Seljaaju Struktuur, funktsioon, kahjustuste sündroomid

Seljaaju paikneb lülisamba kanalis ja on silindriline nöör, mille pikkus täiskasvanutel on 42–46 cm, esimese kaelalüli piirkonnas läbib see nõia.

Nimmepiirkonna I-II tasemel muutub see õhemaks ja läheb õhukesteks lõngadeks. Seljaaju paksus on 1 cm, sellel on kaks paksendust: emakakaela ja nimmepiirkonna. Seljaaju koosneb 31–32 segmendist, millest 8 on emakakaela, 12 rinna-, 5 nimmepiirkonda, 5 sakraalset ja 1–2 kokkaliha.

Segmendiks on seljaaju osa, mis sisaldab ees- ja tagajuure. Emakakaela seljaaju paksenemine asub V emakakaelast kuni I rindkereosani. See tagab ülemise jäseme inervatsiooni. Nimmepiirkonna laienemine ulatub I - II nimmepiirkonnast I - II sakraalsesse segmenti. See annab alumise jäseme innervatsiooni. Seljaaju eesmised juured sisaldavad mootori kiude, tagumised juured on tundlikud kiud. Intervertebraalse sõlme piirkonnas ühinevad need kiud ja moodustavad segatud närvi. Seljaajul on eesmine keskmine lõhenemine, tagumine mediaalne sulcus, samuti eesmised ja tagumised külgmised sulci, mis on sümmeetriliselt paigutatud.

Samuti on eesmise nööri vahel eesmise keskmise lõhenemise ja eesmise külgseina vahel; külgmine juhe - külgmiste soonte (ees ja taga) vahel. Tagumine juhe paikneb tagumiste keskmiste ja tagumiste külgmiste soonte vahel. Seljaaju eesmised juured ulatuvad eesmise külgsuunas. Tagumised juured sisenevad seljaajusse tagumise külgsuuna sees. Seljaaju keskosa moodustub halli aine, perifeerse - valge. Seljaaju mõlemad pooled on ühendatud halli ja valge aine naastudega. Esikülg on hall keskse kanali ees, siis asub valge esipaneel. Tagaküljelt keskkanalist asub tagumine hall esmalt ja seejärel tagumine valge komissuur. Seljaaju eesmised sarved sisaldavad motoneuroneid, nende aksonid innerveerivad kaela, torso ja jäsemete lihaseid.

Intervertebraalsetes sõlmedes on primaarsed tundlikud rakud. Tagumised sarved sisaldavad tundlikke neuroneid. Valges aines on teede kiud. Tänu neile on seljaaju aju ja selle erinevad osad omavahel seotud.

Eesmised nöörid sisaldavad mootori radade kiude. Selliste radade hulka kuuluvad eesmine koore-seljaaju-tserebraalne (ristimata püramiid), retinaalset-seljaaju-peaaju (vestibulospinaalne), seljaaju, eesmine reticular-spinal. Kõik need teed lõpevad seljaaju eesmise sarvede rakkudel. Külgmised nöörid sisaldavad mootori ja sensoorsete radade kiude.

Mootoriteed: külgmised kortikaalsed seljaajud (ristuv püramiid), punane lülisamba, retikulaarne-seljaaju, oliivi-seljaaju. Külgmised nöörid sisaldavad tõusuteid: tagumine seljaaju-väikeaju, eesmine spino-cerebellar, lateraalne spino-talamic. Tagumised nöörid sisaldavad kasvavaid kiude, mis moodustavad õhukesed ja kiilukujulised tuttid. Mõned refleksid on seljaaju lähedal. Ta saab impulsse tagumiste juurte kiudude kaudu. Seljaajus analüüsitakse neid ja edastatakse eesmise sarvede rakkudele. Tänu seljaajule edastatakse impulsse kesknärvisüsteemi teistesse osadesse, ajukooresse. Samuti teeb seljaaju trofilise funktsiooni. Kui eesmise sarvede neuronid on kahjustatud, häirib nende innerveerunud lihaste trofilisus. Seljaaju reguleerib vaagnaelundite funktsiooni. Seljaaju kahjustamine põhjustab roojamise ja urineerimise toimepanemise.

Kahjustuse sümptomeid on kirjeldatud eelmistes loengutes.

Bioloogia ja meditsiin

Emakakaela seljaaju paksenemine (intumescentia cervicalis)

Seljaaju laius ei ole kõikjal ühesugune. Emakakaela ja lumbosakraalsetes piirkondades on kaks paksendust - emakakaela ja lumbosakraalne. Ülemiste ja alumiste jäsemete innervatsiooniga seotud sõlmede moodustumine. Nendes sektsioonides on seljaajus rohkem närvirakke ja kiude kui teistes osades.

Emakakaela paksenemine (intumescentia cervicalis) algab III-IV emakakaela lülisamba tasemest ja jõuab II rinnaäärse selgroo poole, saavutades V-kaela nurgakõrguse suurima laiuse (joonis 6). Sel tasemel on seljaaju läbilõike pindala 0,843 m2. Suhteliselt kitsas rinnaosas on ristlõikepind 2 korda väiksem ja ulatub 0,483 m2-ni.

Seljaaju

Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, mis asub seljaajus. Püramiidteede ja esimese emakakaela juure lõikumise koht loetakse pikliku ja seljaaju tingimuslikuks piiriks.

Seljaaju ja peaga kaetakse kõrvaklapid (vt).

Anatoomia (struktuur). Pikisuunaline seljaaju on jagatud 5 sektsiooni või osadeks: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse ja coccyxi. Seljaajul on kaks paksendust: emakakaela, mis on seotud käte innervatsiooniga ja lumbaalaga, mis on seotud jalgade inervatsiooniga.

Joonis fig. 1. Rinnaäärse seljaaju põiksuunaline sisselõige: 1 - tagumine mediaan sulcus; 2 - tagumine sarv; 3 - külgvõrk; 4 - eesmine sarv; 5 - keskkanal; 6 - eesmine keskmine lõhenemine; 7 - eesmine juhe; 8 - külgmine juhe; 9 - tagumine juhe.

Joonis fig. 2. Seljaaju asukoht lülisamba kanalis (ristlõige) ja seljaaju närvide juurte väljapääs: 1 - seljaaju; 2 - tagumine juur; 3 - eesjuur; 4 - selgroog; 5 - seljaaju närv; 6 - selgroolüli keha.

Joonis fig. 3. Seljaaju paiknemine seljaaju kanalis (pikisuunaline lõik) ja seljaaju närvide juurte väljapääs: A - emakakael; B - imikud; B - nimmepiirkond; G - sakraalne; D - kokkliiv.

Seljaajus eristage hall- ja valget ainet. Hallained on närvirakkude kogunemine, kuhu närvikiud tulevad ja lähevad. Ristlõikes on hall materjalist liblikas. Seljaaju hallituse keskmes on seljaaju keskkanal, mis on palja silmaga halvasti eristatav. Hallaines eristage esi-, taga- ja rindkere- ja külgnärve (joonis 1). Tagumiste juurte moodustavate lülisamba rakkude protsessid sobivad tagumiste sarvede tundlikesse rakkudesse; seljaaju eesmised juured liiguvad eemale sarvede mootorirakkudest eemale. Külgmiste sarvede rakud kuuluvad vegetatiivsesse närvisüsteemi (vt) ja pakuvad siseorganite, veresoonte, näärmete sümpaatilist innervatsiooni ja sakraalse osa hallide ainete rakulised rühmad annavad vaagna organite parasümpaatilise innervatsiooni. Külgmiste sarvede rakkude protsessid on osa eesmistest juurtest.

