Loote väärarengud on see, mida enamik vanemaid kardab. Eriti siis, kui tegemist on kesknärvisüsteemiga. Tavaliselt pannakse lootele kogu närvisüsteem tagaküljel plaadi kujul, mis seejärel moodustab toru.

Närvitoru on seljaaju aluseks, mis säilitab mõned selle struktuuri tunnused ja aju, mis läbivad embrüonaalse arengu ajal suured muutused. Närviplaat moodustub embrüonaalse arengu kolmandal nädalal, teise trimestri lõpuks on kesknärvisüsteem peaaegu täielikult moodustunud.

Tulevase selgroo alused moodustuvad närvitoru ümber ja sõltuvad täielikult selle struktuurist. Lülisamba keha ja kaar arenevad erinevatest primordiatest ja sulanduvad kokku, moodustades selgroo ümber selgroo. Kui närvitoru areng on ebaõnnestunud, mõjutab see ka selgroo seisundit, häirides keha ja selgroolüli kaaret.

Omakorda lülisamba areng mõjutab närvitoru moodustumist. Nende protsesside rikkumise tagajärjed võivad olla peaaegu tundmatud eluohtlikele.

Mis on tagakülg?

Spina bifida on närvitoru moodustumise häire, mis viib selgroo ja seljaaju ebanormaalsele arengule.

See väljendub selles, et keha ja selgroolüli vahel on lõhe, mida võib katta lihased ja sidekiht, kuid see ei pruugi olla piisav ning seljaaju membraanid või närvirakud ulatuvad tekkinud defektini. Haigus võib avalduda erineval määral ja ohustada lapse elu ja tervist erineval määral.

Omadused

Selle haiguse tunnusjooneks on see, et seda saab diagnoosida isegi embrüonaalse arengu algstaadiumis, kuid arenguprobleemide tõsidust on äärmiselt raske kindlaks teha. See võib olla oluline, sest sellise haiguse olemasolu on abordi põhjus.

Kõige lihtsamal juhul ei pruugi patsient oma haigusest teadlik olla enne, kui ta seisab silmitsi suure füüsilise pingutusega. Kõige raskem - seljaaju defekti ei kaeta isegi nahk ja kesknärvisüsteemi osa ulatub välja. See põhjustab lapsele suuri kannatusi ja muudab ta elujõuliseks.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Vormid

Haiguse vormid eristuvad sõltuvalt sellest, kui tugevalt on närvitoru defekt väljendunud ja sellega seotud selgroo defekt.

On:

1. Varjatud kuju või Spina bifida occulta ilmneb väikese seljaaju defekti olemasolul - selgroolülid ei ole kehadega täielikult seotud. Seljaaju ja selle membraanid on terved. Patsiendil ei ole neuroloogilisi sümptomeid ning sageli ei ole skeleti süsteemis sümptomeid ning seljaaju defekti avastamine toimub juhuslikult röntgenkuva abil.
2. Meningocele. Lisaks selgroo puudulikkusele on ka seljaaju ja selle membraanide moodustumine halvenenud. Seljaaju membraanid ulatuvad luudefektini, juured ja osa närvidest võivad langeda, mis põhjustab mitmesuguseid häireid piirkonnas, kus need närvid innerveeruvad ja madalamad.
3. Meningomüelokele. Osa seljaaju koest satub luukoe ja selgroo vere defekti. Seda peetakse kõige tõsisemaks vormiks, kuna esineb märkimisväärseid motoorseid ja sensoorseid kahjustusi, mis muudavad patsiendi sünnist saadik ära.

Iseloomulik selgesõnaline vorm

Selgesõnaliselt on kaasatud meningokleele ja meningomüelokeleele (seljaaju). Nende ühiseks tunnuseks on mitte ainult luu defekti olemasolu, vaid ka seljaga väljaulatuva seljaaju membraanid ja mõnel juhul närvikoe membraanid.

Kõige lihtsamal juhul on meningokel seljaaju tahkete, arahnoidsete ja pehmete kestadega kott, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja ulatub luudefekti.

Sel juhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku ringlust, mis võib põhjustada olulisi neuroloogilisi häireid. Sageli on see väärareng kombineeritud hüdrokefaasiga (aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Hernalihas võivad seljaaju närvide juured langeda ja seejärel häiritakse tundlikkust ja / või liikumist nende poolt ja allpool innerveeritud piirkonnas.

See defekt on ravitav, kui seda tehakse varases eas. Kui seda ei tehta, võib laps jääda keelatud.

Kui meningomüokotsell püsti sarvevormis siseneb seljaaju osasse. See mitte ainult ei põhjusta kahjustatud piirkonda innerveerivate organite funktsioonide rikkumist, vaid põhjustab ka pöördumatud muutused seljaaju struktuuris, nii et isegi õigeaegselt tehtud operatsiooni korral ei esine täielikku taastumist.

Kõige keerulisemal juhul ei ole selline arengupuudus nahaga kaetud, närvikoe jääb embrüonaalsete plastide arengu tasemele. Selline vice on praktiliselt ravimatu.

Varjatud vormi iseloomustus

See on haiguse kõige lihtsam vorm. Varjatud, seda nimetatakse, sest selle sümptomid on väikesed ja ei pruugi ilmuda täiskasvanueas. Sel juhul on ainult luu defekt, kuid selle suurus on väike ning lihaskoe ja sidekate katab selle usaldusväärselt ja seljaaju ei ole moodustunud.

Reeglina esineb selline defekt nimmepiirkonnas või ristilõikus ning see ilmneb mitmesuguste nahahaiguste, alaseljavalu all. Jalgade või vaagnaelundite tundlikkuse rikkumine on haruldane. Haigus tuvastatakse tavaliselt nimmepiirkonna radiograafia abil.

Seljabifida põhjused ja patogenees

Mitme teguri kombinatsioon toob kaasa närvitoru arenguvead. Esiteks - see on geneetiline eelsoodumus. Haigestunud närvitoru moodustumisega lapse tõenäosus on suurem, kui lapse vanemad või üks nende sugulased kannatavad selle haiguse all varjatud kujul. Sama veaga võib sündida naise teine ​​laps, kellel on juba laps spina bifida'ga.

Teine oluline tegur on krambivastaste ainete ema kasutamine. Karbamasepiin, valproehape ja teised epilepsia ja teiste vaimuhaiguste raviks ettenähtud ravimid häirivad foolhappe metabolismi organismis.

Oluline on ka tulevase ema elustiil - alatoitumus, vitamiinipuudus, suhkurtõbi ja ema suitsetamine suurendavad oluliselt patoloogia tekkimise riski. Kõiki neid tegureid saab omavahel kombineerida.

