Kõhuvihu rikkumine esineb ettenähtud režiimi mittevastavuse komplikatsioonina. See on ohtlik seisund, kus siseorganid on surnukehas kokku surutud, millele järgnevad eluohtlikud häired.

Kõik kõhunäärmed vajavad kirurgilist ravi vangistuse ohu tõttu.

Sellise diagnoosiga patsientidele nähakse ette säästev raviskeem, toitumine, sidemed, ravimid ja muud tegevused. Kõik see aitab vältida kõhulahtisuse pigistamist enne operatsiooni. Kõhutõmbed on erinevat tüüpi, sõltuvalt asukohast. Neil on mõned iseloomulikud sümptomid ja näputäis.

Kuidas hernia pigistatakse

Teatud avade kaudu kõhuõõnes võib sisemistel organitel teatud põhjustel väljuda. Tavaliselt on looduslikud avad kitsad ja elastsed, kuid kui rõhk kõhuõõne sees on häiritud või sidemed vigastatakse, nõrgenevad kuded ja lumenid laienevad.

Kõige sagedamini jätavad anatoomilise saidi sooled, mao osa, põie, omentumi, neerude ja emaka lisandid. See esineb kõhu, nabanrõnga, kubeme ja reie valge joone piirkonnas.

Hernia saab nime sellises kohas, kus see tekib. Enamasti täiskasvanutel ja lastel diagnoositakse kubeme- ja nabanäärmed, harva esineb valgeliini ja reie luumenis.

Kõigil kõhuõõneelementidel, erinevalt diafragmaalsest ja selgrool, on üks ühine sümptom - ühekordne kogus ühekordse vormi kujul elundite väljaulatumise kohas. Viga võib olla mitmesugune, mõnikord peavad kirurgid hiiglasest ja naba lähedal eemaldama hiigelsuuna, kui osa soolest või kogu orel on väravas.

Hernia koosneb järgmistest elementidest:

• sisu on ühe või mitme organi osa;
• värav on elundite väljumise ala lihaste ja sidemete vahel;
• kott - sisu või keha ümbritseva keha moodustamine.

Herniase ja värava piirkonnas võib esineda hernia libisemist. Siinkohal hakkab sisu tihendama, häiritakse vereringet, tekib koe nekroos.

Koormuse äkilise suurenemise ja intraabdominaalse rõhu ajal võivad siseorganid olla halvenenud. Esimesed märgid on seotud tunnetega. Vea piirkonnas on tugev valu, see kiirgab selja ja jalgade poole. Kui rõhk tõuseb järsult, laieneb herniaalrõngas, kottidesse siseneb rohkem elundeid, seejärel avaneb avanemine oma endisele suurusele. Nii toimub rikkumine.

On esmaseid ja sekundaarseid kahjustusi. Esimesel juhul tekib komplikatsioon vahetult pärast kõhulahtisust. Sellele eelneb suur koormus, mille tagajärjel elundid liiguvad naha alla või külgnevasse õõnsusse ja on kohe herniaalrõnga või -suuna piirkonnas kahjustatud. Sekundaarne rikkumine ei toimu kohe, kuid see võib ilmneda igal ajal juba olemasoleva tüssusega.

Sümptomid

Põletatud kõhuõõne põhjustab varaseid ja hilisemaid sümptomeid. Esimene häire on defekt ja valu parandamatus. Hilinenud algavad isheemia ja koe surma protsessis sarvekapsas.

Kõhu jänese rikkumise varased nähud soolestiku osa kinnitamisega:

• intensiivne paroksüsmaalne valu;
• korduv oksendamine ilma leevendamiseta;
• luksumine, kõrvetised, röhitsus;
• märgatav, kuid ebaoluline suurenemine kõhuõõne mahus;
• puhitus ilma kõhupuhituseta.

Kui omentum on pigistunud, on sümptomid vähem väljendunud. On valu, on iiveldus, kuid ilma oksendamiseta. Väliselt komplikatsioon suureneb, muutub tihedamaks. Rikkumise konkreetne märk on köhašoki puudumine.

Rikkumist saab kindlaks määrata iseseisvalt, eriti siis, kui hernia on juba diagnoositud ja patsient on teadlik olemasolevast tüsistuste riskist. Kirurgidele pakutakse sageli valu ja võimetust defekti parandada, mis ei tee raskeks õige diagnoosi tegemine.

Herniase pigistamise hilinenud sümptomid, olenemata pressitud elundist:

• naha punetus väljaulatumise suunas;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• üldine halb enesetunne, apaatiline seisund;
• krooniline väsimus;
• palavik, temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi.

Harvem on selline komplikatsioon nagu flegmoon. Purulent protsess on eriline oht, mis liigub kiiresti naaberkudedesse.

Inguinal

Kui kubemepiirkonna rikkumine esineb paistetuses perineaalses piirkonnas, suureneb ja suureneb turse. Seda täiendab võimetus korrigeerida herniat, suurendades selle suurust. Tervise seisund halveneb, temperatuur tõuseb, urineerimine viibib, kõhukinnisus ja turse täheldatakse.

Kusepõie kokkutõmbumine põhjustab valulikku uriini vabastamist. Kui soole põeb, ei ole väljaheide, kogunevad gaasid, mis veelgi halvendab seisundit.

Umblik

Nabarõnga piirkonnas elundite rikkumine on väljendunud:

• paroksüsmaalne valu;
• väljaheite puudumine, kõhukinnisus;
• kõhuga kõhunemine, kõhupuhitus;
• vere oksendamine, vere eritumine roojaga;
• defekti taandamatus;
• püsiv iiveldus ja korduv oksendamine ilma leevendamiseta;
• seotud seedetrakti häired.

Embleemid, nõrkus, peapööritus, kooskõlastamatus, segadus tekitavad tihti uskumusi.

Reieluu

Femoraalne väljaulatumine on suhteliselt haruldane. See ilmub reie esiküljele. Kõige raskemad komplikatsioonid on peritoniit ja koe nekroos.

Elundite kinnitamine reieluu tüssuses ilmneb järgmises kliinikus:

• valu on liikumise ja pingutamise ajal hullem;
• jalgade nahka näitamine;
• düspeptilised sümptomid;
• naha põletik hernia piirkonnas;
• sagedane kõhukinnisus, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Valge kõhupiir

Kui valget joont ei esine peaaegu kunagi soolestiku obstruktsioonis, mis eristab seda tüüpi haigusi teistest. Kuid vereringehäirete tõttu võib tekkida šokk.

Elundi kokkusurumise sümptomid väljaulatumise ajal kõhu valge joone piirkonnas:

• puhitus;
• aneemia sündroom, kahvatu nahk;
• tahhükardia, hüpotensioon;
• düspepsia;
• üldine halb enesetunne.

Kõhutõve rikkumise liigid

On tagurpidi, väljaheide, seina, elastne ja segatud rikkumine. Sellest sõltub kliiniline pilt. Pitsemine võib sõltuvalt asukohast olla ka sise- ja välimine.

Rikkumiste liigid ja nende eripära:

Ilmub kõhuõõne suure koormuse mõjul. Surve järsk suurenemine "surub" elundid sarvekooresse, kus need on kokku surutud, mida hõlbustab hernia värava venitamine tugeva lihaspinge ajal.

Sellel on erinev arengumehhanism. Sarvkestaosas on sooleosas järk-järgult kogunenud fekaalimass. Põhjuseks ei ole koormuse suurenemine, vaid soolestiku märkimisväärne suurenemine, mis toob kaasa pigistamise. Sellega kaasneb seedetrakti liikuvuse rikkumine, sageli on seda võimalust eakatel inimestel täheldatud.

