Puusaliigese valu asub kohas, kus reieluu liibub vaagna. See on see luude ühendus, mis tagab inimese jalgade normaalse liikumise mis tahes lennukil. Puusaliigendit peetakse inimese kehas suurimaks liikuvaks liigendiks ja see aitab täielikult liikuda.

Nagu ka paljud teised keha liigesed, võib reieluu ja vaagna kahjustuda. Mis tahes häirete puhul tunneb patsient nagu puusaliigese valu. Võib kahjustada luud, lihased, liigese ümbermõõt, kõhre, veresooned, kõõlused, närvid ja külgnevad liigesed. Sellisel juhul kannatab inimene ebameeldivate sümptomitega, mis häirivad normaalset elu. Kui te tunnete selliseid valusid, on isik koheselt huvitatud küsimusest, kuidas sündroom tekkis ja mida selle kõrvaldamiseks teha.

Etioloogia

Puusaliigese valu on mitmel põhjusel. Reieluu ja vaagna ühendus võib olla põletik vigastuste, liigeste ja kõõluste haiguste, süsteemsete tervisehäirete, nakkuslike protsesside ilmnemise tõttu.

Valu tekkimise põhjused võivad olla sellised mitte-traumaatilised tegurid:

Selliste vaevuste tekkimisega puusaliigeses esineb liigesepindades degeneratiivseid muutusi. Inimestel on kõhre kahjustatud, periartikulaarne kott, liigese sünoviaalmembraan hävitatakse, liigeste vedeliku kogus väheneb, mis põhjustab tugevat valu sündroomi ja liigese häireid.

Ebameeldivast sündroomist vabanemiseks peab patsient kindlaks tegema, miks puusaliigese haigus on. Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima täieliku kontrolli. Kliinikud on kindlaks teinud, et kõndides puusaliiges on valu üsna lihtne tekke põhjus. Kõige tavalisemate provotseerivate tegurite kategooriasse, mis on seotud selliste näitajatega:

• nakkuslikud põletikud;
• degeneratiivsed muutused;
• sprains;
• luumurrud;
• reieluu pea aseptiline nekroos;
• bursiit;
• sidekudede autoimmuunhaiguste puhul mitteinfektsioonilise põletikuga;
• tuberkuloos.

Valu põhjust on üsna raske kindlaks määrata, sest seda võivad põhjustada mitte ainult vigastused ja haigused, vaid ka patoloogilised protsessid kõhuõõnes, nimmepiirkonnas ja suguelundites.

Puusaliigese valu kõndimisel tuleneb sageli luude liigeste kahjustumisest. Sellist sündroomi põhjustavate vigastuste hulka ei kuulu mitte ainult dislokatsioon või luumurd, vaid ka muud põhjused:

• vaagna kokkutõmbumine;
• atsetabulaarne purunemine;
• venitamine;
• sidemete ja liigeste kapsli struktuuri rikkumine.

Samuti võivad valu sündroomi põhjused olla toksilised sünoviitid, primaarsed ja sekundaarsed vähi patoloogiad, osteomalatsia ja osteomüeliit.

Erinevalt täiskasvanutest on lastel sümptomite ägenemise suhtes veidi erinevad tegurid. Kui puusaliiges on valus, siis tõenäoliselt on põhjuseks epifüüsolüüs, Legg-Calve-Perthes haigus, Still, juveniilne reumatoidartriit jne.

Raseduse ajal on ka puusaliiges iseloomulik valu. Selle aja jooksul muudab naise keha oluliselt ja muudab paljude elundite funktsionaalsust, nii et rasedad naised tunnevad sageli valu erinevates kehapiirkondades. Sel põhjusel võib tekkida vaagnapiirkonna liigutatavate liigeste valu.

• hormonaalsed muutused;
• emaka kasv, mis suurendab puusaliigese koormust;
• suurenenud koormus jalgadele;
• varase vigastuste ägenemine;
• kaltsiumi puudumine;
• põletiku esinemine teises tsoonis, mis ulatub kubemesse.

Kõiki ülalnimetatud etioloogilisi põhjuseid saab kindlaks teha pärast arsti täielikku uurimist ja uurimist. Raseduse ajal põhjustab puusaliigese valu naisele märkimisväärseid ebamugavusi, kuid pärast sünnitust kaovad kõik sündroomid.

Klassifikatsioon

Ebameeldivad tunded, mida inimene kogeb, on seotud liigeste liigeste ja liigeste liigesega. Põhjuste esimene kategooria hõlmab liigese efusiooni teket, suurenenud stressi, trabekulaalsete luumurdude teket ja liigeste liigeste purunemist, liigeste kapsli venitamist ja põletikku sünoviaalsetes membraanides.

Eriti liigesed tegurid hõlmavad lihaskrampe, venoosse väljavoolu vähenemist, mis põhjustab ülekoormust subkondraalses luus ja põletik periartikulaarse kõõluse piirkonnas.

Kliinikud tuvastasid ka tüüpi valu:

• mehaaniline - avaldub siis, kui liigese koormus suureneb õhtul ja kaob pärast magamist;
• algvalud on moodustunud reaktiivse sünoviitiga, liikudes edasi motoorse aktiivsusega ja seejärel kaovad veidi või üldiselt kaovad;
• tendiniidi või tendobursiidi taustal - on raskendatud kohtades, kus on seotud kahjustatud kõõlused ja lihased;
• põhineb periartikulaarsel lihasspasmil;
• valu puusaliiges öösel - liikudes väheneb. Sündroomi süvendab vere stagnatsioon luu alampiirkonnas;
• sündroomi kahjustus osteofüütide poolt.

Sümptomaatika

Sündroomi põhjused ja ravi on omavahel seotud, seega peab ravimeetodi määramiseks arst kindlaks tegema kliinilise pildi.

Puusaliigese kahjustumise ajal muutuvad kõhre ja kõhre fragmendid õhemaks, põhjustades vaagna ja reieluu sisepinna põletikku. See protsess kutsub esile valu. Kui liiges ei esine kõhreid, siis reieluu palja luu hõõrub vaagnapiirkonna luu vastu, mis avaldub tugevas valusündroomis.

Sageli on patsiendil tunne, mis liigub keha ühest osast teise. Sageli tunnevad patsiendid jalgsi ajal reie ajal valu, mis võib liikuda põlve, aga ka tagumises ja nimmepiirkonnas. Algul võib sündroom olla ebajärjekindel ja mitte eriti väljendunud, kuid kahjustuse edenedes suureneb sümptomi intensiivsus. Sel hetkel muutub valu püsivaks, võib ilmneda nii, nagu liigub, ja rahulikus olekus.

Sõltuvalt põletiku keskpunkti lokaliseerumisest on puusaliigese valul erinevad ilmingud ja sümptomid:

• kui puusaliigesed on kahjustatud, siis sündroom tekitab patsiendile mitte ainult liigesevööndis, vaid kogu puusas ja liigub jalalaba. Sageli võib ka nimmepiirkonna põletik ilmneda puusaliigese piirkonnas;
• liikuvus väheneb patsiendil - puusa paindumise võimalus väheneb;
• luudus võib ilmuda paremal või vasakul või üks jalg on veidi lühem kui teine;
• liigend muutub jäikaks ja istuvaks;
• liikumised võivad pärast pikka istumist olla eriti valusad;
• väsimus, mis on põhjustatud pikkade vahemaade läbikukkumisest.

Kui sümptom ilmneb rasketest haigustest, võib patsiendil olla raskemaid haiguse tunnuseid - kõrge palavik, turse, peavalu, nõrkus, põletikulise piirkonna punetus.

Diagnostika

Kui inimene jätkab puusaliigese tsoonis paremat või vasakpoolset vigastust, siis peaks ta kindlasti pöörduma ekspertide poole. Sarnase probleemi korral võib patsiendile viidata reumatoloogile, traumatoloogile, füsioterapeutile või neuroloogile.

Enne sümptomi ravimist on vaja hinnata seisundit ja tuvastada sündroomi väidetav põhjus. Lisaks raske põletiku nähtavatele omadustele saab puusaliigese seisundit hinnata järgmiste meetoditega:

• madalamal positsioonil, et vaadata alajäsemeid - kui nad liiguvad või purunevad, siis nad võtavad sundasendi, mitte paralleelselt keha teljega;
• liigeste liikuvuse tuvastamiseks saate teha mitu aktiivset liikumist ettepoole ja tahapoole - kui vaagna piirkond on kahjustatud, tunneb patsient tugevat valu;
• lamavas asendis saab kindlaks teha passiivseid liigutusi liigutatavas liigenduses - võib esineda klikke, pragunemist ja lihaspingeid;
• patsiendi uurimise ajal peab arst täielikult kirjeldama kõiki sündroomi ilminguid.

Puusalaviku valu märk võib olla moodustatud erinevatest patoloogilistest protsessidest, mistõttu on oluline, et arst määraks haiguse diferentsiaaldiagnoosi. Puusaliigese valu leidmiseks istumise ja kõndimise ajal tehakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• selgroo, puusa ala radiograafia;
• selgroo, vaagna ja reie tomograafia;
• veresoonte läbilaskvuse kontrollid - doplerograafia, angiograafia ja muud meetodid;
• elektromüograafia;
• üldine, biokeemiline, bakterioloogiline, immunoloogiline vereanalüüs.

