Nimmepiirkonna ja reieluukaela densitomeetria - meetodi olemus

Osteoporoos on lihas-skeleti süsteemi tavaline haigus, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mehaanilised vigastused hormonaalsed ja vanusega seotud muutused.

Patoloogiliste sümptomite hulka kuuluvad seljavalu, luude nõrkus ja nõrkus, mille tagajärjel tekivad luumurrud isegi pärast kerget pingutust.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on võimalus vältida tõsiseid tüsistusi ja järgnevat puude.

Densitomeetria ja osteoporoosi diagnoosimisel valiti nimmepiirkonda, kuna luu kudedes oli kõrge trabekulaarse aine sisaldus, nii et arst võib saada kõige täiuslikuma pildi luu- ja lihaskonna süsteemist.

Osteoporoosi densitomeetria

Osteoporoosi mehhanism on vähendada luukoe tihedust leostumise või kaltsiumi madala imendumise tõttu.

Enne densitomeetria ilmumist oli radiograafia ainus viis haiguse diagnoosimiseks - see ei olnud kõige kasulikum uuringutüüp, millel on mitmeid vastunäidustusi ja mis võimaldab teil haigust tuvastada, kuid ei anna kliinilise kursuse ideed.

Meetod sisaldab:

  1. radiograafia
  2. ultraheli
  3. laboratoorsed testid, mis võimaldavad saada haigusest täieliku ülevaate.

Densitomeetria eelised on keha ohutus (protseduur on ette nähtud isegi lapsepõlves), tulemuste kõrge täpsus ja võime määrata haiguse staadium, hinnata luukoe seisundit ja muid parameetreid.

Tänu sellele tehnikale on võimalik tuvastada isegi minimaalseid kõrvalekaldeid normist ja vajalikku ravi saab teha kiiresti.

Lisateavet densitomeetria, selle täitmise ja selle maksumuse kohta saate teises artiklis.

Siin kirjeldatakse rinnavähi diagnostilisi meetodeid varases staadiumis.

Luude densitomeetria näidustuste ja tulemuste tõlgendamise tunnuste kohta loe edasi.

Uurimistüübid ja näidustused. T

Densitomeetriat kasutatakse patsientidel, kellel on kõrge riskitegur patoloogia ja sellega seotud sümptomite tekkeks. Uuringu näidiste arv sisaldab järgmist:

  • sagedased luumurrud;
  • reumaatilised haigused, hormonaalsed muutused;
  • lihas-skeleti süsteemi progresseeruvad patoloogiad;
  • osteoporoosi esinemine perekonnaajal;
  • metaboolsete protsesside katkemine, millega kaasneb fosfori ja kaltsiumi koostoime ebaõnnestumine;
  • ravi hormonaalsete, diureetiliste, krambivastaste ravimite, antikoagulantide ja teiste ainetega, mis aitavad vähendada luu mineralisatsiooni;
  • menopausi naistel;
  • vanus (60 aastat);
  • tasakaalustamata toitumine, kaalu puudumine.

Lisaks teostatakse densitomeetria, kui kahtlustatakse kompressioonimurde (radiograafia ei pruugi alati selliseid vigastusi ilmneda) ja jälgida luuhaiguste ravi.

Kõikidel ohustatud inimestel soovitatakse osteoporoosi diagnoosimiseks varases staadiumis teha võimalikult varakult densitomeetria. Seejärel peaks uuring toimuma üks kord aastas, olenemata tulemustest.

On mitmeid densitomeetria tüüpe, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Teema diagnostiline meetod valitakse sõltuvalt sellest, millised seadmed on meditsiiniasutuse käsutuses.

  1. Röntgenuuring. Luutihedust mõõdetakse röntgenmasina abil, mis mõõdab, mil määral luud neelduvad. Madala mineralisatsioonitasemega kude edastab kiirte paremini kui tihe luu, millel põhineb densitomeetria tulemus. Kõige sagedamini kasutatakse osteoporoosi ravi kontrollimiseks röntgenikiirgust.
  2. Ultraheliuuring. Ultrasound ei anna selget pilti kahjustatud piirkonnast, nagu röntgenkiirte puhul, kuid see annab võimaluse hinnata koe tihedust ultraheli kiiruse alusel. Selle tehnika täpsus on eelmisest madalam ja selle peamiseks eeliseks on liikuvus ja laialt levinud seadmed.
  3. Absorptomeetria. Meetod mõõdab kudede tihedust luude poolt absorbeeritud eriliste radioisotoopide abil ning tulemust hinnatakse sõltuvalt fotoonkiirguse astmest dikromaatilise või mustvalge meetodi abil.

Tehnoloogia omadused

Ultraheliuuringute ja röntgeniuuringute läbiviimiseks ei ole vaja spetsiaalset koolitust: tehnikad on täiesti valulikud, neid saab teha igal ajal, sõltumata päevast ajavahemikust, toidu tarbimisest või ravimitest.

Ainus asi, mida tuleb teha, on peatada ravimite või toidulisandite kasutamine kaltsiumisisaldusega ning kui see ei ole võimalik, teatage sellest arstile.

Vastunäidustused densitomeetria läbiviimiseks on rasedus (tulevaste emade puhul valitakse ultraheliuuring) ja lihas-skeleti süsteemi tõsised düsfunktsioonid, mille puhul on selja taga raske liikuda.

Protseduur kestab 10 kuni 30 minutit. Diagnoositav inimene asub spetsiaalsele lauale (riideid ei tohiks eemaldada, kuid see peaks olema avar ja mitte sisaldama metallist elemente) ning andur, mis edastab andmeid monitorile, liigub üle nimmepiirkonna. Saadud teave salvestatakse vormile ja dekodeerimist teostab raviarst.

Uuringu andmed ja ärakirja

Pärast saadud andmete uurimist hindab arst kahte peamist luu tihedust iseloomustavat parameetrit:

  • T-skoor. Luukoe omaduste võrdlus võrdlusindikaatoriga - tervetel inimestel on see üks. Lihas-skeleti süsteemi halvenenud mineralisatsiooniga patsientidel väheneb indeks - arvud -2,5 näitavad osteopeeniat ja luu tiheduse vähenemist ning indeksi langus üle -2,5 osteoporoosi.
  • Z-skoor. Seda parameetrit kasutatakse luukoe vanuseliste näitajate hindamiseks - iga vanuse kohta on numbrid luu mineraaltihedusega. Kui vanusnormidega on suur lahknevus, määratakse täiendavad uuringud.

Osteoporoosi korral on näidustatud ravi, mille arst valib sõltuvalt haiguse staadiumist ja organismi individuaalsetest omadustest.

Reeglina kasutatakse patoloogia raviks ravimeid, mis parandavad fosfor-kaltsiumi ainevahetust, luude tugevdamise ravimeid, vitamiinravi jne.

Osteoporoos on ohtlik ja üsna tavaline haigus. See on selgroo densitomeetria, mis võimaldab seda avastada.

Kui teil on vaja teha ultraheli rinnaga, et saada kõige täpsem tulemus, lugege see artikkel.

Töötlemata osteoporoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja puude, kuid täpne diagnoos võimaldab haigusega tõhusalt toime tulla. Selleks kasutatakse densitomeetria - kaasaegset diagnostikatehnikat, mis võimaldab teil kiiresti saada täpset tulemust.

Kuidas on nimmepiirkonna ja reieluu densitomeetria?

Nimmepiirkonna ja reieluukaela densitomeetria on osteoporoosi diagnoosimise kõige tavalisem meetod. Need luustiku piirkonnad on kõige enam vastuvõtlikud luukoe hävitamisele ja nõrgenemisele, seetõttu tehakse vaagna röntgen-densitomeetria kaks korda sagedamini kui teiste kehaosade diagnostika. Sellel protseduuril on veel kaks nime: luu densitomeetria ja osteodensitomeetria. See on diagnostikameetod, mille eesmärk on kvantitatiivselt määrata luumassi tihedus teatud luude piirkondades, mis moodustavad keha skeemi. Isegi see protseduur võimaldab uurida luumassi hävimise ja kadumise astet.

Osteoporoosi densitomeetria

Densitomeetria on röntgenprotseduur, mis on ette nähtud nii olemasolevate luukoe haiguste kui ka vanaduse inimeste ennetamiseks. Selgroo ja reieluukaela densitomeetria teostatakse sagedamini kui teised. need skeleti osad on rohkem vigastatud. Vanuse tõttu väheneb oluliselt luu tihedus, mis on tingitud kaltsiumi kadumisest. Kõik see toob kaasa luude mikrostruktuuri katkemise ja täpsemalt nende poorsuse, ebakindluse ja ebakindluse suurenemise. Luustiku luustiku tugevus väheneb, mis viib luumurrude arvu suurenemiseni. Ja kõige levinum vaagna ja reieluu kaela murd.

Luutiheduse vähenemist nimetatakse osteoporoosiks. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on see vanemas eas suremust põhjustavate põhjuste seas kolmandal kohal. See on halvem ainult südame-veresoonkonna süsteemi ja onkoloogia haiguste puhul. Nii naised kui ka mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid selle arenemise oht tugevas pooles inimkonnast on oluliselt madalam - ainult 10-12%. Kui naistel esineb osteoporoos 35-40% juhtudest.

Osteoporoos avastatakse juhuslikult: selgub selgroo, radiaalsete luude või reieluu kaela murd, ravi käigus määratakse uuringud ja testid ning diagnoositakse nende tulemuste põhjal.

Osteoporoosi varajastest tunnustest võib tuvastada:

  • ebamugavustunne ja väsimus seljas;
  • valu äkiliste liikumiste ajal;
  • inimese kõrguse vähenemine;
  • rindkere deformatsioon.

Uuringute tüübid ja näited. T

Tänapäeval on selgroo ja reieluukaela densitomeetria parim viis osteoporoosi tekke ärahoidmiseks. Tervete luustiku peamised vaenlased on keha vanus ja hormonaalsed muutused. Sellepärast kannatavad naised sageli luu nõrkuse all, sest täiskasvanueas esineb menopausi periood, mil luukoe kahjustus on tugevalt hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud. Tänu röntgeni- ja ultraheli diagnoosile võib haiguse varajastes etappides täheldada, mitte siis, kui see ei ole meditsiiniliste protseduuride jaoks sobiv.

Soovitatav on mitte ainult läbi viia katseid korrapäraselt ja läbida füüsiline läbivaatus küpses eas. Osteoporoosi riskifaktoriteks on istuva eluviisiga inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele, kuritarvitades suitsetamist ja alkoholi.

