Seljaaju operatsioon

Seljaaju operatsioon nõuab hoolikat diagnoosi, kaalutud otsust kirurgilise sekkumise kohta, mis on kirurgi kõrgeim tase. Selgrool on mitmeid valulikke muutusi, mille jaoks oleks optimaalne lahendus operatsioon.

Kes vajab operatsiooni

On mitmeid haigusi, mille puhul on vaja rakendada ainult ravimeetodit. Nende hulka kuuluvad:

  • Skolioos, kus selg on painutatud vähemalt 40%;
  • Raske deformatsioon, mis mõjutab siseorganeid;
  • Pange selgroo närv;
  • Herniated plaadi hävitamine, mille oht on rebend;
  • Vigastused ja luumurrud;
  • Kasvaja.

Seljaaju operatsioon on äärmuslik meede, mis on äärmiselt valus ja inimene keelab mitu kuud. Kirurgid otsivad pidevalt uusi viise selliste patsientide abistamiseks - näiteks võiks olla intervertebraalsete herniate raviks mõeldud sekkumised, mis nüüd naasevad tervisele patsientidele mitu päeva.

Toimingute liigid

Kirurgid valivad selgroo patoloogiate korrigeerimise operatsiooni skeemi, lähtudes kahjustuse liigist. Peamised sekkumise liigid:

  • Discectomy - põrutuskahjustatud osa läbilaskevõime;
  • Laminoektoomia - nihutatud luu eemaldamine, mis deformeerib seljaaju, et vabastada närv;
  • Arthrodesis - sekkumine selgroolülide ühendamiseks;
  • Derbraalsed sekkumised - valmistatud selgroolülide taastamiseks sünteetiliste ainete abil.

Kuna selg on jagatud kolmeks osaks, on sekkumised operatsioonid: emakakael, rindkere; nimmepiir. Emakakaela operatsioon on kõige raskem ja pikk, võib kesta kuni 8 tundi. Põhjused on piiratud juurdepääs selgroolistele selles valdkonnas. Taastusperiood on pikk ja võib kesta kuni 6 kuud.

Operatsioon rindkere selgrool on mõeldud defektide kõrvaldamiseks, mis aitavad kaasa kudede ja närvide põletiku arengule. Kaasaegne kirurgia, mis töötab uusima tehnoloogiaga, on võimeline selliseid sekkumisi tegema ilma komplikatsioonide ja minimaalse riskiga. Pärast operatsiooni kannab patsient korsetti mitu kuud.

Samuti on hästi arenenud nimmepiirkonna operatsioonid ja patsiendi taastumine pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone toimub kiiresti.

Kuidas operatsioon toimub?

Kaasaegne kirurgia arendab pidevalt uusi seljaaju sekkumise tehnoloogiaid, mida kasutatakse selgroo proteesiosadel. Praegu kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi toimeid inimese selgrool:

  • Tavaline;
  • Percutational - intervertebraalse ketasfraktsiooni eemaldamine väikese dissektsiooni kaudu;
  • Endoskoopiline eemaldamine - protseduurid läbi läbitorkamise, kasutades elektroonilist juhtimist - arvutit või röntgeniseadet;
  • Ketta osa mikroskeemiline eemaldamine - valuliku moodustumise eemaldamine mikrokirurgia abil;
  • Koobalt - termiline efekt ketta viljalihale, mille tõttu eemaldatakse kumerus;
  • Chemonucleolysis - ketta hernia korrigeerimine spetsiaalsete proteeside abil.

Kui ketas eemaldatakse (diskektoomia), on sekkumise eesmärk selgitada selgroo või hävitada ketta ükskõik millises selgroo osas.

Seda rakendatakse ainult siis, kui ei ole võimalik patsienti konservatiivsete meetoditega aidata. Seda kasutatakse ka kinnitatud närvikahjustuste korral (jalgade nõrkus või tunne kaotus). Operatsiooni tehnikaks võib olla kirurg, kui kirurg:

  • Seljalihaste taga ja avab need suureks sisselõikes;
  • Avab luuüdi kanali;
  • Nihutab koe keskele;
  • Annab ligipääsu kettale ja otsib selle;
  • Viib vastavalt näidustustele selgroo luude täiendava ühendamise, kasutades selgroolülitusi või spetsiaalseid konstruktsioone.

Madala mõjuga (minimaalselt invasiivsete) meetodite kasutamisel toimub sekkumine väikese sisselõike kaudu. Seda tehnikat nimetatakse ka mikrodisektoomiaks. Kettale juurdepääsu teostamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust ja visuaalseks kontrolliks kasutatakse spetsiaalset videokaamerat.

  • Vaata ka: Taastusravi pärast seljaaju murdumist.

Laminectomy operatsioon viiakse läbi, et vabastada närvijuur, mis on kinnitatud selgroo luudega, eemaldades luud selle juurest ülevalt ja allpool. Seda saab teha kahel viisil - avatud (klassikalises) viisil, nüüd kasutatakse seda tehnikat üsna harva ja minimaalselt invasiivsel viisil, kui kirurg lihtsalt moodustab auku seljaaju kudedes.

Operatsiooni jaoks:

  • Patsient pannakse tagasi või kirurgi küljele läbi närvi tagakülje lihaste, tehakse sisselõige;
  • Arst vahetab koe, et pääseda selgroolülide ja sidemete juurde;
  • Jälgib kahjustatud selgroo seisundit röntgenkiirte abil;
  • Eemaldab vibu selgroolist;
  • Eemaldab rikkuva fragmendi;
  • Õmbleb kirurgilise välja.

Vajaduse korral viiakse selgroo struktuuri tugevdamiseks läbi paralleelne operatsioon.

Seljaaju fusioon on lülisamba murdude kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada seljaaju kokkusurumine, tagamaks selgroo õige asend, kui ravi ei ole võimalik. Operatsiooni olemus seisneb lülisamba sunnitud sirgendamises ja selle fikseerimises kahe selgroolüli (kahjustatud selgroolüli ülemise või alumise selgroolüli) splaissimisega ning mehaaniliste klambrite (titaanplaatide ja poltide) või muude klambritega.

Plaatide eemaldamiseks tehakse korduv operatsioon. Pärast luude ühendamist eemaldatakse kinnitusvahendid.

Operatsiooni kulg sõltub sellest, milline osa selgroost tuleb parandada. Selleks kasutage eesmise ja tagumise kinnitussüsteemi, tehniliselt üsna keerulist

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Tänapäeva kliinikus kasutatakse üha enam õrna seljaaju operatsiooni ja patsiendid saavad terve päeva tervena minna ja taastumisperiood kestab kaks nädalat. Minimaalselt invasiivne seljaaju operatsioon ja neil on minimaalsed vastunäidustused. Nende omadus on kirurgi töö väikeste sisselõike kaudu.

  • Vaata ka: selgroo vertebroplastika.

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, hõlmab arvutitehnoloogiat ja mikroskoobi kasutamist. Sellised sekkumised viiakse läbi täieliku anesteesia all, takso kasutatakse kohaliku anesteesia all. Selliste meetodite eelised on järgmised:

  • Ravi lühike kestus haiglas;
  • Kiire rehabilitatsioon;
  • Antibiootikumiravi ei ole vaja;
  • Üldanesteesiat pole vaja;
  • Minimaalne sekkumine lihastesse ja kudedesse; kõrge kasutegur - kuni 75%.

Need seljaaju operatsioonid on näidustatud:

  • Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes;
  • Kõigi osakondade intervertebraalsed testid;
  • Närvide löömine;
  • Põletatud luumurrud;
  • Artriitilised muutused.

Minimaalselt invasiivsete toimingute edukad meetodid peaksid hõlmama järgmist:

  • Vertebroplastika - see seisneb selles, et nõel asetatakse selgroo kahjustuse piirkonda ja selle kaudu juhitakse kontrolli alla spetsiaalne tsement, mis kõveneb, taastab luu kuju;
  • Kyphoplasty - seljaaju operatsioon hõlmab spetsiaalse balloon-implantaadi sisseviimist, mis sisestatakse kahjustatud alasse, pumbatakse ja taastatakse luumenid selgroo luude vahel.

Sel moel saate selgroo kõrguse täielikult taastada. Vajadusel peaks tagaküljel tehtav operatsioon püüdma saada nõu mitmetelt spetsialistidelt, kes soovitavad valida, millist kirurgilist sekkumist valida. Toiminguga nõustumiseks on haige isiku õigus.

Mis on emakakaela selgroog?

Kõrgtehnoloogilised varuosad: tüübid ja hind. Kus nad veedavad Moskvas: parimad kliinikud

Mõnikord võivad degeneratiivsete-düstroofiliste patoloogiatega patsiendid pöörduda täieõiguslikule elule ainult kirurgilise sekkumise üle otsustades.

Seljaaju operatsioonil on oma eelised ja puudused.

Paar aastat tagasi tunnistati sellist kirurgilist protseduuri väga riskantseks, kuid tänu kaasaegsetele meetoditele muutusid operatsioonid ohutuks, lühikese rehabilitatsiooniperioodiga.

Millal on operatsioon oluline?

Arstid määravad alati operatsiooni pärast ebaõnnestunud konservatiivse ravi katseid. Olles proovinud paljusid teraapia meetodeid - treeningteraapiat, massaaži, ravimeetodit jne, kuid ei ole saanud ravi positiivset dünaamikat, määratakse operatsioon.

Statistika näitab, et ainult 20% patsientidest, kellel diagnoositi degeneratiivsed-düstroofilised selgroo kahjustused, tehakse kirurgiline ravi.

Kirurgilist sekkumist soovitatakse järgmiste üldnäidete puhul:

  • seljaaju juured pigistatakse koos funktsiooni kadumisega;
  • selgroo kõveruse progresseerumine, mis põhjustab siseorganite talitlushäireid;
  • seljaaju vigastus kohese raviga;
  • vigastused, mis põhjustavad selgroolülide ebastabiilsust, herniate ilmumist;
  • skolioos, mille kumerusnurk on üle 40 kraadi;
  • seljaaju, selgroolülide, veresoonte, närvide kasvajad;
  • ärritav valu, mitte läbimine pärast ravi;
  • probleemid vaagnapiirkonnaga;
  • horsetaili sündroom;
  • küünarlõhestus ja želatiinne tuum tungimine seljaaju kanali.

See on oluline! Ainult kirurg võib pärast ajaloo uurimist otsustada operatsiooni teostatavuse üle.

Seljaaju operatsioon

Mõju pärast operatsiooni

Mis on plussoperatsioon? Selle tulemusena ilmneb kohe ja täielikult eemaldatud sümptomid. Kordumise oht pärast operatsiooni ei ole kõrge - kuni 4% juhtudest. Kuid 96% tegutsenud püsivalt vabaneb patoloogiast.

Toimingu tulemust ja tulemust mõjutavad mitmed tegurid:

  • - kirurgi kvalifikatsioon;
  • - spetsialisti kogemus;
  • - kliiniku varustuse tase;
  • - haiguse õige diagnoos.

Millised toimingud on

Seal on palju kirurgilisi protseduure. Varem pakuti patsientidele ainult avatud meetodit.

Sõltuvalt selgroo kahjustatud osast võib avatud meetod olla:

  • taga, see tähendab, et tagaosa on lõigatud;
  • külgsuunas, kere paremal või vasakul küljel, kasutatakse ainult ülemise selgroo jaoks;
  • ees, sisselõige tehakse läbi kõhuõõne (meetod on nimmepiirkonna jaoks oluline).

Kirurg ise otsustab, millist meetodit kasutada.

Operatsioonide tehnikad

  • Diskektoomia Ülesanne on eemaldada osa kettast, mis asub väljaspool selgroogu.
  • Laminektoomia. See on meetod kogu selgroolüli, mis takistab lülisamba toimimist, eemaldamiseks. Selle tulemusena väheneb närviprotsesside surve.
  • Arthrodesis. Toimingu tähendus rohkem kui kahe selgroolüli ühendamisel, nii et selg muutub selgeks.
  • Vertebroplastika. Vajadus lülitada selgroolüli või ketas seestpoolt.
  • Kyphoplasty. Kui kahjustatud selgrool on sisestatud tühjendatud õhupall ja seejärel pumbatakse, annab see füsioloogilise kõrguse. Kinnitatud tsemendiga. See erineb vertebroplastiast selles, et see mitte ainult ei tekita vajalikku kõrgust selgrool, vaid võimaldab korrigeerida teatud ala kõverust kogu pikkuses.
  • Seljaplaadi vahetamine. Toiming on vajalik, kui seljaaju ketas on täielikult kahjustatud, ilma et see taastuks. Kasutatakse kunstlikku või bioloogilist proteesi.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Operatsioonimeetodit, mis viiakse läbi mitte läbi lõigete, vaid füsioloogilise löögiga või aukudega, nimetatakse minimaalselt invasiivseks.

Absoluutselt ohutu viis, kõrvaldades raske taastumisperioodi, kuna nahal ei ole suurt sisselõiget.

Laserpaigutus

  • väljaulatuvate osade ja põieäärse ketta väljutamine pulposaalse tuuma prolapsiga, väljaulatuvusega kuni 6 mm;
  • traditsioonilise ravi tühisus;
  • selgroo osteokondroos.

Aurustamine viiakse läbi torkega, kasutades nõela, mis on sisestatud 2 cm sügavusele otse kõhre.

Selle kaudu asetatakse kvarts-hõõglambi valgusjuhis, mis kiirgab laserenergiat.

Tänu sellele tehnikale soojendab pulpuline tuum kuni 70 kraadi, aurustades vett ja valgu denaturatsiooni.

Selle tulemusena väheneb ketas, hernia suurus, mõjutamata želatiinkoost. Närviprotsessid on plaatide suuruse muutumise tõttu tihendamisest vabastatud.

  1. koekahjustuse minimeerimine;
  2. tööaeg on vaid pool tundi;
  3. lubatud on mitu korda;
  4. väike tüsistuste oht;
  5. lühike rehabilitatsiooniperiood - kuni 1 nädal.

Tähelepanu! Peaaegu 45% patsientidest juba 3 päeva pärast operatsiooni täheldavad tervise mõju ja paranemist.

Nukleoplastika

Operatsioon on vajalik närviprotsesside vabastamiseks, mis on haaratud intervertebraalse ketta väljaulatuva osa sisse. Probleemi lahendamine želatiinse südamiku osa kõrvaldamisel.

  • - hernia;
  • - eendumine;
  • - valu;
  • - mittetulunduslik traditsiooniline ravi rohkem kui kolm nädalat.

Läbikindla nõela kaudu on intervertebraalse ketta õõnsusse elektrood, mille lõpus moodustub külm plasma.

Energia tõttu väheneb komponendi ketaste kogus, mis viib survet närvidele, valu kõrvaldamisele ja väljaulatuva osa vähenemisele.

  • töökiirus - 20 minutit;
  • minimaalne invasiivsus;
  • ei ole üldanesteesiat vaja;
  • armide välistamine nõela läbitungimise kohas;
  • veretust

Toimingud külma leegi nukleoplastikaga 80% juhtudest annavad positiivse suundumuse. Kuid retsidiivi võimaluse puudumine.

Epiduroskoopia

Aitab valu tundmatu selgrooga.

  1. - tehakse võimalik põletikuline või patoloogiline diagnoos - seljaaju stenoos, hernia;
  2. - on vaja teha anesteetiline blokaad;
  3. - neurostimulatsiooni ja neuromodulatsiooni jaoks on vaja sisestada elektroode.

Epiduroskoopia meetod

Võimaldab uurida ruumi selgroolülide ja seljaaju membraani vahel. Ülesanne on koguda fotosid erinevate struktuuride mahus ja värvis ning saada teavet liimide, sekvestorite, põletiku olemasolu kohta.

