Kui ohtlik on seljaaju tuberkuloos?

Paljud inimesed usuvad, et tuberkuloos on ainult kopsude haigus. Aga see ei ole, sellel on sordid.

Seljaaju luude tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab luud, mida nimetatakse Pott-haiguseks. Infektsioon siseneb inimkehasse lümfisoonte kaudu.

Kõigist osteo-liigeste lokaliseerimistest on selgroo haigus kõige vastuvõtlikum. Haigus võib avalduda kroonilise põletikulise protsessi vormis.

Üldine teave

Haigus areneb üsna aeglaselt, mistõttu on raske seda määrata ja ravida. Haiguse algusetapp mõjutab korraga mitmeid selgroolülid, kuid ei ulatu seda liigest väljapoole.

Tunded on ebameeldivad, ebakorrapärased. Kaugemate etappide korral ulatub tuberkuloos selgroolüli kaugemale. Valu muutub püsivaks. Täiskasvanud seljaaju tuberkuloos muutub märgatavaks probleemiks, kuna lastel on ilmingutel väiksem iseloom.

  1. Tuberkuloosimikroobide (MBT) tungimine organismi.
  2. Selja vigastus.
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  4. Hüpotermia, mis võib põhjustada külma luud.
  5. Teiste mineviku haiguste tüsistused.

Sümptomid


Sageli kerge. Võib tajuda kui normaalset halbust.

  1. Soojuse tunne temperatuuril, mis ei ületa 37 ° C.
  2. Unisus.
  3. Ärrituvus või melanhoolia.
  4. Lihaskahjustus.
  5. Seljaaju deformatsioon.

Tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel on intensiivsemad kui näiteks lastel. Pidev pinge seljas, kihelustunne ja tõmbevalu, madal jõudlus, üldine nõrkus, kõrge väsimus, lühike tujusus, närvilisus ja neuroloogilised häired (ootamatu valu rinnus).

Kõik füüsiline aktiivsus muutub nende vähenemise tõttu valusamaks. Sümptomid kasvavad. Valu muutub tugevamaks ja tugevamaks.

Ravi


Ravi peab olema suunatud nakkuse likvideerimisele ja luu murenemise vältimisele. Selle valmistamiseks kodus ei ole soovitatav ja see ei tööta.

Ainult meditsiiniasutustes ja sanatooriumides saate täielikult taastada. Menetlus on üsna keeruline ja kestab vähemalt 3-5 aastat. Peamised raviliigid on kaks:

    Ravimid. Teile määratakse ravimid heaolu parandamiseks. Näiteks antibiootikumid, vitamiinid ja toitained, mis on pikaajalised ja üsna mürgised.

  • Kirurgiline sekkumine. Loomulikult on selline seisukoht tootlikum ja asjakohasem. Kuid see kõik sõltub luu hävitamise astmest. Sellised toimingud võivad vähendada defekti ja valu.
  • Füsioteraapia Seljaaju järkjärguline mahalaadimine ja selle puhkamine. Selleks lase kips korsetil. Korsetti valmistamiseks kasutage sidemeid, marli, puuvillast vineeli, vaseliini, sidet ja kuuma vett.

    Tuberkuloosi ravis on kõige tõhusamad ja populaarsemad folk õiguskaitsevahendid:

      Vaha koi vastsete tinktuur (lahjendatud 30 grammi veega).

    Looge propolisi alkohol (10 tilka päevas).

    Mesi ja kuningliku tarretuse tarbimine.

    Ennetamine

    Peamised meetodid luu tuberkuloosi ennetamiseks on patsiendiga suheldes, vältides kohtumisi temaga, samuti vigastusi, hüpotermiat ja ristinfektsioone.

    Ära eita ennast läbi planeeritud arstliku läbivaatuse.

    Selgroo tuberkuloosi fotod illustreerivad elujõulisi näiteid haiguse ilmingust ja selle kõige ebasoovitavatest tagajärgedest.

    Ekspertide nõustamine

    Paljud meditsiinitöötajad ütlevad, et ühelgi juhul ei saa ükski selle haiguse enesehooldust kasutada. See võib kahjuks kaasa tuua kurvad tagajärjed. Luu- ja lihasvalu korral pöördub see arsti poole, mis aitab kaasa haiguse äratundmisele varases staadiumis ja selle efektiivsele ravile.

    Kõikide ennetusmeetmete, ohutuse ja ravi kasutamisega on seljaaju tuberkuloosi prognoos endiselt soodne. Kliinilised sümptomid kaovad ja tekib fookuste fookuste kõrvaldamine. Pärast haiguse ülekandmist jääb tuberkuloosi test positiivseks.

    See haigus võib omada komplikatsioone ja halveneda iga koormuse korral. Seljas on puhata, mida ta saab ainult horisontaalasendis.

    Ennetamist ja ravi ei tohiks panna tagasi põletisse, vaid teostada õigeaegselt. Lõppude lõpuks võivad tagajärjed olla korvamatud: selgroolülide kõverus, tagakülje kupli moodustumine, jalgade nõrkus. Nakkusel on võime minna välja, moodustades naha alla keedud.

    Valu võib langeda, kuid sellega kaasneb selgroo kõverus. Nugade toetava osa rikkumine põhjustab valu.

    See video räägib tuberkuloosi vastu kaitsmise viisist.

    Pea meeles, et arsti külastamine on vajalik valu tagaosas. Ära ole ükskõikne oma tervise suhtes.

    Seljaaju tuberkuloos

    Seljaaju tuberkuloos on patoloogia, mis tekib kõige sagedamini kopsutuberkuloosiga patsientidel. Soodsad tingimused on järgmised tegurid:

    • nõrgad immuunsüsteemid;
    • hüpotermia;
    • halvad harjumused;
    • suured koormused selg.

    Mycobacterium tuberculosis, mille esmane fookus on verevool, tungib selgroo kehasse, kus nad alustavad aktiivset arengut ja paljunemist. Selle tulemusena moodustub nn tuberkuloosne tuberkuloos, mille lagunemine jääb nekrootiliseks. Nekrootiline fookus hävitab järk-järgult kortikaalset kihti, mille järel vahetevaheline ketas liigub seejärel külgnevatele selgroolülidele. Kõige sagedamini mõjutab tuberkuloos rindkere piirkonna selgroo, harvemini nimmepiirkonda ja emakakaela.

    Seljaaju tuberkuloosi sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad suures osas selgroolülide ja ümbritsevate kudede kahjustumise astmest. Patsiendid võivad täheldada järgmisi sümptomeid:

    • kehatemperatuuri vähene suurenemine;
    • pidev nõrkus, väsimus;
    • erineva intensiivsusega lülisamba valu, mis tavaliselt ilmneb päeva lõpus, pärast füüsilist pingutust ja hiljem - tugev, kestev pidevalt;
    • seljaaju liikuvuse suurenev piiramine;
    • selgroo deformatsioon, kupli välimus.

    Seljaaju tuberkuloosi diagnoos

    Sellisel juhul on peamine diagnostikameetod röntgenkontroll. Moodsamad meetodid selgroo tuberkuloosi diagnoosimiseks - MRI ja CT (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia). Mõnikord kasutati mikrobioloogilisteks uuringuteks biopsiaga luu proovide võtmist.

    Kas nakkuslik või mitte seljaaju tuberkuloos?

    Tulenevalt asjaolust, et enamikul patsientidest areneb haigus aktiivse kopsutuberkuloosi vormi taustal, on nad nakkuse levitajad. Harvadel juhtudel, kui esmane nakkusfookus asub selgrool, on selliste patsientide nakkuse võimalus väga väike.

    Seljaaju tuberkuloosi ravi

    Sellisel juhul on peamine ravimeetod meditsiiniline, samas kui tuberkuloosivastaste ravimite võtmise kestus võib olla umbes aasta. Patsientidel oli pikaajaline immobiliseerimine, millele järgnesid parandusmeetmed. Rasketel juhtudel on ette nähtud operatsioon.

    Spinaalse tuberkuloosi prognoos

    Õige avastamise ja piisava ravi korral on haiguse prognoos soodne. Vastasel juhul suurendab see tõsiste tüsistuste tõenäosust, mis võivad põhjustada puude ja isegi surma.