Rikkumine toimub väljaheite kogunemise või suure koormuse tõttu, need tegurid on kombineeritud, samas kui ainult üks neist ei saa põhjustada raskusi kerge raskuse tõttu. Tingimusega kaasnevad kõik rikkumisele tüüpilised märgid.

Samal ajal on soole mitu segmenti pigistatav, kuid üks kannatab kõige rohkem ja see tuleb päästa põletikust ja nekroosist. Seda diagnoositakse harva, peamiselt hiigelsuunade korral.

Soolesilmuse osa rikkumine, mis juhtub siis, kui see ei ole täielikult läbi herniaalrõnga. See lõpeb nekroosiga, kuid soole obstruktsioon harva juhtub.

Mis on ohtlik rikkumine

Haigestunud kõhupuudega patsient peab olema koheselt haiglaravil. Niipea, kui elundid on kokku surutud, algavad pöördumatud protsessid, on ohtlik operatsiooni edasi lükata.

Püüded korrigeerida keeruline küür ei anna kunagi soovitud tulemust, vastupidi, need süvendavad juba tõsist seisundit. Hernialus võib puruneda, siis ilmuvad peritoniidi või “ägeda kõhu” nähud: kõhuõõne on tahke, suureneb maht. Patsient kannatab tugeva valu all.

Strangulatsiooniga kõhulahtus toob kaasa järgmised tagajärjed:

1. Nekroos - elundite surm kõhunäärmes. See on tingitud verevoolu ja lümfivoolu vähenemisest. Esiteks sureb limaskest välja, seejärel liigub protsess lihaskihile, mis ei võimalda elundi säilitamist.
2. Flegoon - areneb nekroosi tõttu, kuid mitte ainult. Patsiendi seisund on palju halvem, seedeprotsess on häiritud, ilmnevad joobeseisundid. Põletikuline protsess levib ümbritsevasse koesse.
3. Peritoniit on ägeda haigus, mis põletab kõhukelme. Tingimus on äärmiselt tõsine, erakorralise abi eesmärk on patsiendi elu päästmine, mis ei ole alati võimalik, isegi õigeaegse ravi korral.

Kuidas diagnoositakse

Arst määrab arst juba siis, kui patsiendi välisuuring ja kõhuõõne palpatsioon. Peamised diagnostilised märgid on eendi kõvadus, ümberpaigutamise võimatus, köhašoki puudumine.

Lisaks on kõhuõõne radiograafia ja ultraheli meetod. Pärast uurimist teeb kirurg hädaolukorra toimimise otsuse. Pärast peamist ravi teostatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks konservatiivne ravi, vältitakse kordumist ja operatsioonijärgset (ventral).

Ravimeetodid

Pärast rikkumise uurimist ja kinnitamist viiakse patsient kirurgiasse haiglasse. Operatsiooni tüüp ja tüsistuste tõenäosus sõltub sellest, kui kiiresti patsient saab arsti juurde.

Operatsiooni ettevalmistamine on kiire. Valitakse anesteesia, seejärel sisestatakse kateeter ja mao loputatakse. Hädaoperatsioon viiakse läbi periduraalse anesteesia abil.

Toimimine

Stranguliseeritud hernia kirurgiline ravi koosneb järgmistest etappidest:

1. Naha sisselõige
2. Kihi-lõigu koe dissektsioon, et luua ligipääs herniatsile.
3. Hernia avamine, vedeliku eemaldamine.
4. Herniaalrõnga eraldamine.
5. Elundi elujõulisuse määramine.
6. Soole kahjustatud osa resektsioon.
7. Plastne küürvärav koos implantaadi või koe pingega.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on valu mõnda aega häiritud, mistõttu on ette nähtud valuvaigistid ja süstid. Kui ravi oli keeruline, vabastatakse patsient haiglast 3-5 päeva. Arst määrab ravimravi, kannab sidet, puhkerežiimi ja dieeti.

Varajane taastumisperiood hõlmab selliseid tegevusi:

• valuvaigisteid ja antibiootikume komplikatsioonide korral;
• voodipesu, kõik liikumised on lubatud ainult sidemega;
• koormuse kõrvaldamine kõhulihastele;
• kõhukinnisuse ja kõhupuhituse ärahoidmine;
• dieediga;
• rikastavaid aineid, immunomodulaatoreid, vitamiine.

Pärast operatsiooni on oluline operatsioonijärgne side. Erakorraline operatsioon suurendab korduvate haiguste ohtu ja seda on võimalik vältida, luues tingimused erinevate rühmade lihastele ühtlaseks koormuseks.

Sidematerjal on ajutine meede ning haava paranemise ja keha taastumise järel on vaja sellest välja tulla ja tugevdada kõhulihaseid, mis täidavad kogu elu jooksul tugikorseti funktsiooni.

Korduv kõhuvalu

Haiguse taastumise põhjused on meditsiinilised vead ja raviskeemi järgimata jätmine pärast operatsiooni. Sõltumata tegurist tehakse korduva haiguse ravi kirurgiliselt. See juhtub, et üks patsient võib läbi viia mitmeid elu jooksul toimuvaid operatsioone, mis on seotud sageli korduvate kroonidega. Ja pärast mis tahes kirurgilist tehnikat on vigastuste oht.

Mis mõjutab hernia arengut pärast operatsiooni:

• puhkerežiimi mittevastavus;
• toitumise rikkumine;
• kiire füüsilise töö taastamine;
• sideme kandmisest keeldumine;
• sobimatute töömeetodite valik;
• kaasasündinud lihasnõrkus, mida ei saa kirurgiliselt parandada.

Taastumise ärahoidmiseks on hea teha füsioteraapiat ja hiljem registreeruda jõusaalis ning harjutada regulaarselt kõhulihaseid, jalgu ja tagasi. Ka liigne kaal aitab kaasa elundite eendumisele ja sidemete nõrkusele, seda tuleb hoolitseda toidu ja elustiili läbivaatamise kaudu.

Pärast operatsiooni peavad paljud inimesed vabanema halbadest harjumustest, mis aitavad kaasa lihaste kulumisele ja nende enneaegsele vananemisele. See kehtib suitsetamise, alkoholi, füüsilise mitteaktiivsuse kohta. Olulised on ka süsteemsed haigused, millega kaasneb köha ja seedehäired. Need tegurid aitavad kaasa kõhuõõne rõhu suurenemisele, mille tagajärjeks on korduv haigus.

Kärpimine

Küünarlihase kokkutõmbumine - küünarliigese küünarlihase kokkusurumine, mis põhjustab herniaalse sisu moodustavate organite verevarustuse ja nekroosi. Hernia libisemist iseloomustab terav valu, pinge ja herniaalse eendi valulikkus, defekti taandamatus. Herniase vangistuse diagnoos põhineb anamneesi ja füüsilise kontrolli andmetel, kõhuõõne uuringu radiograafias. Hernia parandamise ajal on nõrgenenud sigade parandamiseks sageli vajalik nekrootiline sool.

Kärpimine

Kõhu hajumine on kõige sagedasem ja kohutavam kõhuõõne tüsistus. Põletatud herniad on akuutne kirurgiline seisund, mis nõuab kiiret sekkumist ja on sagedamini madalam ainult ägeda apenditsiidi, ägeda koletsüstiidi ja ägeda pankreatiidi esinemisele. Operatiivses gastroenteroloogias diagnoositakse 3–15% juhtudest vere vangistust.