On mitmeid versioone, miks normaalne närvitoru sulgemine ei toimu. Mõned eksperdid usuvad, et see on tingitud tserebrospinaalvedeliku liikumise häirimisest, teised - et on olemas kasvupeetus või vastupidi, närvitoru liigne kasv. Milline neist on kõige täpsem, ei ole veel kindlaks tehtud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Sümptomid ja tunnused

Spina bifida ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja võivad varieeruda varjatud vormi naha anomaaliast, mida on raske seostada selgroo patoloogiatega närvisüsteemi rasketeks kahjustusteks.

Lastel

Lastes esineva närvitoru väärarengu varjatud vorm ei ole tavaliselt avaldunud. Harvadel juhtudel võib laps õppida kõndima hiljem kui tema eakaaslased, kuid see ei ole vajalik.

Meningokel sakraalilises piirkonnas hakkab sageli ilmnema alles siis, kui laps on potis koolitatud.

Erinevalt tervetest eakaaslastest kontrollib ta vaevu vaagnapõhja organite funktsioone ja ei ole alati võimeline potti õigeaegselt küsima.

Kui meningokleed paiknevad nimmepiirkonnas, siis lisatakse uriinipidamatus ja väljaheited inkontinents ja jalgade liikumine.

Sellisel juhul ei suuda laps õppida kõndima, kui kahjustuse lokaliseerimine on kõrgem kui kolmas nimmepiirkond, siis areneb mõlema alumise jäseme halvatus.

Meningomüelokele avaldab jalgade halvatus, vaagna elundite talitlushäired, valu kahjustatud piirkonnas (alaselja või ristmik). Kui defekt ei ole nahaga kaetud, kogeb haige laps talumatut valu.

Närvitoru defektid rindkere ja emakakaela lülisamba praktiliselt ei esine, kuna need on sageli eluga kokkusobimatud.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on kõige levinum latentne vorm. See ei põhjusta märkimisväärset motoorset kahjustust, kuid nahal võib esineda seljavalu, liigne karvakasv ja ämblik veenid. Defekti saab palpeerida.

Täiskasvanutel on meningokel kaasas uriini ja väljaheite inkontinents, kahjustatud seksuaalne funktsioon, jalgade tundlikkuse kadu, ebastabiilne kõndimine või vabatahtlike liigutuste puudumine jalgades.

Rasketel juhtudel liigub patsient ratastoolis. Isegi kui patsienti kasutati lapsena, võivad mõned seljaaju sümptomid ilmneda terve elu. Meningomüelokleega lapsed elavad harva täiskasvanueas, nii et seda tüüpi haigust täiskasvanutel peaaegu ei leitud.

Tagasi bifida diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Raseduse planeerimisel tuleb konsulteerida arsti geneetikaga. Kui naine võtab krambivastaseid ravimeid, peaksite konsulteerima neuroloogiga ravirežiimi muutmise kohta ja kindlasti alustama foolhappe võtmist enne ravi alustamist.

Teise raseduse trimestril analüüsitakse α-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi veretaset. Kui nende testide tulemused on kahtlased, tehakse korduvaid katseid. Kui tulemus on kinnitatud, tõstatatakse abordi küsimus.

Bifida-ravi tagasi

Selle patoloogia ravi on kirurgiline. Meningokleeliga on hernia ümber paigutatud, kui see sisaldab närvijuure, tuleb need hoolikalt kohale asetada. Seejärel suletakse luu defekt lihased ja sidemed.

Mida varem selline toiming on tehtud, seda tõenäolisem on lapse tervislik kasv.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda teha vastsündinutel. Varjatud ravivorm ei nõua, kuid on vaja jälgida lastearsti ja neuroloogi.

Haiguste ennetamine

Ennetamine seisneb geneetiku õigeaegses konsulteerimises enne raseduse planeerimist ja selle võimalikku tagasilükkamist, kui risk haigestuda lapse patoloogiaga on kõrge.

Rase naine peab võtma foolhappe toidulisandeid, vitamiinikomplekte, sööma hästi ja loobuma halbadest harjumustest.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Spina bifida ravi

SPIN BIFIDA. NEUROSURGILINE TÖÖTLEMINE

Spina bifida - selgroo, seljaaju ja närvijuurte kaasasündinud väärarengute kogu rühma nimi. See defekt seisneb selgroo luude ja sellega külgnevate pehmete kudede ebatäielikus liitmises, eriti seljaaju vigastuses seljaajus.

Bifida tagaküljel võib olla kaks vormi:

(1) Bifidi avatud seljaosa (myelomeningocele või meningocele) viitab ilmsetele väärarengutele ja nende tagajärgedele lapse sünni ajal.

(2) Bifida peidetud tagakülg on vähene naha anomaalia, millega kaasnevad seljaaju kahjustused selgroo sees.

Mõlemad väärarengu vormid võivad ilmneda ükskõik millisel selgroo kõrgusel, ulatudes emakakaelast ja lõpeb lumbosakraalse piirkonnaga.

Mis on avatud bifida?

Bifida avatud tagakülg on seega selgroo ja seljaaju defekt. Defekt tekib inimese embrüo moodustumise ajal ja leitakse lapse sündi ajal. On kaks peamist tüüpi:

a) Myelomeningocele (seljaaju), mis on erineva suurusega kott, võib olla kaetud nahaga. See kott asub lapse tagaküljel. See sisaldab seljaaju ja närvi juured.

(b) Meningokel (meningide hernia) on kott, mis on moodustatud suhteliselt tervislikust nahast ja meningest, mille sees ei ole seljaaju ega närve ainet, vaid ainult tserebrospinaalvedelikku.

Müelomeningokel on 10% vähem levinud kui meningokel. Need defektid esinevad peamiselt lumbosakraalsel selgrool ja harvem sakraalsel, rindkere ja emakakaelal (selles järjekorras).

Mis on seljaosa ja millises etapis

tekib loote areng?

Embrüonaalse närvisüsteemi areng toimub väga kiiresti. See algab kahe nädala jooksul pärast rasestumist. Kudust, mis katab embrüo seljaosa (ektoderm), harja (neuraalne harja) ja seejärel vagu (neuraalne soon) ja lõpuks ka toru (närvitoru). See toru sulgub nagu cremalio 4–5-nädalane rasedusnädal (kui naine võib siiski olla teadlik, et ta on rasestunud). Eeldatavasti võib sellel perioodil mis tahes tegur, nii pärilik kui ka väline, takistada närvitoru sulgemist ja põhjustada bifida tagumise osa.

Tagasi bifida juhtude arv ulatub 0,5 kuni 4 iga 1000 vastsündinu kohta. Selle puuduse geograafilised, piirkondlikud ja rassilised tunnused.

Tagasi bifida esineb sagedamini valges rassis ja harvem mustal rassil. Lisaks on see defekt mõnevõrra tavalisem tüdrukutel kui poegadel. Mõned statistikad näitavad, et teatud kuude, aastaaegade ja nende puuduste võimalikku seost gripiviiruse epideemiate või muude viirushaigustega, mis ilmnesid 8–9 kuud enne seljaga bifida diagnoositud laste sündi, on võimalik seostada.

