Inimese aksiaalstruktuuri peamine osa on selg. See on kehas oluline struktuur, mis toimib raamistikuna, tänu millele saab inimene teha erinevaid liikumisi - painutada, kõndida, istuda, seista, pöörata. Selja löögikindel funktsioon aitab täita S-kuju. Ja see kaitseb siseorganeid ülemäärase stressi ja kahjustuste eest. Kuidas inimese selgroog töötab ja milline on meditsiinitöötajate poolt vastu võetud selgroolülide ja põimikuketaste nummerdamine, kirjeldame edasi.

Selgroo peamised komponendid

Seljaaju on keeruline süsteem. See koosneb 32-34 selgroolülidest ja 23 intervertebraalsest ketast. Selgroolülid on järjestikused, ühendades omavahel kimbud. Külgnevate selgroolülide vahel on kõvakesta padja, millel on ketta kuju ja mis ühendab ka iga külgneva selgroolüli paari. Seda tihendit nimetatakse intervertebral või intervertebral disk.

Iga selgroo keskel on auk. Kuna selgroolülid, mis omavahel ühendavad, moodustavad selgroo, siis üksteise kohal asuvad augud loovad seljaaju jaoks teatud tüüpi anuma, mis koosneb närvikiududest ja rakkudest.

Seljaaju jaotused

Seljaosa koosneb viiest osast. Kuidas selg on selgitatud joonisel.

Emakakaela (emakakaela) osakond

Sisaldab seitset selgroolüli. Oma kuju poolest sarnaneb see C-tähe kumerale ettepoole painutamisele, mida nimetatakse emakakaela lordoosiks. Selline lordoos on nimmepiirkonnas.

Igal selgrool on oma nimi. Emakakaela piirkonnas nimetatakse neid selle osakonna ladinakeelse nime esimese tähega pärast C1-C7.

Eriti tähelepanuväärne on vastavalt selgroolülid C1 ja C2 - atlas ja epistrofia (või telg). Nende omadus on teistes selgroolülides erinev. Atlant koosneb kahest luust, mis on ühendatud luu külgmiste paksendustega. See pöörleb hambaprotsessi ümber, mis asub epistrofia eesmises osas. Tänu sellele võib inimene teha erinevaid pealiike.

Rinnaosa (rindkere) osakond

Selgroo kõige passiivsemad osad. See koosneb 12 lülist, mis on määratud numbritega T1 kuni T12. Mõnikord tähistatakse neid tähtedega Th või D.

Rinnaäärsed selgroolülid, mis on paigutatud tähtega C, kumerad. Seda selgroo füsioloogilist kõverust nimetatakse "kyphosis".

See selgroo osa on seotud tagumise rindkere seina moodustumisega. Ribid on kinnitatud rinnaäärsete selgroolülide põikprotsessidega liigeste abil, ja eesmises osas ühendavad nad rinnaku, moodustades jäigad raamid.

Nimmepiir

See on kergelt ettepoole. Teostab sidet funktsiooni rindkere piirkonna ja ristiku vahel. Selle sektsiooni selgroolülid on suurimad, kuna need on ülakeha surve tõttu raskete koormuste all.

Tavaliselt koosneb nimmepiirkond 5 lülisambast. Need selgroolülid on nimega L1-L5.

Kuid on olemas kahte tüüpi ebanormaalset nimmepiirkonna arengut:

Sacral (sacrum)

Toetage selg ülaosa. See koosneb viiest sulatatud selgroolist S1-S5, millel on üks üldnimetus - ristmik. Rist on liikumatu, selle selgroolülid on teistega võrreldes tugevamad ja protsessid on väiksemad. Selgroolülide võimsus ja suurus vähenevad esimesest viiendale.

Sakraalse jagunemise kuju on nagu kolmnurk. Selja põhjas asuv ristmik, nagu kiil, ühendab selle vaagna luudega.

Coccyx (coccyx)

4-5 selgroolüli kasvanud luu (Co1-Co5). Coccyxi selgroolülide tunnuseks on see, et neil ei ole külgprotsesse. Naissoost luustikus on selgroolülid iseloomulikud liikuvuse tõttu, mis hõlbustab sünnitust.

Coccyxi kuju meenutab püramiidi, alus on üles kasvanud. Tegelikult on tailbone kadunud saba jääk.

Inimese selgroo struktuur, ketaste numeratsioon, selgroolülid, MPD

Intervertebraalsed kettad

Kettad koosnevad kiulisest ringist ja želatiinist südamikust. Ristidevahelised kettad on selgroolülide luukoest eraldatud õhukese hüaliini kõhre abil. Koos sidemetega ühendavad lülisamba kettad selgroo kokku. Koos moodustavad nad 1/4 kogu seljaaju kõrgusest.

Nende põhifunktsioonid on tugi ja summutamine. Kui lülisamba liigub, muudavad selgroolüli surve all olevad kettad oma kuju, võimaldades selgroolistel turvaliselt läheneda või üksteisest eemale liikuda. Niisiis summutavad trombidevahelised kettad värisemist ja värisemist, mis langevad mitte ainult selgroo, vaid ka seljaaju ja aju peale.

Kõrguse väärtus varieerub sõltuvalt ketta asukohast:

Nagu alguses mainitud, on kehal 23 intervertebraalset ketast. Nad ühendavad iga selgroo, välja arvatud kaks esimest emakakaela (atlanta ja epistrophia), sakraalse ja coccyxi sulatatud selgroolülid.

Selgroolülid

Kuna lülisamba haigused võivad mõjutada mitte ainult luu struktuure - selgroolülisid, vaid ka selgroo läbivaid närvirakke, veresoontevahelisi avasid, paravertebraalseid lihaseid, spetsialiste ja patsiente, on vaja selgelt kirjeldada patoloogia lokaliseerimist seljaaju struktuurid, et tutvustada sellist asja nagu selgroolülid (PDS).

Selgroolüli segment sisaldab kahte külgnevat selgroolüli ja nende vahel paiknevat 1 põikikahelat.

Meie selgroog koosneb 24 selgroolülitist:

Kuidas on numeratsioon?

Selgroolülide mootorite segmendi nummerdamine ja nendes sisalduvad põikivahed algavad emakakaela piirkonna kõrgeimast punktist ja lõpeb nimmepiiril sakraalseks üleminekuks.