Ravi

Kui puusaliiges öösel valu tekib inimesel mitte liiga kiiresti ja kaob pärast puhkust, siis võib-olla põhjuseks oli kerge vigastus või liigese koormus. Sellisel juhul soovitavad arstid kasutada väiksemaid ravimeetodeid:

• vähendada koormust;
• pakkuda rahule rahu;
• kasutada mittesteroidset põletikuvastast ainet;
• asub tervel poolel.

Raske, raske, püsiva ja pikaajalise valu korral on arsti abi hädavajalik, eriti kui liigeses esineb märgatavaid deformatsioone, puusade punetust, puusaliigese muutust ja halba tundlikkust. Sellises olukorras võib iseravim kahjustada patsienti ja käivitada sümptomi progresseerumist.

Jalale ulatuv puusaliigese valu võib langeda pärast seda, kui arst on määranud erinevaid ravimeetodeid. Sündroomi kõrvaldamiseks määravad arstid patsientidele konservatiivse ravi:

• ravimid;
• sport minimaalse koormusega;
• kaalukontroll;
• füsioteraapia;
• abiseadmed - kepid, käigud, kargud;
• vältida raskeid koormusi;
• emotsionaalse seisundi tasakaalustamine;
• vitamiinide võtmine.

Meditsiiniline protsess koosneb tingimata ravimiravist. Selleks määravad arstid sellised ravimid patsientidele:

• diureetikum;
• põletikuvastane;
• lihasrelaksandid;
• mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• kondroprotektorid;
• vitamiine ja mineraalaineid.

Kui puusaliigese valu raseduse ajal algas äkki naise jaoks, peab ta kindlasti ühendust oma arstiga. Ta võib määrata multivitamiinikomplekside, kaltsiumi tarbimise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja sideme kandmise. Sümptomite vähendamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks soovitab arst oodatavale emale järgida lihtsaid reegleid:

• vähendada treppide arvu treppidel ja pikkadel jalutuskäikudel;
• ärge istuge rohkem kui tund;
• istuda ja asuda kõva pinnal on keelatud;
• öiste valude puhul on soovitatav keha osaliselt ümber pöörata, kõigepealt ülemine ja seejärel vaagna;
• süüa palju kaltsiumi- ja vitamiinikomplekse;
• kontrollkaal;
• kandke sidet;
• vähendada vaagna ja puusade koormust.

Kuid lisaks nendele meetoditele on sümptomi kõrvaldamiseks meditsiinis ka teisi tehnoloogiaid. Seega, mida veel saab teha valu sündroomi vähendamiseks, ütleb arstile vastuvõtul. Väikese valu puhul puusaliigese vasakus või paremas osas võib neid meetodeid kasutada ilma arstiga konsulteerimata:

• massaaž;
• terapeutilised harjutused;
• manuaalne ravi.

Harilikult kasutatakse meditsiinis ka puusaliigese valu valu ravimist, kuid arstid kasutavad mõnel juhul selliseid abinõusid ja ainult täiendava ravimeetodina. Patsiendid võivad suruda kokku, teha tinktuure, dekokte ja vedelikke. Igal neist toodetest on valuvaigistav toime ja see aitab parandada patsiendi seisundit. Patsientidel soovitatakse kasutada selliseid taimi ja koostisosi:

• lilla lehed;
• mesi
• sidrun;
• sabelnik;
• sealiha rasv;
• Ficuse lehed;
• küüslauk;
• seller.

Kõik koostisosad on üsna tuttavad ja neid kasutatakse sageli traditsioonilises meditsiinis, kuid neid saab kasutada ka pärast arstiga konsulteerimist. Kui teete vale osa, võite kahjustada keha ja tekitada tüsistusi. Sellise sündroomi ravis on samuti väga oluline järgida kehalise aktiivsuse piiranguid, et mitte tekitada ebameeldiva sümptomi suurenemist.

Haiguste puhul täheldatakse "puusaliigese valu":

Perthesi haigus - haigus, mille korral on häiritud reieluu peaga luu struktuuride verevarustus. Selle tulemusena areneb nekroos. See haigus kuulub puusaliigese kõige levinumatesse patoloogiatesse, mida esineb lastel vanuses 2 kuni 14 aastat. Poisid on sagedamini haiged, kuid haiguse progresseerumine võib esineda tüdrukutel. Sel juhul on Perthes'i haigus palju raskem. Täiskasvanutel on patoloogia väga haruldane.

Luude liigese sünoviit on haigus, mis põhjustab liigese sünoviaalmembraanis põletikku. Selle protsessi tulemusena koguneb eksudaat oma õõnsusse ja tekib turse. Tavaliselt areneb haigus ainult ühes liigeses. Liikumised on piiratud ja nendega kaasnevad valusad tunded. Kuid valu ei ole selle haiguse peamine sümptom ja harvadel juhtudel pöörduvad haiguse progresseerumise varases staadiumis raviasutuse poole.

Hip trokhanteriit on põletikuline haigus, mis mõjutab puusaliigese sidemeid ja lihaseid. Meditsiinipraktikas on seda patoloogiat iseloomustatud ka terminiga süljepõletik.

Epifüsiolüüs on luu kasvu plaadi tsooni kahjustus. Selle ala all peetakse silmas kõhre koe osa, mis asub pikkade luude lõpus ja areneb pidevalt. Täiskasvanu luu pikkus ja kuju sõltub kasvuplaadi moodustumisest.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Valu puusaliiges - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Valu, lõikamine, püsiv või vahelduv valu puusapiirkonnas - kõik see võib olla üsna tõsise patoloogia tulemus. Valu puusaliiges on peamine sümptom paljude erinevate haiguste puhul.

Ei ole võimalik välja tuua ühtegi konkreetset rühma inimesi, kes on „ohus”, mistõttu tuleks seda patoloogiat erilist tähelepanu pöörata. Lisaks ei ole TBSi (puusaliigese) valu etioloogia, st valu põhjused, täielikult dokumenteeritud.

Nad on jagatud mitmeks rühmaks ja neil on oma filiaalid, käesolevas artiklis käsitletakse peamisi rühmi, loetletakse ka mõned väga olulised haigused, mis on kõige sagedamini valude "süüdlased".

Lihtsalt püüdes valu leevendada ei ole seda väärt, selle aja diagnoosimisega kaasnev ajakaotus võib kaasa tuua pideva luuduse või ühiste probleemidega, tagades teie liikumise.

Puusaliigese valu iseloomustus

Puusaliigese valu sündroom on eriti valulik ilming, mis on iseloomulik mitmetele patoloogilistele seisunditele, sest just see liigend kannab kogu keha kaalu püstises asendis.

Seetõttu põhjustavad selles valdkonnas tekkinud rikkumised liikumise piiramise kuni täieliku tõhususe kadumiseni. Sageli põhjustab puusaliigese patoloogia patsiendi puude.

Peaaegu alati kaasneb see lumbosakraalse osteokondroosiga ja selle tagajärgedega - põik- ja põikikahvlite hernia. Samal ajal pigistatakse inimkeha suurima närvi juured, istmik.

Just see seos valu - ishias, patogeenis, mille üks paiknemine on puusaliiges. Kõikide patoloogiliste nüansside üksikasjalikuks selgitamiseks peate läbima täieliku läbivaatuse - kliiniku spetsialistid saavad igapäevaselt ametisse.

Puusaliigese moodustavad reieluu pea ja vaagna anonüümse luu asetabulum. Reieluu pea on kaetud hüaliini kõhuga, mis aitab kaasa selle pehmele libisemisele.

Selle liigese tunnuseks on see, et mitte ainult pea, vaid ka suurem osa reieluu kaelast siseneb liigeseõõnde. Puusaliigesed on inimese kehas kõige võimsamad ja neil on suur koormus, mistõttu ei ole üllatav, et selle liigese kahjustused on liigese aparaadi üldises patoloogias esimene koht.

Puusaliigese valu põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad trauma, liigeste põletikulised haigused ja kõõlused, võivad ilmneda süsteemse haiguse kohalike ilmingutena, samuti liigeset või periartikulaarset anatoomilist struktuuri mõjutavad nakkuslikud protsessid.

Puusaliigese vigastuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga probleemi õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks. Mitte-traumaatilised liigesvalud on tingitud selliste haiguste nagu osteoartriit, osteoartriit, nakkusliku artriidi tekkimine, nõrgenenud verevarustus luudele, mis moodustavad liigese.

Nende haiguste tüsistused on põhjustatud liigesepindade degeneratiivsetest muutustest (kõhre kahjustus, liigese sünoviaalmembraani patoloogilised muutused, periartikulaarsete struktuuride kahjustused, liigeste vedeliku hulga vähenemine), mis toob kaasa väljendunud valu sündroomi ja liigese funktsiooni halvenemise.

Tüüpiline valu puusaliigese haiguste korral. Kui puusaliiges on kulunud, võivad liiges ujuvad kõhre ja kõhre fragmentide hõrenemine põhjustada liigese sisepinna põletikku, mis põhjustab ka valu.

Kõhre täieliku puudumise korral hõõrub reieluu pea avatud luu vaagnapõhja luu vastu ja põhjustab veelgi rohkem valu. Puusaliigese kahjustamisega seotud valu ei ole alati liigese piirkonnas täpse murega, see võib levida kogu puusaliiges, laskuda aluspinnale.