Eksperimentaalselt oli võimalik katseloomade järglastele põhjustada bifidi seljaosa, kellele manustati raseduse ajal teratogeene sisaldavaid aineid (aspiriin, trüpaansinine ja isegi suured A-vitamiini annused).

Inimestel täheldati spin bifida juhtude arvu suurenemist, kui rasedad epilepsiaga naised said depakiiniga (valproaatnaatrium).

Samamoodi täheldatakse mõningaid eelsoodumusi selja-bifidale perekondades, kus esineb muid kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid (anencephalia, ajuheina jne). Peredel, kus on laps, kellel on bifida, on oht, et teine ​​laps sünnib selle defektiga, 5%. Kaksikute sündi puhul võib defekt esineda nii ühes kui mõlemas kaksikus võrdsetes osades.

Spina Bifida kliinilised mõjud

Seljaaju puudulikkus on nii ilmne, et seda saab kiiresti kindlaks määrata pärast sünnitust ja ilma raskusteta, mis tähendab varajast ravi.

See defekt põhjustab enamikku lapsi:

a) Liikuvuse sümptomid, mis koosnevad jalgade ja / või jalgade ebapiisavast tugevusest ja liikumisest. Lihasnõrkus esineb allapoole seljaaju vigastuse taset. Lihased võivad olla vähearenenud, lihasnõrkus võib põhjustada lihaste atroofiaid ja jalgade nõiakohti (mõned lihased tõmbuvad rohkem kui teised).

(b) Tundlikkuse halvenemine, mis väljendub selles, et laps on vähendanud sensoorset tajumist, näiteks puudutavate närvide poolt nakatunud nahapiirkondades puudutavat tunnet, valu, soojust ja külma.

(c) Häired refleksid jalgades.

(d) Sphincters'i häired, mis väljenduvad ebapiisava kontrollina uriini ja väljaheite evakueerimise üle. See juhtub nii sellepärast, et lapsed ei tunne tungi evakueerida ja kuna neil puudub tugevus evakueerimise kontrollimiseks.

e) 70–80% lastest, kellel on bifida, kohe sünnist või vesipeast veidi hiljem. Hydrocephalus tähendab ajuõõnde (vatsakeste) tserebrospinaalvedeliku kogunemist. Selle vedeliku liigne suurenemine põhjustab aju rõhu suurenemist, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, kui laps ei tööta õigeaegselt.

Põhimõtteliselt sõltub liikuvuse ja sensoorsete kahjustuste ulatus sellest, millisel tasemel defekt asub. Mis puutub müelomeningokele, siis selle tagajärjed on nii olulised, sest suur vigastus mõjutab rohkem närve, mis ajusse langeb seljaaju.

Tagasi bifida kirurgiline ravi

Bifida põdevate laste elulised väljavaated on paranenud tänu pediaatrilise anesteesia arengule, uute antibiootikumide kasutamisele ning parematele teadmistele vesipea ja selle ravi kohta kaasaegsete ümbersõidumeetodite abil.

Milleks see operatsioon on?

Müelomeningokli sulgemine tuleb kirurgiliselt teha vastsündinu elu esimese 24-28 tunni jooksul, et:

a) vältida närvisüsteemi nakkust (meningiit), t

(b) välditakse närviplaadi kuivatamist, mis võib tema vigastusi süvendada;

c) anda võimalikult kiiresti lapsele võimalus hoolitseda nii vanemate kui ka õdede eest, kui laps on haiglas.

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia kiiresti, kui myelomeningocele on kahjustatud ja vedelik vabaneb sellest.

Ravi võib edasi lükata ainult siis, kui põis on terved või erakorralised asjaolud, mis nõuavad operatsiooni hilinemist.

Mõned keskused ei kasuta teisi raskete arenguhäiretega lapsi, kes ei sobi kokku eluga, ja juhtub, et isegi neid lapsi, kes on juba täis paraplegiaga sündinud (st nad ei saa absoluutselt jalgu liigutada), keeldutakse selektiivselt ravimata.

Neurokirurgi hinnangul on arvamus, et pärast lapse üldise seisundi hindamist on kindlaks tehtud, et ta on seostanud tõsiseid vigastusi, mis võivad ohustada tema elu - ja ka vanemate nõusolekul tuleks last kasutada võimalikult kiiresti.

Mis on operatsioon?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Laps lamab oma kõhus. See eemaldab kahjustatud kudesid ja nahka, ilma et see mõjutaks täielikult müelomeningotsüüli närvisüsteemi. Sellele järgneb seljaaju membraani, lihaste ja naha võimalikult lähedal sulgemine. Kui defektid on väga olulised, on mõnikord vaja naha transplantaate.

Intensiivravi osakonnas hakkab laps peaaegu kohe sööma. Mõnikord on talle määratud antibiootikume. Pea suurused mõõdetakse iga päev, et teha kindlaks hüpofüüsi varajane diagnoosimine. Skaneerimine või aksiaalne kompuutertomograafia (OCT) teostatakse samal eesmärgil.

Mis siis, kui hüperephalus areneb?

Nagu eelnevalt mainitud, esineb hüdropsepaat 70–80% seljaga bifida lastest. Selle tunnused on pea ülemäärane kasv, ärrituvus, söömisest keeldumine. Mõnikord rullib laps silmi. Diagnostikat kontrollib ÜMT.

Ravi seisneb ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamises. Ventiilid sisestatakse ühte otsa ajuõõnsustesse ja teised on ühendatud seadmega (tegelikult ka klapiga), mis reguleerib teatud koguse vedeliku väljavoolu läbi naha alla jääva toru (see on seal peidetud, nagu auruküttetorud, mis on peidetud seinte või põranda taha all) ). Sellest siseneb vedelik kõhuõõnde, kus see imendub.

Pärast šuntide installimist peate tagama, et:

1) šunt toimis õigesti

2) ei esinenud šuntinfektsiooni märke.

Tavaliselt võib laps 7 päeva pärast teist operatsiooni lõpetada.

Millist vaatlust peaks neurokirurg käituma lapsele?

Bifidi tagaküljel töötavad lapsed peaksid saama samasugust hooldust ja ravi nagu nende terved eakaaslased. Neil võib olla samad lapsehaigused ja neid tuleb vaktsineerida. Põhimõtteliselt toimub lapsehooldus tema käiva lastearsti järelevalve all. Lapse üle teostab järelevalvet ka spetsialistide meeskond, kes on peaearst, kelle juurde kuulub neurokirurg, neuropeediaarst, nefroloog, pediaatriline uroloog, rehabilitatsiooniarst ja laste traumatoloog. Mõnikord võib vaja minna teiste spetsialistide, näiteks psühholoogi, lastekirurgi, silmaarsti jne abi.