    Kaasaegsed seljaaju tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi meetodid

    Seljaaju tuberkuloos on väga tõsine haigus. Haiguse oht on see, et mikroobakterite tõsise levikuga võib see nii palju mõjutada selgroogu, et on võimalik täielikult kaotada liikumisvõime.

    Millised on haiguse tunnused?

    Infektsiooni peamine tegur on tuberkuloosi mikroobid. Sageli piisab mõnest tuberkuloosi pulgast, et alustada infektsiooni aktiivset levikut organismis.

    Kuid nakkus ei pruugi esineda väga tugevdatud ja stabiilse immuunsuse tingimustes. Selle teguri tõttu ei mõjuta haigus rohkem eakate inimeste arvu.

    Samuti on eelsooduvad tegurid, mis võivad mõjutada haiguse arengut ja isegi põhjustada seda:

    • seljaaju vigastus;
    • sagedane hüpotermia;
    • kokkupuude nohuga;
    • halvad töö- või elutingimused;
    • raske treening;
    • kontaktid nakkuse allikaga, eriti kopsutuberkuloosi ja silmade kandjatega.

    Infektsiooni viisid

    Selle nakkuse peamiseks allikaks peetakse seda haigust kandev isik. Ohtlike mikroobide isoleerimine toimub siis, kui sellel on haiguse avatud vorm.

    Infektsioon sõltub kokkupuute kestusest bacillus'e vabanemisega, kontakti olemusest ja organismi vastupanuvõimest selliste bakterite suhtes. Üldiselt on viiruse edasikandumise kontaktisikud juba ammu avalikustatud ja jagatud eri kategooriatesse:

    1. Õhus liikuv tee. Mikrobaktereid leidub ka väga väikestes tilkades. Nad paistavad alati välja mitte ainult aevastamise või köhimise ajal, vaid ka rääkides. Samal ajal jäävad isegi pinnale tabanud bakterid ellu ja seejärel koos tolmuga tungima inimkehasse.
    2. Kontakt Infektsioon esineb tihedas kokkupuutes bacillus-väljaheitega. See võib juhtuda isegi silma naha või sidekesta kaudu.
    3. Läbi seedetrakti (seedetrakti). Sellisel juhul on vaja rohkem baktereid, mida allaneelatakse näiteks nakatunud eelnevalt kasutatavatest roogadest. Sellise infektsioonimeetodiga ei iseloomustata mitte ainult kõhuõõne haigestumist, vaid ka lümfisõlmi.
    4. Intrauteriin. Söötme kahjustus on võimalik platsenta kaudu.

    Mis kõige sagedamini põhjustab emakakaela selgroo ebastabiilsust ja milliseid probleeme võib tekkida haiguse käivitamisel.

    Osteomüeliit on ohtlik haigus. Et olla täielikult relvastatud, peate teadma, kuidas vältida osteomüeliidi põhjuseid. Lugege üksikasju siit.

    Haiguste klassifikatsioon

    Seljaaju tuberkuloos on jagatud ainult kahte liiki: luu ja sünoviaal.

    Viimast tüüpi haigust iseloomustab asjaolu, et selle fookus paikneb liigese otsas. See on kõige levinum ja ohtlik vorm, kuna see aitab kaasa kõhre terviklikkuse ja järkjärgulise hävitamise rikkumisele. Seepärast on olulisem ära tunda selle arengut eelnevalt.

    Luu tüüpi tuberkuloosi kujunemisel keskendub haigus mitte ainult liigese otsale, vaid ka sellele täidetavale lõhnavale ainele. Selle vormi oht on see, et see ei ole paiknenud ühes osas, vaid suudab hõivata uusi, terveid kudesid.

    Isegi liigendi õõnsus võib sel juhul moodustada granuleerimist.

    Arengu etapid

    Haiguse kulg toimub mitmel etapil:

    • infektsioon;
    • aktiivse paljundamise ja levitamise periood;
    • keha esimese reaktsiooni esinemine;
    • bakterite paljunemise kiirenemine, nekrootiliste kohtade ilmumine;
    • sekundaarne reaktsiooni tsükkel, mis hõlmab perioodi, mil isik saab tuberkuloosi mikrobakterite kasvupinnaks.

    Lisaks eelmisele klassifikatsioonile võib haiguse arengut jagada kolme järjestikuse etappi. Selle kursus on täpselt nii ulatuslik, et ravi on raskem ja vähem tõhus:

    • primaarne osteiit;
    • artriitiline faas;
    • Pärast artriidi tekkimist toimub artriidijärgne faas vahetult pärast tuberkuloosse artriidi teket ja seda saab oluliselt edasi lükata.

    Haiguse sümptomid

    Seljaaju luude tuberkuloosi sümptomite äratundmine on varases staadiumis keeruline, sest haiguse sümptomid on üsna nõrgad.

    Eelkõige tekivad selle haiguse all kannatavad inimesed sageli nõrkuse, segaduse, äärmiselt kiire väsimuse ja söögiisu kaotusena.

    Ülemine lülisamba tuberkuloosi korral võib tekkida turse, pea pea pööramisel valu.

    Selles valdkonnas on võimalik märgata paisumist, mis sarnaneb väikese kupaga.

    Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele esineb selgroo erinevates osades jalgsi, valu või raskustunnet.

    Järk-järgult võib abstsess mõjutada lähedalasuvaid kudesid, mis viib lihaste nõrkuseni ja mõnikord isegi alumise jäseme halvatuseni.

    Diagnostilised meetodid

    Diagnostilised meetmed on üsna ulatuslikud ja sisaldavad järgmisi patoloogia avastamise meetodeid:

    1. MRI Võimaldab teil selgelt tuvastada kahjustatud piirkonnad, haiguse lokaliseerimise ja selle tõsiduse.
    2. Röntgen Üks esimesi diagnoosimiseks kasutatavaid meetmeid. Fotod on tavaliselt hästi nähtavad alad, kus kasvaja on tavaline. Ainuüksi see diagnoosimeetod ei ole piisav, sest näiteks on ette nähtud täiendav MRI.
    3. Biopsia. Erikatsete tegemine ja koe uurimine.
    4. Vereanalüüs Tänu temale selgub antistreptolüsiini ja antistafülokokkide olemasolu.

    Haiguse modernne ravi

    Õigeaegne ja õige ravi on selles patoloogias äärmiselt oluline. Lõppude lõpuks on see üks keha tähtsamaid osi ja kui aeg ei alga ravi, on võimalik insult ja osaline või täielik paralüüs.

    Tehnika

    Joonisel näidatud luu kahjustusega röntgenikiirus seljaaju tuberkuloosi korral

    Tavaliselt viiakse sellist tüüpi seljaaju luude tuberkuloosi ravi läbi spetsiaalsetes sanatooriumides, mis võimaldab mitte ainult tagada korralikku hooldust ja protseduure, vaid ka puhkust, mis on oluline.

    Selgroo mahalaadimiseks näidati algselt voodipesu, mida tuleb jälgida spetsiaalse krohvivoodiga.

    Tulevikus on võimalik koormus ja eriti liikumine võimalik, kuid ainult tingimusel, et kannate spetsiaalset kipsi korsetti.

    Haiguste raviks järgmiste meetodite abil:

    1. Antibakteriaalne ravi. Kõik ravimite kombinatsioonid valitakse rangetes kogustes ja ainult individuaalselt. See nimekiri sisaldab streptomütsiini, rifampitsiini, Ftivasiidi. Sellist ravi tuleb tingimata teha vähemalt aasta.
    2. Päevase raviskeemi järgimine, reguleeritud ja tingimata piiratud liikuvuse olemasolu.
    3. Vaimse ja närvisüsteemi meditsiiniline jälgimine.
    4. Immunoteraapia on kohustuslik. Väga oluline on organismi resistentsuse ja resistentsuse suurendamine igasuguste haiguste vastu. Sellest sõltub kogu ravi, individuaalsete protseduuride ja pikaajaliste ägenemiste võimalus.
    5. Ortopeediline ravi. Esialgu näidatakse täielikku immobiliseerimist. Kui patsient ei saanud esialgu täielikult kõndida, rakendatakse vastupidist tehnikat. Seega teostatakse liigeste ja selgroo endiste funktsioonide järkjärguline arendamine ja järk-järgult on juba võimalik veidi jalgsi käia.

