Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on liigeste haigus, peamiselt põidik, millega kaasneb põletik. Haiguse tõttu muutub selgroo liikuvus vähem väljendatuks või puudub üldse, selgroolülid liiguvad kokku (anküloseeriv).

Lisaks mõjutab Bechterew'i haigus sageli suurte liigeste sukroiliumseid liigesid.

Anküloseeriv spondüliit on autoimmuunhaigus, millega täiskasvanud ja lapsed saavad kokku puutuda.

1000st inimesest kannatab 2 haigust, Venemaal mõjutas Bechterew 'tõbi 400 000 inimest. Tuleb märkida, et väga noored inimesed on haiged (kuni 40 aastat). Lapsed ja noorukid võivad selle haigusega kokku puutuda. Anküülivat spondüliiti täheldatakse tavaliselt meestel: haiguse sümptomid ilmnevad neis kuni 10 korda sagedamini kui naistel.

Anküloseeriv spondüliit: põhjused

Teadlased ei ole veel leidnud kindlat vastust küsimusele, miks see haigus esineb. Siiski on teada, et Bechterewi haigus on päritud.

Enam kui 90% patsientidest ja umbes 25% nende sugulastest on Bechterew'i haiguse HLA B27 geneetilise markerina, mis võib viia selle haiguse tekkeni.

Siiski juhtub, et anküloseeriv spondüliit areneb ilma HLA B27 geenita.
Anküloseeriva spondüliidi tekkimise faktorid võivad olla ka:

• soole infektsioon;
• hingamisteede nakkused;
• infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
• hüpotermia;
• stress;
• füüsiline vigastus;
• ebaharilikud häired kehas jne.

Haiguse algust võib pidada hetkeks, mil immuunsüsteem mõjutab oma keha kudesid, segades neid võõrastega. Kõigepealt mõjutab see sakroiliumi liigesid ja seejärel teisi liigeseid. Haigus võib mõjutada ka kõige väiksemaid liigeseid.
Loe lähemalt anküloseeriva spondüliidi põhjustest videol:

Haiguse sümptomid

Naistel ja meestel on anküloseeriva spondüliidi ilming veidi erinev. Sümptomid on üldiselt samad, kuid erinevus on see, et naised on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud ja haige haigus on väga kerge.

Sel juhul mõjutab anküloseeriv spondüliit naise keha tavaliselt ainult sakraalses, nimmepiirkonnas ja sümptomid meestel esinevad kogu seljaajus, mis läheb perifeersetesse liigestesse.

Isaste puhul on anküloseeriva spondüliidi tagajärjed palju raskemad kui inimkonna poolel.

Anküloseeriv spondüliit kiirendab järk-järgult kiirust:

• 1. etapp (algne) on tähistatud esimeste sümptomite ilminguga;
• 2. etappi (lahtilõigatud) iseloomustab sümptomite suurenemine;
• 3. etappi (hilja) iseloomustavad tugevad liigeste muutused.

Anküloseeriva spondüliidi etapid

Kuidas Bechterew'i haigus on? Iga haiguse etappi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

Esialgse sümptomid:

• valu ristil, ulatudes reide, alaselja;
• valu tunded, selgroo jäikus. Eriti väljendunud hommikul, olles monotoonses füüsilises asendis.
  

Negatiivsetest tundetest vabanemine on võimeline võimlemisõppuste abil;

Video annab meditsiiniteaduste kandidaatile üksikasjaliku ülevaate anküloseeriva spondüliidi sümptomitest:

Täiustatud staadiumi sümptomid:

• Tugev valu seljaajus, mis süveneb öösel, kui ilm muutub, treeningu ajal;
• laskmine valu puusad, jalad, tagasi. See on tingitud närvirakkude kokkutõmbumisest ja patoloogilise protsessi kasvust.

Hilise etapi sümptomid:

• ishias. Need koosnevad tugevatest valudest, tuimusest, kihelusest, tundlikkuse vähenemisest või kadumisest paisutatud juure lähedal, lihastoonide vähenemisest. Valu suureneb väikseima liikumisega;
• nõrgenenud aju verevarustus selgroolülide kompressiooni tõttu. Ilmselgelt väljendatud tylli, torkava peavalu kujul anküloseeriva spondüliidiga, tinnitusega, uimasusega, meeleolumuutused ilma põhjuseta;
• astmahoogud. See on tingitud veresoonte pigistamisest, südamest, kopsudest;
• kõrge vererõhk;
• selgroo deformatsioon. Emakakaela piirkond on rohkem kaardunud ettepoole, rindkere tagasi. Seljaosa "luustub", muutub see peaaegu liikumatuks.

Anküloseeriva spondüliidi asendi muutused

Klassifikatsioon

Anküloseeriv spondüliit klassifitseeritakse mitte ainult etappide, vaid ka muude kriteeriumide järgi. Selle haiguse klassifikatsioonid on järgmised:

1. allavoolu:
   • aeglaselt progresseeruv haigus;
   • aeglaselt progresseeruv;
   • kiiresti progresseeruv;
   • haiguse septiline vorm (haiguse järsk algus, millega kaasneb palavik, külmavärinad, siseorganite põletik; ESR on arvud ülehindanud).
2. vastavalt aktiivsuse astmele:
   • 1 minimaalne (silmapaistmatu valu, selgroo jäikus, perifeersed liigesed hommikul);
   • 2 mõõdukas (kestev valu, jäikus hommikul, mitte mitu tundi);
   • 3 raske (tugev püsiv valu, jäikus kogu päeva jooksul, liigesekahjustused, kehatemperatuur jõuab 38 ° C-ni.
3. Vastavalt liigeste funktsionaalse puudulikkuse astmele:
   • 1. etapp (liikuvuse piiramine selgrool, liigestes, selgroo kurvide muutused);
   • 2. etapp (väljendatud mobiilsuse piiramine);
   • 3. etapp (selgroo ja liigeste kumerused kasvavad koos, mille tulemuseks on liikumise võimatus).

Vormid

Haigus erineb kujust sõltuvalt asukohast:

• juur, rhizomielicheskaya (umbes 18%). See vorm mõjutab seljaaju, suurimaid liigeseid;
• perifeerne (20-75%). Selgroo, väiksemate liigeste (pahkluu, põlve, jala liigeste) lüüasaamine. Seda anküloseeriva spondüliidi vormi võivad mõjutada jalad;
• keskmiselt (umbes 47%). Haigus deformeerib ainult selgroo (kõik või mõned lõigud);

Anküloseeriv spondüliidi paiknemine selgroos

Anküloseeriv spondüliit: diagnoos

Õige diagnoosi jaoks peate tegema mitmeid meditsiinilisi sündmusi:

Selgroo röntgenikiirus. Radiograafi anküloseeriv spondüliit on kergesti kindlaks määratud, sest selle meetodi abil saab eristada sakroiliaarsete liigeste põletiku märke, selgroo "luustumist";

Kõigist liigeste haiguste diagnoosimismeetoditest lugege seda artiklit...

Vaadake videot anküloseeriva spondüliidi diagnoosi omadustest:

Tuleb märkida, et anküloseeriva spondüliidi sümptomid on kergesti segunevad selgroo degeneratiivsete haiguste - DZP (spondüloos, osteokondroos, reumatoidartriit) sümptomitega. Diferentsiaaldiagnoos on tuvastada järgmised erinevused:

• kui anküloseerivat spondülartriiti iseloomustab hommikul suurenenud valu, on DZP puhul valu suurenemine pärast füüsilist pingutust;
• DZP puhul ei suurene ESR erinevalt anküloseerivast spondüliidist;
• röntgenograafia ei tuvasta DGP muutusi ja deformatsioone;
• Bechterewi haigus, eriti selle skandinaavia vorm, erineb reumatoidartriidist, mis on sümptomites sarnane.
  

Anküloseeriva spondüliidi korral ei täheldata sümmeetrilisi liigeste kahjustusi, samuti subkutaanseid reumatoidseid sõlme.

RA-s on vereanalüüsi tulemuste kohaselt 80% juhtudest avastatud reumatoidfaktor ja anküloseeriva spondülartriidi korral puudub see tegur peaaegu alati.

Anküloseeriv spondüliit ja rasedus

Sageli kardavad naised lapse leidmist selle haiguse leidmisega. Siiski ei ole rasedusele vastunäidustusi. On vaja ainult kohandada haiguse terapeutilist ravi, asendada ravimid teistega või tühistada need täielikult.

Anküloseeriva spondüliidi korrigeeritud terapeutiline ravi ei mõjuta raseduse kulgu

Tarne puhul on tõenäoline, et see toimub keisrilõigete kujul.

Selline otsus tehakse sageli selleks, et vältida puusaliigeste talumatut koormust lapse sünni ajal.

Puudega

Sellest haigusest tulenev liikumispiirang toob kaasa puude.
Kruvikeelsuse kriteeriumid anküloseeriva spondüliidi korral:

• 3. rühm: haigus areneb aeglaselt, harvaesinevad ägenemised. Selja ja liigeste talitlushäired 1-2 kraadi. Isik ei saa oma erialast tegevust või selles rangelt piirata;
• 2. rühm: haiguse kiire progresseerumine sagedaste ägenemiste korral. Selgroo, liigeste funktsioonide piirangud - 2-3 kraadi.
  

Sisemised organid on kahjustatud. Tööjõudu vähendatakse ainult käsitsi toimuvatele tegevustele kodus;

Anküloseeriv spondüliit: elu prognoos

Lisaks anküloseeriva spondüliidi ravile arsti järelevalve all peate järgima elustiili soovitusi:

• suitsetamisest loobumine;
• võimlemisvõimalused, ujumine.
  Anküloseeriva spondüliidi harjutuste kompleks, vaata videot:

Väärib märkimist, et anküloseeriva spondüliidiga töötamine on vastunäidustatud;

Kui te järgite neid soovitusi, kaob küsimus, kui palju nad elavad anküloseeriva spondüliidiga: inimene võib elada vanaduspõlves.

Seega võib anküloseeriv spondüliit mõjutada absoluutselt kedagi. Kuid õige ravi ja, mis on oluline, õige suhtumine ootamatusse haigustesse, võib tõesti muuta elu lihtsamaks. Patsientide ülevaated näitavad, et keegi, kes võitleb anküloseeriva spondüliidiga, ei kaota süda, viib ta peaaegu täiselu.
Ole terve ja hoidke alati head vaimu!

Anküloseeriv spondüliit - mis see on, põhjused, sümptomid naistel ja meestel, ravi, tüsistused

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on liigeste, peamiselt selgroo, reumaatiline krooniline süsteemne põletik, mis piirab teravalt patsiendi liikuvust, luustiku pindadel ja luustikuliste luustike marginaalset kasvu. Esimest korda kirjeldasid haiguse sümptomeid Vene akadeemik V.M. Bekhterev. Teadlase patoloogia nime järgi ja sai nime.

Mis on anküloseeriv spondüliit, millised põhjused ja sümptomid ning samuti, miks on oluline alustada ravi õigeaegselt, et vältida organismis pöördumatuid protsesse, uurime lähemalt artiklist.

Anküloseeriv spondüliit: mis see on?

Anküloseeriv spondüliit on liigeste ja selgroo süsteemne krooniline põletikuline haigus, mis kuulub seronegatiivse polüartriidi rühma. 15–30-aastaseid mehi mõjutab peamiselt see haigus ja nende arv on viis kuni kümme korda suurem kui nakatunud naiste arv.

Anküloseeriva spondüliidi mehhanism on see, et põletikuline protsess mõjutab selgroo liigeseid, jäsemete suuri (ja mõningatel juhtudel väikesi) liigeseid, ristmiku liigeseid koos iirika vaagnaga, mis viib patsiendi täieliku liikumatuseni. Lisaks osteo-liigesüsteemile areneb siseorganites patoloogia, neerud, süda, iiris. Nende kahjustuste kombinatsioonid võivad olla erinevad.

• Haigus põhjustab mõõdukaid kuni mõõdukalt tugevaid valu, mis paiknevad reieluu piirkonnas ja seljaosas, eriti hommikul.
• Mootori aktiivsus kogu päeva jooksul vähendab valu.
• Anküloseeriva spondüliidi esimesed nähud ilmnevad noorukieas või 30 aasta pärast.
• Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad. Enamik anküloseerivast spondüliidist mõjutab mehi.

Umbes 5% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves ilmnema. Laste puhul hakkab haigus mõjutama põlve- ja puusaliigeseid, viis, suured varbad. Hiljem mõjutab see haigus juba selgroogu.

Klassifikatsioon

• Kesk

• Rhizomelic

• Välisseadmed

• Skandinaavia

Etapid:

• Esialgset etappi iseloomustab kahjustatud liigeste liikuvuse väike halvenemine. Bakhterevi tõve röntgenimärgid võivad puududa.
• Mõõdukas etapp, mille sümptomid võivad olla kahjustatud liigese osaline anküloosi ja selle lõhenemine. Artropaatia sümptomid kasvavad kliinikus.
• Hiline staadium - pöördumatu anküloosi teke ja mineraalsoolade akumulatsioon sidemetes, mis väljendub liigese liikumise täielikus puudumises.

Põhjused

Anküloseeriva spondüliidi teke aitab kaasa organismi immuunsüsteemi normaalse toimimise häirimisele, kui leukotsüüdid hakkavad kõhre kude hävitama, võttes seda võõrasse. Valged verelibled põhjustavad surma korral põletikulise protsessi. Põletiku keskele kiirustavad makrofaagid aktiveerivad keha kaitsvaid ressursse, mille eesmärk on taastada kahjustatud kõhre kude, asendades selle luuga.

Selle tagajärjel tekib anküloos, - liigesed liiguvad koos liikuvuse täieliku kadumisega.

Immuunrakud anküloseerivas spondüliidis ründavad mitte ainult selgroogu. Suured liigesed võivad kannatada. Sagedamini mõjutab haigus alumiste jäsemete liigeseid. Mõnel juhul areneb põletikuline protsess südames, kopsudes, neerudes ja kuseteedes.

1. Pärilikkus. Mõnikord esineb "perekonnahaiguse" juhtumeid, kui Bechterewi tõbi diagnoositakse kohe 2-3 pereliikmel. Samuti tuvastatakse 90% patsientidest spetsiaalne HLA B27 geen. Tervetel inimestel on see ainult 7% juhtudest.
2. Nakkushaigused. Selle teguri roll ei ole täielikult kindlaks tehtud. On esinenud teatavat seost anküloseeriva spondüliidi ja urogenitaalse, soole või streptokoki nakkuse vahel.
3. Immuunsüsteemi häired. Mõnede immunoglobuliinide (IgG, IgM, IgA) ja immuunkomplekside suurenenud tasemed.

Patsientide vanus on vanuses 15–40 aastat, 8,5% kannatab 10–15-aastastel ja üle 50-aastastel inimestel on haiguse algus äärmiselt haruldane. Anküloseeriva spondüliidiga mehed kannatavad 5 kuni 9 korda sagedamini, kuid mõned autorid teatavad kõigist patsientidest umbes 15% naistest.

Täiskasvanute anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Iga anküloseeriva spondüliidi staadiumiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Haiguse oht seisneb diagnoosi keerukuses varases staadiumis, sest sarnased märgid kaasnevad teiste selgroo degeneratiivsete patoloogiatega (osteokondroos, spondüloos), reumatoidartriidiga. Sageli õpib patsient kohutavat diagnoosi juba liigeste olemasoleva jäikusega.

Anküloseeriva spondüliidi peamisteks sümptomiteks on:

• suurenenud väsimus;
• piiratud seljaaju liikuvus;
• jäikus ristsiidi ristlõikes koos liumiga;
• unehäired, mis tekivad valu tõttu hommikul;
• seljavalu ja puusaliigese valu;
• hingamisraskused, mis on põhjustatud sternoklavikulaarsete liigeste kahjustamisest;
• bursiit ja artriit;
• selgroo kõverus ja püsiv asendi püstises asendis, mida iseloomustab ülakeha kaldenurk;
• täielik liikumatus (haiguse hilisemates etappides).

Anküloseeriva spondüliidi ajal tekib lumbosakraalses piirkonnas tuim pikaajaline valu. Esimesel etapil kogevad patsiendid kriise, mõne aja pärast suureneb nende kestus ja selle tulemusena venivad nad mitu päeva. Hommikust lähemale jäävad valud teravamaks ja neid võib kirjeldada kui “valu põletikulist rütmi”.

Haiguse esimest etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kargus seljaajus, mis areneb pärast ärkamist ja pikka viibimist samas asendis, mis läheb peale võimlemisõppuste sooritamist;
• Valu ja ebamugavustunne ristil, reie liigesed;
• Valu rindkere piirkonnas ringis, mida süvendab köha, sügav hingamine;
• Õhu puudumine, rõhk rinnus;
• Kiire väsimus, vähenenud jõudlus.

Anküloseeriva spondüliidi hilisemas etapis esineb:

• Ilmuvad radikuliitile iseloomulikud tunnused. Ilmuvad talumatud valu, selgroo nõelamine ja jäsemete tuimus.
• Aju verevarustus väheneb.
• Lämbumine. Sellised rünnakud tekivad rindkere liikumisvõimaluste vähenemise tõttu. Seega on see, et süda, kopsud ja teised suured anumad on kokku surutud;
• Kõrge vererõhk.
• Selgroo muutus. Tulenevalt asjaolust, et lülisambaid ja liigeseid jäigad, väheneb tema liikuvus.

Haigus avaldub mitte ainult luu- ja lihaskonna vaevustes, vaid ka teiste organite kahjustuste sümptomites: sageli mõjutab silma iiris (iridotsüklitis), südame (perikardiit), hingamine on kahjustatud rindkere deformatsiooni tõttu.

Erinevus osteokondroosi ja anküloseeriva spondüliidi vahel

Sümptomid, mille tõttu saab anküloseeriva spondüliidiga patsienti osteokondroosi all kannatavast inimesest täpselt eristada:

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). Põletikulised muutused intervertebraalsetes liigestes põhjustavad nende fusiooni (anküloosi). Liigutuste liikumisala on järk-järgult piiratud, selg muutub liikumatuks. Haiguse esimesed ilmingud valu ja jäikuse kujul esinevad esmalt nimmepiirkonnas ja seejärel laotatakse seljaaju. Aja jooksul moodustub anküloseerivale spondüliidile iseloomulik patoloogiline rindkere kyphosis. Venemaal avastatakse anküloseeriv spondüliit 0,3% elanikkonnast. Haigus mõjutab sageli mehi vanuses 15 kuni 30 aastat. Naised haigestuvad 9 korda harvemini kui mehed.

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). Põletikulised muutused intervertebraalsetes liigestes põhjustavad nende fusiooni (anküloosi). Liigutuste liikumisala on järk-järgult piiratud, selg muutub liikumatuks. Venemaal avastatakse anküloseeriv spondüliit 0,3% elanikkonnast. Haigus mõjutab sageli mehi vanuses 15 kuni 30 aastat. Naised haigestuvad 9 korda harvemini kui mehed.

Põhjused

Haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult. Paljude teadlaste sõnul on haiguse peamine põhjus suurenenud immuunrakkude agressioon seoses nende enda sidemete ja liigeste kudedega. Haigus areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Anküloseeriva spondüliidi all kannatavad inimesed on teatud antigeeni (HLA-B27) kandjad, mis põhjustavad immuunsüsteemi muutust.

Haiguse arengu alguspunktiks võib olla hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse tagajärjel toimuva immuunsuse muutus. Anküloseerivat spondüliiti võib põhjustada seljaaju või vaagna vigastus. Haiguse kujunemisel on riskitegurid hormonaalsed häired, nakkus-allergilised haigused, soolte krooniline põletik ja kuseteede organid.

Patogenees

Elastsed põikivahed asuvad selgroolülide vahel, tagades seljaaju liikuvuse. Selja tagaküljel, ees ja küljel on pikad tihedad sidemed, mis muudavad selg selgemaks. Igal selgrool on neli protsessi - kaks ülemist ja kahte alumist. Külgnevate selgroolülide protsessid on omavahel ühendatud liigeste abil.

Immuunrakkude pideva agressiooni tagajärjel tekkinud anküloseeriva spondüliidiga kaasneb liigeste, sidemete ja põikivahendite kudes krooniline põletikuline protsess. Järk-järgult elastsed sidekoe struktuurid asendatakse tahke luukoega. Selja kaotab oma liikuvuse.

Immuunrakud anküloseerivas spondüliidis ründavad mitte ainult selgroogu. Suured liigesed võivad kannatada. Sagedamini mõjutab haigus alumiste jäsemete liigeseid. Mõnel juhul areneb põletikuline protsess südames, kopsudes, neerudes ja kuseteedes.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt elundite ja süsteemide eelistatavast kahjustusest eristatakse järgmisi anküloseeriva spondüliidi vorme:

• Keskne vorm. See mõjutab ainult selgroogu. Haiguse kesksed vormid on kahte tüüpi: kyphosis (koos emakakaela selgroo rindkere ja hüperlordoosiga) ning jäik (selgroo rindkere- ja nimmepiirkonnad on seljatatud, seljaplaat on sirge).
• Rhizomelic vorm. Selgroo kahjustusega kaasnevad nn juure liigeste (puusa ja õla) muutused.
• Perifeerne kuju. Haigus mõjutab selgroo ja perifeerseid liigeseid (pahkluu, põlve, küünarnukki).
• Skandinaavia vorm. Kliiniliste ilmingute kohaselt sarnaneb see reumatoidartriidi algstaadiumitega. Liigeste deformatsiooni ja hävimist ei toimu. See mõjutab väikseid käe liigeseid.

Mõned uurijad eristavad lisaks ka anküloseeriva spondüliidi vistseraalset vormi, kus liigeste ja lülisamba kahjustusega kaasnevad muutused siseorganites (süda, neerud, silm, aort, kuseteed jne).

Sümptomid

Haigus algab järk-järgult järk-järgult. Mõned patsiendid märgivad, et mitu kuud või isegi aastaid enne haiguse algust kogesid nad pidevat nõrkust, uimasust, ärrituvust ja nõrkade lenduvate valude teket liigestes ja lihastes. Reeglina on selle perioodi jooksul sümptomid nii nõrgad, et patsiendid ei lähe arsti juurde. Mõnikord muutuvad püsivad, anküloseerivad spondüliidid püsivaks, halvasti ravitavaks silmakahjustuseks (episkleriit, iriit, iridotsüklitis).

• Südamepuudulikkuse sümptomid anküloseeriva spondüliidi korral

Anküloseeriva spondüliidi varajane sümptom on nimmepiirkonna valu ja jäikustunne. Sümptomid ilmnevad öösel, hullem hommikul, vähenevad pärast kuuma duši ja treeningut. Päeva jooksul esineb valu ja jäikus puhkusel, kaob või väheneb liikumise ajal.

Järk-järgult levib valu selg. Selgroo füsioloogilised kõverad on silutud. Moodustunud patoloogiline kyphosis (räägitakse) rindkere. Tihedate põletike tulemusena selgub selgroo pidev tüvi, kui põletik on põie liigestes ja selgroo sidemetes.

Anküloseeriva spondüliidi hilisemates etappides kasvavad selgroolülid liigestes, ristiäärsed kettad luustuvad. Koostatakse selgroo radiograafidel selgelt nähtavad luudevahelised luu "sillad".

Selgroo muutused arenevad aeglaselt, mitme aasta jooksul. Ägenemiste perioodid vahelduvad enam-vähem pika remissiooniga.

• Anküloseeriva spondüliidi liigeskahjustuse sümptomid

Sageli muutub sacroiliitis (ristmiku liigeste põletik) Bechterewi tõve üheks esimeseks kliiniliselt oluliseks sümptomiks. Patsient tunneb muret tuharate sügavuste valu pärast, mis mõnikord ulatub kubemesse ja reiedesse. Sageli peetakse seda valu istmikunärvi põletikuks, intervertebraalse ketta või ishiasse.

Suurte liigeste valu ilmneb umbes pooltel patsientidest. Liigeste jäikuse ja valu tunne on suurem hommikuti ja hommikul. Väikesed liigesed on vähem levinud.

Umbes kolmkümmend protsenti juhtudest kaasneb anküloseeriva spondüliidiga silma ja siseorganite muutustega. Südamekoe kahjustus (müokardiit, mõnikord südamekahjustus on tekkinud põletiku tagajärjel), aortas, kopsudes, neerudes ja kuseteedes. Kui anküloseeriv spondüliit mõjutab sageli silma kude, tekib iriit, iridotsüklit või uveiit.

Diagnostika

Diagnoos määratakse uuringu, meditsiinilise ajaloo ja täiendavate uuringute andmete põhjal. Patsient, kellel on kahtlustatav anküloseeriv spondüliit, nõuab konsulteerimist ortopeedi ja neuroloogiga. Röntgenuuring, selgroo MR ja CT skaneerimine. Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal avastatakse ESRi suurenemine. Kahtluse korral tehakse HLA-B27 antigeeni tuvastamiseks erianalüüs.

Anküloseeriv spondüliit tuleb eristada selgroo degeneratiivsetest haigustest (DGP) - spondüloosist ja osteokondroosist. Anküloseeriv spondüliit mõjutab sageli noori mehi, samal ajal kui PCDd arenevad tavaliselt vanemas eas. Valu anküloseerivas spondüliidis süveneb hommikul ja puhkeperioodil. DGP-le on iseloomulik suuremad valud õhtuti ja pärast treeningut. ESR koos PCD-ga ei suurene, spetsiifilisi muutusi selgroo radiograafil ei avastata.

Skandinaavia vormi anküloseeriv spondüliit (ülekaalus väikeste liigeste kahjustus) tuleks eristada reumatoidartriidist. Erinevalt Bekhterevi haigusest kaldub reumatoidartriit naisi mõjutama. Anküloseeriva spondüliidi korral ei ole praktiliselt leitud liigeste sümmeetrilisi kahjustusi. Patsientidel ei ole subkutaanseid reumatoidseid sõlme, vereanalüüsis tuvastatakse reumatoidfaktor 3-15% juhtudest (reumatoidartriidiga patsientidel - 80% juhtudest).

Ravi

Ravi anküloseeriva spondüliidi jaoks on keeruline, pikk. On vaja jälgida järjepidevust kõigis ravietappides: haigla (traumatoloogia osakond) - polükliinika - sanatoorium. Kasutatakse glükokortikoide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raske ravi korral on ette nähtud immunosupressandid.

Suur roll anküloseeriva spondüliidi ravis mängib eluviisi ja erilist treeningut. Terapeutilise võimlemise programm valmistatakse individuaalselt. Harjutused tuleb teha iga päev. Vigastuste tekkimise vältimiseks (petitsiooni esitaja keha, uhkuse asend) soovitatakse patsiendil magada kõva voodil ilma padjata ja osaleda regulaarselt spordis, mis tugevdab selja lihaseid (ujumine, suusatamine). Rinna liikuvuse säilitamiseks on vajalik hingamisõppuste läbiviimine.

Ravi käigus kasutati massaaži, magnetravi, refleksoloogiat. Anküloseeriva spondüliidiga patsientidele on näidatud radoon, hüdrosulfaat, lämmastiku töötlemise vannid. Anküloseerivast spondüliidist ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid kui soovitusi järgitakse ja ravi valitakse nõuetekohaselt, võib haiguse arengut aeglustada. Anküloseeriva spondüliidiga patsiente peab arst pidevalt jälgima ja haiguse ägenemise perioodil.

Anküloseeriv spondüliit: sümptomid ja ravi

Anküloseeriv spondüliit - reumatiline krooniline süsteemne liigeste põletik, peamiselt selg, patsiendi liikuvuse terava piiramisega, luustiku marginaalide moodustumine liigesepindadel ja sidemete luustumine.

Põletikuline protsess toob varem või hiljem kaasa asjaolu, et liigesepuudus kaob. See on põhjus, miks patsient ei saa selles liiges enam liikuda. Seda muutust nimetatakse anküloosiks. Seetõttu on anküloseeriva spondüliidi teine ​​nimi anküloseeriv spondüliit.

Kes on haigestunud anküloseeriva spondüliidiga?

Bechterew'i haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naised. Suurim esinemissagedus on 15-30 aastat. Anküülivat spondüliiti diagnoositakse ka algkooliealistel lastel (kuni 15% kõigist juhtudest). On võimalik, et haigus areneb veelgi varem, kuid sümptomite ebamäärasuse ja diagnoosimisraskuste tõttu ei ole alati võimalik määrata Bechterew'i haigust lastel. Pensioniealised inimesed enam haigestuvad, seega on ohutu öelda, et Bechterew'i haigus on noorte arv. Patsiendi tõsiduse tõttu kaotavad patsiendid aja jooksul töövõime ja muutuvad invaliidiks. Elukvaliteeti vähendatakse järk-järgult, mis lisab patsiendi füüsilistele kannatustele märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust.

Mida mõjutab anküloseeriv spondüliit?

Patoloogiline protsess laieneb sacroiliac-liigestele, lülisamba liigestele ja ketastele, perifeersetele liigestele (interfalangeaalsetele), selgroo sidemetele.

Klassikaline algus on sakroiliaalsete liigeste (sacroiliitis), seejärel ristteeliste ketaste ja liigeste kahjustus. See toob kaasa "bambusest kinni" sümptomi tekkimise. Liikumine selgroos on täiesti võimatu, sõna otseses mõttes ei saa inimene painutada ega sirgendada.

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus. See tähendab, et protsessi ei kaasata mitte ainult liigeseid ja sidemeid, vaid ka teisi kudesid ja elundeid. Neljandikul patsientidest tekib iriit ja iridotsüklit (silma iirise ja silmaümbruse põletik), mis võib põhjustada glaukoomi. 10% patsientidest mõjutab südame juhtimissüsteemi (võib tekkida osaline või täielik blokk), südameklapid (omandatud defektide teke), arterid. Mõnel juhul võib anküloseeriv spondüliit tekitada kopsude ülaosade fibroosi teket koos õõnsuste moodustumisega, mis raskendab diagnoosimist, sest selline protsess röntgenkiirte puhul on väga sarnane tuberkuloosiga.

Anküloseeriva spondüloartriidi põhjused

1. Pärilikkus. Mõnikord esineb "perekonnahaiguse" juhtumeid, kui Bechterewi tõbi diagnoositakse kohe 2-3 pereliikmel. Samuti tuvastatakse 90% patsientidest spetsiaalne HLA B27 geen. Tervetel inimestel on see ainult 7% juhtudest.
2. Nakkushaigused. Selle teguri roll ei ole täielikult kindlaks tehtud. On esinenud teatavat seost anküloseeriva spondüliidi ja urogenitaalse, soole või streptokoki nakkuse vahel.
3. Immuunsüsteemi häired. Arvatakse, et mõnede immunoglobuliinide (IgG, IgM, IgA) ja immuunkomplekside taseme suurenemine võib aidata kaasa anküloseeriva spondülartriidi tekkele.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Diagnoosimise raskus algfaasis avaldub selles, et haiguse debüüt toimub sageli subkliiniliselt, peaaegu tähelepanuta ning võimalikud sümptomid on väga erinevad ja viivad reumatoloogi mõtlema teiste süsteemsete haiguste üle.

Kõige sagedamini algab anküloseeriv spondüliit artriidiga. 70% patsientidest mõjutab üks või 2-3 perifeerset liigest (põlved, käte liigesed). Nad punastasid, paisusid ja valusid. See on pigem isoleeritud artriit, kuid mitte Bechterew 'tõbi. Ainult 15% märkis alaselja ebamugavustunnet (sakroiliaalse liigese kahjustus).

10% patsientidest areneb iriit või iridotsüklitist mitu nädalat või kuud enne liigeseprobleemide ilmnemist.

Valu sündroom Anküloseeriva spondüliidi puhul on iseloomulik valu järkjärguline suurendamine ja selle jaotumine. Kõigepealt võivad patsiendid täheldada hommikul alumise, selja või kaela jäikust, mis möödub pärast "lahkumist". Mõned patsiendid täheldavad kreeni valu. Aja jooksul muutub valu looduses põletikuliseks, selle tipp on öösel kell 3-5.

Kuna haiguse algus võib olla väga erinev, on mitmeid debüütvalikuid:

• Radikuliit või ishias. Sel juhul on valul tüüpiline iseloom ja see paikneb nimmepiirkonnas. Järk-järgult intensiivistub valu ja mõnel juhul kombineeritakse valu teiste liigestega.
• Vastavalt subakuutse mono- või oligoartriidi tüübile. Seda esineb peamiselt noortel. Haigus avaldub ühe või mitme liigese vahelduva põletikuna. Sacroiliitis liitub palju hiljem.
• Palavikuga polüartriit. Täheldatud lastel. See algab mitme liigese põletikuga (rohkem kui kolm), lenduvate valude ilmumisega. Kehatemperatuuri tõusu tõttu segi ajada mõnikord reuma (äge reumaatiline palavik).
• Nagu reumatoidartriit. Seda tüüpi debüüdi korral mõjutavad käte interkalangeaalsed liigesed, mis on tüüpiline reumatoidartriidi märk. Ja alles tulevikus, pärast määramata ajaperioodi, ühinevad tüüpilised alaseljavalud.
• Palavikuga. Patsiendil on päeva jooksul temperatuuri kõikumised, raske higistamine, külmavärinad, kehakaalu langus. Vere kliinilises analüüsis ilmnes ESRi järsk tõus. Patsiendid kaebavad valu lihastes ja liigestes, samas kui liigesed ise põletuvad alles 3-4 nädala pärast.
• Iridotsükliidi tüübi järgi. Protsessi liigese liigendamise tõttu saavad esimesed sümptomid silma kahjustused. Silmaarst võib patsiente ravida 2–3 kuud, enne kui avaldub sakroiliit.
• Vastavalt kardioloogilisele tüübile. Patsiendi uurimise ajal võib avastada südame rütmihäireid, juhtivushäireid, ventiili defektide märke. Ja nagu iriidi puhul, ilmuvad sakroiliaarsete liigeste kahjustused alles mõne kuu pärast.

Kuna anküloseeriva spondüloartriidi ilmingud on nii erinevad ja imiteerivad teisi haigusi, on õigeaegne diagnoosimine palju raskem.

Patsiendi esialgse uuringu käigus ei ole võimalik avastada anküloseeriva spondüliidi tüüpilisi haigusi. Üksikasjalik ja põhjalik küsitlus aitab välja selgitada, et hommikul on patsiendil selja-, alaselja- või kaelapüsimus, mis möödub päevas. Uurimisel pööratakse tähelepanu rindkere liikumisvõime vähenemisele hingamise ajal, lülisamba liikumise piiramist.

Anküloseeriva spondüliidi kliinilised ilmingud

• Sacroiliitis, sageli kahepoolne, avaldub tuharate valu all, kiirgades reite tagaküljele.
• Nimmepiirkonna lülisamba lüüasaamine viib loomuliku kurviku (lordoosi) järkjärgulise pehmendamiseni, valu ja jäikuse ilmumisele alaseljas.
• Rinnaäärse lülisamba lüüasaamine simuleerib esimest korda vahepealset neuralgiat. Intervertebraalsete liigeste anküloosi tekke tõttu väheneb rindkere hingamisteede amplituud. Samal ajal on nendel patsientidel düspnoe üsna haruldane, kuna diafragma hakkab kompenseerima rinna kadunud funktsiooni.
• Eriti rasketel patsientidel taluvad emakakaela lülisamba lüüasaamist. Lisaks valu ja jäikusele täheldavad nad regulaarset peavalu, iiveldust, pearinglust. See on tingitud ühe või kahe selgroo kokkusurumisest. Kokkusurumise aste on proportsionaalne sümptomite tõsidusega.
• Kogu selg on samal ajal harva mõjutatud.
• Harva on ka anküloseeriva spondüliidi juhtumeid ilma valuta.
• Liigeste kahjustused koaksartroosi tüübi järgi. Patsiendil tekib puusaartriit (koaksiit) ja kujuneb järk-järgult anküloos. Pärast seda ei saa inimene enam iseseisvalt kõndida.
• Liigeste lüüasaamine gonartroosi tüübi järgi. Mõõdetud põlveliigestega patsientidel tekib ka anküloos, mis viib puude tekkeni.
• Ja väga harva täheldati kopsudes ja neerudes toimunud muutusi.

Anküloseeriva spondüliidi kliinilised vormid

• Keskne vorm. Seda esineb 50% patsientidest. See mõjutab kogu selgroogu või mõnda selle osakonda. Aja jooksul muutuvad selgroo kõverad ja moodustub tüüpiline asend - petitsiooni esitaja asend.
• Rhizomelic vorm. Seda täheldatakse 20% patsientidest. Samaaegselt sacroiliitis'iga moodustub coxarthrosis. Harvadel juhtudel ilmneb puusaliigese lüüasaamine enne sacroiliiti. Selliseid patsiente diagnoositakse mõnikord ekslikult osteoartriidiga. Haigus algab puusaliigese valu all, mis ulatub põlve. Lihaselised kontraktsioonid moodustuvad väga kiiresti, mis viib liikuvuse terava piiramiseni. Õla liigesed on protsessis harva seotud.
• Perifeerne kuju. Lisaks tüüpilistele sukroiliaalsete liigeste kahjustustele on patsientidel jäsemete liigeste (küünarnuki, põlve) artriit ja need ilmuvad enne sacroiliitis'e sümptomeid.
• Skandinaavia vorm. Perifeerse vormi variatsioon, milles täheldatakse peamiselt käte ja jalgade väikeste liigeste artriiti, mis muudab selle vormi väga sarnaseks reumatoidartriidi ja osteoartriidiga. Õige diagnoosimine soodustab artriidi soodsamat kulgemist ja sacroiliiti ilmumist.
• Naiste anküloseerivat spondüliiti iseloomustab väga aeglane kulg. Sümptomid võivad kasvada 5-10 aastat. Mõnikord on ainus sümptom alumine selja jäikus. Naiste anküloseeriva spondüloartriidi peamine erinevus on selgroo ja selle funktsioonide pikaajaline säilimine.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos

Funktsionaalsed testid

Sacroiliitis'e tuvastamine.

1. Kushelevsky sümptom I. Patsient asub seljal, diivanil. Arst paneb käed luude luude harjadesse ja surub teravalt. Kui põletik on saproiliilistes liigestes, tunneb patsient valu.
2. Sümptom Kushelevsky II. Patsient asub tema poolel, arst vajutab Iliumi piirkonnas. Valu ilmnemine näitab sacroiliiti esinemist.
3. Makarovi sümptom. Patsiendil on valulikkuse ja põlveliigese piirkonnas malleuse puudutamisel valu.

Proovid liikuvuse piiramise määramiseks.

1. Keerukus, kui vajutate sõrmedega selgroolülidelt.
2. Sümptom Forestier. Patsient seisab vastu seina ja püüab seda puudutada kontsaga, torsoga ja peaga. Anküloseeriva spondüliidi puhul ei puutu üks kehaosa seina.
3. Emakakaela selgroo liikuvuse kindlaksmääramiseks palutakse patsiendil rinnal oma lõugaga jõuda. Haiguse progresseerumisel suureneb lõua ja rinnaku vaheline kaugus.
4. Tomayeri test. Võimaldab hinnata selgroo üldist liikuvust. Selleks palutakse patsiendil kalduda ettepoole ja kasutada põrandale sõrmeotste. Tavaliselt peab inimene puutuma põrandaga.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgenuuring

Magnetresonantstomograafia ja arvutitomograafia

1. CT annab võimaluse näha muutusi sacroiliac ja intervertebral liigeste varases staadiumis.
2. MRI suudab tuvastada liigeste esimesed haigussümptomid: sünoviit, reie pea hävitamine, liigesepinna vooderdava kõhre erosioon jne.

Laboratoorsed katsed

1. Vereanalüüs näitab ESRi järsku suurenemist (kuni 60 mm / h), aneemia märke.
2. Vere biokeemiline analüüs näitab põletiku märke: suurenenud C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni ja mõnede globuliinide tase.
3. Geneetiline analüüs näitab HLA B27 olemasolu.
4. Immunoloogilise seisundi hindamisel täheldatakse veres ringlevate immuunkomplekside taseme tõusu ja IgM ja IgG sisalduse suurenemist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüloartriidiga patsientide ravi eesmärgiks on valu sündroomi ja põletiku vähenemine, selgroo jäikuse ennetamine ja vähendamine, patsiendi aktiivsuse säilitamine.

Ravi peab olema pidev ja vastama protsessi tõsidusele. Parim on, et patsienti jälgib regulaarselt reumatoloog kliinikus, ja ägenemise ajal haiglasse haiglasse.

Põhilised ravimid:

Need on jagatud mitteselektiivseteks (inhibeerivad tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2) ja mitteselektiivsed (inhibeerivad ainult TSOG-2). Patsiente nimetatakse mõlemalt rühmalt välja.

Mitteselektiivsed MSPVA-d

1. Diklofenak. Reumatoloogia kulla standard. Efektiivne enamiku reumaatiliste haiguste ravis. Tavaliselt määratakse tabletid 50 mg 3 korda päevas. Annus võib varieeruda vastavalt patsiendi vajadustele. Kahjuks on diklofenakil selle mitteselektiivsuse tõttu mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid: seedetrakti limaskestade ärritus (kuni maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ja erosioonide tekkeni), maksakahjustus, iiveldus ja oksendamine, vereloome protsesside pärssimine. Kui mao ilmingute korral on patsiendil võimalik kirjutada omez 30 mg kaks korda päevas ja iiveldust tekitada, siis ei ole erimeetmeid maksa kahjustamiseks ja vereloome protsesside rõhumiseks.
2. Mõnikord määratakse patsientidele diklofenaki asemel ketoprofeeni, ibuprofeeni, indometatsiini. Kuid kõigi mitteselektiivsete ravimite kõrvaltoimed on samad.

Selektiivsed MSPVA-d

1. Esimene ja kõige populaarsem ravim, mis ilmus farmakoloogilisel turul, on nimesulid (nimesil, nise). Täiskasvanu maksimaalne annus on 400 mg päevas, mitmes annuses. Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on sellel ka kõrvaltoimeid. Peamine kõrvaltoime on maksakahjustuse suurenenud risk (eriti kui patsiendil juba on probleeme). Võib esineda ka peavalu, iiveldus, oksendamine, mao ja soolte limaskestade haavandid. Kuid ravimi kasulikkus on palju suurem kui võimalik risk.
2. Lisaks nimesuliidile võib patsiendile määrata Celebrexi või meloksikaami.

Glükokortikosteroidid

Haiguse tõsiste ilmingute ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse tõttu määratakse patsiendile hormoonid. Peamine ravim on metüülprednisoloon. Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Hormoonidega patsiendid täheldavad valu vähenemist, põletiku intensiivsuse vähenemist kuni täieliku remissioonini.

Sulfanilamiidid

Kõige populaarsem ravim selles rühmas on sulfasalasiin. Ta on määratud annuses kuni 3 mg päevas, millel on tugev põletikuvastane toime.

Antimetaboliidid

Reumatoloogid on määranud oma patsientidele üle 50 aasta metotreksaati. Vaatamata selle potentsiaalsele kantserogeensele toimele peetakse seda ravimit üheks kõige võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks.

Immunosupressandid

Ravi ebaõnnestumisel määrati mõnikord ravimid, mis pärsivad immuunvastust: asatiopriin, tsüklofosfamiid.

Bioloogilised ained

Need ravimid sünteesiti algselt vähihaigete raviks, kuid neil oli lisaks immunosupressiivsele ka huvitav "kõrvaltoime". Need ravimid blokeerivad põletikutsüklites osalevate ainete keha (näiteks kasvaja nekroosifaktor). Bioloogiliste mõjurite hulka kuuluvad: infliksimab (Remicade), rituksimab, etanertsept, adalimumab.

Nende ravimite oluline puudus on nende kõrge hind.

Füsioteraapia

Funktsionaalse liigesepuudulikkuse peamine ravimeetod on regulaarne liikumine. Iga patsiendi arstide füsioteraapia valib harjutuste kogumi vastavalt tema haiguse vormile ja staadiumile. Meditsiiniline võimlemine peab tegema 1-2 korda päevas 20-30 minutit. Remissiooni ajal on ujumisel ja suusatamisel positiivne mõju.

Füsioteraapia

Füsioteraapial on hea valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid on määratud:

1. Ultraheli.
2. Toki Bernard.
3. Parafiinravi.
4. Refleksoloogia.
5. Balneoteraapia

Anküloseerivat spondüliiti, nagu kõiki teisi reumaatilisi haigusi, ei saa ravida. Nii reumatoloogi kui patsiendi peamine eesmärk on pikaajaline remissiooniperiood. Selleks peate ennast hoolikalt jälgima, hoolikalt läbi viima kõik meditsiinilised kohtumised, ärge jätke korrapäraseid eksameid ja hospitaliseerimisi.

Õige lähenemise korral elavad paljude aastate jooksul anküloseeriva spondüliidiga patsiendid täiselu, jäävad funktsionaalseks, ei tunne end piiratud või erilisena.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on valu liigestes või selgroog, liikumisvõime halvenemine, peate konsulteerima reumatoloogiga. Varajane diagnoosimine aitab vältida haiguse progresseerumist. Lisaks uurib patsienti silmaarst (silmakahjustusega), kardioloog (südame rütmihäirete või südamepuudulikkuse ilmingute puhul). Emakakaela lüüasaamisega kliinikus on ülekaalus neuroloogilised sümptomid, mistõttu peate konsulteerima neuroloogiga. Füüsilise teraapia arst, füsioterapeut, massaaži terapeut aitab haiguse ületamisel.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit): mis see on ja kuidas see avaldub

Mis on anküloseeriv spondüliit

Arengu põhjused ja patogenees

Haiguse põhjuseid ei ole tuvastatud. Arvatakse, et üks peamisi eelsoodumuslikke tegureid on geneetika. Tal on oluline roll, nimelt HLA-B27 peamise histokompatibilisuse kompleksi antigeeni kandja. 90-95% juhtudest tuvastatakse see antigeen.

Samuti võivad lümfotsüüdid püsida kogu organismis pikka aega ja arendada kroonilist immuunvastust. Infektsioonivastane aine muutub B27 kokkupuutel autoantigeeniks ja põhjustab autoimmuunse põletamise.

Klassifikatsioon

Haiguse staadiumis eralduvad:

• I etapp - perifeersete liigeste ja selgroo liikumine on mõõdukalt piiratud. Röntgeniruumis läbiviidud uuringus ei ole väljendunud häireid või need väljendatakse miinimumini.
• II etapp - mootorite aktiivsus liigestes väheneb. Röntgenkiirte ajal on liigeste pindade vahel märgatav kitsenemine. Selles etapis on see haruldane, kuid nende anküloosi saab avastada.
• III etapp - hilinenud - väljakujunenud anküloosist tingituna on liikumisulatuse vähenemine kõige suurem. Luu anküloos tekib, kaasneb sidemete luustumine (luustumine).

Vastavalt aktiivsuse astmele:

• Minimaalne hommikune valu, madal intensiivsus. Laboratoorsetest parameetritest: erütrotsüütide settimise kiirus kuni 20 mm / h, C-reaktiivse valgu avastamine.
• Mõõdukas - pidev valu liigestes, selg; jäikus pärast mitu tundi pärast ärkamist. Laboratoorsed andmed: ESR kuni 40 mm / h, suurenenud C-reaktiivne valk.
• Hääldatud - valu talumatu, püsiv; liikumiste jäikus on alati kogenud, ei sõltu sellest, kui palju inimesi puhkas. Lisaks nendele sümptomitele võib esineda temperatuuri tõusu subfebriilse arvu, higistamise, tahhükardia, ESRi üle 40 mm / h, C-reaktiivse valgu olulist suurenemist.

Funktsionaalse plaani rikke raskus on järgmine:

1. Muutused selgroo füsioloogilistes kõverates, liikumisvõime vähenemine.
2. Märkimisväärne liikuvuse piiramine, mille tõttu inimene lõpetab tavapäraste liikumiste, eriti kutsetegevusega seotud toimingute tegemise. Patsiendid peavad elukutse vahetama.
3. Anküloos kõigis selgroo ja liigeste osades. Sellise kahju tõttu patsientidele, kes on kaotanud kutsetegevuse võime, kaasneb enesehoolduse oskuste kaotus. Sellistel juhtudel tuleb pöörduda sugulaste, õdede ja sotsiaaltöötajate poole. Nad vajavad pidevat hooldust.

Haiguse sümptomid

Kui anküloseeriv spondüliit mõjutab selgroo ja perifeersete liigeste liigeseid. Sageli esinevad haiguse varaseimad ilmingud juba noorukitel või noortel. Välimus väljalangemise, söögiisu vähenemise või kadumise perioodidel, temperatuuri tõus subfebrilisele seisundile on võimalik.

Esimene märk haiguse algusest on valu tunne seljaaju alumistes osades, nimelt selle nimmepiirkonnas. Koos valu tunnetega jäikus. Harva mõjutab esmalt teisi keha äärealadel asuvaid osi või isegi liigeseid. Tühjad valud, mis paiknevad sügavuti kiirgusega gluteaalsesse piirkonda, sakroiliaalsed liigesed, kubeme voldid piki tagumist reieluupinna.

Kui anküloseeriv spondüliit ilmneb jäikus. Lisaks valu, suureneb tema intensiivsus nimmepiirkonnas hommikul, kestab kaks tundi või kauem ja väheneb pärast liikumist. Kui patsient märgib, et sümptomid hakkasid ilmnema mitte ainult madalamates vaheseintes, vaid ka levinud, siis rindkere ja emakakaela piirkondades, siis näitab see haiguse progresseerumist ja arsti poole pöördumist.

Liigesevalu põhjustab patoloogilist lihaspinget valu piirkonnas, mis süvendab kliinikut ja liikuvus väheneb veelgi. Kui protsessis osalevad põletikulised sakroiliumliigesed, tekib sacroiliitis.

Sellisel juhul on selgroo liikumine siiski piiratud. Näiteks ei saa patsient õlgade, tuharate ja kannadega püstises asendis jõuda pea taha. Huvitav on see, et anküloseeriva spondüliidi korral on patsiendil õhupuudus - pärast seda, kui hingamine sisse lülitatakse, peab selg olema sirgendatud ja selle haigusega on raske.

50% juhtudest ja veelgi enam on kaasatud ka perifeersed liigesed (perifeersed vormid), eriti puusa- ja õlaliiged.

Koos põletikuliste protsessidega sünoviaalsete kottidega - bursiit, silmad - iridotsüklit, tõusev aort - kardiomegaalia, perikardi põletik - perikardiit. Harva on kopsude fibroosist tingitud köha ja düspnoe.

Haiguse diagnoosimine

Määratakse vereanalüüsi muutused, mis ei ole selle haiguse suhtes spetsiifilised: kiirendatud ESR, C-reaktiivse valgu ja seerumi IgA taseme tõus.

Röntgenimärgid

• Varased sümptomid on sacroiliitis, tavaliselt mõlemal küljel, subkondraalne osteoskleroos, mis areneb liigeste erosiooniks osalise ja seejärel täieliku sulandumise tekkimisega sakroiliumliigesesse;
• Hilinenud muutused - lülisamba kaasamine protsessi. Selgroolülide kuju muutub, luukadevaheliste ketaste väliskihid, syndezmofity. Seljaosa meenutab bambusest kinni.

Kriteeriumid, mille jaoks diagnoos on tehtud:

1. kahepoolne osalemine sacroiliac-liigeste patoloogilises protsessis;
2. liikumiste mahu vähenemine, nende piiramine selgroo alumises osas, kuid füüsilise aktiivsuse ajal väheneb;
3. naha piirkonnas valu, mis kestab 3 kuud või kauem, liikumise ajal vähenedes;
4. rindkere liikuvuse piiramine (ekskursioon).

Arvestades haiguse sarnasust paljude reumatoloogiliste haigustega, on oluline teostada artriidi õige diferentsiaaldiagnoos teiste liigeste kahjustustega.

Ennetamine ja ravi

Kuidas haigust ravida? Mida teha ja kuidas teha kindlaks, et see on täpselt anküloseeriv spondüliit? Nendele küsimustele vastamiseks peab patsient pöörduma arsti poole. Võite pöörduda kohaliku perearsti poole. Olles suutnud seda haigust sümptomite rühmas eristada, suunab ta ta reumatoloogi. Reumatoloog hindab pärast konsulteerimist patsiendi üldist tervislikku seisundit ja otsustab konservatiivse või kirurgilise ravi küsimuse sõltuvalt protsessi tõsidusest.

Anküloseeriva spondülartriidi puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Valu leevendamine. Selleks kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - indometatsiini (150 mg ööpäevane annus) või diklofenaknaatriumi. Tablettide võtmine maksimaalses annuses võtab kaua aega (umbes kuus kuud), mille järel annust vähendatakse.
• Vähendatud liikuvuse ja selgroo deformatsioonide ennetamine. Tõhus massaaž, treeningravi, spaahooldus.
• Kirurgiline sekkumine. Tehke eritoiminguid, mis hõlbustavad patsiendi tulevast elu.

Haiguste ennetamine puudub. Arstide soovitused liigese liikuvuse säilitamiseks mõõdetud füüsilise koormuse (ujumine) abil, keeldumine intensiivsetest koormustest.

Kas on võimalik ravida? Kas see on täielikult ravitud? Ei Kas see on ravitav? See on ravimatu. On patsiente, kes taastusid? Ei, ka. Arst võib takistada teda arenema raskemate ilmingutega ja aitab ta taandada. Seetõttu viiakse ravi läbi kogu elu. Ravi tagasilükkamise tagajärjeks on oodatava eluea vähenemine.

Haiguse ravi folk õiguskaitsevahendeid

Juhtudel, kui patsiendid tunnevad ainult oma diagnoosi ja ravimeetodite nimekirja, tekivad küsimused kohe: Või võib see olla erinev? Kuidas kodus? Tähelepanu: anküloseeriva spondüliidi ravi kodus, kasutades ainult rahvahooldusvahendeid, on rangelt keelatud.

On vaja mõista, et mitte ühelgi ürdil, mitte ühel juuril ei ole vajalike terapeutiliste mõjude spektrit, nagu spetsiaalselt välja töötatud ravimid. Seetõttu on peamised ja peamised vahendid ravimid eespool loetletud rühmadest. Ja põhiravi täienduseks võib kasutada ka rahvahooldusvahendeid.

Vitamiin teed ei ole vastunäidustatud. Neid saab valmistada loodusliku roosi, vaarika, viburnumiga jne. Võite juua puhtas vormis ja seda saab kombineerida teiste komponentidega.

Rahvahooldusvahendite ravimisel peaksite hoolikalt jälgima organismi reaktsiooni, sest paljud ained võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Parimal juhul peate konsulteerima oma arstiga ning ta valib vajaliku maitsetaimede ja manustamisviisi, võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi.

Anküloseeriv spondüliit ja rasedus

Haigus ei ole raseduse vastunäidustuseks. Kuid hilisemates etappides, kui anküloos on arenenud, ei saa naine sünnitada iseseisvalt ja sünnitust teostab keisrilõike.

Haiguse üksikasjalikumaks uurimiseks saate lugeda kliinilisi juhiseid.

Prognoos

Prognoos sõltub patsiendi arsti poole pöördumise staadiumist. Kui see on algstaadium, siis prognoos on soodne. Kasutades kaasaegseid vahendeid ja uusi ravimeetodeid oma arsenalis tagab reumatoloog füüsilise aktiivsuse säilimise ja haiguse sümptomite kõrvaldamise.