Õla kõõlusepõletik - õla otsas paiknevate kõõluste põletik. Protsess võib hõlmata supraspinatus kõõlust, biceps kõõlust, liigesekapslit või kõiki loetletud vorme samal ajal. Arengu põhjuseks on trauma, pikaajaline immobiliseerimine, liigne treening või emakakaela osteokondroos. Manifitseeritud valu ja liikumispiirangutega. Diagnoos põhineb sümptomitel, röntgen- ja MRI-andmetel. Ravi on tavaliselt konservatiivne, prognoos on soodne.

Õlaliigese kõõlusepõletik

Õla kõõlusepõletik on patoloogiline seisund, kus kõõlused ja muud õlaliigese ümbritsevad pehmed koe struktuurid on põletikud. Haigus on üsna laialt levinud, vähemalt kord oma elus kannatab iga viiekümne täiskasvanu. Tavaliselt areneb tendiniit vanuses 40-60 aastat, kuid sportlastel ja inimestel, kes on minevikus kannatanud õlaliigese vigastusi, võib haigust avastada noorel ja isegi noorukieas. Hormonaalse reguleerimise tõttu kannatavad menopausi naised sagedamini kui mehed. Haiguse olulisus ja asjakohasus traumatoloogias on tingitud õlaliigese kõõlusepõletiku mõjust patsientide elukvaliteedile, vajadusele pikaajalise ja kuluka ravi järele.

Õlaliigese kõõlusepõletiku põhjused

Õlaliigesed moodustavad küünarliigese liigendiõõnsuse ja õlavarre pea. Sfääriline pea on ainult õõnsuses sukeldatud ja see jääb liigesesse, sest kõõlused ja sidemed moodustavad õla pöörleva manseti. Pöörleva (pöörleva) manseti koosseisus on väikeste, ümmarguste, sakraalsete, supraspinatus ja subcapularis lihaste kõõlused, mis on kinnitatud õlavarre väikeste ja suurte tuberkulite külge. Nende tuberkulli vahele on bicepsi pika pea kõõlus.

Intensiivne treening ja liigeste vigastused võivad kahjustada rotaatori mansetit coraco-akromiaalse sideme, acromioni eesmise serva või harvemini akromioklavikulaarse liigese poolt. Tavaliselt tekib põletik esmakordselt supraspinataalses kõõluses ja seejärel kaasatakse protsessi ümbritsevad kuded: lihased, liigesekapslid ja subakromaalsed kotid. On valusid, patsient hakkab kätt säästa, sest kapsli liigutused on piiratud. Põletiku asemel tuleb kõõluste degeneratsioon ja hõrenemine, nad muutuvad vähem vastupidavaks, liikumiste ja nende koormusega sagedamini esinevad mikro-murrud.

Pikaajalise immobiliseerimise, operatsiooni või vigastuse ebaõige ravi, samuti emakakaela osteokondroosiga varases staadiumis on õlaliigese tendiniidi arengumehhanism mõnevõrra erinev: õla liikumatuse või ebapiisava liikuvuse tõttu arenevad muutused peaaegu samal ajal kõigil õla peaga ümbritsevatel pehmetes kudedes. Järgnevalt toimub protsess, nagu esimesel juhul: adhesioonid piiravad õla liikuvust, degeneratiivselt modifitseeritud kõõlustes esineb uusi mikromurde, mis tekitavad täiendavat põletikku, väikeste armide ja uute adhesioonide teket.

Õlaliigese kõõlusepõletiku sümptomid

Patsiendid tunnevad muret valu pärast õla piirkonnas. Valu tekib siis, kui teatud liigutused õlaliiges: kui patsient venib ja tõstab oma käe, et raamatut riiulilt võtta, asetab või võtab duši. Keerulised valud „käsiheitja” (käe ettepoole viskamine) liikumise ajal on iseloomulikud. Paljud patsiendid täheldavad öiseid valusid kehaasendi muutumise hetkel, näiteks valuliku poole pöörates, püüdes visata pea pea taha jne.

Hilisemates etappides ilmneb valu sündroom isegi väikeste liikumiste korral, ilma et õlaliigend aktiivselt osaleks: kui sa käsi lükkad, pigistage käsi, proovige tõsta mis tahes valgusobjekti. Liiges on liikuvuse jäikus ja progressiivne piiramine. Calcific tendovaginitis (haigustüüp, millega kaasneb kõõluste ja liigesekapsli luustumise piirkondade kujunemine) ilmneb mitte ainult valu, vaid ka liikumiste ajal.

Hilisemates etappides tekivad mitte ainult liikumised, vaid ka puhkuse ajal. Tüüpiline on õla esi- ja välispinnal kiiritamine ning tihti antakse valu küünarliigese piirkonda. Visuaalselt kontrollitud, mõnikord on märgatav liigese nõrk turse. Hüpereemia ja hüpertermia reeglina puudub. Palpeerimisel määratakse valu vahepealse soone ja akromiooni eesmise serva piirkonnas. Liigese kontraktsiooni tõttu ilmneb nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumiste vähenemine.

Õlaliigese kõõlusepõletiku diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse kliinilise pildi põhjal. Tendiniit tuleb sageli eristada rotatsiooni manseti traumaatilisest vigastusest. Erinevus tuvastatakse liikumisulatuse hindamisega: tendiniidi korral on passiivsete ja aktiivsete liikumiste maht sama, kui rotaatori mansett on kahjustatud, on aktiivsete liikumiste ulatus piiratud passiivsetega. Kahtluse korral viidatakse patsiendile õlaliigese MRI-le. Kui kõõlusepõletik MRI-s on määratud kõõluste kestade ja liigese kapsli paksenemisega, on traumaatiline nähtav vahe ala. Muude haiguste ja patoloogiliste seisundite (artroos, luumurru või dislokatsiooni mõju) välistamiseks on ette nähtud õlaliigese radiograafia. Kalksifikatsiooni puudumisel on röntgenkuva normaalses vahemikus. Tendovaginiidi kaltsifikatsioon näitab piltide kaltsifikatsiooni.

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Patsienti soovitatakse vähendada õla koormust, kuid mitte mingil juhul piirata liigutuste amplituudi, kuna pikaajaline mitteaktiivsus periartikulaarsete kudede põletikuga kutsub esile kontraktsiooni kiire arengu. Patsiendile antakse juhiseid treeningravi ja lööklaine raviks. Põletiku leevendamiseks ettenähtud MSPVA-d ei tohi olla pikemad kui 5 päeva (pikaajaline kasutamine võib põhjustada gastriidi ja isegi maohaavandite tekke). Püsiva valu sündroomi korral viiakse läbi kortikosteroidpreparaatide blokaadid.

Hilisemates etappides, millele lisanduvad kontraktsioonid ja kapsli märgatav armistumine, võib olla vajalik aktiivsem ravi. Mõningatel juhtudel on võimalik õla korrigeerida - manipuleerimist, milles arst “katkestab” liigese kapsli, suurendades sunniviisiliselt liikumiste amplituudi. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kui mingil põhjusel ei ole korrigeerimist näidatud, viiakse operatsioon läbi - kapsli ja rootori manseti jaotamine suurima armistumise ja kokkutõmbumise piirkondades. Sekkumine toimub avatud juurdepääsu kaudu (klassikaline meetod) või väikese sisselõike abil (kasutades artroskoopilisi seadmeid). Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia, taastusravi kestus on 1,5-3 kuud.