    Mida kaaluda

    Peamiseks erinevuseks mistahes tuberkuloosi puhul on see, et selle bakterid on võimelised tootma nii antibiootikume kui ka paljusid tuberkuloosivastaseid ravimeid.

    Võimsuse reeglid

    Nõuetekohaselt ehitatud toitumine on väga oluline, et paranemisprotsess oleks võimalikult tõhus. See peaks hõlmama kõige vitamiinirikkaid toite, süüa rohkem puu- ja köögivilju, piimatooteid, kala. Toit peaks olema tasakaalustatud, kuid täiendavalt rikastatud valguga ja mineraalidega.

    Töömeetodid

    Kirurgiline sekkumine on rakendatav abstsessi täielikuks kõrvaldamiseks, kui terved elundid hakkavad sellega tegelema. Sellist tüüpi tuberkuloosi kirurgiline ravi on järgmine:

    • endoproteesid;
    • alloplastika;
    • liigeste resektsioon;
    • intraartikulaarne nekrotoomia, samuti mõned muud tüüpi operatsioonid.

    Sekkumise tüübi valimine toimub ainult spetsialisti poolt, mis põhineb haiguse omadustel, samuti liigese kahjustuse astmel.

    Võimalikud tüsistused

    Sageli kaasnevad seljaaju tuberkuloosiga seotud tüsistused, mis võivad patsiendi elu oluliselt raskendada. Sellistel juhtudel on lisaks ravile vaja võtta meetmeid tüsistuste vältimiseks.

    Kõige sagedasemad haigused on kindlaks määratud järgmises loetelus:

    • fistulid
    • parees;
    • abstsess;
    • sekundaarne immuunpuudulikkus;
    • müelopaatia;
    • selgroo anatoomilised ja funktsionaalsed kõrvalekalded;
    • raskused vaagnapõhjaorganite töös.

    Ennetamine

    Ennetavad meetodid on eriti olulised haiguse kordumise vältimiseks. Ülemäärase ülekoormuse vältimiseks on vaja aega puhata. Samuti on vaja vältida hüpotermiat, säilitada tervislik eluviis, suurendada immuunsust, süüa hästi ja vältida vigastusi.

    Seljaaju tuberkuloos

    Seljaaju tuberkuloos on tuberkuloosse protsessi ekstrapulmonaalse lokaliseerimise rühma haigus, mis põhjustab luu aluse destruktiivseid muutusi selgroo ühe või mitme osa juures. Hilise diagnoosi ja ebapiisava ravi korral deformeerub seljaaju tuberkuloosi põdevate inimeste selgroog, millele järgneb puue. Seljaaju luude tuberkuloos on meestel tavalisem. On täheldatud kalduvust sellist tüüpi tuberkuloosi kahjustuste tekkeks liikumisaparaadi tuberkuloosi puhul.

    Seljaaju tuberkuloosi põhjused

    Seljaaju luude tuberkuloosi põhjustavad happekindlad Koch pulgad (tuberkuloosi mükobakterid). Kochi võlukepp võib püsida keskkonnas üsna pikka aega, samas kui see on muutunud “seisvaks” vormiks, millel on väga madal metaboolne aktiivsus. Ent kui see siseneb inimkeha tingimustesse, mis on selle eksisteerimiseks soodsad, suureneb metaboolsete protsesside kiirus, Kochi võlukepp ärkab ja omandab võime aktiivselt paljuneda.

    Seljaaju tuberkuloosiga nakatumine toimub samal viisil kui kopsutuberkuloosi korral. Järelikult on peamiseks infektsiooni viisiks õhk, samuti tolm, harvadel juhtudel - kontakt-leibkond. Õhu kaudu edastatav tee toimub haige inimesega suhtlemisel. Kochi söögipulgade mikrodoos eritub koos röga poolt bakteriaalsete väljaheidete hingamisteedest.

    Tolmu tee realiseerub siis, kui nakatunud röga seguneb maapinnaga, kus see kuivab ja tõuseb õhku ebasoodsate ilmastikutingimuste korral.

    Kontakt-majapidamisviis mõistab ennast, kui isikliku hügieeni standarditele mittevastavus, mis on ühine haige inimeste nõudega, hambahari.

    Ära unusta transplatsentaalset ülekannet haige emalt lootele.

    Kaasaegses maailmas on viimased kaks tüüpi ülekandeliinid (emakasisene ja kontaktisik) väga haruldased.

    On ka mittenakkuslikke mükobaktereid, mida võib leida veise piimas või lihas. Need edastatakse isikule väga harva.

    Mükobakteri tuberkuloosi allikas on haige, kellel on bakteriaalne eritumine. Sageli ei anna haige inimene oma seisundile piisavat tähelepanu ja ei lähe pikaks ajaks arsti juurde eksami sooritamiseks. Selle aja jooksul progresseerub haigus märkimisväärselt ja patsiendile avanev hingamisteede tuberkuloosi suletud vorm läheb avatuks.

    Samuti on kategooria patsiente, kes oma haigusest teades sülitada nakatunud röga maapinnale ja ei koguta seda kaanega spetsiaalsetesse mahutitesse. Sellistel juhtudel on argument patsientide viha ja soovimatus olla haiged.

    Olulist rolli tuberkuloosi nakkuse levikus organismis mängib mükobakteri võime "lollitada" kaitsvaid makrofaagirakke, mis on mõeldud selliste ainete hävitamiseks. Mycobacterium tuberculosis võib põhjustada makrofaagide rakkude fagotsütoosi protsessi mittetäielikkust, mis viib selle säilitamiseni makrofaagides ise.

    Mycobacterium tuberculosis'el on oma genotüübi hämmastav mitmekesisus, mis määrab esmase ravimiresistentsuse kujunemise, samuti kiire kohanemise raviga ja seega sekundaarse resistentsuse tekke tuberkuloosivastaste ravimitega.

    Kochi võlukepp võib püsida kaua inaktiivsetes vormides, mis esinevad elundites ja kudedes, isegi ravitud patsientidel. Kalksifikatsioonide esinemine on “ajapomm”, kuna inimese immuunseisundi vähenemisega saab tuberkuloosi protsessi patsiendi tähelepanuta jätta.

    Sellega seoses tuleks kõik need, kes on mitmesuguste tuberkuloosist taastunud, registreerida tuberkuloosi arstiga ja läbivad korrapäraselt asjakohase kontrolli ja vajaduse korral ravi.

    Seljaaju tuberkuloosi esinemisel on kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes (VLHU) tuberkuloosi primaarsete fookuste olemasolu märkimisväärne, kuna seljaaju luude tuberkuloos on tingitud primaarsete fookuste progresseerumisest ja Kochi läbimurre (levik) vereringesse.

    Reeglina on kopsu tuberkuloosi primaarsetes fookustes õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravi puudumisel moodustunud õõnsuste ja õõnsuste moodustumise korral kaseosi nekroosi tsoonid (kudede sulamine). Kui koobas moodustub, hävitatakse mitte ainult kopsukuded, vaid ka veresooned, mis toidavad seda piirkonda, mille tulemusena Koch bacillus on vereringes ja levib läbi inimkeha, settides hästi tarnitud elundites ja kudedes. Tuberkuloosse protsessi sekundaarsete fookuste teke.

    Peamiselt mõjutavad organid ja kuded, millel on hästi arenenud veresoonte varustusvõrk. Luu struktuuridest on sagedamini mõjutatud humeral, reieluu ja sääreluu ning loomulikult seljaaju luud.

    Selja luu tuberkuloos ei ole erand, samasugused muutused esinevad selgroolülides nagu teistes tuberkuloosi mükobakterite poolt mõjutatud organites ja kudedes. Esineb tuberkuloosse granuloomide moodustumine, mis seejärel läbib selgroolüli luu struktuuri hävitamise. Abstsesside moodustumise, sulatatud alade sulamise kohtades on võimalik teha fistulaarsete lõigete teket.

    Seljaaju tuberkuloos algab selgroolülide keskosast, kust patoloogilised muutused levivad selgroo perifeersetesse osadesse, samuti nende enda ja külgnevate lülisamba selgroolülid. Tuberkuloosiprotsess võib pärineda mitte selgroo keskelt, vaid selle epifüüsiosas ja sealt edasi naaberpiirkondadesse.

