Elektromüograafia (EMG) on diagnostiline meetod, mille abil eksperdid hindavad skeletilihaste ja perifeersete närvide otstarve. Hindamine toimub nende elektrilise aktiivsuse taseme järgi.

Selline uuring võimaldab määrata lihaskoe ja närvikiudude kahjustuste fookust, levimust, tõsidust ja olemust.

EMG jaoks kasutatakse elektromograafi, mis võimendab ja registreerib neuromuskulaarse süsteemi biopotentsiaalid. Kaasaegsed arvutiseadmed registreerivad isegi elektriliste impulsside miinimumväärtused, loevad automaatselt perioodide amplituudi ja sageduse ning toodavad ka nende spektraalanalüüsi.

Menetluse liigid

Foto 1: mitteinvasiivse pinna EMG läbiviimise protsess
Foto 2: nõela sisestamine invasiivse elektromüograafia ajal

Elektrode tüübi järgi jagatakse EMG kahte tüüpi.

Pind - registreerib bioelektrilise aktiivsuse lihaste laialdasel alal ja teostab nahale elektroodide sisseviimise (mitteinvasiivne meetod);

Kohalik - kasutatakse üksikute lihaselementide jõudluse uurimiseks. Selleks sisestatakse väga õhukeste nõelate kujul olevad elektroodid otse lihasesse (invasiivne meetod).

Mõlemat meetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineeritult. Millist elektroomiograafiat konkreetsel juhul rakendab arst: neuroloog, traumatoloog, resusitaator jne.

Meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, diagnoosist, kaasnevatest haigustest, vanusest jne.

Näidustused elektromüograafia kohta

Elektromüograafia on ohutu ja informatiivne protseduur, mis on kergesti talutav igas vanuses patsientidel, isegi väikelastel. Seetõttu kasutatakse EMG-d laialdaselt mitte ainult neuroloogiliste haiguste, vaid ka kardioloogiliste, nakkuslike ja onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel.

Elektromüograafia põhinäitajad on järgmised:

• lihasvalud, krambid, krambid või nõrkus;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi;
• perifeersete närvide ja seljaaju / aju vigastused ja verevalumid;
• polüneuropaatia;
• poliomüeliit (jääknähtused);
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroom;
• polümüosiit;
• myasthenia gravis;
• botulism;
• mikrostrokk;
• lihasdüstoonia (tooni rikkumine).

Ravi efektiivsuse hindamiseks on enne ravi alustamist ja korduvalt ette nähtud EMG. Botoxi kasutuselevõtu täpse asukoha määramiseks kasutatakse ka kosmetoloogias kohalikku elektromüograafiat.

Vastunäidustused

EMG - täiesti kahjutu protseduur, kuid sellel on siiski vastunäidustused, mida peetakse enamiku diagnostiliste uuringute ühiseks.

• kardiovaskulaarsete häirete (stenokardia või hüpertensiivne kriis) ägedad ilmingud;
• vaimuhaigus;
• epilepsia;
• infektsioonid ägedas staadiumis;
• südamestimulaatori olemasolu.

See on oluline! Lokaalset (nõela) elektromüograafiat ei ole ette nähtud halva vere hüübimise, suurenenud valu tundlikkuse ja vere kaudu levivate infektsioonide (hepatiit, HIV jne) korral.

EMG ettevalmistamine

See menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ainult mõned punktid peavad pöörama tähelepanu.

• Neuromuskulaarset süsteemi mõjutavate ravimite (lihaste lõõgastajad antikolinergilised ravimid) vastuvõtmine tuleb lõpetada 3-6 päeva enne EMG kavandatud kuupäeva;
• Kindlasti hoiatage arsti antikoagulantide kasutamisest - ravimitest, mis inhibeerivad vere hüübimist (varfariin jne);
• Kolme tunni jooksul enne protseduuri on keelatud suitsetada ja süüa kofeiinirikast toitu (cola, kohv, tee, šokolaad).

Metoodika

Elektromüograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Patsient eritoolis võtab kaldu, istub või istub. Elektrodiga kokkupuutuvad nahapiirkonnad on töödeldud antiseptikuga. Seejärel asetatakse elektromograafiga ühendatud elektroodid lihaskoesse.

Esiteks registreeritakse lihase biopotentsiaal lõdvestunud olekus. Siis tuleb see aeglaselt pingutada - hetkel registreeritakse impulsse. Biopotentsiaalide võnkumised kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt paberile või magnetilisele kandjale hammaste ja lainete (sarnaselt EKG-le) kujul.

Arstil on võimalus uurimise tulemusi kohe hinnata, kuid diagnoosi täielikuks dešifreerimiseks ja selgitamiseks kulub veel aega.

EMG dekodeerimine

Bioloogilise aktiivsuse (võnkumiste) peamised näitajad - amplituud, sagedus ja sagedus - normaalses 100-150 µV (lihaste kontraktsiooni alguses) ja 1000-3000 µV (kokkutõmbumise kõrgusel). Kuid need arvud võivad erinevate inimeste puhul erineda, sest need sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilise arengu astmest.

See on oluline! EMG tulemuste häirimine võib olla tingitud olemasolevatest veritsushäiretest või liiga paksast rasvakihtist elektroodide kasutamise kohas.

Esmaste patoloogiate puhul võib täheldada võnkumiste vähenemist: müosiit või progresseeruv lihasdüstroofia.

Võrreldes perifeerse närvisüsteemi kahjustusega, on võnkumiste vähenemine iseloomulik. Nende täielik puudumine näitab närvikiudude massiivset hävitamist.

Spontaanset aktiivsust (“palmetriarütm”) registreeritakse seljaaju neuronite pärilikus patoloogias.

Müotoonilised sündroomid (liiga aeglane lihaste lõdvestumine pärast kokkutõmbumist) ilmnevad suure sagedusega bioaktiivsuse ja müasteeniaga (lihasnõrkus, suurenenud lihasväsimus) - võnkumiste suurenemise tõttu.

Kui parkinsonism on perioodiline aktiivsuse purunemine, nn volleys, mille sagedus ja kestus sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Elektromüogrammide kõige täpsemat ja täpsemat dekodeerimist teostab ainult vajalik kvalifikatsiooniga arst.

Komplikatsioonid pärast EMG-d

Kui elektroomograafia viidi läbi nõelelektroodide abil, siis võib punktsioonikohas moodustada väike hematoom. See verevalum ei põhjusta patsiendile ebamugavust, välja arvatud kerge valulikkus lühikese aja jooksul.

Kuna protseduuri käigus täheldatakse kõiki puhtuse ja steriilsuse nõudeid, ei ole nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid pärast EMG-d praktiliselt fikseeritud.

Sellel protseduuril ei ole enam negatiivseid tagajärgi, seega peetakse seda täiesti ohutuks.

Koos elektromograafiaga kasutatakse laialdaselt teist diagnostikameetodit, elektroneurograafiat (APG), mille abil hinnatakse elektrijuhtivuse kiirust närvide abil.

Mõlemad uuringud võimaldavad teil saada piisavalt teavet õige diagnoosi tuvastamiseks ja efektiivse raviskeemi kavandamiseks. Siiski täiendavad nad üksteist täiendavalt uuringu ajal haigusest kõige täiuslikuma pildi, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi kahjustatud keha funktsioonide täielikuks taastumiseks ja taastamiseks.

Teadusuuringud> Elektromüograafia (EMG)

Mis on elektromograafia?

Elektromüograafia (EMG) on skeletilihastes esilekutsuvate bioelektriliste potentsiaalide uurimine lihaskiudude ergutamisel. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi (elektromograaf) abil. Potentsiaalide registreerimine toimub kõige sagedamini nõelelektroodide abil, mõnikord nahaelektroodidega. Elektromüograafides on palju muudatusi. Enamik neist on ühendatud arvutiga, mis võimaldab protseduuri isegi kodus. EMG ajal kasutatakse sageli närvi stimuleerimist, mis võimaldab hinnata neuromuskulaarse juhtivuse iseärasusi, impulsi kiirust piki närvi ja refleksi aktiivsust.

Näidustused elektromüograafia kohta

Uuring on ette nähtud neuromuskulaarsete haiguste, näiteks lihasdüstroofia, motoorsete neuronite haiguse, müasteenia gravise, perifeerse närvikahjustuse diagnoosimiseks. Lisaks meditsiinis kasutatakse EMG-d psühhofüsioloogias, spordis, insener-psühholoogias, näiteks väsimusprotsessi uurimiseks. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatakse EMG-d motoorse funktsiooni kahjustuse taastamise hindamiseks.

Kes saadab elektromüograafiale ja kuhu ma saaksin uurida?

Kõige sagedamini saadavad uuringutele neuroloogid, neurokirurgid, traumatoloogid, ortopeedid, spordiarstid, endokrinoloogid, reumatoloogid ja tööpatoloogid. EMG-d saate täita kõikides sobiva varustusega varustatud asutustes.

Vastunäidustused elektromograafia ja selle ettevalmistamise jaoks

Verejooksuhäirete korral on nõelelektroodide kasutamisega seotud protseduur vastunäidustatud. Kui patsient võtab ravimeid (näiteks lihasrelaksante), mis toimivad neuromuskulaarsete kiudude suhtes, tühistage protseduuri eel, kui võimalik, need. 2-3 päeva enne uuringu algust on vaja lõpetada suitsetamine ja kofeiini sisaldavate toiduainete söömine.

Elektromüograafia tehnika

Protseduuri ajal võtab patsient mugava asendi (istudes või lamades). Tema lihaseid tuleks lõdvestada. Pärast nahka hõõrumist üle uuritud lihaste pindala antiseptikaga, sisestatakse nõela elektroodid. See võib põhjustada mõningast valu. Patsiendi alla lisage võrdluselektroodi plaat, mille kohta mõõtmised läbi viiakse. Arvutimonitoril kuvatakse lihaspotentsiaali tugevamad näidud. Selleks, et kuulda lihaste potentsiaali kõikumisi, on juhtjuhtmed ühendatud helivõimendiga. Mõõtmised viiakse läbi puhkeasendis, suvalise kokkutõmbumise ja toonilise lihaspinge ajal.

Kui patsiendi valu pärast protseduuri kestab, määratakse talle valuvaigisteid ja soojendavaid kompresse.

Elektromüograafia tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt avaldavad ülejäänud lihased minimaalset elektrilist aktiivsust. Juhuslike lihaste kokkutõmmetega suureneb nende elektriline aktiivsus märkimisväärselt. Pikaajaline kärpimine vastab kiiresti üksteise potentsiaalile, mida kuuldakse suureneva intensiivsusega müra kujul. Monitoril kuvatakse rea amplituudi ja sageduse erinevusi.

Madala amplituudipotentsiaaliga sagedased ebaregulaarsed heited viitavad primaarsetele neuromuskulaarsetele haigustele, nagu lihasdüstroofia. Amüotroofse lateraalskleroosi suhtes on iseloomulikud kõrge amplituudiga ja hea kestusega isoleeritud ebaregulaarsed potentsiaalid. Myasthenia korral võivad kontraktsiooni alguses esinevad võimalused olla normaalsed, kuid jätkuva lihaste kokkutõmbumisega väheneb potentsiaalide amplituud.

