Praegu esineb seljaaju kasvaja harva. Kuid selle esinemine on seotud hilinenud avastamise ohuga, mis tuleneb väljendunud märkide puudumisest arengu varases staadiumis. Vastamata aja jooksul on neoplasm võimeline nakatama naabruses asuvaid kudesid ja elundeid. Isegi aastad võivad kulgeda esimese mõjutatud raku esinemise ja käegakatsutavate nähtude vahel, mille tagajärjel haigus areneb ja muutub muutumatuks. Seetõttu on oluline saada teavet nende kasvaja põhjuste, tüüpide, sümptomite ja ravimeetodite kohta nende varase diagnoosimise ja vajalike meetmete võtmise kohta.

Kasvajate tüübid

Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Aeglasest või nullist arengutasemest saab rääkida oma healoomulisest vormist. Sellisel juhul on patsiendil suur võimalus haiguse täielikuks kõrvaldamiseks. Muutunud rakkude kiire kasv nende järglastele ülekantud uute omadustega iseloomustab neoplasmi pahaloomulist laadi. Kasvajad jagunevad tavaliselt tüübi järgi, mis põhineb erinevatel märkidel: arenguetapid, moodustumise koht, struktuur jne. Seetõttu on mitu klassifikatsiooni.

Kasvaja koosseisud on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Kui primaarsed on moodustatud otse ajurakkudest, siis sekundaarsed, mis on palju vähem levinud, pärinevad inimese keha teistest sisemistest kudedest ja rakkudest.

Seljaaju vähk võib moodustada otseselt aju ainest või aju lähedal olevatest rakkudest, juurtest, membraanidest või veresoontest. Seega jagunevad kasvajad intramedulaarseks ja extramedullaryks. Viimased eristatakse järgmiselt:

• Suburaalne dura mater all;
• Epuraalne moodustumine dura kohal (kõige sagedamini leitud);
• Subepidural, mis ulatub kesta mõlemale küljele.

Kõige sagedamini on ekstramedulaarsed kasvajad pahaloomulised, kiiresti kasvavad ja seljaajud hävitavad.

Seljaaju intramedulaarne vähk võib tekkida seljaajus, mis on vaid 5% juhtudest. Kuid kõige tavalisemad glioomid - gliaalrakkude kasvajad, mis täidavad neuronite tervise säilitamise funktsiooni.

Seljaaju vähk võib moodustada erinevaid seljaaju piirkondi või koguda korraga 2 segmenti. Nii moodustuvad kraniospinaalsed moodustised, mis liiguvad koljust emakakaela piirkonda, aju koonikasvaja ulatub sacrococcygeal tsooni, hobuse saba kasvaja haarab 3 lanne-, 5 sakraalset selgroolüli ja coccyxi piirkonda.

Kasvajate põhjused ja tunnused

Praegune tervishoiusüsteem ei näita kasvajate tekkimise täpseid põhjuseid. Siiski ilmnevad mitmed riskitegurid:

• Kiirguse mõju inimkehale;
• Keha mürgistus keemilise päritoluga kahjulike ainetega;
• Suitsetamine;
• Vanus (kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega, kuid võib areneda igal eluperioodil);
• Geneetiline eelsoodumus jne.

Seljaaju vähi põhjustatud sümptomid sarnanevad paljude teiste haiguste tunnustele. Neoplaasia kasvu varases staadiumis ei pruugi sümptomid üldse ilmneda. Sellised omadused põhjustavad kasvaja hilinenud avastamise ja tagajärgede halvenemise.

Kasvaja ilmneb uute kudede moodustumisel närvirakkude, juurte, membraanide või veresoonte juuresolekul, millele ta lisab survet. See põhjustab valu ja teisi seljaaju tuumori sümptomeid.

Kasvaja esimene ja kõige olulisem sümptom on seljapiirkonnas tundlik valu. Sellel on terav, tugev, sagedane ilming ja seda ei eemaldata tavapäraste ravimitega. Valu suureneb kasvaja suuruse tõttu. Kasvaja protsesside sümptomaatika jaguneb kolmeks kompleksiks: radikulaarsete membraanide, segmentide ja juhtivushäirete korral.

Juur- ja kestahäired

Need seljaaju vähi sümptomid on tingitud tuumori survest närvi juurtele ja seljaaju tsooni membraanidele. Juurte kahjustuse korral ilmuvad radikaalsed sümptomid ja sõltuvalt kokkusurumisjõust ja rikkumise astmest võib täheldada juure ärrituse või kadumise faase.

Juurde ärrituse etappi iseloomustab surve, millel on mõõdukas jõud häirimata verevarustusega. Valulikud tunded esinevad nii ärritustsoonis kui ka naaberpiirkondades. Kasvaja kujunemise koha liigutamisel esineb ebameeldivaid tundeid: valu, põletustunne, kihelus, tuimus. Need sümptomid suurenevad horisontaalselt ja vähenevad püstises asendis.

Langusfaasi ajal väheneb juurte tundlikkus ja see kaob aja jooksul täielikult, nad on liiga tihendatud, mistõttu nad ei täida oma funktsioone.

Hülsisümptomiteks on tugev valu, suurenenud koljusisene rõhk, pinged kasvaja piirkonnas.

Soovitame lugeda: seljaaju kasvaja.

Segmentide häired

Segmentide häired tekivad seljaaju teatud osade suhtes surve avaldamisel. Samas on häiritud siseorganite ja lihaste toime ning täheldatakse naha tundlikkuse muutust. Seljaaju vähk mõjutab nendes segmentides esinevaid ees-, taga- või külgsuuniseid. Esimesel juhul võib tekkida reflekside, tahtmatute lihaste kokkutõmbumiste, tõmbluste ja nende tugevuse ja toonuse vähenemine või vähenemine. Seljaaju kasvaja juuresolekul erinevad need haigused paikkonnas ja esinevad ainult nendes lihastes, mis on vastuvõtlikud kahjustustele.

Surve seljaaju üksikute segmentide külgmistel sarvedel põhjustab kudede varustamist vajalike elementidega. Naha temperatuur, higistamine suureneb, selle värvus võib muutuda, mõnel juhul kuivab nahk ja helbed. Sellised muudatused ilmnevad ainult kahjustatud piirkondade piirkonnas.

Juhtivushäired

See rühm koosneb liikumishäiretest, mis on kasvaja tsooni kohal või üle selle, samuti tundlikkuse häired. Seljaaju intramedulaarset vähki iseloomustab tundlikkuse häire ülalt alla, kui kasvaja kasvab (kõigepealt kahjustatud piirkond, siis alumine ala), extramedullary - alt üles (algab jalgadega, liigub vaagnapiirkonda, seejärel rinnapiirkonda, käsi jne).

• Vaata ka: seljaaju põletik

Juhtteid, mis edastavad informatsiooni lihastele, surutakse kokku tuumori moodustumise teel, mille tulemusena võib tekkida paralüüs või pareessioon.

Kõik seljaaju tuumori esinemise sümptomid esinevad keerulisel moel ja mitme süsteemi samaaegne töövõime väheneb.

Diagnoosimine ja ravi

Kasvaja arengu varases staadiumis on diagnoos raske selle vähese ilmingu tõttu. Seetõttu on täpse asukoha, suuruse, arengutaseme kindlakstegemiseks vaja läbi viia põhjalik uurimine, kasutades mitmeid diagnoosimismeetodeid ja -meetodeid. Neuroloogi uuringule järgneb MRI ja CT, sealhulgas intravenoosne kontrast. Nende uuringute abil luuakse täiendava töötlemisprotsessi jaoks vajalik neoplasma täpne asukoht. Neid meetodeid kasutatakse sageli ja need on väga informatiivsed.

