Õla liigese lihaste kõõluste pehme koe (ladina tendo) põletikku nimetatakse tendiniidiks (tendinosis, tendinopaatia). Tihedust kõõluses selle kinnituskoha piirkonnas nimetatakse mõnikord enzeopaatiaks.

Protsess levib kiiresti ja suudab selle täielikult, isegi lihasesse siirdumise koha haarata. Sellega kaasneb degeneratsioon - kõõluste kudede hävitamine, muutumine, degeneratsioon.

Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:

• Pöörleva - pöörleva manseti lihastes (supraspinatus, subosseous, subcapularis ja väikesed ümarad lihased);
• Bitseps tendiniit - suured õlgade lihased (biitseps);
• Calcific tendinitis. Kaltsiumsoolade sadestamisega seotud patoloogilist protsessi täheldatakse kõige sagedamini supraspinatuslihase kõõluses.

Tendoniit mõjutab peamiselt mehi 40 aasta pärast, kuna nad on rohkem seotud raskete spordialadega ja nende kutsealad on sageli seotud suurema füüsilise koormusega.

Haigus võib olla kaks - krooniline ja äge.

Kursuse käigus puruneb pidevalt teatud hulk kudede koe. Mõnedel on aega paranemiseks ja järgmine on süüdi. Kui põhjuslikku tegurit ei kõrvaldata, muutub haigus krooniliseks. See eristab tendiniiti pisarast ja nihestusest, kus kiudude kahjustused ja paranemine esineb samaaegselt.

Õlaliigese kõõlusepõletiku tegurid

Põletiku ja degeneratsiooni tekkimise ja tekkimise peamised põhjused õlgade kõõlustes on järgmised:

1. Pikaajaline suurenenud füüsiline koormus õlaliiges.

Eriti iseloomulik juhtudele, kus lihased pole selleks valmis. Sel juhul algab kõõluste pisarad või rebendid ja põletikuline protsess (traumajärgne kõõlusepõletik). Kõige haavatavam koht on lihaste kinnitumine liigesele.

2. Kaasasündinud anomaaliad (kõrvalekalded normist) patsiendi skeleti, eriti õla arengus ja sellega seotud kõõluste ebanormaalne areng. Skolioos, kummardus.

3. õlaliigese hüpotermia ja pikka aega niiskuses viibimine.

4. Reumaatiliste haiguste esinemine kehas, eriti liigestes.

See on autoimmuunne patoloogia. Keha immuunsüsteem, reageerides patogeenide esinemisele, tekitab suure hulga antikehi, mis nakatavad kõõluskoe ekslikult.

5. Infektsioossed protsessid.

Verevoolu kaudu tungib infektsioon liigesesse ja põhjustab selle põletiku, mis levib kõõlustele. Kõige sagedamini on need teatud viirusinfektsioonid, gonokokk, streptokokk ja klamüüdia.

6. Liigeste degeneratsiooni levik kõõluste suhtes.

See voolab alati põletikuga paralleelselt.

7. Allergilise reaktsiooni lokaliseerimine põletiku kujul õla kõõluse piirkonnas.

Metaboolsed häired, endokriinsed probleemid, rasked stressireaktsioonid ja depressiivsed seisundid, mis põhjustavad lihaskrampe, vigastused kõõluse kinnitamise kohas, emakakaela osteokondroos ja nõrgenenud immuunsus võivad samuti põhjustada tendiniiti.

Praegu ei ole õlaliigese kalkulaarse tendiniidi põhjuste selget määratlust.

Nad kutsuvad kahte haiguse vormi - degeneratiivsed ja reaktiivsed.

Degeneratiivse põletiku põhjuseks on kõõluste vananemisega seotud kulumine, milles on kudede hävimine ja muutumine. Verevarustus on halvenenud ja kaltsiumisoolad ladestatakse nende kahjustuste kohtades.

Füüsilised vigastused põhjustavad reaktiivseid põletikke, millega kaasneb äge valu.

Haiguse areng on tavaliselt jagatud kolme etappi:

1. Kõõluste kahjustamine tekitab kaldumise tekke nendes;
2. Algab aktiivse soola sadestamise protsess;
3. Soolade resorptsioon, kõõluste kudede paranemine ja taastamine uute moodustumise kaudu. Selles etapis on kõige tugevam valu.