Vastupidi, puusaliigese valu võib olla seotud mitte liigese kahjustusega, vaid näiteks nimmepiirkonnaga. Lisaks patsientide valule on sageli mures liigese liikuvuse (jäikus) vähenemise pärast - puusaliigutus on häiritud ja selle külgmised liikumised mõjutavad.

See on tingitud asjaolust, et reie ja põlv on inkorporeerunud. Puusaliigese olulised haigused võivad põhjustada ka luudust ja üks jalg tundub lühem kui teine.

Haiguse progresseerumisel võib puusaliigesed muutuda jäigemaks ja vähem liikuvaks. Liikumine pärast pikaajalist istumist võib olla eriti valulik. Kaugust, mida saate kõndida, vähendatakse järk-järgult koos teiste põhiliigutuste vähenemisega.

Puusaliigese valu võib olla seotud selle erinevate struktuuride või külgnevate kudede kahjustusega (luud, kõhred, kõõlused, lihased, sidemed jne).

Millised haigused põhjustavad puusaliiges valu?

Kaks kõige ohtlikumat (kuid õnneks mitte kõige erilisemat) puusaliigese valu põhjustajat on reieluu luumurd ja aseptiline nekroos.

1. Reieluu reieluu (eriti selle kaela - kitsama osa) - on väga tõsine probleem, eriti eakatel. Selle tagajärjel väheneb inimese aktiivsus sageli märkimisväärselt ja lisaks on eakatel sageli taastumisperiood, millel on tõsised tüsistused (infektsioonid, tromboos jne). Luumurdude oht suureneb koos vanusega ja risk on eriti suur osteoporoosi (luu tiheduse ja tugevuse vähenemine) juuresolekul.
2. Reie pea aseptiline nekroos on reieluu liigeseosa surm ja hävimine, mis tekib selle verevarustuse katkemise tõttu. See seisund võib olla komplikatsioon glükokortikoidide (hormonaalsete) ravimite kasutamisel koos antifosfolipiidide tromboosiga ja mõne muu haigusega.

Teised puusavalu põhjused on palju tavalisemad. Artriit - liigesepõletik (osteoartriidi, reumatoidartriidiga). Puusaliigese osteoartriiti täheldatakse kõige sagedamini eakatel inimestel.

Puusaliigese degeneratiiv-düstroofilistes ja põletikulistes haigustes kaebavad patsiendid tavaliselt valu, mis esineb reie piirkonnas, mis ulatub reie poole ja ees põlve suunas.

Valu suureneb sõltuvalt jalast, kõndides, istudes istudes. Puusaliigese kõige tavalisem koeksartroos on liigese osteoartriidi deformeerimine. Seevastu reumatoidartriit mõjutab neid liigeseid harva.

Sülitada bursiit - vedelikupiirkonna (kott) põletik, mis asub reieluu väljaulatuva osa kohal. Puusaliigese koti põletikuga kurdavad patsiendid valu gluteaalse piirkonna välises osas, mis suureneb koos patsiendi poolse asendiga.

Liigeste kahjustused mitmesugustes reumaatilistes haigustes, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse korral. Tendoniit on kõõluste põletik. Puusaliigese nakkus. Septiline liigesepõletik (artriit): võib olla põhjustatud streptokokkidest, stafülokokkidest, gripiviirustest ja teistest tavalistest infektsioonidest.

Tavaliselt mõjutavad suured liigesed. Haigus algab äkki palavikuga, siis ilmneb liigese turse, valu liigutamisel, valulikkus puudutamisel. Kui põlveliiges on kahjustatud, hakkab laps hakkama.

Tuberkuloosne artriit: kõige sagedamini mõjutab puusaliigest. Väliselt avaldub haigus kõndides kerge luuduse ja valu all, mis annab reie põlve või keskosa.

Aja jooksul on reie liikumine piiratud kõigis suundades, liigese ümber täheldatakse turset. Tõsine reie muutub painutatuks, surutakse teise jala külge ja pööratakse veidi sissepoole.

Liigeste vigastused. Lonkade levik - suhteliselt haruldane kahjustus. Need tekivad autosisesed vigastused, kui traumaatilised jõud toimivad piki põlve painutatud jalgade telge, millel on kõrguselt kukkumine fikseeritud torsoga.

Seal on tagumised dislokatsioonid (üle 90% kõikidest nihetest), supralatsioon ja obturator. Sümptomid Tagumise dislokatsiooni korral painutatakse jalg puusa- ja põlveliigeseid, see viiakse sisse ja pööratakse sissepoole; ninaga - sirgendatud, kergelt sisse tõmmatud ja väljapoole pööratud ning pea on tunda kubeme (pupart) sideme all; sulguriga - jalg, mis on painutatud puusaliigese külge, tõmmatud välja ja pööratud väljapoole. Meniske kahjustus. Sprains ja kõõlused.

Luude ja pehmete kudede kasvajad. Puusaliigese pärilikud haigused - laste ja noorukite puusaliigese valu ilmnemise põhjuseks võib olla Legg Calvet Perthes'i haigus. Haigus on sagedamini 5–12-aastastel poistel ja selle arengu aluseks on reieluu peamine osteokondropaatia.

Traumaatilise puusa valu põhjused

Hüpsu murd. Sügis on eakate puusamurdude kõige levinum põhjus. Sellisel juhul tekib luumurd kahe vananemise, osteoporoosi (luude hõrenemine) ja tasakaalukaotuse tõttu.

Mõnel juhul võib luu osteoporoosi tõttu spontaanselt murduda, mis omakorda põhjustab languse. „Puusa luumurru” all mõeldakse proksimaalse või ülemise reie murdu.

On vaja teada murru täpset asukohta, kuna kirurgi otsus piisava kirurgilise sekkumise kohta põhineb sellel, mis võimaldab luu kahjustusi taastada.
Lisaks kukkumisele võib mis tahes vigastus põhjustada puusa murdu.

Sõltuvalt kahjustuste mehhanismist ei tohi reieluu puruneda; vastupidi, osa vaagnast võib puruneda (kõige sagedamini häbemeluu haru). Esialgu võib reie piirkonnas tunda valu, kuid uuring ja röntgenikiirgus võivad avaldada teist valu allikat.

Trauma võib põhjustada ka puusaliigese ümberpaigutamist, kus reie kael on väljatõmmatud. See on peaaegu alati seotud atsetabulaarse (vaagna) murdumisega; aga asendatud puusaliigese korral võib kunstlik puus spontaanselt nihkuda.

Suletud vigastused (verevalumid), lihaste ja kõõluste nihestused ja nihked võivad olla trauma tagajärjel ja isegi kui luu jääb terveks, võivad nad põhjustada tugevat valu. Pihustused tekivad sidemete vigastuste korral, samas kui lihased ja kõõlused on seotud nende struktuuride kahjustamisega.

Kõndimisel või hüppamisel, samuti jõulise tegevuse korral on puusaliigesele oluline kehakaalu surve. Lihased, sünoviaalsed kotid ja sidemed on „konstrueeritud”, et kaitsta liigest jõukoormust. Kui need struktuurid on põletikulised, ei saa reie korralikult toimida, põhjustades valu.

Lihavalu võib olla seotud ka ülekoormusvigastustega, mis põhjustavad lihaste, kõõluste ja sidemete põletikku. Neid vigastusi võivad põhjustada tavalised igapäevased tegevused, mis põhjustavad puusaliiges liigset pinget või erilist jõulist liikumist.

Ülekoormus võib põhjustada ka kõhre järkjärgulist hõõrdumist puusaliiges, mis toob kaasa artriidi (arth = liiges + itis = põletik). Väärib märkimist ka teisi struktuure, mis võivad põletada ja põhjustada puusa valu.

Ileo-tibiaalne traktsioon ulatub vaagna luustiku harjast ülespoole reide ja põlve. See kudede rühm võib põletada ja põhjustada valu puusas, põlves või mõlemas piirkonnas.

Seda tüüpi ülekoormuse trauma algab järk-järgult ja avaldub põlve ja reite ümbritsevate lihasrühmade pinges. Pirnikujuline lihasesündroom, kus pirnikujuline lihas ärritab istmikunärvi, võib põhjustada ka valu levimist reie tagaküljele.
Sünoviaalvähi põletik (bursiit)

Atsetabulaarne sünoviaalne kott on reie välisküljel olev kott, mis kaitseb lihaseid ja kõõluseid, kus nad ületavad reieluu viltuse (luukoe väljaheide reieluu).
Atsetabulaarne bursiit on seotud sünoviaalsete põletikega. Sünoviaalne kott võib põletada mitmel põhjusel, sealhulgas kerge vigastuse või ülekoormuse tõttu.

Artriit

Artrosiooni deformeerimine on väga levinud patoloogia, mis mõjutab enamasti keskealisi inimesi. See võib areneda tähelepanuta, kuid esimesed nähud ilmnevad isegi haiguse varases staadiumis.

Võib alustada vasaku TBSi või parema või mõlema valu valu. Valu areneb järk-järgult, kui te progresseerute haiguse etappides (on ainult kolm). Teises etapis algab tõsine ebamugavustunne.

