Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletik on kollektiivne mõiste, mis hõlmab nii Achilleuse kõõlusepõletikku kui ka sisestamise tendiniiti, retrocalcalean bursitit ja Haglundi haigust.

Achilleuse kõõlusepõletik on üldine patoloogia. Achilleuse kõõlus on suurim ja kõige võimsam inimkeha kõõlustest, samuti kogevad kõige olulisemad koormused kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel ja on kõige sagedamini vigastatud kõigi kõõluste hulgas.

Lihtsamalt öeldes on kõõlusepõletik kõõluse põletikuline kahjustus. Põletik on üks peamisi keha loomuliku reageeringu vorme, mida iseloomustab turse, valu ja düsfunktsioon.

Achilleuse kõõlusepõletikku või mitte-sisestavat kõõlusepõletikku iseloomustavad degeneratiivsed muutused, mikro-murrud, paksenemine ja Achilleuse kõõluse keha turse. Seda tüüpi kõõlusepõletik on noorte aktiivsete inimeste jaoks kõige iseloomulikum.

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletiku sisestamist nimetatakse samaks protsessiks, aga Achilleuse kõõluse kinnitamiseks kalkunile. Sissejuhatav tendoniit on levinud ka eakate, mitteaktiivsete patsientide grupis.

Achilleuse kõõlusepõletiku sisestamine

Sarnaselt Achilleuse kõõluse tendiniidile ja tendiniidi sisestamise korral, kui protsess on piisavalt pikk, võib tekkida kahjustatud kõõluskiudude loksumine. Sissejuhatava tendiniidiga kaasneb see sageli luu väljakasvu tekkimisega, mida mõnikord nimetatakse kannaks.

Achilleuse kõõluse asukoht ja kinnituskoht kalkuniga

Achilleuse kõõlusepõletiku etioloogia.

Kõige sagedamini ei saa Achilleuse kõõlusepõletikku seostada konkreetse vigastusega. Probleem tekib pika aja jooksul püsiva kõõluste ülekoormuse tõttu. See tähendab, et tendiniit tekib tavaliselt ülemäärase koormuse taustal, kuid liigset koormust määravad mitmed provotseerivad tegurid.

1) Koolituse hulga järsk suurenemine, näiteks nädalas jooksva päeva pikkuse jooksva vahemaa suurenemine, mis muudab võimatuks suureneva koormusega kohanemise.

2) Jäigad, jäigad, ebapiisavalt elastsed seedetrakti lihased - koormuse järsk tõus põhjustavad täiendavaid võimalusi Achilleuse kõõluse kahjustamiseks.

3) luu kasvu olemasolu - Haglundi tüvi põhjustab Achilleuse kõõluse täiendavat traumeerumist kinnituskohale lähemale.

4) Koolitusrežiimi järsk muutus, näiteks järsk üleminek pikalt jooksmist sprintide võistlustele või võistkondlikele spordidele.

Kõhunäärme Achilleuse kõõluse sümptomid.

Achilleuse kõõluse kõige levinumad sümptomid on valu ja paistetus, hommikul määratud Achilleuse kõõlupiirkonna tihendamine, kõõluse ja kalkulaadi väljaulatuv valu, mida treening raskendab, järgmisel päeval pärast treeningut Achilleuse kõõluse tugev valu, kõõluste paksenemine, kõõluste paksenemine. luu piik Achilleuse kõõluse kinnipidamise piirkonnas, pidevalt täheldatud kõõlusepiirkonna turse ja treeningujärgse päeva jooksul halvenemine. Kui kõõlusepõletik areneb, suureneb ka Achilleuse kõõluse spontaanne rebend. Uuringu käigus on vaja määrata suurima valu punkt, sisestamise tendiniidiga, valu määratakse kõõlusetaili piirkonnas, kus Achilleuse kõõlus ise on sagedamini 3-4 cm kõrgem kui kinnituskoht. Samuti on kontrollimise ajal oluline kindlaks teha, kas jala dorsaalset paindumist piiratakse.

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoos.

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimisel kasutatakse tendiniiti kõige sagedamini selliseid uuringuid nagu radiograafia, sonograafia ja MRI. Radiograafia on kergesti ligipääsetav ja võimaldab teil tuvastada selliseid raskeid muutusi nagu kõõluse kaltsineerimine, luu naastu moodustumine selle kinnituspiirkonnas, luukahjustus enda jaoks. MRI näidatakse, kui planeeritakse invasiivseid ravimeetodeid, samuti määratakse kindlaks kõõluse enda kahjustamise ulatus. Operatsioon taktika planeerimine on äärmiselt raske, kui te ei määra eelnevalt kindlaks kahju suurust ja ulatust, mis viib sekkumise mahu olulise suurenemiseni. Ultrasonic uurimismeetodid kogenud kätes ei ole nende tundlikkuses MRI suhtes halvemad, kahjuks on raske leida piisavalt kõrgel tasemel sonograafia spetsialiste.

Achilleuse kõõlusepõletiku konservatiivne ravi.

Jänesepõletiku konservatiivset ravi iseloomustab kõrge kestus - ravi algusest kuni terapeutilise efektini kulub tavaliselt 3-6 kuud. Konservatiivset ravi iseloomustab ka mitte väga kõrge efektiivsus - umbes 40–50% patsientidest on raviga rahul.

Puhkus on esimene ja võib-olla otsustav tegur konservatiivses ravis, füüsilise aktiivsuse taseme langus võimaldab vältida valu ja täiendavaid kõõluste trauma. Samas on võimalik säilitada kuju tänu jalgrattale, elliptilisele treenerile, ujumisele ja muudele spordialadele, millega ei kaasne Achilleuse kõõlusel märkimisväärset koormust.

Teine oluline punkt on külm. Krioteraapia 20 minuti jooksul rätikuga pakitud jääga vähendab päeva jooksul tõhusalt valu sümptomeid ja turset. Kui kasutate küpsetamiseks kummi- või plastikkuumutit, saate anda sellele kõõluse kuju, mis suurendab oma talumajapidamise tõhusust ja mugavust.

Ibuprofeen ja naprokseen vähendavad ka valu ja turset, kuid nad ei vähenda degeneratiivsete muutuste raskust. Pikaajalise kasutamise korral suurendab kõrvaltoimete ja tüsistuste oht.

Harjutused Achilleuse kõõlusepõletikuga.

Jänesepõletiku konservatiivsel ravil on eriline tähtsus harjutustele, mille eesmärk on venitada ja arendada lihaste tasakaalu jalgade lihastes.

Vasika lihaste ja Achilleuse kõõluse venitamine.

Seisake otse seina vastas, suruge sirged käed seina vastu, asetage üks jalg ees ja teine ​​taga, järk-järgult kükitama, võtmata jalgu põrandast maha. Hoidke maksimaalset väändeasendit 10 sekundit, seejärel sirutage jalad. Korda 20 korda päevas.

Vasika lihaste ja Achilleuse kõõluse venitamine

Lihaste ekstsentrilist väljaõpet nimetatakse sellisteks harjutusteks, kus selle pikenemise ajal esineb lihaste pingeid. Selline treening võib põhjustada Achilleuse kõõluse lisakahjustusi, kui see on valesti sooritatud. Neid on kõige parem teha juhendaja juhendamisel füsioteraapias.

Kahepoolse rippuva kontsaga jaoks on vaja redelit. Sa pead seisma jalgade varvaste kahe külgneva astme äärel. See positsioon võimaldab kontsadel liigutada samme ülespoole ja alla. Tasakaalu säilitamiseks hoidke piirde käega. Esimene seista varvastega, seejärel laske aeglaselt kontsad alla maksimaalse punkti, jääda sellesse asendisse 10 sekundit, korrake 20 korda päevas.

Ekstsentriline vasika lihaskoolitus

Selle harjutuse keerulisem versioon teeb seda ühe jala või kaalu järgi.

Steroidi süstimine Achilleuse kõõluse piirkonda või selle ümber ei ole soovitatav selle düstroofiliste muutuste ja hilisema purunemise tõttu.