Hernia rikkumine on seotud hernialuse (omentumi, peensoole ja teiste organite) sisu järsu kokkusurumisega herniaalrõngasesse (eesmise kõhu seina defektid, diafragma avad, kõhuõõne taskud jne). Igasugust kõhupiirkonda võib tekitada: kubemeosa (60%), reieluu (25%), naban (10%), harvem - kõhupiirkonna valgete joonte süü, diafragma söögitoru avanemine, operatsioonijärgne hernia. Hernia nakatumine on seotud pigistunud elundite nekroosi, soole obstruktsiooni, peritoniidiga.

Hernia vangistuse liigid

Sõltuvalt elundist, mis on surutud herniaalrõngasse, on herniad soolestiku obstruktsiooniga, omentumiga, maos, põies, emakas ja selle lisades. Õõnsa organi luumenite kattumise aste võib olla vigastuse korral ebatäielik (seina lähedal) ja täielik. Mõningatel juhtudel, näiteks Meckeli divertikulaadi või lisa rikkumise ajal, ei ole elundi luumenid kattuvad. Arengu iseärasuste kohaselt on eraldatud rände vangistus, äkiline (kroonilise ajaloo puudumisel) äkiline (herniaalajalugu).

Hernia rikkumise mehhanisme on kaks: elastne ja fekaal. Elastne turvasüsteem areneb ühe väljapääsu korral läbi suure herniaalse sisuga kitsase küürvärava. Siseorganid, mis on suletud hernalihmaga, ei saa iseenesest kõhuõõnde püstitada. Nende rikkumine herniaalrõnga kitsa rõnga poolt põhjustab isheemia tekkimist, väljendunud valu sündroomi, kroonilise rõnga püsivat lihasspasmi, mis muudab hernia rikkumise veelgi raskemaks.

Väljaheite halvenemine areneb koos soolehaigusega haaratud sisikonnaga aduktori intestinaalse silma järsu ülevooluga. Samal ajal on soolestiku väljalaskeava lamedaks ja kinnistunud sarvkehas koos võrksilmaga. Fekaalide halvenemine areneb tihti kaua olemasolevate unreducible hernias.

Hernia trauma võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane rikkumine on vähem levinud ja esineb üheetapilise hädaolukorra lahendamise taustal, mille tulemusel tekib samaaegselt eelnevalt mitte-olemasolev tõbi ja selle kokkusurumine. Sekundaarne rikkumine toimub eelnevalt kõhupiirkonna tõrva taustal.

Herniava vigastuse põhjused

Hernia peamine rikkumismehhanism on kõhupiirkonna rõhu terav üheastmeline või korduv suurenemine, mis võib olla seotud ülemäärase füüsilise pingutusega, kõhukinnisusega, köha (bronhiidi, kopsupõletiku), urineerimisraskustega (eesnäärme adenoomiga), raske sünnitus, nutt jne. kõhulahtisus, kõhupiirkonna lihaste nõrkus, eakate inimeste soole atoonia, kõhu traumaatilised vigastused, kirurgilised sekkumised, kaalulangus soodustavad herniaid.

Pärast kõhuõõne rõhu normaliseerumist väheneb herniaalse ava suurus ja piirab nendest kaugemale jäänud herneseid. Samas ei sõltu rikkumise tekkimise tõenäosus herniaalrõnga läbimõõdust ja hernia suurusest.

Herniationi sümptomid

Hernia libisemist iseloomustavad järgmised sümptomid: tõsine lokaalne või difuusne valu kõhus, võimetus korrigeerida hernia, pinge ja herniaalse eendi valulikkus, "köha survet" sümptomi puudumine.

Herniatsiooni põhisignaal on valu, mis areneb füüsilise pingutuse või pingete kõrgusel ja ei lange puhata. Valu on nii intensiivne, et patsient ei suuda tihti vastu seista; tema käitumine muutub rahutuks. Objektiivne seisund näitab naha nõrkust, valuliku šoki sümptomeid - tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Sõltuvalt strangeeritud tüühe tüübist võib valu avalduda epigastriaalsele piirkonnale, kõhu, kubeme, reie keskele. Soole obstruktsiooni tekkimisel muutub valu spastiliseks. Valu sündroom avaldub reeglina mõne tunni jooksul, kuni arenenud organsüsteemi nekroos areneb ja närvielemendid surevad. Fekaalide halvenemise, valu sündroomi ja mürgistuse korral on soole nekroos arenenud aeglasemalt.

Hernia kägistamisel võib tekkida üksik oksendamine, millel on algselt refleksmehhanism. Soolestiku obstruktsiooni kujunemisega muutub oksendamine püsivaks ja muutub väljaheiteks. Hernia osalise vangistuse korral ei esine reeglina takistuse nähtust. Sellisel juhul võivad lisaks valu, tenesmuse, gaasi retentsiooni, düsuuriliste häirete (sagedane valulik urineerimine, hematuuria) häirimine.

Kroonika pikaajaline vangistus võib põhjustada herniase tselluliidi teket, mida tunnevad iseloomulikud kohalikud sümptomid: naha turse ja hüpereemia, valulik herniaalne väljaulatumine ja selle kõikumine. Sellega kaasnevad üldised sümptomid - kõrge palavik, suurenenud mürgistus. Hernia väljalangemise ajal ei ole tulemuseks difuusne peritoniit, mis on tingitud põletiku üleminekust kõhukelmele või strangeeritud soole venitatud osa perforatsioonile.

Hernia vangistuse diagnoosimine

Herniaalajaloo juuresolekul ei ole keeruline diagnoos, kus diagnoositakse hernia sisselõike. Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus pöörake tähelepanu intensiivse valuliku herniaalse eendi esinemisele, mis ei kao, kui keha asend muutub. Herniava vigastuse patognomooniline märk on köhaimpulsi ülekande puudumine, mis on seotud herniase täieliku eraldamisega kõhuõõnest koos pigistava ringiga. Põgenenud hernia peristaltikat ei kuulda; mõnikord täheldatakse soole obstruktsiooni sümptomeid (Valya sümptom, pritsimismüra jne). Sageli esineb kõhu asümmeetria, positiivsed peritoneaalsed sümptomid.

Soole obstruktsiooni juures näitab kõhuõõne uuringu radiograafia Kloyberi kausid. Diferentsiaaldiagnoosimiseks teostatakse kõhuorganite ultraheli. Reieluu ja küünarliigese rikkumine tuleks eristada hüdrokliidist, spermatotsüütist, orhideepidümiidist, inguinaalsest lümfadeniidist.

Hernia vangistuse ravi

Sõltumata rikkumise liigist, asukohast ja ajastusest, on keerulised herniad koheseks kirurgiliseks raviks. Eelhaigla staadiumis on kategooriliselt vastuvõetamatud katsed vähendada hajumist, spasmolüütikumide ja analgeetikumide manustamist. Tehing hernia rikkumise korral toimub tervislikel põhjustel.

Kirurgiline sekkumine hernia sisselõikes on suunatud kitsendatud organite leevendamisele, uimastatud elundi uurimisele elujõulisuse, nekrootilise piirkonna ja herniaalrõnga plasti (hernioplastika koos kohalike kudedega või sünteetiliste proteesidega) uurimisel.

Operatsiooni kõige olulisem hetk on strangeeritud soolestiku elujõulisuse hindamine. Soole elujõulisuse kriteeriumid on selle tooni ja füsioloogilise värvi taastamine pärast rikutud rõngast vabastamist, seerumi membraani siledus ja läige, strangulatsiooniava puudumine, mesenteriaalsete veresoonte pulseerimise olemasolu, peristaltika säilimine. Kõigi nende sümptomite esinemisel tunnistatakse soole elujõuliseks ja see kastetakse kõhuõõnde.