Epideuroskoopia jaoks tehakse sakraalsesse ruumi sisselõige ja sisestatakse endoskoop. Töötamisel kasutatakse kohalikku tuimestust. Kirurgi töö käigus viiakse läbi pidev radiograafiline kontroll.

  • absoluutne turvalisus;
  • kiire implanteerimisprotsess;
  • peaaegu puuduvad postoperatiivsed jäljed;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood - 5 päeva.

Pärast epiduroskoopiat eemaldatakse õmblused 1 nädala pärast.

Seda kasutatakse herniated ketta diagnoosimisel, kui pulpous tuum siseneb seljaaju kanalile.

Kes näidatakse operatsiooni?

  1. Need, kes pole saanud tavapärasest ravist positiivset dünaamikat kuu jooksul.
  2. Need, kellel on jäsemete närvijuurte kahjustamise märke, on tuimad ja nõrgad.
  3. Need, kellel on kehaline aktiivsus.

Operatsiooni ajal kasutatakse tööriistu intervertebraalse piirkonna ja ketta keskel tungimiseks. Fragmenti eemaldamiseks on vaja skalpelli või laserit.

Vajalik on ka radiograafilise kontrolli säilitamine.

  1. - tööaeg - 45 minutit;
  2. - närvi lähedal ei ole kiudusid;
  3. - operatsiooni jälgi pole.

Kahjuks aitab perkutaanne discectomy ainult 60% patsientidest. Raskus on see, et kirurg ei näe pehmeid kudesid.

Viimased tehnikad

Uuenduslikud meetodid põhinevad Vene ja välismaiste kirurgide arengul. Samal ajal kasutatakse kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid.

Erinevus tavapärastest toimingutest lühikese tööperioodi jooksul, madal invasiivsus ja väga kõrge efektiivsus.

See on oluline! Uuenduslikke meetodeid peaksid kasutama ainult kirurgid, kellel on kogemused, teadmised ja kaasaegsed seadmed.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Meetod toimib siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seal on hernia ja muud patoloogiad. Operatsiooni ajal kasutatakse kaasaegseid endoskoope.

Nad läbivad naha vaheliistaketta läbi 3 cm läbimõõduga 1 cm sügavuseni ja kirurg manipuleerib instrumendid kogu operatsiooni vältel.

  • - rehabilitatsioon ainult 3 päeva;
  • - minimaalne tuimastuskoormus;
  • - soovimatute mõjude minimaalne arv;
  • - soodne kosmeetiline tulemus.

Sellist laadi operatsioone teostatakse kõige sagedamini hernia ja teiste degeneratiivsete muutustega.

Robot

Töö teostab robot ja kirurg kontrollib seda kaugjuhtimispuldi abil. Viimastel aastatel on see meetod välja töötatud. Kõrgtehnoloogilise seljaaju operatsiooni teostab Spine Assist.

Vastab nii avatud kui ka suletud tüüpi operatsioonidele. Roboti eelised liikumise täpsuses, kahjustuste minimeerimine ja lühike taastumisperiood.

Intervertebraalse ketta vahetamine

Kasutatakse siirdamist ja proteesimist selgroolülide arthrodesise asemel. Operatsioon on heaks kiidetud patsientidele, kellel on anamneesis närvilõpmed degeneratiivsete kõrvalekallete tõttu.

Operatsiooni ajal implanteeritakse lülisamba kunstlik ketas, mis parandab oluliselt selgroo liikuvust.

Siiani töötatakse välja ja testitakse patsiendi kõhre koest valmistatud ja laboritingimustes kasvatatud bioproteesid.

Taastusravi

Taastamisprotsessi suur mõju on korsettide kasutamisel. Need on mõeldud selgroo ja koormuse jaotuse toetamiseks, vähendades samal ajal valu.

Taastumisperiood peab tingimata tähendama dieedi muutust. Dieet peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete, eriti kaltsiumi kasutamisega.

Esmakordselt pärast operatsiooni on soovitatav kasutada hingamisteede ja terapeutilisi harjutusi.

Lisaks määrab arst massaaži, refleksoloogia, mehaanoteraapia, kinesioteraapia, simulaatorite koolituse. Teine võimalus taaskasutamiseks - ergoteraapia, st võimalus pärast operatsiooni kohaneda ja psühholoogi abi.

Kuid siiski on efektiivsemad terapeutilised harjutused, mis on väärt rohkem tähelepanu. Praktikas on positiivsete tulemuste suurem protsent õige rehabilitatsiooniperioodi.

Vastunäidustused

Kui operatsioon ohustab ja see on suurem kui võimalik positiivne tulemus, siis operatsiooni ei teostata. Absoluutsete vastunäidustuste loendis on:

  • onkoloogilised haigused;
  • kitsas lülisamba kanal;
  • raske südamehaigus;
  • anesteesia ravimite suhtes allergiline;
  • selgroo infektsioonid.

Tagajärjed

Operatsioon - meetod, mis aitab kõrvaldada selgroo degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi. Kuid operatsioon põhjustab mõnikord tüsistusi:

  • seljaaju vigastus;
  • närvilõpmete pigistamine;
  • vaagna elundite düsfunktsioon;
  • haiguse edasine areng;
  • mädane protsess selgroog;
  • verejooks;
  • halvatus;
  • epidurita, meningiit, müeliit;
  • osteomüeliit.

Lisaks esineb mittespetsiifilisi tüsistusi:

  • - anesteesiast;
  • - verejooksu tõttu;
  • - tromboosi kujul;
  • - nakkus.

Kulud

Tegevuste hinnad sõltuvad mitmest tegurist - kahju laadist, diagnoosist, manipulatsioonide keerukusest, arsti, kliiniku, piirkonna jms kogemusest.

  • Nucleoplasty maksab 70 tuhat rubla.
  • Endoskoopiline meetod maksab 140 tuhat rubla.
  • Vertebroplastika koos kõigi tarbekaupadega alates 40 tuhat rubla. kuni 180 tuhat rubla. sõltuvalt töö raskusastmest.

Kvootide järgi on ravi mõiste. See on siis, kui saate tegutseda riigi kulul. Oma võimete, kohtade ja dokumentide arvu tundma õppimiseks peate võtma ühendust kvoodikeskusega.

Kliinikud

Vali kliinikus ei ole lihtne. Kõigepealt peame keskenduma tuntud keskustele, millel on stabiilne maine.

Sellised meditsiiniasutused pakuvad kõrgetasemelist teenindust, uusi seadmeid, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

Moskvas tehakse seljaaju operatsioon:

  • Burdenko nime saanud neurokirurgia uurimisinstituut;
  • CM kliinikus;
  • "Avatud kliinik";
  • Kliinik "Perekond"
  • CELT;
  • Euroopa MC.

Patsientide ülevaated on vaid positiivsed.

  • Vredeni traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut

Märkus! Tšehhi Vabariigi arstid on väga populaarsed ja on saavutanud tohutu edu ortopeedias, neurokirurgias, proteesimises. Nad pakuvad kõrgeima kvaliteediga operatsioone ja täiuslikku taastusravi.

Seljaaju operatsiooni peamised liigid

Kahjuks ei saa kõiki terviseprobleeme lahendada konservatiivselt ja väga sageli tuleb kasutada kirurgilisi sekkumisi. Mõnel patsiendil on see ainus võimalus taastumiseks ja sellele järgnevaks eluks ilma valuta.

Paar aastat tagasi kuulus seljaaju operatsioon väga riskantsete meditsiiniliste manipulatsioonide gruppi, kuid tänapäeval, kui on olemas uuenduslikke ja mikroinvasiivseid sekkumisi, on seljaaju operatsioon kõrgemal. Kaasaegsed tehnoloogiad ja tehnikatehnikad võimaldavad probleemi kiiresti ja ohutult patsiendile lahendada ning oluliselt vähendada taastumisperioodi.