Arst tõlgendab EMG tulemusi, analüüsides patsiendi haiguslugu, haiguse kliinilist pilti ja teiste uuringute tulemusi.

Teave avaldatakse saidil ainult viitamiseks. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjelduses on vale tagasiside või ebaõige teave, siis palun teavitage sellest saidi administraatorit.

Sellel saidil olevad ülevaated on nende kirjutatud isikute isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

Elektromüograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata lihaste bioelektrilist aktiivsust, mille põhjal võib järeldada, et närvi funktsionaalne seisund kahjustab lihast. See uuring aitab spetsialistil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimist ja levikut, lihaste ja perifeersete närvide kahjustuse raskust ja iseloomu. Mis on elektromograafia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, samuti meetmed selle ettevalmistamiseks ja protseduuri metoodika, mida me oma artiklis arutame.

Elektromüograafia: meetodi olemus

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - elektromograafi abil. Täna on see terve arvutisüsteem, mis salvestab lihaste biopotentsiaalid, tugevdab neid ja seejärel hindab andmeid.

Elektroodid registreerivad lihaste potentsiaali ja kannavad need elektromograafile. Seade võimendab signaali ja saadab selle kas arvutimonitorile või ostsilloskoopile hiljem paberile salvestamiseks.

On teatavad lihaste elektrilise aktiivsuse normid, mis näitavad nende rahuldavat funktsiooni. Kui elektromüogrammide näitajad jäävad nende normide reguleerimisalast välja, räägivad nad mistahes lihase enda või selle innerveeriva perifeerse närvi haigusest.

Elektromüograafia tüübid

Sõltuvalt elektroodide tüübist jagatakse elektromograafia pinnaks (globaalseks) ja kohalikuks.

• Pealiskaudne on mitteinvasiivne uuring ja võimaldab teil salvestada lihaste aktiivsust oma suurel alal.
• Kohaliku elektromograafia läbiviimisel sisestatakse lihastesse õhukese nõela kujul olev elektrood. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse üksikute lihaselementide funktsiooni uurimiseks.

Igal protseduuri tüübil on oma tähised, mistõttu otsustab, kumb neist tuleks kasutada, arst ise. Sageli määratakse mõlemad elektromograafia tüübid samaaegselt.

Näidustused

Elektromüograafia võib määrata patsiendile, kui tal on järgmised sümptomid või kahtlustatakse järgmisi haigusi:

• lihaste nõrkus;
• sagedased intensiivsed lihasvalud;
• lihased, krambid;
• Parkinsoni tõbi ja sündroom;
• ALS (amüotroofne lateraalne skleroos);
• müokloonia;
• myasthenia gravis;
• polümüosiit;
• vähene lihastoon (düstoonia);
• kesknärvisüsteemi perifeersete närvide või organite traumaatilised vigastused - aju või seljaaju;
• hulgiskleroos;
• botulism;
• jääktoimed pärast poliomüeliiti;
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroomid;
• radikulopaatia seljaaju vigastuste või seljaajutüve tõttu;
• polüneuropaatia;
• oluline tremor;
• kosmetoloogias, et teha kindlaks kehaosad, kus Botoxi tuleks manustada.

Reeglina teostatakse elektromüograafia korduvalt samale patsiendile. Esimene uuring on diagnoosimise staadiumis enne ravi alustamist ja veel - ravi ajal, et hinnata selle efektiivsust.

Kas on vastunäidustusi?

Üldiselt on elektromograafia täiesti ohutu, kahjutu ja valutu uuring, mis on lubatud ka lastel. Siiski on selle rakendamiseks vastunäidustused, mis on ühised paljudele diagnostilistele protseduuridele:

• ägedad nakkushaigused;
• epilepsia või muu kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia;
• psüühilised haigused, eriti need, kus patsient ei suuda end ise kontrollida ja teatud tegevusi teha;
• äge kardiovaskulaarne patoloogia (hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, müokardiinfarkti äge staadium ja teised);
• südamestimulaator;
• naha defektid, pustulaarsed pursked kavandatud kokkupuutekohas.

Eraldi, tasub mainida vastunäidustusi kohaliku (nõela) elektrostimulatsiooni puhul, mis on:

• veres levivate infektsioonide olemasolu (HIV / AIDS, hepatiit jne);
• verehüübimissüsteemi haigused, millel on suurenenud verejooks (hemofiilia ja teised);
• kõrge individuaalne valu tundlikkus.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Erinevalt paljudest teistest diagnostikameetoditest puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed elektromüograafia jaoks. Teadusuuringute plaanimisel tasub siiski kaaluda järgmisi punkte:

• lõpetage närvisüsteemi või lihasüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
• mõni tund enne elektromograafiat ei söö toitu, mis tõstab erutuvust (nagu šokolaad, kokakola, tee, kohv, energiajoogid).

Kui somaatilise haiguse tõttu peate võtma igapäevaseid vere hüübimisravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Uuringu võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle ajal on patsient mugavas istumisasendis, pooleldi istudes või lamades. Tervishoiuteenuse osutaja kohtleb nahka, mis puutub kokku elektroodidega, antiseptikuga ja paneb lihaste juurde elektromograafiga ühendatud elektrodid. Nõelaelektroodi lihasesse sisestamisel tunneb inimene intensiivset valu.

Uuringu alguses registreeritakse lõdvestunud lihaste potentsiaal, mille järel nad paluvad patsiendil seda aeglaselt pingutada ja sel ajal registreeritakse ka impulsid.

Saadud rekord - elektromogramm - on diagnoosiruumi spetsialisti poolt hinnatud ja edastab seejärel patsiendile või otse raviarstile.

Krüptimine

Electromyogram näeb välja nagu elektrokardiogramm. See määrab erineva amplituudi, sageduse ja sagedusega võnkumised. Kui lihas on alles alustamas, on nende võnkumiste amplituudi suurus umbes 100-150 μV ja maksimaalse kokkutõmbumise seisundis - 100-3000 μV. Need näitajad sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilisest arengust. Tulemuse moonutamine võib põhjustada paksu subkutaanse rasvkoe uurimise valdkonnas ja vere hüübimissüsteemi haigusi.

• Müosiit, lihasdüstroofia ja teised primaarsed lihashaigused põhjustavad võnkumiste amplituudi vähenemist vastavalt haiguse tõsidusele (algstaadiumis kuni 500 µV ja lõppfaasis - isegi kuni 20 µV maksimaalse erutusega). Kohalikul EMG-l on potentsiaalide arv normaalses vahemikus, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad.
• Mis tahes laadi polüneuropaatiate korral registreerib toksiline, metaboolne, pärilik - pinnapõhine elektromograafia võnkumiste vähenemise, aga ka erineva amplituudi ja sagedusega biopotentsiaalid. Kohalikul EMG-l on visualiseeritud mitmefaasilised suhteliselt normaalsed biopotentsiaalid. Kui enamik närvikiududest on surnud, on lihasaktiivsus minimaalne või puudub üldse.
• Spinaalsetele amüotroofiatele kohalikul EMG-l on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine teravate lainete abil. Pinnaelektromüograafia abil määratakse fikulatsioonid puhkeolekus ja väljendunud lihaste pingega, näitab nn "piketide tara rütm" suure sagedusega ja amplituudiga potentsiaalseid võimalusi.
• Myasthenia EMG-le iseloomustab võnkumiste amplituudi vähenemine lihase korduva rütmilise stimulatsiooni ajal.
• Myotonilised sündroomid põhjustavad vähest amplituudi ja suure sagedusega elektrilist aktiivsust lihaste lõdvestumise ajal pärast kokkutõmbumist, mis järk-järgult kaob. Kohalik elektromograafia registreerib lihaste hüper-ergastatavuse - terve rea biopotentsiaalide esinemist pärast elektroodi sisestamist sellesse.
• Oluline treemor ja Parkinsoni tõbi näevad pinnal EMG, rütmiliste "volleys" seeriatena, mis suurendavad võnkumiste amplituudi ja selle edasist vähendamist. Selliste lendude kestus ja sagedus sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Kas on mingeid tüsistusi?

Nagu eelpool mainitud, on elektromograafia subjektile absoluutselt ohutu diagnostikameetod, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Ainus asi on see, et lokaalse protseduuri puhul torkekohtades tekib mõnikord väike hematoom, millega võib kaasneda mittetäielik valu. See verevalum 100% juhtudest 7-10 päeva möödub iseseisvalt ja jälgedeta.

Elektromüograafiat kasutatakse sageli koos sarnase uuringuga närvide funktsiooni kohta - elektroneurograafia. Need diagnostilised meetodid täiendavad üksteist ja võimaldavad spetsialistil näha haiguse täielikku pilti.

Ettekanne teemal "Elektromüograafia kui diagnostilise protsessi mõiste":

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia (EMG) on moodne meetod lihaskoe aktiivsuse diagnoosimiseks. Närvide, lihaste ja pehmete kudede funktsionaalsete võimete määramise meetod. EMG abil määratakse kindlaks trauma astme kahjustuste aste või määratakse kindlaks lihaskoe pikaajalise ravi dünaamika.

Meetodi olemus

Elektromograafia on uurimismeetod, mis määrab võimalike kahjustuste lokaliseerimise. Kui põletiku fookused on pehmetes kudedes, siis ei teostata röntgendiagnostikat: EMG näitab haiguse tõsidust, lihaskoe kahjustuse iseloomulikke tunnuseid ja perifeerseid närve.

Diagnoosi jaoks kasutatav seade - elektromograaf. Seade koosneb terviklikust arvutisüsteemist, mis on võimeline salvestama teatud lihaskoe signaale (biopotentsiaali). Seadme kasutamisel toimub biopotentsiaalne amplifikatsioon, mis võimaldab määrata pehmete kudede kahjustuse astet ilma kirurgilise diagnostika toiminguta.

Dioodid on ühendatud arvutisüsteemiga, mis registreerib kõrvalekalded normist. Seadme abil võimendatakse signaali ja ekraanil kuvatakse pilt, mis näitab uuritava kehapiirkonna lihaskoe ja perifeersete närvide olekut. Kaasaegsed seadmed kuvavad kujutise otse monitorile, samas kui vana põlvkonna elektromograafil on saadud pulsid paberil.

Normaalse töö käigus luuakse teatud lihaste impulss - see on impulsi muutus (kõrvalekalle normist), mis fikseerib seadme diagnostika ajal. Arst analüüsib saadud kujutist, mis võimaldab teil tuvastada lihaste või närvide kahjustusi ja patoloogiat.

EMG

Kaasaegsed seadmed erinevad läbilaskedioodide tüübi poolest: selliste osade ulatus määrab saadud tulemuste täpsuse. Kasutati 2 tüüpi seadmeid pinna- ja kohalikuks uurimiseks. Globaalne diagnoos on mitteinvasiivne (kontaktivaba) ja võimaldab teil näha lihaskoe aktiivsust keha suurel alal. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhtudel, kui valu või kahjustuste põhjus lihastes on teadmata. Ulatusliku ala uurimine võimaldab meil jälgida krooniliste haiguste ravi dünaamikat.