Eriti varakult on soovitatav läbi viia testid, läbi viia röntgenuuring või teha naistel ultraheliuuringuid menopausi algusega. Osteoporoosi suurenenud risk väikese kehakaaluga inimestel (naised alla 55 kg, mehed alla 70 kg). Kaltsiumi ja D-vitamiini puudumisel, võttes kortikosteroide, östrogeeni puudulikkust, esineb ka osteoporoos sagedamini. Densitomeetria on kohustuslik eksam inimestele, kes kannatavad endokriinsüsteemi haiguste (diabeet, hüpotüreoidism) ja reumaatiliste haiguste all. Densitomeetria on põhjalik uurimine, mis hõlmab röntgenikiirgust, ultraheli diagnostikat ja kliinilisi teste. Liikide lõikes on jagatud:

  • kvantitatiivne ultraheli densitomeetria (CUDM);
  • topeltenergia röntgenikiirguse neeldumine (DRA);
  • kvantitatiivne magnetresonantstomograafia (CMRT);
  • kvantitatiivne kompuutertomograafia (CCP).

Tehnoloogia omadused

Ultraheli- ja röntgendiagnostika teostamiseks ei ole vaja erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Need uuringud on täiesti valutu ja neid tehakse igal ajal, olenemata toidu tarbimisest või ravimitest. Siiski on soovitatav järgida mõningaid reegleid.

Uuringu ettevalmistamine hõlmab mis tahes kaltsiumi sisaldavate ravimite ja toidulisandite tarbimise peatamist päeval enne protseduuri. Arstid tuleb hoiatada sarnaste uuringute eest, mis toimusid eelmisel päeval, eriti kui need viidi läbi baariumi või mõne muu kontrastainega. Raseduse ajal või väikseima kahtluse korral on keelatud läbi viia mis tahes tüüpi densitomeetria. Uuringu läbiviimiseks on vaja täielikku liikumatust säilitada, see annab selge pildi ja aitab uurimist üksikasjalikumalt läbi viia.

Nimmepiirkonna densitomeetria korral peab patsient olema kõhul ja reieluukaela uurimisel kontrollitud liigest vastaspoolel. Densitomeetria viiakse läbi spetsiaalse lauaga. Andur liigub üle uuritud kehaala, mis edastab informatsiooni ekraaniekraanile. Selleks ajaks, kui uuring kestab 10 kuni 30 minutit. Küsitluse ajal ei ole vaja lahti võtta, kuid riided peaksid olema avarad ja mitte sisaldama metallesemeid. Saadud andmeid salvestab radioloog erivormil ja uuringu tulemuste tõlgendamise viib läbi arst.

Ennetava meetmena on soovitatav läbi viia see tervisehäire kord iga kahe aasta tagant. See tuvastab haiguse arengu algstaadiumis ja jälgib aja jooksul luu tiheduse muutusi.

Uuringu andmed ja nende tõlgendamine

Densitomeetria näitab kahte parameetrit: T-punkt ja Z-punkt. Esimene on uuritava patsiendi luutiheduse võrdlemine indikaatoriga, mis on terve luustiku standard. Tavaline indikaator on üks või mitu. Indeksiga vahemikus -1 kuni -2,5 võib rääkida madalast mineraaltihedusest või osteopeeniast. Alljärgnev joonis -2,5 näitab kehas esinevat osteoporoosi.

Z-skoor on indeksi, mis võrdleb patsiendi luude tihedust keskmise vanusega inimese parameetriga. Kui erinevus on väga suur, on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse: radiograafia, biokeemilised analüüsid ja luukoe biopsia. Densitomeetria jaoks ei ole erilisi vastunäidustusi.

Seda protseduuri ei teostata raseduse ajal võimaliku ohu tõttu loote elule.

Küsitlust on võimalik läbi viia ka pärast tarnimist. Samuti on soovitatav eksamit mitu päeva edasi lükata, kui eelnevalt tehti muid sarnaseid protseduure. Densitomeetriat ei ole võimalik teha pöördumatu muutusega patsientidel, kes ei ole püha-lumbaalses piirkonnas, mis ei võimalda tal tabelis soovitud positsiooni võtta.

Selgroo densitomeetria

Regulaarne valu selja alaosas või rinnaku taga on üsna tavaline esinemine, mis on põhjustatud seljaaju luude osteoporoosiga enam kui pooltel juhtudel. Samal ajal põhjustab nimmepiirkonna luukoe kadumisest tingitud selgroolülide deformatsioon seljavalu ja luustiku ahtri telje selgroolülid - rinnaku taga valu.

On palju põhjuseid, mis põhjustavad luukoe kadumise mehhanismi, millest paljud on loodusliku iseloomuga (postmenopaus, vanadus), mõned on tingitud keha patoloogilistest protsessidest või erinevate ravimite kasutamise tulemustest.

Selgroo densitomeetria võimaldab hinnata luu struktuuri seisundit ja mitte ainult diagnoosida haigust suure kindlusega, vaid ka määrata patoloogiliste muutuste astet, nende pöörduvust, samuti ravi tulemusel toimuvate positiivsete muutuste süstemaatilist jälgimist.

Osteoporoos

Osteoporoos on kõige tavalisem luukoe haigus, mis avaldub nende massi vähenemises luu mineraalse tiheduse (BMD) vähenemise tõttu. Sõltuvalt põhjustest, mis takistavad kaltsiumi normaalset imendumist ja transportimist, jaguneb osteoporoos kahte tüüpi:

Valdav enamus primaarse osteoporoosi juhtudest (üle 85%) on seotud postmenopausaalse perioodi jooksul esinevate hormonaalsete muutustega. Östrogeeni tootmise vähenemine mõjutab otseselt kaltsiumi metabolismi intensiivsust, mille tulemuseks on BMD vähenemine. Lisaks iseloomustab menopausijärgset perioodi luu resorptsiooniprotsesside aktiveerimine, see tähendab, et luude resorbeeruva kaltsiumi maht ületab oluliselt sissetuleva koguse.

Üheks sekundaarse osteoporoosi põhjuseks on seedetrakti patoloogia, mis häirib nii kaltsiumi imendumist kui ka D-vitamiini puudust, mis esineb järgmistel põhjustel:

  • selle ebapiisav tarbimine toiduga;
  • metaboolsete protsesside rikkumine, mis põhjustavad naha aeglase moodustumise ultraviolettkiirguse toimel;
  • keha vitamiini suhtes tundmatuse tõttu retseptorite puudumine või puudumine, mis muundavad loodusliku sünteesi teel saadud provitamiini D D-vitamiiniks.

Teine põhjus sekundaarse osteoporoosi tekkeks on glükokortikoidide või kortikosteroidide taseme tõus organismis järgmistel põhjustel. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine erinevate haiguste raviks: allergiline dermatiit, silmahaigused, reumatoloogilised haigused. Nimekiri jätkub hüpofüüsi kasvajaga, millel on stimuleeriv toime neerupealise koore hormooni produktsioonile ja neerupealiste koore kasvajale.

Densitomeetria mõiste

Densitomeetria on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis põhineb kiirguse intensiivsuse (enamasti röntgenkiirte) muutmisel pärast luukoe läbimist. Sõltuvalt kasutatava kiirguse tüübist (röntgen, ultraheli, magnetresonants) on densitomeetri konstruktsioonis radiaator ja instrument, mis suudab mõõta luu kaudu läbitud või peegeldunud kiirgust.

Kiirgusülekande määra määrav tegur ja selle imendumise määr kudedes on luu mineraalne tihedus (BMD). Uuringu tulemusena saadud andmed teisendatakse tarkvara abil diagnoosimisel kasutatud kvantitatiivseteks andmeteks.

Seljaaju densitomeetria peamine eesmärk on teha kindlaks valu põhjused ning jälgida käimasoleva meditsiinilise ravi tulemusi, mille eesmärk on vähendada osteoporoosi progresseerumise kiirust ja luu struktuuri maksimaalset taastamist.

Lisaks on lülisamba BMD uuring kaasatud luude osteoporoosi densitomeetrilise diagnostika standardkompleksi täiskasvanutel. Tulenevalt asjaolust, et kõige informatiivsemad on andmed, mis on saadud skeleti osade uurimisel, mis on elu jooksul kõige suurema koormusega, on reieluu ja kaela densitomeetria täiendavad alad, mille kohaselt saame hinnata süsteemse mineraalide metabolismi arengut luukoes.

Selgroo densitomeetria, mis on teostatud aksiaalse skeemi struktuurimuutuste tuvastamiseks, sisaldab järgmisi kiirgusmeetodeid:

  • klassikalise röntgeniuuringu;
  • Röntgen-densitomeetria;
  • topeltenergia röntgenikiirguse neeldumine;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • meetod KUI (kvantitatiivne ultraheli);
  • magnetresonantstomograafia.

Klassikaline röntgen

Seda meetodit ei tohiks pidada osteoporoosi õigeaegseks diagnoosimiseks tõhusaks vahendiks, kuna röntgenikiirguse vähenemine röntgenpildil on ilmne ainult siis, kui kadu on suurem kui 25% tihedusest. Sellel meetodil on siiski mõned eelised, kuna selgroo erinevate osade uurimisel, kus esineb eelkõige tiheduse kadu (eriti rindkere ja nimmepiirkonna piirkonnad), võimaldab see uuring selgesti kindlaks teha selgroolülide deformatsioonide arengut.

Samal ajal tuvastatakse deformatsioone, teostades rinna- ja nimmepiirkonna selgroolülide mõõtmete parameetrite täieliku analüüsi võrreldes nende normaalse suurusega. Hoolimata asjaolust, et selgroolülide kuju näitab selgelt osteoporoosi jooksvat vormi, on samuti võimalik avastada väga väikeseid muutusi, mis vastavad haiguse varases staadiumis.

Selgroo densitomeetria

Meetod võimaldab hinnata luumassi kvantitatiivset ja kvalitatiivset seisundit selgroos. Kuna see on luu mineraalainete kogus, mis on selle tugevuse määravaks näitajaks, moodustas röntgen-densitomeetria aluseks luu võime absorbeerida erineva intensiivsusega ioniseerivat kiirgust, mis sõltub otseselt selle tihedusest.

Diagnostika läbiviimisel mõõdetakse luude kiirguse neeldumise astet, määrates saadud tulemuste põhjal luu tiheduse. Selle meetodi abil saadud uuringu tulemusi ei saa pidada 100% täpseks, kuna nende moonutused võivad põhjustada luu kogupaksust ja rasvade protsenti luuüdis, mis mõjutab oluliselt röntgenikiirguse neeldumise määra.

Kahekordne energia röntgenikiirguse neeldumine

Kõige informatiivsem meetod, mida kasutatakse nimmepiirkonna, puusa ja reieluu muutuste diagnoosimiseks. Selle meetodi kasutamisel kasutatakse kahte tüüpi energiat, mis võimaldavad teil uurida luud, olenemata nende ümbritsevate pehmete kudede arvust.

