... närvisüsteemi lülisamba neuroloogilised haigused hõivavad ühte juhtivatest kohtadest üldise neuroloogilise haigestumise struktuuris. Eriti ulatub selgroo neuroloogiliste sündroomide esinemissagedus elanikkonna hulgas 67% -st 95% -ni.

Radikuloosseemia kõige levinum põhjus on diskogeenne degeneratiivne juurekanali stenoos (külgsuunaline herniatsioon, keha osteofüütid, intervertebraalsed liigesed). Kuid mis tahes muu patoloogiline protsess, mis piirab radikaalkanali võimsust, tekitab sama olukorra. Siinkohal peaksime kõigepealt osutama liigesed mõjutavatele haigustele: spondüloartroosi deformeerimine (esmane), sünoviaalsed tsüstid, arenguhäired, luumurrud, spondüliit, primaarsed ja metastaatilised kasvajad, kollase sideme hüpertroofia, hormonaalne spondülopaatia, osteofibrootiline düsplaasia, skolioos, hüperlordoos. Eriti oluline on rõhutada liigeste lõdvendamise, hüperobiliseerimise tähtsust, mis viib dünaamilise stenoosi tekkeni kanali sisu traumatiseerimisel pikendamise ja selgroo külgsuunas.

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele loetakse kompressioon-isheemiliseks (tunneli) radikulopaatiaks radikaalne sündroom (radikulopaatia), millel on iseloomulikud paresteesiad, valu, motoorne, refleksiline ja sensoorne puudujääk. Intervertebraalse forameni kõige haavatavam struktuur on venoosne plexus, mis on juba suhtelise stenoosi staadiumis kokkusurutud ilma juure otsese kokkusurumise märke. Venoosne ummikud selgroog põhjustab kroonilist turset kohaliku isheemiaga, demüeliniseerumisega; aja jooksul katkevad peri- ja intrakraniaalsed fibroosid (Hoyland et al., 1989).

Juure anatoomiline struktuur on selline, et selle proksimaalsed lõigud saavad täiendava toitumise aju seljaaju kaudu. vedelik; kitsas kanalis paikneva seljaga ganglioni ja intervertebraalse forameni distaalse segmendi pindalal on vähem soodsad tingimused verevarustuseks. Seljaaju eksperimentaalne järk-järguline kokkusurumine kuni mikrotsirkulatsiooni peatumiseni on pöörduv kompressiooni kestusega kuni 2 tundi, kuid pärast vigastust tekkinud turse kestab pikka aega. Kiire kompressioon põhjustab raskemat turset (Olmarker et al., 1989).

Verevool proksimaalsetes osades on paremini taastunud, halvem distaalsetes, kus kompressioon põhjustab endoneuraalset hüpertensiooni, turset, petehiaalseid verejookse, mis vähendab juure verevoolu (Naito et al., 1990). Sama mustri mikrotsirkulatsioonihäirete muster on kinnitatud katses, mille käigus kärbitakse arterite arterit juurekanali sissepääsu või väljapääsu juures: proksimaalne oklusioon vähendas verevoolu 1/3 võrra, distaalset verevoolu 2/3 võrra, mis kinnitab isheemiliste häirete suuremat raskust külgjuurde kompressioonis (Yoshizawa et al., 1989).

Biradikulaarseid, polüradikulaarseid kompressiooni-isheemilisi kahjustusi, hobuse saba sündroomi põhjustavad neurovaskulaarsete struktuuride pidev või dünaamiline kokkusurumine põhiseaduse, degeneratiivse, kombineeritud või mis tahes muu seljaaju kanali stenoosiga. Praktiliselt tavalisem on kombinatsioon suurest parameedikust või keskmisest küünist, mille kaasasündinud kitsas selgroo nimmekanal ja ebastabiilsus ühe või mitme mootoriosa tasandil.

Tavalistes tingimustes ujuvad hobusesaba juured vabalt subarahnoidaalses ruumis. Jalutades, püstises asendis voolab venoosne veri epiduraalsesse ja ekstravertebraalsesse veeni intervertebraalsete aukude kaudu, mis tagab normaalse rõhu duraalses paaris ja piisava verevarustuse juurtele isegi oluliste koormuste ajal.

Olukord muutub kitsas selgroo kanaliga patsientidel. Juured on tihedalt pakitud kitsasse karpi. Epideruraalne ruum maksimaalse stenoosi tasemel on lõhenenud, intravertebraalne plexus ja radikulaarsed veenid on blokeeritud. Seega blokeeritakse füsioloogiline veenireservuaar, mis kohandab posturaalset intrakanaalset hüpertensiooni.

Patsiendi üleminek vertikaalsele asendile, selgroo laienemine, seljaaju kanali ristlõike vähendamine ja kõndimine põhjustavad veenisurve järsku tõusu lülisamba ja epiduraalse plexuse korral. Radiaalsete veenide väljavoolu raskustega kaasneb hobuse saba veenide laienemine. See suurendab rõhku subarahnoidaalses ruumis ja suurendab horsetaili kokkusurumist. Võttes arvesse juurte veresoonte anatoomilist struktuuri, nende pinna asukohta, esineb juba veenipiirang, mille hobuse saba mikrotsirkulatsioon on vähenenud, kohaliku surve all 10 mm Hg. Art., Arvestades, et perifeerses närvis võib taluda rõhku kuni 200 mm Hg. Art. (Ooi et al., 1990). Isheemiaga kaasneb keemiline tasakaalustamatus seljaaju ganglionide valuretseptorite ärritusega ja närvi juurtes võib tekkida ektoopiliste heidete fookused. Need on radikulaarse verevarustuse ajutiste häirete mehhanismid, mida täheldatakse tüüpilistes caudogeensete vahelduvate klaudikatsete juhtumites.

Juurte krooniline kokkusurumine, nende mikrotrauma, korduv isheemia, autoimmuunreaktsioonide kaasamine põhjustavad juurte fibroosi ja seljaaju arachnoidiiti, mis on raske püsiva valu all.

Kliiniliselt jaguneb radikuloischemia radikaalse verevarustuse mööduvateks häireteks, akuutseks verevarustuse häireks, juhtivuse blokeerimisel piki selgroogu ja kroonilist verevarustuse häiret - kompressiooni-isheemilist radikulopaatiat. Radikuloosseemia variantide isoleerimine on tingimuslik - nad on osa komplekssest patogeneetilisest protsessist, kuid see on kliinilises mõttes oluline, kuna nende õigeaegne diagnoosimine ja korrektne tõlgendamine määravad suures osas ravi taktika ja prognoosi.

