Skolioos - lülisamba püsiv kõverus küljele selle telje suhtes (esipinnal). Selles protsessis osalevad kõik seljaaju osad, mistõttu külgsuunaline kõverus on seejärel ühendatud kumerusega anteroposteriorisuunas (füsioloogiliste paindumiste tugevdamine) ja selgroo väändumine. Skolioosi progresseerumisel esineb rindkere ja vaagna sekundaarne deformatsioon, millega kaasneb südame, kopsude ja vaagna elundite halvenenud funktsioon. Kumerus tekib lapsepõlves ja noorukieas. Skolioos võib tekkida vigastuste, erinevate haiguste ja kaasasündinud anomaaliate tõttu. 80% juhtudest on skolioosi põhjus teadmata. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Prognoos sõltub skolioosi põhjusest ja astmest, samuti sekundaarse deformatsiooni esinemisest ja raskusest ning siseorganite seisundist.

Skolioos

Skolioos on lülisamba keeruline ja püsiv deformatsioon, millega kaasneb kõigepealt kumerus külgtasapinnas koos selgroolülide edasise keerdumisega ja selgroo füsioloogiliste kõveruste suurenemisega. Skolioosi progresseerumisega areneb rindkere ja vaagna luude deformatsioon koos rinnavähi ja vaagnaelundite organite düsfunktsiooniga.

Skolioosi kujunemise ja progresseerumisega seotud kõige ohtlikumad perioodid on intensiivse kasvu etapid: 4 kuni 6 aastat ja 10 kuni 14 aastat. See peaks olema eriti tähelepanelik lapse tervisele puberteedi staadiumis, mis esineb poegidel vanuses 11–14 aastat ja tüdrukutel vanuses 10–13 aastat. Skoliootilise deformatsiooni süvenemise oht suureneb juhtudel, kui nende perioodide alguses on lapsel juba radioloogiliselt kinnitatud esimene skolioosi aste (kuni 10 kraadi).

Skolioosi ei tohi segi ajada tavapärase kehahooldusega. Asenduse rikkumist saab korrigeerida tavaliste füüsiliste harjutuste, korraliku istekoha koolituse ja muude sarnaste ürituste abil. Skolioos nõuab ka kogu patsiendi kasvuperioodi vältel erilist ulatuslikku süstemaatilist ravi.

Skolioosi klassifikatsioon

Skolioosi klassifikatsioonid on mitmed.

On võimalik eristada kahte suurt rühma: struktuurne skolioos ja mittestrukturaalne skolioos. Erinevalt struktuurilisest on täheldatud mittestrukturaalse lülisamba tavalist külgsuunalist kumerust, millega ei kaasne selgroolülide patoloogiline pöördumine.

Arvestades mittestruktuurilise arengu põhjuseid, jagunevad need:

• Posturaalne skolioos on posturaalsete kõrvalekallete tagajärg, mis kaovad eesmise kalde ja röntgenkiirte pildistamisega lamavas asendis.
• Refleks-skolioos - patsiendi valusündroomiga sunnitud asendi tõttu.
• Kompenseeriv skolioos, mis tuleneb alumise jäseme lühendamisest.
• Hüsteeriline skolioos - on psühholoogiline iseloom, on äärmiselt haruldased.

Struktuuriline skolioos on jagatud ka mitmeks rühmaks, lähtudes etioloogilisest tegurist:

• Traumaatiline skolioos, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna vaevustest.
• Cicatricial scoliosis - põhjustatud pehmete kudede tõsistest cicatricial deformatsioonidest.
• Müopaatilist skolioosi põhjustavad lihasüsteemi haigused, nagu müopaatia või progresseeruv lihasdüstroofia.
• Neurogeenne skolioos, mis tuleneb neurofibromatoosist, siiringomüeelist, poliomüeliidist jne.
• Metaboolne skolioos - ainevahetushäirete ja teatud ainete puudumise tõttu kehas võib tekkida näiteks ritsets.
• Osteopaatiline skolioos - põhjustatud selgroo kaasasündinud anomaaliast.
• Idiopaatiline skolioos - arengu põhjus on võimatu. Selline diagnoos tehakse pärast teiste skolioosi põhjuste välistamist.

Võttes arvesse esinemise aega, jagatakse idiopaatiline skolioos:

• Infantiilne skolioos - arenenud 1-2 eluaasta jooksul.
• Juveniilne skolioos - 4-6 eluaastat.
• Teismeliste (noorukite) skolioos ilmus 10–14-aastaste vahel.

Kõigi skoliooside kõveruse kuju on jagatud kolme rühma: C-kujuline (ühel küljel), S-kujuline (kahel küljel) ja Z-kujuline (kolmepoolne painutus). Viimane võimalus on äärmiselt haruldane.

Võttes arvesse selgroo kõveruse asukohta, on:

• Emakakaela-rindkere skolioos (kõveruse tipus III-IV rindkere selgroolülide tasandil).
• Torakoolne skolioos (kumeruse tipus VIII-IX rindkere selgroolülide tasandil).
• Torakolumbaarne skolioos (kumeruse tipus XI-XII rindkere selgroolülide tasandil).
• Nimmepolioos (kumeruse tipus I-II nimmepiirkonna tasandil).
• Lumbosakraalne skolioos (kumeruse tipus V-lambi ja I-II sakraalsete selgroolülide tasandil).

Lõpuks, pidades silmas muidugi, eristatakse progressiivset ja progresseerumatut skolioosi.

Skolioosi põhjused

Skolioos viitab deformatsioonide rühmale, mis esineb kasvuperioodil (st lapsepõlves ja noorukieas). Ülaltoodud klassifikatsioon loetleb palju skolioosi põhjuseid. Siiski on idiopaatiline skolioos esmalt levinud suurel määral - st skolioos, millel on tundmatu põhjus. See on umbes 80% juhtumite koguarvust. Samal ajal kannatavad tüdrukud skolioosi all 4-7 korda sagedamini kui poisid.

Ülejäänud 20% juhtudest tuvastatakse skolioosi kõige sagedamini kaasasündinud seljaaju deformatsioonide, ainevahetushäirete, sidekoe haiguste, raskete vigastuste ja jäsemete amputatsioonide tõttu, samuti olulist erinevust jalgade pikkuses.

Sümptomid ja skolioosi kliiniline diagnoos

Skolioosi varajane diagnoosimine on eriti oluline järgneva ravi efektiivsuse, rikkumiste hüvitamise ja lapse normaalse arengu seisukohalt. Samal ajal on skolioosi algstaadiumis asümptomaatiline, mistõttu peaksite pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

• Üks õlg on teistest kõrgem.
• Kui laps seisab oma käega külgedele surudes, on käe ja talje vaheline kaugus mõlemalt poolt erinev.
• Labad asümmeetriliselt asetsevad - nõgusal küljel on küünal selg lähemal, selle nurk ulatub.
• Eelnevalt kallutades muutub selgroo kõverus märgatavaks.

Skolioosi loetletud sümptomite kindlakstegemisel peaksite üksikasjaliku uurimise läbiviimiseks pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole ning määrama diagnoosi kinnitamisel asjakohase ravi.

Chakliini väljatöötatud ja Venemaa territooriumil kasutatav skolioosi klassifikatsioon koostati, võttes arvesse nii kliinilisi kui ka radioloogilisi tunnuseid, et saaksite sellele haiguse sümptomite tuvastamisel keskenduda sellele. See sisaldab 4 kraadi:

1 kraad - nurk kuni 10 kraadi. Määratakse järgmised kliinilised ja radioloogilised tunnused: slouching, langetatud pea, asümmeetriline talje, õlarihma erinev kõrgus. Röntgenkiirte korral - kerge kalduvus nikelde väändumisele.

2 kraadi - nurk 11 kuni 25 kraadi. Selgub selgroo kõverus, mis ei kao, kui keha asend muutub. Pool kumeruse küljel asuvast vaagnast jäetakse välja, talje kolmnurk ja kaela kontuurid on asümmeetrilised, rindkere piirkonnas on kõveruse küljel väljaulatuv osa, nimmepiirkonnas on lihaste rull. Radiograafil - selgroolülike.

3 kraadi - nurk 26 kuni 50 kraadi. Lisaks kõikidele 2. astmele iseloomulike skoliooside tunnustele on märgatavad silmapaistvad eesmised rannikuäärsed kaared ja selgelt piiritletud rannikuküla. Kõhu lihased on nõrgenenud. Täheldatud lihaste kontraktsioonid ja ribide kukkumine. Röntgenikiirte puhul - selgroolülike väändumine.

4 kraadi - rohkem kui 50 kraadi. Teravad seljaaju deformatsioonid, kõik ülaltoodud märgid on tugevamad. Olulised lihaste venitus kõveruse, rannikupunkti, ribide lõhenemise kohta nõgususe piirkonnas.

Skolioosiga patsiendi uuring mee seisundis. Institutsioon sisaldab üksikasjalikku eksami, olles seistes, istudes ja valetades ülaltoodud sümptomite tuvastamiseks.

Alalisse asendisse mõõdetakse alumise jäseme pikkust, määratakse pahkluu, põlve- ja puusaliigese liikuvus, mõõdetakse kyphosis, hinnatakse nimmepiirkonna liikuvust ja talje kolmnurkade sümmeetriat ning määratakse kindlaks õlgade ja abaluude asukoht. Samuti viiakse läbi rindkere, kõhu, vaagna ja alaselja uurimine. Hinnatakse lihaste toonust, tuvastatakse lihaste rullid, ribi deformatsioon jne. Leukumisasendis määratakse kindlaks seljaaju asümmeetria olemasolu või puudumine.

Istuvas asendis viiakse läbi selgroo pikkuse mõõtmine ja nimmepiirkonna lordoosi määramine, selgitatakse selgroo külgmised kõverused ja torso kõrvalekalded. Vaagna asendit hinnatakse sõltumata alumise jäseme asukohast. Aldiasendis hinnatakse selgroo kaarevuse muutust, uuritakse kõhu lihaseid ja siseorganeid.

Röntgen ja muud uuringumeetodid skolioosi jaoks

Spinaalse skolioosi diagnoosimise peamine instrumentaalne meetod on seljaaju radiograafia. Kui kahtlustate skoliootilist kõverust, tuleks röntgenuuringuid teha vähemalt 1-2 korda aastas. Püstitamise ajal võib teha esmase röntgenograafia. Seejärel tehakse röntgenkiirgused kahes kaldpinnas, mõõduka venitamisega - see võimaldab hinnata tegelikku deformatsiooni.

Skolioosiga patsientide röntgenogrammide uuringus tehakse kõveruse nurkade mõõtmine Cobbi pakutud eritehnoloogia abil. Kumerusnurga arvutamiseks tõmmatakse otsese röntgeni peale kaks rida, mis kulgevad paralleelselt neutraalse (kumeruseta) lülitusplaatidega ja seejärel mõõdetakse nende joonte moodustatud nurk.

Lisaks ilmnevad skolioosi röntgenkuva pildil järgmised omadused:

• Põhjakõverad, mis on selgroo kõvera osa aluseks.
• Kulinaarsed selgroolülid asuvad kõveruse kaare kõrgeimas punktis (nii esmase kui ka sekundaarse, kui üldse).
• Kaldus selgroolülid, mis asuvad põhikõveruse ja kumerusevastase ülemineku kohas.
• Vahepealsed selgroolülid, mis asuvad viltuse ja kulminatsiooni vahel.
• Neutraalsed selgroolülid - deformeerimata selgroolülid, mis ei ole seotud külgkõvera protsessiga.

Vajadusel pildistage spetsiaalsel viisil, et mõõta väändumist (keerates piki telje telge) ja pöörlemist (selgroolülide pöörlemine üksteise suhtes). Väändenurk arvutatakse ka ühe kahest eritehnikast: Nash ja Mo või Raimondi.

Kiire kasvu perioodidel tuleb teha sagedamini seljaaju uuringuid, nii et mitte-healoomulisi kahjutuid meetodeid kasutatakse röntgenannuse vähendamiseks, kaasa arvatud kolmemõõtmeline uuring ultraheli- või kontaktanduriga, tagantprofiili optiline-optiline mõõtmine ja Bunnelli skoliomeetria.

Samuti on võimalik pildistada madala säritusega (vähendatud säritusajaga). Selliste piltide väikesed detailid ei ole nähtavad, kuid neid saab kasutada kumerusnurga mõõtmiseks skolioosi ajal. Vajaduse korral võib skolioosi põhjuse kindlakstegemiseks teha ka selgroo MRI-skaneerimise.

Skolioosi ravi

Skolioosiga patsiente peaks jälgima kogenud ortopeediline kirurg või vertebroloog, kes on selle patoloogiaga hästi kursis. Võimalik kiire kõveruse progresseerumine ja mõju siseorganite olekule nõuab piisavat ravi, samuti vajadusel pöördumist teiste spetsialistide poole: pulmonoloogid, kardioloogid jne. Skolioosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne, sõltuvalt põhjusest ja raskusest patoloogia, progresseerumise olemasolu või puudumine. Igal juhul on oluline, et see oleks terviklik, püsiv, õigeaegne.

Vigastuse tagajärgede, jäsemete lühendamise ja muude sarnaste tegurite põhjustatud skolioosi korral tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjus. Näiteks - kasutada spetsiaalseid sisetalla või ortopeedilisi kingi, et kompenseerida jäsemete pikkuse erinevust. Neurogeense ja müopaatilise skolioosi korral on konservatiivne ravi tavaliselt ebaefektiivne. Kirurgiline ravi on vajalik.

Idiopaatilise skolioosi konservatiivne ravi hõlmab spetsiaalseid skoliootikumivastaseid võimlemisi ja korsette. Keeratuse puudumisel kuni 15 kraadi kumerusnurgaga on näidatud spetsiaalne võimlemine. 15-20 kraadi kumerusnurgas koos samaaegse pöörlemisega (lõpetamata kasvuga patsientidel) lisatakse võimlemisele korseteraapia. Korsettide kasutamine on võimalik niipea kui öösel ja pidevalt - sõltuvalt arsti soovitustest. Kui kasv on lõppenud, pole korsetti vaja.

Progressiivse skolioosi korral, mille nurk on üle 20-40 kraadi, on statsionaarset ravi näidatud spetsiaalses lülisamba kliinikus. Kui kasv ei ole lõpule viidud, on soovitatav alati kanda derot korsetti (vähemalt 16 tundi päevas, optimaalselt - 23 tundi päevas) koos intensiivse võimlemisega. Pärast kasvu lõppu ei ole korsetti, nagu eelmisel juhul, vaja.

Enam kui 40-45 kraadise nurga all on tavaliselt vaja kirurgilist ravi. Kirurgilise näidustuse määramine sõltub individuaalselt ja sõltub skolioosi põhjusest, patsiendi vanusest, füüsilisest ja psühholoogilisest seisundist, deformatsiooni tüübist ja lokaliseerimisest ning konservatiivsete ravimeetodite tõhususest.

Skolioosi operatsioon on selgroo sirgendamine teatud nurga alla metallkonstruktsioonide abil. Samal ajal on kirurgiliselt läbitud seljaosa immobiliseeritud. Selja kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid plaate, vardaid, konksusid ja kruvisid. Luuõõnesid, mis on sisetükkide vormis, kasutatakse selgroolülide laiendamiseks, selgemaks selgeks ja selgemaks. Skolioosi korrigeerimise toimingut võib läbi viia transthoracic, dorsally ja thoracofrenolumbotomy.

Skolioos ja armee

I astme koolioosiga noored mehed (kõverus 0 kuni 10 kraadi) võetakse tööle relvajõududesse. Eraldi füüsilise läbivaatuse käigus radioloogi poolt kinnitatud II ja järgneva skolioosi astme olemasolu on aluseks vabastamisele.

Mis on skolioos - tüübid, kraadid, ravi

Skolioos - tõsine defekt, mida iseloomustab selgroo kõverus erinevates suundades. Sellel on negatiivne mõju siseorganitele, eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele. Skolioosi arengus on erinevaid vorme ja astmeid, mille õige määratlus määrab ravi efektiivsuse.

Peamised sümptomid: ühe või mitme selgroo deformatsioon, ebamugavustunne nimmepiirkonnas, valu siseorganite piirkonnas, peavalud. Käik muutub ka, rindkere hakkab nihkuma, ilmub kiire väsimuse tunne.

Mis on

Skolioos on lülisamba keeruline ja püsiv deformatsioon, kus see nihkub kolmes suunas. Patoloogia arenguga muudavad rinnakud ja rinnakud nende füsioloogiliselt õiget asendit, nagu ka siseorganid. Kõige rohkem kannatavad süda ja kopsud. Sellised muutused võivad põhjustada mitmesuguste krooniliste sündroomide arengut.

Skolioos on reeglina omandatud patoloogia. Põhjuseks võib olla vigastused, pika aja jooksul kummardumine jne. Enamikul juhtudel hakkab haigus lapsepõlves arenema, sagedamini tüdrukutel. Täiskasvanud skolioosi alguse juhtumid on väga harva esinevad.

Meditsiinis on erinevaid skolioosi tüüpe. Mitmed eri kriteeriumide kohased klassifikatsioonid võimaldavad diagnoosida õige raviplaani koostamiseks. Algupäraselt võib skolioos olla:

• düsplastiline (ebanormaalse arengu tõttu kaasasündinud);
• omandatud (vigastuse, haiguse jne tõttu);
• idiopaatiline (põhjus jääb teadmata).

Kõveruse asukoha järgi eristatakse:

• emakakael;
• emakakaelavähk;
• rindkere;
• thoracolumbar;
• nimmepiirkond;
• lumbosacral.

Kõveruse tüübi järgi eraldub:

• • C-kujuline (esimeses osakonnas ühes suunas);
  • S-kujuline (kahes osas, tavaliselt erinevates suundades);
  • Z-kujuline (kolmes osas kolmest kaarest);
  • kyphoscoliotic (kui kõverus lisatakse tasapinnal kumerusesse edasi-tagasi).

Visuaalselt aitab skolioosi esinemine määrata keha sümmeetrilise struktuuri rikkumise - üks õlg ulatub välja, õla või reie on teistest kõrgem, pea ei ole selgelt õlgade keskel. Sõltuvalt sellest, kumb pool on kõrgem, saate määrata teise tüüpi skolioosi: vasakpoolne või parempoolne.

Parempoolset skolioosi peetakse tõsisemaks probleemiks - sümptomid kasvavad kiiresti, asümmeetria on väga tugev, kiire väsimus ja üldine asteenia mõjutavad oluliselt inimese elu. Vasakpoolne on palju tavalisem ja lihtsam kanda.

Kraadid

Täiskasvanute skolioosi võib jagada mitmeks arengutasandiks. Neid väljendatakse kui palju kraadi kõrvalekaldeid normist on tekkinud. Nurk võib olla erinev sõltuvalt asendi asukohast, kus keha paikneb, mistõttu nad tekitavad stabiilse ja ebastabiilse kurvi.

Ebastabiilse vaate korral on nurk madalamal positsioonil, siis selgub, et koormus selgrool on väiksem. Stabiilse vormiga jääb see samaks. Skolioosi erinevates etappides avaldub see erinevalt. Esialgsetele märkidele lisatakse muud raskemad. Täpse pildi saab saada röntgeniga.

Meditsiinis on seljaaju skolioos 4 kraadi:

• I etapp: nurk alla 10 kraadi. Samal ajal on inimesel järgmised haiguse tunnused: kumerus, langetatud pea, vöökoht asümmeetriline, õlad võivad olla erineva kõrgusega.
• II etapp: nurk 11 kuni 25 kraadi. Selgroolülid on märgatavalt väändunud ümber pikitelje, kusjuures nimmepiirkonnas moodustub lihaste rull.
• III etapp: nurk 26 kuni 50 kraadi. Ülaltoodud märkidele lisatakse harjatuur, ja ribide esikaared hakkavad selgelt ilmuma. Kõhu lihased märgatavalt nõrgenevad, kontraktsioonid on võimalikud.
• IV etapp: nurk - üle 50 kraadi. Samal ajal katkeb praktiliselt kõikide süsteemide ja organite töö, eriti liikumis-, südame-veresoonkonna-, hingamisteede ja seedesüsteemide osas. Vaagna on painutatud ja jalad omandavad ebaloomulikult asümmeetrilise asendi.

Põhjused

Skolioosi põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini areneb see patoloogia lihaste banaalse nõrkuse ja kummardamise tõttu. Mõtle erinevat päritolu tegureid. Kaasasündinud kujul on selg selgeks sündinud loote anomaaliate või vigastuste tõttu sünnituse ajal. Samuti võib skolioosi teke tekitada kesknärvisüsteemi või perifeerse närvisüsteemi haigusi.

Omandatud vorm areneb tänu:

• luu murrud või muud vigastused;
• lülisamba subluxatsioonid;
• ebaõige asend füsioloogiliste kõrvalekallete tõttu (näiteks erinevate jalgade pikkuse, lühinägemise jne tõttu);
• ebaõige positsioon pikka aega (näiteks sülearvuti taga);
• tasakaalustamata toitumine;
• liiga palju füüsilist pingutust või füüsilist koormust;
• haigused, mis põhjustavad selja lihaste arengu ja toimimise kõrvalekaldeid;
• mitmed nakkushaigused (tuberkuloos jne).

Sümptomid

Skeemia 1-2 sümptomid on peaaegu nähtamatud. Nad ei põhjusta isikule olulist ebamugavust. Siiski, kui selgroo kõverus suureneb, hakkab patsient tundma palju halvemana, tal on selja-lihaste jäikus, väsimus suureneb jne. Väliselt märgatav selgroo kõrvalekalle küljele, rinnaku, vaagna, ribide, õla kõrguse, õlakoha ja muude ilmingute muutused.

Seda patoloogiat iseloomustab kogu sümptomite kompleks. Kõige ilmsemad on järgmised:

• ühe või mitme selgroolüli märgatav deformatsioon;
• selgroolülike väänamine (pööramine piki selle telge);
• ebaloomulik rindkere asend;
• pidev pinge tunne alaseljas;
• ebamugavustunne siseorganites;
• peavalud kaela kinnitatud veenide tõttu;
• käigu muutus;
• valu rinnus, abaluude vahel, alaseljas.

Lapsel on skolioosi sümptomeid näha palja silmaga. Oluline on viivitamatult arsti poole pöörduda ja probleemi lahendada. Nendest märkidest on võimalik tuvastada:

• • kummardama;
  • labad ulatuvad välja ja ei ole sümmeetrilised;
  • üks õlg või reie teise kohal;
  • rindkere deformeerus;
  • kaldub ühest küljest rohkem kui teine;
  • seljavalud, mis pärast liikumist tugevnevad.