Selgroolülid on määratud selle segmendi moodustavate külgnevate selgroolülide nimedest. Esiteks on näidatud ülemine selgroolüli, siis alumise selgroo number kirjutatakse sidekriipsuga.

Nii näiteks:

Kui arst viitab nimmepiirkonna diagnostilise uuringu käigus saadud pildile, kus magnetresonantstomograafia abil saadud pilt kirjeldab “intervertebral hernia L4-L5”, tuleb mõista, et neljanda ja viienda nimmepiirkonna vahel leidub ketast.

10. Kolmanda nimmepiirkonna ja kaheteistkümnenda rindkere selgroolülide roll

[reklaami # keha]
A. Delmase (D. Delmas) teadustöö valgustas püstiasendis mõnede selgroolülide funktsionaalset tähtsust (Joonis 32, 33. A. Delmase sõnul).

On juba ammu teada, et viies nimmelüli on kiilukujuline: see annab seose enam-vähem horisontaalselt paikneva ristiku ja vertikaalse selgroo vahel. Kuid kolmanda nimmelüli (L3) funktsioon hakkab alles puhastuma (joonis 32). Sellel selgrool on kõige arenenum tagakülg, sest see on seos lihaste vahel:

• ühelt poolt kõige pikema rindkere lihaskoe, mis jõuavad vaagnapiirkonda ja mis on kinnitatud kolmanda nimmepiirkonna põikprotsessidele:

• teiselt poolt rinnaäärse lihase kiud, mis tõusevad rindkere lülisamba külge, mille madalaim kinnitus asub kolmanda nimmepiirkonna selgroogsel protsessil.
Ka (joonis 33) nihkub kolmas nimmelüli selg ristlõike ja lilja külge kinnitatud lihaste jõuga, mis toimib seljalihaste toimimise punktina, seega mängib kolmas lülisamba põhiline roll, selgroo staatilises reas. See asub lumbaalse lordoosi peal, selle platvormid on üksteise suhtes paralleelsed ja horisontaalsed. See on esimene tõeliselt liikuv selgroolüli nimmepiirkonnas, kuna on selge, et neljas ja viies selgroolülid on väga tugevalt seotud sidemetega vaagnapiirkonnale ja ristmikule ning moodustavad pigem staatilise ülemineku kui dünaamilise taseme selgroo ja vaagna vahel. Kaheteistkümnes rindkere selgroog (D12) tekitab koonuse punkti rindkere kyphoosi ja nimmepiirkonna lordoosi vahel. See on selgroolüliti, mille kehaasend on väga oluline tagumise selgroolüli suhtes, mille taga on kinnitatud põik-lihaselised lihased. A. Delmas võrdleb seda selgroogu nn tõelise selgroogiga.

Pöörake tähelepanu nendele sümptomitele! See sõltub selgroo 3 osast!

Kui olete mures valu pärast, siis võib-olla on põhjuseks selgroo probleemid! Siin on peamised sümptomid, mis viitavad selgroo teatud osade rikkumisele.

Vaata ennast ja olge terve!

Esimene kaelalüli (C 1, Atlas): peavalud, migreen, mälukaotus, krooniline väsimus, pearinglus, arteriaalne hüpertensioon, aju vereringe ebaõnnestumine.

Teine emakakaela lülisamba (C 2, aksiaalne selgroolüli): põletikuline ja ummikuid paranasaalsetes ninaosades, valu silma piirkonnas, kuulmislangust, kõrvavalu.

Kolmas kaelalüli (C 3) Näo neuralgia, müra, kõrvade vilistamine, akne ja vistrikud näo nahal, hambavalu, kaaries, verejooksud.

Neljas emakakaela lülisamba (4) Krooniline nohu, kuulmislangus, huulte lõhed, suukaudsed lihaskrambid.

Viies emakakaela lülisamba (C 5) Karm hääl, kurguvalu, krooniline farüngiit.

Kuues kaelalüli (C 6) Krooniline tonsilliit, lihaspinge ja valu kaelas, valu ülemises osas, kilpnäärme laienemine.

Seitsmes kaelalüli (C 7) Kilpnäärme haigused, nohu, õlaliigese haigused, depressioon, hirmud.

Esimene rinnaäärne selgroolüli (Th 1) Silmapiirkonna lihaste pinged, õlgade valu, küünarvarred ja käsi, sõrmede tuimus.

Teine rindkere selgrool (Th 2) Kardialgia, südame rütmihäired, hirmud.

Kolmas rinnaäärne selgrool (Th G) valu rinnus, köha, bronhiit, astma, pleuropneumoonia, mitmesugused hingamishäired.

Neljas rinnaäärne selgroolüli (Th 4) Biliaarne düskineesia, sapikivid, kollatõbi, valu pea ja parema õla paremal küljel.

Viies rinnaäärne selgroo (Th 5) Maksa, hüpotensiooni, aneemia, kroonilise väsimuse, vereringehäire, artriidi valu.

Kuues rinnaäärne selgroo (Th 6) Kõrvetised, seedetrakti erinevad patoloogiad, suhkurtõbi.

Seitsmes rinnaäärne selgroo (Th 7) Iiveldus, kõrvetised, luksumine, "elulise energia" puudumine, nõrkuse tunne, kaksteistsõrmiksoole haavand, mao haigus.

Kaheksas rindkere selgrool (Th) Põrna funktsiooni katkestamine, keha kaitsevõime nõrgenemine, immuunpuudulikkus.

Üheksas rindkere selgrool (Th 9) Allergia, urtikaaria.

Kümnenda rindkere selgrool (10) Neerude erinevad haigused, soola metabolismi halvenemine, arterite kaltsineerimine, krooniline väsimus.

Üheteistkümnes rindkere selgrool (Th 11) Nahahaigused: akne, akne, ekseem, keed, naha karedus, psoriaas jne.

Kaheteistkümnes rindkere selgrool (Th 12) Meteorism, reuma, kasvuhäired, viljatus.

Esimene nimmelüli (L 1) Kõhukinnisus, kõhulahtisus jne., Soole letargia, käärsoole erinevad patoloogiad.

Teine nimmelüli (L 2) Kõhukrambid, kõhupuhitus, cecumi probleemid, veenilaiendid.