Õla kõõlusepõletik

Mis on kõõlusepõletik

Õlaliigese tendoniit - luude jooksva liigese kõõluste põletik. Selle haigusega vähemalt kord elus on umbes 2% inimestest.

Tendoni põletik - kõõlusepõletik

Tendonid on tihedad sidekoe kiud, mis on mõeldud lihaste ühendamiseks luude pindadega.

Õlaliigesed moodustavad kahe luude osad:

• küünarliigese õõnsus;
• peaülekanne.

Õlaliigese anatoomia

Liigeseid ümbritsevad luud on kaetud kõhre. Peamine suurus ületab märkimisväärselt liigendraami pindala.

Selle anatoomilise omaduse tõttu on lihaste kapslit moodustavate viie lihase kõõlused palju stressi all. See asjaolu selgitab, miks õlavalu on sageli põhjustatud tendiniidist.

Eriti sageli tekib põletik õlaliigese suurenenud stressi tõttu. Kuid võib olla ka muid põhjuseid.

Sõna kõõlused tähendavad kõõluseid. Seega

tendiniit, tendinopaatia on kõõlustega seotud haigus

Põhjused

Õla liigend on selle struktuuris üsna keeruline, mistõttu on võimalik toota mitmesuguseid liikumisi suurtes kogustes. Liigend moodustab luu küünarliigese, mis on sukeldatud liigese õlaõõnde.

Luude ümber on sidemed ja kõõlused, mis moodustavad humeralli ja hoiavad liigendit füsioloogilises asendis. Manseti koosseisus on subakossi, subscapularise, õlgade epigastriliste, väikeste ümmarguste lihaste ja bicepsi pika pea.

Negatiivsete tegurite mõjul võib pöörleva manseti kahjustada akromiooni eesmine osa, koracoakromaalne sidemega või akromioklavikulaarne liigend, kui ülemine osa liigub.

Brachiaalse tendiniidi tekkimise põhjused on:

Olulise füüsilise koormuse tõttu õlarihma pidev ületamine põhjustab supraspinataalsete kõõluste mikrotuumade ilmnemise, mis viib nende põletikulise protsessi alguseni - tendiniit.

See on kõige sagedamini provotseeritud sportlaste poolt kõõluste hõõrdumise tõttu luu vastu treeningu ajal.

Haiguse kõige levinumad põhjused on:

• Harjuta õlaliigendit pikka aega;
• Vigased kõõlused;
• Inimeste anatoomilise struktuuri tunnused, näiteks erineva pikkusega jäsemed;
• Õlaliigesega seotud mitmesuguste vigastuste olemasolu;
• Nakkuslikud protsessid, mis on põhjustatud mitmesuguste bakterite esinemisest kehas;
• Reumaatiliste haiguste nagu artriit või podagra esinemine;
• Vale asend;
• Allergilised reaktsioonid teatud ravimitele.

Õlaliigesed moodustuvad küünarliigese liigendussüvendist ja õlavarre peast. Ümmargune pea ei satu täielikult õõnsusse ja on fikseeritud kõõluse ja sidemete abil, mis moodustavad pöörleva manseti.

Pöörlev mansett koosneb kõõlustest ja lihastest, mis on kinnitatud õlavarre väiksematele ja suurematele mägedele. Nende rünnakute vahel on bicepsi pikema serva kõõlus.

Statistika näitab, et õla kõõlusepõletikule on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

Tendiniitide peamised põhjused on:

• suurenenud motoorne aktiivsus, mikrotraumad (sportimise ajal venitus);
• luu- ja lihaskonna haiguse (reumatoidne või reaktiivne artriit, podagra jne) olemasolu;
• kõõluste ebanormaalne moodustumine, nende nõrgenemine;
• kehahoiakud.

Kõrge eelsoodumus haiguse arengule on inimesel, kelle aktiivsus on seotud füüsilise tööga.

Õla kõõluste põletiku liigid

Õla Tendiniit on kollektiivne nimi. Ortopeedi ja traumatoloogi praktikas on kõõlupõletikud õla- ja õlaliigese piirkonnas tavalisemad, nagu on näidatud tabelis.

Bitsepsipõletiku põletik

Supraspinous tendinitis

Subakuutne ja väike ümmargune lihas

Põletik subcapularis kõõlus

Supraspinatus, supraspinatus, väikeste ümmarguste ja subcapularis kõõluste põletikud on kombineeritud rotatori manseti tendiniidi üldnimetuse all. Kuid supraspinaalne lihas kannatab sagedamini.

Rotaatori manseti kõõlusepõletik

Õla liigese tendiinitase on samuti erinev. Kokku on 3 erinevat kliinilist pilti.

Valu on valus ja mitte intensiivne. See ilmub ainult siis, kui liigute koos jerkiga. Röntgenuuringu abil saadud pilt ei muutu.

Tugev valutav valu

Valu liigutamisel

Tendiniit röntgenil

See on oluline! Abi kontakt peaks olema juba esimesel lühiajalisel valu, kuna haiguse areng põhjustab komplikatsioone.

Tendiniidi etapid

Kõõluste algusetapile on iseloomulik vähene, sageli isegi märkamatu valu.

Haiguse kujunemine toimub kolmes etapis, kus esinevad teatavad muutused.

Sümptomid

Õla kõõlusepõletik ilmneb mitmesuguste sümptomitega:

• valu sündroom;
• piiratud liikumine;
• naha punetus, palavik ja turse põletiku kohas.

Kaks esimest märki on põhilised.

Peamised sümptomid on valulikkus ja piiratud liikumine

Kanguste põletiku kõvadus omab mitmeid omadusi.

1. Ta on pildistamise või tuim, iseloomuliku valulikkusega.
2. Sageli piinab inimene une ajal, mis võib isegi põhjustada unetust.
3. Lokaalne peamiselt liigendi piirkonnas. Harva on võimalik jälgida selle levikut küünarnukini.
4. Tavaliselt see kaob ja isegi möödub täielikult puhata.

Valu paiknemine ja nende ilmumine ainult liikumise ajal on üks märkidest, et juba füüsilise kontrolli staadiumis aitab diferentsiaalne diagnoos tendiniidi ja artriidi korral.

Valu sündroom on teise kohustusliku sümptomi - mootori piirangute põhjuseks. Isikule on lihtne teha lihtsaid liikumisi: kammige juukseid, pange käsi tagasi või tõstke see jne. Sel juhul on põletikulise protsessi alguses ainult aktiivsed liigutused piiratud valu tõttu, st patsiendi enda poolt.

Valus on käe liigutamine ja õla vigastus - arstile tuleb tungivalt pöörduda

Pöörake tähelepanu! Liikumise piiramine ravi puudumisel muutub sageli krooniliseks vormiks. Haiguse kaugelearenenud juhtudel võib patsient tõsta oma käe ainult 90 kraadi.

Mootori aktiivsuse muutumise iseloom sõltub tendiniidi tüübist.

Selge märk õlgtendiniidist on terava valu ilmnemine kahjustatud liigeses, aktiivne liikumine ja pinna olemasolu selle pinnal. Valu võib olla teistsugune - ägeda ja tuimani.

Tuberkuloosse sulsi palpeerimine põhjustab ka valu. Lepingu sõlmimine (piiratud liikuvus pehmete kudede kokkutõmbumise tõttu) vähendab oluliselt inimese liikumise ulatust.

