Seljaosa on inimese luu- ja lihaskonna süsteemi alus. Tänu selgrootule saame liikuda püsti, pikali ja istuda. Lisaks kaitseb see olulist elundit, seljaaju, mehaanilisi kahjustusi. Kahjuks võib sageli tekkinud seljavaha põhjustada seljaajukahjustusi. Nagu ka teiste haiguste puhul, sõltub taastumine ajast, mille möödudes oli võimalik diagnoosida kahjustusi, näiteks selgroo kompressioonmurru - selle ravi on pikk ja ebaefektiivne.

Seljaaju vigastuste sümptomid

Reeglina tekib selgroo kahjustus traumaadi tagajärjel, näiteks ebaõnnestunud kukkumise või hüppamise ajal, liiklusõnnetuse ajal, ebasobiva treeninguga sportlastel jne.

Juhtumid, kus selgroo vigastuse tõenäosus on suur:
- mitme vigastuse esinemine;
- teadvuseta mees;
- mitmed kahjustused, mis asuvad klavikuliidi kohal;
- langus üle 4 meetri kõrgusest;
- vigastada spordivõistluste ajal, kus rakendati suurt olulist mõjujõudu.

Kui kahtlustatakse seljaaju vigastusi, tuleb kontrollida järgmisi sümptomeid:
- liikumise puudumine ülemises ja alumises otsas;
- tundlikkuse vähenemine kogu kehas või selle teatud osas;
- valu emakakaela lülisammas;
- ohvri šokk (eluliste funktsioonide depressioon).
Seljaaju vigastusi iseloomustavad sümptomid, kui inimene on teadvuseta:
- kontrolli puudumine oma jäsemete üle;
- sirgendavad jäsemed;
- uriini ja väljaheite inkontinents.

Esmaabi selgroo vigastuste korral

Ohvrile esmaabi andmisel on vaja määrata emakakaela piirkond nii, et inimene saaks vabalt hingata. Mingil juhul ei tohi ohvrit liikuda, ta peab olema paigal kuni arstiabi saabumiseni.

Seljaaju vigastuste ennetamine hõlmab mõõdukat treeningut lihaste tugevdamiseks, tervislikku tasakaalustatud toitumist ja ülemääraste koormuste puudumist selgrool ja alaseljal. Järgides neid lihtsaid reegleid, saate oluliselt vähendada seljaaju vigastuste ohtu.

Mis on seljaaju vigastused?

Seljaaju vigastused on kõige eluohtlikumad vigastused. Fakt on see, et seljaaju kanal läbib kogu selgroogu. Seljaaju vigastused põhjustavad sageli seljaaju vigastusi ja mootori funktsiooni kadumist.

Mis on ohtlikud?

Kõige olulisem osa on selgroolüli, mis kannab põhikoormust. Sõltuvalt osakonnast varieerub selgroolüli suurus väikseimast emakakaelast kuni kõige massilisemini ja tugevamini nimmepiirkonnas ja sakraalis. Emakakaela selgrool on olulised emakakaela arterid ja veenid, mis vastutavad aju verevarustuse eest.

Emakakaela vigastused on kõige eluohtlikumad - lülisamba nihkumine ja unearterile avalduv surve võivad põhjustada surma.

Samas on emakakaela nurgad kõige paindlikumad, sest selgroo ja seljaaju kahjustused emakakaela piirkonnas on kõige lihtsam ravida.

Rinnapiirkond järgib emakakaela ja kujutab endast paksemat kaksteist selgroolüli. Spinousprotsessid ulatuvad naha sisse ja neid saab palpeerida, ülemise selgroo protsess asetseb alumise protsessi peale, takistades seljaaju tagasilöömist. Selles kohas on seljaaju külgmised närvid, mis innerveerivad siseorganite ja ülemise jäseme ülemist osa ning keha lihaseid.

Seljaaju ja seljaaju trauma rindkere piirkonnas viib käte ja jalgade liikuvuse vähenemiseni.

Nimmepiirkonnas on viis järgmist selgroolüli ja see on massiivne osa, mis täidab hoidmisfunktsiooni. Spinous protsessid on massiivsemad, ribid ei ole enam nende külge kinnitatud, siiski võib täheldada anomaalia - täiendavaid ribisid, mis on välja töötatud nimmepiirkonna ristprotsessid.

Selja- ja seljaaju kahjustamine suuremas alaseljas põhjustab alajäsemete motoorse funktsiooni kadu.

Ristkiud ei ole täiesti korrektne, kui pidada eraldi selgroolülideks, normis on see viie selgroolüli massiivne struktuur, mis on kokku ühendatud ja esindab kogu keha tugevat tuge. Kuid osteogeneesi patoloogiate puhul võib täheldada nii fusiooni nimmepiirkonnaga kui ka esimese sakraalse ja nimmepiirkonna üleminekut.

Saba on algeline saba, mis koosneb 3-5 väikestest selgroolistest. Coccyxi selgroolülid kinnituvad vaagna pärasoole ja lihaste külge. Mõnikord võib mähitud sabaluu segada sünnitust, kuna see blokeerib emakakaela avamist ja häirib loote normaalset väljumist.

Seljaaju vigastused tailbone'is ei ole nii tõsised kui nimmepiirkonna vigastused, kuid põhjustavad valulikkust palju probleeme.

Põhjused

Seljaaju vigastused on põhjustatud paljudest põhjustest, mis ohustavad inimeste elu. Esiteks - liiklusõnnetused, mis põhjustavad seljaaju vigastusi. Seljaaju vigastuse tõttu liiklusõnnetustes on sageli möödasõitjate ja päästjate inertsete tegude tõttu väga raske. Luumurruga inimest ei saa lohistada ega lohistada - see on seljaaju jaoks äärmiselt kriitiline.

Närvikuded ei ole elastsed ja kui isikut ei ole autost nõuetekohaselt eemaldatud, on võimalik esile kutsuda seljaaju katkestusi, mis viib inimese liikumatusele kogu ülejäänud elu jooksul.

Teist tüüpi vigastused on peapööramise tagajärjel liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud haavandvigastused - emakakaela piirkond on vigastatud, tekivad spinousprotsesside murrud ja liigeste purunemine. See aste sõltub kaelalihaste tugevusest, kuna nad on hädaolukorras spastilised ja päästa kaela vigastuste eest.

Teine sagedus langeb nii kõrgusest kui ka tavalisest jääst.

Lisaks pea- ja seljaaju vigastustele ilmnevad sel juhul samaaegsed vigastused - sisemine verejooks ja elundite survetegemine. Samuti võib ebameeldiv elustiil tuua kaasa lülisamba vigastuse - madal liikumisaktiivsus, laengu puudumine ja istuv eluviis hävitavad selgroolülid, viib herniate moodustumiseni ja seljaaju ja selgroo osteokondroosi tekkele.

Kahju tüübid

Seljaajukahjustuse puhul on klassifikatsioonil puudulikult määratletud struktuur - traumatoloogia seisab silmitsi juhtumitega, kus mitu vigastust kombineeritakse, mõnikord üks järgmistest. On tavaline, et vigastused jagatakse selgroo ja seljaaju vigastustesse.

• Vaata ka: Mis on seljaaju vigastus?

Selgroolülid

Kõige lihtsam on järgmine seljakahju liigitus:

• Verevalum;
• Moonutamine;
• Selgroo spinousprotsessi murd;
• Põikprotsessi murd ja ribi liigese purunemine;
• Kaare luumurd;
• Keha luumurd;
• Selgroolülide dislokatsioon, subluxatsioon;
• Vigastuse tõttu liikumine.

Verevalumid ja rebitud sidemed

Kogu nimekirja moodustavad verevalumid kujutavad endast kõige lihtsamat vigastust. Sa võid peamiselt lihaseid ja liigeseid vigastada. Kõige valusam on sabaäärne vigastus, mis põhjustab kõva pinnaga istudes ebamugavust. Kuid piisava mõjuga jõuallikale on võimalik saada luumurd ja ravi keerukus suureneb märkimisväärselt.