Kolmas nimmelüli (L3) Menstruaaltsükli häired, raseduse patoloogia, üleminekuaegne patoloogia, põie haigus, põlvevalu (sageli põisaga), impotentsus, voodipesu.

Neljas nimmelüli (L 4) Ishias, nimmekamber, eesnäärme patoloogia, valulik või sagedane urineerimine.

Viies nimmelüli (L 5) Vereringehäired jalgades ja jalgades, külmad jalad, krambid vasikas, jalgade ja jalgade turse.

Kolmanda nimmelüli nihkumine

Nimmepiirkonnas on valu tavaliselt vastutustundlik 3 selgroolüli alaseljas. See nähtus põhjustab närvilõpude levikut ja närvide lõppu, mis avaldub mitmete ebameeldivate sümptomite kujul. Kuid te ei tohiks karta, sest arsti järelevalve all ravitakse seda patoloogiat kiiresti, kui loomulikult ei võimalda patsient oma arengut ühele arenenud staadiumist, kui selja liigesed on nii tugevalt deformeerunud, et nad muudavad inimese puudega.

Nihke nimmepiirkonna nimmepiirkonda esineb erinevas vanuses, mõlemas soos, nii terves kui ka seljaaju haiguste all. Meditsiiniteaduses nimetatakse seda haigust spondülolüüsiks. Ümberpaiknemisega kaasneb tavaliselt tugev valu ja see nõuab kiirabi. Vaata ka: nimmelüli nihkumise ravi kodus.

Haigus ja selle etapid

Tavaliselt paiknevad selgroolülid üksteise kohal ja selgroo painutused on tähtsusetud (deformatsiooni nimetatakse lordoosiks ja selja on kyphosis). Kuid mõnikord nihkub selgrool nihkes või teisel põhjusel oma tavapärasest asendist ning selgroolülide ja lihaste vaheline kõhre ketas - selgroo ekstensorid on venitatud. Sellisel juhul toimub patoloogia, mida teaduses nimetatakse spondülolisteesiks.

Haigus on neli etappi:

• selgroo serv on "alla" alla 1/4;
• selgrool on nihkunud 1/4 - 1/2 võrra;
• nimmepiirkonna nimmepiirkonna nihkumine 1/2 - 3/4 võrra;
• kompenseerida rohkem kui 3/4.

Seda klassifikatsiooni tegi Meyerding.

Ohtlike selgroolülituste sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on äge seljavalu. Valu võib sõltuda inimese keha, kehalise aktiivsuse ja liikumiste asukohast. Kui närvilõpmed on lõksus, on samuti võimalik kiiritada kogu närvi valu (st sümptomid, mis sarnanevad lumbago ilmingutele, kui valu annab jalgade lihased, tuharad jne).

Samuti täheldatakse sageli istmikunärvi (ishias), ishias, liikumise piiramist ja tuimust.

Nohu võib täheldada erinevates kohtades, kõige sagedamini esineb jalgade all jala all. See on tingitud närvide pigistamisest, mille tagajärjel kaotavad närvide otsad jäsemetes tundlikkust.

Huvitav on see, et enamik rikkumisi ei teki kohe, vaid alles mitme päeva pärast. Mõnikord on selgroo telje rikkumise ja esimeste põletiku tunnuste vahel aega. Eriti selline haiguse areng on tõenäoline, kui nihk on tühine.

Kui nihkumine on märkimisväärne ja selgroolülid on mehaaniliselt kahjustatud, siis ei pea valu sündroom ootama.

Ebaõigluse põhjused

Vastavalt etioloogiale erinevad viis lülisamba nihke tüüpi:

1. Düsplastilise nihke tüüpi iseloomustab asjaolu, et selgrool on kaasasündinud defektid, mis võimaldavad neil vabalt edasi liikuda. Väikese koormusega häiritakse selgroolüli normaalset asendit. Sellist eelarvamust ravitakse kirurgiliselt.
2. Ismaalset spondülolisteesiat iseloomustab defektide olemasolu selgroolüli osas, mis on kõrvuti asetseva ketta kõrval. Tavaliselt on selline liikumine täheldatud sportlastel, kes löögi tagajärjel kahjustasid selgroolüli. Kõige sagedamini kannatavad võimlejad, rugby mängijad, jäähoki mängijad, maadlejad ja teiste traumaatiliste spordialade esindajad.
3. Traumaatiline lülisamba nihkumine toimub otseselt vigastuse tagajärjel. Mehaanilise löögi korral liigub selgrool järsult edasi, jättes oma tavapärase positsiooni, mille tagajärjel toimub nihkumine.
4. Patoloogiline nihkumine on tingitud luu kasvaja arengust, mille tõttu kaotab selgroog mehaanilised omadused, kuju on painutatud ja selgrool ei ole enam samas kohas. Selle haiguse ravimiseks on vaja kõigepealt ravida seda põhjustanud kasvajat.

Lülisamba nihete ravi

Plaadi nihkumise diagnoosimine ja ravi kuulub ainult arsti - traumatoloogi või ortopeedi - pädevusse ning operatsiooni vajalikkuse korral siis kirurg. Iga enesehooldus ei saa mitte ainult kahjustada, vaid ka patsienti alatiseks muuta kehtetuks.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult siis, kui närvid on kokku surutud, tekib äge valu sündroom, mida ei saa ravimitega eemaldada. Kirurgiline sekkumine on väga traumaatiline, sest arst on sunnitud eemaldama selgroolambi (kaar), mille järel kaotab nimmepiirkond lõpuks stabiilsuse. Selle lõpuleviimiseks kasutatakse metallkonstruktsioone, mis on kinnitatud kolme nugade külge, et neid kokku hoida.

Füsioteraapia

Metoodoloogiarst töötab individuaalselt välja iga patsiendi harjutuste kogumi.

1. Harjutused tehakse tavaliselt tagaküljel. See on tavaliselt jalgade paindumine nii asendusliikmena kui samaaegselt. Liikumised viiakse läbi õrnalt ja sujuvalt.
2. Kui patsient taastub, jätkab ta raskemaid harjutusi. See tõstab sirge jala kõigist neljast asendist, pöörates selja taga kõhul asuvast asendist (koobra asendist), tõstes vaheldumisi kõhul asuvaid jalgu.
3. Seejärel jätkab patsient harjutusi, mis nõuavad suuremat liikuvust: kükitades, painutades ja venitades, jalgratta jäljendamisel jne. Kõiki harjutusi teostatakse rangelt jälgides, võttes arvesse haiguse etappi ja patsiendi tundeid.

Ravimid

Narkomaania ravi eesmärk on leevendada valu, põletikku asendis. Selleks kasutage tugevaid valuvaigisteid, spasmolüüte, lihasrelaksante. Sageli kasutage Novocaini blokaadi. Harvadel juhtudel, kui valu ei saa tavapäraste vahenditega leevendada, kasutatakse narkootilisi aineid (kodeiini).

Lokaalne põletikuvastane toime saavutatakse salvide nagu "Fastum-gel" jms abil. Samal ajal võtab patsient tablette (Naprokseen, Ibuprofeen) ja mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kasutatakse ka ühekordseid hormonaalsete ainete süsteid otse valu keskusse. See võimaldab teil saavutada "pikaajalise mängimise" efekti, kuid on hormoonide kõrvaltoimetega.

Muud ravi

Terve taastumisperiood, patsient on soovitatav terapeutiline massaaž, mis tugevdab lihaseid, stimuleerib verevoolu ja võimaldab kehal kiiresti toime tulla patoloogiaga. Masseerija peab olema kvalifitseeritud spetsialist, sest mitteprofessionaalne võib teha palju kahju.

Samuti peab patsient kandma korsetti pikka aega, et mitte liigutada talje lihaseid ja vältida uut kallutamist.

Rahva abivahenditest on kõige kasulikumad eeterlikud õlid (10 tilka kuuset, sidrunit ja rosmariiniõlisid, mis on segatud 50 ml tavalise taimeõliga ja hõõrutud tagasi). Mesi ja sinep on head verevoolu parandamiseks. Ninat levitakse õhukese mesi kihiga ja sinepiplaadid asetatakse peal. Üle sinepi kipsplaadi kantakse peale pealispinnale sallik sall. Kui kompress ei põhjusta valu, tuleb seda hoida 1–1,5 tundi. See tööriist aitab ka osteokondroosi.

Kuid paljud arstid ei soovita nõelravi ja refleksoloogiat, kuna nende meetodite tõhusus on endiselt kahtlus.

Seljaaju haiguste ennetamine

Parim profülaktika on füüsiline koormus, selja lihaste tugevdamine, eriti ekstensorlihased, samuti lihased, raskuste tõstmisel. "Kitsele" või spetsiaalsele simulaatorile ette nähtud seljaosa pikendamine aitab tugevdada ekstensoreid. Koorma tõstmine tugevdab ekstensoreid ja kõige laiemaid lihaseid ning tuharate ja puusade lihaseid. Lisaks õpetavad harjutused treeningutel selgroo tõstmisel raskuste tõstmisel korralikult painduma, vältides nii vigastusi, ketaste ja muude patoloogiate ümberpaigutamist tulevikus.

Haiguse progressi tagajärjed

Kui ravi ei toimu, põhjustab lülisamba nihutamine seljaaju või sellest pärinevate närvide osa, mis omakorda viib allpool olevate lihaste halvatuseni.

Reeglina ei saa enam lihaste innervatsiooni ja liikuvust taastada ning inimene muutub invaliidiks. Lisaks põhjustab närvide purustamine talumatut valu, mis koos liikuvuse vähenemisega võib põhjustada tugevat stressi, depressiooni ja muid vaimseid häireid. Vt ka: lfc nimmepiirkonna selgroolülide nihke korral.

Järeldus selgroolülide nihkumise kohta

Seega ei kujuta spondülolisteesia, nimmepiirkonna selgroolülide nihkumine, inimeste elu ohtu ja selle haiguse prognoos on soodne. Kui aga seda ei ravita, võib haigus kiiresti areneda, kuna kogu inimkeha raskusaste mõjub nihkunud selgrool, mis veelgi süvendab selle nihkumist. Lõppkokkuvõttes võib see kaasa tuua võimetuse säilitada keha püsti ja seljaaju tõsiseid kahjustusi. Pidage meeles, et ravi võib diagnoosida ja määrata ainult arst.

Inimese selgroo struktuuri struktuur: mis on iga selgrool, mis vastutab, tugikolonni kahjustustega haigused

Selgroolülide struktuuri säilitamine takistab tugikolonni funktsioonide deformeerumist ja rikkumist. Selgroo moodustavad luustruktuurid ei ole vähem haavatavad kui elastsed kettad, sidemed, närvid ja veresooned. Sa pead teadma, et selgroo tervis sõltub iga elemendi olekust: enam või vähem olulisi osakondi ei ole.

Kui palju luu struktuure inimesel on? Milline on iga selgroolüli? Mis juhtub, kui vähemalt üks seljaaju struktuur on kahjustatud? Vastused artiklis.

Seljaaju struktuur

Tugikolonn sobib ideaalselt mootori funktsioonide täitmiseks, toetades inimkeha. Seljaaju ühendab pea õlavööga ja vaagna tsooniga, tagab elementide ja luu toru optimaalse liikumise erinevates suundades. Toas on seljaaju, arterid, väikesed veresooned, närvijuured, mille lihastes ja elundites esinevad kõrvalekalded.

Kui palju vertebrasid selgrool on? Inimestel 32 kuni 34 selgroolüli. Arstide struktuuri ja funktsioonide kohaselt on mitmeid sektsioone: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna ja koktigea. Nihkumine, luumurrud, selgroolülide struktuuri rikkumine mõjutab negatiivselt tugikolonni ja erinevate elundite seisundit.

Seljaaju pikkus naistel on 60-65 cm, meestel 60 kuni 80 cm, vanuse tõttu muutuvad ristiäärsed kettad õhemaks, muudavad struktuuri, kaotavad tiheduse, kõrguse ja elastsuse, nõrgenevad, ristiku luud kasvavad koos. Sel põhjusel on selgroo looduslikud kõverad purunenud, tugikolonni pikkus väheneb mitme sentimeetri (4–5 cm) võrra. Seetõttu ütlevad vanemad inimesed, et kasv on väiksem kui noortel. Aktiivse spordiga, toitumisega, vitamiinide, korrosioonivastaste ravimitega, et säilitada kõhre kude elastsust, saate aeglustada loomulikku vananemisprotsessi, säilitada paindlikkust, funktsionaalsust, peaaegu sama kõrgust tugikolonnist väga vanaduseni.

