Elektroneuromüograafia (ENMG) on terviklik diagnoos, mida kasutatakse perifeerse närvisüsteemi ja skeletilihaste toimimise hindamiseks. Protseduuri käigus viiakse läbi närvi- ja lihaskiudude bioelektrilise aktiivsuse uurimine, nende aktiivsuse kõrvalekallete tuvastamine ja patoloogiliste alade tuvastamine.

ENMG-meetodil on mitu sorti ja suunda, mistõttu on diagnostikavalijal lihtne valida parim valik, mis võimaldab teil saada patsiendi seisundist kõige täielikuma neurofüsioloogilise pildi. Protseduur ei nõua pikka ja mahukat ettevalmistust ning ei võta ka palju aega, mis muudab selle subjektidele mugavamaks ja mugavamaks.

ENMG roll diagnoosimisel

Nagu te teate, on närvisüsteemi rakkude peamine roll läbi viia bioelektrilisi signaale perifeersetest retseptoritest ajukoorele ja vastupidi. Samal ajal läbivad närviimpulssid suure hulga närvirakke, mis koosnevad aju neuronitest ja perifeersetest närvidest. Nende kettide täielik toimimine on võimalik ainult kõigi üksikute osade kooskõlastatud tööga.

Mis tahes väikese segmendi kahjustamine põhjustab närvikiudude võimet juhtida elektrilisi impulsse, mis avaldub teatud füüsiliste võimete kaotuses. Neuraalsete ühenduste lüüasaamine põhjustab mitmesuguste haiguste arengut ja sellega kaasnevad sümptomid, mis oluliselt vähendavad patsiendi elukvaliteeti.

Reeglina, rikkudes inimeste närviformatsioonide koostoimet, on järgmised mured: tahtmatud lihaskontraktsioonid, jäsemete tuimus ja nõrkus, lihasmassi vähenemine, lihasväsimus jne. Selliste märkide olemasolu korral on ENMG hädavajalik diagnostikavahend, mis võimaldab teil selgitada perifeerse närvi häire põhjust ja konkreetset ala.

Elektroneuromüograafia meetod või mõnikord ka elektromüograafia (EMG) sisaldab mitmesuguseid võimalusi, mis võimaldavad:

• lihaste ja närvikoosluste tekitatud potentsiaali (VP) indikaatorite registreerimine ja analüüs (latentne periood, amplituud, kuju, VP kestus);
• toimivate mootorseadmete arvu (DE) määramine;
• impulsi kiiruse (SPI) mõõtmine sensoorse ja motoorse perifeerse närvi jaoks;
• motoorsete ja kraniokaudaalsete koefitsientide määramine, samuti asümmeetria olemasolu ja kõrvalekalded normist.

Uuringu tulemusena saab arst piisavalt andmeid, et teha otsus kahjustatud piirkonna ravi asjakohasuse kohta või otseselt ravida teiste närvikiudude kasutamist. Diagnostikapraktikas eristatakse metoodika kahte komponenti: elektromograafia - lihaste bioelektrilise aktiivsuse uurimine puhkuse ajal ja kontraktsiooni ajal ning elektroneurograafia - hinnang närvi läbiva elektrilise impulsi kiirusele. Protseduuri kaasaegne algoritm hõlmab reeglina mõlemat meetodit.

Diagnoosi olemus

Elektromüograafia põhineb närvi stimuleerimisel, millele järgneb närvirakkude või innerveerunud lihaste poolt registreeritud EP näitajate hindamine. Kahe närvipiirkonna kokkupuude, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel, võimaldab määrata aja, mis kulub, et signaal liiguks stimuleeritavate punktide vahel. See põhimõte võimaldab IPN-i arvutada närviühendustest.

Seda diagnoosi kasutatakse laialdaselt ülemise ja alumise jäseme perifeersete närvide uurimiseks. Kõige sagedamini teostatakse haavandite, radiaal-, mediaan-, tibiaalsete ja peroneaalsete närvide toimimise hindamiseks. Olukordades, kus ei ole võimalik läbi viia topeltstimuleerimist, võib STI kaudse idee saada latentse reageerimisperioodi mõõtmise tulemusena, tehes ühe punkti ühe stimuleerimise.

Sellisel juhul on peamiseks takistuseks näiteks uuritud alade asukoht, näiteks ülemiste jäsemete lihas-luu närv, reieluu, põie-, näo-närvi- või brachiaalne plexus. M-vastuse amplituudi vähenemine, mis iseloomustab lihaste kogupotentsiaali korduva kokkupuute korral närviga, viitab neuromuskulaarse väsimuse olemasolule.

Müasteenilise sündroomi (autoimmuunhaigus, millega kaasneb suurenenud lihasväsimus) olemasolu kriteerium on M-vastuse progresseeruv vähenemine kokkupuute sagedusega 30–50 loendust / s. Lisaks kasutatakse neuromuskulaarse väsimuse diagnoosimiseks farmakoloogilisi teste.

Impulsi liikumise kiirus on otseselt võrdeline närvi läbimõõdu suurusega. Seda väljendatakse meetrites sekundis ja see on 6-kordne närvikiudude läbimõõt, näidatud mikromeetrites. Tuleb märkida, et keha moodustavatel kudedel on erineva müeliiniastmega ja läbimõõduga kiud, mistõttu see suhe ei ole absoluutne väärtus.

Uuringute sordid

Elektroneuromüograafia võib läbi viia mitme tehnikaga ja iga patsiendi teostatavuse määrab arst, lähtudes patsiendi seisundi kliinilisest pildist. Kombineeritud variant on sageli läbi viidud, st uuringud viiakse läbi kahel või isegi kolmel viisil.

See võimaldab arstil jälgida kõiki perifeerse närvisüsteemi toimimise võimalikke omadusi ja kõrvalekaldeid. Praeguseks on neurofüsioloogilisel diagnoosil oma arsenali 3 tüüpi ENMG - pind, nõel (lokaalne) ja stimulatsioon.

Pinna ENMG

Diagnoos viitab mitteinvasiivsele. Seda tehakse nahaelektroodide kasutamisel, mis võimaldab SLE-d kinnitada ja seejärel hinnata suvalise lihaste kokkutõmbumisega. Igasugune stimuleeriv aktiivsus protseduuri ajal puudub, seetõttu peetakse meetodit kõige lihtsamaks võrreldes teiste meetoditega. Selle põhimõtte uurimine on suhteliselt lihtne, mis võimaldab seda laialdaselt kasutada peaaegu kõikide patsientide kategooriates, põhjustamata neile ebamugavust.

Nõel (kohalik) ENMG

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse lihaskoe aktiivsuse määramiseks. Protseduuri läbiviimisel viiakse lihasesse ühekordselt kasutatavad õhukesed nõelad ja seejärel kinnitatakse lihaste funktsionaalsed parameetrid puhkuse ja kokkutõmbumise korral. Nõelelektromüograafia võimaldab määrata perifeerse närvi neuromootori seadme kahjustuse taset, patoloogia olemust, ulatust ja tõsidust.