Vastasel juhul vajab tőuse sisselõike soolestiku sektsiooni resektsiooni endise otsaga anastomoosiga. Kui nekrootilise soole resektsiooni ei ole võimalik teostada, rakendatakse soolestiku fistuli (enterostoomia, kolostoomia). Kõhupiirkonna primaarne plasti on vastunäidustatud kõhunäärme peritoniidis ja flegmoonis.

Hernia vangistuse prognoosimine ja ennetamine

Suremus hernia rikkumises eakate patsientide hulgas ulatub 10% -ni. Hiljem, otsides meditsiinilist abi ja püüdes vigastuste vigastuse enese paranemist, tekkisid diagnostilised ja taktikalised vead, mis oluliselt halvendavad ravi tulemusi. Tüve tüsistused tüsistuste rikkumise korral võivad olla muutunud soole silmuse nekroos koos selle elujõulisuse ebaõige hindamisega, soole anastomoosi ebaõnnestumisega, peritoniidiga.

Rikkumise ennetamine on igasuguse kindlaksmääratud kõhulahtisuse planeeritud ravi, samuti haigusseisundit soodustavate asjaolude väljajätmine.

Hernia selgroo sümptomid

Need, kes kannatavad ristiäärse herniaga, teavad esmalt karmidest, talumatutest valu. Ta tuleb äkki ja võib jääda paar tundi.

Enamikul juhtudel on selle valu põhjus hernia või pigem närvi piinamine selgroo selles osas, kus vats on moodustunud.

Kui aeg ei alga ravi, võib närvi enda ja sellega seotud organite töö katkeda.

Võib tekkida turse ja põletik. Mida teha selles olukorras? Kuidas vabastada närv närvi ühes seljaosas, näiteks lumbosakraalse nõelaga?

Mis on hernia pigistada? See on nähtus, kus kahjustatud selgroolülid või nende vaheline geeline aine suruvad närvi.

Närvi oksad liiguvad seljaaju organitesse ja kudedesse, mis läbivad selgroolülid.

Näha, kui hernia neid pigistab, nimetatakse närviliseks närviks. Mida muud see võib põhjustada:

osteokondroos, halb kehahoiak, lihaskrambid, raskekujuline surve, ülekaalulisus, vigastused, kasvajad.

Mis provotseerib hernia ajal närvisüsteemi? Teadmised selle haiguse esinemise kohta aitavad sellele küsimusele vastata. Kahe külgneva lülisamba vahel on kõhre, mida nimetatakse põikikahvliks.

Toas on südamik, mis koosneb kollageenist ja koorest. Plaadi ülesanne on pehmendada liikumise ajal selgroo vibratsiooni. Mõnedes olukordades, näiteks suurema koormusega, on tuuma kest purunenud ja želatiinne aine väljub kettalt.

Niisiis on kőrva. Sama aine võib avaldada survet närvisüsteemi juurele, mis kulgeb mööda kogu selgroogu. Nii ilmub näpistunud närv.

Närvi kokkusurumise sümptomid jagunevad kahte parameetri tüüpi:

põhjus; närvi.

Kui sensoorne närv on kokku surutud, ei lähe valu kiiresti. Neid tuntakse ainult siis, kui see tekkis.

Kui see juhtub vegetatiivse närviga, võib täheldada teatud organite talitlushäireid. Probleemid motoorse närviga põhjustavad jäsemete tuimust ja nõrkust.

Millised on närvijuurte pigistamise sümptomid?

Valu võib olla kõige mitmekesisem: terav, augustamine, lumbago jms. Pingutamise piirkonnas esineb kihelust ja raskustunnet. Patsient väsib kiiresti. Nende organite talitlushäire, mis on seotud kahjustatud närviga.

Kirjeldatud sümptomid on ainult kaudsed tõendid selle kohta, et näputäis on toimunud. Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbi viima täiendavaid teste.

Tavaliselt määravad arstid röntgen-, arvutus- ja magnetresonantsuuringu.

Mõnikord on näidatud müelograafiat (kontrastainega röntgen).

Uuring annab võimaluse leida tõeline löögi põhjus ja määrata õige ja kõige tõhusam ravi.

Mis siis, kui valu pőgeneks? Mitte mingil juhul ei saa te valulikku kohka soojendada, sest sageli on paistetus.

Kui tõstate temperatuuri, suureneb turse ainult. Valu läheb ära, kuid mitte kaua - see läheb tagasi ja muutub tugevamaks. Kuidas siis olla?

For starterid, võite võtta mingi anesteetikumi. Tasub meeles pidada, et eneseravim on ohtlik. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arsti poolt, vastasel juhul halvendab ravi ainult olukorda. Nüüd on vaja kinnistada selgroo pindala, kus pigistati väidetavalt. Seda saab teha spetsiaalse vööga. Kui ei, siis võite võtta tavalise salliga. Pärast seda on soovitatav paigaldada selja kõva pinnale.

Ravi peaks algama alles siis, kui arst tuvastab juhtumi täpse põhjuse. See koosneb mitmest etapist.

Voodi puhkus Spetsiaalselt näidustatud neile, kes kannatavad ägeda valu all. Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine. On oluline, et see juhtuks arsti järelevalve all. Põletikuvastaseid salve võib samuti ette kirjutada, näiteks Finalgon. Ägeda valu tõttu vabanege erilistest blokaadidest. Dieet. Kuumade vürtside, soola, kohvi ja alkoholi kasutamine on vajalik täielikult eemaldada või piirata.

Esimene ravi on suunatud pigistamise tagajärgede kõrvaldamisele. Kui valu ja turse on lahendatud, tuleb tähelepanu pöörata sellele põhjusele. Arst peab tegema kolm etappi:

vabastage surutud närv; tagastage plaadid tavalisse asendisse; eemaldage lihaskrambid.

Seda saab teha järgmistel viisidel:

füsioteraapia; manuaalteraapia; refleksoloogia; massaaž; Harjutusravi.

Mõningatel juhtudel, näiteks kui mõrva ei saa muul viisil ravida, võib olla vajalik operatsioon.

Nagu kõik teised ravimid, võib folk õiguskaitsevahendeid kasutada ainult arsti järelevalve all. Koos primaarse raviga võivad need olla üsna tõhusad.

Võtke 2 spl. purustatud lahe lehed. Vala klaas viina. Laske seista paar päeva. Pärast seda, õrnalt hõõrudes, rakendage valulikku kohta. Tehke kompressioon jahu ja mee segust (igaüks 100 g). Kinnitage sidemega. Soojendage pealt salliga. Sisestage kuumaveevann. Vala sealt ka calamuse juurte või tamme koore infusioon. Võta vann umbes veerand tundi. Väga tõhus kuusõli ja palderjanide ekstrakt. Nad võivad hõõruda valulikku kohta. Pärast seda soojendage seda salliga. Hoidmisel hästi aitab seller. Tema värske mahl enne sööki (1 spl) aitab taastada närvisüsteemi. Selleripress aitab valu leevendada.

Ristmikuga nõgus koos närviga on üsna ebameeldiv nähtus. Seda iseloomustab tugev valu ja piiratud liikuvus.

Kuid õigeaegne ravi aitab mitte ainult vabaneda tagajärgedest, vaid ka põhjuse kõrvaldamiseks. Peaasi - ärge ise ravige ja otsige spetsialisti abi.

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Ma olen teile väga tänulik, kui klõpsate mõnele nupule
ja jagage seda materjali oma sõpradega.

"Kasvav või ohtlik on lülisamba haavaga jooksmine või jooksmine. Osteopaatia võimalused intervertebraalse hernia ravis" Kõik autori andmed

Miks närv on kinni

Närvipiirkonna närvipõletamine toimub lülidevaheliste ruumide vähendamise protsessis.