Moonutamine tähistab liigeste sidemete ja kottide rebimist või purunemist ilma selgroolülitatuna. Kahjustatud sideme osa motoorne aktiivsus on piiratud, raviks kasutatakse soojenemisteraapiat ja vitamiine, mis kiirendavad nende vaheliste sidemete sulandumist. Moonutamine on ohtlik oma retsidiivsuse olemuse tõttu, kuna liigend on lahti. See viib ärevuse või dislokatsiooni kordumiseni tulevikus.

Selgroolülid

Spinous protsess puruneb suure piitsakoormusega, eriti tagasipööramisel, mis toob kaasa selle murdumise. On ohtlik, et liikumise ajal tekkinud ebamugavustunde selline rikkumine võib tekitada valu, mis tulevikus põhjustab epilepsiat.

• Vaata ka: Emakakaela selgroo vigastus, kuidas ravida?

Seljaosa kaar moodustab suure augu ja sisaldab palju funktsionaalseid elemente - liigesid ja protsesse. Kaare luumurd põhjustab liikumatust - inimene peab veetma rohkem kui ühe kuu pikali, kuni kaare osad omavahel kokku puutuvad. Vale fusiooni korral on võimalikud defektid ja kondid, mis tulevikus vähendavad patsiendi elatustaset.

Selgroo keha purunemine põhjustab mootori funktsiooni täieliku kadumise, lülisamba libisemise, selgroo plaadi kokkusurumise. See vigastus on eriti ohtlik nimmepiirkonna jaoks, kuna selgroolüli lõikamine võtab kaua aega. Isegi korralikult tehtud ravi ei taga täielikku ja valutut ravi.

• Vt ka: Esmaabi lülisamba murdumiseks.

Dislokatsioonid ja nihked

Dislokatsioonid põhjustavad seljaaju kahjustamist ja katkestavad kolonni terviklikkuse. Selgroolüli naasmiseks saidile on sageli vaja kasutada kirurgilisi sekkumisi ja tihvtide paigaldamist. Hälvetega kaasnevad moonutused ja spondülolisthesis (lülisamba nihkumine) - pikaajaline rikkumine, mis toob kaasa tõsised tagajärjed tulevikus. Sidemete aparaat hävitatakse torso rõhu all, selgroolüliti nihkub aeglaselt küljele. Nihkumist edasi nimetatakse anterograde ja tagurpidi. Mõlemad neist on ohtlikud, sest need põhjustavad seljaaju, arterite ja närviharude pigistamist.

• Vt ka: Esmaabi selgroo vigastuste korral.

Seljaaju

Seljaaju vigastused liigitatakse vastavalt tekkinud häire tõsidusele ja pöörduvusele. Traumatoloogia esiletõstmine:

• Seljaaju funktsionaalne kahjustus koos võimaliku remissiooniga;
• Seljaaju püsiv funktsionaalne kahjustus;
• Seljaaju trauma.

Seljaaju funktsioonid hõlmavad peamiselt mootorit, sensoorset ja refleksset funktsiooni. Seljaaju tasandil on ka siseorganite toimimise eest vastutavate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvisüsteemide närvisüsteem. Pöörduv on kahju, mis võib lõpuks täielikult kõrvaldada. See sõltub vigastuse ulatusest ja kahjustatud kudede ja tuumade arvust ning vanusest.

Närvikoe regenereerimise puudumine on müüt - võrreldes teiste kudedega regenereerib närvikoe väga aeglaselt, kuid häired on pöörduvad.

Pöörduv

Pöörduvate vigastuste põhjuseks on seljaaju kokkutõmbumine. Selgroo puhangute tõttu toimub kiire nihkumine, seljaaju "tabab" lähedal asuvate seinte vastu ja mõned kuded katkestavad nende juhtivuse. Põrumine on kõige lihtsam vigastuse võimalus.

Noorel aegadel toimub regenereerimine palju kiiremini, seetõttu tuleb vanematel aastatel tagant väga hoolikalt kaitsta.

Pöördumatu

Pöördumatute vigastuste hulka kuuluvad verevalumid ja nakkused - kudedesse tungivad häired. Mõnikord võivad selgroo vigastused aju täielikult "lõigata", mis toob kaasa täieliku funktsiooni kadumise kahjustatud segmendist ja allpool. Sellistel juhtudel on äärmiselt raske taastada seljaaju talitlusvõimet, ravi võib võtta aastakümneid ja ei too kunagi tulemusi.

Sümptomid

Tõsised seljaaju vigastused ilmnevad tõsise talumatu valu, teadvuse kaotuse, ulatusliku halvatusega. Sõltuvalt konkreetsest lülisambast ja osakonnast ilmuvad seljaaju vigastuse sümptomid erinevalt.

• Vaadake ka: Kuidas selgitada selgroolülide nihet.

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Valu;
• Numbus;
• Sensatsiooni kadu;
• Valu liikumisel;
• Stabiilsuse kaotus;
• Muutused ootuses;
• Mootori aktiivsuse kaotus.

Valu on loomulik kahju. Lihaskrampe võib näha ka valu, eriti verevalumite korral. Kui spasm puudub, võime eeldada selgroolülide murdumist, sest lihased kaotavad kinnituse ja ei suuda lepinguid sõlmida.

Paksus on verevarustuse halvenemise tagajärg. Kahjustuse tunnused on sel juhul vigastuse kohas selgelt eristatavad. Kaelavigastused põhjustavad kõri tuimust, alumise lõualuu ja näonaha, rindkere vigastusi - ülemise jäseme ja õlgade tuimus, nimmepiirkonna tuimus - alumiste jäsemete tuimus.

Valu intensiivistub liikumise ajal. See näitab kas tõsist vigastust või murdu. Luumurdude ja ketta kompressioonide puhul ei ole inimene võimeline oma positsiooni normaalsena hoidma, kuna ilmneb tugev valu ja lihaseid kaotavad toonid. Ka kõndimisega seotud muutused on seotud valuga. Väiksemate vigastustega kaasneb närvi ja selgroolüli kahjustusega seotud lonk.

Seljaaju lordoosi ja kyphosis'e osas on märgatavad muutused - rindkere ja kõhu ettepoole väljaulatumine ning seljatugi. Aksiaalse selgroo hammaste purunemise korral ei saa pea oma positsiooni säilitada, kuid see viib kõigil juhtudel kohe surmani.

Ravi

Seljaaju vigastuste ravi nõuab vigastuse täpset asukohta. Parimal juhul, kui selgub selgroo vigastus, on ravi konservatiivne. Selgroolülide taastamiseks fikseeritakse patsient teatud asendisse.

Valuvaigistamiseks kasutatakse analgeetilisi ja spasmolüütilisi aineid - need leevendavad valu ja lihaskrampe. See võimaldab teil valu eemaldada. Kui närvid pannakse blokeerima, leevendavad nad ka valu.

Kui närvivalu närvisüsteemi sündroom on ohtlik, tekib kahjustus ajus. Tulevikus põhjustab valu keskmes epilepsia ilmingud ja inimese ajufunktsiooni, kurtuse, pimeduse kadumise.

Selgroo nihkumise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist - kahjustatud selgrool on paigutatud kohale, kahjustatud koed taastatakse. Kaarte ja selgroolülide luumurdude jaoks on need kinnitatud titaanistihvtidega. Mõnel juhul vahetage poorse räni või polümeeride implantaatide lülisambad. Kinnitage osad õigesti ja eemaldage praht.

Vajadus hoida oma selja. Pöörake tähelepanu teele, ärge püüdke korrata ohtlikke trikke, ei ületa kiirusepiirangut. Seljaaju vigastused kannavad tohutuid terviseprobleeme, enamikel juhtudel piirdub inimene ratastooliga kogu ülejäänud elu jooksul ja tänapäeva meditsiinil võib olla ainult toetav mõju.

Kuidas transporditakse seljaaju luumurdudel?