Neurokirurgia uuringud tuleb läbi viia esmakordselt üks kord kuus, seejärel 6, 12 kuud pärast lapse haiglast väljaviimist ja seejärel iga 1–2 aasta järel.

Kas šunt on igavesti? Ja millal tuleks seda muuta?

Reeglina on igavesti. Kui kõik läheb hästi, siis 10–14-aastased lapsed peavad pikendama šundi sõltuvalt kõhuõõnde paigaldatud toru pikkusest ja lapse kõrgusest. Kuigi arstid vaatavad lapse perioodiliselt läbi, peaksid vanemad teadma, millised märgid näitavad, et šunt ei tööta korralikult, et viivitamatult konsulteerida lastearstiga. Need nähud hõlmavad ülemäärast peakasvu, oksendamist, ärevust ja väikeste laste jigri kevadet. Vanematel lastel võib olla peavalu, oksendamine ja uimasus.

Šundi paigaldamine ei tohiks lapsele sekkuda, nii palju kui võimalik, normaalset elu. Šunt ei põhjusta vigastusi. Kui aga hüpofüüsi põdeval lapsel tekib igasugune kraniocerebraalne vigastus, siis vajab ta pärast šundi paigaldamist erilist järelevalvet, sest sellel lapsel võib olla teiste patsientidega sagedamini intrakraniaalseid hematoome, mistõttu on vaja, et teda jälgiks tema lastearst või haiglas.

Enamikul lastel, kellel on müelomeningokele ja vesipea (umbes 70%), on tavaline luure ja nad saavad koolis käia. Mõnikord on neil kergeid käsitsioskuse rikkumisi ja visuaalse ruumilise taju rikkumisi, mis on koolituse käigus kergesti kõrvaldatavad. Bifida-lapse intellektuaalsed võimed sõltuvad sellest

mitte ainult oma aju seisundi, vaid ka võimaluste kohta, mida tema vanemad saavad pakkuda.

Kas seljaga bifida lastel on muud närvisüsteemi kahjustused?

Tagasi bifidaga on seotud 3 tüüpi haigusi, kuid need on väga haruldased.

(1) Arnold-Chiari defekt on tingitud mullakilbi lambi kokkutõmbumisest, mis on seos kolju ja selgroo alguse vahel, st see on koht, kus aju ühendab seljaaju. Vastsündinute haiguse sümptomid - närimis- ja neelamisraskused. Diagnoos määratakse tuumamagnetresonantsi (NMR) abil. Sellised sümptomid on väga ohtlikud ja vajavad viivitamatut kirurgilist sekkumist kolju lahti lõhkamiseks ja tühja spiraali kompressiooni kõrvaldamiseks.

(2) Syringomyelia on seljaaju tsüstiline laienemine emakakaela piirkonna tasandil. Haigus võib põhjustada nõrkust, motoorika puudumist ja käte tundlikkuse rikkumist. Harvadel juhtudel esineb lapsi, kes töötavad hüdrofaatiaga, kuid kui selle sümptomid ilmnevad, peaksite ilmselt kontrollima, kas šunt toimib normaalselt. Diagnoosi kinnitab NMR. Kirurgiline ravi seisneb kolju dekompressioonis emakakaela lülisamba (nagu Arnold-Chiari puhul).

(3) Seljaaju vigastus. Harvadel juhtudel surub pärast operatsiooni müelomeningokel seljaaju peale ja häirib selle kasvu selgroo sees. Sümptomid võivad olla jalgade valu, jalgade nõrkus ja liikumatus. Diagnoos määratakse NMR ja elektromüograafia abil. Operatsioon koosneb seljaaju kompresseerivate armide eemaldamisest. Siin on vaja selgitada, et kui seljaaju rikkumine tuvastatakse ainult resonantsuuringu ajal, ei vaja laps kirurgilist sekkumist. On vaja tegutseda ainult sümptomite ilmnemisel.

Mis on peidetud bifida tagasi?

On juhtumeid, kus vastsündinutel on selja nahal närv, karv, angioom või auk. Kuna selline defektide vorm ei ole sama oluline kui myelomeningomicele, ei pöörata seda sageli tähelepanu ega peeta seda lihtsamaks. See anomaaliagrupp on tuntud kui peidetud bifida. Juhtumite arv on palju vähem kui müelomeningokli juhtumid, selle suhe on 1 kuni 6.

Millised on varjatud bifida märgid?

Need on kolmel kujul:

a) Naha sümptomid. Nagu oleme öelnud, võib nahal olla nn (lipomeningocele - VT) (joonis 3), punane täpp (angioom), pikkade juustega kaetud lõik (hüpertrikoos) või auk. Need kõrvalekalded võivad tekkida kõikjal tagaküljel, kaelast vaagnapiirkonda. Nad on alati keskjoonel või väga lähedal.

b) Neuroloogilised sümptomid. Sarnaselt müelomeningokeliga võib jalgade lihastes, eriti jalgades olla nõrkus, kuid peaaegu alati tähtsusetu. Mõnikord esineb lapsel mitte sünnitusel, vaid pärast aastaid lihaste nõrkus ja jalgade lihaste atroofia. On ka häireid jalgades ja refleksides.

(c) Sfinktide sümptomid. Laps võib kogeda uriini ja väljaheite evakueerimist. Ta ei suuda uriini hoida või tal on väljaheiteinkontinents. Need sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui laps saab 3-aastaseks, kui terved lapsed saavad reeglina oma loomulikke vajadusi kontrollida.

d) ortopeedilised sümptomid. Mõnikord on esimene märk, et lapsel on peidetud bifida tagakülg, asümmeetria (üks jalg vähem kui teine) või jalgade väikeste deformatsioonide olemasolu. Lapse traumatoloog peaks lapse uurimise ajal märkima, et tal on närvisüsteemi kahjustus

(e) Tagakülje varjatud kujul on bifida vesipea harva.

Kuidas on peidetud bifida diagnoositud?

Diagnoos on kergesti kindlaks määratud, kui lapsel on kõik ülaltoodud sümptomid (naha kahjustused, lihasnõrkus, sfinkterihäired, jalgsi või jalgade probleemid). Muudel juhtudel on diagnoos raske isegi arstide endi jaoks.

Seda diagnoosi kinnitavad neuroradioloogilised uuringud (ÜMT või NMR).

Kas operatsioon vajab varjatud bifida?

Reeglina on vaja. Tagakülje varjatud vormi jaoks on kirurgia jaoks 3 peamist näidustust:

1) seljaaju või selle juurte kokkutõmbumisega seotud kahjustused, mis põhjustavad neuroloogilisi häireid või neid, mis võivad neid hiljem põhjustada.