Siis kaebab patsient, kui nad tõusevad, keha ümber pöörates, liikumise alguses, mis antakse põlve- ja kubemepiirkonnale. Mõjutatud piirkonna lihased on pideva pingega isegi une ajal: seetõttu on sageli puusaliigese valu öösel täheldatud.

Puusaliigese (düsplaasia) ebaõige ja mittetäielik vormimine on peamine puusaliigese valu põhjus lastel. Kuigi vale ravi taktika võib täiskasvanutel põhjustada kroonilist puusavalu.

Kuid täiskasvanutel nimetatakse seda patoloogiat artroosiks (puusaliigese - koeksartroosi suhtes). Koksartroos on puusaliigese kudede krooniline degeneratiivne haigus. Esialgu avaldub see liigese pindade kõhre hõrenemisel. Seejärel kannatab kõhre all olev subkondraalne luu. Koksartroos võib põhjustada:

• Ülekaalu;
• Tõsised kaasnevad haigused (hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos);
• Sedentaalne elustiil;
• Kaltsiumi puudus luukoes - osteoporoos;
• Vanusega seotud muutused liigeses.

Liigese struktuur artriidiga on katki. Sellega kaasneb kriis ja valu. Liigese liikumisulatust vähendatakse kuni liigse liikumatuseni liigeste pindade - anküloosi - sulandumise tõttu.

Artriit

Teistes olukordades põhjustab puusaliigese valu valu põletikuline protsess - artriit (või koeksartriit). Liigese põletik põhjustab liigesõõnes intraartikulaarse vedeliku kogunemist.

Samal ajal mõjutab liigese kapsli sisemine sünoviaalmembraan ja liigese kõhre ise. Koksartriidi ühiste põhjuste hulgas on reuma, reumatoidartriit, podagra. Need haigused on kroonilised, valu on peaaegu alati olemas.

Valud intensiivistuvad nii öösel kui ka pärast füüsilist pingutust. Lisaks valule esineb põletiku märke, näiteks liigese turse, selle punetus ja kohaliku (ja mõnikord üldise) temperatuuri tõus.

Eriti raske on septiline koaksartriit. Nendel tingimustel tungib mädane infektsioon teistest fookustest liidesse. Haigus areneb kiiresti, tugev valu, tugev palavik, teiste organite kahjustused ja patsiendi äärmiselt tõsine üldine seisund.

See on nn. “Kuumad” liigesesisesed abstsessid või haavandid. Kuid on olemas ka "külm" lekkiv abstsess või lihtsalt puusaliigeseid mõjutavad inkrustatsioonid. Natechnikovi põhjuseks on tuberkulaarne infektsioon.

Sellisel juhul mõjutab see pealiskonstruktsioone - selgroolülid (tuberkuloosne spondüliit), lümfisõlmed. Ja siis, tuberkuloosi nakkus tungib allapoole liigesesse. Sümptomid on siin vähem väljendunud kui septilise artriidiga - mõõdukas valu, madal või normaalne temperatuur, väikesed muna kogunemine liigeseõõnde.

Löögivalu nimmepiirkonna selgroolülidiga

Nimmepiirkonna põikivahetusel võib tekkida puusavalu. Ristidevaheline hernia on seotud probleemidega, mis on seotud mepionoidkettaga, mis paikneb selgroo luude (selgroolülid) vahel, "üksteise vastu" ja moodustab selg.

Ristidevaheline ketas sarnaneb sõõrikuga, millel on željas sarnane geelitaoline keskus, mis on ümbritsetud jäigema väliskestaga. Intervertebral hernia esineb siis, kui pehme sisu väljub läbi kõva koe. Hernia võib ärritada lähedasi närve.

Kui me tegeleme nimmepiirkonnas herniaga, võib üks selle sümptomitest olla puusavalu. Valu läheb läbi istmikunärvi. Tüüpiline valu reie esi-või tagaküljel.

Herniated plaadi juuresolekul mõjutab üks jalg sagedamini. Valu võib olla erineva intensiivsusega alates kergest kuni talumatu valu. Sagedamini kombineeritakse valu alumise selja, kubeme, jala ja jala valu. Tüüpiline ka reide puudumine, alaselja, jala ja jala.

Tavaliselt paraneb liikumine, kui ketta hernia on väike või keskmise suurusega. Arvatakse, et valu levimine selgroo (sarjatava) lülisamba jalgades räägib selle suuremast suurusest kui siis, kui valu oli ainult alaseljas.

Hip-valu koos intervertebraalse herniaga on kõige sagedamini esinenud puusavalu 60-aastaselt, pärast 60-aastast vanust läheb esmalt koaksartroos. Teisel kohal on mitmesugused vigastused. Ülejäänud põhjused on haruldased.

Teised närvikahjustuse tüübid võivad põhjustada ka puusaliigese valu, näiteks raseduse ajal esineb sageli puusaliigese põletikku. Küünarliigest tingitud valu võib reie ka “resoneerida”.

Igal juhul võib puusavalu põhjustada mitmesugused põhjused, mis nõuavad arstilt probleemi allika otsimist, olgu see siis vigastus või haigus. Traumaatilise vigastuse puudumisel eeldab puusavalu diagnoosimine olukorra laialdast mõistmist.

Muud haigused

Tuleb märkida, et puusaliigese valu ei pruugi olla seotud liigese patoloogiaga. Mõnel selgroo haiguse korral annab alumine seljaosa puusaliigest.

Patsiendid kurdavad näriv valu, mida nad ekslikult liigendiga tegid. See juhtub osteokondroosi, radikuliitide, ketaste hernatsiooni, seljaaju kõveruse, anküloseeriva spondülartriidi, nimega Bechterew'i haiguse puhul.

Lisaks viib nendes haigustes muutunud poos raskuskeskme nihe. Koormus liigesele suureneb, mis toob kaasa sekundaarsed artriitilised muutused. Teatud juhtudel areneb puusaliiges reieluu pea aseptiline nekroos.

See tähendab, et teatud patoloogilised protsessid või mitteinfektsioonilised tegurid on põhjustanud reieluu luu- ja kõhukoe hävimise ja surma. Need protsessid ja tegurid on sarnased koaksartroosi - ainevahetushäirete, raskete kaasnevate haigustega.

Aseptilist nekroosi kaasneb tugev valu ja see viib kiiresti pöördumatutele liikumishäiretele liigeses. Erinevalt koeksartroosist areneb see ühes liigeses - paremal või vasakul ja mõjutab peamiselt kuni 40-45-aastaseid mehi. Äge valu puusaliiges on kindel märk vigastustest, sealhulgas:

1. Dislokatsioon - reieluu pea täielik nihkumine atsetabulumiga võrreldes;
2. Subluksatsioon - osaline nihutamine;
3. Reieluukaela luumurd - luukoe piirkond, mis ühendab reieluu peaga. Luude kael areneb reeglina eakate langemisel ja osteoporoosi all kannatavate patsientidel. Lisaks peaks püsiv puusavalu, mis aja jooksul suureneb, käivitama puusaliigese turse.

Tõe tuvastamiseks ja valu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi. Tavapärane röntgenkiirte foto võib palju öelda valu olemusest nendel juhtudel, kui need on põhjustatud luumurdudest.

Kuid röntgeniüksus ei näe muutusi liigese kapsli, sidemete ja lähedalasuvate lihaste küljest. Selleks on vaja keerukamaid diagnostilisi meetodeid - kompuutertomograafiat, tuumamagnetresonantsi, mida teostatakse tänapäeva väga tundlikel seadmetel. Laboratoorsete parameetrite alusel saab hinnata põletiku olemust ja raskust ning isegi tuumori protsessi kõrvaldada.

Puusaliigese valu sümptomid

Valu on põhjustatud liigeste liigeste ja liigeste liigeste vahel. Artikulaarsed tegurid hõlmavad efusiooni ilmnemist liigeses, suurenenud stressi subkondraalsetes luudes, trabekulaalsete luumurdude teket või liigeste liigeste purunemist, liigeste kapsli venitamist või põletikku sünoviaalsetes membraanides.

Eriti liigesete tegurite hulgas tuleb märkida lihaskrambid, venoosse väljavoolu vähenemine, mis põhjustab ülekoormust alamkeraalses luus, samuti põletik periartikulaarse kõõluse piirkonnas.

Sageli on puusa valu kirjeldamine sageli keeruline ja patsiendid võivad kaevata, et neil on lihtsalt puusavalu. Valu asukoht, olemus, intensiivsus, seisundi paranemist / halvenemist mõjutavad tegurid sõltuvad kahjustatud struktuurist ja põletiku või vigastuse täpse põhjusest.

Luutvalu võib tunda nina eesmise valu või tuharate eesmise valu all. Mõnikord võivad patsiendid kaevata põlvede valu, mis tegelikult pärineb puusast.