Seljaaju vigastus: sümptomid, ravi, taastusravi

Seljaaju vigastused, millega kaasneb seljaaju või selle membraanide terviklikkuse rikkumine, on tõsised patoloogiad ja katavad 2–12% kõigist luu- ja lihaskonna süsteemi vigastustest.

Hematoomid, hemorraagiad, pehmete kudede nekroos, närvikiudude ja veresoonte kokkusurumine, tserebrospinaalvedeliku ringluse häired, selgroolülide ebastabiilsus põhjustavad tundlikkuse kadu, jäsemete halvatus, siseorganite ja kogu keha tõsised rikkumised.

Seljaaju vigastuse sümptomid

• Verevalumid. Patsiendid kaebavad vigastuse kohas valu pärast. Uuringu käigus tuvastatakse hematoomid, kudede turse, verejooks, väike liikuvuse piiramine.
• Moonutamine (sidemete rebimine ilma selgroolülide nihkumata). Reeglina moodustub see pärast raskuse rasket tõstmist. Seda iseloomustavad esialgsed perioodid teravad valud, laskmine, liikuvuse tugevam piiramine, lumbodüünia. Palpeerimise ajal tekib patsiendil tugevad valu, kui nad vajutavad spinous- ja / või ristprotsessidele.
• Selgroolülide spinossete protsesside lõhed. Nad on üsna haruldased, kuna need moodustavad tavaliselt pärast füüsilise jõu otsest rakendamist selgroo suhtes. Koos lihaste spasmidega, ödeemiga, hematoomidega. Proovimise ajal on kahjustatud piirkonnas terav valu, mõnikord võite tunda luumurdu või puruneva fragmendi liikuvust.
• Ristprotsesside lõhed. Diagnoositi palju sagedamini spinous, on moodustatud ligikaudu samades tingimustes. Neile on iseloomulik: Pride'i sümptom (valusündroom kiirgab paravertebriaalselt, suureneb vastupidises patoloogias); sümptom kleepuvat kanna (kui patsient selja taga ei saa tõsta sirgendatud jalga vigastuse küljest üle voodi); mõnikord lumbodüünia (lumbago nagu radikuliit).
• Vatsakaela kahjustus emakakaela piirkonnas. Tavaliselt tekib pärast õnnetust, terava peaga kallutades edasi ja tagasi või vastupidi. Peaaegu alati kaasneb neuroloogiliste tüsistustega, mis tulenevad ala õhukestest ja õrnadest struktuuridest, mida on kerge vigastada, seguneda, närve ja veresooni ära võtta, ilma et see oleks normaalses vereringes. Seda iseloomustab valu piirkonnas, peavalu, pearinglus, mäluhäired, nägemis- ja kuulmisorganid, ülemise jäseme tundlikkuse vähenemine ja mõnikord täielik immobiliseerimine. Vigastuse ilmingud sõltuvad ohvri vanusest, rakendatavast jõust, füüsilisest sobivusest, kaasnevatest haigustest jne.

Emakakaela selgroo kahjustumise sümptomid. Emakakaela selgroolülid, rebenemine või sublukseerimine toimub reeglina „sukelduja” vigastuse või ülaltpoolt tugeva löögi korral. Patsient tunneb kahjustatud piirkonnas tugevat valu, mis ulatub pea taha, õlarihmale, piiratud pealiikumisele või sunnitud staatilisele asendile. Atlanta hamba purunemisel esineb selle kaarte lahknevus või ülejäänud emakakaela lülisamba purunemine, hinge kinnihoidmine, südame löögisagedus või hetkeline surm.

Emakakaela- ja rindkere piirkondade vigastuse sümptomid. Esineb ligikaudu 30% seljaaju vigastuste koguarvust. Valud ulatuvad õlgadele, rinnaku, võivad kaasneda ülemiste jäsemete neuroloogilised düsfunktsioonid, raskused pea hoidmisel. Mõnikord tunnevad patsiendid ebamugavustunnet, kihelust, valu südamevööndis, kuid mitte mingil viisil sellega seotud.

Alumise rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuste sümptomid. Nimmepiirkonna üksikud luumurrud, nihked või subluxatsioonid on haruldased. Reeglina on vigastuskoha liikuvuse ja avatuse tõttu püütud mitmed kõrvuti asetsevad liigesed või ühe selgroolüli, millel on ristiäärsed kettad. Oluline roll on kahjustuse ulatusel, lokaliseerimisel, rakendatud jõu suurusel ja selgrooga kokkupuutumise nurk.

Kiilukujulised, kokkusurutud, peenestatud murdud vajavad sageli kohest kirurgilist sekkumist ja stabiliseerivate süsteemide paigaldamist. Patsient kurdab tugevat valu alaseljas, lihasspasm, turse, piiratud liikumine. Koos seljaaju kahjustusega, alumiste jäsemete pareesiga, nende tundlikkuse kadumisega võib tekkida vaagnapiirkonna organite katkemine.

Seljaaju vigastuste sümptomid

Vertebraalsete vigastustega, millega kaasneb närvirakkude kahjustamine, on tavaliselt ühepoolsed ilmingud. Seljaaju ennast deformeerides mõjutavad sümptomid keha mõlemat poolt. Pärast tõsiseid vigastusi mõnda aega on patsient seljaajus (kõik refleksid, tundlikkus ja motoorne aktiivsus kaovad). Järk-järgult taastatakse närvisüsteemi ja aju funktsioonid (mitu päeva kuni mitu aastat). Refleksid, mis ühe aasta jooksul tagasi ei tule, kaotavad tõenäoliselt elu, mis viib patsiendi puudega.

Seljaaju vigastuse tunnused:

• Liikumishäired. Ülemise, alumise või kogu keha jäsemete parees, paralüüs (täielik immobiliseerimine). Patoloogia lokaliseerimine rindkere segmendis põhjustab ristlõike lihaste spasmi või halvatust, muutes hingamise ja südamelöögi raskeks.
• Vähenenud tundlikkus. Nümmusus, kihelus või vastupidi, jäsemete sõrmede külma tunne, naha tundlike reflekside vähenemine kuni täieliku kadumiseni.
• Vistseraalsed vegetatiivsed häired (siseorganite funktsioonide häired). Luufragmentide, kudede, seljaaju hematoomide või närvijuurte pigistamine võib põhjustada siseorganite talitlushäireid (hingamisteede häired, diafragma, seedetrakt, urineerimise või roojamise raskus või kontrollimatus).

Esmaabi ja seljaaju vigastuste ravi

Õigeaegse ja nõuetekohaselt tehtud esmaabi andmine seljaaju vigastusega ohvrile sõltub tema edasistest elatusallikatest ja töövõimest. Te ei tohiks proovida ohvrile tõsta, nihutada, avaneda ega teha kunstlikku hingamist ja südame massaaži. Seda on vaja kanda spetsiaalselt varustatud kanderaamile ja ainult selleks, et kanda seda kiirabiautoga lamavas asendis, kus pea ja kogu selg on täielikult fikseeritud.

Patsient viiakse spetsiaalsesse intensiivravi osakonda. Uurimist teostavad mitmed spetsialistid (traumatoloog, neuroloog, neurokirurg, vastavalt teiste arstide nõudmistele), kes määravad operatsiooni vajaduse ja võimalikud tagajärjed. Luude lahtised osad, ristiäärsed kettad, sidemed, kõõlused eemaldatakse. Mõnel juhul eemaldatakse kogu selgroolüli või kõhre ketas ja paigaldatakse protees või stabiliseerimissüsteem.

Kergetel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi: voodipesu, ravimiravi, seejärel füsioteraapia protseduurid, terapeutilised harjutused, massaažid, manuaalne ravi. Mõnel juhul võib patsiendile ette näha spetsiaalse tugikorseti või krae, seljaaju veojõu (venitamine), spetsiaalselt valitud harjutuste kogumi.

Tulevikus on seljaaju vigastustega patsiente soovitatav pidevalt jälgida vertebroloogi poolt, iga-aastast külastust spetsialiseeritud sanatooriumikeskustes. Pidev piisav füüsiline koormus, ujumine ja normaalse füüsilise vormi säilitamine aitab vigastuse mõjust osaliselt või täielikult vabaneda.