Kohalik EMG viiakse läbi kontaktmeetodi abil: elektrood sisestatakse otse testiosale. Keha eelosa on anesteseeritud ja töödeldud desinfektsioonivahenditega. See on õhuke nõelelektrood, mis teeb minimaalse torke. Invasiivne tehnika sobib väikese osa lihaskoe uurimiseks.

Meetodi valik sõltub arsti retseptist. EMG näidustused on patsiendi kaebused, vigastused ja vigastused, mis mõjutavad inimese kõndimist ja liikuvust. Mõnel juhul on probleemi täpseks diagnoosimiseks määratud korraga kaks tüüpi EMG-d: kohalikud ja globaalsed.

EMG teostatavus

Ohutu protseduuri kasutatakse lihasvalu põdevate patsientide uurimiseks. EMG-d kasutatakse iseseisva või abiprotseduurina. Lihaste nõrkus ja krambid on spetsialisti poole pöördumise üldine põhjus.

Kui patsiendil ei esine täiendavaid sümptomeid, määrab arst välja turvalise ja lihtsa protseduuri. EMG on mõeldud lastele ja vanematele inimestele, kellel on raske liikuda. Enne võistlust või rasket füüsilist koormust on soovitatav viia läbi elektromograafia.

Näidustused protseduuri kohta

EMG otsene näidustus on valu sündroom. Äkiline või sagedane lihasvalu on murettekitav märk, millele tuleb kohe reageerida. Tugev lihaste valu ja lihaste tõmblemine nõuavad lihaskoe täiendavat uurimist. EMG protseduuri abil kinnitatakse diagnoosid: myasthenia gravis, müokloonium või amüotroofne skleroos. Elektromüograafia on ette nähtud kahtlustatavaks polümioosiks.

Soovitatav on lihased diagnoosida tooni (düstoonia) kadumise või perifeersete närvide vigastuse korral. Kesknärvisüsteemi, aju või seljaaju kahjustamine on põhjuseks, miks EMG-d kasutades on lihaskoe täielik uurimine.

Diagnoos on ette nähtud dioodide sisseviimisega kahtlustatava hulgiskleroosi korral, botulismi korral pärast poliomüeliidi kannatamist. Näonärvi või tunneli sündroomi neuropaatias kasutatakse invasiivset elektromüograafiat. Menetluse otseseks määramiseks on haigused: seljaaju- või treemor. Botoxi ohutuks kasutuselevõtuks kasutatakse enne EMG-d.

Patsiendile määratakse vajalik arv protseduure, mis ei kahjusta naaberkudusid. Esimene uuring toimub diagnoosi algstaadiumis enne ravi. Ravi ajal viiakse EMG korduvalt läbi. Elektromüograafia vältimiseks kasutatakse täiskasvanutele ja lastele.

Otsesed vastunäidustused

Kokku on elektromograafia ohutu protseduur, mis on ette nähtud erineva soo ja vanuserühmaga patsientidele. Harm EMG ei põhjusta. Valulikud tunded dioodide sisseviimise ajal eemaldatakse lokaalanesteetikumide abil. Protseduuril on lubatud diagnoosida isegi lihasprobleemidega lapsi.

Protseduuri vastunäidustused:

• väljendunud sümptomitega nakkushaigused;
• mittenakkuslikud kroonilised haigused;
• epilepsia;
• kesknärvisüsteemi haigus, mis võib häirida lihaskoe uurimist;
• vaimsed häired (vaimse puudega patsientide puhul viiakse eriti hoolikalt läbi invasiivne protseduur);
• äge südamepuudulikkus;
• stenokardia;
• elektrostimulaatori olemasolu;
• nahahaigused.

Enamikul juhtudel on vastunäidustused seotud nõela protseduuriga. Meetodit ei määrata patsientidele, kellel esineb vere kaudu levivad haigused - AIDS, nakkushaigused, hepatiit. Inimestel, kellel on vere hüübimisprobleem, on EMG ebasoovitav.

Nõela sisestamine toimub minimaalse verejooksuga, kuid lihtne protseduur võib olla probleemiks trombotsüütide häiretega inimestel. Hemofiilia on invasiivse diagnoosi otsene vastunäidustus. Üksikvalu künnis on EMG vastunäidustuseks.

Võimalikud tüsistused

EMG on ohutu uurimise meetod. Hoiatused on seotud haava paranemisega, mis moodustub dioodi asukohas. Punkti kohas tekkinud hematoom kestab 10-15 päeva. Nahk ei vaja pärast torkimist täiendavat ravi.

Kui EMG on ette nähtud koos teiste protseduuridega, ütleb arst teile protseduuri järgsete piirangute ja hoiatuste kohta. Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil kahjustuste ulatust täielikult hinnata.

Täiendava diagnostilise meetodi vastunäidustused on samad kui elektromüograafia puhul.

EMG ettevalmistamine

EMG pikka ettevalmistust ei vaja. Enne protseduuri määramist võetakse arvesse selle rakendamise eripära: enne elektromograafiat, psühhotroopseid ravimeid või närvisüsteemi funktsiooni mõjutavaid ravimeid peatatakse. Enne protseduuri algust (paar tundi enne EMG-d) ei tohiks süüa ega juua energiajooke. Kofeiin, šokolaad ja tee on välistatud.

Kui patsient võtab ravi ajal ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, peate enne protseduuri nõu pidama oma arstiga. Kõik vastunäidustused, mida on arvesse võetud enne diagnoosi algust. EMG toimub väikeste laste vanemate juuresolekul.

Menetluse etapid

Protseduur viiakse läbi statsionaarsetes ja ambulatoorsetes raviasutustes. EMG ajal peab patsient olema mugavatel tingimustel (istudes, seistes või lamades). Enne invasiivset tehnikat töödeldakse nahapiirkonda, mille kaudu diood sisestatakse, antibakteriaalse ainega. Kasutatud antiseptikumide töötlemiseks. Tervishoiutöötaja lisab dioodi ja kinnitab selle edasiseks diagnoosimiseks.

Protseduuri ajal kogeb patsient veidi ebamugavust - see tähendab, kuidas dioodid loevad lihaskoe impulsse. Elektromüograafia alguses loetakse lihaste potentsiaali lõdvalt: need andmed on aluseks lihastoonuse uuringule. Menetluse teises etapis peab patsient lihaseid pingutama: impulsse loetakse uuesti.

Tulemused

Saadud tulemused on hetkepilt (elektrooniline pilt). Lihaskoe esimest seisundit hindab diagnoosi teostav spetsialist. Oma arvamuse põhjal teeb raviarst täpset diagnoosi ja näeb ette efektiivse ravi.

Patsient ise ei dekodeeri elektromograafia tulemusi. Diagnostik ei tegele edasise ravi määramisega: ta hindab uuritud kehaosas asuvate lihaste ja närvide seisundit.

Electromyogram näeb välja nagu kardiogrammi kujutis. See koosneb võnkumistest: võnkumiste amplituud määrab inimese lihaskoe seisund. Diagnoosimisel on oluline võnkumiste kõrgus ja sagedus.

Tulemuste tõlgendamine

Snapshoti dekodeerimine algab amplituudi võnkumiste analüüsiga. Tavaliselt (keskmised andmed) on võnkumiste ulatus vahemikus 100 kuni 150 µV. Maksimaalne vähendus määrab kiiruse 3000 µV. Indikaatorite väärtuse määrab patsiendi vanus, keha lihastoonus ja elustiil. Tulemusi võib moonutada suur keharasv (rasvumisega patsiendid). Halb vere hüübimine mõjutab dioodide abil saadud tulemusi.

Vähenenud amplituud näitab lihaste haigusi. Mida madalamad on skoorid, seda raskem on patoloogia eiramine. Algfaasis vähendatakse amplituudi 500 μV ja seejärel 20 μV-ni - sellistel juhtudel vajab patsient kiiret haiglaravi. Kohalikul EMG-l võivad näitajad jääda maksimummäärale (sellistel juhtudel on soovitav läbi viia täiendavaid eksameid).

Harvad võnkumised viitavad mürgistele või pärilikele patoloogiatele. Samal ajal fikseeritakse kohalikule elektromograafiale mitmefaasilised potentsiaalid. Suure hulga surnud kiudude korral puudub lihaste aktiivsus. Amplituudi suurenemine (teravad lained) näitab amüotroofiat. Müasteenia arenguga väheneb amplituud (pärast lihaste stimulatsiooni). Madal aktiivsus (madal amplituud) laadimise ajal näitab müotoonilise sündroomi teket.

Mis on elektroneuromüograafia ja kuidas toimub uurimine?

Elektroneuromüograafia (ENMG) on põhjalik uuring, mis määrab perifeerse närvisüsteemi ja lihaste üldise funktsionaalse seisundi.

See ühendab mõlemad eespool kirjeldatud uurimismeetodid, mis annavad täieliku pildi:

1. Elektromüograafia (EMG) on lihaste bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks kasutatav riistvara, mida kasutatakse mootorseadme potentsiaali kindlaksmääramiseks puhkeasendis ja kokkutõmbumise ajal. Nagu te teate, sisaldab iga lihas erineva arvu kiude, vahemikus 7 kuni 2.000, mis sõltub lihaste liigist. Sünkroonselt vähendades moodustavad lihaskiud mootorseadme potentsiaali, mis on lihaskiudude potentsiaali summa. Potentsiaalide suurus ja kuju võivad varieeruda perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste korral. Neid muutusi saab hinnata perifeerse ja kesknärvisüsteemi seisundi põhjal. Lihaste potentsiaalsete kõikumiste amplituud on vaid mõned millivolti ja kestus ei ületa 25 ms. Elektromograaf töötab üles ja visualiseerib neid kile - elektromüogrammi kujul.
2. Elektronurograafia (ENG) on riistvara, mis võimaldab mõõta elektrilise impulsi kiirust piki närve. Lihased, nagu teised toimivad organid, on perifeersete närvide kaudu ühendatud kesknärvisüsteemiga. Signaal edastatakse läbi närvide seljaaju ja aju, sama juhtub vastupidises suunas. Uuringu käigus viiakse läbi perifeerse närvi stimulatsioon ja mõõdetakse aktiivsuse taset kahel muul punktil selle teekonna ulatuses.

Mis on tehnika olemus

Meie keha närvisüsteem koosneb kahest osast, mis on omavahel funktsionaalselt seotud - kesknärvisüsteem ja perifeersed.

Nende vaheline seos on närvide poolt närvilõpmetest aju ja seljaaju kaudu edastatavate elektriliste impulsside kaudu. Kõik meie tunded on retseptoritelt saadud ja ajusse edastatud teave.

Patoloogiate või haiguste korral rikutakse impulsi teed ja võimet teavet õigesti tajuda.

Näiteks võib ilmneda tuimus-, kihelustunne või goosebumps. Valu tundlikkuse rikkumisi, samuti nägemis-, kuulmis- ja lõhnade organite tööd.

Kui aju või seljaaju ja lihaste vahelise impulsi tee kahjustatakse või rikutakse, kaotab isik võime liikuda või ei suuda seda täielikult teha. Selliste haiguste ilmingud võivad olla paralüüs, lihasnõrkus, parees.