Vaadake valikut tõhusaid meetodeid istmikunärvi raviks kodus.

Juhised ravimi kasutamise kohta Eesmärk T salvina seljavalu leevendamiseks on kirjeldatud sellel lehel.

Seljaaju funktsioonid

Selgroo põhifunktsioonid:

• Kaitsev. Luutoru katab usaldusväärselt seljaaju ja tundlikud seljaaju juured.
• Viide. See on selg, mis eeldab rohkem kui 2/3 kehakaalust (käed, torso, pea), kannab kaalu tugevamatesse struktuuridesse - vaagna, alumise jäseme. Seljaosa on inimese keha moodustumise alus.
• Mootor. Umbes 50 lülisamba liigest võimaldab teil liikuda erinevates suundades täiskasvanu ja lapse poolt, pakkuda võimet painutada, pöörata. See ei ole juhus, et arstid soovitavad säilitada elementide paindlikkust, et säilitada maksimaalne liikumismaht isegi vanemas eas.
• Kulum. Seljaaju takistab värinate, keha ja tundlike elementide negatiivset mõju: seljaaju, veresooned, parimat närvijuuri. Sõitmise ajal, hüpped, aktiivsed liikumised, on seljaosa, mis võtab vööri, piisava kõrgusega, optimaalse intervertebraalsete ketaste elastsuse, tugikolonn "neelab" koormuse hästi, vähendab võimas energia mõju. Selja lihaste hea seisundi ja eriti paravertebraalse (paravertebraalse) tsooni korral on selgroo ülekoormus väiksem.

Selgroolülide roll ja nende mõju inimeste tervisele

Kompleksne konstruktsioon, mis koosneb külgedest, intervertebraalsetest foramenidest, paravertebraalsetest lihastest, närvi juurtest ja tundlikust seljaajust, muudest elementidest, reageerib talumatutele koormustele, vitamiinipuudusele, nakkuste levikule, traumale. Kui ainult üks selgroog on kahjustatud, siis häiritakse tugikolonni toimimise täpset mehhanismi.

Probleemid ühe “detailiga” mõjutavad negatiivselt kogu struktuuri olekut:

• luu fragmendid tekitavad närvikahjustusi;
• seljaaju kanali kitsenemine põhjustab seljaaju liigset kokkusurumist, olulisi anumaid, mis toidavad närvisüsteemi keskpunkti;
• intervertebraalsete ketaste elastsuse ja kõrguse vähenemine suurendab lülisamba hõõrdumist;
• ilmub erineva intensiivsusega valu;
• elundite toimimises esineb häireid;
• tekivad aju tüsistused.

Teave iga osakonna selgroolülide kohta aitab mõista, kui oluline on säilitada tugisamba: ühe struktuuri negatiivsed protsessid mõjutavad mitme organi tööd, tekitavad ägedaid ja kroonilisi patoloogiaid. Näiteks mõjutavad emakakaela nikad otseselt aju visuaalset, kuulmis- ja kõnekeskust: närvide ja arterite pigistamisega kaasneb hapniku nälg, aju komplikatsioonide tekkimine.

Igal elemendil on numeratsioon ja konkreetne tähemärk, näiteks T - rindkere, C - emakakael, L - selgroogne. Ühtne klassifikatsioon võimaldab arstil arusaama kiiresti arstiandmetest või dokumentide ülekandmisel teiselt spetsialistilt, kus tekib patoloogia, mis element on kahjustatud, näiteks T4 on rindkere neljanda selgroo.

Mida teha, kui olete lumbaalses piirkonnas tagasi puhutud ja kuidas ravida ebamugavust? Meil on vastus!

Asjaolu, et arst kohtleb vertebrroloogi ja milliste sümptomitega peaks pöörduma sellelt aadressilt loetud spetsialisti poole.

Järgige linki http://vse-o-spine.com/travmy/perelom-pozvonochnika.html ja tutvuge selgroo luumurdude ravimeetodite ja rehabilitatsioonieeskirjadega.

Emakakaela selg:

• C1. Lülisamba kahjustus, luu struktuuri nihkumine tekitab arteriaalse hüpertensiooni, vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, une ja mälu halveneb.
• C2. See lülisammas mõjutab nägemiskeskuse tööd ja kuulmist ajus, kahjustus põhjustab sageli stiimulile ägedaid immuunvastuseid.
• C3. Elemendi lüüasaamine mõjutab seitsmenda olulise kraniaalnärvi paari toimimist, patsient seisab silmitsi neuralgia ja neuriidi sümptomitega.
• C4. Elemendi kahjustamine kahjustab kuulmisorganeid, on võimalik nasofarüngeaalsed haigused.
• C5. Probleemid sidemete, krooniliste põletikuliste protsesside puhul neelu, ülemiste hingamisteede, trahheiidi, farüngiidi korral ilmnevad selle elemendi lüüasaamisega
• C6. Lihaskrambid, kaela lihaste valulikkus ja küünarvarre piirkonnas on olulise elemendi kahjustamise tagajärg.
• C7. Käte treemor, ülemise jäseme tundlikkuse vähenemine ja halvatus, käte valu, kilpnäärme probleemid, tähtsate hormoonide taseme vähenemine on selgroolüli C7 tulemus.

Rinnaosa:

• T1 - T2. Oluliste struktuuride kahjustamine põhjustab astmahooge, isheemilist haigust, bradükardiat, tahhükardiat, söögitoru toimimise probleeme.
• T3. See koht vastutab hingamisteede eest. Kopsupõletik, bronhiit, bronhiaalastma - selgroo T3 probleemide tagajärg.
• T4. Vastutab sapipõie töö eest. Kollatõbi, sapikivitõbi on sageli seotud selle valdkonna probleemidega.
• T5. Võimalikud maksakahjustused.
• T6. Seljaaju element reguleerib sapipõie ja maksa, mao tööd. Luu struktuuri, veresoonte lüüasaamisega suurendasid närvid haavandite ja gastriidi riski.
• T7. Elemendi nihkumine suurendab kõhunäärme kahjustamise riski, diabeedi teket.
• T8. Diafragma ja põrna nõuetekohane toimimine. Selgroolülid T8 põhjustavad hikaste, maohaiguste rünnakuid.
• T9. Struktuur mõjutab endokriinsüsteemi olulise organi - neerupealiste - tööd. Luumurrud, elemendi nihkumine mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi seisundit, suurendab allergiaohtu.
• T10. Mida suurem on selle elemendi koormus, seda suurem on oht, et ubade kujulised organid on häiritud. Neerupatoloogiate vältimiseks tuleb seda piirkonda kaitsta.
• T11. Konstruktsiooni nihkumine kahjustab kuseteede tööd, põhjustab uriini viivitust ja kontrollimatut urineerimist.
• T12 Soole patoloogiad, munajuhade põletik, seedetrakti probleemid, günekoloogilised haigused arenevad, kui rindkere alaosa struktuur on kahjustatud.