See nähtus tekib seljaaju deformeerumise korral, kus külgnevate lülisambaid surutakse seljaajust lahkuvad närvijuured.

Kuid patoloogilised muutused seljaajus ei ole aju närvi purustamise ainus põhjus. Lihaskrambid või selgroo erinevad haigused võivad samuti olla provotseerivad tegurid.

Seljaaju närvijuurte pigistamise peamine põhjus on selgroo deformatsioon.

Seljaaju koosneb suurest arvust selgroolidest ning nende segmentide muutumise või nihkumise korral väheneb ristteeliste ruumide arv. Selle protsessi tulemusena mõjutatakse seljaaju närvijuure.

Närvi kokkusurumise kõige levinumad põhjused on järgmised:

Seljaaju kõrvalekalded põhjustavad pigistamist

Seljaaju patoloogia. Sellised haigused nagu osteokondroos, lordoos, kyphosis või intervertebral hernia põhjustavad kõige sagedamini närvijuurte pigistamist. Vigastused. Pärast otsest lööki selgroo mis tahes osas võib esineda selle segmentide nihkumine. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Samuti võivad seljaajus või selle ümbruses olevad kasvajad suruda närvikiudusid. Suur füüsiline pingutus. Tugeva koormuse tõttu selgroolülid on kokkusurutud ja närvi juured on kokku surutud. Spasm. Lihaskoe katkemine põhjustab spasme. Samal ajal võivad lihased ise põletada ja paisuda. See kasv muutub tüütu teguriks. Istuv elustiil. Ülekaaluline. Seljaaju kaasasündinud kõrvalekalded. Hüpotermia Vanuse muutused. Hormonaalsed häired.

Närvijuurte pigistumine võib toimuda ükskõik kus selgroos, kuid kõige sagedamini toimub see rindkere või nimmepiirkonnas.

Seljavalu - esimene sümptom pigistamiseks

Närvisüsteemi juurtest tingitud sümptomid sõltuvad selgroost ja selles esinevast põletikust.

Närvi juurte kokkusurumise sümptom nii rindkere kui ka nimmepiirkonnas on valu. Samal ajal on kõigis nendes tsoonides kahjustus oma omaduste ja kliiniliste ilmingutega.

Seetõttu on võimalik selgitada kliinilisi ilminguid üksikasjalikumalt ja tuua esile järgmised sümptomid, kui selgroo närvid on kokku surutud.

Emakakaela närvi pigistamise sümptomid avalduvad kaela tugevateks valudeks, mida raskendavad painutamine, keeramine või muud pealiigutused. Samal ajal võib esineda jäsemete tuimus, liikumissüsteemi häired, ebamugavustunne kaelas või lihaskrambid. Närvi libisemist emakakaela lülisamba juures võib samuti kaasata veresoonte pigistamisega. See protsess võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, minestamine või rõhu tõus.

Rinnanäärme lülisamba lülitumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

liikumiste jäikus; valu rinnus; lihaskrambid; valu, mis ulatub ülemistesse jäsemetesse; kokkusurutud närvijuurte poolt süütatud siseorganite töö rikkumine.

Nuttus jalgades on üks närvisüsteemi sümptomitest.

Kui selgroo nimmepiirkonna närvisüsteemi juured võivad selgitada välja järgmised sümptomid:

nimmepiirkonna äge või põletav valu; alumiste jäsemete tuimus; liikumiste jäikus; sunnitud ebaloomulik asend; vaagna elundite häirimine; liikumatus või muud mootorsüsteemi häired; selja üksikute piirkondade tundlikkuse vähenemine.

Kuna närvijuurte kokkusurumine võib toimuda ükskõik millises selgroo osas ja patsientide kliinilised ilmingud võivad erineda, on haiguse ravil oma omadusi.

Kõigepealt peab arst diagnoosi määramisel läbi viima patsiendi keha välise eksami või palpeerimise. Sellised kontrollimeetodid võivad paljastada närvi pigistamise koha. Lõppude lõpuks, kui vajutate selja kahjustatud osale, on patsientidel tugev ja terav valu. Samuti saate välise uuringu käigus selgitada selgroo mõningaid muudatusi.

Diagnoos algab palpatsiooniga

Pärast uurimist on selgroo radiograafia, arvutuslik või magnetiline resonants. Sellised diagnostikameetodid võimaldavad teil täpselt määrata närvijuurte pigistamise asukoha ja nende kokkusurumise põhjused. Juhul, kui arst kahtlustab vähki, võetakse seljaaju punktsioon, mis aitab tuvastada organismis erinevaid neoplasme.

Närvi närimiskõne ravi selgroogis algab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, mis vabastavad närvi. Nende hulka kuuluvad massaaž, nõelravi, lülisamba venitamine, meditsiiniline võimlemine või kehaline kasvatus. Vajadusel võib määrata spetsiaalse korsetti kandmise, mis piirab konkreetse seljaosa liikuvust. Füsioterapeutilised ravimeetodid parandavad vereringet, tagavad õige metabolismi ja taastavad selgroo ja seljaaju normaalse asendi vahelise õige kauguse.

Ristidevahelise hernia korral määravad arstid operatsiooni. Operatsiooni ajal lähtestatakse välja kukkunud ketta südamik ja eemaldatakse seljaosade kokkusurumine. Samuti kasutatakse operatsioonimeetodeid närviliste närvirakkude kõrvaldamiseks, kui pikaajaline ravi ei ole andnud mingeid tulemusi ja valu tunded suurenevad iga päevaga.

Paljud inimesed üritavad valu kõrvaldada rahvaprobleemide abil. Kuid selline eneseravim võib patsiendi olukorda veelgi süvendada. Seetõttu peaksite enne nende retseptide kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Alumise selja ja ägeda, talumatu seljavalu järsk „arestimine” on sümptomid, mis on tuttavad paljudele keskmise ja vanaduse inimestele. Selle esinemise allikas on kõige sagedamini üks - lülisamba närvi selg.

Nimmepiirkonda esindavad viis suurimat selgroolüli ja see arv on kõikidel imetajatel sama. Siin on sujuv ettepoole (lordoos), need suured selgroolülid ühendavad rindkere seljaosa sakraalse piirkonnaga. Kroonilises sümboliseeruvad tavaliselt kõik selgroolülid üldisesse struktuuri - sakraalsesse luu.

Nimmepiirkonna ülesanne on hoida keha ülemist osa vertikaalasendis, et võtta maksimaalset koormust kaalu tõstmisel ja liigutamisel.

See selgroo osa kannab suurimat koormust. On veel üks omadus - viimane nimmelüli on ühendatud fikseeritud ristmikuga.

Selle liigendi pulbri südamikule avaldatakse suurimat koormust. Sellest ja siin peituvad intervertebraalsete närvide juured.

Nimmepiirkonda esindavad viis suurimat selgroolüli ja see arv on kõikidel imetajatel sama. Siin on sujuv ettepoole (lordoos), need suured selgroolülid ühendavad rindkere seljaosa sakraalse piirkonnaga. Kroonilises sümboliseeruvad tavaliselt kõik selgroolülid üldisesse struktuuri - sakraalsesse luu.

Nimmepiirkonna ülesanne on hoida keha ülemist osa vertikaalasendis, et võtta maksimaalset koormust kaalu tõstmisel ja liigutamisel.

See selgroo osa kannab suurimat koormust. On veel üks omadus - viimane nimmelüli on ühendatud fikseeritud ristmikuga.

Selle liigendi pulbri südamikule avaldatakse suurimat koormust. Sellest ja siin peituvad intervertebraalsete närvide juured.

Liigne füüsiline koormus on alaseljavalu üks peamisi põhjuseid. Rikkumise suurimad eeldused on selgroo koormuse all tehtud nimmepiirkonna pöörlevad liikumised.

Muudel juhtudel võib selle patoloogia põhjustada:

Seljaaju vigastused. Füüsiline ülekoormus, raskete veoste transport. Ülekaaluline. Kaasasündinud kõrvalekalded - seljaaju kõverus, nõrk sidekude. Pahaloomulised kasvajad. Hüpotermia. Frustratsioon lihaskorsetist. Rasedus.

Ägedate mikrotraumade, füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise põhjustatud valud võivad olla ühe iseloomuga, need kaovad pärast ravi ja taastusravi. Loomulikult, soodsa prognoosi ja väikeste kahjustustega.

Kui haigus on kroonilise põletiku ja pikaajalise haiguse korral, kordab valu pärast remissiooni, mis näitab püsivat patoloogiat nimmepiirkonnas.

Nimmepiirkonna närv on kõige sagedamini seotud selliste ODE patoloogiliste seisunditega (lihas-skeleti süsteem):

Osteokondroos on põletikuline kõhre kude. Plaadi väljaulatuv osa - ketta pulbri tuuma väljaulatumine ilma kiulise rõnga murdmata. Intervertebraalne hernia - kiulise rõnga kahjustusega. Spondüloos - luu kudede kasv selgroolides koos väljaulatuvate osade ja selgroo (osteofüütide) moodustumisega ja seljaaju kanali kitsenemisega.

Need põhjused põhjustavad närvi juure mehaanilist kokkusurumist, kahjustavad selle verevarustust. Vastuseks on meil isheemia, põletik, valu sümptomid.

Üldiselt sobib üldine nimetus - radikuliit, isegi siis, kui esinevad intervertebraalsed testid. Põhimõtteliselt on võimalik, et tema ja rikkumise vahel on võrdne tähis.

Rikkumised ilmnevad teravate ja tulistavate valudega. Seotud närvisüsteemi asukoha, põletiku astme, mehhaanilise surve mõjuga. Valu sümptomite olemus on seotud närvilise närvi tüübiga.

Kui sensoorne närv on kurnatud, paikneb valu kompressiooni kohas, naha ja lihaste piirkondades, kus see närv läbib. See juhtub ja vastupidi - vähendatud tundlikkus, tuimus.

Autonoomse närvi rikkumine näitab valu ilmnemist siseorganites (põie, mao, soolte), suguelundite häireid.

Kui motoorsete närvide all kannatab, on kinniste ja alumiste jäsemete kohas täheldatud spasme, valu ja liikuvushäireid.

Eristatakse järgmisi sümptomeid:

Terav valu rikkumise kohas (lumbago). Paksus kahjustatud närvi innervatsiooni valdkonnas, innerveeritud elundite talitlushäired. Valu põhjustatud liikumispiirang. Lihaste nõrkus, rasketel juhtudel, halvatus. Üldise seisundi halvenemine.

Valu tunnete järgi eristavad riigid:

Ischiagia - valu, mis kulgeb kompressiooni kohalt tuharale ja reie tagaküljele. Lumbodynia, lumbago - valu vigastuse ja põletiku kohas. Lumboischialgia - seljavalu üleminekuga jalgadele /

Nimmest lahkuvatest seljaaju närvidest kannatavad kõige sagedamini istmikunärvi rikkumised ja põletikud.

Diagnoos määratakse patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo, kliiniliste ilmingute ja sümptomite uuringu ja meditsiinilise läbivaatuse põhjal. Radiograafiline uurimine on ette nähtud impaktsiooni põhjuse kindlakstegemiseks.

Näidislikud diagnostilised testid on MRI, CT, seljaaju kanali röntgenkiirte kontrastiga (müelograafia). Piltidel on võimalik näha ja hinnata herniaid, väljaulatuvaid osi, luude ja intervertebraalsete ketaste deformatsioone.

Rikkumised ilmnevad teravate ja tulistavate valudega. Seotud närvisüsteemi asukoha, põletiku astme, mehhaanilise surve mõjuga. Valu sümptomite olemus on seotud närvilise närvi tüübiga.

Kui sensoorne närv on kurnatud, paikneb valu kompressiooni kohas, naha ja lihaste piirkondades, kus see närv läbib. See juhtub ja vastupidi - vähendatud tundlikkus, tuimus.

Autonoomse närvi rikkumine näitab valu ilmnemist siseorganites (põie, mao, soolte), suguelundite häireid.

Kui motoorsete närvide all kannatab, on kinniste ja alumiste jäsemete kohas täheldatud spasme, valu ja liikuvushäireid.

Eristatakse järgmisi sümptomeid:

Terav valu rikkumise kohas (lumbago). Paksus kahjustatud närvi innervatsiooni valdkonnas, innerveeritud elundite talitlushäired. Valu põhjustatud liikumispiirang. Lihaste nõrkus, rasketel juhtudel, halvatus. Üldise seisundi halvenemine.

Valu tunnete järgi eristavad riigid:

Ischiagia - valu, mis kulgeb kompressiooni kohalt tuharale ja reie tagaküljele. Lumbodynia, lumbago - valu vigastuse ja põletiku kohas. Lumboischialgia - seljavalu üleminekuga jalgadele /

Nimmest lahkuvatest seljaaju närvidest kannatavad kõige sagedamini istmikunärvi rikkumised ja põletikud.

Diagnoos määratakse patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo, kliiniliste ilmingute ja sümptomite uuringu ja meditsiinilise läbivaatuse põhjal. Radiograafiline uurimine on ette nähtud impaktsiooni põhjuse kindlakstegemiseks.

Näidislikud diagnostilised testid on MRI, CT, seljaaju kanali röntgenkiirte kontrastiga (müelograafia). Piltidel on võimalik näha ja hinnata herniaid, väljaulatuvaid osi, luude ja intervertebraalsete ketaste deformatsioone.

Ravi on ette nähtud pärast diagnostiliste meetmete lõpetamist ja üldiselt peaks see olema suunatud selliste ilmingute põhjusele. Esimene asi, mida vajate valu kõrvaldamiseks ja lihasspasmide kõrvaldamiseks, tekitades rikkumisi.

Patsiendile näidatakse akuutsel perioodil lamamistasandit mugaval madratsil lamavas asendis. Korrektsiooniravim. Ei ole soovitatav juua vürtsikas, soolane, suitsutatud liha koogid, alkohol, kohv.

Uimastiravi esimene etapp on valu ja põletiku leevendamine. Rakenda:

Mittesteroidsed valuvaigistid põletikuvastase toimega (MSPVA-d). Antispasmoodikumid, lihasrelaksandid. B-grupi vitamiinid - neil on põletikuvastane ja neuroprotektiivne toime. Angioprotektorid.

Teil võib tekkida vajadus valuvaigistite süstimiseks ägeda perioodi jooksul, rikkumise koha novoainiline blokaad. Pärast sümptomite nõrgenemist kasutatakse suukaudseid (tableti) valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, väliseid (salvide kasutamine, hõõrumine, kompressid).

Järgmine etapp on pigistunud närvi funktsiooni taastamine, selle piisav verevarustus. Siin kasutatakse:

Massaaž Füsioteraapia Refleksoloogia (nõelravi). Seljaaju veojõud. Manuaalne ravi Ortopeediline korrektsioon (korsetid). Jooga, treeningteraapia (füsioteraapia).

Teil on võimalik kasutada ainult professionaalsete spetsialistide teenuseid (massaaž terapeudid, manuaal). Ja ainult arsti järelduste tegemine põhjaliku uurimistöö alusel. Herniate olemasolu korral peaks spetsialist seda teadma, et mitte viia vangistusse, mitte kahjustada patsienti. Füsioteraapia harjutused määratakse individuaalselt.

Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks. Näiteks hernias, tuumorites jne. Tänu kaasaegsele meditsiinile reageerivad herniad edukalt kirurgilisele ravile funktsiooni täieliku taastamisega.

Nabavääre haaramine - mida teha?

Näputäis on herniaaltuuri sisu järsk pigistamine herniaalrõngas.

Igasugune elunditihvikus paiknev organ võib olla kurnatud. Paljudel juhtudel on tegemist soole, seina või omentumiga. Väga sageli tekitab kahju füüsiline pingutus, kaalu tõstmine, pikaajaline köha.

Rikkumiste liigid

Mustad herniad jagunevad kahte rühma:

• esmane - eendumine tekib esimest korda pingestumise, füüsilise aktiivsuse tõttu;
• sekundaarne - juba eksisteerinud hernia on rikutud.

Rikkumine ise võib olla kahte tüüpi:

1. Kui elastne on suure hulga siseorganite osade toodang läbi kitsa herniaalrõnga. Paljudel juhtudel on see tekitanud rõhu suurenemist kõhuõõnes või olulist füüsilist koormust. Lõksus olevad siseorganid ei saa paremale tagasi kõhukelmeõõnde. Herniaalrõnga piirkonnas võõrutamise (või pigistamise) tagajärjeks on neelatud osade isheemia, mis viib ilmse valu sündroomi ilmumiseni, millega kaasneb sageli püsiv lihaste spasm, mis raskendab oluliselt kliinilist pilti.

2. fekaalide kahjustuse ajal pigistatakse sarvkesta sisu sisikonna silmuservas paikneva adduktori saidi ülerahvastamise tõttu. Herniaava piirkonnas on väljalaskeava terav pressimine. Tundub, et kurnatuse pilt on analoogne rikkumisega, mis areneb elastse sordiga. Paljudel juhtudel on väljaheidete halvenemine tagajärjeks vähetõenäoliselt tõrjuva püha esinemisele.

3. Suurim oht ​​on soole pigistamine nabanihuga. Sel juhul on selle nekroosi tõenäosus. Sümptomid, mis tekivad soolestiku obstruktsioonist, põhjustavad tugevat valu ja kiiresti progresseeruvat joovastust.

Pingutamise ajal moodustub sarvkesta sees suletud õõnsus, mis sisaldab organit või selle osa, millel on halvenenud verevarustus.

Kokkupressimise kohas toimub venoosne staadium (vereringe väljavool on takistatud). Töötlemata sümptomite hulka kuuluvad sooleseina kihtide paistetus ja plasma leke soolestikku ja selle luumenisse.

Veelgi olulisemad muutused toimuvad kõige ärritunud silmus. Progressiivne turse viib peritoneaalsete veresoonte kokkusurumisele, sooleseina alatoitumisele ja nekroosile. Plasma tungib ka herniase. See kogub nn herniaalvee. Esialgu on vedelik selge ja steriilne, kuid selles kogunevad mikroorganismid järk-järgult, mille tulemuseks on määrdunud varjund ja fekaalse lõhn.

Stranguleeritud silmuse surm võib kaasa tuua herniaalse luu flegooni või mädane peritoniidi.

4. Eraldi nakatunud nabanihelus on tagasiulatuv rikkumine, mida iseloomustab vähemalt kahest soolestikus paikneva suhtelise normaalse olekus paikneva hübriidsüdamiku asukoht, kusjuures kolmas silmus (vahepealne), mis asub kõhuõõnes, toimub oluliste muutuste all.

Seda tüüpi pigistamist on üsna harva - umbes 2–2,5% juhtudest, peamiselt eakatel patsientidel. Tagasiulatuva tüübi eripäraks on üsna raske kulg ja suurenenud risk peritoniidi tekkeks.

5. Teine võimalik stsenaarium on peaaegu seina kahjustus (või Richteri hernia), milles soole silmus ei suru kokku kogu luumenis, vaid ainult osaliselt. Selle tulemusena ei teki mehaanilise tüübi soolestiku obstruktsioon, vaid soole seina osalise nekroosi ja selle tagajärgede tegelik oht.

Sümptomid

Mis tahes suurusega embleemseid herniaid võib takistada, kuid kõige sagedamini on see komplikatsioon tingitud suurte herniate olemasolust.

Esimene märk on naba järsku valu järsk tekkimine ja ebaõnnestumise parandamata jätmine. Kliiniku tunnused määratakse kindlaks, millist organit pigistatakse.

Kui soolte ahel on tagasihoidlik, on näidatud soole läbitungimatusega väljendatud tunnused:

• raske kramplikvalu;
• gaasi säilitamine;
• oksendamine;
• väljendunud suurenenud soole motoorika perioodilise iseloomuga;

Kui luhtunud organ on epiploon, sümptomid muutuvad:

• valu sündroom on vähem väljendunud;
• oksendamine on refleksi mittepüsiv (tavaliselt üksik) iseloom;

Strangulated nabaväädi ise on valus, tihe väljaulatuv osa, mis asub naha piirkonnas naha all.

Kuna moodustumine isoleeritakse kõhuõõnest, ei suurenda see pingetamisel suurust.

Pingestatud hernia veel üks tunnusjoon on võime kaotada survet köha ajal.

Esimese paari tunni jooksul pärast nipistamist ei muutu katte herniaalse väljaulatuva osa välimus. Hilise abitaotluse korral (2-3 päeva pärast) võivad nabapiirkonnas tekkida flegmoni nähtused:

• kahjustatud kudede infiltratsioon;
• naha hüpereemia;
• terav valu;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• palavik.

Need sümptomid on tingitud kurnatud soole silmuse nekroosist ja nakkuse levimisest sarvkesta ja seda katva naha külgnevatesse kudedesse.

Tuleb arvestada, et mitme kambriga herniaalse koti juuresolekul on võimalik ühes kambris näha näputäis. Siin on oht, et ilmneb nn valepressiooni sümptom, mille sisu paigutatakse ühte kambrisse, mitte kõhuõõnde.

See võib tekitada tõelise vähenemise, mis viib sageli operatsiooni viivituseni.

Seetõttu on vaja sümptomeid nagu valu suurenemine, väljaulatuva osa suurenemine ja soole obstruktsiooni tunnused, patsiendi kiire hospitaliseerimine ja vajalike erakorraliste meetmete võtmine.

Suurte, kergendamatute herniate puhul võib sarvkesta soole silmuste püsiv vigastus põhjustada adhesioonide teket, mis viib soole obstruktsiooni.

Selle komplikatsiooni kliinik on sarnane stranguleeritud hernia kliinilisele pildile. Neid saab eristada ainult operatsiooni ajal.

Diagnostika

Rikkumise diagnoosi aluseks on kolm näitajat:

• äge valu;
• valu ja taandamatute eendite väljakujunemine;
• hernia reaktsiooni puudumine köha impulssiks.

Kui hernialus on epiploon, määrab löökpillid löökpillid.

Kui osa soolest on gaasiga, saate määrata tümpaniit.

Põhimõtteliselt ei ole diagnoos seotud raskustega. Peaaegu kõik patsiendid on teada, et esinevad testid, ja teatavad arstile, et pärast ägeda valu algust oli väljaulatuva osa kokkutõmbumine võimatu.

Teatud raskus on hernia sisselõike diagnoosimine vähenenud reaktsioonivõimega eakatel inimestel. Sellistel patsientidel ei erine valu pigistamise piirkonnas raskuse poolest. Kaebused puudutavad peamiselt kõhuvalu ja oksendamist.

Rikkumist on raske tuvastada ka väikese haridustasemega ning patsient on ülekaaluline. Sellisel juhul peidavad rasva voldid sageli väljaulatuva osa. Kõhuvalu tekkimisel on naba ja palpatsiooni põhjalik uurimine uurimise oluline osa.

Haardunud hernia tuleks eristada pikaajalise, vähendamatult väljaulatuva väljaulatuva osa olemasolust. Selline moodustumine on sisuliselt küünarliige, mis on ühendatud selle sees olevate elunditega. Ja sel juhul, isegi kui patsient viitab väljaulatuva osa stabiilsele olekule ja selle suuruse invariantsusele, võib valu sündroomi kujunemine viidata sees olevate elundite rikkumisele. Sellisel juhul on vajalik ka kiire haiglaravi.

Kiireloomulised meetmed rikkumise korral

Rikkumiste esimeste ilmingute puhul on patsiendid kirurgiasse haiglasse, sest vereringehäired elundite kinnitatud osades arenevad väga kiiresti. Õigeaegsest diagnoosimisest sõltub operatsiooni liik:

• kui meetmeid võetakse kiiresti, siis hoitakse kinni pigistunud silmuste elujõulisust ja sekkumine seisneb selles, et pigistatav rõngas lõigatakse ja silmus vabastatakse;
• viivituse korral on suur tõenäosus, et pressitud osad surevad, mistõttu on vaja nende resektsiooni.

Keelatud on püüda üksteisega piiritletud nabanihelikku korrigeerida: see võib tekitada kitsendatud organile trauma või isegi puruneda.

Isegi pigistunud hernia spontaanse vähenemise korral jääb peritoniidi tõenäosus püsima. Seetõttu peaksid sellised patsiendid kohe pöörduma arsti poole.

Spasmolüütiliste ravimite kasutamist ei näidata.

Enesevähendamise oht

Sõltumata hernia omadustest, on vaja selle kestust ja suurust, rikkumise ajal operatsiooni.

Katsed vähendada eendit on vastuvõetamatud, kuna on olemas võimalus, et kõhuõõnde saabub necrotized organ.

Erandiks võivad olla patsiendid, kellel on väga tõsine haigus, koos kaasnevate haigustega, mille kestus ei ole pikem kui üks tund. Sellises olukorras hõlmab operatsioon teatavat ohtu. Seetõttu võib arst õrnalt nihutada.

Vähendamine on lubatud ka väikestel patsientidel, kuna nende muskulaponeurootiline struktuur on elastsem, mistõttu on kahjustatud elundite osade pöördumatute muutuste tõenäosus minimaalne.

Mõnikord proovivad patsiendid, kellel on kogemus katku vähendamiseks, proovida (mõnikord ka väga ebakindlalt), et sel korral ka ise toime tulla. Selle tulemusena areneb tihti niinimetatud “kujuteldava vähendamise seisund”. See on selle haiguse üks raskemaid tüsistusi. See võib tekkida arsti pädevuse puudumise tõttu.

Selle tingimuse tulemus võib olla:

• surutud organite ülekandmine mitmekambrilise tõbi ühest kambrist teise (sügavam);
• herniaalse luu eraldamine ümbritsevatest kudedest ja ümber paigutatud lõksus sisalduv sisu tagasi kõhuõõnde (mõnikord preperitoneaalsesse koesse);
• kaela ühtlane eraldumine sarvekeha kehast on võimalik, pärast mida on kompressiooni tagajärjel muutunud elundid vähendatud kõhuõõnde;
• karmid toimingud võivad põhjustada kurnatud soole silmuste rebenemist.

„Kujutatu” ravi tagajärjel kaob iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu on raske diagnoosida, mis rikkumise korral põhineb terava valu sündroomil ja patsientide katsetest iseseisvalt probleemi lahendada.

Kahtluse korral lahendatakse küsimus kohe tegutsemise kasuks.

Vale rikkumise sündroomi korral, mis on teiste patoloogiate tagajärg, tehakse kohustuslik operatsioon, millele järgneb hernioplastika (peritoniidi sümptomite puudumisel).

Kirurgilise sekkumise olemus

Hernia rikkumise korral toimub operatsioon Mayo või Sapezhko meetodil. Sellisel juhul avatakse sarvkott küljelt (keha piirkonnas) ja mitte põhja. Nööbirõngast saab lõigata mis tahes suunas (nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt).

On selge, et hernia sisselõike sekkumise maht on palju rohkem kui tavapärase operatsiooni ajal. Eriti keeruline on olukord elundi (või organite) pigistunud osade nekroosi alguses. Enamikul juhtudel on see sooled. Muudetud silmused on tingimata kustutatud.

Strangulatsiooniga katse operatsioon on seotud teatud raskustega. Näiteks, kui sisselõige on tehtud otse eendi kohal, võib sarvkehale joodetud soole silmuste terviklikkus olla ohustatud.

Teine oht on nakkuse levimise oht naaberkudedesse, mille allikaks on pressitud elundite nekrootilised osad.

Sellistes olukordades on otstarbekas täielikult tühjendada herniaalne eend ilma koti avamata.

Isegi enne operatsiooni tuleb selgelt määratleda võõrutatud hernia kui üksiku üksuse resektsiooni tähised, võttes arvesse asjaolu, et koti avamine võib silmitsi seista tõsiste ohtlike tüsistustega: surnud soole silmused või fekaalse flegmoon.

Praegu kasutatakse Grekovi poolt 20. sajandi alguses pakutud meetodit, mille kohaselt pääseb õõnsusele välja väljaspool piiravat ringi. Sel eesmärgil tehakse väljaulatuva osa põhjal ringikujuline sisselõige, mille järel see eemaldatakse täielikult ilma eelneva dissekteerimiseta.

Soole resektsioon toimub väljaspool kõhuõõnt. See meede võimaldab teil vältida nakkuse sissetoomist haavasse ja kõrvaldada peritoniidi võimalus.

Operatsioon viiakse lõpule herniaalrõnga plastikuga ja kirurgilise haava õmblemine.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel kanda kleeplint või leht.

Vajalikud meetmed spontaanse vähendamise korral

Kui spontaanne täiendus toimus enne haiglaravi, tuleb patsient siiski haiglasse viia.

2 tundi või rohkem, eriti soolestiku obstruktsiooni taustal, on näide kiireloomulisest kirurgilisest sekkumisest (seda tehakse mediaan- või diagnostilise laparotoomia abil. Vigastatud organ tuleb kindlaks teha selle seisundi hindamiseks (eriti elujõulisuse).

Kui rikkumise kestus on lühem kui 2 tundi või kui on kahtlusi rikkumise esinemise suhtes, on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine.

Valu ja mürgistuse sümptomite puudumise korral võib patsiendi haiglasse jätta ja teha vigastuse kavandatud väljavõtte.

Säilitades kõhuvalu, kõrget temperatuuri, viiakse ärritatud kõhukelme kliinikus läbi laparotoomia koos luhtunud ja nekrotiseeritud elundi resektsiooniga.

Isegi kui anesteesia ajal või operatsiooniruumi poole jõudmisel toimus spontaanne täiendus, ei tühistata operatsiooni.

Avatud on sarvekoor ja uuritakse lähedal asuvaid elundeid. Kirurg leiab vigastatud organi, eemaldab selle õõnsusse ja hindab muutuste astet.

Kui stranguleeritud elundit ei ole võimalik leida, kasutatakse laparoskoopiat, kui see tungib juba avatud küünaruu läbi suu. Pärast seda jätkub ja lõpeb operatsioon naba hernia löögi korral tavaliste reeglite kohaselt.