2) augud, nimelt fistulid, mis võivad põhjustada infektsiooni (meningiit) ja

3) ulatuslikud defektid, mis häirivad nõuetekohast lastehooldust.

Operatsiooni ajastust määrab neurokirurg. Praegu püüavad arstid töötada kõigil bifida tagakülje varjatud vormidel isegi ennetamise eesmärgil, sest kui operatsiooni edasi lükatakse, siis võib laps hiljem kogeda selliseid rikkumisi, mis ei ilmnenud, kui ta sündis. Mõned arstid töötavad ainult sümptomite ilmnemisel, mis näitab, et patoloogiline protsess algab seljaaju või närvi juurtest.

Mis on varjatud bifida toimimine?

Seljabifida varjatud vormi toimimine seisneb ebanormaalsete kudede (lipoomid jne) eemaldamises ning seljaaju ja närvi juurte vabastamises. Sageli viiakse see operatsioon läbi kirurgilise mikroskoobi all, mõnikord pärast närvide juhtimise uuringut, mis võimaldab neid operatsiooni ajal võimalikult palju säästa. Seljaaju membraanide sulgemine peab olema ettevaatlik, et mitte eritada tserebrospinaalvedelikku.

Millised on varjatud bifidaga laste prognoosid ja vaatlused?

Tagasi bifida varjatud vormiga lastel on prognoos parem kui müelomeningokleega lastel, ja nagu eespool mainitud, ei ole hüdrofaatia selles haiguse vormis peaaegu kunagi olemas. Sarnaselt müelomeningokeliga vajavad mõned lapsed erilist järelevalvet, et neil ei oleks kuseteede infektsioone. Neid peaks jälgima nefroloog ja laste ortopeedi.

Selja bifida (Spina bifida) põhjused ja ravi

Bifida tagakülg (tuntud ka kui spina bifida ladina keeles) on üsna raske selgroo väärareng, enamikul juhtudel kaasneb seljaaju puudulikkusega. See on kaasasündinud haigus, mis on registreeritud vastsündinul.

Mõnikord esineb haigus mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel, mis on seotud defekti puudumisega kohe pärast sündi. Patoloogia registreeritakse sageli selgroo tasemel S1-S2. Haiguse ravi - kirurgiline, sealhulgas sünnieelne.

Haiguse kirjeldus

Spina bifida on seljaaju tõsine väärareng (seljaaju diskromatism või rachishis), mis esineb sageli luu defektiga (meningocele või meningomyelocele) väljaulatuvate membraanide herniaga.

Mõnel juhul jätkub bifida seljaaju düsplaasiaga, st müelodüsplaasiaga. Selles patoloogias moodustub närvitoru mitte närviplaadilt, kuid seljaaju jääb ainult primitiivses vormis (müeloos).

Spina bifida on ainult raseduse üheksandal nädalal. Närvitoru viiendas osas esineva defektiga (selle sulgemata) diagnoositakse spina bifida, mis on tegelikult tähistatud terminiga spina bifida.

Õnneks on see seljaaju väärareng ravitav piisavalt kõrge efektiivsusega.

Haigestumise statistika

Alates haiguse kirjeldusest on tehtud palju uuringuid ja tähelepanekuid, mis lõppkokkuvõttes andsid palju statistilisi andmeid haiguse spina bifida kohta. Esinemissageduse statistika on suhteliselt kõrge - haigus mõjutab ühe kuni kahe tuhande vastsündinu kohta.

Bifidi spinil on ka teisi statistilisi andmeid, nimelt:

• korduva sünnituse sagedus loote seljaosa diagnoosimisel - 6-8% (mis näitab otseselt haiguse geneetilist faktorit);
• umbes 90% selja-bifida lastest on sündinud vanematelt, kellel ei ole diagnoositud seda patoloogiat perekonna ajaloos ja teiste laste sünnil;
• 1000-st bifidahaigusega patsiendist diagnoositakse põie või soolte patoloogia, alajäsemete lihaste nõrkus ja skolioos;
• Tagasi bifida müelomeningokeleaalne vorm (nn spina bifida cystica) moodustab 75% kõigist defekti juhtudest.

Kui palju ja kuidas see on ohtlik?

Kõik selja-bifida haiguse vormid võivad põhjustada üsna tõsiseid ja mõnikord isegi surmaga lõppevaid tüsistusi.

Nii on spina bifida puhul olemas ka järgmised komplikatsioonid:

1. Kusepõie ja soolte häired.
2. Jalgade nõrkus, skolioos.
3. Seljaaju väljund lülisamba (ajukahu) poolt.
4. Jalgade halvatus.
5. Peatage närvitoru moodustumine või selle puudumine.
6. Anaalmassi ja kuseteede sphincters'i ebaõnnestumine (väljaheide ja kusepidamatus).
7. Kapillaarhemangioom.
8. Aju seljaaju vedeliku (vedeliku, mis peseb aju) lõppemise.
9. Hydrocephalus (ja see haigus võib tekkida isegi pärast seljabifida ravi).
10. Neljanda vatsakese tserebrospinaalvedeliku väljavoolu oklusioon.

Põhjused

Puudub ainus põhjus seljabifidi arenguks, haigus areneb ainult negatiivsete tegurite kogu kompleksi tõttu. Arvatakse, et spina bifida peamine põhjus võib olla mitme allpool loetletud teguri kombinatsioon:

• geneetiline eelsoodumus;
• lapse vastuvõtmine pärast 35 aastat;
• mitmed välised tegurid;
• vitamiinide puudumine naistel raseduse ajal;
• punetiste või gripi mõju lapse emale;
• vanemad mürgitavad dioksiinidega ajaloos või raseduse ajal;
• foolhappe puudumine raseda naise kehas.

Jällegi ei ole iga ülalpool loetletud tegur iseseisev põhjus bifidi spinuse, kaasa arvatud päriliku eelsoodumuse tekkeks.

Haiguse liigid

Tagasi bifiidhaiguse kolm peamist alatüüpi, mis erinevad üksteisest mitte ainult kliinilise pildi, vaid ka kursuse tõsiduse ja lõpptulemuse poolest.

Seega on selle haiguse järgmised vormid:

1. Alatüüp spina bifida occulta: tulu üsna sujuvalt, annab harva raskeid või surmaga lõppevaid tüsistusi. Enamikul juhtudel toimub haigus nii kergesti, et seda isegi ei märganud ja täiskasvanueas patsient ei tea isegi selle esinemist.
2. Meningokleeli alatüüp: sel kujul esineb selgroo defekt, kus tema luud ei katta seljaaju täielikult. Rohkem tulu suhteliselt lihtsalt, kuid mõnikord nõuab see kirurgilist sekkumist.
3. Myelomeningocele alatüüp (spina bifida cystica): spina bifida kõige raskem vorm. Koos temaga langeb osa seljaajust selgroo puudulikkusest (ajuheina). Selline haiguse vorm moodustab 75% kõikidest tagasihaiguste juhtudest.