Uuringu käigus stimuleeritakse eraldi närvi ja registreeritakse vastava närvi poolt innerveerunud vastavate lihaste reaktsioon.

Näiteks aju uuringus stimuleerige kuulmis-, nägemisnärvi ja analüüsige kesknärvisüsteemi reaktsiooni.

Milleks ENMGi kasutatakse?

ENMG on kõige informatiivsem meetod, mis aitab diagnoosida ülemise ja alumise jäseme, liigeste ja lihaste haigusi.

See meetod aitab haigust varases staadiumis tuvastada, mis hõlbustab oluliselt patsiendi ravi.

Ükski uurimismeetod ei saa anda sellist täielikku teavet aksoni seisundi kohta. Elektroneuromüograafia aitab määrata, kus närvis on probleem ja kui tõsine see on.

Samuti võimaldab ENMG jälgida patsiendi seisundi muutusi ravi ajal ja teatud ravimeetodite tõhusust.

Uurimistüübid

Ülemiste ja alumiste jäsemete elektroneuromüograafiat saab teha kolmel viisil:

1. Pind. Impulsse edastatakse ülemise ja alumise jäseme külge kinnitatud nahaelektroodide kaudu. See on mitteinvasiivne viis ilma stimulatsioonita. Meetod on üsna lihtne ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilistes uuringutes.
2. Nõel. Invasiivne meetod nõelelektroodide sisseviimisega otse lihasesse ja selle aktiivsuse määramine.
3. Stimuleerimine. Seda tüüpi elektroneuromüograafia erineb närvikiudude stimulatsiooni pealiskaudsest juhtivusest. Uuring viiakse läbi naha ja nõela elektroodide abil.

Näidustused diagnoosimiseks

Mõnede haiguste korral võib olla näidatud elektroneuromüograafia:

• radikuliit on neuralgiline haigus, mis on tingitud seljaaju närvide juurtest (emakakaela, rindkere ja nimmepiirang);
• tunneli sündroom - kesknärvi kokkutõmbumine lihaste luude ja kõõluste luudega;
• neuropaatiad - kaasasündinud või omandatud närvihäired, mille põhjused võivad olla nakkushaigused, vigastused, suhkurtõbi;
• Amüotroofne lateraalne skleroos (ALS) - seljaaju ja vererõhu paranematu kahjustus;
• plexopaatia - trauma, pahaloomulise kasvaja, kiiritusravi tagajärjel tekkinud närvipõimiku kahjustus, mille tulemuseks võib olla halvatus.

Koos nende haigustega võivad ENMG näidustused sisaldada järgmisi sümptomeid:

• alumise jäseme nõrkus või turse;
• valu ja sõrmede aeglane liikumine;
• nõrk ja väsinud jalgades;
• naha haavandid;
• ülemise ja alumise jäseme suurenenud tundlikkus külma suhtes;
• liikumise asümmeetria;
• luude ja liigeste deformatsioon.

Diagnoosi vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud epilepsia ja psüühikahäiretega patsientidel ning hüpertensiooniga patsientidel.

Lisaks nendele haigustele ei ole olulisi riske, kuid enne uuringut on vaja hoiatada arsti südamestimulaatori, südameprobleemide, raseduse, infektsioonide ja verevarustuse olemasolu kohta.

Uuringu ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja, kuid närvisüsteemi, kohvi, tugevat teed ja kola mõjutavad ravimid võivad tulemust mõjutada.

Ravimeid tuleb peatada 2-3 päeva ja toonik joogid - 3 tundi enne uuringut.

Kuidas diagnoositakse

Seansi kestus - 30-60 minutit sõltuvalt ENMG tüübist ja uuringu suurusest.

Patsient asub toolil lamavas või pooleldi istuvas asendis. Pealiskaudne uurimine on täiesti valutu.

Nõelaelektroodi sisestamise ajal nõela või stimuleerimise ENMH ajal võib esineda vähest valu.

Arst määrab elektroodide kinnitamise kohad. Need kohad on eelnevalt puhastatud desinfitseerimislahusega ja määritud spetsiaalse geeliga. Pärast uuringut võib patsient tunda lihases kerget nõrkust.

Tulemuste dekodeerimine

ENMG tulemuste dekodeerimist saab teha ainult kvalifitseeritud tehnik.

Ta võrdleb näitajaid normiga, määrab kõrvalekalde ulatuse ja teeb nende andmete põhjal diagnoosi.

Näiteks, kui perifeerset närvi on kahjustatud, on graafiku muutused selgelt väljendatud: impulsside kiirus väheneb oluliselt nii sensoorses kui ka motoorse närvi puhul.

Närvi potentsiaali amplituud ja innerveeritud lihaste vastus on sel juhul vähenenud, venitatud ja muutunud.

Difuusse aksonaalse kahjustuse korral on kiiruse muutused väikesed, kuid lihaste M-vastuse amplituudi vähenemine ja närviaktiivsus on hästi jälgitud.

Tunneli sündroomides ja demüeliniseerimises muutub erutuskiirus närvide juures.

Seljaaju või selle eesmise sarvedega seotud segmentide kahjustusi saab diagnoosida, vähendades M-vastuse amplituudi kuni selle täieliku kadumiseni.

Esimene inimene

ENMG-d kasutavate patsientide ja arstide ülevaated oma praktikas.

Olen sellest uuringust juba ammu kuulnud, kuid otsustasin seda teha ainult teisel päeval. See oli veidi valus, kui nõelad olid sisestatud, kuid ma jäin julgelt 20 minutiks. Arst andis üksikasjaliku väljavõtte graafikute ja soovitustega. Kindlasti alustage ravi.

Alina

Ma arvasin, et minu ühine haiget teeb, kuid arst kahtlustas neuropaatiat ja määras ENMG. Protseduur oli täiesti valutu. Kahjuks kinnitati diagnoos.

Sergei

Ma töötan neuroloogina 17 aastat. Tunnistan, et oleks võimalus, annaksin selle uuringu igale teisele patsiendile. Elektroneuromüograafia hõlbustab ja muudab haiguse täpsemaks. On võimalik jälgida ravi dünaamikat ja efektiivsust.

Kirill Valerievich, neuroloog

Kus uurimistööd tehakse

Elektroneuromüograafiat saab täna teha peaaegu kõigis Venemaa suuremates kliinikutes.

Uuringu hind sõltub juhtumi keerukusest ja meditsiiniasutuse maksumusest.

Tavaliselt on hind vahemikus 2 kuni 7 tuhat.

Näiteks alumiste jäsemete elektroneuromüograafia hind on peaaegu kaks korda odavam kui näo närvi või neuromuskulaarse ülekande uurimine.

ENMG eksam (elektroneuromüograafia) - mis see on?

Elektroneuromüograafia on instrumentaalse diagnostika meetod, mille abil määratakse kindlaks lihaskiudude kontraktiilsus ja närvisüsteemi toimimise seisund. Elektroneuromüograafia abil viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi mitte ainult närvisüsteemi orgaanilistes ja funktsionaalsetes patoloogiates, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kirurgias, oftalmoloogias, sünnituses ja uroloogias.

Selle uuringu läbiviimiseks on kaks meetodit:

Neuromüograafia - seda meetodit kasutatakse spetsiaalse aparaadi abil, mis registreerib lihaskiududest toimepotentsiaali suurenenud lihasaktiivsuse faasis. See, mis see on, on närvi impulssi tugevuse mõõt närvi ja lihaseni. Reeglina on igal lihasel oma piiripunkti potentsiaal, mis on tingitud selle tugevusest ja lokaliseerumisest inimkehas. Võttes arvesse erinevate lihasrühmade potentsiaalide erinevusi, liidetakse need pärast kõigi võimaluste registreerimist kokku.

Elektronuurograafia teostatakse seadmega, mis registreerib närviimpulssi edenemise kiiruse kudedesse.

Mis on elektroneuromüograafia eesmärk?

Inimkeha on võimeline toimima ainult närvisüsteemi toimimise tõttu, mis vastutab mootori ja sensoorse funktsiooni eest.

Närvisüsteem on jagatud perifeeriliseks ja keskseks. Kõik refleksid ja liikumised, mida inimene teostab, on kesknärvisüsteemi kontrolli all.

Närvisüsteemi konkreetse seose patoloogiaga on rikutud impulsside ülekandumist läbi närvikiudude lihaskudedesse ja sellest tulenevalt nende kontraktiilse aktiivsuse rikkumist. Meetodi olemus seisneb nende impulsside registreerimises ja rikkumise tuvastamises närvisüsteemi ühes või teises seoses.

Närvi stimuleerimisel registreeritakse üksikute lihasrühmade kontraktiilsus ja vastupidi, kui lihased on põnevil, registreeritakse neuromuskulaarse süsteemi võime stimuleerimisele reageerida.

Aju koore funktsionaalse võime uurimine viiakse läbi ärrituse analüsaatorite kuulmis-, nägemis- ja puutetundlikkuse suhtes. Kesknärvisüsteemi reaktsioon registreeritakse seadmel.

ENMG viitab kõige informatiivsematele meetoditele jäsemete pareesiga või paralüüsiga seotud haiguste diagnoosimiseks, samuti lihaskere ja inimese keha liigeseadmete haiguste diagnoosimiseks. Elektroneuromüograafia abil viiakse diagnostika läbi patoloogia arengu varases staadiumis, mis aitab kaasa terapeutiliste meetmete õigeaegsele rakendamisele.

Uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata, kuidas impulss kulgeb piki närvilõpmeid ja kus närvikiududega rikutakse.

Pärast diagnoosi saate määrata kahjustuse sellised omadused:

• kahjustuse lookus (süsteemne või fokaalne patoloogia);
• haiguse arengu patogeneetiline tunnus;
• patoloogia etioloogilise teguri toimemehhanism;
• kui tavaline on haiguse fookus;
• hinnata närvi- ja lihaskiudude kahjustuse ulatust;
• haiguse staadium;
• dünaamiline muutus närvisüsteemi ja kontraktiilses tegevuses.

Enmg võimaldab teil jälgida ka patsiendi seisundi muutusi ravi ajal ja teatud ravimeetodite tõhusust. Seda diagnostilist meetodit kasutades saab jälgida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ning lihasüsteemi seisundit.

Teadusuuringute teostamise viisid

Diagnoosimiseks on kolm võimalust:

1. Pinnaelektroodid impulsside registreerimiseks paigaldatakse nahale, uuritud lihase kohal. Meetodi eripära on see, et seda tehakse ilma närvi kunstliku ärrituseta, füsioloogilise toimimisega.
2. Nõela meetod viitab invasiivsete sekkumiste kategooriale, milles nõelaelektroodid sisestatakse lihasesse, et registreerida selle stimulatsiooni intensiivsus.
3. Närvikiudude stimuleerimise meetod on segatud, kuna selleks kasutatakse naha ja nõela tüüpi elektroode. Selle meetodi erinevus on see, et diagnoosimiseks on vajalik närvide ja lihaste stimuleerimine.