Dünaamilises uuringus on võimalik jälgida valitud ravi efektiivsust. Meetodil on kaks vaieldamatut eelist - see ei nõua ulatuslikke pindu, nõelelektroode saab vabalt ümber keha liigutada, hõlpsasti uurides närvikiudude vajalikke piirkondi. Seda kasutatakse edukalt primaarsete lihaspatoloogiate, näiteks poliomüosiidi, müopaatia, müotoonia jne tuvastamiseks.

Stimuleerimine ENMG

See uuring võib samaaegselt olla sarnane nii ülalkirjeldatud esimese kui ka teise meetodiga. See tähendab, et vajadusel viiakse see läbi pealiskaudselt või sisestades nõelaelektroodid lihasesse. Ainult seda täiendavat närvikiudude stimuleerimist teostatakse.

Uuringu ajal on arstil võimalik hinnata indikaatoreid:

• mootori vastused ja ergutamise kiirus motoorsetes neuronites;
• sensoorsete reaktsioonide ja sensoorsete neuronite levimiskiiruse;
• dünaamiline test neuromuskulaarsete impulsside ülekande usaldusväärsuse määramiseks;
• hilisemad neurograafilised reaktsioonid: F-laine, vilkuv ja H-refleks;
• vilgub refleks ja teised.

Tänu sellele uuringule on lihtsam diagnoosida suur hulk perifeerse närvisüsteemi patoloogiaid, nagu myasthenia gravis, mononeuropaatia, samuti lülisamba haiguste radikaalsed häired.

Näited

Tehnoloogia ulatuslikud diagnostilised võimalused muudavad ENMG-i hädavajalikuks perifeersete närvide paljude haiguste tuvastamiseks ja edasiseks uurimiseks. Seega määratakse selle uuringu abil kindlaks järgmised patoloogiad:

• lihaste atroofia ja hüpotroofia;
• käte ja jalgade liikumisvõime vähenemine;
• spontaansed lihaskontraktsioonid;
• pärilikud neuromuskulaarsed haigused;
• segmenditundlikkuse häired;
• seljaaju vigastuste (muljutised, luumurrud, kokkusurumine) tagajärjed;
• seljaaju motoorsete (lateraalsete) sarvete kahtlustamine;
• neuro- ja radikulopaatia, radikaalne kahjustus osteokondroosis;
• infektsioonid, trauma, perifeerne kompressioon, näiteks istmikunärv;
• ALS, vibratsioonhaigus, tunneli sündroom, närvi kokkusurumine, plexopaatia;
• närvikahjustus alkoholismis (polüneuropaatia), narkomaania, diabeedi korral.

Menetluse kasulikkuse huvides võite lisada ka järgmise: hoolimata asjaolust, et ENMG-le esitatavad andmed on ulatuslikud, on vastunäidustuste loetelu tähtsusetu. Ja asjaolu, et seda saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele, teeb diagnoosi peaaegu üldiseks viisiks patoloogiate tuvastamiseks.

Kui EMNG on võimatu läbi viia?

Diagnoosi vastunäidustused määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Uuring võib olla keelatud, kui see on kättesaadav:

• hüübimishäired;
• südamestimulaator;
• vere häired;
• südame patoloogiad;
• raseduse ajal.

Lisaks võib mõnel juhul olla protseduuri rakendamine tehniliselt keeruline või võimatu, näiteks jäseme turse või fikseeritud, eemaldamatu pikikattega. Kindlasti hoiatage arsti, et te võtate ravimeid, mis võivad mõjutada närvisüsteemi (lihasrelaksante) ja antikoagulante. Kuna need võivad põhjustada tulemuste moonutamist.

Põhimõte

Enamikul juhtudel viiakse läbi täielik uurimine, sealhulgas ENG ja EMG, st määratakse impulsi edastamise funktsioonid närve ja nende lihasvastused. Mõnes olukorras salvestatakse M-vastuse asemel signaal tundlikesse kiududesse. Protseduuri võib läbi viia nii istumis- kui ka lamavas asendis ja võtta 15 minutit kuni tund, sõltuvalt katsekohtade arvust.

Bioelektrilise reaktsiooni saamiseks naha (pinna) elektroodide abil rakendatakse mõju relvade, jalgade, näo närvi erinevatele osadele. Signaal liigub läbi närvikiudude ja käivitab lihaste kokkutõmbumise. Vajadusel võib arst ärritada sama lihast või korrata impulsi teatud aja möödudes.

Seejärel töödeldakse salvestatud andmeid ja tulemuseks on elektrokardiogrammi sarnane graafiline kõver. Uuringus registreeritud joonte kuju sõltub tervisliku lihaskoe arvust ja signaali kiiruse erinevusest närvi kaudu. Suure suurusega perifeersete närvide SLEEP on tingitud müeliini ümbrise seisundist. Seetõttu on diagnostika käigus võimalik leida piirkondi, kus müeliin on lahjendatud või hävitatud.

Sellised kahjustused on leitud sclerosis multiplex'is, ägeda autoimmuunse polüradikuloonuriidi korral (Guillain-Barré sündroom). Kui põletikuline protsess on vähenenud, taastub müeliin järk-järgult ja STI suureneb. Axoni (pikk protsess) või kesknärvisüsteemi kahjustuse korral täheldatakse täiesti teistsugust pilti. Signaali kiirus ei muutu või veidi väheneb, kuid lihaste piirkondade arv, mis peaksid ärritusele reageerima (M-vastus), väheneb mitu korda.

Lihaskiudude elektrilist aktiivsust uuritakse, kui nad puutuvad kokku nõelelektroodiga. Sellel on õhuke nõel ja see sisestatakse lihasesse, mille toimimist on vaja hinnata. Selline manipuleerimine on peaaegu valutu, meenutades varjatult sääskhammustust. Kui axon on protseduuri käigus kahjustatud, registreeritakse sõltumatu (spontaanne) füüsiline aktiivsus ja närvi ja lihaste töö ebakõla on selgelt tähistatud.

Järeldus

Elektroneuromüograafia on üsna lihtne, informatiivne ja turvaline meetod. Ainus komplikatsioon, mis võib pärast protseduuri jääda, on väike muljumine nõelaelektroodi sisestuspunktis. Selles kohas ei ole põletiku tekkimise ohtu, sest uurimiseks kasutatakse ainult steriilseid nõelu.

Negatiivne mõju närvisüsteemi või lihasüsteemi diagnoosile ei ole võimalik, sest selle rakendamiseks kasutatakse madala tugevusega elektrilisi heitmeid. Seega ei pruugi isegi väikelaste vanemad karta selle uuringu võimalikke tagajärgi.

Elektromüograafia

Elektromüograafia (EMG) on diagnostiline meetod, mille abil eksperdid hindavad skeletilihaste ja perifeersete närvide otstarve. Hindamine toimub nende elektrilise aktiivsuse taseme järgi.

Selline uuring võimaldab määrata lihaskoe ja närvikiudude kahjustuste fookust, levimust, tõsidust ja olemust.

EMG jaoks kasutatakse elektromograafi, mis võimendab ja registreerib neuromuskulaarse süsteemi biopotentsiaalid. Kaasaegsed arvutiseadmed registreerivad isegi elektriliste impulsside miinimumväärtused, loevad automaatselt perioodide amplituudi ja sageduse ning toodavad ka nende spektraalanalüüsi.