Võitluses Achilleuse kõõlusepõletiku vastu on oluline valida õige kingad. Kõige sobivam variant oleks pehme seljaga kingad või isegi ilma taustata. Väike kanna vähendab Achilleuse kõõluse pinget ja vähendab selle koormust. Ägeda olukorra korral, kui valu on äärmiselt väljendunud - on näidatud spetsiaalse traksidega kandmine, jättes täielikult välja pahkluu liikumise.

Ekstrakorporaalne šokklaine ravi paljudes uuringutes on tõestanud oma efektiivsust ja kõrvaltoimete puudumist. On kaks ravivõimalust - madala intensiivsusega, mis nõuab 3 protseduuri ja kõrge intensiivsusega, mis nõuab ühte protseduuri, kuid millega kaasneb tugev valu, mis nõuab anesteesiat.

Achilleuse kõõlusepõletiku kirurgiline ravi.

30-40% juhtudest ei too konservatiivne ravi 3 kuu jooksul leevendust, sellisel juhul tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Kirurgiline ravi erinevate autorite järgi on tõhus 80-95% juhtudest. Preoperatiivses staadiumis on vaja kindlaks määrata seotud haiguste esinemine: Haglundi deformatsioonid, retrocalcanoeal buriit, insertiivne tendiniit, samuti patoloogilises protsessis osaleva kõõluse sügavus ja ulatus, kuna see mõjutab operatsioon taktikat. Juurdepääs on tingitud suurima valu punktidest, nii et kui valu paikneb rohkem mediaalselt, on soovitatav kasutada mediaalse juurdepääsu ja vastupidi. On vaja kindlaks teha, kas patoloogiline protsess hõlmab paratenooni, kõõlust või mõlemat. Paratendiniidi korral välistab kirurg kõik liimid ja eemaldab ka paratenoni armid modifitseeritud alad. Pärast operatsiooni järgneb 3-5-päevane immobiliseerimisperiood, millele järgneb liikumiste ja füüsilise teraapia areng.

Kui kõõlusepõletik hõlmab vähem kui 50% kõõluse paksusest, võib naha pikisuunalist tenotoomiat kasutada kitsas skalpelliga nr 11 või 15. Pärast pikisuunalist naha läbistamist juhitakse tera proksimaalselt ja viiakse läbi jalgade dorsaalne paindumine, siis tera pööratakse ümber ja viiakse läbi tera ja rakendatakse istmiku paindumist. Kasutatakse 5-7 sarnast jaotustükki. Meetod võib oluliselt vähendada nakkuslike tüsistuste ohtu, on meetodi autoril 70% juhtudest efektiivne.

Achilleuse kõõlusepõletiku minimaalne invasiivne ravi - perkutaanne pikisuunaline tenotoomia

Tendinopaatiate toimimise põhiprintsiip on cicatricial adhesioonide ekstsisioon ja degeneratiivselt modifitseeritud kõõluskude eemaldamine. Pärast paksenenud armi modifitseeritud paratenooni (kõõluste ümbris) väljutamist vabaneb sääreluu kile mõlemal pool Achilleuse kõõlust. Seejärel tehakse mitu kõõluse pikisuunalist sisselõiget, mis ühelt poolt võimaldab tuvastada limaskesta degeneratsiooni piirkondi, mis seejärel eemaldatakse, teisest küljest stimuleerib ülejäänud jääkide teket ja sünteesib rakuliste ainete, samas kui kolmas soodustab angiogeneesi (uute veresoonte kasv). Kui patoloogilises protsessis osaleb vähem kui 50% Achilleuse kõõlusest, lõigatakse kõõluse paksuses degeneratiivne ala ellipsi kujul, millele järgneb tema pikisuunaline õmblemine.

Raske tendinosise (pikaajaline jooksupõletik) korral tekib sageli probleem, et patoloogiline protsess hõlmab enam kui 50% kõõluse paksusest. Kui kaasatud on 50–80% kõõluse paksusest, määrab taktika kirurgi, patsiendi ja tulevaste spordikoormuste maht. Kui degeneratiivses protsessis osaleb rohkem kui 80% kõõluse paksusest, on vajalik plastik, mille puhul võib kasutada kõõluse, V-Y plastiku ülekandmist, pööratud klapi tagasitõmbamist või allograftide kasutamist.

Kõige sagedamini kasutatav siirdamine on suure varba pika paindumise kõõlus. See sekkumine on vastunäidustatud, kui patsient kavatseb ronida või tantsida tantsusaal, sest need spordid vajavad esimese varba istmiku paindumise maksimaalset tugevust. Mediaalne lähenemine on kasutatud, kõõlus vabaneb kõikidest adhesioonidest, eemaldatakse paratenooni ja kõõluse degeneratiivsed piirkonnad ning tükeldatakse sääreluu sügava fassaadi infoleht, mis avab ligipääsu suure varba pika paindumise kõhule. Suure varba pika painduri kõõlus on eraldatud ja lõigatud rummiku tagumise pinna mediaalse ja külgneva tuberkulli vahelises piirkonnas kiudkanali tasandil. Jõe ületamiseks on võimalikult distaalne. Pikkade pöidlajoonte kõõlus, sõltuvalt selle pikkusest, on kinnitatud kalkulaatorile kas ankuriga või see sisestatakse tunnelisse ja fikseeritakse häirekruviga.

Achilleuse kõõluse vabanemine paratenoonist, paratenooni armi kudede eemaldamine

Achilleuse kõõluse degeneratiivselt modifitseeritud osade ekstsisioon

Jalgade fassaadi sügava lehe eraldamine, suure varba pikema painduva kõõluse valimine

Suure varba pika painduri kõõluse ülevõtmine Achilleuse kõõluse kinnituskohta, Achilleuse kõõluse valmistamine pikisuunalisele õmblusele pärast degeneratiivsete saitide eemaldamist.

Achilleuse kõõluse pikisuunaline õmblus

Õmblusparatenona Achilleuse kõõlus

Vormistusprotsessis rohkem kui 80% 2-3 cm paksusest kõõluse paksusest võib vaja minna plastikust V-Y (kodutööstuses - dovetail). Sellise olulise defektiga on raske võrrelda kõõluse värskendatud otsasid. VY jaoks on vaja rohkem ligipääsu, ulatudes proksimaalselt 12-15 cm võrra. Pärast Achilleuse kõõluse valmistamist anastomoosiks määratakse kõõlusepuudujäägi aste pöördjooksustesti abil (mõlemad jalad on painutatud 90 ° põlveliiges, seejärel hinnatakse jalgade passiivse istme paindumise nurk tervelt ja kahjustatud küljelt, tavaliselt peaks see olema 15–20 °), kui jalg eemaldatakse normaalsest asendist, hinnatakse defekti ulatust. Pärast seda tehakse puuduva pikkuse parandamiseks V-kujuline sisselõige (“dovetail”). Kui anastomoos on läbi viidud, korratakse kontrollimiseks „elastsust”.

Achilleuse kõõluse värskendatud otsad õmmeldakse, kui nad püüavad neid sobitada, määratakse ülemäärane pinge, mis võib viia hüperkorrektsioonini ja sellele järgneva jalajäljega, õmblusviga

V-kujuline sisselõige tehakse Achilleuse kõõluse purunemise kohale proksimaalseks, pärast mida on võimalik sobitada ja õmmelda Achilleuse kõõluse otsad selle purunemise asemel

Kui kõõlus on selle purunemise hetkel õmmeldud, hinnatakse puuduva pikkuse määramiseks „elastsuse” testi, mille järel õõnestatakse Achilleuse kõõlus V-kujulise sisselõike külge koos selle pikenemisega.

