Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Gonartroos on progresseeruv haigus, mille käigus tekib põlveliigese kõhre kude hävimine, mis kaitseb luu struktuure kahjustuste eest.

Põlve gonartroos on lihas-skeleti süsteemi viies kõige levinumas haiguses. Gonartroosi sümptomeid täheldatakse 20% vanuses üle 40-aastastest elanikkonnast, kusjuures põlveliigese kõige tavalisem gonartroos on 2 kraadi. Fakt on see, et 1 kraadi juures ei ole haiguse sümptomeid peaaegu väljendatud: põlve liikuvus ei ole piiratud ja vähesed inimesed pööravad tähelepanu nõrkadele valudele. Liigese hävitamine 2 kraadi võrra põhjustab inimesele tõsist ebamugavust, mis teeb temast abi reumatoloogilt.

Gonartroosi korral häirib sagedane ja püsiv valu, mis tekib nii kerge füüsilise koormuse kui ka pikema puhkeaja järel. Kuigi ühe valu astmega ilmneb alles pärast pikaajalist füüsilist pingutust ja ilmneb üsna nõrgalt. Teine liigesekahjustuse astme tunnusjooneks on kõndimine, jalgade painutamine või muud kõhre kude ammendumisest põhjustatud liikumised. Üldiselt põhjustavad patoloogia sümptomid patsiendi ebamugavust ja vähendavad oluliselt tema elukvaliteeti.

Täielikult ravitav gonartroos 2. aste on võimatu. Kuid on olemas ravimeetodid, mis võimaldavad peatada ebameeldivad sümptomid ja anda inimesele võimaluse elada täis elu. Millist ravi see - lugege edasi artiklis.

Gonartroosi etapid ja põlveliigese hävimine: ülaosas - skemaatiline pilt allosas - röntgen. Suurendamiseks klõpsake fotol

Haiguse peamine põhjus

Tavaliselt töötavad meie liigesed erinevate liikumiste ajal sujuvalt ja vaikselt - kuna neil on elastne kõhre, mida pestakse pidevalt spetsiaalse "määrdeaine" (sünoviaalvedelik) abil.

Gonartroosi korral hävitatakse kõhre kude ja ei suuda täielikult täita oma polsterdusfunktsiooni. Patoloogia progresseerub väga aeglaselt ja ei häiri inimest pikka aega, nii et haiguse ravitav esimene aste jääb sageli märkamatuks.

2. astme gonartroosi peamine põhjus on haiguse esimeste sümptomite hooletus ja hilinenud arsti (reumatoloog) külastamine juba liigese tõsise hävitamise staadiumis, mis põhjustab tugevat valu ja takistab normaalset liikumist.

Kohe pärast rasket vigastust võib 2. astme gonartroos (möödudes esimesest) tekkida.

Samuti, kui patsient eirab 1. astme põhjuseid, on need ka haiguse 2. astme põhjused:

• vigastused (meniske vigastused, põlveliigutused, sääremurd);
• liigsed koormused;
• ülekaaluline;
• ebatervislik toitumine ja elustiil;
• liigesepõletik (artriit).

Artriit on üks gonartroosi põhjustest

Iseloomulikud sümptomid

Kahesuguse haiguse korral on kahjustatud piirkonna laevad juba nii kulunud, et kõhre kude saavad minimaalse koguse toitumist ja hapnikku. See hõlmab järgmisi sümptomeid:

• tugev valu pärast pikaajalist puhkust (algav valu);
• valu põlve pikema koormuse järel (pärast pikaajalist seismist või pikka kõndimist);
• jalgade lihaste kokkutõmbumine kahjustatud jalgade tõttu, kuna patsient kannab kõndimisel instinktiivselt põhikoormuse tervele jalale;
• põlve turse ilma liigese deformatsioonita.

Iseloomulikud sümptomid on täpselt 2 kraadi gonartroosi: esimesed märgid põlvede deformatsioonist, mõlema põlveliigese kahjustus on võimalikud.

Põlve deformatsioon gonartroosiga

Viis ravi

Gonartroosi 2. astme ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega. Arstide ja patsientide arvates annavad 50% juhtudest hästi välja töötatud ravijuhised ja ettekirjutuste range järgimise positiivsed tulemused: valu kaob täielikult, ödeem väheneb ja ilmub liigese normaalse liikumise võimalus.

Ravi sisaldab viit meetodit:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

1. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Narkootikumide näited:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• piroksikaam,
• diklofenak
• Movalis
• ketoprofeen

Efektiivselt leevendab valu, võimaldab inimesel normaalset liikumist ja kõrvaldab koe põletiku.

2. Töötlemine kondroprotektoritega: glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat.

Taastab kõhre.

3. Füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees, magnetteraapia, laser.

Füsioteraapia annab ravimeid otse kahjustatud piirkonnale ja ravimid toimivad kiiresti ja tõhusalt.

4. Terapeutiline harjutus.

Taastab vereringet, parandab liigese liikuvust. See on väga hästi kombineeritud füsioterapeutiliste protseduuridega.

Mis on põlve gonartroos ja kuidas seda ravida?

Põlveliigese gonartroosil on mitu sünonüümi: osteoartriit, artroos, osteoartriit. Haigus on degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga luukoe mittepõletikulised muutused, mis arenevad peamiselt eakatel ja põhjustavad sageli puude. Kõigist degeneratiivse düstroofilise haiguse haigustest on kõige sagedamini täheldatud gonartroosi (umbes 50% kõigist liigesehaiguste juhtudest).

Inimeses nimetatakse seda haigust soolasadestamiseks. Samal ajal arvatakse, et lauasool ladestatakse kudedesse, mida tarbime koos toiduga. Kuid see ei ole nii. Veres lahustunud kaltsiumisoolad ja koe vedelikud ladestatakse kudedesse. Seda protsessi nimetatakse kaltsifikatsiooniks. See areneb kaltsiumi ainevahetuse reguleerimise tulemusena organismis.

Mis on gonartroos

Gonartroos tekib luu veresoonte halvenemise tagajärjel, mis põhjustab liigese kõhre kude degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi. Kõigepealt algavad protsessid molekulaarsel tasemel, mis viib hüaliini kõhre degenereerumiseni. See kihistub, muutub õhemaks, sellele ilmuvad mikrokiibid ja selle loomulik värv muutub. Protsess viiakse lõpule kõhre täieliku lagunemise ja selle aluseks oleva luukoe eksponeerimise teel. Luu läbib ka metamorfoosi, kaotades kõhre, mis kaitseb seda kahjustuste ja hõõrdumise eest, kasvab liigselt, pakseneb, tekib naastud, kõverdub ja deformeerub.

Deformeeruva artroosi (gonartroos) arengu mehhanismil on järgmised arengufaasid:

1. Metaboolsed protsessid kõhredes tekivad osmootse rõhu osalusel. Kui rõhk suureneb, vabaneb sünoviaalne vedelik ja see langeb, kui see langeb. Sel viisil pakutakse regulaarset kõhre toitumist. Liigse füüsilise koormuse või seniilse vanuse tõttu on metaboolsed protsessid ebaõnnestunud. Sünoviaalvedelik vabaneb üha vähem ja rõhk kõhre põhjustab selle õhuke.
2. Tekib kollageenikiudude lagunemine, mis muudab kõhrkoe elastseks ja elastseks. Selle tulemusena kaotatakse selle amortisatsioonikvaliteet, kuna täheldatakse kondrotsüütide (kõhre rakkude) pehmenemist ja düsfunktsiooni.
3. Metaboolsete protsesside ühtsuse häirimine liigeses. See viib osteofüütide moodustumiseni (luukoe patoloogilise iseloomu kasv). Osteofüüdid põhjustavad sünoviaalmembraani innervatsiooni, mille tulemusena muutub see põletikuliseks ja piirab liigese liikuvust.
4. Kõige sagedamini tekib artroos põlve sees, mis paikneb patella ja reieluu vahel. Patoloogia on tavaline nii sportlastel, kui ka inimestel ja kesk- ja vanadusel.