Näidustused

Seljaajuhaigused on väga erinevad erinevates vanuserühmades ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi ilma ravita, isegi puude, samuti kroonilise seljavalu ja elukvaliteedi vähenemise.

Oluline on meeles pidada! Enamikul juhtudel saab seljaaju patoloogiat ravida konservatiivsete meetoditega ja operatsioon võib vajada vaid väikest protsenti inimestest, kelle patoloogiline protsess on kaugele jõudnud või alternatiivseid ravimeetodeid ei ole.

Peamised selgroo operatsiooni näidustused

  • seljaaju või selle juurte kokkusurumine, mis viis nende funktsiooni rikkumiseni või sellise olukorra kõrge riskini (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos);
  • skolioos, kui kumerusnurk ületab 40º;
  • selgroo kõverus ja selle deformatsioonid, mis kiiresti arenevad ja häirivad siseorganite normaalset toimimist;
  • seljaaju, selle membraanide, selgroo, veresoonte ja närvide kasvaja seljaaju kanali piirkonnas;
  • patsiendi soov, kui seljaaju haigusega kaasneb väljanägemine, näiteks tagakülg;
  • selgroo traumaatilised vigastused, eriti kompressioonmurd;
  • üksikute seljaaju segmentide ebastabiilsus vigastuste, herniase sidumise ja muude põhjuste tõttu;
  • tugev valu, mida ei saa kõrvaldada alternatiivsete meetoditega;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus 6 kuu jooksul alates algusest;
  • vaagna elundite häirimine;
  • horsetaili sündroom;
  • intervertebral hernia sekvestreerimine ja pulpous tuuma prolaps.

Toimingute liigid

Tänapäeval on palju seljaaju operatsiooni ja kirurgilise juurdepääsu liike. Varem oli selgroolüli jõudmine ainult avatud. Ja sõltuvalt seljaaju soovitud segmendist toimub see:

  • tagasi, kui naha sisselõige tehakse tagant;
  • külgsuunas, kui kirurg jõuab seljaaju struktuuridesse keha paremal või vasakul küljel (kehtib ainult emakakaela selgroo suhtes);
  • ees, kui selgroolülid tungivad läbi kõhuõõne (kasutatakse nimmepiirkonnas).

Igal kirurgilisel lähenemisel on oma näitajad, eelised ja puudused.

Sõltuvalt selgroo manipuleerimise tehnikast on järgmised peamised toimingud:

  1. Diskektoomia, mis seisneb selgroost väljapoole ulatuva põikivaheketta eemaldamises (herniaalne eend või väljaulatuv osa), mille tagajärjel väheneb närvi juurtele surve, nende ärritus, põletik ja valu.
  2. Laminectomy on osa selgroo eemaldamine, mis piirab seljaaju kanalit tagaküljel. See võib olla iseseisev toiming (selle tulemusena laieneb kanaliruum ja väheneb surve kahjustatud struktuuridele), samuti üks kirurgilise sekkumise etappidest.
  3. Vertebraalne artrodesis või seljaaju fusioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärgiks on selgroo stabiliseerimine ja selle sirgendamine, ühendades kaks või enam selgroolüli. Seda kasutatakse vigastuste, degeneratiivsete haiguste, deformatsioonide tekkeks. Kui seljaaju kanali stenoos.
  4. Vertebroplastika on kirurgiline protseduur, mis hõlmab spetsiaalse aine, luumassi sissetoomist läbi naha kahjustatud selgroolüli spetsiaalse nõelaga selgrool. Peamised näidustused on luumurdud osteoporoosi, hemangioomide, metastaatiliste kasvajate korral. Samal ajal võib rakendada ka lokaalanesteesiat.
  5. Kahjustatud plaadi asendamine kunstliku endoproteesiga või bioproteesiga.

Operatsiooni tüüpi ja kirurgilist juurdepääsu valib ainult kirurg, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast. Kasutada võib nii avatud operatsiooni kui ka teisi kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid (endoskoopiline, laser-, mikrokirurgiline jne).

Minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon

Sellised meetodid on patsiendile täiesti ohutud, ei vaja ulatuslikku nahakõvet ega pikaajalist taastumist pärast operatsiooni.

Laser aurustumine

See minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine on näidatud intervertebraalse ketta väljaulatumise ja herniatsiooni korral enne sekvestreerimist. Sellisel juhul sisestatakse nõeljuhik kettasse, mille kaudu lasersignaali LED juhitakse. Selle kaudu toidetakse teatud energia laserkiirgust, mis koaguleerib ketta sisemist osa. Selle tulemusena väheneb plaadi sees olev rõhk, väheneb selle väljaulatumine ja rõhk närvisüsteemidele.

Menetluse eelised on järgmised:

  • madal trauma tase;
  • operatsioon kestab ainult 30-60 minutit;
  • võimalus korraldada mitu istungit;
  • madal komplikatsioonide oht;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood.

Nukleoplastika

Selle mikro-invasiivse protseduuri käigus sisestatakse intervertebraalsesse ketasse külma plasmat (külma plasma nukleoplastikat), elektroodi (elektrokagulatsiooni), kümopapaini (kemonukleolüüs). Nende valikute tulemusena hävitatakse ketta sisemine osa ja väljaulatuv osa tõmbub tagasi.

Menetluse puuduste hulgas tuleks nimetada suurt kordumise ohtu. Eelised seisnevad väikeses invasiivsuses, lühiajalises operatsioonis, üldanesteesia vajaduse puudumises ja operatsioonijärgses taastamisperioodis.

Perkutaanne discectomy

See meetod erineb tavapärasest diskektomiast selles osas, et seljaaju eemaldatakse miniatuurse naha sisselõike kaudu. See meetod ei ole nii ohtlik kui avatud operatsioon ja taastusperiood on palju väiksem.

Uuenduslikud tehnikad

Tänu kaasaegsete tehnoloogiate kiirele arengule ja nende aktiivsele kasutuselevõtule meditsiinipraksis on seljaajuoperatsioon muutunud palju ohutumaks ja vähem traumaatiliseks. Viimaste saavutuste hulgas, mida praegu kasutatakse seljaaju operatsioonides, tuleks esile tõsta mitmeid tehnikaid.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Endoskoopiliste operatsioonide ajal teeb kirurg kõik manipulatsioonid kaasaegsete endoskoopiliste seadmete abil. Seadmete sisestamiseks patsiendi kehasse ja viies need selgroo soovitud osasse, tehakse ainult 3 sisselõiget - naha läbitorkumine 0,5–1 cm. Kirurg jälgib kõiki instrumentide liikumisi spetsiaalse monitori kaudu operatsiooniruumis.

Selliseid operatsioone teostatakse peamiselt põikivahemiku herniaga ja teiste degeneratiivsete düstroofiliste muutustega.

Endoskoopilise kirurgia eelised:

  • ulatuslike nahakõikumiste ja kõrge trauma puudumine;
  • lühike rehabilitatsiooniaeg (normaalse elu saab naasta 2-4 nädala pärast);
  • haiglaravi kestus on vähenenud (1-3 päeva);
  • vähenenud anesteetiline koormus kehale;
  • vähem operatsioonijärgseid tüsistusi.

Robotitehingud

Hiljuti on aktiivselt välja töötatud ka robotikirurgia, kui kõik koostoimed inimkehaga on teostatud spetsiaalse robotiga ja kirurg kontrollib seda konsooli abil.

Spine Spine Assist on välja töötatud spetsiaalselt seljaaju operatsiooniks. Võimaldab sekkuda nii avatud juurdepääsu kui ka naha manipulatsioonide kaudu. Samal ajal on kõik roboti liikumised täpsed, kudede kahjustus on minimaalne. See lühendab haigla voodis viibimise aega ja taastumisperioodi.