Sümptomid ja diagnoos

Spina bifida diagnostika viiakse läbi erinevate meetoditega, mida saab kasutada eraldi või kombinatsioonis (mis on palju parem). Biokeemiline diagnoos hõlmab a-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi uurimist emasvere seerumis või amnionivedelikus.

Loote intraskoopilised uuringud, nimelt ultraheli- ja magnetresonantsdiagnostika, annavad samuti väga informatiivse ja diagnostilise täpsuse.

Täiskasvanute seljabifida sümptomid võivad olla järgmised:

• seletamatu valu jalgades, kõhukelme (põie või soole alumises kolmandikus);
• alumise jäseme nõrkus või täielik paralüüs;
• akuutne valu teatud lülisamba segmentis (punktvalu), mida raskendab selle segmendi palpatsioon;
• tõsised peavalud;
• kapillaarhemangioomide esinemine nahal.

Ravi

Hetkel on spina bifida kõige efektiivsem ja suhteliselt ohutumaks ravimeetodiks kirurgiline operatsioon, mis on looteoperatsiooni pädevuses. Võib-olla mitte ainult sünnitusjärgne operatsioon, vaid ka emakasisene.

Sel juhul on valikuvõimalus emakasisene ravi, mis parandab üldist prognoosi ja vähendab ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamise tõenäosust. Lisaks suurendab see ravivõimalus lapse edasise füüsilise arengu võimalusi.

Haigele lastele piisava ravi ja sellele järgneva hoolduse korral on spina bifida prognoos soodne. Kuigi kirurgilise operatsiooni tagajärjed võivad olla negatiivsed, on need praktikas väga haruldased.

Välimuse vältimine

Ainus uuritud ja kõrge efektiivsusega spina bifida meetod on foolhappe manustamine mõõdukates annustes. See on nii tõhus, et Euroopa Liidu riikides kavatsevad nad kehtestada reegli selle lisandi kohustusliku tarbimise kohta kõikidele rasedatele naistele.

Tagasi bifida efektiivseks profülaktikaks on ette nähtud vähemalt 400 mikrogrammi foolhapet päevas (konkreetne annus valitakse individuaalselt ja ainult arsti poolt). Sellisel juhul tuleb foolhappe tarbimist läbi viia mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamise ajal.

Sellise lihtsa profülaktika meetodi tõttu Itaalias oli viie aasta jooksul võimalik vähendada bifidushaiguse esinemissagedust 60% võrra.

Bifida selja - sümptomid ja tüsistused (video)

Mida arstid ravivad?

Bifida selja diagnoosimine täiskasvanutel kliinilise läbivaatuse ajal või perearsti külastamisel raskendab asjaolu, et enamikul juhtudel on kliinikute arstidel selle haiguse kohta vähe ideid.

Sel põhjusel on vajaduse korral nii täiskasvanutel kui ka lastel seljabifida diagnoosimisel ja ravimisel vaja rakendada spetsialiseeritud spetsialiste. Täpsemalt, neuroloogid, neonatoloogid, geneetika ja neurokirurgid on kaasatud selle haigusega.

Operatsiooni planeerimisel võib tekkida vajadus konsulteerida plastist kirurgiga, et vähendada ravi jälgi.

Bifida tagasi lastele ja täiskasvanutele

Bifida tagakülg on loote emakasisene arengu lootele kõrvalekalle. Selle embrüogeneesi patoloogiaga jagab seljaaju koos seljaaju kõva kestaga selg. Teisisõnu, bifida tagakülge nimetatakse ka spina bifidaks. Haigus kannab ka paljusid kõrvalnähte, mis ohustavad inimelu.

Patoloogia nimi tuleneb ladinakeelsetest terminitest "Spina" ja "bifida" - seljaosa ja lõhestamine. Praktikas peetakse seda tõsise arengu anomaaliaks, mida on raske ravida, nõuab kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Spina bifida on täiskasvanutel äärmiselt haruldane haigus, sest lastel on sageli tugevad kõrvalekalded ja nad ei ela kuni 3-4 aastat. Võttes arvesse asjaolu, et müelomeningokel ilmneb kõige sagedamini, on kõige raskem arengupatoloogia vorm surmav.

Seljaaju anatoomia

Seljaosa koosneb 33-35 selgroolistest, mis on jagatud 5 sektsiooni - emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse, coccyxi. Emakakaelal on 7 selgroolüli, rindkere 12 selgroolüli, lanne ja sakraal 5, samas kui sakraalse selgroo selgroolülid kokku ja moodustavad tugeva struktuuri - ristmiku, mis toetab seljaosa.

Coccyxi selgroolülid on ebastabiilsed ja esindavad atavismi jäänuseid - vähearenenud saba. Inimestel võib täheldada 2 kuni 5 kokkuliivset selgroogu, mis samuti kasvavad koos ja moodustavad sabaluu. Igal selgrool on keha, auk, põiksuunaline ja spinous protsess ning ka sõltuvalt osakonnast oma omadused.

Kõik selgroo avad on moodustatud seljaaju kandva selgrooga. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, mis vastutab aju impulsside edastamise eest, kontrollib siseorganite toimimist ja vastutab tingimusteta refleksi töö eest.

Oma struktuuris koosneb seljaaju teise efektori ja esimese aferentsete neuronite, aksonite ja seljaaju ja aju tuumade dendriitide kehadest. Seljaajul on membraanid, mis kaitsevad seda võõrorganismide kahjustuste ja nakkuse eest. Seljaajul on tagumised ja eesmised sarved, mis vabastavad seljaaju närvid.

Seljaaju närvid moodustavad närvi plexust - emakakaela, brahhiaalse, nimmepiirkonna ja sakraali, mis innerveerivad erinevaid lihasrühmi ja inimese nahka. Kui need plexused on kahjustatud, esineb mitmesuguseid siseorganite talitlushäireid ja mootori aktiivsuse kadu.

Seljaosas on mitmeid põik-liigeste liigeseid, mis sisaldavad selgroolülide ja selgroolülidade vahelisi sidemeid, mis paiknevad selgroolülide vahel. Selgroo ketas koosneb želatiinist kehast ja kiulisest rõngast - kui viimane tekib, on seljaaju juured luhtunud - intervertebraalne hernia.

Samuti ümbritseb lülisambaid kaks lihaskihti - sügavad ja pealiskaudsed. Mõlemad on vastutavad selgroo stabiilsuse ja inimese võime eest keha paremale ja vasakule pöörata, painutada ja lõdvendada, teha kõverusi. Lihaste peal on nahk, mis kaitseb lihaseid ja nende allorganeid väliste tegurite kahjustuste eest.

Mis on tagasi bifida?

See patoloogia, vastavalt embrüoloogiale, areneb raseduse üheksandal nädalal. See on areneva närvitoru mittetäielik sulgemine - seljaaju ja selgroo tulevik. Samal ajal on selgroo keha lõhenemine mõjutatud piirkonnas märgatav.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib lülisamba keha olla osaliselt või osaliselt lahti - spinousprotsessi ei toimu, selgroolüli ei ole osaliselt lõhestatud. Raskemal etapil on selgroo kaar täielikult puudunud ja närvikiud väljuvad. See väljastpoolt moodustab seljaaju nahakihi või ilma nahakatteta.

Vaata ka: lastel bifida tagasi.

Haiguse ulatus

Spina bifida esineb kõige sagedamini lumbosakraalse ristmiku tasandil - selgroo L5 ja S1 tasandil. Eraldage mõõduka ja raske raskusastme vorm. Mõõduka raskusega kannab kirurgiline protseduur haiguse paranemise eesmärki ja enamikul juhtudel taastatakse seljaaju kadunud funktsioonid.

Mõõdukat raskust iseloomustab selgroo lõhenemine ja selle funktsiooni kadumine, mis ei kahjusta seljaaju või väheste vigastustega.

Raske tõsidusega kaasneb haiguse ravi eesmärgiga leevendada patsiendi seisundit - haiguse raskete sümptomite eemaldamine, elundite funktsiooni taastamine. Samal ajal on täielik taastumine peaaegu võimatu. Bifida tagaküljel eristatakse järgmisi etappe:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokel viitab mõõdukale haigusele. Seljaaju kanal ei ole suletud, meninged on osaliselt väljaulatuvad läbi selja, mis moodustab tserebrospinaalvedeliku. Kõige sagedasem on nimmepiirkonna meningiink, aga rindkere ja emakakaela piirkonnas esineb patoloogiaid. Tulemuste tõsidus sõltub anomaalia kõrgusest.

Lipomeningocele'le on iseloomulik asjaolu, et lipiid või rasvane kiud häirivad seljaaju membraani ja surub seda alla, kahjustades funktsiooni. Mõningatel juhtudel on seljaaju hävitamise asemel võimalik ainult seljaaju alla suruva rasvase ja sidekoe paksenemine.

Sellisel juhul tekib sisemiste organite talitlushäire, mis on seljaajus sissetungitud. Mida madalam organ asub, seda väiksem on seljaaju piirkond, mis seda innerveerib. Parasümpaatiline inervatsioon on sakraalse plexuse tasemel, mistõttu sageli kui nimmepiirkonna kahjustus on vaagnaelundid - pärasool, põis, ei toimi normaalselt.

Myelomeningocele peetakse kõige raskemaks diagnoosiks patsiendile kõige raskemate tagajärgede ravimiseks ja kandmiseks. Seljaaju, kui myelomeningocele kukub välja - see muutub nähtavaks koos juurtega. Keerukus varieerub - seljaaju võib lihtsalt olla märgatav - seljaaju ei ole koorunud või langeb välja.

Myelomeningocele loetakse kõige tõsisemaks vormiks - tulemuseks on peaaegu alati alajäsemete ja soolte kadu, kuid korraliku ravi ja kvaliteetse kirurgilise sekkumise korral on võimalik taastada selgroo kuju ja päästa inimese elu.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Nende hulka kuuluvad seljaaju erinevad nähtavused ja selgroo erinevate osade deformatsioonid:

• Jäsemete halvatus;
• Kõnehäired;
• Seljaaju luude deformatsioonid - skolioos, ribi deformatsioonid, vaagna;
• Aju aine nihkumine;
• Orgaanilised häired;
• Keha kattekihide rikkumised;
• Probleemid lihaste massiga;
• Süda ja kopsude häired.
• Nähtavad sümptomid.

Kõik sümptomid on tüve erinevad tagajärjed. Nähtavad häired on kõige olulisemad diagnostilised sümptomid. Kui peidetud lõhenemisteks on patoloogia valdkonnas nähtavad laigud, langeb see tagasi.

Haiguse raskema vormi tekkimisel võib täheldada tõsisemaid väliseid sümptomeid - selgroo nihkumine, naha puudumine, seljaaju sisaldav nahakott.

Paralüüs ja kõnehäired

Seljaaju kahjustumise korral täheldatakse ülemise või alumise jäseme paralüüsi. Võimalikud on mitmesugused kahjustused - kui spina bifida paikneb alaseljale lähemal, täheldatakse ainult alumise jäseme ja vaagna lihaste paralüüsi. Kui rinnaäärse piirkonna 2. selgroo kohal on paralüüs, lisatakse jalgade lüüasaamisele tavaliselt kogu keha halvatus.

Kõnehäired sõltuvad lülisamba nihke suurusest. Samal ajal hakkab seljaaju avaldama aju aju survet, põhjustades nende deformatsiooni. Deformatsioon viib kõne, elundite funktsioonide, nägemispuudulikkuse edasilükkamiseni. Lisaks on võimalik hüpofüüsi kujunemine - aju dropsia, mis viib lapse surmani.

Seljaaju häired

Spina bifida põhjustab erinevaid seljaaju häireid. Nende hulka kuuluvad skolioos, spondülolisthesis, kyphosis, lordoos, liigesevaheline hernia või intervertebraalsete ketaste puudumine. Skolioosi iseloomustab selgroo kõveruse olemasolu - üks või mitu lülisambaid kalduvad teatud suunas.

See juhtub, kuna lülisamba arengus esineb häire - kogu selle kattev seljaosa väheneb, ja alumise selgroolüli puhul täheldatakse arenguhäireid - rõhu puudumise tõttu võivad alumise selgroolülid paljuneda, nende kehad ja kaared nõrgenevad, sest rõhu all suureneb nende tugevus.

Lordosis ja kyphosis on oma olemuselt skolioos, mis esineb eesmises projektsioonis. Patoloogilise kyfoosi korral täheldatakse selgroo väänamist lordoosi korral ettepoole liikumisel. Selgroo normaalsele asendile eelnevaid muutusi nimetatakse anterograadiks, tagantjärele. Tavaliselt moodustavad kyphosis ja lordosis selgroo loomulikud kõverad.

Spondülolisteesiat peetakse selgroolüli nihkeks selle normaalsest asukohast - see juhtub sageli koos ülemise ja alumise selgrooliga. Selgroolülide jagunemine võib neid edasi anda - samuti ei esine spinousprotsesse, võib-olla seljaaju prolapsiala suurenemist.

Seljaaju häirete tõttu võib intervertebraalne ketas areneda valesti - kiudne membraan muutub õhemaks ja piisava rõhu all rebitakse ja pressitakse, moodustades kaevu. Hernia surub paravertebraalseid juure ja seljaaju, põhjustades sündroomi tüsistusi ja tugevat valu.

