Surnud rindkere on kaasasündinud kõrvalekalle, mis on registreeritud 0,1% kõigist planeedi inimestest. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit lehtri rindkere deformatsiooniks (WDGK). Kerge vormi puhul ei kujuta see endast ohtu inimese tervisele ja on ainult esteetiline defekt. Tugev deformatsioon võib põhjustada siseorganite talitlushäireid ja tõsiste tüsistuste teket.

VDGK lihtsas vormis - ainult esteetiline defekt, tüsistused on tervisele ohtlikud

Põhjused

Enamikul juhtudel on lehtrikujuline deformatsioon kaasasündinud haigus. Vea täpsed põhjused ei ole teada. Eeldatakse ioniseeriva kiirguse, ravimite ja teiste lootele mõjuvate tegurite mõju. Ei ole välistatud geneetilise materjali lagunemine ja haiguse pärimise võimalus.

Rickets - üks WDGK arengu põhjustest

Surnud rinnal on ka teine ​​nimi - „kingapidaja rind”. Samasugust deformatsiooni täheldati juba noorukitel - kingapidajate õpilastel. Töö ajal oli poiss sunnitud hoidma oma jalatsid nii, et tema kand toetuks rinnaku alumise osa vastu, mis viis paratamatult nõrkade luude deformeerumiseni. Kaasaegses maailmas sellist olukorda praktiliselt ei esine ja nüüd on uppunud rind registreeritud peamiselt kaasasündinud väärarenguna.

Tegurid, mis võivad põhjustada rindkere deformeerumist pärast sündi:

• ritsid;
• osteomüeliit - luukudede mädane põletik;
• luu tuberkuloos;
• kasvajad;
• vigastusi.

WDGK on kõige tavalisem defekt rindkere arengus (kuni 96%). Meestel on see haigus tavalisem kui naistel (kuni 70% kõigist juhtudest esineb vastsündinud poegadel).

Sümptomid

Kui kahtlustate, et vastsündinu uurimisel võib rindkere kaasasündinud defekt olla juba kohaletoimetamisruumis. Rindkere ristmikul ribidega on kerge luukoe tagasitõmbumine. Aja jooksul suureneb see süvenemine.

VDGK - kasvamise protsessis edenev sündinud defekt

Deformatsioon saavutab oma tippu 3-5 aastat, kui muud seotud skeletis toimuvad muutused on märgatavad:

• kyphosis - selgroo kõverus rindkere piirkonnas, millel on tagakülg ja võimalik küünarliigese moodustumine;
• kyphoscoliosis - seljaaju kõverus lisatakse paremalt vasakule;
• õlgade langetamine;
• kõhu ettepoole väljaulatumine;
• hingamisteede lihaste hüpotroofia (vähene areng).

5-6 aasta pärast aeglustub haiguse progresseerumine, kuid juba olemasolevad muutused ei kao. Lõpuks moodustub deformatsioon noorukieas.

Haiguse raskusaste on kolm:

• 1 kraad - rindkere tagasitõmbumine kuni 2 cm;
• 2 kraadi - 2-4 cm;
• 3 kraadi - rohkem kui 4 cm.

3 haiguse tõsidus

Kliinilises praktikas määravad nad ka erinevaid WDGK tüüpe, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi seada, vaid ka edasise ravi taktika määramiseks.

Tüsistused

Surmatud rind ei ole mitte ainult esteetiline defekt. Luude muljumine põhjustab siseorganite paratamatut nihkumist, mis kahjustab nende tööd. Kõige rohkem kannatavad süda ja kopsud, mis põhjustavad selliste seisundite ilmumist:

• südame telje nihutamine vasakule;
• südame ja kopsude kokkusurumine;
• kopsuvõimsuse vähenemine.

Süda nihkumine viib selle paremate osade ülekoormuseni, mis tulevikus võib põhjustada südamepuudulikkust. Sageli registreeritakse omandatud klapi südamefektid (tavaliselt mitraalklapi prolaps, kuid variandid on võimalikud). Kõik muutused inimkeha kõige olulisemas elus on jälgitavad EKG või ehhokardiograafiaga.

Süda nihkumine võib põhjustada südamepuudulikkust

Kopsude nihkumine viib nende elujõulisuse vähenemiseni. On probleeme hingamisega, sageli täheldatakse õhupuudust. Lapsepõlves ja noorukieas on füüsilise arengu hilinemine, kalduvus sagedaseks külmetuseks. Selline riik takistab teismelistel ühiskonnaga kohanemist ja raskusi täiskasvanueas.

Noortel meestel ja juba kirjeldatud sümptomitel on muud ebameeldivad tingimused:

• kõrge vererõhk;
• arütmia;
• õhupuudus;
• valu rindkere ja nimmepiirkonnas;
• valu südames.

Kõik need sümptomid on seotud siseorganite kokkusurumisega ja näitavad nende normaalse toimimise rikkumist. Rasketel juhtudel ei muutu uppunud rinnus mitte ainult kosmeetiliseks defektiks, vaid tekitab ka tõsise ohu inimese tervisele ja isegi elu.

Diagnostika

Rindkere röntgenikiirgus VDHK-ga

Patoloogia identifitseerimine ei ole eriti raske, sest uppunud rindkere on esialgse uurimise ajal hästi nähtav. Haigestumise raskuse ja avastamise selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• rinna radiograafia;
• kompuutertomograafia 3D ribi disainiga;
• MRI

Kõik need uuringud võimaldavad hinnata mitte ainult rindkere kuju, vaid ka määrata ribide liigendamise tunnused, kõhre seisund, deformeerumise aste ja siseorganite nihkumine. Süda seisundi hindamiseks viiakse EKG, ehhokardiograafia ja muud näidustuste testid tingimata läbi.

Ravi põhimõtted

Õõnsa rindkere ravis on kaks meetodit:

Konservatiivne ravi

Rindade lehtri deformatsioon ei ole konservatiivsete meetoditega 100% korrigeeritav. Kõik, mida arst saab teha, on parandada patsiendi seisundit, eemaldada nii palju kui võimalik nähtavat esteetilist defekti ja hõlbustada elundite toimimist. Mida väiksem on deformatsiooniaste, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus ja võime elada täielikku elu ilma oluliste piiranguteta.

Konservatiivsed ravimeetodid:

• massaaž;
• terapeutilised harjutused;
• hingamisharjutused kopsufunktsiooni parandamiseks;
• ujumine;
• ortooside kandmine.

Ortoosid on spetsiaalsed seadmed, mille abil rindkere kinnitatakse väljapoole. Kanda pika aja jooksul vajalikke traksid. Sellise ravi mõju tuleb oodata ainult lapsepõlves ja noorukieas, samas kui luud ei ole moodustunud. Täiskasvanud meestel seda meetodit ei kohaldata.

Ortooside kandmine on näidustatud ainult lapsepõlves ja noorukieas.

Vaakumtõstuk on teine ​​hea konservatiivse ravi meetod. Seda kasutatakse olukorras, kus rindkere on piisavalt mobiilne. Eriline seade tekitab rinnaku üle vaakumi, mille tõttu luid veidi tõusevad. Venemaal ei ole see tehnika väga populaarne, kuid see on nõudlus Euroopa kliinikus.

Väiksete deformatsioonide korral, mis ei põhjusta südame ja kopsude olulist talitlust, kasutatakse parandamiseks Macroline'i geeli. Ravim süstitakse süvendisse, mis võimaldab korrigeerida kosmeetilist defekti. Menetlus on üsna ohutu ja seda saab teha ambulatoorselt.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta:

1. Siseorganite (südame, kopsude) kahjustus rindkere deformatsiooni taustal.
2. WDGKga seotud selgroo patoloogia.
3. Kosmeetilised näidustused.

Operatsioon viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi ei toonud soovitud efekti või see jäeti kohe rindkere raske deformatsiooni tõttu maha.

Kui ravi ei ole efektiivne, korrigeeritakse kirurgiliselt korjatud rindkere.