• Laskekahjustus: kukkumise korral tekib otsene kokkupõrge, dislokatsioon või venitusvalu peaaegu kohe.
• Ülekoormust põhjustav vigastus: valu võib ilmneda mõne minuti või tunni pärast, kui ümbritsev puusaliigese põletikuline lihaste spasm või liigese pind muutub põletikuliseks, põhjustades vedeliku teket.
• Valu: kõige sagedamini tundub valu reie ees, kuid liigendil on kolm mõõdet. Valu võib minna ka reie välisküljele või isegi tunda tuharate piirkonnas.
• Claudication: Claudication on võimalus kompenseerida, püüdes minimeerida kehakaalu, mida reie peaks kõndimisel toetama. Limping ei ole kunagi normaalne. Limping põhjustab ebakorrapärast koormust teistele liigestele, kaasa arvatud selja, põlved ja pahkluud, ja kui luudus püsib, võivad need piirkonnad muutuda põletikuks ja põhjustada täiendavaid sümptomeid.
• Reieluu kaela murdumisel tekib koheselt akuutne valu ja süveneb peaaegu iga liikumise korral. Reie lihased põhjustavad luumurru, samal ajal kui jalg võib tunduda väiksem või pöörata väljapoole. Kui nihet ei ole, võib jalg olla normaalne. Vaagna murrud põhjustavad sama valu kui puusamurdu, kuid jalg on normaalne.
• Herniated ketas: valu algab tavaliselt nimmepiirkonnas ja kiirgub tuharadesse ning reie esiküljele, seljale või küljele. Närvi rikkumise tõttu võib seda kirjeldada erinevalt. Mõned tüüpilised terminid, mida kasutatakse istmiku kirjeldamiseks, on: äge või lõikav valu ja põletamine. Valu võib põlve sirutamisel halveneda, sest see toiming põhjustab istmikunärvi pinget, mistõttu on raske istuda istumisasendist või kiirelt kõndida. Samuti võib esineda tuimus ja kihelus. Uriini ja roojamise kontrolli kaotamine võib viidata horsetaili sündroomi esinemisele. Kui seda seisundit ei tunnustata ja seda ei ravita, on seljaaju vigastamatu riski oht.
• Artriit: Artriidi valu kipub pärast mitteaktiivsuse perioodi ja aktiivsusega vähenema, kuid kui aktiivsus suureneb, taastub valu.

Patoloogia diagnoos

Patsientide üldine uurimine toimub reeglina ambulatoorselt ja see hõlmab: terapeutide ja neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide poolt läbi viidud uurimist; veri ja uriini kliinilise analüüsi läbiviimine, määrates veritsuse kestuse ja vere hüübimise aja; biokeemiline vereanalüüs suhkru, bilirubiini, kreatiniini, transaminaasi, protrombiini indeksi, Austraalia antigeeni ja HIV kandja määramise teel.

Instrumentaalne eksam hõlmab EKG-d, fluorograafiat; vastavalt näidustustele tehakse röntgenkiirte või lumbosakraalse selgroo MRI. Põhjaliku uurimise ja eksperdiarvamuse põhjal viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus.

Koolituse lõppedes määrab anestesioloog koos kirurgiga kavandatava operatsiooni mahu põhjal kindlaks anesteesia ja operatsiooniriski ulatuse ning perioperatiivse ravimikaitse strateegia.

Puusaliigese valu diagnoosimisel on väga oluline leida selle põhjus. Lõppude lõpuks, nagu me juba eespool mainitud oleme, on palju põhjuseid, need on erinevad ja ravi on drastiliselt erinev.

Mõnikord ei ole see nii lihtne ja mõnikord on see täiesti võimatu. Sellistel juhtudel pannakse rõhku haiguse ilmingute uurimisele ja sobiva ravi valikule. Esialgu peab arst ülekuulamise teel mõistma peamisi kaebusi.

Seda tehes peaks patsient kirjeldama, mida ta tunneb, põhjustades seda valu, mis võib aidata seisundit leevendada. Oluline on teada, milline on pärilik koormus ja eelnevalt ülekantud või olemasolevad haigused selles liiges.

Seejärel uurib arst oma käega nii haigestunud ala kui ka selliseid sümptomeid põhjustanud patoloogia või kahjustuse võimalikku lokaliseerimist. Diagnostika on oluline mitte jätta tähelepanuta luu struktuuride ebanormaalset asukohta, naha temperatuuri muutusi, valu levikut jne.

Arstil on tõenäoliselt vaja võimalikult hästi uurida puusaliigutust, mille jaoks võib ta vajada mõningaid uuringumeetodeid, näiteks tomograafiat (CT-skaneerimine või MRI), röntgenikiirgust.

Puusaliigese valu ravi

Kui puusaliigese valu muutub sagedasemaks ja üha sagedamini, tuleb ravi korraldada nii kiiresti kui võimalik ja spetsialisti külastust ei tohiks edasi lükata. Nagu näete, on vaagna liigeste valu valu põhjused suured ja on võimatu välja selgitada, mis põhjustas neid konkreetsel juhul.

Jah, ja ei pea seda tegema. Lõppude lõpuks võib igasugune viivitus või soov, et kodus töötada populaarsete meetoditega, põhjustada väga tõsiseid tagajärgi: lollus, puue või isegi traagilisem tulemus.

Ära tee midagi ja mõtle lihtsalt, kuidas puusaliigese valu ravida on võimatu. Lõppude lõpuks võib ravi tulemust oodata ainult nende valude põhjuse väljaselgitamisel ja terviklikul, etapiviisilisel ja individuaalsel lähenemisel probleemile. Teie seisundi põhjuseks võib olla ainult spetsialist:

1. Ta määrab kõik vajalikud testid ja eksamid, vajadusel tehakse röntgenkuva või teostatakse ühise MRI.
2. Esimene asi, mis on vajalik haigete liigeste jaoks, on nende mahalaadimine. Tõenäoliselt on teile ette nähtud voodi puhkus, sest valu väheneb puhkuse ajal ja paranemisprotsess läheb kiiremaks ja lihtsamaks.
3. Kui valu oli valu põhjuseks, võib ravi olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.
4. Luude luumurdude korral on endoproteesi asendamine muutunud “kulla” raviks - kahjustatud liigese pea ja kaela asendamine eriti tugevatest polümeeridest valmistatud kunstlike elementidega. See operatsioon on näidustatud eakatele inimestele, kelle luud on osteoporoosi tõttu kahjustatud. Kui noortel tekib selline vigastus, liidetakse luud kinnitusega spetsiaalsete kruvidega, mis põhjustab minimaalselt invasiivse operatsiooni.
5. Põletikuliste protsesside ja osteoartriidi korral on ette nähtud ravimiravi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu ja sümptomite ja põletikunähtude leevendamiseks süstides ja tablettides. See võib olla indometatsiin, Ibuprofeen, diklofenak, Voltaren ja paljud sarnased ravimid.

Sama NSAIDi kasutatakse paikselt salvide ja geelide kujul. Kodus põletikulistes protsessides kasutavad patsiendid mitmesuguseid folk õiguskaitsevahendeid, mida on uuritud sajandeid. Seda tehakse kompresside, hõõrdumise ja vedelike kujul.

Selliseid meetodeid ei ole siiski soovitatav kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega, eriti pikka aega, peaksite konsulteerima arstiga.

Degeneratiivsetes protsessides (osteoartriit) lisatakse põletikuvastastele ravimitele kondrooprotektorid - ained, mis aitavad toita kõhre kude ja parandavad regenereerimisprotsesse (kondroitiinsulfaat, hondromiid, don jne).

Ainult uurimise kõige usaldusväärsemate tulemuste saamisel on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos ja jätkata peamist ravi. Kuid sümptomaatilisi meetodeid, eriti tugeva valu sündroomi vähendamiseks, võib rakendada peaaegu kohe.

Selleks kasutatakse väga efektiivseid analgeetikume, mida tavaliselt süstitakse süstena. Kui valu on põhjustanud põikivälja ketas, siis võib arst teha novotsainse blokaadi istmiku närvipiirkonnas. Muude ishiaside ravimeetodite vahel on võimalik kindlaks teha:

• Põletikuvastast ravi - selle mittesteroidsete ravimite puhul kasutatakse - indometatsiini, diklofenaki ja teisi. Tõsised patoloogilised sümptomid võivad nõuda steroidravimite kasutamist - prednisooni, kortisooni ja teisi;
• Lihaste lõõgastajad - võimaldavad teil lõdvestada valu põhjustanud refleksi lihasspasme. Lõppude lõpuks suurendavad spastilised lihaskiud istmikunärvi pigistumise määra ishias.
• Mikrotsirkulatsiooni parandavad ained - aitavad vähendada hüpoksilisi ilminguid kahjustatud piirkonnas, samuti vähendab ödeemilist sündroomi.
• Kondroprotektorid, vitamiinid ja mineraalid parandavad patoloogias trofismi;
• Diureetikumid - vähendavad põletikulise ödeemi astet istmikunärvi kokkusurumisel;
• Manuaalteraapia aitab kaasa närvi vabanemisele kinnitatud olekust lihaste ja liigeste blokeerimisega lumbosakraalses piirkonnas;
• Meditsiiniline võimlemine aitab arendada lihaste ja liigeste liikuvust, parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas, tugevdab selgroo ümber asuvaid lihaseid;
• Füsioteraapia, nõelravi, hirudoteraapia ja muud meetodid tugevdavad põhiravi edukust.

Kui eeldate, et kergelt väljendunud valu on seotud väikese vigastuse või liigese ülekoormusega, võib võtta järgmisi meetmeid:

1. väldima valuliku liigese pingeid, andke talle meelerahu;
2. võtta atsetaminofeen (paratsetamool) või ibuprofeen (või mõni muu mittesteroidne põletikuvastane ravim);
3. une ajal on soovitav elada tervel poolel.