Kaltsiumse kõõlusepõletiku sümptomid on mitmekesisemad. See ei ole ainult valu tunne, vaid ka teatud jäikus, piiratud võimalused õla liikumises. Selle tendiniidi märk on õlgade kriis, kui käsi liigub.

Mõnel juhul ei täheldata sümptomeid üldse.

Juurte tendiniit võib eristada valu järgi, kui käsi tõuseb või visatakse ettepoole. Progressiivne haigus ei võimalda isegi väikeste liigutuste tegemist: suruge käsi või lükake midagi, saage raamat riiulilt ilma valu kogumata.

Hilisemates etappides on valu tunded iseloomulikud nii käe liikumise ajal kui ka rahulikus olekus. Sageli antakse valu küünarliiges, on pehme hääldus.

Üheks kõige olulisemaks haiguse tunnuseks - liigutuse purunemine

Kõik juhtub kapsli põletiku tõttu, mis samuti pakseneb, kõik selle ümbritsevad kuded on samuti selles protsessis kaasatud. Tänu sellele, mis toimub, on liigese liikumisruum oluliselt vähenenud, mida soodustab terav valu.

Isik hoiab kätt pidevalt puhkusel, mille tagajärjeks on liimid, mis ei võimalda hiljem jäseme normaalset arengut.

Õlaliigese tendiniidi sümptomeid võib vähendada nelja ilminguni:

• valu sündroom;
• piiratud liikuvus;
• põletikuline reaktsioon;
• liigese kudede degeneratsioon.

Valu sündroom

Mis tahes asukoha tendiniidi levinumad sümptomid on:

• Valu mõjutatud kõõluse piirkonnas aktiivsete liikumiste ja palpatsiooni ajal. Samas jäävad passiivsed liigutused valutuks.
• Põletikupiirkonna nahk võib muutuda punaseks ja olla soojaks kui teistes piirkondades.
• Kui liigutate kõõlust, kaugel või fonendoskoopi kaudu, saab kuulda iseloomulikku karge heli.
• Mõnede haiguste sortide kohalik turse.

, eri lokaliseerumise kõõlusepõletikul on spetsiifilised märgid.

Diagnostika

Tendoniiti diagnoositakse peamiselt visuaalse kontrolli teel. Mõnikord erineb see pöörleva humeral manseti vigastusest. Neid eristavad ainult passiivsete ja aktiivsete liikumiste maht, mis on sama tendiniidi puhul, ja erinevad (vähem aktiivsed) pöörlevate manseti vigastustega.

Tendiniidi diagnoosimisel täidab raviarst järgmisi toiminguid:

• Viib läbi uuringu patsientide kaebuste tuvastamiseks.
• Uurib põletiku- ja valu keskpunkti paiknemise kohta, palpeerib õla, määrab liigese liikuvuse astme, näitab hüpereemia ja turse.
• Eraldab tendentsid teistest patoloogiatest. Näiteks artriidi korral kummitab valu pidevalt inimene, samas kui kõõlusepõletik avaldab valu ainult siis, kui käsi liigub.
• Viib läbi laboratoorsed testid (kui haigus areneb reumatoidprotsesside või infektsioonide põhjal, näitavad testid seda, teistel juhtudel ei ole muutusi).
• Kui kahtlustate, et kaltsiumne kõõlusepõletik teeb röntgenkuva (pildi hilisemates etappides võib näha soola sadestumise punkti).

CT-skaneerimine ja MRI võivad avaldada liigeses degeneratsiooni, mikrotraumasid ja kõõluste rebendeid, liigese struktuuri muutusi (nende andmete põhjal otsustab arst operatsiooni vajalikkuse üle).

Mõnel juhul tehakse sidekoe muutmiseks ultraheliuuring.

kõõlusepõletik hõlmab eksamit, mille eesmärk on määrata kindlaks valu valu palpatsiooni ja liikumise ajal ning samuti

kõõluse asemel. Samas on oluline eristada tendiniiti teistest patoloogilistest protsessidest. Kui on

valu on püsiv nii puhkeasendis kui ka aktiivses olekus ning levib kogu liigeses, kõõlusepõletiku valu ilmneb ainult teatud liikumiste toimumise ajal ja on lokaalne.

Artriidi korral väheneb nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumiste maht ning kõõluste põletikuga vähenevad ainult aktiivsed. Artriidis on iseloomulik liigesepiirkonnas esinev efusioon ja liigesõela sisekihi paksenemine ning tendiniidi korral täheldatakse asümmeetria ja turse seostamist konkreetse kõõluste kattega.

Õla liigese tendiniidi tuvastamine algab põhjaliku ajalooga. Arst juhib tähelepanu kliinilistele ilmingutele, vigastuste esinemisele, suurenenud füüsilisele koormusele, teistele haigustele, mis võivad põhjustada kõõluste põletikku.

Sellele järgneb uuring, mille eesmärk on tuvastada põletiku fookus, turse, punetus ja valu. Kindlaks liikumise summa liiges ja selle piirangute ulatus. Erilist tähelepanu pööratakse kiudsete sõlmede esinemisele, võõrastele helidele liikumisel (pragunemine, pragunemine, kriis).

Õla liigeste põletiku diagnoos algab ajaloost ja uuringust.

Haiguskahtluse kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid. Siis on vereanalüüsis olulised põletiku nähud.

Informatiivsemad on instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Kalkulatsioonid on röntgenikiirguses selgelt nähtavad.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia suudavad tuvastada kõõluste rebendeid, samuti põletikupoolse kapsli paksenemist.
• Ultraheli diagnoos aitab määrata põletikulisi alasid ja sidekoe kahjustuste ulatust.

Muutused röntgenis ja kõõlusepõletikus

Ravi

Arvestades põletiku protsessi etappi, võib kõõlusepõletikku ravida kas kirurgiliste või konservatiivsete vahenditega. Patsiendi õigeaegsele visiidile arsti juurde määrati mitteinvasiivsed ravivõimalused, sealhulgas:

Haiguse ägenemise perioodil lastakse haige liigesed maha, vähendades õla kõõluste liikuvust, kuid absoluutne immobiliseerimine on vastunäidustatud, sest on oht kõõluste adhesioonide kiireks arenguks.

Patoloogia ravimiseks radikaalsete meetoditega nähakse ette konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja õlaliigese stabiilse kontraktsiooni teke.

Anesteesia all väheneb õlg, mille jooksul arst rebib õlaliigese kapslit liigese aktiivse liikumise abil, mistõttu on võimalik vältida haardumist.

Patoloogilise protsessi rasketes olukordades kasutatakse rotatsiooni manseti lõikamisel avatud kirurgiat fibroosi ja adhesioonide piirkonnas.

Hiljuti on kasutatud vähem traumaatilisi meetodeid, kuidas ravida artroskoopiliste seadmetega lihasepõletikku. Lisaks viib endoskoop läbi naha väikese sisselõike ja teeb armkoe täpse lõikamise.

Pärast operatsiooni võib taastusravi olla 1-4 kuud.

Harjutusravi õla tendiniidiga

Kudede põletiku raviks mõeldud harjutuste komplekt on väga lihtne ja on suunatud peamiselt patsiendi kõõluse stimuleerimisele ja liikumisulatuse järkjärgulisele suurendamisele.