Taastusravi pärast seljaaju vigastusi

Taastamisprotsess, samuti seljaaju ja selgroo vigastuste ravi, on üsna pikk asi, mis nõuab patsiendi püsivust, hoolsust ja psühholoogilist suhtumist. Pärast seljaaju šoki möödumist on ühendatud treeningravi ja kerge massaaž. Võimlemine algab lihtsate hingamisõppustega, seejärel läheb keerulisemaks füüsiliseks tegevuseks, mis muutub järk-järgult keerulisemaks ja suurendab koormust.

Seljaaju funktsiooni taastamiseks kasutatakse elektromagnetilist teraapiat, nõelravi, nõelravi, müostimulatsiooni (mõju madala sagedusega impulssvoolude lihaskiududele, mis viib nende füsioloogilise vähenemiseni).

Vajadusel ettenähtud ravimid: metüüluratsiil, mis parandab närvikiudude taastumist ja metaboolseid protsesse; Cavinton parandab vereringet ajus ja kogu kehas, Nootropil, taastades rakkudevahelise ainevahetuse.

Seljaaju vigastustega patsientide taastusravi on rangelt samm-sammult individuaalselt välja töötatud süsteem. See võtab arvesse patsiendi üldseisundit, refleksi reaktsioonide taset ja motoorseid võimeid, eriti vigastust ja selle ravi. Ürituse põhieesmärgid on taastada atroofilised lihased, vältida koe degeneratsiooni, taastada liigeste liigeste liikuvus ja elastsus.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - seljaaju moodustavate struktuuride traumaatilised kahjustused (luud, sidemed, seljaaju jne). See toimub kõrguste, maantee-, tööstus- ja looduskatastroofide kukkumise tulemusena. Manifestatsioonid sõltuvad vigastuse omadustest, kõige tüüpilisemad sümptomid on valu ja liikumispiirangud. Kui selgroo või närvijuurte kahjustused näitasid neuroloogilisi sümptomeid. Diagnoosi selgitatakse radiograafia, MRI, CT ja teiste uuringute abil. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - üldine vigastus, mis moodustab 2–12% luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste koguarvust. Noor- ja keskeas kannatab meestel suurem tõenäosus eakatel - naistel. Lastel avastatakse seljaaju vigastusi harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt on põhjuseks tugev traumaatiline mõju, kuid eakatel võib selgroo vigastusi tekkida isegi väikese vigastuse korral (näiteks normaalse kukkumise korral kodus või tänaval).

Selle tagajärjed sõltuvad seljaaju vigastuse omadustest. Märkimisväärne osa kahjustustest on rasked kahjustused. Statistika kohaselt on umbes 50% vigastuste koguarvust puudega. Seljaaju kahjustumise korral on prognoos veelgi ebasoodsam - 80–95% patsientidest on invaliidistunud ja umbes 30% -l juhtudest täheldatakse surma. Seljaaju vigastusi ravivad traumatoloogid, vertebroloogid ja neurokirurgid.

Seljaaju koosneb 31-34 selgroolülid. Samal ajal on liikuvate liigeste abiga omavahel ühendatud 24 selgroogu, ülejäänud liidetakse kokku ja moodustavad kaks luud: ristluu ja sabaäär. Iga lülisamba moodustab massiivne keha, mis asub ees ja selle taga asuv kaar. Selgroo nõelad on selgroolüli kaared. Igal selgrool, välja arvatud I ja II emakakaelal, on seitse protsessi: üks spinous, kaks põiki, kaks ülemist ja kahte alumist liigest.

Elastsed põikivahekettad paiknevad selgroolülide vahel ning külgnevate selgroolülide ülemine ja alumine liigesprotsess on ühendatud liigestega. Lisaks tugevdavad selgroo sidemed: tagumine, eesmine, supraspastiline, interosseous ja interjust (kollane). Selline konstruktsioon tagab stabiilsuse ja liikuvuse optimaalse kombinatsiooni ning põikisuunalised kettad neelavad selgroo koormust. I ja II emakakaela selgroolülid on rõngaste kujul. Teisel selgrool on varjatud protsess, omapärane telg, millele pea pöörleb keha suhtes koos esimese selgrooga.

Sisse lülisamba kaared on seljaaju, mis on kaetud kolme koorega: pehme, kõva ja hobune. Nimmepiirkonna seljaajus kitseneb ja lõpeb terminali lõngaga, mida ümbritseb seljaaju närvide juur (hobuse saba). Seljaaju verevarustust teostavad eesmised ja kaks tagumist selgroo arterit. On tuvastatud, et nende arterite väikesed harud on ebaühtlaselt jaotunud (mõnedes piirkondades on rikas tagavaravõrk, mis on moodustatud mitme arteri haru poolt, teised on varustatud ühest harust), mistõttu võib mõningate selgroo piirkondade kahjustusi põhjustada mitte ainult otsene hävitav mõju, vaid ka kahjustatud kohalik vereringe. väikese läbimõõduga arteri purunemise või kokkusurumise tõttu.

Seljaaju vigastuste põhjused

Enamikul juhtudel tekivad seljaaju vigastused intensiivsete mõjude tagajärjel: liiklusõnnetused, kukkumised kõrgusest, kokkuvarisemine (näiteks maavärinate ajal kukkumine, kaevanduste ummistused). Erandiks on selgroo varasemate patoloogiliste muutuste taustal esinev kahju, näiteks osteoporoos, primaarne kasvaja või metastaas. Sellistel juhtudel põhjustab seljaaju vigastusi sageli normaalne langus, löök või isegi ebamugav pöördumine voodisse.

Reeglina võib seljaaju vigastuse tüüpi ennustada mõju mõju põhjal. Seega avastavad juhid ja reisijad liiklusõnnetustes sageli piitsakahjustust - kaela selgroo põhjustatud kahjustusi, mis on põhjustatud kaela järsust painutamisest või pikenemisest hädapidurduse ajal või tagantpoolt autole löömist. Lisaks kannatab emakakaela lülisamba vigastus - hüpates vette tagurpidi ebapiisavalt sügavas kohas. Kõrgus langemisel on sageli täheldatud samaaegset vigastust: rindkere alumise selgroo luumurd, vaagna murd ja kalkulaadi murd.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse olemasolust või puudumisest jagunevad seljaaju vigastused suletud ja avatud. Võttes arvesse kahjustuse taset, on isoleeritud nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela selg. Võttes arvesse kahju laadi, on:

• Seljaaju vigastused.
• Moonutused (liigeste kottide ja sidemete pisarad või pisarad ilma selgroolüli nihkumata).
• Selgroolülide luumurrud.
• Selgroolülide luumurrud.
• Ristprotsesside lõhed.
• Spinousprotsesside lõhed.
• Selgroolülid.
• Selgroolülide dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
• Traumaatiline spondülolisthesis (kattuva selgroo nihkumine kahjustuse tõttu alumise sideme suhtes).

Lisaks on kliinilises praktikas stabiilsed ja ebastabiilsed seljaaju vigastused. Stabiilsed vigastused - need, mis ei kujuta endast ohtu traumaatilise deformatsiooni edasise süvenemise korral, ebastabiilsete vigastustega, võivad deformeeruda. Ebastabiilsed seljaaju vigastused tekivad, kui selgroolülide tagumiste ja eesmiste struktuuride terviklikkus on häiritud ning vigastuste hulgas on luumurrud, subluxatsioonid, sprains ja spondülolisthesis.

Seljaaju vigastuste jagunemine traumatoloogias kaheks peamiseks rühmaks on olulise kliinilise tähtsusega: komplikatsioon (seljaaju kahjustamata) ja keeruline (seljaaju kahjustusega). Seljaaju vigastusi on kolme tüüpi:

• Pöörduv (värisemine).
• Pöördumatu (kontusioon, vigastus).
• Seljaaju kokkusurumine (kompressiooni müelopaatia) - esineb ödeemi, hematoomi, kahjustatud pehmete kudede või selgroolüli fragmentide tõttu; sageli moodustatud mitme teguri mõjul.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastus avaldub difuusse valulikkuse, nahaaluse hemorraagia, turse ja vähese liikumispiiranguna. Moonutuste ajalugu näitab tavaliselt teravat kaalu tõstmist. Patsient kurdab ägeda valu, liikumine on piiratud, valu on võimalik põik- ja spinossete protsesside palpeerimisel, mõnikord ishias. Spinousprotsesside murdude korral täheldatakse insultide või lihaste järsku kokkutõmbumise ajalugu, ohver kaebab mõõduka valu ja purustatud protsessi palpatsioon on järsult valus.

Kui ristprotsesside murrud tekivad lekkinud valu. Payra sümptom (kohalik valu paravertebraalses piirkonnas, mida süvendab torso keeramine vastupidises suunas) ja ummikus kannu sümptom (võimetus rebitud sirgendatud jalg kahjustatud külje pinnalt taga). Kui piitsaplaks-vigastused ilmnevad kaela ja pea valu, võib jäsemete tuimus, mälu halvenemine ja neuralgia. Noortel patsientidel on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged ja kiiresti kaovad ning eakatel täheldatakse mõnikord tõsiseid häireid, sealhulgas paralüüsi.

Atlasi transdentaalse dislokatsiooni korral (telje hamba murdumine ja fragmendi nihkumine koos atlantuse ees) on ajaloos leitud pea sunnitud painutamine või pea peale kukkumine. Patsiendid, kelle hammas ja Atlanta on nihkunud, surevad kohapeal surmade kokkusurumise tõttu. Muudel juhtudel on kaela ülemisse ossa pea ja valu tagaosas kiirgav pea ja valu. Kui lõhestatakse Atlanta luumurde, millel on märkimisväärne fragmentide nihkumine, surevad patsiendid ka kohapeal, nihkumise või väikese nihke puudumise korral on pea, ebamugavustunne ja valu kaotus, parietaalne ja okcipitaalne piirkond. Neuroloogiliste sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda.

Luumurdude, luumurdude, nihete ja subleksatsioonide korral tekib valu ja kaela liikumise piiramine, avastatakse interspinaalsed lõhed ja löögikahjustuse paikne lõhenemine. On võimalik kindlaks määrata spinousprotsesside joone bajonett-kujuline kõverus. Madalamat emakakaela lülisambaid esineb sagedamini, seljaaju kahjustust täheldatakse 30% juhtudest. Nimmepiirkonna ja rindkere selgrool diagnoositakse tavaliselt selgroo luumurrud ja luumurrud, millega kaasneb hingamise hoidmine vigastuse ajal, kahjustatud osa valu, liikumise piiramine ja pinged selja lihastes.

Seljaaju vigastuse sümptomid määratakse vigastuse taseme ja laadi tõttu. Kriitilise taseme - IV emakakaela selgroo, kui see on kahjustatud selle ala kohal, tekib diafragma halvatus, mille tulemuseks on hingamisteede vahistamine ja kannatanu surm. Liikumishäired on tavaliselt sümmeetrilised, välja arvatud hobuse saba- ja torkehaavade vigastused. Täheldatakse kõikide tundlikkuse liikide rikkumist, ehkki selle vähendamist kuni täieliku kadumiseni ja paresteesia. Vaevavad vaagnaelundite funktsioonid. Verevoolu ja lümfivoogude rikkumine, mis aitab kaasa rõhuhaiguste kiirele moodustumisele. Seljaaju täieliku purunemisega täheldatakse sageli seedetrakti haavandeid, mida raskendab massiline verejooks.

Seljaaju vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnoos paljastab, võttes arvesse neuroloogilise uuringu ajalugu ja kliinilisi esitusviise, andmeid. Nimmepiirkonna, rindkere ja alumise emakakaela radiograafia kahjustuse korral on ette nähtud kaks prognoosi. Emakakaela ülemise selgroo (I ja II lülisamba) vigastuste korral tehakse suu kaudu röntgenkiirte. Mõnikord võtavad pildid ka spetsiaalselt. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, viiakse läbi spiraalne kompuutertomograafia, tõusev või kahanev müelograafia, nimmepunktsioon koos vedeliku dünaamiliste testidega, seljaaju MRI ja selgroo angiograafia.

Stabiilsete kerge vigastusega patsientidel on ette nähtud voodipesu, kuumtöötlus ja massaaž. Raskemad seljaaju vigastused on viited immobiliseerimisele (asend kilp, korsetid, spetsiaalsed ääred), kui see on vajalik, enne immobiliseerimise alustamist. Mõnikord kasutage skeleti veojõudu. Kiireloomulised kirurgilised sekkumised viiakse läbi suurenevate neuroloogiliste sümptomitega (see sümptom näitab seljaaju jätkuvat kokkusurumist). Kavandatud rekonstruktiivne seljaaju operatsioon kahjustatud segmentide taastamise ja fikseerimisega toimub konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Rehabiliteerimine pärast keerulisi seljaaju vigastusi sisaldab kohustuslikke harjutusi. Esimestel päevadel pärast vastuvõtmist teostavad patsiendid hingamisõppusi alates teisest nädalast - jäsemete liikumisest. Komplekssed harjutused täiendavad ja komplitseerivad järk-järgult. Koos treeningteraapiaga kasutage kuumtöötlust ja massaaži. Keerukate seljaaju vigastuste korral on ette nähtud elektropulse ravi, ravimid ainevahetuse stimuleerimiseks (nootropiil), vereringe parandamine (cavinton) ja stimuleerivad regeneratsiooni (metüüluratsiil). Kasutage klaaskeha ja koehormone.

Prognoos sõltub kahju suurusest ja tõsidusest, samuti ajast, mis algab vigastuse hetkest kuni täieliku ravi alguseni. Kerge, stabiilse seljaaju vigastuste korral toimub täielik taastumine. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistuste tõenäosus suur. Võimalikud on uroloogilised probleemid, hüpoteesiline kopsupõletik ja ulatuslikud sepsisele üleminekud. Väga suur protsent puude.

Seljaaju vigastuste tunnused ja ravi

Selgroo kahjustus on tavaline, kuid kui mõnel juhul võivad selliste vigastuste tagajärjed tekkida hiljem, teistes on need kohesed ja pöördumatud.

Igasugune seljaaju vigastus on murettekitav ja läheb kliinikusse, kus ohvrile antakse pädev esmaabi. On juhtumeid, kus inimene unustas juba aastaid, et tal oli kunagi väike seljaajukahjustus, kuid vanaduses võivad need patoloogiad põhjustada degeneratiivse düstroofilise luu ja liigeskoe haiguse tekke. Sellised seljaaju vigastuste tüsistused nõuavad tulevikus pikaajalist terviklikku ravi.

Seljaaju vigastused põhjustavad sageli puude ja isegi surma ning on seetõttu kõige ohtlikumad. Sama sagedusega seljaaju kanali kahjustused esinevad mõlema soo täiskasvanutel. Kui lapsel esineb selgroo vigastusi, on see kõige sagedamini emakakaela selg.

Naistel paikneb häire nimmepiirkonnas, kahjustades seeläbi vaagnapiirkonna liigeste ja lihaste funktsioone, kuigi viimastel aastatel on märgatavalt suurenenud keisrilõiget eelistavate naiste arv ja loomuliku sünnituse ajal saadud seljaaju kahjustused on palju harvemad.

Seljaosa võib jagada kolme põhiosa: nimmepiirkonda, rindkere ja emakakaela.

Ridge'i sammas ja selle liikuvad osad on mehhaanilise mõju tõttu mitmesugustele kahjustustele vastuvõtlikumad. Tihedamat tähelepanu tuleks pöörata põiktraatidele.

Ketas on vastupidav kiuline kapsel, mis mitte ainult ei aita tõsta selgroolüli liikuvust, vaid toimib ka amortisaatorina, säilitades samal ajal luu terviklikkuse raputuste ja liigse koormusega. Lisaks sellele on ristiäärsed kettad omamoodi siduv element kogu selgroo terviklikkuse säilitamiseks.

Seljaaju paikneb selgroo sees ja sellel on palju närviprotsesse, mis saadavad signaale kõikidele keha kudedele.

Lisaks on selgroo luu- ja kõhre struktuuri lähedal suured arterid. Seega, kui nende rikkumine toimub seljaaju vigastuste tõttu, on tagajärjed kohutavad.

Kahju tegurid

Seljaaju vigastuse põhjus ei ole üks tegur, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule. Esiteks saab eristada liiklusõnnetusi. Seljaaju vigastuse tõttu liiklusõnnetustes on möödasõitjate ja päästjate inertsete tegude tõttu sageli väga raske. Ohvrit ei tohi lohistada ega lohistada - see on seljaaju jaoks äärmiselt ohtlik.

Teine kahjustuste liik on peapea ootamatu kukkumise tagajärjel tekkinud vahupiirkonna kahjustus - emakakaela lülisammas on vigastatud, tekivad spinousprotsesside lõhed ja liigeses lõhe.

Sellise kahjustusega on kahjustatud mitte ainult pea koos kaelaga, vaid ka kaasnevad häired - sisemine verejooks, elundite kompressioonivigastused.

Samuti võib rindkere ja nimmepiirkonna vigastusi ja teisi selle osi põhjustada vale elustiil - madal füüsiline aktiivsus, laadimise puudumine ja istuv eluviis. Kõik need tegurid hävitavad selgroolülid, provotseerivad herniate teket ja selgroo ja selgroo osteokondroosi teket.

Sageli on sünnituse ajal selgroo emakakaela piirkond kahjustatud, ilmub spina bifida, mis võib paikneda nimmepiirkonnas. Nendel seljaaju vigastustel sünnituse ajal on 40% kõikidest üldistest vigastustest.

Patoloogia põhjused on:

• naise vaagna tööjõus on väiksem kui lootel;
• lapse ebaõige asukoht emakas;
• vastsündinu suur kaal;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse patoloogia.

Kahju liigitamine

Seljaaju vigastused jagunevad suletud ja avatud, sõltuvalt vigastuse olemasolust. Võttes arvesse kahjustuste ulatust, koosneb seljaaju vigastuste liigitus järgmistest tüüpidest: nimmepiirkonna ja sakraalse, rindkere ja emakakaela vigastused. Kahju olemuse tõttu on selliseid seljaaju vigastusi nagu:

• Seljaaju vigastus.
• Väändumine või rebenemine, liigeste kottide ja sidemete rebimine ilma lülisamba nihkumata. Selliseid patoloogiaid peetakse valgusteks - harja ümbritsevad sideme kiud on venitatud või purunenud.
• Selgroo keha luumurrud - osteoporoosi põdevatel inimestel tekib tihti kokkusurutud luumurd, kui kaelalüli ja teised on aeglaselt kokkusurutud ja kõrgendatud. Samuti võib seljaaju vigastusi peenestada, marginaalset, horisontaalset, vertikaalset ja isegi plahvatusohtlikku.
• Ristidevaheliste ketaste kahjustused, mille tagajärjel tekib plaadi osaline prolaps, tekib rõngastihe. Lisaks võib tekkida ka põikivahetust.
• Spinousprotsesside lõhed. Rist-, liiges- või spinoosiprotsessides võib murde isoleerida, kombineerida, nihkega või ilma.
• Selgroolülide dislokatsioonid, subluxatsioonid või luumurrud - selle kahjustusega jätab selgroo osaliselt või täielikult oma anatoomilise asukoha, põhjustades liikumishäireid.
• Traumaatiline spondülolisthesis on kõrgema selgroo nihkumine alumise suhtes võrreldes sidemete ja selja lihaste kahjustamisega.

Lisaks selgitab selgroo vigastuste klassifikatsioon stabiilseid ja ebastabiilseid selgroolevigastusi.

Stabiilsed purunemised tekivad kompressioonikahjustuse tõttu, ilma selgroo tagumise tugisamba vigastamata ja ei kujuta endast ohtu traumaatilise deformatsiooni edasiseks süvendamiseks, ebastabiilsete vigastustega, deformatsioon on raskendatud.

Ebastabiilsed seljaaju vigastused tekivad, kui rikutakse tagumiste ja eesmise selgroolülide terviklikkust. Nende hulka kuuluvad luumurrud, subluxatsioonid, selgroolülidused ja spondülolisthesis.

Samuti on traumaatilised selgroo vigastused jagatud kaheks suureks rühmaks: komplikatsioon ja keeruline, mis vastab seljaaju vigastuse puudumisele või esinemisele.

Seljaaju vigastusi on kolme tüüpi:

• Põrumine või pöörduv vigastus.
• Pöördumatu - segunemine, vigastus.
• Kompressiooni müelopaatia või pigistamine - ödeemi, hematoomi, kahjustatud pehmete kudede surve, selgroolüli fragmentide tõttu. Seda saab moodustada kohe mitme teguri tõttu.

Luumurdude korral võivad luu fragmendid nihutada ja põhjustada seljaaju pigistamist, mis põhjustab väga tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi tervisele ja elule.

Sümptomid

Seljaaju vigastuse sümptomid võivad sõltuda vigastuse raskusest.

Selgroo murdude korral võivad kahjustuse tunnused olla järgmised:

• Valu sündroom, põletustunne vigastuse kohas, ulatudes alajäsemeni.
• Ohvrid kurdavad tuimastust seljal ja jalgades.
• Patsiendil on tundlikkuse rikkumine - see võib olla osaline või täielikult puuduv.
• Sel alal näib selg, et see on puff.
• Avatud luumurdu korral on haav, verejooks, luu fragmendid on nähtavad.

Kui verevalumid, seljatud või rebenenud sidemed ja selgroo kotid, võib esineda märke, mis ei ole nii väljendunud kui pöördel.

Kindlaksmääratud seljaaju vigastustega võivad tähised olla järgmised:

• valu;
• turse;
• hematoomid;
• liikumishäireid.

Sidemete aparaatide kiudude purunemisel esineb vigastuse tunnuseid, mis on sagedamini kui muljutud, sümptomeid.

Emakakaela vigastustega

Kaela selgroolülide vigastused tulenevad peast löömisest, näiteks suurest kõrgusest vees kukkumisel. Kahju märgid:

• valu tunne terav või vinguv;
• pea pööramise probleemid.

Rinnanäärme ja alaselja vigastustega

Närvipõimik, rindkere ja alaselja sidemed võivad rebeneda või olla täielikult purunenud, samuti võivad ilmneda närimised või luumurrud. Nende vigastuste korral võib täheldada peamisi ja muid sümptomeid, mille heledus sõltub vigastuse liigist:

• diafragma halvatus, liikuvuse vähenemine või puudumine;
• äge valu;
• turse ja hematoom;
• iiveldus ja peapööritus luu- ja lihaskonna haiguste korral.

Seljaaju vigastus

Peaksime kaaluma ka seljaaju vigastuse märke. Kõige sagedasemad kahjustuste sümptomid on järgmised:

• erineva raskusega keha tuimus;
• vähendatud tundlikkus;
• alumise jäseme halvatus;
• käte ja jalgade halvatus;
• jäsemete kihelus;
• kiire hingamine;
• tahhükardia;
• ärevuse tunne;
• põnevil olek;
• teadvuse kadu;
• oksendamine või iiveldus;
• probleeme sooles, põis.

Igal konkreetsel selgroo kahjustusel on oma omadused, nii et iga juhtum nõuab seljaaju vigastuste ja taastusravi individuaalse ravi valimist.

See on oluline! Esmaabi seljaaju vigastuste korral peaks olema kirjaoskaja ja õigeaegne, et kogu inimkeha normaalse toimimise taastamine ei toimuks negatiivsete tagajärgedeta.

Esmaabi

Seljaaju vigastused on ohtlik patoloogia. Esmaabi seljaaju vigastuste korral peaks olema anesteesia ja kahjustatud ala õige kinnitus.

Selleks tuleb ohver asetada kõvale pinnale, see on võimalik põrandal. Mitte mingil juhul ei tohi patsiendil istuda ega istuda püsti. Hoolimata sellest, milline ala oli kahjustatud, peaks selgroo vigastuste abiga alustama mitte ainult keha, vaid ohvri kaela kinnitamist. Kui kaelarihm ei ole käeulatuses, keeratakse rulli materjalist kinni ja kinnitatakse kaela ümber.

Ohvri kandmiseks kanderaami või kõva pinnale peaks osalema kolm või enam inimest. Kere peab olema tasasel horisontaalasendis, nii et selgroolülid ei liiguks. Kui lülisamba liigub, põhjustab see seljaaju sekundaarse vigastuse.

Esmaabi lülisamba vigastuse korral on ka südame löögisageduse ja hingamise kontroll. Väikseim rikkumine peaks olema taaselustamine.

Diagnoosimine ja ravi

Pärast patsiendi kliinikusse viimist ja esmaabi andmist määratakse talle diagnoos. Diagnoos tehakse, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti, neuroloogilise uuringu andmeid ja instrumentaalseid uuringuid.

• Nimmepiirkonna, rindkere ja madalama emakakaela lülisamba röntgenuuringute puhul on ette nähtud kaks eendit.
• Kui emakakaela ülakeha - I ja II selgroolülid kahjustuvad, tehakse röntgenikiirte suu kaudu. Mõnikord pildistage spetsiaalselt.
• Juhul, kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on ette nähtud spiraalne kompuutertomograafia, tõusev või kahanev müelograafia, punkratsioon koos vedeliku dünaamiliste testidega, seljaaju MRI ja selgroolüli angiograafia.

Pärast uuringu tulemuste saamist peab raviarst koostama ravirežiimi ja taastumise.

Seljaaju vigastuste ravi on seotud suurte raskustega. Stabiilsete vigastuste korral võib kasutada nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist, mis hõlmab seljaaju taastamiseks või tugevdamiseks metallplaatide paigaldamist, kuigi see vähendab oluliselt selgroo liikuvust.

Stabiilse väiksema vigastusega patsiendi ravi seisneb voodipesu, massaažis. Keerulisemad seljaaju vigastused tuleb kinnitada spetsiaalsete kilpide, korsettide, kraedega. Vajadusel teostage seejärel ümberpaigutamine. Mõnikord kasutati skeleti veojõudu.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi suurenevate neuroloogiliste sümptomitega, kui seljaaju kokkusurumine jätkub.

Kavandatud rekonstruktiivne seljaaju operatsioon vigastatud segmentide taastamise ja fikseerimisega viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivse tulemusega.

Rehabilitatsioon pärast vigastust ilma tüsistusteta on kohustuslik treeningravi. Esimestel päevadel pärast patsiendi vastuvõtmist teostab patsient hingamisõppusi, alates teisest nädalast - teeb liikumisi jäsemetega. Harjutuste kompleksi täiendatakse ja komplitseeritakse järk-järgult.

Koos füsioteraapiaga, kasutades massaaži ja kuumtöötlust. Kui keerulised seljaaju vigastused näevad ette elektropulsi teraapia, metaboliseerivad ravimid, parandavad vereringet ja taastuvad.

Prognoosiga, kahjustuste raskusastmega, sõltub see ka vigastuse hetkest enne ravi algust. Statistika kohaselt on 90% nendest vigastustest pöörduvad ja kui seljaaju vigastuste ennetamine toimub regulaarselt, väheneb arv oluliselt.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosi ja ravi läbi!

Seljaaju vigastuste sümptomid

Igasugune seljaaju vigastus on muret tekitav ja arstiabi otsimine. Tegelikult ei pruugi isegi väiksemad vigastused, mis on põhjustatud vähestest vigastustest sügisel, kohe ilmneda, vaid viivad tulevikus oluliselt elukvaliteedi halvenemiseni. Isik võib mitu aastat unustada, et ta on saanud väikese vigastuse, kuid vanemas eas trauma võib põhjustada igasuguse luu ja liigeste kudede degeneratiivse düstroofilise haiguse tekke, mis nõuab pikaajalist keerulist ravi.

Selgroo kahjustus on üsna tavaline, kuid kui mõnel juhul saab selliste vigastuste mõju oluliselt edasi lükata, siis teistes on need kohesed ja pöördumatud. Seljaaju tervise tähtsust on raske üle hinnata, sest vigastus võib kaasa tuua mõjutatud isiku elukvaliteedi olulise vähenemise. Vigastusi on palju, kuid kõige ohtlikumad on need juhtumid, kus on selgroo kahjustus.

Selgroo anatoomiline struktuur

Inimese selgroo struktuur ja projektsioon

Seljaosa on lihas-skeleti süsteemi üks keerukamaid struktuure. Selgroo anatoomia ei ole tingitud mitte ainult vajadusest muuta inimkeha võimalikult liikuvaks, vaid ka asjaolu, et see luukõhre struktuur peab tagama seljaaju kaitse ja toimimise, mille kaudu viiakse läbi aju närvisignaalid kõikidele keha kudedele ja organitele.

Seljaosa on mitme segmendi ja üsna tugev struktuur, mis sisaldab 31 kuni 34 selgroogu. Eraldatud selgroolülid, mis vähendasid individuaalsete alade liikuvust, on näide sellisest ülakehast, mis on inimese sabaäär ja algeline saba. Kõigil teistel selgroolülidel on vaba ühendus kõhre struktuuri tõttu, mis võimaldab neil vabamalt liikuda.

Formaalselt võib selg olla jaotatud 3 põhiosaks.

Mehaanilise kokkupõrke korral on selgroo liikuvad osad kõige vastuvõtlikumad erinevat tüüpi kahjustustele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata elementidele, mis ühendavad luu selgroolülisid, see tähendab, et need on omavahel seotud.

Intervertebraalsed kettad on vastupidavad kiulised kapslid, mis mitte ainult ei aita suurendada luu selgroolülide liikuvust, vaid ka löögikoormuse funktsiooni, säilitades luu struktuurid loksutamise ja liigse koormuse ajal. Lisaks on selgroo terviklikkuse säilitamiseks vajalikud sidekomponendid.

Seljaajus on seljaaju, mis ühelt poolt on ühendatud aju ja teiselt - on palju närviprotsesse, mis edastavad signaale kõikidele keha kudedele.

Peale selle liiguvad seljaaju luu ja kõhre struktuuri lähedal suured vere arterid, mille rikkumise korral võib selgete vigastuste tõttu täheldada tõsiseid tagajärgi.

Kahju levimus ja põhjused

Seljaaju vigastused moodustavad umbes 12% luu- ja lihaskonna süsteemi elementide kahjustustest. Alla 45-aastased mehed on tõenäolisemad kui naised seljaaju vigastuste suhtes, samas kui eakate inimeste vigastused selles piirkonnas esinevad mõlema soo puhul võrdsel protsendil. Lastel esineb harva tõsiseid seljaaju vigastusi, mis ei ole seotud mitte ainult sellega, et sellel vanusel on luu- ja kõhre struktuurid elastsemad, mis muudab lapse võimalike vigastuste elluviimiseks palju lihtsamaks, vaid ka asjaolu, et lapsed reeglina vähem tõenäoline traumaatilistes olukordades. Väärib märkimist, et enamik seljaaju vigastusi on seotud järgmiste sündmustega:

• liiklusõnnetused;
• langeb suurest kõrgusest;
• sukeldumiskatsed madalate sügavustega veekogudes;
• märkimisväärse raskuse kokkuvarisemine inimese kohta.

Ülalkirjeldatud olukordades on kõige sagedamini täheldatud raskeid selgroolülitusi ja seljaaju kahjustusi, kuid on ka teisi põhjuseid ja tegureid, mis võivad viia üksikute selgroolülide täieliku või osalise hävitamiseni.

Sageli põhjustab märkimisväärse kaalu järsk suurenemine nimmepiirkonna kahjustust. Sellisel juhul võib esineda ka kompressioonivigastusi, millega kaasneb seljaaju eemaldava närvijuure rikkumise tõttu märkimisväärne valu sündroom.

Kaela järsu painutamisega esineb sageli piitsaplaks-vigastusi, kus kaela lülisamba struktuurid muutuvad. Vanemate inimeste seljaaju vigastusi täheldatakse tavaliselt olemasoleva degeneratiivse düstroofilise haiguse taustal, kuna haiguse tõttu nõrgenenud luu-kõhre struktuuride esinemine suurendab tõsiste selja- ja seljaaju vigastuste ohtu. Vastsündinutel on seljaaju vigastus sageli sündimuse tagajärjel.

Väärib märkimist, et selgroo kahjustuse aste võib sõltuda täiendavatest teguritest. Naised kannatavad näiteks autoõnnetustes sagedamini kui mehed emakakaela piirkonnas, mis on tingitud asjaolust, et selle piirkonna naistel on lihased vähem arenenud.

Lihased on kogu selgroo oluline tugikomponent, seetõttu on kehvasti arenenud või atrofeeritud lihaste rümpade puhul ebasoodsates olukordades seljaga vigastused ja seljaaju vigastused raskemad kui sportlastel ja on arenenud lihaseid.

Kahju liigitamine

Seljaaju on äärmiselt keeruline luu- ja kõhre struktuur, mis asub seljaaju ja suurte veresoonte kõrval, seega on palju erinevaid klassifikaatoreid, mis peegeldavad mitte ainult kahjustuste ulatust, vaid ka teisi sama olulisi omadusi, mis on äärmiselt oluline kaaluda patsientide ravi ja rehabilitatsiooni planeerimisel.

Luumurd võib põhjustada tugevat seljaaju vigastust.

Kõik seljaaju vigastused võib kõigepealt jagada suletud ja avatud. Suletud vigastused diagnoositakse, kui pehmetes kudedes ei ole nähtavaid kahjustusi. Avatud vigastustega kaasneb pehmete kudede purunemine. Selliseid vigastusi täheldatakse tavaliselt haavade ja löögiga. Seljaaju vigastuse iseloomu põhjal saab tuvastada järgmisi vigastusi:

• verevalumid;
• põikprotsesside murrud;
• spinossete protsesside lõhed;
• selgroolülide luumurrud;
• selgroolüli kaare murrud;
• purunenud selgroolülide;
• seljaaju dislokatsioonid;
• lülisambaid.

Lisaks sellele võib sellele loetelule lisada dispersioone, st vigastusi, mille korral esinevad intervertebraalsete ketaste kottide ja sidemete rebendid või osalised pisarad, kuid nende ilmset nihkumist ei esine. Vigastuste loetelu vastavalt kahjustuse laadile võib olla ka traumaatiline spondülolisthesis, mis tekib sidemete purunemise tõttu, mis viib lülisamba struktuuride nihkumiseni edasi.

Lisaks jagunevad kõik seljaaju vigastused stabiilseks ja ebastabiilseks. Stabiilsed vigastused on vähem ohtlikud, kuna patsiendi seisund ei saa hiljem halveneda. Ebastabiilsed vigastused kujutavad endast suurt ohtu ja on reeglina mitmete osakondade samaaegse vigastuse tulemus. Selliste vigastustega ohvrid tuleb haiglasse äärmiselt ettevaatlikult transportida, sest igasugune hooletu liikumine võib seisundit halvendada.

Lisaks võib kõik seljaaju vigastused jagada lihtsateks ja keerukateks. Keerulisi vigastusi diagnoositakse, kui selgrool ei ole lülisamba struktuuridega kokku puutunud või seljaaju funktsiooni kahjustatud. Keerulisi selgroo vigastusi diagnoositakse seljaaju kahjustuse korral, kus on täielik või osaline düsfunktsioon.

Väärib märkimist, et seljaaju vigastuste keerulised variandid põhjustavad kõige sagedamini keha teatud osade tundlikkuse vähenemist ja mõnel juhul on need surmaga lõppenud. Näiteks ohvri emakakaela piirkonna keeruliste vigastuste korral on rikutud aju südame või teiste organite närviimpulsside juhtimist, mis põhjustab ägeda südamepuudulikkuse või anafülaksia, kui aju kaotab kontrolli kopsude üle. Selliste vigastuste korral sureb enamik ohvreid vigastuse kohas.

Sõltuvalt edasise ravi ja taastusravi võimalusest on kahju jagatud pöörduvaks, pöördumatuks. Eraldi paistab selles klassifikatsioonis silma radikaalne sündroom. Radikaalses sündroomis võib reeglina esineda nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid kahjustusi. Sel juhul sõltub palju sellest, mis seljaaju täpselt üle kandis.

Purustada seljaaju vigastusega seljaaju võib hävitada pulbumaine, pehme pehme koe, hematoom jne.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Erinevad selgroolülide kahjustused

Seljaaju vigastuste ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt olemasoleva kahju omadustest. Paljud seljaaju vigastuse all kannatavad inimesed on tõsiselt šokeeritud. Isik võib šokis olles tunda valu ja proovida keha positsiooni muuta, mis võib põhjustada veelgi suuremaid komplikatsioone.

Iseloomulikud vigastuse tunnused võivad ilmneda kas kohe või mõne aja pärast. Vigastuste lokaliseerimise valdkonnas võivad esineda erineva intensiivsusega valu. Mõnikord võib valu levida alumisele või ülemisele jäsemele.

Selgroo kahjustuste sümptomeid võib avaldada jäsemete tundlikkuse või motoorse võime piiramisel. Sõltuvalt kahjustuse astmest võivad sellises haiguses olla ishias. Sageli kurdavad ohvrid peavalu, mäluprobleeme, neuralgiaid jne.

Eraldi on vaja esile tuua selgroo kahjustuse märke. Seljaaju vigastuse kõige levinumad ilmingud on järgmised:

• tuimus erinevate raskusastmega kehaosades;
• vähendatud tundlikkus;
• jala paralüüs;
• kõigi jäsemete halvatus;
• jäsemete kihelus;
• kiire hingamine;
• kiire pulss;
• tugev ärevus;
• põnevil olek;
• teadvuse kadu;
• oksendamine;
• iiveldus

Kui seljaaju lõhenemine seljaaju vigastuse tõttu võib tähendada siseorganite rikkumist. Igal konkreetsel seljaaju vigastuse juhtumil on oma tunnused, mistõttu iga juhtum nõuab individuaalse ravi ja rehabilitatsiooni meetodite valimist.

Kuidas toimub ravi?

Seljaaju vigastuste ravi on suur asi. Stabiilsete kahjustuste korral võib kasutada nii konservatiivseid ravimeetodeid kui ka operatsiooni, mis hõlmab seljaaju taastamiseks või tugevdamiseks metallplaatide paigaldamist, kuigi see vähendab selgroo liikuvust. Ebastabiilsete vigastuste korral on operatsioon ainus viis, kuidas vältida probleemi halvenemist.

Lisaks on kirurgia ainus kokkupuuteviis, kui on vaja taastada verevarustus või kõrvaldada seljaaju purustavad elemendid. Konservatiivsed ravimeetodid on efektiivsed ainult stabiilsete vigastuste korral, kui selliseid manipulatsioone saab teha selgroogu kahjustamata. Selliste meetodite hulka kuuluvad põletikuvastased ja valuvaigistid, massaaž, kuumtöötlus ja ajutine lülisamba immobiliseerimine.

Umbes 5% keeruliste seljaaju vigastuste juhtudest sureb patsient kohe või mõne nädala jooksul. Veel 65% keeruliste vigastuste juhtudest on tagajärjed pöördumatud. Sel juhul võib seljaaju vigastuse ravi ja taastusravi kuluda üsna kaua ja mõnikord kogu elu.

Seljaaju vigastuse keerulistel juhtudel vajab patsient kirurgi, neurokirurgi, traumatoloogi ja rehabilitisti täielikku abi. Selliste kahjustuste vältimine on traumaatiliste olukordade vältimine.