Isegi väikese kahtlusega reieluu luumurdu korral on hädavajalik helistada arstile. Raske, püsiva või kauakestva valu, liigese nähtava deformatsiooni, puusa punetuse ja selle kuumenemise, jalgade värvi muutumise korral reie all ja nõrga tundlikkuse ning kahtlustatava vigastuse korral tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Suur tähtsus puusaliigeste haiguste ravis mängib füsioteraapiat. Neid hoitakse pärast ägeda põletiku ja tugeva valu eemaldamist. Elektroforees on ennast hästi tõestanud, millega on võimalik tekitada ravimi kontsentratsiooni otseselt kahjustatud piirkonnas.

Progressiivne meetod on laserteraapia, mis tekitab valuvaigistavat, imenduvat ja põletikuvastast toimet. Samuti on edukalt kasutatud magnetteraapiat, diooteraapiat ja meditsiinilist fonoforeesi.

Noh aitab taastada kahjustatud liigeste massaaži, mis on muutunud kompleksse ravi lahutamatuks osaks. Massaaž ei tohiks põhjustada valu ja ebamugavustunnet, selle kursus ei ole väiksem kui 10 seanssi.

Taastusravi protsessis on soovitatav kasutada füsioteraapiat, mis toimub ka spetsialistide range järelevalve all:

• Harjutused peaksid olema kerged ega tohi põhjustada valu;
• see on isegi parem, kui neid hoitakse soojas vees - see lõdvestab lihaseid hästi ja patsient muutub paindlikumaks;
• Paljude liigeste haiguste puhul on kõige sobivam füüsilise aktiivsuse vorm ujumine.

Tervete liigeste puhul vajate oma elus kvaliteetseid muutusi. Selline füüsilise aktiivsuse vähenemine (ülekaal) ja tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja suur soov saada terve inimene.

Valu puusaliiges: põhjused ja ravimeetodid

Kui tunnete puusaliiges valu, peate selle põhjuse kindlaks tegema. Valu ravi sõltub patoloogiast, mille sümptom on. Põhjalikud meetmed ja soovituste täpne järgimine aitavad haigusest vabaneda ja säilitada ühistegevuse liikuvust. Puusaliigese purunemine ei võimalda aktiivset liikumist. Vähendatud funktsionaalsus piirab patsienti sõltumatute liikumiste ja jõudluse osas.

Anatoomilised omadused

Suur ühine ühendab reieluu ja vaagna luud ning annab võimaluse liikuda kolmes suunas: painutada ja lõdvendada, tõmmata ja teostada pöörlevaid liikumisi alajäsemega. Degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad deformatsiooni, piiravad liikumist ja põhjustavad valu.

Puusaliigeseid varustatakse verega liigeste piirkonnas asuvate reieluu peamiste arterite poolt. Patoloogiad, mis võivad häirida veresoonte kandevõimet, põhjustavad hapniku nälga ja toitainete puudusi.

Istmiku, obturatori ja reieluu närvide suured närvisüsteemid pakuvad innervatsiooni. Närvilõpmete kokkusurumise või rikkumise annab vaagna piirkonnas intensiivne neuroloogiline valu.

Luude valu põhjused

Erinevate etioloogiate haiguste teke puusaliiges viib tõsiste terviseprobleemide, sealhulgas puude tekkeni. Igasuguse patoloogiaga kaasneb valu areng puusaliiges.

Valu põhjus määrab selle olemuse ja intensiivsuse. Akuutne valu esineb vigastuste, põletikuliste, mädaste protsesside, valulike intensiivsete tunnetega, mis põhjustavad kroonilist haigust.

Paljud seletamatut päritolu ja sünnidefektide patoloogiad põhjustavad sümptomi ilmnemist. Sündroom esineb algselt või võib esineda patoloogilise seisundi progresseerumise tulemusena.

Haiguste provotseerimine

• Erineva raskusega trauma - üks levinumaid põhjuseid. Verevalumid, löögid, luumurrud põhjustavad luude ja sidemete mehaanilisi kahjustusi. Esimesel päeval pärast vigastust esineb puusaliiges terav valu. Hiljem valu kaob, omandades summutatud iseloomu. Sagedased vigastused: vaagna luumurd, puusaliigese dislokatsioon, reieluukaela luumurd. Kõik eespool nimetatud kahjustused tekivad pärast otsest tugevat vigastust sügisel või löögil. Olukord on keeruline, kui inimesel on liigese kõhre ja luukoe osteoporoos või düstroofilised muutused.
• Ossifitseeruvat müosiiti iseloomustab liigeseümbruse sidekoe põletik. Ilmub pärast vigastust või vanematelt päritud. Progressiivne kursus viib kõhre kude morfoloogiliste muutusteni, mis on ajast alates muutunud luu moodustumiseks.
• Luude hülgamine, mis on saadud sünni ajal või emakas, on tingitud deformatsioonist, liikumise piiramisest ja närvide pigistamisest. Selles patoloogias tekib mitte ainult somaatiline, vaid ka neuropaatiline valu puusaliiges.
• Koksartroos on vanemate inimeste, kes elavad või istuvad rasket füüsilist tööd, sagedane patoloogia. Dilstrofilised muutused kõhredes ja sellele järgnev luude deformatsioon annavad valu. Esimesed sümptomid ilmnevad intensiivse stressi tagajärjel. Jooksev vool on kaasas pideva igav valu, mis ei kao puhkuse või pikaajalise une ajal. Sündroomi tugevdamine jätkub koos puusaliigese progresseeruvate muutustega.
• Artriit - liigese koti põletikuga kaasneb tõsine piinav valu. Ilmub iseseisva haiguse ja vigastuse või nakkushaiguse järgse tüsistusena.
• Reiteri sündroom - allergilise iseloomuga reaktiivne kahjustus esineb kõige sagedamini pärast möödunud nakkushaigusi. On juhtumeid, kus seisund areneb pärast klamüüdia või gonokokki tungimist liigesesse kotti. Patoloogiaga kaasneb äge valu puusaliiges ja kudede turse.
• Reumatoidartriit on immuunsüsteemi süsteemne häire, kus tema enda rakud tunnevad tervet kude võõrorganismina ja püüavad seda hävitada. See tingimus viib liigeste kudede muutumiseni raskete põletikuliste protsesside taustal.
• Anküloseeriv spondüliit - kroonilise liigese süsteemne haigus. Protsessi lokaliseerimine ileo-sakraalses piirkonnas on kaasas vaagna piirkonna valu, mis edeneb valdavalt öösel. Hommikul suureneb patsiendi valu, piiratud seisund läheb ära pärast aktiivseid liikumisi või füüsilisi harjutusi.
• Koenigi tõve teine ​​nimetus tekitab osteokondriidi, mis areneb reieluuga kokkupuutuvas kõhredes. Väikesest piirkonnast eraldudes hakkab kõhre koorima. Seda seisundit raskendab sageli sünoviitide lisamine. Patsiendid kurdavad puusaliigese valu, viimastes etappides tekib liigse õõnsuse nekrootiliste kõhre kudede tõttu täielik blokaad.
• Legg-Calve-Perthes'i haigus on osteokondropaatia tüübi patoloogia, mis tekib siis, kui vereringet ja toitumist on puusaliiges häiritud. Seda iseloomustab reieluu pea järkjärguline nekroos, millega kaasneb valu, kõndimishäired, mis on tingitud jäseme lühenemisest. Haigust peetakse pediaatriliseks, sest koolieelses ja algkoolieas lapsed haigestuvad tõenäolisemalt.
• Bursiit on sünoviaalse paela põletik, millele järgneb selle täitmine patogeense vedelikuga. Haigus esineb puusaliigese lähedal asuvas bursas, põhjustades valu peamiselt treeningu või palpeerimise ajal.
• Sünoviit on põletikulise iseloomuga sünoviaalmembraani kahjustus, mis vooderdab liigese kapsli seinad. Ägeda perioodi jooksul on puusaliiges püsiv tugev valu, kroonilise kursi ajal sümptomid siluvad.
• Sümfüüs - häbemete sümfüüsi kudede muutused pubi luude lahknevusega. Esineb sünnituse ja sünnituse ajal. Patoloogia on looduses põletikuline, millega kaasneb tugev valu kõhupiirkonnas, mis liigub puusaliigese piirkonda.
• Vaagna sündroomi on vaagna piirkonnas esindatud neuropaatiline valu. Selle sündroomi põhjuseks on reieluu ja vaagna luude ristumiskohas paiknevate suurte närvide luu kasvu ja deformeerunud kudede kokkusurumine.
• Jalgade varus deformatsioon, jalgsi jalg võib olla kaasasündinud defekt või omandatud seisund. Ebakorrektselt jaotunud koormus jalgale, mis tuleneb jalgade nihutamisest sissepoole, mõjutab negatiivselt puusa- ja põlveliigeseid. Aja jooksul, ebakorrektsete toimingute või ravi puudumise tõttu, puusaliiges on deformeerunud, põhjustades valu.
• Enthesopathy on degeneratiivne-düstroofiline protsess liigese sidemetes. Protsessidega kaasneb sageli põletik. Valulik seisund viib sidemete võimaliku rebenemisega seotud sidemete ja kõõluste struktuuri nõrgenemisele. Lisaks on üksikute piirkondade luustumine, mis vähendab liigese funktsionaalsust.
• Vahelduv hüdrartroos on krooniline liigespatoloogia, kus sünoviaalvedeliku süntees on suurenenud, millega kaasneb liigese mahu suurenemine ja motoorse aktiivsuse vähenemine valu taustal.
• Sünoviaalne kondromatoos - liigese sünoviaalmembraani piirkondade degenereerumine kõhre moodustumisteks. Kasvaja võib ulatuda sobituskaardi suuruse. Sellega kaasnevad tugevad valu liikumise ajal, amplituudi vähenemine kuni puusaliigese täielik blokeerimine.
• Juveniilne epifüsiolüüs - reie pea patoloogiline nihkumine alla ja tagasi. Poisid on puberteedi ajal haigeid, kui suguhormoonide ja kasvuhormoonide sünteesi tasakaalustamatus tekib. Puusaliiges tekib valu jalgade liikumise ajal.
• Femoraalse pea aseptiline nekroos võib tekkida puusaliigese akuutse puudulikkuse tõttu. Luude surma taustal muutub intensiivne valu põletustunneteks, mis piirab järsult haige jala liigutamise võimet. Rünnakud kestavad mitu päeva, mööduvad enne järgmist akuutset faasi.
• Puusaliiges on podagra juhtumeid. Kusihappe liigne moodustumine ebapiisava kõrvaldamisega kristalliseerub ja settib liigese süvendisse, täites seda järk-järgult. Podagra rünnaku ajal tekib valu, mida ei saa taluda.
• Pahaloomulised kasvajad luudes või ümbritsevates kudedes.

Sümptomaatika

Puusaliigese valu on jagatud 3 kraadi:

1. kerge - kaasneb kerged vigastused ja tagajärjed pärast tugevat koormust reide ja tuharate lihastele;
2. keskkond - esineb düstroofilise, põletikulise ja nakkusliku iseloomuga patoloogiates, võib olla lokaalne või anda selle alumisele jäsemele või pubi luule;
3. tugev - ilmneb luumurdude korral, raskete kõrvalekallete korral, millega kaasneb liigese liikumise järsk piiramine ja mõnikord halvatus.

Etioloogia tüübi järgi võib valu sündroom olla mehaaniline. Ilmub füüsilise tegevuse ajal ja kaob pärast lühikest puhkust. Alustav valu esineb siis, kui sünoviit, mida liikumine raskendab ja iseseisvalt liigub puhkeasendis. Bursiitide valulikkus ulatub põletiku fookusesse.

Valud, mida öösel edeneb ja päeva jooksul liigub, ilmnevad patoloogiates, kus on laevade ummikud. Vere ringluse puudumine võib põhjustada tuimust, kihelust ja "jooksvaid hobuseid".

Paljud haigused tekivad põletikuga liigesekapslis, sidemetes või ümbritsevates kudedes.

Sellisel juhul ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• puusaliigese ümber paiknev turse tekib liigse vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, kui nahk venib ja paistab;
• naha värvimuutus valuliku koha kohal: mõõdukalt punast kuni sinakas tooni;
• kohalik temperatuur tõuseb liigendipiirkonnast tulenevalt reaktsioonist ägeda põletikule;
• tõsine kursus põhjustab organismi üldist joobeseisundit, millega kaasnevad peavalud, liigesevalu, palavik.

Puusaliigese diagnoosimise meetodid

Kui puusaliiges on süstemaatiliselt valus, on vaja võtta meetmeid ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks. Tõhusa tulemuse saavutamiseks ei piisa sellest, et ilmingust vabaneda, on oluline tuvastada patoloogilise seisundi põhjus. Diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima arstiga.

Vastuvõtmise ajal uuritakse patsienti ja kogutakse anamneesi. Pöörake tähelepanu jalgade asukohale, ühe jäseme võimalikule lühenemisele, vaagna liigese tugevale deformatsioonile, naha värvuse ja struktuuri muutustele.

Üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille abil on võimalik saada täielik ülevaade tekkinud haigusest:

• vere laboratoorsed analüüsid näitavad peidetud või ilmset põletikku, reumatoidfaktori esinemist;
• sünoviaalvedeliku bakterioloogiline uurimine põletiku põhjustaja määramiseks;
• kahtlase koe biopsia pahaloomulise teguri olemasolu korral;
• Puusaliigese röntgenkiirte uurimine erinevatelt külgedelt aitab tuvastada koe deformatsiooni märke;
• liigese ultraheli;
• dopler - ultrahelimeetod vereringe hindamiseks;
• kompuutertomograafia.

Puusaliigese ravi

Kui puusaliigese valu on, võivad ravimeetmed sõltuvalt haigusest erineda. Kõik sõltub patoloogiast, mille sümptomiks on ebameeldiv valu. Protseduuride kompleks määratakse ravimite, füsioteraapia, terapeutilise võimlemise ja alternatiivmeditsiini meetodite põhjal. Soovituste range järgimine ja kõigi kohtumiste rakendamine viib riigi normaliseerumiseni. Kirjutage ravimid ja ravimid peaksid olema ainult arst.

Ravimiteraapia

1. Ajutise anesteesia korral saate kasutada anesteetilisi ravimeid - Butadion, Analgin, Baralgin. Valuvaigistid ei ravi valu puusaliiges, vaid leevendavad sümptomit tõhusalt lühikese aja jooksul.
2. Tugeva valu sündroomi korral, kui mitte-narkootiliste valuvaigistite toime puudub, teostatakse blokeerimine Novocaini või Lidokaiini manustamisega.
3. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse põletikuvastaste, valuvaigistavate ja palavikuvastaste ravimitena. Indometatsiin, ketoprofeen, Piroxicam, Flurbiprofen - üks kõige väljakirjutatud ravimeid. Ravim võetakse rangelt vastavalt juhistele, mitte ületades annust, nii et see ei põhjusta seedetraktist kõrvaltoimeid.
4. Raske põletiku korral, mis ei sobi mittehormonaalsete ravimitega, on glükokortikosteroididel positiivne terapeutiline toime: Dexpmethasone, Prednisolone, Metipred. Steroidhormoonid pakuvad põletikuvastast toimet, valuvaigistavat ja antihistamiinset toimet. Punkti ajal võib seda süstida otse kahjustatud liigesse.
5. Antibiootikumid (Amoxiclav, azitromütsiin, tseftriaksoon) on ette nähtud kaaslastele infektsioonidele. Antibakteriaalsed ained kahjustavad patogeeni, hävitades patoloogia põhjuse. Samaaegselt antibiootikumidega määratakse patsiendile soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks probiootikumid - Normobact, Linex, Bifiform.
6. Lihaste lõõgastajad - lõdvestavad lihaseid tõhusalt, kõrvaldades spasmid. Arduan, tubariin, Mydocalm vähendab tooni kuni immobiliseerumiseni, leevendades vaagna vaagna piirkonna valu.
7. Diureetikumid eemaldavad vedeliku, hoiavad ära turse ja negatiivset mõju südame aktiivsusele.
8. Vitamiinravi on näidustatud immuunsuse suurendamiseks ja üldise heaolu parandamiseks. Biokeemilised protsessid, mis tagavad organismi elulise aktiivsuse, toimuvad optimaalse kiirusega.
9. Degeneratiivsetes protsessides, mis hävitavad ühist, võtavad kondroprotektorid aega, et peatada düstroofiline protsess ja taastada ennast. Honda, Teraflex, Artra sisaldavad osana kondroitiini ja glükoosamiini, mille puudus tekitab liigeses tasakaalustamatust. Vahendeid kasutatakse tablettidena ja Fermatron, Alflutop sisestatakse liigendisse.
10. Sedatiivid (Afabazol, Tenoten, Persen) tasakaalustamata vaimse seisundiga. Närvisüsteemi häire tekib siis, kui inimene kogeb puusaliiges püsivat valu.
11. Angioprotektorid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Emoksipiin, Kaordioksipin, dipiridamool parandavad veresoonte metaboolseid protsesse, suurendades nende läbilaskvust.

Puusavalu füsioteraapia ravi

Kaasaegsed adjuvantravi meetodid annavad kahjustatud piirkonnale valu leevendamiseks ja aitavad kiiresti vabaneda patoloogiast. Kaasaegse meditsiini käsutuses on palju meetodeid puusaliigese valu leevendamiseks.

Iga meetod on määratud:

• parandada vereringet puusaliigese kudedes;
• vähendada põletikku;
• leevendada valu;
• vältida turse teket;
• parandada rakkude ainevahetusprotsesse;
• alustada koe enesetervendavaid protsesse;
• tugevdada immuunsüsteemi.

Laserteraapia võimaldab teil töötada liigesega, mis läbib kuni 9 cm, kahjustatud piirkonnale suunatud laserkiired, soojendavad koe paksust luudega. Närviprotsesside tervendav toime summutab valu. See meetod on kavandatud põletiku leevendamiseks, analgeetiline toime on täiendav.

Elektroforees - galvaanilise voolu kasutamine kudedes sügavale tungimiseks. Keemilise reaktsiooni abil määratakse nende põletikuvastaste või valuvaigistitega koos püsivalt väikese tugevuse ja madala pingega elektrivool.

Suurenenud valu korral määratakse Novocainumiga, lidokaiiniga elektroforees, põletikku ravitakse Dimexide protseduuridega ja Lidaza, Karipain motoorse võimekuse parandamiseks. Galvaniseerimise meetodit saab kasutada kodus spetsiaalse aparaadi "Darsonval" abil.

Magnetoteraapia tagab magnetvälja impulssvoolu läbimõõdu 7 kuni 12 cm sügavusele ja ravi viiakse läbi kursustel, toime saavutatakse raviperioodi lõpuks ja jääb kuni järgmise seansi alguseni. Almag 01 sobib puusaliigese taastumiseks, valu leevendamiseks ja regeneratiivsete protsesside vallandamiseks.

Shock wave teraapia koosneb lühiajalisest kokkupuutest madala sagedusega akustiliste impulssidega. Kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks, pakkudes omamoodi kõrgsageduslikku massaaži. Algab tõhustatud kollageeni süntees, paraneb verevarustus ja koe trofism.

Populaarne mittefüüsiline füsioteraapia on radoonvannid ja tervendav muda. Kõik need komponendid sisaldavad palju kemikaale, millega liitumine on menetluse ajal küllastunud. Mustust kasutatakse rakenduste kujul. Kuumale punktile asetatakse eelkuumutatud tasapinnaline kook ühe kraadi võrra inimese keha temperatuuri kohal. Ilmub mikro-massaaži, kokkusurumise ja soojenemise mõju. Bioloogiliselt aktiivsed ained tungivad läbi naha pooride, rikastades keha mikroelementidega.

Zalmanovi sõnul soovitatakse degeneratiivsete protsesside ja nende tagajärgede ravimiseks terpentiini vanni. Valge ja kollase vanniga aktiivsed komponendid annavad haigele piirkonnale parema verevarustuse, avaldavad soodsat mõju südamele, suurendavad elujõulisust ja metaboolseid protsesse.

Ortopeedilised meditsiiniseadmed

Puusaliigese valu ilmingute vähendamist saab saavutada ortooside ja taastusravimitega. Meditsiinitoodete kaasaegsed arendajad on eelnevalt hoolitsenud võimalike raskuste eest, millega patsient peab silmitsi seisma.

Reieluukaela kahjustavate vigastuste korral on vaja täielikku immobiliseerimist mitme kuu jooksul. Et kogu alumisele otsale ei asetataks massiivset krohvi, on olemas jäik fikseerimisastmega ortoos - "de-lock boot". Patsiendile on mugav kasutada toodet praktikas, see on allergia suhtes ohutu (kips põhjustab nahaärritust ja allergiat) ja teised hoolitsevad ohvri jala eest.

Dekubiit-vastane madrats on hädavajalik, kui inimene peab pikaks ajaks lamama. Taastusravi ajal, kui esimesed sammud tehakse pärast vigastust, kasutatakse esmalt käijaid iseseisvaks liikumiseks. Suurema stabiilsuse ilmnemisel kasutage kargusid ja seejärel roo, pakkudes kõndimise ajal tuge.

Symphysitis põhjustab suurt kannatust häbemepiirkonna ja vaagna tugeva valu tõttu. Vaagnapõhja ortopeedilist korsetti kasutatakse valuliku seisundi leevendamiseks, puusaliigese leevendamiseks, pressimiseks ja kõvade ribidega toetamiseks.

Õige kinga valimine on oluline puusaliigese õigeks tühjendamiseks. Amortisatsiooni ennetavad sisetallad igapäevaseks kulumiseks leevendavad paljudest probleemidest mitte ainult liigese, vaid ka selgrooga.

Kuznetsovi aplikaator on osutunud valu leevendamiseks ja vereringe parandamiseks. Plastist nõelad, millel on tihedad kontaktid valuliku piirkonnaga, põhjustavad kõigepealt valu, muutudes meeldivaks soojuseks. Ägeda perioodi jooksul on seansi aeg kroonilise valu korral 5 minutit kuni 6 korda päevas, 15 minutit kuni 3 korda päevas.

Terapeutiline võimlemine

Klasside füsioteraapiale anti eriline roll. Mida rohkem liigutusi liigendatakse doseeritud koormusega, seda rohkem tekib sünoviaalne vedelik, mis on vajalik kudede toitumiseks ja toimimiseks. Harjutuste kompleksi teeb meditsiinitöötaja iga patsiendi jaoks eraldi.

Harjutused viiakse läbi remissiooni staadiumis, kui valu puudub. Liikumiste korrektse teostamise tehnikat selgitab füsioterapeudi ja see on reprodutseeritud spetsialisti järelevalve all. Liigutused ei tohiks olla teravad ja pühkida, korduste arvu tuleb täpselt järgida juhistega.

Terapeutiline treening parandab verevoolu, toonitab reie lihaseid, suurendab vaagna liigenduse liikuvust, hõlbustab kõndimist, parandab immuunsust. Iga harjutus peab olema koordineeritud, valed tegevused tekitavad valuliku rünnaku, vererõhu suurenemise, põletikku põhjustavate mikrotraumade ilmnemise.

Harjutused kodus esinemiseks:

• kaldu asetsema, painutage põlvi õigel nurga all, tõmmake mõlemad jalad rinnale samal ajal, tekitades kerge vastupanu kätega;
• asendit muutmata, pingutage painutatud jalad vaheldumisi, lükates paar sekundit edasi;
• paremal küljel, tõstke vasak jalg painutatud põlve, korrake ka teist jalga;
• venitada kõhupiirkonnas käsi piki keha, tõsta sirgendatud jalga 15 cm võrra, viies 5 sekundit edasi, liigutage liigutusi omakorda kahe jalaga;
• istudes toolil, tõstke jalad põrandaga paralleelselt, korrake iga jala liikumist.

Puusaliigese kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks operatsioon. Kirurgilise ravi puhul on mitmeid meetodeid:

1. Artroskoopiline puhastamine - liigeste siseseinte puhastamine nekrootilistest osakestest, millele järgneb pesemine ravimilahusega. Manipuleerimine toimub operatsiooniruumis.
2. Periartikulaarne osteotoomia - teostatakse liigese luude murd, et ühendada teistest nurkadest haige liigese koormuse vähendamiseks.
3. Endoproteetikaks on haige liigese asendamine kunstlikuga, meetod eeldab pärast operatsiooni aktiivseid rehabilitatsioonimeetmeid.

Rahvameditsiinis

Taskukohased ja ohutud retseptid tervendajatele, kellel on sajandeid kogemused, aitavad eemaldada puusaliigese valu ja kiirendada taastumist. Enne kasutamist pidage nõu vastunäidustuste välistamiseks.

1. Koorige ja tükeldage üks küüslaugupea, lisage peeneks hakitud sellerit ja üks sidruni sidruni. Kõik komponendid segatakse ja valatakse kuuma vett, jättes päevale jahedas kohas. Võtke 1 lusikas kolmkümmend päeva.
2. Linde ja kase pungade teed saab põletiku vähendamiseks iga päev juua. Kuuma veega keedetakse üks teelusikatäis lubjaõite ja kasepungasid. 30 minuti pärast on keetmine valmis sööma.
3. Valmistage taimset kogumist: naistepuna, kummel ja immortelle ühendab 1 supilusikatäit. Kompositsioon valatakse 500 ml vett ja keedetakse 10 minutit. Võimalus võtta 50 ml 3 korda päevas.
4. Peeneks hakitud naeris, lisage veidi mett ja 30 ml viina. Saadud segu määrab haige liigesele, fikseerides topsi plastikpakendiga. Ülaltpoolt kaetakse kompress kogu öö vältel sooja tekiga.
5. Sinepipulber, mis on segatud mee ja taimeõliga. Mitme kihina kokku volditud marli kompositsioonile langetatakse ja asetatakse liigesele. Pakkige mitte rohkem kui 60 minutit.
6. Peske kapsas lehed ja määrige meega, kinnitage puusapiirkonda. Mesi on antibakteriaalsete ja põletikuvastaste omadustega ning kapsas anesteseerib kahjustatud liigese.
7. Pisikestest purustatud lehed segatakse väikese koguse oliiviõli. Segu infundeeritakse 7 päeva, misjärel seda kasutatakse valuliku piirkonna hõõrumiseks.
8. On vaja lihvida ja kombineerida humalakäpe ja naistepuna, lisada vaseliin rasvase konsistentsini. Hõõruge valusesse liigesesse 2 korda päevas.
9. Segage punane pipar, petrooleum ja taimeõli ning nõudke 3 nädalat. Taotle lihvimiseks mitte rohkem kui 1 kord päevas.

Puusaliigese ennetamine

Puusaliigese valu vältimiseks aitavad lihtsad soovitused:

• elustiil peaks olema aktiivne juhuslike lihtsate füüsiliste harjutustega;
• nõuetekohane toitumine on tervise alus: välja arvatud rasvased, soolased ja suitsutatud tooted, alkohol, vorstid, šokolaad, kondiitritooted;
• Ärge koormake liigesid tüütu füüsilise pingutusega, tehes rasket tööd;
• kasutama vaagnapiirkonna ühislaadimiseks profülaktilisi sidemeid;
• kandke mugavaid kingi, mis vastavad ortopeedilistele standarditele;
• Kui teil esineb puusaliiges ebameeldivaid sümptomeid, konsulteerige arstiga ja tehke seda tõhusalt.