Ajutine radikuloakemia võib kattuda refleksvalu sündroomide kliinikuga, kui objektiivne uuring ei näita veel kadumise sümptomeid selgroo innervatsiooni piirkonnas. Nendel juhtudel esineb näiteks nimmepiirkonnaga patsiendil teatud olukorras tuimus, valulik valu, indekseerimine, külmus, kuumenemine isheemilise juure dermatiidi projitseerimisel. voodis võib olla provokatiivne hetk, kui immobiliseerimine suurendab venoosseid ummikuid. Sageli on sellise dünaemia põhjuseks külgmised punased kettad, mitmesuguste etioloogiate liigeste kahjustused ja seljaaju tuumorid. Herniated ketastega patsientidel parandab Lassega tehnika abil valu ja paresteesiat ning hõlbustab seljaaju veojõudu. Sümptomite raskusastme vähendamine pärast kerget liikumist ja soojenemist on iseloomulik spondüloartroosile. Kasvajad, mis mõjutavad vööri ja liigeseid, sageli esinenud öise valu ja radikaalse ringluse mööduvaid häireid.

Sõltumata etioloogilisest tegurist avaldub juurekanali stenoos vahelduva radikulaarse luuduse sündroomi, kui valu, paresteesia ja juurte innerveerunud lihaste nõrkus esinevad kõndimise ajal. Vahelduv caudogeenne luudus on tüüpiline kaudsete juurte mööduva isheemia korral seljaaju kanali kitsenemise tingimustes erinevate vertebrogeense patoloogiaga.

Kliinikus on nn paralüseeriva ishiase näitel hästi teada vereringe äge kahjustus koos täieliku juhtivushäirega selgroo ääres - radikaalse arteri oklusioonist tulenev radikaalne infarkt. Tüüpilistel juhtudel on raske diskogeense radikulopaatiaga patsiendil pärast ebamugavat liikumist, kaalutõstmist manuaalse teraapia ajal jalguses tuimus ja nõrkus, kuni jala paralüüsini. Tähelepanuväärne on see, et samal ajal kaob patsient patsiendil või valu väheneb oluliselt. Konservatiivse raviga liikumiste taastamine toimub 50% juhtudest. Esimesel päeval läbi viidud kiirgusravi sekkumine radikaalide kokkusurumise kõrvaldamisega parandab oluliselt prognoosi.

Harvem on see olukord emakakaela selgroos. Põhjalik uuring, kliiniline ja radioloogiline võrdlus, elektroneuromüograafia suudab diagnoosida selgroo radikuloakemia. Praktikas loetakse seda seisundit sageli brahhiaalse plexiidi või seljaaju haiguseks.

Krooniline radikuloakemia põhjustab närvikiudude juurte fibroosi, demüeliniseerumist ja degeneratsiooni. Need muutused on tingitud dünaamilise ja püsiva iseloomuga venoosse, arteriaalse ja mikrotsirkulatsiooniastme rikkumisest seljaajuhaiguste stenoosist tingitud seljaajuhaigustega inimestel.

Kliinilises pildis domineerivad sensoorsete kiudude ärrituse ja sadestumise sümptomid pikka aega, mis avaldub püsiva valu sündroomi ja vegetatiivse-vaskulaarse, neurotroofsete häirete suurenemises. Need sümptomid on eriti väljendunud horsetail arachnoiditis'es, mis on sama kroonilise radikuloosseemia tulemus. Lihaste atroofia kinnitumine, sügava tundlikkuse kadumine näitab kaugelearenenud protsessi. Kroonilise radikulopaatia omapärane ilming võib olla näiteks krampide, krooniliste fasciculatsioonide ja innerveeritud lihasrühmade hüpertroofia sümptomid, näiteks gastrocnemius-lihaskonna hüpertroofia ja selles radikulopaatia S1 kohane. Kuid sagedamini täheldatakse selliseid sümptomeid juurekanalite polüsegmentaalse stenoosiga.

Nimmepiirkonna spondülogeenne radikuloakemia

Osteokondroosi tüsistuste hulgas on kõige sagedamini diagnoositud nimmepiirkonna radikaalsus. Selle väljanägemise peamiseks eeltingimuseks on intervertebraalsete kõhrede ketaste hävitamise õigeaegse täieliku ravi puudumine. Selle tulemusena areneb juurekanalite stenoos (kitsenemine), mis omakorda provotseerib nende pidevat kompressiooni ja düstroofiat. See väljendub selle osakonna sissetungimissüsteemi funktsionaalsuse kaotuses, mille eest vastutav radikaalne närv vastutab.

Spondülogeenne radikuloismia areneb selliste patoloogiate taustal nagu:

• kanali degeneratsioon ja osteofüüdi areng selle projektsioonis;
• külgsuunas asetseva põikikahela herniation;
• selgroolülide ebastabiilsus;
• spondüloos ja spondüloartriit.

Ohus on seljaaju kõveruse all kannatavad inimesed, kes kannatavad tagasi suurenenud füüsilise koormuse, kaasasündinud arenguhäirete tõttu. Puusaliigese ja põlveliigese artroos on konjugeeritud, jalg liigub kõndimisel valesti. Ei ole välistatud sidemete kudede koe puudulikkuse patogeenset toimet. Eriti esineb esialgse diagnoosimise ajal seos sidemete vahelise venitusaja ajaloo ja pädeva rehabilitatsiooni puudumise vahel pärast vigastust. Venitamise tulemusena tekivad mikroskoopilised katkestused, mis seejärel täidetakse sidekudega, millel ei ole võimekust suurenenud koormuste all venitada. See on juurekanali stenoosi kujunemise kõige olulisem tegur.

Kuidas on spondülogeenne radikululemia (patoloogia sümptomid)

Enne spondülogeenset radikuloakemia ilmnemist on inimesel pika aja jooksul osteokondroosile iseloomulik valu. Venoosse stagnatsiooni tekkimisel täheldatakse radikaalse närvi esmast turset, mis põhjustab intensiivset põletikulist protsessi. Paresteesiad (tundlikkuse vähenemine) ilmnevad kahjustatud piirkonnas. Närvikiudude rikkumise kohas võib tekkida põletav, talumatu valu. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, on juurte järkjärguline demüeliniseerumine ja võib-olla ka pidev inervatsiooni rikkumine. Edasine koe fibroos põhjustab pöördumatuid tagajärgi, inimene saab puude ja kaotab töövõime.

Radikaalnärvide korraliku toitumise jaoks on vajalik kõigi ümbritsevate kudede normaalne füsioloogiline seisund. Vedeliku ja toitainete osaline tarbimine toimub tserebrospinaalsest tserebrospinaalvedelikust, ülejäänud trofiil viiakse läbi väikeste kapillaaride abil. Kanali stenoosi korral algab troofiline häire, mille tagajärjel väheneb hapnikuvarustus. Algab närvikiudude isheemia. See on spondülogeenne radikululemia, patoloogia sümptomid võivad ilmneda järgmiste sümptomite kujul:

• püsiv valu sündroom, millel on krooniline iseloom, on halvasti ravitav põletikuvastaste ravimitega;
• alumise jäseme lihaste nõrkus;
• astmeline düstroofia ja lihaste atroofia kahjustatud poolel;
• järeleandmatu luudus, mis aja jooksul suureneb;
• vaagna elundite düsfunktsioon, kõhuõõne;
• radikuloosseemiaga rindkere ja emakakaela piirkonnas võib häirida aju ja südame verevarustust (rinnas on valu, peavalu, õhupuuduse tunne, pearinglus, unehäired, vaimne alaareng);
• võib tekkida sapi neurogeenne stagnatsioon, urineerimise puudumine või kusepidamatus, atooniline kõhukinnisus.