Meditsiinilised näidustused diagnoosimiseks

Haiguse diagnoosimine elektromüograafia abil on näidustatud selliste haiguste puhul nagu:

• Radikuliit on neuroloogiline haigus, mis areneb seljaaju mootori ja sensoorse juure terviklikkuse või kompressiooni rikkumise tõttu deformeerunud selgroolülidega.
• Sümptomite närvi kokkusurumise luud või kõõlused lihased.
• Pärilikud või kaasasündinud häired närvikiudude struktuuris ja funktsioonis, traumaatilised pehmete kudede kahjustused, sidekoe kroonilised haigused ja diabeet.
• Haigused, mis on seotud närvi müeliinikesta hävimisega.
• Onkoloogilised vormid seljaaju ja aju korral.

Lisaks ülalmainitud haigustele võib neuromüograafiat teostada ka järgmiste sümptomitega:

• jäsemete tuimus;
• valu liikumise ajal.
• jäsemete suurenenud väsimus;
• haavandite harimine nahal;
• tundlikkus puutetundlike stiimulite suhtes;
• deformeerunud muutused luu- ja liigesesüsteemis;

Millistel juhtudel on diagnoos vastunäidustatud?

Neuromüograafia on vastunäidustatud närvisüsteemi ülemäärase stimuleerimise ja kardiovaskulaarse patoloogiaga seotud haiguste korral.

Neuromüograafia on aju epileptilise aktiivsuse jaoks absoluutselt vastunäidustatud, närvikoe stimulatsioon võib vallandada järgmise rünnaku tekkimise.

Enne diagnostilise protseduuri alustamist peab raviarst pöörama tähelepanu oma ajaloo omadustele, see võib olla tingitud proteeside või südamestimulaatorite olemasolust, krooniliste haiguste, vaimse häire või raseduse korral varases raseduses.

Uuringu ettevalmistamisel ei ole vaja tarbida 3-4 tundi ha tugevat teed, alkohoolseid aineid, mitte võtta stimuleerivaid ravimeid.

Diagnoosi kestus on umbes 60-70 minutit, sõltuvalt elektriliste impulsside registreerimise meetodist. Pealiskaudne ja nõelatüüpiline uurimine on informatiivsem, kui patsient on lamavas seisundis. Elektroodid sisestatakse naha pinnale või lihasesse ja registreeritakse indikaatorid. Eelistatav asend on eelistatav, kuna seade ei registreeri lihaskiududest täiendavaid impulsse. Pärast diagnostilise tehnika läbiviimist võib patsient tunda teatavat ebamugavust ja tuimust.

Kuidas tõlgendada uuringu tulemusi?

Ainult spetsiaalselt koolitatud, kvalifitseeritud spetsialistid saavad neuromüograafia diagnostilisi näitajaid hinnata ja dešifreerida. Tulemuste saamisel võrdleb arst normiga saadud tulemusi, hindab kõrvalekallete astet ja kehtestab konkreetse patoloogia esialgse diagnoosi. Lihaskude ja närvisüsteemi muutuste visuaalseks hindamiseks moodustatakse eriline graafiline pilt. Graafilise pildi muutused võivad olla individuaalsed ja sõltuvad haiguse liigist.

Seda diagnostikatehnikat teostatakse funktsionaalse diagnostika spetsialiseeritud osakondades vastavalt raviarsti soovitustele. Protseduur viiakse läbi mitu korda vastavalt vajadusele dünaamilise inimese närvisüsteemi ja lihasüsteemi jälgimise järele.

Vale toiming võib toimuda järgmiste tegurite abil:

1. Mitte patsiendi soov täita teatud diagnostikameetodi jaoks vajalikke nõudeid.
2. Uuringute tulemust mõjutavate haiguste olemasolu;
3. Vale elektroodi paigutus;
4. Elektroodide all või läheduses olevate esemete olemasolu, mis takistavad elektrilise impulsi juhtimist seadmest.
5. Ajalugu psüühikahäired.

Kõik ülalnimetatud probleemid diagnoosimisel võivad tekitada vale diagnoosi ja mõjutada patsiendi edasist ravi ja taastumist.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Elektromüograafia: mis see on, milliste haiguste diagnostikaks kasutatakse

Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata lihaste bioelektrilist aktiivsust, mille põhjal võib järeldada, et närvi funktsionaalne seisund kahjustab lihast.

See uuring aitab spetsialistil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimist ja levikut, lihaste ja perifeersete närvide kahjustuse raskust ja iseloomu.

Elektromüograafia: mis see on?

Mis on elektromograafia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, samuti meetmed selle ettevalmistamiseks ja protseduuri metoodika, mida me oma artiklis arutame.

Elektromüograafia: meetodi olemus

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - elektromograafi abil. Täna on see terve arvutisüsteem, mis salvestab lihaste biopotentsiaalid, tugevdab neid ja seejärel hindab andmeid.

Elektroodid registreerivad lihaste potentsiaali ja kannavad need elektromograafile. Seade võimendab signaali ja saadab selle kas arvutimonitorile või ostsilloskoopile hiljem paberile salvestamiseks.

On teatavad lihaste elektrilise aktiivsuse normid, mis näitavad nende rahuldavat funktsiooni. Kui elektromüogrammide näitajad jäävad nende normide reguleerimisalast välja, räägivad nad mistahes lihase enda või selle innerveeriva perifeerse närvi haigusest.

Elektromüograafia tüübid

Sõltuvalt elektroodide tüübist jagatakse elektromograafia pinnaks (globaalseks) ja kohalikuks.

• Pealiskaudne on mitteinvasiivne uuring ja võimaldab teil salvestada lihaste aktiivsust oma suurel alal.
• Kohaliku elektromograafia läbiviimisel sisestatakse lihastesse õhukese nõela kujul olev elektrood. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse üksikute lihaselementide funktsiooni uurimiseks.

Igal protseduuri tüübil on oma tähised, mistõttu otsustab, kumb neist tuleks kasutada, arst ise. Sageli määratakse mõlemad elektromograafia tüübid samaaegselt.

Näidustused

Elektromüograafia põhjuseks on sagedased lihasvalud.

Elektromüograafia võib määrata patsiendile, kui tal on järgmised sümptomid või kahtlustatakse järgmisi haigusi:

Reeglina teostatakse elektromüograafia korduvalt samale patsiendile. Esimene uuring on diagnoosimise staadiumis enne ravi alustamist ja veel - ravi ajal, et hinnata selle efektiivsust.

Kas on vastunäidustusi?

Üldiselt on elektromograafia täiesti ohutu, kahjutu ja valutu uuring, mis on lubatud ka lastel. Siiski on selle rakendamiseks vastunäidustused, mis on ühised paljudele diagnostilistele protseduuridele:

• ägedad nakkushaigused;
• epilepsia või muu kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia;
• psüühilised haigused, eriti need, kus patsient ei suuda end ise kontrollida ja teatud tegevusi teha;
• äge kardiovaskulaarne patoloogia (hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, müokardiinfarkti äge staadium ja teised);
• südamestimulaator;
• naha defektid, pustulaarsed pursked kavandatud kokkupuutekohas.

Eraldi, tasub mainida vastunäidustusi kohaliku (nõela) elektrostimulatsiooni puhul, mis on:

• veres levivate infektsioonide olemasolu (HIV / AIDS, hepatiit jne);
• verehüübimissüsteemi haigused, millel on suurenenud verejooks (hemofiilia ja teised);
• kõrge individuaalne valu tundlikkus.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Erinevalt paljudest teistest diagnostikameetoditest puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed elektromüograafia jaoks. Teadusuuringute plaanimisel tasub siiski kaaluda järgmisi punkte:

• lõpetage närvisüsteemi või lihasüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
• mõni tund enne elektromograafiat ei söö toitu, mis tõstab erutuvust (nagu šokolaad, kokakola, tee, kohv, energiajoogid).

Kui somaatilise haiguse tõttu peate võtma igapäevaseid vere hüübimisravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Uuringu võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle ajal on patsient mugavas istumisasendis, pooleldi istudes või lamades.

Tervishoiuteenuse osutaja kohtleb nahka, mis puutub kokku elektroodidega, antiseptikuga ja paneb lihaste juurde elektromograafiga ühendatud elektrodid.

Nõelaelektroodi lihasesse sisestamisel tunneb inimene intensiivset valu.

Uuringu alguses registreeritakse lõdvestunud lihaste potentsiaal, mille järel nad paluvad patsiendil seda aeglaselt pingutada ja sel ajal registreeritakse ka impulsid.

Saadud rekord - elektromogramm - on diagnoosiruumi spetsialisti poolt hinnatud ja edastab seejärel patsiendile või otse raviarstile.

Krüptimine

Electromyogram näeb välja nagu elektrokardiogramm. See määrab erineva amplituudi, sageduse ja sagedusega võnkumised.

Kui lihas on alles alustamas, on nende võnkumiste amplituudi suurus umbes 100-150 μV ja maksimaalse kokkutõmbumise seisundis - 100-3000 μV. Need näitajad sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilisest arengust.

Tulemuse moonutamine võib põhjustada paksu subkutaanse rasvkoe uurimise valdkonnas ja vere hüübimissüsteemi haigusi.

• Müosiit, lihasdüstroofia ja teised primaarsed lihashaigused põhjustavad võnkumiste amplituudi vähenemist vastavalt haiguse tõsidusele (algstaadiumis kuni 500 µV ja lõppfaasis - isegi kuni 20 µV maksimaalse erutusega). Kohalikul EMG-l on potentsiaalide arv normaalses vahemikus, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad.
• Mis tahes laadi polüneuropaatiate korral registreerib toksiline, metaboolne, pärilik - pinnapõhine elektromograafia võnkumiste vähenemise, aga ka erineva amplituudi ja sagedusega biopotentsiaalid. Kohalikul EMG-l on visualiseeritud mitmefaasilised suhteliselt normaalsed biopotentsiaalid. Kui enamik närvikiududest on surnud, on lihasaktiivsus minimaalne või puudub üldse.
• Spinaalsetele amüotroofiatele kohalikul EMG-l on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine teravate lainete abil. Pinnaelektromüograafia abil määratakse fikulatsioonid puhkeolekus ja väljendunud lihaste pingega, näitab nn "piketide tara rütm" suure sagedusega ja amplituudiga potentsiaalseid võimalusi.
• Myasthenia EMG-le iseloomustab võnkumiste amplituudi vähenemine lihase korduva rütmilise stimulatsiooni ajal.
• Myotonilised sündroomid põhjustavad vähest amplituudi ja suure sagedusega elektrilist aktiivsust lihaste lõdvestumise ajal pärast kokkutõmbumist, mis järk-järgult kaob. Kohalik elektromograafia registreerib lihaste hüper-ergastatavuse - terve rea biopotentsiaalide esinemist pärast elektroodi sisestamist sellesse.
• Oluline treemor ja Parkinsoni tõbi näevad pinnal EMG, rütmiliste "volleys" seeriatena, mis suurendavad võnkumiste amplituudi ja selle edasist vähendamist. Selliste lendude kestus ja sagedus sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Kas on mingeid tüsistusi?

Nagu eelpool mainitud, on elektromograafia subjektile absoluutselt ohutu diagnostikameetod, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi.