Kahesuguse energiaga röntgenikiirguse neeldumismeetodil on mitmeid positiivseid omadusi, mis eristavad seda teistest diagnostilistest meetoditest:

  • kõrge tundlikkus;
  • väike kiirgusdoos;
  • menetluse kiirus;
  • võime tuvastada selgroolülide struktuurseid muutusi;
  • mõistliku hinnaga.

Kompuutertomograafia (CT)

Seda tüüpi skaneerimist kasutatakse peamiselt skeleti telje skaneerimisel ning määratakse kindlaks erinevate luukihi kolmemõõtmeline pilt, mille tulemusel saadakse informatsiooni sisemise poorsuse (trabekulaarne) ja ülemise sileda (koore) kihi mineraalse tiheduse kohta. Siiski tuleb märkida ja mitmed puudused, eelkõige:

  • ei ole piisavalt suur täpsus;
  • tugev ioniseeriv kiirgus;
  • kõrged kulud;
  • kestus.

Nad muudavad selle meetodi diagnostikameditsiinis nii populaarseks.

Kvantitatiivne ultraheli (QIT või ultraheli densitomeetria)

Meetod võimaldab saada kvantitatiivset informatsiooni luukoe struktuuri ja massi kohta, kuna on võrreldud kahte indikaatorit: luu ultrahelikiirus ja ultrahelilaine nõrgenemine, kui see läbib luu. Kuna kõigil EIC-i jaoks kasutatavatel seadmetel ei ole võimalik läbida ultrahelilaineid luu sisekihtide kaudu, kasutatakse seda meetodit harva osteoporoosi diagnoosimiseks.

Kõige densitomeetriliste diagnostikameetodite kõige lootustandvam, mis hõlmab kõigi ülalnimetatud meetodite võimeid koos ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju puudumisega. Seljaaju uurimisel kasutatakse MRI-seadet, millel on suurim võimalik eraldusvõime, võimaldades avastada isegi väiksemaid muutusi luu struktuuris, mis on eriti oluline ravi efektiivsuse hindamisel.

Indikaatorid

Kaasaegsete densitomeetrite tarkvara pakub tüüpilisi parameetreid nimmepiirkonna ja rindkere, reieluu luude, reieluu kaela, käsivarre luude ja kogu luustiku hindamiseks. Uuringu tulemusena saadi järgmised andmed:

  • luu tihedus (g / cm3);
  • luu mineraalainete sisalduse kvantitatiivne väljendus (g);
  • Z-kriteerium;
  • T-kriteerium.

Samas arvutatakse Z-kriteerium analüüsi tulemusel saadud keskmiste statistiliste andmete põhjal, samas vanuserühmas olevate luu tiheduse indeks ja sama vanus ning T-kriteerium, mis põhineb saadud tulemuse suhtel täiesti terve inimese optimaalsele indikaatorile.

Tabel: Z ja T kriteeriumide standardid naistele 30-35 aastat

Densiomeetria: moodne viis osteoporoosi diagnoosimiseks

Densimeeter mõõdab luu tihedust g / cm 2 ja tõlgendab Z- ja T-indeksites saadud andmeid, mis aitavad spetsialistil diagnoosida.

Näidustused

Osteoporoosi densitomeetria uurimine näitab luu mineraalset tihedust (BMD) või lihtsamalt kaltsiumi taset. Indikaatori määramiseks kasutatakse erinevaid diagnostikavalikuid:

  • Röntgen-densitomeetria - kasutatakse kõige sagedamini, võimaldab teil teha diagnoosi nimmepiirkonna, reieluu või kogu luustiku kohta;
  • ultraheli densitomeetria arvutitomograafia skanneri abil on osteoporoosi diagnoosimiseks mitte-keele meetod;
  • Ultraheli densitomeetria on peamine ja ebapiisavalt informatiivne hindamismeetod. Kontrollib käte ja jalgade väikesi luud.

Röntgen-kompuutertomograafiat peetakse BMD mõõtmise täiendavaks mõõduks. CT dansiomeetria eeliseks on indikaatorite kõrge täpsus ja võime uurida mis tahes kehaosa. Puuduste hulgas võib täheldada kõrgeid diagnoosimiskulusid ja võimalust teostada protseduuri ainult haiglas.

Nimmepiirkonna ja reieluukaela densitomeetria on näidustatud järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • menopausijärgses staadiumis või varase kirurgilise menopausiga naised, samuti sagedased kohaletoimetamised või imetamine rohkem kui 9 kuud;
  • regulaarse luumurdude, sisesekretsioonisüsteemi häirete, reumaatiliste probleemide või osteogeneesi imperfecta patsientidel;
  • patsiendid, kes kannatavad maksa ja neerude erinevate patoloogiate all pärast mao resekteerimist ja kellel on esinenud erinevaid leukeemiad ja lümfoomid.

Reieluukaela ja nimmepiirkonna densitomeetria on vajalik inimestele, kes kasutavad pidevalt glükokortikosteroide, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kilpnäärme hormoneid ja krambivastaseid ravimeid.

Kui esineb osteohaiguse sümptomeid, viiakse uuring läbi kord aastas või ravi eest vastutava spetsialisti soovitusel.

Kas mul on vaja koolitust?

Röntgenikiirguse mõõtmiseks on vajalikud minimaalsed ettevalmistavad tegevused:

  • lõpetage kaltsiumi derivaatide kasutamine 1–2 päeva enne diagnoosi;
  • informeerige arsti eelnevalt tehtud kontrastaine kohta;
  • valmistada kerged riided ilma metallist liitmiketa.

Naised, kellel on kahtlus, et selgroo või reieluukaela röntgen-densitomeetria ei ole määratud, ei ole määratud. Sellisel juhul viiakse läbi mitte-numbrilised diagnostilised meetodid.

Ultraheli densitomeetria ei vaja erilist ettevalmistust. Piisab, kui te kaasate passi, mille andmed sisestatakse arvutisse luu struktuuri muutuste hindamiseks.

Kuidas seda tehakse?

Röntgenuuringud viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Patsiendi asend sõltub skaneerimispiirkonnast:

  • selgroo ja nimmepiirkonna densitomeetria viiakse läbi lamavas asendis. Selge lordoosiga tõstetakse jalad pinna suhtes 60 ° nurga all;
  • reieluukaela densitomeetria annab jäsemele erilise asukoha, kus jalg on 20 ° kallutatud ja kinnitatud. Samal ajal peaks merikeel olema diivanile risti;
  • Seljaga tehakse ka seljaaju ja reieluukaela samaaegne densitomeetria, välja arvatud juhul, kui on vajalik külgsuunaline projektsioon. Viimasel juhul pannakse patsient küljele, jalad painutatakse põlvedele, rullid asetatakse pea ja korpuse alla, selja on kinnitatud turvavööga vertikaalse toe külge.

Uuringus patsiendi küünarvarre istub toolil, asetades oma käe diagnostikaseadme lauale soovitud asendisse.

Densitomeetrilise seadme skaneerimine kestab mõnest sekundist kuni 5 minutini. Kogu see aeg ei tohiks patsienti liigutada.

Tulemuste dekodeerimine

Densitomeetria tulemuste tõlgendamine sõltub sellest, millist tüüpi seadmeid diagnoositi.

Kui luu mineraalse tiheduse röntgenkiirte hindamine toimub järgmiste väärtuste alusel:

  • T-indeks Puhtalt hüpoteetiline kriteerium. Seda võrreldakse selle vanuse keskmisega, mille jooksul luu tihedus saavutab maksimaalse väärtuse skeleti konkreetse piirkonna jaoks.
  • Z-indeks. Standardne seade. See on defineeritud kui patsiendi IPC suhe andmetega, mis on normaalsed sama soo ja vanuse isiku kohta.

Sobivuse skoor on antud SD-ühikutes. T- ja Z-skooride puhul on loodud üks reitingu skaala, mis näeb välja selline:

  • norm on +2,5 kuni 1,5;
  • osteopeenia - -1,6 kuni 2,5;
  • osteoporoos - alla 2,5.

Laste ja noorukite puhul võib mineraaltiheduse määramiseks kasutada ainult Z-kriteeriumi, mille väärtus, kui diagnoositakse kui “madal luumassi”, ei ületa -2,0 SD.

Kui ultraheli densitomeetria andmeid tõlgendatakse erinevalt - protsendina 20-aastase tervisliku inimese luumassi kohta. Patoloogia olemasolu määratakse järgmiste tulemuste põhjal:

  • norm on 85–115%;
  • osteopeenia - 65–85%;
  • osteoporoos - üle 85%.

Densitomeetriaindikaatorite analüüs võimaldab teil kiiresti ja suure täpsusega diagnoosida luukoe kõrvalekaldeid ja ennetada tulevikus võimalikke vigastusi.

Kulud

Osteoporoosi analüüsis sisalduv densitomeetria on kallis protseduur, mis nõuab sageli erivarustust ja -vahendeid. Uuringu hind sõltub piirkonnast ja diagnoosimeetodist.

Kõige kallim on täielik röntgenikiirte densitomeetria - 3500 kuni 5000 rubla. Teenus sisaldab hetktõmmise, spetsialisti kirjaliku arvamuse ja suulisi soovitusi.

Puusaliigese densitomeetria läheb maksma 1500–3000 rubla ja reieluukaela analüüs mõlemas jäsemikus maksab 2200 kuni 4500 rubla.

Luude arvuti densitomeetria on valutu ja patsiendile täiesti ohutu, kuid maksab veidi rohkem - ühe pildi hind on 3000 kuni 5500 rubla.

Vastunäidustused

Röntgenikiirguse määramisel patsiendi poolt vastuvõetud kiirgusdoos luu tihedus on väga väike ja ei ületa lubatud väärtust. Sellest hoolimata on lapse ootamist vajavatel naistel sõelumine keelatud.

Seljaaju densitomeetria ei ole ette nähtud raskekujulise skolioosi ja muude selgroolülide deformatsioonide, samuti südamestimulaatorite ja üksikute segmente ühendavate metalliseadmete olemasolu korral. Protseduuri piiramine on patsiendi liigne kaal.

Ultraheli diagnoos on vähem ohtlik, seetõttu on see lubatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti inimestele, kellel on vastunäidustused teiste uuringumeetoditega.

Seega võib röntgen- või ultraheli-densitomeetria kindlaks määrata luumurdude eelsoodumuse, samuti osteoporoosi avastamise varases staadiumis, hoiatades selle ohtlikke tüsistusi.