Menetluse liigid

Foto 1: mitteinvasiivse pinna EMG läbiviimise protsess
Foto 2: nõela sisestamine invasiivse elektromüograafia ajal

Elektrode tüübi järgi jagatakse EMG kahte tüüpi.

Pind - registreerib bioelektrilise aktiivsuse lihaste laialdasel alal ja teostab nahale elektroodide sisseviimise (mitteinvasiivne meetod);

Kohalik - kasutatakse üksikute lihaselementide jõudluse uurimiseks. Selleks sisestatakse väga õhukeste nõelate kujul olevad elektroodid otse lihasesse (invasiivne meetod).

Mõlemat meetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineeritult. Millist elektroomiograafiat konkreetsel juhul rakendab arst: neuroloog, traumatoloog, resusitaator jne.

Meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, diagnoosist, kaasnevatest haigustest, vanusest jne.

Näidustused elektromüograafia kohta

Elektromüograafia on ohutu ja informatiivne protseduur, mis on kergesti talutav igas vanuses patsientidel, isegi väikelastel. Seetõttu kasutatakse EMG-d laialdaselt mitte ainult neuroloogiliste haiguste, vaid ka kardioloogiliste, nakkuslike ja onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel.

Elektromüograafia põhinäitajad on järgmised:

• lihasvalud, krambid, krambid või nõrkus;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi;
• perifeersete närvide ja seljaaju / aju vigastused ja verevalumid;
• polüneuropaatia;
• poliomüeliit (jääknähtused);
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroom;
• polümüosiit;
• myasthenia gravis;
• botulism;
• mikrostrokk;
• lihasdüstoonia (tooni rikkumine).

Ravi efektiivsuse hindamiseks on enne ravi alustamist ja korduvalt ette nähtud EMG. Botoxi kasutuselevõtu täpse asukoha määramiseks kasutatakse ka kosmetoloogias kohalikku elektromüograafiat.

Vastunäidustused

EMG - täiesti kahjutu protseduur, kuid sellel on siiski vastunäidustused, mida peetakse enamiku diagnostiliste uuringute ühiseks.

• kardiovaskulaarsete häirete (stenokardia või hüpertensiivne kriis) ägedad ilmingud;
• vaimuhaigus;
• epilepsia;
• infektsioonid ägedas staadiumis;
• südamestimulaatori olemasolu.

See on oluline! Lokaalset (nõela) elektromüograafiat ei ole ette nähtud halva vere hüübimise, suurenenud valu tundlikkuse ja vere kaudu levivate infektsioonide (hepatiit, HIV jne) korral.

EMG ettevalmistamine

See menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ainult mõned punktid peavad pöörama tähelepanu.

• Neuromuskulaarset süsteemi mõjutavate ravimite (lihaste lõõgastajad antikolinergilised ravimid) vastuvõtmine tuleb lõpetada 3-6 päeva enne EMG kavandatud kuupäeva;
• Kindlasti hoiatage arsti antikoagulantide kasutamisest - ravimitest, mis inhibeerivad vere hüübimist (varfariin jne);
• Kolme tunni jooksul enne protseduuri on keelatud suitsetada ja süüa kofeiinirikast toitu (cola, kohv, tee, šokolaad).

Metoodika

Elektromüograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Patsient eritoolis võtab kaldu, istub või istub. Elektrodiga kokkupuutuvad nahapiirkonnad on töödeldud antiseptikuga. Seejärel asetatakse elektromograafiga ühendatud elektroodid lihaskoesse.

Esiteks registreeritakse lihase biopotentsiaal lõdvestunud olekus. Siis tuleb see aeglaselt pingutada - hetkel registreeritakse impulsse. Biopotentsiaalide võnkumised kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt paberile või magnetilisele kandjale hammaste ja lainete (sarnaselt EKG-le) kujul.

Arstil on võimalus uurimise tulemusi kohe hinnata, kuid diagnoosi täielikuks dešifreerimiseks ja selgitamiseks kulub veel aega.

EMG dekodeerimine

Bioloogilise aktiivsuse (võnkumiste) peamised näitajad - amplituud, sagedus ja sagedus - normaalses 100-150 µV (lihaste kontraktsiooni alguses) ja 1000-3000 µV (kokkutõmbumise kõrgusel). Kuid need arvud võivad erinevate inimeste puhul erineda, sest need sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilise arengu astmest.

See on oluline! EMG tulemuste häirimine võib olla tingitud olemasolevatest veritsushäiretest või liiga paksast rasvakihtist elektroodide kasutamise kohas.

Esmaste patoloogiate puhul võib täheldada võnkumiste vähenemist: müosiit või progresseeruv lihasdüstroofia.

Võrreldes perifeerse närvisüsteemi kahjustusega, on võnkumiste vähenemine iseloomulik. Nende täielik puudumine näitab närvikiudude massiivset hävitamist.

Spontaanset aktiivsust (“palmetriarütm”) registreeritakse seljaaju neuronite pärilikus patoloogias.

Müotoonilised sündroomid (liiga aeglane lihaste lõdvestumine pärast kokkutõmbumist) ilmnevad suure sagedusega bioaktiivsuse ja müasteeniaga (lihasnõrkus, suurenenud lihasväsimus) - võnkumiste suurenemise tõttu.

Kui parkinsonism on perioodiline aktiivsuse purunemine, nn volleys, mille sagedus ja kestus sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Elektromüogrammide kõige täpsemat ja täpsemat dekodeerimist teostab ainult vajalik kvalifikatsiooniga arst.

Komplikatsioonid pärast EMG-d

Kui elektroomograafia viidi läbi nõelelektroodide abil, siis võib punktsioonikohas moodustada väike hematoom. See verevalum ei põhjusta patsiendile ebamugavust, välja arvatud kerge valulikkus lühikese aja jooksul.

Kuna protseduuri käigus täheldatakse kõiki puhtuse ja steriilsuse nõudeid, ei ole nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid pärast EMG-d praktiliselt fikseeritud.

Sellel protseduuril ei ole enam negatiivseid tagajärgi, seega peetakse seda täiesti ohutuks.

Koos elektromograafiaga kasutatakse laialdaselt teist diagnostikameetodit, elektroneurograafiat (APG), mille abil hinnatakse elektrijuhtivuse kiirust närvide abil.

Mõlemad uuringud võimaldavad teil saada piisavalt teavet õige diagnoosi tuvastamiseks ja efektiivse raviskeemi kavandamiseks. Siiski täiendavad nad üksteist täiendavalt uuringu ajal haigusest kõige täiuslikuma pildi, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi kahjustatud keha funktsioonide täielikuks taastumiseks ja taastamiseks.

Elektromüograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata lihaste bioelektrilist aktiivsust, mille põhjal võib järeldada, et närvi funktsionaalne seisund kahjustab lihast. See uuring aitab spetsialistil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimist ja levikut, lihaste ja perifeersete närvide kahjustuse raskust ja iseloomu. Mis on elektromograafia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, samuti meetmed selle ettevalmistamiseks ja protseduuri metoodika, mida me oma artiklis arutame.

Elektromüograafia: meetodi olemus

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - elektromograafi abil. Täna on see terve arvutisüsteem, mis salvestab lihaste biopotentsiaalid, tugevdab neid ja seejärel hindab andmeid.

Elektroodid registreerivad lihaste potentsiaali ja kannavad need elektromograafile. Seade võimendab signaali ja saadab selle kas arvutimonitorile või ostsilloskoopile hiljem paberile salvestamiseks.

On teatavad lihaste elektrilise aktiivsuse normid, mis näitavad nende rahuldavat funktsiooni. Kui elektromüogrammide näitajad jäävad nende normide reguleerimisalast välja, räägivad nad mistahes lihase enda või selle innerveeriva perifeerse närvi haigusest.

Elektromüograafia tüübid

Sõltuvalt elektroodide tüübist jagatakse elektromograafia pinnaks (globaalseks) ja kohalikuks.

• Pealiskaudne on mitteinvasiivne uuring ja võimaldab teil salvestada lihaste aktiivsust oma suurel alal.
• Kohaliku elektromograafia läbiviimisel sisestatakse lihastesse õhukese nõela kujul olev elektrood. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse üksikute lihaselementide funktsiooni uurimiseks.

Igal protseduuri tüübil on oma tähised, mistõttu otsustab, kumb neist tuleks kasutada, arst ise. Sageli määratakse mõlemad elektromograafia tüübid samaaegselt.

Näidustused

Elektromüograafia võib määrata patsiendile, kui tal on järgmised sümptomid või kahtlustatakse järgmisi haigusi:

• lihaste nõrkus;
• sagedased intensiivsed lihasvalud;
• lihased, krambid;
• Parkinsoni tõbi ja sündroom;
• ALS (amüotroofne lateraalne skleroos);
• müokloonia;
• myasthenia gravis;
• polümüosiit;
• vähene lihastoon (düstoonia);
• kesknärvisüsteemi perifeersete närvide või organite traumaatilised vigastused - aju või seljaaju;
• hulgiskleroos;
• botulism;
• jääktoimed pärast poliomüeliiti;
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroomid;
• radikulopaatia seljaaju vigastuste või seljaajutüve tõttu;
• polüneuropaatia;
• oluline tremor;
• kosmetoloogias, et teha kindlaks kehaosad, kus Botoxi tuleks manustada.

Reeglina teostatakse elektromüograafia korduvalt samale patsiendile. Esimene uuring on diagnoosimise staadiumis enne ravi alustamist ja veel - ravi ajal, et hinnata selle efektiivsust.

Kas on vastunäidustusi?

Üldiselt on elektromograafia täiesti ohutu, kahjutu ja valutu uuring, mis on lubatud ka lastel. Siiski on selle rakendamiseks vastunäidustused, mis on ühised paljudele diagnostilistele protseduuridele:

• ägedad nakkushaigused;
• epilepsia või muu kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia;
• psüühilised haigused, eriti need, kus patsient ei suuda end ise kontrollida ja teatud tegevusi teha;
• äge kardiovaskulaarne patoloogia (hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, müokardiinfarkti äge staadium ja teised);
• südamestimulaator;
• naha defektid, pustulaarsed pursked kavandatud kokkupuutekohas.

Eraldi, tasub mainida vastunäidustusi kohaliku (nõela) elektrostimulatsiooni puhul, mis on:

• veres levivate infektsioonide olemasolu (HIV / AIDS, hepatiit jne);
• verehüübimissüsteemi haigused, millel on suurenenud verejooks (hemofiilia ja teised);
• kõrge individuaalne valu tundlikkus.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Erinevalt paljudest teistest diagnostikameetoditest puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed elektromüograafia jaoks. Teadusuuringute plaanimisel tasub siiski kaaluda järgmisi punkte:

• lõpetage närvisüsteemi või lihasüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
• mõni tund enne elektromograafiat ei söö toitu, mis tõstab erutuvust (nagu šokolaad, kokakola, tee, kohv, energiajoogid).

Kui somaatilise haiguse tõttu peate võtma igapäevaseid vere hüübimisravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Uuringu võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle ajal on patsient mugavas istumisasendis, pooleldi istudes või lamades. Tervishoiuteenuse osutaja kohtleb nahka, mis puutub kokku elektroodidega, antiseptikuga ja paneb lihaste juurde elektromograafiga ühendatud elektrodid. Nõelaelektroodi lihasesse sisestamisel tunneb inimene intensiivset valu.

Uuringu alguses registreeritakse lõdvestunud lihaste potentsiaal, mille järel nad paluvad patsiendil seda aeglaselt pingutada ja sel ajal registreeritakse ka impulsid.

Saadud rekord - elektromogramm - on diagnoosiruumi spetsialisti poolt hinnatud ja edastab seejärel patsiendile või otse raviarstile.

Krüptimine

Electromyogram näeb välja nagu elektrokardiogramm. See määrab erineva amplituudi, sageduse ja sagedusega võnkumised. Kui lihas on alles alustamas, on nende võnkumiste amplituudi suurus umbes 100-150 μV ja maksimaalse kokkutõmbumise seisundis - 100-3000 μV. Need näitajad sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilisest arengust. Tulemuse moonutamine võib põhjustada paksu subkutaanse rasvkoe uurimise valdkonnas ja vere hüübimissüsteemi haigusi.

• Müosiit, lihasdüstroofia ja teised primaarsed lihashaigused põhjustavad võnkumiste amplituudi vähenemist vastavalt haiguse tõsidusele (algstaadiumis kuni 500 µV ja lõppfaasis - isegi kuni 20 µV maksimaalse erutusega). Kohalikul EMG-l on potentsiaalide arv normaalses vahemikus, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad.
• Mis tahes laadi polüneuropaatiate korral registreerib toksiline, metaboolne, pärilik - pinnapõhine elektromograafia võnkumiste vähenemise, aga ka erineva amplituudi ja sagedusega biopotentsiaalid. Kohalikul EMG-l on visualiseeritud mitmefaasilised suhteliselt normaalsed biopotentsiaalid. Kui enamik närvikiududest on surnud, on lihasaktiivsus minimaalne või puudub üldse.
• Spinaalsetele amüotroofiatele kohalikul EMG-l on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine teravate lainete abil. Pinnaelektromüograafia abil määratakse fikulatsioonid puhkeolekus ja väljendunud lihaste pingega, näitab nn "piketide tara rütm" suure sagedusega ja amplituudiga potentsiaalseid võimalusi.
• Myasthenia EMG-le iseloomustab võnkumiste amplituudi vähenemine lihase korduva rütmilise stimulatsiooni ajal.
• Myotonilised sündroomid põhjustavad vähest amplituudi ja suure sagedusega elektrilist aktiivsust lihaste lõdvestumise ajal pärast kokkutõmbumist, mis järk-järgult kaob. Kohalik elektromograafia registreerib lihaste hüper-ergastatavuse - terve rea biopotentsiaalide esinemist pärast elektroodi sisestamist sellesse.
• Oluline treemor ja Parkinsoni tõbi näevad pinnal EMG, rütmiliste "volleys" seeriatena, mis suurendavad võnkumiste amplituudi ja selle edasist vähendamist. Selliste lendude kestus ja sagedus sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Kas on mingeid tüsistusi?

Nagu eelpool mainitud, on elektromograafia subjektile absoluutselt ohutu diagnostikameetod, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Ainus asi on see, et lokaalse protseduuri puhul torkekohtades tekib mõnikord väike hematoom, millega võib kaasneda mittetäielik valu. See verevalum 100% juhtudest 7-10 päeva möödub iseseisvalt ja jälgedeta.

Elektromüograafiat kasutatakse sageli koos sarnase uuringuga närvide funktsiooni kohta - elektroneurograafia. Need diagnostilised meetodid täiendavad üksteist ja võimaldavad spetsialistil näha haiguse täielikku pilti.

Ettekanne teemal "Elektromüograafia kui diagnostilise protsessi mõiste":

EMG-uuring: mis see on?

Kaasaegse meditsiini diagnostilised võimalused on muljetavaldavad. Ja kui selliseid katsemeetodeid nagu radiograafia või kompuutertomograafia on laialdaselt kuulnud, põhjustavad lühendid EMG või ENMG segadust. Mis on elektromograafia?

Elektromüograafia

Klassikaline elektromograafia on lihaste biopotentsiaalide registreerimine. Kui see teostatakse, registreeritakse lihaskiudude elektroaktiivsus elektromogrammi kujul.

Esimest korda testiti seda meetodit 1907. aastal, kuid praktiline jaotus saavutati alles möödunud sajandi kolmekümnendatel aastatel. Kuidas EMG toimib?

Kui lihas on puhkeasendis, on võimatu sellest välja jätta. Kuid isegi seadme vähese vähendamisega registreeritakse bioelektrilised lained.

Nende võnkumissagedus on keskmiselt 5 kuni 19 sekundis ja amplituud on umbes 100 µV. Tugeva vähenemise korral võivad tegevuspotentsiaalid ulatuda 3000 µV-ni. Lisaks muutuvad nad palju intensiivsemaks ja pikemaks.

Tuleb meeles pidada, et abstraktsed potentsiaalid ei ole seotud ühe lihaskiududega, vaid mootorseadmega (DE) - nende rühmaga, mida innerveerib seljaaju neuron või kraniaalnärv.

Need bioelektrilised voolud eemaldatakse lihastest, mis peegeldavad selle funktsiooni, samuti närvikiudude seisund. EMG on mitut tüüpi.

EMG tüübid

EMG-d, kus on kirjutatud DE komplekti biopotentsiaalid, nimetatakse kokku. Kaasaegne klassifikatsioon tähistab 4 tüüpi:

1. Elektromüograafia, millel on bioelektrilise potentsiaali kiire kõikumine ja erinev amplituud. Seda tüüpi EMG-d saab registreerida nii tervetel inimestel kui ka mitmesugustel müopaatiatel, pareesidel ja radikulopaatiatel. Kuid patoloogiaga väheneb võnkumiste amplituud.
2. Vähendatud võnkumissagedusega EMG, kui individuaalsed võnkumised on hästi jälgitavad. See esineb põletikulistes protsessides ja neuronite kahjustustes.
3. Sagedaste võnkumiste registreerimine - volleili vormis on võnkumissagedus 5 kuni 10 Hz, kuid kestus on 80-100 ms. Iseloomulik ekstrapüramidaalsele hüpertoonusele ja hüperkineesile (vägivaldsed liigutused).
4. Moodustunud potentsiaalide puudumine on nn. Lihaste bioelektriline vaikus. See on motoorsete neuronite kiindumuse tulemus, mida leitakse flaktses halvatuses.

Bioelektrilist potentsiaali võivad põhjustada mitmesugused lihasstimulatsioonid.

Stimulatsiooni tüübid

Selleks, et lihases tekiks bioelektriline potentsiaal, tuleb seda stimuleerida. Stimuleerimiseks on mitmeid võimalusi - otsest refleksist.

Kõige sagedamini uuritud lihasreaktsioon vastuseks närvide ärritusele. Sellest tulenevalt eristatakse järgmisi elektrilisi vastuseid - M, H ja F -, mis erinevad täpselt sellest, millised närvikiud - mootor või tundlikkus - mida stimulaator toimib.

Kuna elektromograafia praktiline tähtsus on üsna suur, siis aja jooksul on selle võimekus laienenud ja ilmunud kombineeritud uurimismeetodid.

Kaasaegsed suunad

Tegelikult nimetatakse EMG-d - puhkusel ja liikumisel - globaalseks elektromüograafiaks. Elektroneurograafia ja stimuleerimine EMG on kaasaegsemad. Väga sageli on need kaks suunda ühendatud ühte, mida nimetatakse elektroneuromüograafiaks või ENMG-ks.

Elektroneuromüograafia hõlmab närvikiudude stimuleerimist, vastuse saamist tekitatud potentsiaali kujul ja selle salvestamist paberile või muule kandjale.

Klassikalist EMG-d peetakse siiski kõige informatiivsemaks meetodiks. Sellel on suured diagnostilised võimalused.

Diagnostilised võimalused

Kaasaegses neuroloogias ja neurokirurgias on elektromüograafia suur panus paljude närvisüsteemi haiguste diagnoosimisse. Seda saab kasutada patoloogiate eristamiseks:

• närvid;
• lihased;
• motoorsed neuronid;
• neuromuskulaarne ülekanne.

Elektromograafia hõlbustab arstidel diferentsiaaldiagnoosi teostamist, kuna see võimaldab meil eristada peamisi põhjuslikke ja patogeneetilisi tegureid. EMG patsiendi uurimise ajal suudab tuvastada järgmised probleemid:

1. Sensoorse närvikiudude kahjustamine.
2. Vähenenud lihasjõu neurogeensus.
3. Primaarne müopaatia (lihaste kaotamine ise).
4. Neuromuskulaarse ülekande katkemine.
5. Närvikiudude taaselustamine.
6. Denervatsioon.
7. Närvide müeliini ümbrise ja nende aksiaalsete silindrite kahjustused.

Näidustused

Selle uuringu näidustuste loetelu on üsna suur. EMG on informatiivne järgmistes närvisüsteemi haigustes:

• Lihaste ja närvide traumaatiline kahjustus.
• Aju ja seljaaju vigastused, eriti kui need on pressitud või muljutud.
• Polüneuropaatia.
• Neuritus.
• Selgroo degeneratiivsed protsessid - osteokondroos, intervertebraalne hernia, seljaaju stenoos.
• Mitmekordne skleroos.
• Syringomyelia.
• Vibratsioonhaigus.
• Lihaspatoloogiad (müasteenia, müopaatia ja müosiit).
• Parkinsoni tõbi.

Kuna perifeerse närvisüsteemi kahjustuste arv on viimastel aastatel kasvanud, saab elektroneuromüograafia päästmiseks. Seda kasutatakse sageli käte ja jalgade lihaste uurimisel.

ENMG võimaldab teil kinnitada järgmisi haigusi:

• Perifeerne neuropaatia.
• Tunneli sündroom.
• Närvijuurte ja otsade kokkusurumine.
• Põletikuline protsess.

Metoodika

Kuigi selle uurimismeetodi kirjeldus on mõnikord hirmuäratav, on praktikas elektromograafia lihtsam.

Tavaliselt kasutatakse nõelaelektroodidega klassikalist versiooni. See on uuringu peamine puudus - see võib põhjustada patsiendile ebamugavust.

Kuna nõelelektrood tuleb stimuleerimiseks ja biopotentsiaalide saamiseks lihasesse sisestada, põhjustab see mõnikord inimestele valu.

Kuid nõel ise on väike ja ei suuda põhjustada märkimisväärset kahju. Kuid enne protseduuri on väga oluline selgitada patsiendile tema hoidmise ja rahustamise tehnikat.

Mõnikord kasutatakse biopotentsiaalide registreerimiseks nahale paigaldatud elektroode, kuid selle uuringu sisu on väiksem.

Vastunäidustused

Igal protseduuril on teatud vastunäidustused. Elektromograafial on väike piirangute loetelu. Raske on hoida järgmistel juhtudel:

1. Raske rasvumine. Subkutaanse rasva tekke tõttu on nõelaelektroodi ligipääs lihastele raske.
2. Probleemid vere hüübimisega, hemofiilia.
3. Tugev immuunsuse pärssimine - vähemalt minimaalse, kuid siiski olemasoleva organismi nakatumise ohu tõttu.
4. Kahheksia, tõsine onkopatoloogia.
5. Vaimne haigus, nõelaga seotud foobiad.

Patsiendi erivalmistamine EMG ei vaja. Ainus asi, mida arst peab kontrollima, on teatud ravimite tarbimine, mis mõjutavad neuromuskulaarset ülekannet. Enne elektromograafiat tuleb need tühistada.

EMG on väga informatiivne ja paljutõotav uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosida palju närvisüsteemi ja lihaskonna haigusi.

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia (EMG) on moodne meetod lihaskoe aktiivsuse diagnoosimiseks. Närvide, lihaste ja pehmete kudede funktsionaalsete võimete määramise meetod. EMG abil määratakse kindlaks trauma astme kahjustuste aste või määratakse kindlaks lihaskoe pikaajalise ravi dünaamika.

Meetodi olemus

Elektromograafia on uurimismeetod, mis määrab võimalike kahjustuste lokaliseerimise. Kui põletiku fookused on pehmetes kudedes, siis ei teostata röntgendiagnostikat: EMG näitab haiguse tõsidust, lihaskoe kahjustuse iseloomulikke tunnuseid ja perifeerseid närve.

Diagnoosi jaoks kasutatav seade - elektromograaf. Seade koosneb terviklikust arvutisüsteemist, mis on võimeline salvestama teatud lihaskoe signaale (biopotentsiaali). Seadme kasutamisel toimub biopotentsiaalne amplifikatsioon, mis võimaldab määrata pehmete kudede kahjustuse astet ilma kirurgilise diagnostika toiminguta.

Dioodid on ühendatud arvutisüsteemiga, mis registreerib kõrvalekalded normist. Seadme abil võimendatakse signaali ja ekraanil kuvatakse pilt, mis näitab uuritava kehapiirkonna lihaskoe ja perifeersete närvide olekut. Kaasaegsed seadmed kuvavad kujutise otse monitorile, samas kui vana põlvkonna elektromograafil on saadud pulsid paberil.

Normaalse töö käigus luuakse teatud lihaste impulss - see on impulsi muutus (kõrvalekalle normist), mis fikseerib seadme diagnostika ajal. Arst analüüsib saadud kujutist, mis võimaldab teil tuvastada lihaste või närvide kahjustusi ja patoloogiat.

EMG

Kaasaegsed seadmed erinevad läbilaskedioodide tüübi poolest: selliste osade ulatus määrab saadud tulemuste täpsuse. Kasutati 2 tüüpi seadmeid pinna- ja kohalikuks uurimiseks. Globaalne diagnoos on mitteinvasiivne (kontaktivaba) ja võimaldab teil näha lihaskoe aktiivsust keha suurel alal. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhtudel, kui valu või kahjustuste põhjus lihastes on teadmata. Ulatusliku ala uurimine võimaldab meil jälgida krooniliste haiguste ravi dünaamikat.

Kohalik EMG viiakse läbi kontaktmeetodi abil: elektrood sisestatakse otse testiosale. Keha eelosa on anesteseeritud ja töödeldud desinfektsioonivahenditega. See on õhuke nõelelektrood, mis teeb minimaalse torke. Invasiivne tehnika sobib väikese osa lihaskoe uurimiseks.

Meetodi valik sõltub arsti retseptist. EMG näidustused on patsiendi kaebused, vigastused ja vigastused, mis mõjutavad inimese kõndimist ja liikuvust. Mõnel juhul on probleemi täpseks diagnoosimiseks määratud korraga kaks tüüpi EMG-d: kohalikud ja globaalsed.

EMG teostatavus

Ohutu protseduuri kasutatakse lihasvalu põdevate patsientide uurimiseks. EMG-d kasutatakse iseseisva või abiprotseduurina. Lihaste nõrkus ja krambid on spetsialisti poole pöördumise üldine põhjus.

Kui patsiendil ei esine täiendavaid sümptomeid, määrab arst välja turvalise ja lihtsa protseduuri. EMG on mõeldud lastele ja vanematele inimestele, kellel on raske liikuda. Enne võistlust või rasket füüsilist koormust on soovitatav viia läbi elektromograafia.

Näidustused protseduuri kohta

EMG otsene näidustus on valu sündroom. Äkiline või sagedane lihasvalu on murettekitav märk, millele tuleb kohe reageerida. Tugev lihaste valu ja lihaste tõmblemine nõuavad lihaskoe täiendavat uurimist. EMG protseduuri abil kinnitatakse diagnoosid: myasthenia gravis, müokloonium või amüotroofne skleroos. Elektromüograafia on ette nähtud kahtlustatavaks polümioosiks.

Soovitatav on lihased diagnoosida tooni (düstoonia) kadumise või perifeersete närvide vigastuse korral. Kesknärvisüsteemi, aju või seljaaju kahjustamine on põhjuseks, miks EMG-d kasutades on lihaskoe täielik uurimine.

Diagnoos on ette nähtud dioodide sisseviimisega kahtlustatava hulgiskleroosi korral, botulismi korral pärast poliomüeliidi kannatamist. Näonärvi või tunneli sündroomi neuropaatias kasutatakse invasiivset elektromüograafiat. Menetluse otseseks määramiseks on haigused: seljaaju- või treemor. Botoxi ohutuks kasutuselevõtuks kasutatakse enne EMG-d.

Patsiendile määratakse vajalik arv protseduure, mis ei kahjusta naaberkudusid. Esimene uuring toimub diagnoosi algstaadiumis enne ravi. Ravi ajal viiakse EMG korduvalt läbi. Elektromüograafia vältimiseks kasutatakse täiskasvanutele ja lastele.

Otsesed vastunäidustused

Kokku on elektromograafia ohutu protseduur, mis on ette nähtud erineva soo ja vanuserühmaga patsientidele. Harm EMG ei põhjusta. Valulikud tunded dioodide sisseviimise ajal eemaldatakse lokaalanesteetikumide abil. Protseduuril on lubatud diagnoosida isegi lihasprobleemidega lapsi.

Protseduuri vastunäidustused:

• väljendunud sümptomitega nakkushaigused;
• mittenakkuslikud kroonilised haigused;
• epilepsia;
• kesknärvisüsteemi haigus, mis võib häirida lihaskoe uurimist;
• vaimsed häired (vaimse puudega patsientide puhul viiakse eriti hoolikalt läbi invasiivne protseduur);
• äge südamepuudulikkus;
• stenokardia;
• elektrostimulaatori olemasolu;
• nahahaigused.

Enamikul juhtudel on vastunäidustused seotud nõela protseduuriga. Meetodit ei määrata patsientidele, kellel esineb vere kaudu levivad haigused - AIDS, nakkushaigused, hepatiit. Inimestel, kellel on vere hüübimisprobleem, on EMG ebasoovitav.

Nõela sisestamine toimub minimaalse verejooksuga, kuid lihtne protseduur võib olla probleemiks trombotsüütide häiretega inimestel. Hemofiilia on invasiivse diagnoosi otsene vastunäidustus. Üksikvalu künnis on EMG vastunäidustuseks.

Võimalikud tüsistused

EMG on ohutu uurimise meetod. Hoiatused on seotud haava paranemisega, mis moodustub dioodi asukohas. Punkti kohas tekkinud hematoom kestab 10-15 päeva. Nahk ei vaja pärast torkimist täiendavat ravi.

Kui EMG on ette nähtud koos teiste protseduuridega, ütleb arst teile protseduuri järgsete piirangute ja hoiatuste kohta. Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil kahjustuste ulatust täielikult hinnata.

Täiendava diagnostilise meetodi vastunäidustused on samad kui elektromüograafia puhul.

EMG ettevalmistamine

EMG pikka ettevalmistust ei vaja. Enne protseduuri määramist võetakse arvesse selle rakendamise eripära: enne elektromograafiat, psühhotroopseid ravimeid või närvisüsteemi funktsiooni mõjutavaid ravimeid peatatakse. Enne protseduuri algust (paar tundi enne EMG-d) ei tohiks süüa ega juua energiajooke. Kofeiin, šokolaad ja tee on välistatud.

Kui patsient võtab ravi ajal ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, peate enne protseduuri nõu pidama oma arstiga. Kõik vastunäidustused, mida on arvesse võetud enne diagnoosi algust. EMG toimub väikeste laste vanemate juuresolekul.

Menetluse etapid

Protseduur viiakse läbi statsionaarsetes ja ambulatoorsetes raviasutustes. EMG ajal peab patsient olema mugavatel tingimustel (istudes, seistes või lamades). Enne invasiivset tehnikat töödeldakse nahapiirkonda, mille kaudu diood sisestatakse, antibakteriaalse ainega. Kasutatud antiseptikumide töötlemiseks. Tervishoiutöötaja lisab dioodi ja kinnitab selle edasiseks diagnoosimiseks.

Protseduuri ajal kogeb patsient veidi ebamugavust - see tähendab, kuidas dioodid loevad lihaskoe impulsse. Elektromüograafia alguses loetakse lihaste potentsiaali lõdvalt: need andmed on aluseks lihastoonuse uuringule. Menetluse teises etapis peab patsient lihaseid pingutama: impulsse loetakse uuesti.

Tulemused

Saadud tulemused on hetkepilt (elektrooniline pilt). Lihaskoe esimest seisundit hindab diagnoosi teostav spetsialist. Oma arvamuse põhjal teeb raviarst täpset diagnoosi ja näeb ette efektiivse ravi.

Patsient ise ei dekodeeri elektromograafia tulemusi. Diagnostik ei tegele edasise ravi määramisega: ta hindab uuritud kehaosas asuvate lihaste ja närvide seisundit.

Electromyogram näeb välja nagu kardiogrammi kujutis. See koosneb võnkumistest: võnkumiste amplituud määrab inimese lihaskoe seisund. Diagnoosimisel on oluline võnkumiste kõrgus ja sagedus.

Tulemuste tõlgendamine

Snapshoti dekodeerimine algab amplituudi võnkumiste analüüsiga. Tavaliselt (keskmised andmed) on võnkumiste ulatus vahemikus 100 kuni 150 µV. Maksimaalne vähendus määrab kiiruse 3000 µV. Indikaatorite väärtuse määrab patsiendi vanus, keha lihastoonus ja elustiil. Tulemusi võib moonutada suur keharasv (rasvumisega patsiendid). Halb vere hüübimine mõjutab dioodide abil saadud tulemusi.

Vähenenud amplituud näitab lihaste haigusi. Mida madalamad on skoorid, seda raskem on patoloogia eiramine. Algfaasis vähendatakse amplituudi 500 μV ja seejärel 20 μV-ni - sellistel juhtudel vajab patsient kiiret haiglaravi. Kohalikul EMG-l võivad näitajad jääda maksimummäärale (sellistel juhtudel on soovitav läbi viia täiendavaid eksameid).

Harvad võnkumised viitavad mürgistele või pärilikele patoloogiatele. Samal ajal fikseeritakse kohalikule elektromograafiale mitmefaasilised potentsiaalid. Suure hulga surnud kiudude korral puudub lihaste aktiivsus. Amplituudi suurenemine (teravad lained) näitab amüotroofiat. Müasteenia arenguga väheneb amplituud (pärast lihaste stimulatsiooni). Madal aktiivsus (madal amplituud) laadimise ajal näitab müotoonilise sündroomi teket.

ENMG eksam (elektroneuromüograafia) - mis see on?

Elektroneuromüograafia on instrumentaalse diagnostika meetod, mille abil määratakse kindlaks lihaskiudude kontraktiilsus ja närvisüsteemi toimimise seisund. Elektroneuromüograafia abil viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi mitte ainult närvisüsteemi orgaanilistes ja funktsionaalsetes patoloogiates, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kirurgias, oftalmoloogias, sünnituses ja uroloogias.

Selle uuringu läbiviimiseks on kaks meetodit:

Neuromüograafia - seda meetodit kasutatakse spetsiaalse aparaadi abil, mis registreerib lihaskiududest toimepotentsiaali suurenenud lihasaktiivsuse faasis. See, mis see on, on närvi impulssi tugevuse mõõt närvi ja lihaseni. Reeglina on igal lihasel oma piiripunkti potentsiaal, mis on tingitud selle tugevusest ja lokaliseerumisest inimkehas. Võttes arvesse erinevate lihasrühmade potentsiaalide erinevusi, liidetakse need pärast kõigi võimaluste registreerimist kokku.

Elektronuurograafia teostatakse seadmega, mis registreerib närviimpulssi edenemise kiiruse kudedesse.

Mis on elektroneuromüograafia eesmärk?

Inimkeha on võimeline toimima ainult närvisüsteemi toimimise tõttu, mis vastutab mootori ja sensoorse funktsiooni eest.