On ka mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi skolioosile. Need võimaldavad deformatsiooni lokaliseerimise täpsemat määramist:

• Emakakaela skolioos areneb 4 ja 5 emakakaela selgroo deformatsiooniga. Väliselt märgataval asümmeetrilisel õlal ja inimesel on sageli peavalu.
• Torakulaarne skolioos areneb 7-9 selgroolülis. Väliselt nähtavad asümmeetrilised abaluud, deformeerunud rind. Raskete vormide korral võib hingamine olla halvenenud.
• Nimmepolioos mõjutab 1 ja 2 nimmepiirkonda. Väliseid märke ei ole, kuid isegi varases staadiumis tunneb inimene selles kohas märkimisväärset valu.
• S-kujuline või kombineeritud skolioos areneb tavaliselt 8-9 rindkere ja 1-2 lumbaalse selgroolüli korral. Väljendatud valu ja väliste muutustega. Selles vormis kannatab elundite hingamine ja verevarustus.

Diagnostika

Skolioosi diagnoos algab anamneesi kogumisest. Arst viib läbi uuringu ja visuaalse kontrolli ning saadab seejärel röntgenile. Pilt võimaldab luude ja selgroolüli asukoha täpset määramist. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla järgmised uuringud: MRI, CT, ultraheli, spiromeetria ja teised. Neid hoitakse vajadusel arsti äranägemisel.

Ravi

Skolioosi ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, kuna üksikud meetmed ei aita soovitud tulemust saavutada. Kasutage selgroolülid kohale:

• Harjutusravi;
• manuaalteraapia;
• korsetid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline ravi.

Mõned ravivad skolioosi oma kodus. Seda saab teha ainult arsti selgete juhiste alusel, sest sel juhul on selja taga kergesti haigetav. Skolioosi tüübi, etapi määramine on õige retsepti jaoks oluline. Iga patsiendi jaoks valitakse isiklik protseduuride komplekt, mis annab konkreetsel juhul soovitud tulemuse.

Käsitsiravi skolioosi suhtes on ette nähtud ainult 1. või 2. etapis. Kogenud spetsialist korrigeerib kehahoiakut, areneb seljalihased, nihkub järk-järgult nihkunud selgroolülid. Pärast mitut istungit peab inimene hoidma õiget kehahoiakut (näiteks korsetti kasutades), teostama mitmeid raviprotseduure, samuti teisi arsti ettekirjutusi, mille eesmärk on tulemuse konsolideerimine.

Füsioteraapia kulg - tõhus meetod skolioosi raviks. Harjutused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia astmest ja tüübist. Ujumist peetakse universaalseks okupatsiooniks - see sobib igat liiki selja patoloogiale ja tugevdab keha.

Terapeutiline võimlemine on kõige tõhusam algstaadiumis, eriti alla 14-aastastel lastel.

Korsetti kandmine on ette nähtud 1-2 etapis, kui haigus areneb. Korsett võimaldab eemaldada suurema osa koormusest selgroost ja korrigeerida asendi. See ei ole imerohi, kuid see võib aeglustada haiguse arengut. Füsioteraapia protseduurid võivad olla kasulikud lihasüsteemi tugevdamiseks, paindlikkuse parandamiseks, vereringeks, valu leevendamiseks. Kõige sagedamini määravad skolioosiga patsiendid ultraheli, magnetravi, parafiinravi, elektroforeesi, vee protseduure jne.

3.-4. Etapis ei aita ülalmainitud meetmed selgroolülide ühtlustamist, kuna sel hetkel on ribid ja muud alad juba inimeses deformeerunud. Kui haigus areneb aktiivselt, võib vaja minna kirurgilist sekkumist. Toiming viiakse läbi, kui kumerusnurk ületab 40 kraadi. Operatsiooni määramise viited on individuaalsed. Temaga sirgendatakse seljaosa metallkonstruktsioonide abil teatud nurga all. Ravitava selgroo osa on immobiliseeritud. Kinnitamiseks kasutage plaate, konksusid, kruvisid jne. Luu transplantaate kasutatakse selgroolülide laiendamiseks ja neile õige kuju andmiseks.

Operatsioon viiakse läbi erinevate meetoditega:

• transtoorne;
• selja;
• thoracophrenolumbotomy.

Koduhooldus hõlmab ravivõimlemist. Esiteks, arst peab neid jälgima ja seejärel saab klasside mõju jätkata kodus. Sellised regulaarsed treeningud võimaldavad säilitada selgroo õiges asendis.

Ennetamine

Seljaaju skolioos kipub progresseeruma, kui seda ei ravita või ebanormaalsete meetmetega. Seetõttu on oluline jälgida selja ja tervise seisundit. Täiskasvanutel võivad sümptomid olla vähem märgatavad, kuid ravi on talle palju raskem. Kui teil on juba skolioos, on õige läbi viia regulaarselt eksam ja pidevalt säilitada ravi tulemus.

Tervislik eluviis ja head harjumused aitavad vältida seljaaju deformatsioone:

• voodi peaks olema kõva, parem on kasutada ortopeedilisi madratseid;
• kontoritöötajad peavad töökoha nõuetekohaselt korraldama ja korrapäraselt üles soojenema;
• istudes laua taga, tuginedes mõlemale käele ja jalgadele, peaks selja tagaosa puudutama;
• jaotab rasked koormused õigesti mõlemas käes;
• treenige regulaarselt ja tugevdage selja lihaseid.

Skolioos

Skolioos (kreeka σκολιός - "kõver", ladina scoliōsis) on selgroo kolmeastmeline deformatsioon inimestel. Kumerus võib olla kaasasündinud, omandatud ja traumajärgne.

Sisu

Terminoloogia

Ajalooliselt nimetatakse postsovetlikus ruumis skolioosi kui selgroo mis tahes kõrvalekallet fikseeritud või fikseerimata eesmise tasapinnaga ning meditsiinilist diagnoosi, mis kirjeldab seljaaju tõsist haigust - nn. "Skolioos".

Skoliootiline haigus on 6-15-aastaste laste kasvava selgroo progresseeruv (st süvenev) düsplastiline haigus, sagedamini kui tüdrukud (3-6 korda) [1].

Skoliootiline haigus - selgroo külgmine kõverus lülisamba kohustusliku pöörlemisega (torsioon), mille tunnuseks on lapse vanuse ja kõrgusega seotud deformatsiooni progresseerumine.

Väljaspool endise NSV Liidu piire nimetatakse skoliootilist haigust idiopaatiliseks skolioosiks või kiiresti progresseeruvaks skolioosiks.

Klassifikatsioon

• päritolu järgi;
• kumeruse kujul:
  • C-kujuline skolioos (ühe kaarega), t
  • S-kujuline skolioos (kahe kumerusega);
  • Z-kujuline skolioos (kolme kõveruse kaarega);

• kõveruse lokaliseerimisest;
• Röntgenikiiritus (V. D. Chakliini sõnul):
  • 1 aste skolioos. Skolioosi nurk on 1 ° - 10 °,
  • 2 skolioosi astet. Skolioosi nurk on 11 ° - 25 °,
  • 3 skolioosi astet. Skolioosi nurk on 26 ° - 50 °,
  • 4 skolioosi astet. Skolioosi nurk> 50 °;

• muutes deformatsiooni astet sõltuvalt selgroo koormusest;
• kliinilisel kursusel.

80% skolioosist on tundmatu päritolu ja seetõttu nimetatakse neid idiopaatilisteks (Kreeka ἴδιος - own + πάθος - kannatused), mis tähendab umbes "haigust ise".

Välismaal kasutatakse laialdaselt patsiendi vanuse järgi haiguse diagnoosimise järgi liigitamist.

Skoliootiline haigus

Etioloogia

Skolioos liigitatakse kasvuperioodiks. See algab ja süveneb (progresseerub) noorukieas, keha suurenenud kasvu ajal, näiteks puberteedi kasvades. Ligikaudu 80% kõigist juhtudest on kõveruse põhjus teadmata. Neid skolioosi nimetatakse idiopaatiliseks (mis kreeka keeles tähendab "tundmatu põhjus"). Sellist skolioosi esineb tüdrukutel umbes 4-7 korda sagedamini kui poisid. Idiopaatilisel skolioosil ei ole mingit seost nn "imiku skolioosiga", mis avaldub kuni eluaastani ja kus ei ole üksikute selgroolüli kehade arenguhäireid (erinevalt kaasasündinud skolioosist). "Imiku skolioos" võib kaduda iseenesest. Idiopaatiline skolioos esineb peamiselt skeleti kiirendatud kasvu faasis.

Ülejäänud 20% skolioosist on põhjustatud selgroolülide kaasasündinud deformatsioonidest, nagu Klippel-File'i sündroom, neuromuskulaarsed haigused nagu poliomüeliit, sidekoe haigused, luu metabolism, vigastused ja amputatsioonid õnnetuste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamise operatsioonide tõttu, samuti lastel pärast südamekirurgilist operatsiooni või selgesõnalise erinevuse tõttu jalgade pikkuses.

Skolioosi tüübid

Praeguses maailma praktikas erineb skolioos nende avaldumise (ilming) ajast erinevusest tüüpilisteks kasvutempoteks:

• Infantiilset idiopaatilist skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis ilmnes esimese ja teise eluaasta vahel;
• juveniilse idiopaatilise skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis ilmnes nelja aasta ja kuue vahel;
• Noorukite (noorukite) idiopaatilist skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis esineb peamiselt kümme kuni neliteist aastat.

Vastavalt erinevatele lokaliseeritustele eristatakse kõverusi:

• rindkere skolioos - kõverus ainult rindkere selgroos;
• nimmepolioos - kõverus ainult nimmepiirkonnas;
• thoracolumbari skolioos - üks kõverus torakolumbia ristmiku piirkonnas;
• kombineeritud skolioos - topelt S-kujuline kõverus.

Diagnostika

Kumeruse varases staadiumis on need kõige paremini identifitseeritavad katsel "nõlval". Sellisel juhul kaldub patsient oma käed vabalt langetama. Eksamineerija vaatab selg seljaosale ja märgib asümmeetriat - väljaulatuvat ribi, ribi või lapi, mis kasvavad ühel küljel, ja seljaaju kõverusi. Seljaaju kõverust mõõdetakse kogu selgroo röntgenkiirguse ajal. Võimalikud on ka kaasasündinud seljaaju deformatsioonid ja selgroolülide deformatsioonid. Selle teabega saab eristada idiopaatilist ja kaasasündinud skolioosi. Külgsuunas on röntgenil võimalik kindlaks teha, kas selles tasapinnas on kaasasündinud deformatsioonid või selgroo normaalsete kõverate häired - füsioloogiline kyfoos ja lordoos.

Ameerika ortopeediline kirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb) töötas välja röntgenanalüüsi skeemi kõveruse nurga määramiseks. Röntgenikiirgusega mõõdetud kõveruse nurka nimetatakse Cobbi nurkaks. Anteroposteriorraafiku tüve nurga määramiseks tõmmatakse paralleelselt neutraalse selgroo otsaplaadiga kaks joont. Nende joonte ristumiskohas mõõdetakse skolioosi nurka.

Samuti on oluline määrata skolioosi pöörlemine ja väändumine. Pööramine on selgroolülide jäänud pöörlemine üksteise suhtes ja väändumine pöörleb mööda üksiku selgroo luukoe telge. Väändumise ja pööramise kindlaksmääramiseks kasutatakse lihtsat meetodit Nash ja Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) või täpsemalt - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Kuna skolootilise selgroo seisund halveneb oluliselt, eriti puberteedi ajal, peaks kontrollima, et kasutate rohkem kahjutuid mitte-nuch tehnikaid, näiteks Bunnelli skoliomeetria (eng. William P. Bunnell), kolmemõõtmeline valgus-optiline seljaprofiili mõõtmine, kolmemõõtmeline seljaaju uuring kontaktiga või ultraheliandur, visuaalne ja fotokontroll ortopeediga.

Lisaks kasutatakse röntgenannuse vähendamiseks väikese kiirgusega pilte, nn. „Väikese annuse” hetktõmmised. Kui nad vähendasid patsiendi kokkupuuteaega ja pilt sobib ainult kõveruse nurkade määramiseks. Vastavalt näärme suurusele kasutatakse ka ümmarguste pliiekraanidega piimanäärmete piirkondade kaant.

Suureneva kõveruse korral suureneb üldiste terviseprobleemide halvenemine. Tugev skolioos põhjustab pagasiruumi deformatsiooni ja selle lühenemist ning samal ajal põhjustab rindkere ja kõhu mahu vähenemist, mis piirab siseorganite funktsiooni kuni elu lühendamiseni väga tugevate deformatsioonidega.

Selle põhjal peab pädev arst regulaarselt jälgima probleemi ja progresseerumise ajal ravi kiirelt ja adekvaatselt. Kui kahtlustatakse teisi skolioosi põhjuseid (mitte-idiopaatilisi), tuleb teha kogu selgroo magnetresonantsuuring.

Lisaks ülaltoodud uuringumeetoditele on vaja järgmisi tegevusi:

• kasvu ja istumise mõõtmine;
• kaalumine;
• kopsu mahu mõõtmine (spiromeetria).

Need meetmed on väga olulised kõveruse raskusastme ja optimaalse ravi määramiseks.

Ravi

Praeguses Euroopa praktikas, vastavalt skolioosi tõsidusele, kasutatakse kuluefektiivsete ravimeetoditena: spetsialiseerunud anti-scoliotic võimlemine (võimlemine Katharina Schrothi meetodil või sarnane "hingamine" võimlemine), korsetiravi erinevate korsettidega vastavalt Abbott-Chenoti põhimõttele või kirurgia paigaldamiseks vahele metallkonstruktsioonide ja autograftide selgroolüli, nn. "Seljaaju fusioon" või "fusioon" -fikseerimine.

Konservatiivne ravi

Skolioosi verevaba (konservatiivne) efektiivne ravi Euroopa praktikas on praegu spetsiaalne skoliootikumivastane võimlemine söögi- ja korsetteraapias Abbot-Chenoti põhimõttel. Pooseta skoorootilist kasvu (kuni 15 °) ilma rotatsioonita tuleks ravida spetsiaalse võimlemisega. C 15-20 ° rotatsiooniga kasutasid võimlemist ja korsette (vähemalt öösel).

Progressiivset skolioosi rohkem kui 20-25 ° tuleks ravida kääritamisega, mis on kvalitatiivselt valmistatud vastavalt Abbot-Chenoti põhimõttele ja mille minimaalne kulumisaeg on 18 tundi päevas (peaksite korsetti kandma 23 tundi päevas, mis tähendab, et korsett eemaldatakse ainult hügieeniprotseduuride ajaks ja võimlemine ja intensiivne võimlemine Meal'i jms poolt. Võimaluse korral on soovitatav statsionaarne ravi - intensiivne rehabilitatsioon ühes kõrgelt spetsialiseeritud kliinikus, mis keskendub skolioosi ja seljaaju deformatsioonide konservatiivsele ravile.

Positiivsete eeldustega (kõrge korsetti, millel on korsetti tugevalt kaarekujuline kaar, hea patsiendi motivatsioon korseti kandmiseks ja spetsialiseerunud võimlemispäeva igapäevane jõudlus) saab täiskasvanu täielikus korrigeerimises saavutada ainult mitteinvasiivse ravi kaudu. Ülaltoodud meetodite rakendamispiirid sõltuvad kõveruse suurusest, luude küpsusastmest ning ravi kättesaadavusest ja kvaliteedist.

Kirurgiline ravi

Esialgsed (algsed) näidustused operatsiooni jaoks varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja psühholoogilistest probleemidest, lokaliseerimisest ja kõveruse tüübist, koolist ja konkreetse kirurgi kogemusest, samuti olemasoleva korsetti ravi tõhususest ning asuvad 45 ° C kuni 70 ° Cobbi vahel, kui kõik võimalused on olemas konservatiivne ravi lõppes ja ei toonud piisavalt edu.

Hiline algus (nooruk) idiopaatiline skolioos ja selle aeglane progresseerumine ei ole tavaliselt meditsiiniliselt vajalik.

Kirurgilise ravi ajal sirgendatakse seljaosa teatud nurga all metallvardade abil, mis viib nende selgroo osade immobiliseerumiseni. Skolioosi operatsioon sobib peamiselt tõsiste kõveruste jaoks, mida ei saa enam teiste meetoditega ravida. Kiire fikseerimine võib takistada edasist arengut ja halvenemist.

Optimaalne vanus, mille jooksul deformeerumist parandavad toimingud on õigustatud ja tõhus, algab 13-15 aastat. Vastasel juhul võivad patsiendi luude aktiivse kasvu tõttu korrigeerivad fikseerimissüsteemid põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Skolioosi puhul on kaks peamist tüüpi operatsiooni: operatsioonid selja- ja eesmise juurdepääsuga.

Operatiivne sisselõige tagantlähenemisega asub pagasiruumi keskjoonel ja vaagna luu ühel tiibal. Kasutatakse mitmesuguseid metallvarraste süsteeme, mis kinnitatakse selgroo külge konksude või kruvidega (nn. Kruvikeerajad) ja seejärel muutuvad selle kumerus suurtes piirkondades. Kogu konstruktsiooni paremaks stabiliseerimiseks on vardadel ristühendused (sillad). Vahetult pärast operatsiooni kaob liikumine selgroo fikseeritud osades. Seejärel aitab see kaasa selgroolülide liitumisele soovitud geomeetriaga üheks luu plokiks. Meetodi puuduseks on see, et selg on immobiliseeritud suurtel aladel ja lülisamba aparatuuri täielik liikuvus on piiratud, mis sunnib patsienti muutma tavalisi liikumiste stereotüüpe.

Esijuurdepääsu toimingute puhul tehakse sisselõike servade ääres. Samal ajal eemaldatakse üks serv ja seda kasutatakse hiljem purustatud kujul kui oma luu materjali fikseerimiseks. See sisestatakse selgroolülide vahele tühjendatud ketaste asemel. Pärast rindkere ja kõhuõõne avamist vabaneb selg nii, et kirurgil on vaba juurdepääs selgroolülidele ja põikivahekettadele. Teatud segmentide parandamiseks eemaldatakse kettad ja kruvid sisestatakse selgroolüli küljele, mida parandatakse. Need on ühendatud vardaga ja pärast parandamist on need kinnitatud. Plaatide asemel, mis on võetud süstitud ettevalmistatud luumaterjalist. Tänapäevase töömeetodiga kasutatakse paremat stabiilsust kaheks vardaks, kui selgroo seisund seda võimaldab. Selle meetodi puuduseks on kõhu ja rindkere õõnsuste avamine. Lisaks on mõnikord vajalik korsetti teatud aja jooksul pärast operatsiooni kanda, et saavutada saavutatud tulemus.

Eesmise ligipääsu tulemused on kosmeetilise ja funktsionaalselt eelistatumalt paremad. Tänapäeval tagantpoolt ligipääsetav kirurgiline operatsioon ei vaja tavaliselt korsetti lõplikku kandmist, kuid ilma ribi humpi täiendava eraldamiseta on selle kosmeetilised tulemused ebapiisavad.

Saksa teadlaste sõnul on idiopaatilise skolioosi operatsiooni tüsistuste üldine risk [allikas ei ole 2187 päeva] hinnanguliselt umbes 5%. Võimalikud tüsistused - hingamisteede põletik, hingamise piiramine, korduv verejooks, närvisüsteemi kahjustus. Näiteks Saksamaal leitakse, et suurtes operatsioonikeskustes on risk määratletud väga mõõdukana ja toimingud toimuvad suhteliselt ilma tüsistusteta.

Skolioos ja rasedus

Reeglina ei halvenda rasedus skolioosi kulgu ega põhjusta kõveruse suurenemist. Kuid Rootsi uuring näitas, et alla 23-aastastel patsientidel võib mitmekordne rasedus põhjustada skolioosi süvenemist ja progresseerumist. 30-aastase raseduse ajal ei saa te karta komplikatsioone või progresseerumist, kui te intensiivselt tegelete spetsialiseerunud võimlemisega. Sünnitusabi seisukohalt ei mõjuta skolioos raseduse ja sünnituse kulgu. Kuid see ei kehti kõigi 100% patsientide kohta. Alumise lülisamba raske immobiliseerimise tõttu võib vaagna ringi reaktsioon olla keeruline.

Skolioos ja armee

Vene Föderatsiooni kodanikele otsustatakse väljasaatmise küsimus Vene Föderatsiooni valitsuse 04.07.2013. Määruse nr 565 „Sõjalisi meditsiinilisi uuringuid käsitleva sätte kinnitamise kohta” alusel, mille kohaselt:

Skolioosi määra määrab radioloog, mis põhineb skolioosi nurkade mõõtmisel: I aste - 1 - 10 kraadi, II aste - 11 - 25 kraadi, III aste - 26 - 50 kraadi, IV aste - üle 50 kraadi (V. D. Chakliini järgi)

Mõõdetakse nurk kahe joonega, mis on tõmmatud läbi kõige kõrvalekaldunud selgroo keskpunkti ja lähima muutumatu keskme. Skolioos võib olla C-kujuline (ühe kõveruskaarega), võib olla S-kujuline (kahe kumeruse kaarega) ja shaped-kujuline (kolme kumeruskaarega). Sellisel juhul määrab haigusseisundi raskusastme kõige suurem selgroo kõrvalekaldenurk.

Vene relvajõud, kelle B-3 või B-4 aegumise kategooria (sobib sõjaväeteenistuseks koos väikeste piirangutega) sõltub selgroo kõveruse nurga alt, sõltub seltsinglastest, kellel on sel skaalal skolootiline seljaaju kõveruse nurk kuni 10 kraadi. Vene Föderatsiooni relvajõudude relvajõududest vabastamine on antud II ja järgnevatel haiguse astmetel. [2]).

Kehtivuse kategooriad erinevatel skolioosi astmetel [3].

• D-kategooria - 4-kraadine skolioos
• B-kategooria - 3. astme skolioos, fikseeritud 2. astme skolioos funktsionaalse kahjustuse korral.
• „B-4” kategooria - fikseeritud 2. astme skolioos, mille selgroo kõveruse nurk on 11–17 kraadi, ilma funktsioonihäireta.
• Kategooria "B-3" - objektiivsete andmete puudumisel ilma düsfunktsioonita (1 astme skolioos).

Skolioos

Skolioos (kreeka σκολιός - "kõver", lat. Scoliōsis) - selgroo püsiv külgsuunaline kõrvalekalle normaalsest sirgendatud asendist. [1]

Sisu

Terminoloogia

Ajalooliselt on postsovetlikus ruumis kujunenud mõisteid „skolioos” ja „skoliootiline haigus” - need on erinevad mõisted, mis tähistavad selgesti erinevaid patoloogilisi haigusi. Skolioos viitab selgroo fikseeritud või fikseerimata selgroo mis tahes kõrvalekalle. Skoliootiline haigus - kasvava selgroo progresseeruv düsplastiline haigus; see on 6-15-aastaste laste haigus, sagedamini kui tüdrukud (3-6 korda) [2].

Väljaspool endise NSV Liidu piire nimetatakse skoliootilist haigust idiopaatiliseks skolioosiks või kiiresti progresseeruvaks skolioosiks.

Klassifikatsioon

• päritolu järgi;
• kõveruse kujul;
• kõveruse lokaliseerimisest;
• Röntgenikiiritus (V. D. Chakliini sõnul);
• muutes deformatsiooni astet sõltuvalt selgroo koormusest;
• kliinilisel kursusel.

80% skolioosist on tundmatu päritolu ja seetõttu nimetatakse neid idiopaatilisteks (Kreeka ἴδιος - own + πάθος - kannatused), mis tähendab umbes "haigust ise".

Välismaal kasutatakse laialdaselt patsiendi vanuse järgi haiguse diagnoosimise järgi liigitamist.

Skoliootiline haigus

Etioloogia

Skolioos liigitatakse kasvuperioodiks. See algab ja süveneb (progresseerub) noorukieas, keha suurenenud kasvu ajal, näiteks puberteedi kasvades. Ligikaudu 80% kõigist juhtudest on kõveruse põhjus teadmata. Neid skolioosi nimetatakse idiopaatiliseks (mis kreeka keeles tähendab "tundmatu põhjus"). Sellist skolioosi esineb tüdrukutel umbes 4-7 korda sagedamini kui poisid. Idiopaatilisel skolioosil ei ole mingit seost nn "imiku skolioosiga", mis avaldub kuni eluaastani ja kus üksikute selgroolülide keha arengusuundumusi ei ole (erinevalt kaasasündinud skolioosist). "Imiku skolioos" võib kaduda iseenesest. Idiopaatiline skolioos esineb peamiselt skeleti kiirendatud kasvu faasis.

Ülejäänud 20% skolioosist on põhjustatud selgroolülide kaasasündinud deformatsioonidest, nagu Klippel-File'i sündroom, neuromuskulaarsed haigused, nagu poliomüeliit, sidekoe haigused, luu ainevahetus, õnnetuste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamise tagajärjel tekkinud vigastuste ja amputatsioonide järel, samuti lastel pärast südamekirurgilist operatsiooni või selgesõnalise erinevuse tõttu jalgade pikkuses.

Skolioosi tüübid

Praeguses maailma praktikas erineb skolioos nende avaldumise (ilming) ajast erinevusest tüüpilisteks kasvutempoteks:

• Infantiilset idiopaatilist skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis ilmnes esimese ja teise eluaasta vahel;
• juveniilse idiopaatilise skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis ilmnes nelja aasta ja kuue vahel;
• Noorukite (noorukite) idiopaatilist skolioosi nimetatakse skolioosiks, mis esineb peamiselt kümme kuni neliteist aastat.

Vastavalt erinevatele lokaliseeritustele eristatakse kõverusi:

• rindkere skolioos - kõverus ainult rindkere selgroos;
• nimmepolioos - kõverus ainult nimmepiirkonnas;
• thoracolumbari skolioos - üks kõverus torakolumbia ristmiku piirkonnas;
• kombineeritud skolioos - topelt S-kujuline kõverus.

Diagnostika

Kumeruse varases staadiumis on need kõige paremini identifitseeritavad katsel "nõlval". Sellisel juhul kaldub patsient oma käed vabalt langetama. Eksamineerija vaatab selg seljaosale ja märgib asümmeetriat - väljaulatuvad reied, ribid või ühest küljest tõusvad lõhed ja seljaaju kõverused. Seljaaju kõverust mõõdetakse kogu selgroo röntgenkiirguse ajal. Võimalikud on ka kaasasündinud ranniku deformatsioonid ja selgroolülide deformatsioonid. Selle teabega saab eristada idiopaatilist ja kaasasündinud skolioosi. Külgsuunas on röntgenil võimalik kindlaks teha, kas selles tasapinnas on kaasasündinud deformatsioonid või selgroo normaalsete kõverate häired - füsioloogiline kyfoos ja lordoos.

Ameerika ortopeediline kirurg J. Cobb (eng. John Robert Cobb) töötas välja röntgenanalüüsi skeemi kõveruse nurga määramiseks. Röntgenikiirgusega mõõdetud kõveruse nurka nimetatakse Cobbi nurkaks. Anteroposteriorraafiku tüve nurga määramiseks tõmmatakse paralleelselt neutraalse selgroo otsaplaadiga kaks joont. Nende joonte ristumiskohas mõõdetakse skolioosi nurka.

Samuti on oluline määrata skolioosi pöörlemine ja väändumine. Pööramine on selgroolülide jäänud pöörlemine üksteise suhtes ja väändumine pöörleb mööda üksiku selgroo luukoe telge. Väändumise ja pööramise kindlaksmääramiseks kasutatakse lihtsat meetodit Nash ja Mo (eng. Clyde Lester Nash, John H. Moe) või täpsemalt - Raimondi (eng. Anthony John Raimondi).

Kuna skolootilise selgroo seisund halveneb märkimisväärselt, eriti puberteedi ajal, peaks kontrollima, et kasutate rohkem kahjutuid mitte-nuch tehnikaid, näiteks Bunnelli skolomeetria (inglise William P. Bunnell), kolmemõõtmeline valgus-optiline mõõtmine seljaprofiilist, kolmemõõtmeline seljaaju kontakt või ultraheliandur, visuaalne ja fotokontroll ortopeediga.

Lisaks kasutatakse röntgenannuse vähendamiseks väikese kiirgusega pilte, nn. „Väikese annuse” hetktõmmised. Kui nad vähendasid patsiendi kokkupuuteaega ja pilt sobib ainult kõveruse nurkade määramiseks. Vastavalt näärme suurusele kasutatakse ka ümmarguste pliiekraanidega piimanäärmete piirkondade kaant.

Suureneva kõveruse korral suureneb üldiste terviseprobleemide halvenemine. Tugev skolioos põhjustab keha deformatsiooni ja selle lühenemist ning sellega kaasneb rindkere ja kõhuõõne mahu vähenemine, mis piirab siseorganite funktsiooni kuni elu lühenemiseni, millel on väga tugevad deformatsioonid.

Selle põhjal peab pädev arst regulaarselt jälgima probleemi ja progresseerumise ajal ravi kiirelt ja adekvaatselt. Kui kahtlustatakse teisi skolioosi põhjuseid (mitte-idiopaatilisi), tuleb teha kogu selgroo magnetresonantsuuring.

Lisaks ülaltoodud uuringumeetoditele on vaja järgmisi tegevusi:

• kasvu ja istumise mõõtmine;
• kaalumine;
• kopsu mahu mõõtmine (spiromeetria).

Need meetmed on väga olulised kõveruse raskusastme ja optimaalse ravi määramiseks.

Ravi

Praeguses Euroopa praktikas, vastavalt skolioosi tõsidusele, kasutatakse kuluefektiivsete ravimeetoditena: spetsialiseerunud anti-scoliotic võimlemine (võimlemine Katharina Schroth'i (saksa: Katharina Schroth) meetodi järgi või sarnased "hingamine" võimlemine (Poola. Krystyna Dobosiewicz), korsetiravi erinevate korsettidega vastavalt Abbott-Chenoti põhimõte (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) või operatsioon, mis fikseerib (immobiliseeritud) selgroo metallkonstruktsioonide ja autotransplantaatide, nn seljaaju fusiooni või "fusiooni" abil s.

Konservatiivne ravi

Skolioosi verevaba (konservatiivne) efektiivne ravi Euroopa praktikas on praegu spetsiaalne skoliootikumivastane võimlemine söögi- ja korsetteraapias Abbot-Chenoti põhimõttel. Pooseta skoorootilist kasvu (kuni 15 °) ilma rotatsioonita tuleks ravida spetsiaalse võimlemisega. C 15-20 ° rotatsiooniga kasutasid võimlemist ja korsette (vähemalt öösel).

Progressiivset skolioosi rohkem kui 20-25 ° tuleb ravida käärikuga, mis on kvalitatiivselt valmistatud vastavalt Abbot-Chenoti põhimõttele ja mille minimaalne kulumisaeg on 16 tundi päevas (peaksite korsetti kandma 23 tundi päevas, mis tähendab, et korsett eemaldatakse ainult hügieeniprotseduuride ajaks) intensiivne võimlemine Meal'i jms poolt. Võimaluse korral on soovitatav statsionaarne ravi - intensiivne rehabilitatsioon ühes kõrgelt spetsialiseeritud kliinikus, mis keskendub skolioosi ja seljaaju deformatsioonide konservatiivsele ravile.

Positiivsete eeldustega (kõrge korsetti, millel on korsetti tugevalt kaarekujuline kaar, hea patsiendi motivatsioon korseti kandmiseks ja spetsialiseerunud võimlemispäeva igapäevane jõudlus) saab täiskasvanu täielikus korrigeerimises saavutada ainult mitteinvasiivse ravi kaudu. Ülaltoodud meetodite rakendamise piirid sõltuvad kõveruse suurusest, patsiendi vanusest ning ravi kättesaadavusest ja kvaliteedist.

Kirurgiline ravi

Esialgsed (algsed) näidustused operatsiooni jaoks varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest ja psühholoogilistest probleemidest, lokaliseerimisest ja kõveruse tüübist, koolist ja konkreetse kirurgi kogemusest, samuti olemasoleva korsetti ravi tõhususest ning asuvad 45 ° C kuni 70 ° Cobbi vahel, kui kõik võimalused on olemas konservatiivne ravi lõppes ja ei toonud piisavalt edu.

Hilise algusega (noorukieas) idiopaatiline skolioos ei ole operatsioon tavaliselt meditsiiniliselt vajalik.

Kirurgilise ravi ajal sirgendatakse seljaosa teatud nurga all metallvardade abil, mis viib nende selgroo osade immobiliseerumiseni. Skolioosi operatsioon sobib peamiselt tõsiste kõveruste jaoks, mida ei saa enam teiste meetoditega ravida. Kiire fikseerimine võib takistada edasist arengut ja halvenemist.

Skolioosi puhul on kaks peamist tüüpi operatsiooni: operatsioonid selja- ja eesmise juurdepääsuga.

Operatiivne sisselõige tagantlähenemisega asub pagasiruumi keskjoonel ja vaagna luu ühel tiibal. Kasutatakse mitmesuguseid metallvarraste süsteeme, mis on selgroo külge kinnitatud selgroo külge ja seejärel venitatud suurte alade peale. Kogu konstruktsiooni parema stabiliseerimise jaoks on vardad põiksuunalised. Vahetult pärast operatsiooni kaob liikumine selgroo fikseeritud osades. See aitab kaasa selgroolülide sulandumise hilinemisele üheks luu plokiks. Meetodi puuduseks on see, et selg on immobiliseeritud suurtel aladel ja seljatoe kogu liikuvus on piiratud.

Esijuurdepääsu toimingute puhul tehakse sisselõike servade ääres. Samal ajal eemaldatakse üks serv ja seda kasutatakse hiljem purustatud kujul kui oma luu materjali fikseerimiseks. See sisestatakse selgroolülide vahele tühjendatud ketaste asemel. Pärast rindkere ja kõhuõõne avamist vabaneb selg nii, et kirurgil on vaba juurdepääs selgroolülidele ja põikivahekettadele. Teatud segmentide korrigeerimiseks eemaldatakse kettad ja kruvid paigutatakse selgroolidesse küljelt korrigeerituna. Need on ühendatud vardaga ja pärast parandamist on need kinnitatud. Plaatide asemel, mis on võetud süstitud ettevalmistatud luumaterjalist. Tänapäevase töömeetodiga kasutatakse paremat stabiilsust kaheks vardaks, kui selgroo seisund seda võimaldab. Selle meetodi puuduseks on kõhu ja rindkere õõnsuste avamine. Lisaks on mõnikord vajalik korsetti teatud aja jooksul pärast operatsiooni kanda, et saavutada saavutatud tulemus.

Eesmise ligipääsu tulemused on kosmeetilise ja funktsionaalselt eelistatumalt paremad. Tänapäeval tagantpoolt ligipääsetav kirurgiline operatsioon ei vaja tavaliselt korsetti lõplikku kandmist, kuid ilma ribi humpi täiendava eraldamiseta on selle kosmeetilised tulemused ebapiisavad.

Idioopaatilise skolioosi operatsioonirisk Saksamaa andmetel [allikas ei ole määratletud 65 päeva] määratakse umbes 5%. Võimalikud tüsistused - hingamisteede põletik, hingamise piiramine, korduv verejooks, närvisüsteemi kahjustus. Näiteks Saksamaal leitakse, et suurtes operatsioonikeskustes on risk määratletud väga mõõdukana ja toimingud toimuvad suhteliselt ilma tüsistusteta.

Skolioos ja rasedus

Reeglina ei halvenda rasedus skolioosi kulgu ega põhjusta kõveruse suurenemist. Kuid Rootsi uuring näitas, et alla 23-aastastel patsientidel võib mitmekordne rasedus põhjustada skolioosi süvenemist ja progresseerumist. 30-aastase raseduse ajal ei saa te karta komplikatsioone või progresseerumist, kui te intensiivselt tegelete spetsialiseerunud võimlemisega. Sünnitusabi seisukohalt ei mõjuta skolioos raseduse ja sünnituse kulgu. Kuid see ei kehti kõigi 100% patsientide kohta. Alumise lülisamba raske immobiliseerimise tõttu võib vaagna ringi reaktsioon olla keeruline.

Skolioos ja armee

Vene Föderatsiooni kodanikele otsustatakse sõjaväe küsimus Venemaa Föderatsiooni valitsuse 25. veebruari 2003. aasta otsuse nr 123 alusel, mille kohaselt:

Skolioosi määra määrab radioloog, mis põhineb skolioosi nurkade mõõtmisel: I aste - 1-10 kraadi, II aste - 11-25 kraadi, III aste - 26-50 kraadi, IV aste - üle 50 kraadi (V. D. Chakliini järgi).

Mõõdetakse nurk kahe joonega, mis on tõmmatud läbi kõige kõrvalekaldunud selgroo keskpunkti ja lähima muutumatu keskpunkti. Skolioos võib olla C-kujuline (ühe kõveruskaarega), võib olla S-kujuline (kahe kumeruse kaarega) ja shaped-kujuline (kolme kumeruskaarega). Sellisel juhul määrab haigusseisundi raskusastme kõige suurem selgroo kõrvalekaldenurk.

Ajateenijad, kellel on sellel skaalal ainult I kraad, kuuluvad RF relvajõudude alla. Lisaks ei aktsepteerita A-1 kategooria teenistuseks I astme skolioosiga varjupaika. Venemaa Föderatsiooni relvajõudude (B-kategooria) relvajõududest vabastamine antakse koos II ja järgneva haiguse astmetega.