Selgroo ja reieluukaela densitomeetria

Luu densitomeetria on meetod, mida kasutatakse luukoe struktuuri seisundi hindamiseks. Seda tüüpi uuringud on seotud mitmete haigustega. Selle abil saate tuvastada patoloogia ajas, mis takistab tüsistuste tekkimist. Tehnikat esindavad mitmed võimalused. Valik sõltub haiguse tõsidusest ja luukoe kahjustuste lokaliseerimisest.

Loe lähemalt densitomeetria kohta

Protseduur võimaldab määrata luu mineraaltihedust. Meetod on mitteinvasiivne, mis tähendab, et naha terviklikkust ei ole vaja rikkuda. Kui olete huvitatud küsimusest, mis on densitomeetria, peate teadma, kuidas seda tehakse. Uuringus kasutatakse erinevaid seadmeid, mille eesmärgiks on määrata kindlaks põhiliste mineraalainete, eelkõige kaltsiumi sisalduse kvantitatiivsed näitajad.

Kui luudes tekivad degeneratiivsed protsessid, nähakse esmalt ette nimmepiirkonna ja reieluukaela densitomeetria. Uuringu tulemuste põhjal analüüsitakse luu- ja lihaskonna süsteemi luude seisundit. Oluline on välistada luumurru tõenäosus, sest reieluu kaela ja selgroo kahjustamine ähvardab täielikult immobiliseerida.

Densitomeetria on peamine meetod selliste haiguste nagu osteoporoos. Samal ajal hinnatakse mitmeid näitajaid:

  • luu mikroarhitektuur;
  • mineralisatsioon;
  • luu talade mikrolülituste olemasolu;
  • luu vahetus.

Tavaliselt eeldab selgroo ja puusa liigeste uurimist. Vajadusel hinnake kogu luustiku luude struktuuri.

Näidustused ja vastunäidustused

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada luukoe degeneratiivseid protsesse:

  • luumurrud (isegi üks juhtum viib mõnikord patoloogia arenguni);
  • naistel diagnoositakse luude demineralisatsiooni sagedamini, eriti pärast 65-aastast vanust;
  • klimaatiline periood;
  • glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine (rohkem kui 3 kuud), mis on sageli reumaatiliste haiguste (vaskuliit, lupus erythematosus) jaoks vajalik meede;
  • kui sugulasi diagnoositakse osteoporoosiga;
  • vähene areng arengus (väljendunud õhuke, madal kasv);
  • hüpodünaamia;
  • alkohol, narkootilised ained;
  • operatsioon munasarjade eemaldamiseks;
  • liigeste pikaajaline immobiliseerimine;
  • D-vitamiini ja kaltsiumi puudumine.

Kui esineb üks nendest teguritest, väheneb patoloogia tekkimise tõenäosus. Densitomeetria võib siiski teostada ka ravi kontrollimiseks. Antud meetodi vastunäidustused veidi. Pange tähele raseduse perioodi, kuid see piirang esineb ainult teatud tüüpi densitomeetria puhul. Lisaks sellele ei ole soovitatav sellist protseduuri teostada, kui liikumatust tekib. Sellisel juhul ei ole patsient võimeline uurimiseks soovitud asendit võtma.

Ülevaade tehnikatüüpidest

Luukoe struktuuri hindamist, nimelt mineraalse tiheduse indeksit, võib läbi viia erinevalt. Meetodite tüübid:

  1. Ultrasonic luu densitomeetria. Kehale pole kahju. Selle meetodi puuduseks on vähem täpne tulemus. Ultrahelil põhineval densitomeetrial ei ole vastunäidustusi. Imetamise ajal on lubatud teha ka rasedaid naisi ja naisi. Ultraheli on sageli ette nähtud primaarseks uuringuks liigeste eeldatavate degeneratiivsete protsesside korral. See protseduur võtab vähe aega ega põhjusta ebamugavust. Siiski on teraapia edasiseks vaatlemiseks ja kontrolliks soovitatav täpsem meetod.
  2. Röntgen-densitomeetria. See on väga informatiivne tehnika. Kui olete huvitatud sellest, kuidas seda protseduuri läbi viiakse, peate teadma, et luukoe struktuuri hindamine põhineb luude läbisõidu intensiivsusel. Seadmega on ühendatud spetsiaalne seade, mis määrab mineraalide kvantitatiivsed näitajad. Röntgen-densitomeetria võimaldab uurida kogu skeleti või selle üksikuid osi. Seda meetodit kasutatakse nimmepiirkonna, rindkere selgroo, randme, reieluu jne luukoe struktuuri hindamiseks. Selle meetodi puuduseks on vajadus patsiendi kokkupuutel kiirgusega. Seetõttu ei ole see raseduse ajal ja lastel ette kirjutatud.
  3. Absorptsioonfotoni densitomeetria on kallis meetod, mis on samuti üsna töömahukas. Sel põhjusel ei ole see nii tavaline kui röntgen. Sel juhul hinnatakse radioisotoopide luukoe imendumise intensiivsust. Määra üks meetodi meetoditest: ühevärviline ja dikromaatiline. Esimesel juhul on isotoopide annus minimaalne. Luu tihedust hinnatakse mustvalge densitomeetria abil. Dikromaatne meetod on informatiivsem, seda kasutatakse ka luukoe lõdvestumise astme määramiseks.

On ka teisi meetodeid, mis on radioloogilise densitomeetria tüübid:

  • kvantitatiivne magnetresonants-densitomeetria;
  • luude arvutatud densitomeetria või kvantitatiivne kompuutertomograafia.

Neid nimetatakse harvemini - näiteks juhtudel, kui on vaja saada põhjalikumat teavet skeleti seisundi kohta ja tuvastada muid rikkumisi. See muudab diagnoosi õigeks, kõrvaldades mitmeid patoloogilisi protsesse. Lisaks on CT ja MRI kallid ning seetõttu on need kättesaadavad kitsamate patsientide valikule.

Kuidas protseduuri ette valmistada?

Erinevalt mitmetest teistest meetoditest ei nõua densitomeetria dieedi kohandamist selle rakendamiseks. Menetluse ettevalmistamiseks on siiski vajalik, sest selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

  1. Lõpetage kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmine. Densitomeetria teostatakse just selle indikaatori kvantitatiivse komponendi määramiseks. Kui ka kaltsiumi võetakse, on tulemus ebatäpne, mis võib mõjutada edasist ravi. Selle mineraalainet sisaldavate lisandite hulka ei kuulu umbes päev enne densitomeetriat.
  2. On oluline hoiatada arsti teistest varem läbi viidud uuringutest: CT-skaneerimine, MRI jne. Uuringu fakt ei pruugi mõjutada protseduuri, vaid aine, mis süstitakse, et luua kontrastsust kujutises, näiteks, mis sisaldab baariumi. Kui see element on kehas, on tulemus ebatäpne. Erinevate protseduuride vahel on vaja pausi, kuid järgmise eksami määramise otsuse teeb arst.

Kui on vaja läbi viia luukoe seisundi analüüs keha karvastel aladel, on oluline meeles pidada, et densitomeetria protseduuri puhul ei ole karvade eemaldamine vajalik. Nagu näete, on preparaat lihtne, vaid on oluline arstiga arutada kõiki protseduuri punkte. Varajane rasedus tuleb teatada enne uuringut.

Kui ultrahelimeetod on ohutu naise ja lapse jaoks, siis röntgen-densitomeetria ajal on lapse kandmise periood vastunäidustuseks.

Kuidas toimub menetlus?

Peamine tingimus on liikumatuse säilitamine. Isegi nõrgad liikumised võivad põhjustada halbu tulemusi. Isik peaks vastu võtma vaatamiseks sobiva asendi. Keha asend valitakse, võttes arvesse luukoe kahjustuste lokaliseerimist. Densitomeetria viiakse läbi väikeste mõõtmetega spetsiaalse anduriga. See puutub nahaga kokku ja edastab luu kudedesse jõudva kiirguse. Tulemus kuvatakse ekraanil.

Kogu kehaeksam võib võtta aega (30 minutit või rohkem). Perifeersete piirkondade densitomeetria viiakse läbi mõne minuti pärast. Kui tehakse röntgen, tuleb kõik metallist esemed eemaldada. See kehtib röntgenkiirte, CT ja MRI kohta. Implantaate tuleb arstile teatada. Ultrahelil põhinev protseduur viiakse läbi kahel viisil:

  1. "Kuiv" andur. Meetod nõuab spetsiaalse geeli kasutamist, mida rakendatakse kahjustuste asukohale. Aine, mis annab densitomeetri libisemisanduri, erineb teistest tüüpidest ultraheliprotseduuride teostamisel.
  2. "Vee" meetod. Sellisel juhul kastetakse patsiendi keha täielikult või osaliselt veega, mille jaoks kasutatakse destilleeritud vett. Protseduur viiakse läbi vannis.

Röntgen-densitomeetria viiakse läbi riietuses. Siiski peaksite kontrollima, et metallist liitmikud puuduvad.

Tulemuse dešifreerimine

Luukuded võivad degeneratiivsete protsesside tekkimisel erineda. Densitomeetria analüüsib kahte kriteeriumi: T- ja Z-skoori. Esimene neist on võrdlusindikaatori võrdlemise tulemus ning patsiendi kudede tiheduse hindamine. Z-pall saadakse patsiendi luutiheduse ja tema vanusegrupi keskmise indeksi võrdlemisel.

  1. Tavaline tulemus on üle 1.
  2. Kui põhinäitajate väärtus varieerub -1 kuni -2, diagnoositakse osteopeenia. See on seisund, mida iseloomustab luukoe madal mineraaltihedus.
  3. Näitaja vähem kui -2 näitab, et areneb osteoporoos.
  4. Indeksi langus -2,5-ni ja alla annab võimaluse diagnoosida osteoporoosi raske staadium, kui vähese vigastusega luumurdude oht on äärmiselt kõrge.

Hind ja millal taotleda menetlust

Ultraheli tehakse ambulatoorsetes osakondades ja diagnostikakeskustes. See on lihtne ja taskukohasem meetod. Röntgen-densitomeetria määramisel on selline protseduur saadaval üldhaiglates ja meditsiinikeskustes. Kui olete huvitatud keskmisest hinnast, siis on vaja arvesse võtta uuritava liigese tüüpi ja kahjustuste lokaliseerimist.

Maksumus varieerub 700 kuni 6000 rubla. Niisiis läheb ulatuslik uurimine, kui hinnatakse skeleti kõikide luude seisundit, maksma rohkem kui muud protseduurid. Ühe liigese kudede struktuuri uurimine võib maksta keskmiselt 700-1400 rubla. Põhjalik uurimine, kui on vaja saada tulemust 2 või enama liigese olekus, maksab 2200 rubla ja rohkem.

