Neuroloog, 37 aastat

Avaldamise kuupäev 29. jaanuar 2018

Sisu

Mis on selgroolüli subluxatsioon? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 37-aastase kogemusega neuroloogi Dr. Mazeiko L. I. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Selgroolüli subluxatsioon on ühe selgroo patoloogiline nihkumine teise suhtes, mis säilitab liigeste selgroolülide kontakti. Subluksatsioon on mittetäielik dislokatsioon. Kui dislokatsioon, vastupidiselt subluxatsioonile, on liigese pindade täielik kadu, mis viib liikumise võimatuse poole.

Emakakaela piirkonna selgroolülid on kõige vastuvõtlikumad subluxatsiooni suhtes, harvemini nimmepiirkonna ja rindkere suhtes. Seal on ülemise emakakaela lülisamba vahel selgroolülid. Kaelaosa ja kaks ülemise selgroolüli (atlas ja telg) on ​​ühendatud ainult nende sidemetega, mis on vähem mehaaniliste vigastustega vastupidavamad kui aluslüli, mis on kindlalt seotud kõhukujuliste seibidega - kettad. Nende anatoomiliste tunnuste tõttu tekivad atlase subluxatsioonid, mis esinevad sagedamini kui teised subluxatsioonid.

Emakakaela selgroo põhjused:

• sideme aparaadi kahjustus (puhub, langeb kõrgusest, teravad koordineerimata liikumised raskete füüsiliste tööde ajal, sport, peatoed, peapõrandad jne);
• kaela sünnitrauma põhjustab sageli emakakaela nihkumist lastel;
• kaelalihaste nõrkus lastel, aidates kaasa subluxatsiooni tekkele terava koordineerimata liikumise ajal; [2]
• sidekoe kaasasündinud alaväärsus, millega kaasneb liigeste hüpermobilisus (Morkio sündroom, Ehlers-Danlos sündroom jne);
• põletik selgroo liigestes - reumatoidartriit, Grizel 'tõbi jne [1]

Nimmelüli ninasõõrumise põhjused on:

• seljaaju vigastused, mis kahjustavad liigesprotsesse, põhjustades luumurru-subluxatsiooni ja murru-dislokatsiooni;
• selgroolüli kaarete ja külgmiste liigeste defektid, mis on saadud pärast operatsiooni;
• lülisamba ketaste elastsuse vähenemine nimmepiirkonna ja kõhu lihassüsteemi nõrgenemise tõttu. Kettad deformeeruvad füüsilise töö, kaalu tõstmise ajal;
• nimmepiirkonna kaela kaasasündinud või omandatud defekt (spondülolüüs), kus ühe selgroo keha nihkub teise suhtes (spondülolüüs). Kuigi see ei ole tüüpiline substuksatsioon intervertebraalsetes liigestes, võib seda tingimata seostada nimmepiirkonna põlvnemisega.

Selgroolüli subluxatsiooni sümptomid

Emakakaela lülisamba ägeda subluxatsiooni sümptomid vigastuse tõttu:

• terav valu kaelas;
• pea sunnitud asend kalde kujul ettepoole või küljele;
• liikumishäired emakakaela piirkonnas;
• turse ja terav valu, kui tunnete;
• tinnitus, pearinglus;
• hane löögid käes;
• tugevuse ja liikumisulatuse vähendamine käes.

Vanemad selgroolülidused, mida varem ei diagnoositud, on palju tavalisemad.

• erineva intensiivsusega kaelavalu, mis tuleneb aktiivsetest liikumistest või pikaajalisest ebamugavast tööasendist, magades kõrgel padjal;
• peavalud, mis tekivad samaaegselt kaela valu ja raskendavad survet kaela suboklitaalsetele lihastele. Ülekaalulised on kaela- ja eesmise piirkonna valu;
• kaela liikumise amplituudi piiramine ühe või mõlema küljega;
• pearinglus, kõrva helisemine, kuulmiskaotus, nägemine, autonoomne düsfunktsioon; [5]
• rindkere selgroolülide traumaatilisi subluxatsioone iseloomustab rinnaku, ribide, kõhu valu. Nimmepiirkonna traumaatilistes subluxatsioonides esineb kaebusi nimmepiirkonna valu kohta, mida raskendavad liikumised, mõnikord liikumatus, alumise jäseme tundlikkuse ja tugevuse häired, valu kõhus ja neerude piirkonnas, vaagnapõhja funktsioonide häired;
• seljaaju ja juurte kahjustumine võib tekitada alumise jäseme pareessiooni ja halvatus. [7]

Kui selgroolüli subluksatsioon on seotud plaadi patoloogiaga, siis seljavalu areneb järk-järgult. Tugevdab pikema seisukorra, painutamise ja kaalu ülekandmisega. Valu annab ristilõikus, kokkjas, vaagna ja alumise otsa. Kontrollimise käigus selgus, et lumbaalsete lihaste pinget (kontraktsiooni) on torso ettepoole piirata. Tagumiste reie lihaste rühma kontraktsioon põhjustab jalgade paindumist puusa- ja põlveliigeses. Võib-olla muuta kõndimist.

Selgroolüli subluxatsiooni patogenees

Emakakaela lülisambaid esineb tagurpidi langedes. Selgroo sunniviisilise pöörlemise jõud on kaela üheaegne painutamine ees ja kõrvalekalle küljele. Ligandid on kahjustatud, mistõttu on selgroolüli subluksatsioon (rasketel juhtudel - dislokatsioon).

Traumaatilise jõu mõju tagajärjel autoõnnetustes, kui kael on järsult painutatud ja libisemata, kahjustatakse sidemega aparaat ja tekib kaelakaela libisemine. Emakakaela lülisamba piirkondade struktuursete omaduste tõttu, kui sidemed on katki, libiseb selgrool ettepoole või tahapoole. See on nn piitsaplokk. [5]

Atlanta koordineerimata liikumist teise selgroo või okulaarse luude klasside suhtes täheldatakse loote läbimise ajal sünnikanaliga kiire kohaletoimetamise, töö stimuleerimise, naise surumise, kõhupuhvrite abil ja loote eemaldamise teel keisrilõigete teel. Sünnikanali liikumisel lootele emakakaelale esineb kompressiooni, painutamise ja samaaegse pööramisega jõud, mille tagajärjel esineb kõige sagedamini atlasi pööramise ja eesmise subluxatsiooni. Kui lülisamba sidemete keisrilõige on venitus- ja pööramisjõud, mis viib ka sidemete venitumiseni või rebendamiseni ja selgroolülide allalöömisele, sageli atlas. [5]

Selgroolüli nihke tõttu on kaelal tugev lihaste spasm, mis takistab selle edasist nihkumist. Seda lihasspasmi hoitakse kogu perioodi vältel, samas kui selgrool ei ole paigas ning see on veresoonte ja närvielementide kinnitamise põhjuseks.

Kaela või pea koordineerimata liikumine nõrga kaela lihaskonnaga inimestes, madalate lihaste toonus või liigeste kaasasündinud hüperobilisus, millel on pea külgsuunaline kallutus, on kaasas atlantuse ja telje liigeste pindade avamine ja liigese kapsli pigistamine kõrvalse kaelalihaste grupi valuliku spasmi tõttu. [8]

Atlase pöörleva subluxatsiooni mehhanism põletikulise atlantoaksiaalse liigese põletikulise protsessi ajal on seotud põletikulise vedeliku kogunemisega. Seda on täheldatud Grizel'i haiguse puhul, mille põhjuseks on nakkuse nasofarünnist ülekandumine külgseisesse atlantoaksiaalsesse liigesse.

Reumatoidartriidi korral põhjustab atlantoaksiaalsete liigeste sünoviaalmembraani põletik ristsuunalise sideme nõrgenemist, mis fikseerib atlasi teise emakakaela lülisamba hambaprotsessi ja atlandi vormide eesmise subluxatsiooni.

Sidekoe süsteemsetes kahjustustes, mis on tingitud sidemete venitamisest ja kaelalihaste nõrkusest, leitakse kaelalüli lülisambaid, kui kael on painutatud või pikenenud selgroo keha liigse nihke vormis ettepoole või tahapoole. [9]

Emakakaela lülisambaid põhjustavad närvijuurte, selgroolüli spasmide rikkumise vormis komplikatsioonid, mille tagajärjel tekivad valu ja muud neuroloogilised tüsistused.

Nööri selgroolülide trauma mõjutavate jõudude toime viib paindumis-pöörlemismehhanismi tüübi tõttu sidemete purunemiseni, liigeseprotsessi või -kaare murdumisele ja selgroolüli subluxatsiooni või luumurdude tekkele. Seljaaju või selle juured on kokkusurutud. Sarnane mehhanism emakakaelavälise ristmiku vigastuse tagajärjeks on brachiaalse plexuse ja ülemiste jäsemeid toitvate anumate kokkusurumine, rikkudes nende funktsiooni.

Selgroo subluxatsiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Offset-astme järgi: subluxatsioon võib olla 1/3, ½ ja ¾ liigendatud pinnast.

2. Nihke tüübi järgi:

• rotatsiooni subluxatsioon;
• eesmine subluxatsioon;
• atlasi külgmine subluxatsioon;
• ülemine sublukseerimine - selgroo alumine liigesprotsess on nihkunud alumise selgroo ülemäärase liigesprotsessi tippu;
• Kovachu subluxatsioon - emakakaela (tavaliselt kolmanda või neljanda) selgroolüli pikendatav subluxatsioon, kui kael on pikenenud, kus nihkunud selgroolüli liigne liigesprotsess sisestatakse selgroo kanalisse, põhjustades ärritust või kokkusurumist.

3. Haiguse staadiumis:

• värske - kuni 10 päeva;
• varjatud - kuni 1 kuu;
• vana - üle 1 kuu.

Selgroolüli subluxatsiooni tüsistused

Selgroo subluxatsioonid põhjustavad sageli närvisüsteemi tüsistusi anumate, närvijuurte ja seljaaju kompressiooni tõttu. Lülisamba ärritus või kokkusurumine emakakaela lülisamba korral põhjustab peavalu, pearinglust, südamepekslemist, nägemise ähmastumist pildi selguse kaotuse, tinnituse, minestuse, teadvuse halvenemise, häiritud tähelepanu, mälukaotuse kujul. Kõik see kaasneb tavaliselt kroonilise väsimuse, unehäiretega. [11]

Lapsepõlves on sageli täheldatud emakakaela libisemisega last.

• erutuvus;
• lihastoonuse häired;
• naha marmoriseerimine;
• higistamine;
• rahutu uni;
• mootori ja kõne arengu rikkumised;
• tähelepanu puudulikkuse häire;
• hüperaktiivne käitumine;
• episündroom ja muud neuroloogilised probleemid, mis on seotud verevarustuse vähenemisega lülisamba arterite veresoontes ja tserebrospinaalvedeliku väljavool. [10] [15]

Nimmelüli selgroo ja juured võivad olla kokkusurutud, samuti jalgade parees ja vaagna elundite talitlushäired.

Selgroolüli subluxatsiooni diagnoos

Röntgenuuring on peamine diagnostiline meetod. Emakakaela lülisambaid uuritakse viies projektsioonis:

• anteroposteriori projektsioon;
• külgsuunas;
• külgmised väljaulatuvad osad, mille pea on paindunud ja pikenenud;
• otsekui läbi avatud suu. [3]

See uuringu standard vähendab diagnostiliste vigade võimalust, kuna subluxatsiooni tuvastatakse mõnikord ainult funktsionaalsetes piltides. Emakakaela selgroo uurimine kahes või kolmes standardprojektsioonis ei anna piisavalt teavet, et diagnoosida atlasti subluksatsiooni, mis sageli jääb tundmatuks. [4]

Rinna- ja nimmepiirkonna uurimiseks kasutatakse anteroposteriori ja külgsuuniseid, sealhulgas pilt, millel on paindumine ja pikendamine. Mõnel juhul teostatakse selgroo täiendav MRI- või CT-skaneerimine koos tüsistuste, elektromüograafia ja aju veresoonte ultraheliuuringuga. [12]

Selgroo subluxatsiooni ravi

Vigastustest tingitud selgroolüli subluxatsiooni korral seadistatakse subluxatsioon käsitsi korraga või venitatakse selg, millele järgneb jäik krae või krohv. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse operatsioon läbi - selgroolülid taastatakse ja fikseeritakse metallitöö abil. [14] [16] Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž ja treeningteraapia.

Kroonilise subluxatsiooni korral on meditsiinilised meetmed suunatud lihasspasmide leevendamisele ja valu sündroomi kõrvaldamisele: ravimiravi, füsioteraapia, osteopaatia, massaaž, nõelravi. Mõnel juhul on soovitatav korsetti kanda.

Närviliste sümptomite suurenemine selgroolüli kroonilise subluxatsiooni korral viitab selgroo ebastabiilsusele. Sellistel juhtudel kasutatakse operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada veresoonte ja närvielemendid. Enamik toiminguid hõlmavad teraskonstruktsioonide kehtestamist. Postoperatiivsel perioodil on terapeutilised meetmed suunatud närvielementide täieliku ringluse ja funktsiooni taastamisele massaaži, füsioteraapia, vee ja muda ravi abil.

Prognoos. Ennetamine

Traumaatiliste subluxatsioonide korral on prognoos enamasti soodne ja sõltub peamiselt sellest, kui palju on võimalik taastada normaalsed anatoomilised seosed selgroolüli vigastatud elementide vahel. Hästi läbi viidud kirurgiline sekkumine ja täieõiguslik taastav ravi muutuvad taastumise võtmeks.

Krooniliste subluxatsioonide korral ei tuvastata vigastuse ajal tavaliselt subluxatsiooni tõsiasja, mistõttu ei iseloomustata varjatud subluxatsioone õigeaegse raviga. Siis, kui valu ja neuroloogilised sümptomid suurenevad, on ülioluline subluxatsiooni ja sobiva ravi diagnoosimine.

Subluxatsiooni neuroloogiliste tüsistuste ennetamine on arstiabi õigeaegne ravi. Prognoos on soodne ka arstide spasmide leevendamiseks, lihasüsteemi tugevdamiseks, vereringe parandamiseks ja füüsilise ülekoormuse vältimiseks mõeldud meditsiinitöötajate soovituste täitmiseks.

Emakakaela nihkumine

Selgroo liikuva osa - emakakaela piirkonna - funktsioonid on kolju hooldamine ning pea pöörete ja kallutamiste rakendamine. Selline ülesannete maht toob kaasa suure riski, et selgroo see ala võib kahjustuda.

Emakakaela libisemine on liigese pindade kerge nihkumine kahes lähedal asuvas selgroolülis üksteise suhtes, ilma et see kahjustaks sidemeid. Säilitatakse ka selgroolülide vaheline kokkupuude.

Selline kahju on oluline oht inimeste elule ja tervisele. Sageli on sellise vigastusega veresoonte kitsenemine, mille tagajärjel väheneb vere transport aju kudedesse, kahjustades selle efektiivsust.

Põhjused

Emakakaela lülisambaid võib esineda mitmel põhjusel:

• tugev mõju pea peale kallutades edasi;
• liiklusõnnetuse tagajärjel;
• langev peapea, isegi kergest kõrgusest;
• ebaõnnestunud rullid;
• sukeldumine madalas vees;
• palli löömine peaga spordimängude ajal, harjutades ekstreemsport;
• puhub pea taha kõval pinnal;
• terava liikumise pea tagasi.

Mõnel juhul võib nendel põhjustel tekkida ka emakakaela lülisamba nihkumine, mis lisaks liigeste nihutamisele võib põhjustada ka sidemete kahjustusi. Emakakaela lülisamba nihutamine on üks raskemaid vigastusi, kuna see kahjustab seljaaju.

Oluline on meeles pidada, et emakakaela nihkumise sümptomid täiskasvanutel ei pruugi vigastuse ajal üldse esineda. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid pärast vigastust mõne aja (tunni, päeva) järel.

Eraldi ka maksab ja arvestab - emakakaela nihkumine lapsele, tal on erinevusi nii diagnoosimisel kui ka ravis.

Sümptomaatika

Kaela dislokatsiooni sümptomid ei sisalda alati valu vigastuskohas. Kaela liikumise sümptomid määratakse kindlaks vigastuse tüübi alusel. Emakakaela libisemise ravi täiskasvanutel algab esmaabi andmisega ning selle muutmise kiirus määrab suures osas kõikide järgnevate meditsiiniliste protseduuride tõhususe. Seetõttu on vajalik, et oleks võimalik tuvastada täiskasvanutel emakakaela libisemise tunnuseid, mis on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Spetsiifiline

Kaela nihkumine ilmneb järgmiste spetsiifiliste sümptomitega:

• tugev valu emakakaela piirkonnas;
• pearinglus;
• tinnituse ilmumine;
• alumine lõualuu, õlad, seljaosa võivad hakata vigastama;
• sõrmede tuimus;
• pingelised kaelalihased;
• krambid käes;
• ähmane nägemine;
• peavalu;
• unehäired, unetus.

Mittespetsiifiline

Järgmised mittespetsiifilised või täiendavad märgid võivad viidata ka nihkunud kaelale:

• lülisamba liikumise piiramine;
• pea kallutatud ettepoole;
• mingil moel kaela pöörata;
• valus koht paisub;
• läbi naha on tunda nihkunud nikeldatud protsessi.

Selgroolüliduse tüübid

Emakakaela nihkumise väljanägemist määrab neile mõjuv jõud, sidemete seisund, lihastoon. Tugevamal rõhul tekib dislokatsioon ja mõõduka kokkupuute korral - kaelalüli nihutamine.

Spetsialistid eristavad järgmisi subluxatsioone:

1. Rotary. Üsna tavaline subluxatsiooni tüüp, kus kahe lähedase selgroolüli pindade nihkumine on ebatäielik. See esineb kõige sagedamini pea pea pöörlevate liikumiste tõttu. Kindlaks on pea ebaloomulik asend - ohver on sunnitud seda küljele kallutama. Kogu elu jooksul võib jääda avastamata. Pöörlev subluxatsioon on kahte tüüpi:
   • atlandi (esimese lülisamba C1) ja telje (C2 teise selgroo) vahelised külgliited blokeeritakse asendis, kus C1 on maksimaalselt C2 suhtes pööratud;
   • lihaskrambid blokeerivad külgsuunas asetseva aksiaalse liigendi nii, et atlant ei pöörata maksimaalselt.
2. Kinbeki sõnul. See on lülisamba C1 nihkumine, mis tekib ja areneb selgroolüli C2 vigastusega. Selline kahju on üsna haruldane.
3. Aktiivne. Seda tüüpi subluxatsiooni nimetatakse ka pseudo-alamahelaks. See esineb suurenenud lihaste tooniga, ümberpaigutamine toimub iseseisvalt, ohustamata tervist.
4. Vastavalt Cruvevelierile. Ilmneb sidekoe ebanormaalse arengu, hambaarsti protsessi patoloogilise struktuuri tõttu aksiaalse ja esimese selgroo vahel.
5. Kovaci sõnul. Seda nimetatakse ka "harilikuks subluxatsiooniks". Tekib selgroo ebastabiilsuse tõttu. Liigendprotsess libiseb kaela paindumise ajal ja on paigutatud pikendamise ajal. Sageli paikneb emakakaela libisemine C3 ja C4 vahel - vastavalt kolmas ja neljas selgroolülid.

Diagnostilised meetodid

Ainult spetsialist võib täpselt tuvastada emakakaela libisemist. Diagnoos algab patsiendi uurimisest, valuliku koha palpatsioonist. Peamine diagnoosimeetod on kaela röntgenikiirus, mis teostatakse eesmise ja külgsuunas. Emakakaela nihkumise kindlaksmääramiseks või välistamiseks tehakse röntgenikiirte puhul ka kaldus projektsioon.

Oluline punkt - kui arst kahtlustab atlasi subluksatsiooni, siis tehakse röntgen läbi patsiendi suu.

Teatud juhtudel määratakse patsiendile lisaks ka arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia. Uuringu tulemustest sõltub ravi järjekord ja eelkõige soovitused patsiendile, mida hiljem teha kaela dislokatsiooni korral.

Ravi ja taastusravi

Emakakaela nihkumist ravitakse haiglas haiglas. Emakakaela nihkumise korral on täiesti võimatu proovida enne arstide saabumist teha emakakaela lülisamba vähendamist iseseisvalt. Sellised tegevused võivad põhjustada patsiendi tervisele olulist kahju. Minimaalne, mida ohvrile saab teha, on pakkuda absoluutset puhkust kaelale ja rakendada külma valuliku kohale, et vältida turset.

Kuidas täpselt emakakaelaosa subluksatsiooni ravida peab arst. Emakakaela libisemise ravi algab kahjustatud selgroo õige asendi andmisega.

Üks redutseerimismehhanisme on järgmine: patsient asub jäigal tasasel pinnal. Peas pannakse nn Glisson-silmus. Silmusrihmad on ühendatud kaabliga ja fikseeritud läbi ploki. Trossil tõstetakse kaalu, konkreetse patsiendi jaoks isiklikult valitud kaal.

Tuntud on ka Vityugovi meetod: Novocain süstitakse ülerõhutatud kaelalihastesse, mille tagajärjel nad lõõgastuvad ja lülisamba naaseb spontaanselt oma kohale. Muudel juhtudel tegeleb ortopeediline kirurg käte subluxatsiooni.

Pärast edukat redutseerimist on kaela immobiliseeritud spetsiaalse Schantz-krae või kraniotoorse sidemega, kandmise kestuse määrab raviarst. See on vähemalt 1 kuu. Eriti rasketel juhtudel on erakordselt haruldane, et spetsiaalsete materjalide kasutamine on vajalik.

Terve ravi ja taastusravi ajaks määratakse patsiendile B-vitamiinide, nootroopsete ravimite tarbimine, et parandada ajukoe verevarustust.

Taastusravi ajal valib arst meetmete kogumi, mis on suunatud keha toimimise täielikule taastamisele. Taastusravi ajal tõestasid nad end hästi:

• Füsioteraapia protseduurid - elektroforees, magnetteraapia, ultraheliga kokkupuude aitavad kaasa regenereerimisprotsesside aktiveerimisele.
• Massaažikursus. Kogenud spetsialisti massaaž suurendab kiiret taastumist.
• Terapeutiline harjutus. Füsioteraapia harjutuste spetsialist on iga patsiendi jaoks individuaalne õppuste kogum, arvestades vigastuse raskust. Hästi kavandatud koolitusprogrammi harjutuste vältimine takistab tüsistusi.

Ennetavad meetmed

Kaela nihkumine tekib vigastuste tagajärjel ja seetõttu on emakakaela nihkumise esinemise parim ennetamine spordi mängimisel ettevaatlik, vältides kaela äkilisi liikumisi, tehes füüsilisi harjutusi kaela sidemete tugevdamiseks ja lihaste haiguste ennetamiseks.

Emakakaela selgroo asümptomaatilise voolu tagajärjed: vaimse kahjustuse ärahoidmise meetodid

Traumatoloogid ja kliinilised vertebroloogid tegelevad emakakaela libisemisega. Kuid enne patoloogia diagnoosimist võib patsient minna 2-3 nädala jooksul üldarstile peavalu, nägemishäiretega kaebajate ja neuropatoloogiga.

Haigust iseloomustab asümptomaatiline suund 70% kliinilistest juhtudest. Valulikkus ja ebamugavustunne pärast vigastuse lõppu, kuid probleem jääb lahendamata. Emakakaela nihutamine ja subluxatsioon on ohtlik, sest need esinevad vastsündinutel ja võivad põhjustada omandatud posturaalsete defektide ja kognitiivsete häirete arengut.

Selgroolülid, millel on kalduvus subluxatsiooni - C1 ja C2

Emakakaelal on selgroo suurim motoorne aktiivsus. Igasugused liikumised on sellele omased: painutamine, pikendamine, painutamine, pöörlemine. Emakakaela selg ei ole nii massiivne kui nimmepiirkonnas, kuid koonus ristkülikukujulise ketta pindala 1 ruutsentimeetri kohta on suurem. Emakakaela aktiivse liikuvuse tõttu on kalduvus vigastada, eriti selgroolüli subluksatsioonil.

Emakakaela libisemine tähendab liigesepindade osavõrdlust (vastavust). Esimesel ja teisel kaelalüli (atlas ja telg) on ​​suur kalduvus subluxatsioonile.

Emakakaela lülisamba tüübi järgi on järgmised võimalused:

• Aktiivne. Esineb pärast vigastust kaela lihaste pingete ja liigeste pindade avanemise taustal. Sageli esineb C1 ja C2 selgroolülide vahel.
• Pöörlev subluxatsioon. Atlanta (C1) ja telg (C2) on osaliselt terava kurvide ajal lahti ühendatud. Sageli esineb vastsündinutel.
• Kovachu subluxatsioon. Emakakaela lülisamba nihkumine, mis näitab emakakaela selgroo ebastabiilsust, nn tavalist valikut. Kui kaelas on paindumisliigutused, liiguvad liigendpinnad üksteisest lahti ja kui pikendus liigub, pöörduvad nad tagasi oma kohale.
• Vastavalt Cruvevelierile. Teise emakakaela lülisamba nihkumine vähese arenenud liigeseprotsessi tõttu - hammas.
• Kinbeki sõnul. Atlanti või esimest kaelalüli (C1) liigutatakse tänu Axis hamba murdule (teine ​​emakakaela lülisamba C2) või selle asukoha muutumisele hammaste protsessi fikseerimise sidemete edasise purunemisega.

Emakakaela lülisamba eelkäija on funktsionaalne üksus. See on liikuvuse pöörduv piiramine selgroo segmendis, kui liigesprotsesside, kapslite ja liigeste suhteline asend muutub periartikulaarsete lihaste pingete muutumisel. Funktsionaalse ploki peamine põhjus on selgroo lihaste ja sidemete vigastamine. Loe lähemalt emakakaela lülisambaid selles artiklis.

Põhjused

Emakakaela nihkumise peamisi põhjuseid võib jagada kategooriatesse: patoloogilised ja traumaatilised, omandatud ja kaasasündinud.

Patoloogiline subluxatsioon (subluxatsioon) esineb seoses selgroo või seljaaju tuumori protsessiga. Patoloogiliste subluxatsioonide tüüp hõlmab ka düsplastilisi variante, milles nihkumine tekib selgroo defekti või väärarengu tõttu. Emakakaela lülisamba düsplastika on kaasasündinud.

80% juhtudest on patoloogia lastel ja täiskasvanutel traumaatiline.

Esimese (c1) emakakaela lülisamba - Atlanta - subluxatsioon esineb seoses telje rotatsioonilise nihkumisega, mis on tingitud aktiivsest või passiivsest traumaatilisest kokkupuutest lapsele. Laps võib oma pea pöörama ebaloomulikus asendis nii teravalt kui võimalik ja saada subluxatsioon. Täiskasvanutel juhtub see siis, kui toimib väline tegur.

Telje ja teiste emakakaela lülisambaid esineb tugeva traumaatilise teguri tõttu, mis mõjutab pead ettepoole. Sellised olukorrad tekivad:

• madalas sügavuses vees sukeldumisel;
• uisutamisel;
• vale võimlemismeeskonna ajal, mis seisis tema pea kohal;
• löögiga ja lööb peaga tagaküljele.

Traumaatilised sublukseerumised täiskasvanutel tekivad sidemete nõrgenemise ja teravate liikumiste, peapurskude rakendamisega.

Vastsündinutel on subluxatsiooni põhjused järgmised:

• emakakaela libisemine sünnituse ajal (kui laps läbib sünnikanali);
• fikseerimisseadme või selgroolüli väärarengud;
• lapse pea ebaloomulik asend.

Sünnituse ajal, kui beebi pea keskteljelt kõrvale kaldub, võib atlase asukoht muutuda. See tähendab, et kõige haavatavama emakakaela nihutamine toimub ema sünnikanali vastupanuvõime tõttu.

Sümptomaatika

Selle haiguse kliiniline pilt on tinglikult jagatud kahte tüüpi sümptomitesse: spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Esimene on iseloomulik emakakaela lülisamba vahele, ja viimane näitab kaela vigastuse olemasolu.

Paljud spetsiifilised sümptomid atlanta ja teiste emakakaelalangete subluksatsioonis täiskasvanutel:

• Neuroloogilised ilmingud, krambid käes, valu õlavöödel (õlad, õlad) ja jäsemed. Valu kiirgab lõualuu, põhjustades tinnitust.
• Unehäired, unetus või uimasus.
• Sagedased migreenitaolised peavalud.

Väliselt võib arst täheldada selliste vigastuste ilmnemist:

• valu kaelas;
• pea sunnitud asend (keerates terve suunda kaldega edasi);
• kaelalihaste turse;
• paravertebraalne (paravertebraalne) lihaste asümmeetria (albamasovi märk);
• emakakaela lordoosi sujuvus;
• kaelalihaste valulikkus ja spasm.

Emakakaela libisemist on traumatoloog harva tundnud liigeste pindade väikese nihke tõttu. Kui selgroolüli protsessid on hästi tundlikud, siis on täielik dislokatsiooni tekkimise tõenäosus suur. Loe lähemalt emakakaela nihke diagnoosimise ja sellega seotud sümptomite kohta, lugege seda artiklit.

Lisaks haiguse tüüpilistele tunnustele võib emakakaela libisemise ajal täheldada järgmisi sümptomeid:

• suurenenud higistamine;
• suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
• alumise jäseme "väänamise" tunne;
• teadvuse hägusus;
• raskusi toidu neelamisel;
• valu keeltes;
• mälu kahjustus.

Neid sümptomeid selgitab närvirakkude (basiilsed, selgroolülid) mehaaniline stimuleerimine, nihkunud lülisamba protsessid.

Sümptomid lastel ja vastsündinutel

Lastel on patoloogia nähtamatu valu puudumise tõttu. Laste, eriti vastsündinute närvisüsteem ei ole täielikult välja kujunenud. Seetõttu ei ole valu, refleksne lihasspasm, samaaegne turse.

Vastsündinud laps ei võta ema rinnasid halvasti, nutma ega karjuda, ja hiljem hakkab ta kõhule ümber rulluma, istuma.

Võib esineda tortikollit, mis põhjustab selgroo ja kaela lihaste ebanormaalset arengut. Patoloogiat diagnoositakse tavaliselt kooliajal õpilase kehahoiaku ja selgroo juhuslikul kontrollimisel. Sellisel juhul võib laps muutuda uniseks või vastupidi, agressiivne.

Aju ebapiisava verevarustuse tõttu tekib söögiisu, nägemise, mälu ja kognitiivsete võimetega probleeme.

Emakakaela lülisamba C1 rotatsiooni tagajärjeks on lapse skolioosi ja lamedate jalgade areng, mis nõuab rohkem mahukat ravi.

Diagnostika

Visuaalselt ei ole arstil võimalik kindlaks teha emakakaela libisemise tunnuste olemasolu. Seda näitab kaudsed märgid, mis on iseloomulikud igat liiki kaelavigastustele. Ainult vastsündinutel või alla 5-aastastel lastel on võimalik kahtlustada patoloogiat kaela asümmeetria (valu) ja valu puudumise tõttu.

Enne instrumentaalseid uuringumeetodeid viib arst läbi neuroloogilise uuringu, määrab ülemise jäseme ja õlavöö tundlikkuse. Seejärel ootab patsient järgmist:

• Emakakaela ja rindkere selgroo. Uuring võimaldab selgitada selgroolülid ja nende asukohta selgroo telje ja üksteise suhtes. Saate määrata vigastuse asukoha.
• CT (arvutitomograafia). See uuring näeb välja nagu röntgen, see on kallim, kuid pilt või tomogramm on täpne. CT abil saate määrata liigendipinna protsendi.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Uuring on ette nähtud, kui subluxatsiooni protsess on patoloogiline või kui samaaegne patoloogia on tuvastatud roentgenogrammil (herniated ketas, ketta väljaulatuv osa).

Sõltuvalt nihutuspiirkonna protsendist, on selgroo liigespindade ümberpaigutamiseks neli meedet:

1. esimene on kuni 25%;
2. teine ​​on 26 kuni 50%;
3. kolmas on 51 kuni 75%;
4. neljas - 76% -lt 100% -ni, mida võib pidada selgroolüli täielikuks ümberpaigutamiseks.

Neuroloogiliste sümptomite, peavalu või rõhu suurenemise korral viiakse läbi aju verevarustuse uuring - reovasoenkefalograafia.

Atlanta ja teiste selgroolüli subluksatsiooni ravi täiskasvanutel

Emakakaela libisemisega patsiendi juhtimise üldine taktika on järgmistes meditsiinilistes meetmetes:

1. novokaiini blokaadi või narkootilise valuvaigistiga patsiendi valu leevendamine;
2. nihkumise samaaegne tagasitõmbamine või laiendamine Glisson-silmusega;
3. immobiliseerimise ääred;
4. füsioteraapia massaaži ja aktiivse rehabilitatsiooniga.

Vananenud või tavapäraste kõrvalekallete korral määratakse patsiendile rehabilitatsioon ja valu kõrvaldatakse paravertebraalsete blokaadide abil. Korduvate subluxatsioonide või sümptomite intensiivistumise korral (“lülisamba libisemise” sündroom) on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sekkumise tüübi valik sõltub patoloogia keerukusest, subluxatsiooni ajastusest.

Spetsialistid teostavad erinevaid selgroolüli liigeste pindade immobiliseerimist:

• kehaühendused;
• plaadi kinnitus;
• ristsuunaline fikseerimine.

Pärast operatsiooni ootab patsient immobiliseerimist kahe kuu jooksul.

Mida teha - esmaabi ja hooldus

Esmaabi antakse vahetult pärast vigastust ja see seisneb patsiendi emakakaela lülisamba kinnistamises. Selleks peab ohver kehtestama emakakaela krae või Shantzi krae. Isik on asetatud tasasele ja kõvale pinnale.

Seejärel teostatakse traumatoloogias manipuleerimine subluxatsiooni vähendamiseks. See peaks toimuma pärast patsiendi esialgset anesteesiat (kohalik novokaiini paravertebraalne blokaad koos lahusega, mille kontsentratsioon on 0,25%). Täiendav sedatsioon on võimalik (kasutades lühitoimelisi lihaseid lõõgastavaid aineid).

Emakakaela libisemise manipuleerimine viiakse läbi vastavalt Richer-Güteri meetodile. See on samaaegne, see seisneb kaela tõmbamises pea taga olevast kaelast Glisson-lingi abil. Algselt kaldub pea terve tervesse suunda ja seejärel pöörab see subluxatsiooni suunas. Kui subluxatsioon on värske, siis toimub asendamine kiiresti, millele järgneb ortopeediline ravi. Vananenud subluxatsiooni korral on vaja veojõudu ühe nädala jooksul.

Hädaolukorras saate kasutada Gardner-Wellsi klambrit. See on valmistatud reguleeritava üksuse kujul, mis on protsessi ajal fikseeritud röntgendiagnostika läbipaistva tabeli külge.

Kogu redutseerimisprotsessi kontrollitakse röntgenkiirte kujutiste abil.

Kirurgiline sekkumine subluxatsiooni korral on näidustatud ainult kaasnevate patoloogiliste protsesside puhul (ketaste väljaulatuv osa, põiktõbi, veresoonte kokkusurumine või närvikiud) või vigastuse korduv iseloom.

Ortopeedia

Emakakaela libisemise korral on pärast immobiliseerimist näidatud kaela immobiliseerimine. Selleks määratakse patsiendile Schantzi krae või Philadelphia kaelarihm.

Subluxatsiooni korral piisab kinnitusseadme kandmisest 4-6 nädalat. Seadme suurus valitakse sõltuvalt vanusest ja selle kõrgust reguleerib kaela pikkus. Erinevus Schantzi ja Philadelphia krae vahel seisneb fikseerimise jäikuses. Shantzi rehv on jäigem, nii et seda tuleb kanda esimese 3 kuni 4 nädala jooksul pärast vigastust ning seejärel saab osta Philadelphia krae või elastse sideme.

Kinnituskraas või rehv ei näe kaela lihaseid kinni, sellel on ventilatsiooniavad ja see on kergesti kinnitatav Velcro abil. Nad ei võimalda teha pea või kumeruse.

Lapse ravi omadused

Laste jaoks on ette nähtud Schantzi lõhenemine või pehme polüuretaanvahuga. Soovitatav on seda teha pärast subluxatsiooni vähendamist. Subluxatsiooni on võimalik ravida ainult rehvidega. Selleks leiutas täispuhutavad struktuurid, mis paisuvad nagu ravi, ja tõmmake kael üles.

Alla 5-aastastele lastele ei ole soovitatav määrata jäigaid kinnitusseadmeid. Selgroo stabiliseerimiseks on kasulik määrata pehme korsett koos splintiga või ribaga. Korsetti on vaja kanda kuni kaks tundi päevas, kuid fikseerimismaterjal on konstantne.

Oluline tingimus emakakaela libisemise ravimiseks imikutel on massaaž, mida viivad läbi kursused ainult sertifitseeritud massaaži terapeut.

Füsioteraapia

Emakakaela lülisamba füsioteraapia ravi viiakse läbi pärast konservatiivsete meetodite lõppu. Seda saab teha samaaegselt aktiivse rehabilitatsiooni ja treeningteraapiaga.

• nõelravi või nõelravi, millel on mõju käivituspunktidele;
• elektro- ja magnetteraapia;
• massaaž, kaela ja paravertebrooni enda massaaž;
• infrapuna kiiritamine.

Aastal pärast vigastust on vajalik traumatoloogi järelkontroll ja uurimine ning õrn tegevus.

Tagajärjed ja tüsistused

Järgmisi kliinilisi juhtumeid võib seostada mitmete patoloogiliste tüsistustega:

• emakakaela nihkumise üleminek täielikuks dislokatsiooniks, emakakaela lülisamba järgnev ebastabiilsus, intervertebraalsete herniate moodustumine;
• selgroo düsfunktsioon, samba kõverus ja emakakaela kyphosis;
• südame rütmihäire, arteriaalne hüpertensioon;
• aju verevarustuse vähenemine, nägemishäired, mälu, vaimsete võimete halvenemine;
• tortikollise teke lastel;
• peavalud, unetus, meeleolumuutused;
• ülemiste jäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Taastusravi

Taastusravi hõlmab füsioteraapiat. Lisaks on patsiendile ette nähtud säästev toimimisviis ja kliiniline uuring (arsti jälgimine) ühe aasta jooksul. Te ei tohiks kaela harjutusi aktiivselt läbi viia, vaid piisavalt minimaalsed paindumised edasi ja tagasi ilma koormuseta viis minutit päevas.

Harjutage videoid

Video kaudu saate soovituslikke harjutusi leida pärast taastamist pärast taastamist.

Järeldused

Peamine asi, mida peate enne traumatoloogi külastamist meeles pidama:

1. Subluksatsioon esineb kõige sagedamini esimese ja teise (C1 ja C2) emakakaela selgroolülidega.
2. Pärast vigastust võib tekkida kujuteldava heaolu periood ja valu tunne kaob. Ja subluxatsioon taastatakse iseseisvalt ainult 10-15% kliinilistest juhtudest. Ärge nullige subluxatsiooni kodus!
3. Patoloogia lapsepõlves toob kaasa mälu, vaimse alaarengu ja kehahoiakute probleeme.
4. Regulaarne migreen ja unetus, hingamis- ja südameprobleemid võivad olla emakakaela libisemise tunnused.
5. Vigastuste diagnoos on odav.
6. Subluxatsiooniravi on konservatiivne, kestus sõltub vigastuse "värskusest".
7. Aktiivne taastumisperiood ja treeningravi aitavad tugevdada fikseerimisseadet ja vältida ägenemisi.

Emakakaela nihkumine

Kahjustus, mida nimetatakse kaela nikasteks, ohustab inimelu. Sageli on subluxatsiooniga seotud aju toitvad veresooned ja närvid. Selle tulemusena on aju jõudlus halvenenud, põhjustades oma töös häireid.

Struktuur

Nagu te teate, koosneb lülisammas mitmest osast:

1. Emakakael;
2. Thoracic;
3. Nimmepiirkond;
4. Sakraalne osakond;
5. Tailbone.

Kõik need osakonnad koosnevad teatud arvust selgroolidest, millel on eriline struktuur. Erandit ja emakakaela piirkonda pole. See koosneb seitsmest selgroolist (C1-C7), millest esimene, teine ​​ja seitsmes loetakse eriliseks.

Esimesel selgrool (atlas või C1) on teiste suhtes ebatüüpiline struktuur. Sellel ei ole keha, spinousprotsessi ega intervertebraalset ketast. See koosneb esi- ja tagakülgedest, mis on külgedel ühendatud luu paksendamise abil. Tagaküljel on auk, mis on ette nähtud järgmise selgroo hambaprotsessiks.

Ka teise emakakaela selgrool on ainulaadne. Seda nimetatakse ka telje nurgaks või teljeks. Teljele paiknev hambaraviprotsess on lisatud atlasele, võimaldades seega isikul teha erinevaid pealiike.

Põhjused ja sordid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis tekitavad sellist kahju. Sageli tekib kahju traumaatilise mõjuga. Seega võivad traumaatilised põhjused olla:

• Kanged, millega kaasnesid emakakaela lülisamba löögid või verevalumid;
• Autode õnnetused;
• Äärmuslikud spordialad (lumelauasõit, surfamine jne);
• Ohutuse eiramine sporditegevuse ajal;
• Ujumine koos sukeldumisega kontrollimata kohtades;
• Sage une magu;
• Emakakaela selgroo anatoomia teadmata jätmine (näiteks peapea selja kaldumine võib põhjustada C1 ja C2 selgroolülide vigastusi).

Lapseeas võib lapse hüperaktiivsus ja rahutus olla vigastuse põhjuseks. Prenataalsel perioodil ja vastsündinutel võib selgroo vigastusi põhjustada:

1. Vastsündinu pea kõrvalekalle keha teljele sünnihetkel;
2. Sünnide tekitatud vigastus, mis tuleneb pea ebaõigest asendist, meditsiinitöötajate kvalifitseeritud abi puudumisest;
3. Sünnimata sidemete aparaadid imikutel;
4. Kaasasündinud arenguhäired.

Selliste kahjustuste liigitamine selgroolüli on järgmine:

1. Pöörlev subluxatsioon. Kui atlanta pööratakse teise selgroo suhtes, liigutatakse liigese pinnad ja need on osaliselt eraldatud. Lapsed on vigastatud. Enamikel juhtudel toimub üleminek paremale;
2. Aktiivne subluxatsioon. Sellise kahju põhjus ei ole traumaatiline aspekt, vaid kaela terav pöördumine. Seda tüüpi subluxatsiooni korral erinevad C1 ja C2, moodustades negatiivse rõhuga pilu. Osa liigesekapslist imendub sellesse tühimikku. Tähelepanuväärne on see, et rotatsiooniline subluxatsioon on omamoodi aktiivne;
3. Kovachu subluxatsioon. See juhtub liigse lihaskoormusega inimestel, kellel on langenud selgroolüli. Mõningal määral võib seda pidada "tavaliseks subluxatsiooniks". See on tõestuseks mis tahes segmendi ebastabiilsusele (näiteks Kovacha C3, C4 subluxatsioon);
4. Kinbeki subluxatsioon. See atlanta ümberpaiknemine toimub kolme liiki:

• Transdentaalne nihkumine (kui hammasülekande protsess C2 on katki);
• Transligamentne nihkumine (sidemete purunemisega, mis hoiab C1 hamba sisepinnal);
• Perifeerne nihkumine (kui hambaprotsess aukust välja kukkus).

Teist tüüpi emakakaela selgroo subluksatsioon on Cruvelieri sümptom. See on atlandi ja telje vahel toimuva eesmise subluxatsiooni nimi, mis on tingitud kaela nõrkadest sidemetest või C2 hamba vähestest arengutest.

Sümptomid ja märgid

On uudishimulik, et igal mittetäieliku paigutuse tüübil on oma omadused:

• Rotatsioonitüübi jaoks on iseloomulik tortikollis ja valu;
• Aktiivseks subluksatsiooniks iseloomulik väljendunud valu sündroom, mis tekkis liigeste kapsli pigistamisel;
• Quinback'i sümptomid subluxatsiooniks: kaela pundunud kuju, pea liikumise võimatus ja tugev valu kaela piirkonnas, mis tekkisid vahetult pärast vigastust;
• Kovachu subluxatsioon avaldub rinnaäärse hernia vormis: seljavalu ja jala valu, pinged selja lihastes ja jalgade lihaste alatoitumine;
• Sümptom Cruveillerile on iseloomulik valu kaelas, takistatud pealiigutused ja selgroo purunemisest tingitud neuroloogilised sümptomid. See sümptom võib mõnel juhul näidata Down'i sündroomi või reumatoidartriiti.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad tekkida järgmised seisundid: peavalud, lihasjäikus, ähmane nägemine, krambid, tinnitus ja ühepoolne subluxatsiooni paralüüs.

Esmaabi

Kaela subluxatsiooni korral sõltub inimese tervis tervisekindlustuse nõuetekohasest osutamisest. Sageli aitab õige abi takistada selgroo tüsistuste ja tõsiste haiguste teket. Enne kiirabibrigaadi saabumist ei tohi te ise midagi ette võtta.

Ainus viis ohvri abistamiseks on pakkuda kaela õõnsust. Saabumisel kinnitavad arstid kaela spetsiaalse rehviga - Schantz-krae ja viivad ohvri haiglasse. Ainult arsti järelevalve all tehakse pärast röntgenikiirguse jälgimist selgroolülide asendit.

Ravi

Subluxatsiooni on vaja ravida niipea kui võimalik, sest suurenev turse võib põhjustada teatavaid raskusi. Ravi esmane ülesanne on asendamine. Seda toodetakse haiglas meditsiinilise järelevalve all. Glisson-tsüklit kasutatakse lähtestamise protseduuriks.

Toimemehhanism on järgmine: patsient asetatakse kindlale horisontaalsele pinnale ja lameda padja asetatakse õlgade alla. Silmus pannakse pea peale, selle rihmad visatakse üle spetsiaalse ploki. Rihmad on ühendatud kaabliga, millele koormus riputatakse. Koormuse mass arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Harvadel juhtudel on võimalik käsitsi lahutamise subluxatsioon. Seda teeb kogenud ortopeediline kirurg. Sellisel juhul teostatakse tõukejõudu ja pea pöörlemist otse eksperdi poolt. Pärast edukat ümberpaigutamist kinnitatakse kael kaelakaelaga keskmiselt 1-2 kuud. Mõnikord asendatakse krae craniothoracic sidemega.

Kogu raviperioodi vältel määratakse patsiendile ravimeid, et probleemist vabaneda ja negatiivseid tagajärgi minimeerida. Ravi ajal kasutatakse:

1. Rühma B vitamiinid parandavad neurohumoraalset reguleerimist, kõrvaldades seeläbi neuroloogilised sümptomid;
2. "Mydocalm". Seda lihasrelaksanti kasutatakse kaelalihaste lõõgastamiseks;
3. Närvijuurte blokaad ravimitega. Hea tulemus näitas blokaadi kasutamist ravimiga "Diprospan". Kui väljendatud valu sündroom tõestas oma suurt efektiivsust;
4. Nootroopsete ravimite kasutamine. Sellised ravimid parandavad aju ja kudede vereringet ja verevarustust. Edendada kõige kiiremat paranemist. Nende hulka kuuluvad "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

On tõestatud, et nõelravi annab suurepäraseid tulemusi seljaaju vigastuste ravis. Nõelte mõju spetsiaalsetele punktidele aktiveerib inimkeha vajalikud ressursid. Nõelravi aitab vähendada valu, kiirendada regenereerimise protsessi.

Mõnedel eriti rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi (näiteks kaasasündinud kõrvalekalded). Selgroolülid kinnitavad plaadid ja tihvtid. Operatsioon on keeruline, nii et seda teevad kogenud neurokirurgid ja see nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni.

Taastamine ja taastamine

Pärast kinnituskaeluse või sideme eemaldamist näidatakse spetsiaalse ortoosi kandmist. Selline meede aitab vältida selgroolülide ümberpaigutamist. Ortopeed aitab selles küsimuses nõu anda ja aitab teil valida teile sobiva ortoosi.

Taastumisperioodi jooksul määrab raviarst meetmeid, mis stimuleerivad täielikku taastumist ja kõikide funktsioonide tagastamist. Rehabilitatsiooniks kasutatakse:

• Füsioteraapia Sellised protseduurid nagu elektroforees ja ultraheli aktiveerivad regenereerimisprotsessid ja kiirendavad taastumist;
• Massaaž Pärast sertifitseeritud spetsialisti massaaži läbimist suurendab patsient oluliselt nende soodsa taastumise võimalusi;
• Terapeutiline harjutus. Füsioteraapia arst valib igale inimesele õppuste hulga, lähtudes vigastuse raskusest. Nõuetekohaselt valitud ja läbiviidud võimlemine kiirendab kudede regenereerimist, stimuleerib seljaaju funktsiooni taastumist ja takistab komplikatsioone.

Tagajärjed

Täiskasvanutel võib emakakaela lülisambaid põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. Veresoonte kokkusurumisest tingitud ajuisheemia;
2. Raskete vigastuste korral võib hingamiskeskuse surve põhjustada hingamisteede lihaseid ja selle tagajärjel patsiendi surma;
3. Aju turse veresoonte surve tõttu;
4. Neuroloogilised sümptomid: jäsemete tuimus, tunne "indekseeritud goosebumpidest";
5. Seedetrakti rikkumised;
6. Nägemishäired.

Laste puhul võib vigastus põhjustada arengukomplikatsioone:

• Lapsepõlves on rikutud lapse kõndimist;
• Skolioos areneb;
• Koolieas võib selline kahju põhjustada kehva õppimise (mäluprobleemid), rahutust ja kapriisilisust;
• On nägemise ja peavalude rikkumine.

Selgroo subluxatsioon

Selgroolüli subluxatsioon on patoloogiline seisund, kus külgneva selgroolüli liigendatud pinnad on ümber paigutatud, hoides kokkupuutepunkte. Subluksatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud, traumaatiline või mitte-traumaatiline. Ilmselt valu, patoloogilise lihaspinge ja liikumise piiramise kaudu. Kui närvi juured ja seljaaju on purustatud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid: tundlikkuse vähenemine ja vähenemine, lihasnõrkus ja vaagnaelundite talitlushäired. Diagnoos on tehtud radiograafia, MRI ja CT alusel. Ravi sagedamini konservatiivne.

Selgroo subluxatsioon

Selgroo subluxatsioon - ühe lülisamba osaline nihutamine ja / või pöörlemine teise suhtes. See põhjustab ka ristiülekandekanali ahenemist, võib põhjustada valu teket, häirida erinevaid elundeid ja süsteeme. Erinevalt luumurdudest või täielikest kõrvalekalletest ei kaasne seda sageli erksate kliiniliste sümptomitega, nii et patsiendid (eriti mitte-traumaatilised subluxatsioonid) ei küsi mõnikord pikka aega arstiabi.

Kõige sagedamini tuvastatakse selgroo subluxatsioon liikuvamas kaela- ja nimmepiirkonnas, rindkere piirkonda harva. Põhimõtteliselt selgub selgroo normaalse toimimise, närvide ja vereringehäirete rikkumine olulisel määral üleminekuliste lõikudega - silmakaela-emakakaela, emakakaela ja rindkere, rindkere ja lumbosakraalse löögiga. Vertebraalsete subluxatsioonide ravi teostavad traumatoloogid, ortopeedid ja vertebroloogid.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid selgroolüli subluksatsiooni tekkeks

Kaasasündinud lülisamba subluxatsioonid esinevad emakasisene arengu kõrvalekallete tagajärjel, samuti patoloogilise töö käigus, kui lapse pea on sünnikanalil liikudes vales asendis. Omandatud selgroo subluxatsiooni põhjuseks võib olla trauma (langus, löök, sunnitud paindumise ja laienemise kiire vaheldumine), koordineerimata liikumine, paravertebraalsete lihaste spastiline kokkutõmbumine, healoomulised või pahaloomulised kasvajad ja selgroo kaasasündinud anomaaliad (spondülolüüs).

Ennustavad tegurid hõlmavad rasket füüsilist tööjõudu, intensiivset sporti, kehakaalu tõstmist, füüsilist koormust kuumenenud lihastes, pikemat sunnitud kehahoiakut, hüpotermiat ja haigusi, mis põhjustavad lihasspasmide ilmumist. Kui selgroolülitumine toimub üle 40-aastastel inimestel, on olulisel kohal selgroo vanusega seotud muutused.

Sümptomid ja selgroolüli subluksatsiooni diagnoos

Kõik selgroolülide all sümptomid võivad olla jaotatud mittespetsiifilisteks, mis tulenevad mis tahes asukoha kahjustusest ja spetsiifilisest kahjustuse taseme tõttu. Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad valu ja lihaspinged. Kui lülisamba nihkub äkki, esineb väljendunud valu sündroom, millega võib kaasneda hinge hoidmine, südame löögisageduse suurenemine ja tugev higistamine. Seejärel väheneb valu, see tõmbub, keha pöörded ja lihaspinged süvenevad. Mõnel juhul kaob akuutne valu täielikult ja sekundaarsed närvivalud ilmuvad alles mõne aja pärast.

Lihaste spasm on järjekordne selgroo subluxatsiooni sümptom. Selle raskusaste võib märkimisväärselt varieeruda, kuid pidev liigne lihaspinge kõigil juhtudel on negatiivne, eriti pikaajalise subluxatsiooni korral, kuna spastiline lihaste kokkutõmbumine aitab kaasa selgroo kinnitamisele vales asendis ja raskendab patoloogiat.

Kui selgroolülid ei ole traumaatilised (spondülolisthesis), võib akuutne periood puududa. Mõnikord on asümptomaatiline. Mõningatel juhtudel esineb ebamugavustunne ja seljavalu, mida süvendab käed ja jalad, paraverte-lihaste müosiit, jäsemete nõrkus, lülisamba liikuvuse piiramine, tundlikkuse vähenemine, vaagnapiirkonna funktsioonihäired ja kehahoiak.

Emakakaela lülisambaid põhjustavad tihti veresoonte andmiseks vajalike veresoonte kokkusurumise. Verevarustuse halvenemise tõttu võib tekkida peapööritus, peavalu, minestamine, tinnitus, teadvuse hägusus, tähelepanu häired, mälu halvenemine, krooniline väsimus, unehäired ja mingi nägemishäire (pildi selguse kadumine, pilgu defokuseerimine). Mõnel juhul on neuriit ja neuralgia.

Emakakaela-rindkere piirkonna selgroolülide allalöömisega täheldatakse mõnikord brachiaalse pleksuse närvide ja veresoonte kokkusurumist, millega kaasneb ülemiste jäsemete nõrkus, sõrmede tuimus ja tuim. Rinnapiirkonna subluxatsioonide korral iseloomustab valu kiiritamist ribide, kõhu või rinnaku juures. Nimmelüli nihkumise ajal on pikaajaline püsiv ishias või lumbago. Võib-olla tuimus, raskustunne ja tunne "väändumine" alumistes jäsemetes. Mõnel juhul paikneb väänduv valu kubemes või kõhu all.

Ebaühtluse lokaliseerimise, iseloomu ja tõsiduse selgitamiseks viiakse seljaaju röntgenikiirte abil läbi standardseid ja täiendavaid prognoose. Kui kahtlustate plaatide patoloogilisi muutusi (plaadi väljaulatuv osa, põiktõbi), on ette nähtud selgroo MRI. Neuroloogiliste häirete esinemisel suunatakse patsiendile neuroloogi poole. Perifeersete närvide funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse elektromograafiat. Kui kahtlustatakse aju verevarustust, viiakse läbi reoenkefalograafia.

Teatud tüüpi selgroolüli subluksatsioon

Kõige tavalisemad on emakakaela lülisambaid, kaasa arvatud C1 rotatsiooni subluxatsioon, C1 subluxatsioon proatlantide fragmentide sisseviimisega ja Kovacsi subluxatsiooniga. Rotatsiooniline subluxatsioon C1 on laialt levinud patoloogia. Laste vanuses täheldatakse sagedamini, tekib pea vigastuste ja teravate pöörete korral. See avaldub terava valu, tortikollise, lihasspasmi ja liikumiste terava piiramisena. Võimalik on pearinglus, peavalud, "tärnid" või plekid silmades. Mõnikord on spontaanne vähenemine.

C1 subluxatsioon proatlantiliste fragmentide sisseviimisega on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui luu anomaalia on täiendava selgroo elementide (tagumiste ja eesmise kaare, külgmise või keha) elementide kujul, mis asetsevad vabalt sidemete vahel atlantuse ja okulaarse luu vahel. Selline subluxatsioon muutub atlanto-aksiaalse liigese kiilumise ja funktsionaalse ülekoormuse põhjuseks deformeeruva artroosi tekkega. Koos valu ja piiratud liikumisvõimega. Võimalikud neuroloogilised häired.

Kovaci subluxatsioon on Ungari kirurgi poolt 19. sajandi teisel poolel kirjeldatud seisund. See areneb koos emakakaela selgroo vööri ja osteokondroosi kaasasündinud lõhega. Koos kaela painutamisega kaasneb liigesprotsesside libisemine. Kaela sirgendamisel pöörduvad protsessid õigesse asendisse. See võib avaldada valu ja neuroloogilisi häireid, mis on selgroo ebastabiilsuse märk.

Selgroo subluxatsiooni ravi

Ravi taktika sõltub erapoolikuse põhjusest, vanusest, tasemest ja olemusest. Värske traumaatilise subluxatsiooni korral viiakse ühe astme vähendamine või pikendamine läbi Glisson-silmus. Seejärel pannakse Schantzi või krohvvalu kaelarihm, määrake füsioteraapia, treeningteraapia ja massaaž. Korduvate ja vähendamatute traumaatiliste subluxatsioonide korral on näidatud kehasisene seljaaju fusioon.

Kroonilise ja mitte-traumaatilise nihke korral tõuseb esile meetmed valu leevendamiseks ja paravertebraalsete lihaste tugevdamiseks. Ägeda valu korral on soovitatav piirata kehalist aktiivsust ja kasutada spetsiaalset korsetti. Kroonilise valu puhul ilma närvi juurte kokkusurumise märke ette kirjutada, on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia. Vajadusel viige läbi ravimeetod valu leevendamiseks ja lihasspasmide kõrvaldamiseks.

Operatsiooni näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus, närvirakkude tugev kokkusurumine ja ühe selgroo järkjärguline nihkumine teise suhtes. Toiming viiakse läbi selleks, et stabiliseerida kahjustatud segment, vältida selgroo edasist "libisemist", samuti kõrvaldada ja ennetada võimalikke neuroloogilisi häireid.

Sõltuvalt patoloogia iseloomust, tasemest ja raskusastmest, võib kasutada pedikulaarset fikseerimist, kehaülest fusiooni, plaatide fikseerimist või ülaltoodud meetodite kombinatsiooni. Vajadusel tehke lamektoomia. Kui närvisüsteemide kokkusurumise tunnused muudavad seljaaju ja närvirakkude seljaaju kanali ja dekompressiooni. Nugade anatoomilise joondamise taastamist ei toimu alati, kuna nihke aktiivne kõrvaldamine võib põhjustada neuroloogiliste sümptomite tekkimise närvikahjustusi.