    Seljaaju tuberkuloosi sümptomid ja tunnused

    Täiskasvanud seljaaju tuberkuloos alustab intoksikatsiooni sündroomiga kliinilise pildi tekkimist. See avaldub pideva väsimuse, letargia, halva söögiisu, kaalukaotuse seisundina. Isik kiiresti väsib normaalsest vaimsest ja füüsilisest stressist, mida varem ei täheldatud. On meeleolumuutusi, depressiooni, peavalu. Halb nahk, saada hallikas toon.

    Seal on kirglik palavik, kui päevane temperatuuri kõikumine võib ulatuda viie kraadini ja temperatuuri tõusu täheldatakse rohkem õhtutundidel, samuti on võimalik temperatuuri järsk langus tavalisele numbrile.

    Mõnikord on patsiendil lisaks mürgistuse sümptomitele juba märke tuberkuloosist, mis mõjutab teisi organeid, näiteks kopse. Kopsukahjustuste ilmingud on sageli püsivad köha, kuivad või väikese röga eraldamisega, võivad olla hemoptüüs, mis kinnitab kopsudes hävitavate muutuste olemasolu.

    Täiskasvanutel on seljaaju tuberkuloos teatud faasis. Esimeses etapis on kliinilise haigla andmetel isoleeritud primaarne tuberkuloosne osteiit, mis vastab ebaselge lokaliseerumise valu ilmumisele. Lisaks sellele järgivad põletiku progresseerumise faasid - see on teine ​​spondüloartriidi "A" faas ilma düsfunktsioonita ja teine ​​"B" düsfunktsiooniga. Kolmandas faasis peetakse voolu krooniliseks, hävitavad muutused on nii väljendunud, et funktsionaalsus on täielikult kadunud. Tavaliselt seljaaju tuberkuloosi kolmandas faasis on patsiendil selged seljaaju deformatsioonid, talumatu seljavalu, samuti mitmesugused halvatus ja parees. Neljas etapp hõlmab lülisamba põletiku (tuberkuloosse spondüloartroosi) mõju.

    Seljaaju luu tuberkuloos algab reeglina ühe selgroo katkestamisega, seejärel levib protsess naabertelgedele. Enamasti kannatavad tuberkuloossed põletikulised muutused rindkere selgroolülides. Uuringud näitavad, et sageli mõjutab see selgroolüli, palju harvem protsess mõjutab külgnevaid luustruktuure: kaared, protsessid jne. Tagumiste selgroolülide kahjustusi nimetatakse tagumikuks spondüliidiks.

    Diagnoosi koostamisel on näidatud seljaaju osa ja kahjustatud selgroolüli number.

    Protsessi edenedes tekib seljavalu, kui ebaselge lokaliseerumine toimub. Pärast puhkeolekut leevendab valu. Seoses selle liikumisvõimega, mis on lastele kõige märgatavam.

    Järgnevas seljaaju tuberkuloosi faasis (spondülartriidi faasis) on protsessis kaasatud ka ristiäärsed liigesed. Seljavalud muutuvad tugevamaks, kõndimismuutused, kehahoiak on painutatud. Muutused poos ja kõndimises on tingitud asjaolust, et lihased püüavad vastusena valu leevendada selgroo liikuvust piirates, muutuvad pinguliseks ja moodustavad servi (nn sümptomid). Kui inimene lamab oma kõhul, kaldudes põlvedele, püüdes tõusta, hakkavad jäigad lihased selgroo ääres silma paistma.

    Kuna lihased on pidevas pinges, on nende toitumine häiritud ja areneb lihaste atroofia.

    Tuberkuloosiprotsessi progresseerumise tõttu tekib selgroo deformatsioon, selgroolülid kokku tulevad, lülituvad välja selgroolülid, närvid ja veresooned. Selle komplikatsiooni ilmingud on parees ja paralüüs, mis võib püsida kuni elu lõpuni isegi pärast ravikuuri.

    Lisaks pareesile ja paralüüsile hõlmavad selgroo tuberkuloosi tüsistused lekkivaid abstsesse, fistuleid, seljaaju deformatsioone (erineva suurusega küüniseid), püramiidi puudulikkuse sündroomi, radikaalset sündroomi.

    Kõhu abstsessid, mis on seotud kaseensete masside moodustumisega ja nende järgneva akumuleerumisega selgroo sidemete all. Kui kaseensed massid levivad üle lihasfiksaadi, moodustub “kaevamine” eemalt.

    Seljaaju tuberkuloosi prognoos sobiva ravi puudumisel on töövõimetuse pidev vähenemine. Kui see patoloogia oleks kiiresti diagnoositud ja ravitud, oleks seljaaju tuberkuloosi prognoos soodne. Surma tagajärjed seljaaju tuberkuloosi puhul on pigem erand kui reegel kui korrapärasus.

    Seljaaju tuberkuloosi diagnoos

    Spinäärse tuberkuloosi tuvastamiseks lastel kasutatakse edukalt Mantoux'i testi kahe tuberkuliini ühikuga. See võimaldab teil kindlaks teha, mis juhtus mycobacterium tuberculosis infektsioon.

    Paberite allergilise suurenemise eristamiseks pärast Mantoux'i testi loomist on infektsiooni ajal moodustunud papulist võimalik kasutada veel ühte intradermaalset testi - diaskintest.

    Rutiinse vere- ja uriinianalüüside läbiviimine ei anna olulist teavet ja peegeldab ainult põletikulise protsessi üldist kulgu. Seega on vere kliinilises analüüsis leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus, neutrofiilia, võib esineda eosinofiiliat, mis peegeldab organismi toksilist-allergilist meeleolu. Uriinianalüüs ei ole soovituslik.

    Veelgi olulisem on selgroo tuberkuloosi diagnoosimisel diagnoosimise kiirgusmeetodid, eriti röntgen. Mitte ainult selgroo kahjustatud osi, vaid ka pildid rindkere organitest on kohustuslikud. Rindade organite fotod võivad paljastada tuberkuloosiprotsessi primaarsed fookused ümarate varjude kujul, õõnsused on määratletud kui ringikujuline vari, millel on selged piirid ja valgustus valguses.

    Selgroo tuberkuloosi tunnused otsese ja külgsuunalise väljaulatuva pildi piltidel on luu hävimise piirkonnad, mis sisaldavad suuremat tihedust - see on kaltsineeritavateks kaseiinideks. Lisaks väheneb kahjustatud selgroolüli luu struktuuri tihedus. Ristidevaheliste ketaste paksuse vähendamine seljaaju tuberkuloosi varases staadiumis paneb meid mõtlema osteokondroosile, mis on põhimõtteliselt vale. Avastatakse abstsessid, fistuloossed lõigud.

    Samuti võetakse patsiendi kogu keha, st arvutitomograafia, kihilised pildid. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosiprotsessi mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites, sel juhul luu seljaaju tuberkuloosiga. Kompuutertomograafia tehnoloogial on klassikalise röntgeniuuringu suhtes märkimisväärseid eeliseid, sest võimaldab luua kolmemõõtmelisi pilte. See võimaldab selgitada selgroo luu struktuuri deformatsiooni enne muutuste ilmnemist, mis on juba radiograafil märgatavad.

    Arvutitomograafia puuduseks on see, et see ei võimalda hinnata ristteede ketaste paksust, mistõttu on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat koos radiograafiliste piltidega. See võimaldab meil saada täielikuma pildi selgroo luu- ja kõhre struktuuri muutustest, mis on vajalik kliinilise pildi piisavaks hindamiseks ja seljaaju tuberkuloosi raviks vajalike järgnevate taktikate määramiseks.

    Diagnoosi kontrollimiseks tehakse nõelbiopsia äärmuslikel juhtudel. Selle viib läbi kogenud arst haiglas. Võetud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

    Seljaaju tuberkuloosi ravi

    Seljaaju tuberkuloosi ravi toimub tuberkuloosi haigla tingimustes. Kodus ei saa patsient lahkuda. Soovitatav vooditugi. Mida varem tehakse täpne diagnoos, seda parem on selgroo tuberkuloosi prognoos.

    Ravi algne eesmärk on Mycobacterium tuberculosis'e kõrvaldamine patsiendi kehast, millele on määratud anti-TB antibiootikumid. Kõige tõhusamaks peetakse isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli, streptomütsiini. Kõige tõhusam neist on rifampitsiin.