Gonartroosi põhjused

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

• verevarustuse ebaõnnestumine;
• väikeste laevade ebakindluse suurenemine;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• ülekaalulisus ja rasvumine;
• põlvevigastused (praod, rebitud sidemed, luumurrud, menisk vigastused);
• liigese põletik (reumatoidartriit, reuma);
• liigne stress liigestele (tavaliselt sportlastel);
• hormonaalsete ja endokriinsüsteemide häired;
• töötlemata vanad vigastused;
• kaasasündinud anomaaliad ja puudused liigeste arengus;
• pärilikkus.

Gonartroosi astmed

Gonartroosil on kolm arengutaset:

• esimene aste;
• teine ​​aste;
• kolmas aste.

Igal tasemel on oma sümptomid, iseloomulikud tunnused ja ravimeetodid. Seetõttu ei ole gonartroosi ravimise küsimusel kindel vastus. Haiguse ravi sõltub selle raskusastmest.

Põlve 1 kraadi gonartroos

Esimese astme põlveliigese gonartroos on haiguse esimene etapp, kui haiguse sümptomid on väga väikesed või mitte. Väga harva asetab inimene tõsise haigusega valu ja kerget ebamugavust põlve, lükates edasi arsti külastuse. Vahepeal areneb haigus iga päev rohkem ja rohkem. Lõppude lõpuks on see haiguse etapp kõige edukam. Üldjuhul diagnoositakse haigus juhuslikult, kui röntgenograafia toimub teisel korral. Selle aja jooksul võib ravi hõlmata ainult füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Hoolimata asjaolust, et selles staadiumis ei täheldata tõsiseid sümptomeid, aitab teie keha kuulamine ära jätta haiguse esimest etappi. Seega võite tähelepaneliku suhtumisega leida:

• kerge valutav valu põlvel;
• liigendi painutamisel ja lahtitulekul täheldatakse kerget jäikust;
• põlve lõhenemine, millel on erinev akustiline vahemik (see võib olla pragunemine ja kriis ja kriis);
• algne põlve deformatsioon;
• turse.

Esimese astme gonartroosi ravimeetodid

Sel juhul kasutage ravimeetodeid, mis ei ole ravimid:

• füsioteraapia;
• ravi;
• massaaž;
• osteopaatia;
• ravi kuurordis.

Sellel etapil on füsioterapeutiliste protseduuridega ravi märkimisväärne. Lisaks on füsioteraapia kasutamise ulatus üsna lai. Määra:

• laserteraapia;
• magnetravi;
• iontoforees;
• UHF;
• parafiinravi;
• ookokeriteraapia;
• vesiravi;
• mudavannid;

Terapeutilist treeningut näidatakse haiguse kõigi arengutasemete ravis. See on liigeste ravimise lahutamatu osa. Regulaarsed klassid aitavad kõrvaldada liikumishäireid, valu ja piiranguid, et taastada liikumise lihtsus, liikumise usaldus ja plastilisus. Füüsilist kultuuri viiakse läbi iga päev kinezi-terapeutide järelevalve all ja see ei lõpe isegi pärast seisundi paranemist. Tuleb meeles pidada, et füsioteraapia harjutused muutuvad sellise patsiendi püsivaks kaaslaseks.

Traditsioonilised ravimeetodid on mõistliku ja pädeva lähenemisviisiga väga tõhusad. Niisiis saab ebamugavustunnet ja ebameeldivaid nähtusi haiguse esimeses etapis kõrvaldada järgmiste protseduuride abil:

• surub alkoholiga;
• sooja vannid põlve soojendamiseks;
• surub kotti sooja soolaga;
• surub koos ravimite koostisosadega.

Oluline roll osteoartriidi ravis on toitumine. Esiteks peaks toitumine olema suunatud kaalukontrollile, mis on peamine tegur, mis kiirendab haiguse progresseerumist. Toit peaks olema korrektne ja tasakaalustatud, samuti murdosa (4–5 korda päevas). Oluline on lisada oma dieeti tooted, mis taastavad kõhre (tarretised, tarretud liha, puuviljahelmed, luudega luu).

Mõnel juhul on osteoartriidi esimese astme jaoks ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis parandavad kõhre koe seisundit ja aitavad kaasa selle taastumisele. Nad on määratud kursused sisse ja välja (salvide, kreemide ja geelide kujul).

Mõned spetsialistid kindlustavad ja määravad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite NSAID-rühma patsientidele. Siiski on neil ette nähtud lühikesed kursused, et vältida valu ebamugavustunnet kliimategurite ja suurenenud stressi taustal. Need ravimid on ette nähtud ka sissepoole ja väljapoole.

Põlveliigese gonartroos 2 kraadi

Liigese 2. astme gonartroos avaldub oluliste sümptomite all. Lisaks on sellel määral osteoartriidi mitmeid vorme:

• paremal, mis mõjutab parema põlve liigest;
• vasakul küljel;
• ühepoolne, ühe põlveliigese kahjustus;
• kahepoolsed, kui mõlemad liigesed on seotud patoloogilise protsessiga.

Järgmised sümptomid on täheldatud haiguse selles staadiumis:

• liigesevalu ei ole regulaarne, nad arenevad tavaliselt hommikul, kuid mitte iga päev, ja aeg-ajalt on nad lühikesed ja kaovad iseenesest ilma analgeetikume võtmata;
• pikaajalise kõndimise või ülekoormuse ajal on ebamugavustunne ja valu, nii et paljud inimesed püüavad vähendada liigese koormust, kuid see on vale, kuna võib esineda pehmete kudede nekroosi;
• põlveliikumine, mis suureneb koos liikumisega;
• valulikkuse ilmnemine atmosfäärirõhu languse perioodil koos selle vähenemisega, vedeliku surve liigeses, mis põhjustab valu;
• röntgenkiirguses nähtavad kõhre kude struktuuri muutused;
• ühise ruumi ja lõhe kitsenemine;
• osteofüütide moodustumine, mida kujutatakse piltides tuberkulena;
• täheldatakse kõhre koe deformatsiooni;
• ilmub liigese jäikus.

Teise astme gonartroosi ravi

Praeguses etapis ei saa ravimeid teha. Seetõttu näeb ravirežiim välja selline:

• ravimid;
• kondroprotektorid;
• kortikosteroidid;
• ravi hüaluroonhappega;
• füsioteraapia;
• ravi;
• massaaž;
• sanatooriumi ravi.

Määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid MSPVA-d (diklofenak, indometatsiin, butadion, ibuprofeen). Neid põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, kuna need toimivad meie kehas hormoonitaoliste ainete prostaglandiinide suhtes. Neil on kolmekordne toime: põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Likvideerige täielikult põletik, valu ja aidake kaasa ühise funktsiooni taastamisele.

Kondroprotektorid on kõhre kaitsjad. Nende hulka kuuluvad analoog ainetest, mis moodustavad loodusliku kõhre kude - kondroitiin ja glükoosamiin. Need on ette nähtud pärast haiguse ägeda faasi leevendamist. Pikaajalisel kasutamisel on suurepärane tulemus.

Hormoonidega ravi on tõeliselt maagiline. Reeglina süstitakse need ühisõõnde süstide kujul. Kahjuks määratakse hormonaalsete ravimitega ravi äärmuslikel juhtudel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.

Hüaluroonhappe ravimid, mis on sünoviaalvedeliku analoogid, kaitsevad tõhusalt liigese kõhreid, vähendavad luu hõõrdumist ja soodustavad kõhre kiiret taastumist.

Täiendavad ravimeetodid on füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia ja sanitaar-spa ravi.