Intervertebraalse ketta transplantatsioon ja proteesimine

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad lülisamba arthrodesise asemel, kui intervertebraalsed kettad on täielikult hävitatud, teostada oma proteesid kaasaegsete mehaaniliste endoproteeside abil. Sellised seadmed imiteerivad kõiki plaadi funktsioone, säilitades sel moel liikuvuse selgroos.

Samuti on vaja selgitada, et bioproteesidel on praegu kliinilisi uuringuid. Need on ristiäärsed kettad, mida kasvatatakse laboris patsiendi enda kõhrkoest.

Sage tüsistus

Kõik tüsistused pärast seljaaju operatsiooni võib jagada mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

  • anesteesia põhjustatud,
  • verejooks
  • nakkus,
  • tromboos ja trombemboolia.
  • selgroo ja selle membraanide vigastus;
  • liim- ja cicatricialised protsessid, mis võivad viia närvide ja seljaaju kokkusurumiseni;
  • vaagna elundite düsfunktsioon;
  • paralüüs ja tundlikkuse vähenemine seljaaju vigastuse koha all;
  • epidurit, meningiit ja müeliit - seljaaju, selle membraanide ja rasvkoe kogunemine;
  • seljaaju osteomüeliit;
  • patoloogiliste muutuste progresseerumine;
  • selgroolülimurd.

Taastusravi pärast lülisamba operatsiooni

Taastusravi pärast seljaaju operatsiooni on iga patsiendi jaoks vajalik ja see peaks algama võimalikult kiiresti.

Postoperatiivse taastamise peamised meetodid:

  • terapeutilised harjutused (treeningteraapia);
  • massaaž;
  • doseeritud mehhanoteraapia ja kineeteraapia (kõik harjutused ja koormus valitakse rehabilitatsiooniarsti poolt);
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel (vertikaatoritel);
  • ortopeedilised sidemed ja korsetid;
  • füsioteraapia meetodid;
  • refleksoloogia.

Oluline on mõista, et kõige lihtsam ja tõhusam taastumismeetod pärast lülisamba operatsiooni on füüsiline tervendav harjutus. Seetõttu ei saa neid mingil juhul tähelepanuta jätta. Samuti tuleb meeles pidada, et positiivne tulemus vaid 30% sõltub operatsioonist ja 70% õigest taastusperioodist.

Seljaaju operatsioon

See jaotis sisaldab teavet selle kohta, kuidas operatsiooni ette valmistada, operatsioonide olemust, sealhulgas mõnede nende tüüpide animatsiooni. Samuti on olemas teatud tüüpi operatsioonide rehabilitatsioonikursused.

Seljaajuoperatsioon on viimane abinõu, kui konservatiivne ravi ei ole edukas. Sel juhul on kõik meetodid ammendunud. Operatsioon ei lahenda segmendi degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste probleemi ning probleemid võivad ilmneda alumises või ülemises segmendis.

Seljaaju ägeda kompressiooni-isheemilise kahjustuse esinemine, mis on põhjustatud ketta-, rindkere- või nimmepiirkonna mistahes tasemel, on kirurgilise ravi absoluutsed näidustused. Sümptomaatiliselt avaldub ühekordse või kahepoolse pareesiga, jäsemete halvatusena, uriinipeetusena ja väljaheites.

Patsiendid, kellel on diagnoositud epiduraalsed abstsessid, seljaaju pressivad hematoomid vajavad erakorralist kirurgilist ravi. Seljaaju juhtimise täieliku rikkumise pärast 24 tunni möödumist paralüüsi algusest on funktsioonide taastamise prognoos ebasoodne. Sekkumine on suunatud seljaaju ja selle juurte kokkusurumise kõrvaldamisele, kahjustatud segmendi stabiliseerumisele.

Kirurgiline ravi viiakse läbi skolioosiga, kuid see on seotud komplikatsioonide riskiga. Potentsiaalsed kandidaadid on patsiendid, kelle skoliootilise deformatsiooni nurk on üle 40 kraadi, kui see näitaja ületab 60 kraadi, siis näidatakse operatsiooni ebaõnnestumata, kuna selline seisund põhjustab südame ja kopsude funktsioonide katkemist. Samuti on operatsioon näidustatud tugeva valu sündroomi jaoks, mida ei lõpetata ravimitega.

Muudel juhtudel on operatsiooni näidustused suhtelised.

Näidused ja operatsioonide tüübid sõltuvalt selgroost:

- Emakakaela selg

Kui lülisamba kanal on kitsenenud, kulub põikiväline ketas ja luuakse põikiväline hernia, paigaldatakse intervertebraalsed ketasproteesid, teostatakse artriidid kunstliku materjali implantaadi abil, tagaküljel dekompressioon, mõnel juhul on võimalik plaatide stabiliseerimine.

- Rinnaosa

Kui lülisamba kanal on kitsenenud, dekompresseerub põiktõbi erinevate lähenemisviisidega, eelistatakse mikrokirurgilisi meetodeid.

- Nimmepiir

Intervertebraalse ketta kulumisel toimub stabiliseerimine intervertebraalse ketasproteesi abil, stabiliseerides varraste või kruvide süsteemi abil.

Intervertebral hernia eemaldatakse erinevate kirurgiliste teedega.

Kui seljaaju kanali stenoos toimub dekompressioon.

Spondülolisthesis: stabiliseerimine erinevate meetoditega.

Seljaaju operatsioon nõuab koolitust. Patsiendile tehakse standardseid kliinilisi uriini- ja vereanalüüse ning koagulogrammi. Seljaaju uuring - CT-skaneerimine või MRI. Patsienti uurib anestesioloog ja määrab anesteesia optimaalse meetodi, viib läbi patsiendi uuringu allergiliste reaktsioonide ja kopsude ja südame krooniliste haiguste kohta. Enne operatsiooni ei saa süüa 8 tundi.

Anesteesia valib anesteesia, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja operatsiooni liigist. Üldanesteesiat kasutatakse emakakaela lülisamba manipuleerimisel ja tugeva valu korral, mis ei võimalda patsiendil korrektselt paigutada operatsioonilauda. Enamikul juhtudel viiakse läbi neuroleptiline analgeesia kohaliku tuimestusega.

Implantaatide paigaldamisel süstitakse enne operatsiooni intravenoosselt antibiootikum.

Ristmehhanismide hargnemiste ja väljaulatuvate osade puhul kasutatakse nii minimaalselt invasiivseid meetodeid kui ka standardtehnoloogiaid.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate hulka kuuluvad perkutaanne nukleotiomiline laseriga aurustamine. See hõlmab kahte peamist etappi: kirurgilise juurdepääsu loomine, põikikahvlite materjalide hävitamine ja eemaldamine.

Intervertebraalsete ketaste laser-rekonstrueerimist on võimalik teha selgroo kõigil tasanditel: emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Sellel ei ole efektiivsust eraldatud hernias ja tagumiste pikisuunaliste sidemete rebenemist herniaalse eendiga.

Minimaalselt invasiivne tehnika on perkutaanne nukleoplastika, mis hõlmab külma plasma ja raadiosagedusliku denervatsiooni kasutamist. Selle protseduuriga saate peatada kestev valu emakakaela ja nimmepiirkonna selgrool, mis on põhjustatud ristvõrguketaste väljaulatumistest ja herniatest.

Vertebroplastika meetodit kasutatakse rindkere ja nimmepiirkonna luumurdude raviks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid põikisuunas asuvaid liugesüsteeme, mis võimaldavad teil luua selgroolülide kõrguse ja moodustada tühjad luukudedes.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil. Enamik neist tööriistadest on lihtsad ja jäigad. Nad ei paku otsest juurdepääsu ning sekkumised viiakse läbi kahekordse juurdepääsu kaudu. Kaasaegne vahend on spinoskoop, see on varustatud painduva otsaga, mis tagab kuni 90 ° kaldenurga ja tagab koos kõrge mehaanilise vastupidavuse. See võimaldab seda kasutada mitte ainult sisemiste, vaid ka mitte-plaatide töötlemiseks.

Praegu kasutavad arstid sageli mikrodiskektoomia. Toimingut teostatakse spetsiaalsete mikroskoobide abil. Herniated ketta eemaldamine toimub väikese sisselõike kaudu, mis vähendab ümbritsevate kudede vigastusi.

Herniated plaatide peamine kirurgiline ravi on endiselt discectomy. Enne diskursuse läbiviimist saab kirurg eemaldada osa kahjustatud selgrool - seda operatsiooni nimetatakse lamektoomiaks. See võimaldab ulatuslikumat juurdepääsu selgroolülitile.

Selgroo stabiliseerimisel või kinnitamisel paigaldatakse spetsiaalsed metallkonstruktsioonid selgroo stabiilsuse saavutamiseks: plaadid, kruvid, puurid, vardad. Kasutada võib patsiendilt või doonorluu transplantaadist võetud luutransplantaate. Fikseerimine võib olla vajalik discectomy ja laminectomy puhul, kui näidatakse segmenti stabiliseerumist.

Seljaaju operatsiooni peamised liigid

Tänapäeva kõrgtehnoloogia ajastul, kus elu- ja tööelu on ülimalt piiratud, liikumise täielik puudumine ja väliskeskkonna ebasoodne ökoloogiline seisund, on selgroo haigused peaaegu kõigi elanikkonna vanuserühmade seas olulised.

Kahjuks ei saa kõik spinaalsed patoloogiad ja nende etapid üksi konservatiivse ravi abil lahendada. Paljudel juhtudel on operatsiooniks ainus võimalus saada tervist, taastada aktiivne elustiil või vabaneda valu. Hoolimata asjaolust, et seljaaju operatsiooni peetakse ortopeedia ja traumatoloogia üheks kõige raskemaks ja riskantsemaks valdkonnaks, on tänapäeval uuenduslikud ja mikroinvasiivsed lülisambaoperatsioonid viinud selle täiesti uuele arengutasemele. Kaasaegsed tehnoloogiad ja tehnikad toimingute tegemiseks võimaldavad probleemi patsiendile võimalikult ohutult lahendada, vähendades oluliselt intraoperatiivseid riske ja lühendades operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Näidustused operatsiooni kohta

Enamik selgroo haigusi ilma ravita põhjustab tõsiseid tagajärgi, elukvaliteedi olulist vähenemist, kroonilist valu ja isegi puude. Peamised selgroo operatsiooni näidustused

  • seljaaju või selle juurte kokkusurumine neuroloogilise ebaõnnestumise kliinikuga (näiteks tundlikkuse või motoorse funktsiooni rikkumine) või selliste tüsistuste kõrge risk, tugev valu sündroom. Kõige sagedamini juhtub see intervertebraalsete ketaste hernatsiooniga, lülisamba stenoosiga;
  • skolioos, mille kõverus on üle 40 kraadi;
  • erinevate etioloogiate seljaaju deformatsioonid, mis kiirelt arenevad või häirivad siseorganite toimimist;
  • seljaaju ja selle membraanide, lülisamba, veresoonte ja närvide neoplasmid seljaaju kanali piirkonnas;
  • selgroo deformatsioonid, millel on märkimisväärsed välimuse puudused;
  • vigastused, kõige sagedasemad - kompressioonmurrud (esinevad kõrgusest kukkumisel);
  • üksikute seljaosade ebastabiilsus mitmel põhjusel;
  • valu sündroom, mida ei saa alternatiivsete meetoditega peatada;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus 6 kuu jooksul alates algusest;
  • vaagna elundite düsfunktsioon;
  • horsetaili sündroom;
  • intervertebral hernia sekvestreerimine ja pulpous tuuma prolaps.

Peamised tegevuste liigid

Kaasaegses ortopeedias on palju meetodeid kirurgilise sekkumise kohta selgroog, samuti meetodeid kirurgiliseks juurdepääsuks kahjustatud alale. Alles hiljuti kasutati enamikel juhtudel ainult selgroolülide avamise meetodit. Olenevalt kasutatavast seljaaju segmendist on:

  • tagumine juurdepääs, mille taga on naha sisselõige;
  • külgmine juurdepääs, kehtib ainult operatsioonide kohta emakakaela piirkonnas, samal ajal kui kirurg jõuab kaela paremal või vasakul küljel selgroolülidesse;
  • Eelnevat juurdepääsu, kui selg on tunginud läbi kõhuõõne, kasutatakse peamiselt nimmepiirkonnas.

Kirurg valib, millist juurdepääsu kasutatakse sõltuvalt kahjustuse asukohast ja tasemest ning patsiendi individuaalsetest omadustest. Paljude selgroo manipuleerimise olemasolevate tehnikate ja meetodite hulgas on järgmised peamised tegevuste liigid:

Diskektoomia on intervertebraalse plaadi operatsioon, mis eemaldab kettaosa, mis ulatub vaheruumi liigestest (teisisõnu väljaulatuv või herniaalne eend). Operatsiooni põhieesmärk on vähendada ketta kõhre kude survet närvi juurtele, mis põhjustab nende ärritust, põletikku ja paistetust ning põhjustab olulist valu sündroomi ja pikaajalise ravi puudumise tõttu tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kadumisele.

Laminectomy on lülisamba ja selgroolüli operatsioon, mille eesmärk on eemaldada osa luukoest otse seljaaju juure kohal. Selle tulemusena luuakse närvi ümber rohkem ruumi, närvisüsteemi juurte kahjustatud osadele avalduv surve, mis parandab selle verevarustust, kõrvaldab perineuraalse membraani turse ja aitab seega vähendada valu sündroomi. Selle operatsiooni teine ​​nimi on avatud dekompressioon.

Selgroolüli (või seljaaju fusiooni) arteodis on operatsioon, mille käigus viiakse läbi mitme selgroolüli fikseeritud liigesed. Manipulatsiooni peamine eesmärk on stabiliseerida selgroo kahjustatud segment ja vältida seljaaju vigastust ebastabiilse ja liiga liikuva selgroolüli tõttu. Kõige sagedamini kasutatakse seljaaju vigastusi / luumurde, luukoe degeneratiivseid haigusi ja kõhreid, deformatsioone.

Vertebroplastika - kirurgiline sekkumine, mille käigus luu tsemendi seeriasse kantakse kahjustatud luukoesse spetsiaalsed ained. Protseduur viiakse läbi naha kaudu spetsiaalse nõelaga ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks. Seetõttu võib see toimuda lokaalanesteesia all. Peamised näidustused on kompressioonmurrud, osteoporoos, hemangioomid, metastaatilised kasvajad.

Intervertebraalsete ketaste siirdamine ja proteesimine - kui ristiäärsed kettaid liigselt hävitatakse, määratakse patsiendile tavaliselt artriidid - selgroolülide otsene ja liikumatu ühendus. See mõjutab oluliselt selgroo biomehaanilisi omadusi ja piirab patsiendi liikumist. Seetõttu on sellistes olukordades suurepärane kaasaegne alternatiiv intervertebraalsete ketaste proteeside siirdamine. Kaasaegsed mehaanilised endoproteesid imiteerivad kõiki plaadi funktsioone, mille tõttu säilib selgroo liikuvus. Samuti on meie ajal kliinilises uuringus patsiendi enda kõhrkoest laboris kasvatatud bioproteeside läbimine.

Skolioosi kirurgiline ravi. Spinaalse operatsiooni eraldi oluline punkt on skolioosi kirurgiline korrigeerimine. Seda näidatakse selle haiguse III-IV raskusastme või selle kiiresti areneva kulgemise korral. Praegu on skolioosi korrigeerimise kõige tõhusam meetod spetsiaalselt projekteeritud metallkonstruktsioonide paigaldamine selg. Kaasaegses ortopeedias on palju selliseid implantaate. Tavaliselt saab neid struktuure jagada kahte tüüpi: stabiilne ja dünaamiline. Lastel kasutatakse skolioosi raviks dünaamilisi implantaate. Kuna lapse lülisamba kasvab pidevalt, võib staatiliste struktuuride kasutamine paar aastat pärast operatsiooni kaasa tuua korrigeerimise kadumise suureneva koormusega. Dünaamiline konstruktsioon on implantaat, mis pärast lülisamba asetamist võib lapse kasvamisel pikendada selle pikkust, mis ei häiri selgroo arengut ja ei vaja täiendavaid invasiivseid sekkumisi ega kirurgilist ravi. Oluline on, et sellised struktuurid oleksid välimuselt peaaegu nähtamatud ja ei riku tavapärast eluviisi, ei vaja korsetti ja isegi võimaldaksid teil spordiga mängida.

Seljaaju operatsioon: liigid ja kulud, kus Moskvas veedavad kliinikud, kommentaare

Viimastel aastatel on selgunud selgroo patoloogiad erinevatel vanustel ja soost inimestel. See on seotud füüsilise aktiivsuse, ökoloogia, alatoitluse ja suurte haiguste esinemise vähenemisega. Probleemi ei ole alati võimalik lahendada konservatiivse meetodiga, mõnikord on seljaaju operatsioon, mis tagastab liikuvust inimesele, leevendab valu ja tagastab ta aktiivsele eluviisile.

Varem ähvardas selline sekkumine seljaajuoperatsioonide, sealhulgas puude, komplikatsioonide tekkimist. Kuid igal aastal liigub teadus edasi ning uute tehnoloogiate kasutamine võimaldab probleemi ohutult lahendada.

Hiljuti on rakendatud minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis minimeerivad komplikatsioonide ja puude riski pärast lülisamba operatsiooni.

JOINTSi ja SPINE haiguste ennetamiseks ja raviks kasutavad meie lugejad uut, mitte kirurgilist ravi, mis põhineb looduslikel ekstraktidel.
Loe lähemalt

Seljaaju operatsiooni peamised liigid

On olemas peamised kirurgia liigid:

  • diskektoomia;
  • lamektoomia;
  • artrodesis;
  • vertebroplastika;
  • implantatsioon.

Varem viidi toimingud läbi avatud juurdepääsu kahjustatud piirkonnale. Kuid tänu uutele tehnoloogiatele viimastel aastatel kasutatakse kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel vähem traumaatilisi meetodeid, operatsioone teostatakse minimaalse sisselõike kaudu. See aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele, operatsioonijärgne periood on lihtsam, sest kahjustatud ala ümbritsev kude on minimaalse trauma all.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Seljaaju ja seljaaju patoloogia raviks tehakse seljaaju operatsioone. Endoskoopiline meetod erineb soodsalt tavalisest avatud operatsioonist, kuna see on minimaalselt invasiivne. Selle meetodi eelised on järgmised:

  • minimaalne haava pind;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • lühike haiglaravi (3-4 päeva);
  • minimaalne anesteesia ja selle tagajärjel anesteesiajärgne komplikatsioonide oht;
  • tüsistuste väike tõenäosus pärast operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi endoskoopi kasutades. Kahjustatud selgroolüli piirkonnas tehakse patsiendile kolm läbilõiget, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja kirurgilised instrumendid. Toiming toimub ekraani pildi kontrolli all. See suurendab täpsust, eemaldatakse ainult kahjustatud segmendid ja terved koed on minimaalselt mõjutatud. Seda tüüpi operatsioone kasutatakse rinnaäärsete hernia, eendite ja kõhre struktuuriliste muutuste eemaldamiseks.

Intervertebraalse ketta transplantatsioon ja proteesimine

Kui patsiendil on ulatuslik selgroo pind, siis asendage selgrool proteesiga. See meetod on alternatiiv seljaaju fusioonile, kus kahjustatud selgroolülide ühendamine viidi läbi metallplaadi või -klambri abil. See rikkus selgroo liikuvust, piiras patsiendi liikumist. Kahjustatud plaadi asendamine implantaadiga võimaldab säilitada selgroo funktsionaalset liikuvust. Lähitulevikus on plaanis asendada sünteetiline ketas patsiendi kõhre rakkudest kasvatatud bioproteesiga laboris.

Laseroperatsioon

Seda tüüpi operatsioon on vähe traumaatiline. Toiming viiakse läbi nõela sisestamisega kahjustatud ketta korpusesse. Läbi selle söödetakse laserkiirguse tala. Laser aurustab osa vedelikusisaldusest, kui ketas on sisse tõmmatud, peatub närvilõpmete kleepumisel ja ärritamisel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja manipuleerimise teostamise kontroll toimub kujutise kuvamise teel ekraanil. See võimaldab teostada protseduuri suure täpsusega ilma tervete kudede mõjutamiseta.

Näidustused

Seljaaju operatsiooni kasutatakse viimase abinõuna, kui konservatiivse ravi eeliseid ei järgita, patsiendi seisund ei parane või vastupidi, ta tunneb end halvemana. Operatsiooni põhjus on:

  • skolioos (kõverus üle 40%);
  • märkimisväärne seljaaju deformatsioon (kühm);
  • epiduraalne abstsess, hematoom, seljaaju kokkusurumine;
  • intervertebraalne hernia, ähvardav perforatsioon või närvide põletik;
  • pideva valu põhjustavate närvilõpmete kokkusurumine;
  • progresseeruvad düstroofilised muutused;
  • vigastused, luumurd, hädaabi vajavad segadused.

Operatsioon toimub alles pärast põhjalikku diagnoosi, patsiendi täielikku uurimist CT või MRI kohustusliku rakendamisega. Diagnostika tulemuste põhjal määratakse arst kirurgilise sekkumise meetodi valikul.

Vastunäidustused

Seljaaju operatsioone ei teostata tingimustes, kus operatsiooni oht on suurem kui positiivne tulemus. On juhtumeid, kus kirurgiline meetod on ainus viis patsiendi liikuvuse tagastamiseks, et kaitsta teda halvatusest ja täielikust liikumatusest. Sellisel juhul otsustavad patsiendid ise, kas riskida või mitte. Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on:

  • onkoloogia;
  • seljaaju kanali kitsenemine;
  • insultijärgne periood;
  • raske südamepuudulikkus;
  • entsefalopaatia;
  • närvisüsteemi häired (raske);
  • anesteesia ravimite suhtes allergiline;
  • nakkuslik protsess selgroos.

Seljaaju operatsioone ei teostata teistes tõsistes tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu.

Näidustused ja toiminguliigid, sõltuvalt selgrool

Tõendite olemasolu korral teostage operatsioone selgroo erinevates osades.

Operatsioon emakakaela selgroo juures

Operatsiooni näidustused on:

  • degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas;
  • seljaaju kanali stenoos;
  • hernia, mis asub selgroolülide vahel.

Nad teostavad operatsioone kahjustatud ketaste implantaatidega, eemaldavad kettad ja ühendavad kaelakaelad üksteisega terasest sulgudega.

Sarnased näidustused on põhjuseks kirurgilisele manipuleerimisele rindkere piirkonnas. Lisaks viiakse operatsioon läbi selgroog, kui skolioosil on 40% kõverus. Seda tehakse 3-4 astme nihke korral, kui selja kumerus toob inimesele kehahoiaku muutumisel valu. Operatsioon viiakse läbi ka närvi tugeva kokkusurumise korral, mis lõpeb langeva ketasega, samuti kui hingamisteede ja südame funktsioon on vähenenud seljaaju olulise deformatsiooni tõttu.

Operatsioon on üsna keeruline, sest selg on sirgendatud ja selgroolüli kerge nihkumine põhjustab närvirõhku ja puude. Esialgu on selgroolülid joondatud täpselt ja seejärel kinnitatud tihvtidega. Noores eas, kui selg on veel kasvamas, kasutavad nad liikuvaid struktuure. Vanemate vanuserühma puhul kasutatakse fikseeritud metallist süsteeme. Pärast operatsiooni katkestab patsient ajutiselt siseorganite inervatsiooni ja vereringet, mis põhjustab ebamugavust. Seda seisundit ravitakse ravimiga ja möödub pärast ravikuuri.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele!
Lõpetage selle liigesevalu sallimine! Registreerige kogenud arstilt tõestatud retsept.
Loe lähemalt

Nimmepiirkonna operatsioon

Nimmepiirkonna patoloogiate kirurgilise ravi peamine põhjus on valu olemasolu, mida ei saa eemaldada ravimite ja muude konservatiivse ravi meetoditega. Närvilõpmete kokkusurumine alaselja selgroolülide nihkumise tagajärjel põhjustab siseorganite katkemist, vähendab alumise jäseme inervatsiooni. See viib valu, jalgade liikuvuse halvenemise, pareseesi või isegi halvatuseni.

Nimmepiirkonna selgroolülide nihkumine põhjustab närvide kokkusurumist ja operatsiooni selle eemaldamiseks nimetatakse mikrodiskektoomiaks. Selle olemus seisneb selgroo osa kärpimises, mis viib närvi lõppu kokkusurumiseni. Vahetult pärast operatsiooni tunneb patsient jala valu vähenemist. Alumise jäseme motoorse funktsiooni täielik taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Seljaaju luumurd

See kirurgiline sekkumine viiakse läbi, et kõrvaldada selgroo defekt, mis ilmnes vigastuste, selgroolülide ebastabiilsuse, raske kõveruse vältimise tõttu tulevikus. Operatsiooni näidustused on:

  • luumurd koos seljaaju kokkusurumisega;
  • seljaaju kanali täielik kattumine;
  • selgroolülide ebastabiilne asend;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kui pärast luumurdu diagnoositakse selgroo keha luumurrud, siis luumurrud, siis operatsioon on ainus viis selgroolüli anatoomilise kuju säilitamiseks, rehabilitatsiooni perioodi vähendamiseks.

Patsiendi ettevalmistamine seljaaju operatsiooniks

Iga operatsioon nõuab hoolikat ettevalmistust. Lülisamba kirurgiline ravi kuulub keerukate manipulatsioonide kategooriasse, mida peab läbi viima kogenud neurokirurg. Kui operatsioon viiakse läbi kiiresti (õnnetused, vigastused, mis on vigastatud seljaajuga), siis ei ole aega patsiendi nõuetekohaseks ettevalmistamiseks, kuna viivitus ohustab patsienti halvatusega. Kavandatud kirurgilise sekkumise ajal koolitatakse patsienti vastavalt:

  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • Selgroo MRI;
  • põletikuliste või nakkushaiguste raviks (kui neid on);
  • konsulteerida anestesioloogiga.

Arst avastab, kas patsient on võtnud vere hüübimist mõjutavaid ravimeid (NSAID-i ravimirühmad, antikoagulandid). Arst küsib ka krooniliste patoloogiate, allergiliste reaktsioonide olemasolu narkootikumide suhtes, sest see teave on operatsiooni ajal ja edasises rehabilitatsiooniperioodis väga oluline. Enne protseduuri on patsiendil keelatud süüa enne õhtut. Kui operatsiooni ajal kasutatakse implantaate, antakse patsiendile antibiootikum.

Menetluse protsess

Eespool kirjeldatud viisil emakakaela ja nimmepiirkonna operatsioonide teostamise meetod. Seljaaju katkemise korral viiakse läbi selgroo ja kyphoplasty. Esimesel juhul viiakse kahjustatud selgroolüli luu tsementi läbi nõela, mis kõveneb 15 minuti jooksul. Seega on takistatud seljaosa edasine hävimine.

Kyphoplasty viiakse läbi kahjustatud selgroolüli, mis tõuseb selgroolüli süvendisse ja tagab selle füsioloogilise kõrguse. Fikseerimine toimub luumassi abil. Selline operatsioon erineb soodsalt vertebroplastiast, kuna ei ole võimalik luua ainult selgroo soovitud kõrgust, korrigeerida selgroo teatud osa kõverust, vaid ka joondada seda kogu pikkuses.

Taastusperiood

See periood aitab:

  • vähendada valu pärast operatsiooni;
  • mootori funktsiooni taastamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • taastumisperioodi kiirendamine.

Kuidas täpselt arstile soovitatud patsiendile käituda. Need soovitused on puhtalt individuaalsed, sõltuvalt operatsiooni raskusest ja tüübist, patsiendi seisundist. Taastusmeetodid hõlmavad järgmist:

  • lfk;
  • füsioteraapia;
  • klassid jõusaalis;
  • massaaž;
  • ergoteraapia (kohandamise viis pärast operatsiooni väljaspool maailma);
  • psühhoteraapia istungid.

Füsioteraapia harjutuste kompleksi on välja töötanud arst ja seda tuleb teha iga päev. Harjutused tehakse sujuvalt, ilma jõupingutusteta. Kui valu on suurenenud, vähendage füüsilist pingutust. Arst soovitab ka patsiendil läbida spaaprotseduurid.

Tüsistused

Tänapäevased seljaajuoperatsiooni meetodid komplikatsioonide riski vähendamiseks. Kuid see eksisteerib ja avaldub kahjuna:

  • veresooned;
  • närvilõpmed;
  • hingetoru ja söögitoru (emakakaela või rindkere operatsiooniga);
  • seljaaju.

Lisaks võib nakkusohtlik aine siseneda seljaaju, tromboosi ja ühendamata lülisamba osadesse.

Lugege tööriista kohta, mis ei ole apteekides, kuid tänu millele on paljud venelased juba liigestes ja selgroovist taastunud!

Hinnad ja kliinikud

Kliiniku valimisel, kus on planeeritud seljaaju operatsioon, tuleks eelistada tuntud ambulatoorseid kliinikuid, millel on järjepidevalt positiivne maine. Sellistes kliinikutes töötab kõrgetasemeline teenindus, kvalifitseeritud spetsialistid, kasutatakse uusimat varustust. Moskvas on erineva keerukusega seljaaju operatsioon:

  • CM kliinikus;
  • avatud kliinikus;
  • perekliinikus;
  • CELT;
  • Euroopa MC.

Patsientide hinnangute kohaselt on nende kliinikute hinnang "suurepärane" ja "hea". Seljaaju operatsiooni maksumus sõltub vigastuse iseloomust ja manipuleerimise keerukusest. Kui palju on hinnakirjas märgitud Moskva kliinikus toimuv operatsioon selgrool. Iga patsient, kes on hinnakirjaga tutvunud, saab hinna jaoks valida sobiva kliiniku.

Ravikvoot

Sel juhul on tegemist seljaajuoperatsiooniga riigi kulul. Sellel võimalusel on piiratud arv patsiente. Et teada saada, kas patsiendil on selline õigus, peab ta võtma ühendust kvoodikeskusega, et saada teavet istmete arvu ja vajalike dokumentide paketi kohta. Seal saab ta järjekorda registreeruda. Kui patsient vajab kiireloomulist operatsiooni, siis täidab ta selle plaanipäraselt ja kogub seejärel dokumendid, mis on ette nähtud kulutatud raha tagastamiseks, mille ta annab tervishoiuosakonnale.

Seljaaju ravi ilma operatsioonita

Kui operatsiooni jaoks ei ole absoluutseid näitajaid, siis teostage konservatiivne ravi. Selle eesmärk on valu, põletiku ja liikuvuse taastamine. Sellisel juhul määrab arst ravimid, mis võivad leevendada valu, taastada kahjustatud kõhre.

Lisaks on selja ja kaela lihaste tugevdamiseks määratud füüsilised protseduurid, soovitatav on vähendada selgroo füüsilisi koormusi. Toitumisspetsialist soovitab sellistel patsientidel süüa toitu, mis sisaldab rohkesti vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud luu ja kõhre kudede taastamiseks.