    Sageli tuleb tegeleda Mycobacterium tuberculosis'e ravimiresistentsusega. Primaarse (Kochi pulgakujulise genoomi poolt kindlaks määratud isegi enne ravi algust määratud) või sekundaarse (raviprotsessi käigus tekkiva) ületamiseks määratakse ravimiresistentsus kompleksis, st vähemalt neljast elemendist koosnev kombinatsioon. Tavaliselt on see Rifampitsiin + isoniasiid + pürasiinamiid + etambutool või streptomütsiin. See ravimirühm on esmatasandi ravimid.

    Kui see kombinatsioon ei ole efektiivne, siis määrake teise või kolmanda rea ​​ravimid. See on anti-TB antibiootikumide varurühm.

    TB-vastaste antibiootikumide saamine peaks kestma vähemalt kaks kuni kolm kuud. See on esialgne ravikuur, mille eesmärk on hävitada enamik Kochi võlukarjast ja „seisvatest” vormidest. Patsiendi seisundi parandamine ja radioloogiliste ilmingute positiivne dünaamika dikteerivad üleminekut järgmisele ravikuurile - see on ravi jätkamise etapp. Selle faasi kestus on umbes neli kuud. Kui ravikuuri käigus tuvastatakse omandatud ravimiresistentsus, siis ravi jätkamise faasis muutuvad ravimid. Ravi kestus on kuus kuud, mõnikord pikem.

    Kõik ravimid on väga mürgised ja võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Kõigepealt ulatub toksiline toime maksale, seega on ravi käigus vajalik pidevalt jälgida selle elundi funktsionaalseid võimeid. Selleks võetakse veri biokeemiliseks analüüsiks, pöörates tähelepanu ALAT ja ASAT (maksaensüümide) tasemele. Kõrvaltoimete ilmnemise korral kaalutakse teisi raviskeeme, näiteks mitu korda nädalas. Vastuvõtmise ajakava määrab osalev ftisioloog.

    Abi on vajalik ka selleks, et aidata kehal spinal tuberkuloosi võidelda. Sellesse rühma kuuluvad vitamiinide, hepatoprotektorite, kaltsiumilisandite kompleksi võtmine.

    Dieet tuleb järgida, soovitatav tabeli number 11. See on kõrge kalorsusega toitumine ilma oluliste piiranguteta. Toit peaks olema rikas kaltsiumisoolade (piimatooted, piimatooted), valkude (liha, kala, kaunviljad), süsivesikute poolest. Piiratud rasvaste, praetud, suitsutatud toodetega nad õõnestavad maksa tööd, mis on ebasoovitav.

    Vajadusel viige läbi torkekiisendid koos nende ekstraheerimisega ning antiseptiliste lahuste ja spetsiifiliste ravimitega.

    Pärast peamise ravikuuri lõppu loetakse kirurgiliste sekkumiste vajadust.

    Seljaaju tuberkuloosi operatsioon võib olla radikaalne, abi-, rekonstrueeriv, taastav, kombineeritud.

    Kirurgiliste sekkumiste maht määratakse individuaalselt, see võib olla nekrosektoomia (nekrootiliste piirkondade eemaldamine), selgroo resektsioon (lülisamba osaline eemaldamine) ja korpoplastika. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks täiendatakse resektsioonitoiminguid anatoomilisi defekte taastavate toimingutega. Rekonstruktiivsete operatsioonide jaoks on võimalik transplantaadina kasutada patsiendi luu struktuure.

    Kui on olemas seljaaju märkimisväärne kokkusurumine nurgaküpsise tekke tõttu, seljaaju membraanide abstsessi väljaarendamine, siis koosneb seljaaju tuberkuloosi operatsioon selgroo dekompressioonist, kuna kirjeldatud muutused põhjustavad seljaaju olulise kõveruse ja seljaaju kompressiooni. Olukorda raskendab epiduraalse abstsessi olemasolu, mis avaldab ka survet seljaajule. Mõnel juhul on korsetti kandmine vajalik selgroo surve vähendamiseks.

    Luu tuberkuloos, sümptomid ja omadused

    ✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

    Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid, kuid levinud nakkushaigusi. Enamikule inimestest on see patoloogia seotud kopsuhaigustega, kuid Mycobacterium tuberculosis (MBT) võib mõjutada ka teisi elundeid, levides peamisest allikast verele või lümfisoonele. Teine kõige levinum on luude ja liigeste tuberkuloos, see moodustab kuni 5% kõigist tuberkuloosi lokaliseerimistest. Selle vormi haige igas vanuses, kuid lapsed kannatavad üha enam.

    Luude tuberkuloos. Sümptomid

    Luude ja liigeste tuberkuloos

    Lisaks lapsepõlvele on infektsioonile eelsooduvad tegurid ja selle levimine luu- ja liigesstruktuuridesse ebasoodsad elutingimused, alatoitumus, alkoholi kuritarvitamine, liigne treening ja skeleti vigastused.

    Fistul põlve tuberkuloosiga

    Haiguse oht on see, et sümptomid on sageli hägused. Sel põhjusel leitakse hilisemates etappides luude ja liigeste struktuurid.

    Tuberkuloos võib ilmneda hilises staadiumis

    Haiguse allikas ja areng

    Luude ja liigeste tuberkuloosi tunnused

    Kõik tuberkuloosi sümptomid võib jagada kahte suurde kategooriasse:

    Esimesse rühma kuuluvad intoksikatsiooni süsteemsed ilmingud, mis on lapsepõlves peaaegu alati ja on täiskasvanutel vähem levinud. Mõnel juhul võivad need sümptomid puududa. Nende raskusaste sõltub tuberkuloosi protsessi intensiivsusest, peamiselt kopsudes.

    Lüüa luu tuberkuloos

    Ülajäsemete kahjustus

    Üldised ilmingud on järgmised:

    Ärrituvus ja väsimus kui sümptomid

    Halb uni ja isu

    Luude ja liigeste tuberkuloosi kohalikud ilmingud on valu sündroom. Valu on sageli näriv ja ebastabiilne ning ei ole alati paikne põletikuprotsessi tekkimise kohas ja võib kiiritada (levida).

    Valu kahjustatud liigeste piirkonnas lokaalselt või levib

    Pöörake tähelepanu! Kui valu, mis lokaliseerub skeleti erinevates struktuurides, ei kao pärast valuvaigistite võtmist või ei kao, siis on see põhjus kohest ravi arstile.

    Kohalikud ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist. Patoloogia tekkimise protsessis kahjustatud liigese turse asemel esineb punetust. Suureneva valu tõttu ilmub kontraktsioon (liikumispiirang). Järk-järgult, kui protsess edeneb, võib tekkida luu deformatsioon, suureneb ümbritsevate lihaste toon, mis muutub valusaks proovimisel.

    See on oluline! Artiklis näidatud sümptomid on põhjus, miks konsulteerida arstiga, kes teeb lõpliku diagnoosi ja määrab ravi. Sõltumatu diagnoosimine ja ravi on vastuvõetamatud.

    Põletikulise protsessi lokaliseerimine mõjutab ka sümptomeid. Selle parameetri kohaselt on luu ja liigese tuberkuloosi kahjustuste kolm peamist vormi:

    • spondüliit - selgroo haigus;
    • osteiit - luudepõletik;
    • artriit on liigeste haigus.

    Eriline tüüp on tuberkuloos-allergiline artriit, mis on liigesemembraanide reaktsioon ameti kaugematele paikadele.

    Raske seljaaju kõverus luu tuberkuloosiga

    Seljaaju tuberkuloos

    Tuberkuloosne spondüliit või Pott'i tõbi moodustab umbes 40% kõikidest osteo-liigeste tuberkuloosi vormidest. Enamikul juhtudest mõjutab samaaegselt 2 selgroolüli ja ainult umbes 20% põletikulisest piirkonnast on laiem. Sagedamini haigus mõjutab selgroo kehasid, harvem - protsesse.

    Patsient, kellel on tekkinud seljaaju kahjustus, kaebab nõrkust, väsimust ja seljavalu, mis muretseb öösel. Valu sündroomi määrab kerge surve selgroolülide protsessidele.