Oluline meetod on radionukliidi uuring. Selleks viiakse kehasse spetsiaalseid aineid, mis sisaldavad nende koostises radioaktiivseid aineid, mis kiirgavad kiirgust. Kasvajarakkudes ja tervetes kudedes kogunevad sellised komponendid erinevatel viisidel, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täpselt leida. Mõningatel juhtudel on seljaaju puhastatud ja uuritakse proovi.

Haiguse täielik kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel. Kuid see kehtib ainult healoomuliste kasvajate kohta, millel on selged piirid ja mis võimaldab tuumori täielikult eemaldada.

Pahaloomulised kasvajad ei ole nende suuruse ja seljaaju tungimise tõttu täielikult välja lõigatud. Osa kahjustatud koest eemaldatakse, mõjutades minimaalselt otseselt seljaaju piirkonda ja seljaaju.

Mitme kasvaja koosseisus suure hulga metastaasidega selgroos on selle kirurgiline eemaldamine ebapraktiline. Pärast operatsiooni näidatakse patsientidel ravi ravimitega, mis taastavad seljaaju verevarustuse. Mõõdukas treening, terapeutiline massaaž, ennetusmeetmed nakkuste vastu - vajalikud protseduurid patsiendi taastusravi ajal.

Iga inimene peab igas vanuses hoidma tervislikku eluviisi ja olema alati oma keha suhtes tähelepanelik. Normaalsest seisundist kõrvalekaldumise korral konsulteerige nõu arstiga. Ainult isiklik kontroll ja tähelepanelikkus aitavad diagnoosida haigusi õigeaegselt, kaasa arvatud seljaaju kasvaja leidmine ja haiguse kõrvaldamine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Milliseid seljaaju kasvajaid saab eemaldada ja mis mitte

Kõige sagedamini tekivad seljaajus ja seljaajus sekundaarsed kasvajad - nn metastaasid, mis on moodustatud vähirakkudest, mis levivad patsiendi lümfi- ja vereringesüsteemis mujal paiknevast vähi keskusest. Statistika kohaselt on selgroo ja seljaaju luude suurim metastaseerumise risk vähi korral:

• piimanäärmed;
• eesnäärme;
• kopsud;
• aju (medulloplastoom, germinoom);
• nahk (melanoom).

Primaarne vähk, kui vähirakud hakkavad alustama selgroo või seljaaju algusest, on harvem.

Operatsioon - kõige tõhusam ja radikaalsem viis selgroo ja seljaaju kasvajate raviks.

Seljaaju sees ei saa kiiresti eemaldada kõiki kasvaja liike, eriti intramedulaarseid. Samuti ei taga operatsioon tagajärgi:

• pöördumatud neuroloogilised häired ja müelopaatia on võimalikud;
• peamise pahaloomulise kasvaja eemaldamine ei välista väiksema metastaatilise fookuse ja vähi edasise leviku võimalust.

Seetõttu kasutatakse patsientide elulemuse prognoosi parandamiseks tuumorite seljaaju neurokirurgiat kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Seljaaju ja seljaaju primaarsete kasvajate operatsioon

Kõige sagedamini teostatud operatsioonid järgmiste liikide kasvajate eemaldamiseks:

• Ülekaalulised kasvajad, mis tekivad selgroo kehas:
  • osteosarkoom („meister” laste luuüdi vähi seas);
  • Ewingi sarkoom (kõrge agressiivsusega pahaloomuline moodustumine, diagnoositud peamiselt noortel);
  • healoomulised kasvajad (osteoom, osteblastoom).
• Extramedullary kasvajad, mis arenevad kõige sagedamini tugeva seljaaju all:
  • meningioom (alustades seljaaju membraanidest);
  • neurofibrioom, schwannoma (alustada spinaalsete närvide teket);
  • lipoomid;
  • spina bifida (seljaaju).
• Mõned intramedulaarsed kasvajad:
  • tsentraalse selgroo kanali seintelt kasvavad epinemoomid, mis paiknevad seljaaju koonuse terminaalse hõõgniidi tasandil lumbosakraalses piirkonnas (üle poole juhtudest):
  • epinemoomid seljaaju emakakaela ja nimmepaksuse tasemel;
  • Astrotsütoom on seljaaju stroomist kasvav gliatuumor.

Kasvaja on kasutatav:

• Kui see ei ole kasvanud elutähtsateks organiteks.
• Kui selle eemaldamine ei kahjusta neid närve, aju segmente ja veresooni, kus patsiendi seisund halveneb.

Seljaaju ja seljaaju kasvajate sümptomid

Kasvaja sümptomid on väga sarnased hernia sümptomitega, kuna massi moodustumine võib avaldada survet seljaaju närvidele või aju segmentidele.

Kui see juhtub:

• Valu, paresteesia nähtused seljaosades, mis asuvad kahjustatud segmendi all ja jäsemetes.
• Tundlikkuse vähenemine (vale, külma ja soojuse vastuse puudumine).
• Jäsemete nõrkus, kõndimisraskused, kukkumise võimalus püsti tõusta püüdes jne.
• Jäsemete lõtv või täielik paralüüs.
• Kusepõie ja pärasoole sfinkteri atoonia, mis avaldub uriini ja väljaheite inkontinentsis.

Erinevate kasvajate tüüpide sümptomid on erinevad:

• Extramedullary tuumorid annavad sageli radikaalse sündroomi, mis on E. o.
• EO tundlikkuse vähenemine läheb ülespoole:
  • esiteks kaob distaalsete jalgade tundlikkus, siis tõuseb see fookuse positsiooni tasemele.
• Intramedulaarsed kasvajad ilmnesid haridusvaldkonnas esialgu nõrgestatud tundlikkuses: siis levib tundlikkuse kaotus veelgi.
• Intramedulaarsest kasvajast tingitud segmentaarne pareessioon on difundeeritum kui extramedullary-ga, kuna seljaaju eesmise sarves on motoorsed neuronid hajutatud (juured on koondatud tala).
• Esmasündinud (eesmise) kasvaja lokaliseerumise korral:
  • Radikulaarne valu algselt puudus ning esineb lihaste ja juhtivuste pareesia;
  • tundlikkuse häired ei pruugi esineda pikka aega;
  • seljavalu vajutamisel ja köhimisel ei ole ka seljavalu:
  • sageli esipaneel I. O. annab selgroolülide sümptomeid, mis on tingitud selgroo kokkusurumisest.
• Intramedullaarse kasvaja posterioris asendis esineb:
  • liikumise ja tasakaalu halvenenud koordineerimine;
  • lihas-liigesehäired

Kui seljaaju metastaas on selles valu esmane esinemine, kuna enamik kihistest areneb asümptomaatiliseks. Selle tulemusena avastatakse haigus neljandas etapis, kus operatsioon on juba võimalik ainult palliatiivseks - elukvaliteedi parandamiseks, kuid mitte elu päästmiseks.

Spinaalkasvajate diferentseerimine teistest haigustest

Esiteks tehakse diferentseerumine degeneratiivsete lülisamba haiguste suhtes.