Tendoniidil on haiguse kolm etappi, mis määratakse röntgenkuva järgi ja mille kohaselt on ravi ette nähtud.

1. Esimene etapp. Algstaadiumis on ambulatoorset ravi ette nähtud soovitustega piiratud liikumise kohta kahjustatud jäsemetes. Kuid liigese immobiliseerimine (maksimaalne immobiliseerimine) on vastunäidustatud, sest sellisel juhul on võimalik põletikulisi protsesse, liimi artriidi teket. Valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks õlaliigeses määrab ortopeediline kirurg põletikuvastaseid ravimeid. Füsioteraapia harjutused lõpetavad ravi. Nende eesmärk on õla liigese normaalse töö taastamine ja lihasgruppide tugevdamine.

1. Teine etapp Kui see haigusetapp on patsiendil leitud, siis täiendatakse seda glükokortikoidide ja lokaalanesteetikumidega, mida manustatakse intraartikulaarselt. Esimesed ravimid leevendavad kõõluses põletikulist protsessi, samas kui viimane võimaldab teil saavutada kiiret tuimastust.

1. Kolmas etapp. Kõrvaltõve arenenud staadium on kõige raskem ravida. Eelmistes etappides läbiviidud protseduurid on siin ebatõhusad. On vaja eemaldada (resect) osa acromion. Mõnikord on üldnarkoosis näidatud õla parandamine, mille puhul arsti poolt liigeste kapslit "rebitakse", mis võimaldab suurendada liikumise amplituudi. Kapsli ja pöörleva manseti lõikamise operatsioon, mis võib olla klassikalises versioonis (avatud juurdepääs) ja artroskoopiline (väike sisselõige). Pärast operatsiooni antakse uuesti füsioteraapia ja treeningteraapia ning taastusperiood kestab reeglina kuni kolm kuud. Kaltsineeritud kõõlusepõletiku ravi seisneb kaltsineeruvate vormide ja põletikuliste protsesside kõrvaldamises õlal. Seda saab teostada konservatiivse või operatiivse meetodiga.

Kui haiguse vorm on leebe, piirdub see järgmiste protseduuridega:

1. Elektroteraapia (valu leevendamine).
2. Ekstrakorporaalne lööklaine ravi (suurenenud vibratsiooniga mõju väikese sagedusega impulsside kahjustatud alale).
3. Subakromaalne infiltratsioon (intensiivne valu leevendamine).
4. Ultraheli massaaž (ensüümi aktiveerimine ja rakkude varustamine hapnikuga).
5. Liigese pesemine (torkamise teel loputatakse vuuk, et eemaldada kaltsine mass).

Kui soovitud tulemust sellise raviga ei saavutata, määrab ortopeediline kirurg operatsiooni, mille käigus tehakse sisselõige ja selle kaudu eemaldatakse lubjakivi mass.

Taastusravi seisneb spetsiaalse riietuse kandmises ja arsti poolt ettenähtud kudede surma vältimiseks.

Juurde kõõlusepõletikku lihtsas staadiumis ravitakse haarava käe liikumise piiramisega ja selle puhkuse tagamisega.

Haiguse raske aste, mille korral määratakse kindlaks kõõluste rebend, nõuab kirurgilist ravi.

Ortopeediline, kirurg, traumatoloog võib valida tendiniidi ravi. Terapeutilised meetmed on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele: valu sündroom ja liikumispiirangud.

Patsiendi arsti fotoeksamil

Pöörake tähelepanu! Valu põhjustab püsivat liikuvuse kahjustamist, mis on lõpuks raske või võimatu täielikult taastada. Seetõttu ei saa te taluda ja esimeste sümptomite puhul peate konsulteerima arstiga.

Varasemad raviprotseduurid on alanud, seda lihtsam on nende ulatus ja mida suurem on kiire kõõluste taastumise tõenäosus. Ravi kestust mõjutab motoorse aktiivsuse ja valu sündroomi piiramine.

Ravi eesmärk on taastada liikuvus ja kõrvaldada valu.

Ravimita ravimid

Vahetult pärast vigastust on soovitatav külmuda, hiljem võib arst määrata termilise protseduuri.

Külma ja sooja kompressid raviks

Igal etapil on vaja vähendada õlaliigese koormust 2-3 nädala jooksul, kuid täielik ja pikaajaline immobiliseerimine on vastunäidustatud, kuna see võib viia liimse artriidi tekkeni.

Fenoteraapia harjutamisel ei ole tendiniidi mittefarmakoloogilises ravis erilist rolli, mida tuleks teostada füsioterapeutide järelevalve all. Eriharjutused võimaldavad teil kiiresti taastada liigese täieliku liikuvuse ja vältida liikumise amplituudi vähenemist.

Õla harjutused

Pöörake tähelepanu! Kodutööde treening on lubatud pärast spetsialisti üksikasjalikku infot, kuid tavaliselt on need vähem tõhusad. Sõltumatult vali harjutused on ohtlikud.

Kui me räägime kaltsifilisest tendiniidist, võtavad arstid teadmiseks anesteesia, põletiku leevendamise ja isegi lammaste hävitamise soodustavate füsioteraapia meetodite tõhususe.

Tabel Kõige tavalisemad ravimeetodid ja nende toime

Arstile suunatud ülesanne kõõlusepõletiku ravimisel on valu leevendamine ja kahjustatud liigese normaalse liikumisaktiivsuse taastamine.

Füsioteraapia

Üks tõhusaid harjutusi hõlmab võimlemist.

Enam kui 90% juhtudest aitab see meetod liikumise rõõmu tagasi. Ülesanne ei ole liigese laadimine, vaid selle täieliku lõõgastumise saavutamine.

Enne harjutuste tegemist peate konsulteerima arstiga, artikkel annab ligikaudse kompleksi, mis aitab saavutada liikumiste amplituudi suurenemist.

Ettevalmistus esimeseks harjutuseks on visata kangast üle risti, näiteks vannitoa ristlüli. Selleks saate kasutada vanni rätikut või kardinaid.

Pärast seda, kui mõlemad käed haaravad servad ja tervisliku tõmbe ning haige jäseme tõus tõuseb. Kui ilmnevad nõrga intensiivsusega valud, on kõik selles asendis fikseeritud ja siis aeglaselt langeb.

Teise harjutuse läbiviimiseks peate leidma võimlemisraja. See asub käe pikkuses püstises asendis. Haige käsi peab kirjeldama suurt ringi, millel on kepp.

Kolmanda treeningu ajal asub haige käsi tervel õlal. Käed üles, kuid terve käsi hoiab ja painutatud küünarnukk. Pärast väikeste valude ilmumist langetatakse käsi, iga korduse järel suureneb liikumiste amplituud järk-järgult.

Neljanda harjutuse ajal langetatakse käed teie ees ja sõrmed on põimunud. On vaja tõsta käed lukustatult kokku. Nii palju kui võimalik, on vaja laadida terve käsi, sest see tõmbab patsiendi koos sellega.

Haiguse ravi seisneb valu sündroomi eemaldamises ja kahjustatud õla motoorse aktiivsuse taastamises.

Füsioteraapia

Jänesepõletiku ravi ajal kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat. Enamasti kasutavad eksperdid:

• ravi magnetitega, laser;
• ultraviolett, ultraheli;
• UVT;
• muda, parafiini rakendused;
• elektroforees lidazy'ga;
• LFK, terapeutiline massaaž.

