Rinnanäärme selgroo neuralgia: sümptomid ja ravi

Praegu näib südamehaiguste väljavaade olevat enamik meist kaugel ja udune. Kuid varem või hiljem seisavad peaaegu kõik silmitsi väga ebameeldiva tunne - äkilise valu rinnaga. Tõenäoliselt ei õnnestu mõelda, et südameatakk ei ole veel aega jõudnud: kui inimene on muljetavaldav inimene, kogeb ta tavaliselt paanikatunnet, hirmu kiire surma eest. Vahepeal on südamevalu kergesti segadust tekitav neuralgilise iseloomuga valu.

Täna räägime, kuidas eristada ühte tüüpi valu teisest, miks tekivad neuralgia ja valu rinnus ning kuidas säilitada teie tervist.

Rinnavalu sümptomid: sarnasused ja erinevused

Inimesed, kes ei soovi arsti poole pöörduda (eriti mehed) eelistavad sageli rünnakut taluda, leevendades seda anesteetikumiga. Kuid valu, mis on seotud valu rinnaga, on kulukas: kui te ei otsita aega südameinfarkti jaoks, võite surra.

Teisest küljest on paljud inimesed südamele esimesed patud - lõppkokkuvõttes peab see paiknema rindkeres ja teoreetiliselt peaks nurgadevahelise neuralgia tundma külgedelt ribide vahel? Tegelikult võib valu paiknemine olla erinev, lisaks on valu mõnikord antud käes ja seljas.

Peamine erinevus südameinfarkti ja neuralgia vahel on kestus. Ristidevahelise neuralgia rünnakud on üsna pikad, kuni mitu päeva. Südamevalu on lühike - näiteks stenokardiahoog kestab 5-10 minutit.

Neuralgilised valud on ägedad ja stenokardiavalud on tuhmad, põletavad õhu puudusega. Vanadel aegadel nimetati stenokardiaks nn angina pectorist just selle tunne tõttu, et rinnal on raske ja külma kärnkonn. Angina valu laieneb kogu rinnapiirkonnale, inimesel on raske täpselt näidata, kus tal on valu. Kui neuralgia on tavaliselt võimeline täpselt paiknema valu peamine koht.

Teine väga iseloomulik neuralgia on valu tugevuse vähenemine või suurenemine sõltuvalt keha asendist, sissehingamise-väljahingamise kaudu. Südamevalu ei sõltu keha asendist, ühe erandiga - liikumise ajal südamelihase infarktiga, see suureneb.

Nitroglütseriini tablett võib peatada südame valu, kuid see ei peatu südameinfarkti tekkimist. Seega, kui valu jätkub pärast nitroglütseriini võtmist, peaksite kohe helistama.

Miks tekivad valu rinnus?

Loogiline küsimus on: kui kõik oli tervisliku suhtega, siis miks tekivad kohe suure intensiivsusega rünnakud? Tegelikult uurib kardioloog sageli harva keegi. Enamik stenokardia juhtumeid on nn exertional angina pectoris, mis tekib pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Kui rünnak toimus pärast magamist, on see puhkuse stenokardia.

Tegelikult on stenokardia inimese südame lihaste verevarustuse rikkumine. See pidev hapnikuvähendus viib südame isheemiatõve ja südameinfarkti tekkeni. Peamised riskitegurid on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • rasva ainevahetuse ja ateroskleroosi rikkumine;
  • süsivesikute ainevahetuse ja suurenenud veresuhkru taseme rikkumine;
  • kaasasündinud või omandatud südamehaigus.

Ristidevaheline neuralgia on valu, mis kulgeb mööda ükskõik millise interstosaalse närvi tüve ja harusid (11 paari ja 12. paar on subostaalsed närvid). See esineb närvi pigistamise, ärrituse või põletiku tõttu. Neuralgia põhjused on palju - ja probleemid selgrooga (osteokondroos, nihkevaheliste kettade nihkumine ja hernia) ning infektsioonid (sh gripp) ja ishias, neuriit, vigastused, hüpotermia ja liigne lihastoon.

Millised arstid abi vajavad?

Kui olete taotlenud erakorralist abi, aitavad arstid selles küsimuses orienteeruda, välistades või kinnitades südame probleeme. Kui teil on olnud stenokardia rünnak, ei saa te ilma kardioloogi uuringuta teha. Kuid isegi kui rünnak osutus neuralgiaks, on kardioloogi külastada.

Neuralgia olukord on mõnevõrra keerulisem - kõigepealt peate külastama neuroloogi, võtma radiograafia või läbima tomograafia. Pärast põhjuse selgitamist on arstil võimalik anda täiendavaid soovitusi ravi kohta või pöörduda konsultatsiooni saamiseks teise spetsialisti, näiteks osteopaatiga.

Valu rinnus: mida teha

Esiteks - minimeerige füüsiline aktiivsus ja istuge maha või pikali. Sageli on võimatu täpselt lamada - sellisel juhul peaksite võtma lamava asendi, asetades padja selja alla. Ruumis peab olema värske õhk, eemaldage riiete krae. Kui valu põhjus ei ole selge, peate kohe võtma 1-2 tabletti nitroglütseriini. (Pidage meeles, et nitroglütseriin võib vererõhku drastiliselt vähendada.) Kui see ei ole - vähemalt validol, valocordin või analoogid. Rahunema rahustamiseks peaksite lisama ka palderjanni või Corvaloli.

Kui valu ei kao 10-15 minuti jooksul, ärge oodake ja helistage kiirabi. Kui valu on äge, ei muutu, kui muudate keha asendit, peate viivitamatult helistama.

Neuralgia rünnakuga saate võtta valuvaigisteid, mähkida rinnale sooja salliga, kasutada salve, millel on soojendav ja rahustav toime.

Tulevikus võib arst määrata füsioteraapia, Novocainic närvi blokaadi, nõelravi. Kui neuralgia korduvate rünnakute põhjuseks on osteokondroos, siis on soovitatav otsida abi manuaalterapeutilt, et osaleda terapeutilises massaažis ja võimlemises. Neuralgia ägenemise ajal ei saa pehme pinnaga magada, madrats peaks olema raske.

Püüdke hoida rahulikult valu rinnus, kuid mitte mingil juhul ärge unustage arstide uurimist, isegi kui tundub, et rünnak on möödas ilma jälgedeta.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Enamikul juhtudel on vahepealne neuralgia kaaslaseks emakakaela või rindkere selgroo osteokondroosile, mis on ühine ja kõige levinum haigus vanuses 40 kuni 60 aastat. Esimesed sümptomid närvisüsteemi neuralgias: valu - tugev, piinav, põletav. EKG-s - ka südame patoloogia tunnuste puudumine, ka vereanalüüs (ESR, leukotsüüdid) on kõik rahulik. Patsiendi kehatemperatuur on normaalne, kuid valulikkus kaotab töövõime ja kliinikus antakse talle sobiva diagnoosiga haigusnimekiri. Muide, luuakse interstosaalsete neuralgia diagnoos, kui arst pärast teste ja EKG ei näe südamehaigust, kuid samal ajal ei suuda valu täpselt kindlaks määrata.

Rinna valu valu põhjused on üsna erinevad, kuigi enamikel juhtudel kinnitavad patsiendid enesekindlalt, et nende valu asub südame piirkonnas ja on seotud kardioloogilise patoloogiaga, kuigi loomulikult on see nii, kuid samal ajal muudel põhjustel.

Südame valu nimetatakse kardiaalseks, selle esinemine on tingitud paljudest teguritest, nii et selle esinemise korral tuleb valu diagnoosimiseks leida teiste haigustega diferentsiaaldiagnoos.

Valu põhjus - süda ja veresooned

Loomulikult välistavad esimesed "kahtlustatavate" nimekirjast südameprobleemid ja vaskulaarse patoloogia:

  • Vaskulaarsete seinte ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Reuma;
  • Ventiili defektid: mitraalne ja aordi stenoos, mitraalklapi prolapse (prolapse);
  • Angina pectoris;
  • Müokardi infarkt;
  • Kopsuarteri harude trombemboolia (PE);
  • Aordi aneurüsmi eraldamine;
  • Müokardiit - allergiline päritolu;
  • Perikardiit;
  • Bakteriaalne endokardiit;
  • Neuroseid, neuroositaolisi olekuid, neurotsirkulatoorset düstooniat kaasnevad südame funktsionaalsed häired (funktsionaalne kardialgia, psühhogeenne kardiaalne ja südame vegetatiivne kriis);
  • Endokriinsete häiretega seotud müokardi düstroofia.

Südamepiirkonna valu on põhjustatud mitmesuguse päritoluga kardiovaskulaarsest patoloogiast, mida võib leida laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute, jalgrataste ergomeetriliste katsete ja muude südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekaldeid tuvastavate testide käigus.

Seljaprobleemid ja valu südames

Rinnavalu on sageli lihas-skeleti ja närvisüsteemi haiguste märk:

  1. Emakakaela ja / või rindkere selgroo osteokondroos, mis põhjustab lülisamba kardialgiat;
  2. Perikondriit - põletikulised protsessid, mis esinevad ranniku kõhredes (II - IV ribi vasakule - Tietze sündroom);
  3. Rinna seina lihaste kahjustused (eesmine) - peamise lihaste, müalgia, müosiidi sündroom.

Nende haiguste tagajärjed on tavaliselt kardiaalsus, mida igapäevaelus nimetatakse lihtsalt: rindkere neuralgiaks või südame neuralgiaks. Tuleb märkida, et siin mainitakse sagedamini ka luu, lihaseid ja närve, mis on sageli seotud luu, lihaste ja närvide patoloogiliste protsesside tulemusena tekkiva närvirakkudega.

Kuigi valu, mida nimetatakse kardialgiateks, peetakse ka interstosaalse neuralgia sümptomiks, on selle esinemise tegelik põhjus muutused, mis tekkisid rindkere ja / või emakakaela selgrool:

  • Luudevaheliste liigeste luu kasvajad (osteofüüdid);
  • Rinnajuurte kokkusurumine kahjustatud põikikugidega (radikaalne sündroom);
  • Herniated ajukoore ketas.

Ülekuumenemine, liigne stress teatud osakondadele, raske füüsiline töö ja stress võivad põhjustada olemasolevate krooniliste protsesside süvenemist selgroos. Vahepeal ei anna rindkere piirkonna neuralgia kas temperatuurivastust, elektrokardiogrammi muutusi, laboratoorsete parameetrite kõrvalekaldeid.

Vöötohatise puhul täheldatakse vöötohatise kõrval ka tugevat kardiaalse sündroomi, mille intensiivsus on nii suur, et mõnikord isegi kõige võimsamad valuvaigistid ei anna märgatavat paranemist. Tavaliselt nimetatakse neid, ilma täiendava hoiatuseta, neid ja kõiki neid haigusi südamelihaseid. Loomulikult puudub ICD-s selline määratlus.

Anamnees aitab leida põhjust

Kardioloogid ja neuroloogid võivad eksitada järgmist patoloogiat:

  1. Rinnavigastused;
  2. Õhu ilmumine pleuraõõnes; (pneumatox);
  3. Kopsuhaigused (põletik, emfüseem, tuberkuloos, vähk);
  4. Meditsiinipõletiku põletik.
  5. Hingamisteede haigused.

Hingamisteede patoloogia tõttu tekkinud kardialgiat saab tuvastada, jälgides valu sõltuvust hingamisteede liikumisest. Näiteks aitab sügav hingeõhk valu suurendada ja hinge kinni hoidmine nõrgendab valu.

Meditsiini elundite haigused tekivad pikaajalise tõmbamise ja valuvaiguga, mis suureneb aja möödudes. Lisaks on kardiaalse hingega sageli seotud õhupuudus.

Seedetrakti patoloogia, mis kuulub tähtsatesse refleksogeensetesse piirkondadesse, mis moodustavad valusündroomi, sarnaneb stenokardiaga, võivad anda südamepuudulikkuse sümptomeid:

  • Söögitoruava avara;
  • Peptiline söögitoru;
  • Kolangiit, koletsüstiit;
  • Pankreatiit;
  • Maohaavand.

Valu, mis on seotud seedesüsteemi teatud organite patoloogilise seisundiga, kipub tõusma lamavas asendis ja paikneb retrosteriaalse piirkonna alumisel kolmandikul. Lisaks kaasneb gastrointestinaalse trakti haiguste puhul kardialgiaga tavaliselt sellised nähtused nagu kõrvetised, taaselustamine, mõnikord iiveldus ja oksendamine, mis viitab patsiendi uurimise vajadusele selles suunas. Siiski ei tohiks unustada, et reflekskardialgia kombineeritakse sageli südame isheemiatõve sümptomitega. Sarnases olukorras esinevate valude puhul ei pruugi patsient keskenduda, viidates kroonilisele maohaigusele, sapipõie või kõhunäärmele, ning selle tulemusena - unusta koronaararterite haiguse algus.

Seega, kui patsiendi uuringu (testid, EKG, R-graafika, EGD jne) käigus välja arvatud patoloogia on välistatud, määrab arst diagnoosi interstaalsest neuralgiast, mis, nagu eespool mainitud, kutsuvad tavalised inimesed südamelihaseid.

Igal kardialgial on oma iseloom.

Südamevalu

Ei ole raske ära arvata, et kardialgia sümptomeid saab väljendada mõne sõnaga - valu, mis paikneb rinnus. Kuid selleks, et teada saada selle päritolu, määrata südame valud või närvilise närvilisuse mured, valu ajalugu ja olemus, nende täpne lokaliseerimine, kiiritamine, rünnaku algus, kestus, seos treeninguga, nitroglütseriini toime aitab.

  1. Väga pikaajaline rünnak, millega kaasnevad intensiivsed valud, mis kasvavad lainedes, nitrogütseriinist abi puudumine viitab sellele, et inimesel on müokardiinfarkt.
  2. Valu äkkse piirkonna palavikuga ja tahhükardiaga põhjustab nakkus-allergilise müokardiidi kahtlust.
  3. Perikardiit avaldub valu rinnus, mille intensiivsus väheneb, kui patsient võtab istuva positsiooni.
  4. Funktsionaalne kardialgia, mis on peaaegu pidev kaasaskantav (vegetatiivne-vaskulaarne) düstoonia või autonoomne düsfunktsioon (ühe haiguse erinevad nimed), annab pildi ebatavalistest (äärmiselt ebameeldivatest) tundedest, mis on sarnased valusündroomiga angina pectoris - pikaajaline valu valulikkuse või koorivusega. Samas ei aita südameravimid ning märkimisväärne paranemine tuleneb rahustitest.
  5. Vegetatiivse kriisi kardialgia tekib vegetatiivse veresoonkonna paroksüsmi taustal, mis lisaks rinnavalu ka vasakule, vererõhu ebastabiilsusele, emotsionaalsele ebastabiilsusele ja muudele sümptomitele kaasneb sageli närvisüsteemi paroksüsmaalne düspnoe.
  6. Düspnoe, köha, vererõhu kõikumised, väljendunud emotsionaalne labiilsus, neurootilised häired, patsiendi soov pöörata tähelepanu enda ja tema "ebainimlikele kannatustele" ja loomulikult tugevat valu südame piirkonnas - seda võib kirjeldada psühhogeense kardialgiana, mis esineb neuroosil. ja neuroositaolised seisundid.
  7. Kui düshormonaalne müokardi düstroofia simuleerib stenokardia rünnakut, kipub pikaajaline valu, millega kaasneb kõik neurotüübi reaktsioon (sõrmede tuimus, „ebarahuldava hinge” tunne jne). Selline seisund on iseloomulik menopausi ja mõnede hormonaalsete häiretega seotud günekoloogiliste haiguste suhtes.

Ja jällegi selgroo ja ristlõike neuralgia

Kui interstosaalne neuralgia on lihas-skeleti süsteemi häirete tagajärg ja sümptom ning valu seljaaju kaudu on sageli tingitud krooniliste haiguste (spondüliit, spondüloos, osteoporoos jne) esinemisest, siis on tõhusaks kontrollimiseks vaja teada selle põhjust ja ravida selle aluseks olevat patoloogiat vastasel juhul osutuvad kõik meetmed lihtsalt ebaefektiivseks või väga lühiajaliseks.

Enne diagnostiliste üksikasjade juurde minekut on kasulik uurida põhjalikult patsiendi elu ja haiguse ajalugu, kalduda valu ja nende seoste tõttu teatud teguritega. Kuna närvirakkude sümptomid ei ole lihtsalt valu. Patsiendid ise ütlevad kergesti, kus see on valus, kuidas ja kuidas see on ühendatud.

Seega sooviksin jagada selgroo kardiaalse sümptomitega patsientide küsitlemisel saadud teavet.

Mida selgitab selgroo kardialgia?

Lugejale on üsna ilmne, et neuralgia tunnused (naha närviline neuralgia ja kardiaalne sümptom) on ainult sümptomid, mis on seotud selgroo erinevate kahjustustega ja mitte eraldi haigustega. Seega võib diagnoosi „interostaliseerunud neuralgia” teha esialgu (enne röntgenuuringut) ja seejärel muuta, et see kajastaks valu tegelikku põhjust.

  • Titse'i sündroom (perikondriit), mis eelistab mingil põhjusel lokaliseerimist vasakule, on kaasas kardiaalse südamega ja on seotud sagedase kehavigastusega inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Lisaks valu, mis kulgeb kodade piirkonda ja ulatub kaelaosa vasakusse, vasakusse ja vasakusse osa, on kaaslasesündroom pikaajaline "häkkimine" köha, mis hoiab teid ärkvel öösel. Selgitades selgroo palpatsiooniga II-IV ribi projektsioonis, on võimalik tuvastada valulikku turset, samas kui R-grammil ja EKG-l ei täheldatud kõrvalekaldeid. Südameravimid ei aita, kuid valuvaigistid annavad märgatava positiivse mõju.

  • Eelneva rindkere seina sündroomi, mis on omistatud autoimmuunsele päritolule, iseloomustab valu, pikaajaline valulikkuse piirkond, mis ei kiirgu kuskil. Palpatsioon näitab sageli valu vasakul rinnal.
  • Emakakaela ja / või rindkere lülisamba osteokondroos on üsna tavaline haigus, millega kaasnevad sageli naha närvisüsteemi sümptomid ja loomulikult kardiaalne sümptomid. Valu osteokondroosis ei ole reeglina seotud füüsilise pingutusega, vaid pigem tundub pika viibimise ajal ühes asendis (istudes, valetades) ja terava valu ilmumise provokateerijad on käe liikumised, pea pöörded. Kardialgia sündroom võib olla lühike ja võib kesta pikka aega (päevad ja nädalad).

Osteokondroosi valu eristamiseks on lihtne, kui teate selle juhtumi märke:

  1. Kardialgiaga kaasneb valu käes, scapula, halvem öösel;
  2. Valu tunnetega seostatakse sagedamini keha asendiga unenäos (pea kukkumine, keeramine, liikumine vasakus õlas);
  3. Valu on intensiivne ja pikaajaline, samas kui patsient teab, et tal oli juba midagi sarnast (“lumbago”, müalgia, plexiit, ishias).

Arst, lähtudes patsiendi küsitlemise ja uurimise andmetest, võtab teadmiseks radikaalse tüübi tundlikkuse ja EKG-s esinevate kõrvalekallete puudumise. Valuvaigistid annavad positiivse mõju. Diagnoos tuvastatakse pärast röntgenuuringut, mis viitab emakakaela lordoosi sirgendamisele, vähenenud liikuvusele selgroolülis, vaagnapiirkonna lõhe kitsenemisele, spondülartroosile, spondülolisteesile, osteofüütidele jne.

Osteokondroosiga seotud valusündroom on neuralgia märk ja esineb valu lihaste paksuse tõttu valulikus paksuspunktis, kui nad muutuvad kõõlusesse. Need tihendid, mis paiknevad sagedamini vasakule, annavad valu, mis kiirgavad õla- ja õlalaba. Palpeerimisel esineb valu põie ruumides, st. Lõppude lõpuks on see aga peamise haigusega kaasnev sündroom, selgroo osteokondroos.

Video: kolm valu rinnus

Mida ravida: süda või selg?

On selge, et selgroo kardiaalse või interstosaalse neuralgia korral on südameravimid täiesti ebaefektiivsed, sest tekkinud valu ei ole tingitud südame patoloogiast, vaid on täiesti erineva päritoluga. Siin tuleb valu sündroomi seljaajust, nii et selgroogu tuleb ravida, võttes arvesse selles toimunud muutusi. Kuid esimene asi, mida vajate kannatanu vabastamiseks, st valu eemaldamiseks. Reeglina üritavad patsiendid ise seda teha, nii et nad on alati huvitatud, et neuralgia pillid on nüüd „austatud” ja kuidas neid tuleks võtta.

Loomulikult on ravi alguses väga olulised analgeetikumid (analgin, baralgin) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), millel on analgeetiline toime (Nais, indometatsiin, ibuprofeen, Ketorool), mis on hästi kombineeritud spasmolüütikumidega (nas-pa) ja vitamiiniga B12. Koos anesteesiaga hakkavad nad ravima põhihaigust, mis põhjustas ootamatuid probleeme, st osteokondroosi. Täna on palju võimalusi sellega toime tulla (novokaiini blokaadid, füsioteraapia, veehooldused, nõelravi, füsioteraapia ja massaaž), mis haiguse ägenemise ajal on ette nähtud.

Kahepoolset neuralgiat saab ravida ka kodus, kasutades ravimeid, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime: finalgon, fastum geel, nimesuliidigeel, voltaren, mida manustatakse paikselt ja mis ei mõjuta seedetrakti. Siiski on ravimid ise ebaefektiivsed, kui patsient ei järgi arsti poolt soovitatud põhireegleid:

  1. Vältige hüpotermiat, ärevust ja stressi.
  2. Harjuta mõistlikult, ilma selgitamata oma selgroogu.
  3. Ärge ignoreerige füüsilise ravi klasse.
  4. Registreeru basseinis.
  5. Püüa mitte teha äkilisi liigutusi.
  6. Ühes asendis töötades ärge unustage korrapäraselt üles tõusta, ringi liikuda, kasutada füüsilise treeningu pausi ajal „jäikaid” lihaseid.

Niisugune haigus, nagu nurgakujuline neuralgia, ei saanud ilma traditsioonilise meditsiinita igas vanuses, eriti külades, kus oli vaja külvata, kündida, koristada tingimustel, mis on kaugel kaasaegsetest. Mees, kes "selja taga" murdis, otsis abi tema käsutuses olevatel vahenditel. Autor mäletab, kuidas oma lapsepõlves, vanaisa, tagamaks oma kannatuste leevendamiseks ja jälle järgmisel päeval jälle naeratades hõõrudes selga "bodyagoy".

See ravim valmistati ette ja hoiti igal kodus kuni sündmuse lõpuni. Tee lihtne:

  • Sa pead saama magevee käsna bodyaga ja nõudma seda alkoholi sisaldaval kodus valmistatud vedelikul, mida nimetatakse moonshine'iks. Tõsi, nüüd on moonshine asendatud edukalt viina või alkoholiga, seega on veel vähem probleeme. Ravi on samuti lihtne: hõõruge selga enne magamaminekut.
  • Inimesed kasutavad laialdaselt salve, mis sisaldavad kamperit (50 ml), kuiva sinepipulbrit (50 g) ja toores munavalget (100 ml) või salvi sisaldavat terpentiini.

Kõik kord juhtub esimest korda. Paljud inimesed on nii kindlad, et nende selg on vigastamatu, et nad ei taha isegi mingit profülaktikat kuulata ja vahepeal on ta võimeline edasi lükkama nn interstosaalse neuralgia sümptomite ilmumist. Isik peab ainult mõtlema ja kuulama nende patsientide nõu, kes selliseid patsiente igapäevaselt ravivad. Ristidevahelisi kettaid ei ole nii raske liigutada või juurte rikkuda (see kaasneb ajaga ise), kuid kõike ei ole lihtne paigutada, mistõttu peab selg olema kaitstud.

Video: rindkere ja südamevalu - arsti arvamus

1. etapp: makske konsultatsiooni eest vormi → 2. etapp: pärast makse esitamist esitage oma küsimus allolevas vormis. ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti teise meelevaldse summa maksmisega

Kui terav valu tungib äkki rinnale, arvavad enamik kannatajatest, et südameatakk on neid tabanud. Kuid te ei tohiks kohe ette valmistada kõige halvemaks. Tõenäoliselt on see rindkere piirkonna närvirakkude neuralgia. See ei ole nii ohtlik kui südameatakk, kuid see on väga valus. Kui te ei viibi spetsialisti visiidiga edasi, ei ole haigusest vabanemine nii raske.

Määratlus

Mõiste „neuralgia” ise on kreeka päritolu. Neuron tähendab närvi ja algos tähendab valu. Rinnanäärme selgroo neuralgia on traumaatilise, põletikulise või kompressiivse iseloomuga valulik refleksisündroom, mis on tingitud seljaaju närvide juurte kokkusurumisest või ärritusest.

Patoloogia põhjused

Kindlasti teavad kõik, et inimesel on kaksteist paari ribi ja igas ninaosas on närv. Seega mõjutab see teda ja tekitab uskumatult tugevat valu, mis levib piki oksasid ja pagasiruumi.

Närvide pigistamise või ärrituse põhjuseks on ristlõike ruumide deformatsioon, mis võib tuleneda hiljutistest või minevikuvigastustest, seljaajuhaigustest (kõverus, osteokondroos, intervertebraalne hernia), kokkupuude bakteriaalsete toksiinidega, raskemetallid, teatud ravimid, närvisüsteemi haigused (polüradikuloonuriit, levinud sclerosis), infektsioonid (tuberkuloos, gripp), allergiad, immuunsuse vähenemine.

Rinna piirkonna neuralgia võib ilmneda ka kardiovaskulaarsete patoloogiate (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, aneemia) tõttu, mis on tingitud ebapiisavast hapniku sissevoolust närvidesse. Põletikulised protsessid selgroo ligamentides ja liigestes, menopausi ajal naiste hormonaalsete häiretega seotud muutused ja soolade ladestumine lülisamba kaudu võivad põhjustada haigust.

Sageli muutub rindkere neuralgia alkoholi kuritarvitamise, diabeedi, hüpotermia, B-rühma vitamiinide puudumise tagajärjel organismis, mida sageli täheldatakse gastriidi, koliidi, maohaavandi, hepatiidi korral (just nendel haigustel esineb kõigepealt ainevahetus närvikudedes). Haiguse kujunemine on võimalik pärast herpese infektsiooni teket, siseorganite haigusi, rindkere aordi aneurüsmi.

Kuid kõige tavalisem põhjus, miks kõik eksperdid on ühistevahelise neuralgia puhul, on äge lihaskramp, mille põhjustab näiteks keha ebaõnnestunud pöördumine või ebamugav terav liikumine, pikaajaline viibimine samas asendis või süvises, mis on ebamugavas asendis, harjumatu füüsilised koormused selg. Samuti tuleb märkida, et eakatel patsientidel esineb rindkere neuralgia palju sagedamini kui noortel.

Niisiis, nagu te ilmselt juba aru saite, on palju patoloogilisi põhjuseid, kuid me ei ole veel täielikku nimekirja loetletud. Ainult ühe teguri mõjul areneb äärepoolseim neuralgia väga harva, tavaliselt on mitu haigust. Seega, et määrata, kus üks haigus lõpeb ja teine ​​algab, mõnikord isegi kogenud arst ei saa.

Rinnanäärme selgroo neuralgia: sümptomid

Patoloogia peamiseks sümptomiks on valu ribide piirkonnas. See võib olla erinev: äge, põletav, valulik, igav ja ka episoodiline või püsiv. Valu suureneb reeglina mis tahes tegevusega, näiteks aevastamise, köha, keha äkilise liikumise ja isegi väikseima kehaasendi muutumise tagajärjel. Samuti tekib valu, kui teatud alad palpeeritakse: rindkere ja selgroo ääres, ribide vahel.

Väga tihti süveneb ebamugavustunne väljahingamise / sissehingamise ajal, see muutub nii raskeks hingata, et isegi väike rindkere sissehingamise protsess reageerib terava valuga.

Rinnanäärme neuralgia sümptomeid tuleb eristada teiste haiguste ilmingutest, eelkõige valu piirkonnas. Kõigepealt on valu tundnud ribi piirkonnas (ristlõike ruumides), kuid seda võib täheldada ka seljaosas, küünarnuki all, nimmepiirkonnas. Sellised kiirgavad tunded ei näita õiget närvikahjustuse allikat. Sageli on valu rinnus vöötohatis: see võib tekkida ainult parempoolses või ainult selle kehaosa vasakus pooles koos ribidega.

Rinnanäärme piirkonna neuralgial võib olla muid sümptomeid. Niisiis kaasneb valu sageli üksikute lihaste eraldumine (kokkutõmbumine), naha värvi muutus (ebatervislik või vastupidi, punetus) ja intensiivne higistamine. Närvi segmentide otsese kahjustuse tsoonis võivad muutused muutuda tuimaks, st kaotada tundlikkus.

Erinevused sarnaste sümptomitega haigustest

Valu rinnus võib esineda mitte ainult patoloogia, nagu rindkere neuralgia, korral. Sarnased sümptomid ilmnevad mõnedes vaskulaarsetes ja südamehaigustes. Õige diagnoosi tegemiseks peate tuvastama ebamugavuse tunnused, sest valu on erinev. Niisiis, koosseisulise neuralgia korral on see tavaliselt pika aja jooksul pidevalt olemas, seda parandab keha liikumine ja seda ei eemaldata mis tahes ravimiga. Südame patoloogiate korral iseloomustab valu perioodilisust, lühikest kestust ja mitmesuguseid ravimeid võib pärssida (näiteks nitroglütseriin). Ka selline valu ei suurene, kui keha muutub.

Rinnanäärme neuralgia ravi

Tõenäoliselt ei suuda teil kohe välja selgitada tugeva valu rinnus, seega on rangelt keelatud enesediagnoosimine ja veelgi enam enesehooldus. Võtke viivitamatult ühendust neuroloogiga - ainult ta saab eksami põhjal teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi sõltuvalt valulike ilmingute põhjusest. Näiteks kui närvisüsteemi juurte rikkumise tõttu on tekkinud rindkere piirkonna neuralgia, tuleb ravida peamist vaevust - herniated ketas või osteokondroos. Kui vöötohatis või nohu on patoloogia põhjuseks, tuleb need haigused kõrvaldada.

Rinnanäärme neuralgia ravi peab olema terviklik. Ravi algstaadiumis pööratakse erilist tähelepanu valu peatamisele ja vähendamisele, selleks on ette nähtud valuvaigistid. Kui neuralgia kasutas erinevaid ravimeid. Räägi neile rohkem.

Ravimiteraapia

  1. Valuvaigistid (ravimid "Spazgan", "Analgin", "Sedalgin" ja teised). Kasutatakse peamise sümptomi - valu leevendamiseks. Sõltuvalt tunnete intensiivsusest võetakse neid viis kuni kümme päeva, kolm kuni neli korda päevas. Kui ravimeid kasutatakse sagedamini, ei jõua soovitud tulemus, kuid võivad tekkida kõrvaltoimed.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ravimid "Voltaren", "Ibuprofeen", "Diclofenac", "Indometacin", "Piroxicam" ja teised). Need on mõeldud põletiku vastu võitlemiseks, kuid võivad ka valu peatada, vähemal määral kui valuvaigistid. Selliseid ravimeid tuleks kasutada üks või kaks korda päevas, sest sagedane kasutamine võib põhjustada seedetrakti patoloogiate arengut (või süvenemist). NVPS on lubatud kasutada mitte rohkem kui viis kuni seitse päeva, kui arst ei ole soovitanud teisiti. Annusvormi valimisel tuleks eelistada süstimist (süstid) või rektaalset (suposiidid). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad samuti sisaldada selliseid vabanemisvorme nagu geel, kreem, salv. Neuralgia abil aitab Nimidi geel hästi. Väliselt kasutatuna on sellel analgeetiline ja põletikuvastane toime.
  3. Lihaste lõõgastajad (ravimid "Sirdalud", "Baclofen", "Clonazepam" ja teised). Need ravimid võitlevad kõige tõhusamalt lihaste spasmide põhjustatud patoloogiaga. Arst peab valima selliste ravimite kasutamise kestuse individuaalselt.
  4. B-rühma vitamiinid (B1, B6, B12). Nende puudus on üks põhjus, miks rindkere neuralgia ilmub. Nende vitamiinide puudumist täheldatakse kõige sagedamini maohaiguste, diabeedi, soolehaiguste ja alkoholi kuritarvitanud inimeste seas. Võtke vitamiine kümne päeva kuni ühe kuu jooksul.
  5. Lokaalanesteetikumid (ravimid "Novocain", "Lidokaiin"). Tugeva valu korral on soovitatav nende blokaadide valmistamine nende ravimite lahustega. Sel viisil saab valu oluliselt vähendada. Blokaadide arv varieerub kahest viiest või seitsmest. Kuid pidage meeles: ainult sellised manipulatsioonid peaksid tegema ainult spetsialist, ta määrab ka vajaliku arvu blokeeringuid.
  6. Sedatiivsed preparaadid (ravimid "Relanium", "Elenium"). Neid kasutatakse selleks, et rahustada patsienti nii, et vähendada aju reageerimist valu.
  7. Väliravimid. Neuralgia salv tuleks valida nii, et sellel oleksid põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Selle tööriistaga saab lõõgastuda lihaseid ja parandada vereringet, vähendades seeläbi valu. Näide efektiivsest ravimist on terpentiini salv. Pärast rinna paigaldamist tuleb pakendada. Veenduge ka, et ruumis ei oleks mustandeid. Hea tulemus mesilase mürgil põhinevate ravimite, näiteks salvi "Apizartron" ravimisel. Toimeaine tekitab lõõgastavat ja soojendavat mõju.

Muud ravimeetodid

Neuralgia ravimite ravi - see ei ole ainus meetod haiguse raviks. Oleme juba öelnud, et ravi peaks olema terviklik. Patsiendile on määratud ka füsioteraapia, kasutades magnet- ja elektromagnetvälju, infrapuna- ja ultraviolettkiirgust, ravimite elektroforeesi, nõrga pinge madala sagedusega impulssvoolusid ja ultraheli. Kasutada võib akupunktuuri, akupressuuri, manuaalset ravi, nõelravi, moxoteraapiat, laserravi. Kui lülisamba neuralgia on tekkinud selgroo haiguse tagajärjel (intervertebraalse ketta või skolioosi herniation), siis terapeutilise võimlemise kursuste määramine ja vajadusel lülisamba tõmbamine.

Rahvameditsiinis

Kui teil ei ole võimalust arstiga rindkere neuralgia esimeste sümptomite korral näha, võite kasutada haiguse esmast leevendamiseks folk õiguskaitsevahendeid. Kuid pidage meeles, et nende abiga saab valu mõneks ajaks leevendada, kuid ei kõrvalda selle väljanägemise peamist põhjust. Seetõttu peamine ülesanne - nii kiiresti kui võimalik lõpetada eksam ja saada eksperdiabi.

Niisiis, millised traditsioonilised ravimid võivad teid aidata? Võib-olla on kõige populaarsem ja efektiivsem vahend pipra krohv. Enne valulikku piirkonda kandmist tuleb see alkoholiga rasvatustada ja kuivada. Krohvi kandmine peaks toimuma seni, kuni tunnete, kuidas soojus levib läbi keha.

Teine hea viis valu rinnus on terpentiini kasutamine. Valage konteinerisse 100 ml keeva veega ja lisage sinna 100 grammi tärpentiini. Segage segu korralikult, seejärel niisutage marli või pehmet riidelappi, pigistage see kergelt välja ja rakendage haige kohale. Asetage mähis või suruge paber peal ja katke froteerätikuga. Sellisel kompressil lubatakse pärast selle eemaldamist hoida mitte rohkem kui kolm kuni viis minutit, siduda mõjutatud piirkonda soe sall või sall ja valetada voodis mõnda aega.

Self-massaaž

Valu on võimalik vähendada hõõrdumise ja hõõrdumistega. Seda tuleks teha istumisasendis. Te saate ka sõrmede selja lihaseid sõtkida kahe käega või keerata randme lukku ja hõõruda vööst õlgade külge. Lisaks võib sulle abiks olla refleksogeense tsooni massaaž, mis asub rindkere piirkonna mõlemal küljel esimese nimmepiirkonna ja seitsmenda emakakaela vahel. Golden Star'i palsamit kasutades neljanda ja viienda rindkere vahelised massaažipunktid on kõige tõhusamad kaks minutit. Kui ei ole palsamit käes, siis masseerige lihtsalt puhta sõrmega ja kandke pipariplaat näidatud punktidele.