Kirurgilist ravi on mitut liiki:

1. Silikoonist implantaatide kasutamine. Näidatud kerge deformatsiooniga. Võimaldab saavutada ainult välimuse parandamist, ei mõjuta siseorganite toimimist.
2. Parandusmeetod Nass.
3. Toimimisviis Ravicha.

Nassa tehnika on üks populaarsemaid kirurgilise ravi meetodeid. Kirurg teeb rinnal kaks külge. Viiludesse paigaldatakse video torakoskoop, endoskoopiline seade, millega operatsiooni teostatakse, ja kõik arsti tegevused. Esimesel etapil määrab kirurg titaanplaate. Teine etapp viiakse läbi 4 aasta pärast ning seejärel eemaldatakse plaadid ja rinna sirgeks. Sel juhul naaseb patsient kiiresti oma tavapärasesse elu. Füüsilise tegevuse piirangud ei kesta kauem kui üks kuu pärast iga operatsiooni etappi. Plaatide kandmisel lastakse patsiendil koormust järk-järgult suurendada ja 6 kuu pärast on lubatud isegi sport.

Rawiczi meetod on sisuliselt sarnane Nassi operatsiooniga, kuid siin toimuvad kõik manipulatsioonid rinnal suure sisselõike kaudu. Pärast sellist operatsiooni võtab taastumine oluliselt kauem aega. Viimastel aastatel eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Täiskasvanud meest võib vajadusel pakkuda ka operatsiooni.

Kuidas ravida nõgusat rindkere

Skeletisüsteemi deformatsioonide hulgas on sageli rinna erinevaid kahjustusi. See on luukere ja mahuti elutähtsate elundite jaoks. Nõgusas rinnus ei ole mitte ainult esteetiline probleem, vaid ka ebasoodsad tingimused südame, kopsude, söögitoru, suurte laevade normaalseks toimimiseks.

Meie artiklis räägime selle deformatsiooni põhjustest ning võimalustest selle ravimiseks.

Põhjused

Nõgus ribi võib olla kaasasündinud. See tekib geneetiliste häirete või luu arengu ebaõige paigutamise korral. See on registreeritud 60% juhtudest.

Arstid ei saa seletada pärilikkusega seotud kaasasündinud deformatsioonide ilmnemist. Teadlased usuvad, et patoloogia areneb teratogeensete tegurite mõjul. Selle välimust hõlbustab:

• diafragma patoloogia;
• rinnaku kasvuhäired;
• kõhre vale paigaldamine või kasv.

Elu protsessis võib haiguse riitside, kopsuemfüseemi, skolioosi tõttu tekkida patoloogia.

Inimestel uppunud rindkere ilmneb pärast tuberkuloosi, rindkere seina pehmete seinte ja pleura põletikku, ribide ja mediastiini turset. Arstid nimetavad selliseid põhjusi lapse uppunud rinnale:

Rindkere võib deformeeruda isegi pärast torakoplastikat ja keskmist sternotoomiat.

Uuri, kuidas artriit erineb artroosist.

Klassifikatsioon

Nõgus rind on sümmeetriline või nähtav ainult ühel küljel. Selliseid kõrvalekaldeid diagnoositakse tavaliselt:

• lehtri rind;
• rinnakorv;
• keeled rinnus;
• Poola sündroom.

Kõige sagedamini diagnoositakse lapsi lehtrikuul. Seda täheldatakse 85-90% patsientidest. Selle märk on rinnaku rinnus, mis toob kaasa rindkere tühimiku vähenemise. Seejärel nihkub patsiendi süda ja selg on painutatud.

See patoloogia ei ole väga tugev, kui rinnaku surutakse 2 cm sügavusele, patsiendi südame asend ei muutu. Kui süvend on märgatav 2-4 cm võrra, põhjustab see südame nihkumist 3 cm võrra, sügavam depressioon põhjustab elundi nihkumise rohkem kui 3 cm võrra.

Keelikujulist rinda nimetatakse ka tuvi või kana. Selle tunnusjooneks on ribide kinnitamine rinnakule 90 kraadi nurga all. See toob kaasa rinna suuruse suurenemise. Kuju meenutab kiilu. See patoloogia põhjustab hingamise ja südame-veresoonkonna funktsiooni probleeme. Seda diagnoositakse sagedamini poistel. Rindade väljaulatumise astme järgi on:

• ranniku tüüp, kui deformatsioon on peaaegu tundmatu;
• manubrio-costa kui rinnakorvi käepide paisub ja tema keha vajub alla;
• korpusluu tüüp, mille märk on rinnaku alumine ja mõnikord keskel kolmandik.

Rindkere lõhenemine on sünnidefekt ja ilmneb rinnaku sulgemise ajal embrüo arengu ajal. Poola sündroom tekib ka embrüo arengut rikkudes. Selline diagnoos tehakse siis, kui puuduvad mõned pectoral lihased või ribid.

Sümptomid

Depressiooniga rindkere diagnoositakse tavaliselt sünnil. Kui patoloogia ei ole väga väljendunud, siis tähistab lastearst veidi hiljem. Vanusega ilmneb haigus tugevamalt.

Lehtri rinnale on iseloomulik spetsiifiline hingamine, kui ribid ja rinnaku imbuvad sissehingamisel. Selle patoloogiaga lapsed on raske taluda füüsilist pingutust ja kalduvus nohu. Aja jooksul on neil südameprobleeme.

Haigus viib kehva kehaasendisse patsientidel, kellel on ribide ja rinnakorvi märgatav kumerus. Võimalik on kindlaks teha, milline haigus on rannikukaartel, mis on sellises rikkumises tõstatatud. Patoloogiaga kaasneb kyphosis ja skolioos. Muudest märkidest peaksid vanemad pöörama tähelepanu väljaulatuvatele kõhule, ärrituvusele, halbale söögiisu, naha hellusele ja aeglasele kaalutõusule.

Kui kiiljas rind, nagu on näidatud fotol, tõuseb rinnaku tugevalt ja ribid 4-8 paari vajuvad.

Poola sündroomi sümptomiks on rindkere asümmeetria, millega kaasneb nahaaluse rasva vähene areng.

Diagnostika

Patsiendi tavapärase läbivaatuse käigus on täheldatud rindkere patoloogiaid. On vaja kindlaks määrata selle arengu aste, mille puhul mõõdetakse õõnsuse mahtu ja rindkere elastsust. Tehke seda selliste meetoditega:

Hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide kõrvalekallete astme määramiseks on vaja konsulteerida kardioloogi ja pulmonoloogiga. Patsiendile antakse elektrokardiogramm, ehhokardiograafia ja spiromeetria.

Ravi

Rikkalikku rindkere ravivad ortopeedid ja traumatoloogid. Konservatiivne meditsiin on sellistes patoloogiates võimetu, nii et patsienti teostatakse kõige sagedamini operatsiooniga. Nõrga deformatsioonide raskusastmega paraneb füsioteraapia abil patsiendi seisund.

Vastsündinud ravi

Vastsündinute ravi sõltub deformatsiooni põhjustest. Kui patoloogia on põhjustatud D-vitamiini puudumisest, on vaja selle kogust täiendada.

Kui lapse rinnus leidub fossa, püüavad arstid seda mitte kasutada, püüdes vältida edasist uppumist füüsilise ravi ja massaaži abil. Vastsündinutel soovitatakse neid harjutusi teha:

• käte abstraktsioon;
• põlvede painutamine ja lõdvendamine nende pingutamisega rinnale.

Vastsündinu tööd ei teostata, välja arvatud juhul, kui elu on tõsiselt ohustatud.

Ravi täiskasvanutel

Patsiendil soovitatakse ujumist, hingamisõppusi teha.

Õõnes rindkere ravis on vaakumkell-meetod hästi tõestanud. Selle olemus on deformatsiooni venitamine selle kohal tekkinud vaakumi abil.

Harjutuste komplekt täiskasvanutele

Sunnitud rindkere ei saa treeninguga korrigeerida. Sportlik aktiivsus on vajalik südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide normaalses seisundis hoidmiseks.

Harjutused viiakse läbi selgroo ja rindkere liikuvuse parandamiseks ning kehahoiakute taastamiseks. Kasulik selles patoloogias ja venitamises.