Toime saavutatakse juhul, kui arstid kombineerivad raviprotsessis mitmeid meetodeid.

Ravimite ravi

Kortikosteroidravimite süstimise terapeutiline toime kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi eripära on see, et valu ja põletik mööduvad kiiresti. Süstimine vähendab kudede lagunemise kiirust, kuid süstid ei saa isikut haigusest täielikult leevendada.

Suukaudselt võetud suurepärased tõestatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed ravimid). Kuid nende pikaajaline kasutamine on soovitatav ainult haiguse krooniliseks vormiks. Samuti on end tõestanud erinevad lihasrelaksandid ja valuvaigistid.

Lisaks saab positiivset mõju saavutada mitte-steroidseid aineid sisaldavate kreemide, salvide ja geelide abil. Mõnel juhul võib neid ravimeid asendada süsteemse ekspositsiooni tablettidega.

Kirurgiline sekkumine

Haiguse kirurgiline ravi on lubatud ainult juhul, kui klassikalised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Operatsioon on näidustatud konjunktiivseks tendiniidiks (vasokonstriktsioon).

Menetluse olemus on kõõluste armide ja aponeurooside lõikamine või täielik eemaldamine. Taastusravi ajal keskendutakse füüsilisele teraapiale.

Rahva abinõud

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini, mille eesmärk on valu ja põletiku leevendamine.

Kurkumiini võib kasutada toiduainete maitsestamiseks, sest see leevendab valu ja põletikku hästi. Linnuliha kirssi mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid omab ka kehale tugevamat toimet.

Samuti kasutatakse aktiivselt kõõlusepõletiku ravimisel pähkel, ingverit, sassaparelle.

Esimestel päevadel pärast õla vigastamist on soovitatav teha külma kompressi ja edasise töötlemise teel, vastupidi, soojad.

Haiguse korral ei ole meditsiiniline võimlemine suunatud haige liigese koormusele, vaid selle arengule, suurendades iga kord käe kõrvalekaldeid. Spetsialist on välja töötanud harjutuste kogumi individuaalselt, võttes arvesse erinevaid tegureid (vanus, kõõlusepõletiku tüüp, liigese seisund jne).

Uurimismeetoditest on õlaliigese tendiniidi ja sellega seotud haiguste, näiteks õlaliigese bursiidi määramiseks eelistatud ultraheli.

Tähelepanu! Õla kõõlusepõletik on progresseeruv haigus, mis võib vajada operatsiooni, kui sellega kaasnevad probleemid.

Kõhupõletiku ravi algpõhimõtted:

• Füüsilise koormuse kõrvaldamine ja ülejäänud kahjustatud kõõluse tagamine.
• Külma kasutamine tendiniidi ja kuumusega tendovaginiidi korral.
• Abivahendite, nagu rehvid, kepid, kargud, sidemed, sidemed, traksid, ortopeedilised jalatsid jne.
• Füsioteraapia läbiviimine, nagu laser- ja magnetteraapia, ultraviolettkiirguse ja ultraheli kasutamine, lööklaine ravi. Ja kroonilistes protsessides, lisaks parafiini- ja muda-rakendustes, elektroforees lidasaga.
• Ravimravi, milles kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid, kortikosteroidide süstimist põletikulisse kõõlusse ja ümbritsevasse piirkonda.
• Pärast akuutse protsessi vajumist on näidatud füüsikalise teraapia komplekside, kaasa arvatud tugevdamise ja venitamise harjutused.
• Kroonilistes protsessides on näidatud massaaž.
• Purulentse tendovaginiidi korral teostatakse kõõlusetapist kiireloomuline ava ja pumpamine.

Kirurgiline sekkumine toimub stenoseeriva kõõlusepõletikuga (mida iseloomustab veresoonte ahenemine), väljendunud degeneratiivsed muutused kõõlustes või nende purunemine, Osgood-Schlatteri tõve olemasolu.

Samal ajal viige läbi kahjustatud ala ja armkoe väljalõikamine. Postoperatiivne rehabilitatsiooniperiood on 2-3 kuud ja sisaldab meditsiinilist.

. Täiskoormuse taastamine on lubatud mitte varem kui 3-4 kuu jooksul.

Patoloogilise protsessi ravi sõltub selle põhjustest, diagnoosi õigeaegsusest.

Rahva abinõud

tendiniidi ravis põhineb selliste ainete analgeetiline ja põletikuvastane toime. Vastates küsimusele, kuidas ravida kõõlusepõletikku?, Pakuvad traditsioonilised tervendajad järgmisi retsepte:

• Kasutage maitsestamiseks 0,5 grammi kurkumiini.
• Infusiooni teelusikatäis jahvatatud ingveri ja sassaparilla juurte vastuvõtt klaasis keevas vees.
• Pähkli vaheseinte vastuvõtmine viinaga (nõudke klaasist vaheseinaid pool liitris viina 18 päeva jooksul).

Aidake traditsioonilist meditsiini

Täiendava komponendina kõõluste põletiku ravis võib kasutada traditsioonilisi meetodeid. Põhimõtteliselt on see kompressioon erinevate komponentidega.

Sibul-kartuli kompress on valmistatud riivitud kartulitest, peeneks hakitud sibulast ja savist. Seda kompositsiooni rakendatakse kahjustatud piirkonnale ja jäetakse üleöö.

Peeneks hakitud sibul

Savi, veega lahjendatud

Shepherd's Bag infusioon

Pöörake tähelepanu! Rakenda populaarseid retsepte saab ainult pärast konsulteerimist arstiga, kuna kokkupuude kõrge temperatuuriga, samuti teatud koostisosade olemasolu võib kahjustada, eriti ajal, kui nakkusprotsess on seotud artriidiga, podagra.

Õigeaegne juurdepääs arstile ja kõikide soovituste järgimine aitab lühikese aja jooksul vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja täielikult taastada kehalise aktiivsuse. Arst soovitab, millal on võimalik tagasi pöörduda eelmiste koormuste juurde, kuidas vältida haiguse kordumist.

Arsti tuleb kohelda õigeaegselt.

Ennetamine

Et mitte põhjustada põletikke, millega kaasneb valu, peate järgima mõningaid reegleid:

• harjutama regulaarselt ja arukalt lihaseid ja nende sidemeid;
• kui võimalik, vältige monotoonset koormust õlale, kui see on võimatu, siis andke õigeaegne puhkus;
• enne töö soojendamist;
• suurendada treeningu intensiivsust järk-järgult, mitte rohkem kui 10%;
• valu esimestel ilmingutel leevendab stressi täielikult.

Õladendendatiidi ennetamine

Haiguse arengu ja tüsistuste ennetamine on õigeaegne arsti külastamine ja soovituste järgimine.

Video - õla kõõlusepõletik

Video - Tendoniit. Ravi

Õlaliigese haiguse tekke vältimiseks on soovitatav:

• soojendada kõik kõõlused ja lihased enne sportimist;
• vältida pikaajalisi monotoonseid liikumisi;
• vähendada vigastuste ja õlgade ülekoormuse ohtu;
• järk-järgult suurendada koormust;
• vahelduv puhkus ja koormus;
• treenige regulaarselt, et hoida koed ja liigesed toonides.

Ennetavad meetmed kõõluse tekke ärahoidmiseks on:

• soojenemise ja soojenemise harjutuste läbiviimine enne treeningut;
• monotoonsete liikumiste pikaajalise vältimise vältimine;
• füüsilise ülekoormuse ja vigastuse hoiatus;
• koormuse kestuse ja intensiivsuse järkjärguline suurenemine;
• regulaarne koormuse muutus;
• õigeaegne puhkus.

Lisaks kõõlusepõletiku diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtetele on selle haiguse üksikute sortide suhtes spetsiifilisi lähenemisviise.

Õlaliigese kõõlusepõletik

Õla liigese lihaste kõõluste pehme koe (ladina tendo) põletikku nimetatakse tendiniidiks (tendinosis, tendinopaatia). Tihedust kõõluses selle kinnituskoha piirkonnas nimetatakse mõnikord enzeopaatiaks.

Protsess levib kiiresti ja suudab selle täielikult, isegi lihasesse siirdumise koha haarata. Sellega kaasneb degeneratsioon - kõõluste kudede hävitamine, muutumine, degeneratsioon.

Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:

• Pöörleva - pöörleva manseti lihastes (supraspinatus, subosseous, subcapularis ja väikesed ümarad lihased);
• Bitseps tendiniit - suured õlgade lihased (biitseps);
• Calcific tendinitis. Kaltsiumsoolade sadestamisega seotud patoloogilist protsessi täheldatakse kõige sagedamini supraspinatuslihase kõõluses.

Tendoniit mõjutab peamiselt mehi 40 aasta pärast, kuna nad on rohkem seotud raskete spordialadega ja nende kutsealad on sageli seotud suurema füüsilise koormusega.

Haigus võib olla kaks - krooniline ja äge.

Kursuse käigus puruneb pidevalt teatud hulk kudede koe. Mõnedel on aega paranemiseks ja järgmine on süüdi. Kui põhjuslikku tegurit ei kõrvaldata, muutub haigus krooniliseks. See eristab tendiniiti pisarast ja nihestusest, kus kiudude kahjustused ja paranemine esineb samaaegselt.

Õlaliigese kõõlusepõletiku tegurid

Põletiku ja degeneratsiooni tekkimise ja tekkimise peamised põhjused õlgade kõõlustes on järgmised:

1. Pikaajaline suurenenud füüsiline koormus õlaliiges.

Eriti iseloomulik juhtudele, kus lihased pole selleks valmis. Sel juhul algab kõõluste pisarad või rebendid ja põletikuline protsess (traumajärgne kõõlusepõletik). Kõige haavatavam koht on lihaste kinnitumine liigesele.

2. Kaasasündinud anomaaliad (kõrvalekalded normist) patsiendi skeleti, eriti õla arengus ja sellega seotud kõõluste ebanormaalne areng. Skolioos, kummardus.

3. õlaliigese hüpotermia ja pikka aega niiskuses viibimine.

4. Reumaatiliste haiguste esinemine kehas, eriti liigestes.

See on autoimmuunne patoloogia. Keha immuunsüsteem, reageerides patogeenide esinemisele, tekitab suure hulga antikehi, mis nakatavad kõõluskoe ekslikult.

5. Infektsioossed protsessid.

Verevoolu kaudu tungib infektsioon liigesesse ja põhjustab selle põletiku, mis levib kõõlustele. Kõige sagedamini on need teatud viirusinfektsioonid, gonokokk, streptokokk ja klamüüdia.

6. Liigeste degeneratsiooni levik kõõluste suhtes.

See voolab alati põletikuga paralleelselt.

7. Allergilise reaktsiooni lokaliseerimine põletiku kujul õla kõõluse piirkonnas.

Metaboolsed häired, endokriinsed probleemid, rasked stressireaktsioonid ja depressiivsed seisundid, mis põhjustavad lihaskrampe, vigastused kõõluse kinnitamise kohas, emakakaela osteokondroos ja nõrgenenud immuunsus võivad samuti põhjustada tendiniiti.

Praegu ei ole õlaliigese kalkulaarse tendiniidi põhjuste selget määratlust.

Nad kutsuvad kahte haiguse vormi - degeneratiivsed ja reaktiivsed.

Degeneratiivse põletiku põhjuseks on kõõluste vananemisega seotud kulumine, milles on kudede hävimine ja muutumine. Verevarustus on halvenenud ja kaltsiumisoolad ladestatakse nende kahjustuste kohtades.

Füüsilised vigastused põhjustavad reaktiivseid põletikke, millega kaasneb äge valu.

Haiguse areng on tavaliselt jagatud kolme etappi:

1. Kõõluste kahjustamine tekitab kaldumise tekke nendes;
2. Algab aktiivse soola sadestamise protsess;
3. Soolade resorptsioon, kõõluste kudede paranemine ja taastamine uute moodustumise kaudu. Selles etapis on kõige tugevam valu.

Kolmanda etapi võimalikke põhjuseid ja tingimusi ei ole uuritud. Seetõttu on raske ennustada soolade imendumist organismi poolt.

Õlavihaste kõõluste põletiku ilmingud

Mõnikord on raske eristada õla tendiniidi märke liigese põletikulistest haigustest, kuna nende lähedus ja liigesed osalevad ülemise jäseme motoorilistes funktsioonides.

Kuid haiguse sümptomeid on:

1. Põletiku peamine ilming on valu.

See paikneb põletikupiirkonnas ja avaldub liikumises, samal ajal kui see puudub. Võib olla lühike ja lühike või äge ja pikk. Sagedamini on see igav ja levib läbi kõõluse lihasesse.

Eriti muutub see jäseme teatud liikumistel öösel eriti käegakatsutavaks. Tunne kahjustatud piirkonnas on alati valus.

2. Liikumise ja liigutuse amplituudi piiramine tugeva valu tõttu.

Jäseme ülestõstmine, midagi selles hoidmine või käe tagaosas hoidmine on võimatu, õla liikumine sisse ja välja on problemaatiline.

3. Naha põletikust tingitud hüpereemia esineb kõige sagedamini, kui bursa on põletikuline.

Pundumine ja kuum nahk on märgatavad, samas kui sondimine on tihe lihas.

4. Väikeste kiuliste sõlmede moodustumine kõõlusel, mis on naha kaudu kergesti tunda.

Nad on tihedad ja liiguvad lihaspinge ajal, võivad kaltsineerida, ei lahustu ja aitavad kaasa valu sündroomi kasvule.

5. Kuulanud kõrva või stenditsiooni fonendoskoopi abil - pragunemine, pragunemine, kriisimine.

Tegemist on kaltsifitseerimise tunnustega - kahjustatud kõõluse piirkondade luustumisega.

Samuti võib avaldada haiguse arengut põhjustanud haiguste sümptomeid.

Õlaliigese kaliibrilisel tendoniidil on mõned erilised sümptomid:

• Esimesel kaltsifikatsiooni perioodil ilmneb kerge valulikkus või selle puudumine. See on selgelt väljendatud soolade resorptsiooni staadiumis, intensiivistunud öösel;
• Tugev jäikus ja õlaliigese piiramine valu tõttu;
• Lihaste nõrkus.

Kui soolad lahustuvad, läheb valu ära.

Kuidas ravida õlaliigese kõõlusepõletikku

Haiguse tõsidus ja patsiendi üldine tervis määravad kindlaks tendiniidi ravi suuna.

Traumajärgset haigust ravitakse kodus.

Kui see on põhjustatud teisest haigusest, siis ei kõrvaldata mitte ainult kõõluse põletiku sümptomeid, vaid ka selle põhjust:

1. Traumaatilise vigastuse kohtadele rakendatakse koheselt jääpaketti valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. See kehtib ainult haiguse algusaegadel. Tendeniit teiste haiguste taustal ei ravi külma.

2. Kinnitage liigendus spetsiaalse ripskoes, küünla või langetiga liikumise piiramiseks.

3. Vähendada tugevat valu, kasutades paratsetamooli, Analgin'i, teisi suukaudseks manustamiseks mõeldud analgeetikume. Samuti on dimexidum'iga efektiivne kompressioon õlal.

4. Järgmisena kasutage pillidesse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, et täielikult leevendada valu, põletikku ja turset. Kõige enam kasutatakse Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Ravi kestus on lühike, tavaliselt 5-7 päeva.

5. Tablettide vastuvõtmist tugevdatakse meditsiiniliste salvide ja geelidega. Nad aktiveerivad verevarustust, ainevahetusprotsesse, aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. See võib olla Diclaki geel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum geel, Voltaren.

Steroidhormoonid on ette nähtud väga harva, kuna nad kiirendavad degeneratsiooni ja soodustavad kõõluste rebendit.

Süsteemsed haigused ravitakse spetsiaalsete preparaatidega, arstid määravad need vastavalt juhistele.

Füsioteraapia roll kõõlusepõletiku ravis

Füsioteraapia mõjutab õla kõõluse sidekoe, parandab selles verevoolu ja ainevahetust.

Määra järgmised tüübid:

• Magnetoteraapia mõjutab kahjustatud kude elektromagnetväljaga ja vähendab põletikku.
• Laseriga töötlemine laseriga aktiveerib kudede rakkude ainevahetust ja aitab kaasa nende taastumisele, valu leevendamisele, aitab toime tulla põletikuga.
• Ultraheli ja elektroforees kiirendab ravimite tungimist kahjustusesse. Lisaks eemaldage turse ja vältige kiuliste sõlmede moodustumist.
• Ultraviolettkiirgus (elektromagnetiline kiirgus) leevendab valu ja kiirendab kahjustatud koe taastamist.
• Ekstrakorporaalse šokklaine ravi lööklaineimpulssid hävitavad soolakogused ja soodustavad nende leostumist kaltsiumhaiguse korral.
• Harjutusravi taastab ülemise osa liikumise.

Soojarakendused on anesteetikumina ette nähtud vaha, parafiini, osokeriidiga, lihaspinge leevendamiseks üldise toonikuna.

Soovitatav on massaaž, kuid mitte kõigi haiguste puhul. Näiteks haigusliku nakkushaiguse korral on see valus - see aitab tungida nakkusesse teistesse elunditesse ja kudedesse.

Kuid see leevendab lihaskrampe, tugevdab neid, aktiveerib verevarustuse ja ainevahetusprotsesse raku tasandil, takistab kaltsiumisoolade sadestumist kõõlustes.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud mitte-efektiivseks konservatiivseks raviks.

Rakenda järgmisi liike:

Korrigeerimine - ühise võimsuse laiendamine selle liikuvuse taastamiseks. Seda tehakse üldanesteesias.

Artroskoopia - kirurgiline läbilõikamine arthroscope'iga, kus kahjustatud kõõluse lõigud lõigatakse välja.

Soolavesi. Soolalahusega pesemine pärast kahest läbitungimisest mädanemise (pesemise) kohtades aitab kaasa nende lagunemisele ja eemaldamisele.

Folk õiguskaitsevahendid õlaliigese kõõlusepõletiku raviks

Haiguse ravis kasutatakse erinevaid kompresse.

See on riivitud kartul ja tükeldatud küüslauk, millele on lisatud eukalüptiõli, ja sibulad supilusikatäis soola (meri). Ka küüslaugu tinktuur, saialillide lillekimpude õunapuu, õunasiidri äädikas, karjase kotti tinktuur kompresside kujul. Nad toimivad põletikuliste kõõluste, põletikuvastaste ja tooniliste omaduste suhtes, leevendavad valu.

Pähkli seinte alkoholi tinktuur aitab leevendada põletikku ja omab antimikroobset toimet.

Purustatud ingverist ja sassaparilla juurtest valmistatud tee on hea toonik ja suurepärane põletikuvastane.

Põletiku vastu võitlemiseks võetakse suukaudselt kuivatatud kirsikasvati keetmine.

Võimalikud ennetusmeetodid

Haiguse ärahoidmiseks on vaja koormatud haritud lihaseid laadida. Suurendage koormust järk-järgult ja arvutage nende tugevus ja võimed.

Valu teke peaks olema signaali puhkamiseks ja võimaliku aktiivsuse muutmiseks.

Õlaliigese pikad monotoonsed liikumised ei saa teha. Kui see on seotud kutsetegevusega, siis on vaja perioodiliselt anda võimalus tema puhkuseks kogu tööaja jooksul.

Sporditegevused tuleb annustada vastavalt keha füüsilistele võimalustele.
Kui pärast valu ei lähe, pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.

Õigeaegselt tuvastatud kõõlusepõletik paranes edukalt. See ei pruugi olla väga kiire, kuid on vaja rangelt järgida arsti juhiseid ja soovitusi. Vastasel korral on võimalik täielik ja tagasivõtmatu osa immobiliseerimine.

Rotaatori manseti kõõlusepõletik

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Juurse manseti kõõlusepõletik on patoloogiline seisund, mille puhul esineb ümbritseva õlaliigese pehmete kudede struktuuride põletik. Need võivad olla: ühine kapsel, õla bicep-kõõlus, supraspinous lihas või kõik koos. See põletik põhjustab liikumise ja valu vähenemise õlaliiges.

Õlaliigese anatoomia

Õla liigese anatoomia on järgmine: see koosneb kahest luudest, see on küünarnukk (nimelt õlavarre pea), kühvel (nimelt lapaluu liigesprotsess). Ümber ümbritsetud kiulise kapsliga, mis koosneb sidemetest.

Need sidemed täidavad väga keerulist funktsiooni - nad hoiavad küünarliigese küünarnukis kindlalt ja võimaldavad samal ajal käe teostada uskumatult suurt liikumisulatust.

Õla tendiniidi põhjused

• Õlaliigese ebaõige töötlemine pärast vigastust või operatsiooni;
• Pikaajaline immobiliseerimine (kipsi, kaelaga sidemega);
• Emakakaela osteokondroos;
• Vigastused, intensiivne füüsiline pingutus;
• Suhkurtõbi ja kilpnäärme haigus on selle haiguse tekkimise riskitegurid.

Haigus kannatab ühe 50-st täiskasvanust oma elu teatud etapis, enamasti esineb see 40-60-aastaselt. Menopausi ajal tekkinud hormonaalsete muutuste tõttu kannatavad naised sagedamini kui mehed.

Sümptomid õla tendinitis

Õla tendiniit esineb siis, kui liigesekapslite põletik, paksenemine ja ümbritsevad kuded kaasatakse protsessi. Need protsessid mõjutavad tugevalt valu tõttu õlaliigese liikumisulatust. Kui patsient piirab oma liikumisi kapslis pikka aega, moodustavad liimid ja isegi kui põletik laguneb, on väga raske arendada normaalset liikumisulatust. Seetõttu on füsioteraapia põletiku ja valu faasis nii oluline. Sümptomite raskusaste ja kestus on väga erinev. Mõned periartriidi tüübid võivad tekkida vigastuse või operatsiooni järgsete muutuste tagajärjel. Mis võib liikumist üsna järsult piirata.