On võimalik eristada tuumori valu valusatest sümptomitest selgroo degeneratiivsetes haigustes vastavalt järgmistele omadustele:

• Kasvaja etioloogia valu on tavaliselt püsivamad, mitte-ravitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Vaatamata käimasolevale ravile süvenevad kliinilised tunnused.
• Valu on kombineeritud heaolu üldise halvenemisega:
  • kasvav nõrkus, iiveldus, depressioon;
  • üldised vereanalüüsid ja biokeemilised tegurid kahtlustavad üldist haigust: leukopeenia, trombotsütopeenia, leeliselise fosfataasi taseme tõus jne.

Samuti peate eristama sellistest haigustest ekstramedulaarsed ja intramedulaarsed seljaaju kasvajad:

• Spinaalne hulgiskleroos:
  • kui tegemist on peamiselt püramiidi häiretega;
  • radiaalset valu ja vaagnapiirkonna düsfunktsiooni ei ole.
• Armi ja commissural epidurit:
  • annab väga sarnased sümptomid kui kasvaja;
  • Võite eristada subakuutse alguse, remissioonide vaheldumise, protsessi suurema levimuse.
• Vaskulaarsed väärarengud (aneurüsm, arterite ja veenide patoloogiad):
  • kui käsi surub kõhu aordi, tuleb tunda arteriaalset survet.

Seljaaju ja seljaaju kasvajate diagnoosimine

Selgroo ja seljaaju vormide diagnoosimise peamine meetod on:

• Luu stsintigraafia
• Selgroo ja seljaaju või CT MRI.
• Müelograafia.

Üldnõuded seljaaju kasvaja eemaldamise operatsiooni kohta

1. Enne operatsiooni viiakse läbi kasvaja lokaliseerimise täpne määramine eesmärgiga selle täielik eemaldamine.
2. Operatsiooni ajal tehakse sekkumise ulatuse ja edasise ravi määramiseks kiire histoloogia: kui avastatakse pahaloomulisi rakke, tuleb pärast operatsiooni järgida kiiritusravi.
3. Kirurgiline ravi tuleb teha nii vara kui võimalik, väikese kasvaja suurusega - siis on ellujäämise prognoos palju suurem.
4. Eelistatav on tuumori üheastmeline eemaldamine üheainsa ühikuna ühe või mitme selgroolüli osalise resektsiooni või eemaldamisega.
5. Operatsiooni ajal stabiliseeritakse selg sel viisil, et säilitada oma funktsioone, plastist rekonstrueerimisega, kasutades luu autotransplantaate (enda) või allograftte (doonor ja kunstlik).

Extramedullary kasvajate kirurgia

Kuna kasvaja ei asu aju kehas ja kasvab aeglaselt, on see tüüp operatsioonile kõige soodsam.

Juurdepääsuoperatsioon on tavaliselt lamektoomia.

• Anterioride (ventraalsete) kasvajate korral laieneb operatsioon peenestatud protsesside eemaldamisele:
  • kasvaja on eemaldatud;
  • Protsessi leviku tõkestamiseks viiakse läbi foraminaalse selgroo forameni audit.
• Meningioomide või neurofibrioomide eesmises, anterolateraalses asendis, samuti lokaliseerumine dentoidi sideme ees, teostatakse külgsuunaline laienemine seljaaju edasise nihutamisega:
  • hambaprotees eemaldatakse selle kinnituskohale.
• Aju tahke membraani tagumises ja posterolateraalses koosseisus tehakse keskmine sisselõige (kõige optimaalsem on semilunar, keskjoonele suunatud kaar) ülalt alla.
• Pärast kõva kestaga avatud veebi kinnitamist.
• Kasvajate eemaldamisel on vaja vähendada mootori närvijuurte kahjustusi vastavalt põhimõttele:
  • kahe tundliku juure lõikumine ei põhjusta tõsiseid sümptomeid;
  • Lubatud on lõikuda ainult üks eesmine mootorjuur, kus neuroloogilised sümptomid on minimaalsed.

Kirurgia intramedulaarsete kasvajate jaoks

Intramedulaarsed tuumorid moodustavad vaid 4% kesknärvisüsteemi moodustumistest, sellised toimingud on keerulised:

• Need viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all ja vajavad mootori ja somatosensoorse potentsiaali jälgimist.
• Kui potentsiaal muutub, peatatakse operatsioon.

• Patsient asub kas küljel või kõhus.
• Tagaküljel tehakse keskjooneline naha sisselõige, mis avab selgroogsed protsessid ja käed.
• Laminektoomia viiakse läbi kaudses suunas - kasvaja ülemisest servast, määrates MRI.
• Kui operatsioon on ulatuslik, siis üks üksus resoneerib kaared ja jätkab viivitamatult defekti plastikust rekonstrueerimist.
• Seljaaju dissektsioon viiakse läbi kogu kasvaja keskjoonel.
• Tagasihvlid lahjendatakse mikro pintsetiga või dissektoriga ja eemaldades eelnevalt kasvaja ulatuse, eemaldage see, alustades seljaaju maksimaalsest laienemisest.
• Operatsiooni ajal kogutakse materjali kiireloomulise histoloogia saamiseks.
• Üks tuumori tüüp, näiteks pahaloomuline astrotsütoom, millel on fuzzy kontuurid, võib olla tegevuse peatamise aluseks.
• Väikesed koosseisud eemaldatakse ühes plokis, ilma et see võtaks verega eelnevalt toitu. Selleks lülitatakse seljaaju sisestatud laevad elektriga (elektrokoagulatsioon).
• Suured kasvajad eemaldatakse tükkidena, söötmisarterid määratakse ja lõigatakse välja. Samal ajal asendatakse hüübimine hemostaasiga, kasutades füsioloogilisi ja niisutavaid lahuseid.

Järgnev ravi

Pärast kirurgilist seljaaju sekkumist jätkub ravi. See võib olla kujul:

• kiiritusravi;
• kemoteraapia;
• taimne ravim.

Postoperatiivse ravi eesmärk on hävitada kõik allesjäänud pahaloomulised rakud ja vältida kordumist.

Osteoklastilise metastaasi (luu resorptsiooni ülekaal) puhul, mida täheldatakse peamiselt rinnavähi all kannatavatel naistel, võidakse ravi lõpus määrata osteosünteesi parandavaid biofosfonaate.

Kui tuumorite operatsiooni ei teostata

Paraku on seljaaju kasvajate operatsioon diagnoosimisel mõnikord võimatu:

• Sekundaarsed mitmed metastaasid.
• Suur moodustumine, vaagna seinte idanevus, juurdepääs kõhukelme, rindkere õõnsusele jne.
• Müeloomi kordumine.
• Primaarne kasvaja (näiteks osteosarkoom), mis on metastaseerunud maksa, aju, kopsude jne suhtes.

Kui seljaaju metastaasid on üksikud ja kasutatavad, eemaldatakse need samal viisil nagu tavalised kasvajad.

Pahaloomulise kasvaja suurust on võimalik vähendada pärast kahte või kolme kemoteraapia kursust, pärast mida võib olla võimalik isegi radikaalne operatsioon.

Metastaasid ja nende patoloogilised luumurrud on väga efektiivselt ravitud kiiritusraviga.

Seljaaju metastaaside ennetamine

Kõige usaldusväärsem ennetus on ohustatud inimeste perioodiline sõelumine.

Kui inimesel on selgrooga sageli metastaseeruvaid haigusi, peab ta kord aastas läbi luude stsintograafia läbima.