Põlveliigese gonartroos 3 kraadi

See on osteoartriidi arengu kõige raskem ja ohtlikum etapp. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• pidev tugev valu;
• kõndimishäired;
• liikumise jäikus;
• põlve deformatsioon;
• suurenenud valu, muutes ilmastikutingimusi;
• ühise ruumi kitsenemine;
• sklerootiliste kõhre muutused;
• liigub.

Kui eksudaat koguneb liigesesse (sünoviit), siis põlve kuju on silutud ja kuded nihkuvad külgedelt välja, mis väljendub ebamugavustundena, kui jalg on painutatud.

Kolmanda astme osteoartriidi korral täheldatakse kahjustusi mõlemal põlvel, kuid põletik esineb ainult ühel poolel.

Kolmanda astme osteoartriidi peamised sümptomid on:

• puusaliigese artroos;
• meniski ja kõõluste põletik;
• veresoonte valu põlvel.

Gonartroosi 3. astme ravi

Põlveliigese gonartroosi ravi 3 kraadi on teatud keerukus. Lõppude lõpuks on deformeerunud liigeste tagastamine peaaegu võimatu. Seetõttu toimub ravi järgmises suunas:

• põletiku kõrvaldamine;
• valu leevendamine;
• liikumisele.

Esiteks kõrvaldage turse, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peatuvad. Nad leevendavad patsiendi kannatusi kiiresti ja usaldusväärselt. Hormonaalsetel süstidel on hea põletikuvastane aine. Järgmine ravi etapp on kondrootorid, mis takistavad kõhre edasist hävitamist. Kuid arenenud juhtudel muutub nende ravimite kasutamine kasutuks. Samuti ei ole ravi hüaluroonhappel põhinevate toodetega täiesti efektiivne. Nad pakuvad ajutist ja väikest leevendust.

Selles etapis on luu haarde hea terapeutiline toime, mida kombineeritakse füsioterapeutiliste protseduuridega. Kui venitad, luud on jagatud, suurendades nende vahelist kaugust. See parandab vereringet, ainevahetusprotsesse, leevendab lihaskrampe. Koormuse minimeerimiseks kõndimise ajal soovitatakse patsientidel kõndida suhkruroo abil. Suhkruroog võtab endale märkimisväärse koormuse, mis on mõeldud ühiseks.

Raskete ja kaugelearenenud juhtude korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Haiguse raskeid vorme ei anta konservatiivsele ravile, seega on kiire ravi ainus viis liikuvuse säilitamiseks ja puude ennetamiseks.

Võimalikud on järgmised toimingud:

• artrodesis;
• arthrolysis;
• artroplastika;
• artroplastika.

Ravi oluline osa on taastumisperiood. Taastusravi ajal on vaja teostada harjutusi, mis tugevdavad reieluure, samuti arendada konkreetset kõndimist, mis vabastab haigestunud jäseme. Taastumisperiood on tavaliselt pikaajaline ja kestab umbes kuus kuud. Igapäevane kõndimine ei asenda füüsilist teraapiat, seega tuleb kindlasti teha vajalikud harjutused kinespeedi järelevalve all.

Harjutamine põlve gonartroosi raviks

Gonartroosiga võimlemine suurendab liigese liikuvust, parandab vereringet, tugevdab sidemeid.

Harjutused põlve gonartroosil:

1. Alandage oma käsi ja lõdvestuge. Kasutage kogu keha loksutamist. Raputamine peaks olema kerge.
2. Keerake jalg põlve ja haarake jalgadele. Tõmmake kanna tuharale, seejärel sirutage jalg ettepoole ja asetage kand ette. Tee 20 lähenemist.
3. Pange oma peopesad püsti asendisse. Ühe põlvega, siis teise ringiga liikumine. Tee 20 lähenemist.
4. Võtke tekk, voldi see neljas, põlvitage ja tehke neid raputades.
5. Võta kõik neljakesi tekil, jalutage põlvedel edasi-tagasi erinevates suundades.
6. Pane põlvili, pane oma peopesad põrandale. Imetada põrandal, venitada mõlemaid käsi ettepoole, seejärel tõmmata tuharad kontsadesse, istuda neile, mitte tõsta rinnalt põrandalt.
7. Lie oma vasakul küljel, liigutage oma paremat jalga üles, proovige sirgendada ja proovige tõmmata oma kandaga seina vastu. Tehke treening 12 korda ja seejärel edasi.
8. Istuge põrandale, asetage painutatud jalad sinu ette. Paigutage oma paremat põlvi vasakule, seejärel sirutage ja painutage põlve ning painutage tagasi algsesse asendisse. Tehke harjutus 12 korda, seejärel vahetage jalg.
9. Istuge põrandale, tõstmata põrandalt kontsad, vaheldumisi sirutage jalgu. Samal ajal painutage neid põlvili, ilma et nad põrandalt üles tõstaksid. Korda harjutust 14 korda.
10. Lie seljas, tõmba oma painutatud jalg rinnale, hoidke kätt varvaste kohal ja proovige oma jalga sirutada.
11. Selja taga, siduge laiendaja pahkluude ja kinnitage teine ​​ots tugeva objekti (näiteks aku) külge. Keerake ja laske jalad õrnalt, tõmmates need rinnale.
12. Seisa neljal kohal, siduge laiendaja pahkluudega, teine ​​ots tahke objektiga. Sujuv ja painutage jalga 15-20 korda.

Mis on põlveliigese gonartroos, haiguse sümptomid, põhjused

Paljud inimesed küsivad: mis see on - gonartroos? Põlve gonartroos on tõsine haigus, mida iseloomustab liigese düstroofia ja degeneratiivsed protsessid. Sageli ei ole patoloogia põletikuline, kuid luu hõõrdumine üksteise vastu võib tekitada põletikulist protsessi. Kui aeg ei tuvasta põlveliigese kahjustuste sümptomeid ja ei hakka ravi alustama, võib isik muutuda invaliidistuks. Põlve gonartroos on väga levinud haigus.

Haiguse tunnused ja areng

Oluline teada! Arstid on šokis: “ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane vahend.” Loe edasi.

Gonartroosi iseloomustab kõhre kude hävimine. Kui arengu esimeses etapis toimub molekulaarne tase, siis sümptomid jäävad nähtamatuks. Uuringus tundub kõhre hägune, hakkab õhuke, praguneb. Gonartroos toob kaasa asjaolu, et kõhre on täielikult hävinud. Sellisel juhul avaneb aluseks olev luu.

Pinna pideva ärrituse tõttu lülitub keha kaitsereaktsioonile ja hakkab tekitama täiendavat luukoe kihti, mis muutub naastudeks (osteofüütideks). Sellepärast iseloomustavad viimase arenguetappe liigese tugevad nähtavad deformatsioonid.

Kui sümptomeid ei täheldata õigeaegselt, muutub inimene invaliidiks, ei saa normaalselt liikuda.

Põlve gonartroos ei arenenud ühe päeva jooksul. Protsess toimub järk-järgult. Me saame eristada järgmisi patoloogilisi muutusi:

1. Esialgu tekivad põlve metaboolsed protsessid osmootse rõhu all. See tähendab, et põlve painutamisel tekib määrdeaine vabanemine ja pikenemise korral toimub imendumine. Kui selle protsessi rikkumisele kaasa aitasid mingid põhjused, siis hakkab kõhre hävitama, see muutub õhemaks.
2. Järgmisena tekivad kollageenikiududes destruktiivsed protsessid, mis vastutavad liigendi amortiseerimisomaduste eest. Samal ajal kaob põlve stabiilsus ja kõhre kude elastsus.
3. Kuna liigese sünoviaalmembraan on pidevalt ebanormaalse koormuse all, hakkab see ärrituma, ilmneb põletikuline protsess. Ta omakorda viib põlve liikuvuse piiramiseni.

Levinum on põlve sisemuse gonartroos. Probleem ilmneb sageli sportlastel, eakatel.