Isegi suuremate defektide korral, mille pikkus on 3-5 cm või rohkem, võib tekkida vajadus plastikust ümberpööratud klapiga või allograftiga. Kui pärast proksimaalse Achilleuse kõõluse vabastamist ja järkjärgulist veojõudu 10 minuti jooksul on kõõluse otsade vaheline defekt 5 cm või rohkem, on soovitatav teha plastik ümberpööratud klapiga. Sel eesmärgil pikendatakse sisselõiget 25 cm kaugusele, et sääreluu kilde paljastada märkimisväärse vahemaa tagant. Seejärel lõigatakse umbes 2 cm kõõluse servast proksimaalsest küljelt U-kujuline klapp paksusega ja laiusega 1 cm ja vajalik pikkus (näiteks kui defekt on 6 cm, tuleb kasutada 12 cm pikkust klappi: 6 cm defekt + 3x2 cm ristlõikes) Selleks, et vähendada kõõluse dubleerimise piirkonnas paksust, on soovitav kõõlust keerata mitte väljapoole, vaid sissepoole, moodustunud kilde defekti distaalne piirkond õmmeldakse siirdamiskoha tugevdamiseks.

Määratakse oluline Achilleuse kõõluse defekt jala normaalses asendis.

Vea pikkus on 6 cm

Marker näitab siirdamiskoha ülemist piiri, võttes arvesse defekti pikkust ja dubleerimise pikkust - 12 cm

Siirdamise koha eraldamine

Siirdatud ala vähendamine

Vähendatud ala pikkuse hindamine

Ülekantud ala hoitakse duplikaadi paksuse vähendamiseks sissepoole.

Sisestusliku kõõlusepõletiku kirurgiline ravi seisneb retrocalcaleanal bursa ja väljaulatuvate osade väljalõikamises, samuti degeneratiivsete kõõluste lõikude eemaldamises. Tulevikus võib olla vajalik kõõluse uuesti paigaldamine ankruklambrite või interferentskruvide abil. Optimaalseks visualiseerimiseks võib distaalses kõõluses kasutada tsentraalset transahillary lähenemist. Juhul, kui protsessis osaleb märkimisväärne pikkus kõõlus, võib olla vajalik plastik, kasutades ülalkirjeldatud meetodeid.

Mediaalne juurdepääs

Käe abil lahjendatud geeni kõõluse abiga

Liigse luukoe ekstsisioon teostatakse ostsillaatoriga.

Liigse luukoe ekstsisioon teostatakse ostsillaatoriga.

Kuvatakse eemaldatud luu fragment, kanna luu külge on paigaldatud ankurdusfiksaator, mis parandab järgnevat Achilleuse kõõluse pikisuunalist õmblust

Radiograaf, mis näitab moodustunud luu defekti suurust ja ankurpiduri asukohta kalkulaatoris

Achilleuse kõõluse pikisuunaline õmblus keermete abil ankurpidurist

Achilleuse kõõlusepõletikuga patsientide operatsioonijärgne ravi.

Keerulistel juhtudel, kui plastist ei ole vaja, on varajase postoperatiivse perioodi jooksul näidatud, et see kasutab U-kujulist + eesmise pikisuunalist sidet krohvi või polümeeri sideme tasakaalus asendis 10 päeva. Pärast õmblusmaterjalide eemaldamist on täiskoormusega kõndimine lubatud neutraalasendis spetsiaalses jäikus ortoosis.

Hüppeliigese jäik reguleeritav pahkluu

Kuuendast kuni 12. nädalani viiakse läbi isomeetriliste harjutustega passiivse ja aktiivse liikumise areng. Alates 3 nädalast on ujumine lubatud, alates 4 nädalast treeningust elliptilises treeneris. Alates 12. nädalast saate alustada kergeid treeninguid. Täielikuks taastumiseks on vaja keskmiselt 3-6 kuud.

Pärast plastist on vaja soodsamat taastusravi. Esimesed 10 päeva näitavad U-kujulise + eesmise pikisuunalise sideme kasutamist kipsi või polümeeri sideme võrdsel positsioonil (25-45 °). Seejärel kuvatakse ortoos 20 ° -asendi asendis veel 6 nädalat järkjärgulise üleminekuga neutraalasendisse mõõdetud koormusega, samal ajal kui suu aktiivne dorsifleksia on lubatud, kui valu sündroom võimaldab põlveliigese paindumisasendit. Ujumine algab 6. nädalast alates 12. nädalast, immobiliseerimine ortoosil ja koolitus elliptilise treeneriga on lubatud. Täielik taastumine võib võtta 6-9 kuud.

Kõõluse põletiku kirurgilist ravi iseloomustab hea varajane postoperatiivne tulemus 85-90% juhtudest, kuid aja jooksul täheldavad patsiendid sageli patoloogia naasmist, eriti juhtudel, kui nad jätkavad aktiivset spordiga tegelemist.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.

Achilleuse kõõlusepõletik

Tendoniit või Achilleuse tendonopaatia on degeneratiivne protsess (põletik või koekahjustus), mis esineb kalkunaalses kõõluses.

Täiskasvanutel pärast 40 aasta möödumist tekib see patoloogia sidekoe elastsuse ja venivuse vähenemise tõttu, kuid see seisund on sagedamini sportlastel ja inimestel, kelle põhitegevus on seotud liigse füüsilise koormusega.

Õigeaegne arsti külastamine võimaldab kiiresti taastada kahjustatud kõõluste kude ning ravi ja ennetamise puudumine võib põhjustada kroonilist tendiniiti.

Sisu

Mis see on? ↑

Achilleuse või kanna kõõlused on üks inimkeha tugevamaid ja tugevamaid kõõluseid:

  • Kõõluse ülemine osa paikneb gastrocnemius ja soleus lihaste liitumises;
  • Alumine osa on kinnitatud kalkulaarse tuberkulli (selle tagapinna) külge;
  • Vasika lihas tõstab jalga ja kõõlust tõstes jalga tõstes ja lükates varbad maapinnalt maha ja laske jala esikülg pärast seda, kui kreen on maapinda puudutanud.

Tõusust ülespoole tõusmisel ja langetamisel, samal ajal kui sõidad ebaühtlasel kaldpinnal, samuti valides kõvade ja pehmete kandidega kingad, on see kõõlus kõrge ja ebaühtlaselt laaditud ning seetõttu on see kõige sagedamini vigastatud.

Vigastused kõõluse kinnitamise kohas luu külge on ülekoormuse tulemus. Ühel juhul võrdse tugevuse ja tugevusega kõõluse koormus võib viia selle eduka kohandumiseni ja tugevdamiseni ning teises - vähendada selle tugevust, aidates kaasa düstroofiliste muutuste tekkimisele. Kõik sõltub koe seisundist treeningu ajal.

Mitmed kudede juhtivuse rikkumised võivad põhjustada veekadu tõttu ainevahetuse halvenemist ja sidekoe kuivatamist.

Vahetooted on halvasti saadud, tekib soola akumulatsioon - see vähendab oluliselt kollageeni kiudude elastsust ja nende venitatavust.

Kõõluse tõmbetugevus halveneb ja äkiliste liikumiste ajal võib esineda mitmesuguseid mikrokatkestusi.

Sarnased protsessid toimuvad 40-aastastel ja vanematel vanustel.

Kuid sportlastel ja füüsilise tööga tegelevatel inimestel kiireneb kudede vananemine kõõlustes pideva ülekoormuse ja perioodiliste vigastustega raku ja koe tasandil.

Eksperdid nimetavad kõõlusepõletikuks peamiselt spordivigastusi, mida põhjustab suurenenud stress ja treeningute vahelise normaalse täieliku taastumise puudumine.

Tugevad koormused halvasti venitatavale lihasele põhjustavad põletikku või Achilleuse kõõluse sidekoe kahjustumist - selle tagajärjel põhjustab iga suu liikumine (jooksmine, kõndimine, hüppamine) tugevat valu.

Piisavate meetmete puudumisel võib kõõlus küünarnukist eralduda või puruneda.

Vigastuste esinemine Achilleuse kõõluses näitab suurt koormust, mis toimus istuva eluviisi taustal ilma eelneva väljaõppeta, või koolitusrežiimi ja ülekoormuse rikkumine.

Kahjustused võivad olla mehaanilised, põletikulist protsessi alustamata, kuid mõnel juhul on kõõlusepõletik seotud põletikuga.