• Onkoloogia puhul on vaja välistada päikesepõletuste, solaariumide, saunade, kuuma vanni ja päikesekiirguse minimeerimine.
• On vaja loobuda kõikidest füsioteraapiatest, mis stimuleerivad verevoolu kiirenemist.
• Ainus ravi peaks olema võimlemine (ilma patoloogilise segmendi koormuseta).

Nõuetekohased toitumis- ja rahvahooldusvahendid kasvajate vastu

1. Kasutage vähem loomseid valke, mis on seotud tuumori materjali loomisega.
2. Mõnikord saab süüa kodulinde ja tailiha.
3. Lisage madala glükoosisisaldusega köögiviljad, taimed, puuviljad ja marjad, millel on antioksüdandid: lillkapsas, brokkoli, spinat, seller, porgand, peet, oad, nahad, tomatid, artišokid, tsitrusviljad, pistaatsiapähklid, mandlid, kõrvitsad.
4. Vältige pärmi tooteid: sööge hapnemata pimedat leiba, mis on valmistatud rukkist või kliid.
5. Võtke seene välja, vähendades antibiootikumide ebamõistlikku kasutamist (ja selleks tuleb immuunsüsteemi tõsta ja tõsta).
6. Immuunsuse tõstmiseks saate kasutada taruvaik, chaga seeni.
7. Ärge lubage keha pidevat latentset intoksikatsiooni ebakorrektse seedimise (kõhukinnisus, laisk soole) tõttu, tarbides elusaid baktereid (jogurt, bifidok).
8. Pärast antibiootikumide võtmist on vaja võtta ravimit Linex.
9. Puhastage regulaarselt sooled, võttes enterosorbente ja lahtistavaid aineid (lihtsaim enterosorbant on aktiivsüsi).
10. Hoolitse maksa tervise eest, kasutades hepatoprotektoreid, eriti pärast kemoteraapiat: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, piima ohakas.
11. Säilitada maksa funktsioone ja seedetrakti organid võivad olla sobivad: immortelle, piim Thistle, võilill, koerroos, vereurmarohi, sigur, piparmünt, koera roos, maisi siid, raudrohi, tansy, knotweed.
12. Kogumine vere puhastamiseks vähktõvelt: lina seemne, oregano rohi, koera roos, kummel, naistepuna, rong, põldhobus, raudrohi.
13. Halva süsivesikute, lipiidide ainevahetuse, sekundaarse diabeedi, kõrge kolesteroolisisaldusega, võtke alfa-lipoiinhape.

Rinnavähi ja menopausis naistega patsiendid peaksid eriti jälgima luutihedust ja kaltsiumi metabolismi reguleerimist, läbima densitomeetria igal aastal ja jälgima kaltsitoniini (kilpnäärmehormooni) taset. Vajadusel peate võtma:

• kaltsiumilisandid ja kalaõli (või asendamine Nicomed D-ga);
• kaltsitoniini hormoon;
• biofosfonaadid.

Võimalik on kasutada kõiki näidatud nii farmaatsiatooteid kui ka rahva abivahendeid, kuna kõigil neist võib olla vastunäidustusi, võttes arvesse olemasolevaid "kohapealseid" haigusi. Igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Seljaaju kasvaja ravi ei ole kerge, kuid isegi kui arst ütles teile, et operatsioon on võimatu, on alati väljapääs ja sa ei saa kunagi kaotada südame.

Eduab teid teie võitluses haigusega!

Video: kirurgia seljaaju meningioomide eemaldamiseks.

Seljaaju kasvaja

Kesknärvisüsteemi kasvajad ei ole tavalised: 2 patsienti 100 000 inimese kohta aastas. Neist peaaegu 90% moodustavad aju kasvajad ja ainult 10-15% seljaaju. Seljaaju kasvajatega (OSM) patsientide hulgas on peamiseks 30–50-aastased inimesed, lapsed ja eakad inimesed haigestuvad harva.

Seljaaju struktuur ja funktsioon

Inimese selgroo struktuur

Seljaaju paikneb seljaaju kanalis, mis läbib 24 selgroolüli, kuid on veidi lühem kui selg. Seljaaju koosneb kahest pallist - hallist ja valgest ainest, mis sisaldab närvide ja nende kiudude tuuma. Kaitske oma kolme kestat: pehmet aju, arahnoidset ja kõva (välist). Nende ümbriste vahel on vedel või vedel vedelik. See on ka kanali seinte ja aju vahel.

Selle keha eripära on segmenteerimine. See on jagatud järgmisteks osadeks: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse ja coccyxi. Kogu pikkuses on seljaajul peaaegu sama läbimõõt, kuid emakakaela ja nimmepiirkonna tasandil on väikesed paksendused. 1 kaelalüli ülaosas on seljaaju ühendatud peamisega. Selle seos teiste elundite ja süsteemidega toimub läbi juurte, mis koosnevad axonniitidest. Närviprotsessid tulevad läbi selgroo aukude ja nad saadetakse iga konkreetse lihase või retseptori külge.

Tegelikult on seljaaju närvikiudude kimp, mille kaudu edastatakse närviimpulsse keha erinevatest osadest ajusse ja tagasi. Selline seos pakub hingamisteede liikumist, südamelööki, jäsemete liikumist, urineerimist, seksuaalset aktiivsust, toidu seedimist. Ta kontrollib ka erinevaid elulisi reflekse.

Üldine teave seljaaju kasvajate kohta

Selles elundis toimuvad komplekssed protsessid, samuti mitmesugused närvikoe ja meningide rakud määravad paljude neoplasmide tõenäosuse selles. Seljaaju esmased kasvajad ilmuvad patoloogiliste protsesside tulemusena oma rakkudes, mis rikuvad nende jagunemise mehhanisme. Selle tõttu ei hävitata defektseid rakke (nagu see peaks olema), vaid hakkavad jagama, kasvama, asendama ja asendama tervet kude.

Seljaaju healoomuline kasvaja kasvab aeglaselt ja ei muutu, pahaloomuline - agressiivsem. Kasvajate tunnuseks on see, et mõlemad tüübid on eluohtlikud. Seljaaju kanalil on piiratud ruum, selle seinad on kangekaelsed ja kõik kasvajad rikuvad selgroo struktuure, mis viib närvide kokkusurumiseni, halvenenud vere ja vedeliku ringlusse ning see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu puue.

Teiste organite metastaasid võivad moodustada seljaaju sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. Enamasti levisid nad kopsudest (75% juhtudest), piimanäärmetest, eesnäärmest ja seedetrakti organitest. Vähi eripära on kiire kasv, mille tagajärjel esineb seljaaju deformatsioon ja aju kokkusurumine. Neil põhjustel on valu tugevam ja neuroloogilised häired rohkem.

Seljaaju kasvajaid lastel diagnoositakse 2,5 korda harvem kui täiskasvanutel. Lastel on oma tunnused, sest nende selg on väiksem.

Selgroo vähi põhjused

Seljaaju kasvajate põhjused ei ole täielikult teada.

Nende ilmumisele võivad kaasa aidata ainult tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud kromosoomid, mis võivad mõjutada seljaaju kasvaja arengut;
• viirushaigused;
• kemikaalide (eriti herbitsiidide ja insektitsiidide) mõju;
• kiirgus Inimesed võivad kokku puutuda kiirgusega, et ravida teisi haigusi, mis on tingitud inimtegevusest tingitud katastroofidest või elavad kõrge kiirgusega taustal;
• kõrge tugevusega magnetväljad (näiteks tootmises);
• tugevad pidevad pinged.