Seljapuudulikkusest tingitud valu sündroomid võivad põhjustada ajus valuliku fookuse teket, mis omakorda viib epilepsia - neuronite spontaanne massiline aktiivsus, mis viib teadvuse, krampide ja surma kadumiseni.

Orgaanilised häired

Seljaajuhäirete puhul on täheldatud mitmesuguseid selgroo häireid, mis põhjustavad kehaelundite halvenemist. Nimmepiirkonna ja sakraalse plexuse tasandil on närvilõpmed, mis innerveerivad pärasoole, urogenitaalsüsteemi organeid.

Rindkere tasandil on närvi juured, mille innervatsioon läheb südame, kopsude, mao, maksa, endokriinsete näärmete, väikeste ja suurte soolte juurde. Brachiaalsed plexused annavad lisaks ülemiste jäsemete lihastele ka südamele ja kopsudele oksad. Emakakaela innerveerib kaela, kõri, hingetoru, suuorganite osa.

Sellest tulenevalt on nimmepiirkonna rikkumiste korral rikutud urogenitaalsüsteemi silelihaseid. Kui seljaaju on kahjustatud, põhjustab Spina bifida ülemistel tasanditel kõikides elundites kõrvalekaldeid. Seega, mida suurem on kahju, seda ulatuslikumad sümptomid on.

Deformeerunud lülisamba põhjustab ulatuslikke arterite ja veenide kahjustusi, mis häirivad elundite verevarustust, põhjustades nekroosi, kus kõik ümbritsevad kuded mõjutavad nekrootilisi kahjustusi, mis ohustab lapse elu.

Muud sümptomid

Naha rikkumine on võimalik myelomeningocele'iga, kus nahka ei ole. Südametegevuse häired on tingitud sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni rikkumisest, mis on südame rütmi eest vastutav. Südamepuudulikkusest tingitud kopsud võivad olla turse all.

Seljalihased sõltuvad tugevalt selgroolüli asukohast, sest nad on tõrjunud peamiselt selgroogidest ja vastutavad nende asukoha eest. Kui kõverus võib olla märgatav kahjustus, spasmid või lihaste vähene areng. Tuleb märkida, et enamik sümptomeid ei pruugi olla meningokleele, kuna mõnikord esineb kerge lõhenemine ilma väliste märkidena.

Ravi

Oma spetsiifilisuse tõttu ei ole bifidumi tagakülg ravitav ja kogu ravi on suunatud toime leevendamisele ja sümptomite leevendamisele ning kõrvaltoimete tekkimisele. Täiskasvanute peamine patoloogia on kuseteede ja pärasoole haiguste teke.

Meetodid hõlmavad järgmist:

• Urineerimise stabiliseerimine;
• Enesepiiramise ja roojamise protsesside leevendamine;
• Katkendlüli operatsioon;
• Kahjustatud elundite stimuleerimine;
• Seljaaju sündroomide leevendamine.

Terapeutilised meetodid

Kuna viies selgrool on kõige enam mõjutatud, toimub uriini eraldumise, väljaheite inkontinentsuse ja sfinkterfunktsiooni katkemise protsess. Esiteks viivad nad läbi urogenitaaltrakti katetreerimise steriilse kateetriga, viivad läbi meetmeid lõõgastumiseks või vastupidi, rektaalse sulgurlihase toimimise taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, põie elektroteraapia, novokaiini blokaadide läbiviimine ja adrenergiliste blokaatorite võtmine taastavad põie.

Mõnel juhul ei pruugi sellised meetodid olla tõhusad, sest spasm võib olla pikk ja raske. Sel juhul proovige kõigepealt lõõgastuda botuliinitoksiini lisamisega. See hävitab ajutiselt lihased, eemaldades kiiresti spasmi. Sellisel juhul on see palju olulisem, sest pikaajaline uriini retentsioon võib põhjustada organismi mürgistust, mis viib surmani.

Kirurgiline sekkumine

Kui see meetod ei ole kohaldatav, siis kasutage kirurgilist sekkumist. Sageli intoksikatsiooni ja neerukahjustuste ärahoidmiseks tekitavad põie stoom. Stoma - kunstlik avamine elundi ja väliskeskkonna vahel. Sest see võib kasutada liite kude, millel on keha suhtes afiinsus ja mida ei lükata tagasi.

Sfinkterkahjustuste korral võib paigutada plast- ja bioorgaanilised implantaadid, mis asendavad seda ja võimaldavad põie ja pärasoole funktsiooni taastada.

Pärast uriinisüsteemi taastamist, mis võeti seljaaju ja lõhenenud selgroo taastamiseks. Neid operatsioone peetakse raskeks, kuna kõik kirurgilised sekkumised seljaajus on potentsiaalselt ohtlikud bakterite invasioonide tekkimise tõttu ümbrise alla.

Kahjustatud selgrool taastatakse implantaatide abil, mis moodustavad selgroo normaalse välise pildi. Samal ajal, lisaks kaare taastamisele, vahetatakse sageli ka seljaaju ketast, kuna rikkumise ajal algavad tihti kiudrõnga hävitavad muutused.

Pärast operatsioone on sellised patsiendid peaaegu alati rasked, neile määratakse ranged voodikohad, millel on “kõhus” või “küljel”, sest selja naha õmblemine ja paranemine võtab kaua aega. Pärast sellist operatsiooni vajavad patsiendid erilist ja hoolikat hooldust.

Lõhustamine rindkere ja emakakaela lülisamba

Kui lõhustamisprotsess toimus suuremas osas, tuleb põie taastamisele lisada gastrointestinaalne ravi. Sageli kantakse patsient sel ajal intravenoossesse dieeti, sest rikkumised mõjutavad mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilist osa, samuti soole motoorika rikkumisi.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse kahjustatud selgroo taastamiseks läbi kirurgilised sekkumised, kuna häired võivad sattuda sündroomi staadiumisse ja patsient seisab silmitsi eluaegse puude ja elatustaseme järsu langusega.

Ennetamine

Püüdke vältida seljaaju vigastusi - ärge korrake äärmuslikke trikke, ärge kasutage rasket jõudu, kui teil on kõrvalekaldeid. Lõhustumine toimub sageli vigastuste tõttu - luumurd, nihke nihkumine, piitsalöök. Jälgige lähedasi - enamik seljaaju vigastusi tekivad õnnetuste tõttu.

Lapsepõlve jagunemine on sageli tingitud ema ebanormaalsest elustiilist ja kuradi-hoolekande suhtumisest tervisele - latentses staadiumis punetiste või raseduse ajal suitsetamise ja alkoholi tarbimise tõttu tekivad sageli erinevad anomaaliad ja loote arengu häired. Ärge ise ravige ja konsulteerige kindlasti kirurgi, terapeutiga ja võtke teste haiguste kohta, mis põhjustavad geneetilisi häireid.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?