Kaitsevahendite neuralgia ennetamine

Paljud patsiendid küsivad, kas rünnakut on võimalik vältida. Muidugi saate. Lõppude lõpuks, kui te teate patoloogia põhjuseid, on teil võimalik vältida selle esinemist. Kõige olulisem rindkere neuralgia ennetamise meede on regulaarne liikumine. Tehke süstemaatiliselt harjutusi, mis tugevdavad selgroogu, suurendavad selle liikuvust ja arendavad lihaseid. Lisaks tuleb vältida hüpotermiat ja süvistusi, liigset füüsilist pingutust, pikka viibimist ebamugavates asendites. Eriti kehtib see koolitamata inimeste ja eakate inimeste kohta.

Vaata laua taga istudes oma kehahoiakut, ärge tõstke kaalu, sööge ratsionaalselt ja tasakaalustatult, ärge heitke ennast nälja ja mono dieediga. Ja muidugi, ravige neid haigusi, mis mingil moel põhjustavad naha närvilisust: ateroskleroosi, perifeersete veresoonte patoloogiat, diabeeti jne. Ole terve!

Kuidas rinnaosas töödeldakse närvirakkude neuralgiat

Millised on erinevused sarnaste sümptomitega haigustest?

Rinna nimes neuralgia on kreeka juured, sõna otseses mõttes on see valu ja närvi kohta. See on tegelikult üsna loogiline.

Rindkere neuralgia on refleksi valu sündroomi tagajärg, mis võib olla põletikuline, traumaatiline. Kõik see tuleneb asjaolust, et seljaaju närvi juured on surutud või ärritunud.

Muidugi võib valu rinnus põhjustada mitmeid haigusi, mitte ainult neuralgia. Mõned südamehaigused ja veresooned võivad põhjustada ka tõsiseid ebamugavusi.

Sellega seoses on äärmiselt oluline teha õige diagnoos ja selleks on vaja kindlaks määrata valu eripära, kuna need võivad olla täiesti erinevad.

Enamikul juhtudel on närvirakkude korral valu püsiv ja see võib kesta kaua.

Midagi ennetamisest

Rinna neuralgia raviks on ainult üks efektiivne terapeutiline taktika. See mõju põhihaigusele.

Nagu eespool mainitud, on see patoloogia iseseisvalt äärmiselt haruldane. Sagedamini muutub see pikaajaliseks patoloogiliseks muutuseks patsiendi kehas.

Kui terav valu tungib äkki rinnale, arvavad enamik kannatajatest, et südameatakk on neid tabanud. Kuid te ei tohiks kohe ette valmistada kõige halvemaks.

Tõenäoliselt on see rindkere piirkonna närvirakkude neuralgia. See ei ole nii ohtlik kui südameatakk, kuid see on väga valus.

Kui te ei viibi spetsialisti visiidiga edasi, ei ole haigusest vabanemine nii raske.

Määratlus

Mõiste „neuralgia” ise on kreeka päritolu. Neuron tähendab närvi ja algos tähendab valu.

Kategooria: Neuroloogia ja psühhiaatria 29135

  • Südamerütmi häire
  • Kõrge vererõhk
  • Valu levitamine teistesse piirkondadesse
  • Valu närvi pigistamise kohas
  • Naha tundlikkuse vähenemine närvisüsteemi kohale
  • Tugev rind
  • Valu rindkere liigutamisel

Valu valu rinnus näitab patoloogiliste protsesside võimalikku arengut. Ja selle põhjuseks võib olla rindkere neuralgia.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka nn interstosaalseks neuralgiaks või rindkere radikuliitiks.

Selle haiguse kavalus seisneb selles, et selle sümptomid on sarnased keha selles osas esinevate siseorganite erinevate haiguste ilmingutega.

Probleemi etioloogia

Intercostal osteochondrosis on meditsiinilisest seisukohast tavaline, kuid mitte päris õige.

Kui nad räägivad interstosaalsest osteokondroosist, tähendavad nad kõige sagedamini neuralgia tekkimist, mis põhjustab väga väljendunud sümptomeid.

Ristidevaheline neuralgia on haigus, mis on seotud rindkere piirkonnas esinevate patoloogiliste protsessidega.

Haiguse iseärasus on naha närvikiudude ärritus ja pigistamine.

Paljud inimesed ei tea isegi, milline on ristlõike neuralgia, võttes sümptomeid teise haiguse tunnuste suhtes.

Haigus on kantud kõige tõsisemate ja sageli diagnoositud haiguste nimekirja. Patoloogial on kood haiguste grupist, mis on seotud luu- ja lihaskonna vaevatud funktsionaalsusega.

Meditsiini erialal on nimekiri, mis koosneb 10 haigusest, mis mõjutavad lihas- ja luusüsteemi. ICD-10 haigusi diagnoositakse sagedamini kui teisi. Nende 10 patoloogia ravi käsitletakse rahvusvaheliselt.

Põhjused

Ristidevaheline osteokondroos on haigus, mida iseloomustab närvistruktuuridega seotud valu rinnus.

See patoloogia on tavalisem nii eakatel kui ka istuva eluviisiga inimestel.

Tervise kaitsmiseks selle haiguse eest on vaja teada interstosaalsete osteokondrooside sümptomeid, samuti selle arengut soodustavaid tegureid.

Patoloogia põhjused

Valuvaigistid, peamiselt võitlus valu. Sissepääsu arvu ja kestust määrab valu tugevus.

Enamasti piisab 10 päevast 3,4 korda päevas. Kuid ravimi rohkem ja kauem rakendamiseks ei soovitata, võib see kaasa aidata kõrvaltoimete tekkele.

Pärast diagnoosi määramist tuleb ravi suunata valu kõrvaldamiseks ja põletiku vähendamiseks.

Spondüloos on degeneratiivsete muutuste kompleks vertebraalse mootori segmendi mitmesugustes struktuurides (intervertebraalsete ketaste (MTD) kiulised rõngad, külgmised liigesed, sidemed või selgroolülid).

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil (ICD-10) anti patoloogiale kood M47. Spondüloosi ravi sümptomid ja taktika sõltuvad selle staadiumist, lokaliseerumisest ja kaasnevate haiguste või tüsistuste olemasolust.