Kolmanda etapi võimalikke põhjuseid ja tingimusi ei ole uuritud. Seetõttu on raske ennustada soolade imendumist organismi poolt.

Õlavihaste kõõluste põletiku ilmingud

Mõnikord on raske eristada õla tendiniidi märke liigese põletikulistest haigustest, kuna nende lähedus ja liigesed osalevad ülemise jäseme motoorilistes funktsioonides.

Kuid haiguse sümptomeid on:

1. Põletiku peamine ilming on valu.

See paikneb põletikupiirkonnas ja avaldub liikumises, samal ajal kui see puudub. Võib olla lühike ja lühike või äge ja pikk. Sagedamini on see igav ja levib läbi kõõluse lihasesse.

Eriti muutub see jäseme teatud liikumistel öösel eriti käegakatsutavaks. Tunne kahjustatud piirkonnas on alati valus.

2. Liikumise ja liigutuse amplituudi piiramine tugeva valu tõttu.

Jäseme ülestõstmine, midagi selles hoidmine või käe tagaosas hoidmine on võimatu, õla liikumine sisse ja välja on problemaatiline.

3. Naha põletikust tingitud hüpereemia esineb kõige sagedamini, kui bursa on põletikuline.

Pundumine ja kuum nahk on märgatavad, samas kui sondimine on tihe lihas.

4. Väikeste kiuliste sõlmede moodustumine kõõlusel, mis on naha kaudu kergesti tunda.

Nad on tihedad ja liiguvad lihaspinge ajal, võivad kaltsineerida, ei lahustu ja aitavad kaasa valu sündroomi kasvule.

5. Kuulanud kõrva või stenditsiooni fonendoskoopi abil - pragunemine, pragunemine, kriisimine.

Tegemist on kaltsifitseerimise tunnustega - kahjustatud kõõluse piirkondade luustumisega.

Samuti võib avaldada haiguse arengut põhjustanud haiguste sümptomeid.

Õlaliigese kaliibrilisel tendoniidil on mõned erilised sümptomid:

• Esimesel kaltsifikatsiooni perioodil ilmneb kerge valulikkus või selle puudumine. See on selgelt väljendatud soolade resorptsiooni staadiumis, intensiivistunud öösel;
• Tugev jäikus ja õlaliigese piiramine valu tõttu;
• Lihaste nõrkus.

Kui soolad lahustuvad, läheb valu ära.

Kuidas ravida õlaliigese kõõlusepõletikku

Haiguse tõsidus ja patsiendi üldine tervis määravad kindlaks tendiniidi ravi suuna.

Traumajärgset haigust ravitakse kodus.

Kui see on põhjustatud teisest haigusest, siis ei kõrvaldata mitte ainult kõõluse põletiku sümptomeid, vaid ka selle põhjust:

1. Traumaatilise vigastuse kohtadele rakendatakse koheselt jääpaketti valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. See kehtib ainult haiguse algusaegadel. Tendeniit teiste haiguste taustal ei ravi külma.

2. Kinnitage liigendus spetsiaalse ripskoes, küünla või langetiga liikumise piiramiseks.

3. Vähendada tugevat valu, kasutades paratsetamooli, Analgin'i, teisi suukaudseks manustamiseks mõeldud analgeetikume. Samuti on dimexidum'iga efektiivne kompressioon õlal.

4. Järgmisena kasutage pillidesse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, et täielikult leevendada valu, põletikku ja turset. Kõige enam kasutatakse Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Ravi kestus on lühike, tavaliselt 5-7 päeva.

5. Tablettide vastuvõtmist tugevdatakse meditsiiniliste salvide ja geelidega. Nad aktiveerivad verevarustust, ainevahetusprotsesse, aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. See võib olla Diclaki geel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum geel, Voltaren.

Steroidhormoonid on ette nähtud väga harva, kuna nad kiirendavad degeneratsiooni ja soodustavad kõõluste rebendit.

Süsteemsed haigused ravitakse spetsiaalsete preparaatidega, arstid määravad need vastavalt juhistele.

Füsioteraapia roll kõõlusepõletiku ravis

Füsioteraapia mõjutab õla kõõluse sidekoe, parandab selles verevoolu ja ainevahetust.

Määra järgmised tüübid:

• Magnetoteraapia mõjutab kahjustatud kude elektromagnetväljaga ja vähendab põletikku.
• Laseriga töötlemine laseriga aktiveerib kudede rakkude ainevahetust ja aitab kaasa nende taastumisele, valu leevendamisele, aitab toime tulla põletikuga.
• Ultraheli ja elektroforees kiirendab ravimite tungimist kahjustusesse. Lisaks eemaldage turse ja vältige kiuliste sõlmede moodustumist.
• Ultraviolettkiirgus (elektromagnetiline kiirgus) leevendab valu ja kiirendab kahjustatud koe taastamist.
• Ekstrakorporaalse šokklaine ravi lööklaineimpulssid hävitavad soolakogused ja soodustavad nende leostumist kaltsiumhaiguse korral.
• Harjutusravi taastab ülemise osa liikumise.

Soojarakendused on anesteetikumina ette nähtud vaha, parafiini, osokeriidiga, lihaspinge leevendamiseks üldise toonikuna.

Soovitatav on massaaž, kuid mitte kõigi haiguste puhul. Näiteks haigusliku nakkushaiguse korral on see valus - see aitab tungida nakkusesse teistesse elunditesse ja kudedesse.

Kuid see leevendab lihaskrampe, tugevdab neid, aktiveerib verevarustuse ja ainevahetusprotsesse raku tasandil, takistab kaltsiumisoolade sadestumist kõõlustes.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud mitte-efektiivseks konservatiivseks raviks.

Rakenda järgmisi liike:

Korrigeerimine - ühise võimsuse laiendamine selle liikuvuse taastamiseks. Seda tehakse üldanesteesias.

Artroskoopia - kirurgiline läbilõikamine arthroscope'iga, kus kahjustatud kõõluse lõigud lõigatakse välja.

Soolavesi. Soolalahusega pesemine pärast kahest läbitungimisest mädanemise (pesemise) kohtades aitab kaasa nende lagunemisele ja eemaldamisele.

Folk õiguskaitsevahendid õlaliigese kõõlusepõletiku raviks

Haiguse ravis kasutatakse erinevaid kompresse.

See on riivitud kartul ja tükeldatud küüslauk, millele on lisatud eukalüptiõli, ja sibulad supilusikatäis soola (meri). Ka küüslaugu tinktuur, saialillide lillekimpude õunapuu, õunasiidri äädikas, karjase kotti tinktuur kompresside kujul. Nad toimivad põletikuliste kõõluste, põletikuvastaste ja tooniliste omaduste suhtes, leevendavad valu.

Pähkli seinte alkoholi tinktuur aitab leevendada põletikku ja omab antimikroobset toimet.

Purustatud ingverist ja sassaparilla juurtest valmistatud tee on hea toonik ja suurepärane põletikuvastane.

Põletiku vastu võitlemiseks võetakse suukaudselt kuivatatud kirsikasvati keetmine.

Võimalikud ennetusmeetodid

Haiguse ärahoidmiseks on vaja koormatud haritud lihaseid laadida. Suurendage koormust järk-järgult ja arvutage nende tugevus ja võimed.

Valu teke peaks olema signaali puhkamiseks ja võimaliku aktiivsuse muutmiseks.

Õlaliigese pikad monotoonsed liikumised ei saa teha. Kui see on seotud kutsetegevusega, siis on vaja perioodiliselt anda võimalus tema puhkuseks kogu tööaja jooksul.

Sporditegevused tuleb annustada vastavalt keha füüsilistele võimalustele.
Kui pärast valu ei lähe, pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.

Õigeaegselt tuvastatud kõõlusepõletik paranes edukalt. See ei pruugi olla väga kiire, kuid on vaja rangelt järgida arsti juhiseid ja soovitusi. Vastasel korral on võimalik täielik ja tagasivõtmatu osa immobiliseerimine.

Rotaatori manseti kõõlusepõletik

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Juurse manseti kõõlusepõletik on patoloogiline seisund, mille puhul esineb ümbritseva õlaliigese pehmete kudede struktuuride põletik. Need võivad olla: ühine kapsel, õla bicep-kõõlus, supraspinous lihas või kõik koos. See põletik põhjustab liikumise ja valu vähenemise õlaliiges.

Õlaliigese anatoomia

Õla liigese anatoomia on järgmine: see koosneb kahest luudest, see on küünarnukk (nimelt õlavarre pea), kühvel (nimelt lapaluu liigesprotsess). Ümber ümbritsetud kiulise kapsliga, mis koosneb sidemetest.

Need sidemed täidavad väga keerulist funktsiooni - nad hoiavad küünarliigese küünarnukis kindlalt ja võimaldavad samal ajal käe teostada uskumatult suurt liikumisulatust.

Õla tendiniidi põhjused

• Õlaliigese ebaõige töötlemine pärast vigastust või operatsiooni;
• Pikaajaline immobiliseerimine (kipsi, kaelaga sidemega);
• Emakakaela osteokondroos;
• Vigastused, intensiivne füüsiline pingutus;
• Suhkurtõbi ja kilpnäärme haigus on selle haiguse tekkimise riskitegurid.

Haigus kannatab ühe 50-st täiskasvanust oma elu teatud etapis, enamasti esineb see 40-60-aastaselt. Menopausi ajal tekkinud hormonaalsete muutuste tõttu kannatavad naised sagedamini kui mehed.

Sümptomid õla tendinitis

Õla tendiniit esineb siis, kui liigesekapslite põletik, paksenemine ja ümbritsevad kuded kaasatakse protsessi. Need protsessid mõjutavad tugevalt valu tõttu õlaliigese liikumisulatust. Kui patsient piirab oma liikumisi kapslis pikka aega, moodustavad liimid ja isegi kui põletik laguneb, on väga raske arendada normaalset liikumisulatust. Seetõttu on füsioteraapia põletiku ja valu faasis nii oluline. Sümptomite raskusaste ja kestus on väga erinev. Mõned periartriidi tüübid võivad tekkida vigastuse või operatsiooni järgsete muutuste tagajärjel. Mis võib liikumist üsna järsult piirata.

• Õla kõõlusepõletiku peamiseks sümptomiks on igapäevaelus liikumise piiramine õlaliiges: kappi on raske saada, riiulilt midagi võtta, mõnikord valu tekib, kui riietate duši all ja kõige ebameeldivamalt une ajal.
• Tänu õlaliigese kontraktsiooni (liikumispiirangute) arengule vähenevad amplituudi ja passiivsed liikumised. See tähendab, et arst ei saa uuringu ajal patsiendi leevendatud kätt tõsta. See on juba üsna tõsine etapp (tähelepanuta jäetud), mis on väga raske ja mõnikord võimatu ravida. Patsient ei saa iseseisvalt oma selja taha panna, tõsta seda üle 90 kraadi. Alustab aeglaselt deltalihase atroofia, biitseps.
• Valu õlaliiges. Igav, valulik, kuid võib muutuda teravaks, kui kiirgus (liigub) üle õla küünarliigese piirkonda.

Õla tendiniidi diagnoos

Õla tendiniidi diagnoosimine toimub reeglina patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja füüsilise läbivaatuse alusel. Arst liigutab õla õrnalt kõigis suundades, et teha kindlaks, kas passiivsed liigutused on piiratud ja valusad. Liigutusi, kui keegi liigub õla, nimetatakse "passiivseks liikumiseks". Arst peab seda võrdlema liikumisega, mida patsient saab teha - "aktiivsete liikumiste" vahemikku.) Tendiniidiga patsientidel on nii aktiivsed kui ka passiivsed liikumised piiratud.

Kui uuring viitab sellele, et ainult aktiivsete liikumiste piiramine on sekundaarne sümptom, võib olla tekkinud rotaatori manseti kahjustus (lihased, mis eemaldavad õla, tõstavad käe üle 90 kraadi). Üks peamisi omadusi, mis aitab eristada periartriiti rotaatori manseti kahjustusest, on aktiivsete õlaliigutuste amplituud. Kui puuduvad andmed traumade kohta (mida patsient ei mäleta) või operatsiooni, on MRI ette nähtud kapsli paksenemise, kõõluste kestade, pöörleva manseti kokkusurumise tuvastamiseks põlvkonna akromiaalse protsessi ja õlavarre pea vahel.

Radiograafia

Tihti kasutage supraspinatus kõõluse kalkistumise tunnuste avastamiseks röntgeniuuringuid, aga ka muid patoloogiaid:

Õla kõõlusepõletiku ravi

Õla kõõlusepõletik on suunatud valu vähendamisele ja aktiivse liikumise taastamisele.

Konservatiivne ravi

Üle 90% patsientidest taastub suhteliselt lihtsast ravist.

Periartriidi ravi kestus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja valu intensiivsusest ning liikumiste amplituudist.

Õla varajane kõõlusepõletik

Õla tendiniidi algsed ilmingud on õlaliigeses üsna intensiivsed valud. Praeguses etapis on haiguse ületamine üsna lihtne.

Soovitatav on vältida patsiendi stressi, kuid mitte mingil juhul piirata liikumise amplituudi. Ja vastupidi, tegeleda füüsilise teraapiaga (õla arendamiseks).

Anesteetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Kui probleem on põhjustatud põletikust, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on paljudele teada: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen jne.

Võtke ükskõik milline ravim 1 tablett 2 korda päevas, alati pärast sööki, kuid mitte rohkem kui 5 päeva, sest ravimid kahjustavad mao limaskesta. Ravimid on vastunäidustatud peptilise haavandiga või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Selle ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud steroidsed ravimid.

Süstimine steroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Steroidsed ravimid vähendavad põletikku vägivaldselt. Steroidi süstid on suures osas tõhusad, kuid kannavad mõningaid riske. Korduva sagedase manustamise korral väheneb kõõluste (kollageenikiud) tugevus kuni purunemiseni.

Kortikosteroidide süstimine leevendab põletikku ja valu. Kuid süstid ei eemalda põhjust ja sümptomid võivad järk-järgult tagasi tulla.

Seetõttu on õlaliigese liikumise intensiivne ja igapäevane areng nii tähtis.

Hilise staadiumi kõõluse õlg

Haiguse selles staadiumis moodustub liigese kontraktsioon ja valu ei piira enam valu, neid piiravad põletikust "kortsus" ja liigese kapsli liikumise väike amplituud.

Shock wave ravi

Ekstrakorporaalse šokklaine teraapias kasutatakse seadet, mis tekitab löögilaineid, mis tungivad naha sisse periartikulaarse piirkonna põletiku tsooni (valus ala). Selle peamine positiivne mõju on mikrotsirkulatsiooni paranemine. Selle tõttu paraneb põletikuline kude kiiremini ja taastub. Üldjuhul viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus -1-2 korda nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks hakkama põletikuga iseseisvalt, pärast seda, kui UHT seda verevarustuse parandamise abil "surus".

UVT peamine vastunäidustus:

UHT selle haiguse korral tuleks kombineerida füsioteraapiaga.

Teravõimeline valu õlal

Eriharjutused aitavad taastada liigutust õla liiges. Neid võib jälgida füsioterapeut või teha seda ise, mis on vähem tõhus. Ravi hõlmab venitamist, liikumise amplituudi suurendamist.

Õla kõõlusepõletiku kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei aidanud, siis on kirurgilise ravi küsimus lahendatud.

Operatsiooni eesmärk on liigesekapsli lõikamine nendes kohtades, kus see on kortsunud, kaotanud oma endise struktuuri põletikust ja täieliku liikumisulatuse puudumise, et venitada ja vabastada jäik liigesekapslit. Kõige tavalisemad meetodid on manipuleerimine üldanesteesia ja õlaliigese all.

Manipuleerimine (hüvitamine) üldanesteesia all

Üldanesteesia korral katkestab arst sihikindlalt liigese kortsunud kapsli, suurendades seeläbi õlaliigese liikumisulatust.

Õla artroskoopia

Kapsli artroskoopiline õlaliigese vabanemine (dissektsioon) on eelmise protseduuri alternatiiv. Kuid see võimaldab kapslit lõigata ainult muutunud kohtades ilma normaalsete kudede kahjustamata. Teostatakse 2 väikest naha sisselõiget, mille pikkus on alla 1 cm ja mille sisse on paigaldatud väike kaamera ja otsesed mini-tööriistad.

Liigekapslis moodustunud armkoe eemaldatakse.

Fotod, mis on tehtud artroskoopi kaudu: normaalne õlaliigend (vasakul), põletikuline liigend (paremal).

Mis tahes ravimeetodiga on kõige olulisem ja põhilisem liigeste liikumise areng. Ilma selleta ei aita isegi parim töö.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast õla kõõlusepõletiku toimimist on vaja säilitada liikumiste amplituud, mis saavutati operatsiooni ajal. Taastumine kestab 6 nädalast kolmele kuule.

Pikaajalised tulemused pärast operatsiooni on reeglina head, enamikul patsientidel taastatakse kõik liikumised ja valu sündroom peatatakse (kaob).