Mikroneeritud ja pragunenud kude paraneb aja jooksul, kuid muutub paljude mikroskoopiliste armidega vähem elastseks.

Põletiku ravi kõõluse kudedes toimub kiiresti põletikuvastaste ravimite kasutamisega ning mehaanilised kahjustused nõuavad pikaajalist ravi ja eriväljaõpet kuni kudede täieliku taastumiseni ja kõõluse vastupidavuse saavutamiseni.

Millised haigused näitavad diklofenaki salvi kasutamist? Vastus on siin.

Haiguse vormid ↑

Achillotendiniidi vorme on 3:

  • Peritendiniit - ümbritseva kõõlusepõletiku põletik. Sellega võib kaasneda koe degeneratsioon.
  • Tendoniit - põletik ja kõõluse kahjustus. Ümbritsev kude ei ole protsessi kaasatud.
  • Entsesopaatia - kõõluse degeneratsioon ja põletik luu külge kinnitamise kohas. Mõnikord kaasneb kreeni või kalkutumise areng.

Kõigi nende vormide ravi algus on sarnane.

Esialgu ilmneb äge valu ja kõõlust rõhutatakse.

Ilma nõuetekohase ravita võib valu mõneks ajaks ära minna, kuid siis tagasi tulla ja muutuda krooniliseks, halvimal juhul on kõõluse täielik rebend.

Põhjused ↑

Põhjused, miks Achilleuse kõõluse probleemid võivad olla erinevad.

Vanuse muutused

Jänes koosneb kollageeni ja elastiini kiududest: esimene annab sellele tugevuse ja teine ​​- tõmbetugevus.

Tavaliselt võib Achilleuse kõõlus venitada 5% -ni algsest pikkusest - see aitab jalgal teha elastseid liikumisi, see tähendab, et kõõlus täidab pehmendust.

Kuid vanusega väheneb kõõluse venivus ja koormused võivad põhjustada kiudude kahjustusi ja mikrokatkestusi.

Sellepärast ei ole pärast 35 aastat koolitatud inimestel soovitatav alustada mistahes treeningut ilma lihaseid ja soojendusi eelnevalt soojendamata.

Sellele hoiatusele pöörama suurt tähelepanu inimestele, kellel on kipu kõõlus, ja need, kellel on varem olnud probleeme.

Ülekoormus

Isegi professionaalsetel sportlastel ja väljaõppinud inimestel võib tekkida probleeme kontsaga kõõlusega.

See on tingitud liigsetest treeningutest ja liigsetest kõõlustest.

Ilma vajaliku puhata ei ole kangal aega taastuda ja kaotada lõõgastumisvõime.

Väga sageli ignoreerivad sportlased haiguse algust.

Sellest tulenev põletik hakkab tekitama kerget valu - see võib viidata sellele, et kudedes on esinenud väikeseid põletusi ja on vaja ajutiselt keelduda treeningust või nõrgendada kehalist liikumist.

Kuid erinevatel põhjustel ei tee sportlane seda ja jooksmine või isegi krooniline põletik ja koekahjustus võivad viia täieliku kõõluse rebendini.

Seetõttu vajate aega kõõlusepõletiku raviks ja aeg, millal saate klassidesse naasta, määrab arsti.

Hyperpronatsioon Flatfoot

Jalgade hüperpronatsioon nimetab selle füsioloogilist kokkuvarisemist.

Selles asendis kogeb kõõluse ja teiste koormuste all kõõlus, liigne venitamine ja vigastus.

Kandke ebamugavaid kingi

Sobimatud kingad võivad kaasa aidata tendiniidi arengule:

  • Valesti valitud spordijalatsite kasutamine treeningu ajal mõjutab oluliselt koormuse jaotumist jalgadele ja võib seda suurendada.
  • Naised, kes kannavad kogu päeva jooksul kõrgetasemelisi kingi, kogevad lamedasse talla minekut valu kreeni kõõluses ja vasika lihastes. See on tingitud asjaolust, et kogu päeva lihased ja kõõlused olid lühendatud olekus ja õhtul, kui nad üritavad venitada, protesteerivad nad.

Haglundi deformatsioon

Tegemist on omamoodi luude kasvuga kalkunil, mitte kaugel kõõluse kinnitamise kohast - väljapoole tundub, et see on kreeni mull.

Tänu sellele kasvule peab kõõlus mitmesuguste koormuste all veelgi enam venituma.

Foto: Haglund Warp

Sõltuvalt sellest, kas kõõluse koti põletik on, kas tekib koe turse, võib see kasv olla kas pehme või kõva.

Infektsioonid

Põletikulise protsessi põhjus kõõluses võib olla mitmesugune äge ja krooniline infektsioon.

Sümptomid ja märgid

Achilleuse kõõlusepõletik võib tekkida ägedas või kroonilises vormis.

Ägeda vormi iseloomustab järkjärguline kasv:

  • Esiteks kogeb patsient treeningu või koormuse algul pärast soojendamist valu, valu langeb ja puhkus täielikult kõrvaldab kõik valud.
  • palpatsioon võib tunda ebamugavust.

Valu väheneb pärast hingamis- ja ägenemiskäiku kõndides, kuna pika puhkeaja jooksul kasvavad kõik mikromurdid koos ja uue liikumisega vigastatakse uuesti.

Selle sümptomi ravi puudumine põhjustab kiiresti kroonilise tendiniidi tekke.

Kroonilise Achilleuse kõõlusepõletiku korral suureneb valu järk-järgult mitme kuu või nädala jooksul:

  • treeningu ajal suureneb ja isegi pärast soojenemist ja venitamist ei möödu;
  • pikk puhkus ei too leevendust - valu võib avalduda isegi hommikul pärast magamist;
  • trepi või kaldpinna tõus ja laskumine põhjustavad valu.

Mõlemal juhul võib täheldada ka:

  • kõõluse paksenemine;
  • pinge ärritus gastrocnemius lihastes;
  • naha punetus ja hüpertermia;
  • piiratud liikuvus pahkluu piirkonnas.
  • valu - võib paikneda kogu kõõluse ääres või lähemal kand;
  • 2–6 cm kõrgusel võib esineda turse;
  • on raske teha jalgade dorsaalset paindumist ja seista varvastel;
  • mõnikord - iseloomulik kriips, kui liiges liigub pahkluu.

Miks on selgroog närvisüsteemi piirkonnas? Siit leiate vastuse.

Kas on võimalik ravida põlve sünoviiti rahva abinõude abil? Loe siit.

Diagnostilised meetodid ↑

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uuringumeetodeid:

  • füüsiline uurimine;
  • kiirgusdiagnoos;
  • magnetresonantstomograafia;
  • ultraheliuuring.

Kõige sagedamini tehakse diagnoos patsiendiga peetud vestluse ja füüsilise läbivaatuse alusel, palpeerimise ajal määrab arst valu kõige paiknemise punktid.

Kalkulaarse kõõluse tendiniidi iseloomulik tunnus on see, et jalgade liikumise ja edasise palpatsiooni rakendamise ajal nihkub valu veidi, sest kõõlust ja lihaseid venitati.

Erilist tähelepanu pööratakse puuduste esinemisele.

Radiograafiline uurimine võib näidata põletiku või degeneratiivsete muutuste esinemist ainult juhul, kui esineb kaltsifikatsiooni fookuseid.

Kui ei esine kaltsiumi, siis ei aita kiirguse diagnoosida diagnoosi.

MRI- ja ultraheliuuringud võivad kindlaks teha, kas on pisaraid ja kas on vajadus operatsiooni järele.

Kuidas ravida? ↑

Jalgade kõõluses esineb kergeid valulikke tundeid, jalad vajavad puhata.

Kõik koormused peaksid olema mõneks ajaks piiratud. Paisumise ja punetuse eemaldamiseks võite kinnitada jääd ja valu leevendamiseks peaksite valutavasse piirkonda kandma elastse sideme.

Kui valu on väga tugev, ei kao see isegi pärast puhkust ja pingutuse ajal suureneb, kui kahtlustatakse kõõluse rebendit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ta viib läbi kontrolli ja vajaduse korral korraldab täiendava kontrolli.

Põletiku raviks võib ta kirjutada spetsiaalseid ravimeid, nõustada folk õiguskaitsevahendeid ja koostada rehabilitatsiooniplaani. Võib nõuda immobiliseerimist, osalist või täielikku tööd või toimimist.

Rahva abinõud

Hüppeliidi ravimine traditsioonilise meditsiini kasutamisel võib arstiga kokku leppida ainult meetoditega:

  • Kurkumiini, loodusliku antibiootikumi, antioksüdandi ja põletikuvastase ainega saab ravida kõõlusepõletikku. Selleks peate sööma pool grammi sellest tööriistast päevas.
  • Te saate valmistada viinapuu vaheseinte tinktuuri. Ühel klaasist pähkli vaheseintel peate võtma 0,5 liitrit viina ja nõudma umbes 20 päeva. Võtke 2 korda päevas ja 1 tl. Kui kilpnäärme töös esineb probleeme, konsulteerige enne oma arstiga konsulteerimist.
  • Mädaniku mumie õline lahus võib kahjustatud piirkonda hõõruda, samuti neelata umbes 0,1–0,5 g soojas piimas lahustunud vaiku. Selliseid kahe nädala kursusi saab korrata 10-päevase vaheajaga.
  • Jalgadele saab teha okasoola.
  • Jäämassaaž, mis kasutab jääpalju, vähendab valu. Jää tükki tuleb masseerida 20 minuti jooksul valusalt.

Kuidas ravida küünarnukipõletikku? Vaadake siit.

Harjutus

Eriharjutuste abil on võimalik ravida achillotendiniiti, taastada taastumine pärast meditsiinilist ja kirurgilist ravi, leevendada sidekoe seisundit, venitada ja vähendada koormust ning ennetada seda haigust.

Seega on soovitatav tendiniidi korral:

  • Kõige olulisem ja lihtsam harjutus on kõndimine. Seda tuleks teha mugavatel jalatsitel, järgides spetsiaalset tehnikat: pehmet rull kanna ja varba vahel, ilma liigse pöörlemata. Pärast operatsiooni taastusravi ajal suureneb astme pikkus, kõndimisaeg ja koormuse tugevus järk-järgult.
  • Kasulik kükitades sokid, sokid ja naasmine algasendisse, jooksmine, kuid neid tuleb teha pärast lihaste ja kõõluste kerget soojenemist ja venitamist.
  • Samuti on abiks vees harjutused. Inimkeha vees kaotab enamuse oma kaalust, nii et vees on võimalik alustada kõiki õpetaja poolt soovitatud harjutusi. Kuiva treeningu ajal on kõige raskem neid teha 1-2 nädalat hiljem kui vees.

Harjutus vasika lihaste ja Achilleuse kõõluse venitamiseks:

  • Nägu seina külge ja asetage käed. Tõmmake jala jala jalg varba külge, mille kudedest sa tahad venitada, ja painutage teist jalga põlvelt veidi.
  • Hoidke seda asendit umbes 30 sekundit ja seejärel tagasi algasendisse. Peate seda 3-5 korda korrata.

Harjutamine Achilleuse kõõluse tugevuse ja elastsuse suurendamiseks:

  • Hakka kontsad väikese kõrguse või spetsiaalse astmeplatvormi ja kükitama ääres.
  • On vaja teha 3 kampaaniat 12 squatsiga päevas.
  • Samal platvormil muutke servast sokid ja mine alla, mine üles ja alla.

Mõlemad harjutused on ekstsentrilised, mis on suunatud samaaegselt kudede venitamisele ja pingutamisele ning sobivad suurepäraselt kannaks kõõluse taastamiseks.

Siiski võivad jõudlusvead olla ohtlikud, seega on algselt soovitav läbi viia koolitust instruktori järelevalve all.

Harjutuste teostamisel peate meeles pidama, et kehalise aktiivsuse taastamine peaks toimuma järk-järgult.

Spordi juurde naasmiseks, tantsimiseks või tavalisele füüsilisele pingutusele ei ole vaja viivitamatult suurendada, aeglaselt intensiivistades.

Et lihased ei kaotaks jõudu ja sidemed ei kaotaks liikuvust, on olemas mitmesuguseid pidulikke harjutusi, mille harjutused viiakse läbi lamades või istuvas asendis.

Narkomaania ravi

Esimene asi, mida tuleb enne ravi alustamist tagada, on kõõluse koormuse vähendamine.

Saate selle ala jalga immobiliseerida erinevalt:

  • rehvi kattumine;
  • kipsi;
  • kargude kasutamine;
  • elastse sideme sidemega;
  • lindistamine;
  • ortooside kehtestamine, mis täielikult või osaliselt piiravad liikumist.

Foto: Immobiliseeriv ortoos

Enamikul juhtudel ravitakse seda haigust järgmise raviga:

  • kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nimesil, Naklofen jne;
  • kõige raskemate juhtude korral võib määrata antibiootikumravi;
  • ultraheli abil saate kahjustatud piirkonda süstida Voltareni, Dolobene'i ja Solcoseryli salvi;
  • Valuliku sümptomi leevendamiseks öösel võite panna Analgin, Novocain ja Dexamethasone kompressid võrdsetes osades või teha intramuskulaarseid anesteetilisi süste.

Pärast valu eemaldamist on soovitatav teha massaaž ja alustada taastusravi ja tugevdamise harjutusi.

Toimimine

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, võib olla vajalik operatsioon.

Operatsiooni ajal tehakse sisselõike ja kahjustatud alad lõigatakse välja ning seejärel õmmeldakse kõõlust; Haglundi tüve puhul eemaldatakse luu kasv.

Joonis: Achilleuse kõõluse kirurgiline taastumine

Pärast operatsiooni kannab patsient umbes 6 nädala jooksul spetsiaalset boot.

Aja jooksul, 2-3 nädala pärast, saate juba käitud jalgale astuda ja pärast immobiliseeriva ortoosi eemaldamist viiakse taastusravi läbi, et see taastada, mis kestab 1 kuni 3 kuud.

Ennetamine ↑

Et vältida teatud reeglite järgimist:

  • harjutusi tuleks teostada järk-järgult;
  • Enne füüsilist pingutust on soovitav lihased ja kõõlused soojendada ning venitada.
  • koolituseks ja igapäevaseks kandmiseks tuleb valida mugavad kingad;
  • valu korral peate koolituse lõpetama.

Achilleuse kõõlusepõletik - sportlaste haigus, füüsiliselt raske töö tegijad ja naised, kes eelistavad kanda kõrged kontsad - on väga efektiivne ja varases etapis kergesti ravitav.

Aga kui see algab, võivad komplikatsioonid tekkida kõõluse rebendina või kroonilise põletiku kujul.

Ravi puhul rakendatakse tervet rida meetmeid: eriharjutused, uimastiravi ja valuliku piirkonna immobiliseerimine erinevalt.

Sõltumata kõigist nendest tegevustest on võimatu, seetõttu tuleb Achilleuse kõõluse valu korral pöörduda spetsialisti poole.

Video: Achilleuse kõõluse vigastus

Nagu see artikkel? Telli veebisaitide värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World või Twitter.

Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades vasakul asuvaid paneeli nuppe. Tänan teid!

Üks kommentaar

Parim ravi haiguse vastu on ennetamine. Kas see ei ole nii lihtne kui võimalik lihtsalt naastudest loobuda, eriti kuna nüüd on teil võimalik koguda palju sama huvitavaid mudeleid?

Achilleuse kõõluse tendinosise (tendopaatia) ravi kalkulaadis

Achilleuse kõõlus paikneb seal, kus gastrocnemius-lihas on sulandunud ainulaadsete analoogidega. See kõõlus on kinnitatud kalkulaadi väljaulatuvale küljele liigese (sünoviaalse) pahkluu koti lähedal. See kehaosa sai nime nimega Vana-Kreeka - Achilleuse müütide kangelane. Achilleuse kontsad on haavatav koht. Achilleuse kõõluste kõõlusepõletik on sagedane ja valus nähtus, mis kaalub üksikasjalikult seda tingimust.

Sümptomite põhjused

Tendinopaatia või Achilleuse kõõlusepõletik on degeneratiivne või põletikuline protsess kalkulaadi kõõluses. Probleemide allikaks on funktsioon - keha liikumine. Kujutage ette kõndimisprotsessi: kõõlus, mille mao lihaste lihast tõmbab, tõmbab jalga üles, ja kui see maapinda puudutab, langetatakse jala esiosa.

Kõrge ülespoole ronimisel või kaldu, kumerast pinnast allapoole kuludes, valides sobimatult valitud kingad (istmepind on kõva ja kandipind on pehme, mitte kvaliteetne), on surve kõõlusele suurenenud ja vigastuste oht on suur.

  • vanuses;
  • lamejalgne hüperpronatsioon;
  • liigsed koormused;
  • Haglundi deformatsioonid;
  • infektsioonide tagajärjel tekkinud põletikud;
  • mineraalide ainevahetuse rikkumine.

Liigsed koormused on iseloomulikud sportlastele ja inimestele, kes on sageli seotud fitnessiga. Naised, kes kalduvad kandma pikad kontsad, võivad samuti vigastada. Miks Kuna kõõluste kude kaotab võime lõõgastuda ja ei taastu.

35 aasta pärast väheneb elastsuse vanusindeks, Achilleuse kõõluse venivus väheneb ja ilma treeninguteta venitatakse kiude ja tekivad mikro-murrud.

Kui jalgade füsioloogiline moonutamine selle sisemise keerdumisega (ülemäärane hääldus) kaasneb lamedusega, siis kõõlusepõõsad liiga palju ja selle kahjustus tekib.

Haglundi deformatsiooniks on olukord, kus Achilleuse kõõluse kinnitamise kohas luu kasvab. Kangad on tugevalt venitatud, nende elastsus kaob.

Haiguse ärahoidmiseks vajalike meetmete puudumisel muutub põletik krooniliseks ja ilmneb tendinosis. See on degeneratsioon, mis põhjustab kõõluse vigastuse, kuna selle kinnitumine kalkulaatorile on vigastatud ja eraldumine toimub.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD 10) kohaselt on patoloogiale antud kood M 76.6. Nimi - kõõlusepõletik (Achilleuse) kõõlus.

Haiguse vorme on kolm:

Tendoniit on kõõluse enda põletikuline protsess, mis viib alati degeneratiivseteni. Protsess ei laiene ümbritsevale koele ja selles ei muutu.

Entsesopaatia on selline põletik, mis paikneb kohas, kus kõõlus luu külge kinnitab. Tihti lõpeb kaltsiummineraalide sadestumine, kus see peaks olema fikseeritud, ja kannu moodustumisest kreeni piirkonnas.

  • ebameeldiv, tõmmates tundeid pahkluu tagaküljel ja kannas;
  • kerge paistetus (turse) kõõluse piirkonnas ja selle kohal, halvem istudes;
  • Achilleuse kõõluse valulikkus esineb harva spontaanselt, seda sagedamini põhjustab jala liikumine ja selle koormus, see võib puhata;
  • kaugelearenenud juhtudel ei ilmne valu pärast koormust, kuid väikseimate liikumiste ajal;
  • kõõluse palpatsioon on valulik, mis tahes surve põhjustab ebamugavust;
  • Enthesopathy - väljendub ebameeldivate tunnete all, kui patsient asub seljal, venitades oma jalgu, liigub asendis;
  • Kui kõõlust venitatakse, ei saa jala olla tagakülje suunas täielikult painutatud.

Haiguse diagnoos

Diagnoos koosneb uuringute seeriast, kui haige isik ei läbi neid täielikult, on oht kahjustada. Alusta anamneesiga. Tähtis: professionaalsed omadused, hinnanguline koormus alumise jäseme kohta, perekonna ajalugu (patsiendid saavad rääkida kannapärade pärilikkusest). Naised teavad, kui kaua nad kandsid kingi, kas huvipakkuv tsoon on sama, see tähendab, et parem või vasak liigend on murettekitavam.

Järgmine kaebus, iseloomulik kirjeldus valu kõõluste ja üle nende kinnituskoha. Pealegi suureneb see haigus alati haiguse kuluga. Patsient võib kaevata eelnevalt õigeaegselt kinni kangide või sokkidega, mis võivad kaudselt öelda ödeemi. Spursi juuresolekul märgib inimene, et kreeni piirkonnas on kasv või muhk, mis haarab sellesse kohta valu, mida on raske õigesti kirjeldada. (vt fotot) Huvipakkuvas valdkonnas võib patsient näidata kondenseerumist või neoplasmi, väliselt kui tahket tüüka, ei saa kodus ravida ja sidumine ka ei tööta.

Pärast patsiendi küsitlemist jätkab arst objektiivset uurimist. Palpatsioon on otsustava tähtsusega. Kui valu ja hüperesteesia venitatakse üle kõõluse ja ei liigu liikumise ajal, siis võime eeldada peritendiniidi olemasolu. Kui valu punkt on rangelt lokaliseeritud, kuid liigub liigutamisel, on tõenäoline tendiniidi diagnoos. Samuti saate diagnoosida tenopaatiat - kui protsess ei ole looduses põletikuline.

Thompsoni spetsiifiline test Achilleuse kõõluste haiguste suhtes on alati läbi viidud, eesmärk on välistada kõõluste rebend. Metoodika: patsient asetatakse kõhule, jalad riputatakse diivanil. Vasika lihaste pigistamisel pöörake tähelepanu jala võimet aeglaselt painutada. Kui klapp tekib ilma probleemideta, on proov negatiivne, puudub tühimik. Kui suu ei ole võimalik painutada, on see kindel märk kõõluse rebendist.

Röntgendiagnostika meetod: röntgenkuva abil saab näidata kõõluste varju laienemist, patoloogilist luustumist (kaltsiini kasvu) ja kaltsiumisoolade ladestumist (kaltsifikatsioon, kaltsifikatsioon).

X-ray kaasaegse diagnostika täiendavad CT või MRI. Uurimismetoodika valik sõltub konkreetse isiku vastunäidustustest konkreetsele uurimismeetodile. Te saate kindlaks teha põletiku, degeneratiivsete protsesside, efusiooni (eksudatsiooni) olemasolu. Kliiniliselt sarnane podagrahaigus on välistatud. Selles selgitatakse, kas on olemas nakkuslik või inkorporeeriv (geneetiliselt määratud) protsess. Kõik see tõestab haiguse ägeda staadiumi.

On äärmiselt harva asendada tavalised kõõluste kuded patoloogilise cicatricial (peamiselt sidekoe) koega, mis suurendab oluliselt rebendi tõenäosust. See on seletatav asjaoluga, et arm ei ole vajalik mehaaniline tugevus ja elastsus.

Kõik uuringud läbinud patsient saadetakse ravile vastavalt valitud skeemile.

Konservatiivne ravi

Achilleuse raviks on vajalik kõõlusepõletik. Sa ei saa seda haigust ignoreerida, subjektiivseid tundeid, viimast. Ravi teostavad ortopeedilised arstid või traumatoloogid.

Taktika sõltub patoloogia staadiumist ja tüübist. Meetodid - konservatiivsed ja toimivad. Akuutsete protsesside parandusmeetmed on laialt tuntud. Neid ravitakse põletikuvastaste ravimitega (npvs), antibiootikum ei ole alati vajalik.

Esimene etapp on immobiliseerimine. Sidumine toimub kõõluse piirkonnas. Sidumine on tihe, võite kasutada ka külma kompressi. Tugevus on 2–3 päeva, eelistatavalt kõrgendatud asendis. Tähendus - turse ja hemorraagia vältimine.

MSPVA-sid kasutatakse 7-10 päeva, nad aitavad leevendada valu. Selliste ravimite hind on vastuvõetav, mis on pluss. Pikem kestus aeglustab kõõluste kudede reparatiivseid protsesse ja kahjustab seedetrakti.

Spetsiifiline ravim Diprospan - glükokortikoid, mida kasutatakse kandideerimisel, bursiidil, liigese jäikusel, reumatoidartriidil jne. Ampullides saadaval olevad süstid määrab eksperdid individuaalsesse skeemi. Ärge kasutage ravimit ise! Isegi kui te olete juba diagnoositud, ärge ignoreerige vastunäidustusi.

Lisaks süstidele kasutatakse salve, näiteks Solcoseryl, Dolobene. Imendumise parandamiseks on soovitatav kasutada ultraheli seadmeid. Antibiootikume vajatakse ainult väga rasketel juhtudel, kui toimub autoimmuunprotsess, või kõõluskiudude läheduses tekib suppuratsioon.

Tänapäeval rakendatakse edukalt laserit, lööklaine, ultraheliravi.

Kui olete populaarsete ravimeetodite järgija, võib aidata omatehtud küpsetamine maitsetaimi. Retsept, mis leiab ülevaate: herb devyasila - umbes ¾ lusikatäis vala 2 liitrit keevat vett. Mugav pank 500 ml. Keeda veevannis. Õrnale kohale rakendatakse niisutatud sidet.

Hästi valitud ravirežiimiga paraneb pärast konservatiivse ravi rakendamist paranemine ja on võimalik jätkata rehabilitatsioonimeetmeid.

Kirurgiline ravi

Raviravi mõju puudumisel tuleb tähelepanuta jäetud olukordades kasutada kirurgilist ravimeetodit. Haiguste ravi on raske operatsioon pika taastusperioodiga, taastumine nõuab tugevust.

Operatsiooni absoluutne näidustus on Achilleuse kõõluse purunemine, samuti selle eraldumine kalkulaatorist. Operatsiooni käigus lõigatakse ära kuded, kus muutused toimusid. Samuti on eemaldatud paksenenud alad. Osa operatsioonist on plantarihaste kõõluste plastist elemendid, nende aponeuroos eraldatakse, osa koest kantakse üle.

Entsesopaatia hõlmab koti lõikamist, kõigi kahjustatud kudede eemaldamist ja ülejäänud tervete kudede õmblemist.

Achilleuse kõõlusepõletik vajab ravi planeeritud viisil, kasutades kirurgilist sekkumist.

Operatsioonijärgsel perioodil (2-3 nädalat) kannab patsient immobiliseerimise ortoosi käivitusena. Taastamine pärast iga operatsioonitüüpi toimub 2-3 kuu jooksul, patsient läbib treeningravi, massaaži, füsioteraapiat.

Spetsialist määrab individuaalse õppuste kogumi, füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud.

Tendoniit on haigus, mis võib lisaks valu, ka luuduse, jala lühendamisele kaasa tuua. See võib mõjutada ka last. Kui märkate alajäsemete turset, hakkab jalg kõndima ja hakkab kõndimise ajal lõhenema või lõhenema. Ärge toetuge populaarsele ravikogemusele. Ärge proovige jäsemeid siduda ega siduda. Ainult kogenud arst saab teid aidata.

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid ja ravi

Achilleuse kõõlusepõletik on tavaline sportlaste haigus. Siiski võib tervislikul inimesel esineda haigus. Hüppeliigese peavööde lüüasaamine põhjustab mootori funktsiooni olulise katkemise. Tendoniit nõuab hoolikat diagnoosimist ja igakülgset ravi.

Patoloogia olemus

Achilleuse kõõlus paikneb pahkluu liigese tagaküljel, osaledes selle igas liikumises. Välise ja sisemise põhjuse mõjul võib esineda selle kõõluse põletik, seejärel räägitakse kõõlusepõletiku arengust.

Kõige sagedamini esineb haigus kutselistel sportlastel, kes alluvad pahkluu ühisele päevale. Tavapäraste inimeste hulgas on tõenäoliselt enam kui 40-aastased naised tendiniidi tekkeks.

Achilleuse kõõlus on kinnitatud ühele küljele kalkunile ja teiselt poolt gastrocnemius lihastele. Seepärast kannatab jala ja jala funktsioon samal ajal põletiku all.

Kanna kõõluse tendiniidi on kolm:

  • Peritendiniit - mitte ainult kõõlust, vaid ka seda ümbritsevatest pehmetest kudedest on põletik;
  • Tendoniit - mõjutatakse ainult Achilleuse kõõlust;
  • Enthesopathy - sideme põletik ainult luu külge kinnitamise kohas.

Nende vormide sümptomaatika on peaaegu sama, ainult valu lokaliseerimine on erinev.

Achilleuse kõõlusepõletiku ICD koodiga 10 - M76.1.

On veel mitmeid pahkluu liigese haigusi, millel on sarnased sümptomid:

  • Tendinosis - areneb Achilleuse kõõluse mittepõletikuline kahjustus;
  • Hüppeliigese tendovaginiit - põletikuline protsess hõlmab mitte ainult kõõlust, vaid ka lihased selle kinnituskohas.

Achilleuse kõõlusepõletikku nimetatakse ka Achilitiks. Need mõisted on samaväärsed.

Põhjused

Kreeni kõõlusepõletik areneb erinevate väliste ja sisemiste põhjuste mõjul:

  • Liigese liigne koormus;
  • Vanusega seotud muutused koe struktuuris;
  • Achilleuse kõõluse püsiv vigastus;
  • Nakkus;
  • Lamedad jalad kombineerituna jalgpalli jalaga

See suurendab sünoviitide riski ja valesti valitud kingade kandmist, eriti kõrged kontsad. Suurendab ülekaalulisuse, ebatervisliku toitumise, istuva eluviisi seisundit.

Manifestatsioonid

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid sõltuvad haiguse kulgemisest - akuutsest või kroonilisest.

Ägeda kõõlusepõletiku korral häirib inimene kannu, pahkluu liigese valu. Valu suureneb koos liikumisega, astudes kreenile, tõuseb või langeb trepist alla. Valu sündroomi tõttu on liikumine piiratud.

Väliselt on pahkluu liigese tagumine pind tursunud, nahk on hüpermaatiline, kuum. Fotos näeb Achilleuse kõõlusepõletik naha alla nööri. Palpeerimisel täheldatakse kõõluste pinget. Üldised sümptomid tavaliselt puuduvad.

Haiguse kroonilises vormis on kliiniline pilt vähem väljendunud. Achilleuse kõõlus on pidevalt mõõdukas stressis. Oma sondiga on liigutuste tegemisel kerge valu. Põletiku väliseid märke ei ole. Liikumise ulatus on veidi piiratud.

Pikaajalise haiguse korral võib tekkida Achilleuse kõõluse kalkulaarne tendiniit. Sellisel juhul immutatakse sidemete kude kaltsiumisooladega, mille tulemusena muutub kõõlus liikumatuks. See toob kaasa kogu pahkluu häire.

Tüsistused

Ravi keeldumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist:

  • Sekundaarse taimestiku liitumine abstsessi või tselluliidi tekkega;
  • Kaltsineerimise kõõlus;
  • Ligatuuri purunemine;
  • Ühise kontraktsiooni areng;
  • Haglundi deformatsioon - luustunud tuberkulli teke kõõlusel.

Mõned tüsistused on pöördumatud, isegi kirurgiline ravi ei taasta täielikult Achilleuse kõõluse funktsiooni.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi avaldamiseks on põletikupiirkonna piisav uurimine, iseloomulike kaebuste olemasolu. Instrumentaalsete meetoditega kinnitamiseks:

  • Röntgenkiirgus paljastab kalkistumispunktid;
  • Nina ultraheli - pehmete kudede turse;
  • MRI või CT on põletiku fookus Achilleuse kõõluses.

Laboratoorsed diagnoosid ei ole soovituslikud.

Ravi

Kuidas ravida Achilleuse kõõlusepõletikku - põletikulise protsessi kõrvaldamiseks viiakse läbi keeruline konservatiivne ravi, taastatakse vereringe. Tüsistuste tekkega on näidustatud kirurgiline ravi.

Enamikul juhtudel toimub Achilleuse kõõlusepõletiku ravi kodus. Kirurgi või traumatoloogi antud meditsiinilised soovitused.

Ortopeediline

Kõrvetise ravimise suurima efektiivsuse tagamiseks on vaja tagada liigese immobiliseerimine. See saavutatakse erinevate ortopeediliste seadmete abil - lindid, ortoosid, sidemed, elastsed sidemed. Ühise koormuse piiramine aitab kaasa põletikulise protsessi kiirele lõpuleviimisele, leevendab valu.

Paigutamine on immobiliseerimismeetod, mida kasutatakse spetsiaalsete kleeplintide (lindid) abil. Need lindid on valmistatud elastsest kangast puuvillast, ühele küljele on kleepuv alus. Lint kinnitatakse haiguspiirkonnale teatud viisil, fikseerib selle, takistades liigset liikumist.

Sidemed ja elastsed sidemed tagavad jäigema kinnituse kui lindid. Võib kasutada koos kõõlusepõletikuga koos venitamisega. Kõige jäigem kinnitusmeetod - ortoosid.

Immobiliseerimine on ette nähtud nii kogu raviperioodi kui ka mitme nädala jooksul pärast selle kordumist.

Meditsiiniline

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi ravimitega on suunatud põletikulise protsessi mahasurumisele, leevendades valu sündroomi. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse erinevaid ravimirühmi.

MSPVA-d. Kasutatakse haiguse mis tahes vormis. Neil on põletikuvastane toime, kõrvaldatakse valu sündroom. Nad võtavad selliseid ravimeid nagu Nimika, Meloxicam, Ibuprofeen. Ravi kestus on 7-10 päeva. Raha eraldatakse allaneelamiseks, väliseks kasutamiseks.

Antibiootikumid. Näidatud sekundaarse mädase põletiku juuresolekul. Kirjutage laia spektriga ravimid - tseftriaksoon intramuskulaarselt, Clarbact, Amoxiclav. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Kortikosteroidid. Näidatud kroonilise kõõlusepõletikuga. Määrake deksametasoon, prednisoloon intramuskulaarselt.

Vahendid vereringe parandamiseks. Vähendage turse raskust, parandage koe toitumist. Rakenda selliseid ravimeid nagu Pentoxifylline, Trental.

Valuvaigistid. Näidatakse raske valu sündroomi korral. Dexalgin on välja kirjutatud, intramuskulaarne Ketorool või tablett.

Kohalikust teraapiast kasutatakse dimexide ja hüdrokortisooni kompressioone. Efektiivne salv Voltaren, Diklofenak, Troxevasin.

Rahva abinõud

Rakenda folk õiguskaitsevahendeid Achilleuse kõõlusepõletik võib olla konsulteerides oma arstiga. Kasutatakse väliseid ja sisemisi vahendeid:

  • Pähkli vaheseinte tinktuur. Selle valmistamiseks võtke 100 grammi purustatud vaheseinu, valage liitrit viina. Nõuda 2-3 päeva pimedas kohas. Joo hommikuti ja õhtul teelusikatäit;
  • Mumie lahendus. Nad võtavad päevalilleõli, soojendavad seda veevannis, lisavad paar tükki muumia. Soe, et emme oleks täielikult lahustunud. Kasutatakse kahjustatud piirkonna lihvimiseks enne magamaminekut;
  • Okaspuuvannid. See võtab 200 grammi värskeid kuuskesi või männi nõelu. Valatakse kolm liitrit keevat vett, lisatakse 3 supilusikatäit soola. Jahutage temperatuurini 45-50 ° C, asetage infusiooni jalad pooleks tunniks;
  • Meditsiiniline kompress. Te peate piibutama ühe kana muna valku. Lisage 1 spl. lusikatäis viina, 2 tl jahu. Segage hoolikalt, jaotage kõõlusepinna pind, katke polüetüleen ja riie peal. Öösel tehtud pressimine;
  • Tihendage üheksaga. Kolm supilusikatäit rohu purustatakse, valatakse klaas keeva veega. Lastakse veidi jahtuda, siis infusiooni käigus niisutatakse riideosa ja pahkluu kaetakse. Keerake peal olev villane riie. Hoidke kompressi 4 tundi;
  • Põletikuvastane salv. Vähesed värsked saialilleõied purustatakse, segatakse 100 grammi sulatatud loomarasvaga. Segage hoolikalt, määrige kahjustatud piirkond enne magamaminekut;
  • Hea mõju on kahjustatud piirkonna määrimine astelpajuõli, teepuu, aloe mahla seguga.

Rahva ravimeetodite kasutamine ei tühista narkomaaniaravi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia soodustab põletikuliste infiltraatide imendumist Achilleuse kõõluses, leevendab valu. Kasutage järgmisi meetodeid:

  • Elektroforees ravimitega;
  • Impulssvoolud;
  • UHF;
  • Magnetravi;
  • Ookokeriit, parafiin.

Füsioteraapia on ette nähtud pärast ägeda põletiku kõrvaldamist, mis kestab 10-12 protseduuri.

Terapeutiline võimlemine võimaldab mitte ainult kiirendada kõõlusepõletikku, vaid ka vältida selle kordumist. Harjutused aitavad parandada vereringet kudedes, tugevdavad lihas-sidemeid:

  • Lihtsaim on kõndimine. Võite kõndida kodus, tänaval, jõusaalis. Oluline on jälgida kõndimise õigsust - aeglaselt, rullides kannast sokkini;
  • Varrukatel ja kontsadel vaheldumisi. Tehke 15-20 lähenemist igale;
  • Jalutage vaheldumisi kontsad, sokid, jala külgpinnad 5-7 minutit;
  • Sattuge seina poole, keskenduge väljaulatuvatele käedele. Pane haige jalg tagasi, varba. Terve jalg veidi painutab. Hoidke paar sekundit ja muutke jalad. Korda 10-15 korda;
  • Tõstke kandid platvormile nii, et sokid oleksid veidi serva kohal. Aeglaselt kükitama. Korda 15-20 korda;
  • Istuge toolil, pange jalg võimlemiskeppile. Rullige seda varbast kreenini ja tagasi;
  • Istuge toolil, venitage jalgu, painutage ja sirutage jalga;
  • Tõmmake jalg põrandale sokli külge rinnale;
  • Lamades põrandal, painutage ja jäta jalad põlveliigese külge, libistades jalgu põrandale.

Harjutused ei tohiks põhjustada valu. Tehke neid aeglaselt, ilma ootamatute liigutusteta.

Massaaž

Massaaž, nagu füsioteraapia, määratakse pärast ägeda põletikulise protsessi allasurumist. Massaaži eesmärk on leevendada valu, suurendada sidemete-lihaste süsteemi elastsust. Nad teevad massaaži õrnade sõtkumisliigutustega, vältides ägeda valu tekkimist.

Kõige parem on Achilleuse kõõlus massaažiga riitsinusõli. Sellisel juhul on massaaž pehmem ja õli aitab vähendada põletikku. Massaaž viiakse läbi ka jäädükkide abil. See aitab leevendada valu.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine toimub peamiselt kroonilise tendiniidi korral, kui konservatiivse ravi mõju puudub rohkem kui 6 kuud. Operatsiooni ajal tehakse hüppeliiges põlveliigese tagumine pind, Achilleuse kõõlus on eraldatud ja muutunud alad eemaldatakse.

Kui teil on vaja eemaldada rohkem kui pool Achilleuse kõõlusest, asendatakse see taimede sidemega. Pärast operatsiooni on nõutav jäseme kipsi immobiliseerimine poolteist kuud. Kaks nädalat pärast sekkumist on lubatud astuda kreenile.

Achilleuse kõõlusepõletik ei ole eluohtlik, kuid põhjustab haigele olulist ebamugavust. Selle haiguse prognoos on soodne, eriti kui ravi alustatakse õigeaegselt. Jänesepõletiku vältimiseks on vaja vältida kõõluse kahjustamist, suuremaid koormusi pahkluu liigesele.