Mis on osteoporoos ja kuidas seda ravida?

Umbes 66% üle 50-aastastel inimestel on osteoporoosi tunnuseid, väljendatuna erineval määral. Tulevikus suureneb selle patoloogia levimus elanikkonna üldise vananemise tõttu. See on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mida mitte ainult arstid, vaid ka tavalised inimesed peavad teadma, et võtta meetmeid selle haiguse ennetamiseks ja raviks õigeaegselt.

  • Mis see on?
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Osteoporoosi määrad
  • Diagnostika
  • Osteoporoosi ravi
  • Rahva abinõude käsitlemine
  • Kuidas läbida testid
  • Erinevus osteopeenia ja osteoporoosi vahel
  • Harjutused ja võimlemine
  • Massaaž ja treeningravi
  • Ennetamine
  • Dieet ja toitumine
  • Mida arst osteoporoosi ravib?

Mis see on?

Osteoporoos on skeletisüsteemi haigus, mis tekib, kui luumassi liigne kaotus, nende aeglane moodustumine või nende kahe protsessi kombinatsioon. Selle tulemusena nõrgeneb tugev luustik, luumurdude tõenäosus ja isegi vähese vaevaga.

Osteoporoos tähendab sõna-sõnalt “luude poorsust”. Tervete luude mikroskoopiline uurimine sarnaneb kärgstruktuurile. Haiguse korral ilmnevad nendes “rakkudes” defektid ja õõnsused. Sellised luud muutuvad vähem tihedamaks ja murduvad sagedamini. Igaüks, kes on üle 50-aastane, kellel on tekkinud luumurd, peaks läbima osteoporoosi avastamise uuringu.

See patoloogia on üsna tavaline. Umbes 25 miljonil venelasel on madal luumass, mis suurendab vigastuste ohtu. Iga teine ​​naine ja iga neljas 50-aastane ja vanem mees kannatavad selle haiguse tõttu murdude tõttu.

Luumurrud on osteoporoosi tõsine tüsistus, eriti eakatel patsientidel. Kõige sagedamini on kahjustatud puusaliigesed, reied, selg, randme, kuid võivad mõjutada ka teisi luud. Selle tulemusena tekib pikaajaline valu, paljud patsiendid kaotavad kasvu. Kui haigus mõjutab selgroolülide, viib see libisema ja seejärel selgroo kumeruseni ja kehahoiaku rikkumiseni.

Haigus võib liikuvust piirata, mis viib maailma ja depressiooni isoleerituse tunnuseni. Peale selle sureb aasta jooksul alates luumurdude või kirurgilise ravi komplikatsioonidest kuni 20% reieluukaela murdunud eakatest inimestest. Paljud patsiendid vajavad kodus pikaajalist hooldust.

Osteoporoosi nimetatakse sageli "vaikivaks haiguseks", sest inimene ei tunne oma luud nõrgenevat. Haiguse esimene märk võib olla ainult luumurd, kasvu vähenemine või kehahoiaku muutus. Kahel viimasel juhul on vajalik arstiga konsulteerimine.

Põhjused

Osteoporoos tekib siis, kui luu moodustumise ja luu hävimise (resorptsiooni) vahel esineb tasakaalustamatus. Selles protsessis osalevad kaks mineraali on kaltsium ja fosfor. Elu jooksul kasutab keha neid aineid väljastpoolt, et moodustada luud. Kaltsium on vajalik ka südame, aju ja teiste elundite normaalseks toimimiseks. Et säilitada oma funktsioone kaltsiumi puudumisega, hakkab keha kasutama oma luude varusid, mistõttu nende tugevus väheneb.

Tavaliselt kaob luumassi paljude aastate jooksul. Sageli õpib inimene oma haigusest teada ainult hilises staadiumis, kui tekib patoloogiline luumurd.

Haiguse peamine põhjus - suguhormoonide puudumine. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini naistel pärast 60 aastat. Sel ajal on neil postmenopaus, mille jooksul östrogeeni tootmine praktiliselt peatub. Muud tegurid, mis põhjustavad luu kadu eakatel inimestel:

  • toitumisalased puudused kaltsiumis ja D-vitamiinis;
  • tugevuskoolituse puudumine;
  • vanusega seotud hormonaalsed muutused, mis ei ole seotud östrogeeni puudulikkusega.

Lisaks sellele on palju terviseprobleeme ja ravimeid, mis suurendavad osteoporoosi tõenäosust. Järgnevate seisundite puhul peaksite konsulteerima oma arstiga selle patoloogia kohta:

  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, lupus, hulgiskleroos, anküloseeriv spondüliit);
  • seedehäired (tsöliaakia, enteriit, koliit, bariaatrilise kirurgia mõju);
  • meditsiinilised protseduurid (mao eemaldamine - gastrektoomia, möödasõidu anastomooside kehtestamine sooles);
  • rinna- või eesnäärmevähk;
  • verehaigused (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom, sirprakuline aneemia, talassemia);
  • närvisüsteemi patoloogia (insult, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, seljaaju vigastus);
  • vaimuhaigus (depressioon, söömishäired - anoreksia või bulimia);
  • endokriinsed haigused (diabeet, hüperparatüreoidism, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, enneaegne menopausi);
  • HIV-nakkus, sealhulgas AIDSi staadiumis;
  • krooniline obstruktiivne haigus ja emfüseem;
  • sportlaste kolmik: menstruatsiooni puudumine, ebatervislik toitumine ja liigne treening);
  • krooniline neeru- või maksahaigus;
  • elundite siirdamine;
  • poliomüeliit;
  • paastumine;
  • skolioos.

Mõned ravimid võivad olla luudele kahjulikud, isegi kui neid tuleb võtta teiste haiguste raviks. Suurte annuste või pikaajaliste ravimite korral on luukadu tavaliselt suurem. See protsess võib provotseerida selliseid ravimeid:

  • alumiiniumit sisaldavad antatsiidid;
  • mõned krambivastased ained, fenobarbitaal;
  • kemoterapeutilised vähivastased ravimid;
  • Tsüklosporiin A ja takroliimus;
  • gonadotropiini vabastavad hormoonid, näiteks zoladex;
  • hepariin;
  • liitiumisoolad;
  • Depo Provera;
  • metotreksaat;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid (Prozac);
  • glükokortikoidid;
  • Tamoksifeen;
  • kilpnäärme hormoonid ja teised.

Nende vahendite pikaajalise kasutamise korral on vaja vähendada osteoporoosi riski, kasutades olemasolevaid meetodeid, näiteks selleks, et saada piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini, et teha jõutreeninguid, mitte suitsetada.

Haiguse tekkimise riskitegurid:

  • naissugu ja õhuke ehitamine, kaal alla 50 kg;
  • vanus (üle 75 aasta);
  • varane, kunstlik või füsioloogiline menopausi;
  • suitsetamine, anoreksia, buliimia, kaltsiumi puudumine toidus, alkoholi tarbimine ja madal liikuvus;
  • reumatoidartriit;
  • pikaajaline liikumatus, näiteks voodipesu;
  • geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Osteoporoosi tunnused meestel ja naistel on sarnased.

Varases staadiumis ei pruugi haigus põhjustada sümptomeid. Hiljem põhjustab see kasvu vähenemist, luude tuimast valu, lihaseid, eriti kaelal ja alaseljal.

Haiguse progresseerumisega võib äkki tekkida äge valu. Sageli kiirgab see (laieneb) teistesse piirkondadesse, suureneb rõhuga või, näiteks puhkusel, kestab nädal ja seejärel järk-järgult kahaneb umbes 3 kuud.

Tihendatud selgroolülid põhjustavad selgroo kõveruse nn "leski küüraga".

Juhtumid, kui peate arsti juurde minema:

  • postmenopausis naistel püsiv valu kaelas või alaseljas;
  • tugev valu jäsemetes või seljas, mis takistab normaalset liikumist;
  • vigastused selgroo luumurdude, reieluukaela või küünarvarre luude tõttu.

Teine patoloogia tunnus on hammaste kiire kadu ja hambaproteeside raskused.

Osteoporoossed luumurrud põhjustavad tugevat valu, vähendavad elukvaliteeti, põhjustavad puuet. Kuni 30% patsientidest, kes on kannatanud puusamurdude tõttu, on vaja kodus pikaajalist hooldust. Eakad patsiendid võivad tekitada kopsupõletikku ja süvaveenide tromboosi, mida komplitseerib kopsuemboolia. Pika voodipesu tõttu. Umbes 20% patsientidest, kellel selline luumurd on, sureb järgmise aasta jooksul vigastuse kaudsetest mõjudest.

Pärast seljaaju luumurdu on korduvate kahjustuste oht lähiaastatel väga suur. Näiteks 20% vanematest naistest, kellel on luumurd, korratakse seda järgmisel aastal.

Osteoporoosi määrad

Osteoporoosi raskusaste määratakse kliiniliselt. Kui tekib suur luu või selgroo keha luumurd, samuti nõrk jõud (väike energia) põhjustatud suur hulk luumurde, diagnoositakse patsiendil raske osteoporoos.

Lisaks võetakse arvesse eriuuringu densitomeetriaga saadud luu mineraalse tiheduse (BMD) väärtusi. Selle tulemuste analüüs põhineb haigestunud isiku andmete ja tervete inimeste keskmise väärtuse võrdlemisel. Nende arvude erinevus väljendatakse standardhälbe või nn T-kriteeriumina.

Kui normaalne T-test on -1 või rohkem, siis osteoporoosi korral on selle väärtus -2,5. Kui sellistel tulemustel on patsiendil luumurd, on see osteoporoosi raske aste.

Lisaks on luude seisundi hindamiseks olemas radioloogilised kriteeriumid. Need olid välja töötatud juba 1966. aastal ja tänapäeval kasutatakse neid vähe tänu madalale diagnostilisele väärtusele, et määrata kindlaks protsessi varane staadium ja diferentsiaaldiagnoosi raskused muude luukoe muutuste põhjustega.

  • 1. aste: määratakse luu septa (trabekula) arvu vähenemine;
  • 2. (kerge) aste: trabekulaarid lahjendatakse, luu aine tihedus väheneb, seega lõpp-plaadid (piirid peamise osa ja luu kasvu tsooni vahel on tugevamad;
  • 3. (mõõdukas) aste: selgroo uurimisel on selgroolülide keha kaksik-koobas nähtav, nende väljapressimine, üks neist võib olla kiilu (kompressioonmurdu tagajärjel);
  • 4. (raske) aste: luu demineraliseeritakse, nn kala selgrool on selgelt nähtav, on mitu kiilukujulist deformatsiooni.