Nimmepiir:

• Selgroolülid L1 ja L2. Elementide kahjustamine põhjustab probleeme soolte, valuliku koolikute, apenditsiidiga, kõhuõõnes.
• L3. See element reguleerib urogenitaalsüsteemi funktsioone. Nimmelüli kahjustused mõjutavad negatiivselt põlveliigese seisundit.
• L4. Element mõjutab eesnäärme ja pahkluu tööd. L4 kahjustus tekitab lumbodüüniat, suure istmikunärvi põletikku.
• L5. Luu struktuuri kukkumine, närvilõpude libistamine põhjustab pahkluu piirkonnas kudede paistetust ja kõvenemist ning tasase jala moodustumise oht suureneb.

Ristkonnapiirkonna lüüasaamine põhjustab selles osas tugevat valu. Kokgiluu luu kahjustumise korral ilmneb väljaheite masside, uriini inkontinents, vaagna asuvad elundid valesti. Samuti esineb vaskulaarseid häireid, patsient kannatab hemorroidide ilmingute all.

Lisateavet inimese selgroo ja tugisamba struktuuri kohta leiate pärast järgmise video vaatamist:

3. nimmepiirkonna nimmepiirkonna nimmepiirkonnad ja sümptomid

Seljaosa on üsna tugev struktuur, mis suudab taluda tohutuid koormusi. Nimmepiirkond on omakorda selgroo tugevaim osa, mis hoiab inimkeha ülemise osa kogu struktuuri ja koosneb 5 selgroolülid, mis on suurimad seljaajus. Ärge alahinnake nimmepiirkonna rolli. Kui rindkere piirkond on praktiliselt liikumatu, siis kogu nimmepiirkonna struktuur tagab torso pöörded ja painutab.

Kui nimmepiirkonna lihased on hästi arenenud, annab see seljaaju täiendava toe, vähendades mitmesuguste vigastuste ohtu ja võimaldades teil toetada suuremat koormust. Nimmelüli nihkumist ICD-10 10. kokkukutsumise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis nimetatakse spondülolisteesiks.

Võimalikud põhjused

Nimmelüli nihestusel 3 võib esineda erinev põhjus. Põhilised tegurid, mis võivad sellist kahju alaseljale põhjustada, on:

1. Seljaaju kaasasündinud väärarendid. Düsplastilist segamist saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna seljaaju stabiliseerimiseks ei ole teist viisi: konservatiivsed meetodid on siin jõuetud.
2. Vigastused. Sageli tekib kahju äärmuslike tegevuste käigus, näiteks: auto ja moto võidusõit, jalgrattasõit hüpped ja trikid, suusatamine, mäesuusatamine jne.
3. Puhub. Terav tõukejõud võib tekitada nimmepiirkonna selgroo „väljapääsu” liigest. Selline kahju on tüüpiline võitluskunstide, kontaktide spordiga jne.
4. Kolme nimmelüli nihkumise põhjus võib olla selgroo kasvaja. Kasvajad suruvad tugevalt selg, avaldades sellele tugevaid deformatsioone. Segmendi kõveruse tõttu tavalisest asendist. Sellistel juhtudel ei tohi operatiivset sekkumist vältida.

Spondülolistseesi etapid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin tuvastab 4, mõnikord 5 spondülolistseesi või nimmelüli nihkumise etappi. Esimesel etapil nihkub selgroolüli mitte rohkem kui veerandi võrra. Kahjustuse sümptomid võivad olla:

• Ebamugavad tunded alaseljas;
• Lühiajalised valu nimmepiirkonnas kiire koormuse tõttu;

Teises etapis nihutatakse selgroo segment 25-50% võrra. Kahju sümptomite hulgas on võimalik tuvastada:

1. Suurenenud seljavalu;
2. Nimmepiirkonna jäikus pärast magamist.

Kolmandat etappi iseloomustab rindkere selgroolülide nihkumine 75% külgnevate selgroolülide suhtes. 3. etapi sümptomid on:

• Valud, mis muutuvad püsivateks;
• Alumise jäseme tuimus, kihelus;
• Valu puusades, kubemes ja põlvedes;
• Käte ja jalgade nõrkus;
• Selja ja jäsemete lihaste spasmid;
• Võimetus jalutada ja seista.

4. etappi iseloomustab seljaaju segment. See on kõige raskem ja ohtlikum vorm. 4. etappi iseloomustavad sisemiste organite ja selgroo struktuuri tugev muutused ja häired. Õigeaegselt ei ole täielikult kõrvaldatud patoloogia põhjustanud elutähtsate siseorganite töös puude, halvatuse ja pöördumatuid protsesse. Neljandat kaldenurka saab ravida operatsiooniga, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju.

Mõnikord on nimmepiirkonna kolmanda selgroo nihkumine viies aste. Seda iseloomustab selgroo segmendi prolaps ja selle täielik dislokatsioon. 5. etapis esineb alajäsemete halvatus ja valu, mida ei saa ühe sekundi jooksul taluda. Selles seisundis vajab inimene kiirelt selgroo stabiliseerimiseks vajalikku operatsiooni ja leevendama närvisüsteemi juure ja seljaaju kanalit.

Et ravida lülisamba algust väikseima kahtlusega vigastuse või degeneratiivse protsessi olemasolu kohta. Nagu iga lihas-skeleti haiguse puhul, on nimmepiirkonna nugade nihkumine varases staadiumis täiesti ravitav.

Üldiselt on taastumise prognoos pärast 3 nimmelüli nihkumist äärmiselt positiivne. Õigeaegne ravi ja taastusravi pärast vigastust on võtmetähtsusega, et tulevikus ei esine seljaprobleeme.

Kas soovite sama ravi saada, küsige meile, kuidas?

Selgroo struktuur nimmepiirkonnas: mitu selgroolüli, tavalised haigused

Nimmepiirkonna valu on sagedane esinemine tööealistel inimestel ja see on tingitud nimmepiirkonna struktuuri iseärasusest.

Nimmepiirkonnas paiknevad valu on mehaanilised, nakkuslikud (tuberkuloos), metaboolne (osteoporoos), põletikuline (anküloseeriv spondüliit), vistseraalne (siseorganite haiguste põhjustatud) ja neoplastiline (onkoloogia).

Need võivad näidata tõsiste haiguste teket, mis võivad põhjustada ajutist puude ja isegi puude.

Seetõttu, kui teil tekib ebamugavustunne nimmepiirkonnas, peate kohe pöörduma arsti poole.

Varajane ravi aitab haigusest vabaneda konservatiivselt ja vältida komplikatsioonide teket.

Nimmepiirkonna struktuuri omadused

Nimmepiirkonna eesmärk on ühendada rindkere ja ristmik. See koosneb viiest selgroolist, mis meditsiinilistes dokumentides on tähistatud tähega L (L1-L5).

Selle osakonna selgroolülid on kõige massiivsemad ja erinevalt rindkere ja emakakaela selgroolistest muutuvad harva degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Selgroolülide suurus suureneb esimesest viiendale, sest seljaaju alumises osas on maksimaalne koormus.

Nimmelüli selgroolülide struktuur ja funktsioon

Selgroolülid on luud, mis on seotud selgroo moodustumisega. Selgroolülid on silindrilise kujuga ja seda iseloomustab suurenenud tugevus see moodustab suurima koormuse. Taga on selgroog - poolrõngas, mille protsessid ulatuvad sellest.

Nimmepiirkonda kuulub viis massilist selgroolüli.

Keha ja kaar moodustavad selgroo. Selgroo kanalid - seljaaju, veresoonte ja närvi juured - paiknevad üksteise kohal asuvad selgroolülid. Alates teisest nimmepiirkonnast vähenevad auke järk-järgult seljaaju anatoomia tõttu.

Ligandid osalevad ka seljaaju kanali moodustamises, millest kõige olulisemad on pikisuunaline tagumine ja kollane. Esimene ühendab selgroolülid tagant ja teine ​​ühendab selgroolüli proksimaalsed kaared. Iga selgroolüli vööri on 7 protsessi. Ligandid ja lihased on ühendatud põik- ja spinousprotsessidega ning alumise ja ülemise liigese protsessid on seotud küljeliidete moodustumisega.

Nimmelüli selgroo funktsioonid:

• Mootor. Ristiku ja rindkere piirkonna selgroolülid ei ole liikuvad, mida kompenseerib talje selgroolülid. Nimmepiirkonna ristluu ja selgroolülid moodustavad 5 selgroolülitist, mis võimaldab inimesel pöörduda ja painutada.
• Amortisaator. Selle funktsiooni rakendamiseks on lapsepõlves moodustunud vastutav nimmepiirkonna lordoos. Mida vanem inimene, seda vähem on see pehmendusfunktsioon.

Video: "Nimmelüli selgroog"

Nimmepiirkonna paravertebraalsed lihased

Ninasõõrme lihaseid saab jagada motoorseks ja stabiliseerivaid lihaseid, mis asuvad selgroo kõrval, nimetatakse paravertebrates. Nad toimivad kooskõlastatud mehhanismina ja panevad keha liikuma.

Kui paravertebraalsed lihased on head, on liikumine loomulik. Lihaste ja sidemete kombinatsioon moodustab selgroo ümber nn korsetti.

Paravertebraalsed lihased jagunevad kahte rühma, millest igaüks vastutab teatud funktsioonide täitmise eest.

Lihased on:

• Mootor. Laske teha pöördeid ja painutada. Peale selle kallutavad kõhulihased keha ettepoole ja seljalihased suunavad selle tagasi.
• Stabiliseerimine. Toetage seljaaju, hoidke seda liikumise ajal stabiilses asendis.

Lihaste või sidemete järsk venitamine, korduva või pikaajalise pingutuse tõttu tekkinud väsimus, mis kõik võivad põhjustada nimmepiirkonna valu.

Video: "Iga selgroo struktuuri omadused"

Nimmepiirkonna füsioloogilised painutused

Seljaaju ei ole sirge. Sellel on mitu füsioloogilist kõverat, millest üks on lanne-lordoos. Täpselt sama kõver paikneb emakakaela selgroos (emakakaela lordoos).

Nimmepiirkonna füsioloogiline kurv moodustub 5-6 kuu vanuselt, kui laps õpib istuma. Sel moel kohandub keha selgroo kasvavatele koormustele. Bulguste (kyphosis ja lordosis) olemasolu tagab luu- ja lihaskonna süsteemi mahalaadimise.

Nimmepiirkonna ühised patoloogiad

Püstise kõndimise eest makstakse nimmepiirkonna haigusi. Enamik aega kulutab inimene, laadides selja üldiselt ja eriti alaselja, mis toob kaasa halva ringluse ja toitumispuuduse. Kõige levinumad nimmepatoloogiad on järgmised.

Nimmepiirkonna osteokondroos

Osteokondroosi ajal esinevad metaboolsete protsesside häired hakkavad põimunud kõhre degeneratsiooniprotsessi. Nimmepiirkonna ketas vähendab kõrgust, ei suuda taastada oma normaalset asendit, s.t. mängida kevadel. Selle tulemusena on nimmepiirkonnad üksteisega kokkupuutes. Mõnikord põrkub ja murdub plaat, mis viib selliste tüsistuste nagu hernia ja eendumise tekkeni.

Tüüpilised nimmepiirkonna osteokondroosi tunnused on valu ja jäikus.

Kui haiguse ajal on närvi juured kinnitatud, on olukord keeruline:

• jalgade tundlikkus on häiritud: on tunne tuimus, "jooksvad goosebumpid";
• valu muutuvad intensiivsemaks, annavad reieluu ja vaagna alad;
• põie ja pärasoole halvenemine.