Sümptomid ja rindkere neuralgia tunnused

Neuralgia peamine sümptom on valu, tal on oma omadused, mis võimaldab kogenud arstil eristada rindkere neuralgiat pankreatiidi, stenokardia, müokardiinfarkti ja kopsupõletiku ägedast faasist.

  1. Terava valu rünnak. Valu ilmnemine on täheldatud põikpuudega ruumides.
  2. Valulik rünnak võib ilmneda järsku, täieliku tervise ja puhkuse taustal. Kuid kõige sagedamini tekib valu, kui keha asend muutub järsult - painutamine, keeramine. Valu ilmneb aevastamise, paroksüsmaalse köha, kiire füüsilise koormuse järel toimuva hingamise, jooksmise, treenimise ajal. Valulikkus võib tekkida ainult patoloogilise protsessi osaks olevate vahekohtade uurimisel.
  3. Valulise rünnaku kestus määratakse nii paar minutit kui ka tundi ja isegi päevi.
  4. Põletatud närvide kohal paiknev keha pind on tuimus.
  5. Rünnaku ajal püüab patsient vähendada valu, hoides oma hinge kinni ja võttes säästva keha positsiooni, see tähendab, et valu on vähem intensiivne.

Enne rindkere neuralgia ravimist

Igasuguse liikumise katsetes võib suureneda terav valu rindkeres neuralgiaga. See võib olla sügav hingeõhk, torso keeramine või kallutamine eri suundades. Kõik see põhjustab sümptomite kohese suurenemise.

Hoolimata saadud teabest ei ole võimalik tõendada rinnavalu tõelist põhjust sõltumatult. Ja üldjuhul on isehooldamist ja isegi enesediagnostikat võimatu igal juhul teostada, tagajärjed võivad olla kõige pöördumatud.

Kõik, mida vajate spetsialisti usaldamiseks. Sel juhul on võimatu kõhklemata, parem on olla ohutu kui kannatada pikka aega, nii et te peaksite kohe neuroloogi juurde minema.

Ta viib läbi põhjaliku arstliku läbivaatuse, mis võimaldab määrata diagnoosi maksimaalse täpsusega. Ja ainult selle alusel peaks olema arstiabi määramine, väga oluline on tuvastada haiguse põhjused.

Nagu juba mainitud, võib rindkere neuralgiat põhjustada närvijuurte tungimine ja siis peate haarama peamist haigust, nimelt intervertebral hernia. Või osteokondroos ja võib-olla patoloogia oli tingitud banaalne külm, siis on seda väärt tervendav ja kõik möödub.

Kui tegemist on rindkere interstosaalse neuralgia raviga, eelistatakse kompleksset ravi. Esiteks seisavad arstid silmitsi valuga toimetulekuga, on soovitatav siin kasutada efektiivseid valuvaigisteid.

Ravimeid võib kasutada erinevalt.

Rindkere neuralgia ilmneb närvilõpmete libisemise ajal põikivahemike vahel, kui neid suruvad traumaatilised luu fragmendid, kasvajad ja veresooned. Põhjuse tuvastamine lahendab rindkere neuralgia ravi.

  • Neuralgia põhjused
    • Mis on rindkere neuralgia?
  • Rindkere neuralgia: sümptomid, sümptomid ja ravi
    • Interkostaalne neuralgia
    • Herpesviirusega nakatatud interkostaalne neuralgia
    • Äge herpeetiline neuralgia
    • Herpes rindkere neuralgia ravi
    • Rinnapiirkonna postherpetse neuralgia ravi

Neuralgia põhjused

Patsiendi ajaloo kogumine võimaldab määrata haiguse alguse traumaatilise või põletikulise etioloogilise teguri. Hüpostermia järgselt ilmneb põletik, mis ilmneb põie lihastest ja mida väljendab tugev valu. Nakkushaigus vajab antibiootikumide kasutamist.

Rindkere mehaaniline deformatsioon ei saa tekitada neuroloogilise haiguse sümptomeid, kuid luu fragmentidega närvi surve ajal võib neuralgia ravida ainult kirurgilise sekkumise teel. Takistuse kõrvaldamisega on võimalik eemaldada valu sündroom ja vabastada kinnitatud närv.

Naistel võib rindkere neuralgia põhjuseks olla menopausi ajal hormonaalsed häired. Haiguse raviks on sel juhul vaja rikkumiste vajalikku välist parandamist. Ettenähtud hormoonid, mis ei ole naisele piisavad.

Eakatel inimestel esineb polüradikuloonuriidi (paljude närvikiudude põletikuline protsess) puhul interstosaalset neuralgia: t

  • Alzheimeri tõbi;
  • Sclerosis multiplex;
  • Ajukoe kasvajad;
  • Neurasteenia

Narkoloogia on näidanud, et pikaajaline alkoholi kasutamine võib põhjustada toksiliste sündroomide neuroloogiliste patoloogiate ilmnemist.

Neuralgia ilmnemiseks on soodsad tegurid, näiteks:

  • Ülekantud herpes;
  • Aordi aneurüsm;
  • Pikaajaline füüsiline pingutus;
  • Hüpotermia

Haiguse täiendavad tegurid on: ainevahetushäired, B-vitamiinide puudumine, soolekoolikud, hepatiit, gastriit ja maohaavand.

Vöötohatis tekitab pankreatiidile sarnaseid sümptomeid. Herpesviirus põhjustab närvi ganglionide patoloogiat.

Haiguse algsete tunnustega kaasneb punaste vesiikulite ilmumine vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas, kus kõhunääre ennustatakse.

Täiendav negatiivne tegur neuralgias on tiheda voodipesu sokid, mis pigistavad laevu.

On ka teisi haiguse põhjuseid, kuid eespool loetletud tegurid esinevad kõige sagedamini.

Torakalgia (ICD kood 10 - M54.6) - perifeerse närvihaigus, millega kaasneb tugev valu.

Võimalikud tüsistused

Rinnanäärme närvilisus varases staadiumis on üsna edukalt ravitud ja möödub ilma tagajärgedeta.

Pikaajalise haiguse korral, kus esineb sageli rünnakuid, võib närvijuur välja suruda, valu kaob, kuid haigus läheb teise etappi, mida iseloomustab valu rinnus, vahelduv või püsiv hingeldus.