    Seljaaju luude tuberkuloos

    Haiguse arenemise käigus süvenevad vanad sümptomid ja ilmnevad uued sümptomid.

    1. Järk-järgult arendab inimene valuvaigistavat asendit, lihased on heas vormis, et taluda selgroolülide ja põie-liigeste liigeste deformatsioone.
    2. Areneb eelnevalt heas vormis lihaste atroofia.
    3. Mürgistus võib olla suurem.
    4. Tänu selgroolülide hävimisele moodustub seljaaju kõverus.
    5. Patsiendi kõndimine muutub.
    6. Liikumine kahjustatud piirkonnas muutub piiratuks või puudub.
    7. Tuberkuloosi progresseeruva spondüliidi üheks tunnuseks on külm abstsess. Puuduvad sellised sümptomid nagu valu, palavik, naha punetus. Abstsess võib lõppkokkuvõttes viia fistulite moodustumiseni juustuga.

    Spondüliidi arendamise lemmikpaik on 10. selgroolüli (rindkere). Siiski võib mõjutada teisi osakondi. Sümptomid määratakse põletikulise protsessi lokaliseerimise teel.

    Tuberkuloosse spondüliidi tõsine tagajärg on jäsemete osaline või täielik paralüüs, samuti seljaaju ja närvide kahjustumise tõttu siseorganite katkestamine.

    Luu tuberkuloosi kliiniline pilt

    Tavaliselt algab luu kudede põletik (lülisamba keha) selgroo infektsiooniprotsessi tekkimine. Osteiit peetakse ka põletiku alguseks liigestes.

    Tuberkuloosi luude vorm mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Täiskasvanud haigestuvad palju harvemini. Osteit võib mõjutada luud. Sagedamini esineb põletikku luuüdi rikas piirkondades, näiteks torukujuliste luude epifüüsis (otsades). Väga haruldane vorm on diafüüsi põletik (luuüdi sisaldava torukujulise luu keskosa). Granuloomipiirkonna luud paksenevad. Kui luu struktuurist väljapoole põletikku vabaneb, registreeritakse sageli luumurrud.

    Tuberkuloosse osteiidi alguses ei valu valu inimene, sest fookus paikneb luu paksuses, kus puuduvad närvilõpmed. Valu ja muud kohalikud sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui põletik läheb periosteumile, proksimaalsetele liigestele või ümbritsevatele pehmetele kudedele. Lapsepõlves, varases staadiumis, on selline nähtus nagu kõhre ja luu aktiivne kasv liigese lähedal hästi väljendunud, mis väljendub jäseme kiire kasvus. Mida väiksem on lapse vanus, seda paremad on need muutused märgatavad.

    Nagu spondüliidi puhul, on iseloomulik ka abstsess, mille läbimurre võib nahapinnale moodustada fistulid.

    Ühise tuberkuloosi sümptomid

    Tuberkuloos mõjutab sageli suuri liigeseid, mis moodustavad suure koormuse. Kõigi osteo-liigesevormide hulgas on 20% puusa- ja põlveliigese põletik.

    Nakkusprotsessi üleminek luust liigest võib toimuda kahel viisil, mis erinevad sümptomite poolest.

    1. Granuleerimise idanemisega ei ole see haigus nii aktiivne. See valik on tüüpilisem täiskasvanutele.
    2. Nõrga immuunsusega, näiteks lastel, tekib liigese infektsioon juhul, kui luud luu puruneb. Sellisele juhtumile on iseloomulik tõsine põletik, millega kaasneb tugev valu, kõrge kehatemperatuur ja võimetus liikuda kahjustatud liigeses. Hävitamine levib väga kiiresti kogu luule, põhjustades selle õhuke.

    Luude ja liigeste tuberkuloosi patoloogiline anatoomia

    Igal juhul iseloomustab liigesevormi mitmeid sümptomeid:

    • valu;
    • joobeseisund;
    • paistetus liigese ümber;
    • selle täielik või osaline immobiliseerimine;
    • luudus, kui jalgade liigesed on kahjustatud;
    • ümbritsevate kudede atroofia.

    Paljudel juhtudel tekivad liigeste anküloosi (liigeste paranemise liigesed ja liigenduse täielik immobiliseerimine) ja jäseme lühenemist.

    Spina ventosa tuberculosa - üldine hematogeense tuberkuloosiga lapse korduvate luude ja luude kahjustused t

    Tuberkuloosse allergilise artriidi ilmingute tunnused

    Ponce haigus on sisemise liigese pinna ja mujal paikneva nakkusliku fookuse allergiline reaktsioon. Sel juhul ei toimu luu muutust.

    Võib moodustada abstsess. Liiges toimub deformatsioon, anküloos.

    Tulenevalt asjaolust, et luude ja liigeste tuberkuloosi erinevad vormid tekivad pikka aega ekspresseerimata sümptomitega, on arstiga konsulteerimine kasulik isegi kerge valu ja üldise seedehäire korral. Lisaks on oluline ennetav meede läbi viia tubirkulinovhi proove või iga-aastast rindkere röntgenit, et avastada kopsude fookuseid. Eriti Venemaal on kahjuks tuberkuloosi olukord ebasoodne.

    Seljaaju tuberkuloos: sümptomid ja ravi

    Seljaaju tuberkuloosi nimetatakse Mycobacterium tuberculosis (Koch pulgad) oma kudede kahjustuseks. Haigus on liigitatud luu tuberkuloosi vormiks. See võib mõjutada selgroo.

    Seljaaju tuberkuloosi diagnoositakse erinevas vanuses. Selle eripära on see, et esimesed kahjustuse tunnused võivad ilmneda nii mõne kuu pärast kui ka paar aastat pärast nakatumise hetke. Sageli paljastavad seljaaju kudedes mitmed tuberkuloosid.

    Peamised sümptomid on valu, motoorse aktiivsuse piiramine ja kõndimishäired, kus esineb selgroo progresseerumist.

    Diagnoos on tehtud sümptomaatika abil ja kinnitatud tuberkuliinitestide ja röntgenitulemuste põhjal. Seljaaju tuberkuloosi ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid tüsistuste korral on vaja operatsiooni.

    Üldandmed

    Seljaaju tuberkuloosi korral mõjutab see ühte või mitut selgroogu, samuti teisi struktuure, mis osalevad selgroo moodustamisel - põikikahvlid ja sidemed.

    See on kõige sagedamini diagnoositud tüüpi osteo-liigeste tuberkuloos. Nad on haiged nagu lapsed ja noorukid ning täiskasvanud. Mehed kannatavad sagedamini kui naised - see kehtib kõigi vanuserühmade kohta.

    Mõjutatud osakondade statistika kohaselt:

    • 60% juhtudest - rindkere;
    • 30% - nimmepiirkond;
    • 5% - emakakael;
    • 5% - sacrococcygeal.

    Ühe selgroo isoleeritud tuberkuloosi täheldatakse üsna harva, enamikul juhtudel leitakse selgroo ühe osa kõikidest või kõigist selgroolülidest. 70% kõigist diagnoositud juhtudest on tuberkuloosi protsessi kaasatud kaks selgroolüli, 20% juhtudest - kolm või enam.

    Paljude selgroolülide kahjustust diagnoositakse peamiselt rindkere ja rindkere seljaaju haiguste korral.

    Kirjeldatud patoloogiat tuvastatakse harva eraldatud kujul. Viimase 10-12 aasta jooksul on suurenenud juhtude arv, kui seljaaju tuberkuloosi diagnoositi koos teiste selle patoloogia vormidega - kopsutuberkuloos, silmad, neerud, maks jne.

    Põhjused

    Mycobacterium tuberculosis (teine ​​nimi on Kochi võlukepp) on kirjeldatud haiguse arengu otsene põhjus.

    Kuid patogeeni olemasolu seljaaju kudedes ei pruugi tuberkuloosiprotsess alati areneda - see toimub kõige sagedamini ebarahuldavates tingimustes elavatel inimestel. Klassikaliselt on see sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olev tingimus. See hõlmab kodutuid, vange, pikaajalisi töötuid jne.

