaadiga. Tehke seda kolmel järjestikusel päeval öösel. Küüslaugu ja sidrunimahla külm kompress: leotage rätik küüslaugu ja sidrunimahla infusioonis, hoidke 20 minutit, peske rätik uuesti ja rakendage see tagasi. Ja nii, kuni valu läheb. Kuumade ja külmade kompresside vaheldumine. Nende eukalüpti tinktuur väliseks pühkimiseks. Mõnede eksootiliste toodete viina tinktuuri hõõrumine, näiteks punastest seentest. Mitmed soojenevad kompressid.

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodeid kasutades tuleb alati meeles pidada, et haigust ei saa selliste meetoditega ise ravida.

Varem või hiljem lakkab populaarne retsept kaotama mõju ja te peate endiselt konsulteerima arstiga.

Ja see on parem seda teha varem, kuid “ime infusioone” võib jätta ravi arsenalisse, kuid ainult täiendava abinõuna koos ravimitega.

Füsioteraapia

Kui patsiendi seisundit iseloomustab mõõdukas valu sündroom ja see ei halvene, soovitab raviarst patsiendil töötada rehabilitatsiooniarstiga.

Kui on hea valida füüsilise kompleksi individuaalne programm, siis harjutused aitavad patsiendil parandada oma kehahoiakut, vähendada valu, suurendada selja tugevust ja paindlikkust.

Taastusravi arst valib optimaalse asendi, reguleerib liikumist nii, et selgroo koormus väheneb.

Nõuetekohaselt valitud harjutused tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi, kaela, käte ja selja lihaseid.

Harjutused tuleks valida rangelt individuaalselt, kuna igal inimesel on haiguse käigus oma tunnused.

Füsioteraapia peamine ülesanne on õpetada haiguse sümptomite kontrollimist.

Paralleelselt on selgroo tugevus ja paindlikkus, üldise heaolu paranemine.

Nimmepiirkonna stenoosi tugevdamiseks pakume kolme harjutust:

№ 1

Jaotage väike vaip, istuge mugavalt sellel, lamades seljal ja painutage jalgu põlvedel ning asetage need õlgade laiusele ja jalad peavad olema vaibale.

Hinga sügavalt sisse, loe viie peale, hingake välja, tõstke rindkere väga raske. Korrake 10 korda.

№ 2

Paigutage selja kõva pinnale, hajutage käed lahti. Võtke sügav sisse ja välja.

Tõstke ja vajutage oma põlvi rinnale, hoidke selles asendis nii palju kui võimalik. Seejärel langetage jalad ja lõdvestage lihaseid. Korrake 10 korda.

Number 3

Paigutage selja tahkele pinnale, levitage käed külgedele, painutades jalgu.

Pöörake oma põlved vasakule ja paremale, pöörama oma pea teisele poole põlvedest. Tehke need liigutused 5 minutit.

Harjutuste kompleks on ette nähtud kolmeks kuuks kolme klassiga nädalas.

Piisava püsivusega suudab patsient mõnda aega kergesti mitte ainult teostada kogu võimlemiskompleksi, vaid on ka võimeline elama aktiivsemalt ja mobiilsemalt.

Kirurgiline ravi ↑

Seljaaju kanali stenoosi ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kui konservatiivne ravi ei toonud oodatud tulemust või kui haigus on kaugel.

Stenoosi operatsiooni peamine eesmärk on leevendada seljaaju kanali närvijuure kompressioonist.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Ei ole välja töötatud ühtki kirurgilist meetodit, mis aitaks probleemi lahendada ja kõrvaldada seljaaju stenoosi.

Nende hulgas on avatud tüüpi kirurgilised sekkumised ja endoskoopiline kirurgia.

Mõtle mitut tüüpi operatsioone, mida tehakse stenoosi korral:

Dekompressiivne lamektoomia

Seda tüüpi operatsioon oli esimene, mida kasutati stenoosi raviks.

See tähendab, et närvi juurte kokkusurumine tagantpoolt on konstruktsioonide resektsioon (lõikamine). Resektsioon võib mõjutada spinousprotsessi, selgroolüli kaareid, kollast sidemeid, intervertebraalseid liigeseid.

Dekompressiivne lamektoomia näitab 68% juhtudest head tulemust. Ligikaudu 28% juhtudest muutub selgroo ebastabiilsuse kujunemine sellise operatsiooni soovimatuks tagajärjeks.

Joonis: Laminektoomia - selgroo eemaldamine

Väga sageli on ebastabiilsusest tingitud tõhususe puudumise tõttu dekompressiivset lamektoomia täiendatud stabiliseerivate toimingutega.

Stabiliseerivad toimingud

Seljaaju fikseerimine pärast lamektoomia. Spetsialistide hulgas on nii fikseerimise toetajad kui ka need, kes seda meetodit suhtuvad ettevaatlikult.

