Teraflex koos koeksartroosiga

Koksartroos: haiguse sümptomid ja ravi

Puusaliigese koksartroos viitab lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsetele düstroofilistele haigustele. Düstroofiliste muutuste tagajärjel deformeerub puusaliigese kõhre liigespind, mis põhjustab valu, liigese liikumisvõime halvenemist ja sõltumatut liikumist. Koksartroosi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse põhjusest ja staadiumist.

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

• Koksartroosi etioloogia ja patogenees
• Haiguse sümptomid
• Koksartroosi etapid
• Koksartroosi diagnoosimine ja ravi

Haigus on jagatud kahte põhirühma:

• primaarne või idiopaatiline koeksartroos - selle haiguse põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud, geneetiline eelsoodumus või pärilikud riskifaktorid on võimalikud;
• sekundaarne koeksartroos - tekib komplikatsioon pärast selliste haiguste esinemist nagu puusa kaasasündinud dislokatsioon, reieluukaela luumurd, vaagna luude luumurd, osteomüeliit ja teised.

Koaksartroosi tüübid ja arengu põhjused

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haigust, määrab arst ravi. Seetõttu on see diagnoosimise hetk väga oluline. Niisiis, coxarthrosis on:

1. Involutsionaalne - esineb vanusega seotud muutuste tõttu, esineb eakatel;
2. düsplastiline - luukoe arengu kaasasündinud häirete tõttu;
3. traumajärgne - areneb pärast reieluu peafraktsiooni murdu;
4. ebaharilik - hormonaalsete ravimite ja kortikosteroidide pikaajalise kasutamise kõrvaltoimete tagajärjel, põhjustades luukoe struktuuris degeneratiivseid muutusi;
5. infektsioonijärgne - kui põletikuliste haiguste, näiteks osteomüeliidi, artriidi, reumatoidartriidi, komplikatsioon;
6. koaksartroos Peters'i haiguse tagajärjel - kaasasündinud haigus, mis põhjustab reieluu pea osteokondropaatiat;
7. idiopaatiline - esinemise põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha.

Koksartroosi etioloogia ja patogenees

Selle haiguse esinemise aluseks on liigese vereringe rikkumine, mis viib oksüdeeritud lagunemissaaduste kogunemisele, mis hävitavad kõhre.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

1. Vigastused. Luude luude või mitme mikrotuuma purunemise korral allutatakse kõhre pinnale pidev kokkupuude, mis viib kõhre järkjärgulise atroofia ja liigese deformatsiooni ilmumiseni.
2. Liigne koormus. Sageli on kutselistel sportlastel või jalgsi enamasti päeval reisivatel inimestel coxarthrosis. Kiire või jooksva kõndimise ajal kasvab puusa- ja põlveliigese koormus mitu korda. Kui noortel talub kõhre kude selliseid koormusi kompenseeriva läbilaskevõime tõttu, kulub kõhre aja jooksul ära ja ei suuda suurenenud koormustele piisavalt reageerida.
3. Pärilikkus. Ei ole veel tõestatud, kas see haigus on pärilik, kuid on kindlaks tehtud, et kõhre ja luukoe struktuur on pärilik, nii et inimestel, kelle sugulased seda haigust põevad, on koeksartroosi oht palju suurem.
4. Põletikulised haigused. Artikulaarse õõnsuse või luude põletikuliste haiguste esinemisel on koeksartroosi kui põhihaiguse komplikatsiooni risk väga suur.
5. Metaboolsete häiretega seotud haigused. Koksartroos tekib suhkurtõve, rõugete, hormonaalsete häirete komplikatsioonina.

Haiguse sümptomid

Koksartroos on progresseeruv haigus, sümptomid järk-järgult suurenevad, võimaldades patsiendil oma seisundile harjuda. See toob kaasa asjaolu, et patsiendid otsivad abi ainult haiguse kaugelearenenud juhtudel.

Patsiendi peamine kaebus haiguse alguses on väide, et väikesed valud kõndivad pikkade vahemaade ajal ja tunne raskust ja valu valu lõpus päeva lõpus. Järk-järgult muutub valu intensiivsemaks, muutub raskeks mõne tunni veetmine jalgadele või jalutada kaugemale kui üks peatus. Samuti võib see põhjustada liigset valu, liikumise piiramist ja ebameeldivat tõmbetunnet kubeme piirkonnas.

Paljud patsiendid ei käi selles staadiumis arsti juurde, nad eelistavad valuvaigistite abil valu maha suruda, püüavad vähem liikuda ja mitte häirida haige liigest. Valu leevendamiseks püüab patsient instinktiivselt mitte astuda valusale jalale, see toob kaasa lame kõndimise ja seejärel reie lihaste atroofia ning kontraktsioonide tekke, mis veelgi piiravad liigese liikumist.

Koksartroosi etapid

Haiguse kliinilises pildis vastavalt kursuse tõsidusele on kolm etappi:

• 1. etapp - haiguse väikesed tunnused. Võib häirida väikest puusaliigese valu, mis süveneb pärast füüsilist pingutust, pikka kõndimist ja kaalude kandmist. Liigutused salvestatakse täielikult või liikumispiirang ei ületa 10 kraadi. Kui röntgenuuringud näitasid väiksemaid muudatusi.
• 2. etapp - esineb ravi puudumisel. Valud süvenevad, nad hakkavad puhkama häirima ja kehalise aktiivsuse ajal muutuvad nad veelgi intensiivsemaks. Lihased on pidevas pinge all, öösel on valu, mis kiirgavad reide, põlve. Tavaline kõndimine on häiritud - liigese leevendamiseks hakkab inimene lööma, kõige sagedamini hakkab kasutama suhkrut. Liikumise piiramise nurk ulatub 20 kraadini. Radiograafil on selgeid muutusi kõhredes ja luus.
• 3. etapp - koeksartroosi "jooksmine". Patsienti piinab pidev valu. Liikumine liigeses on peaaegu võimatu. Märkimisväärsed on muutused patsiendi välimuses - pideva lihasspasmi tõttu lühendatakse jäseme, patsient ei saa iseseisvalt liikuda, vaid kargude abil.

Koksartroosi diagnoosimine ja ravi

Diagnoosige haigus haiguse, ajaloo ja röntgenkiire kliinilise pildi põhjal. Röntgen on peamine viis haiguse tõsiduse määramiseks.

Koksartroosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Etapis 1-2 on võimalik konservatiivne ravi ja 3. etapis on võimalik ainult kirurgiline sekkumine. Sel juhul täitke puusaliigese proteesimine.

Konservatiivse raviga kasutatakse:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, diklofenak, ketorool. Sellesse rühma kuuluvad ravimid vähendavad põletikku ja leevendavad valu, kuid samal ajal on neil ainult sümptomaatiline toime ja pikaajalise manustamise korral esineb kõrvaltoimeid.
2. Hormonaalsed ravimid - hüdrokortisool, ketarog. Neid on ette nähtud tugeva valu ja raske põletiku jaoks; ja esimese rühma ravimeid tuleks lühidalt kasutada.
3. Kondroprotektorid - arthroglycan, teraflex, don. Nendel ravimitel on terapeutiline toime vahetult kahjustatud kõhre kude, see aitab kaasa selle taastumisele ja aeglustab hävimist. Need on 1-2 etapi haiguse jaoks valitud ravimid.
4. Lihaste lõõgastajad aitavad leevendada lihaspingeid ja vähendada valu.
5. Vasodilaatorid parandavad liigese verevarustust, tänu millele saab kõhre kude rohkem toitaineid ja parandab ainevahetust.
6. Füsioteraapia, massaaž, kohalikud abinõud on vähese terapeutilise toimega, peamiselt verevarustuse ja ainevahetuse paranemise tõttu.
7. Võimlemisvõimalused - aitavad taastada liikuvust liiges, parandada verevarustust ja tugevdada lihaseid. Iga patsiendi jaoks tuleks välja töötada individuaalne uuring, võttes arvesse haiguse etappi ja liigese düstroofilisi muutusi.

3. etapis vajab haigus liigeste endoproteesi asendusoperatsioone - kulunud kõhre ja luukoed asendatakse erinevat tüüpi sulamite biomehaanilise liigendiga. Toiming viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist. Operatsioonile on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused. Pärast patsiendi seisundi hindamist peab arst tegema otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Tänapäeval on puusaliigese koaksartroosiks mõeldud kondroprotektorid efektiivsed ravimid, mis võimaldavad taastada kõhre kude. Vaadake üksikasjalikumalt haiguse põhjuseid. Inimene peab maksma osteoartroosiga püstitamise võime eest, kuna see haigus esineb kehakaalu ülekandumise tõttu liigestesse, mis ei ole selleks kohandatud. Koksartroosi nimetatakse puusaliigese osteoartriidiks. See haigus räägib liigese kõhre kude kahjustusest, kus degeneratiivne protsess algab.

Hip-artroosi põhjused

Puusaliigesed moodustavad reieluu ja iliumi. Reieluu pea on kaetud kõhre kude ja siseneb silikavälkudesse. Kõhre ise eritab spetsiaalse vedeliku, mis kilet moodustades toidab ja määrib kõhre. Sellega jaotatakse koormus sõidu ajal õigesti.

Koksartroos on kõhre destruktiivne protsess, mis mõjutab liigese luu pinda.

Kui inimkarkass on lõpuks moodustunud, lakkab kõhre kude regenereeruma, mistõttu on selle kahjustamisel tagajärjed. Vanaduse tõttu võib selline kahju olla nii suur, et kõhre kude kaob ja luid hakkavad üksteise vastu hõõruma. Koksartroos on haigus, mis ennast tunda aja jooksul, arenedes järk-järgult ja tähelepanuta inimestele. Sümptomid võivad ilmneda teatud aja pärast, kui haigus on juba piisavalt arenenud.

Koeksartroosi põhjus võib olla nii väga aktiivne kui ka äärmiselt passiivne elustiil.

Kui inimene liigub vähe, siis piiratakse liigest regulaarselt, mis viib haiguse tekkeni. Kui ühine jäik koaksartroos liigub, võib inimene lonkida. Reie lihas võib nõrgeneda või atrofeeruda. Mõjutatud liigesed tekitavad pragunemise ja valusad tunded on võimalikud, kui osakeste puruneb kõhre ja langeb kahe liigese vahele. Koksartroosi iseloomustab kolm etappi, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist.

Esimene etapp algab valu ilmnemisest otse puusaliiges pärast pikaajalist füüsilist pingutust. Pärast puhkeolekut kaob valu ja muid sümptomeid ei esine. Isiku liikumine ei ole piiratud, lihased säilitavad oma tooni, kõndimist ei häirita, nii et patsient ei konsulteeri arstiga ja haigus areneb edasi.

Teises etapis suureneb ja suureneb valu sündroom. Ebameeldivad tunded hakkavad häirima mitte ainult treeningu ja tegevuse ajal, vaid ka puhkuse ja puhkuse hetkedel. Valu võib olla kubemes või reites.

Kolmandat etappi iseloomustab pidev valu nii kehalise aktiivsuse kui ka puhkuse ajal. Liikumine puusaliiges on tugevalt piiratud, reie lihased ja alumine jalg kaotavad liikumisvõime, tekib atroofia.

Koksartroosi ravimeetodid

Soovitav on ravida haigust varases staadiumis, olles teie keha seisundi suhtes tähelepanelik. Varases staadiumis kasutatakse traditsioonilist ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis on mõeldud valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Kuid need ravimid ei suuda ravida artroosi, neid on vaja ainult intensiivse valusündroomi leevendamiseks, mille järel saate ravi protseduure jätkata. Hästi aitab leevendada valu ravimeid nagu Brufen, Diclofenac, Movalis.

Kuna haigus areneb liigese kõhre kude kahjustamise tõttu, on paljude ravimite eesmärk selle säilitamine ja toitmine, sest see ei ole võimeline taastuma. Need abinõud hõlmavad kondrootoreid.

Üldine teave kondrootorite kohta

Valmistised on valmistatud loomade loomulikust kõhre koest. Kondroprotektorid on suunatud pikaajalisele kasutamisele, kuna haiguse esimeses ja teises etapis toimib ravim väga aeglaselt ja käegakatsutava tulemuse saamiseks peab läbima rohkem kui ühe ravikuuri. Sellele vaatamata peetakse seda ravimirühma kõige kasulikumaks puusaliigese artroosi raviks, kuna see mõjutab mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ka selle allikat.

Kondroprotektorid on glükoosamiini ja kondroitiini allikas, mida peab tootma kõhre. Need ained toidavad kõhreid.

Glükoosamiin taastab kõhre ensümaatilised protsessid, parandab sünoviaalvedeliku tootmist, taastab kõhre kudede elastsuse ja peatab selle degeneratsiooni.

Kondroitiin on kõhre kudede ehitusmaterjal, suurendab kollageeni moodustumist, toodab hüaluroonhapet ja kondrotsüüte, parandab verevarustust ja kõhre liikuvust. Puusaliigese koaksartroosi raviks on parimad glükoosamiinil põhinevad ravimid järgmised:

Põhineb kondroitiinil:

• Mukosat;
• Artra kondroitiin;
• Struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradol;
• Hondroksid.

Millised ravimid on kõige efektiivsemad koeksartroosi ravis? Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad nii glükoosamiini kui ka kondroitiini, on kõige tõhusamad:

Kondroprotektorite vabanemine tablettide, kapslite, süstide, salvide ja geelide kujul. Raviarsti ja ravimi annuse määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse haiguse eripära.

Karpkala, välja arvatud glükoosamiinsulfaat ja kondroitiinsulfaat, sisaldab N-atsetüül-D-glükoosamiini. See aminosahhariid suurendab hüduroonhappe tootmise tõttu kondroprotektorite toimet ja sidumis- ja kõhre kude maatriksi adaptiivsete muutuste reguleerimist.

Tuleb mõista, et nende ravimite efektiivsus saavutatakse koeksartroosi esimesel ja teisel etapil. Koaksartroosi kolmandas etapis vähendatakse sellise ravi efektiivsust minimaalsele tasemele, sest kõhre taastamist on võimatu täielikult hävitada või kasvatada uut.

Kui inimene tõi oma keha koaksartroosi kolmandasse etappi, võib ravimite sissetoomine lubada ainult seisundi ja valu leevendamise ajutist paranemist.

Ainus viis, kuidas sellised inimesed saaksid elada täisväärtuslikku elu, on teostada puusaliigese artroplastika operatsiooni. See hõlmab deformeerunud ja võimatu teostama ühisfunktsiooni spetsiaalsetest materjalidest valmistatud endoproteesiga.

Võimlemisega seotud harjutused kahjustatud liigese raviks on odavaim ja vajalik ravi, mis annab võimaluse seisundi parandamiseks. Seda võib kasutada haiguse tähelepanuta jätmisel.