    Seljaaju tuberkuloosi tekkimist soodustavad ebasoodsad sotsiaalsed tingimused on:

    • halb toitumine - alatoitumine, valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide ebapiisava sisaldusega toit;
    • Kas see on raske (tervislikel põhjustel või keha individuaalsete omaduste tõttu) füüsiline töö pikka aega;
    • halvad töötingimused (suurenenud või vähenenud niiskus ja temperatuur, süvised, tuulised tingimused jne);
    • püsiv väsimus;
    • krooniline unehäired;
    • töötada puhata (puhkus) pikka aega (kaks kuni kolm aastat ja kauem)

    Need tingimused põhjustavad paratamatult keha üldist kadumist, mistõttu ei ole see võimeline võitlema tuberkuloosi põhjustajaga mis tahes vigastuse vormis.

    Esile tõstetakse ka teisi tegureid, mille vastu on suurem seljaaju tuberkuloosi arengu ja progresseerumise risk:

    • füüsiline;
    • keemiline;
    • somaatiline;
    • immuunpuudulikkus;
    • endokriinsed;
    • selgroo väärarengud;
    • halvad harjumused.

    Füüsilised tegurid, mille suhtes maksa tuberkuloos areneb kiiremini, võivad olla:

    • mehaanilised;
    • radioaktiivne;
    • temperatuur.

    Seljaaju tuberkuloosi teket soodustavad mehaanilised tegurid on tema vigastused:

    • traumaatiline;
    • meditsiinilist laadi.

    Selgroo traumaatiliste vigastuste all mõeldakse tema haavu - rebenenud, tükeldatud, tükeldatud, puuritud, tulistamist.

    Meditsiiniliste protseduuride käigus esineb meditsiinilise iseloomuga seljaaju kahjustusi. Põhimõtteliselt on see:

    • ebaõnnestunud seljaaju läbitungimine;
    • luukoe biopsia (fragmendi proovide võtmine, millele järgnes mikroskoopiline uuring);
    • kahjustused operatsiooni ajal - toimingud nii seljaaju kui ka naabruses asuvate kudede puhul. Võib-olla juhul, kui ei järgita operatsioonimeetodit, kirurgi kogemust või keerulisi tehnilisi tingimusi.

    Selgroo kiirguskahjustused, mis aitavad kaasa tuberkuloosiprotsessi tekkimisele ja progresseerumisele, võivad olla:

    • mittemeditsiiniline - sunniviisilise kokkupuute korral radioaktiivsete ainetega või seadmetega (kõige sagedamini kutsetegevuse eripära või volitamata juurdepääsu korral);
    • meditsiiniline

    Meditsiinilised selgroo meditsiinilised kahjustused esinevad järgmistel juhtudel:

    • sagedane röntgenuuring (sageli tänu erikaitse puudumisele või hooletusele;
    • kiiritusravi, mis on ette nähtud selgroo või külgnevate elundite ja kudede pahaloomuliseks moodustumiseks.

    Väliskeskkonna temperatuuri muutmine (liiga kõrge või liiga madal temperatuur) mängib täiendavat rolli - kui inimene elab halbades elamistingimustes, sööb halvasti ja nii edasi.

    Seljaaju tuberkuloosi teket soodustavad keemilised tegurid on:

    • agressiivsed ühendid, mida kasutatakse tööstuses, põllumajanduses ja igapäevaelus;
    • Endogeensed toksiinid on keemilised ühendid, mis tekivad ükskõik milliste patogeenide poolt oma elutegevuse või kudede käigus mis tahes patoloogias.

    Somaatilised haigused võivad keha kahandada ja see aitab kaasa selle tungimisele ja tuberkuloosi nakkuse tekkimisele. Enamasti on need kroonilised patoloogiad:

    Kirjeldatud patoloogia arengut soodustavad somaatilised tegurid on:

    • rasked kehavigastused organites (eriti kraniocerebraalis ja polüraumas);
    • haigusseisund pärast keerulisi operatsioone (eriti kõhuõõne);
    • kriitiline seisund (kooma, anafülaktiline, traumaatiline, hüpovoleemiline ja muud tüüpi šokk);
    • onkoloogilised haigused.

    Immuunpuudulikkus on liigitatud kõige olulisemateks teguriteks, mis soodustavad üldiselt tuberkuloosi arengut ja eriti selgroo tuberkuloosi. Need võivad olla:

    • kaasasündinud;
    • omandatud - HIV, immunosupressiivse ravi mõju jne.

    Endokriinsed patoloogiad aitavad sageli kaasa paljude haiguste, sealhulgas seljaaju tuberkuloosi arengule. Sageli tekib kilpnäärme lüüasaamisega suhkurtõbi ja endokriinsüsteemi häired.

    Ilma eranditeta aitavad halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine) kaasa tuberkuloosi protsessi arengule seljaaju kudedes, kuna need nõrgendavad üldisi ja kohalikke kaitsevägesid. Mycobacterium tuberculosis'e vähenenud resistentsuse (resistentsuse) taustal tungivad nad kergesti kudedesse ja algab patoloogiline protsess.

    Tuleb meeles pidada, et halvad harjumused on sageli sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevale kontingendile iseloomulikud. Seetõttu halvendavad ühelt poolt alkoholi, nikotiini ja narkootiliste ainete ning ebasoodsate elutingimuste (kõrge õhuniiskus, kõrged või madalad temperatuurid, nõuetekohase puhkuse puudumine jne) mõju keha vastupanuvõimet, mis aitab kaasa kiiremale seljaaju tuberkuloosile.

    Patoloogia areng

    Seljaaju tuberkuloos võib olla:

    • esmane - esineb siis, kui otsesed tuberkuloosi patogeenid sisenevad seljaaju struktuuridesse;
    • sekundaarne - areneb kehas olemasolevate tuberkuloosikeskuste taustal.

    See haigus on mitmel kujul. Selle levimus kudedes võib olla erinev - selle arvel on esile toodud järgmised seljaaju kahjustuse vormid:

    • kohalik (piiratud) - seda patoloogilist protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks osteiitiks. Sel juhul tekib üks fookus, mis ei ulatu kaugemale selgroolüli kehast või ühest selgroolülisest segmendist (selgrool ja sellega funktsionaalselt seotud struktuuridel - põikikahela ketas ja sidemed);
    • tavaline - tuberkuloos mõjutab kahte või enamat vertebraalset mootori segmenti, mis asuvad naabruses;
    • mitmekordne - patoloogiline protsess hõlmab kahte või enamat lülisamba-mootori segmenti, mis ei ole külgnevad;
    • kombineeritud - diagnoositud kahe või enama elundi samaaegne tuberkuloosne kahjustus.

    Morfoloogiliste tunnuste ja kliinilise pildi järgi eristatakse järgmisi seljaaju tuberkuloosi etappe:

    • 1. etapp - primaarse tuberkuloosse osteiidi teke;
    • Etapp 2a - ilmub kliinilise pildi progresseeruv spondüloartriit (intervertebraalsete liigeste kahjustused), kuid säilib selgroo luu- ja lihaskonna funktsioon;
    • 2.b etapp - täheldatakse mitte ainult progresseeruva spondüloartriidi nähtude teket, vaid ka selgroo funktsiooni;
    • 3. etapp - ilmuvad ja progresseeruvad kroonilise destruktiivse spondüliidi sümptomid (selgroo liigeste põletik) ning kahjustatud segment kaotab täielikult oma funktsiooni;
    • 4. etapp - tekib tuberkuloosijärgne spondüloartroos (selgroolülide liigeste pindade hävimine).

    Seljaaju tuberkuloosi sümptomid

    Kliinilise pildi tõsidus sõltub protsessi staadiumist ja sellest, kui palju on selgroolülid.

    Peamised sümptomid on järgmised:

    • valu;
    • lülisamba düsfunktsioon;
    • selle deformatsioonid.

    Valu võib olla kahte tüüpi:

    • esimene esineb luustruktuuride hävitamise (hävitamise) ajal;
    • teine ​​ilmub siis, kui selgroolülid suruvad närvilõike.

    Esimese valu tüübi karakteristikud:

    • lokaliseerimine - selgroo sügavuses;
    • selle jaotumise osas ei ole kiiritamine iseenesest tüüpiline;
    • olemuselt - valus, mõnikord tõmbamine;
    • intensiivsus - sageli mõõdukas;
    • esinemise korral - nad suurenevad koos koormusega selgrool (füüsiline töö, kehaline kasvatus ja sport).