Nüüd diagnoosivad arstid kiirguse vältimiseks terminit "osteoporoos" roentgenogrammide kirjelduses, kasutades väljendeid "vähendatud luu varju tihedus", "suurenenud läbipaistvus" või "luumudeli atroofia".

Kui tuvastatakse selgroolüli kompressioonmurru, hinnatakse selle raskust luu aluse kõrguse vähendamisel võrreldes vigastamata selgroolülidega:

  • 1. aste: väikese kuju muutus, kõrguse vähenemine 20%;
  • 2. aste: keskmine tüvi, kõrgus 20–40%;
  • 3. aste: tõsine deformatsioon, lülisamba kiil, kõrgus väheneb rohkem kui 40% normist.

Seega, kui patsiendil on sellele haigusele iseloomulikud luumurrud ning densitomeetrias ja röntgenis, ei vasta osteoporoosi raskus kliinikale, arstid juhinduvad haiguse sümptomitest, et määrata patoloogia aste.

Diagnostika

Osteoporoosi äratundmine põhineb selgel algoritmil, et hinnata iga patsiendi riski. Selline diagnoos peaks toimuma reumatoloogi poolt ja luumurdude korral traumatoloog.

Kaebused, haiguse ajalugu

Enne luumurdu teket on selliste kaebuste põhjal osteoporoosi raske kahtlustada. Seetõttu hindab arst järgmise 10 aasta jooksul FRAXi algoritmi põhjal luumurdude tõenäosust. Seda diagnostilist algoritmi tuleks kasutada kõikidel naistel pärast menstruatsiooni lõppu ja kõigil üle 50-aastastel meestel.

Olulised kliinilised andmed osteoporoosi luumurdude riski hindamisel:

  • vanus ja sugu;
  • patsiendil on reumatoidartriit, 1. tüüpi diabeet, türeotoksikoos, hüpogonadism, menopausi vanuses alla 40 aasta, krooniline nälg, soolehaigus, mis rikub toitainete imendumist, maksahaigus;
  • puusa luumurd patsiendi emal või isal;
  • suitsetamine;
  • väike kehakaal;
  • regulaarne alkoholi tarbimine;
  • prednisooni võtmine annuses, mis on suurem kui 5 mg päevas vähemalt 3 kuu jooksul, olenemata ravi kestusest.

Kui patsiendil on juba luumurd, mis on põhjustatud reostuse, selgroo või mitme murdu madala energiaga kokkupuutest, ei kasutata FRAXi algoritmi ja densitomeetria ei toimu. Pärast selliste murdude muude võimalike põhjuste välistamist on osteoporoosi diagnoos kliiniliselt kindlaks tehtud.

Arst juhib tähelepanu ka selgroolülide luumurrudega seotud kaebustele, mida patsient ise ei teadnud. See on:

  • kaela venitamine, pea ettepoole kallutatud, lihaskrambid;
  • valu rindkeres, suutmatus võtta sügavat hingeõhku, valu südames ilma koormuseta, kõrvetised;
  • sidemete pinget lülisamba kohal;
  • kaldakaare kokkupuude vaagna luude ülemise servaga;
  • puusaliigese osteoartriit;
  • sagedane urineerimine, kõhukinnisuse kalduvus kõhuõõne deformatsiooni tõttu.

Visuaalne kontroll

Mõõtke patsiendi kõrgus ja kaal, määrake kehamassi indeks. Viimaste aastate langusest allapoole normi võime eeldada luumassi vähenemist. Määrake patsiendi kasv 25-aastaselt. Kui see on vähenenud 4 cm ja rohkem, kahtlustatakse selgroolülide luumurde. Sama diagnoosi soovitatakse, kui kasv on viimase 1–3 aasta jooksul vähenenud 1–2 cm võrra.

Muud lülisamba kahjustamise tunnused:

  • naha voldid külgedel ja seljal;
  • kaugus ribide alumise serva ja vaagna luude ülemise serva vahel on väiksem kui kahe sõrme laius;
  • võimatu seina ääres seismist puudutada, see tähendab sirgendada selga;
  • kõhu väljaulatumine, rindkere lühendamine ja jäsemete pikenemine.

Lisaks tuvastab arst võimalikke sekundaarset osteoporoosi põhjustavate haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed meetodid

Kliiniliselt kindlaksmääratud osteoporoosi diagnoosiga, samuti varasema ravi ebaefektiivsusega on kõikidele sellistele patsientidele ette nähtud laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome: selle muutused (aneemia, suurenenud ESR, leukotsütoos) annavad võimaluse kahtlustada reumatoidartriiti, onkoloogilisi haigusi, sealhulgas müeloomi ja muid haigusi; osteoporoos ise ei põhjusta spetsiifilisi kõrvalekaldeid;
  • biokeemiline analüüs kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini, maksafunktsiooni testide määramiseks, glükoos on vajalik osteoporoosi raviks kasutatavate teatud ravimite vastunäidustuste välistamiseks, samuti haiguse sekundaarse vormi tuvastamiseks;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, mis peegeldab neerude tööd;

Sekundaarse osteoporoosi kahtluse korral määrab arst vajaliku uuringu, mis võib hõlmata järgmist:

  • TSH ja T4 määramine türeotoksikoosiga;
  • 25- (OH) -D-vitamiin, kus ravi puudus;
  • paratüreoidhormoon hüpo- ja hüperparatüreoidismi tuvastamiseks;
  • testosterooni ja gonadotroopsete hormoonide (FSH, LH) olemasolu kahtlustatava hüpogonadismi korral.

Harvadel juhtudel kasutatakse osteoporoosi põhjuste diferentsiaaldiagnoosimiseks:

  • valgu elektroforees, immunoglobuliini kerge ahela määramine (hulgimüeloom);
  • IgA ja IgG antikehad koe transglutaminaasi (tsöliaakia enteropaatia) vastu;
  • raua ja ferritiini seerum (aneemia);
  • homotsüsteiin (homotsüstinuuria);
  • prolaktiin (hüperprolaktineemia);
  • trüptaas (süsteemne mastotsütoos).

Mõned patsiendid vajavad täiendavaid uriinianalüüse:

  • valgu elektroforees (hulgimüeloom);
  • kaltsium ja fosfor (hüperparatüreoidism, osteomalatsia);
  • vaba kortisool (hüperkortisolism);
  • histamiin (süsteemne mastotsütoos, hormoon-aktiivsed kasvajad).

Alustatud ravi efektiivsuse hindamiseks uuritakse nn remodelleerimismarkereid, st luu remodelleerimist. Kui määrate resorptsiooni (resorptsiooni) tõkestamise vahendi, analüüsitakse ühte või mitut näitajat:

  • püridinoliin;
  • deoksüpüridinoliin;
  • I-tüüpi N-terminaalne prokollageen;
  • I tüüpi C-otsa telopeptiidi kollageen.

Osteogeneesi suurendavate ravimite kasutamisel uuritakse leeliselist fosfataasi (luu-spetsiifilist), osteokalsiini ja / või I-tüüpi prokollageeni.

Analüüsid viiakse läbi enne ravi alustamist ja 3 kuu pärast. Tavaliselt muutuvad näitajad 30% või rohkem. Kui see ei juhtu, ei täida patsient tõenäoliselt ravirežiimi või on ebaefektiivne.

Osteoporoosi diagnoosi ei saa teha ainult laboratoorsete testide põhjal, ilma murdumiskliinikuteta, riskifaktorite ja densitomeetria andmeteta. Seetõttu ei ole soovitatav seda uurimist iseseisvalt teha ka laboratooriumides.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Osteoporoosi diagnoosi üks eesmärk on selgroolülide luumurdude avastamine. Selle patoloogiaga suureneb järgneva seljaaju vigastuste sagedus 3–5 korda ning reieluukaela või muu suure luu vigastamise oht 2 korda. Sellistele patsientidele tuleks selgitada selgroo röntgenikiirus rindkere ja nimmepiirkonnas (külgsuunas):

  • pikaajalise seljavaluga;
  • kasv on 4 cm elus või 2 cm viimastel aastatel;
  • pidevalt kasutama prednisooni või teisi glükokortikoide;
  • 2. tüüpi suhkurtõve korral on püsivalt kõrge veresuhkru tase;
  • pidevalt vastu insuliini diabeedi raviks;
  • teiste lokaalsete luumurdudega.

Uuring viiakse läbi üks kord. Seejärel korratakse seda ainult seljavalu ilmnemisel või ägenemisel, dokumenteeritud kõrguse vähenemisel, asendi muutumisel või osteoporoosi vastaste ravimite kaotamisel.

Ebaselgetel juhtudel on mõnikord vaja arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat, aga ka skeleti stsintigraafiat. Need on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega.

Osteoporoosi diagnoosimine röntgenograafia põhjal on võimatu ainult siis, kui sellel ei ole iseloomulikku kiilukujulist selgroolülide deformatsiooni.

Axial skeleti densitomeetria on soovitatav ainult nende patsientide puhul, kellel on FRAXi järgi keskmine luumurdude risk, et teada saada, kas ravimite kasutamine on vajalik või mitte. Madala riskiga inimesed ei vaja ravimeid ja suure murdude ohu korral võib ravimeid määrata ilma densitomeetriata.

See on kõige täpsem meetod luukoe seisundi diagnoosimiseks. Seda võib kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks, kuid mitte rohkem kui 1 kord aastas.

Täiendavad meetodid luu tiheduse hindamiseks:

  • kvantitatiivne kompuutertomograafia, sealhulgas perifeersed luud;
  • perifeerne DXA;
  • kvantitatiivne ultraheli densitomeetria.

Need uuringud ei diagnoosinud osteoporoosi, kuid need aitavad kindlaks määrata luumurdude riski.

Osteoporoosi ravi

Kasutatakse mittefarmakoloogilist, farmakoloogilist ja kirurgilist sekkumist.

Ravimiteraapia

Tabelis on esitatud narkootikumide rühmad, nende rahvusvahelised, ärinimed ja peamised näidustused.

  • osteoporoos meestel;
  • glükokortikoidhaigus
  • menopausijärgne osteoporoos;
  • osteoporoos meestel;
  • rinnavähi raviks aromataasi inhibiitoritega ravitud naised;
  • eesnäärmevähiga ravitud mehed (androgeeni pärssivad ravimid)
  • menopausijärgne osteoporoos koos selgroolüli murdumisega;
  • osteoporoos meestel;
  • glükokortikoidi osteoporoos;
  • teiste ravimitega varasema ravi ebaefektiivsus;
  • raske osteoporoos

Bisfosfonaatide toimemehhanism on seotud osteoklastide aktiivsuse pärssimisega - rakud, mis hävitavad luukoe. Suukaudseks manustamiseks mõeldud vormide kasutamisel võib tekkida neelamisraskusi, kõhuvalu. Intravenoosselt manustatuna ei esine selliseid kõrvaltoimeid, kuid on olemas gripitaoline reaktsioon. Ta liigub kiiresti ise või pärast palavikuvastaste ravimite võtmist.