Puusaliigese koaksartroosi ravimeetodid

Puusaliigese koeksartroosi ravi on tõsine mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem, kuna see lihas-skeleti süsteemi düstroofiline ja degeneratiivne haigus viib sageli kesk- ja vanemate inimeste invaliidsuse ja seega ka puude tekkeni. Puusaliigese koaksartroosi ravi sõltub patoloogia staadiumist. Kui ravimeetodeid ja muid konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse algstaadiumis, siis hilisemates etappides võib positiivset efekti täheldada ainult kirurgiliste meetodite kasutamisega.

Koaksartroosi ravi peamised eesmärgid:

• leevendada inimest valu eest;
• kehtestada intraartikulaarse kõhre normaalne toitumine ja aktiveerida selle taastumine;
• aktiveerida vereringe protsessid patsiendi liigenduse piirkonnas;
• vähendada valu liigesele ja vältida kõhre koe edasist hävimist;
• tugevdada puusaliigese lihasmassi, et parandada tugifunktsiooni;
• suurendada patsiendi liigenduse liikuvust.

Oluline on meeles pidada! Praeguseks ei ole puusaliigese osteoartriidi raviks ravimeid ja meetodeid. Konservatiivse ravi kogu arsenal võimaldab ainult peatada patoloogiliste protsesside progressiooni liigeses ja päästa patsiendi valu mõnda aega. Ühiste funktsioonide kadumise korral võib ainult kirurgia tagastada aktiivsete liikumiste võimaluse.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Koksartroosi ravimine

Peaaegu kõigil juhtudel algab koeksartroosi ravi raviga, kuna see on avalik meetod ja ei vaja patsiendilt palju vaeva. Kirjutage ravimid mitmest rühmast.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ravimite peamised esindajad (toimeaine):

• diklofenak
• indometatsiin,
• nimesuliid
• ketoprofeen,
• piroksikaam,
• meloksikaam
• butadion,
• tselekoksiib
• etorikoksiib.

Arstid ja isegi patsiendid ise soovivad MSPVA-sid välja kirjutada, sest need ravimid võivad sõna otseses mõttes vabaneda esimesest pillist või süstimisest tingitud talumatust valu. Kuid me ei tohi unustada, et selle rühma ravimid, kuigi nad leevendavad patsienti artroosi, valu peamise sümptomi eest, ei mõjuta ise patoloogia kulgu.

Lisaks on teateid, et selle grupi ravimite pikaajaline kasutamine aitab kaasa proteoglükaanide hävitamisele. Need on ained, mis on osa kõhre koest ja sisaldavad veemolekule, mis aitavad kaasa kõhre kõrge hüdrofiilsusele ja selle normaalse struktuuri ja kuju säilitamisele. Kui proteoglükaanide sisaldus väheneb, kuivab kõhre ja hakkab pragunema. Ja see nähtus süvendab veelgi selle hävimist koeksartroosis.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine on õigustatud haiguse ägenemise ajal, kui valu sündroomi tõttu on vastunäidustatud teised ravimeetodid, näiteks puusaliigese koaksartroosi terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia, liigese haardumine jne.

Kondroprotektorid

On ainult kaks toimeainet: kondroitiin ja glükoosamiin. Selle rühma ravimid võivad sisaldada ühte neist komponentidest või nende kombinatsiooni. Mõned tootjad lisavad ka teisi toimeaineid, näiteks NSAIDide rühma, suurendades seega nende tõhusust.

Kõige populaarsemad kondrootorite esindajad:

Need ravimid on saadaval mitmesugustes ravimvormides: tabletid, suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid, intramuskulaarse ja intraartikulaarse süstimise lahus, salvid ja geelid lokaalseks kasutamiseks. See funktsioon võimaldab astmelist ravi, kui ravi algab süstimistega ja jätkab tablettide ja salvide kasutamist.

Nende ravimite toimemehhanism on järgmine. Toimeained, kondroitiin ja glükoosamiin, on peamised reieluu peamised struktuuri komponendid. Seega aitavad need komponendid nende koostisse integreerida kõhre hävimise pärssimist ja kui haigus on esimeses etapis, siis võivad kondroprotektorid isegi hävitatud koe taastada.

Oluline teada! Kondroprotektoritel ei ole anesteetilist toimet, nagu MSPVA-d, ja nende kasutamise mõju on märgatav alles pärast 4-6 kuud regulaarset kasutamist.

Tänapäeval on teadlaste seas aktiivsed arutelud kondroprotektorite tõhususe kohta, kuna veel puudub ulatuslik kliiniline uuring, milles on tõestatud nende efektiivsus. Arvestades ravimi pikaajalise kasutamise vajadust (kursused 4-6 kuud üks kord aastas), vahetu toime puudumist ja sellise ravi kõrgeid kulusid, ei ole patsientide vastuvõetavus kondroprotektiivse raviga väga suur.

Lihaste lõõgastajad

Kuidas ravida puusaliigese koaksartroosi, ilma et see kõrvaldaks peaaegu kogu ägeda artroosiga kaasnevat patoloogilist spasmi ja suurendab valu? Ei Selleks kasutatakse peamiselt kahte ravimit: mydocalm ja sirdalud.

Need ravimid kõrvaldavad hästi lihaskrambid kahjustatud liigese ümber ja vähendavad valu. Kuid need peavad olema adekvaatselt määratud. Fakt on see, et puusaliigese lihaskorseti pinge on keha kaitsev reaktsioon, mistõttu spasmi kõrvaldamine ja mitte haigusseisundi mahalaadimiseks vajalikud meetmed, näiteks veojõukontroll, võib olukorda ainult halvendada. Seetõttu tuleks lihasrelaksante määrata ainult keerulises ravis.

Salvid, geelid, kreemid kohalikuks kasutamiseks

Vahetult tuleb märkida, et koeksartroosi korral on kohalikud abinõud praktiliselt ebatõhusad. Fakt on see, et kasutatavad komponendid ei jõua füüsiliselt rakenduse vajaliku punktini. Nahk, lihased, rasvkoe ja liigese sügav esinemine ei võimalda salvi tungimist nõutud sügavusele.

Artikulaarsed süstid

Harva kasutatakse arterisiseseid koeksartroosi süste, kuna liigese lõhe terves liigeses on väike ja liigesepõletiku poolt mõjutatud liigesest praktiliselt puudub. Lisaks on lähedal suured veresooned ja närvid, mida nõel võib kahjustada. Seetõttu ei tehta süstimist mitte ühises õõnsuses, vaid periartikulaarses piirkonnas (periartikulaarne).

Reeglina sisestage raske valu sündroomi korral kortikosteroidide hormonaalsed ravimid. Need on Diprospan, Kenalog, hüdrokortisoon, Phlesteron. Mõnikord kasutavad nad kondroprotektoreid (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Hüaluroonhappe preparaate süstitakse ultraheli abil otse liigesesse. Nad on intraartikulaarse vedeliku asendajad. Tänapäeval on järgmised ravimid populaarsed:

Muud konservatiivsed ravimeetodid

Koaksartroosi algstaadiumis on peamine ravimeetod konservatiivne ravivaba ravi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Terapeutiline võimlemine. See on koeksartroosi kõige olulisem ravi. Ükski patsient ei saa paranemist ja valu leevendamist ilma regulaarse treeningteraapiata. Kuid harjutused on vaja õigesti valida ja neid korrektselt täita. Noh, kui spetsialist valib võimlemiskompleksi ja õpetab kõiki harjutuste nüansse. On mitmeid füsioteraapia meetodeid, näiteks Bubnovski treeningteraapia on väga tõhus.
2. Massaaž ja manuaalne ravi. Neid võib kasutada ainult väljaspool artroosi ägenemist, kui valu puudub. Soovitatav on võtta 2-3 korda aastas regulaarselt massaažikursusi.
3. Seadme veojõud (puusaliigese pikendamine). Kui see juhtub, liigub ühendus maha. Tõmbamine kestab 15 minutit, teostatakse 10-12 protseduuri Aasta jooksul on soovitatav läbi viia 2 kursust.
4. Füsioteraapia. Kahjuks on kõigil olemasolevatel meetoditel Coxarthrosis vähe efektiivsust. See on tingitud liigese sügavast esinemisest. Kuid sellest hoolimata määravad paljud arstid füüsilise ravi kursused, mis mõnikord aitavad vähendada valu.

Coxarthrosise kirurgiline ravi

Coxarthrosise kirurgiline ravi määratakse haiguse viimases staadiumis, kui inimesel on valu, mida ei leevenda midagi, või liigese funktsioon on piiratud. Võib kasutada mitut kirurgilist tehnikat:

• arthroscopic debridement on hävitatud koe puusaliigese eemaldamine õõnsusest, mis hõljub õõnsuses vabalt, et aidata kaasa kõhre katte edasisele hävitamisele;
• paraartikulaarne osteotoomia on aeganõudev toiming, mille jooksul kirurg muudab puusaliigi kaldenurka, mille tõttu liigend koormatakse ja degeneratiivsed protsessid peatatakse;
• puusaliigese endoproteesid - kahjustatud liigese asendamine kunstliku endoproteesiga.

Mittetraditsioonilised ravimeetodid

Koksartroosi ravi kodus algab reeglina mitmesuguste folk õiguskaitsevahendite kasutamisega. Kaaluge kõige tõhusamat.

Tihendage kapsas lehega. Te peate võtma suure valge valge kapsa lehed, määrima selle mettega ja lisage see valuliku liigese külge. Katke polüetüleen ja soe riie. Hoidke tihend vaja 2-3 tundi. Ravi kestus on 10-14 protseduuri.
Järgmise retsepti jaoks on vaja 250 grammi sellerit, 2 sidrunit, 100 grammi küüslauk. Keerake kõik koostisained läbi veski, segu tuleb valada 3 liitrit keevat vett. Peab nõudma 24 tundi. Pärast seda võtke 50 grammi igal hommikul tühja kõhuga. Ravi kestus on 1 kuu.

Coxarthrosis aitab toime tulla maapirni infusiooniga. Terapeutilise vanni valmistamiseks on vaja osa veest: maapirni, männi, meresoola, 2 spl mett infusiooni. Vajadus võtta 10-12 vannitööd igal teisel päeval.

Järelduste tegemisel tuleb märkida, et mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus patoloogilise protsessi peatamiseks ja patsiendi päästmiseks valu. Kuid kahjuks juhtub sageli, et ainult puusaliigese asendamine võib inimesele liikumise rõõmu ja kroonilise valu leevendada.

Kaasaegsed kondroprotektorid koeksartroosi ravis

Kondroprotektorid - puusaliigese koaksartroosi jaoks hädavajalikud

Kondroprotektorite kasutuselevõtuga kliinilises praktikas - see tähendab, et see taastab kõhre - endine arvamus puusaliigese koeksartroosi ravimatuse kohta on minevik. Need on olulised ravimid koeksartroosi ravis, kuna nende süstemaatiline ja korrektne kasutamine leevendab haiguse sümptomeid, parandab patsientide elukvaliteeti ja suurendab nende võimet iseseisvalt ja aktiivselt liikuda.

• peatada kõhre kude hävitamine;
• stimuleerida metaboolseid protsesse kõhre kudedes;
• edendada liigeste määrimise sünteesi ja vedelikupeetust kõhre puhul.

Teraflex-chondroprotector, mis stimuleerib intraartikulaarse vedeliku teket ja parandab selle määrimisomadusi

Kondroprotektorite omadused

Liigeste kõhre normaalse seisundi säilitamiseks on vaja võtta piisav kogus kondroitiini (kõhre koostisosa) ja glükoosamiini (kondroitiini komponent). Tervetel noortel kehadel toodavad need ained kõhre kudedes. Kuid vanusega väheneb nende süntees, mis järk-järgult hävitab liigesed.

Kondroprotektorid - kalade ja selgrootute kõhrkoe töötlemise tulemus; nad on võimalikult lähedased inimkudedega, mistõttu nad on liigeste haiguste ravis täiesti ohutud ja efektiivsed.

Kondroprotektorite regulaarne tarbimine toidab kõhre kudede rakke hädavajalike toitainetega, mis suurendab kõhre vastupanu ülekoormusele ja takistab nende kudede enneaegset vananemist.

Kondroprotektorite vabanemine järgmistes ravimvormides:

lahus intramuskulaarseks süstimiseks;

Raske puusaliigese vigastuste korral võib Alflutop'i süstimist manustada intraartikulaarselt üks kord iga kolme päeva järel. Pärast kuut sellist süstimist viiakse patsient intramuskulaarsesse süsti.

Ainult kondroprotektorite vastuvõtmine ei anna soovitud tulemust. Ravirežiimis on neil juhtiv koht, kuid on vaja ka „assistente”:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
• valuvaigistid
• antibiootikumid põletikuks,
• vitamiine.

Coxarthrosis'e jaoks mõeldud kondroprotektorite kolm omadust

Koksartroosi puhul ei kasutata geelide, kreemide ja salvide kujul esinevaid kondrootoreid, kuna need on ebaefektiivsed, kuna nende läbilaskvus puusaliigese kudedes on madal (mis on sügavale liigendatud).

Need on aeglase toimega ravimid. Paremat muutust riigis võib oodata mitte varem kui kuus kuud pärast ravikuuri algust. Oluline paranemine toimub pärast kahe või kolme kursuse läbimist, mis on vähemalt 1,5 aastat. Sellise coxarthrosis'e ravi kiire toime puudumine on seletatav puusaliigese suure liigese pinnaga ja kõhre kude aeglase taastumisega.

Ravi tõhusus sõltub kondrootorite süstemaatilisest manustamisest otse liigeste liigesesse (koos koeksartroosiga, süstimiskursuste arv võib ulatuda kolmeni aastas - ja need süstid tuleb teha puusaartroosiga). Selliste vaheaegade jooksul võtke regulaarselt ravimeid suukaudselt kapslite või pulbrite kujul.

Spetsiifilisi kondrootoreid ei ole spetsiifiliselt koaksartroosi jaoks - need ained on mis tahes lokaliseerimise puhul samad.

Ravimite eelised

Kondroprotektorid mõjutavad haiguse väga suurt põhjust: vältida puusaliigese kõhre kude hävimist.

Erinevate liikide kondrootorite mõju on erinev. Rakenda kahte peamist fondirühma:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Glükoosamiin on oluline komponent, mis stimuleerib kõhre rakkude ja proteoglükaanide komplekssete valkude funktsiooni. Glükoosamiin aitab taastada kõhre elastsust ja stimuleerib põhiliste kõhredekomponentide tootmist, mis inhibeerib tõhusalt puusaliigeste hävimise protsesse.

Kondroitiinsulfaat neutraliseerib näriliste koe negatiivseid tegureid. Selle kõige olulisem tegevus on see, et see stimuleerib kollageenvalgu sünteesi, mis taastab kõhre elastsuse ja liigeste liikuvuse. See aitab kaasa ka niiskuse kogunemisele ja säilitamisele liigeste kottides.

Kui liiges liigub, muudab kõhre oma kuju; seda soodustavad spetsiaalsed vedrud - kondroitiin ja glükoosamiin

Miinused

Kondroprotektorid on efektiivsed ainult puusaliigese esimese ja teise astme koaksartroosi raviks, kui kõhre hävimine ei ole jõudnud kriitilisse olekusse. Koaksartroosi korral ei ole liigeses kõhre kude kolmas etapp enam jäänud ja kondroprotektorid on jõuetud.

Mis tähendab ja kuidas kohaldada, keskmised hinnad

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Parimad kondrootorid koeksartroosi jaoks

Kuidas valida liigeste raviks kondroprotektorid

Liigeste ja selgroo degeneratiivsete ja düstroofiliste haiguste patogeneesi aluseks on liigeste kõhre koe hävimine, mille seisund määrab haiguse etapi ja selle sümptomid. Kaasaegne meditsiin on leidnud terapeutilise toime meetodi intraartikulaarse kõhre suhtes - need on liigeste kondrootorid.

Need ravimid on mõeldud patoloogiliste muutuste progresseerumise peatamiseks ja võimalusel kahjustatud kõhre taastamiseks. Tuleb kohe märkida, et sellise ravi mõju täheldatakse ainult haiguse algstaadiumis, kaugelearenenud artroosi juhtudel on isegi parimad kondroprotektorid (CP) ebaefektiivsed, kuna liigeses ei ole enam midagi taastada (kõik kõhre kude on juba hävitatud).

Kondroprotektorite toimemehhanism

Et mõista, kuidas need ravimid liigeste haiguste korral aitavad, millise patoloogia abil nad on tõhusad ja millise ravi korral ei õnnestu, on vaja mõista, kuidas inimese liigesed on paigutatud ja milline on kõhre kude roll.

Kuidas kõhre liigesed on?

Kõik liigeste moodustavad luude liigesed on kaetud kõhre kude. See koosneb ka põikikestest kettadest. Kõhre pind on sile ja niisutatakse pidevalt spetsiaalse liigesesisesest määrdeainest - sünoviaalvedelikust. Muide, kõhre kude toitumine toimub ka selle vedeliku ainete difusiooni tõttu, kuna kõhre ei oma oma veresooni.

Kõhre põhiülesanne on tagada liigeses sujuv liikumine, kus luude kõhre pinnad liuguvad üksteise peale ja selle liigestamine aitab kaasa ka liigeselises määrimises.

Kõhre kude struktuur:

1. Rakud (kondroblastid ja kondrotsüüdid). Need on noored ja küpsed kõhre kude rakud. Nad toodavad rakuvälist ainet, maatriksit, mis moodustab suurema osa kõhreest. Siinsed rakud on palju väiksemad.
2. Kõhre ekstratsellulaarset ainet iseloomustab kõrge hüdrofiilne võime - seob vee molekule, mis moodustavad kuni 80% maatriksist. Rakkudevaheline aine koosneb kollageeni kiududest ja kondromukoidist. See on viimane aine, mis vastutab liigese hüaliini kõhre terviklikkuse, tugevuse, kuju ja funktsiooni eest. See sisaldab ainet nagu kondroitiin ja glükosamiinid (kõhre kude struktuuriüksused).

Kõhre hävitamine (sõltumata algpõhjustest) algab täpselt glükoosamiinide ja kondroitiini koguse vähenemisega, mis viib kõhre kude lõhenemisele, kareduse ilmumisele selle pinnal, pragunemist ja kõhre paksuse vähenemist. Seoses sellega või paralleelselt väheneb hüaluroonhappes rikas sünoviaalvedeliku tootmine, mis veelgi halvendab seisundit.

Liikumine liigeses muutub valulikuks, luude liigesepinnad muutuvad paljaks, mis toob kaasa artroosi ja osteokondroosi tekke koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Kondroprotektorite kasutuspunkt

Õigeaegse retseptiga võivad kondrooprotektiivsed ravimid peatada kõhre hävimise ja mõningal määral isegi kahjustatud kõhre struktuuri taastamise. Fakt on see, et nende koostise aluseks on eespool mainitud kondroitiin ja glükosamiinid, mis kord kehas hakkavad kahjustunud kõhre "integreeruma", taastades seega nende struktuuri ja funktsiooni.

Kondroprotektorite klassifikatsioon

Chondroprotektorit saab jagada kolmel viisil:

• koostise järgi;
• narkootikumide tekitamise teel;
• vastuvõtmise meetodil.

Kondroprotektorite tüübid sõltuvalt koostisest

1. CP, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP-d, mis sisaldavad glükoosamiini (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Kombineeritud CP (kondroitiin + glükoosamiin) - Arthroni kompleks, Teraflex, kondroitiini kompleks.
4. Kombineeritud HP (kondroitiin ja / või glükoosamiin + nafta rafineerimine - ibuprofeen, diklofenak) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, mis on loomade kõhre ja luuüdi ekstrakt (Alflutop, Rumalon).

Kondroprotektorite tüübid sõltuvalt põlvkonnast

1. Esimene põlvkond ei ole loomade kõhre ja luuüdi puhastatud ekstraktid. Praegu kasutatakse ainult Alflutopi. Tal on palju allergilisi reaktsioone.
2. Teine põlvkond on glükosamiinil või kondroitiinil põhinevad mono-ravimid, mis on loetletud eespool.
3. Kolmas põlvkond on kombineeritud ravim.
4. Eraldi on vaja ette näha intraartikulaarsete süstide jaoks hüaluroonhape (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Kondroprotektorite tüübid sõltuvalt manustamisviisist

1. CP suukaudseks manustamiseks (tabletid, kapslid) - Struktum, Artra, Teraflex. Patsiendid taluvad neid hästi ja neil puudub praktiliselt kõrvaltoime. Suukaudsete vormide efektiivsus on madal, kuna enamik toimeainet kaob metaboolsete muutuste käigus.
2. CP injektsioonina (intramuskulaarne ja intraartikulaarne) - Alflutop, Don, kõik hüaluroonhappe preparaadid. Enamasti põhjustavad allergilised reaktsioonid, süstimisega seotud tüsistused, kuid nende efektiivsus on palju suurem.
3. CP väliseks kasutamiseks (salvid, geelid, kreemid) - Hondroksid. Seda kasutatakse ainult keerulises ravis.

Kuidas valida ravimit?

Küsimusele, kuidas valida liigeste raviks kasutatavat ravimit, ei ole nii lihtne vastata. Esiteks on selliste ravimite valik kaasaegses ravimiturul üsna suur. Teiseks, sellise ravi maksumus on väga suur ja arvestades vajadust pika kursuse järele, mis võib ulatuda poolteist aastat, siis mõningate patsientide puhul muutub hind üleliia. Kolmandaks ei tulene kohe kondroprotektoritega ravimise mõju (esimesed positiivsed märgid on näha pärast 3-4 kuud korrapärast kasutamist).

Arvestades kõiki ülalnimetatud asjaolusid, peate enne nende ravimite ostmist alati konsulteerima oma arstiga, kes otsustab, kas sellist ravi on tõesti vaja ja milline ravim teile kõige paremini sobib.

Kuid selleks, et valikus kuidagi navigeerida, on vaja hinnata ravimite kondrootoreid järgmiste kriteeriumide alusel.

Mono-ravim või kombineeritud?