Haiguse põhjused ja liigitus

Põlveliigese gonartroos on keeruline ja potentsiaalselt ohtlik haigus, mida saab ilma operatsioonita täielikult ravida ainult esimeses ja teises patoloogias. Põlve selline talitlushäire on deformeeruva kujuga ja seda võivad käivitada järgmised tegurid:

• luu vigastused või luumurrud;
• meniskide ja kõhre kude mehaaniline kahjustus;
• liigeste või lihaskoe rebenemine liigeses;
• liiga palju treeningut põlvel;
• ülemäära raskete esemete tõstmine;
• ülekaaluline;
• põlveliigese ebanormaalne struktuur.

Muud gonartroosi põhjused:

1. Alajäsemete veenilaiendid.
2. Põlve põletik, mis on põhjustatud nakkuslike patoloogiate poolt.
3. Põlve sidemete ja lihaste süsteemi pärilik nõrkus.
4. Põlveliigese normaalse innervatsiooni rikkumine.
5. Endokriinsüsteemi haigused.

Patoloogia klassifikatsioon

Vastavalt arengumehhanismile:

1. Primaarne gonartroos. See areneb ilma põlveliigese põletikulise protsessi eelneva kahjustuseta. See tähendab, et põlv on täiesti terve. Selle põhjuseks on metaboolne häire, pärilik eelsoodumus, hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Esmane gonartroos esineb sageli eakatel inimestel.
2. Teisene. See areneb juba põlveliigese vigastuste, operatsiooni tõttu. Enamikul juhtudel on kahju ühepoolne. See haigus areneb peaaegu igas vanuses.

Kahjustuse olemuse järgi:

1. Parempoolne. See on iseloomulik sportlastele ja inimestele, kes tegelevad raske füüsilise tööga.
2. Vasakpoolne. Seda on kõige sagedamini täheldatud ülekaalulistel inimestel.
3. Kahepoolne. Seda haigust iseloomustab mõlema jalgade põlvede kahjustamine. Põlve kahepoolne gonartroos on kõige tõsisem haigus, mis võib immobiliseerida. Selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad on eakad.

Gonartroosi sümptomid

Patoloogia arengu algusest peale ei pruugi märgid ilmuda. Hävitav protsess on siiski parem. Gonartroosi sümptomid sõltuvad selle arengu astmest:

1. 1. astme gonartroosi iseloomustab jäseme suurenenud väsimus. Selles etapis ei muutu luu olulisi muutusi, kuid siiski on olemas peen liikumispiirang. Seda kraadi iseloomustab ka ühisruumi kitsenemine, mida saab näha ainult röntgenil.
2. Gonartroosi 2. astmega kaasneb valu pärast liigese koormust: kõndimise ajal kuuleb patsient põlves kriisi. See ei saa liigest täielikult painutada ega sirgendada. Valu võib täheldada enne liikumise algust. Pilt näitab luude servade lamedust.
3. 3. astme gonartroosi iseloomustab tugev valu, mis on tunda isegi siis, kui inimene on puhkeasendis. Kahjustatud piirkonnas võib tekkida turse ja temperatuur. Liigend muutub ebastabiilseks, see võib järsult kiiluda.

See on oluline! Mõned märgid võivad olla valikulised, näiteks turse.

Diagnostilised funktsioonid

Isegi "jooksvat" ARTROZit saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Enne gonartroosi ravi alustamist peate läbima põhjaliku uuringu. See sisaldab järgmisi tegevusi:

• Ortopeedi visuaalne kontroll ja kahjustatud piirkonna palpatsioon. Patsient peab oma sümptomeid üksikasjalikult kirjeldama. Spetsialist teeb luude mõõtmised, määrab liikuvuse ulatuse ja liigendi paindenurga.
• Vere ja uriini kliinilised uuringud. Need analüüsid võimaldavad saada erütrotsüütide sadestumise parameetreid, fibrinogeeni tasemeid. Oluline on ka uurea sisaldus uriinis, sest see võib mõjutada ka kõhre kude.
• Liigese röntgen. Siin näete liigesepiirkonna kitsenemise astet, kõhre ja luu kahjustust, soolahoiuste kogunemist, osteofüüte.
• Põlve ultraheli.
• MRI See uuring võimaldab mitte ainult määrata kõige rohkem mikroskoopilisi muutusi põlveliiges, vaid ka haiguse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Siiski on see uuring ohtlik ja kulukas.
• CT Kompuutertomograafia võimaldab põlve visualiseerida.
• Artroskoopia See meetod põlve õppimiseks seestpoolt on samuti väga informatiivne. See viiakse läbi väikeste punktide kaudu liigeses.

Põlve gonartroos: ravi

Enne gonartroosi ravimist on vaja mitte ainult selgitada haiguse sümptomeid, vaid ka selle arengu võimalikke põhjuseid. Nende kõrvaldamine võimaldab teil määrata efektiivse ravi.

Meditsiiniline

Esimeses etapis piisab raviravi kasutamisest. See tähendab, et patsient peab võtma järgmised ravimid:

1. Mittesteroidne valuvaigistav ja põletikuvastane toime - Nimesil, Voltaren. Deformeeriv gonartroos võib kaasneda lihaste spasmidega. Neid saab eemaldada ravimitega Tizalud, Drotaverinum.
2. Kondroprotektorid - Artron, Chondroitin, Teraflex. Nad ei aita mitte ainult kahjustatud kõhre kude taastada, vaid ka hävitada hävitatud. Mõelge, et selliste ravimite võtmine võtab kaua aega. Ravimi annuse määrab arst.
3. Vasodilaatorravimid, mis võimaldavad vähendada lihastoonust - Trental, Ascorutin. Samal ajal paraneb vereringe ja ainevahetus põlveliiges.
4. Ensüümivastased ained - Gordox, Kontrykal. Need ravimid neutraliseerivad teatud ensüümide toimet, mis aitavad kaasa põlveliigese degeneratiivsete protsesside arengule.
5. Artikulaarsed süstid (hüdrokortisoon jne). Võite neid harva kasutada, kuid need võimaldavad teil kiiresti vähendada põletikku ja tugevat valu.
6. Hüaluroonhappel põhinevad preparaadid. Neid leidub liigeses süstimise teel. Kuid protseduuri rakendatakse alles pärast haiguse ägeda ilmingu kõrvaldamist.
7. Soojenemine surub koos Dimexide'iga põlvede liigestesse. Need annavad võimaluse parandada kahjustatud põlveliigese vereringet.

Sa ei saa neid ravimeid kasutada üksi. Vastasel juhul võib patsient oma seisundit halvendada.

Füsioteraapia

Põlve gonartroosi ravi, kasutades füsioterapeutilisi protseduure, võib anda parima võimaliku toime. Selleks tehke järgmist.

1. Elektroforees ja fonoforees novokaiiniga.
2. Diadünaamilised voolud.
3. UHF
4. Magnetoteraapia.
5. Laserteraapia.
6. Parafiini ja osotseriidi rakendused.
7. Muda ravi

Põlveliigese haigus vähendab kahjustatud piirkonna mehaanilist koormust. Selleks kasutatakse ortoose, põlvekaitsmeid või roo, ortopeedilisi sisetalla.

Väga kasulik põlveliigese jaoks on treeningteraapia. Põlveliigese gonartroosi harjutused peaksid aitama kaasa liigenduse normaalse liikuvuse arengule. Nende tüübi ja intensiivsuse määrab arst. Kõige parem on kompleksi teostada lamavas asendis. Esimest korda peate harjutused kestma mitte kauem kui 10 minutit. Seejärel peate iga päev aega 2 minuti võrra suurendama. Kompleksist on välja jäetud liigese kükid ja liini laienemine ning valu, mis provotseerivad valu sündroomi.