Ainus asi on see, et lokaalse protseduuri puhul torkekohtades tekib mõnikord väike hematoom, millega võib kaasneda mittetäielik valu.

See verevalum 100% juhtudest 7-10 päeva möödub iseseisvalt ja jälgedeta.

Elektromüograafiat kasutatakse sageli koos sarnase uuringuga närvide funktsiooni kohta - elektroneurograafia. Need diagnostilised meetodid täiendavad üksteist ja võimaldavad spetsialistil näha haiguse täielikku pilti.

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Elektromograafia on meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks ja neuromuskulaarseks ülekandeks. Teave üksikute lihaskiudude ja nende rühmade aktiivsuse kohta, mis on saadud EMG-ga, võimaldab meil hinnata nende lihaskiudude innerveeriva närvi funktsionaalset seisundit ja tuvastada perifeerse närvisüsteemi kahjustuste taset.

Elektromograafia on meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks ja neuromuskulaarseks ülekandeks. Teave üksikute lihaskiudude ja nende rühmade aktiivsuse kohta, mis on saadud EMG-ga, võimaldab meil hinnata nende lihaskiudude innerveeriva närvi funktsionaalset seisundit ja tuvastada perifeerse närvisüsteemi kahjustuste taset.

Täiendava informatsiooni saamiseks viiakse neuroloogias sageli läbi elektromograafia pärast elektroneurograafiat. Seetõttu on nende uurimismeetodite tähised sarnased. Neuroloog määrab EMG-d patsientidele, kellel esineb üksikute lihaste lihaste nõrkus, tõmblemine, krambid või spasmid.

Nende sümptomite põhjuse kindlakstegemiseks on vajalik elektromograafia; patoloogilise protsessi lokaliseerimine - lihaste, perifeerse närvi või kesknärvisüsteemi; kahjustuse tüüp - mitmekordne (polüneuropaatia) või üksik (mononeuropaatia); kompressioonitasemed närvi kompressiooni sündroomides.

Mõningatel juhtudel kasutatakse EMG-d, et hinnata põie sfinkteri bioelektrilist aktiivsust.

Elektroodide paigaldamine ja lisaks nõelaelektroodide sissetoomine nahakahjustuste piirkondades (lööve, nakkushaigused jne) või nende terviklikkuse rikkumine on võimatu. Silma EMG vastunäidustused on epilepsia ja vaimsed häired, sest süstimine võib vallandada rünnaku.

Metoodika

Eriline patsiendi ettevalmistamine ei ole vajalik. Vajalik lihasrelaksantide ja antikolinergikute tühistamiseks uuringu päeval. EMG läbiviimisel asub patsient istumispaigas või istub mugavas asendis.

Lihaskontroll viiakse läbi elektroodide abil, mis koguvad bioelektrilisi signaale.

Elektrode saab lihaste külge kinnitada kahel viisil: naha pinnal olevad lihased asetatakse naha pinnal olevate elektroodide külge ja nõelakujulised elektroodid sisestatakse otse lihasesse.

Nõela (lokaalne) elektromograafia on invasiivne meetod ja põhjustab patsiendile valu elektroodi lihasesse sisestamisel.

Kuid see on informatiivsem ja annab ülevaate üksikute lihaskiudude olekust ja innervatsioonist, mootoriüksuste arvust ja struktuurist, samal ajal kui naha (globaalne) elektromüograafia annab kogu lihasele ühised omadused.

Patsiendi nahk kohas, kus nõelaelektrood on sisestatud, desinfitseeritakse ja määritakse spetsiaalse seebiga, seejärel sisestab arst nõela. Elektroodid on ühendatud elektromograafiga, mis salvestab lihas- või lihaskiududest bioelektrilisi signaale.

Informatsioon teisendatakse hammaste ja lainetega graafiks, mis sarnaneb elektrokardiogrammile. Selles vormis salvestatakse see kas müograafi lindile või kuvatakse arvutimonitoril ja trükitakse välja.

EMG viiakse alguses puhkeasendis, arst palub patsiendil mitte liikuda, võtta mugavat asendit ja lõõgastuda. Samal ajal võib reeglina tuvastada spontaanset lihaste aktiivsust, mis näitab mis tahes rikkumisi. Seejärel viiakse EMG läbi patsiendi aeglase, vabatahtliku kontraktsiooni ajal ja selle toonilise pinge ajal.

Elektromüograafia ajal võib elektroode rakendada erinevatele lihastele ja nõelelektroode sama lihase erinevatele osadele. EMG aeg sõltub selle eesmärkidest ja uuringu ulatusest, keskmiselt jääb see vahemikku 30-60 minutit.

EMG on võimalik teostada pärast elektroneurograafiat või EMG lisamist transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni abil, mis on tekitatud potentsiaalide uurimine.

Tüsistused

Pärast nõelaelektroodide uurimist võib väikeste verevalumite tekkimist nende sissetoomise kohtades ja valu ilmneda. Samuti on olemas nakkuslike tüsistuste oht.

Pärast nõela elektromüograafiat võib patsiendi vere sisaldus suurendada teatud ensüümide sisaldust: laktaadi dehüdrogenaasi (LDH), aspartaadi aminotransferaasi (AST), kreatiinfosfokinaasi (CPK).

Sellega seostatakse nõelakujuliste elektroodidega lihaskoe kahjustust ja see ei mõjuta patsiendi tervislikku seisundit, kuid seda tuleb arvesse võtta biokeemiliste vereanalüüside tegemisel nii kiiresti kui võimalik pärast EMG-d.

Elektromüograafia maksumus Moskvas

Peamine uurimiskulude kujunemist mõjutav tegur on meditsiiniorganisatsiooni omandivorm. Era- ja diagnostikateenused pakuvad seda protseduuri tavaliselt kõrgemate hindadega kui riiklikud haiglad.

Diagnostilise manipuleerimise maksumuse muutused erakeskustes võivad olla tingitud kliiniku mainest, selle asukohast, lisateenuste kättesaadavusest ja diagnostiku kvalifikatsioonist.

Kui patsient soovib ravi päeval ravi läbida, tõuseb Moskva elektromograafia hind, samas kui mõned institutsioonid pakuvad öösel allahindlusi.

Moskvas maksab elektromograafia (EMG) 2238r. (keskmiselt). Protseduuri saab sooritada 113 aadressil.

Uuringu näidustused

Elektromograafia on meetod neuromuskulaarse süsteemi uurimiseks, registreerides lihaste elektrilised potentsiaalid. Elektromograafia on informatiivne meetod seljaaju, närvide, lihaste ja neuromuskulaarse ülekande häirete diagnoosimiseks.

Selle meetodi abil saab uurida funktsionaalsetest elementidest koosneva neuromotoorse aparatuuri struktuuri ja funktsionaalsust - mootoriühikuid (MU), mis hõlmab motoorse neuroni ja selle poolt innerveeritud lihaskiudude rühma. Mootorireaktsioonide käigus ergutatakse samaaegselt mitmeid motoneurone, moodustades funktsionaalse seose.

Elektromüogramm (EMG) registreerib potentsiaalsed võnkumised neuromuskulaarsetel lõppudel (mootorplaatidel), mis tekivad medulla oblongata ja seljaaju impulsside mõjul. Viimane omakorda võtab aju suprasegmentaalsetest vormidest erutusse.

Seega võivad lihast eraldatud bioelektrilised potentsiaalid kaudselt näidata funktsionaalse oleku ja ülemääraste struktuuride muutusi.

Elektromüograafia kliinikus kasutatakse kahte lihasbiopotentsiaali eemaldamise meetodit - nõela ja naha elektroodide abil. Pinnaelektroodi abil on võimalik registreerida ainult kogu lihasaktiivsus, mis tähistab paljude sadade ja isegi tuhandete kiudude tegevuspotentsiaalide sekkumist.

Globaalsed elektromograafia lihaste biopotentsiaalid tõmmatakse tagasi nahapinna elektroodidega, milleks on metallplaadid või kettad, mille pindala on 0,1-1 cm2, mis on kinnitatud paari kinnitusalustele.

Enne uuringut on need kaetud marli padjadega, mis on niisutatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või juhtiva pastaga. Kasutatud kummist lindi või kleepkrohvi kinnitamiseks.

Meelevaldse lihaste kokkutõmbumise interaktiivne aktiivsus registreeritakse tavaliselt 5 cm / s paberilindi liikumiskiirusel. Biopotentsiaalide pinna derivatiseerimise meetodit iseloomustab elektroodide kerge käsitsemine, nakkuse oht puudub.

Kuid globaalse elektromüograafia abil, mis kasutab pinnaelektroode, ei saa fibrillatsiooni potentsiaali registreerida ja fascikulatsioonide potentsiaali on suhteliselt raskem tuvastada.

EMG normaalsed ja patoloogilised karakteristikud pinnaelektroodidega pliiga.

Kui globaalset EMG-d visuaalselt analüüsitakse selle pliis, kasutatakse pinnaelektroode, mis annavad EMG kõverale üldise omaduse, määrab lihaste üldise elektrilise aktiivsuse sageduse, võnkumiste maksimaalse amplituudi, viitab EMG-le ühe või teise tüübi. Globaalne EMG on nelja tüüpi (vastavalt Yu.S. Yusevich, 1972).

EMG tüübid pealiskaudses röövimises (vastavalt Yu.S. Yusevichile, 1972):

1,2 - tüüp I; 3, 4 - alatüüp II A; 5 - alatüüp II B; 6 - III tüüp, rütmiline vibratsioon treemori ajal; 7 - III tüüp, ekstrapüramidaalne jäikus; 8 - IV tüüp, elektriline "vaikus"

• I tüübi interferentsi kõver, mis on kõrgsageduslik (50 per s) polümorfne aktiivsus, mis esineb suvalise lihaste kokkutõmbumise või teiste lihaste tüve ajal;
• II tüübil - haruldasel rütmilisel aktiivsusel (6-50 per 1 s) on kaks alatüüpi: On (6-20 per s) ja IIb (21-50 per s);
• III tüüp - puhkeoleku sagedaste võnkumiste tugevdamine, rühmitamine rütmilisteks tühjendusteks, rütmiliste ja mitte-rütmiliste võnkumiste välkide ilmumine suvalise lihaste kokkutõmbumise taustal;
• IV liigi elektriline "vaikimine" lihaste kokkutõmbumise ajal.

I tüüpi IGG on iseloomulik normaalsele lihasele. Maksimaalse lihaste kokkutõmbumise ajal ulatub võnkumiste amplituud sõltuvalt lihase tugevusest 1-2 mV. EMG I tüüpi võib täheldada mitte ainult suvalise lihaste kokkutõmbumise ajal, vaid ka sünergistliku lihaspingega.

Vähendatud amplituudiga häire EMG määratakse primaarsete lihaste kahjustuste korral. II tüüpi EMG iseloomustab seljaaju eesmise sarvede kahjustusi.

Pealegi vastab alamtüüp IIb suhteliselt vähem brutovõrdlusele kui alatüüp On. EMG alatüüp IIb iseloomustab suuremat võnkumise amplituudi, mõnel juhul jõuab see 3000-5000 μV.

Lihaste sügava kahjustuse korral täheldatakse alatüübi Na teravamaid võnkumisi, sageli amplituudiga (50–150 μV).

Seda tüüpi kõverat täheldatakse, kui mõjutatakse enamikku eesmise sarvede neuroneid ja väheneb funktsionaalsete lihaskiudude arv.

Seljaaju eesmise sarvede kahjustuste algstaadiumis II tüüpi EMG ei pruugita puhata, suurima tõenäosusega, see on varjatud interferentsiga, millel on maksimaalne lihaste kokkutõmbumine. Sellistel juhtudel kasutatakse lihastes esineva patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks toonilisi teste (lähedased sünergiad).

III tüüpi EMG on iseloomulik erinevat tüüpi supraspinaalsete liikumishäirete puhul.

Püramiidse spastilise paralüüsi korral registreeritakse EMG-le Parkinsoni treemoril suurenenud puhkeaja aktiivsus, täheldatakse rütmilist aktiivsust, mis vastab treemori rütmi sagedusele, ja hüperkineesis vastavad ebaregulaarsed aktiivsuse väljavoolud keha vägivaldsetele liigutustele väljaspool vabatahtlikke liigutusi või lihaskontraktsiooni tavapärasele liikumisele.

IV tüüpi EMG näitab täielikku lihaste paralüüsi. Perifeerse paralüüsi korral võib see olla põhjustatud lihaskiudude täielikust atroofiast, ägeda neuriitilise kahjustuse korral, et näidata ajutist funktsionaalset blokeerimist ülekandes perifeerses aksonis.

Ülemaailmse elektromüograafia käigus tekitab EMG üldine dünaamika vabatahtliku liikumise protsessis teatud diagnostilist huvi.

Seega, supraspinaalsete kahjustuste korral võib täheldada liikumise alguse ja EMG närvisüsteemi tühjenemise aja suurenemist.

Kui müotooniat iseloomustab EMG aktiivsuse oluline jätkumine pärast liikumise lõpetamise juhendit, mis vastab kliiniliselt täheldatud müotoonilisele viivitusele.

Müasteenia puhul maksimaalse lihaspinge ajal täheldatakse EMG-le kiirguse amplituudi ja sageduse kiiret vähenemist, mis vastab müasteenilise lihasjõu vähenemisele selle pikema koormuse ajal.

Kohalik elektromograafia

Et registreerida lihaskiudude või nende rühmade toimepotentsiaalid (PD), kasutage nõelataolisi elektroode, mis on sisestatud lihaste paksusesse. Need võivad olla kontsentrilised.

Need on õõnsad nõelad läbimõõduga 0,5 mm isoleeritud traadiga, plaatina või roostevabast terasest varda sees. Nõela sisemised bipolaarsed nõelelektroodid sisaldavad kahte identset metallist varda, millel on üksteisest eraldatud otsad.

Nõelelektroodid võimaldavad registreerida mootoriüksuste ja isegi üksikute lihaskiudude potentsiaali.

Sel viisil salvestatud EMG-s saate määrata PD kestuse, amplituudi, kuju ja faasi. Elektromüograafia nõelelektroode kasutades on peamine viis esmaste lihaste ja neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimiseks.

Mootorseadmete seisundi (EH) elektrograafilised omadused tervetel inimestel. PDE parameetrid peegeldavad lihaskiudude kogust, suurust, suhtelist asukohta ja jaotuse tihedust antud TE-s, selle territooriumil ning potentsiaalsete kõikumiste jaotumise eripärasid lahtiselt.

PD DE peamised parameetrid on amplituud, kuju ja kestus. PDEU parameetrid on erinevad, kuna ITU-s sisaldub ebavõrdne arv lihaskiude.

Seega, et saada teavet konkreetse lihasesüsteemi DE olukorra kohta, on vaja registreerida DE vähemalt 20 PD ja esitada nende keskmine väärtus ja jaotus histogramm.

PDE keskmine kestus erinevates lihastes eri vanuses inimestel on esitatud eritabelites.

PDE kestus normaalsetes vahemikes sõltuvalt lihast ja patsiendi vanusest 5-13 ms jooksul, amplituud on 200 kuni 600 µV.

Meelevaldse pingutuse astme suurenemise tulemusena aktiveeritakse järjest suurem arv PD-sid, mis võimaldab registreerida kuni 6 PDE-d tagasitõmmatud elektroodi ühes asendis. Muude PDE registreerimiseks liigutatakse elektrood erinevates suundades vastavalt "kuubi" meetodile uuritava lihase erinevatesse sügavustesse.

EMG patoloogilised nähtused nõelelektroodidega. Tervetel puhkavatel inimestel puudub üldjuhul elektriline aktiivsus, patoloogilistes tingimustes registreeritakse spontaanne aktiivsus. Spontaanse aktiivsuse peamised vormid hõlmavad fibrillatsiooni (PF), positiivsete teravate lainete (SOM) potentsiaali ja fascikulatsioonide potentsiaali.

Lihaskiudude ja mootorsõidukite spontaanse aktiivsuse võimalused:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fikuleerimise potentsiaal;
• g - PD kukkumise amplituud müotoonilise tühjenemise ajal (ülalpool - tühjendamise algus, selle alumine osa).

Fibrillatsiooni potentsiaal on ühe lihaskiu elektriline aktiivsus, mis ei ole põhjustatud närviimpulsist ja korduvast. Normaalses tervislikus lihases on PF tüüpiline märk lihaste denerveerumisest. Need tekivad kõige sagedamini 15-21. Päeval pärast närvi katkestamist. Individuaalsete võnkumiste keskmine kestus on 1–2 ms, amplituud on 50–100 μV.

Positiivsed teravad lained või positiivsed naelu. Nende välimus näitab lihaste jämedat denerveerumist ja lihaskiudude degeneratsiooni. Keskmine TOR kestus on 2-15 ms, amplituud 100-4000 mV.

Faktsulatsioonipotentsiaalidel on parameetrid, mis on sama lihase PDE parameetrite lähedal, kuid need tekivad selle täieliku lõdvestumise ajal.

PF-i ja POV-i väljanägemine näitab lihaste kiudude kokkupuudet nende motoorse närvide aksonitega, mis neid innerveerivad. Selle põhjuseks võib olla denervatsioon, pikaajaline neuromuskulaarne ülekanne või lihaskiudude mehaaniline eraldumine närviga kokkupuutuvast osast.

PF-i võib täheldada ka mõnedes ainevahetushäiretes - türeotoksikoos, metaboolsed häired mitokondriaalsetes lihaste aparaatides. Seetõttu ei ole otsene seos PF ja POV tuvastamise diagnoosiga.

Kuid spontaanse aktiivsuse raskusastme ja vormide dünaamika jälgimine, samuti spontaanse aktiivsuse ja PDE parameetrite dünaamika võrdlemine aitab peaaegu alati kindlaks patoloogilise protsessi olemust.

Denerveerumise korral perifeersete närvide vigastuste ja põletikuliste haiguste korral ilmneb närviimpulsside ülekandumise vähenemine PD DE kadumisest. Pärast 2-4 päeva möödumist haiguse algusest ilmub IF.

Kui denerveerumine progresseerub, suureneb PF-i avastamise sagedus - ühekordselt lihaste teatud osades märgatavalt väljendunud, kui mitmed PF-id registreeritakse lihases.

Suure hulga fibrillatsioonipotentsiaalide taustal ilmuvad positiivsed teravad lained, mille intensiivsus ja sagedus väljundi suurenemisel suurenevad denerveerumise muutuste tõttu lihaskiududes. Kuna kiud denerveeritakse, väheneb registreeritud FF-ide arv ja SOM-ide arv ja suurus suurenevad, kusjuures domineerivad suured amplituudid.

18-20 kuud pärast närvi funktsiooni kahjustamist registreeritakse ainult hiiglaslikud SSD-d. Närvi funktsiooni taastamise planeerimisel väheneb spontaanne aktiivsuse raskus, mis on hea PD DE esinemise eelne prognostiline märk.

Suurendades PD DE-d, väheneb spontaanne aktiivsus. Siiski võib seda tuvastada mitu kuud pärast kliinilist taastumist.

Aeglaste motoneuronite või aksonite põletikuliste haiguste puhul on patoloogilise protsessi esimene märk FS-i esinemine ja seejärel SOM-i esinemine ning vaid oluliselt hiljem on PD DE struktuuri muutus.

Sellistel juhtudel võib PD ja DE muutuste tüüpi kasutada denerveerimisprotsessi etapi ja PF ja DOM olemuse hindamiseks - haiguse tõsidus.

Faškuleerumispotentsiaali ilmnemine näitab muutusi motoneuroni funktsionaalses seisundis ja näitab selle osalemist patoloogilises protsessis ning selgroo kahjustuse taset. Fasciculations võib esineda ka motoorse närvi aksonite raskete häirete korral.

Stimulatsiooni elektroneuromüograafia. Selle eesmärk on uurida lihaste tekitatud vastuseid, s.t. lihases esinevaid elektrilisi nähtusi vastava motoorse närvi stimuleerimise tulemusena.

See võimaldab teil uurida olulist arvu nähtusi perifeerses neuromotoorses aparaadis, millest kõige levinum on ergastus kiirus motoorsete närvide juures ja neuromuskulaarse ülekande seisund.

Mootori närvi ergastuse kiiruse mõõtmiseks paigaldatakse röövimis- ja stimuleerivad elektroodid vastavalt lihase ja närvi kohal. Esiteks registreeritakse M-vastus stimulatsioonile proksimaalse närvi punktis.

Stimulatsiooni andmise ajad on sünkroniseeritud ostsilloskoopi horisontaalse paigutuse käivitamisega vertikaalsetel plaatidel, mille suhtes rakendatakse lihase võimendatud pinge PD. Seega täheldatakse vastuvõetud kirje alguses ärrituse artefakti vormis stimuleerimiskuupäeva ja pärast teatud ajaperioodi - M-vastust, mis tavaliselt on kahefaasilise negatiivse positiivse vormiga.

M-vastuse latentse aja määrab intervall ärrituse artefakti algusest kuni lihaste PD kõrvalekalde alguseni isoelektrilisest liinist. See aeg vastab juhtivusele piki närvikiude, millel on kõrge juhtivus. Lisaks latentse reageerimisaja registreerimisele proksimaalsest närvi stimuleerimispunktist, mõõta varjatud reaktsiooniaeg sama närvi stimuleerimisele distaalses punktis ja arvutage ergastus V kiirus valemiga:

kus L on aktiivse stimuleeriva elektroodi rakenduspunktide keskpunktide kaugus piki närvi; Tp latentne reageerimisaeg proksimaalse punkti stimulatsiooni korral; Td latentsusreaktsiooni aeg, kui seda stimuleeritakse distaalses punktis. Perifeersete närvide normaalne kiirus on 40-85 m / s.

Närvi müeliini korpust mõjutavate protsesside, demüeliniseerivate polüneuropaatiate ja vigastuste käigus avastatakse märkimisväärsed juhtivuse kiiruse muutused, mis on väga olulised nn tunneli sündroomide (tagajärgedega (närvirõhk lihas-skeleti kanalites) diagnoosimisel: karpaal, tarsal, kubitaal jne.

