Koksartroos on puusaliigese liigese kõhre patoloogia. Terves seisundis tagab hüaliini kõhre ja liigese (sünoviaalne) vedelik puusaliigese tõrgeteta toimimise. Patoloogia tekkimisel muutuvad sünoviaalvedeliku omadused, kõhre määrimine väheneb ning ileaalne ja reieluu libisemine muutub kõvaks. Käesolevas artiklis käsitleme haiguse kulgu eri etappidel - esimesel, teisel ja kolmandal.

Koksartroos algab liigese kõhre muutustega, mis on oluliselt lahjendatud.

Kuidas vältida puuet

Haiguse kujunemisega halveneb pilt järk-järgult, liigese kõhre kaetakse mikrokiibidega. Viimasel etapil langevad kõhre tükid muutunud sünoviaalsesse vedelikku, luu kude ise hakkab vigastama.

Puude vältimiseks tuleb ravi suunata järgmistele ülesannetele:

• peatada valu;
• parandada puusaliigese kõhre kude toitumist;
• aktiveerida vereringet;
• vähendada reie liigese pea survet (vähendada kaalu, peatada kaalu tõstmine);
• tugevdada valu, mis ümbritseb haige liigest;
• suurendada puusaliigese liikuvust.

Kes on haigusele altid

Puusaliigese artroosi sümptomid võivad esineda nii lastel (düsplaasiaga) kui ka täiskasvanutel (enamasti 40 aasta pärast). Haigusseisund on levinum patsientidel, kes on pikka aega ülekaalulised. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

1. astme koksartroos on kõige levinum sportlastel ja inimestel, kes elavad liiga aktiivselt - see on tingitud liigeste vigastustest ja ülekoormusest. Tähelepanuväärne on see, et inimesed, kes ei ole üldse spordi vastu huvitatud, võivad ka tekitada koeksartroosi sümptomeid. Istuv eluviis ja kehalise aktiivsuse puudumine (isegi kui hommikuse harjutusi eiratakse) on peaaegu alati kombineeritud ülekaalulisuse, ainevahetushäiretega ja hormoonide lagunemisega - ja see on ka koeksartroosi põhjus.

1. aste

Puusaliigese osteoartriiti diagnoositakse nii lastel kui täiskasvanutel.

Koeksartroosi, 1. astme, peamiseks sümptomiks on korduv kerge valu puusaliiges, mis langeb põlve, eriti pärast pikka jalutuskäiku või mõne muu füüsilise tegevuse ajal. Valud lähevad pika puhkuse järel ära.

Fluoroskoopia abil näete väikseid luukoe kasvu, mis on "peidetud" liigesesse ja ei lähe kaugemale sellest. Liigendruumi kitsenemine on ebaühtlane, reieluu pea ja kael ei muutu.

Ühise ravimiseks ja säilitamiseks on oluline alustada ravi selles staadiumis, mida enamik patsiente ei tee, lootes, et „see kaob”. Kuid aeg kulgeb ja üks kord ülemäärase koormusega tekivad tõsised ägenemised, mis võivad siduda inimese voodisse pika kuu jooksul.

Sel etapil ilmnenud artroosi võib peaaegu täielikult kõrvaldada. Mõnikord saab seda ravida ainult võimlemisega. Tõsistel juhtudel on ette nähtud ravimi manustamine koeksartroosile, mis hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

1. MSPVA-d (piroksikaam, diklofenak, indometatsiin, meloksikaam, ketoprofeen). Määrata põletikuvastaste ravimitena valu vähendamine kubemes.
2. Kondroprotektorid. Ained, mis toidavad kõhre kude, on haiguse arengu algstaadiumis väga kasulikud, võimaldavad taastada mikro-uuringuid.
3. Lihaste lõõgastajad. Need on ette nähtud lihaste spasmide (sirdalud, mydocalm) kõrvaldamiseks koos kondrootoritega ja puusaliigese pikendamisega. Nende ravimitega ravi tuleb läbi viia hoolikalt, kuna sageli on lihaste spasm keha kaitsev reaktsioon.
4. Salv, kreem. Nad on esimese astme koeksartroosi diagnoosimisel abivahendid, leevendavad patsiendi seisundit, kuid koeksartroos ei paranenud.

See on väga kasulik 1. etapi hirudoteraapias - ravi "leech ensüümidega" on väga sarnane kondroprotektorite toimega ja selle eesmärk on vereringe parandamine.

Kohustuslik toitumine puusaliigese koaksartroosile - liigse kehakaalu vähendamiseks, kui see on olemas, samuti suurendavad kaltsiumi organismis ja parandavad ainevahetust.

2. aste

Koksartroosi raviks on vaja teha eriharjutusi.

2. astme puusaliigese koksartroosil on järgmised sümptomid: patsient tunneb kõndimise ajal ja kõhupiirkonnas rahulikult tugevat valu pärast pikka jalutuskäiku algust; lihaseid, mis vastutavad reie pikenemise ja röövimise eest järk-järgult atroofia eest. Teise astme koeksartroosi muud sümptomid: liigeste heli klõpsamine algab gluteaallihaste düstroofia algusest.

2. astme koxartroosi (artroosi) korral on pildil näha luu kasvu, reieluu pea on suurenenud, laienenud, on ebaühtlased, luukoe deformeeruv koe ja sageli moodustuvad tsüstid. Liigese lõhe kitseneb oluliselt ja ebaühtlaselt.

Hoolitsege konservatiivsete meetodite ja 2-kraadise coxarthrosisega. Narkomaaniaravi hõlmab samu ravimeid nagu 1-kraadise coxarthrosis'e ravis, kuid ilmnenud tüsistuste tõttu on see suurem.

Lisaks ravimiravile määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

• manuaalteraapia;
• riistvara veojõukontroll;
• terapeutiline massaaž;
• füsioteraapia.

Treeningteraapia kompleks (terapeutiline võimlemine) sisaldab rohkem säästvaid harjutusi kui esimese astme koaksartroosi treeningteraapia puhul. Tulemuste saavutamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks saate tugevdada ainult lihaseid, "veresoonte pumpamist" ja aktiveerida kahjustatud puusaliiges verevoolu.

Palju tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult ravile - on oluline tasakaalustada puusaliigese koeksartroosi toitumist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele toodetele:

• mereannid;
• kääritatud piimatooted;
• pähklid;
• sojauba;
• Puu- ja köögiviljad;
• maitsetaimed (eriti tillid, küüslauk, petersell);
• kaerahelbed;
• lahja liha

3. aste

Koxarthrosise II astme ravi on efektiivne konservatiivsete meetodite abil.

3. astme koeksartroosi iseloomustab eelkõige asjaolu, et valu hakkab patsienti häirima isegi öösel. Sellel perioodil määratakse tavaliselt puue. Patsient on sunnitud kõndima suhkruroo abil, et vähendada liigese koormust. Teine 3. astme sümptom on asjaolu, et puusaliigesest saab jäik, gluteaalse ja reieluu lihaste atroofia, mille tulemuseks on lühendatud jäseme teke ja vaagna esineb tasapinnas nihkudes esiosas.

Osteoartriidi kolmandat astet iseloomustab hüaliini kõhre väga tugev hõrenemine, sünoviaalvedeliku struktuuri märkimisväärne halvenemine 3. aste. Koksartroos diagnoositakse, kui röntgenikiirte puhul on märgatavad ulatuslikud luukasvud, liigese ruumi tugev kitsenemine ja reieluukaela laienemine.

Esimeses astmes ravitakse mõnikord koeksartroosi ilma pillideta. Teises etapis on kohustuslik juua ravimeid, kuid nad ei ole nii tugevad. Kuid 3. astet ravitakse tugevate ravimitega - mittesteroidsete põletikuvastaste toimete, steroidide, kortikosteroidide ja glükokortikosteroididega.

Füsioteraapia, kahjuks arthrosise arenenud vormi raviks, ei toimi. See aitab ainult sümptomeid vähendada. Peamiselt kasutatakse laserit, lööklaine, magnetravi ja elektroforeesi.

Oluline on meeles pidada, et haiguse ägenemise perioodil ei saa ravi kombineerida võimlemisega. Harjutus tuleks peatada. Arst ütleb teile, millal on võimalik harjutusi jätkata, valida patsiendile kõige optimaalsemad liikumised ja määrata nende järjestuse ja kordamise viis. Kookartroosi 3. klassi toitumine on ehitatud samade reeglite järgi nagu 1. ja 2. astme toitumine.

Kui koeksartroosi ei ole võimalik konservatiivselt ravida, on vajalik operatsioon, mille jooksul kahjustatud luu asendatakse kunstliku analoogiga. Korrektse rehabilitatsiooniga pärast operatsiooni on võimalik patsiendile kiiresti tagasi liikuda.

Puuet antakse vastavalt näidustustele, kui patsient ei saa ilma abita (kargud) ja isegi rohkem töötada.

Probleem: 3. astme koeksartroos - ravi ilma operatsioonita toimub siis, kui see patoloogia on tõsiselt tähelepanuta jäetud, kuid kõik võimalikud on selleks, et vältida inimeste puuet. Seda haigust saab täielikult ravida ainult kõige varasemates etappides ja 3. etapi ravi eesmärgiks on protsessi peatamine ja ilmsete sümptomite kõrvaldamine. Kuid see ei tähenda, et tähelepanuta jäetud haiguse vastu võitlemine on kasutu. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad pakkuda pikaajalist positiivset mõju, säilitades samal ajal jõudluse.

Probleemi olemus

Puusaliigese osteoartriit või koeksartroos on krooniline patoloogiline tüüp, kui degeneratiivsete düstroofiliste protsesside tagajärjel hävitatakse kõhre kude, mis viib teiste ühiste elementide lüüasaamiseni, kaasa arvatud luu moodustumise (osteofüütide) kasvule.

Haigusel on polüetoloogiline iseloom ning paljud eksogeensed ja endogeensed tegurid toimivad provotseerivate põhjustena. Etioloogias on juhtiv roll kudede vananemisega vanusel.

Haiguse patogenees on seotud intraartikulaarse vedeliku vähenenud tootmisega, mis tagab kõhre toita. Haiguse protsessis hävitatakse kõhre kude ja kõhre lakkab töötamast määrdeainena ja amortisaatorina. Ühine vahe väheneb järk-järgult (kuni selle täieliku sulgemiseni). Luude elementide otsene otsene kokkupuude põhjustab osteofüüdi kasvu kaitsva reaktsiooni, mis kõik viib luu järkjärgulise hävitamiseni. Patogeensete protsesside tagajärjel mõjutavad sidemed, lihased, veresooned ja närvikiud. Lõppkokkuvõttes on sellised sümptomid nagu tugev valu sündroom, liigese lõhenemine ja liigeste liikuvuse piiramine kuni täieliku immobiliseerimise suurenemiseni.

Patoloogia edenedes eristatakse järgnevaid artroosi etappe, võttes arvesse ravikuuri raskust:

1. Sümptomid väljenduvad kaudselt. Väike valusündroom esineb ainult füüsilise pingutuse ja ootamatute liikumiste korral ning kaob pärast puhkust. Valu võib tekkida reite külgmiste osade ja mõnikord ka kubemeosa piirkonnas. Praegusel etapil saab karpartroosi täielikult ravida protsessid ei ole pöördumatud. Arvestades ilmsete märkide puudumist, on arsti külastused üsna haruldased.
2. Puusaliigese 2 raskusastme koksartroos on juba märgatavam. Valu sündroom ilmneb mitte ainult kehalise aktiivsuse ajal, kui see muutub intensiivseks, vaid mõnikord puhkab. Ägenemise valu ulatub kogu reide ja ulatub põlve alumisse jäsemesse. Liigese liikuvuse piirangud hakkavad tundma, kui maksimaalne amplituud põhjustab valu. Kui 2. astme haigus ilmneb, võib ravi siiski läbi viia konservatiivsete meetoditega.
3. Kolmas etapp on ohutult seotud jooksvale kategooriale. Valud muutuvad raskeks, peaaegu konstantseks. Liigese liikuvuse piiramine vähendab jõudlust. Ravi selles staadiumis on võimalik ilma operatsioonita, kuid see nõuab pikka ja keerulist raviskeemi.
4. 4. astme puusaliigese artroos juba tähendab koe nekroosi. Ravitoime ravi selles etapis on ebaoluline ja seetõttu on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Patoloogia ravi põhimõtted

Kui teise astme artroosi ravitakse ainult intensiivravi abil, siis kolmandal etapil on ette nähtud sageli kirurgia. Kuid enne patsiendi operatsioonitabelisse saatmist on vaja püüda ravida koeksartroosi ilma operatsioonita, eriti kuna tänapäeva ravimid võimaldavad meil loota positiivsele tulemusele.

Loomulikult peaks konservatiivse ravi läbiviimise küsimuse otsustama arst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, haige isiku üldist seisukorda, tema vanust ja organismi individuaalseid omadusi. Sellisel juhul on kombineeritud ravi suunatud:

• teisese iseloomuga struktuurimuutuste peatamine;
• suurenenud liigeste liikuvus;
• valu blokeerimine;
• vereringe normaliseerumine ja lümfisõlmed;
• metaboolsete protsesside parandamine;
• haiguse sümptomite kõrvaldamine;
• põletikuliste reaktsioonide riski kõrvaldamine;
• lihasüsteemi tugevdamine ja kõhre kude osaline taastamine.

3. astme puusaliigese koaksartroosi ravi sisaldab järgmisi mõjusid:

• Intensiivne kompleksravim koos väliste ja süsteemsete ravimitega;
• füsioteraapia;
• terapeutilised harjutused ja massaaž;
• refleksoloogia;
• folk tehnikaid.

Hiljuti on puusaliigese ravis suur operatsioonita tähelepanu pööratud tüvirakkude kasutamisele, mis parandab ainevahetust kahjustatud kudedes ja aitab kaasa nende taastumisele.

Ravimiteraapia

Maksimaalne ravitoime saavutatakse keerulise ravi läbiviimisel selliste ravimirühmade nimetamisega:

1. Põletikuvastane mittesteroidne tüüp. Nende hulka kuuluvad indometatsiin, Piroxicam, ketoprofeen, Brufen, Diklofenak. Nad suudavad korraga pakkuda mitmeid positiivseid mõjusid: valu leevendamine, põletikulise reaktsiooni kõrvaldamine ja turse eemaldamine. Tuleb meeles pidada, et need on üsna tugevad ravimid, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Movalis, mis on tavaliselt ette nähtud pika manustamisaja jooksul, on selles suunas vähem ohtlik.
2. Vaskulaarse toime ettevalmistamine. Normaliseerida verevarustust ja kõrvaldada väikeste veresoonte spasmid, nähakse ette vasodilaatorravimeid: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Vererõhku mõjutavad ravimid leevendavad nn vaskulaarset valu, mis on öösel eriti tundlikud.
3. Lihaste lõõgastavad ained või lihaskoefitsiendid. Mydocalm ja Sirdalud nimetatakse ametisse. Vastuvõtt peaks toimuma hoolikalt, sest võimalikud kõrvaltoimed pearingluse ja teadvuse häguse näol.
4. Kondroprotektorid - peamine vahend kõhre kude regeneratsiooni stimuleerimiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on glükosamiin, Rumalon, Struktum, kondroitiin, Arteparon. Positiivne tulemus muutub märgatavaks alles pärast nende ravimite pikaajalist võtmist.
5. Hormonaalsed steroidid. Neid kasutatakse tavaliselt süstimiseks otse kahjustatud liigesesse. Leia kasutus: Kenalog, Hydrocortisone. Pärast igat süstimist tehakse vähemalt 18–20 päeva pikkune paus ja süstide koguarv on mitte rohkem kui kolm.
6. Kohaliku ravi vahendid. Selliste ravimitena kasutatakse salve, geele, kreeme, vedelikke, surutakse põletikuvastase, rahustava, soojenemise, valuvaigistava toimega. Arvestades liigese suhteliselt sügavat asukohta, ei ole välistel vahenditel tõsist terapeutilist toimet koeksartroosi arengule, kuid nad normaliseerivad vereringet ja leevendavad lihaskrampe.

Muud ravimeetmed

Puusaliigese ulatuslik ravi hõlmab mitmeid täiendavaid meetmeid, mis oluliselt suurendavad ravimiravi efektiivsust. Esile tuleks tuua järgmised põhitegevused:

1. Füsioteraapia Koaksartroosi ravi aitab selliseid protseduure: elektroteraapia, magnetteraapia, UHF-ravi, ultraheliga kokkupuude, laserkiirgus, aeroionoteraapia, fototeraapia. Nende mõjude peamine eesmärk on vereringe normaliseerimine ja lihasspasmide kõrvaldamine.
2. Terapeutiline massaaž. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks terapeutiliseks protsessiks. Massaaž toimub käsitsi või massageriga. Jaotamine sai hüdrokineesi, mis on veejuga massaaž.
3. Ühine veojõud. Selline sündmus toimub käsitsi või spetsiaalsete seadmete abil. Seda protseduuri peaksid läbi viima ainult spetsialist, kellel on kõik patoloogia tunnused. Koormused on rangelt individuaalsed, seega tuleb nende suurust läheneda väga hoolikalt.
4. Võimsuse optimeerimine. Artrosiooni ravis luuakse kehakaalu vähendamiseks mõeldud säästev toitumine.
5. Terapeutiline võimlemine. Koksartroosi 3. astme raviks viiakse treeningravi valik läbi väga hoolikalt. Harjutuste ja harjutuste sagedust, intensiivsust ja kestust võib üldjuhul määrata ainult arst. Vee võimlemine (sh lihtne ujumine), eriti merevees, on sellises artroosis väga kasulik.

3. astme koeksartroos on patoloogia edasijõudnud staadium. Kõige sagedamini selles etapis nähakse ette kirurgiline sekkumine. Kuid enne kirurgilise sekkumise planeerimist on vaja ravi ilma operatsioonita proovida. Kombineeritud ravi põhjustab sageli haiguse languse, kui kõik toimub õigesti ja rangelt vastavalt arsti soovitustele.

Deformeeruv koaksartroos on lihas-skeleti süsteemi haigus, mille käigus tekivad puusaliigeses degeneratiivsed-destruktiivsed protsessid. Haiguse progresseerumisega 3. etappi on võimalik ravida ainult radikaalselt (operatsioon) - artroplastikat. On väga oluline, et operatsiooni vältimiseks tulevikus on vaja diagnoosida see haigus õigeaegselt, analüüsida selle algseid sümptomeid ja alustada kiirelt keerulist (meditsiiniline ravi, PTL, toitumine) selle haiguse raviks.

Koksartroosi patogenees

Puusaliigese struktuur on keeruline. Uurimisel tuleb pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele, ootamata haiguse progresseerumist, mis põhjustab patsiendile palju kannatusi. Kui esimese astme koeksartroosi ei ravita õigeaegselt, siis toimub progresseerumine üsna kiiresti, osalemine põlveliigese patoloogias ja juurdepääs operatsioonile. Patogeneesil on sünoviaalvedeliku kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis liigeses ja kõhre pindade suhe üksteise suhtes suur. Sünoviaalvedeliku keemilise koostise muutus või selle koguse vähenemine toob kaasa kõhre koe hõrenemise, mis katab luude epifüüsi. See omakorda provotseerib luude epifüümide deformatsioonide arengut. Sõltuvalt koeksartroosi põhjusest võib see olla ühepoolne või kahepoolne.

Puusaliigese koaksartroosi põhjused

Klassifikatsiooni järgi jaguneb koeksartroos alg- ja sekundaarseks. Primaarse koeksartroosi tunnuseks on kogu puusaliigese samaaegne kaasamine patoloogilisse protsessi. Primaarne koeksartroos areneb kiiresti 3. astme koeksartroosiks ja on alati kahesuunaline protsess.

Esmase kahepoolse koeksartroosi põhjused:

Meie lugejad soovitavad

Meie lugejad soovitavad

Artriidi ennetamiseks ja raviks kasutab meie regulaarne lugeja üha populaarsemat mittekirurgilise ravi meetodit, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

• kaasasündinud arengu väärarengud (düsplaasia);
• lihas-skeleti süsteemi asümmeetriline areng;
• skolioos;
• geneetiline eelsoodumus;
• halb toitumine;
• süües dieeti, välja arvatud glükoosamiini sisaldavate toiduainete toitumine;
• liigne treening.

Sekundaarse koeksartroosi põhjused:

• põletikulised ja nekrootilised protsessid liigestes;
• hormoonne tasakaalustamatus organismis;
• puusaliigese trofilised häired;
• vigastuse tagajärjed.

Haiguse kliinilised ilmingud, arengu staadium

Haiguse kliinikus ilmnevad järgmised sümptomid: valu ja piiratud liikuvus, mille raskusaste on seotud haiguse staadiumiga. On kolm etappi, mille kohaselt ägenemised muutuvad sagedasemaks ja nende kestus pikeneb, sümptomid suurenevad. Aktiivse elustiili säilitamise võime väheneb, kõndimismuutused, luudus ilmneb, patsiendid ei saa ilma valuvaigistita. 3. klassi puusaliigeste koksartroos põhjustab patsiendi tegeliku liikumatuse alumise jäseme lihaste valu ja atroofia tõttu. Sageli on ka põlveliigesed seotud patoloogilise protsessiga.

1. Esimese raskusastme puusaliigese koaksartroosile on iseloomulik ühe sümptomi ilming: kerge valu kahjustatud liigeses pärast liigset füüsilist pingutust. Haiguse avastamine toimub puusaliigese radiograafia teostamisel, mis näitab liigese ruumi kitsenemist, osteofüütide ilmnemist - luude kasvamist luude epifüüsis.
2. Koksartroosi 2. astet iseloomustavad järgmised sümptomid: näriv iseloomu algvalu ilmumine (valu alguse alguses), millega kaasneb kiiritus kubemesse, põlveliigesed, alumise jäseme liikuvuse vähenemine, vähenenud funktsionaalsed võimed, gluteaalne distrofia. Coxarthrosis 2. klass hip-röntgeni kohta on osteofüütide (luu kasvajate) levik, reie pea deformatsioon, selle kontuuri muutmine. Selline koaksartroosi staadiumis tekkinud liigesepuudus kitseneb kolmandikule selle füsioloogilisest olekust.
3. 3. astme koeksartroosi iseloomustavad järgmised sümptomid: ilmselgelt silmapaistev gluteaallihaste düstroofia, tugev valu, mis esineb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus (öösel valus). Patsient seisab liikumise alguses silmitsi tõsiste raskustega - algvaluga, mitte ainult puusaliigestega, vaid ka põlveliigeste valuga. 3. astme koeksartroosiga patsiendi, vaagna ebaühtluse, jäseme lühenemise ja konkreetse pardi kulgemise uurimisel on täheldatud. Radiograafias - liigesepinna oluline vähenemine, reieluukaela paksenemine ja reieluu pea oluline deformatsioon.

Koksartroos, kuidas ravida

Coxarthrosise deformeerimine on üsna tõsine haigus, puudega koaksartroos on üsna tavaline. Sellepärast, kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga ja hakata järgima soovitusi tervise taastamiseks, kaasa arvatud teatud dieedi järgimine.

Coxarthrosis'e puhul, 1. astme puhul, võib ravi kondroprotektoritega ja spetsiaalse dieedi kasutamine muuta patoloogilise protsessi. Toitlustus peaks olema mitmekesine ja sisaldama koostisosi, mis on looduslikud kondrootorid (geelitud vorstid, ookeani kalad, kõhre, aspika, želee).

Puusaliigese koksartroos 2 kraadi, ravi

Koksartroosi 2. astme ravi peab olema keeruline ja sisaldama lisaks raviravile ka spetsiaalset dieeti, füsioteraapiat, treeningravi. Ravimitest pikema aja jooksul on kondroprotektorid ette nähtud kõikides olemasolevates vabastamisvormides (kaadrid, tabletid, salvid). Artikulaarsed süstid on olulised, mõjutades sünoviaalvedeliku kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Füsioteraapiast, mille eesmärgiks on põletikulise protsessi pöördumine ja trofismi parandamine kahjustatud liigeses, kasutatakse parafiinravi, ultraheli, magnetravi.

Koksartroosi 3. astme ravi

3. astme puusaliigese osteoartriit ravitakse radikaalselt, st patsient valmistab regulaarselt ette operatsiooni - liigeste asendamist. Selles seisundis on näidatud koeksartroosi puue. Pärast koeksartroosi 3. astme operatsiooni on oluline järgida ortopeedilise kirurgi operatsioonijärgse perioodi soovitusi, sealhulgas spetsiaalse dieedi kasutamist.

Kas teil on artroosi?

• Kõiki vahendeid prooviti ja midagi ei aidanud?
• Kas olete pidevas valu?
• Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad >>!

Puusaliigese koksartroos

Üle 40-aastased inimesed kalduvad üha rohkem haigusi. See puudutab mitte ainult siseorganite tööd, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi. See avaldub peamiselt ägeda valu kujul kubemes või reites, mistõttu inimese liikumised on piiratud ja ta hakkab lonkama. Kõik need sümptomid viitavad sellise haiguse ilmnemisele nagu coxarthrosis, mis meie ajal on kõige levinum.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja kirurgilise ravi kasutamisega raskemaks astmeks ülemineku vältimiseks on vaja põhjalikult uurida selle esinemise, diagnoosi ja tõsiduse põhjuseid ning seejärel määrata kõige sobivam ravimeetod ja tuvastada selle haiguse juures toitumisharjumused. Need komponendid aitavad inimesel naasta tavalisele eluviisile, unustades liigesevalu ja ebameeldivaid tundeid.

Mis on puusaliigese koaksartroos?

Meie liigestel on võime puhuda ja vastu panna rasketele koormustele, kuid nende peamine erinevus on elastsus. Vanusega on neil kalduvus kuluda, mis põhjustab tugevat valu ja kahjustuste märke.

See on haigus, mis on puusaliigese blokaadi vormis artroosi tüüp.

Koksartroosi progresseeruvus on seotud peamiselt liigese vedeliku kvaliteedi halvenemisega, mis muutub paksuks ja viskoosseks. Selline muutus võib viia asjaoluga, et hüaliini kõhre ülemine osa kuivab regulaarselt ja kaotab sileduse ning mõnikord kaetakse pragudega. Selliste eeskirjade eiramiste tõttu hakkavad liikumisel liikudes kõhreid vigastama, muutuma väga õhukesteks ja seetõttu raskendab liigese valulikku seisundit.

Seega on koeksartroos liigeste pindade ühtsuse jätkusuutlik hävitamine, mis põhineb metaboolsete protsesside muutustel. Enamikul juhtudel toimub see pigem aeglaselt, mõjutades kõhre ja deformeeruvaid luud. Haiguse edasijõudnud staadium esineb enamikul juhtudel lihas nekroosina, samuti jäsemete edasine lühendamine.

Haiguse põhjused

Arenguprotsessis esinev haigus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Esimene suudab areneda mitmete põhjuste juures, mida peetakse ainult eeldusteks. Sekundaarne - tähendab teiste haiguste esinemist, mis võivad mõjutada koeksartroosi välimust ja arengut, mis muutub tagajärjeks või teatud sümptomiks. Need haigused hõlmavad järgmist:

• puusa düsplaasia - kahjustatud tugifunktsioon;
• pärilik hülsi nihkumise vorm - vajaliku liigenduse puudumine luude vahel;
• aseptiline nekroos - luu mortifikatsioon;
• Perthes haigus - kahjustatud verevarustus;
• põletikulised protsessid ja nakkushaigused.

Tuleks loetleda mitmed vähem levinud haiguse tekkimise põhjused, sest vaatamata esinemissageduse vähenemisele esinevad need:

• vere ringluse protsessi rikkumine - selle protsessi ebaõnnestumise tõttu hakkavad metaboolsed tooted liigestekudedes kogunema, nad suudavad toota ensüüme, millel on hiljem kõhre kahjustav toime;
• suur koormus - erilist tähelepanu tuleb pöörata raskele füüsilisele pingutusele;
• ülekaalulisus - põletikuline protsess hakkab ilmuma, kuna liigesel on suur kehamass;
• hormonaalne taust;
• madala aktiivsusega eluviis - aitab kaasa erinevate patoloogiate arengule.

Loomulikult nõuavad kõik need põhjused patsiendi suuremat tähelepanu, hoolimata nende esinemissagedusest, kipuvad nad kõik kaasa tuua hävitamise, põletikulise protsessi ja selle tulemusena pettumuse diagnoosimise. Varakult tuleks tähelepanu pöörata nende tervisele, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Kaasneva haiguse vastu võitlemiseks peaks olema mitte ainult see, mis aitab kaasa selle arengule, vaid ka selle sümptomeid, mida see võib kaasata.

Puusaliigese koeksartroosi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et haigus on mitmel määral arenenud, on kõikidel nendel etappidel sümptomid peaaegu samad. Siiski on ikka veel märke, mille tõttu on võimalik määrata algusetapp ja valida vajalik ravi kiireks ja täielikuks taastumiseks. Väga sageli saavad patsiendid meditsiiniasutustesse juba puusaliigese blokaadi hilises staadiumis, mis vähendab oluliselt lühiajalise ravi võimalusi.

On sümptomeid, mis on üldised:

• jalgade pikkuse muutmine - jala lühendamine koeksartroosiga viitab haiguse hilisele staadiumile ja sellega kaasneb ka vaagna deformatsioon;
• lihaste atroofia on haiguse põletatud vormile iseloomulik kõige raskem sümptom, kuna varases staadiumis esineb vaid vähest nõrgenemist;
• luudus - märgatav muutus kõndides näitab muutust skeleti süsteemis;
• liigestes purustamine - ütleb patoloogilise kahjustuse kohta.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib inimene arendada ka psühhosomaatilisi märke. See väljendub letargia ja depressiooni vormis, millega kaasneb pidev väsimus ja pidev valu. Aja jooksul tekib nende märkide taustal kuuma tuju ja ärrituvus.

Puusaliigese koaksartroosi aste

1. astme puusaliigese koksartroos avaldub mõnikord ilmse valulike tunnete kujul, eriti pärast füüsilist pingutust. Enamasti on need tunded suunatud puusaliigesele, liikudes põlvedele või puusale. Lühikese puhkuse järel võib valu kaduda. X-ray foto näitab väikseid luu kasvu, mis ei ulatu väljapoole liigese huule. Reieluu pindala ei ole muutunud ning liigespind on ebaühtlane.

2. astme puusaliigese koksartroosi iseloomustab kõige tugevam vorm. Lisaks olemasolevale valu, mis suudab anda reie ja kubeme ning mida on võimalik jälgida ka puhkeolekus, on luudus, mis näitab kahjustatud liigese stabiilse ja õige funktsionaalsuse rikkumist. Kõik need märgid on seotud sellega, et lihased kaotavad järk-järgult oma töövõime. Sellel perioodil levib laienemine kõige enam ja suudab minna kaugemale.

3-liikmelise puusaliigese koksartroos on pidev valu tunne igal ajal. Jalutamisel on raskusi ja vajadus inimese toetamiseks. Liigud piiravad liikumise ulatust, mis tuleneb jala, reie ja tuharate atroofiast. Jäseme lühendamine ja külje lüüasaamine. Lühenduse kompenseerimiseks on patsient sunnitud torsot kallutama haige küljele ja sellest tulenevalt suureneb haige liigeste liigese koormus. Röntgenitulemused näitavad reieluu pea järsku vähenemist ja suure hulga luu kasvu. Selle haiguse etapi saavutamine nõuab mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka operatsiooni.

Haiguse arenguetappide kindlaksmääramisel on edasisel diagnoosimisel ja keerulisel eritöötlusel oluline roll.

Koksartroosi diagnoosimine

Peamised diagnoosimeetodid on järgmised:

1. Vere kliiniline analüüs. Punaste vereliblede taseme määramiseks sõrmelt võetud muutuste põhjal selgus põletikulise protsessi olemasolu. Selline analüüs ei suuda siiski konkreetset vastust anda, vaid suudab ainult kitsendada diagnostilise otsingu ulatust.
2. Vere biokeemiline analüüs. See võetakse veeni tühja kõhuga. Uuringu tulemuste põhjal võib tuvastada ühe või teise haiguse. See aitab konkreetselt kindlaks teha, mis see on: põletikuline protsess või liigeste haigused.
3. Röntgen. See on haiguse määramise kõige olulisem meetod. Röntgenikiirguses on kõik liigese kuju muutused ja luukoe muutused selgelt nähtavad ning samuti saab määrata liigese ruumi mõõtmed.
4. Magnetresonantstomograafia. Uuringus kasutatakse magnetvälju, et aidata tuvastada kudede muutusi kõige varasemates etappides ja määrata aseptilise nekroosi esmased tunnused.
5. Kompuutertomograafia. Seda kasutatakse MRI-seadme puudumisel, kuna see on haiguse esmaste ilmingute diagnoosimisel ja avastamisel oluliselt madalam.
6. Ultraheliuuring. Aitab avastada kõhre koe hõrenemist või liigeste vedeliku kogust. Selle meetodi tõhusus sõltub aga otseselt uuringut teostava spetsialisti kvalifikatsioonist.

Tänapäeval on koeksartroosi diagnoosi tuvastamiseks vaja läbi viia kõik vajalikud katsed maksimaalselt ja läbi viia vajalikud protseduurid, kuna nende näitajate põhjal sõltub edasine ravi ja patsientide elutegevus.

Puusaliigese koeksartroosi ravi

See haigus hõlmab keerulist ja pikaajalist ravi, mis võib koosneda mitmest etapist.

Näiteks esialgse etapi raviks piisab elustiili kohandamisest, toitumise muutmisest ja sport koos koeksartroosiga on ka tõhus meetod. Raskema etapi puhul on vaja mitmeid ravivõimalusi.

• ravimiravi - võib kõrvaldada valu, leevendada turse ja põletikulisi protsesse, samuti parandada vereringet ja kõhre kude toitumist;
• kirurgiline ravi - kasutatakse viimase arenguetapis, kui liigese funktsionaalsed võimed on täielikult hävinud;
• võimlemine on kõige tõhusam viis, mis võib anda positiivse tulemuse, spordi koos koxtartroosiga on võimalik ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• füsioterapeutilised protseduurid - täiendav ravimeetod, mis annab nähtavaid tulemusi ainult haiguse arengu algstaadiumis, aitab leevendada spasme ja parandada vereringet;
• Massaaž - määratud haiguse mis tahes staadiumis, et leevendada pingeid ja tugevdada lihaseid.

Tuleb meeles pidada, et coxarthrosis'e ravi on tõsine probleem, sest see haigus põhjustab enamikul juhtudel puude ja puude. Igal juhul on ravi peamised eesmärgid eelkõige valu leevendamine, liigeste kõhre normaalse töövõime taastamine, koormuse märkimisväärne vähenemine, lihasraami tugevdamine ja patsiendi liigenduse liikuvuse suurendamine.

Toitumine puusaliigese koeksartroosile

Toitumine selle haiguse juuresolekul ei ole päris peamine roll, kuna selle kasulikkus on ainult kehakaalu vähendamisel. Kuid see asjaolu on suures osas võimeline haiguse arengut mõjutama.

Mis puudutab dieeti, siis õige lähenemine sellele küsimusele aitab taastada patsiendi tervist. Sellise haiguse puhul nagu coxarthrosis peaks toit olema jagatud umbes 5 korda päevas ja portsjonid peaksid olema väikesed, kuid sisaldavad tohutut kogust toitaineid.

Toidust tuleks välja jätta sellised tooted nagu:

• rasvase liha puljongid;
• kõrge rasvasisaldusega toidud;
• pooltooted;
• soola suurtes kogustes.

Kui neid eeskirju järgitakse, ei esine mitte ainult kõhre kude taastamist, vaid ka uute kudede moodustumist.

Väga kasulik liigeste kääritatud piimatoodete funktsiooni taastamiseks. Osa valgust võib saada teatud lihatüüpidest ja kaladest. Kudede taastamine aitab kaasa kollageenile, mis asub aspika kala ja aspikaadis.

Süsivesikud mängivad eraldi rolli, kuna nad suudavad kehale täiendavat energiat pakkuda.

Magustoidute hulgas on kõige kasulikum puuviljahile ja suhkur tuleks asendada loodusliku meega.

Tuleb märkida, et toitumine on oluline samm kiire taastumise suunas.

Millised on sümptomid erinevatel koaksartroosi etappidel?

Puusaliigese koksartroos on krooniline haigus, mis progresseerub pidevalt. Kuna koeksartroosi etapid asendavad üksteist, muutuvad selle kliinilised ja radioloogilised tunnused selgemaks. Kui 1. astme koeksartroos on peaaegu asümptomaatiline ja ei põhjusta suurt muret, siis 3. etapis kaasneb sellega piinav valu ja enamikul juhtudel põhjustab see puuet.

Vastavalt kliiniliste sümptomite raskusele on vastuvõetav eristada 3 kraadi puusaliigese artroosi. Erinevates radioloogilistes klassifikatsioonides, mida peeti 3 või 4 kraadi.

Koksartroosi klassifikatsiooni astmed

Koaksartroosi määra määramisel keskendub arst kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste kogumile, liigese düsfunktsiooni astmele. Selle haiguse etapid (kraadid) on mitu klassifikatsiooni.

Röntgenuuringud

Kellgren-Lawrence'i röntgenkiirte klassifikatsioonid on mõeldud igat tüüpi artroosile. Selle raames eristatakse nelja etappi, arvestamata nulletappi, kus pilt ei avalda muutusi liigese struktuuris. Etappides 1–4 on muudatused järgmised:

• 1 - kaheldav.
• 2 - minimaalne (liigese ruumi vähene kitsenemine, üksikud osteofüüdid, väikesed);
• 3 - mõõdukas (liigesvalu vähenemine on tugevam, kuid seda võib iseloomustada mõõdukana, osteofüütide arv suureneb);
• 4 - hääldatakse (liigese luumen on peaaegu suletud, osteofüüdid on mitmekordsed, jämedad).

Tonnise klassifikatsioonis peetakse silmas koeksartroosi röntgenkiirguse astmeid, neid eristatakse 3.

1. On täheldatud reieluu pea ja atsetabulumi osteoskleroosi (luu tiheduse suurenemine), liigse ruumi kerget kitsenemist ja selle servade teravnemist algsete osteofüütide ilmnemise tõttu.
2. Luude alampiirkondades moodustuvad väikesed tsüstid, reieluu pea kaotab osaliselt sfäärilise kuju, liigese ruumi kitsenemine muutub mõõdukaks.
3. Suured tsüstid, luude liigesed komponendid on oluliselt deformeerunud, nende vaheline luumen ei ole nähtav ega muutu.

Kosinski klassifikatsioon

Koduses ortopeedias toetuvad nad sageli Kosinski klassifikatsioonile, milles võetakse arvesse radioloogiliste kriteeriumide tõsidust ja objektiivseid kliinilisi sümptomeid, eriti liigese liikuvuse piiramist. Koaksartroosi 1 puhul on selliseid märke iseloomustatud:

• liigeste lõhenemist kitsendatakse veidi ja ebaühtlaselt, kitsendust ei ole pildil selgelt näha, tavaliselt on seda võimalik tuvastada haigete ja tervete liigeste piltide võrdlemisel (ühepoolse koeksartroosiga);
• moodustuvad algsed osteofüüdid, mis kujutatakse kujutises kui asetabulumi servade teritamine;
• liikumispiirang puudub või on ebaoluline.

Teise astme puusaliigese osteoartriit avaldub liigese liikuvuse märkimisväärses piiramises, liikumiste kriisides, mõõduka lihaste hüpotroofias ja lihasjõu kaotuses. Röntgenuuringu käigus ilmnesid sellised muudatused:

• liigese vahe on 30–50% normaalsest;
• oluline osteofütoos;
• osteoskleroos subhondraalsetes (subhondraalsetes) osakondades;
• tsüstid luu epifüüsis (pildil näevad välja nagu valgustus).

3. etapis muutuvad radioloogilised märgid veelgi selgemaks. Liigese lõhenemine kitseneb kuni täieliku sulgumiseni, luude liigesed pinnad muutuvad tihedamaks ja deformeeruvad. Osteofütoos omandab ulatusliku iseloomu, tsüstid laienevad. Pilt võib tuvastada lahtised kehaosad - nn liigeste hiired. Liigendus on deformeerunud, selle liikuvus on väga piiratud.

1. etapp

Puusaliigese artroosi esimeses etapis algavad liigese kõhre degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Tavaliselt on nendega kaasnenud sünoviaalvedeliku füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumine, millest kõhre toitainet saab. Selle tulemusena kuivab, kaotab elastsuse, muutub karedaks ja hakkab pragunema, kuid pragud ei jõua luukoesse. Selles staadiumis võib koeksartroosi kirjeldada kompenseerituna: liigese funktsioone ei kahjustata, liikumiste ulatus ei ole piiratud, lihaseid ja kõõluseid ei mõjuta.

Koaksartroosi progresseerumisel aktiveeruvad kompenseerivad mehhanismid. Rukkkoe laieneb aktiivselt äärmistes tsoonides, varsti muutub selle luustumine, moodustuvad algsed osteofüüdid. 1. etapis asuvad need atsetabulumi servas kõhre huulel. Osteofüüdid on väikesed, meenutavad okkad. Teiseks kompenseerivaks mehhanismiks on osteoskleroos, luukoe tihendamine kohtades, kus see allutatakse maksimaalsele koormusele. Need on piirkonnad, kus kõhre on kõige enam õhem ja liigeste vahe on märkimisväärselt kitsenenud (ühel etapil on selle kitsenemine ebaühtlane).

Koksartroosi sellise astme kliinilised sümptomid on kerged, alustav jäikus on võimalik, väike liikumine. Peamine subjektiivne sümptom on valu. See võib olla:

• algus - toimub lühikese aja jooksul liikumise alguses;
• mehaaniline - tekib siis, kui intensiivne, pikaajaline koormus möödub pärast puhkust.

• mõõdukas intensiivsus, tundus ebamugavustunne, väsimus;
• see paikneb valdavalt liigeses ja kubemes, harvemini reide, põlve.

2. etapp

Teise astme koaksartroosil progresseerub kõhre hävimine, sügavad praod jõuavad luukoe, mõnes kohas kulub kõhre täielikult ära või tükid tükeldatakse. Täheldatud osteoskleroos areneb luu avatud piirkondades. Sünoviaalne vedelik läbi mikrokäikude tungib luukoe sisse, õõnsused (tsüstid) moodustuvad siin ja seal surve all.

Osteofüüdid suurenevad, luu kasv ulatub liigeste huulest kaugemale. Tekib huult ise, mis koosneb kõhre koest. Proksimaalse reieluu deformatsioon algab. Pea laieneb ja lamendab, selle ääred muutuvad ebaühtlaseks, tavaliselt liiguvad ülespoole. Reieluu kaela pakseneb ja laieneb.

Lisaks kõhre ja luukoe protsessile on kaasatud sünoviaalmembraan. Ta on sündinud, kortsud, sageli põletikulised. Sünoviaalset vedelikku toodetakse ebapiisavates kogustes, see muutub paksuks. Liigese kapsli väliskihi ja kõõluste luustumise järkjärguline lagunemine, periartroos areneb.

Puusaliigese koaksartroosi teist etappi võib iseloomustada subkompenseerimise etapina. Patsiendi seisund halveneb, sümptomid muutuvad väljendatuks koos valu suurenemisega, ilmuvad liigesefunktsiooni tunnused. Seda etappi iseloomustavad:

• pikaajaline intensiivne valu pärast väikest koormust;
• puusaliigese, põlve, mõnikord madalama (keskmise vasika), tuharate, nimmepiirkonna kiirituse;
• liikumisulatuse piiramine (röövimise nurk poole võrra, painutamine 10–20 °, sisemine pöörlemine on raske);
• röövija ja ekstensiivse lihase nõrgenemine, nende massi ja mahu vähenemine;
• pikkade vahemaade kõndimisega kaasneb lollus;
• liikumise ajal on selge, kuiva lõhenemine selgelt kuuldav.

3. etapp

Koaksartroosi 3. etapis on liigese kõhre peaaegu täielikult hävinud, mis viib ühisruumi tugevale ahenemisele. Edeneb liigeste kapsli degeneratsioon, luu deformatsioonid ja lihaste raiskamine. Protsessi kaasatakse lisaks jalgade lihased ja tuharad. Suureid, jämedaid osteofüüte, mis moodustuvad hilise koxartroosi ajal, võrreldakse talade ja varikatustega. Lõhenemine jõuab reieluu pea külge moodustatud atsetabulumi katusele.

Liigendkomponentide laienemine ja lamedus toob kaasa nende kongruentsuse rikkumise ja piirab oluliselt liikumise ulatust liigeses. Liigeseõõnde võivad moodustada vabad kehad (surnud kõhrefragmendid, osteofüütide fragmendid, kaltsineerivad). Liigeste vahele pääsemine põhjustavad ühise vahistamise.

Intensiivse valu sündroom on iseloomulik tähelepanuta jäetud koeksartroosile:

• mehaaniline valu tugevneb;
• sageli on sünoviidiga (sünoviaalmembraani põletik) põletikuline;
• öösel osteoskleroosi, tsütoosi ajal suurenenud silmasisese rõhuga seotud valu;
• ägeda terava valuga (valu blokaad) kaasneb liigeste krambid;
• Suurenenud selgroo koormuse ja nimmepiirkonna lordoosi suurenemise tõttu tekib krooniline seljavalu.

Koksartroos muutub dekompenseerituks, adaptiivsete mehhanismide võimalused on ammendunud. Tekib stabiilne liigeste kontraktsioon, kõik liigutused liigeses on piiratud. Hüpotroofia ja puusaliikumise lihaste toonuse vähenemine toob kaasa vaagna kalde tekke ja haava jalgade lühenemise, kannatab selle tugifunktsioon.

Liigese funktsioonihäire põhjustab olulist puude. Jalutades on inimene väga lame, sunnitud kasutama suhkruroo, sageli puhkamiseks. Kui kahepoolne coxarthrosis kõndib "pardil", keerake ümber. Kuna jalga ei saa küljele liigutada, painutada tugevalt ja täielikult lahti, väheneb võime iseteeninduseks. 3-liikmelises puusaliigese astmega patsiendile määratakse 3 või isegi 2 puuetega inimest.

Osteoartriit, eriti artriidi tõttu keeruline, võib muutuda anküloosiks - liigeste pindade sulgemine nende vaheliste sidemete ja liikuvuse täieliku kadumise tõttu. Mõnikord peetakse puusaliigese anküloosi 4. astme koeksartroosiks.

Ravi erinevates etappides

Koksartroosi 1. astet ravitakse ainult konservatiivsete meetoditega. Ravi algab ortopeedilise raviskeemi järgimisest, piirates liigese koormust, normaliseerides kehakaalu, dieedi ja halbadest harjumustest loobumist. On täiesti võimalik haigust selles staadiumis pikaks ajaks edasi lükata või isegi täieliku taastumise saavutamiseks. Selleks peate:

• kõrvaldada provokatiivsed tegurid (ülekaalulisus, stress, ebatervislik toitumine, liigne koormus);
• kui koeksartroos on sekundaarne, on võimalik ravida selle haiguse arengut;
• normaliseerida liigese verevarustus vasodilataatorite, füsioteraapia, treeningteraapia ja lubatud spordi abil;
• tugevdada ümbritsevaid lihaseid, teostades regulaarselt erinevaid harjutusi;
• anda kehale "ehitusmaterjalid" kõhre kude taastamiseks (kondrootoreid mitu kuud korduvate kursustega);
• pärssida ensüümide, valkude, mis hävitavad kõhre kudede aktiivsust (võttes kondroprotektoreid, diakereiini).

Sageli saate selles staadiumis teha ilma meditsiinilise anesteesia, tugeva valu, ettenähtud MSPVA-dega, paratsetamooliga. 2. etapis jätkub ravi kondroprotektoritega, vaja on intensiivsemat sümptomaatilist ravimit. Valu ja põletik peatatakse MSPVA-de abil, kuna nende efektiivsuse puudumine on suunatud hormonaalsete ravimite süstidele.

Hüaluroonhappe süstid aitavad taastada liigese liikuvust, leevendada lihaskrampe - lihasrelaksante. Nagu 1. etapis, näidatakse ka füsioteraapiat, massaaži, liigesjõudu, treeningteraapiat. Harjutuste kompleks on kohandatud liigese piiratud liikuvusele. Raske kulgemise korral võib näidata operatsiooni kiiret progresseerumist selles staadiumis: osteotoomia, artroplastika.

3. etapis ei ole kondroprotektorid enam tõhusad, liigese manuaalne või riistvara pikendamine on vastunäidustatud. Muud ravimeetodid ja muud ravimeetodid võimaldavad ajutist ja väikest leevendust. Mõnikord on vaja võtta nõrgad narkootilised või kombineeritud valuvaigistid. On vaja jätkata võimlemist, võimlemist, mis sobib hästi kaugelearenenud koxartroosiga patsientidele, Gitta madala amplituudiga liikumise tehnikale. Tavaliselt soovitavad arstid hilisemas etapis operatsiooni - endoproteetikat.

Kuna 1. astme koeksartroos avaldub kergetes sümptomites, näevad patsiendid tavaliselt arsti kaks või kolm etappi. Kui koeksartroos tekib ilma märgatava progresseerumiseni, võivad etapid 1 ja 2 jagada 9-aastase või pikema intervalliga. Kiire arenguga astmete muutus toimub vähem kui 3 aasta jooksul.

Koksartroosi esimeses etapis ei kahjustata liigesfunktsiooni. 2 korral on seisund tavaliselt rahuldav, kuigi rasketel juhtudel (kahepoolne koeksartroos, kiire progresseerumine, põlveliigese üheaegne kahjustus) on patsient tunnistatud puudeks. 3-ndatel võib ainult liigese asendusoperatsioon vabaneda puue.

Puusaliigese koksartroos

Lihas-skeleti süsteemi haigusi täheldatakse mitte ainult eakatel, vaid ka lastel. Puusaliigese koksartroos, mille peamine sümptom on kahjustatud piirkonna tugev valu, võib mõjutada kõiki, nii et peate mõistma, mis selle põhjustab ja kuidas sellega toime tulla. Kas on võimalik juhtida konservatiivse raviga ja kui operatsioon on vajalik?

Mis on puusaliigese koaksartroos

Kogu artriidi rühm on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed deformatsioonilised muutused kudedes. Nende seas on koksartroos erineb diagnoosimise sagedusest, eriti naistel, ja puusaliigese kahjustus esineb sagedamini kui teised, kuna suurenenud stress on isegi isikul, kes ei ole seotud suure spordiga. Koksartroosi kiirus progresseerus aeglaselt, nii et varakult on arstide prognoosid positiivsed. Haiguste arengu mehhanism on järgmine:

1. Ühine vedelik pakseneb, suurendab selle viskoossust. Kõhukaudne pind kuivab ja tekib pragusid.
2. Artikulaarse kõhre hõõrdumine viib nende hõrenemiseni, algavad patoloogilised protsessid kudedes.
3. Alustatakse luude deformatsiooniprotsessi, häiritakse puusa tsooni liikuvust. Kohalik ainevahetus kannatab kahjustatud jala atroofia lihaseid.

Sümptomid

Düstroofiliste muutuste peamine märk on valu: mis võib paikneda kubemes, puusa piirkonnas ja isegi põlve piirkonnas. Valu olemus sõltub haiguse staadiumist - algstaadiumis ilmneb see ainult siis, kui patsient harjutab. Hiljem muutub valu pidevaks, piinades isegi puhkust, valu laieneb. Puusaliigese osteoartriiti iseloomustab peamiselt järgmised sümptomid:

• liikumiste jäikus;
• kõndimishäired (kuni luuduseni);
• liikumise amplituudi vähendamine puusa piirkonnas;
• jäseme lühendamine kahjustatud liigesega.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab kogu osteoartriidi kahte kategooriasse: primaarset iseloomustab haiguse esinemise ilmsete põhjuste puudumine, välja arvatud riskitegurid ja mõned kaasasündinud aspektid. Seega võib kaudne eeltingimus olla metaboolsete protsesside või kõhre kudede nõrkuse rikkumine, kuid taustal tekib enamasti primaarne koeksartroos:

• pikad koormused liigesele;
• selgroo kõrvalekalded;
• probleemid vereringes ja hormoonides;
• vanadus;
• istuv töö.

Sekundaarne koeksartroos on haigus, mida toetab endiselt lihas-skeleti, kõhre ja luukudega seotud haiguste „hunnik” või see on traumajärgse tüsistusena. Ühepoolne kahjustus puusa piirkonnas esineb peamiselt osteokondroosi taustal ja põlveliigese kahepoolsetel haigustel. Haiguse peamised põhjused:

• aseptiline nekroos, mis mõjutab reieluu pea;
• düsplaasia;
• Perthes 'haigus;
• puusa kaasasündinud dislokatsioon;
• põletikuline protsess (sageli nakatumise tõttu) puusapiirkonnas.

Kraadid

Ametlik meditsiin teatab, et puusaliigese deformeerunud artroosil on 3 arenguetappi, mille puhul valu on jätkuvalt ainus levinud sümptom, mis muutub järk-järgult intensiivsemaks. Ülejäänud sümptomid muutuvad, kui coxarthrosis areneb, mistõttu on lihtne kindlaks teha, kuidas haigus töötab. Klassifikatsioon on lihtne:

1. 1. aste - liigese ruumi kitsenemine, reieluu luu pea ja kael normaalses olekus, kuid asetabulumil on laienemine.
2. 2. aste - röntgenikiirte vahekauguse kitsenemine on ebaühtlane, reieluu pea deformatsioon, mis nihkub ülespoole ja laieneb. Luudekasvud atsetabulumi mõlemal serval.
3. 3. aste - iseloomustab pilu märkimisväärne kitsenemine ja reieluu pea laienemine. Selle etapi sümptomitest ilmneb pidev valu, lihaste atroofia (liigese vereringe halvenemise tõttu), jäsemete lühenemine.

Diagnostika

Põhiline meetod puusaliigi seisundi kontrollimiseks kahtlustatava koeksartroosi puhul on radiograafia: pildi infosisu on peaaegu absoluutne - te võite isegi täpselt teada haiguse põhjust. Röntgenikiirte kõrval võib arst määrata:

• MRI (kontrollige pehmete kudede probleeme);
• CT (luustruktuuride üksikasjalikuks uurimiseks).

Ravi

Enne kudede düstroofilisi muutusi põhjustanud põhjuse väljaselgitamist on patsiendi põhiülesanne kõrvaldada sümptomid - peamiselt valu vastu võitlemine ja katsed taastada liigeste liikuvus. Samal ajal kehtestasid arstid nõude reielihaste koormuse piiramiseks, et haigus ei oleks terav. Esialgsetel etappidel valivad spetsialistid konservatiivse ravi, jooksvas olukorras peavad nad kasutama kirurgilist sekkumist.

Kuidas ravida puusaliigese koaksartroosi ilma operatsioonita

Kui sidekoe või kõhre koe või selgroo kaasasündinud kõrvalekalded soodustavad düstroofset artroosi, on ravi suunatud ainult ägenemise ärahoidmisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Muudel juhtudel tegutseb arst haiguse põhjusel, mille jaoks patsient on ette nähtud:

• ravimiteraapia (paikne, süstitav, suuline);
• füsioteraapia haige liigesel;
• füsioteraapia (säilitab puusapiirkonna liikuvuse);
• massaaž;
• toitumine

Narkomaania ravi

Kõik tabletid ja paiksed ravimid (salvid, süstid) määratakse patsiendile koaksartroosi põhjuse ja selle arengu etapi järgi. MSPVA-d aitavad leevendada valu, kuid nad ei ravi - ainult sümptomite peatamiseks. Lihaste lõdvestajaid ja vasodilataatoreid kasutatakse liigese verevarustuse parandamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks ning kõhre taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Efektiivsed ravimid koeksartroosi jaoks on:

• Indometatsiin - ainult puusaliigi koeksartroosi ägeda ägenemise korral, põletiku ja valu leevendamiseks.
• Kondroitiinsulfaat on ohutu, raseduse ajal lubatud, kaitseb kõhre edasise hävimise eest.

Blokaad

Kui koeksartroos muutub ägedaks, ei ole patsiendil vaja mitte ainult ravida, vaid ka tunda ennast paremini, eemaldades valu liigeses. Selleks süstivad arstid novokaiini ja seejärel - glükokortikoidravimit, millel on tugev põletikuvastane toime. Blokaad võib kesta mitu nädalat, kuid süstimiseks kasutatav aine valitakse ainult arsti poolt.

Puusaliigese koeksartroosi süstimine

Selle haiguse süstimine võib olla intramuskulaarne, intravenoosne ja liigesõõnde. Viimane - hüaluroonhappe baasil põhinevate ravimitega, mis asendavad liigeste vedelikku, mis kaitsevad ja taastavad kõhre. Intramuskulaarsed süstid võivad olla kondroprotektorite ja põletikuvastaste ravimitega:

• Artradol - kondroitiinsulfaadil, peatab põletiku, kohandab liigest koormusega, ei võimalda kõhre kokkuvarisemist.
• Diklofenak on põletikuvastane aine, mis kõrvaldab turse ja valu, kuid neid võib ravida mitte kauem kui 2 nädalat.

Dieet

Toitumise korrigeerimine koeksartroosi raviks ei aita - seda on vaja ainult liigese koormuse vähendamiseks, kui patsient kannatab ülekaalus. Soovitatav on lihtsalt loobuda lihtsatest süsivesikutest, tarbida rohkem vett ja toitumises on vaja lisada piimatoodete grupp, kala, tatar, oad ja toidud, mis põhinevad želatiinil (kollageen) - aspic, jelly.

Terapeutiline võimlemine

Raske koormus koaksartroosiga patsiendile on haiguse progresseerumise vältimiseks keelatud, kuid tegevusest keeldumine on võimatu - see aitab säilitada liigeste liikuvust. Füüsilise teraapia harjutusi peaks koostama arst ja välistama aksiaalkoormuse. Sellised võimalused on võimalikud:

• Asub seljas, aeglaselt „jalgades”, jalad tõstetakse 15 sekundit. Võtke paus, korrake harjutust.
• Tõstke oma jalad vaheldumisi maguselt ja asetate oma käed puusadesse.
• Lie küljel, alumine käsi pea all. Tõstke ülemine jalg aeglaselt üles ja laske see alla.