Polüsegmentaalse kahjustusega võib esineda erinevaid kliinilisi ilminguid. Seetõttu on vajalik ekspertide diferentsiaaldiagnoos, mille järel määratakse asjakohane ravi.

Kuidas ravitakse nimmepiirkonna seljaaju radikuloiskemiat

On aeg rääkida, kuidas ravitakse nimmepiirkonna radikuloemiat, sest just see patoloogia lokaliseerumine toimub kõige sagedamini neuropatoloogi praktikas. Kas seda tingimust ravitakse üldse? See sõltub praegusest ravist. Kui fibrinogeensete adhesioonide arenguprotsess ei ole alanud ja närvikiudude dielieliniseerumine ei ole võimalik, on võimalik radikaalsete närvide füsioloogilise seisundi täielik taastamine.

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu põhihaigusele, mille vastu tekib radikuloischemia. Farmakoloogilistest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vitamiinikomplekse, aineid, mis suurendavad verevarustust isheemilise koe, kondroprotektorite ja lihasrelaksantidega. Kuid sellest ei piisa kahjustatud piirkondade taastamiseks.

Täieliku taastusravi jaoks on vaja kasutada manuaalse ravi meetodeid. Juba algstaadiumis, veojõukontrolli ja osteopaatilise mõju mõjul, on võimalik eemaldada stenootilise juurekanali füsioloogilise laienemisega kokkusurumine.

Korrapäraselt külastades massaaži ja refleksoloogiat kombineerituna spetsiaalsete terapeutiliste treeningutega, on võimalik saavutada järkjärguline kompressioonijuurte verevarustuse taastamine. Patsiendid kogevad valu leevendust, kaotavad tundlikkuse. Täielikult taastatud mootori aktiivsus.

Neuroloog

Me konsulteerime ja kirjutame neuroloogile Moskvas (499) 519-32-49

Diagnostika Moskvas

Sun näitab

Närvisüsteemi haiguste käsiraamat

Planeeritud

Neuroloogi vastuvõtt Moskvas

Neuroloogia välismaal

Neuroloogia - valitud küsimused

Neuroloogia - haigused

Neuroloogia - eriala kohta

Keskused ja instituudid

Neuroloogia raamatud

radikulopaatia ja radikuloosseemiaga patsientide ravis

Nimmepiirkonna selgroolülidevaheliste ketaste patoloogia tõttu põhjustatud radikulopaatia ja radikuloosseemiaga patsientide kompleksse ravi tulemused koos ravimi Neyromidin lisamisega

Dzyak L. A., Zorin N. A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dnipropetrovski riiklik meditsiiniakadeemia, Dnipropetrovski piirkondlik kliiniline haigla. I.I. Mechnikov

Närvi degeneratiivsete düstroofiliste haiguste neuroloogilised ilmingud on üks neuroloogia kiireloomulisi probleeme [2, 4]. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 50–80% maailma elanikkonnast tuvastatud selgroolülide, viimastel aastatel on esinenud esinemissageduse suurenemine. Neeroloogiliste haiguste neuroloogiliste ilmingutega patsiendid moodustavad peaaegu 50% kõigist neuroloogilises haiglas viibivatest haigustest, haiguse raskusastmest tingitud haiguse raskusaste on keskmiselt 4 kuud.

Sellega seoses on selliste patsientide efektiivsete ja ohutute ravimeetodite otsing ja juurutamine praktikas nii neurofarmakoloogide kui ka praktilise meditsiini esindajate - neuroloogide - üks tähtsamaid ülesandeid.

Viimastel aastatel on teadlased oluliselt suurendanud oma huvi komplekssete ravimite vastu, mis mõjutavad neurotransmitterite protsesse. Üks nendest ravimitest on Neuromidiin (toimeaine amiridiin), mille toodab Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Läti), mis põhineb kahe molekulaarse mehhanismi kombinatsioonil - membraani läbilaskvuse blokeerimine kaaliumis ja koliinesteraasi aktiivsuse inhibeerimine.

Neuromidiin universaalse neuronaalse toimemehhanismi tõttu:

- võimaldab teil sihipäraselt reguleerida erinevaid vahendajaprotsesse;

- omab polüsünaptilist toimet, st see mõjutab nii impulsside ülekande eel- kui ka pärast sünaptilisi sidemeid;

- aitab suurendada närvikiudude juhtivust ja terapeutilistes annustes mõjutab see ainult siis, kui närvisüsteemi või lihaste süsteemide funktsioon on nõrgenenud või pärsitud;

- farmakoloogilised toimed saavutatakse füsioloogiliste, looduslike mehhanismide, neuronaalsete häirete korrigeerimise abil [1];

- Amiridiini mõju membraani membraani läbilaskvusele võib seostada selle sedatiivsed ja valuvaigistavad omadused.

Niisiis, võttes arvesse radikulopaatia ja radikuloosseemia patogeneetilisi mehhanisme, mis on põhjustatud nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste patoloogiast, samuti neuromidiini preparaadi farmakoloogilistest omadustest, on selle kasutamine näidustatud selgroo patoloogia neuroloogilistele ilmingutele.

Töö eesmärgiks oli hinnata ravimi neuromidiini (toimeaine amiridiin) terapeutilist efektiivsust radikaal-kopopaatia ja radikuloosseemiaga patsientide kompleksses ravis, mille on põhjustanud nimmepiirkonna selgroolülid.

Materjalid ja uurimismeetodid. Viidi läbi 60 patsiendi nimmepiirkonna selgroolüli neuroloogiliste ilmingutega ravi tulemuste analüüs perifeerse närvisüsteemi osakonnas ja perifeerse närvisüsteemi haiguste osas.

Põhirühma kuulus 30 patsienti, kelle ravikompleksis kasutati neuromidiini preparaati ööpäevas 60 mg 3 nädala jooksul, kontrollrühma kuulus 30 patsienti, kellele tehti kompleksne konservatiivne ravi koos ravimiga proserin 0,05% 1 ml intramuskulaarselt.

Arvestades neuromidiini ravimi vastunäidustusi, epilepsiaga patsientidel, kellel on ekstrapüramidaalsed häired, hüperkiinid, stenokardia, raske bradükardia, bronhiaalastma, vestibulaarsed häired, ülitundlikkus ravimi suhtes, ei kaasatud uuringusse rasedad naised.

Põhirühmas diagnoositi radikulopaatia 22, radikuloosseemiaga, 8 patsiendil kontrollrühmas vastavalt 21 ja 9.

Mehed olid 57%, naised 43%. Patsientide vanus keskmiselt 20 kuni 50 aastat mehed - (42 ± 3,1) aastat, naised - (38,1 ± 7,3) aastat. Uuring hõlmas patsiente, kellele vastavalt arvutipõhisele (CT) või magnetresonantstomograafiale (MRI) kontrolliti intervertebraalse ketta herniat. 11% vaatlustest näitas patoloogia b tasemel_sh - L_Ei 44% - L_IV - L_v, 45%; - L_v - Si selgroolülid. Kõige tavalisem küür oli mediaan, paramedian ja foralin. Põhigrupi patsientide jaotus sõltuvalt tüübist on toodud tabelis. 1.

Tabelis on toodud kontrollrühma patsientide jaotus sõltuvalt tüübist. 2

Radikulopaatia ja radikuloosseemiaga patsientide kompressioonisündroomide juhtivad tunnused olid valu sündroom, motoorne, sensoorne, vegetatiivne-vaskulaarne ja trofilised häired.

Neuromidiini preparaadi terapeutilise efektiivsuse hindamiseks uuriti patsientide keerulist ravi valu sündroomi intensiivsust, motoorse aktiivsuse seisundit, samuti sensoorsete häirete raskust.

Radikaalse valu sündroomi raskusastet uuriti järgmiste tunnuste hindamiseks punktisüsteemiga [3]:

O - tugev valu puhkeasendis, mis nõuab valuvaigistite kasutamist;

1 punkt - valu puhkeasendis, mis ei nõua analgeetikumide kasutamist;

2 punkti - raske valu vähima koormuse korral (kõndimine, seiskamine), on vaja kasutada valuvaigisteid;

3 punkti - kerge valu koormuse all, mis ei nõua valuvaigistite kasutamist;

4 punkti - kerge valu, millel on märkimisväärne füüsiline koormus;

5 punkti - valu pole. Mootori aktiivsuse seisundit (lihasjõudu) hinnati viie punkti skaalal [3];

Mis on radiculomyeloisismia?

Sisu:

Radikuloomia on aeglaselt progresseeruv neuroloogiline haigus, mille patoloogia esineb spinal-radicular-veresoonte piirkonnas. Haigus võib ilmneda peaaegu igasuguses seljaaju piirkonnas, kuid kõige sagedamini - kaelas, rindkeres või taljeosas. Radikuloomia isheemia esineb väga aeglaselt ja võib kuluda 10 kuni 20 aastat alates haiguse algusest puue.

Omadused

Seda patoloogiat on väga raske diagnoosida, eriti alguses. Seetõttu on diagnoos umbes 35% kõigist juhtudest vale ja patsiendid saavad ravi olematu haiguse vastu.

Mis võib põhjustada? Reeglina määravad eksperdid kolm peamist valdkonda, mis võivad viia selle aeglaselt progresseeruva seljaajuhaiguse tekkeni. Näiteks 18% kõigist juhtudest on põhjuseks südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus ning nii tromboflebiit kui ka veresoonte põletik ja südamehaigused, kus seljaajul puudub vajalik hulk hapnikku ja toitaineid, võib süüdistada.

Teine üsna haruldane põhjus on operatsioon. Kuid kõige tavalisem ja levinum on selgroo patoloogia ja kõige olulisemaks diagnoosiväärtuseks võib kaaluda:

Samuti on oluline osteokondroosi olemasolu. Seetõttu on nende diagnooside esinemisel enamikul juhtudel kinnitatud radikulomüeloos.

Sümptomid

Kliinilised sümptomid algavad sageli L4 selgroo kokkusurumise tunnustega. See viitab sellele, et patsiendil on L3-L4 lülisamba tasemel hernia. Kui haiguse sümptomeid esineb ainult S1 tasemel, mõjutab see kompressiooni L5-S1 intervertebraalse plaadi tasandil.

Teine pigem iseloomulik sümptom on patsiendile tuntud tsooni laienemine. Ja kui varem oli see ainult seljaosa, siis on mõlema jalgade, perineumi või päraku puhul täheldatud täiendavat valu ja paresteesiat. Patsiendid täheldavad neis piirkondades ka tuimust ja kihelust ning väljendunud tundlikkust.

Nagu ka valu sündroom, on see ägenemise perioodil väga tugev.

Arengu ja diagnoosi tempo

Radikuloomia isheemia sümptomid erinevad oma arengutasemest. Kõigepealt on võimalik eristada kursuse apoplelektilist varianti, kui kliiniline pilt areneb sõna otseses mõttes meie silmade ees - vaid paar tundi. Teine voolu liik on äge, kusjuures peamised sümptomid ilmnevad 48 tunni jooksul alates haiguse algusest. Ja lõpuks, see on subakuutne arengu liik, kui sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul.

Diagnostika tekitab mõningaid raskusi, mistõttu võib täpseks diagnoosimiseks nõuda teiste spetsialistidega konsulteerimist. Ja peamine eksam siin on elektroneuromüograafia. Saate kergesti teada saada, mis põhjustas haiguse arengut, milline on hetkel kliiniline pilt ja millised on muutused neuronites.

Kirurgiline ravi

Kahjuks ei ole praegu mingit ravimit, mis seda haigust terveks raviks saaks, nii et enamikul juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Toiming eeldatakse püsiva valu olemasolu korral. Samal ajal peaks kannatama selgroo funktsioonid ja selline patoloogia ei tohiks olla konservatiivne ravi üks kuni kaks kuud.

Kolmas juhtum on haiguse ägenemine isegi juhul, kui operatsioon viidi läbi varem. Ka selles rühmas võib täheldada neuroloogiliste häirete süvenemist.

Kasutatakse selliseid meetodeid nagu lamektoomia, hemilaminektoomia, ühe või mõlema külgneva serva osaline resektsioon.

Enne operatsiooni viiakse läbi kohustuslik röntgenkiirte uuring, mis võimaldab meil mõista, millist meetodit antud juhul kasutada.

Kuid nagu igal teisel operatsioonil, on sellel ka oma vastunäidustused, mida võib seostada nii anesteesia ajal toimuva riskiga, operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni. Seetõttu tuleb enne seda konsulteerida anestesioloog, neurokirurg ja teised spetsialistid.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Arteriaalne radikuloomia

Enamikul ägeda radikulomüüsiisheemiaga patsientidel on kliinilised prekursorid: suurenenud valu nähtus või mööduvad sümptomid.

Valu ja paresteesia kiiritamise tsooni laiendamine. Valu intensiivsus ja esinemissagedus suureneb mitmete juurte püüdmise tsooniga, mis tavaliselt ilmneb kõndimisel. Valu on valus; põletamine, lõhkemine, põletamine. Kui te lõpetate liikumise või võtate mugava, leevendava kehahoiaku, läheb valu kiiresti. Selle nähtuse mehhanism on selgroo kokkusurumise astme suurendamine.

Ajutised sensoorsed häired. Patsient tundub ajutisi sensoorseid häireid, mis on tuimus, viletsus, vatnost tunded.

Ajutised liikumishäired. Kõndides on tunne väsimust, raskustunnet, jalgade painutamist põlve- ja pahkluu liigestes, mõnikord püüdes urineerida ja roojata. Need tunded läbivad, kui peatate või võtate mugava asendi. Vastupidiselt vahelduvale haardumisele jalgade arterite kustutavate protsessidega ei ole valu nähtust. Seda seisundit nimetatakse müeloidseks vahelduvaks klaudatsiooniks, selle põhjuseks on seljaaju nimmepiirkonna paksenemise mööduv isheemia. Sellel perioodil läbi viidud neuroloogiline uuring näitab kõõluste reflekside muutumist, sageli nende kõrguse ja ekstensiivmärkide väljanägemise vormis. Samuti esineb caudogeenset vahelduvat klaudikatsiooni, mis esineb kõige sagedamini seljaaju kanali kaasasündinud või omandatud kitsenemisel. Kõndides ilmub patsiendile jalgades ja jalgades paresteesiad, mis ulatuvad perineumi ja genitaalide juurde, mis mõnikord tõuseb kubeme voldidesse. Jätkuv kõndimine viib jalgade nõrkuse tekkeni, samas kui kõõluste refleksid on rõhutud, ei ole patoloogilisi märke.

Vaagna organite mööduv düsfunktsioon. Kõige sagedasemad häired on urineerimine kiirenemise, tungimise või uriinipidamatuse episoodi näol.

Haiguse kliiniline pilt koosneb radikulopaatia sündroomist koos ülalkirjeldatud misloishemia harbingeritega. Siis kaob valu vahepeal peaaegu täielikult ja selles tsoonis areneb tuimus ja üldine parees. Kui vereringet on häiritud, ilmuvad motoorsed ja sensoorsed prolapsid, millega võivad liituda seljaaju vaagna häired.

Seljaaju kahjustuse lokaliseerimise järgi jaguneb diskogeenne arteriaalne radikuloakemia mitmeks rühmaks.

1 Nimmepiirkonna arteriaalse isheemia sündroom

2 Seljaaju koonuse ja epikoni arteriaalse isheemia sündroom

3 Seljaaju arteriaalse isheemia koonuse sündroom

4 Seljaaju epikooni segmentide arteriaalse isheemia sündroom (paralüseeriv mediatary tüüpi ishias)

5 Arteriaalse radikulioisemia sündroom (radikalüüsi ishias)

On iseloomulik, et 1-3 rühmas on sümptomid 4. rühmas tavaliselt kahepoolsed, sagedamini kahepoolsed ja 5. rühmas on see peaaegu alati ühepoolne. Epikonasuse või selgroo segmentide isheemia kujunemisega haaravad liikumishäired enamikul juhtudel alumise jala lihaste eesmise rühma ja harvem posteriori. Veelgi enam, radikuloosseemiaga on kahjustus kõige kohalik, seljaaju aine osalemise märke ei ole.

Seega on diskogeenne arteriaalne radikuloakemia üldised kliinilised mustrid.

1. Eelnev taust - seljavalu või radikaalsed sündroomid

2. prekursorite sagedane esinemine mööduvate motoorsete, sensoorsete ja vaagna häirete kujul.

3. Laiendatud neuroloogilise pildi kiire areng. Samal ajal ilmneb täielik kliiniline pilt 75% kõigist juhtudest 48 tunni jooksul.

4. Valu nähtuse kadumine või vähenemine pärast isheemia tekkimist. Venoosne radikuloomia

On rida tingimusi, kus radikuloakemia on venoosse iseloomuga, sagedamini on külgsuunaline väljaulatuv osa, mis pigistab suurt radikulaarset veeni. See viib venoosse stagnatsiooni, turse ja sekundaarse düsfunktsiooni tekkeni. Mõned kliinilised tunnused võimaldavad diagnoosida vaskulaarsete häirete venoosset iseloomu. Esiteks suureneb valus nähtus nendel juhtudel pärast horisontaalset asendit, alkoholi tarbimist, termilisi protseduure ja väheneb pärast liikumist või kõndimist. Teiseks arenevad seljaaju kahjustuse kliinilised sümptomid järk-järgult mitme nädala jooksul. Kolmandaks on pärast fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemist iseloomulik valuliku nähtuse püsimine ja staatika rikkumine. Neljandaks, sageli esineb sügava tundlikkuse rikkumisi.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalsete vaskulaarsete häirete hulgas on kõige sagedamini lülisamba arteri sündroom.

Vertebraalne arter viitab lihas-elastse tüüpi arteritele. See läbib emakakaela gozvonkovi põikprotsesside augud kuuendast esimesest. Osteokondroosi juuresolekul võib arterite kaudu voolav verevool osteofüütide poolt põhjustatud arterite ärrituse või kompressiooni tõttu krampida. Mõlemad mehhanismid võimenduvad liikumiste ajal (pöörded, painutused). Sündroomi algstaadiumis, kui ärritavad spasmid valitsevad, on kliinilised ilmingud paroksüsmaalsed. Rünnak areneb reeglina pärast pikka sunnitud positsiooni, sageli pärast magamist ja ilmneb järgmistest nähtustest.

1. Valu emakakaela-silmakõva lokaliseerimisel, mis kiirgab templitesse ja silmamunadesse

2.Vestibulaarne pearinglus koos vago-isulaarsete häiretega (iiveldus, oksendamine, palavik, bradükardia)

3. Visuaalne halvenemine "kärbeste" näol silmade ees, visuaalse välja osade kadumine.

4. Sageli täheldavad patsiendid üldist nõrkust, "nõrkust".

Kui arter on stabiilne, hakkavad sümptomid kaotama paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on pidev värisemine, ebakindlus kõndimisel, raskekujuliste okulaar-ajaliste piirkondade puhul, FMN-i puudulikkuse märgid konvergentsushäirete kujul, mimikaalsete lihaste asümmeetria, düsartria jne.

Radikulopaatia - milline on haigus, põhjused, sümptomid ja liigid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Haigus on närvirakkude purunemine või kahjustumine, mistõttu seda nimetatakse ka radikulaarseks sündroomiks. Seljaaju närvid võimaldavad inimesel teha füüsilist tegevust ja tunnevad kõike, mida ta teeb. Nad on väga tundlikud, nii et kui need on kokku surutud, ilmuvad ebameeldivad sümptomid. Ladina keeles kõlab "juurte" mõiste radikaalina. Sel põhjusel nimetatakse seljaaju närvide põletikku radikuliitiks või radikulopaatiaks.

Põhjused

Radikulopaatia ei ole iseseisev patoloogia, vaid teiste selgrooga seotud haiguste ja probleemide sümptom. Varem diagnoositi see üle 40-aastastel inimestel. Seoses kaasaegse istuva elustiiliga on radikulopaatia oluliselt noorem. Seda haigust põdevad patsiendid, kelle aktiivsus on seotud selgroo liigse või korduva koormusega, mõjutavad rohkem kui teisi. See kehtib sportlaste või raske füüsilise tööga tegelevate isikute kohta.

Radikulopaatia tekib närvide ärrituse või kokkusurumisega seljaajupoolest väljapääsu piirkonnas. Selle patoloogilise protsessi põhjused:

• vanusega seotud muutused selgroos;
• hormonaalsed muutused raseduse ajal;
• halb kehahoiak, skolioos (selgroo kõverus);
• vahetusprobleemid;
• professionaalsed muutused inimestes, kelle töös on süstemaatiline pikaajaline staatiline lihaspinge;
• kasvajad;
• vigastused;
• seljaaju närve mõjutavad infektsioonid;
• Kaalu tõstmine;
• intervertebral hernia;
• geneetiline eelsoodumus;
• hüpotermia;
• diabeedi ja teiste endokriinsete häiretega.

Nende tegurite mõjul on selgrool degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Intervertebraalsed kettad kaotavad niiskuse, mis vähendab nende elastsust. See kahjustab selgroo sumbumist. Edasimineku korral põhjustab radikulopaatia kiulise rõnga membraani purunemist ja plaadi prolapsi lülisamba kanalisse. See seisund on väljaulatuva osa ja sellele järgneva intervertebraalse hernia arengu algus.

Põhiklassifikatsiooni kriteeriumiks on haiguse arengu mehhanism. Seda silmas pidades eristatakse radikulopaatia diskogeenseid ja selgroolisi vorme. Esimest peetakse tavalisemaks. Kui on täheldatud, et intervertebraalsete ketaste hõrenemine või kahanemine on tingitud sellest, et nende osa langeb koos kiulise rõngaga. Selle tulemusena on närvilõpmed ärritunud ja kokkusurutud. Diskogeenset radikulopaatiat nimetatakse ka spondülogeenseks. See on seotud istuva eluviisiga või ülemääraste koormustega alumise selgroo juures.

Vertebraalne radikulopaatia on diskrimineeriv komplikatsioon. Sellega ei ole närvilõpud enam lihtsalt ärritatud kõhre kudedes, vaid luu kasvu tõttu. Põhjuseks on sageli vanusega seotud muutused. Sõltuvalt närvide pigistamise asukohast eristatakse sellist tüüpi radikulopaatiat:

• Emakakael. See tundub ennast ootamatult ülakehade valutavate valudena.
• Thoracic. Põhjustab rindkere valulikkust keha või sügava hingeõhu liikumisel.
• Lumbosacral. See on kõige tavalisem ishias. Oma arenenud kujul põhjustab see krampe, kus isegi torso keeramine põhjustab tugevat valu.
• Segatud või polüradikulopaatia. Sellega haarduvad närvijuured selgroo mitmes osas.

Sümptomid

Radikulopaatia võib ilmneda erinevate sümptomitega, sõltuvalt sellest, kus paikneb närviline närv. Haigusega kaasneb väljendunud valu sündroom, motoorse aktiivsuse piiramine, kehahoiaku muutus. Igas patsiendis ilmnevad need sümptomite rühmad erinevalt seljaaju vigastuse laadist. Mistahes radikulopaatia tüüpilised tunnused:

• ühe selgroo ägeda ja läbitungiva iseloomuga valu;
• ebamugavustunne reie tagaküljel;
• selja lihaste pidev pinge;
• närvijuurte tundlikkuse vähenemine kahjustatud selgroo piirkonnas;
• kihelus, põletamine, jäsemete tuimus;
• käte või jalgade lihaste nõrkus sõltuvalt närvisüsteemi asukohast;
• suurenenud naha tundlikkus puudutatud närvihaiguse inervatsiooni valdkonnas.

Lumbosakraalse selgroo radikulopaatia

Seoses esinemissagedusega on esimesel kohal lumbosakraalse selgroo radikulopaatia. Valu esineb alaseljas, alajäsemetes, kõhus, reites ja tuharates. See tekib järsult ja järsult:

• pärast kerget füüsilist pingutust;
• kaalude tõstmisel;
• teravate liigutustega.

Sellist valu on võimalik eristada teiste haiguste sümptomitest oma olemuse tõttu. Valu sündroom on nii tugev, et inimene ei saa hingata ega välja hingata ega sirgendada. Valu läbib jala tagaosa, liigub mööda kanna ja pöidla. Lisaks valusündroomile põhjustab nimmepiirkonna ristteeliste ketaste kahjustusi radikulopaatiaga:

• mootori funktsiooni vähenemine pärast äkilisi liikumisi või kallet;
• jäsemete tuimus, nende liikuvuse vähenemine;
• keha paralüüs talje all (harva täheldatud);
• probleeme soole ja kuseteede süsteemis;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Nimmepiim avaldub kolmes põhivormis, mida iseloomustavad iseloomulikud sümptomid. Igat liiki saab identifitseerida valu järgi. Nimmepiirkonna tüübid:

• Ishias (ishias). Valu on koondunud tuharadesse, alumise jala tagakülg haarab reie, läheb jalgade ette. Tunne on elektrilööki meenutav.
• Lumbago. Valu keskendub ainult nimmepiirkonnale. Seda põhjustab ebapiisav füüsiline pingutus.
• Lumboischialgia. Sellise ishias on valu, mis paikneb nimmepiirkonnas ja annab ühe või mõlema jalaga. Sensatsioonid levivad üle tuharate ja jalgade välimise osa taga, mõjutamata sõrmi. Valu on valus, põletav ja pidevalt kasvav.

Emakakaela selg

Emakakaela lülisamba plaadi lõhkemist radikulopaatiaga kaasneb valu kaelaosa segmendis. Esimesed märgid on pea sunnitud asend, mis ei põhjusta inimese valu. Kui proovite seda muuta, tekib valu. Nad võivad aevastamise ja köha tõttu suureneda. Kael ja kangus kaelas ilmuvad hommikul, mistõttu inimene kirjutab nad une ajal ebamugavalt. Muud emakakaela lülisamba radikulopaatia iseloomulikud sümptomid:

• sagedane pearinglus;
• paresteesia (külma tunne ja tunde kaotamine käes);
• käte motoorse aktiivsuse vähenemine;
• naha koorimine;
• külma naha puudutamisel.

Rinnaosakond

Rinnapiirkonna radikuliit on vähem levinud kui lumbosakraalne. Keha paindlikkus selles piirkonnas on ebaoluline, mistõttu läbivad siinidevahelised kettad minimaalsed muutused. Ishia arengu võimalikud põhjused on:

• osteokondroos;
• hüpotermia;
• ebamugav liikumine ja füüsilised vigastused;
• osteoartriit ja eendid.

Närvijuured rindkere piirkonnas on ühendatud kõhuõõne sisemiste organitega. Sel põhjusel, kui need on pressitud, tekivad seedehäired, sealhulgas valu ja kõhukrambid. Võib tekkida põrna, kõhunäärme või maksa haigused. Et kinnitada, et teil on radikulopaatia, saate teha lihtsa testi. Istudes toolil peate torsot pöörama. Spondülogeenne radikulopaatia sellise liikumisega põhjustab valu. Valu taustal on muid märke:

• tritsepeliaalse refleksi vähenemine (õla laienemine, kui haamriga lööb selle tritsepi kõõluse);
• vööõlg valu ja õlgade vahel;
• tsüsti keskmise sõrme valulikkus, tritseps;
• ebamugavustunne kaenlaalus, õlaliiges;
• hingamisteede probleemid.

Radikuliidi diagnoos

Radikulopaatia ilmingute ilmnemisel peate võtma ühendust neuropatoloogiga. Esialgse uuringu käigus teostab arst neuroloogilise uuringu, et määrata kindlaks närvisüsteemi juurte ulatus ja täpne paiknemine. Diagnoosil võetakse arvesse kahjustatud ala tundlikkust ja valu raskust. Lisaks määratakse patsiendile järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

• Röntgen. See uuring viiakse läbi kõigepealt. Röntgenikiirgus aitab hinnata, kui hästi paiknevad intervertebraalsed kettad, ning määrata kindlaks piirkond, kus degeneratiivne protsess on lokaliseeritud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). See protseduur aitab visualiseerida pehmeid kudesid, kaasa arvatud närve, põieäärseid kettaid ja seljaaju.
• Kompuutertomograafia (CT). Seda kasutatakse luukoe seisundi hindamiseks, määrdeainete avade läbimõõdu määramiseks, mille kaudu närvi juured väljuvad ja kus võib tekkida nende kokkusurumine.
• Elektromüograafia. See uurimismeetod aitab hinnata lihaskahjustuse ulatust, patoloogilise protsessi levikut ja lokaliseerumist. Protseduuri ajal asetatakse elektromograafiga ühendatud elektroodid nahapiirkonda. Nad fikseerivad lihaskoe biopotentsiaalid.
• Vereanalüüs See toob esile punaste ja valgete vererakkude suurenenud taseme, mis näitab kehas põletikulist protsessi.
• Ultraheliuuring (ultraheli). See aitab tuvastada spastilisi protsesse lihaskoes, kuna spastilised lihased muudavad nende struktuuri ja muutuvad tihedamaks.
• Nimmepunkt. Need võetakse läbi nimmepiirkonna torke õhukese nõelaga. Uuringu eesmärk - tserebrospinaalvedeliku uuring selgroo põletikuliste protsesside kinnitamiseks.

Ravi

Radikulopaatia raviks on kaks võimalust - konservatiivne ja kirurgiline. Esialgses etapis ei kasuta arstid radikaalset meetodit ega näe patsientidele ette füsioteraapiat ja ravimeid. Ravi aluseks on valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite saamine. Ägenemiste ajal võib patsient olla haiglaravil. Selle aja jooksul tagavad arstid patsiendi liikumatuse, et vähendada selgroo koormust. Valu leevendamise blokaadiks on - Novocain'i või Lidokaiini süstimine.

Kui inimest ei vaevata tugev valu ja ta võib normaalset elu juhtida, on lubatud ravi kodus. Sellisel juhul hõlmab ravi järgmist:

• arsti poolt määratud ravimite võtmine (kondrootorid, lihasrelaksandid, põletikuvastased, valuvaigistid);
• meditsiinilised massaažikursused;
• füsioteraapia harjutused (treeningteraapia) vektori koormuse ülekandmiseks selgrool ja närvide pigistamise taseme vähendamiseks.

Konservatiivne ravi

Nõuetekohaselt valitud koolituste komplekt aitab normaliseerida metaboolseid protsesse, lükata selgroolülid ja tugevdab vere mikrotsirkulatsiooni. Järgmised harjutused annavad positiivseid tulemusi:

• Tagasiulatumine ja kumerus. Inimene peaks põlvili ja käsi. Järgmine, peate painduma nii palju kui võimalik, nagu kass teeb. Lõug tuleb surnuklambreid vastu suruda. Siis, vastupidi, teha painutamine, tõstes oma pea üles. Seda korratakse 8–10 korda.
• Põlve tõmbamine rinnale. Selleks valetage selili. Järgmiseks, jalad painuvad ja pingutatakse rinnale, liigutades oma käed põlvede alla. See asend peab olema 8-10 sekundit fikseeritud. Korduste arv - 8-10 korda.
• Torso pöördub külgedele. Lie seljal, painutage jalgu põlvili, kuid jätke jalad põrandale. Käed asetatakse kõhule. Teise võimalusena teostage mõlema jala pöördeid vasakul ja paremal küljel. Tee see 16-18 korda.

Arteriaalse radikulioisemia sündroom (radikalüüsi ishias)

See diskogeense isheemia variant, mis laieneb ainult hobuste juurtele, moodustab 33,8% kõigist isheemiliste häirete juhtudest. See on alati ühepoolne lüüasaamine. Enamikul juhtudel esinevad need selja taustal, kui valu langeb alaseljale ja jalgadele mööda mõjutatud juurt. Sageli eelneb pareseesi või paralüüsi kujunemisele hüperalgiline kriis, mille järel kaob valu või sündroom. Peroneaallihasgrupp kannatab kõige enam (meie tähelepanekutes 85-st 101-st), harvemini sääreluu (16 tähelepanekut).

Selle grupi 92% -l patsientidest esines tundlikkuse häireid radikaalset laadi, ulatudes ühele või kahele, harvemini kolmele dermatoomile. Nendel patsientidel ei ole selged seljaaju kahjustuste selged kliinilised tunnused tuvastatavad. 90% -l halvatusega patsientidest tekkis äge.

Siin on mõned olulised kliinilised tähelepanekud.

Patsient M., 43-aastane, paigaldaja, kannatas 15 aasta jooksul seljavalu. 1974. aasta oktoobri keskel akuutse lumbalgia taustal liitus valu vasakpoolse jala posterolateraalse pinnaga. 09/23/74 valu järsu tõusu, vasaku jala tuimus ja nõrkus ilmusid. Jalutades hakkas vasak jalg riputama ja “löök”. Sisenenud neurokirurgiasse 01.10.74,

Vastuvõtmisel on üldine tingimus rahuldav. Kraniaalnärvid ja ülemine jäsemed on normaalsed. Kõhu refleksid elavad, ühtsed. Oodake haige "steppage" vasakul.

Lamavas asendis ripub vasak jalg alla. Vasaku jala piiratud laius. Vasaku jala esikülje lihaste hüpotensioon.

Alumise jäseme lihaste tugevus (punktides):

Põlve refleksid elavad, ühtlased. Õige Achilleus - elus, vasakule - vähendatud. Plantar refleks vähendatakse vasakule. Valu, temperatuuri ja puutetundlikkuse vähenemine vasaku sääre ja tagajalgade välisserval (vt joonist allpool).

Arteriaalse radikuloosseemia sündroomi tundlikkuse häirete skeem

Radikulaarse tüübi häirete märgistatud tsoon.

Nimmepiirkonna lordoos on silutud, nimmepiirkonna liikuvus on piiratud. Sümptom Lasaga 40 ° nurga all vasakule. Lülisamba selgroo protsesside valulik löökpillid L_IV ja l_V.

Elektromüograafia ja lihaste elektrilise ergastavuse uurimine meetodi "intensiivsus - kestus" abil näitasid müoomi L-i denervatsiooni märke._V vasakul.

Nimmepiirkonna spondülogrammide põhjal leiti, et vähesel kohal on põikikahela L kõrgus._IV/ L_V.

Tserebrospinaalvedelik on värvitu, läbipaistev, valk 0,33 g / l, tsütoos 5 * 106 / l. Pneumüelogramm näitas herniated vahelülidisketta L_IV/ L_V vasakul.

Diagnoos: herniated intervertebral ketas L_IV/ L_V vasakul. Vasakul arteriaalse radikuloosseemia sündroom.

Teostati konservatiivne ravi, sealhulgas aminofülliini, nikoviiruse, treeningteraapia, massaaži, männivannide jms süstimine. Pärast ravimist kadusid valud peaaegu täielikult, liikusid vasakul jalal.

Kuid kuu aega pärast ravi, ilmnes terava pöörde ajal kehas tugevalt valu alaselja ja vasaku jalaga ning vasak jalg "riputas". Patsient hospitaliseeritakse uuesti neurokirurgias.

12.12.74 viidi läbi operatsioon - osaline hemilaminectomy L_IV - L_V vasakul. Eemaldatud ketta sekvestreerimine L_IV/ L_V parameetri lokaliseerimine. Pärast operatsiooni kadus valu täielikult, taastati staatiline ja seljaaju liikuvus, vasaku jala parees.

Niisiis, 43-aastane naine, kes kannatab 15 aastat koos korduva düskalgiaga, järgneva ägenemise ajal, radikulgia liitus, millele järgnes akuutne vasaku jala halvatus. Pärast ravi, mis hõlmas vasokonstriktiivseid ravimeid, taandusid pareetilised nähtused.

Kuu aega hiljem ilmnes vasaku jala lihaste uus süvenemine ja nõrkuse suurenemine. Mõjutatud lihased on seotud peamiselt L-ga_V myotome. Seda kinnitasid mitte ainult kliinilised, vaid ka elektrofüsioloogilised andmed. Sümptomite range ühekülgne külg tõmbab tähelepanu, mis võimaldas meil tuvastada juure L esmast kahjustust₅ vasakul.

Arvestades ülaltoodud kaalutlusi, võib arvata, et operatsiooni käigus leitud ketta sekvestreerimine ei surunud ainult L juure₅, kuid põhjustas ka selle olulist isheemiat. See võimaldab teil mõelda massilisele neuroloogilisele kadumisele juurte innervatsiooni, sümptomite tõsiduse ja vasodilataatori teraapia efektiivsuse osas patsiendi esimese haiglas viibimise ajal.

"Diskogeensuse kliiniline ja kirurgiline ravi
lumbosakraalne radikulomüeloisemia
V. A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radikulomüelo-isheemia: põhjused, sümptomid ja ravi

Radikulomüelo-isheemia on neuroloogilise iseloomuga aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis mõjutab seljaajureaktsioone. Haigus võib esineda ükskõik millises selgroo osas. Patoloogia progresseerumine on aeglane ja alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni patsiendi invaliidistumiseni võib kuluda 12 kuni 20 aastat. Mõningatel juhtudel on haiguse progresseerumine eriti pikk ja seejärel möödub 30 või enam aastat puude seisundisse. Alguses on üsna keeruline teostada õiget diagnoosi radikulomiesismist, mistõttu ei ole ebatavaline, et patsienti on ravitud teiste haiguste ja ilma tulemusteta aastaid, sest diagnoos on vale. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini ainult hetkel, kui see on juba piisavalt kaugele jõudnud.

Põhjused

Radiulomiesiskeemia arstide arengu põhjused tuvastasid üsna hästi. Peamised neist on südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis põhjustavad verehüüvete teket ja veresoonte põletikku. Seetõttu ei saa seljaaju piisavalt verd, tal on hapniku nälg ja toitumispuudus.

Teine põhjus on lülisamba haigus, mille kalduvus aeglustada progresseerumist, mis vähendab seljaaju verevarustust. Kui patoloogia ajal on anumad, veenid ja arterid kinnitatud, siis sellel taustal tekib kergesti radikulomüelo-isheemia.

Harvadel juhtudel võib patoloogia pärast selgroo operatsiooni tekkida komplikatsioonina. Kõige sagedamini tekib see nähtus siis, kui arstide manipuleerimise ajal tehti tõsiseid vigu või eemaldati kasvaja, mille käigus ei olnud võimalik säilitada seljaaju toitvate veresoonte terviklikkust.

Sümptomaatika

Patoloogia alguses on sümptomid väga sarnased sellega, mis ilmub seljaaju närvi juurest kinni. Kuid haiguse progresseerumisel järk-järgult muutub tavalise valu lokaliseerumine. Kui patoloogia on tekkinud nimmepiirkonnas, siis hakkab valu, sündroom ja pärak süütama. Jalad tundsid nn. Eriti tõsine on valu ägenemise ajal, enamikul juhtudel talumatu.

Kõhu kaela selgroo rikkumise lokaliseerimisega levib valu ülemistesse jäsemetesse ja nad hakkavad tundma kihelust. Patsientidel ei ole aeg-ajalt minestamine ja eriti intensiivsed peavalud.

Raskuse kõrvaldamisel paraneb patsiendi seisund mõnevõrra, kuid ainult lühikest aega, pärast mida kordub süvenemine.

Haigust on raske diagnoosida ja selleks on vaja konsulteerida mitme spetsialistiga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse elektroneuromüograafia.

Ravi

Patoloogia ravi on võimalik ainult kirurgiliseks. Toiming on ette nähtud, kui esineb väga tugev ja püsiv valu. Toimingut näidatakse ka siis, kui valu levib mõjutatud piirkonnast.

Enne operatsiooni on kohustuslik läbi viia patsiendi täielik uurimine, sealhulgas röntgenkiirte, mille kaudu on kindlaks tehtud võimalus rakendada konkreetset meetodit operatsiooni ajal. Selleks on 3 võimalust:

• lamektoomia;
• hemilaminektoomia;
• külgnevate selgroolülide servade osaline resektsioon.

Nagu kõik teisedki operatsioonid, on sellel sekkumisel vastunäidustused, nii et enne selle läbiviimist määratakse kindlaks kõik patsiendile võimalikud anesteesia ja verejooksuga seotud riskid. Samuti võetakse arvesse organismi võimet taastuda operatsioonist. Kui tekib tüsistuste oht, keelduvad nad kirurgilisest ravist.

Spetsialistidega konsulteerimine toimub kõnekeskuse operaatoriga kohtumise teel, helistades veebilehel loetletud telefoninumbritele. Kliinik "NDC" on varustatud viimaste seadmetega paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Tule meie kliinikusse Komendantsky Avenue ja saada täielikku arstiabi mõistliku hinnaga.