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused:

  • madal kaltsiumisisaldus veres;
  • neerupuudulikkus;
  • madal fosforisisaldus veres, osteomalatsia;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanuses kuni 18 aastat.

Suukaudsetel ravimitel on täiendavad vastunäidustused:

  • söögitoru avatuse rikkumine;
  • võimetus olla püsti pool tundi pärast allaneelamist;
  • söögitoru, mao, soolte haiguste ägenemine.

Alendronaati ja risedronaati võetakse tabletis 1 kord nädalas, hommikul, pool tundi enne sööki; järgmise 30 minuti jooksul ei saa süüa ega magada.

Ibandronaati kasutatakse tablettide kujul 1 kord kuus või intravenoosse süstena 1 kord 3 kuu jooksul. Zoledronaati manustatakse intravenoosselt 1 kord aastas.

Denosumab on inimese antikeha. See katkestab osteoklastide moodustumise, hävitades luukoe. Seda rakendatakse 1 kord kuue kuu jooksul. Ravim on palju ohutum kui bisfosfonaadid, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Vastunäidustused:

  • madal kaltsiumisisaldus veres;
  • rasedus, imetamine.

Teriparatiid toimib osteoblastidele - rakkudele, mis moodustavad luukoe. See aktiveerib need ja suurendab luu moodustumist. Seda süstitakse subkutaanselt 1 kord päevas koos spetsiaalse süstlaga. Kõrvaltoimetest on mõnikord täheldatud pearinglust ja krampe jalgades.

Parathormooni kasutamise vastunäidustused:

  • kõrge kaltsiumisisaldus veres;
  • primaarne hüperparatüreoidism;
  • Pageti tõbi;
  • tundmatu päritoluga leeliselise fosfataasi taseme tõus veres;
  • osteogeenne sarkoom;
  • noorte avatud kasvualad;
  • eelnevalt ülekantud luu kiiritus;
  • rasedus, imetamine;
  • pahaloomulised kasvajad või luu metastaasid;
  • talumatus ravimile, allergilised reaktsioonid.

Strontiumranelaati ei kasutata tänu selle madalale efektiivsusele ja suurele toksilisusele. See suurendab oluliselt südamehaiguste, nahahaiguste ja tromboosi riski.

Bisfosfonaate tablettide kujul võib võtta pidevalt 5 aastat süstidena - 3 aastat. Denosumab on ohutu kasutada vähemalt 10 aastat. Teriparatiidi võib kasutada kuni 2 aastat.

Kui densitomeetria järgi on luu tihedus suurenenud -2 ja kõrgem, ei ole uusi luumurde, võib ravi ajutiselt peatada, kuni tihedusindeksid langevad -2,5-ni või ilmub uus luumurdude riskifaktor.

Kõik need vahendid tuleb kombineerida kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatidega.

Kirurgiline ravi

Operatsioon viiakse läbi reieluukaela murdude korral. Sellise vigastusega kahtlustatav eakas inimene peab olema koheselt haiglas. Kirurgiline sekkumine on ainus võimalus naasta iseseisvalt sellisele patsiendile tagasi. See tuleb täita esimese kahe päeva jooksul pärast selle kättesaamist.

Meetod sõltub luumurru asukohast. See võib olla kas osteosüntees või endoproteetika. Pärast operatsiooni alustatakse aluspõletike profülaktikat, patsiendi varajaset aktiveerimist ja osteoporoosi ravimeid.

Sellistel juhtudel on operatsioon vastunäidustatud:

  • äge südameinfarkt või insult;
  • raske kopsupõletik koos mehaanilise ventilatsiooniga;
  • äge kirurgiline patoloogia, mis nõuab hädaolukorda;
  • suhkurtõve dekompenseerimine kuni süsivesikute metabolismi normaliseerumiseni, vajadusel intensiivravi osakonna tingimustes;
  • kooma;
  • purulentne infektsioon luumurdude piirkonnas;
  • patsiendi liikumatus enne tõsise haiguse, vaimsete häirete, vähendatud luureandmete tekitatud vigastust.

Patsienti peab uurima mitu spetsialisti - traumatoloog, anestesioloog, kardioloog, endokrinoloog, psühhiaater ja teised.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsioonilise meditsiini retseptidel osteoporoosi ravis on ainult lisaväärtus kaltsiumi täiendava allikana. Nad ei saa eakate inimeste luukoe tugevdada ja luumurdude oht ei vähene.

Populaarsed folk õiguskaitsevahendid:

  • infundeeritud tilli, peterselli, kaltsiumisisaldusega;
  • tükeldatud ja praetud sibula keetmine;
  • koirohu infusioon;
  • võilillepähkli infusioon;
  • sidrunimahla ja tükeldatud munakoori segu;
  • muumia lahendus;
  • lokaalsel kohal luupiirkonnas võib kasutada salvrätiku, hobuste, kuldsete varbade alusel salvi.

Selliseid rahalisi vahendeid saab võtta pikkade kursuste (1–6 kuud), lühikeste vaheaegade, infusiooni või keetmise muutmise teel.

Kuidas läbida testid

Osteoporoosi testimiseks peate ühendust võtma terapeutiga. Hinnates haiguse riskitegureid, suunab ta endokrinoloogi, reumatoloogi või osteoporoosi probleemiga tegelevat spetsialisti. Naised pärast menopausi võivad sellisele probleemile pöörduda günekoloogi poole.

Analüüsid tuleb teha samas laboris, et välistada aja jooksul vigade tulemused. Aksiaalset densitomeetria ei saa asendada perifeersega, tavaliselt viiakse see läbi suurtes linnadiagnostikakeskustes. Te ei tohiks hakata iseseisvalt uurima, seda on parem teha suunda ja pärast arsti uurimist.

Erinevus osteopeenia ja osteoporoosi vahel

Osteopeenia on samasugune luu tiheduse kaotus, kui osteoporoos, mis on ainult vähem väljendunud. Kui normaalse densitomeetria korral on indeks T -1 ja kõrgem ning osteoporoos -2,5 ja madalam, siis selle kriteeriumi väärtused on osteopeenia puhul -1 kuni -2,5.

Osteopeenia avastamisel tuleb patsienti FRAXi algoritmiga kindlaks määrata luumurdude riskiga. Kui tal on osteoporoos kliiniliselt diagnoositud, tuleb alustada sobivat ravi.

Seega ei ole osteopeenia iseseisev haigus. Seda võib täheldada osteoporoosiga patsientidel või tervetel inimestel. Osteopeenia korral on soovitatav kohandada toitumist, täiendada kaltsiumi ja D-vitamiini, lõpetada suitsetamine, suurendada energiakoormust ja muid osteoporoosi tõkestamise meetmeid.

Harjutused ja võimlemine

Osteoporoosi kasutamine on vajalik. Nad sunnivad ümbritsevaid lihaseid tööle, parandavad luu ainevahetust ja tugevdavad seda. Haiguse ennetamiseks ja raviks kasutatakse vesiaeroobikat, tantsimist, kõndimist.

Koormused peaksid olema korrapärased, vähemalt 15 minutit päevas. Liikumine peaks olema sile ja valutu, eakatele on soovitatav puhata toolil.

Võimlemine spinaalse osteoporoosiga

Soojenduseks on tõmbamine, kõrgetel põlvedel kõndimine, kerge kehaosa külgedele ja ettepoole, väljatõmmatud käte sulgemine pea kohal.

  • pange seljale pehme matt, tõmba käed keha poole, samal ajal tõsta mõlemad käed, tõmba varbad ise, korrake 10 korda;
  • aeglaselt painutage jalga põlve, libistades jalga põranda pinnale, sirutage, korrake teisel küljel;
  • venitage käed üles ja õrnalt kõhu äärde;
  • lamades oma kõhus, venitage käsi ettepoole ja tehke „kala”, rebides oma jäsemed põrandast maha, korrake 5 korda;
  • asetage ühele küljele, pöörates rõhku küünarnukile painutatud käele, tehke 6 kiik jalaga ülespoole, korrake teisel küljel;
  • saada neljakesi, painutage alaselja (harjutus "kass");
  • seisake seinal, painutage ühte jalga põlve, surudes teist selga või lihtsalt kükistage veidi;
  • kallistage oma keha käega, seejärel lõõgastuge põrandal lamades.

Massaaž ja treeningravi

Pärast puusamurdu või muu suure luu kannatamist on vajalik rehabilitatsioon. See hõlmab füüsilist ravi ja massaaži.

Harjutused puusaliigese patoloogias:

  • "Käärid" - toimub aeglaselt, jalad tõusevad madalalt;
  • kalduval positsioonil suunata varbad iseendale;
  • painutage põlve- ja puusaliigendit, suruge kand allapoole, sirutage jalga, korrake teiselt küljelt;
  • levitage oma käsi külgedele, painutage jalgu põlvedele ja kallutage sääred paremale ja vasakule, püüdes põrandat põlvedega puudutada;
  • kummardage tooli taga, pange oma kontsad kokku, levige oma sokid ja tehke 5-7 madalat kükitamist.

Osteoporoosi korral ei saa liigeseid masseerida ja manuaalset ravi teostada. Teostatakse löömist, hõõrumist, kerget sõtkumist ja selja- ja jäsemete koputamist. Selline mõju aitab parandada kudede verevarustust, kiirendab luumurdude taastumist ja suurendab ravi mõju. Sellise massaaži tegemiseks peaks ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Ennetamine

Varem või hiljem areneb osteoporoos ühelgi inimesel teatud vanuseni jõudmisel. Seepärast peaks luuvarude kogunemine olema noor, nii et selle kadu oleks vähem märgatav. Just see, samuti vigastuste ennetamine, on suunatud osteoporoosi ennetavatele meetmetele:

  • füüsilised koormused skeleti telgedel (kõndimine, tantsimine, jooksmine, välimängud) on kõigile kasulikud, olenemata nende vanusest; ülemäärane füüsiline koormus noorukieas viib aga ka luumassi kogunemise ja hüpodünaamika vähenemiseni;
  • eakatel osteoporoosiga või pärast luumurdu soovitatakse mõõdukad koormused (Pilates, jooga, ujumine); neil ei ole luude kadumise kiirusele peaaegu mingit mõju, kuid need aitavad säilitada head koordineerimist ja lihasjõudu, mis takistab langemist;
  • osteoporoosiga patsientidel ei soovitata teha sügavaid kalde, tõsta kaalu, sõita, hüpata, tegeleda ratsaspordiga;
  • Soovitatav on võtta D-vitamiini ja kaltsiumilisandeid nende puudumise korral toidus; Peate iga päev sööma vähemalt 3 portsjonit piimatoodet.