Närvisüsteem on jagatud perifeeriliseks ja keskseks. Kõik refleksid ja liikumised, mida inimene teostab, on kesknärvisüsteemi kontrolli all.

Närvisüsteemi konkreetse seose patoloogiaga on rikutud impulsside ülekandumist läbi närvikiudude lihaskudedesse ja sellest tulenevalt nende kontraktiilse aktiivsuse rikkumist. Meetodi olemus seisneb nende impulsside registreerimises ja rikkumise tuvastamises närvisüsteemi ühes või teises seoses.

Närvi stimuleerimisel registreeritakse üksikute lihasrühmade kontraktiilsus ja vastupidi, kui lihased on põnevil, registreeritakse neuromuskulaarse süsteemi võime stimuleerimisele reageerida.

Aju koore funktsionaalse võime uurimine viiakse läbi ärrituse analüsaatorite kuulmis-, nägemis- ja puutetundlikkuse suhtes. Kesknärvisüsteemi reaktsioon registreeritakse seadmel.

ENMG viitab kõige informatiivsematele meetoditele jäsemete pareesiga või paralüüsiga seotud haiguste diagnoosimiseks, samuti lihaskere ja inimese keha liigeseadmete haiguste diagnoosimiseks. Elektroneuromüograafia abil viiakse diagnostika läbi patoloogia arengu varases staadiumis, mis aitab kaasa terapeutiliste meetmete õigeaegsele rakendamisele.

Uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata, kuidas impulss kulgeb piki närvilõpmeid ja kus närvikiududega rikutakse.

Pärast diagnoosi saate määrata kahjustuse sellised omadused:

• kahjustuse lookus (süsteemne või fokaalne patoloogia);
• haiguse arengu patogeneetiline tunnus;
• patoloogia etioloogilise teguri toimemehhanism;
• kui tavaline on haiguse fookus;
• hinnata närvi- ja lihaskiudude kahjustuse ulatust;
• haiguse staadium;
• dünaamiline muutus närvisüsteemi ja kontraktiilses tegevuses.

Enmg võimaldab teil jälgida ka patsiendi seisundi muutusi ravi ajal ja teatud ravimeetodite tõhusust. Seda diagnostilist meetodit kasutades saab jälgida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ning lihasüsteemi seisundit.

Teadusuuringute teostamise viisid

Diagnoosimiseks on kolm võimalust:

1. Pinnaelektroodid impulsside registreerimiseks paigaldatakse nahale, uuritud lihase kohal. Meetodi eripära on see, et seda tehakse ilma närvi kunstliku ärrituseta, füsioloogilise toimimisega.
2. Nõela meetod viitab invasiivsete sekkumiste kategooriale, milles nõelaelektroodid sisestatakse lihasesse, et registreerida selle stimulatsiooni intensiivsus.
3. Närvikiudude stimuleerimise meetod on segatud, kuna selleks kasutatakse naha ja nõela tüüpi elektroode. Selle meetodi erinevus on see, et diagnoosimiseks on vajalik närvide ja lihaste stimuleerimine.

Meditsiinilised näidustused diagnoosimiseks

Haiguse diagnoosimine elektromüograafia abil on näidustatud selliste haiguste puhul nagu:

• Radikuliit on neuroloogiline haigus, mis areneb seljaaju mootori ja sensoorse juure terviklikkuse või kompressiooni rikkumise tõttu deformeerunud selgroolülidega.
• Sümptomite närvi kokkusurumise luud või kõõlused lihased.
• Pärilikud või kaasasündinud häired närvikiudude struktuuris ja funktsioonis, traumaatilised pehmete kudede kahjustused, sidekoe kroonilised haigused ja diabeet.
• Haigused, mis on seotud närvi müeliinikesta hävimisega.
• Onkoloogilised vormid seljaaju ja aju korral.

Lisaks ülalmainitud haigustele võib neuromüograafiat teostada ka järgmiste sümptomitega:

• jäsemete tuimus;
• valu liikumise ajal.
• jäsemete suurenenud väsimus;
• haavandite harimine nahal;
• tundlikkus puutetundlike stiimulite suhtes;
• deformeerunud muutused luu- ja liigesesüsteemis;

Millistel juhtudel on diagnoos vastunäidustatud?

Neuromüograafia on vastunäidustatud närvisüsteemi ülemäärase stimuleerimise ja kardiovaskulaarse patoloogiaga seotud haiguste korral.

Neuromüograafia on aju epileptilise aktiivsuse jaoks absoluutselt vastunäidustatud, närvikoe stimulatsioon võib vallandada järgmise rünnaku tekkimise.

Enne diagnostilise protseduuri alustamist peab raviarst pöörama tähelepanu oma ajaloo omadustele, see võib olla tingitud proteeside või südamestimulaatorite olemasolust, krooniliste haiguste, vaimse häire või raseduse korral varases raseduses.

Uuringu ettevalmistamisel ei ole vaja tarbida 3-4 tundi ha tugevat teed, alkohoolseid aineid, mitte võtta stimuleerivaid ravimeid.

Diagnoosi kestus on umbes 60-70 minutit, sõltuvalt elektriliste impulsside registreerimise meetodist. Pealiskaudne ja nõelatüüpiline uurimine on informatiivsem, kui patsient on lamavas seisundis. Elektroodid sisestatakse naha pinnale või lihasesse ja registreeritakse indikaatorid. Eelistatav asend on eelistatav, kuna seade ei registreeri lihaskiududest täiendavaid impulsse. Pärast diagnostilise tehnika läbiviimist võib patsient tunda teatavat ebamugavust ja tuimust.

Kuidas tõlgendada uuringu tulemusi?

Ainult spetsiaalselt koolitatud, kvalifitseeritud spetsialistid saavad neuromüograafia diagnostilisi näitajaid hinnata ja dešifreerida. Tulemuste saamisel võrdleb arst normiga saadud tulemusi, hindab kõrvalekallete astet ja kehtestab konkreetse patoloogia esialgse diagnoosi. Lihaskude ja närvisüsteemi muutuste visuaalseks hindamiseks moodustatakse eriline graafiline pilt. Graafilise pildi muutused võivad olla individuaalsed ja sõltuvad haiguse liigist.

Seda diagnostikatehnikat teostatakse funktsionaalse diagnostika spetsialiseeritud osakondades vastavalt raviarsti soovitustele. Protseduur viiakse läbi mitu korda vastavalt vajadusele dünaamilise inimese närvisüsteemi ja lihasüsteemi jälgimise järele.

Vale toiming võib toimuda järgmiste tegurite abil:

1. Mitte patsiendi soov täita teatud diagnostikameetodi jaoks vajalikke nõudeid.
2. Uuringute tulemust mõjutavate haiguste olemasolu;
3. Vale elektroodi paigutus;
4. Elektroodide all või läheduses olevate esemete olemasolu, mis takistavad elektrilise impulsi juhtimist seadmest.
5. Ajalugu psüühikahäired.

Kõik ülalnimetatud probleemid diagnoosimisel võivad tekitada vale diagnoosi ja mõjutada patsiendi edasist ravi ja taastumist.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.