Seljaaju kanali seljajuured väljuvad nende selgroolülidevaheliste foramenide kaudu, liikudes ülalt alla suurema või väiksema kauguse jaoks. Nad teevad selgroo kanali alumises osas eriti pikka teekonda, moodustades hobuse saba (nimmepiirkonnad, sakraalsed ja koktigeaalsed juured). Esi- ja tagumised juured lähevad üksteisele lähedalt, moodustades seljaaju närvi (joonis 2). Seljaaju segment kahe juurepaariga nimetatakse seljaaju segmendiks. Kokku liiguvad seljaaju küljest 31 paari eesmist (motoorne, lihases lõppev) ja 31 sensoorset paari (tulevad seljaaju sõlmedest). Seal on kaheksa emakakaela, kaksteist rindkere, viis nimmepiirkonda, viis sakraalset segmenti ja üks kokkliiv. Seljaaju lõpeb nimmepiirkonna I-II tasemel, mistõttu seljaaju segmentide tase ei ole sama selgroolüli (joonis 3).

Valge aine paikneb seljaaju perifeerias, koosneb närvide kiududest, mis on kogutud kimpudesse - see on langev ja tõusev rada; eristada esi-, taga- ja külgjooni.

Vastsündinu seljaaju on suhteliselt pikem kui täiskasvanu ja jõuab III nimmepiirkonda. Tulevikus jääb seljaaju kasvu veidi selgroo kasvust maha ja seetõttu liigub selle alumine ots ülespoole. Vastsündinu seljaaju on seljaaju suhtes suur, kuid 5-6 aasta võrra muutub seljaaju suhe seljaaju kanaliga samaks nagu täiskasvanu. Seljaaju kasvu jätkub umbes 20 aasta jooksul, seljaaju kaal suureneb umbes 8 korda võrreldes vastsündinute perioodiga.

Seljaaju verevarustust teostavad eesmised ja tagumised seljaaju arterid ja seljaajuhaigused, mis ulatuvad kahaneva aordi segmendi harudest (intertaalsed ja nimmepiirkonnad).

Joonis fig. 1-6. Seljaaju ristlõiked erinevatel tasanditel (poolskeemiline). Joonis fig. 1. Üleminek I emakakaela segment mullal. Joonis fig. 2. I emakakaela segment. Joonis fig. 3. VII emakakaela segment. Joonis fig. 4. X rindkere segment. Joonis fig. 5. III nimmepiirkond. Joonis fig. 6. I sakraalne segment.

Kasvav (sinine) ja kahanev (punane) rada ja nende edasised ühendused: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 ja 3 - traktus-kortikospinalis. (kiud pärast decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 ja 8 - kraniaalnärvide motoorne tuum; 7 - lemniscus medlalis; 9 - corticospinalis; 10 - Tractus corticonuclearis; 11 - kapsli interna; 12 ja 19 - eel-gyrus alumise osa püramiidsed rakud; 13 - tuuma lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - tuumakeskused thalami; 20 - tuumalatt. talami; 21 - ristseotud ristikuid corticonuclearis'est; 22 - Tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - aju varre sõlmed; 25 - keha sõlmede tundlikud perifeersed kiud; 26 - tundlikud pagasiruumid; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - seljaaju perifeersed sensoorsed kiud; 32 - fasciculus gracilis; 33 - Tractus spinothalamicus lat.; 34 - seljaaju tagumise sarve rakud; 35 - Traktus spinothalamicus lat., Selle ületamine seljaaju valge tipuga.

Seljaaju

See on selgroo sees paiknev närvijuhik.

Seljaaju piirid: okulaar-forameenist kuni 1-2. Nimmepiirkonnani. See lõpeb aju koonusega, mis läheb lõplikku (terminali) lõnga, mis langeb 2. kokkuliigese selgroo tasemele.

Seljaajul on kaks paksendust:

· Emakakael, mis asub 2. emakakaela tasandil - 2. rindkere selgroolülides

· Nimmepiirkond, mis asub 10-12. Rindkere selgroolülide tasandil.

Sõlmede olemasolu neuronite märkimisväärse kogunemise tõttu, mis tagab jäsemete innervatsiooni, ülemise ja alumise.

Eesmine mediaanne ja tagumised keskmised sulused kulgevad mööda seljaaju ja jagavad selle kaheks võrdseks sümmeetriliseks pooleks.

Igal poolel on pikisuunalised külgmised sooned - ees ja taga, mis jagavad mõlemad seljaaju pooled kolmeks nööriks - ees, külg ja tagumine.

Seljaaju mõlemal küljel on külgmised sooned närvikiud - eesmised ja tagumised juured. Tagumised juured on paksenenud, mida nimetatakse seljaaju ganglioniks (tundlikud neuronid).

Funktsioonide järgi:

· Tagumised juured on tundlikud

Seljaaju mõlemal küljel olevad eesmised ja tagumised juured, mis lähenevad intervertebraalsele foramenile, on ühendatud seljaaju närvi moodustamiseks, mis segatakse kiudude koostises.

Segmendiks on seljaaju osa, millel on neli väljaminevat juurt (mõlemal küljel eesmine ja tagumine), kaks seljaaju sõlme, kaks seljaaju närvi ja nende oksad. Seljaajul on 31 segmenti:

Iga seljaaju segment segab teatud kehaosa. Valulik tüvi või seljaaju segmendi vigastus katkestab selle kehaosa refleksreaktsioone, millega see on seotud. Kuna seljaaju on lühem kui lülisamba kanal, langevad nimmepiirkonna, sakraalsete ja koktigeaalsete segmentide juured seljaaju vastavatesse ristiülekannetesse, moodustades “hobuse saba”.

Lõikel on seljaajul hall kitsas keskne kanal, mis on ümbritsetud tserebrospinaalvedeliku, tserebrospinaalvedeliku ja äärealadega.

Hallainel on liblikas või täht N. Igal poolel on eristatavad eesmised (assotsiatiivsed, interkalaarsed neuronid) ja tagumised (motoorsed neuronid) sarved.

Rinna- ja ülemiste nimmepiirkonna seljaaju (C8-L2) puhul on hallainel külgmised sarved (vegetatiivsed neuronid).

Seljaaju iga poole valge aine on jagatud kolmeks nööriks: eesmine, külgmine ja tagumine.

· Eesmine juhe paikneb eesmise keskmise lõhenemise ja eesmise külgsuunas

· Külgjoon - eesmise ja tagumise külgsuuna vahel

· Tagumine juhe - tagumise külgmise soone ja tagumise keskmise soone vahel.

Seljaaju hallideks on närvirakud ja nende protsesside valge aine. Nagu juba mainitud, jagatakse närvirakud funktsiooni abil tundlikesse (retseptor), interkalaarsetesse (assotsiatiivsetesse) ja mootor (efektor) rakkudesse. Kõik need on seljaaju segmendi hallides.

Ühemõttelised närvirakud moodustavad rühmitusi, mida nimetatakse tuumaks või keskuseks. Seljaaju segmendi sensoorsed rakud asuvad seljaaju sõlmes ja võtavad kogu informatsiooni, mis siseneb kesknärvisüsteemi. Nende rakkude protsessid saadetakse ühelt poolt perifeeriasse, et saada informatsiooni retseptoritelt ja teiselt poolt piki tagumisi juureid seljaajusse interkalatsioonitud rakkudesse, et edastada saadud informatsiooni.

Sisestatud rakud asuvad seljaaju hallmaterjali segmendi tagumise sarves.

Mootori rakud paiknevad seljaaju segmendi eesmises halli sarves.

Mootori rakkude protsessid käivad esmalt eesmise juure koostises ja seejärel selgroo närvi koostises lihasesse, kus nad lõpevad motoorse närvilõpmetega.

Ülemise nimmepiirkonna ja sakraalsete segmentide halli materjali külgmistel sarvedel on vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatilise osa sisestatud rakud ning sakraalsete segmentide külgsetes sarvedes on selle parasümpaatilise osa rakud.

Seljaaju valgeid kiude, mis koosnevad seljaaju ja aju närvirakkude protsessidest ning seljaaju segmentide, samuti seljaaju ja aju vahel, nimetatakse teedeks.

1. Tunde, kuidas ergastamist teostatakse tundlikest neuronitest kuni interkalaarsete neuroniteni tõusva suunas ajus, nimetatakse tundlikuks või afferentseks.

2. Rajad, mille kaudu aju ja seljaaju liikumapanevate neuronite impulsse nimetatakse langevaks mootoriks või efferendiks.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Seljaaju: struktuur ja funktsioon

Seljaaju on üks raskemaid organeid meditsiinis.

Selle lähedus ja turvalisus, struktuuri ja verevarustuse tunnused tekitavad teatavaid raskusi nii seljaaju haiguste diagnoosimisel kui ka ravis.

Selliste teaduste nagu ortopeedia, neuroloogia, anestesioloogia ja teraapia ristumiskohas loodi eraldi distsipliin. Selle eesmärk on selgroo haiguste ennetamine ja ravi, mille keskel on loomulikult seljaaju.

Seljaaju ja aju moodustavad meditsiinis ja anatoomiast nn kesknärvisüsteemi.

Evolutsiooniprotsessi seljaaju ilmus loomadel palju varem kui aju. Seetõttu on seljaajule määratud palju „iidseid” funktsioone, mida inimene ei saa realiseerida, kuid millel on tema elus oluline roll.

Kui proovite kahe sõnaga kirjeldada, milliseid ülesandeid see närvisüsteemi osa organismis lahendab, on need sõnad koordineerimine ja regulatsioon.

Igasuguses närvirakkudes tekkinud elektriline impulss läbib seljaaju läbi ühel või teisel viisil. Lisaks on aju enda närvirakud keskused, mis kontrollivad siseorganite nõuetekohast toimimist.

Selgroo anatoomia alused

See on anteroposteriori suund, mille pikkus on umbes 45 cm ja selle laius on vaid 1-1,5 cm, võrdluseks on inimese aju kaal umbes 50 korda suurem kui seljaaju.

Allosas see lõpeb naast - aju koonus, millest väljub pikk ja õhuke otsniit.

Seljaaju sees on kitsas pikk kanal, mida nimetatakse keskseks. See sisaldab tserebrospinaalvedelikku - vedelikku, millel on suur roll aju toitumises. Vahel täiskasvanutel kasvab keskkanal.

Paksumine ja sooned

Seljaaju paksus varieerub: emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemine, kus kontsentreeritakse suur hulk närvirakke.

See on tingitud asjaolust, et närvid tekivad neis tasandites, mis siis kiirustavad ülemise ja alumise jäsemeni, mis mängivad olulist rolli inimese ühiskondlikus elus ja vajavad tõhustatud innervatsiooni.

Seljaajus on kaks suurt sooni: üks - ees, teine ​​- taga. Nad jagavad aju sümmeetriliste parempoolsete ja vasakpoolsete külgedega. Igas osas on omakorda veel kaks vagunit või pilu, mis on vähem väljendunud: esi- ja tagumine külg.

Nendest vagudest tulevad välja väga olulised anatoomilised struktuurid, mida nimetatakse aju juurteks. Mootori juured tulevad esiservast välja, tundlikud juured sisenevad tagumisse vaguni.

Seljaaju seljaaju ja aine

See jagunemine on suures osas meelevaldne, sest osade vahel ei ole tegelikke eraldajaid.

Osad omakorda koosnevad segmentidest - seljaaju segmentidest, mis vastavad kahele paari juurtele: eesmise paari ja tagumisele paarile. Inimesel on 31 sellist segmenti: 8 emakakaela, 12 rindkere, 5 nimmepiirkonda, 5 sakraalset ja 1-3 coccygeal.

Nagu aju, koosneb seljaaju valgest ja hallist ainest.

Hallained

Ligikaudsete hinnangute kohaselt on inimese seljaajul umbes 13 miljonit neuroni!

Neuronid täidavad erinevaid funktsioone:

• Sensoorsed neuronid vastutavad organite ja kudede närviimpulsside tajumise eest. Nende neuronite retseptorid paiknevad peaaegu kõikjal, kuid nahk ja siseelundid on nende poolest eriti rikkad. Huvitaval kombel ei ole seljaajus ühtegi tundlikku neuroni: nad võetakse välja oma piiridest ja ainult nende protsessid sisenevad seljaaju.
• Mootor juhib impulsse "käsurealt" - aju või seljaaju - kõikidele keha lihastele.
• Sisestatud neuronid: keerulised rakud, peamine ülesanne on saada sissetulevat teavet ja muuta selle omadusi. Nad asuvad mootori ja sensoorsete neuronite protsesside vahel.

Hallid ained liigitatakse kogu seljaajule nn. Igal küljel on kolm sammast: ees, taga ja külg.

Kui me peame aju ristlõikes, siis nende samade sammaste ristumiskohas ilmuvad sarved ja moodustavad vastavalt eesmise, tagumise ja keskmise sarve.

Antenna sarves, mis on suurim ja kõige laiem, on hall neuronid. Keskel on väikseim ja kõige halvemini väljendunud sarvedevahelised neuronid, mis vastutavad keha siseorganite (soole, neerude, kopsude ja endokriinsete näärmete) toimimise eest. Ja tagumises sarves on interkaleeritud tundlikud neuronid, kus toimub organismi perifeersete signaalide esmane töötlemine.

Alates 1952. aastast erineb Rootsi teadlase Reksed algatusel nn. plaadid on rakkude alad, mis sarnanevad üksteisega ja täidavad sama funktsiooni.

Plaadid on spetsialiseerunud töödeldava teabe tüübile: temperatuur või valu, mootor või sensoorsus, lihastest või siseorganitest.

Väga suur hulk seljaaju rakke on mõeldud valuimpulsside juhtimise analüüsimiseks ja kontrollimiseks.

Lihtsalt eristada kümme plaati Rekseda.

Valge aine

Vastavalt oma struktuurile on need närvirakkude protsessid ja mõned neist võivad olla rohkem kui meeter.

Valgetes ainetes toimub pidev impulsside ülekanne keskelt perifeeriasse ja vastupidises suunas.

Suurim "edastav" struktuur on juhe. Just nagu sambad, on anvilid ees, taga ja keskel. Nöör koosneb omakorda närvikiududest, mida nimetatakse teedeks.

Rajad

Kui seljaaju võrreldakse telefonikaabliga, siis on selle juhtme sees juhtmed.

Iga teekond kannab kehas teatud teavet rangelt teatud suunas, seega on radad tõusval ja kahanevas järjestuses.

Kasvavatel viisidel sisenevad ajusse naha, lihaste, siseorganite impulsid. Vähenevatel teedel saadab aju vastavalt rakendusorganitele, endokriinsetele näärmetele, laevadele regulatiivseid käske.

Kõige olulisemad tõusuteed on:

• Eesmine selja-talaamiline rada: selle kaudu edastatakse puudutamise ja survet puudutav teave;
• Külgmine seljaaju-talamiintee: juhib valu ja temperatuuri impulsse;
• Esi- ja tagumised seljaaju-väikeaju radad: edastavad informatsiooni keha asukoha kohta kosmoses (nn propriotseptiline või lihas-liigesetundlikkus). See teadvuseta inimese tunne on normaalse koordineerimise rakendamisel väga oluline.

Vähenevad teed hõlmavad järgmist:

• Eesmised ja külgmised püramiidi teed: on laskuvad ja edastavad impulsse ajuekoori vabatahtlike motoorse vastuste kohta, st nad kontrollivad teadlikke liikumisi;
• Retikulaarne-seljaaju: pakub organismi üldist informatsiooni tausta, näiteks kontrollib siseorganite aktiivsust päeva jooksul;
• Vestibulospinaalne tee: see annab vestibulaarsete seadmete lihastega suhtlemise, on normaalse koordineerimise ja keha jaoks vajaliku kehahoiaku jaoks väga oluline.

Olulised omadused

Dirigent

Eespool kirjeldatud funktsiooni eesmärgiks on rakendada teabevahetust aju ja tööorganite (lihased, siseorganid, veresooned jne) vahel;

Reflex

Mõningat selgroo poolt saadud informatsiooni ei edastata aju kõrgemale, vaid töödeldakse oma rakkudega. Siin tekib vastussignaal - "korraldus" selle keha suhtes, kust see teave tuli. Seda närvisüsteemi reaktsiooni nimetatakse tingimusteta refleksiks. Vajadusel on vajalik väga kiire reageerimine kahjulikku laadi impulssidele.

Näiteks, inimene, kes põletab kätt, eemaldab selle kõigepealt täiesti alateadlikult ja alles mõne aja pärast tunneb end tõsist põletavat valu.

Valu täielik tunne esineb ajus, mistõttu tundub, et valu keskus jõuab valu keskmesse.

Reguleeriv

Mõnedel seljaaju halli materjali rakkudel on juhtimisomadused. Eelkõige suudavad nad iseseisvalt reguleerida põie, neerude, jämesoole ja suguelundite toimimist.

Seega määrab seljaaju struktuur talle määratud ülesannete kogumi. Vaatamata suurele hulgale teabele jäävad paljud seljaaju probleemid pimedaks ja jätkuvad uurimist. Selle organi struktuuri keerukus põhjustab seljaaju haiguste erinevaid ilminguid ja spetsiifilisi lähenemisviise nende diagnoosimiseks.

Seljaaju paksenemine: diagnoos või füsioloogiline norm

Seljaaju on närvisüsteemi üks tähtsamaid organeid. Põhjuseid ja sümptomeid, samuti selle organi haiguste ennetamist uuritakse spetsiaalse meditsiiniosaga - vertebroloogiaga. Selleks, et õigesti mõista, kuidas selle elundi haigusi ennetada, tuleb õppida, kuidas selle ülesehitust ja funktsioone iseloomustada.

Seljaaju väline struktuur

Keha koosneb närvikiududest, mis asuvad seljaajus - spetsiaalne õõnsus seljaajus, mis koosneb seljaaju luudest.

Samal ajal ei pea aju täielikult täituma kogu ruumi: veresooned kulgevad mööda piire, mis toidavad oma rakke, rasvkoe, mis kompenseerib insultide mõjusid, samuti nn tserebrospinaalvedelik (CSF), mis täidab mitmeid funktsioone korraga:

• püsiva koljusisene rõhu säilitamine;
• aju ja seljaaju sisemise keskkonna keemilise koostise püsivuse tagamine;
• toitumise andmine kehale ja liigse vee ning metaboolsete toodete kõrvaldamine.

Seljaajus on võimalik jälgida selget segmentaalset organisatsiooni. See tähendab, et elund koosneb mitmest segmendist, mis kulgevad praktiliselt kogu selgroolüli - 1 emakakaelast kuni 2 nimmelüli.

Igal segmendil (nende arv langeb kokku selgroolülide arvuga 31 kuni 33) on sama struktuur:

1. Tagumised juured on närvikiudude paarid, mis koosnevad tundlikest neuronitest, mis edastavad aju tundeid.
2. Eesmised juured - paari paari koosneb motoorsetest neuronitest, mis pakuvad inimese vabatahtlikku liikumist.

Keha piirid on:

• ülalpool - mull, milles kiud liiguvad ilma selge piirita;
• Alumine osa - koonuspunkt, mis läbib sidekoe rakkudest koosnevat lõpufilamenti.

Keha parameetrid on järgmised:

• pikkus (piki selgroogu) umbes 45 cm;
• laius 1 kuni 1,5 cm (see varieerub ühtlaselt kogu keha pikkuses).

Sooned ja paksendused

Seljaajus on täheldatud nelja pinda:

1. Esiosa näeb teiste taha võrreldes siledam.
2. Vastupidi, rohkem kumer.
3. 2 külgset osa, millel on tugevalt kumer, peaaegu ümmargune kuju - need liiguvad ühtlaselt esi- ja tagaküljele.

Neid külgmisi kujundeid nimetatakse vagudeks - nad jagavad kogu oreli identseks (peegelpildiks) vasakule ja paremale osale. Lisaks koosneb iga soon ise kahest väiksemast soonest, mida nimetatakse piludeks:

• eesmine külg (ülemine osa);
• tagumine külg (allosas).

Keskel on nn keskmine lõhenemine, mis kulgeb kogu elundi pikkuses.

Sooned mängivad olulist rolli inimese füüsilise tegevuse tagamisel:

1. Nn motojuured, närvikiud, mis edastavad signaali lihaste kokkutõmbumiseks ja jäsemete liikumiseks, lahkuvad anonüümse kujuga teatud intervalliga.
2. Võlli tagaosas on ka intervallidega tundlikud juured - s.o. närvikiud, mille kaudu inimene suudab oma jalgu ja käsi täielikult tunda.

Keha paksus on erinevates piirkondades väga erinev.

Emakakaela- ja nimmepiirkonnas on läbimõõt märkimisväärselt suurenenud (2 korda ristlõikes), nii et need fragmendid said vastavad nimed emakakaela ja nimmepaksuse:

1. Emakakaela seljaaju paksenemine
2. aju asub 2 emakakaela - 2 rinnaäärse selgroolüli juures. Meditsiiniline nimetus (vastavalt selgroolüli klassifikatsioonile) CVI - TI.
3. Nimmepiirkonna seljaaju paksenemine asub 10–12 rinnaäärse selgroo tasemel. Meditsiiniline nimetus LI - SII.

Selles nimmepiirkonnas, sest selle lähedus on sakraalsele piirkonnale, nimetatakse seda sageli lumbosakraalseks paksenemiseks.

Nende alade füsioloogiline tähtsus on see, et nad pakuvad ülemise ja alumise jäseme tundlikkust ja motoorseid reflekse. Kuna need tsoonid on moodustatud suure hulga närvikiudude poolt, siis täheldatakse neuronite suurimat tihedust. Seega ei ole seljaaju jäme paksenemine, nagu emakakael, mitte selle elundi individuaalsed struktuurid, vaid selle koostisosad, mis erinevad ülejäänud suurusest oluliselt.

Sümptomite kahjustumise sümptomid

Seljaaju patoloogiate hulgas on need, mida saab identifitseerida spetsiifiliste sümptomite alusel, mille põhjal näidatakse organi kahjustatud osa.

Näiteks kui seljaaju nimmepaksendust mõjutatakse, ilmneb see järgmistest sümptomitest:

• käe ja jalgade halvatus ühel küljel;
• tundlikkuse vähenemine (täielik või osaline) nii ühel kui ka perineumil.
• soolehäire, urineerimine.

Kui seljaajul on emakakaela paksenemine, ilmnevad järgmised sümptomid:

• jalgade tundlikkuse täielik või osaline kaotus (sõltuvalt kahjustuse konkreetsest asukohast);
• Claude Bernard-Horneri sündroom: õpilase kokkutõmbumine, silmamuna tagasitõmbumine (st tegelik silmade lihased lakkavad töötamast);
• probleemid väljaheitega, urineerimine.

Anatoomiliselt on need struktuurid koondunud selgroo teatud osadele, mistõttu peate ülesannetes „selgitama seljaaju paksenemist”, peate juhinduma eespool kirjeldatud emakakaela ja nimmepiirkonna selgroo tasemest. Nimmepiirkonna seljaaju paksenemine asub emakakaela lülisamba ja emakakaela sees.

Keha sisemine struktuur

Keha jaguneb selgroo osade kaupa mitmeks osaks:

• sakraalne;
• nimmepiirkond (täpselt siin on seljaaju nimmepaksus);
• rindkere;
• emakakaela.

See klassifikatsioon on siiski suuresti meelevaldne, kuna eri osakondade vahel ei ole selgeid piire. Samal ajal on igas osakonnas elundi struktuur sisuliselt sama: kui joonistate pikisuunalise lõigu, kujutatakse pilti liblikana (kunstiline täht H) valge taustal.

Selle näitaja füsioloogiline tähendus on:

• valge taust moodustab valge aine - see koosneb närvirakkude protsessidest;
• hall beech N on neuronite kehad (halli aine); selle kirja väljaulatuvaid osi (s.o ees- ja tagumisprotsesse) nimetatakse vastavalt esi- ja tagumisteks sarvedeks.

Valge aine

Elundi selle osa valge värv on tingitud asjaolust, et närvirakkude protsessidel on nn müeliinikestad (need koosnevad rasva-sarnastest ainetest).

Samal ajal on valget ainet ebatasane ja jagatud vagudega kolmeks nööriks:

Valge materjali funktsioon on läbi viia närviimpulsse seljaajus, sellest välja, samuti aju ja tagasi.

Hallained

Hallained moodustavad peamiselt neuronite endi kehad (st need närvirakkude osad, millel on tuum) ja oksad, mis ei ole kaetud rasvataolise müeliiniga (seetõttu ei ole neil valge värv).

Sõltuvalt halli aine neuronite anatoomiast on see jagatud kolme kategooriasse:

1. Radikulaarsed rakud - nende oksad ulatuvad aju ees eesmistest juurtest.
2. Sisemised harud ei ulatu üle keha.
3. Puchkovye - nende filiaalid tulevad eraldi, sõltumatutesse klastritesse.

Sõltuvalt füsioloogilisest funktsioonist jagunevad halli ja valge aine neuronid samuti kolme liiki:

1. Tundlik teostab sensoorse äratundmise funktsiooni naha pinnal, sisemistes kudedes ja elundites. Samal ajal ei ole selgrool endas tundlikke neuroneid (s.o otse organisse) - sisenevad ainult rakuprotsessid.
2. Mootori neuronid on peamine juhtiv element, s.t. nende ülesanne on viia närviimpulss õiges suunas (aju või seljaaju).
3. Lisad on komplekssed organiseeritud rakustruktuurid, mis mitte ainult ei edasta impulssi, vaid muudavad ka informatsiooni, töötlevad seda ja edastavad selle õigesse kohta. Asub mootori ja sensoorsete rakkude vahel.

Rajad

Peamine füsioloogiline struktuur, s.t. osa kosmoses korraldatavast seljaajust on tee. Nad on väljastpoolt üksteise lähedal asuvad närvikiudude kimp või kimp.

Samal ajal on teed jaotatud:

• tõusev - need, mis käituvad nahast, sisemistest kudedest, elunditest, lihastest üles, st. aju;
• kahanevalt - nad juhivad aju ja elundeid ja kudesid.

Huvitav on see, et teed ei saa samaaegselt täita 2 funktsiooni - s.t. nad töötavad alati ainult ühes suunas. Sõltuvalt töödeldavast teabest (st konkreetsest stiimuli tüübist) on olemas mitut liiki tõusuteel ja kahanevalt - kõik need on esitatud tabelis.

Seljaaju Aju vars: mull

Proloog

Eksami küsimused:

1.7. Seljaaju segmentaalne aparaat: anatoomia, füsioloogia, kahjustuste sümptomid.

1.8. Seljaaju rada: kahjustuste sümptomid.

1.9. Emakakaela seljaaju paksenemine: anatoomia, füsioloogia, kahjustuste sümptomid.

1.10. Seljaaju läbimõõdu kahjustuste sündroomid (transversaalne müeliidi sündroom, Brown-Sekar).

1.11. Nimmepaksus, seljaaju koonus, hobuse saba: anatoomia, füsioloogia, kahjustuse sümptomid.

1.12. Piklikud aju: anatoomia, füsioloogia, kaudse rühma kahjustuse sümptomid (IX, X, XII paari kraniaalnärve). Bulbaar ja pseudobulbaalpalat.

1.15. Kraniaalnärvide motoorne tuumade kortikaalne innervatsioon. Kahjustuse sümptomid.

Praktilised oskused:

1. Anamneesi kogumine närvisüsteemi haigustega patsientidel.

4. Kraniaalnärvi funktsiooni uurimine

Seljaaju anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Seljaaju on anatoomiliselt silindriline nöör, mis asub seljaaju kanalis 42-46 cm pikkune (täiskasvanud).

1. Seljaaju struktuur (erinevatel tasanditel)

- Segmendipõhine põhimõte (31-32 segmenti) põhineb seljaaju struktuuril: emakakaela (C1-C8), rindkere (Th1-Th12), nimmepiirkonna (L1-L5), sakraalse (S1-S5) ja saba luu (Co1-Co2) struktuuril.. Seljaaju paksenemine: emakakaela (C5-Th2, ülemise jäsemete innervatsioon) ja nimmepiirkonda (L1 (2) -S1 (2)) pakuvad alumise jäseme innervatsiooni. Seoses erilise funktsionaalse rolliga (vaagnapõhja organite funktsiooni reguleeriva segmenti keskuse asukoht - vt harjutus nr 2) eristatakse koonust (S3-Co2).

- Ontogeneesi omaduste tõttu lõpeb täiskasvanud seljaaju LII selgroo tasemel, allpool seda taset moodustavad juurte sääred (L2-S5 segmentide juured).

- Seljaaju ja selgroolüli segmentide suhe (skeletopia): C1-C8 = C_I-C_VII, Th1-Th12 = Th_I-Th_X, L1-L5 = Th_Xi-Th_Xii, S5-Co2 = L_I-L_II.

- juurte vahe: C1-C7 - sama nimega selgroo kohal, C8 - C all_VII, Th1-Co1 - sama selgroo all.

- Igal seljaaju segmentil on kaks paari eesmist (mootori) ja tagumisi (tundlikke) juure. Iga seljaaju tagumine juur sisaldab seljaaju ganglioni. Iga külje eesmised ja tagumised juured ühenduvad seljaaju närvi moodustamiseks.

2. Seljaaju struktuur (ristlõige)

- SM hall aine: asub seljaaju keskel ja sarnaneb kuju liblikaga. Seljaaju halli materjali parempoolne ja vasak pool on omavahel ühendatud õhukese istmikuga (keskmine vaheühend), mille keskel on seljaaju keskkanali avanemine. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi kihte: 1 - marginaalne; 2-3 - želatiinne aine; 4-6 - tagumiste sarvede enda tuumad; 7-8 - nucleus intermedius; 9 - eesmise sarve liikumismootorid.

1) SM: keha II neuronite tagumised sarved (veerud) pealispinna tundlikkuse radadel ja väikeaju propriotseptsioonisüsteem

2) külgmised sarved (kolonnid) CM: närvisüsteemi segmendilised vegetatiivsed efferentsed neuronid - sümpaatilised (C8-L3) ja parasümpaatilised (S2-S4).

3) CM eesmised sarved (kolonnid): motoorsed rakud (alfa-suured motoorsed neuronid, Renshou inhibeerivad rakud) ja ekstrapüramidaalsed (alfa-väikesed mootori neuronid, gamma-neuronid) süsteem.

- valge aine SM: asub seljaaju perifeerias, siinkohal läbivad müeliinitud kiud, mis ühendavad seljaaju segmente omavahel ja aju keskpunktidega. Seljaaju valge aine puhul on tagumised, eesmised ja külgmised nöörid.

1) CM tagumised nöörid: need sisaldavad sügava tundlikkusega tõusvaid juhte - mediaalseid (fasc.gracilis, õhukesed, Gaulle, alajäsemetest) ja külgsuunalist (fasc.cuneatus, kiilukujuline, Burdaha, ülemisest jäsemest).

2) CM külgmised nöörid: need sisaldavad kahanevat: 1) püramiidi (lateraalne kortikaalne-seljaaju rada), 2) punast seljaaju (dorsolateraalne ekstrapüramidaalne süsteem); ja tõusuteel: 1) selja-väikeaju (külgmiste nööride külgmise serva ääres) - eesmine (Govers) ja tagumine (Fleksiga), 2) külgmine spinothalamic (külgsuunas - temperatuur, mediaalne - valu).

3) CM eesmised nöörid: sisaldavad kahanevat: 1) eesmise püramiidi (Turk kimbus, ristamata), 2) vestibulo-seljaaju (ventromediaalne ekstrapüramidaalne süsteem), 3) retikulo-tserebrospinaalne (ventromediaalne ekstrapüramidaalne süsteem); 4) olivo-seljaaju, 5) aju-seljaaju; ja tõusvaid radu: 1) eesmine spinopalamiline (külg - taktiilne, mediaalne - rõhk), 2) seljaõli (propriotseptiivne, madalam oliiviõli), 3) selja-bukaalne (propriotseptiivne, quadrochromy).

Seljaaju sümptomid

1. SM-i sündroomid (läbimõõdu järgi):

- eesmine sarv - 1) selle segmendi lihastes esinev perifeerne halvatus (tugevuse vähenemine, areflexia (efferentse lüli katkestus), atoonia (gamma-silmus), lihaste atroofia) + 2) fikulaarne tõmblemine;

- tagumine sarv - 1) dissotsieerunud tundlikkuse häire (pinna prolapse alles sügisel) segmendi piirkonnas (“poolvaip”) + 2) kahjustuse küljel (afferentse lüli katkestus);

- külgne sarv - 1) higistamine, pilomotoorne, vasomotoorne ja troofiline häire segmendi piirkonnas;

- eesmine hall commissure - 1) dissotsieerunud tundlikkuse häire (pinna kadumine sügavale jäädes) mõlemal pool segmendi tsooni (“jope”);

- tagumised nöörid - 1) sügava tundlikkuse kaotus (poos, liikumine, vibratsioon) ipsilateraalne + 2) tundlik ataksia ipsilateraalne;

- külgmised nöörid - 1) keskne parees ipsilateraalne (kahepoolse kahjustuse puhul - keskse tüübi vaagnapiirkonna düsfunktsioon) + 2) temperatuuri ja valutundlikkuse häired juhtivale tüübile on vastandlikud (2 segmenti fookuse ülemisest piirist allpool - rist on 2 segmendi tasemel) ;

- eesmine seljaaju arter (Preobrazhensky) - seljaaju eesmise kolmandiku kahjustamine;

- pool SM (Brown-Sekara) - 1) pinnatundlikkuse kadumine ipsilateraalsel segmenditasandil, kontralatsioon - 2-3 segmenti madalam juhtme tüüp, 2) sügava tundlikkuse kadumine ipsilateraalselt vigastuse tasemest, 3) perifeerne pareessioon ipsilateraalne segmendi tasandil tsentraalne parees on ipsilateraalne kahjustuse taseme all, 4) trofilised häired on ipsilateraalsed segmendi tasandil.

- SM täielik põikhaavand: 1) pinna tundlikkuse vähenemine kahjustuse tasemest, 2) sügava tundlikkuse kadu kahjustuse tasemest, 3) perifeersed pareesid segmendi tasandil, keskne parees allpool kahjustust, 4) autonoomne häire

2. SM-i täieliku põik-kahjustuse sündroomid erinevatel tasanditel (Geda-Riddoh, pikk):

- craniospinal:

1) tundlik ala: a) seljaaju variandi anesteesia mõlemal pool Zelderi kaudsetes tsoonides, pea, käte, keha ja jalgade tagaküljel; b) valu ja paresteesia pea taga;

2) motoorne sfäär: a) tsentraalne tetraparees, b) hingamisteede häired (diafragma);

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: Bernard-Horneri sündroom (hüpotalamuse (keha I) langeva sümpaatilise tee kahjustus) - vegetatiivne ptoos (palaviku lõhenemise kitsenemine), mioos, enophtalmos;

5) kraniaalnärvide kaudse rühma kahjustamine;

6) koljusisene hüpertensioon.

- ülemise kaela segmendid (C2-C4):

1) tundlik ala: anesteesia seljaajuvedeliku juhtiva tüübi jaoks mõlemal pool pea, käed, keha ja jalad;

2) motoorne sfäär: a) tetraparees (VC-segatud, NK-keskne), b) hingamisteede häired (diafragma paralüüs) või luksumine (C4);

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: Bernard-Horneri sündroom (hüpotalamuse tee kahjustus);

- emakakaela paksenemine (C5-Th1):

1) tundlik sfäär: seljavariandi juhtseadme tüübil käte, keha ja jalgade mõlemal küljel;

2) motoorne sfäär: tetraparees (VC-perifeerne, NK-keskne);

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: a) Bernard-Horneri sündroom (tsüliospinaalse keskme kahjustus - külgmised sarved C8-Th1, sümpaatilise tee keha II); b) vegetatiivsed häired VK-is, t

- rindkere (Th2-Th12):

1) tundlik sfäär: seljavariandi juhtmestikul keha ja jalgade mõlemal küljel;

2) motoorne sfäär: keskne madalam paraparees;

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: a) vegetatiivsed häired VK, b) kardialgias (Th5).

- nimmepiirkonna laienemine (L1-S2):

1) tundlik sfäär: seljavariandi juhtivale tüübile mõlemal pool jalgu (paranesteesia) ja perianaalses piirkonnas;

2) motoorne sfäär: perifeerne madalam paraparees;

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: vegetatiivsed häired NK-is.

- epiconus (L4-S2):

1) tundlik sfäär: seljavariandi juhtmeliigil mõlemal pool perianaalses piirkonnas ja reie tagumisele pinnale sääreluu;

2) mootorsfäär: jalgade perifeerne parees (Achilleuse refleksi kadumine);

3) keskmised vaagna häired;

4) vegetatiivne sfäär: vegetatiivsed häired NK-is.

- koonus (S3-Co2):

1) tundlik ala: anesteesia perianaalses piirkonnas mõlemal pool;

2) motoorne sfäär: perineumi lihaste perifeersed pareesid;

3) perifeersed vaagna häired (kusepidamatus, paradoksaalne isheuuria);

4) vegetatiivne sfäär: vaagna elundite vegetatiivne düsfunktsioon.

- hobune saba (juured L2-S5):

1) tundlik ala: a) SABELSÜDROME SADDI JA JALGUSE PIIRKONNAS b) asümmeetriline anesteesia sadula ja jalgade piirkonnas mõlemal küljel;

2) motoorne sfäär: NC ja perineumi lihaste perifeerne parees (L2-S5);

3) perifeersed vaagna häired (inkontinents).

3. CM-i kompressioonikahjustuse sündroomid:

- intramedullary: 1) sagedamini paksenduste piirkonnas, 2) liigub kiiresti, 3) laskuvvoolu liik.

- extramedullary: 1) sagedamini rindkere või hobuse saba puhul, 2) aeglaselt edenedes, 3) tõusev vool, 4) vedelikujuhtimisüksus, 5) tserebrospinaalvedeliku muutused (ksantokroom, proteiin-rakkude dissotsiatsioon), 6) selgroo muutused (hävitamine, positiivne sümptomikell).

Aju varre ülevaade

1. Aju varre struktuurne jaotus:

- vertikaalselt:

1) medulla;

2) ponsid;

- horisontaalselt:

1) alus (alus): kahanevad teed (kortikospinaalne, kortikobulbaar, kortikosteriin)

2) rehv (tegmentum):

1) tõusuteed (spino- ja bulbotalamicheskie, sügava tundlikkuse teed, mediaalne silmus, külgsuunaline silmus),

2) kraniaalnärvide tuum

3) võrkkesta moodustumine, t

4) konkreetne haridus.

3) katus (tektum): spetsiifilised kihid.

2. Kraniaalnärvide süsteemide omadused (ontogeneesi allikas):

- Eeltingimused:

1) afferentne osa - nägemisnärv (II), t

2) efferentne osa - okulomotoorne närv (III);

3) vegetatiivne (parasümpaatiline) osa - Yakubovichi tuum ja tsiliivne ganglion.

- Gill somites (1 - maxillary, 2 - näo-, 3 - glossopharyngeal, 4 - ekslemine):

1) afferentne osa - ülemine ja alumine ülakeha närv, nägemisnärv (oksad V), t

2) efferentne osa - lõualuu närv (haru V), näonärv (VII), glossofarüngeaalne närv (IX),

3) vegetatiivne (parasümpaatiline) osa - sülje ja selja tuum + pterygopodia, submandibulaarne, kõrva ganglion, vagal ganglion.

3. Kraniaalnärvide mootoriteede skeem

- ajukoorme (keha I) eesmise tsentraalse güüsi alumine osa - keha liigend otse mootori tuumade kohal (tavaliselt 1,5 tuuma):

1) 3,4,5,6,9,10,11 paari kraniaalsete närvide tuumadele põhjustab kortikosukleaarne tee mittetäielikku tagasitõmbumist (kahepoolne inervatsioon)

2) tuum 7 (alumine osa) ja 12 paari kraniaalnärve, teeb koorikukleaarne tee täieliku ristumise (reegel 1.5 tuumad)

- aju tüve (keha II) tuumad - kraniaalnärvi liikumatu lihase motoorne osa.

4. Kraniaalnärvide sensoorse tee diagramm

- ekstero- või proprioretseptor - kraniaalnärv;

- kraniaalsõlm (keha I) - kraniaalnärvi tundlik osa;

- aju varre sensoorseks tuumaks on homolateraalne (keha II) - ristsuunas (vahetult tuuma kohal) - keskjoonel olev tundlik trakt;

- talamuse ventrolateraalne tuum (keha III) - talamokortikaalne tee - sisemise kapsli tagumise jala tagumise kolmandiku kaudu - kiirgav kroon (korona radiata);

- tagumise keskse Gyrus ja ülemise parietaalse piirkonna alumine osa.

Aju vars: kahjustuse etioloogilised tegurid

1. Haigused, mis esinevad pagasirohke halli aine selektiivse kahjustusega (kraniaalnärvide tuumad):

- polioentsefaliit (VII, IX, X, XI, XII): poliomüeliit, polio-sarnased haigused (Coxsackie, Echo), Lääne-Niiluse palavik,

- neurodegeneratiivsed haigused: motoorsete neuronite haigus (progresseeruv bulbaali halvatus)

- pärilikud haigused ja sündroomid: Fazio-Londe sündroom (VII, VI, IV, III), Kennedy spinaalne amüotroofia

2. Haigused, mis esinevad tüve valge aine selektiivse kahjustusega:

- autoimmuunhaigused: hulgiskleroos,

- düsmetaboolsed haigused: keskne pontine müelinolüüs

- pärilikud haigused ja sündroomid: pärilik spastiline paraplegia, spinokerebellarne atroofia

3. Haigused, mis esinevad tüvi valge ja halli aine kahjustusega:

- tserebrovaskulaarne õnnetus

- põletikulised haigused: OREM

Medulla anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Suukaudses piirkonnas asuv aju on piiratud aju silla (Mosto-väikeala nurga all) ja seljaaju sabaosas (medulla oblongata tingimuslik alumine serv on püramiidi, selgroo C1 esimese punkti, seljaaju esimese segmendi ristmik). Peamine luul asub keset osa, kus a.basilaris möödub, seljaosa moodustab neljanda vatsakese (romboidse fossa alumise osa) põhja.

1. Komponendid:

- alus (alus) - püramiidi tee (püramiidid) ja madalamad oliivid;

- rehv (tegmentum):

1) tõusuteed: spinotalamilised traktid; sügavad tundlikkusradad -> Gaulle'i tuum (nucl.gracilis) ja Burdah (nucl.cuneatus) -> mediaalne silmus,

2) kraniaalnärvide tuum (IX-XII),

3) võrkkesta moodustumine (vasomotoorne, hingamisteede, neelamiskeskus, lihastoonuse reguleerimiskeskus, unekeskus [aju aktiivsuse sünkroniseerimine - hüpnogeenne toime]);

- katust (tectum) - ei eraldata (selja aju sõit).

2. Kraniaalnärvid

- XII paar - N. Hypoglossus

1) XII südamikupaar ja funktsioon:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (keha II - keele lihased)

2) Välju aju - ventromediaalse soonega (oliivi ja püramiidi vahel),

3) kolju kõrval - canalis nn.hypoglossi

4) Drop sündroomid:

- supranukleaarne tüüp (keha ja aksoni I neuron) - kõrvalekalle vastupidises suunas fookusest, düsartria (keskne paralüüs);

- tuumaliik (neuroni II keha) - kõrvalekalle fookusesse, düsartria, keele atroofia, fascikulatsioon (perifeerne halvatus);

- Radikulaarne tüüp (neuroni II akson) - kõrvalekalle fookuse suunas, düsartria, keele atroofia (perifeerne halvatus);

6) Uurimismeetodid:

- kaebused: düsartria,

- staatus: 1) keele asend suuõõnes ja 2) väljaulatuv, 3) atroofia (hüpotroofia) ja fibrillaarse tõmbluse esinemine keele lihastes.

- XI paar - N. Accessorius

1) Kerneli XI paar ja funktsioon:

- motor - nucl.nn.accessorii (keha II - trapetsia ja sternoklavikulaarne mastoid)

2) Aju väljumine - ventrolateraalne soon (dorsalny oliiviõli),

3) Kolju pealt - kolju - eest.

4) Drop sündroomid:

- tuumarelva (neuroni keha II) - võimatus tõsta kätt horisontaalse koha kohal, raskus pea keeramisel teisele küljele, õlgade langetamine (kahepoolse kahjustusega - "põlev" pea), fastsikulyatsii nendes lihastes (perifeerne halvatus);

- Radikulaarne tüüp (neuroni II akson) - võimatus tõsta käe horisontaalse koha kohal, raskus pea keeramisel teisele küljele, õla langetamine (perifeerne halvatus);

5) ärrituse sündroomid:

- liikumisosa - klooniliste ja vormiliste krampide rünnakud (Salaami krambid), spastiline tortikollis

6) Uurimismeetodid:

- kaebused: pea ja käe liikumise rikkumine,

- staatus: 1) õlgade, õlgade ja puhkeaja asend ning 2) liikumine, 3) sternocleidomastoidi ja trapetsia lihaste pinged.