Alla 60-aastaste naiste puhul, kellel on menopausi kestus kuni 10 aastat, on soovitatav kasutada hormoonasendusravi.

Dieet ja toitumine

Osteoporoosi korraliku toitumise aluseks on D-vitamiin ja kaltsium. Alla 50-aastased inimesed vajavad 600–800 RÜ D-vitamiini päevas ja üle 50–800 kuni 1000 RÜ päevas.

D-vitamiini sisaldus 100 grammi teatud toiduainete puhul:

Kaltsium päevas nõuab 1000 mg, noorukitel - kuni 1300 mg, üle 50-aastastel naistel - kuni 1200 mg.

Kaltsiumisisaldus 100 g mõnedes piimatoodetes:

Mida arst osteoporoosi ravib?

Osteoporoos on keeruline probleem. Erineva profiiliga spetsialistid on selles: üldarstid, reumatoloogid, endokrinoloogid, traumatoloogid, günekoloogid. Kõige parem on leida spetsialist, kes on lõpetanud osteoporoosi diagnoosimise ja ravi erikursused.

Osteoporoos on patoloogia, millega kaasneb luumassi vähenemine, nende haavatavuse suurenemine ja luumurdude oht. Diagnoos viiakse läbi kaebuste, sümptomite, laboratoorsete testide, densitomeetria, röntgenkiirte põhjal. Jälgige kindlasti dieeti, tehke eriharjutusi, ravimeid.

Difuusse osteoporoosi ja ravimeetodite tunnused

Difuusne osteoporoos on haigus, mille all kannatab kogu inimese luustik. Samal ajal toimub ka struktuuri muutus ja luumassi vähenemine. Lihtne kukkumine oma keha kõrgusest või ebamugav liikumine võib põhjustada murdu.

Miks osteoporoos areneb

Tavaliselt toimuvad luukoe moodustumise ja hävitamise protsessid paralleelselt. On olemas teatud tasakaal. Kui see tasakaal on häiritud ja katabolism hakkab domineerima, hakkab luude tihedus järk-järgult vähenema. Tekivad suured rakud, mis ei ole uue kangaga täidetud. Luu muutub habras.

Selle põhjuseks on erinevad põhjused:

  1. Keha vanuselised omadused. Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi, kelle vanus on ületanud viiekümneaastase barjääri. Kehal on loomulik vananemine.
  2. Muutused hormonaalsel tasemel, mis on tüüpiline menopausi põdevatele naistele. Neil on madal östrogeeni tase. Need suguhormoonid soodustavad kaltsiumi imendumist ja stimuleerivad teiste luu moodustumist reguleerivate toimeainete tootmist. Samuti inhibeerivad nad osteoklastide teket, soodustades luukoe lahustumist ja stimuleerides luu moodustamise eest vastutavate osteoblastide aktiivsust. Selliseid muutusi täheldatakse munasarjadega naistel.
  3. Endokriinsete näärmete ja siseorganite kroonilised haigused. Nende hulka kuuluvad kilpnäärme ja neerupealiste suurenenud funktsioon, raske neeru- ja maksapuudulikkus, suhkurtõbi, reumaatilised haigused ja soole patoloogia. Selle tulemusena on rikutud kaltsiumi metabolismi ja selle imendumist.
  4. D-vitamiini puudumine, mis tekib kehas päikesevalguse mõjul ja on pärit toidust. See vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist ja stimuleerib osteoblaste.
  5. Ebapiisav füüsiline aktiivsus. Kui koormus väheneb, täheldatakse teatava osa luuplaatide atroofiat ja luu tihedus väheneb.
  6. Mõnede ravimite vastuvõtmine. Need on peamiselt glükokortikosteroidid, krambivastased ained, immunosupressandid ja alumiiniumit sisaldavad antatsiidid.
  7. Halb harjumus. Suitsetamine aitab vähendada östrogeeni taset, häirib D-vitamiini ainevahetust, soodustab hüpoksia ja stimuleerib neerupealiste kortikosteroidide tootmist. Alkoholi tarbimisega kaasneb kaltsiumi leostumine kehast ja see aitab vähendada selle imendumist soolestikus.

Kuidas osteoporoos avaldub

Pikka aega on haigus märkamata. Peamiselt kannatavad eakad inimesed. Difuusse osteoporoosi peamised ilmingud on:

  • inimese kõrguse vähendamine vähemalt 3 cm võrra võrreldes 25-aastasega;
  • kehahoiaku muutus - "leski küünis";
  • püsiv seljavalu;
  • luumurrud nende suurema haavatavusega kohtades.

Seljaaju kannatab esimesena. Tüüpilised on mitme selgroo kompressioonmurrud. Isik ei pruugi seda pikka aega kahtlustada, väites pidevat seljavalu, eriti selle alumisest osast. Selgroolülid muutuvad nii palju, et selgub seljaaju tugev. Tekib küünis. Võimalik selgroo - skolioosi külgmine kumerus.

Väliste muutustega kaasnevad sisemised probleemid. Selgroo hajutatud osteoporoosi korral muudab rindkere kuju, mis viib kopsude, südame ja mao talitlushäireid. Selle põhjuseks on siseorganite nihkumine ja nende kokkusurumine.

Teine koht esinemissageduse järgi on reieluukaela murd. Kui see juhtub, siis muutub isik üldjuhul puudega, voodipesu. Sagedamini mõjutab see üle 70-aastaseid inimesi. Kolmandal kohal on randme vigastused. Pärast esimest luumurdu suureneb esimese aasta jooksul tekkinud vigastuste oht 3 korda.

Kuidas diagnoosida

On väga oluline kindlaks teha probleem õigeaegselt, et vältida luumurdude kujul esinevate tüsistuste teket. Kahjuks tuvastatakse diagnoos sageli pärast vigastust.

Diagnostiline väärtus on:

  • kaebused selja ja luude valu kohta;
  • välise eksami andmed;
  • riskitegurite olemasolu;
  • laboratoorsed diagnostikad - kaltsiumi, fosfori, hormoonide taseme määramine;
  • eriuurimismeetodid - radiograafia ja densitomeetria.

Vastavate sümptomite ilmnemisel viiakse läbi selle segmendi röntgen, mille kaebused viitavad kaebustele. Teostatakse selgroo, puusa- või randmeliigeste röntgenkiirte.

Varajane diagnoosimine toimub densitomeetria abil. Selle uuringu tüüpe on mitu, kus võib kasutada ultraheli, röntgenikiirgust, MRI-d või CT-d. Tavaliselt viige läbi selgroo, randme ja puusade luud.

Densitomeetria võimaldab hinnata BMD-luu mineraalset tihedust. See protseduur on ohutu ja valutu. Viib viis kuni kümme minutit. Rasedate ja neid, kes ei suuda pikemas perspektiivis asuda soovitud asendis, ei ole läbi viidud nimmepiirkonna ja ristiku tugevate muutuste tõttu.

Vajalikud ravimeetmed

Difuusse osteoporoosi ravi peaks algama võimalikult vara. See protsess on pikk ja hõlmab erinevaid meetodeid.

Toitumine

  1. Toitumine peaks andma kehas piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Sõltuvalt soost ja vanusest on soovitatav kaltsiumisisaldus päevas vahemikus 800 kuni 1500 mg ja D-vitamiin 400 kuni 800 mg.
  2. Toidus peab olema luude moodustamiseks vajalik valk. Määr on 1–1,2 g kilogrammi kaalu kohta. Kuid valgusisaldusega toiduainete ülemäärane kogus toob kaasa uriini vabanemise.
  3. Saate tarbida kuni 3 tassi kohvi päevas. Kofeiin aitab elimineerida kaltsiumi organismist.

Eluviisi muutmine

  1. Halbadest harjumustest keeldumine: alkoholi ja suitsetamine.
  2. On vaja suurendada kehalist aktiivsust. Koormus kasvab järk-järgult. See võib olla kõndimine, tantsimine, fitness või lihtsalt ravi. Vältige selgroo väänamist ja paindumist ning hüppamist.
  3. Kaalu normaliseerimine, kuna alakaalul on hajutatud osteoporoosi üks riskitegureid.
  4. Te peaksite oma maja varustama nii, et vältida juhuslikke kukkumisi: kinnitage vaibad ja lahtised juhtmed, paigaldage käsipuud trepist mööda ja vannituba, vabanege purunenud toolidest. Läbipääsud peavad olema tasuta. Püüa mitte ronida redelit ja väljaheiteid. Valgustus peaks olema piisav.
  5. On vaja kanda mugavaid kingi ilma kontsadeta. Nägemise korrigeerimise ajaks, et näha takistusi oma teel. Kui iseseisvalt on raske liikuda, kasutage kepid, kargusid või käijaid. Kõik see takistab ka juhuslikke vigastusi.
  6. Ärge tõstke üle 4 kg.
  7. Põrandate puhastamisel kasutage mopi, põrandate pühkimine on parem pika käepidemega harjaga.
  8. Kui plaanite pikki ja raskeid koormusi, kandke korsetti.
  9. Massaaž ja manuaalne ravi on vastunäidustatud.

Narkomaania ravi

Kõik ravimid võetakse ainult retsepti alusel pärast põhjalikku uurimist. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ravimravi on näidustatud osteoporoosi ärahoidmiseks, kui esineb mõõdukas või suur risk haiguse tekkeks, samuti olemasolevate häirete parandamiseks.

Ravimi määramisel täheldatakse positiivset mõju:

  • kaltsiumilisandid kombinatsioonis D3-vitamiiniga;
  • hormoonasendusravi naistel;
  • bisfosfonaadid, mis on olulised ravimid, mis takistavad luude kadu.

Ennetavad meetmed

On ainult kaks riskitegurit, mida ei saa mõjutada - sugu ja vanus. Kõik muu sõltub inimesest.

  • tasakaalustatud toitumine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • halbade harjumuste välistamine;
  • seotud haiguste ravi;
  • arsti regulaarne jälgimine ja riskitegurite kindlakstegemiseks vajalik kontroll.

Seega saavad aktiivse ja tervisliku eluviisi juhtivad inimesed elada pikka ja õnnelikku elu. Varajane ravi aitab vältida tarbetuid tagajärgi. Kui häda juhtus, siis pole vaja meeleheidet, sest tänapäeva meditsiin võib imet teha.

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viitamisel.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping