Ohtlik seljavahe on selgroolülitumine. Ebasoodsate tegurite tagajärjel liiguvad liigesed põhjasuunalise selgroo suhtes. Samal ajal hävitatakse kahjustatud piirkondade vahelised sidekuded. Seljaaju vigastus ei liigu jälgi. Parimal juhul on patsiendil neuroloogilised kõrvalekalded. Tõsised juhtumid põhjustavad patsiendi puude ja isegi surma. Kõige sagedamini paikneb patoloogia emakakaela piirkonnas, kuna see on selgroo kõige liikuvam osa. Aga kui vigastus on seotud seljatükiga, tekitab see tõsiseid tagajärgi.

Mis provotseerib?

Vigastus põhjustab kõige sagedamini selgroolüli nihkumist. See võib kaasa tuua võõraste tegurite tekke ja lihasmassi järsu vähenemise kaela pöörlemise tõttu. Kui selgroolülid ei ole üksteise suhtes täielikult ümber paigutatud, nimetatakse seda nähtust subluxatsiooniks. On selliseid tegureid, mis võivad põhjustada seljaaju vigastusi:

• õnnetuses osalemine;
• langeb kõrgusest;
• ebaõnnestunud sukeldumine madalasse mahutisse, mis viib päise poole;
• sporditegevusega seotud kahju;
• kaalude liikumine;
• vastsündinu sünnijärgsed vigastused.

Tagasi sisukorda

Dislokatsioonide lokaliseerimine ja nende sümptomid

Emakakaela selg

Patoloogia sümptomid sõltuvad seljaaju kahjustatud piirkonnast ja seljaaju kahjustuse ulatusest. Kõige sagedamini esineb emakakaela selg. Selle seljaosa vigastus põhjustab verejooksu, neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja isegi patsiendi surma. On ühepoolne ja kahepoolne dislokatsioon. Esimesel juhul kallutatakse pea nihke suhtes vastupidises suunas. Kahepoolsete kahjustustega kaela paindumine toimub edasi. Valu haiguspiirkonnas on alati olemas ja aja jooksul, kui te ei anna arstiabi, see intensiivistub. Atlase ja aksiaalse selgroo vahelist dislokatsiooni nimetatakse "sümptomiks Cruveiller". Kõige sagedamini täheldati Down'i sündroomiga patsientidel.

Nihkumine nimmepiirkonnas

Selgroo nihkumine alaseljas on vähem levinud kui kaelas. Nimmepiirkonnas on iseloomulik selgroolülide nihkumine liigesesse, millega kaasneb luumurd. Selle seljaosa lüüasaamisega on tugev valu sündroom, millega kaasneb halvatus ja tundlikkuse vähenemine alajäsemetes. Sageli mõjutab seljaaju luumurd. Seetõttu on sellise kahju tagajärjed alati tõsised ja surm on võimalik.

Rindkahjustused

Harvemini on vigastatud rinna piirkonnas asuvad selgroolülid. Selle põhjuseks on selle osakonna nõrk liikuvus. Kui kahju tekkis, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• tõsine valu vigastuskohta;
• kahjustuse alumine osa on liikuvusega seotud;
• nihke kohas ja selle all kaotab naha osaliselt või täielikult tundlikkuse;
• palpatsiooni tundlik vahe vigastatud piirkonnas;
• seljaaju kahjustamine põhjustab paralüüsi või pareseesi.

Seljaaju kahjustused on sageli surmavad, nii et kohene arstiabi aitab päästa elusid ja päästa teid soovimatute tagajärgede eest.

Laste patoloogia tunnused

Seljakahjustus on iseloomulik ka vastsündinutele. Selg ei ole veel täielikult kasvanud, nii et seda saab sünnituse ajal väga kergesti kahjustada. Kõige sagedamini esineb lapse esimese emakakaela lülisamba nihkumine, sest just ta vastutab pea pööramise eest, kõik teised osalevad ainult nõlvadel. Äärmusliku liikuvuse tõttu on lapsed kalduvad selgroolüli subluxatsiooni tekkeks. Kaela nihkumise peamised põhjused lapsel on ohutuseeskirjade mittetäitmine spordiosade klassides. Sageli tekib vigastus kodus hooletuse tõttu. Kui laps on liigest välja lülitanud, tuleb see traumaatikutega konsulteerimiseks kiiresti meditsiiniasutusse viia.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Positiivse prognoosiga on esimese emakakaela nihutamine lapsel, kellel on õigeaegne patoloogia avastamine ja terapeutiliste meetmete algus. Sageli tekitab intervertebraalse ketaste ümberpaiknemine jäsemete paralüüsi või pareessiooni. Haiguse rasked vormid põhjustavad harva täielikku taastumist. Seetõttu on sageli peavalu, peapööritus. Lastel põhjustab selgroo kahjustamine sünnituse ajal hilisemas elus ebamugavustunnet kahjustatud piirkonnas, erutatavust, hüpertooniat ja õige kehahoiaku teket. Kui patsiendile antakse abi valel ajal, ähvardab ta puuet või surma.

Diagnostilised meetmed

Kõige sagedamini diagnoositud emakakaela lülisamba c1. Esialgse diagnoosi tegemiseks intervjueerib arst patsienti, tuvastab valu asukoha. Üksikasjalikumat teavet selgroolüliti kohta tehakse radiograafia abil. Pildid on tehtud 2 nurga all: ees ja külg. Seljaaju ja veresoonte kahjustuste ulatuse kindlakstegemiseks kasutage kaasaegset diagnoosimeetodit - MRI. Kuna lastel on selgroolülide ja laienemise vaheline kaugus raskendab patoloogia tuvastamist.

Ravimeetodid

Ravimid lülisamba lülitamiseks

Mida kiiremini algab õige ravi, seda tõenäolisem on tulemus.

Valu vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamine. Selleks kasutage valuvaigisteid nagu "Ketanov", "Diclofenac". Angioprotektorite kasutamine taastusravi ajal aitab parandada vereringet. See ravimirühm hõlmab selliseid ravimeid: "Trental", "Curantil". Kondrootorid "Mukosat", "Hondroksid" aitavad kaasa kõhre kudede taastamisele.

Ravi vähendamisega

Seda meetodit kasutatakse siis, kui on vaja neutraliseerida emakakaela nihkumist. Vana subluxatsiooni ei saa vähendada, nii et protseduur viiakse läbi 10 päeva pärast vigastust. Seda tehakse käsitsi, patsient on lamavas asendis, kui pea peast diivanist langetatakse. Soovitatav on kasutada valuvaigisteid.

Veojõu rakendamine

Selle meetodi abil on parem ravida C1 rotatsiooni sublimatsiooni haiguse pikaajalises vormis. See ei tööta, kui haigus asub väljaspool emakakaela selgroogu. Menetluse läbiviimiseks läbi pea lõualuu ja ajalise osa, seadke silmus Glisson. Diivanil on kuni 4 kg koormus, mis paari päeva pärast tõmbab ära selgroolülid ja aitab kaasa nende nõuetekohasele füsioloogilisele paigutusele. Pärast seda röntgenikiirguse abil kinnitades kannab patsient Schantzi kaelarihma veel üks kuu.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi kasutamine on vajalik konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks või siis, kui rinna- ja nimmepiirkonnas on täheldatud dislokatsiooni. Selleks lõikab arst pehme koe ja reguleerib kahjustatud selgroolülid käsitsi. Pärast operatsiooni järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood, mis hõlmab massaaži, füsioteraapiat, kuid peamine asi on raskete koormuste puudumine selgrool.

Ennetavad meetmed

Saate vältida lülisamba eemaldamist ainult järgides spordikoolituse, kodus või tööl käimise ohutuseeskirju. Patoloogiate ennetamiseks vastsündinutel on vajalik sünnitusarstide-günekoloogide nõuetekohane väljaõpe, kes suudavad õigesti hinnata tööjõu kulgu. Loote ebaõige paigutamise korral on vaja teha keisrilõige. Seetõttu peaks sünnitus toimuma haiglas arstide järelevalve all ja mitte kodus kahtlase ämmaemanda järelevalve all.

Selgroolülide nihkumine

Selliste vigastustega kaasneb selgroolüli asukoha muutus (nihkumine tavalisest kohast) võrreldes allpool toodud vigastustega. Statistika kohaselt esineb enamik seljaaju dislokatsioone emakakaela piirkonnas, veidi vähem lumbaalse lülisamba. Kiire juurdepääs arstile ja adekvaatne ravi võivad isikut täielikult vabastada tekkinud probleemist, mis põhjustab negatiivsete tüsistuste tekkimist.

Selgroo vigastused tekivad lihtsa põhjuse tõttu - tugeva traumaatilise jõu toime, mida selg ei suuda taluda, nihutab selgroogu selle füsioloogilisest asukohast ja tekitab sageli liigeste purunemist. Mõnikord võib lisaks dislokatsioonile tekkida luumurd, seljaaju trauma või suured närvijuured.

Põhjused

Enamik lülisamba nihkeid esineb sellistel põhjustel:

• Õnnetuses osalemine (auto- või mootorrattaõnnetus);
• Suure massiga koormuste terav ja sagedane tõstmine;
• Hoonete osade kokkuvarisemine;
• Vigastused igapäevaelus (eriti kukkumised, mis esinevad tagaküljel);
• Spordivigastused;
• Suutmatu sukeldumine vette (kõrge hüppekõrgus, pea kontakt veehoidla põhjaga jne).

Emakakaela kahjustuse sümptomid

Kaela lülisamba vigastus (eriti esimene, mis on parempoolses fotol nähtav) jätkub järgmiste sümptomitega:

• Valu ja lõhenemine kaela keeramisel;
• Kannatuses kannatanu on kindlas asendis, mis aitab tal valu leevendada;
• Visuaalselt märgatav selgroo kumerus emakakaela lülisamba piirkonnas;

Kui lisaks ohvri ümberpaigutamisele on selgunud ka selgroo ülejäänud struktuurid, võib esineda mitmeid täiendavaid sümptomeid:

• Kui nihkunud selgrool pigistatakse selgroolülitist, on inimesel silmahooge ja pearinglust;
• Seljaaju vigastus on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada teatud jäsemete pareessiooni ja paralüüsi, naha tundlikkuse rikkumist ja reflekside vähenemist;

Uuringu käigus võib arst kahjustatud osa paanitamisel ilmneda kaela piirkondades, kus on suurem valu. Pehmed koed paisuvad dislokatsiooni kohas, selgroo deformatsiooni piirkonnad on visuaalselt märgatavad. Kogenud traumatoloog suudab määrata patsiendi dislokatsiooni tüüpi, vaadeldes haige inimese sundasendit:

• Kaldumine tervete selgroolülide suunas - ühepoolne mittetäielik või subluxatsioon;
• Pea kalde kahjustuste suunas ja terve osa poole pöördumine on nõgus dislokatsioon;
• Pea kallutades ettepoole kerge nihkega - kahepoolne nihkumine;
• Pea kalde kahjustuse suunas - ühepoolne täielik ümberpaiknemine;

Rinnaäärse selgroo nihke sümptomid

Rinnaäärse selgroolüli nihked on palju vähem levinud kui kaela nihked, kuna nad on üksteisega tihedalt seotud. Kui dislokatsioon toimus, ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• Raske valu vigastuse piirkonnas;
• Normaalse liikuvuse rikkumine selgroo osas, mis on allapoole nihkumise kohta;
• Nõrk või täielikult puuduv naha tundlikkus kahjustuse piirkonnas ja selle osa sellest allpool;
• Sõrmega sõita mööda selgroo spinousprotsesse, näete, kuidas vigastuse kohas rida katkeb;
• Kui seljaaju osales protsessis, on pareseesi või paralüüsi tõenäosus suur, surmaga lõppev tulemus ei ole välistatud.

Nimmepiirkonna dislokatsiooni sümptomid

Sageli juhtub selline trauma paralleelselt murdumisega ja seda nimetatakse murdude hajutamiseks. Dislokatsiooni ja luumurru ajal esinevad sümptomid ei erine üksteisest:

• Valu alumise jäseme, vaagna, kõhu ja tuharasse sattuva vigastuse kohas;
• Nimmepiirkonna liikuvuse piiramine;
• Jalgade nõrkus või halvatus;
• Patsient on sunnitud asendis, mis kergendab tema seisundit;
• Nimmepiirkonna naha tundlikkuse järsk langus ja selle all.

Foto, mis näitab nimmelüli nihkumise astet

Diagnostika

Ravi määramiseks vajaliku dislokatsiooni täpseks diagnoosimiseks rakendab arst igale ohvrile terviklikku lähenemisviisi:

• Vestlus patsiendiga, mis koosneb kaebuste ja vigastuste mehhanismi uuringust;
• Patsiendi uurimine - arst vaatleb visuaalselt selgroo deformatsiooni ja kehaosade sundasendit;
• Selja radiograafia kahes projektsioonis (ees ja külg) - võimaldab traumatoloogil tuvastada deformatsioone ja nende tõsidust;
• MRI on kõige arenenum diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata seljaaju, närvide ja veresoonte seisundit.

Ravi

Inimene, kes on vigastatud selgrool, peaks saama kvaliteetset esmaabi:

• Keha on immobiliseeritud;
• Helistage kiirabile või ehitage iseseisvalt ruumi transportimiseks hädaabiruumi (patsiendi kõval pinnal asetsema seljal, pehme kõhuga);
• Kui ohver on teadvuseta, antakse talle ammoniaagi lõhn;

Haiglas toimuvad terapeutilised tegevused koosnevad konservatiivsest ja kirurgilisest ravist. Esimesel juhul kasutavad arstid vähendamise ja pikendamise tehnikaid ning võtavad ravimeid (valuvaigisteid, verevoolu parandavaid ravimeid, kõhre parandamise preparaate jne).

Paigaldamine

Ainult kaela selgroolisi saab ümber paigutada, mille nihkumine toimus mitte hiljem kui 10-päevane aegumistähtaeg. See viiakse läbi lokaalanesteesias.

Patsient paigutatakse diivanile sellises asendis, et pea ripub servast maha.

Selgroolüli ümberkujundamist peaks tegema kogenud arst.

Veojõukontroll

Seda meetodit saab kasutada kaelakaela selgroolülide suhtes igal ajal pärast vigastust. Harja teiste osade puhul on see ebaefektiivne. Vigastatud isik elab horisontaalselt kõva diivanil ja kaela- ja ajapiirkonnas on paigaldatud Gleason-silmus. Pea otsas peatatakse koormus (kuni 3-4 kg) ja emakakaela lülisambaid tagasi mitu päeva. Pärast protseduuri läbib patsient röntgenkiirte, et veenduda, et selgroolülid on tagasi tavapärasesse kohta. Kui kõik läks hästi, peab patsient kandma kraavi kaelaga umbes 1-2 kuud.

Pildil on veojõu põhimõte

Toimimine

Seda ravimeetodit kasutatakse olukordades, kus konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed või hariliku nimmepiirkonna ja rindkere piirkondades.

Toiming hõlmab pehmete kudede sisselõike vigastuse tsoonis, mida tõmbur liigutab eraldi.

Pärast kahjustatud selgroolüli sisenemist, määrab arst need käsitsi.

Võimalikud tüsistused

Nugade trauma põhjustab tihti mitmesuguste tüsistuste tekkimist: kergetest sümptomitest kuni lihas-skeleti süsteemi ilmnenud häireteni, kuni puueteni. Selgroolülituste tüüpilised tüsistused:

• Krooniline peavalu ja peapööritus;
• Sageli on kahjustatud saidi häiriv valu sündroom, mis võib esineda pärast erinevate füüsiliste tegevuste läbiviimist;
• Lülisamba patoloogiline kõverus;
• Liikuvuse vähenemine või täielik puudumine jäsemetes.

Fotod, millel on kujutatud harja struktuure, mida võib dislokatsioon mõjutada

Ennetamine

Selleks, et ennast kaitsta harjaosade lõhenemise eest, peate järgima vigastuste vältimise eeskirju. Peale selle on regulaarsed harjutused, mis tugevdavad selja lihaseid, kaitsma selgroogu traumast.

Lülisamba nihutamine

Seljaaju dislokatsioon on traumaatiline haigus, mis on selgroolüli nihkumine seoses selgroolülidega, mille jooksul on liigendatud ja alumise selgroo vahel liigeste liigesed purunenud. Kõige sagedamini osaleb emakakaela lülisammas protsessis (65% kõigist kõrvalekalletest), seejärel nimmepiirkonnast (25%). Lapsed ja alla 50-aastased inimesed kannatavad selle haiguse all umbes sama sagedusega. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on seljaaju dislokatsioon täielikult ravitav ja ei too kaasa pikaajalisi tagajärgi.

Põhjused

Selgroolülituste peamised põhjused on:

• Õnnetused (jalgrattad, autoõnnetused);
• Tugeva koormuse tõstmine;
• Hoone kokkuvarisemine;
• Majapidamiste vigastus (löök tagasi);
• Kõrgus langemine;
• Spordivigastused (rullid, kalded jne);
• Sukeldumine reservuaarides (puhub pea all).

Dislokatsiooni mehhanism on üsna lihtne. Traumaatilise teguri mõjul on selgroo osa terav ja liigne pikenemine, painutamine või pöörlemine. Selle tulemusena - selgroolülide nihkumine ja nende liigendite purunemine. Kui vigastusmehhanism oli kombineeritud (keeruline), võib dislokatsioonile lisada moonutusi, selgroo murdu, seljaaju vigastusi jne.

Klassifikatsioon

Spinaalsed kõrvalekalded klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, kuidas see asendus toimus:

Kui pea on ettepoole või tahapoole kallutatud:

• Eesmine dislokatsioon - ülemine (nihutatud) selgrool on nihkunud alumises suunas;
• Posteriori dislokatsioon - ülemine lülisamba nihkub tagantpoolt madalama suhtes.

Sõltuvalt selgroo tagumise või külje vigastusest:

• Kahepoolne dislokatsioon - selgroolüliti nihutatakse külgsuunas, ees- või tagantpoolt, jättes täielikult liigese pinnad;
• Ühepoolne nihkumine - ülemise selgroo nihkumine toimub ainult liigesepinna paremal või vasakul küljel.

Sõltuvalt dislokatsiooni tugevusest:

• Täielik nihkumine - ülakeha nihkumine toimub liigese pinna täieliku katkemise korral;
• Osaline dislokatsioon (subluxatsioon) - ülemise selgroo nihkumine ei ole täielik, liigeste pindade osaline haardumine.

Sõltuvalt nihkunud selgroolüli asukohast:

• Kallutatav dislokatsioon - ülemine (nihutatud) selgrool ei liigu ainult liigesepinnast, vaid on ka eesmise või tagumise kaldega;
• Libisev nihutamine - ülemine lülisamba nihutatakse liigese pinnalt ainult sirgjoonel, millel ei ole tagumist tagumist või eesmist nõlva.

Klassifikatsioon sõltuvalt vigastuse ajast ja paigast:

• Värske dislokatsioon - diagnoositud mitte hiljem kui 10 päeva pärast vigastust;
• Varjatud dislokatsioon - diagnoositud 10-28 päeva jooksul alates vigastusest;
• Vana dislokatsioon - diagnoositud hiljem kui 28 päeva pärast vigastust.

Seljaaju dislokatsiooni sümptomid

Seljaaju dislokatsiooni sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast ja seljaaju kahjustuse olemasolust või puudumisest.

Emakakaela nihkumine

Emakakaela lülisamba peamised sümptomid:

• Valu erineva intensiivsusega kaelas, peaaegu alati koos kriisiga;
• Valu ja ebamugavustunde vähendamiseks võtab patsient pea sunnitud positsiooni;
• Emakakaela selgroo deformatsioon.

Kui trauma protsessis osalevad seljaaju struktuurid, tekivad täiendavad sümptomid:

• Selgroolülituste kokkusurumise tõttu on silmades tumenenud ja pearinglus;
• Seljaaju vigastuse korral, kõikide jäsemete parees või paralüüs, naha tundlikkuse rikkumine ja refleksi vähenemine või puudumine.

Palpeerimisel võib arst avastada kaelal suurenenud valu vigastuskoha puudutamisel, kudede turse, deformeerunud seljaaju (nikeldumine ja selgroolülide paisumine).

Sõltuvalt pea sundasendist võib arst määrata, milline patsient on ümber paigutatud:

• Patsiendi pea kallutatakse tervete selgroolülide suunas - ühepoolne mittetäielik dislokatsioon või subluxatsioon;
• Patsiendi pea kallutatakse seljaaju vigastuse poole ja pööratakse vastupidises suunas - nõgus dislokatsioon;
• Patsiendi pea on kallutatud ettepoole ja veidi nihkunud - kahepoolne dislokatsioon;
• Patsiendi pea kallutatakse kahjustatud selgroolülide suunas - ühepoolne täielik nihkumine.

Rinnaäärse selgroolüli nihutamine

Rinnakehade nihkumine on äärmiselt haruldane, kuna nad on üsna tihedalt seotud. Rinnapiirkonna dislokatsiooni korral tekivad klassikalised kaebused:

• Valu vigastuste piirkonnas;
• Vigastatud lülisamba all paiknevad lülisamba liikumised;
• Vähenemine või tundlikkuse puudumine nahal kahjustuste piirkonnas ja selle all;
• Juhul, kui sirgjoon on tõmmatud mööda selgroogseid protsesse, katkeb see vigastuse piirkonnas;
• Kui osaleb seljaaju protsessis - parees või jalgade halvatus, surm.

Nimmelüli nihkumine

Nimmepiirkonna puhtad nihked ei ole väga levinud. Tavaliselt kombineeritakse need luumurdudega ja neid nimetatakse luumurdudeks. Kuid murru ja dislokatsiooni sümptomid ei erine:

• Valu erineva intensiivsusega vigastuste piirkonnas, mis annab jalgadele, väikesele vaagnale, tuharale ja kõhule;
• Liikumine nimmepiirkonnas ei ole praktiliselt võimalik;
• Nõrkus või jalgade liikumine;
• Patsient on sunnitud valu vähendama;
• Naha tundlikkuse vähenemine nimmepiirkonnas ja madalam.

Diagnostika

Nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks tuleb patsiendile integreeritud lähenemine:

• Patsientide küsitlemine - kaebuste selgitamine, vigastuste mehhanism;
• Patsiendi uurimine - võimaldab teil teha kindlaks esialgse diagnoosi vastavalt sundasendile ja selgroo kõveruse muutusele;
• Selgroo radiograafia anteroposterioris ja külgsuunas - võimaldab selgitada selgroo deformatsiooni ja selle ulatust;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - selgroolülide spontaansete asendite korral või seljaaju, närvide ja veresoonte kahtluse korral väldib tüsistusi.

Spinaalse dislokatsiooni ravi

Esiteks, pärast seljaaju vigastuse saamist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• Maksimaalne patsiendi immobiliseerimine;
• Jäätmematerjalidest kuni kanderaamini (kõva või pehme);
• Asetage patsient kanderaamile, ilma et seljaaju liigutataks (kõvakandjatele ülespoole, pehmetele külgedele allapoole);
• Viige haiglasse võimalikult kiiresti;
• Teadvuseta tuua vedelasse ammoniaagisse kastetud vatt.

Haiglaravi on kaks peamist valdkonda: konservatiivne ja toimiv. Esimene paistab silma suunda ja laiendamist, samuti teatud ravimite võtmist.

Narkootikumid, mida kasutatakse selgroolülituste korral:

• MSPVA-d - võimaldavad teil vähendada valu ja leevendada patsiendi seisundit - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac jne.
• Angioprotektorid - mida kasutatakse patsiendi taastumisprotsessis, parandavad verevoolu veresoonte kaudu - Trental, Curantil jne.
• Kondroprotektorid - võimaldavad teil pärast vigastust taastada kõhrkoe - Mukosat, Artra, Hondroksid jne.

Selgroolülide vähendamine

Ainult emakakaela nurgad on suunatud kuni 10 päeva pärast vigastust. Selleks viib arst lokaalanesteesia, asetab patsiendi diivanile nii, et pea ripub serva üle. Siis käsitsi täiendamine.

Selgroolülitus

Seda ravimeetodit kasutatakse emakakaela nihkumiseks igasuguse kestusega pärast vigastust ja see ei ole praktiliselt efektiivne selgroo teiste osade kahjustamise korral. Patsient, kes asub selga diivanil, kaela ja ajalise piirkonna kaudu, seab silma Glisson. Diivanipeas peatatakse väike koormus (kuni 3-4 kg) ja kaela nikad ulatuvad mõne päeva pärast välja. Pärast radioloogiliselt kinnitamist, et selgroolülid on saanud füsioloogilise seisundi, peab patsient kandma Schantzi krae 1-2 kuud.

Kirurgiline ravi

Seda ravimeetodit kasutatakse konservatiivsete meetodite ebaefektiivseks, samuti nimmepiirkonna ja rindkere piirkondade dislokatsiooniks. Arst teeb vigastuse piirkonnas pehme koe sisselõike, haavade servad levib ja lülitab selgroolülid maha.

Tüsistused

Tüsistused pärast lülisamba nihkumist võivad olla nii murettekitavad sümptomid kui ka väljendunud terviseseisundi muutused, sealhulgas puue:

• Sagedased peavalud ja erineva raskusega pearinglus;
• Perioodiliselt tekivad valud dislokatsiooni piirkonnas, mis kõige sagedamini tekivad pärast füüsilist pingutust;
• Skolioos;
• Kyphosis;
• Lordosis;
• Jäsemete halvatus või parees (ajutine või püsiv).

Ennetamine

Põhimõtteks selgroolülide leviku tõkestamiseks on ohutusnõuete järgimine ja vigastuste vältimine. Samuti vähendab see selgroolülituste ja regulaarse liikumise ohtu, mille eesmärk on tugevdada lihaste seljaraami.

Et vältida kõrvalekallete soovimatuid tagajärgi, tuleb pärast vigastust viivitamatult pöörduda arsti poole ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Selgroo subluxatsioon - sümptomid ja ravi

Neuroloog, 37 aastat

Avaldamise kuupäev 29. jaanuar 2018

Sisu

Mis on selgroolüli subluxatsioon? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid käsitletakse 37-aastase kogemusega neuroloogi Dr. Mazeiko L. I. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Selgroolüli subluxatsioon on ühe selgroo patoloogiline nihkumine teise suhtes, mis säilitab liigeste selgroolülide kontakti. Subluksatsioon on mittetäielik dislokatsioon. Kui dislokatsioon, vastupidiselt subluxatsioonile, on liigese pindade täielik kadu, mis viib liikumise võimatuse poole.

Emakakaela piirkonna selgroolülid on kõige vastuvõtlikumad subluxatsiooni suhtes, harvemini nimmepiirkonna ja rindkere suhtes. Seal on ülemise emakakaela lülisamba vahel selgroolülid. Kaelaosa ja kaks ülemise selgroolüli (atlas ja telg) on ​​ühendatud ainult nende sidemetega, mis on vähem mehaaniliste vigastustega vastupidavamad kui aluslüli, mis on kindlalt seotud kõhukujuliste seibidega - kettad. Nende anatoomiliste tunnuste tõttu tekivad atlase subluxatsioonid, mis esinevad sagedamini kui teised subluxatsioonid.

Emakakaela selgroo põhjused:

• sideme aparaadi kahjustus (puhub, langeb kõrgusest, teravad koordineerimata liikumised raskete füüsiliste tööde ajal, sport, peatoed, peapõrandad jne);
• kaela sünnitrauma põhjustab sageli emakakaela nihkumist lastel;
• kaelalihaste nõrkus lastel, aidates kaasa subluxatsiooni tekkele terava koordineerimata liikumise ajal; [2]
• sidekoe kaasasündinud alaväärsus, millega kaasneb liigeste hüpermobilisus (Morkio sündroom, Ehlers-Danlos sündroom jne);
• põletik selgroo liigestes - reumatoidartriit, Grizel 'tõbi jne [1]

Nimmelüli ninasõõrumise põhjused on:

• seljaaju vigastused, mis kahjustavad liigesprotsesse, põhjustades luumurru-subluxatsiooni ja murru-dislokatsiooni;
• selgroolüli kaarete ja külgmiste liigeste defektid, mis on saadud pärast operatsiooni;
• lülisamba ketaste elastsuse vähenemine nimmepiirkonna ja kõhu lihassüsteemi nõrgenemise tõttu. Kettad deformeeruvad füüsilise töö, kaalu tõstmise ajal;
• nimmepiirkonna kaela kaasasündinud või omandatud defekt (spondülolüüs), kus ühe selgroo keha nihkub teise suhtes (spondülolüüs). Kuigi see ei ole tüüpiline substuksatsioon intervertebraalsetes liigestes, võib seda tingimata seostada nimmepiirkonna põlvnemisega.

Selgroolüli subluxatsiooni sümptomid

Emakakaela lülisamba ägeda subluxatsiooni sümptomid vigastuse tõttu:

• terav valu kaelas;
• pea sunnitud asend kalde kujul ettepoole või küljele;
• liikumishäired emakakaela piirkonnas;
• turse ja terav valu, kui tunnete;
• tinnitus, pearinglus;
• hane löögid käes;
• tugevuse ja liikumisulatuse vähendamine käes.

Vanemad selgroolülidused, mida varem ei diagnoositud, on palju tavalisemad.

• erineva intensiivsusega kaelavalu, mis tuleneb aktiivsetest liikumistest või pikaajalisest ebamugavast tööasendist, magades kõrgel padjal;
• peavalud, mis tekivad samaaegselt kaela valu ja raskendavad survet kaela suboklitaalsetele lihastele. Ülekaalulised on kaela- ja eesmise piirkonna valu;
• kaela liikumise amplituudi piiramine ühe või mõlema küljega;
• pearinglus, kõrva helisemine, kuulmiskaotus, nägemine, autonoomne düsfunktsioon; [5]
• rindkere selgroolülide traumaatilisi subluxatsioone iseloomustab rinnaku, ribide, kõhu valu. Nimmepiirkonna traumaatilistes subluxatsioonides esineb kaebusi nimmepiirkonna valu kohta, mida raskendavad liikumised, mõnikord liikumatus, alumise jäseme tundlikkuse ja tugevuse häired, valu kõhus ja neerude piirkonnas, vaagnapõhja funktsioonide häired;
• seljaaju ja juurte kahjustumine võib tekitada alumise jäseme pareessiooni ja halvatus. [7]

Kui selgroolüli subluksatsioon on seotud plaadi patoloogiaga, siis seljavalu areneb järk-järgult. Tugevdab pikema seisukorra, painutamise ja kaalu ülekandmisega. Valu annab ristilõikus, kokkjas, vaagna ja alumise otsa. Kontrollimise käigus selgus, et lumbaalsete lihaste pinget (kontraktsiooni) on torso ettepoole piirata. Tagumiste reie lihaste rühma kontraktsioon põhjustab jalgade paindumist puusa- ja põlveliigeses. Võib-olla muuta kõndimist.

Selgroolüli subluxatsiooni patogenees

Emakakaela lülisambaid esineb tagurpidi langedes. Selgroo sunniviisilise pöörlemise jõud on kaela üheaegne painutamine ees ja kõrvalekalle küljele. Ligandid on kahjustatud, mistõttu on selgroolüli subluksatsioon (rasketel juhtudel - dislokatsioon).

Traumaatilise jõu mõju tagajärjel autoõnnetustes, kui kael on järsult painutatud ja libisemata, kahjustatakse sidemega aparaat ja tekib kaelakaela libisemine. Emakakaela lülisamba piirkondade struktuursete omaduste tõttu, kui sidemed on katki, libiseb selgrool ettepoole või tahapoole. See on nn piitsaplokk. [5]

Atlanta koordineerimata liikumist teise selgroo või okulaarse luude klasside suhtes täheldatakse loote läbimise ajal sünnikanaliga kiire kohaletoimetamise, töö stimuleerimise, naise surumise, kõhupuhvrite abil ja loote eemaldamise teel keisrilõigete teel. Sünnikanali liikumisel lootele emakakaelale esineb kompressiooni, painutamise ja samaaegse pööramisega jõud, mille tagajärjel esineb kõige sagedamini atlasi pööramise ja eesmise subluxatsiooni. Kui lülisamba sidemete keisrilõige on venitus- ja pööramisjõud, mis viib ka sidemete venitumiseni või rebendamiseni ja selgroolülide allalöömisele, sageli atlas. [5]

Selgroolüli nihke tõttu on kaelal tugev lihaste spasm, mis takistab selle edasist nihkumist. Seda lihasspasmi hoitakse kogu perioodi vältel, samas kui selgrool ei ole paigas ning see on veresoonte ja närvielementide kinnitamise põhjuseks.

Kaela või pea koordineerimata liikumine nõrga kaela lihaskonnaga inimestes, madalate lihaste toonus või liigeste kaasasündinud hüperobilisus, millel on pea külgsuunaline kallutus, on kaasas atlantuse ja telje liigeste pindade avamine ja liigese kapsli pigistamine kõrvalse kaelalihaste grupi valuliku spasmi tõttu. [8]

Atlase pöörleva subluxatsiooni mehhanism põletikulise atlantoaksiaalse liigese põletikulise protsessi ajal on seotud põletikulise vedeliku kogunemisega. Seda on täheldatud Grizel'i haiguse puhul, mille põhjuseks on nakkuse nasofarünnist ülekandumine külgseisesse atlantoaksiaalsesse liigesse.

Reumatoidartriidi korral põhjustab atlantoaksiaalsete liigeste sünoviaalmembraani põletik ristsuunalise sideme nõrgenemist, mis fikseerib atlasi teise emakakaela lülisamba hambaprotsessi ja atlandi vormide eesmise subluxatsiooni.

Sidekoe süsteemsetes kahjustustes, mis on tingitud sidemete venitamisest ja kaelalihaste nõrkusest, leitakse kaelalüli lülisambaid, kui kael on painutatud või pikenenud selgroo keha liigse nihke vormis ettepoole või tahapoole. [9]

Emakakaela lülisambaid põhjustavad närvijuurte, selgroolüli spasmide rikkumise vormis komplikatsioonid, mille tagajärjel tekivad valu ja muud neuroloogilised tüsistused.

Nööri selgroolülide trauma mõjutavate jõudude toime viib paindumis-pöörlemismehhanismi tüübi tõttu sidemete purunemiseni, liigeseprotsessi või -kaare murdumisele ja selgroolüli subluxatsiooni või luumurdude tekkele. Seljaaju või selle juured on kokkusurutud. Sarnane mehhanism emakakaelavälise ristmiku vigastuse tagajärjeks on brachiaalse plexuse ja ülemiste jäsemeid toitvate anumate kokkusurumine, rikkudes nende funktsiooni.

Selgroo subluxatsiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Offset-astme järgi: subluxatsioon võib olla 1/3, ½ ja ¾ liigendatud pinnast.

2. Nihke tüübi järgi:

• rotatsiooni subluxatsioon;
• eesmine subluxatsioon;
• atlasi külgmine subluxatsioon;
• ülemine sublukseerimine - selgroo alumine liigesprotsess on nihkunud alumise selgroo ülemäärase liigesprotsessi tippu;
• Kovachu subluxatsioon - emakakaela (tavaliselt kolmanda või neljanda) selgroolüli pikendatav subluxatsioon, kui kael on pikenenud, kus nihkunud selgroolüli liigne liigesprotsess sisestatakse selgroo kanalisse, põhjustades ärritust või kokkusurumist.

3. Haiguse staadiumis:

• värske - kuni 10 päeva;
• varjatud - kuni 1 kuu;
• vana - üle 1 kuu.

Selgroolüli subluxatsiooni tüsistused

Selgroo subluxatsioonid põhjustavad sageli närvisüsteemi tüsistusi anumate, närvijuurte ja seljaaju kompressiooni tõttu. Lülisamba ärritus või kokkusurumine emakakaela lülisamba korral põhjustab peavalu, pearinglust, südamepekslemist, nägemise ähmastumist pildi selguse kaotuse, tinnituse, minestuse, teadvuse halvenemise, häiritud tähelepanu, mälukaotuse kujul. Kõik see kaasneb tavaliselt kroonilise väsimuse, unehäiretega. [11]

Lapsepõlves on sageli täheldatud emakakaela libisemisega last.

• erutuvus;
• lihastoonuse häired;
• naha marmoriseerimine;
• higistamine;
• rahutu uni;
• mootori ja kõne arengu rikkumised;
• tähelepanu puudulikkuse häire;
• hüperaktiivne käitumine;
• episündroom ja muud neuroloogilised probleemid, mis on seotud verevarustuse vähenemisega lülisamba arterite veresoontes ja tserebrospinaalvedeliku väljavool. [10] [15]

Nimmelüli selgroo ja juured võivad olla kokkusurutud, samuti jalgade parees ja vaagna elundite talitlushäired.

Selgroolüli subluxatsiooni diagnoos

Röntgenuuring on peamine diagnostiline meetod. Emakakaela lülisambaid uuritakse viies projektsioonis:

• anteroposteriori projektsioon;
• külgsuunas;
• külgmised väljaulatuvad osad, mille pea on paindunud ja pikenenud;
• otsekui läbi avatud suu. [3]

See uuringu standard vähendab diagnostiliste vigade võimalust, kuna subluxatsiooni tuvastatakse mõnikord ainult funktsionaalsetes piltides. Emakakaela selgroo uurimine kahes või kolmes standardprojektsioonis ei anna piisavalt teavet, et diagnoosida atlasti subluksatsiooni, mis sageli jääb tundmatuks. [4]

Rinna- ja nimmepiirkonna uurimiseks kasutatakse anteroposteriori ja külgsuuniseid, sealhulgas pilt, millel on paindumine ja pikendamine. Mõnel juhul teostatakse selgroo täiendav MRI- või CT-skaneerimine koos tüsistuste, elektromüograafia ja aju veresoonte ultraheliuuringuga. [12]

Selgroo subluxatsiooni ravi

Vigastustest tingitud selgroolüli subluxatsiooni korral seadistatakse subluxatsioon käsitsi korraga või venitatakse selg, millele järgneb jäik krae või krohv. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse operatsioon läbi - selgroolülid taastatakse ja fikseeritakse metallitöö abil. [14] [16] Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž ja treeningteraapia.

Kroonilise subluxatsiooni korral on meditsiinilised meetmed suunatud lihasspasmide leevendamisele ja valu sündroomi kõrvaldamisele: ravimiravi, füsioteraapia, osteopaatia, massaaž, nõelravi. Mõnel juhul on soovitatav korsetti kanda.

Närviliste sümptomite suurenemine selgroolüli kroonilise subluxatsiooni korral viitab selgroo ebastabiilsusele. Sellistel juhtudel kasutatakse operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada veresoonte ja närvielemendid. Enamik toiminguid hõlmavad teraskonstruktsioonide kehtestamist. Postoperatiivsel perioodil on terapeutilised meetmed suunatud närvielementide täieliku ringluse ja funktsiooni taastamisele massaaži, füsioteraapia, vee ja muda ravi abil.

Prognoos. Ennetamine

Traumaatiliste subluxatsioonide korral on prognoos enamasti soodne ja sõltub peamiselt sellest, kui palju on võimalik taastada normaalsed anatoomilised seosed selgroolüli vigastatud elementide vahel. Hästi läbi viidud kirurgiline sekkumine ja täieõiguslik taastav ravi muutuvad taastumise võtmeks.

Krooniliste subluxatsioonide korral ei tuvastata vigastuse ajal tavaliselt subluxatsiooni tõsiasja, mistõttu ei iseloomustata varjatud subluxatsioone õigeaegse raviga. Siis, kui valu ja neuroloogilised sümptomid suurenevad, on ülioluline subluxatsiooni ja sobiva ravi diagnoosimine.

Subluxatsiooni neuroloogiliste tüsistuste ennetamine on arstiabi õigeaegne ravi. Prognoos on soodne ka arstide spasmide leevendamiseks, lihasüsteemi tugevdamiseks, vereringe parandamiseks ja füüsilise ülekoormuse vältimiseks mõeldud meditsiinitöötajate soovituste täitmiseks.

Selgroo subluxatsioon

Selgroolüli subluxatsioon on patoloogiline seisund, kus külgneva selgroolüli liigendatud pinnad on ümber paigutatud, hoides kokkupuutepunkte. Subluksatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud, traumaatiline või mitte-traumaatiline. Ilmselt valu, patoloogilise lihaspinge ja liikumise piiramise kaudu. Kui närvi juured ja seljaaju on purustatud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid: tundlikkuse vähenemine ja vähenemine, lihasnõrkus ja vaagnaelundite talitlushäired. Diagnoos on tehtud radiograafia, MRI ja CT alusel. Ravi sagedamini konservatiivne.

Selgroo subluxatsioon

Selgroo subluxatsioon - ühe lülisamba osaline nihutamine ja / või pöörlemine teise suhtes. See põhjustab ka ristiülekandekanali ahenemist, võib põhjustada valu teket, häirida erinevaid elundeid ja süsteeme. Erinevalt luumurdudest või täielikest kõrvalekalletest ei kaasne seda sageli erksate kliiniliste sümptomitega, nii et patsiendid (eriti mitte-traumaatilised subluxatsioonid) ei küsi mõnikord pikka aega arstiabi.

Kõige sagedamini tuvastatakse selgroo subluxatsioon liikuvamas kaela- ja nimmepiirkonnas, rindkere piirkonda harva. Põhimõtteliselt selgub selgroo normaalse toimimise, närvide ja vereringehäirete rikkumine olulisel määral üleminekuliste lõikudega - silmakaela-emakakaela, emakakaela ja rindkere, rindkere ja lumbosakraalse löögiga. Vertebraalsete subluxatsioonide ravi teostavad traumatoloogid, ortopeedid ja vertebroloogid.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid selgroolüli subluksatsiooni tekkeks

Kaasasündinud lülisamba subluxatsioonid esinevad emakasisene arengu kõrvalekallete tagajärjel, samuti patoloogilise töö käigus, kui lapse pea on sünnikanalil liikudes vales asendis. Omandatud selgroo subluxatsiooni põhjuseks võib olla trauma (langus, löök, sunnitud paindumise ja laienemise kiire vaheldumine), koordineerimata liikumine, paravertebraalsete lihaste spastiline kokkutõmbumine, healoomulised või pahaloomulised kasvajad ja selgroo kaasasündinud anomaaliad (spondülolüüs).

Ennustavad tegurid hõlmavad rasket füüsilist tööjõudu, intensiivset sporti, kehakaalu tõstmist, füüsilist koormust kuumenenud lihastes, pikemat sunnitud kehahoiakut, hüpotermiat ja haigusi, mis põhjustavad lihasspasmide ilmumist. Kui selgroolülitumine toimub üle 40-aastastel inimestel, on olulisel kohal selgroo vanusega seotud muutused.

Sümptomid ja selgroolüli subluksatsiooni diagnoos

Kõik selgroolülide all sümptomid võivad olla jaotatud mittespetsiifilisteks, mis tulenevad mis tahes asukoha kahjustusest ja spetsiifilisest kahjustuse taseme tõttu. Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad valu ja lihaspinged. Kui lülisamba nihkub äkki, esineb väljendunud valu sündroom, millega võib kaasneda hinge hoidmine, südame löögisageduse suurenemine ja tugev higistamine. Seejärel väheneb valu, see tõmbub, keha pöörded ja lihaspinged süvenevad. Mõnel juhul kaob akuutne valu täielikult ja sekundaarsed närvivalud ilmuvad alles mõne aja pärast.

Lihaste spasm on järjekordne selgroo subluxatsiooni sümptom. Selle raskusaste võib märkimisväärselt varieeruda, kuid pidev liigne lihaspinge kõigil juhtudel on negatiivne, eriti pikaajalise subluxatsiooni korral, kuna spastiline lihaste kokkutõmbumine aitab kaasa selgroo kinnitamisele vales asendis ja raskendab patoloogiat.

Kui selgroolülid ei ole traumaatilised (spondülolisthesis), võib akuutne periood puududa. Mõnikord on asümptomaatiline. Mõningatel juhtudel esineb ebamugavustunne ja seljavalu, mida süvendab käed ja jalad, paraverte-lihaste müosiit, jäsemete nõrkus, lülisamba liikuvuse piiramine, tundlikkuse vähenemine, vaagnapiirkonna funktsioonihäired ja kehahoiak.

Emakakaela lülisambaid põhjustavad tihti veresoonte andmiseks vajalike veresoonte kokkusurumise. Verevarustuse halvenemise tõttu võib tekkida peapööritus, peavalu, minestamine, tinnitus, teadvuse hägusus, tähelepanu häired, mälu halvenemine, krooniline väsimus, unehäired ja mingi nägemishäire (pildi selguse kadumine, pilgu defokuseerimine). Mõnel juhul on neuriit ja neuralgia.

Emakakaela-rindkere piirkonna selgroolülide allalöömisega täheldatakse mõnikord brachiaalse pleksuse närvide ja veresoonte kokkusurumist, millega kaasneb ülemiste jäsemete nõrkus, sõrmede tuimus ja tuim. Rinnapiirkonna subluxatsioonide korral iseloomustab valu kiiritamist ribide, kõhu või rinnaku juures. Nimmelüli nihkumise ajal on pikaajaline püsiv ishias või lumbago. Võib-olla tuimus, raskustunne ja tunne "väändumine" alumistes jäsemetes. Mõnel juhul paikneb väänduv valu kubemes või kõhu all.

Ebaühtluse lokaliseerimise, iseloomu ja tõsiduse selgitamiseks viiakse seljaaju röntgenikiirte abil läbi standardseid ja täiendavaid prognoose. Kui kahtlustate plaatide patoloogilisi muutusi (plaadi väljaulatuv osa, põiktõbi), on ette nähtud selgroo MRI. Neuroloogiliste häirete esinemisel suunatakse patsiendile neuroloogi poole. Perifeersete närvide funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse elektromograafiat. Kui kahtlustatakse aju verevarustust, viiakse läbi reoenkefalograafia.

Teatud tüüpi selgroolüli subluksatsioon

Kõige tavalisemad on emakakaela lülisambaid, kaasa arvatud C1 rotatsiooni subluxatsioon, C1 subluxatsioon proatlantide fragmentide sisseviimisega ja Kovacsi subluxatsiooniga. Rotatsiooniline subluxatsioon C1 on laialt levinud patoloogia. Laste vanuses täheldatakse sagedamini, tekib pea vigastuste ja teravate pöörete korral. See avaldub terava valu, tortikollise, lihasspasmi ja liikumiste terava piiramisena. Võimalik on pearinglus, peavalud, "tärnid" või plekid silmades. Mõnikord on spontaanne vähenemine.

C1 subluxatsioon proatlantiliste fragmentide sisseviimisega on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui luu anomaalia on täiendava selgroo elementide (tagumiste ja eesmise kaare, külgmise või keha) elementide kujul, mis asetsevad vabalt sidemete vahel atlantuse ja okulaarse luu vahel. Selline subluxatsioon muutub atlanto-aksiaalse liigese kiilumise ja funktsionaalse ülekoormuse põhjuseks deformeeruva artroosi tekkega. Koos valu ja piiratud liikumisvõimega. Võimalikud neuroloogilised häired.

Kovaci subluxatsioon on Ungari kirurgi poolt 19. sajandi teisel poolel kirjeldatud seisund. See areneb koos emakakaela selgroo vööri ja osteokondroosi kaasasündinud lõhega. Koos kaela painutamisega kaasneb liigesprotsesside libisemine. Kaela sirgendamisel pöörduvad protsessid õigesse asendisse. See võib avaldada valu ja neuroloogilisi häireid, mis on selgroo ebastabiilsuse märk.

Selgroo subluxatsiooni ravi

Ravi taktika sõltub erapoolikuse põhjusest, vanusest, tasemest ja olemusest. Värske traumaatilise subluxatsiooni korral viiakse ühe astme vähendamine või pikendamine läbi Glisson-silmus. Seejärel pannakse Schantzi või krohvvalu kaelarihm, määrake füsioteraapia, treeningteraapia ja massaaž. Korduvate ja vähendamatute traumaatiliste subluxatsioonide korral on näidatud kehasisene seljaaju fusioon.

Kroonilise ja mitte-traumaatilise nihke korral tõuseb esile meetmed valu leevendamiseks ja paravertebraalsete lihaste tugevdamiseks. Ägeda valu korral on soovitatav piirata kehalist aktiivsust ja kasutada spetsiaalset korsetti. Kroonilise valu puhul ilma närvi juurte kokkusurumise märke ette kirjutada, on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia. Vajadusel viige läbi ravimeetod valu leevendamiseks ja lihasspasmide kõrvaldamiseks.

Operatsiooni näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus, närvirakkude tugev kokkusurumine ja ühe selgroo järkjärguline nihkumine teise suhtes. Toiming viiakse läbi selleks, et stabiliseerida kahjustatud segment, vältida selgroo edasist "libisemist", samuti kõrvaldada ja ennetada võimalikke neuroloogilisi häireid.

Sõltuvalt patoloogia iseloomust, tasemest ja raskusastmest, võib kasutada pedikulaarset fikseerimist, kehaülest fusiooni, plaatide fikseerimist või ülaltoodud meetodite kombinatsiooni. Vajadusel tehke lamektoomia. Kui närvisüsteemide kokkusurumise tunnused muudavad seljaaju ja närvirakkude seljaaju kanali ja dekompressiooni. Nugade anatoomilise joondamise taastamist ei toimu alati, kuna nihke aktiivne kõrvaldamine võib põhjustada neuroloogiliste sümptomite tekkimise närvikahjustusi.

Nimmelüli nimmepuhastus

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Klassifikatsioon
• Kliiniline pilt
• Diagnostika
• Ravi

Selgroo nihkumine nimmepiirkonnas - vigastus, mille puhul on selgroo nihkumine võrreldes sellega, mida paraneb allpool. Enamasti juhtub see kaelas, teisel kohal - nimmepiirkonnas. Selle patoloogia korraliku ja õigeaegse raviga saate täielikult vabaneda ja see ei too kaasa negatiivseid tagajärgi.

Nimmepiirkonna seljaaju dislokatsiooni kõige levinumad põhjused on autoõnnetused. Põhjused hõlmavad ka tõstekoormust, kokkuvarisenud ehitisi, majapidamiste vigastusi, kukkumist kõrgusest, spordivigastusi või sukeldumist tiiki.

Selle patoloogia välimuse mehhanism on väga lihtne. Traumaatilise jõu toimel liiguvad selgroolülid ja liigeste purunemine. Samaaegse vigastuse, luumurdu, seljaaju ja närvijuurte kahjustamise korral võivad need kokku tõmmata.

Klassifikatsioon

Dislokatsioon on eesmine või tagumine. Esimesel juhul nihkub selgrool ees, teisel - tagantpoolt. Sõltuvalt vigastuse asukohast võib dislokatsioon olla kahepoolne või ühepoolne. See võib olla ka täielik või mittetäielik, mida nimetatakse subluxatsiooniks.

Sõltuvalt sellest, kuidas asub nihutatud nikad, võib seda nimetada kallutamiseks või libistamiseks. Esimesel juhul liigub ta mitte ainult oma istmelt, vaid ka kallakul. Teisel juhul on liigendpinnal ainult nihk.

Klassifikatsioon sõltub vigastuse ajast. Seda, mis on diagnoositud hiljemalt kümnendal päeval pärast kättesaamist, loetakse värskeks. Varastatud dislokatsioon diagnoositakse pärast kümnendat päeva kuni kuu lõpuni. Kroonilist dislokatsiooni diagnoositakse hiljem kui üks kuu pärast vahejuhtumit.

Kliiniline pilt

Nimmelüli nihkumine selgroo või seljaaju teistest vigastustest ning teiste luude luumurdudest on äärmiselt haruldane.

Esimene sümptom on valu. See võib olla erineva intensiivsusega ja anda jalgadele, vaagnapiirkonnale, tuharale või kõhule.

Teiseks sagedaseks sümptomiks, mis viitab dislokatsiooni ilma diagnostiliste protseduurideta, on nimmepiirkonna liikumiste võimetus. Kui pärast vigastust, mis on põhjustatud ebaõigesti esmast abist, on nimmepiirkonnale lisakahjustus, avaldab see negatiivset mõju edasisele taastumisele. Lisaks on suur oht, et sellised tegevused võivad kahjustada seljaaju ja inimene jääb eluks puudega.

Nimmepiirkonnas ja vigastuse koha all esineb naha tundlikkuse rikkumine. Samas ei tunne ohver praktiliselt oma keha puudutavat.

Samuti võib diagnoosida põie ja soolte häired. See võib olla kusepidamatus või vastupidi, uriinipeetus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Diagnostika

Mis tahes dislokatsiooni diagnoosimise aluseks on röntgenuuring, mis viiakse läbi kohe haiglas. Kui arst kahtlustab seljaaju või närvijuureid, võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Enamasti on tegemist MRI- või CT-skannimisega.

Seda tehakse, sest röntgenograafia näitab terviklikkust ja muud kahjustust ainult luukoele. Seoses seljaaju olekuga ei toimi selle rikkumised sel viisil.

Ravi

Esiteks on vaja tagada ohvri ohutuim transport meditsiiniasutusse. Isikut saab transportida ainult seljas ja ainult tugevatel kanderaamidel. Samal ajal on vaja tagada, et ta ei teeks tarbetuid liigutusi, mis mõjutavad negatiivselt selgroo seisundit ja võivad olukorda oluliselt halvendada.

Haiglaravi on nii konservatiivne kui ka toimiv. Ebaolulise nihke korral, alates hetkest, mil toimus rohkem kui paar tundi, toimub manuaalne täiendamine üldanesteesia all. Kui niisugust nihe ei olnud võimalik korrigeerida, toimub operatsiooniruumis operatiivne sekkumine.

Ravi ajal võib kasutada ja ravimeid. Näiteks diklofenaki, selle derivaate ja teisi NSAID-rühma kuuluvaid ravimeid, mis aitavad võidelda valu vastu, võib pidada kõige tavalisemaks ravimiks.

Võib kasutada selliseid ravimeid nagu angioprotektorid, mis parandavad verevoolu veresoontes, ja kondroprotektorid, mis on parimad kõhre kudede taastamiseks.

Coccyxi dislokatsioon: luumurdude sümptomid ja tagajärgede ravi

• Leevendab artriidi ja artroosi liigeste valu ja turset
• Taastab liigesed ja kuded, mis on efektiivsed osteokondroosi korral

Coccyxi ümberpaiknemine on väga tõsine ja ebameeldiv olukord, eriti kui vigastust raskendab liigesepinna nihutamine sakraalses liigeses. Ohver kaotab võime iseseisvalt liikuda ja tunneb valu isegi puhata.

Seljajooksu nihkumise valu on nii intensiivne, et patsient konsulteerib alati arstiga. Valu ei teki mingil põhjusel, seda eelneb tavaliselt langemine või muud ebamugavad liikumised.

Coccyxi dislokatsiooni peab olema võimalik eristada nimmepiirkonna verevalumitest, nende vigastuste sümptomid on mõnevõrra sarnased. Patsiendid, kes kohtuvad sarnase probleemiga traumatoloogiga, on eelkõige huvitatud küsimusest: millist ravi tuleks komplikatsioonide vältimiseks anda?

Põhjused, mis põhjustavad sabaäärest kõrvalekaldumist

Seljaaju ots seljaosaga. Siin liidetakse sabaosa sakraalliigendiga. Sidekude on kõhre, mis hoiab mõlemal küljel sakrokoccigeaalseid sidemeid.

Sakrokoccigeaalse liigese dislokatsiooniga nihutatakse selgroolülid.

Sacro-lumbaalse selgroo vigastused võivad:

• tuharale või seljale kukkudes;
• sünnitanud naised (suured puuviljad võivad sabaluu kahjustada);
• nüriobjektiga kokkupõrke korral;
• intensiivse spordikoolituse ajal või võistluse ajal;
• karglikel teedel sõites;
• põlveliigese nõrga summutamisega;
• lihaskoe nõrkus või alaselja atroofia.

Dislokatsioon on lastele tüüpiline. Lapsed ja noorukid langevad sageli treeningklassidesse, väljasõidu ajal tantsuklassi klassidesse.

Vanematel inimestel tekib selline vigastus lihaste kulumise ja nõrkuse tõttu, millel on erinevad liigespatoloogiad. Äkiline kõrvalekalle - üsna haruldane nähtus, kuid ka toimub.

See seisund on liigitatud idiopaatiliseks. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustavad idiopaatilised tailbone'i nihked 8-10% kõigist juhtudest.

See vorm esineb pahaloomuliste kasvajaprotsesside tagajärjel või teiste seotud inimeste lihas-skeleti süsteemi haiguste taustal.

Sacrococcygeal liigese dislokatsioonile iseloomulikud sümptomid

Lumbosakraalse piirkonna vigastuste valu tugevus on peaaegu alati samal tasemel.

Dislokeeritud või subkutaansel sabaäärel on järgmised tunnused:

1. Põneviku piirkonnas ilmneb järsk valu. Valu intensiivsus on individuaalne ja sõltub suuresti patsiendi valu künnisest.
2. Valu võib kiirguda perianaalse või kubemesse piirkonda. Ja poos „istub“ tunneb patsient valu kõige teravamalt.
3. Kui üritate jalgadele üles tõusta, siis tunnete tõus ja nõrgenemine keha kõndimisel või horisontaalasendis. Sellised sümptomid on aga kroonilise vigastuse puhul tüüpilised.
4. Valu "värske" coccyxi ümberpaigutamisel säilitab oma intensiivsuse ohvri mis tahes asendis. See on tunda roojamise ajal.
5. Vigastuste korral võib täheldada hematoomide ja pehmete kudede turse. Sellised sümptomid nahal on siiski iseloomulikud kokkade murru suhtes.

Kõik need vigastuse tunnused on välised ja viitavad ainult diagnoosile. Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid meetmeid.

Coccyxi dislokatsiooni diagnoosimise meetodid

Seljaaju sakraalse ala vigastuste diagnoosimine ja ravi kuulub täielikult ortopeediliste ja traumaatorite spetsialistidele. Diagnoosi kinnitamiseks määrati rektaalne uuringumeetod.

See protseduur on üsna vana, kuid abiga saab arst määrata kahjustuste lokaliseerimise. See aitab kaasa valulikkuse intensiivsusele uuringu ajal ja kokkade iseloomuliku kriisiga.

Meetod seisneb arsti sõrme sisseviimises patsiendi pärasoole. Selles uuringus määrab arst ristmiku ja kokkade ristmikul liigeste liigutamise määra.

Täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad sakrokoccygealsi selgroo röntgenikiirgust. Kui kliinilist pilti ei selgitata röntgenkiirte abil, on ette nähtud liigeste CT ja MRI. Diagnoosi tegemisel leiavad arstid järgmist:

• patsientide kaebused ja valu laad;
• vigastuste ajalugu - selle esinemise põhjused;
• haiguse välised tunnused: hematoom kokkis, turse verevalumite ümber;
• rektaalse uurimise tulemused;
• X-ray lugemid.

Nende tegurite põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Kahjustatud coccyxi ravi

Lumbosakraalne ravi on tavaliselt konservatiivne. Patsiendi olemasolu haiglas ei ole vajalik. Dislokatsiooni ravitakse ambulatoorselt üsna tõhusalt.

Ravi põhineb järgmistel tegevustel:

1. dislokatsiooni vähendamine;
2. coccyx peab tagama maksimaalse rahu;
3. patsiendile määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid;
4. füsioteraapia;
5. keeruline treeningravi.

Dislokatsiooni vähenemine toimub kohaliku anesteesia all: kokteili ümbruses kulutavad novoainsed blokaadid. Siis asub patsient oma kõhul, arst (kasutades rektaalset meetodit) seest ja väljast reguleerib liigese pinnad oma anatoomilisse asukohta.

Pärast seda protseduuri peab patsient olema kaks nädalat voodis. Istuge võimalikult vähe ja kasutage alati ortopeedilist padja. Täielik taastumine toimub umbes 1-2 kuud pärast ümberpaigutamist.

Vahetult pärast nullimist kogeb patsient jätkuvalt valu, mis on absoluutne norm. Arst määrab patsiendi seisundi leevendamiseks vajalikud valuvaigistid.

Kuna tänapäeval on farmaatsiaturul üsna palju valuvaigistavaid ravimeid, on paljudel neist kõrvaltoimeid. Tavaliselt määravad selliste vigastuste arstid universaalseid ravimeid:

• Nimesil.
• Diklofenak.
• Ketorool.
• Movalis
• Papaveriin.
• Ei shpa.
• Ibuprofeen
• Rektal küünlad.

Kõhukinnisuse vältimiseks on ette nähtud glütseriini suposiidid ja lahtistid. Ettekirjutatud koksi raviks on vaja rasvaste ja raskete toitude kasutamist ajutiselt tagasi lükata, mis raskendab seedeprotsessi ja võib tekitada kõhukinnisust.

Selle aja jooksul on patsiendil soovitatav toit, mis sisaldab palju kiudaineid.

Füsioteraapia ravi koosneb elektroforeesist aminofülliini ja novokaiini, laser- ja magnetravi abil. Ravi-ja profülaktiliste meetmete kompleks võimaldab teil viia täieliku taastumise hetk oluliselt kaasa ja jätkata istungi võimalust.

Põõsas avanenud ümberpaigutamisega tehakse operatsioon. Kui kokkuliigese liigese funktsioon on kadunud ja selle taastamine ei ole võimalik, on näidatud resektsioon (eemaldamine).

Võimalikud tüsistused

Sellised vigastused on tihti mitmesuguste tüsistustega. Seetõttu tuleb otsida meditsiinilist abi, isegi kokkuliha osakonna väikese vigastuse korral. Mitte mingil juhul ei saa ise ravida. Elavdamine kodus on võimatu.

Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus enesehooldus põhjustab järgmisi haigusi:

1. Krooniline coccygodynia coccyx.
2. Aeglane valulikkus.
3. Normaalse toimimise katkemine.
4. Tailbone struktuuri muutmine.

Kõik need tingimused mõjutavad patsiendi üldist heaolu ja vähendavad tema töövõimet. Üksikasjad selle kohta, mis võib põhjustada sabasüdamiku valu selles artiklis.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Leevendab artriidi ja artroosi liigeste valu ja turset
• Taastab liigesed ja kuded, mis on efektiivsed osteokondroosi korral

Seljaaju operatsioon metallkonstruktsioonide paigaldamiseks

Seljaaju vigastused meie ajal - kaugeltki haruldased. Vanematel ja väga noortel inimestel on selgrooga probleeme. Kaasaegne meditsiin on juba ammu relvastatud tõhusate meetoditega luumurdude ja selgroo vigastuste raviks. Üks meetoditest on metallkonstruktsioonide paigaldamine otse lülisamba luu. Seda praktiseeritakse seljaaju kahjustumise korral.

• Miks võib selgroo kahjustada?
• Millal vajate metallitööde paigaldamist?
• Teraskonstruktsioonide klassifikatsioon
• Taastusravi pärast operatsiooni ja selle omadused
  • Taastusravi näpunäited
• Miks mõnikord metallist eemaldatakse?
  • Vastunäidustused struktuuri eemaldamiseks

Täna selgitame, kuidas selline rajatis võib vähendada vigastuste järgset rehabilitatsiooniperioodi ja kuidas see mõjutab inimese igapäevaelu.

Miks võib selgroo kahjustada?

On palju põhjuseid, miks võite oma selja haiget teha. Reeglina juhtub see siis, kui ülemäärane mõju konkreetsele selgrool. Sagedaste põhjuste hulgas:

• kukkuda suurest kõrgusest;
• puhub kollapsis;
• autoõnnetus.

Kõige enam mõjutab selgroo kõige haavatavamaid osi:

See võib olla surmav või püsivalt immobiliseeritud. Aga selleks, et mõista seljaaju vigastuste olemust, peate teadma nende liigitust.

Selle laadi tõttu on selline kahju:

• nõrgad verevalumid, mis ei vaja operatsiooni, sest nad ei jäta kõrvale tõsiseid kliinilisi ilminguid;
• vigastused, mis tekivad intervertebraalsete ketaste või sidemete düstroofiliste protsesside tagajärjel. Nad nõuavad operatsiooni - kahjustatud struktuur taastatakse või muudetakse;
• selgroolülide, kaarte või protsesside luumurrud;
• luumurrud või nihestused;
• sprains ja subluxations.

Millal vajate metallitööde paigaldamist?

Emakakaela ja nimmepiirkonna lülisamba vigastusi tekivad sellised patoloogilised protsessid:

• lülisamba läbimõõdu vähendamine;
• degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga ligamentaalses aparaadis ja intervertebraalse plaadi muutused;
• intervertebral hernia.

Sellistel juhtudel on ette nähtud proteesimine. Patsiendile paigaldatakse spetsiaalsed selgrooosa stabiliseerivad plaadid, immobiliseeritakse osakond või segment.

Seda ravimeetodit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste seljaaju vigastuste puhul. Selline operatsioon minimeerib taastusravi perioodi ja varsti saab patsient naasta tavalisele eluviisile.

Teraskonstruktsioonide klassifikatsioon

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale võivad sellisteks toiminguteks kasutatavad metallkonstruktsioonid olla erineva suuruse ja kujuga. Need liigitatakse järgmiselt:

• luu kanali sisemiste struktuuride (intramedullary osteosüntees) paigaldamisel kasutatakse tahkeid või õõnsaid vardaid, samuti intramedulaarseid varraste blokeerimisega või ilma;
• extramedullary osteosünteesi ajal (struktuuride paigaldamine luule) kasutage kronsteine, kruvisid ja plaate.

Eelmiste aastatega võrreldes on taastusravi pärast selliseid operatsioone üsna kiire.

Taastusravi pärast operatsiooni ja selle omadused

Mis tahes vigastuse korral peab keha taastuma ja see aeg sõltub suuresti paljudest erinevatest teguritest.

Seljaaju operatsioonid on kõige keerulisemad ja traumaatilisemad, sest see on kaitseks teise olulise organi - seljaaju eest. Taastusperiood pärast seljaaju vigastusi võib ulatuda 2-3 päevast (kirurgia, et eemaldada hernia) ja kuni mitu aastat (parees, organi halvatus või seljaaju vigastus).

Ja mida pikem on selgroolülide fikseerimise ala, seda pikem on rehabilitatsiooniperiood, mis hõlmab ka voodit. Nende operatsioonide ajal kontrollitakse organismi taastumise dünaamikat röntgeniga, pilte tehakse iga nädal. Samal perioodil tegeleb spetsialist füüsilise teraapiaga patsiendiga, tuues taastumisperioodi lähemale. Lisaks kehalisele kasvatusele määratakse patsiendile füsioteraapia ja jäsemete massaaž. Varsti saab inimene voodist välja ja jalutama hakata. Kui teie seljavalu on pärast operatsiooni valus, informeerige sellest oma arsti. Tõenäoliselt on vaja muuta anesteesia meetodit.

Taastusravi näpunäited

Et hõlbustada patsiendi seisundit pärast operatsiooni, õppige metallkonstruktsioonidega kõndima (keskmine haardetegur on 3-4 kuud), ta peab kandma spetsiaalset meditsiinilist korsetti. Seda tuleb kanda umbes aasta ja välise struktuuriga kohanemise protsess võib kesta kuni 2 aastat.

Juba loetletud meetmed selgroo taastamiseks parandavad vereringet ja arendavad sidemeid ja sidemeid:

• Kas kehaline harjutus toimub iga päev. Nad aitavad mitte ainult tagastada selja endisi funktsioone, vaid tugevdada ka lihaseid ning see omakorda aitab lihaste korsetti kandes oluliselt vähendada selgroolüli koormust;
• Massaaži selga regulaarselt. See protseduur suurendab verevoolu vigastuspiirkonda ja mida rohkem vereringet selles piirkonnas ringleb, seda kiiremini taastub selg.
• Üsna populaarne ja suhteliselt vana rehabilitatsioonimeetod on füsioteraapia. See meetod töötab selliste looduslike tegurite abil nagu laser, ultraheli, külm, soojus ja magnetid. See ravi aitab parandada vere mikrotsirkulatsiooni, arendab keha regeneratiivseid võimeid ja omab positiivset mõju igal võimalikul viisil;
• refleksoloogia on operatsioonide järgse seljaaju taastamise vastuoluline meetod. See tähendab mõningaid keha punkte ja võimaldab teil tuua lihaseid tooni ja suurendada verevoolu.

Pärast operatsiooni on väga oluline meeles pidada õmbluste hooldamist. Kui hügieeni ei järgita, muutub õmblusmaterjal nakkuse kinnitamiseks sissepääsu väravaks. See võib provotseerida põletikulisi muutusi ja alustada loodud materjali tagasilükkamist. Sellistel juhtudel ei välistata surmajuhtumeid. Kui õmblusmaterjal on nakatunud, määratakse patsiendile väike operatsioon, millisel juhul tuleb vana materjal eemaldada, haav tuleb uuesti töödelda ja õmmelda.

Miks mõnikord metallist eemaldatakse?

Põhjused, miks metallkonstruktsioonid tuleb eemaldada, on absoluutsed ja suhtelised.

Absoluutsetel põhjustel on järgmised:

• allergilised ilmingud pärast kehasse paigaldamist. Selline reaktsioon räägib organismi individuaalsetest omadustest;
• infektsioon pärast operatsiooni. Metallkonstruktsioonist on haavakanal, mille kaudu võib infektsioon tungida kehasse sügavalt. Kui sellest ajast, siis võib olla oht inimelule;
• ebastabiilse fikseerimise tõttu tekib vale liigendus;
• korduv toimimine samas kohas;
• liiga noor. Disain häirib luude kasvu ja arengut;
• halva kvaliteediga ehitusmaterjal.

Implantaadi eemaldamise suhtelised põhjused on väiksemad:

• patsiendi psühholoogiline tegur või soov. Mitte igaüks ei saa ohutult seostuda võõrkeha kehas viibimisega;
• füüsiline ebamugavustunne, kui disain häirib teatud tegevuste või riiete kandmist.

Vastunäidustused struktuuri eemaldamiseks

Kui patsient palub arstilt struktuuri eemaldada, peaks ta kaaluma kordusoperatsiooni plusse ja miinuseid. Antud juhul on vastunäidustused järgmised:

• isiku vanus. Vanemad inimesed võivad hiljem saada tõsiseid terviseprobleeme või isegi mitte operatsiooni ellu jääda;
• nakkushaiguste, mädaste haavade, limaskestade ja naha kahjustuste olemasolu;
• metallkonstruktsioon on peamine tugielement, kui te selle eemaldate, saate provotseerida seljaaju deformatsiooni või murdumist;
• kui struktuur on elutähtsate organite vahetus läheduses;
• kui konstruktsioon paikneb selgroo ees vaagna ja õlaliigese kohal. Nendesse piirkondadesse paigaldamisel on suur neuroloogiliste kahjustuste kahjustamise oht.

Pärast rehabilitatsiooniperioodi algab kadunud funktsioonide taastumine ja rasketel juhtudel võivad nad vähemalt osaliselt taastuda. Kuid pidage meeles, et kui kahjustatud piirkonnas esineb korduv trauma, võib see põhjustada tõsiseid komplikatsioone, mida tuleb ravida pikema aja jooksul.