- X paar - N. Vagus

1) Kernels X paar ja funktsioon:

- motor - nucl.ambiguus (keha II - neelu ja kõri lihaseid)

- tundlik - nucl.solitarius (keha II maitse tundlikkuse - epiglottis), tuum. alae cinerea (keha II intertseptiivse tundlikkuse jaoks - kemo ja baroretseptorid)

- vegetatiivne - nukl.salivatorius inferior (parotid sülje nääre), nucl.dorsalis nn.vagi (siseorganid)

2) Aju väljumine - ventrolateraalne soon (dorsalny oliiviõli),

3) väljuma kolju - for.jugulare (moodustab 2 gangliumi - ülemine (eriline tundlikkus) ja madalam (maitse, kõhukelme)).

4) Drop sündroomid:

- tuuma (neuroni keha II) ja radikuliik (neuroni II akson) - düsfaagia, düsfoonia, neelu refleksi vähendamine, neelu anesteesia, hingetoru, suukuivus, tahhükardia, seedetrakti düsfunktsioon

- korduva kõri närvi neuropaatia (düsfoonia)

5) ärrituse sündroomid:

- vegetatiivne osa - südame rütmihäirete, bronhospasmi, kõri, pilorospasmi jne rünnakud.

- ülemiste kõri närvi neuralgia: 1) kõhupiirkonna intensiivse, lühiajalise valu haigus ja köha + 2) kilpnäärme kõhre all olev vallanduv piirkond (hüperesteesia, mille puudutamine põhjustab valu rünnakut)

- IX paar - N. Glossopharingeus

1) IX paari paarid ja funktsioon:

- motor - nucl.ambiguus (keha II - neelu ja kõri lihaseid)

- tundlik - nucl.solitarius (keha II maitse tundlikkuse jaoks - tagasi 1/3 keele kohta), nukl. alae cinerea (keha II intertseptiivse tundlikkuse jaoks - kemo ja baroretseptorid)

- vegetatiivne - nukl.salivatorius inferior (parotid sülje nääre)

2) Aju väljumine - ventrolateraalne soon (dorsalny oliiviõli),

3) väljuma kolju - for.jugulare (moodustab 2 ganglioni - ülemine - (eritundlikkus) ja madalam (maitse).

4) Drop sündroomid:

- tuuma (II neuroni keha kahjustus) ja radikulaarne tüüp (II neuroni aksonite kahjustused) - düsfaagia, düsfoonia, vähenenud neelu refleks, neelu anesteesia, 1/3 keele tagaosa aggeesia, suukuivus

5) ärrituse sündroomid:

- tundlik osa - neelu näärme närvilisus - 1) intensiivse lühiajalise valu rünnakud neelu, keele, mandli, välise kuulekanali + 2) vallandusvööndites (hüperesteesia tsoonid, mis puudutavad valu tekitavat rünnakut)

6) Uurimismeetodid:

- kaebused: 1) valu ja paresteesia kurgus, 2) maitsekadu, 3) halvenenud fonatsioon, liigendus, neelamine,

- staatus: 1) pehme suulae ja uvula (uvula) positsioon ja liikuvus puhkeolekus ja 2) helide hääldamisel, 3) neelamine, 4) liigendus, 5) süljevool, 6) maitse tundlikkus, 7) neelu refleks.

Medullabra kahjustuse sündroomid

1. Vahelduvad sündroomid - ühepoolne fokaalne kahjustus, mis moodustab poole aju tüvest erinevatel tasanditel kraniaalnärvide homolateraalse düsfunktsiooniga ja kontrateraalsete juhtivushäiretega.

- Jackson'i sündroom (vähene kahjustus naha põhjas):

1) juur (sisemine tee tuumast) XII närv: keele homogeensed lõtvunud pareesid;

2) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

- Dorsolateraalse kahjustuse sündroom (tagumise alumise väikese aju arteri kahjustus, ülemine, keskmine, alumine medullaarne, selgroo arter) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V närvi sensoorsed tuumad - pinna tundlikkuse homolateraalne häire pool näost

2) kahekordne tuum ja IX ja X närvide teed - pehme suulae lihaste homolateraalne parees ja häälte nöörid, mis rikuvad neelamist ja fonatsiooni

3) ühe südamikuga - maitse tundlikkuse homolateraalne häire (kaotus)

4) sümpaatilise keskuse kiud - Bernard-Horneri homolateraalne sündroom

5) alumine ajukoores - homolateraalne jäsemete hemiataxia

6) vestibulaarsed tuumad - nüstagm, pearinglus, iiveldus, oksendamine

7) spinothalamic viis: kontralateraalne pindmine hemianesteesia

- Mediaalse kahjustuse sündroom (lülisamba arteri oklusioon) - Dejerine:

1) XII närvi tuum: keele kodune külgnev parasiit;

2) alumine oliiv: pehme suulae homolateraalne müokloonia

3) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

4) mediaalne silmus: sügava tundlikkuse kontralateraalne vähendamine.

- Avellis'e sündroom (kahjustus tuumavähi piirkonnas):

1) kahekordne südamik: pehme suulae lihaste homogeenne parees ja vokaalsuhkur, mille neelamine ja fonatsioon on häiritud;

2) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

- Schmidti sündroom (kahjustus IX-XI kraniaalnärvide paaride tuumade piirkonnas).

1) kahekordne südamik: pehme suulae lihaste homogeenne parees ja vokaalsuhkur, mille neelamine ja fonatsioon on häiritud;

2) XI närvi tuum: trapetsia lihaste homolateraalne parees

3) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

- Topia sündroom (kahjustus XI ja XII tuumade piirkonnas):

1) XI närvi tuum: trapetsia lihaste homolateraalne parees

2) XII närvi tuum: keele kodune külgnev parasiit;

3) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

- Wallenstein'i sündroom (kahjustus tuumavälise piirkonna piirkonnas):

1) kahekordne südamik - pehme suulae lihaste homogeenne parees ja häälekujulise neelamise ja fonatsiooni kahjustus;

2) spinotalamiline trakt - kontralateraalne pindmine hemianesteesia.

- Glyki sündroom (aju tüve erinevate osade ulatuslik kahjustus):

1) visuaalsed keskused - homolateraalne nägemise kadu (amblüoopia, amauroos)

2) tuuma VII närv - homolateraalne parees ja matkivad lihaskrambid, t

3) V närvi sensoorne tuum - homolateraalne valu supraorbitaalses piirkonnas

4) kahekordne südamik - pehme suulae lihaste homogeenne parees ja häälekujulise neelamise ja fonatsiooni kahjustus;

5) püramiidne rada: kontralateraalne spastiline hemiplegia.

2. Bulbaar- ja pseudobulbar-sündroomid

- Bulbaari sündroom - perifeerne halvatus, esineb IX, X, XII tuuma närvipaaride lüüasaamisega:

1) lihasjõu vähenemine (düsartria, düsfoonia, düsfaagia, söömine, vedelate toitude valamine nina kaudu, nasolaalia), t

2) neelu refleksi vähendamine;

3) keele atroofia, kõri ja pehme suulae lihaste, taassünni reaktsioon keele lihastes ENMG poolt.

4) fibrillaarsed ja fiktiivsed tõmblused (eriti keele lihastes), t

- Pseudobulbaalne sündroom - tsentraalne paralüüs koos kortikaalsete teede kahekordse kahjustusega IX, X, XII tuuma närvipaaridesse:

1) lihasjõu vähenemine (düsartria, düsfoonia, düsfaagia, söömine, vedelate toitude valamine nina kaudu, nasolaalia), t

2) neelu refleksi säilitamine (taaselustamine);