Stabiliseerimissüsteemidega lamektoomia lisandi eelised hõlmavad ravitulemuste efektiivsuse suurenemist. Kuid on ka puudusi: paigaldamise ajal võivad tekkida tüsistused külgnevate lülisamba-motoorsete segmentide häirete tõttu - võib tekkida “kõrvaltaseme” haigus (spondülolüüs, luumurd, skolioos).

Interspin fikseerimissüsteem põhineb madalate koormuste tagamisel tugevatele tagumistele veergudele ja selgroo kanali enda laiendamisele.

Interspektiivse dünaamilise fikseerimise süsteemi loomiseks viiakse läbi tagumine dekompressioon ja seejärel sisestatakse implantaat interspinous-tühimikku.

See implantaat toob lülisamba tagumise veeru tööseisundisse ja jätab võimalikuks töötava segmendi, samuti külgnevate segmentide lahti ja painutada.

Spinaalse stenoosi probleemi operatiivse operatsiooni kõige tõhusam meetod (statistika kohaselt) loetakse mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interspinaalse stabiliseerimise kombinatsiooniks.

Kuid igal juhul võib esineda oma omadusi.

Seljaaju stenoosi võib sageli kombineerida mitmesuguste seljaaju patoloogiatega, näiteks selgroolülide ebakindlusega ja intervertebraalsete ketaste herniaga.

Milline operatsioonimeetod on konkreetse patsiendi jaoks eelistatud, otsustab kvalifitseeritud spetsialist.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui operatsioon on maha jäänud, selleks, et pärast seda kiiresti taastuda, vabaneda valu sündroomist ja ravida haava võimalikult kiiresti, seljaaju tuleb tugevdada.

Kuidas seda teha, eriline rehabilitatsiooniarst teab, et ta aitab ka tulevikus vältida selgroo uusi probleeme.

Tulemuste saavutamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Taastusravi peamine eesmärk on koolitada patsienti seljaaju valu kontrollimiseks ja samal ajal võtma ennetavaid meetmeid haiguse kordumise vastu.

Valusündroomi juhtimine on võimalik mitmel viisil, millest mõned on mõeldud patsiendile ja arst valib:

Puhkus: sobib varakult pärast operatsiooni, kui haavad on värsked ja iga segamine tekitab valu; arst võib soovitada isegi korsetti. Asend: arst aitab teil leida mugavat puhkeasendit ja magada ning töötada; Selline asend peaks lõõgastuma ja valu kõrvaldama. Jää rakendamine: kitsendab veresooni, vähendab verevoolu, põletikku, lihaskrampe ja valu. Termilised protseduurid: vastupidi, soojus laiendab veresooni ja suurendab verevoolu; See aitab süstida ravimeid, mis kiirendavad haavade paranemist ja vähendavad valu. Ultraheli: suudab jõuda kudedesse nahapinnast rohkem kui 6 cm sügavusele, parandab probleemse piirkonna verevarustust, parandab toitainete ja hapniku toimet põletiku poolt kahjustatud kudedele. Elektriline stimulatsioon: mugav protseduur, mis viiakse läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks (spasm eemaldatakse, väheneb ebamugavustunne seljas). Massaaž: lõdvestab lihaseid, parandab kudede verevarustust ja vähendab valu. Venitamine ja ühine areng: need protseduurid võivad olla ebameeldivad, kuna need võivad olla valusad. Kuid see on norm, isegi kui seda teostab kogenud rehabilitatsioon ja mõnikord erimehhanism.

Taastusravi hilisemates etappides aitab füüsikaline ravi parandada füüsilist jõudlust, mis aitab arendada paindlikkust, stabiliseerimist ja koordineerimist.

Programm valitakse individuaalselt.

Aitab inimesel tagasi saada seljaaju operatsiooniklassidest.

Parem on harjutusi harjutada värskes õhus, mis parandab närvikoe ja lihaste verevarustust ning suurendab “õnnhormooni” (endorfiini) tootmist, mis on suurepärane loomulik abivahend valu vastu.

Teine rehabilitatsioonipunkt pärast operatsiooni on eriliste aeroobsete harjutuste komplekt:

jalgsijälgede ja stepperi käimine; jalgrattaga sõitmine.

Mõnikord teostatakse pärast operatsiooni funktsionaalne koolitus, et korrigeerida liikumist, ergonoomikat ja mehaanikat.

Rehabilitoloog õpetab ja korrigeerib liikumise tervisemehaanikat.

Liikumine ja liikumine igapäevaste tegevuste ajal, mida teostatakse vastavalt kõikidele teaduseeskirjadele, võivad oluliselt vähendada selgroo tööga seotud haiguste tõenäosust.

Arst analüüsib patsiendi käitumist ja juhib tähelepanu liikumisest tingitud puudustele, parandab need.

Niipea kui patsient on võimeline oma valulikke tundeid korrigeerima, optimeeritakse selgroo liikumiste hulk, tema tugevus suureneb.

Siis pakub taastusravi terapeut individuaalset harjutuste programmi, mida peate iga päev kodus tegema, et vältida selgroo kordumist.

Millistel juhtudel kasutatakse

? Uuri meie artiklist.

Kuidas avastada emakakaela tuumorit õigeaegselt? Loe siit.

Kas nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisamba selgroo stenoosi ravis esineb erinevusi? ↑

Haiguse liik sõltub protsessi lokaliseerimisest, st kus esines täpselt tsentraalse seljaaju kanali kitsenemine.

Kuid haiguse lokaliseerimise erinevus viib sageli samade ilminguteni, seega nimetatakse kõiki stenoosi vorme sageli üheks terminiks - seljaaju kanali stenoosiks.

Konservatiivse ravi korral ei ole stenoosi vorm haiguse lokaliseerimisega seotud, kuid erinevad stenoosi vormid on erinevad.

Kui patsient läbib operatsiooni, on haiguse asukoht otsustava tähtsusega operatsiooni tüübi valimisel.

Kirurgiline sekkumine on vajalik sagedamini, kui emakakaela seljaaju on kitsenenud - see seisund on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada lihaste nõrkust või halvatust, mis ei ole nii, kui seljaaju kanal on nimmepiirkonna või rindkere piirkonnas kitsenenud.

Väiksema seljavalu ilmingu puhul on vaja konsulteerida arstiga.

Kvalifitseeritud spetsialist uurib valu põhjuseid ja teeb õige diagnoosi.

Kõige sagedamini on ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis vajalik kirurgiline sekkumine ja tavaliselt on võimalik patsiendi seisundit parandada konservatiivsete ravimeetoditega.

Video: diagnoosimine ja ravi

Esitatud teave ei ole mõeldud eneseraviks. Selle täpsust ja kohaldatavust teie puhul ei ole garanteeritud. Võtke ühendust arstiga!

Seljaaju stenoos võib põhjustada seljaaju närvi- ja vaskulaarsete struktuuride kokkusurumist. Sellisel juhul on ainus tõeliselt tõhus dekompressiooni meetod operatsioon.

Kuidas seda tehakse? Mida patsiendilt nõutakse? Kui tõenäoline on tüsistused?

Kõigi nende küsimuste vastused on allpool.

Konservatiivsest ravist radikaalsematele meetmetele ülemineku põhinäitajad on järgmised:

pidev tugev valu; vaagnapiirkonnas asuvate elundite häirimine; väljendunud neurogeenset vahelduvat klaudeerumist; lülisamba või radikaalkanalite kitsenemise kiire progresseerumine; absoluutne stenoos.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Patsienti uuritakse terapeut, kirurg ja vajadusel anestesioloog. Üldised testid tehakse keha seisundi määramiseks.

Eakad inimesed teevad EKG-d.

Vahetult enne määratud päeva on nõutav MRI - magnetresonantstomograafia ja CT-skaneerimine - kompuutertomograafia.

Nädala jooksul palutakse patsiendil hoiduda teatud ravimite võtmisest. Enne anesteesia süstimist ei ole vaja süüa ja võimaluse korral külastada tualetti põie tühjendamiseks.

Korrektsioonimenetluse läbiviimine

Operatsiooni olemus on ilmselge - spetsialist täidab meetmeid, mis võimaldavad närvisüsteemi elementide vabastamist luu-sidemete moodustumisest.

Soovitud efekti saavutamise standardviisiks on lamektoomia ja selgroolüli kaare tagumine resektsioon kahjustatud segmendis, millele järgneb selgroo stabiilsuse kunstlik taastamine.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi spetsiifilistest omadustest võib:

facetectomy; interlaminektoomia; diskektoomia; osteophytectomy.

Stabiilsus on tagatud liikuva või fikseeritud lukuga. Kõige kaasaegsemad implantaadid on titaan- või polümeersed proteesid.

Vajadusel eemaldatakse protseduuri käigus pehmete kudede vormid, mis põhjustasid pigistamist - näiteks hernia.

See juhtub, et operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil lokaalanesteesias, kuid rasketel juhtudel kasutatakse endiselt üldanesteesiat.

Kui ohtlik see on?

Laminectomy operatsioon seljaaju stenoosiks viiakse läbi suurtes Vene kliinikutes vastavalt globaalsetele standarditele. Selle tehnoloogia on välja töötatud 1900. aastal ja sellest ajast peale on see põhjalikult lihvitud.

33% patsientidest annab see väga head tulemused. Eriti selge paranemine esineb eakatel patsientidel, kelle selg on jäik.

Mõnikord kordub stenoos armide moodustumise või kompenseeriva spinousprotsessi tõttu. Sellisel juhul peate operatsiooni uuesti tegema.