Veel üks tegur, mis suurendab haiguse tõenäosust, on perekonna vähenenud immuunsus ja onkoloogia.

Seljaaju kasvajate tüübid

Kõik seljaaju tuumorid on jagatud kahte rühma:

• Ekstrramedulaarsed kasvajad pärinevad seljaaju ümbritsevatest juurtest, membraanidest, kudedest ja veresoontest. Seda liiki on leitud 95% juhtudest. Need jagunevad omakorda subduraalseks (70%) ja ekstraduraalseks, sõltuvalt sellest, kas moodustumine on SM tahke membraani all või üle selle.
• Intramedullary (tuumorilt pärinev kasvaja). Need moodustavad vaid 5% juhtudest. Intramedulaarsed kasvajad on tavaliselt primaarsed ja pahaloomulised. Peamiselt pärineb hallist ainest ja kasvab piki seljaaju kanalit, harva üksteist. Sellist vähki ei saa peaaegu kõigil juhtudel eemaldada.

Extramedullary võib olla:

1. meningioomid (50% juhtudest). Arenda meningest,
2. neuroomid (40%). Nad pärinevad Schwann (närvi) rakkudest.
3. hemangioblastoomid, hemangioendotelioomid (mis pärinevad laevadelt). Hõivab 8% ekstramedullaarsetest kasvajatest.
4. lipoomid (rasvkoe kasvajad). Täitke kuni 5%.

Intramedullary seas leidub sagedamini selliseid histoloogilisi tüüpe:

Samuti on kihistused jagatud seljaaju, rindkere, nimmepiirkonna ja emakakaela tuumoriteks ning hobuse sabaks. Emakakaela selgroo tuumor esineb kõige sagedamini teisel kohal - nimmepiirkonnas.

Lülisamba vähi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on väga erinevad, need sõltuvad kasvaja tüübist, asukohast ja staadiumist.

Üldised ilmingud on järgmised:

1. valu selgroos. Väga sagedane sümptom, mis ilmneb närvilõpmete kokkusurumise tõttu (eriti kui see on seljaaju juure kasvaja). Valu võib olla erineva intensiivsusega ja tunduda seljaosas, et anda käsi, jalgu. Enamasti valutab valu öösel ja sutras inimesi. Tähelepanuväärne on see, et ekstramedullaarsete kasvajate korral suureneb valu, kui inimene võtab endale lamavas asendis;
2. seljaaju vigastuse sündroom. See hõlmab sensatsiooni ja paralüüsi kadumist, liikumishäireid ja ebanormaalseid vaagnaelundeid. Need sümptomid on alguses nõrgad, kuid järk-järgult suurenevad. Mõned refleksid kaovad ja ilmuvad uued. Kõik sõltub sellest, milline selg on vigastatud. Tundlikkuse - anesteesia, hepatiidi, hepestoosi - rikkumiste hulgas. Rikkumisi saab jälgida dirigendi tüübi järgi, samas kui ekstramedulaarsete kasvajate puhul on tõusutüüp iseloomulik (sümptomid tõusevad alt üles) ja intramedulaarsete kasvajate puhul - kahanev (allapoole kahjustuse kohta);
3. radikaalne sündroom. Teatud reflekside puudumine võib viidata selgroo pigistamisele, mille kaudu need reflekskaared liiguvad. Tüüpiliseks on tuimus, kihelus või goosebumps, jäsemete soojus või külm. Esialgsetel etappidel võivad sellised rikkumised olla katkendlikud, ilmuda ja kaduda, kuid aja jooksul muutuvad need püsivateks;
4. subarahnoidaalse piirkonna blokaad, mis tekib vähi kasvu tõttu. Määratakse vedeliku dünaamiliste proovidega;
5. peavalu, oksendamine, südame rütmihäired, ähmane teadvus - need on ajusse astumise ja selle pigistamise tulemused;
6. CSF-i sümptom (terava valu ilmnemine neoplasmi kohas jugulaarsete veenide pigistamisel);
7. spinousprotsessi sümptom (valulik löökpillid).

Ekstrramedulaarsete vormide puhul, mida iseloomustab lihaste kerge kohalik parees, selgroo valu, tundlikkuse häired. Haiguse progresseerumisega tekivad tõusva tüübi motoorsed ja sensoorsed häired, autonoomsed ja sfinkteri düsfunktsioonid. Seljaaju intramedulaarsed kasvajad ilmnevad sageli valu sündroomina, segmentaalsetel ja kahanevatel sensoorsetel häiretel, samuti rohkem väljendunud lihaste parees.

Seljaaju kasvaja fokaalsete sümptomite hulka kuuluvad:

1. nüstagm (lihaste tõmblemine), valu ja pinged kaelas, neelamis- või kõnehäired, häälemuutused, jalgade lihaste atroofia, peavalud, suurenenud koljusisene rõhk (emakakaela ja kranio-seljaaju jagunemise neoplasmad);
2. hingamisteede või südame aktiivsuse nõrgenemine, kõhupiirkonna refleksi kadumine, radikulaarse valu (rindkere kasvajate sümptomid) ümbritsemine;
3. uriini või väljaheite inkontinents (nimmepiirkond);
4. seljavalud, mis ulatuvad tuharadesse ja jalgadesse, asümmeetrilised tundlikkuse häired (hobuste hobuste ala kahjustus);
5. brachialgia (valu käes);
6. vähenenud libiido;
7. Bernard-Horneri sündroom (silmamuna langus, lõhe ja õpilase kitsenemine).

Seljaaju tuumorid võivad paljude aastate jooksul märkamata jääda, kuid mõnel juhul suurenevad sümptomid kiiresti. Eriti kehtib see pahaloomuliste sekundaarsete kasvajate kohta, kus SM-i täielik põik-kahjustus võib mõne kuu pärast areneda. Metastaasid selles organis avalduvad peamiselt tugeva valu, parasiidi paralüüsi ja halvatusena ilma sügavate tundlikkuse häireteta.

Seljaaju kasvajate arengu etapid

Seljaaju vähk areneb läbi kolme etapi:

• neuroloogiline. Alguses ilmnevad sellised neuroloogilised sümptomid väheste lokaalsete parapareesidena lihastes, juhtivuse tundlikkuse häired ja mitte pidev valu selgroos. See etapp võib kesta mitu aastat (healoomuliste kasvajate korral isegi 10-15 aastat). Inimesed võivad neid märke tähelepanuta jätta ja olla kasvajast teadlikud;
• Brown-Sekarovskaya. See tekib siis, kui kujunemine suureneb ja hakkab CM-i pigistama ja teisest küljest nihutama. Sellepärast on ühelt poolt olemas tundlikkuse ja radikulaarse valu ning teiste juhtivate sümptomite ja alajäsemete lihaste osaline halvatus. See etapp puudub paljudes vähivormides, nii et kolmas tuleb kohe;
• parapareesi staadium. Mootori ja sensoorsed häired, autonoomsed ja vaagna düsfunktsioonid, samuti valu sündroom muutuvad selgemaks, püsivamaks ja seejärel ainult suurenevad. Jäsemed paralüsib paarides, võib-olla isegi täielikult. Jalad on laiendatud asendis, mõnikord täheldatakse nendes spasmilist värisemist suurenenud lihastoonuse tõttu. Need krambid on väga valusad. Kasvaja arengu kohas täheldatakse naha hüpotermiat. Täielik paraplegia võib ilmneda 3 kuu pärast (pahaloomulise OSM-iga) ja mõne aasta pärast healoomuliste omadustega. Selles staadiumis elavad inimesed keskmiselt pool aastat.