Nimmepiirkonna väljaulatumine

Kui osteokondroosi intervertebraalsed kettad kaotavad niiskuse ja lakkavad olemast elastsed. Mõnikord purunevad nad küljele, moodustades väljaulatuvaid osi. Sellistel juhtudel suurenevad degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside sümptomid: jäikus ja valu muutuvad intensiivsemaks, käte ja siseorganite inerveerumine halveneb ning närvisüsteemi juurte kinnitamise oht suureneb. Kaugelearenenud juhtudel areneb väljaulatuv trombikolledž.

Nimmepiire

Ristidevaheline ketas koosneb kahest elemendist: pehmest pulpilisest tuumast ja selle ümbritsevast tihedast kiulisest membraanist.

Kui kooriku kõhrkoe kuivab ja paisub, suureneb selle purunemise tõenäosus. Katkestuse korral jätab pulpne tuum koorest välja ja läheb osaliselt välja.

Mõnikord kitsendab tselluloos närvijuure, mis provotseerib tõsise terava valu ilmnemise, samuti sisemiste organite või lihaste inervatsiooni, mille toimimine oli kahjustatud närvi eest. See võib põhjustada paistetust, väljaheidet või kusepidamatust, kahjustada jalgade tundlikkust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Kõige ohtlikum on haiguse tüüp, milles pulpukuded liiguvad seljaaju kanali suunas. Sel juhul suureneb seljaaju stenoosi risk. Olukorda muudab keeruliseks asjaolu, et selja (tagumine) küünis on raskesti ligipääsetavas kohas.

Nimmepiirkonnas esinevad sageli degeneratiivsed-düstroofilised muutused.

Selgroolülid

Kui spondüloos tekib osteofüüdid - patoloogilised kasvud, mis tekivad selgroolülide pinnal või nende liigesprotsessides. Need luu moodustused võivad olla konksud või okkad, erineva päritoluga ja nendega kaasnevad erinevad sümptomid.

Osteofüüte peetakse ohtlikeks, sest nende teravad servad võivad deformeerida kõhre kude, puudutada veresooni ja närvijuure. Enamikul juhtudest on sümptomid puuduvad, seega ei pruugi patsient arvata haiguse olemasolu.

Spondüloosi kõige tõsisem tüsistus on seljaaju stenoos. Sellisel juhul avaldavad osteofüüdid survet seljaajule, mis võib põhjustada puude ja täieliku tundlikkuse kadumise vööst allpool.

Lumbago

Lumbago või nn seljavalu lumbago on haigus, mis on arenenud seljatükkide närvijuurte kokkusurumise teel. Tavaliselt tekib järsk liikumine pärast seljavalu.

Isik, kes seisab silmitsi selle ebameeldiva nähtusega, külmub ühes asendis ja ei saa liigutada tugeva valu ja jäikuse tõttu. Lumbago põhjus on lihaskrambid, mis ei võimalda mingeid tegevusi läbi viia. Seda organismi reaktsiooni nimetatakse kaitsevaks: spasm takistab närvikoe kahjustusi, mis võivad tekkida edasiste liigutuste tegemisel.

Väärib märkimist, et lumbago ei ole iseseisev haigus. Ta teatab teisest patoloogilisest protsessist kehas, näiteks spondüloosist, osteokondroosist või intervertebral herniast.

Lumbago ajal liikumise tegemine on vastunäidustatud. Parim asi, mida saate teha, on proovida rahuneda, võtta endale mugav asend ja kohtuda neuroloogiga. Valu vabastamiseks võite võtta valuvaigisti.

Nimmeartroos

Nimmeartroos on haigus, mille korral nimmepiirkonna liigeste hävimine. Põletikulisi protsesse ja närvikoe kinnitamise ohtu ei esine. Samal ajal areneb osteokondroosi taustal osaliselt artroos ja sellega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid.

Selgroo artroosi korral esineb selgroolüli liigestes rikkumisi.

Tüüpilised haiguse ilmingud on valu ja jäikustunne. Fassaadi liigesed hõõruvad üksteise vastu, mille tulemusena antakse iga keha liikumine raskele patsiendile. Nimme kaotab liikuvuse, hommikul ja õhtul on tugev valu.

Esimesel juhul on põhjuseks pikaajaline viibimine ühes asendis, teisel - koormus, mida selgroog koges päeva jooksul. Selleks, et vabaneda hommikust valu, piisab aktiivsete liikumiste või eriharjutuste tegemisest. Pärast tööpäeva tekkinud valu kõrvaldamiseks peate lamama ja täielikult lõdvestuma, kõrvaldades kõik võimalikud stressitegurid.

Nimmepiirkonna lordoos

Kui selgroo füsioloogilised kõverad erinevad normist (nad muutuvad liiga väljendunud või vastupidi, need muutuvad siledaks), näitavad nad meditsiinilist sekkumist vajava patoloogia olemasolu.

Tavaliselt toimuvad rikkumised lapsepõlves, kui luukud ei ole piisavalt plastilised ja deformeeruvad raskete koormuste mõjul. Näiteks on ülekaalulised lapsed selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud.

Nimmepiirkonna lülisamba kalduvus tekib tavaliselt lastel

Sõltuvalt selle päritolust võib nimmepiirkonna lordoos olla:

• Esmane. See on mitte-traumaatiline haigus. See areneb põletikuliste protsesside, kasvajate, lihaste haiguste ja selgroo taustal.
• Teisene. Tekib mehaaniliste vigastustega, mis on tingitud hälvetest ja vigastustest.

Põhjused, miks haigus võib areneda, üsna palju. Alumise selja patoloogilise lordoosi arengut mõjutavad tegurid on ülekaalulisus, sidemete ja lihaskonna vaevused. Lapsepõlves võib tekkida lordoos, mis on tingitud sünnitraumast, rikastustest, puusa düsplaasiast jne.

Järeldus

• Nimmepiirkond on kõige massiivsem ja sellel on kõige väiksem selgroolülide arv.
• Alaseljal on suurim koormus, erinevalt selgroo teistest osadest.
• Alaselja füsioloogilist kõverat nimetatakse lordoosiks.
• Kõige tavalisemad haigused on osteokondroos, väljaulatuv osa, süü, artroos, patoloogiline lordoos.

Tehke test ja hindage oma teadmisi selle kohta, kui hästi olete materjali õppinud: Nimmepiirkonna struktuur. Nimmepiirkonna omadused ja haigused.