1. Põlvitamine, ettepoole painutamine, käte venitamine, hoidmine umbes 60 cm kõrgusel, venitus peab olema tunda õlal ja aksillaal.
2. Seina küljele seisab ja hoides kätt taga, pöörake basseini vastupidises suunas.
3. Kallutage küljele istuvas asendis, hoides ühe käe pea kohal.
4. Pange taga magu peale, hoides oma käed pea taga. Te peate hoidma 8 sekundit, tehes 10 kordust.
5. Push ups põrandast. Kõige tõhusam variant - puuvillaga põrandast käte rebimisel.

Nõgusa rinnaga harjutatakse ka jooga harjutusi.

Operatiivne sekkumine

Kui patoloogia on tähelepanuta jäetud, tehakse operatsioon rinnaku või rinnahoidja kõhupiirkonna dissektsiooniga. Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned luud ning rindade kinnitamiseks kasutatakse plaate ja nõelu. Mõnel juhul on vajalik ribi või lihaste siirdamine. Silikoonist implantaadid varjavad naiste nõgusat rinda.

Arstid soovitavad operatsiooni 12-aastastele patsientidele, kellel on rasked hingamis- ja südamefunktsioonihäired, samuti eriline kosmeetiline defekt. Selles vanuses on rindkere väga elastne ja seetõttu on taastusravi kiirem. Toimingut ei teostata krooniliste infektsioonide juuresolekul.

Järeldus

Nõgusat ribakesta ei saa ravida. Patsienti aitab ainult operatsioon, kuid see on soovitatav südame ja kopsude aktiivsuse rikkumise korral, samuti enesehinnangu suurendamiseks, sest patoloogia mõjutab patsiendi välimust.

Rikutud (surutud) rind

Rinnas paiknevad patoloogilised muutused, kus rindkere moodustub fossa, ei tekita mitte ainult välist viga, vaid põhjustab ka erinevaid siseorganite haigusi. Laste korsetti esindab kõhre struktuur, kuid koos vanusega tekib luukoe areng. Seetõttu tuleb õõnes rindade teket ravida varases eas, sest pärast rindkere moodustumist on ilmnenud defekti kõrvaldamine palju raskem.

Õõnsa rindkere põhjused ja tagajärjed

Lapsepõlves on vajalik õige uppunud rind

Õõnes rindkere esinemine on tingitud geneetilistest teguritest ja pärilikust eelsoodumusest. Seda patoloogiat võib täheldada ka vastsündinutel. See on tingitud ribide ja rinnakorvi kõhre ja luude struktuuri hüperplaasiast. Just selles valdkonnas tekib patoloogiline depressioon, mis võib põhjustada keha erinevate haiguste ilmnemist.

Rinna deformeerumise protsessis toimub korseti õõnsuses paiknevate siseorganite rikkumine ja nihkumine. Kõige sagedamini mõjutab hingamisteid. Samal ajal võivad tekkida sellised haigused nagu bronhiaalastma, kopsupõletik ja nohu. Teine tagajärg võib olla südamehaigus ja patoloogilised muutused rindkere selgroos.

Rinna muutused vastsündinutel

Vastsündinutel esindab rindkere luu- ja kõhre raamistikku. Seetõttu ei ole lapse elu esimestel päevadel patoloogiat täheldatud. Alles pärast seda, kui kõik rindkere struktuurid muutuvad tugevamaks, on võimalik selgelt näha muutusi, mis on toimunud. Sellel perioodil peaks ravi algama. See sisaldab spetsiaalset korsetti, füsioterapeutilisi protseduure, ravivõimalusi ja massaaži.

Õõnes rindkere ravi

Rindkere on langenud, mis kutsub esile paljude haiguste arengut

Rindkere õõnes viib siseorganite pigistamiseni ja kutsub esile nohu, südame või muude haiguste tekkimist. Aja jooksul, kui korsetti on valesti moodustatud, esineb selgroo muutusi.

Ravi jaoks kasutatakse spetsiaalset füsioteraapia kompleksi. Spetsiaalselt kujundatud harjutused individuaalselt iga patsiendi jaoks aitavad parandada vereringet, luua ainevahetust organismis, tugevdada lihaskoe ja takistada deformatsiooni edasist arengut.

Samal ajal mängib olulist rolli õõnes rindkere taastamisel hingamisteede võimlemine. Lõppude lõpuks on aeroobsetel treeningutel, eriti jalgrattasõidul, ujumisel või jooksmisel, märkimisväärne mõju, laiendades rindkere ja suurendades põiklikke ruume.

Füsioteraapia protseduurid ja füüsilise teraapia kasutamine ei takista mitte ainult deformatsiooni teket, vaid ka selgroo normaalse anatoomilise positsiooni taastamist.

Õõnes rindkere varases staadiumis võib deformatsiooni peatada konservatiivse ravi abil. Kuid kui selline patoloogia ähvardab patsiendi elu või on täis muid tõsiseid haigusi, kasutavad arstid operatsiooni. Ainult operatsioon suudab taastada rindkere normaalse positsiooni ning spetsiaalsete protseduuride abil ja takistada selle edasist arengut.

Erilised harjutused patoloogia kõrvaldamiseks

Harjutusravi on väga kasulik juba varases eas

Rindade taastamiseks ja korrigeerimiseks on olemas spetsiaalne harjutuste kogum. Selle kasutamine on eriti tõhus väikelastele, kes ei ole veel skeleti skeleti struktuuri moodustanud.

• Keerake lapse jalad rinnale ja pöörduge tagasi algasendisse. Seda treeningut tuleb teha 5 kuni 10 korda.
• Asetage lapse käed lamavas asendis ja vajutage seejärel nende rinnad. Selliseid liikumisi tuleks korrata 5 kuni 10 korda.
• Päeva jooksul käige lapse suurte, kuid mitte raskete mänguasjade kätte. See tugevdab selja lihaseid.

Väga oluline on ravi alustamine lapse elu esimestel aastatel, sest deformatsiooni edasine areng toob kaasa tõsiseid väliseid muutusi!

Operatsioonimeetodid torude eemaldamiseks rindkeres

Kuid hoolimata treeningravi harjutuste tõhusast mõjust, ei ole võimalik rindkere õõnsat deformatsiooni täielikult kõrvaldada. See nõuab operatsiooni. Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilise ravi meetodeid:

Surnud rindkere eemaldatakse kirurgiliselt.

• uppunud rind häirib siseorganeid;
• 3 või 4 astme rindkere deformatsioon;
• patoloogiline deformatsioon muudab oluliselt selgroo positsiooni, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi;
• patsiendi psühholoogilise seisundi rikkumised;
• omandatud rindkere patoloogia vorm;
• rinnaku esinemine;
• väljendunud väline defekt, mis rikub keha esteetikat.

Vaatame, milliseid meetodeid kasutatakse õõnes rindkere ravimiseks meestel.

• Minimaalselt invasiivne ravimeetod on spetsiaalse plaadi loomine rinna kahjustatud alale. See on paigaldatud mitte kauemaks kui kolmeks aastaks, kuid lapse patoloogia kõrvaldamiseks võib plaati kasutada palju kauem.
• Rinna korrektsioon väliste fiksaatoritega.
• Kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kunstlike implantaatide loomist kahjustatud alale.
• Torakoplastika on kirurgiline meetod rindkere taastamiseks ilma kunstlike implantaatideta.
• Operatsioon, kus rinnaku pööratakse veresoone kimbu säilitamisega 180 kraadi.

Sellised meetodid aitavad muuta rindkere välimust ja kõrvaldada võimalikult palju patoloogilist defekti. Tuleb märkida, et sellist operatsiooni rakendatakse alles kuue aasta pärast. Ja enne seda te peate süstemaatiliselt arsti juurde minema ja teostama vajalikke harjutusi.

Meeste, naiste ja laste masendunud rindkere

Meestel on uppunud rindkere (uppunud rind, süvend, kingajarakk) iseloomulik tõsistele kliinilistele muutustele. Sellega kaasnevad kosmeetilised defektid, mida saab korrigeerida ainult kirurgiliste meetoditega.

Surnud rinnale on lisatud kosmeetilised defektid, mida saab korrigeerida ainult kirurgiliste meetoditega.

Kuidas moodustub patoloogia

Surnud rindkere esineb 0,001% elanikkonnast. Patoloogia on klassifitseeritud kaasasündinud. See on seotud ribide ja rinnakude luu- ja kõhre struktuuride hüperplaasiaga. Luude ja kõhre struktuuri tekke rikkumise tõttu esineb eriline rinna kuju. See on lamedad eesmise ja tagumise ja kärbitud suunas. Rindkere (depressioon) on pärilik ja seda esineb sageli meestel.

Haigus on tingitud ribide ja kõhre kude kiirenenud kasvust. Rinna deformatsioon on asümmeetriline (rohkem siin) ja selle raskusaste on väga erinev.

Rindkere õõnsus põhjustab sisemiste organite negatiivseid muutusi. Nõgus ribi suurendab survet südamele ja kopsudele. Kopsukoe hingamisfunktsioon on patoloogia taustal halvenenud, mis viib hingamisteede ja südame rütmi sageduse suurenemiseni.

Patoloogilised muutused bronhipuudes põhjustavad kopsudes sageli põletikke, külma ja valulikke tundeid rinnus.

Rinnaga kukkumist vastsündinutel võib avastada kohe pärast sündi, kuid mõne nädala pärast. Kui luu ja kõhre skelett muutub tugevamaks, saab selle väliskontrolli ajal selgelt näha selle struktuuri.

Nõgus ribi suurendab survet südamele ja kopsudele.

Mis on ohtlik uppunud rind

Vastsündinud lapse rinnakorv kahjustab keha arengut. Aja jooksul põhjustab patoloogia südame ja kopsude kokkusurumist. Selle taustal on lapsel sageli külmetus, kopsupõletik, rindkere südamepuudulikkus. Ja keha kasvu ja arenguga haiguse taustal hakkab moodustuma selgroo kõverus.

Meestel on rinnakorv rinnal negatiivne. Selliste teismeliste muutuste tõttu puberteedieas moodustuvad psühholoogilised kompleksid.

Tingimus on ohtlik mitte ainult kosmeetilistel defektidel, vaid ka siseorganite rikkumisel. Haiguse üldised tagajärjed on halb kopsufunktsioon, sagedased katarraalsed haigused ja südamerütmihäired.

Kuidas kinnitada rinnakorv

Kui tuvastate vastsündinu rinnakavas kaevandusi, peate kohe alustama patoloogia ravi. Harjutuse, füsioteraapia, massaaži ja ortooside kandmise algfaasis takistavad rindkere lehtri moodustumist.

Parem on lapse rindkere tervendada varases staadiumis. Kui haigus kestab kuni kooliaastani, tekitab see lapse väljanägemist.

Haiguse käigus kasutatavaid terapeutilisi taktikaid ei tohiks suunata mitte ainult deformeerunud kõhre ja ribide eemaldamisele, vaid ka ristlihaste lihaste eraldamisele rinnaku ja selle nõgususe korrigeerimisest. Esialgsetel etappidel kasutatakse harjutusi, mille eesmärk on taastada skeletilihaste toon.

Kui tuvastate vastsündinu rinnakavas kaevandusi, peate kohe alustama patoloogia ravi. Massaaži algfaasis välditakse rinnapiirkonna moodustumist.

Füsioteraapia ja füsioteraapia abil saab aga ainult haiguse progresseerumist takistada. Languse kõrvaldamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Vaatleme rindkere ja ribide deformatsioonide kirurgilise ravi meetodeid.

Töömeetodid

Inimeste depressiivse rindkere puhul kasutavad spetsialistid tavaliselt järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• minimaalselt invasiivne Nass-meetod - kasutatakse umbes 10 aastat. Täna ei ole selle meetodi jaoks ohutumat ja tõhusamat alternatiivi. See põhineb metallplaatide kasutuselevõtul, mis parandavad rindkere defekti. Meestel on nad seatud 3-4 aastat ja kooliealistele lastele pikemaks ajaks;
• Urmonase, Ravichi ja Kondrasini sõnul on torakoplastika võimalik normaliseerida rannikulähedase liigese seisundit ilma kunstlikke fiksaatoreid kasutamata;
• operatsioon Bairovi, Gafarovi, Marshevi, Grossi järgi kuulub magneto-kirurgiliste paranduste kategooriasse. Meetod hõlmab väliste fiksaatorite kasutamist;
• pöörama rinnaku 180 kraadi nurga all või Taguchi meetodil vallandada lihasjalg - hõlmab vaskulaarse kimpude säilitamist;
• 1. – 2. klassi depressiivsete rinnade puhul võib rinnakultuuri ja ribide kõveruse korrigeerimiseks kasutada kunstlikke implantaate.
• sisemiste fiksaatorite paigaldamine Timoschenko, Rekhbayni operatiivmeetodil, võib oluliselt vähendada patsiendi taastusravi aega, kuid selle meetodi kasutamine raskendab rindkere tühjendamist.

Lastel on kirurgiline ravi võimalik ainult pärast 6 aastat. Seni töödeldakse uppunud rinda konservatiivsete vahenditega. 14-17-aastaselt ei ole võimalik efektiivselt ravida haigust, sest ribid ja selg ei ole veel nende moodustumist lõpule viinud. 20 aasta pärast on kõhre struktuurid asendatud luudega kaltsiumisoolade sadestumise tõttu.

Harjutus

Sunnitud deformatsiooni korrigeerimiseks on ette nähtud harjutused, et kõrvaldada lehtrite rindkere vastsündinul. Seega aitab pectoral lihaste tugevdamine parandada patoloogiat. On oluline, et füsioterapeudil oleks lapsega füüsikaline ravi.

Õõnes rindkere harjutused peaksid andma rindkere süvendi laienemise. Nende täitmisel tuleks suurt tähelepanu pöörata hingamisteede võimlemisele. Aeroobsed treeningud ja hingamisprotseduurid kombineerituna jalgrattaga, ujumisega, murdmaasuusatamisega laiendavad tõhusalt rindkere ja suruvad ristlõikeid.

Võimsa rinnakera võimlemine võimaldab selgroo sirgendada ja ribide kumerust kõrvaldada.

Meditsiiniline võimlemine vastsündinud lapse juures peaks olema suunatud hingamisteede lihaste koolitamisele. Lapse võimlemisõppused võivad olla järgmised:

• pange laps kõhtu. Vajutage tema jalad rinnale ja naaske algasendisse. Korduste arv - 5-10 korda;
• võtke lapse käed lahti ja viige need oma rinnale tagasi. Korduste arv - 5-10 korda;
• ühe aasta vanune laps, kellel on nõgus rind, peaks hoidma mänguasju käes, et tugevdada selja lihaseid raame.

Pärast positiivsete tulemuste saamist saate suurendada liikumiste sagedust ja amplituudi.

Laste deformatsioon

Skeletisüsteemi deformatsioonide hulgas on sageli rinna kahjustus. Kuna tegemist on luustiku ja elutähtsate siseorganite konteineriga, ei ole kõverused mitte ainult esteetiline probleem, vaid võivad tekitada ka ebasoodsaid tingimusi kopsude, südame, suurte veresoonte, söögitoru toimimiseks. Viimased on eriti väljendunud olukordades, kus on uppunud rind.

Põhjused

Kui nad räägivad õõnsast rindkonnast, tähendavad nad peamiselt selle lehtri kuju. Selline olukord on erinev. Selline kumerus võib olla kaasasündinud luu- ja kõhre struktuuri paigaldamise ja embrüonaalse arengu puudulikkuse, nende ebaühtlase kasvu ja teiste düsplastiliste nähtuste tõttu. Membraani muutuste roll on võimalik: lihaskiudude või sidemete lühendamine. Mõnel juhul on perekonna pärand patoloogiast. Ka kaasasündinud rindkere deformatsioon lastel võib ilmneda emaka asukoha tõttu - painutatud põlve, küünarnuki, kanna või lõugaga - eriti madalate veetingimuste korral.

Lisaks kaasasündinud juhtudele on oluline osa deformatsioonide struktuuris määratud erinevatele lapsepõlve ja täiskasvanuea haigustele. Lehterekujulise rinnaku omandatud iseloom on seotud selliste protsessidega skeleti süsteemis:

Kumeruse põhjus võib olla peidetud rinnaõõnes hõivatud konstruktsioonides. Meditsiini-, pleura- ja kopsupõletikuliste haiguste korral tekivad sageli tihedad sidekoe kiud, mis häirivad skeleti normaalset arengut, mille tulemuseks on armistatud rindkere areng.

Rindkere võib langeda kaasasündinud kõrvalekallete või põletikulise, metaboolse, traumaatilise ja neoplastilise olemuse patoloogiliste protsesside tõttu.

Klassifikatsioon

Lehtersternil on mitu sorti. Patoloogia klassifikatsioon hõlmab jagunemist kraadideks ja vormideks, võttes arvesse suurust, deformatsiooni tüüpi ja selle kliinilist kulgu. Kumeruse raskus sõltub suuresti rindkere depressiooni sügavusest:

• 1 kraadi - kuni 2 cm.
• 2 kraadi - kuni 4 cm.
• 3 kraadi - rohkem kui 4 cm.

Võttes arvesse hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide funktsionaalseid häireid, on lehtrikujulisel deformatsioonil kompenseeritud, kompenseeritud ja dekompenseeritud kursus. Ja sõltuvalt morfoloogilistest omadustest on anomaalia:

• Pelviscone.
• Katus.
• Hooked.
• Ümar või ovaalne.
• Sümmeetriline.
• Asümmeetriline (vasak või parem).

Need omadused on olulised edasise ravi taktika diagnoosimisel ja planeerimisel, sest iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist.

Patoloogia kliiniline kulg ja seega ka anomaalia korrigeerimiseks vajalike meetmete loetelu sõltub sellest, kuidas ja kui tõsiselt rindkere deformeerub.

Sümptomid

Deformatsiooni kliiniline pilt koosneb kohalikest sümptomitest ja siseorganite düsfunktsioonist. Vastsündinutel diagnoositakse kadunud rinna visuaalselt väikese süvendiga ribide ja xiphoidi protsessi ristmikul. Tuleb märkida, et poisid kannatavad tõenäolisemalt. Tüüpiline sümptom on paradoksaalne hingamine: lapse nutmise või nutmise hetkel ei ole rinnaku väljaulatuv osa, vaid vastupidi, selle depressioon. Deformatsiooni aste suureneb järk-järgult, kaldakaartide piirkonnas hakkab ilmuma kompenseeriv kumer ja nende all moodustub konkreetne soon. Lapse kasvamisel täheldatakse teisi morfoloogilisi märke:

• Rindkere kyfoosi parandamine.
• Skolioos
• Õlgade väljajätmine.
• Lõhestav kõht.
• Rinnaekskursiooni piiramine.
• Hingamisteede lihaste hüpotroofia.
• Eritumine

Lehterkera lõplikku moodustumist täheldatakse noorukieas, kui puberteedi tekkimine toimub. Funktsionaalsetest kahjustustest väärib märkimist stridory hingamine vastsündinutel, kalduvus sagedastele hingamisteede infektsioonidele ja krooniline kopsupõletik vanematel lastel. Gaasivahetuse rikkumine kopsudes kutsub esile kudede hüpoksia, ainevahetusprotsesside häired, muutused verepõhises happe-aluse tasakaalus.

Deformeerunud rinnaga laps jääb sageli kehalise arenguga võrreldes eakaaslastest maha, on asthenized, kaebab suurenenud väsimuse pärast, tal on nõrgem lihasüsteem ja autonoomsed häired. Samuti kannatab vaimne seisund: lapsed muutuvad häbelikeks, apaatilisteks, võõrandumiseks ja negatiivsuse tekkeks. Need muutused koos morfoloogilise alaväärsuse ja funktsionaalse puudulikkusega takistavad neil juhtida täiselu ja aktiivselt ühiskonnaga kohanema.

Noorte ja küpsete meeste puhul on ka õõnes rindkere sümptomid piiratud ainult ühe visuaalse defektiga. Kliinilises pildis on mitmeid seljaaju läbinud kõverusi. Selja- ja südamepiirkonnas võib esineda valu, arütmiaid, õhupuudust; suurendab varajase osteokondroosi, hüpertensiooni riski.

Lehtri deformatsiooni kliinilised tunnused koosnevad kohalikest skeletisüsteemi häiretest ja rindkere organite talitlushäiretest.

Täiendav diagnostika

Koos tervisekontrolliga aitavad täiendavad meetodid diagnoosida rindkere õõnsust. Mõned neist viitavad luudefektile, samas kui teised on vajalikud sellega kaasnevate funktsionaalsete häirete kinnitamiseks. Seega on patsientidel näidatud järgmised uuringud:

• Radiograafia kahes projektsioonis.
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
• Elektrokardiograafia.
• Südame ja veresoonte ultraheli.
• Spiromeetria

Lapse ja õõnes rinnaga täiskasvanu täielik läbivaatus on võimatu ilma liitlaste spetsialistideta: ortopeediline ja traumatoloog, kardioloog ja pulmonoloog. Ja alles pärast kõikide tulemuste saamist võime rääkida edasisest meditsiinilisest korrektsioonist.

Ravi

Oluline on ravida rindkere deformatsioone kohe pärast avastamist. Ja seda on parem teha ka koolieelses vanuses, samas kui luusüsteemi iseloomustab plastilisus ja jätkuv kasv. Milliseid meetodeid saab kasutada lehterkere parandamiseks, arst ütleb.

Konservatiivne

Konservatiivse ravi efektiivsus sõltub selle alguse ajast. Mittetöötav korrektsioon annab 1-kraadistele lastele hästi rindkere deformatsiooni. Selle patoloogiaga näidatakse:

• Massaaž (rindkere, seljaosa, ülemine jäsemed).
• Hingamisteede võimlemine.
• Ujumine
• Füsioteraapia (hüperbaariline hapnikuga varustamine, elektromüostimulatsioon).

On oluline õpetada lastele korralikku hingamist "pingelise väljahingamisega", kui õhk väljub suletud glottis. See aitab kaasa lihaste lisandumisele, kopsude elujõulisuse suurenemisele ja rinnaku laienemisele. Samaaegselt esmase deformatsiooni raviga on vaja tegeleda selgroo olukorraga, s.t. kyphosis ravi ja ennetamisega. Kuid tuleb meeles pidada, et korsettide kasutamine on vastunäidustatud, kuna need piiravad lisaks rindkere hingamisteede ekskursioone.

Konservatiivsed meetmed on näidatud lehterdeformatsiooni esmaste etappide ravis lastel.

Kirurgiline

Kirurgilised näidustused on väljendunud kõverused (2 ja 3 kraadi), millega kaasneb lisaks olulisele kosmeetilisele defektile ka hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide häired, samuti provotseerib patsiendi psühholoogilise seisundi rikkumisi. Parim aeg lehtrikujude kirurgiliseks korrigeerimiseks on noorukieas (9–12-aastased), kuid selle kohta ei ole selgeid märke. Tõsi, paljud autorid ei soovita ikka alla 3-aastaste laste kasutamist, kuna neil ei ole tõsiseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Kirurgilise meetodi valik sõltub iseformaalsuse iseärasustest ja sellega kaasnevatest häiretest luu- ja kõhre süsteemis. Peamiselt kasutatakse radikaale operatsioone, mis on torakoplastika erinevad variandid: sternotoomia, kondrotoomia, ribi kõhre resektsioon ja nende kombinatsioonid. Need meetodid kõrvaldavad luu defektid rinnal (õõnsused ja eendid), laiendades seeläbi retrosteraalset ruumi. Plastikukirurgia all olevate alade täiendav fikseerimine toimub ühe meetodi abil:

• Välimine heitgaas.
• Metallplaadid, kruvid ja sulgurid.
• Luu siirikud.

Varases järgses perioodis on oluline jälgida hingamisteede ja hemodünaamilisi parameetreid, mis on patsientide üldine seisund. Teostage antibiootikumravi, ärge tühjendage mediastiin. Taastusravikompleksina näidatakse hingamisteede võimlemist ja ravivõimalusi, füsioteraapiat ja spaaprotseduure. Ainult õigeaegne korrigeerimine ja terviklik individuaalne lähenemine aitavad kõrvaldada uppunud rindkere ja ennetada siseorganite tüsistusi, luues patsiendile esteetilise välimuse ja pakkudes psühholoogilist mugavust.

Kõik umbes uppunud rind

Välimusel võib rinnal olla auk, mis peab olema õõnes. See ei tundu olevat ainult puudus, vaid põhjustab ka ärevust ja põhjustab ka erinevaid haigusi, millest kannatavad siseorganid.

Lapse rinnakorv koosneb ikka veel kõhreest, mis muutub hiljem luukudeks.

Sellest järeldub, et kuigi kõhre struktuur ei ole luustunud, tuleb seda puudust käsitleda lapsepõlves. Kuna pärast luustumist on see protsess palju raskem.

Surnud rindkere põhjused

Põhjus on lihtne, kas geneetiline tegur või pärilikkus. Seda viga täheldatakse sageli vastsündinutel. Mis põhjustab ärevust emal. See on tingitud ribide ja rinnakorvi hüperplaasiast.

Just selles kohas ilmub depressioon, mille tõttu kehas võivad areneda erinevad haigused.

Siseorganid on samuti lõksus või nihkunud, selles piirkonnas, peamiselt hingamisteedes.

Kõige sagedamini ilmneb külm, kopsupõletik ja astma. Lisaks võib tekkida hiljem südamehaigus ja muutused rindkere selgroos ning patoloogilised. Ja see on häiresignaal.

Defektide teke vastsündinutel

See defekt kehtib kaasasündinud. Ja see on tingitud asjaolust, et luud ja kõhre moodustuvad rikkudes. See tähendab, et ilmub uppunud rind ja mõnel juhul on see asümmeetriline.

Imikutel koosneb rinna skelett luust ja kõhre struktuurist. Seetõttu ei ole seda võimalik esimest korda pärast sündi märgata Aga kui rinnakorsett muutub tugevamaks, on need muutused selgemad.

Ja just nüüd on vaja alustada ravi. Ravi all tähendab korsetti kandmist, erinevaid füsioteraapiaid, massaaže ja terapeutilisi harjutusi.

Vajalik defektravi

See defekt põhjustab siseorganite deformatsiooni, aitab kaasa erinevate haiguste tekkele. Eelkõige süda ja külm. Kui soonik moodustub valesti, siis saate jälgida selgroo muutusi. Et ärevust ei esine, on vaja ravi alustada õigeaegselt.

Selle puuduse ravi toimub spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste abil. Nad valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Need võimaldavad reguleerida vereringet, organismi ainevahetusprotsessi, tugevdada lihaseid ja annavad võimaluse lõpetada defekti edasine areng.

Lisaks treeningule on vaja ka hingamisõppusi. Sellega laieneb ja suureneb rindkere.

Terapeutilised harjutused ja füsioterapeutilised protseduurid on rindkereõõne ärahoidmine ja kõvera lülisamba täiuslik tasakaalustamine. Loomulikult on kõik need protseduurid vea väljatöötamise varases staadiumis head.

Aga kui tekib ärevuse tunne, ei aita harjutus või see on eluohtlik või tõsine haigus, on vaja kasutada operatsiooni. Sellega võtab rinna korsett normaalsesse asendisse. Ja terapeutilised harjutused pärast operatsiooni on suurepärane patoloogia edasise arengu ennetamine.

Terapeutilised harjutused

Imikutel on rinnanäärme uppunud ala keha üldise arengu jaoks halb. Seejärel tekitab see defekt südamele ja kopsudele. Seetõttu on lapsel sageli nohu. Lisaks moodustab see patoloogia tulevikus selgroo kõveruse ja õhupuuduse tunde.

Meditsiinilised harjutused lastele, kes on ette nähtud defekti eemaldamiseks õõnes rindkere kujul. Kasutades harjutusi tugevdada pectoral lihaseid. Ainult spetsialist peaks neid läbi viima, et nad ei põhjustaks emale häireid.

Klasside ajal sirutatakse selg ja ribid.

Kõik harjutused on suunatud hingamisteede lihaste koolitamisele.

Rindkorseti normaalseks taastamiseks on teatud hulk raviprotseduure. See sobib ideaalselt väikelastele, kelle rindkere ei ole veel kõvastunud.

Niisiis, pane beebi kõhule ja hakake jalad üles tõmbama rinnale ja seejärel tagasi. Tehke seda treeningut kuni kümme korda päevas.

Järgmine harjutus, pane laps tagasi, hoidke käsi ja hakake neid eraldama ning seejärel vajutage rinnale. Peaks olema sügav hingamine ja väljahingamine. Tehke ka kuni kümme korda päevas.

Mängu ajal lapsega hoidke tal mahus, kuid mitte rasketes mänguasjades. Seega tugevdatakse selja lihaseid.

Selle puuduse ravi peaks algama lapse varases eas, sest tulevikus põhjustab see ebameeldivust ja noorukil on tarbetu ärevus.

Et lapse välimus oleks esteetiline, peaks ravi algama lapsekingades.

Depressiooni parandamise viisid

Ravimharjutused nõgusas rinnus on tehtud mitte ainult ebanormaalse kõhre ja ribide parandamiseks lapses, vaid ka ristkoerte lihaste eraldamiseks rinnaku küljest, aga ka selle nõgususe parandamiseks.

Kui haigus ei ole arenenud, aitavad terapeutilised harjutused skeletilihaseid taastada.

Aga kahjuks ei saa te täielikult vabaneda nõgusast rinnast ja ärevusest nende välimuse pärast. Te saate selle edasise arengu peatada. Vea täielikuks kõrvaldamiseks on vaja kasutada operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Sellest patoloogiast on aga võimatu täielikult vabaneda isegi terapeutiliste harjutuste abil. Seetõttu on vajalik operatsioon. Neid kasutatakse sellistel juhtudel:

• Siseorganid on deformeerunud.
• Põrniku viimane deformatsiooniaste.
• Rinnaku defekt mõjutab selgroogu ja see toob kaasa pöördumatud tagajärjed.
• Patsiendi psüühika rikkumine.
• Omandatud, mitte kaasasündinud defekt.
• Rindkere välimus.
• Liiga, uppunud rind, mis ilmselt põhjustab vastikust.

Meestel on surnud rinnaku

Kahjuks kaasneb meestel rindkere õõnes ala ohtlike muutustega ja kosmeetiliste defektidega. Saate need kõrvaldada vaid kiiresti.

Faktid. Rindade uppunud ala on meestele halb. Selle puuduse tõttu noorukieas toimub teismeline keeruline.

Selle aja jooksul on võimatu tõhusat ravi läbi viia, sest ribid ja selg ei ole täielikult moodustunud. Tavaliselt tehakse kõik ravi pärast 20 aastat, kui kõhre kõveneb kaltsiumisooladega.

Surnud rinnaku ravi meestel

Põhimõtteliselt eemaldatakse see probleem spetsiaalse plaadi abil, mis on paigaldatud meestele rinnapiirkonda umbes kolm aastat. Siiski, kui plaat on lapse jaoks vajalik, on selle säilivusaeg palju pikem.

Lisaks võib probleemi kõrvaldamine olla väliste klambrite abil.

On olemas ka toiming, mille käigus paigaldatakse kunstlikud implantaadid.

Samuti on vajalik märkida torakoplastika, see on ka kirurgiline sekkumine, ilma kunstlike implantaatide kasutamiseta. Kirurgiline sekkumine, mille käigus rinnaku pööratakse saja kaheksakümne kraadi võrra koos vaskulaarse kimpuga.

Selle protseduuriga muutub välimus esteetiliseks ja probleem eemaldatakse. Selline operatsioon toimub alles pärast kuueaastast ja enne seda on vaja teha raviprotseduure ja registreeruda arstiga.

Kanali rinnus (lehtrikujuline deformatsioon, kingaja rindkere, nõgus rind)

Haiguse põhjused

Kanali rinnus - kaasasündinud patoloogia. Seda iseloomustab eesmise rindkere tagasitõmbumine. See on kõige tavalisem rindkere deformatsioon (91% kõikidest rindkere kaasasündinud väärarengutest). See defekt on märgatavam ja sagedamini (70%) esineb meessoost. Naistel täheldatakse anomaaliaid harvemini ja piimanäärmest on see mõnevõrra varjatud.

Mõnel juhul on see progresseerumisvõime tõttu tõsine oht patsientide tervisele.

Kaasasündinud lehtri rindkere põhjus pole veel täielikult välja selgitatud. Selle esinemise teooriad on toksilised - nakkuslikud, neurogeensed, mehaanilised ja loote.

Toksilis-nakkuslikku teooriat, mis seob selle deformatsiooni esinemise päriliku süüfilise ja põletikuliste protsessidega mediastinumis, pleuras, perikardis, ei kinnitata ja seetõttu lükatakse tagasi.

Samuti ei toeta kliinilised tähelepanekud neurogeenset teooriat, kuna lehtrikuul esineb peamiselt normaalseid lapsi, kes ei kannata epilepsiat või muid närvisüsteemi häireid.

Enamikul toetajatel on mehaanilised ja embrüonaalsed teooriad. On põhjust arvata, et lehterkere tekib emakasisene surve all lootele rinnal, küünarnuki, viiendiku, painutatud põlve, liigselt painutatud peaga, kuigi see on kaheldav.

On võimalik, et lehterkere tekib loote arengu halvenemise tagajärjel. Mõned autorid selgitavad deformatsiooni esinemist hingamises osaleva diafragma eesmise kõõluseosade moodustumise anomaaliaga ja tõmbavad alati iga hingetõmbega rinnaku tagasi. Samuti ei välistata selle deformatsiooni tekkimise võimalust rinnaku alumise osa hilinenud luustumise, samuti arenguhäirete (xiphoidi protsess või selle rudiment jne) tõttu.

Meditsiinis täheldatakse, et selle haiguse põhjus on kõige sagedamini kehas sidekoe arengu mehhanismi rikkumine. Sel juhul on alati olemas sarnane rikkumine ranniku kõhre piirkonnas, mille tulemusena muutuvad nad elastseks ja pehmemaks.

Lehtkere klassifikatsioon

Praegu kirjeldatakse umbes 40 sündroomi, millele lisandub lehtrite teke. See, samuti haiguse arenemise ühtse patogeneetilise teooria puudumine raskendab ühtse klassifikatsiooni loomist. Kõige edukam variant, mida kasutavad kõige kaasaegsemad kirurgid, on Urmonase ja Kondrasini klassifikatsioon:

1. Deformatsiooni tüübi järgi: asümmeetriline (vasakpoolne, parempoolne) ja sümmeetriline. Deformatsiooni kuju järgi: lame seene ja tavaline.
2. Põrniku deformatsiooni tüübi järgi: tüüpiline, sadul, kruvi.
3. Deformatsiooni astme järgi: 1, 2 ja 3 kraadi.
4. Vastavalt haiguse staadiumile: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.
5. Kombinatsioonis teiste kaasasündinud anomaaliadega: ei ole kombineeritud ja kombineeritud.

Lehtkere määra määramiseks riiklikus traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse Gizycka meetodit. Külgmiste radiograafide puhul mõõdetakse väikseimat ja suurimat kaugust selgroo eesmise pinna ja rinnaku tagumise pinna vahel. Siis jagatakse väikseim vahemaa suurima, saavutades deformatsioonikoefitsiendi. Väärtus 0,7 või enam on 1 aste, 0,7-0,5 on 2 kraadi, 0,5 või vähem on 3 kraadi.

Sümptomid ja haiguse progresseerumine

Varases lapsepõlves on rindkere deformatsioon peaaegu tühine, mistõttu on võimalik täpselt diagnoosida ainult vanemas eas. Siiski on selle anomaalia nn kaudseid ilminguid, mis on otseselt seotud sidekoe arengu ja südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsionaalsuse rikkumisega.

Olemasoleva defektiga laps kannatab sageli hingamisteede nakkushaiguste all ja sama sageli puutuvad need lapsed kokku kopsupõletikuliste haigustega (kaasa arvatud kopsupõletik).

Sarvkesta ilmne defekt muutub noorukieas, kui keha skeletisüsteem hakkab kõige aktiivsemalt kasvama. See defekt näeb välja nagu ovaalse või ümmarguse kuju süvendamine rinnus.

Iga lapse deformatsiooniaste on erinev, see võib olla kerge deformatsioon ja võib-olla sügav lehter.

Õpilased näitasid kehahoiaku rikkumist. Ribide ja rinnaku kõverus muutub fikseerituks. Rinnakorv on lamedaks, õlavarred langetatakse, kaldakaartide servad on üles tõstetud, kõht on välja tõmmatud. Paradoksaalse hingamise sümptomid kaovad järk-järgult vananedes. Täheldatud rindkere kyphosis, sageli koos skolioosiga. Vanuse normiga võrreldes on märgatav väsimus, higistamine, ärrituvus, söögiisu vähenemine, naha hellitus ja kehakaalu vähenemine. Lapsed ei talu treeningut. Tuvastatud südame ja kopsude rikkumised. Sageli esineb bronhiiti ja kopsupõletikku, mõned patsiendid kaebavad valu südame piirkonnas.

Mõnel juhul on see progresseerumisvõime tõttu tõsine oht patsientide tervisele.

Iisraeli riigikliinikud

Meditsiinikeskus Sourasky (Ichilovi haigla)

Meditsiinikeskus Rambam

Chaim Sheba meditsiinikeskus (Sheba kliinik, Tel Hashomeri haigla)

Kliinik Asaf HaRofé

Meditsiinikeskus Misgav-Ladakh

Meditsiinikeskus Horev

Parimad Iisraeli erakliinikud

Assuta meditsiinikeskus (Assuta kliinikus)

Hadassah Ein Keremi meditsiinikeskus (Hadassahi haigla)

Sanz Laniado meditsiinikeskus (Laniado haigla)

Shaarei Tzedeki meditsiinikeskus (Shaarei Tzedeki haigla)

Elisha haigla

Beit Gade meditsiinikeskus

Haiguse ravi

Kanali rinda saab ravida traumatoloogid, ortopeedid ja rindkere.

Lehtri rindkere deformatsiooni konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Kirurgiline ravi on näidustatud rindkere organite häirete või raskete kosmeetiliste defektide korral. See toimub siis, kui laps saab 6-7-aastaseks. Selleks ajaks peatub tavaliselt defekti teke. Selline lähenemine võimaldab luua tingimused rindkere nõuetekohaseks moodustumiseks, et vältida sekundaarsete seljaaju deformatsioonide teket ja funktsionaalsete häirete ilmnemist. Lisaks on kirurgilised sekkumised paremini talutavad lapsi, nende rinnal on kõrge elastsus ja korrektsioon on vähem traumaatiline.

Praegu kasutatakse umbes 50 liiki operatsioone. Kõik meetodid on jagatud kahte rühma: palliatiivne ja radikaalne. Radikaalsete meetodite eesmärk on suurendada rindkere mahtu, nad kõik pakuvad sternotomiat (rinnaku eraldamine) ja kondroomia (ribide kõhreosakese lõikamine). Operatsiooni ajal eemaldatakse osa luust ja rindkere esiosad fikseeritakse spetsiaalsete õmbluste, erinevate kinnitusvahendite (kudumisvardad, plaadid, allo-ja autograftid) abil. Palliatiivsed sekkumised võimaldavad defekti maskeerida ilma rindkere süvendit reguleerimata. Samal ajal õmmeldakse ekstratsentraalsed silikoonproteesid alatüüpi ruumi.

Radikaalse kirurgilise ravi tingimusteta näidustus on 3. astme deformatsioon, 2. astme deformatsioon alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, väljendunud skolioos, lame selja sündroom, adhesiivne perikardiit, kardiopulmonaalne puudulikkus ja parem vatsakese hüpertroofia. Enne operatsiooni on vajalik põhjalik uurimine ja krooniliste nakkushaiguste (bronhiit, sinusiit, krooniline kopsupõletik jne) ravi.

Paliatatiivse sekkumise näidustused on 1 ja 2 deformatsiooni astet. Palliatiivseid operatsioone teostavad ainult täiskasvanud, sest lapse kasvamise ajal võib silikoonprotees visuaalselt „kooruda” ja kaotada kirurgilise sekkumise kosmeetiline toime. Kerge deformatsiooniga vanemaid kui 13-aastaseid patsiente saab korrigeerida, et asetada rannikuäärsed kaared - operatsioon, mille käigus kaared lõigatakse välja ja kinnitatakse rinnakuki esipinnale.

Kõige soodsamate tingimuste loomiseks operatsioonijärgsel perioodil paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on meditsiini seisundis. Samal ajal viiakse läbi rindkereõõnsuste elundite ja hingamisteede funktsiooni hoolikas jälgimine. Hüpoksia vältimiseks teostatakse hapniku sissehingamine ninakateetri kaudu. Alates 2-3 päevast alustage hingamisharjutusi. Nädal hiljem, ettenähtud treeningravi ja massaaž.

1. Rinna rekonstrueerimine

Rindade rekonstrueerimisel pöörduvad uppunud osad tagasi oma kohale ja fikseeritakse mehaaniliselt.

Uued ravimeetodid tähendavad magneti implanteerimist sellesse piirkonda, mida tuleb kohandada. Teine magnet on paigutatud nii, et nende koostoime tekitab jõu, mille eesmärk on kõrvaldada defekt.

Mõningaid deformatsioone saab varjata silikooni implanteerimisega deformatsioonialale.

Praeguseks on Nassi meetod väga hästi tõestanud - operatsioon vastavalt Nassile, mis puudutab minimaalselt invasiivseid meetodeid rindkere deformatsioonide korrigeerimiseks. Seda on kasutatud enam kui 10 aastat ja hetkel puudub selle tõhususe ja ohutuse meetodi jaoks asjakohane alternatiiv.

Meetod seisneb metallist plaadi (mõnikord kahe) patsiendi sissejuhatuses, aidates rindkere sirgendada. 3-4 aasta pärast eemaldatakse plaat, lõiked viiakse läbi samades kohtades kui plaadi paigaldamisel. Pärast plaadi (plaatide) eemaldamist peetakse patsienti terveks ja ribi korpust korrigeeritakse. Kuid see ei tähenda, et patsient elab säästlikult 3–4 aastat - juba 6 kuud pärast operatsiooni, saate naasta tavalisele eluviisile ja isegi spordile.

Nass-meetodi järgi kirurgilise korrigeerimise põhjustatud tüsistused on minimaalsed, samuti on oluliselt vähenenud patsiendi taastumisperiood pärast operatsiooni.

Patsiendi rahulolu operatsiooni tulemustega on samuti suur (kuni 98%), vaid 2% on jäänud deformatsioon, mis on tingitud kõrvalekalletest tagumise sisekanali tehnoloogiast operatsiooni ajal. Meetodi peamisteks eelisteks on samuti täheldada selle madalat traumaatilist laadi, väikest tegelikku eluea võrreldes teiste aegunud WDGK korrektsioonitoimingutega ja märgatavate postoperatiivsete armide puudumist, sest väikeste lõikude toode külgedel võimaldab deformatsiooni täielikult korrigeerida.

Lisaks võimaldab Nass-meetod korduvaid toiminguid juhul, kui esimene operatsioon ei võimaldanud soovitud efekti saavutada, samuti taastekke parandamise või rinnanäärme korrigeerimise põhjustatud defektide parandamiseks teiste meetodite abil.

Sterno-chondroplasty ajal valmistatakse Ravichi sõnul rinna ristlõige, seejärel pärast rinnakorvi eraldamist rinnakult, esineb sternotoomia (rinnaku ja ranniku kõhre dissektsioon), kõverad kõverad eemaldatakse. Rindkere taga asuvasse ruumi sisestatakse sirgendusplaat ja sisemine õmblusmaterjal kantakse haavale rinna lihastele ja välistele õmblustele.

Kuigi Mark Ravich ise ei kasutanud parandusplaate (seda pakuti hiljem), kannab lehter deformatsiooni korrigeerimise meetodit ja seda sternotoomia meetodit.

Tegutsemismeetodi põhjal võib mõista, et sterno-chondroplasty on väga traumaatiline operatsioon. Seega ei ole loomulikult soovitatav seda läbi viia patsientidele, kelle lehterikujuline deformatsioon on kergelt väljendunud ja on puhtalt esteetiline defekt. Suur operatsioonijärgne rinnakorv, vähendab oluliselt rindkere üldist esteetikat. Rawiczi meetodit peetakse praegu vananenud meetodiks ja seda praktiliselt ei kasutata välismaal.
Teavitage mind hindadest
Mitte kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Vaakumkell või tolmuimeja (vaakumkell). See meetod võib aidata juhul, kui rindkere on üsna elastne ja mobiilne. Muuhulgas peate kaua kasutama Vacuum Bell'i. Seade toimib ortoosina (väline mõju). Deformatsioonipiirkonna kohal luuakse vaakum, mille tõttu rinnaku tõuseb loomulikult. Tänapäeval toimub vaakumellide paigaldamine ja valimine mõnes Venemaa kliinikus, kuid seade tuleb tellida Saksamaal.
• Väikese kosmeetilise defektiga süstitakse lehtri pinda Macrolane geeliga, mis maskeerib rindkere depressiooni. See meetod on madala haigestumuse tõttu väga populaarne minimaalsete lehtri deformatsioonide korrigeerimisel.
• Samuti võib lehtrikujulise deformatsiooni korral kasutada ka ortoose (väliseid ortopeedilisi seadmeid). Need võivad olla tõhusad juba varases eas ja rangelt arsti soovituste kohaselt. Ortoosid PGM-i korrigeerimiseks on erilised korsetid, mis on kinnitatud patsiendi keha külge ja parandavad deformatsiooni rõhu ja spetsiaalse tugevuse harjutuste abil.

Haiguse diagnoosimine

Lehterkardega patsientide uurimine ei hõlma mitte ainult täpset diagnoosi, vaid ka patsiendi üldseisundi hindamist, samuti südame ja kopsu kõrvalekallete raskust. Tavaliselt ei põhjusta diagnoos uurimise staadiumis raskusi. Rindade lehtri deformatsioon on reeglina palja silmaga nähtav. Kõige sagedamini on seda täheldanud patsiendid ise (laste vanemad).

Deformatsiooni astme ja laadi hindamiseks kasutatakse torakomeetriaid ja erinevaid näitajaid, mis määratakse kindlaks õõnsuse maht rinnaku piirkonnas, rindkere elastsus, rindkere laius ja mõned teised näitajad.

Täiendavaid uuringuid kasutatakse ka selleks, et selgitada deformatsiooni astet ja siseorganite kahjustuste laadi:

• rindkere röntgenikiirus kahes projektsioonis;
• rinna kompuutertomograafia;
• ehhokardiograafia näitas südame elektrilise telje nihet, negatiivset T-laine pliis V3 ja hammaste vähenemist. Ehhokardiograafia käigus avastatakse sageli mitraalklapi prolaps. Lisaks on lehtrite rindkere patsientidel sageli tahhükardia, suurenenud venoosne ja arteriaalne rõhk ning muud häired. Reeglina muutuvad patoloogilised ilmingud vanusega enam väljendunud;
• elektrokardiograafia (annab tõendeid südamepuudulikkuse kohta);
• südamelihase ultraheliuuring;
• spiromeetria - näitab kopsumahu vähenemist ja määrab hingamispuudulikkuse;
• spirograafia - sissehingatava ja väljahingatava õhu mõõdetud kogused ja patsiendi hingamisteede häire aste.

Kõik need diagnostilised uuringud viiakse läbi, et saada täielikku teavet patsiendi patoloogia kohta ja valmistada patsiendil ette täielik operatsioon.