• Õla kõõlusepõletiku peamiseks sümptomiks on igapäevaelus liikumise piiramine õlaliiges: kappi on raske saada, riiulilt midagi võtta, mõnikord valu tekib, kui riietate duši all ja kõige ebameeldivamalt une ajal.
• Tänu õlaliigese kontraktsiooni (liikumispiirangute) arengule vähenevad amplituudi ja passiivsed liikumised. See tähendab, et arst ei saa uuringu ajal patsiendi leevendatud kätt tõsta. See on juba üsna tõsine etapp (tähelepanuta jäetud), mis on väga raske ja mõnikord võimatu ravida. Patsient ei saa iseseisvalt oma selja taha panna, tõsta seda üle 90 kraadi. Alustab aeglaselt deltalihase atroofia, biitseps.
• Valu õlaliiges. Igav, valulik, kuid võib muutuda teravaks, kui kiirgus (liigub) üle õla küünarliigese piirkonda.

Õla tendiniidi diagnoos

Õla tendiniidi diagnoosimine toimub reeglina patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja füüsilise läbivaatuse alusel. Arst liigutab õla õrnalt kõigis suundades, et teha kindlaks, kas passiivsed liigutused on piiratud ja valusad. Liigutusi, kui keegi liigub õla, nimetatakse "passiivseks liikumiseks". Arst peab seda võrdlema liikumisega, mida patsient saab teha - "aktiivsete liikumiste" vahemikku.) Tendiniidiga patsientidel on nii aktiivsed kui ka passiivsed liikumised piiratud.

Kui uuring viitab sellele, et ainult aktiivsete liikumiste piiramine on sekundaarne sümptom, võib olla tekkinud rotaatori manseti kahjustus (lihased, mis eemaldavad õla, tõstavad käe üle 90 kraadi). Üks peamisi omadusi, mis aitab eristada periartriiti rotaatori manseti kahjustusest, on aktiivsete õlaliigutuste amplituud. Kui puuduvad andmed traumade kohta (mida patsient ei mäleta) või operatsiooni, on MRI ette nähtud kapsli paksenemise, kõõluste kestade, pöörleva manseti kokkusurumise tuvastamiseks põlvkonna akromiaalse protsessi ja õlavarre pea vahel.

Radiograafia

Tihti kasutage supraspinatus kõõluse kalkistumise tunnuste avastamiseks röntgeniuuringuid, aga ka muid patoloogiaid:

Õla kõõlusepõletiku ravi

Õla kõõlusepõletik on suunatud valu vähendamisele ja aktiivse liikumise taastamisele.

Konservatiivne ravi

Üle 90% patsientidest taastub suhteliselt lihtsast ravist.

Periartriidi ravi kestus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja valu intensiivsusest ning liikumiste amplituudist.

Õla varajane kõõlusepõletik

Õla tendiniidi algsed ilmingud on õlaliigeses üsna intensiivsed valud. Praeguses etapis on haiguse ületamine üsna lihtne.

Soovitatav on vältida patsiendi stressi, kuid mitte mingil juhul piirata liikumise amplituudi. Ja vastupidi, tegeleda füüsilise teraapiaga (õla arendamiseks).

Anesteetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Kui probleem on põhjustatud põletikust, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on paljudele teada: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen jne.

Võtke ükskõik milline ravim 1 tablett 2 korda päevas, alati pärast sööki, kuid mitte rohkem kui 5 päeva, sest ravimid kahjustavad mao limaskesta. Ravimid on vastunäidustatud peptilise haavandiga või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Selle ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud steroidsed ravimid.

Süstimine steroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Steroidsed ravimid vähendavad põletikku vägivaldselt. Steroidi süstid on suures osas tõhusad, kuid kannavad mõningaid riske. Korduva sagedase manustamise korral väheneb kõõluste (kollageenikiud) tugevus kuni purunemiseni.

Kortikosteroidide süstimine leevendab põletikku ja valu. Kuid süstid ei eemalda põhjust ja sümptomid võivad järk-järgult tagasi tulla.

Seetõttu on õlaliigese liikumise intensiivne ja igapäevane areng nii tähtis.

Hilise staadiumi kõõluse õlg

Haiguse selles staadiumis moodustub liigese kontraktsioon ja valu ei piira enam valu, neid piiravad põletikust "kortsus" ja liigese kapsli liikumise väike amplituud.

Shock wave ravi

Ekstrakorporaalse šokklaine teraapias kasutatakse seadet, mis tekitab löögilaineid, mis tungivad naha sisse periartikulaarse piirkonna põletiku tsooni (valus ala). Selle peamine positiivne mõju on mikrotsirkulatsiooni paranemine. Selle tõttu paraneb põletikuline kude kiiremini ja taastub. Üldjuhul viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus -1-2 korda nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks hakkama põletikuga iseseisvalt, pärast seda, kui UHT seda verevarustuse parandamise abil "surus".

UVT peamine vastunäidustus:

UHT selle haiguse korral tuleks kombineerida füsioteraapiaga.

Teravõimeline valu õlal

Eriharjutused aitavad taastada liigutust õla liiges. Neid võib jälgida füsioterapeut või teha seda ise, mis on vähem tõhus. Ravi hõlmab venitamist, liikumise amplituudi suurendamist.

Õla kõõlusepõletiku kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei aidanud, siis on kirurgilise ravi küsimus lahendatud.

Operatsiooni eesmärk on liigesekapsli lõikamine nendes kohtades, kus see on kortsunud, kaotanud oma endise struktuuri põletikust ja täieliku liikumisulatuse puudumise, et venitada ja vabastada jäik liigesekapslit. Kõige tavalisemad meetodid on manipuleerimine üldanesteesia ja õlaliigese all.

Manipuleerimine (hüvitamine) üldanesteesia all

Üldanesteesia korral katkestab arst sihikindlalt liigese kortsunud kapsli, suurendades seeläbi õlaliigese liikumisulatust.

Õla artroskoopia

Kapsli artroskoopiline õlaliigese vabanemine (dissektsioon) on eelmise protseduuri alternatiiv. Kuid see võimaldab kapslit lõigata ainult muutunud kohtades ilma normaalsete kudede kahjustamata. Teostatakse 2 väikest naha sisselõiget, mille pikkus on alla 1 cm ja mille sisse on paigaldatud väike kaamera ja otsesed mini-tööriistad.

Liigekapslis moodustunud armkoe eemaldatakse.

Fotod, mis on tehtud artroskoopi kaudu: normaalne õlaliigend (vasakul), põletikuline liigend (paremal).

Mis tahes ravimeetodiga on kõige olulisem ja põhilisem liigeste liikumise areng. Ilma selleta ei aita isegi parim töö.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast õla kõõlusepõletiku toimimist on vaja säilitada liikumiste amplituud, mis saavutati operatsiooni ajal. Taastumine kestab 6 nädalast kolmele kuule.

Pikaajalised tulemused pärast operatsiooni on reeglina head, enamikul patsientidel taastatakse kõik liikumised ja valu sündroom peatatakse (kaob).