Kirurgiline sekkumine

Kui traditsiooniline ravi ei anna positiivset mõju või haigus on juba käimas, ei saa ilma operatsioonita teha. Sekkumisi on mitut tüüpi:

• artrodesis. Sel juhul ei eemaldata mitte ainult deformeerunud kude, vaid ka ühendus. Seetõttu ei ole jäseme liikuvus praktiliselt säilinud. Tõsiste tagajärgede tõttu inimesele on selline operatsioon äärmiselt haruldane;
• artroskoopia. Selline sekkumine võimaldab vabaneda kahjustatud kõhre kude, samas kui liigend jääb puutumata. Kogu protsess viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne seade - artroskoop ja muud instrumendid. Operatsiooni madala haigestumuse tõttu võib patsient suhteliselt lühikese aja jooksul täielikult taastuda. Vaatamata sellele, et sellise plaani kirurgiline sekkumine ei ole keeruline, siis kestab selle mõju vaid mõned aastad;

• paraartikulaarne osteoomia. Seda operatsiooni peetakse väga raskeks, mistõttu seda tehakse harvadel juhtudel. See näeb ette luude esitamise mõnes kohas ja nende järgneva ühendamise nõutava nurga all. See võimaldab koormust ümber jaotada. Toime pärast operatsiooni kestab kuni 5 aastat. Siiski on see efektiivne ainult arengu algstaadiumis. Lisaks nõuab see sekkumine pika taastumisperioodi;
• artroplastika. See operatsioon viiakse läbi, kui liigend või selle elemendid vajavad täielikku asendamist. Protees on valmistatud metallidest - titaanist. Hoolimata asjaolust, et operatsioon nõuab pikka taastumisperioodi, on selle mõju väga pikk - kuni 20 aastat.

Operatsioon ei ole imerohi, eriti kuna sellega võivad kaasneda mõned tüsistused: naha kudede nekroos, peroneaalse närvi parees, vaskulaarne tromboos. Võõrandumise ohtu ei saa välistada.

Haiguste ennetamine

Gonartroos on keeruline haigus, mida saab vältida. Selleks peate järgima mõningaid arstide soovitusi:

Artriidi raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes on otsustanud ravimi kaos vastu astuda ja esitleda ravimit, mis tõesti on tõeline! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

1. Ujumise või muu spordiga tegelemine on vajalik. Samal ajal koormus rangelt.
2. Püüdke vältida vigastusi.
3. Kontrolli oma kaalu.
4. Järgige dieeti, mis piirab rasvaste ja vürtsikate toiduainete, suitsutatud liha, alkohoolsete jookide ja muude, mitte eriti tervislike toodete tarbimist.
5. Vigastuse korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima täieliku ravikuuri.
6. 35 aasta pärast peaksite korrapäraselt kasutama terapeutilisi profülaktilisi kursusi.
7. Proovige iga päev juua piisavalt vett.
8. Ärge kunagi ise ravige.
9. Liidet ei ole võimalik ülehooldada.

Kui teil on mingeid probleeme liigestega, on vaja tungivalt konsulteerida spetsialistiga. Õnnista teid!

Kuidas unustada liigesevalu ja artroosi?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISe jaoks on olemas tõeliselt tõhus vahend! Loe edasi >>>

Gonartroos

Gonartroos (põlveliigese deformeeruv artroos) on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis mõjutab hüaliini kõhre, mis katab sääreluu ja reieluu kondid. Gonartroosi hilisemates etappides osaleb protsessis kogu liiges; luu põhiosa tihendatakse ja laiendatakse. Gonartroos on kõigis artroosides esirinnas. Haigus esineb tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel ja on sagedasem naistel. Mõningatel juhtudel (pärast vigastusi, sportlastel) võib gonartroos tekkida noores eas. Gonartroosi peamiseks ilminguks on valu, mida raskendavad liigutused, liikumise piiramine ja sünoviit (vedeliku akumulatsioon) liigeses. Gonartroos areneb järk-järgult paljude aastate jooksul. Gonartroosi ravi on konservatiivne. Õigeaegne ennetamine mängib olulist rolli.

Gonartroos

Gonartroos (ladina keeles. Articulatio perekonnast - põlveliigese) või põlveliigese deformeeruv artroos - liigesest põletikulise kõhre progresseeruv degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Gonartroos on kõige levinum artroos. Tavaliselt mõjutab see kesk- ja vanadusi, sagedamini mõjutab naisi. Pärast vigastust või pidevat intensiivset treeningut (näiteks professionaalses spordis) võib gonartroos tekkida nooremas eas. Kõige olulisem roll gonartroosi tekkimise ja arengu ennetamisel on ennetamine.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole haiguse põhjus üldse soola sadestamisel, vaid alatoitumises ja intraartikulaarse kõhre struktuuri muutustes. Kui gonartroos on kõõluste ja sidemete kinnitamise kohas, võib tekkida kaltsiumisoola ladestumine, kuid need on sekundaarsed ja ei põhjusta valulike sümptomite ilmnemist.

Klassifikatsioon

Arvestades traumatoloogia ja ortopeedia patogeneesi, eristatakse kahte tüüpi gonartroosi: primaarne (idiopaatiline) ja sekundaarne gonarotroos. Esmane gonartroos tekib ilma eelnevate vigastusteta eakatel patsientidel ja on tavaliselt kahepoolne. Sekundaarne gonartroos areneb põlveliigese patoloogiliste muutuste (haigused, arenguhäired) või vigastuste taustal. See võib toimuda igas vanuses, tavaliselt ühepoolne.

Patoloogiliste muutuste tõsidust arvestades on gonartroosi kolm etappi:

• Esimene etapp on gonartroosi algsed ilmingud. Seda iseloomustab perioodiline igav valu, tavaliselt - pärast märkimisväärset koormust liigesele. Võimalik väike, iseseisev liigeste turse. Deformatsioon puudub.
• Teine etapp on gonartroosi sümptomite suurenemine. Valud muutuvad pikemaks ja intensiivsemaks. Sageli on kriis. Liigese liikumine ja kerge deformatsioon on kerge või mõõdukas.
• Kolmas etapp - gonartroosi kliinilised ilmingud jõuavad maksimaalselt. Valu on peaaegu konstantne, kõndimine on katki. Liikuvust ja liigese märgatavat deformatsiooni esineb märkimisväärselt.

Patogenees

Põlveliigese moodustavad kahe luude liigesed pinnad: reieluu ja sääreluu. Liigese esipinnal on patella, mis liikudes liigub mööda reieluukide vahelist soont. Fibula ei ole seotud põlveliigese moodustumisega. Selle ülemine osa paikneb külgsuunas ja põlveliigese all ning on ühendatud sääreluuga istuva liigese abil.

Sääreluu ja reieluu liigesed pinnad, samuti patella tagumine pind on kaetud sile, väga tugeva ja elastse, tihedalt elastse 5–6 mm paksuse kõhredega. Kõhre vähendab liikumiste ajal hõõrdejõude ja teostab löökkoormuse all löökide vähendamise funktsiooni.

Gonartroosi esimeses etapis on vereringet häiritud väikestes sisesisesed veresooned, mis toidavad hüaliini kõhre. Kõhre pind muutub kuivaks ja kaotab järk-järgult sileduse. Selle pinnale ilmuvad pragud. Pehme, sileda libisemise asemel “kõlavad” kõhred üksteisega. Püsivate mikrotraumade tõttu muutub kõhre kude õhemaks ja kaotab oma amortisatsiooni- omadused.

Gonartroosi teises staadiumis esineb luu struktuuride kompenseerivaid muutusi. Liigendipadja laieneb koormuse suurenemiseks. Alakondlik tsoon on tihendatud (luu osa, mis asub vahetult kõhre all). Liigendpindade servadel ilmuvad luu kasvajad - osteofüüdid, mis röntgenkirjeldusel sarnanevad naastudele.

Sünonium ja gonartroosi ühine kapsel on samuti sündinud, muutunud “kortsuseks”. Liigeste vedeliku iseloom muutub - see pakseneb, suureneb viskoossus, mis põhjustab määrde- ja toiteväärtuse halvenemist. Toitainete puudumise tõttu kiireneb kõhre degeneratsioon. Kõhre muutub õhemaks ja kaob mõnes piirkonnas täielikult. Pärast kõhre kadumist suureneb tugevalt hõõrdumine liigesepindade vahel, degeneratiivsed muutused kiiresti arenevad ja algab gonartroosi kolmas etapp.

Gonartroosi kolmandas etapis on luud oluliselt deformeerunud ja nagu pressitakse üksteisesse, piirates oluliselt liigese liikumist. Kõhre koe praktiliselt puudub.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei ole võimalik välja tuua ühtegi põhjust gonartroosi tekkeks. Reeglina on gonartroosi esinemine mitme teguri kombinatsiooni tõttu. Ligikaudu 20-30% gonartnoza juhtudest on seotud varasemate vigastustega: shin-luumurrud (eriti intraartikulaarsed), meniskuse vigastused, pisarad või rebitud sidemed. Gonartroos tekib tavaliselt 3-5 aastat pärast traumaatilist vigastust, kuigi on võimalik, et haigus areneb varem, 2-3 kuud pärast vigastust.

Sageli on gonartroosi avaldumine seotud liigse koormusega. Vanus pärast 40 aastat on periood, mil paljud inimesed mõistavad, et keha hea seisundi säilitamiseks on vaja regulaarset füüsilist pingutust. Alustades osalemisega, ei võta nad arvesse vanusega seotud muutusi ja liigselt liigselt stressi, mis viib degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kiire tekkeni ja gonartroosi sümptomite ilmnemisele. Eriti ohtlik põlveliigestele, sörkimisele ja intensiivsetele kiirele mütsidele.

Veel üks kalduv tegur gonartroosi arengus on ülekaaluline. Ülekaaluga suureneb liigeste koormus, sagedamini esinevad nii mikrotraumad kui ka tõsised vigastused (menüükide rebendid või sidemete pisarad). Eriti keeruline on gonartroos raskete veenilaiendite korral.

Gonartroosi risk suureneb ka pärast artriidi (psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, reumatoidartriit, podagra artrit või anküloseeriv spondüliit) tekke oht. Lisaks on gonartroosi riskitegurite hulgas ligatiivse aparaadi geneetiliselt määratud nõrkus, metaboolsed häired ja teatud neuroloogiliste haiguste, peavigastuste ja seljaaju vigastuste innervatsioonihäired.

Sümptomid

Haigus algab järk-järgult järk-järgult. Gonartroosi esimeses etapis tekivad patsiendid liigutamisel väikesed valud, eriti trepi ronimisel või langemisel. Võib-olla on liigeses jäik tunne ja popliteaalses piirkonnas "pingutamine". Gonartroosi iseloomulik sümptom on "algav valu" - valu, mis esineb esimese sammuna pärast istumisasendist tõstmist. Kui gonartroosiga patsient "dispergeerub", väheneb või kaob valu ja pärast märkimisväärse koormuse uuesti ilmumist.

Väliselt ei muutu põlv. Mõnikord on gonartroosiga patsientidel kahjustatud piirkonna vähene turse. Mõnel juhul koguneb liigesesse gonartroosi esimesel etapil vedelik, mis areneb, mida iseloomustab liigese mahu suurenemine (see paistes, sfääriline), raskustunne ja liikumise piiramine.

Gonartroosi teises staadiumis muutub valu intensiivsemaks, esineb isegi väikeste koormuste korral ja intensiivistub intensiivse või pikaajalise kõndimisega. Reeglina paikneb valu liigese esi-sisepinnal. Pärast pikka puhkust kaovad valusad tunded tavaliselt ja nende liikumised taas ilmnevad.

Kui gonartroos areneb, väheneb liigeste liikumine järk-järgult ja kui proovite jala võimalikult palju painutada, ilmub terav valu. Võimalik töötlemata kriis liikumisel. Liigendi konfiguratsioon muutub, nagu see laieneb. Sinoviidid ilmuvad sagedamini kui gonartroosi esimesel etapil, mida iseloomustab püsivam suund ja suurema koguse vedeliku kogunemine.

Gonartroosi kolmandas etapis muutub valu peaaegu konstantseks, häirides patsiente mitte ainult jalgsi, vaid ka puhkuse ajal. Õhtuti üritavad patsiendid pikka aega magama jääda. Sageli esineb valu isegi öösel.

Liigendus on väga piiratud. Mõnel juhul on piiratud mitte ainult paindumine, vaid ka laienemine, mistõttu gonartroosiga patsient ei suuda jalga täielikult sirgendada. Liigend suureneb, deformeerub. Mõnedel patsientidel on valgus või varus deformatsioon - jalad muutuvad X-kujuga või O-kujuga. Liigutuste piiramise ja jalgade deformatsiooni tõttu muutub kõndimine ebastabiilseks, liikudes üle. Rasketel juhtudel võivad gonartroosiga patsiendid liikuda ainult tugi abil keppidele või kargudele.

Gonartroosi esimese etapiga patsiendi uurimisel ei ole välised muutused tavaliselt tuvastatavad. Gonartroosi teises ja kolmandas etapis leitakse luu kontuurid, liigese deformatsioon, liikumispiirangud ja jäsemtelje kõverus. Kui liigutad patelli põikisuunas, kuuleb kriis. Palpatsioon näitab patellist sissepoole valutavat piirkonda, ühisruumi tasandil, samuti ülalt ja alla.

Kui sünoviitliigesed suurenevad, muutub selle kontuurid siledaks. Põlve avastamine liigese anterolateraalsetel pindadel ja patella kohal. Palpeerimisel määratakse kõikumised.

Diagnostika

Gonartroosi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, füüsilise läbivaatuse ja röntgeniuuringu andmete põhjal. Põlveliigese radiograafia on klassikaline tehnika, mis võimaldab määrata diagnoosi, määrata gonartroosi patoloogiliste muutuste tõsidust ja jälgida protsessi dünaamikat, tehes korraga kaadrid. Tänu selle kättesaadavusele ja odavusele jääb see endiselt peamiseks meetodiks gonartroosi diagnoosimisel. Lisaks võimaldab see meetod kasutada teisi patoloogilisi protsesse (näiteks tuumori) sääreluu ja reieluu korral.

Gonartroosi algstaadiumis võivad muutuda röntgenkuva muutused. Järgnevalt määrab kindlaks ühisruumi kitsenemine ja alamköra tsooni pitser. Reieluu liigesed ja eriti sääreluu luud laienevad, korpuse servad osutuvad teravamaks.

Radiograafia uuringus tuleb meeles pidada, et enamikus vanematest inimestest on täheldatud enam-vähem märgatavaid gonartroosile iseloomulikke muutusi ning nendega ei kaasne alati patoloogilisi sümptomeid. Gonartroosi diagnoosimine toimub ainult haiguse radioloogiliste ja kliiniliste tunnuste kombinatsiooniga.

Praegu kasutatakse koos traditsioonilise radiograafiaga gonartroosi diagnoosimiseks kaasaegseid meetodeid, nagu põlveliigese kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikult uurida põlveliigese luustruktuuride ja MRI patoloogilisi muutusi, mida kasutatakse pehmete kudede muutuste tuvastamiseks.

Ravi

Ortopeedid tegelevad gonartroosi raviga. Gonartroosi ravi peaks algama võimalikult kiiresti. Ägenemise perioodil soovitatakse gonartroosiga patsiendil puhata liini maksimaalseks mahalaadimiseks. Patsiendile määratakse meditsiiniline võimlemine, massaaž, füsioteraapia (UHF, novokaiini elektroforees, fonoforees hüdrokortisooniga, diadünaamilised voolud, magnet- ja laserteraapia) ja muda ravi.

Gonartroosi ravimiraviks on kondroprotektorid (ravimid, mis parandavad liigesprotsesse) ja ravimid, mis asendavad sünoviaalvedelikku. Mõnel juhul on gonatroosil intraartikulaarsed steroidhormoonid. Seejärel võib patsienti saata sanatooriumiravile.

Gonartroosiga patsiendil võib olla soovitatav kõndida koos suhkruroo liigendiga mahalaadimiseks. Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid ortoose või üksikuid sisetallaid. Gonartroosiga liigeses degeneratiivsete protsesside aeglustamiseks on väga oluline järgida teatavaid reegleid: kasutada, vältida liigset liigset stressi, valida mugavad kingad, jälgida kehakaalu, korraldada korralikult päevaravi (vahelduv stress ja puhkus, eriharjutused).

Kui väljendunud hävitavad muutused (gonartroosi kolmandas etapis) on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Raske valu sündroomi, liigese funktsiooni ja puude halvenemise korral, eriti kui noor või keskealine patsient kannatab gonartroosi all, kasutavad nad kirurgilist operatsiooni (põlveliigese endoproteesimine). Seejärel viiakse ellu rehabilitatsioonitegevust. Täieliku taastumise periood pärast operatsiooni, et asendada liigesed gonartroosiga, kestab 3 kuud kuni kuus kuud.

Gonartroos: haiguste diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Kui põlveliigese liikumise ajal tekib kriis, on see gonartroosi esimene märk. Traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini konservatiivsed meetodid aitavad vältida kõhre kudede hävimist ja säilitada normaalset mootori funktsiooni. Ravi tuleb alustada kohe - ainult sel juhul annavad reumatoloogid soodsa prognoosi.

Mis on gonartroos?

Põletikulist, degeneratiivset-düstroofilist haigust, mis mõjutab suurimat liigest - põlvi, nimetatakse gonartroosiks. Üsna ebatavalisel meditsiinilisel määratlusel on lihtsam „populaarne“ mõiste - „soola ladestumine”. Kuigi liigeste gonartroosi kliiniline pilt on vähe ühine põlveliigese kaltsineeritud soolade liiaga. Neil ei ole mingit mõju patoloogiale ja nad on metabolismi halvenemise kõrvaltoime.

Põlveliigese gonartroosi teket soodustavad negatiivsed protsessid hüaliini kõhredes, ennekõike väikeste veresoonte halb vereringe. Lümfivoolu põhjustatud toitainete ja hapniku puudumine põhjustab põlve välise kõhre kihi hävimise.

Haiguse algfaasis on väga raske ära tunda. Liigese deformaalsus esineb aeglaselt, kuni klaasist hüaliini kõhre kaasatakse protsessi. Sideme anatoomilist struktuuri muudetakse. Tekib pilv, kangas on tihendatud, muutub õhuke, praguneb kõikides suundades. Patoloogia võib põhjustada kõhre täielikku kadumist, mis toob kaasa luukoe neoplasmid ja põlve pöördumatu kõveruse.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon jagab gonartroosi seitsmesse alamrubriiki:

1. Esmane gonartroos kahepoolne. Kõige sagedamini tehakse diagnoos 70–74-aastastele naistele ja meestele vanuses 60–64 aastat. See paneb haiguse "vanurite" kategooriasse.
2. Muu primaarne gonartroos. Üks põlveliigese patoloogia loodusliku kulumise või teiste haiguste taustal.
3. Posttraumaatiline gonartroos kahepoolne. Isikud on eri vanuserühmad, kellel on tõsised jalgade vigastused.
4. Muu posttraumaatiline gonartroos. Ühepoolne, jäsemete vigastuste ja purunemiste tõttu.
5. Muu sekundaarne gonartroos kahepoolne. Need on vanade, mitte täielikult kõvenenud verevalumite, murdude või nihete tulemus. Kõige sagedamini diagnoositakse sportlastel, kellel on suur koormus mõlemal jalal - jalgpallurite, sportlaste, rulluisutajate.
6. Muu sekundaarne gonartroos. Erialaga seotud patoloogia ühepoolne areng. Näiteks kaevurid, metallurgid, kalurid.
7. Täpsustamata gonartroos. Seda diagnoositakse siis, kui haiguse etioloogiat ei ole selgitatud, pärast vanuse, kutse- ja geneetilise tundlikkuse välistamist.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad ühe või teise liigi gonartroosi all rohkem kui 10 miljonit erinevat vanusekategooriat. Igal aastal sureb umbes 3000 inimest, kellel on kindlaksmääratud diagnoos.

Põhjused

Gonartroos tekib põlveliigese metabolismi halvenemise tõttu, mis viib kõhre pehmuse ja elastsuse vähenemiseni.

Hävitavad protsessid on põhjustatud erinevatest põhjustest:

• Kilpnäärme haigus, mis rikub hormone;
• Vähenenud veresoonte avatus põlveliigeses;
• Geneetiline konditsioneerimine;
• Looduslik vananemine;
• Põlve varasemad või praegused vigastused, erinevat päritolu;
• Rasvumine (rohkem kui 20% normaalsest), mis avaldab põlveliigesele tugevat survet;
• Põletikulised liigesehaigused (polüartriit, mädane artroos);
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit);
• Spetsiifilised nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, entsefaliit);
• Elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, halva kvaliteediga toit ja vesi.

Samuti on reumatoloogid tuvastanud mitu täiendavat põhjust, mis viivad gonartroosi tekkeni. Düsplaasia vastsündinutel. Sellise diagnoosiga kulub liigest kiiremini. Kollageeni struktuuri muutused põhjustavad sidekudes leiduvat valgu vähenemist.

Sümptomid sõltuvad gonartroosi astmest

Gonartroosi algstaadiumi diagnoosimiseks on raske. Ainult patsientide endi sümptomite kirjeldus ja reumatoloogide välised uuringud võimaldavad meil teha kliinilise pildi, mis on iga gonartroosi progressiooni astme puhul erinev:

I gonartroosi aste. Valu põlves, mõningase jäikuse tunne, tunne osaline kaotamine, jalgade painutamine, eriti pärast pikemat liikumatust, jalgsi või pika aja vältel kõndimatus, kerge turse. Sümptomid kaovad tavaliselt pärast lihtsat tuimastust.

II gonartroosi aste. Selles staadiumis võib patoloogia juba määrata röntgenuuringuga. Valu muutub tugevamaks ja toimub pärast iga füüsilist tegevust. Ebamugavustunnet saab siiski leevendada. Hommikul muutub jalgade sirgendamine raskemaks, mootori funktsiooni taastamiseks kulub aega. Ebamugavust täiendavad sagedased krambid vasikas, eriti öösel. Sõidu ajal on kuulda kriis. Põlveliigese turse väljendatakse. Ilmnevad nähtavad jäsemete deformatsiooni märgid.

III astme gonartroos. Tekivad pöördumatud muutused põlveliiges. Röntgenikiirusel on võimalik täpselt tuvastada kõhre anomaaliaid. Põlve valu muutub püsivaks ja ägeda. Jalg lakkab põlvelt. Patsient ei saa kõndida ilma suhkruroo või kargudeta. Puhtus on märkimisväärne. Põlve anatoomilised vormid on siledad ja tahke välimus. Esineb peamine seljaaju kõverus.

Diagnoosimine

Õige diagnoosi jaoks kasutatakse gonartroosi ja patsiendi kaebuste kliinilisi ilminguid. Haiguse põhjuste selgitamiseks või välistamiseks viiakse uuringuid läbi mitmel viisil.

Standardne diagnoos on järgmine:

• Haiguse anamnees. Haigusetekitajad, geneetiline eelsoodumus, varasemad vigastused ja kirurgilised sekkumised, erialane tegevus jne.
• Lihas-skeleti süsteemi deformatsiooni välishindamine. Õnne, kehahoiak, põlveliigese seisund, jala kõverus.
• Üldine kontroll. Jalgade, puusa, kahjustatud liigese palpeerimine, haiguse lokaliseerimine.
• Laboratoorsed analüüsid. Täielik vereloome näitab põletikulise protsessi puudumist. Kui protsess esineb teiste haiguste taustal, siis veres tuvastatakse suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus. Valgu, globuliini ja fibrinogeeni tase erineb standardnäitajatest. Biokeemiline koostis jääb standardi piiridesse. Kui patoloogia areng on lõppetappidel, siis viiakse läbi põlveliigese sünoviaalvedeliku biopsia.
• Instrumentaalsed uuringud. Radiograaf on peamine ja kõige tavalisem diagnoosimeetod kahtlustatavaks gonartroosiks. Reumatoloog võib reeglina hõlpsasti kindlaks teha luukoe struktuuri muutused haiguse 2. etapi alguses tehtud hetkest. Tagatud haiguste olemasolu ja nende esinemise põhjuseid diagnoositakse tänapäevaste ja täpsemate seadmetega - MRI, CT, ultraheli, osteostikatsioon, termograafia.

Gonartroosi ravi

Nagu kõik liigeste haigused, nõuab gonartroos süsteemset ravi, mis on soovitav alustada esimeste sümptomite ilmnemisel. Sellisel juhul muutub raviprognoos soodsaks ja tagab suhteliselt lühikese aja jooksul tagasi normaalse elustiili.

Põhjalik ravi on suunatud haiguse peamiste tunnuste kõrvaldamisele:

• Ebamugavustunne, valu ja lihastoonus;
• Põlveliigese mootori funktsiooni parandamine;
• Peatage kõhre kude hävitamise protsess;
• Sidelihaste tugevdamine;
• Põlveliigese normaalse vereringe taastamine.

Ravimid

Põletikuvastased ravimid

Aitab leevendada valu, leevendab lihaskoe põletikust põhjustatud turset. Kõige populaarsemad on diklofenak, aspiriin, piroksikaam, mefenamiinhape, tselekoksiib.

Kondroprotektorid

Rindkoe regenereerimine ja taastamine on võimatu ilma kondroprotektorite rühma ravimiteta. Nad on konservatiivse ravi põhikomponent. Kõige sagedamini nimetatakse: “Struktum”, “Hondrolon”, “Mukosat”, “Gialgan”, “Alflutop”.

Vasodilaator

Kasutatakse intraartikulaarsete veresoonte avatuse parandamiseks. Pentoksifülliin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition näitavad häid tulemusi.

Hormonaalsed ravimid

Vähendada kortisooni hormooni tootmist, et vältida põletikuliste protsesside teket. “Hüdrokortisoon”, “Flosteroon”, “Diprospan” - ravimeid on pikka aega kasutatud gonartroosi raviks.

Hüaluroonhappe süstimine

Kasutatakse intraartikulaarse sünoviaalivedeliku taastamiseks. Sellest tulenevalt väheneb liigeseosade vaheline hõõrdumine, normaliseeritakse motoorne funktsioon, taastatakse kõhre kude elastsus.

Ensüümivastased ained

Nad inhibeerivad trüpsiini aktiivsust, vältides seeläbi liigese edasist hävimist. Määratud kompleksis. Selle rühma kuulsaimad ravimid on: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

Füsioteraapia

Gonartroosi raviks on aastakümneid edukalt kasutatud ravimeetodeid füsioloogiliste mõjude abil. See võib olla eraldi raviliik, profülaktikaks või rehabilitatsiooniperioodiks. Nii on ka haiguse integreeritud lähenemine.

Kõige sagedamini määrab reumatoloog järgmist tüüpi protseduure:

• Elektroforees valuvaigistitega;
• Ultraheliravi;
• Magnetravi;
• Laseri kokkupuude;
• Parafiinirakendused;
• Muda ravi;
• Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia);
• Manuaalteraapia, massaaž meditsiiniliste salvidega.

Kirurgiline sekkumine ja proteesimine

Kui gonartroos on kaugelearenenud staadiumis, hävitatakse põlveliigese ja kõhre kuded, ilma operatsioonita on võimatu. Vastasel juhul jääb inimene eluks jäetud.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid probleeme probleemi lahendamiseks:

• Arthrodesis. Kahjustatud koe ja põlveliigese täielik eemaldamine. Keha vabastatakse haiguse fookusest, kuid jäseme motoorne funktsioon on täielikult kadunud. Seda kasutatakse äärmiselt harva, kui patsiendil on täiendavaid liigesehaigusi.
• Artroskoopia Hävitatud hüaliin kõhre eemaldatakse. Operatsioon on väike mõju, tal on lühike taastusperiood. See on näidustatud patsientidele, kelle areng ei ole mõjutanud põlveliigese ise.
• Periartikulaarne osteoomia. Kompleksne operatsioon, mille olemus seisneb deformeerunud luude ja kasvajate esitamises, millele järgneb vajalik anatoomiline struktuur.
• Endoproteesid Täielikult hävinud põlveliigend eemaldatakse ja selle kohale paigaldatakse titaanprotees. Tõhus meetod gonartroosi pidevaks unustamiseks. Nõuab hoolikat ettevalmistust ja pikka rehabilitatsiooni.

Traditsiooniline meditsiin

Rahvapäraste retseptide kasutamine koos konservatiivse raviga võib leevendada väliseid sümptomeid (valu, turse). Rohulised on lahe lehel, takjasjuurel, naistepuna, linnased ja heina põhinevad retseptid. Nad valmistavad salve, kreeme, tinktuure ja lahtisid.

Nendel taimedel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nähtavate tulemuste saavutamiseks on vaja regulaarset ja pikaajalist kasutamist.

Salve ja kompressid, mis on valmistatud mee baasil, millele on lisatud alkoholi või õunasiidri äädikat, leevendavad hästi paistetavat koed.

Sidrun ja küüslauk valmistatakse toitainesisalduseks, mis võetakse suukaudselt, üks tl pärast hommikusööki ja õhtusööki. Sellisel retseptil on keha tugevdav toime, suureneb veresoonte avatus ja toidab liigeseid kasulike mikroelementidega.

Tuleb meeles pidada, et ravi kodus ei kõrvalda peamist probleemi - põlveliigese patoloogilist hävitamist.

Dieet

Toitumine on tervikliku ravi lahutamatu osa. Toiteväärtuse parandamine ei aita mitte ainult kaalu kontrolli all hoida, vaid pakub ka luude ja liigeste olemasolu oluliste vitamiinidega.

Gonartroosi diagnoosiga patsiendile on vastunäidustatud:

• Praetud, vürtsikas, soolatud, marineeritud toidud;
• Rasvad puljongid;
• Pagaritooted;
• Puuviljad kõrge happesisaldusega ensüümide sisaldusega;
• Alkohoolsed joogid.

Menüü tuleb täiendada toores köögivilja, puuviljade ja maitsetaimedega, madala rasvasisaldusega piimatoodetega, luumahlaga ja tassidega, mis sisaldavad želatiini (želeed, tarretised).

Täiendavad meetodid

Gonartroosi raviks tuleb vähemalt kord aastas, võimaluse korral sagedamini, läbida regulaarne spaahooldus. Hüdroteraapia, muda teraapia ja manuaalteraapia protseduurid võivad haigust säilitada pikka aega ja vältida liigese hävimist.

Püsiva põlve hoidmine stabiilses seisukorras on vajalik kogu ülejäänud elu jooksul. Kuid see võib olla organismi kui terviku jaoks üsna kasulik. Toidu läbivaatamine, halbade harjumuste, spordi, külastavate kuurortide kõrvaldamine - elukvaliteet võib oluliselt paraneda.

Tuleb meeles pidada, et enesehooldus, ignoreerides valuliku põlveliigese esmaseid sümptomeid ja talumatuid koormusi, võib tervislik inimene kiiresti muutuda abitu puudega isikuks.