Selgroo vähi diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine on raske, nii et pooledel juhtudel teevad arstid ekslikke diagnoose. Seljaaju vähi tunnused sarnanevad osteomüeliidi, sclerosis multiplex'i, tuberkuloosi, osteokondroosi, süüfilise tunnustele. Seetõttu on väga oluline läbi viia patsiendi põhjalik ajalugu, jälgida sümptomite dünaamikat, kasutada täpsemaid analüüse.

Algfaasis hõlmab aju ja seljaaju kasvajate diagnoos neuroloogilisi uuringuid, mis aitavad tuvastada tundlikkuse rikkumisi, liikumiste koordineerimist, reflekse ja visuaalseid funktsioone. Selleks kasutab arst erinevaid meetodeid: ta lööb lihaga ja kõõlustega haamriga erinevates kohtades kinni, hoiab jälgedes puuvillale pakitud teravat objekti, pakub käike ja jalgade liikumist, lihaste venitamist ja palju muud.

Arst määrab üldised ja biokeemilised vereanalüüsid leukotsüütide, trombotsüütide ja teiste komponentide taseme määramiseks. Nad võivad samuti võtta verd kasvaja markerite jaoks, kuid seljaaju kasvajate puhul ei ole need alati jälgitavad.

Spondülograafia (seljaaju röntgen), mis on üks kättesaadavatest meetoditest OSM-i diagnoosimiseks, võimaldab saada teavet selgroo ja seljaaju kanali struktuuride kohta. Selleks peate pildistama selle keha igast osakonnast erinevatest vaatenurkadest. X-ray andmete täpsus haiguse varases staadiumis on väga väike. Kompuutertomograafia (CT) põhineb ka kiirguse kasutamisel, kuid pilt saadakse arvutimonitorilt. Tema andmed on rohkem arenenud kui spondülograafiaga, CT-skaneerimine võib näidata seljaaju kanali kitsenemist, närvitud närve, määrata kindlaks kasvaja täpse asukoha, selle suuruse ja aju levimuse. Selle meetodi puuduseks on suurte kiirgusdoosidega seotud risk.

Kontrastainega seljaaju kasvajate MRI annab väga täpset teavet. Suure võimsusega magnetväljad võimaldavad saada selgroo pilte ristlõikes. Selle abiga leitakse sellistes CM paikades patoloogiad, mis ei ole teiste uurimismeetodite jaoks kättesaadavad. MRI näitab isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid ja neoplasme, seega on selle andmed diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Vähktõve kinnitamisel on vaja kindlaks teha selle pahaloomulise kasvaja ja tüübi tase. Selleks kasutatakse biopsiat, mille käigus kogutakse kasvaja.

Harva kasutatakse selgroo müelograafiat või röntgenikiirgust kontrastainet kasutades, kuna selle protseduuri ja madala infosisu oht on võrreldes teiste usaldusväärsete meetoditega kinnitatud. Hiljuti on populaarsemaks muutumas radioisotoopide kujutamise meetod (stsintigraafia), mille käigus süstitakse kehasse radioaktiivseid isotoope. Neid imendavad luud ja vähirakud erineval määral, nagu on näha gamma-tomograafi skaneerimisel. Scintigraafia tuvastab pahaloomulisi muutusi luudes kõige varasemates etappides.

Nimmepunktuuri (tserebrospinaalvedeliku sissevõtmine nimmepiirkonna punktsiooni kaudu) viiakse läbi laboratoorsete tserebrospinaalvedelike uurimiseks, meditsiinilistel eesmärkidel (kõrgendatud rõhuga) või testide läbiviimiseks. Kasvaja esinemist näitab suurenenud valgusisaldus raku elementide normaalsete näitajatega. Tserebrospinaalvedeliku uuringud näitavad CM-s võimalikke põletikulisi protsesse ja verejookse. Nimmepunkt on üsna ohtlik ja valus protseduur, nii et seda tuleks teha ainult kõrge kvalifikatsiooniga arstiga.

Mõnel juhul subarahnoidaalse ruumi blokaadi diagnoosimiseks viiakse läbi vedelikud. Proov Quekenstedt on mõõta vedeliku rõhku, kasutades nõela, mis on sisestatud tserebrospinaalvedelikuga täidetud ruumi ja ühendatud toruga. Vedeliku taset mõõdetakse puhkeasendis, mille järel kaela veenid kinnitatakse 5 sekundiks. Terves inimeses viib see 2-kordse rõhu suurenemiseni ja kui veenide kattumine on peatunud, pöörduvad indikaatorid kiiresti tagasi. Kui blokeerimist ei toimu. Subarahnoidaalse ruumi täielikul kattumisel võib tserebrospinaalvedelik olla täielikult puuduv (kuiv proov). Teine meetod on Pussep-test, kui rõhku tõstetakse pea kallutades rinnaku külge ja selle parameetreid mõõdetakse samal viisil.

Angiograafia (veresoonte röntgenkontroll) on vajalik veresoonte ja selgroo ja kasvaja enda veresoonte süsteemi määramiseks. Vastavalt selle tulemustele näete vähktõve levimuse esinemist keha teistes süsteemides. Need andmed on operatsiooni jaoks olulised.

Seljaaju kasvaja ravi

Kõige tõhusam ravi seljaaju vähiks on võimalikult suure kasvaja kirurgiline eemaldamine. Resektsioon tuleb läbi viia kahjustatud rakkude piiril tavaliste. Peaaegu kõigi healoomuliste ekstramedulaarsete neoplasmide puhul kasutatakse kirurgilist meetodit esmalt ja eelkõige, kuid intramedulaarsete vormide puhul on operatsioon väga raske, sest vähirakkude ja CM-aine vahel ei ole selget vahet. Nende eemaldamine toimub äärmuslikel juhtudel. Selleks kasutage mikrokirurgilist tehnikat, kuid isegi sellega ei saa komplikatsioone vältida. Samuti ei toimu operatsiooni, kui kasvaja on metastaatiline.

Selleks, et teha seljaaju tuumori eemaldamiseks operatsioon, on vaja läbi viia lamektoomia, st selgroo eemaldamine. Subduraalse asukoha korral teen ka kumerasse kesta. Seljaaju kasvajate resektsiooni korral, mis on levinud üle seljaaju kanali, ei ole eesmine lähenemine piisav. Kahjustuse kohaks on valitud kõhuõõne, rinnaku või kaela külg. Endoskoopilised operatsioonid on selle jaoks vähem traumaatilised. Meningioomid, mis kindlalt kasvavad kesta, eemaldatakse koos sellega. Kui selgroolülid on protsessi kaasatud, vajavad nad resektsiooni, millele järgneb proteeside paigaldamine. Pärast operatsiooni tehakse korduvad testid (sageli CT), et määrata selle tulemused.

Viimastel aastatel on hakanud arenema minimaalselt invasiivsed meetodid, mis kasutavad koe resektsiooni laseriga, ultrahelipihustiga ja endoskoopiliste meetoditega. Eeldatakse, et tulevikus võimaldab mikrokirurgia areng väga keerulisi toiminguid ning aju ja seljaaju kasvajate ravi muutub palju lihtsamaks.

Kui haigus on CM-i poole kahjustuse staadiumis, võimaldab kasvaja eemaldamine peaaegu alati taastada kaotatud funktsioonid ja eemaldada neuroloogilised sümptomid. Ravi lõpuleviimise etapil läbivad haigused osaliselt. Seetõttu on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Juhul, kui kasvaja on healoomuline, kasvab väga aeglaselt ja ei avaldu, võib arst soovitada ravi mitte läbi viia, vaid lihtsalt jälgida CM-i seisundit. Selline taktika on õige eakatele ja nõrkadele inimestele.

Kiiritusravi kasutatakse kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni või selle jääkide hävitamiseks, kui eemaldamine ei olnud täielik. Seda kasutatakse ka metastaaside, väga suurte vormide ja valu vähendamiseks. Kiiritusravi ühte meetodit, mida kasutatakse seljaaju struktuuride raviks, nimetatakse stereotaktiliseks radiokirurgiaks. Selle olemus seisneb ühekordses kiirgusdoosides, nii et kahjustatud kude on võimalik hävitada. Seda tehnoloogiat kasutatakse sellistes seadmetes nagu Cyber ​​Knife ja Gamma Knife. Radiokirurgia sobib väikeste vormide eemaldamiseks (kuni 3,5 cm).

Informatiivne video: seljaaju vähi eemaldamine

Seljaaju kasvaja: tagajärjed ja rehabilitatsioon pärast ravi

Seljaaju ja selgroo kasvajad põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• mootori kahjustus. Isikul on raske kõndida, kaalusid kanda, mõned võivad liikuda ainult abiga. Tõsine pareessioon toob kaasa puude ja enesehoolduse võimatuse;
• püsiv valu;
• vaagna düsfunktsioon (näiteks uriinipidamatus, väljaheited);
• erineval määral tundlikkuse rikkumisi.

Pärast healoomuliste vormide täielikku eemaldamist võib 80% inimestest juhtida normaalset elu ja tööd, ülejäänud jäävad puudega. Seljaaju kasvajate puue esineb sageli metastaatiliste ja intramedullaarsete vormide tõttu.

Patsient operatsioonijärgsel perioodil nõuab anesteesiat, põletikuvastast ja ödeem-ravi. Selgroo paigalhoidmiseks kasutatakse spetsiaalseid korsette. Esimest korda peab isik olema horisontaalasendis. Osakonnas on patsient umbes 10 päeva.

Taastusravi kohustuslikud punktid on füsioteraapia, terapeutilised massaažid ja võimlemine. Nende protseduuride eesmärk on taastada motoorne aktiivsus, tugevdada lihaseid, vältida atroofiat ja naasta tundlikkus. Massaaž parandab vereringet ja teisi aineid, eriline füsioteraapia aitab taastada vaagna funktsiooni. Inimesed, kes on muutunud puudega inimesteks, on koolitatud iseteeninduse oskuste ja ratastooliga. Samuti on olemas psühholoogiline ja emotsionaalne abi. Klasside programm kõigile on individuaalne, seda teeb arst.

Taastumine pärast operatsiooni võib võtta paar kuud, kuid mõnikord kestab see kauem kui üks aasta. Neuroloogilisi häireid ei ole alati võimalik parandada. Tulemused sõltuvad vähi liigist, selle levimusest, patsiendi seisundist ja ravi kvaliteedist.

Seljaaju kasvaja prognoos

Seljaaju funktsiooni täielikku, olulist või osalist taastumist täheldati 70-90% patsientidest, keda raviti. 7% -l inimestest ei toimu muutusi, selle põhjuseks võib olla protsessi hooletussejätmine ravi alguses või vähi intramedullaarsete vormide korral. 5% operatsiooni korral annab see halbu tulemusi, patsientide seisund halveneb, ilmnevad uued sümptomid. See võib tekkida operatsioonijärgsete tüsistuste, tuumori radikaalse eemaldamise, retsidiivide tõttu.

Relapsi esineb 2-4% -l patsientidest, kellel on ekstramedullaarne tuumori tüüp. Reeglina toimub see esimese 2-3 aasta jooksul pärast operatsiooni, kuid juhtub, et vähk taastub 10 aasta pärast.

Kogu suremus operatsiooni ajal kõigi OSM-i tüüpide puhul on 10%. Ekstrramedullaarse meningiidi ja neuromaadi puhul on see arv 2%.

Seljaaju kasvaja

Seljaaju tuumor on patoloogiline kasvaja, mis paikneb nii seljaaju kui ka selle membraanide või seljaaju ruumis. Arengu varajases staadiumis kulgeb see sageli ilma sümptomideta, mis teeb diagnoosi palju raskemaks.

Tänapäeval diagnoositakse seljaaju kasvajaid ainult 10% patsientidest, kes kannatavad kesknärvisüsteemi kasvajate all. Naistel täheldatakse patoloogiat sagedamini ja moodustatakse reeglina 45-55-aastaselt. Ja väga harva mõjutab haigus lapsi (0,5%).

Klassifikatsioon

Täna vastuvõetud seljaaju kasvajate klassifikatsioon peegeldab kasvaja peamisi parameetreid: asukoha, lokaliseerimise ja histoloogilise struktuuri.

Esiteks, kõik kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Aeglasel arengul või tempo puudumisel on tavaline rääkida patoloogia healoomulisest olemusest. Sel juhul on patsiendil kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Kiire rakkude proliferatsioon on tüüpiline pahaloomulise kasvaja jaoks.

Teiseks, seoses selgrooga rühmitatakse kasvajad järgmistesse tüüpidesse:

• Intramedullary - areneb otseselt seljaaju, moodustab 11% kõigist juhtudest. Erinevad aeglasest kasvust ja healoomulisest iseloomust.
• Subepiduraalne - paikneb väljaspool seljaaju ainet. Need moodustavad enam kui 80% kahjustustest. Sageli pahaloomuline ja kiiresti hävitada selgroo.

Subepiduraalsed kasvajad omakorda jagunevad subduraalseks, mis tekib muraani kohal ja mis paiknevad mõlemal küljel.

Lisaks vaadeldavatele liikidele jagunevad seljaaju kasvajad esmasteks ja sekundaarseteks, mis on palju vähem levinud.

Põhjused

Seljaaju kasvajate tekke põhjusi lastel ja täiskasvanutel ei ole täielikult teada. Teadlased suutsid tuvastada ainult mitmeid tegureid, mis vallandavad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemise:

• kiirgusega kokkupuutumine;
• keha mürgistus kahjulike ainete ja gaasidega (vinüülkloriid, vesiniktsüaniidhape);
• ülemäärane suitsetamine;
• vanadus;
• pärilikkus.

Sageli areneb seljaaju kasvaja pärast vigastust või nakkushaigust. Põhjuseks võib olla immuunsüsteemi kahjustamine. Mõnel juhul moodustub täiesti tervetel inimestel kasvaja.

Seljaaju kasvajad lastel on väga harva esinevad. Juhtumi korral on nad reeglina teisese iseloomuga. Haiguse põhjuseks võib olla defektne areng sünnieelsel perioodil, kiirituse mõju rasedale emale või lapsele, nõrk immuunsus.

Neljandikus juhtub pärilikkus laste seljaaju kasvajate süüdlasena. Ja enne haiguse esimeste ilmingute algust võib kuluda mitu aastat.

Sümptomid

Seljaaju tuumorites esinevad sümptomid sarnanevad mitmel viisil osteokondroosi, ishias ja teiste sarnaste haiguste ilmingutele. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid puududa. Hiljem ilmub valu. See on selgroo kahjustuse esimene ja peamine märk.

Kasvaja ülejäänud ilmingud määratakse selle asukoha, tüübi ja suuruse järgi. Kompressiooni müopaatia (juurte kokkusurumine) muutub kasvava neoplasma üheks iseloomulikuks sündroomiks.

Käsitletakse järgmiselt:

• tuhmav valulik valu kahjustatud piirkonnas, ulatudes jäsemetele;
• tuimustunde, kiheluse või indekseerimise tunne;
• lihasnõrkus;
• heaolu üldine halvenemine.

Kasvaja kasvuga liidetakse radiaalsete ilmingutega segmentaalsed sümptomid, sõltuvalt neoplasma ja dirigendi sündroomi asukohast, mida iseloomustab liikumishäire.

Tõrjumine ja jäsemete nõrkus ilmuvad kõigepealt ühel küljel ja seejärel liiguvad teisele küljele või jalale. Liikumispuudega kaasneb suurenenud lihastoonus ja suurenenud tingimusteta refleksid. Mõnikord on kasvaja piirkonnas värin, soojuse tunne. Subepiduraalsete kahjustuste korral on selg sageli painutatud ja kehahoiak on häiritud.

Seljaaju turse, mis on tuumori kasvu tagajärg, viib sageli kõikide jäsemete pareessioonini. Arterite ja veresoonte halvenemine põhjustab lihaskiudude atroofiat, nõrgenenud lümfivoolu tekitab peavalu, millega kaasneb sageli oksendamine ja teadvusekaotus.

Lumbosakraalse segmendi onkoloogia põhjustab sfinktri toimimise häirimist, mis põhjustab urineerimise ja roojamise probleeme. Rinnapiirkonna kasvaja ilmneb hingamispuudulikkusega.

Enamikul patsientidest on kombineeritud kõik sündroomid.

Mida arst seljaaju kasvajaga ravib?

Kui teil esineb selgroo kahjustusi (jäsemete tuimus, parees), peate võtma ühendust neuroloogiga (neuroloog) või neurokirurgiga. Raskete valude ilmnemine selgroos, mis on püsiv ja ei peatu ravimiga, eeldab onkoloogi külastamist.

Kui kohalikus kliinikus ei ole selliseid spetsialiste, peaksite pöörduma terapeutini. Arst viib läbi uuringu ning saadab saadud andmete põhjal patsiendi haiglasse või konsulteerib teise spetsialistiga.

Diagnostika

Seljaaju kasvaja varases staadiumis on diagnoos tavaliselt raske. Seega, usaldusväärsete andmete saamiseks määratakse patsiendile mitu täiendavat uuringut:

• spondülograafia;
• müelograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• CT ja MRI.

Magnetresonantstomograafia viiakse läbi intravenoosse kontrastaine suurendamisega, mis võimaldab määrata kasvaja asukoha. Arvutidiagnostikat täiendab sageli veiniaed. Tserebrospinaalvedelikku uuritakse valgu suhtes. Mida kõrgem on tase, seda madalam on kasvaja.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub kasvaja kahjulikkusest, kuid igal juhul on see kirurgiline. Kasvaja täielik eemaldamine on võimalik ainult kasvu healoomulise iseloomuga.

Pahaloomuliste kasvajate eemaldamine ei võimalda nende suurust ja osalist tungimist seljaaju. Operatsiooni ajal lõigatakse välja seljaaju küljest väljapoole jäävad koed.

Täiskasvanutel

Selleks, et eemaldada tuumori poolt mõjutatud seljaaju osa, viiakse läbi lamektoomia või avatud dekompressioon. Operatsiooni tulemusena peatub närvirakkude pigistamine, valu paraneb kahjustatud piirkonnas.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Kasvaja täpse asukoha kindlakstegemiseks sekkumise ajal teostatakse kontrastiga MRI.

Intramedulaarsed kasvajad eemaldatakse tavaliselt ilma jäägita. Subepiduraalset moodustumist on palju raskem eemaldada. Sageli levivad nad kõva koe pinnale ja ulatuvad väljapoole selgroogu.

Suure hulga metastaaside moodustamisel muutub kasvaja kirurgiline eemaldamine ebapraktiliseks. Kiirgus või kemoteraapia on võimalik mittetöötava kasvaja jaoks. Tugeva valu sündroomi leevendamiseks lõigake seljaaju juured või aktiveerige seljaaju.

Pärast seljaaju tuumori eemaldamist on patsiendil näidatud sümptomaatiline ravi ravimitega, mis taastavad verevoolu veresoontes ja arterites. Lisaks on patsiendil taastusravi ajal massaaž, passiivne treening ja võitlus kõhulahtisuse vastu.

Lastel

Lastel on kirurgiline ravi oma omadustega. Fakt on see, et väikelaste selg on aktiivselt kasvamas, nii et lamektoomia ajal on väga oluline säilitada seljaaju neuroloogilised funktsioonid ja operatsioonijärgne stabiilsus nii palju kui võimalik.

Reeglina kombineeritakse lastel kirurgiat kemoteraapia ja kiirgusega, kuid kuni 3-aastased lapsed püüavad kiiritusravist vabaneda. Kasvaja healoomulise iseloomuga maksab sageli ainult kirurgia, ilma täiendavate protseduuride määramata.

Pärast edukat lamektoomia ja kvaliteetset taastusravi taastub laps kõigi funktsioonide taastamisega sageli täielikult. See on seletatav lapse keha võimega ennast kiiresti parandada.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub neuroloogiliste funktsioonide häire astmest kvalifitseeritud abi otsimise ajal. Healoomulise kasvaja varase avastamisega 80% juhtudest on patsient täielikult ravitud. Kui patoloogiline moodustumine on aasta jooksul kasvanud, saab patsient funktsiooni kaotamise tõttu puudega.

Vähi kasvajate puhul on prognoos palju halvem. Laminektoomia võib parandada ainult patsiendi seisundit, kuid ei vabasta teda kasvajast. Kui patsiendi töövõimetud kahjustused kantakse üle 1. rühma puude.

Tüsistused

Seljaaju tuumori kõige tõsisem ja ohtlikum tüsistus on halvatus. Võimalik tunnete kaotus jäsemetes, lümfostaasi tekkimine.

Sageli esineb vähi kordumine, see tähendab, et pärast operatsiooni on kasvaja ülejäänud elementidest taastunud pahaloomuline kasvaja. See komplikatsioon võib aastate jooksul areneda.

Ennetamine

Seljaaju neoplasma spetsiifilisest ennetamisest on raske rääkida. Haiguse põhjused ei ole veel teada, mistõttu on võimatu ette näha kasvaja ilmumist. Sellisel juhul vähendatakse haiguse ennetamist üldmeetmeteks:

• aktiivne ja tervislik eluviis;
• tasakaalustatud toitumine;
• haiguste korral kvalifitseeritud abi õigeaegne ravi;
• immuniteedi tugevdamine;
• stressiolukordade vältimine.

Ainult tähelepanelik suhtumine tervisele aitab end kaitsta kohutava haiguse eest või diagnoosida seda õigeaegselt.

Seljaaju kasvajad ei ole nii ohtlikud kui ajukahjustused. Nad paranevad kiiremini ja on vähem tõenäoliselt surmavad. Soodsa prognoosi peamine tingimus on varane diagnoosimine ja ravi.