Ülaltoodud CP klassifikatsiooniga on selge, et need võivad olla ühekomponendilised (mono-ravimid) või kombineeritud. Reeglina koosneb kombinatsioon kahest peamisest ainest - see on kondroitiin ja glükoosamiin, teised aga mitte. Mõned ravimid nende koostises on endiselt mittesteroidsed põletikuvastased ained (Ibuprofeen või diklofenak).

Tundub parem valida ravim, mis sisaldab nii glükoosamiini kui ka kondroitiini, sest mõlemad ained on kehale võrdselt olulised. Kuid praktikas on selliseid valikuid nüansse: mõned teabeallikad väidavad, et mono-preparaadid on tõhusamad, samas kui teised ütlevad, et nad kasutavad kombineeritud ravimite eeliseid.

Miks on nii erinevaid arvamusi? Esiteks on kondroprotektorid „noored” ravimid (nende kogemused hõlmavad umbes 10–15 aastat). Teiseks on farmatseutiliste tootjate huvi kondrootorite vastu suur roll. On teada, et ühe ravimi turustamiseks on vaja miljardeid dollareid (kliiniliste ja muude uuringute kulud, reklaamikampaaniad jne). Seetõttu ei vasta sageli teatud ettevõtte poolt sponsoreeritud uuringu tulemusena saadud teave alati tõele.

Soovitus on see: kõigepealt peate esitama selle küsimuse praktiseerivale artroloogile, kes oma narkootikumide ja teadmiste kasutamise kogemuse põhjal on võimeline andma nõu tõeliselt tõhusale CP-le. Ka suurepärane abi annab patsiendile tagasisidet konkreetse ravimi kohta.

Tootja

See on väga oluline valikukriteerium, sest tuntud ja austatud ülemaailmne ravimiprobleem võib endale lubada kõige kallimaid ja täpsemaid seadmeid, kaasaegseid ravimeetodeid, ravimite kõrget puhastamist ja tegelikke kliinilisi uuringuid ravimite tõhususe kohta, erinevalt tundmatutest taimedest.

Kui ostate kaubamärgiravimeid, mitte geneerilisi ravimeid, võite olla kindel, et saate oma raha eest ainult kvaliteetseid ravimeid, mis minimeerivad kõik kõrvaltoimed, allergilised reaktsioonid ja ravi ebaefektiivsus.

Meditsiiniline või toidulisand?

Kui kondroprotektor väidab ravimi nimetust, siis peab olema kliiniline uuring, mis kinnitab selle efektiivsust, koostist, näidustusi, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid jne.

Bioloogiliselt aktiivsete lisandite (BAA) puhul ei pruugi see olla tingimata vajalik. Kuid te peaksite mõistma, et siis ei saa rääkida ravimi keemilisest puhtusest, selle toimeaine efektiivsuse kohta, mis on ühes tabletis (ja see ei pruugi olla üldse olemas).

Narkootikumide õpetamine on teie peamine „relv” - lugege seda enne ostmist. See näitab, kas ravim on toidulisand või ravim.

Haiguse staadium

Nagu juba mainitud, on CP efektiivne ainult haiguse algstaadiumis (astme 1 ja 2 etapid, osteokondroos). Kui teie patoloogiline protsess on juba kaugele jõudnud (3. ja 4. etapp), siis ei ole enam vaja kondrootoreid võtta, sest kõhre kude on täielikult hävinud. Kuid need ravimid ei saa seda uuendada.

Kasutamistingimused ja keelud

Kondroprotektorite kasutamise näidustused on:

• osteoartriidi faasi 1-2 deformeerimine (kaasa arvatud koeksartroos, gonartroos);
• seljaaju osteokondroos algfaasis;
• liigeste degeneratiivsete haiguste ennetamine ohustatud inimestel (vanus pärast 50 aastat, sportlased, inimesed, kellel on kutsehaigused - raske füüsiline töö või vastupidi, pikaajaline viibimine ühes asendis, inimesed ülekaalulised, pärast trauma kannatamist, teiste inimestega) luu- ja lihaskonna haigused endokrinoloogiliste ja ainevahetushäiretega).

CP vastunäidustused on individuaalne talumatus komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.

Kõige tõhusamate kondrootorite loetelu

Järgnev loetelu kõige efektiivsematest CP-dest koostati patsiendi tagasiside, artroloogide soovituste, kliiniliste uuringute andmete ja tootja maine põhjal:

1. Don See on glükosamiinsulfaadi mono-ravim. Suukaudseks manustamiseks on pulbri vormis ja ampullid liigesesiseseks või intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimit toodab Rottapharm (Itaalia).
2. Artra. Kompleksne kondroitiin ja glükoosamiin. Need tabletid on valmistatud USA-s. Kõrge kasutegur on pika vastuvõtu ja ohutuse poolest väga erinev.
3. Lifebox Kompleks põhineb kolmanda põlvkonna kondroprotektoril, millele on lisatud MSM, hüaluroonhape ja II tüüpi kollageen. Toodetud Iisraelis.
4. Teraflex. Complex CP, mis on saadaval Ameerika äriühingu Sagmel kapslite ja paiksete kreemidena.
5. Structum Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimikondroitiinikapslid toodavad prantsuse ravimifirmat Sotex.
6. Alflutop. See CP esimese põlvkonna ampullides. See on väljavõte neljast Musta mere kalaliigist. Seda kasutatakse intraartikulaarseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Sagedane kõrvaltoime on allergia.
7. Toad kivi. See on toidulisand taimede baasil. Väliseks kasutamiseks on olemas sise- ja salvikapslid.

Kokkuvõttes võib märkida, et HP valimine on tõesti raske. Seega, et saada maksimaalne mõju ravist ja minimaalsetest kõrvaltoimetest, peaks spetsialist seda tegema.

Põlveliigese osteoartriidi kondroprotektorid on just sellised ravimid, mis on kavandatud mõjutama liigese struktuuri ja funktsiooni. Artroos on liigeste patoloogiate seas juhtpositsioonil. Need on sotsiaalselt olulised haigused, kuna need viivad sageli puude ja puude tekkeni. Teadlased usuvad, et artroos algab destruktiivsetest muutustest kõhre ja luukoes, mistõttu peamine teadustöö on suunatud ravimite leidmisele, mis võivad peatada protsesside progressi või taastada olemasolevad kahjustused.

Rühma omadused ja kirjeldus

Kondroprotektorid on ravimite rühm, mida kasutatakse liigese kõhre kude struktuuri kaitsmiseks ja taastamiseks. Toimemehhanismi aluseks on ainevahetusprotsesside stimuleerimine ja kudede kasv, kõhre taastamine. Mitte ainult teadlased, vaid ka arstid väidavad praegu, et ühiste patoloogiate ravis kasutatakse efektiivsust. On täiesti vastupidine arvamus - üks rühm peab nende kasutamist artroosi ravis täiesti kasutuks, teine ​​- ime raviks. Ja mõlemad laagrid väidavad oma seisukohta. Selline arvamuste eraldamine on tingitud liigese struktuuri ja kõhre kude struktuuri eripäradest.

Kõhre kude ei sisalda veresooni, liigese verevarustus toimub väikeste arterite harude võrgustiku kaudu, mis liiguvad liigese lähedal. Seetõttu on raha transportimine kõhre kude. Selliste ravimite valikul, mis võivad mõjutada liigeste kudede seisundit, on loomulik probleem. Teadlased on loonud sellised ravimid, mis stimuleerivad kõhre toitumist ja taastumist ning mõjutavad kasvu- ja taastumispiirkonda. See on vaid pikk protsess, nii paljud patsiendid, kellel ei ole vahetu mõju, ja räägivad kondrootorite tühisusest.

Kondroprotektorite toimemehhanismi varased uuringud selgitati sellega, et nad varustavad liidet puuduvate ainetega sünteesiprotsesside jaoks (glükoosamiin) või blokeerivad ensüümide funktsiooni, mis hävitavad kõhre (kondroitiinsulfaati). Ained, mis on endogeensete kondrootorite osa. Need on "rakud" aeglaselt koe struktuuri, mõjutavad kondrotsüüte, stimuleerivad sünoviaalvedeliku sünteesi ja alustavad kõhre parandamise protsessi.

Lisaks kudede rakkude anaboolse aktiivsuse suurendamisele vähendavad kondroprotektorid põletikuliste ainete patogeenset toimet kõhre suhtes. See selgitab ravimite kaitsvaid ja analgeetilisi omadusi.

Toimemehhanismi kaasaegne teooria väidab, et need ravimid mõjutavad põletikulise protsessi kulgu. Kondroitiinsulfaadil ja glükoosamiinil on erinevad põletikulised tegurid:

• infiltratsioon rakuvälises ruumis;
• põletikuliste vahendajate vabastamine;
• uute veresoonte moodustumine.

Arvatakse, et kondroitiinsulfaadi põletikuvastaseid omadusi saab seletada selle mõjuga tsütomembraanide välisküljel paiknevatele retseptoritele.

Glükoosamiin on võimeline muutma valkude aktiivsust kõhre kudes.

Üldine klassifikatsioon

Kondroprotektiivse rühma preparaadid klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt toimeainele ja nende praktilise meditsiini kasutusele võtmise ajale. Näiteks on kondroprotektorid jagatud kolmeks põlvkonnaks:

• esimene põlvkond - saadud looduslike toorainete töötlemise ja puhastamise tulemusena (loomade kõhre, taimed);
• teine ​​põlvkond - kondroitiinil, hüaluroonhappel või glükoosamiinil põhinevad monodrugid;
• kolmanda põlvkonna - komplekssed ravimid, mis ühendavad erinevaid toimeainete kombinatsioone, mõnikord täiendavate ühenditega.

Esimese põlvkonna ravimitest kasutatakse ainult lokaliseerunud arthrosis raviks ainult Alflutopi (kombinatsioonipreparaat, mis põhineb merekalade, hüaluroonhappe, kondroitiini ja proteoglükaanide bioaktiivsel kontsentraadil). Sama koostisega ravimi analooge ei ole. Ravim Rumalon luuakse looduslikul alusel vasikate kõhre ja luuüdi poolt.

Artrosiooni ravi on endiselt probleem, kuid teise põlvkonna ravimite ainetel on liigele järgmised tagajärjed:

1. Glükoosamiini derivaadid. Don, Elboni, Arthron Flexi ja Artiflexi mono-preparaadid korrigeerivad luu- ja kõhre kudedes esinevaid metaboolseid protsesse. Uuringud on näidanud, et glükoosamiinsulfaat on efektiivsem kui hüdrokloriid. Preparaadid suurendavad liigesekapsli läbilaskvust, normaliseerivad metaboolseid protsesse hüaliinkoe ​​ja sünoviaalmembraani rakkudes, soodustavad luu mineralisatsiooni, pärsivad liigeste kõhre degeneratiivseid protsesse ning neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
2. Kondroitiinsulfaadi derivaadid. Hondromiid, Hondroloon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex ja Struktum parandavad sünoviaalvedeliku kvaliteeti, alustavad väävli fikseerimist, regenereerivad liiges kõhreid, soodustavad hüaluroonhappe teket, parandavad sidemete aparaati, leevendavad põletikku ja valu, suurendavad hüdratatsiooni ja tugevust
3. Hüaluroonhapet sisaldavad preparaadid. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks ja Hialubriks võimaldavad taastada sünoviaalvedeliku loomuliku mahu, suurendada selle tihedust ja puhverdusomadusi, pakkuda toitumist intraartikulaarsele kõhreile, liuguda isegi deformeerunud pindadele. Hüaluroonhappe preparaate nimetatakse vedelproteesideks, kuna need asendavad kadunud sünoviaalvedelikku.

Täiendavad vahendid

Täna soovitavad arstid kasutada uue põlvkonna keerulisi ravimeid, kuna need on tõhusamad, vähem agressiivsed ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Järgmised kompleksid kuuluvad sellesse kondroprotektorite põlvkonda:

1. Glükoosamiin + kondroitiin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Kondroitiin + glükoosamiin + metüülsulfaat - arsti parim, Triactiv Arthron.

Mõned teadlased nimetavad neljandat põlvkonda narkootikume - komplekse, kus lisaks kondroprotektiivsetele ainetele lisatakse ka mittesteroidsed põletikuvastased ained. Sellised vahendid on Advance, Movex Active, Teraflex või mukopolüsahhariidpreparaadid - Arteparon.

Millised kondrootorid suudavad liigeste liigesega tõhusalt toime tulla, saab otsustada ainult arst. Mõned patsiendid, kes on lugenud rondlikke kommentaare kondroprotektorite tõhususe kohta, tegelevad enesehooldusega. Kuid nagu kõik ravimid, vajavad kondroprotektorid kontrolli, täpset annustamist ja individuaalse raviskeemi väljatöötamist. Lisaks toodetakse ravimeid erinevates farmakoloogilistes vormides, mille kasutamine nõuab professionaalseid teadmisi.

Erinevate vormide kasutamine

Põlveliigese gonartroosi või puusaliigese koeksartroosi ravi tulemus ei sõltu mitte ainult ravimi koostisest, vaid ka toimeaine vigastuse kohale toimetamise meetodist. Kondroprotektorite vabanemise erinevad vormid toimivad patoloogilise protsessi põhjusel erinevalt:

• ravimid tablettide ja kapslite kujul, suukaudseks kasutamiseks mõeldud pulbrid - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-jõud, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• ained intramuskulaarse süstimise lahuse vormis - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• ravimid süstimiseks ühisõõnde - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Vormid väliseks kasutamiseks - Hondroksid geel, Hondroart, palsam Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Puusaliigese või gonartroosi koaksartroosiga seotud kondroprotektorid on ette nähtud vormis, mis kõige paremini vastab haiguse staadiumile.

Edasised destruktiivsed-degeneratiivsed protsessid on läinud, seda lähemale tuleb ravimit süstekohale süstida.

Patoloogilise protsessi algstaadiumis aitavad suukaudseks manustamiseks ja kohalikuks kasutamiseks mõeldud preparaadid hästi. Teises etapis on nad kombineeritud tablettide ja intramuskulaarsete süstimistega, kuna välised preparaadid enam ei aita.

Kolmas etapp kaasneb kõhre ja luukoe järkjärgulise lagunemisega, seetõttu on näidatud, et see ühendab intramuskulaarseid ja intraartikulaarseid süste.

Rümba täieliku hävimise ja liigese liikumatuse tõttu on kondroprotektoritega ravi parem mitte ette näha, sest selle efektiivsus on minimaalne.

Tõestatud ravi kvaliteet

Madalaima efektiivsusega on väliskeskkonnas kasutatavad kondrootorid. Toimeainete läbitungimisvõime naha ja periartikulaarsete pehmete kudede kaudu on väike ja moodustab vähem kui 20%. Et ravi tulemus oleks kõrgem, kombineeritakse paikset ravimit ja füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi, mis suurendab koe läbilaskvust. Arenenud ravimid koos transpordiainetega. Titaanhüdrokompleksi sisseviimine kompleksi valmistamisse Gialgel võimaldas suurendada toimeainete läbitungimissügavust, kui geeli rakendati põlvele kuni 8 cm.

Järgmine kõige tõhusam vorm on suukaudseks manustamiseks. Imendub süsteemsesse vereringesse veidi üle 30%, osaliselt metaboliseerub või seondub vereproteiinidega. Kuna kõhre kude ei oma oma verevarustust, toimivad tabletid, kapslid ja pulbrid ravimid ainult pikaajalisel kasutamisel. Efektiivsus suureneb keerulise teraapia abil, kasutades mitmesuguseid kondroprotektoreid.

Ravimite efektiivsus, kui süstimine toimub lihastes, sõltub aine molekuli suurusest. See mõjutab hematobeary ainete ületamist. Seetõttu on ravikuuri parimaks tulemuseks ravimi sisseviimine otse liigesesse.

Ravi intramuskulaarse ja intraartikulaarse manustamise kombinatsioonil artroosi ravis täheldatakse erinevaid ravitulemusi. Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal, mis viidi läbi 3 kuni 10-aastase patoloogiaga patsientidel, andis kondroprotektori intramuskulaarne süst positiivse mõju 76% patsientidele, intraartikulaarsele - 80% -le ja keeruka manustamise korral - intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt - kuni 86-92%. Üldine manustamine suurendas mitte ainult ravimi kondroprotektiivseid omadusi, vaid ka põletikuvastast.

Fondide eelised

Põlveliigese osteoartriidi parimad kondroprotektorid on „vedelproteesid”, mis sisestatakse otse liigesse. Ülikoolis läbi viidud uuringud. Pirogov ja Reumatoloogiauuringute Instituut. Nasonova kinnitas põlve gonartroosi ravi efektiivsust, kasutades ravimit Synvisc. Pärast ravimi esimest süstimist täheldati paranemist. Pärast 21-päevast ravi täheldati 59% patsientidest liigese seisundi märgatavat paranemist ja 87% patsientidest leevendati valu. Need näitajad püsisid aasta pärast ravikuuri. Peale selle ei sõltunud tulemus haiguse astmest ega patsientide vanusest. Artikulaarsete süstide kasutamine võib oluliselt vähendada MSPVA-de kasutamist.

Kondroprotektorid on suhteliselt uus ravimirühm, mida kasutatakse artroosi raviks 15 aastat. Seetõttu ei kogunenud kondroprotektorite efektiivsuse tõendusmaterjal niivõrd väikese aja jooksul piisavas koguses. Seetõttu on see nii läbimõeldud ja erinevad eksperdiarvamused.

Valemite ja tootmistehnoloogia täiustamine võimaldas meil luua uue põlvkonna tooteid, mis on oma omaduste poolest väga erinevad esimese põlvkonna ravimitest.

Selline kiire edenemine kondrootorite arendamisel ja nende kasutuskavade väljatöötamine viitavad sellele, et varsti ei ole artrosiooni ravi nii raske kui praegu.

Parandusmeetme valimisel peaksite konsulteerima arstiga. Eksperdid soovitavad eelnevalt uurida kogu võimalikku teavet kondrootorite kohta, kuid ravimi valik tuleks jätta raviarstile. Nad nõuavad, et teaduslike katsete tulemus ja ravimite praktiline kasutamine võivad erineda. Seega, isegi kui teil on teavet uurimise kohta, ei tohiks te määrata ravi ise. See kehtib välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimite ja tablettide kohta. Patsient, kes võtab neid vorme ise, võib haiguse esialgse etapi vahele jätta, mille järel piisav ravi viib kõige muljetavaldavamate tulemusteni.

Osteokondroosi süstimiseks (kaadrid ja dropperid) määratakse raske valu sündroom, mis ei kao iseenesest. Degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste ravi aluseks on keerukate muutuste korrigeerimine ristteede ketastes, vaskulaarses, lihas- ja osteo-liigesesüsteemis.

Peamised sidemed osteokondroosi ja sellega seotud valu ravis hõlmavad mitme ravimirühma manustamist:

1. MSPVA-d.
2. Lihaste lõõgastajad ja spasmolüümid.
3. B-vitamiini vitamiinid
4. Blokaad koos novokaiini, trimetsiini, bupivakaiini (anesteetikumide), GCS-i või MSPVA-dega.
5. Harvemini, kondroprotektorid (ainult mõnel juhul) ja vaskulaarsed preparaadid infusioonina.

Tuleb meeles pidada, et praegu peidab osteokondroosi diagnoos kõige sagedamini mittespetsiifilist seljavalu (näiteks müofasiaalne sündroom), kaareliste ja teiste selgroo liigeste artropaatiat. See materjal ei kirjelda, kuidas ravida kompressiooniradulopaatiat intervertebraalse hernia ja seljaaju kanali stenoosi taustal. Millised põletikuvastased ravimid on ette nähtud seljavaluks?

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastased ravimid - üheks olulisemaks osaks valu ravis (refleks ja lihas-toonik emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna osteokondroosi korral). Selle rühma ravimitena võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid ja glükortikosteroide (GCS). GCS on tavaliselt ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebatõhususe või haiguse tõestatud autoimmuunse iseloomu (näiteks Bechterew'i tõbi), samuti selgroo liigeste osteoartroosi paraartikulaarsete süstide kujul.

Siiski kasutatakse MSPVA-sid tavaliselt põletikuvastaste ravimitena ägenemiste korral. Selle rühma suure hulga ravimite hulgas on kõige tõhusamad ja uuritud ravimid:

Tselekoksiib (kaubanimi “Celebrex”), meloksikaam („Movalis”), nimesuliid (“Nimesil”, “Nise”, “Nimika”) on tavaliselt põhilised. Kõikidel nendel preparaatidel on suukaudseks manustamiseks ainult tabletid, kapseldatud või pulbrilised. Nende tegevus muutub kõige olulisemaks umbes kolmandal päeval alates vastuvõtmise algusest. Seetõttu võib esimeste 5 päeva jooksul (tippvalu sündroom) määrata sellised süstid nagu diklofenak, ketorolak, ketoprofeen. Seejärel kantakse patsient üle põhitööriistadesse.

Kuidas kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstitavaid vorme? Selleks vaadake allolevat tabelit.

Kõigil tabelis olevatel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitteselektiivne toime, mis tähendab, et neil on märkimisväärne mõju seedetraktile ja võib põhjustada verejooksu.

Seega, kui seljavalu põdevatel patsientidel on vastunäidustused (kroonilised mao- või kaksteistsõrmiksoole haigused, halvenenud koagulatsioon), on parem neid ravimeid mitte kasutada, vaid vahetada selektiivsetele (meloksikaam, tselekoksiib).

Uuringus IMPROVE (1) uuriti erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust valu ravis, tulemused on toodud alljärgnevas tabelis. Nimesuliid ei osalenud selles uuringus. Teises kliinilises uuringus ei olnud nimesuliid tselekoksiibi efektiivsuses (analgeetiline toime ja kõrvaltoimete sagedus) halvem.

Seega võib NSAIDide efektiivsus ja ohutus olla järgmine: meloksikaam-nimesuliid (tselekoksiib) -aklofenak-diklofenak. Tuleb mõista, et analgeetiline toime ägeda perioodi jooksul on tavaliselt märgatavam ketorolaki ja diklofenaki süstitavate vormide puhul.