Ergutamiskiiruse uuring on korduvate uuringute ajal samuti suur prognostiline väärtus.

Närvi stimuleerimise ajal lihaste reaktsioonist põhjustatud muutuste analüüs erinevate sageduste impulsside abil võimaldab hinnata neuromuskulaarse ülekande seisundit. Supramaximaalse motoorse närvi stimulatsiooni korral erutab iga stimulus kõiki oma kiude, mis omakorda põhjustab kõigi lihaskiudude ergastamist.

PD lihaste amplituud on proportsionaalne erutatud lihaskiudude arvuga. Seetõttu näitab lihaste PD vähenemine kiudude arvu muutust, mis said närvi vastavat stiimulit.

Ülemise ja alumise jäseme EMG: kui palju see maksab?

Haiguse täpse pildi saamiseks kasutavad arstid erinevaid meetodeid: röntgenkiirte, ultraheliuuringute ja elektrit kasutades.

Diagnoosida lihaskiudude biokomponendi laengut lihaskiudude kokkusurumisel elektromograafia meetodil.

EMG inimestel kasutas esmakordselt Saksa arst Pieper 1907. aastal.

Arst ei suutnud seda tehnoloogiat täiustada, kuid ta suutis koostada töökorra, mida kasutatakse endiselt inimeste ja loomade lihasüsteemi toimimise täpseks diagnoosimiseks kogu maailmas.

Ülemise ja alumise jäseme lihasnõrkuse korral tuleb patsienti uurida elektromograafia abil.

Alumise jäseme EMG aitab spetsialistil paremini hinnata jalgade ja närvilõpmete seisundit jalgades. Diagnoos viiakse läbi tundlikkuse, valu, nõrkuse ja liikumishäirete vähenemise põhjuse kindlakstegemiseks.

See uurimismeetod aitab täpselt määratleda reieluu närvi neuropaatia, mida sageli segi ajada selgroolülikonnaga. Haiguse raskus sõltub reieluuka kahjustuse astmest. Valu sündroom võib olla pahkluu, puusa piirkonnas. Selle haigusega kõndimine muutub raskeks.

Elektromüograafiat kasutatakse ka ülemiste jäsemete neuromuskulaarse süsteemi uurimiseks. Diagnoos viiakse läbi nii üldiselt kui ka suurepärane lihasgrupp, närvid.

Protseduur viiakse läbi patsiendi jaoks mugavas asendis, mis aitab kaasa lihaste täielikule lõõgastumisele.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna haiguste ning neuroloogiliste probleemide puhul.

Diagnoosimiseks kasutatakse elektrilisi impulsse, mis põhinevad sellistel sätetel nagu:

• Mõned inimkeha kuded on võimelised tootma, käitama elektrilisi signaale, reageerima neile.
• Neuraalsel koel on elektrijuhtivus. Mis võimaldab tal tekitada ja läbida elektriline impulss.
• Lihaskude on võimeline olema põnevil - leping elektrilöögi, löögi tõttu.
• Närvisüsteemi, lihaskoe toimimist uuritakse elektrivoolu välispinna kokkupuute meetodil ja saadud tulemuste kinnitamisel.

Selles uuringus saadaolev põhiteave on lihaskiudude võimaluste võnkumise amplituud. Madala indikaatoriga saame rääkida anomaaliast inimese närvisüsteemi töös.

Kui diagnoos on katkenud, tähendab see, et lihased ei saa signaali, et nad peaksid kokku leppima. See tähendab, et liikumist pole. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse halvatuseks.

Raske on leida närvi, mille tõttu tavapäraseid uurimismeetodeid kasutades esines liikumissüsteemi rike. Ja ainult EMG abil saate probleemi leida.

Elektromograafia on määratud patsiendile järgmiste näitajatega:

• Neuraalne trauma;
• Aktuaalne halvatus;
• Müopaatia sümptomid;
• Lihas- ja liigesevalu;
• Tunnelimärkide olemasolu;
• Mitmekordne skleroos
• Reie närvi neuriit ja neuropaatia;
• Polioidi jääkide ilmingud;
• Microstroke;
• Põrumine;
• Rütmiline treemor;
• Muutus seljaajus, mis on düstroofiline;
• Botulism;
• Botoxi süstimiseks peate leidma ideaalse tsooni.

See uuring on vajalik ka Down'i sündroomi, epilepsia ja mitmete teiste haiguste raviks. See aitab määrata mis tahes muutusi edastatud impulsi tugevuses.

Arst võib määrata patsiendi uuringu elektroomograafia ja elektroneurograafia abil. Esimene määrab lihaste aktiivsuse pingete ja lõõgastumise ajal ning teine ​​määrab aju impulsside ülekande kiiruse ja nende läbilaskvuse närviühenduste kaudu.

Igasuguse lihaskahjustuse korral võib EMG kindlaks teha:

• Kraad - aktuaalne, süsteem;
• Iseloom - müopaatiline või neurogeenne;
• Levik;
• Kahjustuse tase;
• Protsessi etapp ja dünaamika.

Uuringu tulemuste põhjal on arstil võimalik teha täpne järeldus, määrata õige ravirežiim.

Vastunäidustused

Elektromüograafia jaoks on praktiliselt mingeid vastunäidustusi.

Eksamit ei soovitata läbi viia:

• Avatud, mädased haavad, paranemata haavandid, põletused, mis paiknevad patsiendi jäsemetes.
• Inimestel, kellel on endoproteesid, südamestimulaatorid ja metallplaadid, on piirangud.
• Pärast füsioteraapiat ei ole kohe uuritud.
• EMG-d ei teostata rasedate ja alla 6-aastaste laste puhul.

EMG on üks vähestest viisidest diagnoosida, kus ainult arst saab määrata vastunäidustused individuaalselt.

Patsiendil on keelatud juua kohvi, teed, Coca-Colat kolm tundi enne uuringut enne protseduuri, ja antikoagulandid, lihasrelaksandid ja teised ravimid on välja arvatud kaks päeva. Välistatud on ka nikotiin ja alkohol.

Sünteetilise südamestimulaatori ja südameklapiga patsientidel ei ole uuringut läbi viidud. See on tingitud asjaolust, et seadme poolt edastatavad lühikesed elektrilised signaalid võivad põhjustada südame lihaste lühiajalist kokkusurumist ja põhjustada soovimatuid protsesse südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia juuresolekul.

EMG jaoks istub patsient toolil, istudes põrandal istudes või lamades. Keha peab olema täiesti lõdvestunud.

Eksami ajal kasutatakse kolme tüüpi elektromograafiat:

1. Nõelad või asukoha määramise andurid kasutavad neuromuskulaarseid ühikuid eraldi. Sellise uuringu käigus sisestatakse elektroodid jäsemete lihastesse spetsiaalse nõela abil. Menetlus on veidi valus, kuid informatiivsem.
2. Pealiskaudsed või häirivad - seda tüüpi elektroodide puhul näidatakse lihasüsteemi üldist aktiivsust. See uurimismeetod on nakkushaiguste ja täiesti valutu. On kerge torkimistunne.
3. Stimuleerimine - seda tüüpi diagnoosi kasutatakse selleks, et välja selgitada, millisel kiirusel elektriline impulss toimub lihaste närvikiudude kaudu. Selleks teostage kudede nõrkade elektriliste signaalide stimuleerimine.

Selleks, et leida elektroodi ühenduskohas keha, kasutavad arstid spetsiaalseid õppevahendeid, mis näitavad kõiki inimese mootori piirkondi.

Mootori punkti kohal asuvad elektroodid, mis on eelnevalt alkoholiga hõõrutud ja spetsiaalse geeliga töödeldud. Enamik andureid asuvad kesklihase kohal ja ülejäänud on kõõlusel.

Maapinna ja nõela elektroodi vahel peab olema maandus. Wicks, mis koosnevad vildimaterjalist, niisutatud naatriumkloriidi lahusega.

Närvikude impulsside kiiruse näitajate saamiseks kasutatakse kombinatsioonis elektrofüsioloogilist uuringut. Kõik saadud andmed salvestatakse ja kuvatakse neuromograafil. See on spetsiaalne instrumentanalüsaator. Tema monitor näitab signaali kiirust, lihaspotentsiaali amplituudi.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui tund. Lõpp, mida patsient saab samal päeval. Graafilise skeemi dekodeerimist teostab neuroloog.

Mis ütleb ütlusi

Elektromüograafia tulemusi saavad lugeda kvalifitseeritud spetsialistid.

Diagnoosi tegemiseks peavad nad kontrollima normiga saavutatud tulemust, määrama kõrvalekalle:

• Seljaaju ja eesmise sarvede segmentaalsetes kahjustustes tehakse diagnoos M-vastuse vähenenud amplituudi või selle täieliku kadumise põhjal.
• Demilitariseerimise ja tunnelimärkide korral muutub lihaste kokkusurumise kiirus.
• Perifeerse närvi probleemide korral on muutused graafikus selgelt nähtavad. Signaali kiirus on madalam nii tundlikus kui ka mootori närvis. Närvi amplituud ja innerveeritud lihaste reaktsioon väheneb, venitatakse ja on muutunud.
• Difuusse aksonaalse kahjustuse korral täheldatakse väikeseid kiiruse muutusi. Kuid lihaste M-vastuse amplituudi ja toimepotentsiaali vähenemist saab hästi jälgida.

Mis võib mõjutada EMG tulemusi

• Probleemid, mis on seotud vere hüübimisega, liigne rasv lihaste läbimisel, närv;
• Antikolinergiliste ravimite vastuvõtmine kusepidamatuse raviks. Ülejäänud eespool nimetatud ravimite ja jookide kohta.

Kas on mingeid tüsistusi?

Komplikatsioonid elektromograafia protseduuri ajal on haruldased. Reeglina pärinevad nad invasiivsest diagnoosist ja on väikesed verevalumid elektroodiga spetsiaalse nõela sisestamise kohas. Steriilsuse puudumisel protseduuri ajal on võimalik nakkuslikud tüsistused.

Kuhu teha?

Paljudes Venemaa suurtes linnades teostavad nad elektromograafiat. Moskvas on mitmeid kliinikuid, mis tegutsevad EMG-s. Peterburis on sellistel aladel nagu Viibur, Kesk, Petrograd ja Moskva selle teenuse osutamine.

Kulud sõltuvad institutsioonist ja menetluse keerukusest, õppevaldkonnast. Keskmiselt on elektromograafia hind vahemikus 2 kuni 7 tuhat rubla. Näiteks on alumise jäseme uuringu summa kaks korda väiksem kui näo närvi diagnoos.

EMG ei ole “võlukepp”, mille abil saab kohe tunnustada ICD-10 haiguse koodi.

Elektromüograafiat võib pidada üsna informatiivseks uurimisvahendiks neuromuskulaarse süsteemi kvaliteedi kvalitatiivseks hindamiseks.

TÄHELEPANU! Arstide poolt soovitatud ainus vahend artriidi, artriidi ja osteokondroosi, samuti teiste liigeste haiguste ja lihas-skeleti süsteemi raviks!