    Esimese tüübi valu iseloomulik tunnusjoon on see, et kui nad ilmuvad, on kahjustuse kohal hüperesteesia (pehmete kudede ülitundlikkus) tsoonid. See tähendab, et kui selline valu tekib, siis nahale puudutamisel esineb ebameeldivaid tundeid.

    Teise valu liigi omadused:

    • lokaliseerimine - selgroo sügavuses;
    • jaotamise teel - kiiritatakse pagasiruumi ja jäsemeid. Valu levimine toimub kõikidel tasanditel tuberkuloosse kahjustuse korral: emakakael - intersoolises, okcipitaalses või parietaalses piirkonnas, rindkere - rindkere seinas, eesmise kõhu seina või kubeme piirkonnas (sõltuvalt tuberkuloosi fookuse asukohast), nimmepiirkonnas - alumises otsas;
    • olemuselt - valus, mõnikord tõmbamine;
    • intensiivsusega - kõige sagedamini mõõduka raskusega, kuid närvilõpu olulise pigistamisega võib olla "kaldu".

    Seljaaju tuberkuloosi edasise progresseerumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

    • liikumispiirang;
    • selja lihaspinge;
    • emakakaela lülisamba kaotamisega "hoiab patsient" pea ja selle pöördeid, et leevendada emakakaela piirkonda, toetab lõua või peaga käed;
    • rindkere piirkonna patoloogilisele protsessile viimisel jälgitakse kõndimise jäikust ja keha iseloomulikku fikseerimist. Kui on vaja pöörata, üritab patsient oma keha pöörata, kui tekib vajadus põrandalt eseme tõstmiseks, siis teeb see sirge seljaga, painutades põlvi;
    • nimmepiirkonna kahjustuse puhul on iseloomulik kõndimise jäikus, samuti suurenenud nimmepiirkonna lordoosi (füsioloogiline kumerus tagaosas) ja kõhu eendumine.

    Deformatsioon ilmneb tuberkuloosiprotsessi hilistes etappides, see on tingitud selgroolülide hävimisest ja ilmub küür.

    Mitme seljaaju kahjustuse korral on võimalik keha lühendamine.

    Seljaaju tuberkuloosi diagnoos

    Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo põhjal (on oluline teada saada, kas kopsutuberkuloosi ei ole) ja täiendavate uurimismeetodite tulemusi.

    Füüsilise kontrolli andmed on järgmised:

    • vaadeldes haiguse algfaasis ilma tunnusjooneta, progresseerumise ja kriitiliste tagajärgedega - erineva raskusega seljaaju deformatsioon;
    • palpatsiooniga (palpatsioon) - valu, kui vajutatakse kahjustatud piirkonna spinousprotsesse;
    • auskultatsiooni ajal (audition) - see on informatiivne pulmonaarse tuberkuloosi suhtes, mille taustal ilmnes seljaaju tuberkuloosi kahjustus. On nõrgenenud hingamine, vilistav hingamine.

    Spinaalse tuberkuloosi uurimise peamine instrumentaalne meetod on selle röntgenuuring:

    • rindkere röntgen - pildid võivad esile tuua primaarseid tuberkuloosseid fookuseid intrathoratsilistes lümfisõlmedes, samuti kopsude ülemistes osades;
    • seljaaju röntgen - iseloomulik indikaator on põiksuunaliste ruumide pidev kitsenemine haiguse varases staadiumis ja selgroo deformatsioon patoloogia progresseerumisega. Edasise haiguse progresseerumise korral väheneb kahjustatud selgroolüli keha.

    Üksikasjalikuma teabe saamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

    • Magnetresonantstomograafiat (MRI) - kasutatakse sidemete kahjustuste ulatuse uurimiseks, samuti käärsoole abstsesside tuvastamiseks (primaarne lokaliseerimisest liikunud mäda);
    • kompuutertomograafia (CT) - võimaldab tuvastada kahjustatud selgroolüli kudedes sügavamaid hävitavaid protsesse.

    Tuberkuliinitestid on olulised seljaaju tuberkuloosi diagnoosimisel. Patsienti süstitakse intradermaalselt tuberkuliiniga (surnud patogeenide suspensioon), oodake teatud aega, seejärel uuritakse ja mõõdetakse moodustunud papula (kõrgus naha kohal) vastavalt selle omadustele, tehakse järeldused.

    Mittespetsiifilistest diagnostilistest meetoditest kasutatakse üldist vereanalüüsi - leukotsüütide (leukotsütoos) ja ESR-i arvu suurenemist.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Kõige selgemini tehakse selgroo tuberkuloosi diferentsiaalne (eristav) diagnoos koos selliste patoloogiatega nagu:

    • Scheuermann-Manu tõbi või juveniilne kyfoos - dorsopaatia (seljahaigus), kus selgroog on progresseeruvalt kumerus;
    • Calvet'i haigus (lülisamba keha osteokondropaatia, platyspondilia) on selgroo harvaesinev patoloogia, kus ühe või kahe külgneva selgroolüli keha surm on aseptiline (mitte-nakkuslik).

    Vähem on vaja eristada seda haigust sellistest patoloogiatest nagu:

    • selgroo kaasasündinud väärarendid;
    • pahaloomulised kasvajad - primaarsed ja metastaatilised (need, mis on arenenud, kui rakud on toodud muu lokaliseerumise pahaloomulistest kasvajatest).

    Tüsistused

    Kõige sagedamini kaasneb seljaaju tuberkuloosiga järgmised komplikatsioonid:

    • abstsess abscess - neelu, rinnaku lihaste taga, põieosades, kubemeosas ja piki sisemist reid, harvemini puusaliigese piirkonnas;
    • pagasiruumi ja jäsemete pehmete kudede tundlikkuse rikkumine;
    • liikumishäireid.

    Kaks viimast komplikatsiooni on sekundaarsed - need tekivad närvilõpmetel tekkinud abstsesside surve tõttu.

    Seljaaju tuberkuloosi ravi

    Seljaaju tuberkuloosi ravitakse pikka aega haiglas. Ravi taktika määratakse, võttes arvesse selliseid nüansse nagu:

    • haiguse vorm;
    • haiguse staadium;
    • patsiendi vanus;
    • haiguse kestus.

    Ravi peamised eesmärgid on:

    • organismi kaitsevõime tugevdamine;
    • tüsistuste ennetamine;
    • selgroo täieliku töö taastamine.

    Ravi põhineb järgmistel ettekirjutustel:

    • hea toitumine;
    • lülisamba immobiliseerimine;
    • kemoteraapia tuberkuloosivastaste ravimitega.

    Ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid, mis võivad ravi ajal muutuda, sõltuvalt nende efektiivsusest.

    Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

    • tüsistuste olemasolu - eriti mädane;
    • paraplegia (kahepoolse tundlikkuse häire) tekkimine seljaaju survetundliku sisu tõttu.

    Ennetamine

    Selle haiguse ennetusmeetmete aluseks on:

    • vältides kokkupuudet patsientidega, kes on avastanud kopsutuberkuloosi avatud vormid ja kui on võimatu vältida - meditsiinilise maski kasutamine;
    • kui avastatakse tuberkuloosi muu lokaliseerimine, siis selle õigeaegne ja adekvaatne ravi;
    • elutingimuste parandamine;
    • võitlus rahvuslikul tasandil vaesuse ja ebakindlusega, mis võib takistada elu halvenemist ja sellest tulenevalt tuberkuloosse protsessi tekkimist sellel taustal;
    • korrapärased epideemiavastased meetmed riigi tasandil;
    • iga-aastased arstlikud kontrollid (isegi kui kaebusi ei ole), fluorograafia vähemalt kord aastas.

    Spinaalse tuberkuloosi prognoos

    Seljaaju tuberkuloosi prognoos on üsna ebaselge. Edukas ravi on võimalik ainult patoloogia õigeaegse äratundmise, piisavate kohtumiste ja kõikide arsti juhiste hoolika rakendamise kaudu.

    Prognoos halveneb sellistel juhtudel nagu:

    • patoloogilise protsessi hooletus;
    • komplikatsioonide olemasolu;
    • kaasnevate somaatiliste patoloogiate olemasolu;
    • meditsiiniliste soovituste eiramine;
    • eneseravim;
    • ravi "folk õiguskaitsevahendeid."

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

    2 152 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna