Elektromüograafia

Elektromüograafia (EMG) on diagnostiline meetod, mille abil eksperdid hindavad skeletilihaste ja perifeersete närvide otstarve. Hindamine toimub nende elektrilise aktiivsuse taseme järgi.

Selline uuring võimaldab määrata lihaskoe ja närvikiudude kahjustuste fookust, levimust, tõsidust ja olemust.

EMG jaoks kasutatakse elektromograafi, mis võimendab ja registreerib neuromuskulaarse süsteemi biopotentsiaalid. Kaasaegsed arvutiseadmed registreerivad isegi elektriliste impulsside miinimumväärtused, loevad automaatselt perioodide amplituudi ja sageduse ning toodavad ka nende spektraalanalüüsi.

Menetluse liigid

Foto 1: mitteinvasiivse pinna EMG läbiviimise protsess
Foto 2: nõela sisestamine invasiivse elektromüograafia ajal

Elektrode tüübi järgi jagatakse EMG kahte tüüpi.

Pind - registreerib bioelektrilise aktiivsuse lihaste laialdasel alal ja teostab nahale elektroodide sisseviimise (mitteinvasiivne meetod);

Kohalik - kasutatakse üksikute lihaselementide jõudluse uurimiseks. Selleks sisestatakse väga õhukeste nõelate kujul olevad elektroodid otse lihasesse (invasiivne meetod).

Mõlemat meetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineeritult. Millist elektroomiograafiat konkreetsel juhul rakendab arst: neuroloog, traumatoloog, resusitaator jne.

Meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, diagnoosist, kaasnevatest haigustest, vanusest jne.

Näidustused elektromüograafia kohta

Elektromüograafia on ohutu ja informatiivne protseduur, mis on kergesti talutav igas vanuses patsientidel, isegi väikelastel. Seetõttu kasutatakse EMG-d laialdaselt mitte ainult neuroloogiliste haiguste, vaid ka kardioloogiliste, nakkuslike ja onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel.

Elektromüograafia põhinäitajad on järgmised:

  • lihasvalud, krambid, krambid või nõrkus;
  • hulgiskleroos;
  • Parkinsoni tõbi;
  • perifeersete närvide ja seljaaju / aju vigastused ja verevalumid;
  • polüneuropaatia;
  • poliomüeliit (jääknähtused);
  • näo närvi neuropaatia;
  • tunneli sündroom;
  • polümüosiit;
  • myasthenia gravis;
  • botulism;
  • mikrostrokk;
  • lihasdüstoonia (tooni rikkumine).

Ravi efektiivsuse hindamiseks on enne ravi alustamist ja korduvalt ette nähtud EMG. Botoxi kasutuselevõtu täpse asukoha määramiseks kasutatakse ka kosmetoloogias kohalikku elektromüograafiat.

Vastunäidustused

EMG - täiesti kahjutu protseduur, kuid sellel on siiski vastunäidustused, mida peetakse enamiku diagnostiliste uuringute ühiseks.

  • kardiovaskulaarsete häirete (stenokardia või hüpertensiivne kriis) ägedad ilmingud;
  • vaimuhaigus;
  • epilepsia;
  • infektsioonid ägedas staadiumis;
  • südamestimulaatori olemasolu.

See on oluline! Lokaalset (nõela) elektromüograafiat ei ole ette nähtud halva vere hüübimise, suurenenud valu tundlikkuse ja vere kaudu levivate infektsioonide (hepatiit, HIV jne) korral.

EMG ettevalmistamine

See menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ainult mõned punktid peavad pöörama tähelepanu.

  • Neuromuskulaarset süsteemi mõjutavate ravimite (lihaste lõõgastajad antikolinergilised ravimid) vastuvõtmine tuleb lõpetada 3-6 päeva enne EMG kavandatud kuupäeva;
  • Kindlasti hoiatage arsti antikoagulantide kasutamisest - ravimitest, mis inhibeerivad vere hüübimist (varfariin jne);
  • Kolme tunni jooksul enne protseduuri on keelatud suitsetada ja süüa kofeiinirikast toitu (cola, kohv, tee, šokolaad).

Metoodika

Elektromüograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Patsient eritoolis võtab kaldu, istub või istub. Elektrodiga kokkupuutuvad nahapiirkonnad on töödeldud antiseptikuga. Seejärel asetatakse elektromograafiga ühendatud elektroodid lihaskoesse.

Esiteks registreeritakse lihase biopotentsiaal lõdvestunud olekus. Siis tuleb see aeglaselt pingutada - hetkel registreeritakse impulsse. Biopotentsiaalide võnkumised kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt paberile või magnetilisele kandjale hammaste ja lainete (sarnaselt EKG-le) kujul.

Arstil on võimalus uurimise tulemusi kohe hinnata, kuid diagnoosi täielikuks dešifreerimiseks ja selgitamiseks kulub veel aega.

EMG dekodeerimine

Bioloogilise aktiivsuse (võnkumiste) peamised näitajad - amplituud, sagedus ja sagedus - normaalses 100-150 µV (lihaste kontraktsiooni alguses) ja 1000-3000 µV (kokkutõmbumise kõrgusel). Kuid need arvud võivad erinevate inimeste puhul erineda, sest need sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilise arengu astmest.

See on oluline! EMG tulemuste häirimine võib olla tingitud olemasolevatest veritsushäiretest või liiga paksast rasvakihtist elektroodide kasutamise kohas.

Esmaste patoloogiate puhul võib täheldada võnkumiste vähenemist: müosiit või progresseeruv lihasdüstroofia.

Võrreldes perifeerse närvisüsteemi kahjustusega, on võnkumiste vähenemine iseloomulik. Nende täielik puudumine näitab närvikiudude massiivset hävitamist.

Spontaanset aktiivsust (“palmetriarütm”) registreeritakse seljaaju neuronite pärilikus patoloogias.

Müotoonilised sündroomid (liiga aeglane lihaste lõdvestumine pärast kokkutõmbumist) ilmnevad suure sagedusega bioaktiivsuse ja müasteeniaga (lihasnõrkus, suurenenud lihasväsimus) - võnkumiste suurenemise tõttu.

Kui parkinsonism on perioodiline aktiivsuse purunemine, nn volleys, mille sagedus ja kestus sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Elektromüogrammide kõige täpsemat ja täpsemat dekodeerimist teostab ainult vajalik kvalifikatsiooniga arst.

Komplikatsioonid pärast EMG-d

Kui elektroomograafia viidi läbi nõelelektroodide abil, siis võib punktsioonikohas moodustada väike hematoom. See verevalum ei põhjusta patsiendile ebamugavust, välja arvatud kerge valulikkus lühikese aja jooksul.

Kuna protseduuri käigus täheldatakse kõiki puhtuse ja steriilsuse nõudeid, ei ole nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid pärast EMG-d praktiliselt fikseeritud.

Sellel protseduuril ei ole enam negatiivseid tagajärgi, seega peetakse seda täiesti ohutuks.

Koos elektromograafiaga kasutatakse laialdaselt teist diagnostikameetodit, elektroneurograafiat (APG), mille abil hinnatakse elektrijuhtivuse kiirust närvide abil.

Mõlemad uuringud võimaldavad teil saada piisavalt teavet õige diagnoosi tuvastamiseks ja efektiivse raviskeemi kavandamiseks. Siiski täiendavad nad üksteist täiendavalt uuringu ajal haigusest kõige täiuslikuma pildi, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi kahjustatud keha funktsioonide täielikuks taastumiseks ja taastamiseks.

Elektromüograafia (EMG)

Elektromograafia on lihaskiudude bioelektrilise potentsiaali diagnoosimine lihaskiudude ergutamise (kokkutõmbumise) ajal. Esmakordselt kasutas ta 1907. aastal elektromograafiat, saksa teadlane G. Piper. Praegu on elektromograafiks arvutisüsteem, mis salvestab biopotentsiaalid, võimendab neid, arvutab varjatud perioodide amplituudi, sagedust ja kestust, vähendab „müra”, teostab stimuleerimist ja analüüsi.

Potentsiaalide registreerimine toimub naha või nõela elektroodide abil.

Seejärel võimendatakse, töödeldakse elektromograafiga signaali ja edastatakse pildistusseadmele - kas paberil või magnetilisele kandjale salvestamiseks mõeldud ostsilloskoopile - salvestatakse elektromüogramm. Hinnatakse lihaspotentsiaali võnkumise amplituudi.

Elektromüogrammi peamised tüübid.

Lihasetöö sõltub lihaste kiudude kvaliteedist ja närvide nõuetekohasest toimimisest, mis juhib närviimpulsse seljaaju ja aju poolt. Lihaste elektrilise aktiivsuse katkestamisega on võimalik hinnata olemasolevat haigust lihaskoe patoloogiaga, määrata lihaste nõrkuse (halvatus) põhjus, selle tõmblemine.

Diagnostiline meetod on ohutu. Nõelaelektroodi sisestamise kohas võib esineda kerge valulikkus.

Elektromograafia näited:

- kaebused valu ja nõrkuse kohta lihastes, lihaskadu, lihaskrambid, lihaste tõmblemine ja lihaskrambid,
- kahtlustatud müopaatia, müasteenia, müotoonia, amüotroofne lateraalskleroos, müokloonus, lihasdüstoonia, essentsiaalne treemor, Parkinsoni sündroom, hulgiskleroos, t
- perifeerse närvi ja plexuse vigastused, juure kahjustused selgroo degeneratiivses-düstroofilises patoloogias, näo närvi neuropaatia, polüneuropaatia, polümüosiit, tunneli sündroomid
- hindama ravi dünaamika ja efektiivsuse funktsionaalset seisundit;
- Botoxi täpse sisestamise kohta spastilistesse lihaskiududesse viiakse läbi kohalik müograafia.

Kuidas on EMG

Uuringut ei ole soovitatav läbi viia pärast ravimite võtmist (lihasrelaksandid, antikolinergilised ained) ja füsioteraapiat, suitsetamist ja kofeiini kasutamist (kohv, šokolaad, tee, kola). Kui teil on südamestimulaator, siis te võtate antikoagulante, peate sellest rääkima oma arstile.

Uuring viiakse läbi lõdvestunud olekus - lamades või istudes. Esiteks eemaldatakse võimalused puhkeolekus, siis aeglase lihaspinge korral. Nahaelektroodid salvestavad lihasest üldisi näitajaid (interferentsed, globaalsed EMG), nõelataolised on sisestatud erinevatesse lihaste piirkondadesse, erinevatesse lihastesse (kohalik EMG).

Uuringus kasutati lihaste elektrilist stimulatsiooni. Nahaelektroodid on ühendatud kuni 10,5 mm suurused metallplaadid, mis asetatakse üksteisest 20-25 mm kaugusele. Elektrostimuleerimiseks kasutatakse pinna stimuleerivaid elektroode. Me uurime lihaseid, mis on sümmeetrilised, funktsionaalselt omavahel ühendatud maksimaalse stressiga.

Sõltuvalt uurimise eesmärgist võib protseduur kesta 15 minutist tunnini.

Puhkuse ajal ei registreerita biopotentsiaalid maksimaalse lõõgastumise korral.

EMG dekodeerimine

Lihaskontraktsiooni tekkimisel ilmuvad võnkumised, mille amplituud on 100-150 µV ja mille maksimaalne kontraktsioon on 1000–3000 µV (sõltuvalt inimese vanusest, füüsilisest arengust).

Primaarse lihashaiguse, müosiidi, progresseeruva lihasdüstroofia korral registreeritakse võnkumiste amplituudi vähenemine. Amplituudi vähenemine korreleerub lihaskahjustuse raskusastmega, rasketel juhtudel kuni 20–150 µV maksimaalse erutusega ning aeglaselt progresseeruva haiguse kulgemisega ja algfaasis kuni 500 µV. Kohalikus EMG-s registreeritakse tavaline tegevuspotentsiaalide koguarv, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad. See on tingitud kokkutõmbuvate normaalsete lihaskiudude arvu vähenemisest. Et kompenseerida lihaste defekti kehas, aktiveeritakse rohkem lihaseid. See toob kaasa suurema interferentsi ja mitmefaasiliste (mitmefaasiliste) potentsiaalide arvu.

Perifeersete närvirakkude (pärilike, metaboolsete (sealhulgas diabeetiliste), toksiliste (sh alkohol) polüneuropaatiate) kahjustustega täheldatakse võnkumiste vähenemist globaalsel EMG-l ja potentsiaalid ei ole amplituudi ja sageduse osas ühtsed. EMG üldist tausta iseloomustab madal amplituudiaktiivsus. Kohalikul EMG-l registreeritakse peaaegu normaalsete omadustega mitmefaasilised toimepotentsiaalid. Enamiku närvikiudude surmaga pärsitakse lihaste bioelektrilist aktiivsust järk-järgult täieliku bioelektrilise vaikuseni - potentsiaalid puuduvad.

Kui spinaalsed amüotroofiad on seljaaju liikuvate neuronite pärilikud haigused lihasnõrkusega, lihaste tõmblemine kohalikus EMG-s, registreeritakse spontaanne aktiivsus fibrillatsioonipotentsiaalide, ägedate lainete, amplituudi suurenemise vormis. Ülemaailmne EMG registreerib spontaanset bioelektrilist aktiivsust üksi (100-400 µV) ja maksimaalse pinge juures nimetatakse suure amplituudiga rütmilist potentsiaali "piketsiaadirütmiks".

Müotoonilistes sündroomides - aeglase lihaste lõdvestusega pärilike haiguste rühmas (düstroofiline müotoonia, Thomseni müotoonia, Becker, Eilenburg...) on lihased kergesti erutatavad ja EMT-le salvestatud müotoonilised järelmõjud: madala amplituudiga, suure sagedusega elektriline aktiivsus pikka aega pärast meelevaldse lihaste kokkutõmbumise peatamist aeglaselt pleegib. Müotoonias paiknevas kohalikus EMG-s registreeritakse lihaskiudude suurenenud erutusvõime, mis on sama amplituudiga, mis on vastuseks nõelaelektroodi sisseviimisele.

Myasthenic sündroomides - neuromuskulaarse sünaptilise ülekande häire EMG-s registreeritakse korduva rütmilise stimulatsiooni põhjustatud lihaspotentsiaali amplituudi suurenev vähenemine.

Parkinsoni tõve puhul on peamiste treemorite - ülemiste kõrvalmõjude patoloogiad eesmise seljaaju sarvede mootori neuronitele, ekstrapüramidaalse süsteemi huvi globaalse EMG-s näitab võnkumiste amplituudi rõngakujulise suurenemise rütmiliselt korduvaid "volleys" ja sellele järgnevat vähenemist. "Spindlite" sagedus ja kestus varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.
Täpsema diagnoosi saamiseks, kasutades ühisuuringut - elektromograafiat elektroneurograafiaga - elektroneurograafia.

Elektromüograafia - protseduuri kirjeldus, ettevalmistamine ja läbiviimine

Keha mootori funktsioonide katkemise küsimus praeguses etapis on väga terav, kuna lisaks füsioloogiale mõjutab see ka inimese elu sotsiaalset komponenti. Seetõttu on vaja selle probleemi uurimine läbi viia. Selleks on lihtne, valutu ja mitte-traumaatiline viis - elektromüograafia.

Mis on elektromograafia?

Elektromüograafia (EMG) on meetod inimese skeletilihastes tekkivate bioelektriliste potentsiaalide funktsionaalseks diagnoosimiseks nende kokkutõmbumise ajal. Ta jälgib lihaste kokkutõmbumise protsessi üldiselt, nagu neuromuskulaarne süsteem (NMS).

NMSi struktuurne ja funktsionaalne üksus on mootorseade, mis koosneb:

  1. Motoneuron - seljaaju liikurrakud.
  2. Perifeerne närv - ühendab motoneuroni lihaskiududega.
  3. Sünapss on närviterminaali kokkupuutepunkt lihasega, kus impulss edastatakse.
  4. Lihaskiu.

Tuginedes neuromuskulaarse süsteemi struktuurile, eristage neuromuskulaarse süsteemi haiguste peamisi rühmi:

  1. Motoneuronite (motoneuron) lüüasaamine. Selle kahjustusega on vaja määrata kindlaks kahjustuse neuronaalne olemus ja lihasimmobiliseerimise aste. Uuring algab kõige enam mõjutatud lihasest ja seejärel registreeritakse sama lihase potentsiaal teiselt poolt. Seejärel rakendavad elektroodid kõige kaugemat lihaskiudu teisest küljest.
  2. Neuraalsed kahjustused jagunevad: kohalikuks - üheks närvikahjustuseks. Nende patoloogiate puhul uuritakse kõige kahjustatud ja sümmeetrilisi närve, kõige rohkem mõjutatud lihaseid ja kõige kaugemaid selle vastaspoolel. Sage - mitme alumise või ülemise osa närvide funktsioonide kahjustamine. Kui seda hindab üks käsi ja jala närv, mis on neile sümmeetriline. Lisaks uuritakse kõige vähem ja kõige vähem kahjustatud lihaseid. Üldistatud - protsessis osaleb suur hulk närve - polüneuropaatia. Samal ajal salvestatakse kõigi pikkade närvide funktsionaalsus. Vajadusel lühike hindamine.
  3. Haigused, mis on seotud neuromuskulaarse ülekandega (sünaptiline). Nende peamine ilming on patoloogiliselt kiire väsimus. Neuromuskulaarse ülekandehäire olemuse kindlaksmääramiseks kasutatakse stimuleerimist EMG, milles närvile rakendatakse 3 Hz tühjendust.
  4. Esmane lihaste kahjustus. Uuringu aluseks on kõige mõjutatud lihaste potentsiaali registreerimine. Samuti kontrollitakse vähemalt kolme täiendavat funktsiooni: üks kõige kaugem haardest käe või jala küljel ja kaks kõige lähemal vastaspooltest.

EMG peamised eesmärgid on:

  • Neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse taseme tuvastamine;
  • Kahjustuse asukoha määramine;
  • Protsessi ulatuse tuvastamine (kohalik või tavaline);
  • Kahjustuse laadi, selle dünaamika määramine.

Milliseid protsesse uuritakse?

  1. Lihased puhkusel (täielik lõõgastumine). Esimene number ilmneb vastusena elektroodi nõela sisseviimisele - see on nõrk lihaskontraktsioon. Kui biopotentsiaal lihast ei ole liiga väljendunud, loetakse see normaalseks. Patoloogia puudumisel puhkeajal ei tohiks neuronitest vabaneda.
  2. Lihas on nõrga lihaste kontraktsioonis. Patsient pingutab lihaseid veidi ja üksikud potentsiaalid ilmuvad elektromüogrammile, säilitades samal ajal isoleeri.
  3. Lihas maksimaalse kokkutõmbumisega. Sellise kokkutõmbumise ajal on protsessi kaasatud ka teised mootoriüksused. See viib paljude võimaluste tekkeni ja kattuvad üksteisega. Müogrammil kaob isoliin ja seda nähtust nimetatakse normaalseks häireks.

EMG tüübid

EMG-d kasutatakse spetsiaalse aparaadi - elektromograafi - abil. Täna on see arvutisüsteem, mis salvestab neuromuskulaarsest süsteemist tulenevad võimalused. See suurendab neid, arvutab võnkumiste amplituudi, kestust ja sagedust, vähendab häireid ("müra"), viib lihaste stimulatsiooni.

Elektromograaf koosneb seadmest ja elektroodide komplektist. Sõltuvalt elektromograafia tüübist kasutatakse erinevaid meetodeid:

  1. Pealiskaudne - mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab teil samal ajal uurida paljusid lihaseid, kui elektroodid nahale asetuvad. Puuduseks on madal tundlikkus. Seda kasutatakse inimestel, kellel on suurenenud verejooks või lapsed.
  2. Nõel - invasiivne meetod, mille puhul kasutatakse nõelaelektroodi, mis süstitakse otse lihasesse. See on informatiivsem, kuna elektromograaf on otseselt ühendatud lihaskiududega.
  3. Stimuleerimine. Kasutage spetsiaalset stimuleerivat elektroodi. See põhjustab tahtmatut lihaste kokkutõmbumist. See võimaldab teil uurida neuromuskulaarse süsteemi närvikomponenti. Sageli kasutatakse seda neurotrauma diagnoosimiseks. Näiteks paralüüsi korral: stimulatsioon võimaldab teil teada närvikahjustuse astet. See tähendab, et kas närvikiud edastab pinge, kui pinge on suurenenud?

On olemas stimuleerimise alamliik EMG, mida kasutatakse uroloogias, androloogias ja proktoloogias. See on stimulatsiooni sfinkterograafia. Meetodi olemus seisneb selles, et lihaste sfinkterist saab registreerida lihaste bioelektrilised potentsiaalid nende kokkutõmbumise sünkroonsuse tõttu.

Stimulatsiooni sfinkterograafiat saab läbi viia nii pind- kui ka nõelelektroodide abil, mis on kinnitatud jalgevahemikus. Seda meetodit koos tsüstomeetriaga (põie tooni ja manomeetri uuringud) kasutatakse laialdaselt eesnäärme adenoomide diagnoosimise täiendava meetodina.

Elektromüograafia tähised:

  1. Lihaste valu või nõrkus.
  2. Parkinsoni tõbi on neuroloogiline haigus, mis ilmneb iseloomuliku treemori, liigutuste jäikuse, kehahoiakute ja liikumiste tõttu.
  3. Krambid - lihas- või lihasgrupi tahtmatu kokkutõmbumine, millega kaasneb terav pikaajaline valu.
  4. Myasthenia on neuromuskulaarne haigus, mille peamine ilming on patoloogiliselt kiire lihaste väsimus.
  5. Düstoonia - lihaste toonuse vähenemine.
  6. Perifeersete närvide või kesknärvisüsteemi vigastused - aju või seljaaju
  7. Neuropaatiad - degeneratiivsed-düstroofilised närvi muutused.
  8. Karpaalkanali sündroom (või tunneli sündroom) on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab käte valu ja tuimus. See on seotud kesknärvi kokkusurumisega luude ja kõõluste poolt.
  9. Sclerosis multiplex on aju ja seljaaju närvikiudude krooniline haigus. Samal ajal moodustub kestadel mitu armid.
  10. Botulism on närvisüsteemi tõsine toksikoloogiline haigus, mis mõjutab kõige sagedamini naha ja seljaaju.
  11. Polio jäägiefektid.
  12. Microstroke.
  13. Valu selgroo vigastuste või haiguste korral (osteokondroos).
  14. Kosmeetikas (et määrata Botoxi süstimise koht).

Peamised vastunäidustused on järgmised:

  • Epilepsia või muud KNS patoloogiad;
  • Vaimsed häired, milles patsient ei suuda adekvaatselt käituda;
  • Südamestimulaatori olemasolu;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi ägedad patoloogiad - stenokardiahoogud, hüpertensiivne kriis

Nõelaelektromüograafia vastunäidustused on - nakkushaigused, mis edastatakse vere kaudu, suurenenud verejooks, madal valu.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus ei nõua keerulisi jõupingutusi. Piisab, et jälgida mõningaid üksikasju.

Patsient peab tingimata hoiatama oma veresüsteemi ja südamestimulaatori haiguste esinemise eest. Arstile tuleb loetleda kõik ravimid, mida patsient tarvitab. Erilist tähelepanu pööratakse närvisüsteemi ja antikoagulante mõjutavatele vahenditele.

Enne elektromograafiat on vaja peatada närvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamine 3-4 päeva jooksul ja see võib muuta EMG tulemusi (näiteks lihasrelaksante või antikolinergilisi aineid). 4-5 tundi ei soovitata kofeiini sisaldavate toiduainete suitsetamiseks ja tarbimiseks.

Metoodika

Uuringu võib läbi viia ambulatoorsena ja haiglas. Patsient võtab vajaliku kehahoiaku: istudes, pooleldi istudes või lamades. Seejärel töötleb õde elektroode ja keha pinda, kus need kattuvad, antiseptilise lahusega.

Kõigepealt uuritakse lihaste biopotentsiaali lõdvestunud olekus, seejärel kannab patsient neid aeglaselt ja sel ajal on uued impulsid fikseeritud. Seejärel võimendatakse, töödeldakse ja edastatakse signaal kirjutusseadmele.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

EMG dekodeerimine

Elektromüogramm on paberile salvestatud kõver, mis kasutab elektromograafi ja on sarnane kardiogrammile. See näitab erinevate amplituudide ja sagedustega võnkumisi. Lihaskontraktsiooni alguses on võnkumiste amplituud 100-150 μV, mille maksimaalne lihaste kokkutõmbumine on 1000-3000 μV. Tavaliselt võivad need näitajad muutuda vanuse ja lihaste arengu astme mõjul.

Elektromüogrammide muutused mitmesugustes patoloogiates:

  1. Primaarsed lihashaigused väljenduvad võnkumiste amplituudi vähenemises maksimaalse redutseerimisega: algfaasis kuni 500 µV ja rasketel juhtudel 150 µV. See võib tekkida progresseeruva lihasdüstroofia, müosiidi korral.
  2. Kui mõjutatakse perifeerseid närve, muutuvad võnkumiste sagedus ja amplituud: need on kokku lepitud, ilmuvad üksikud võimalused.
  3. Vähenenud lihaste toonusega EMG-s pärast lihaste meelevaldset kokkutõmbumist ilmuvad madala amplituudiga, kõrge sagedusega, järk-järgult pleegivad võnkumised.
  4. Parkinsoni tõve (treemor) korral ilmuvad spindlikujuliste vibratsioonide iseloomulikud kõrged amplituudid.
  5. Seljaaju haiguste puhul, millel on lihasnõrkus ja tõmblemine, registreeritakse spontaansed lainetavad võnkumised, amplituudi suurenemine. Puhkusel ilmneb ka spontaanne bioelektriline aktiivsus ja maksimaalse kokkutõmbumise korral kõrge amplituudiga rütmiline potentsiaal.
  6. Myasthenia gravis'e (neuromuskulaarse ülekande häired) korral täheldatakse stimuleeriva elektromüograafia käigus võnkumiste amplituudi suurenemist.

EMG tulemusi võivad mõjutada:

  1. Ravimid: lihasrelaksandid või antikolinergilised ained.
  2. Vere hüübimissüsteemi häired.
  3. Suured rasvad elektroodide kinnitamise kohas.
  4. Patsiendi soov või soovimatus lihast pingutada.
  5. Elektroodide vaheline kaugus.
  6. Elektroodide suund lihaskiudude suhtes.
  7. Vastupidavus elektroodide all.
  8. Paigaldamise täpsus.
  9. Teiste lihasrühmade kokkutõmbumise mõju uuritud.

Võimalikud tüsistused

Menetlus on igas mõttes täiesti ohutu. Protseduuri ainus tagajärg võib olla hematoom (verevalum) kohas, kus nõel on torkekoht. See toimub ise 7 päeva jooksul. Hematoom tekib siis, kui torkimine toimub õhukese, tundliku naha asemel.

Järeldus

Elektromograafia on väga levinud meetod, mis on leidnud laialdast kasutamist paljudes meditsiinivaldkondades. Paljud eri erialade arstid kasutavad seda oma praktikas.

EMG aitab diagnoosida neuropatoloogid, neurokirurgid, endokrinoloogid, traumatoloogid ja ortopeedid, taaselustajad, tööpatoloogid, prokoloogid, uroloogid ja androloogid ning geneetikud. Tänapäeval on elektromograafia juba esitatud eraldi diagnostilise protsessina.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia (EMG) on moodne meetod lihaskoe aktiivsuse diagnoosimiseks. Närvide, lihaste ja pehmete kudede funktsionaalsete võimete määramise meetod. EMG abil määratakse kindlaks trauma astme kahjustuste aste või määratakse kindlaks lihaskoe pikaajalise ravi dünaamika.

Meetodi olemus

Elektromograafia on uurimismeetod, mis määrab võimalike kahjustuste lokaliseerimise. Kui põletiku fookused on pehmetes kudedes, siis ei teostata röntgendiagnostikat: EMG näitab haiguse tõsidust, lihaskoe kahjustuse iseloomulikke tunnuseid ja perifeerseid närve.

Diagnoosi jaoks kasutatav seade - elektromograaf. Seade koosneb terviklikust arvutisüsteemist, mis on võimeline salvestama teatud lihaskoe signaale (biopotentsiaali). Seadme kasutamisel toimub biopotentsiaalne amplifikatsioon, mis võimaldab määrata pehmete kudede kahjustuse astet ilma kirurgilise diagnostika toiminguta.

Dioodid on ühendatud arvutisüsteemiga, mis registreerib kõrvalekalded normist. Seadme abil võimendatakse signaali ja ekraanil kuvatakse pilt, mis näitab uuritava kehapiirkonna lihaskoe ja perifeersete närvide olekut. Kaasaegsed seadmed kuvavad kujutise otse monitorile, samas kui vana põlvkonna elektromograafil on saadud pulsid paberil.

Normaalse töö käigus luuakse teatud lihaste impulss - see on impulsi muutus (kõrvalekalle normist), mis fikseerib seadme diagnostika ajal. Arst analüüsib saadud kujutist, mis võimaldab teil tuvastada lihaste või närvide kahjustusi ja patoloogiat.

EMG

Kaasaegsed seadmed erinevad läbilaskedioodide tüübi poolest: selliste osade ulatus määrab saadud tulemuste täpsuse. Kasutati 2 tüüpi seadmeid pinna- ja kohalikuks uurimiseks. Globaalne diagnoos on mitteinvasiivne (kontaktivaba) ja võimaldab teil näha lihaskoe aktiivsust keha suurel alal. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhtudel, kui valu või kahjustuste põhjus lihastes on teadmata. Ulatusliku ala uurimine võimaldab meil jälgida krooniliste haiguste ravi dünaamikat.

Kohalik EMG viiakse läbi kontaktmeetodi abil: elektrood sisestatakse otse testiosale. Keha eelosa on anesteseeritud ja töödeldud desinfektsioonivahenditega. See on õhuke nõelelektrood, mis teeb minimaalse torke. Invasiivne tehnika sobib väikese osa lihaskoe uurimiseks.

Meetodi valik sõltub arsti retseptist. EMG näidustused on patsiendi kaebused, vigastused ja vigastused, mis mõjutavad inimese kõndimist ja liikuvust. Mõnel juhul on probleemi täpseks diagnoosimiseks määratud korraga kaks tüüpi EMG-d: kohalikud ja globaalsed.

EMG teostatavus

Ohutu protseduuri kasutatakse lihasvalu põdevate patsientide uurimiseks. EMG-d kasutatakse iseseisva või abiprotseduurina. Lihaste nõrkus ja krambid on spetsialisti poole pöördumise üldine põhjus.

Kui patsiendil ei esine täiendavaid sümptomeid, määrab arst välja turvalise ja lihtsa protseduuri. EMG on mõeldud lastele ja vanematele inimestele, kellel on raske liikuda. Enne võistlust või rasket füüsilist koormust on soovitatav viia läbi elektromograafia.

Näidustused protseduuri kohta

EMG otsene näidustus on valu sündroom. Äkiline või sagedane lihasvalu on murettekitav märk, millele tuleb kohe reageerida. Tugev lihaste valu ja lihaste tõmblemine nõuavad lihaskoe täiendavat uurimist. EMG protseduuri abil kinnitatakse diagnoosid: myasthenia gravis, müokloonium või amüotroofne skleroos. Elektromüograafia on ette nähtud kahtlustatavaks polümioosiks.

Soovitatav on lihased diagnoosida tooni (düstoonia) kadumise või perifeersete närvide vigastuse korral. Kesknärvisüsteemi, aju või seljaaju kahjustamine on põhjuseks, miks EMG-d kasutades on lihaskoe täielik uurimine.

Diagnoos on ette nähtud dioodide sisseviimisega kahtlustatava hulgiskleroosi korral, botulismi korral pärast poliomüeliidi kannatamist. Näonärvi või tunneli sündroomi neuropaatias kasutatakse invasiivset elektromüograafiat. Menetluse otseseks määramiseks on haigused: seljaaju- või treemor. Botoxi ohutuks kasutuselevõtuks kasutatakse enne EMG-d.

Patsiendile määratakse vajalik arv protseduure, mis ei kahjusta naaberkudusid. Esimene uuring toimub diagnoosi algstaadiumis enne ravi. Ravi ajal viiakse EMG korduvalt läbi. Elektromüograafia vältimiseks kasutatakse täiskasvanutele ja lastele.

Otsesed vastunäidustused

Kokku on elektromograafia ohutu protseduur, mis on ette nähtud erineva soo ja vanuserühmaga patsientidele. Harm EMG ei põhjusta. Valulikud tunded dioodide sisseviimise ajal eemaldatakse lokaalanesteetikumide abil. Protseduuril on lubatud diagnoosida isegi lihasprobleemidega lapsi.

Protseduuri vastunäidustused:

  • väljendunud sümptomitega nakkushaigused;
  • mittenakkuslikud kroonilised haigused;
  • epilepsia;
  • kesknärvisüsteemi haigus, mis võib häirida lihaskoe uurimist;
  • vaimsed häired (vaimse puudega patsientide puhul viiakse eriti hoolikalt läbi invasiivne protseduur);
  • äge südamepuudulikkus;
  • stenokardia;
  • elektrostimulaatori olemasolu;
  • nahahaigused.

Enamikul juhtudel on vastunäidustused seotud nõela protseduuriga. Meetodit ei määrata patsientidele, kellel esineb vere kaudu levivad haigused - AIDS, nakkushaigused, hepatiit. Inimestel, kellel on vere hüübimisprobleem, on EMG ebasoovitav.

Nõela sisestamine toimub minimaalse verejooksuga, kuid lihtne protseduur võib olla probleemiks trombotsüütide häiretega inimestel. Hemofiilia on invasiivse diagnoosi otsene vastunäidustus. Üksikvalu künnis on EMG vastunäidustuseks.

Võimalikud tüsistused

EMG on ohutu uurimise meetod. Hoiatused on seotud haava paranemisega, mis moodustub dioodi asukohas. Punkti kohas tekkinud hematoom kestab 10-15 päeva. Nahk ei vaja pärast torkimist täiendavat ravi.

Kui EMG on ette nähtud koos teiste protseduuridega, ütleb arst teile protseduuri järgsete piirangute ja hoiatuste kohta. Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil kahjustuste ulatust täielikult hinnata.

Täiendava diagnostilise meetodi vastunäidustused on samad kui elektromüograafia puhul.

EMG ettevalmistamine

EMG pikka ettevalmistust ei vaja. Enne protseduuri määramist võetakse arvesse selle rakendamise eripära: enne elektromograafiat, psühhotroopseid ravimeid või närvisüsteemi funktsiooni mõjutavaid ravimeid peatatakse. Enne protseduuri algust (paar tundi enne EMG-d) ei tohiks süüa ega juua energiajooke. Kofeiin, šokolaad ja tee on välistatud.

Kui patsient võtab ravi ajal ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, peate enne protseduuri nõu pidama oma arstiga. Kõik vastunäidustused, mida on arvesse võetud enne diagnoosi algust. EMG toimub väikeste laste vanemate juuresolekul.

Menetluse etapid

Protseduur viiakse läbi statsionaarsetes ja ambulatoorsetes raviasutustes. EMG ajal peab patsient olema mugavatel tingimustel (istudes, seistes või lamades). Enne invasiivset tehnikat töödeldakse nahapiirkonda, mille kaudu diood sisestatakse, antibakteriaalse ainega. Kasutatud antiseptikumide töötlemiseks. Tervishoiutöötaja lisab dioodi ja kinnitab selle edasiseks diagnoosimiseks.

Protseduuri ajal kogeb patsient veidi ebamugavust - see tähendab, kuidas dioodid loevad lihaskoe impulsse. Elektromüograafia alguses loetakse lihaste potentsiaali lõdvalt: need andmed on aluseks lihastoonuse uuringule. Menetluse teises etapis peab patsient lihaseid pingutama: impulsse loetakse uuesti.

Tulemused

Saadud tulemused on hetkepilt (elektrooniline pilt). Lihaskoe esimest seisundit hindab diagnoosi teostav spetsialist. Oma arvamuse põhjal teeb raviarst täpset diagnoosi ja näeb ette efektiivse ravi.

Patsient ise ei dekodeeri elektromograafia tulemusi. Diagnostik ei tegele edasise ravi määramisega: ta hindab uuritud kehaosas asuvate lihaste ja närvide seisundit.

Electromyogram näeb välja nagu kardiogrammi kujutis. See koosneb võnkumistest: võnkumiste amplituud määrab inimese lihaskoe seisund. Diagnoosimisel on oluline võnkumiste kõrgus ja sagedus.

Tulemuste tõlgendamine

Snapshoti dekodeerimine algab amplituudi võnkumiste analüüsiga. Tavaliselt (keskmised andmed) on võnkumiste ulatus vahemikus 100 kuni 150 µV. Maksimaalne vähendus määrab kiiruse 3000 µV. Indikaatorite väärtuse määrab patsiendi vanus, keha lihastoonus ja elustiil. Tulemusi võib moonutada suur keharasv (rasvumisega patsiendid). Halb vere hüübimine mõjutab dioodide abil saadud tulemusi.

Vähenenud amplituud näitab lihaste haigusi. Mida madalamad on skoorid, seda raskem on patoloogia eiramine. Algfaasis vähendatakse amplituudi 500 μV ja seejärel 20 μV-ni - sellistel juhtudel vajab patsient kiiret haiglaravi. Kohalikul EMG-l võivad näitajad jääda maksimummäärale (sellistel juhtudel on soovitav läbi viia täiendavaid eksameid).

Harvad võnkumised viitavad mürgistele või pärilikele patoloogiatele. Samal ajal fikseeritakse kohalikule elektromograafiale mitmefaasilised potentsiaalid. Suure hulga surnud kiudude korral puudub lihaste aktiivsus. Amplituudi suurenemine (teravad lained) näitab amüotroofiat. Müasteenia arenguga väheneb amplituud (pärast lihaste stimulatsiooni). Madal aktiivsus (madal amplituud) laadimise ajal näitab müotoonilise sündroomi teket.

Elektromüograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata lihaste bioelektrilist aktiivsust, mille põhjal võib järeldada, et närvi funktsionaalne seisund kahjustab lihast. See uuring aitab spetsialistil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimist ja levikut, lihaste ja perifeersete närvide kahjustuse raskust ja iseloomu. Mis on elektromograafia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, samuti meetmed selle ettevalmistamiseks ja protseduuri metoodika, mida me oma artiklis arutame.

Elektromüograafia: meetodi olemus

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - elektromograafi abil. Täna on see terve arvutisüsteem, mis salvestab lihaste biopotentsiaalid, tugevdab neid ja seejärel hindab andmeid.

Elektroodid registreerivad lihaste potentsiaali ja kannavad need elektromograafile. Seade võimendab signaali ja saadab selle kas arvutimonitorile või ostsilloskoopile hiljem paberile salvestamiseks.

On teatavad lihaste elektrilise aktiivsuse normid, mis näitavad nende rahuldavat funktsiooni. Kui elektromüogrammide näitajad jäävad nende normide reguleerimisalast välja, räägivad nad mistahes lihase enda või selle innerveeriva perifeerse närvi haigusest.

Elektromüograafia tüübid

Sõltuvalt elektroodide tüübist jagatakse elektromograafia pinnaks (globaalseks) ja kohalikuks.

  • Pealiskaudne on mitteinvasiivne uuring ja võimaldab teil salvestada lihaste aktiivsust oma suurel alal.
  • Kohaliku elektromograafia läbiviimisel sisestatakse lihastesse õhukese nõela kujul olev elektrood. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse üksikute lihaselementide funktsiooni uurimiseks.

Igal protseduuri tüübil on oma tähised, mistõttu otsustab, kumb neist tuleks kasutada, arst ise. Sageli määratakse mõlemad elektromograafia tüübid samaaegselt.

Näidustused

Elektromüograafia võib määrata patsiendile, kui tal on järgmised sümptomid või kahtlustatakse järgmisi haigusi:

  • lihaste nõrkus;
  • sagedased intensiivsed lihasvalud;
  • lihased, krambid;
  • Parkinsoni tõbi ja sündroom;
  • ALS (amüotroofne lateraalne skleroos);
  • müokloonia;
  • myasthenia gravis;
  • polümüosiit;
  • vähene lihastoon (düstoonia);
  • kesknärvisüsteemi perifeersete närvide või organite traumaatilised vigastused - aju või seljaaju;
  • hulgiskleroos;
  • botulism;
  • jääktoimed pärast poliomüeliiti;
  • näo närvi neuropaatia;
  • tunneli sündroomid;
  • radikulopaatia seljaaju vigastuste või seljaajutüve tõttu;
  • polüneuropaatia;
  • oluline tremor;
  • kosmetoloogias, et teha kindlaks kehaosad, kus Botoxi tuleks manustada.

Reeglina teostatakse elektromüograafia korduvalt samale patsiendile. Esimene uuring on diagnoosimise staadiumis enne ravi alustamist ja veel - ravi ajal, et hinnata selle efektiivsust.

Kas on vastunäidustusi?

Üldiselt on elektromograafia täiesti ohutu, kahjutu ja valutu uuring, mis on lubatud ka lastel. Siiski on selle rakendamiseks vastunäidustused, mis on ühised paljudele diagnostilistele protseduuridele:

  • ägedad nakkushaigused;
  • epilepsia või muu kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia;
  • psüühilised haigused, eriti need, kus patsient ei suuda end ise kontrollida ja teatud tegevusi teha;
  • äge kardiovaskulaarne patoloogia (hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, müokardiinfarkti äge staadium ja teised);
  • südamestimulaator;
  • naha defektid, pustulaarsed pursked kavandatud kokkupuutekohas.

Eraldi, tasub mainida vastunäidustusi kohaliku (nõela) elektrostimulatsiooni puhul, mis on:

  • veres levivate infektsioonide olemasolu (HIV / AIDS, hepatiit jne);
  • verehüübimissüsteemi haigused, millel on suurenenud verejooks (hemofiilia ja teised);
  • kõrge individuaalne valu tundlikkus.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Erinevalt paljudest teistest diagnostikameetoditest puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed elektromüograafia jaoks. Teadusuuringute plaanimisel tasub siiski kaaluda järgmisi punkte:

  • lõpetage närvisüsteemi või lihasüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
  • mõni tund enne elektromograafiat ei söö toitu, mis tõstab erutuvust (nagu šokolaad, kokakola, tee, kohv, energiajoogid).

Kui somaatilise haiguse tõttu peate võtma igapäevaseid vere hüübimisravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Uuringu võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle ajal on patsient mugavas istumisasendis, pooleldi istudes või lamades. Tervishoiuteenuse osutaja kohtleb nahka, mis puutub kokku elektroodidega, antiseptikuga ja paneb lihaste juurde elektromograafiga ühendatud elektrodid. Nõelaelektroodi lihasesse sisestamisel tunneb inimene intensiivset valu.

Uuringu alguses registreeritakse lõdvestunud lihaste potentsiaal, mille järel nad paluvad patsiendil seda aeglaselt pingutada ja sel ajal registreeritakse ka impulsid.

Saadud rekord - elektromogramm - on diagnoosiruumi spetsialisti poolt hinnatud ja edastab seejärel patsiendile või otse raviarstile.

Krüptimine

Electromyogram näeb välja nagu elektrokardiogramm. See määrab erineva amplituudi, sageduse ja sagedusega võnkumised. Kui lihas on alles alustamas, on nende võnkumiste amplituudi suurus umbes 100-150 μV ja maksimaalse kokkutõmbumise seisundis - 100-3000 μV. Need näitajad sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilisest arengust. Tulemuse moonutamine võib põhjustada paksu subkutaanse rasvkoe uurimise valdkonnas ja vere hüübimissüsteemi haigusi.

  • Müosiit, lihasdüstroofia ja teised primaarsed lihashaigused põhjustavad võnkumiste amplituudi vähenemist vastavalt haiguse tõsidusele (algstaadiumis kuni 500 µV ja lõppfaasis - isegi kuni 20 µV maksimaalse erutusega). Kohalikul EMG-l on potentsiaalide arv normaalses vahemikus, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad.
  • Mis tahes laadi polüneuropaatiate korral registreerib toksiline, metaboolne, pärilik - pinnapõhine elektromograafia võnkumiste vähenemise, aga ka erineva amplituudi ja sagedusega biopotentsiaalid. Kohalikul EMG-l on visualiseeritud mitmefaasilised suhteliselt normaalsed biopotentsiaalid. Kui enamik närvikiududest on surnud, on lihasaktiivsus minimaalne või puudub üldse.
  • Spinaalsetele amüotroofiatele kohalikul EMG-l on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine teravate lainete abil. Pinnaelektromüograafia abil määratakse fikulatsioonid puhkeolekus ja väljendunud lihaste pingega, näitab nn "piketide tara rütm" suure sagedusega ja amplituudiga potentsiaalseid võimalusi.
  • Myasthenia EMG-le iseloomustab võnkumiste amplituudi vähenemine lihase korduva rütmilise stimulatsiooni ajal.
  • Myotonilised sündroomid põhjustavad vähest amplituudi ja suure sagedusega elektrilist aktiivsust lihaste lõdvestumise ajal pärast kokkutõmbumist, mis järk-järgult kaob. Kohalik elektromograafia registreerib lihaste hüper-ergastatavuse - terve rea biopotentsiaalide esinemist pärast elektroodi sisestamist sellesse.
  • Oluline treemor ja Parkinsoni tõbi näevad pinnal EMG, rütmiliste "volleys" seeriatena, mis suurendavad võnkumiste amplituudi ja selle edasist vähendamist. Selliste lendude kestus ja sagedus sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Kas on mingeid tüsistusi?

Nagu eelpool mainitud, on elektromograafia subjektile absoluutselt ohutu diagnostikameetod, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Ainus asi on see, et lokaalse protseduuri puhul torkekohtades tekib mõnikord väike hematoom, millega võib kaasneda mittetäielik valu. See verevalum 100% juhtudest 7-10 päeva möödub iseseisvalt ja jälgedeta.

Elektromüograafiat kasutatakse sageli koos sarnase uuringuga närvide funktsiooni kohta - elektroneurograafia. Need diagnostilised meetodid täiendavad üksteist ja võimaldavad spetsialistil näha haiguse täielikku pilti.

Ettekanne teemal "Elektromüograafia kui diagnostilise protsessi mõiste":

Elektromüograafia - mis see on ja millistel juhtudel ei saa ilma selle uuringuta teha

Elektromüograafia on uuring, mille eesmärk on uurida lihaskoe bioelektrilist aktiivsust, mis aitab määrata närvikoe kahjustuse tüüpi, asukohta, iseloomu.

Meetod on hädavajalik erinevate närvisüsteemi haiguste kindlakstegemiseks, mida väljendatakse lihaste kiudude funktsionaalsuse ja seisundi muutustes, eriti müopaatiate, müasteenia, pareseesi ja nende diferentseerumises.

Elektromüograafia

Mootori kahjustuse avastamisel, mis on tõenäoliselt seotud närvisüsteemi kahjustustega selle erinevates osades, määratakse elektromograafia. Uuring põhineb registreeritud bioelektrilistel potentsiaalidel, võimaldab teil täpselt määratleda rikkumise laadi (müelopaatia, aksonopaatia), närvikudede kahjustuse kohta, taset ja määra.

Uuringu põhieesmärk on närvisüsteemi ja lihaskonna interaktsioonisüsteemi patoloogiate diferentsiaaldiagnoos: müasteenia, lihasdüstroofiad, haigused, mille puhul kesknärvisüsteemi neuronite hävitamine.

Elektromüograafia määrab kindlaks sensoorsete kiudude kahjustuse, närvikude degeneratsiooni märgid, lihaskoe masside vähendamise põhjused ja neuromuskulaarse ülekande omadused. Kui analüüsitakse närvikiudude kahjustusi, kahjustatakse nende müeliini mantlit või aksiaalseid silindreid, mõjutasid need ainult juured, närvivarras täielikult või kõik koos.

EMG uuring teostatakse spetsiaalse seadme - elektromograafi - abil. Selle funktsioonid seisnevad lihasest saadud puhete salvestamises, võimendamises ja hindamises.

Täna on mitmeid uuringute läbiviimise viise:

  1. Pealiskaudne. Selle mitteinvasiivse meetodi kasutamisel paigaldatakse elektroodid kogu käte, jalgade, kaela ja muude kehaosade pinnale, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Seda tehakse lastel ja patsientidel, kellel on halvenenud vere viskoossus. See aitab hinnata suure lihaskoe seisundit. Negatiivne külg on aga suhteliselt madal tundlikkus. Ei põhjusta valu.
  2. Nõel (lokaalne). Seda tehakse nõelaelektroodi abil, mis on õhuke nõel, mis süstitakse otse lihaskoesse. Seda peetakse informatiivsemaks, kuna elektromograaf puutub otse uuritava lihaga. Meetod on invasiivne. Näo närvi ja näolihaste funktsionaalsuse hindamiseks võib näole paigaldada elektroode.
  3. Stimuleerimine. Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi nõela ja pinnaelektroodide abil, mis põhjustab kontrollimatu patsiendi lihaste kontraktsiooni. Kasutatakse, kui esineb kahtlusi närvi juhtivushäirete korral.

Ainult arst määrab, millist tüüpi EMG-d lihaste jaoks kasutada. Valik sõltub patsiendi tervislikust seisundist, kaasnevatest haigustest ja praegusest diagnoosist. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia ühine lokaalne ja pealiskaudne diagnostika.

Mõnikord on paralleelselt elektromograafiaga ette nähtud uuring - elektroneuromüograafia. See meetod annab teavet impulsside läbisõidu kiiruse kohta perifeersete närvide juures. Alumise jäseme ENMG viiakse läbi, et hinnata sensoorsete ja mootorikiudude seisundit seoses vigastuste ja vigastustega, mitmesuguste polüneuropaatia vormidega.

Näidustused

Alajäsemete elektroneuromüograafia läbiviimine on näidustatud patsientidele, kellel on motoorne aktiivsus, valu, kiire väsimus, lihasnõrkus, nende massi vähenemine, sagedased spasmid, tõmblemine, tooni nõrgenemine.

Uuriti närvisüsteemi ja lihaskoe kahtlustatavaid kahjustusi või loomulikku düsfunktsiooni. EMP meetod võimaldab teil kiiresti määrata närvikiudude kokkusurumise, vigastuste olemasolu. Uuritakse ka ravi mõju kontrollimist.

Meetodit kasutatakse kardioloogias, neuroloogilises praktikas, onkoloogias, hambaravis, keeruliste nakkushaiguste selgitamiseks.

Peamiste näidustuste hulgas on täheldatud hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, neuropaatia, ülemise ja alumise jäseme tunneli sündroomi. Seda tehakse lihaste düstoonia, müasteenia, vigastuse mõju selgitamiseks. Uuringut näidatakse ka botulismi kahtluse korral, mikrostraktor, et määrata kindlaks parodondi haiguse staadium; kosmeetika operatsioonide läbiviimisel.

Vastunäidustused

Alumise jäseme ENMG-d ei teostata patsientidel, kellel on epilepsia, erinevad vaimsed häired ja südamestimulaatorid.

Ajutine vastunäidustus on erinevate haiguste äge periood, näiteks hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog. Seda ei teostata tingimustes, millega kaasneb kõrgenenud temperatuur, haavade või muude nahakahjustuste korral neis kohtades, kus on oodata elektroodide paigaldamist.

Uuring lükatakse edasi, kui on võimatu katkestada närvisüsteemile tervikuna tugevalt mõjuvate ravimite manustamine.

Madalama viskoossusega patsientidel, samuti ka vere kaudu levivate nakkushaigustega patsientidel (hepatiit, HIV), ei ole alajäsemete nõelelektoneuromüograafia näidustatud.

Seda meetodit ei kasutata, et diagnoosida inimesi, kellel on suur valu, ja alla 8-aastastel lastel.

Ettevalmistus

Teadusuuringud ei nõua toitumise kohandamist. Erandiks on soovitus mitte süüa šokolaadi, mitte juua kohvi, energiat ja muid kofeiini sisaldavaid jooke 3 tundi enne protseduuri. Samuti ei tohi suitsetada.

Umbes kuus päeva enne protseduuri palutakse patsiendil tühistada neuromuskulaarsele süsteemile suunatud ravim.

Arstile on oluline hoiatada vere viskoossust vähendavate ravimite kasutamisest, samuti tingimustest, mis võivad häirida usaldusväärsete tulemuste saamist (ARVI, krooniliste haiguste ägenemine).

Holding

Uuring viidi läbi statsionaarsetes ja ambulatoorsetes tingimustes. Enne protseduuri palutakse patsiendil allkirjastada kokkulepe selle läbiviimiseks.

Patsient istub või asetseb spetsiaalsele tooli või diivanile. EMG ajal võib ta valetada, istuda, lõõgastuda.

Kohad, kus elektroodid paigaldatakse, on töödeldud antiseptikuga, seejärel on paigaldatud nõel- või pinnaandurid, mis on ühendatud elektromograafiga. Viimane koosneb salvestussüsteemist ja võimendist. Seade võimendab vastuvõetud impulsse miljon korda ja registreerib need graafiliselt.

Patsiendi kujuliste elektroodide kasutamisel võib patsiendil tekkida mõningane valu.

Täpsema diagnoosi määramiseks protseduuri ajal palutakse inimesel lihaseid lõdvestada, seejärel - järk-järgult pisut pingutada, seejärel tugevamaks, kuni saavutatakse maksimaalne stress. Mõnikord küsivad nad eksami ajal sügavat hinge. Teatud juhtudel on EMG-d näidatud emotsionaalse erutusseisundis.

Kogu uuringu jooksul registreeritakse elektrilised impulsid, mis dekodeerimisel vastavad lõõgastusaegale ja lihaspingele.

Krüptimine

Elektromüogramm kuvatakse paberi või monitori ekraanil. See on graafik, mis meenutab kardiogrammi. Tulemuste analüüsimisel võetakse arvesse biopotentsiaalide sagedust, nende amplituudi suurust, võnkumiste olemust.

Sõltuvalt omadustest registreeritakse neli EMG tüüpi.

Esimene (küllastunud) on normi ilming. Seda iseloomustab kiire, sagedane ja muutuv vibratsioon (nende sagedus vahemikus 50 kuni 100 Hz), millel on ühtne muster. Puhkusel ilmneb elektriline aktiivsus väga vähe, amplituud on madal. Kokkutõmbumine kutsub esile rütmilise potentsiaali, suurendades amplituudi. Sellist elektromogrammi saab anda ainult närvirakkude normaalse toimimise kaudu.

Kui amplituud on mõnevõrra vähenenud, räägivad nad radikululiitist, müopaatiast, kesksest pareesist.

Teine tüüp määratakse võnkumiste sageduse (vähem kui 50 Hz) vähendamise teel, samas on võimalik jälgida erinevate sageduste võnkumisi. Mõned - sagedusega alla 10 Hz, teised - 35 Hz. Määratletakse kaks alatüüpi - chastokolny ja urezhenny. Üldiselt on muster ühtlane. Sellised tulemused räägivad närvisüsteemi kahjustamise poolt neuronite ja närviprotsesside tasandil.

Kolmandat (saliate) tüüpi iseloomustab järsk kõikumine sagedusega 4 kuni 10 Hz. See on märk ekstrapüramidaalsel tasemel esinevatest kahjustustest ja väljendub tooni ja hüperkineesi muutustes.

Neljas tüüp on määratletud kui "bioelektriline vaikus". Ta ei tuvasta lihaste elektrilise aktiivsuse märke nii lõdvestunud kui ka kunstliku stimulatsiooni ajal. Tulemused näitavad kõigi või peaaegu kõigi motoorsete neuronite võitu. Seda tähistatakse halvatusega, räägitakse lihaste atroofiast.

Iga haigust iseloomustavad EMG iseomadused. Seega täheldatakse neuropaatiatega rohkem haruldasi võnkumisi ja biopotentsiaalidel on erinevad sagedused ja amplituudid. Kui neuronid surevad, registreeritakse minimaalne lihasaktiivsus või selle täielik puudumine.

Seljaaju amüotroofia puhul on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine ja lainete kuju on terav. Pinge olekus registreeritakse sagedased kõrge amplituudipotentsiaalid.

Müotoonias täheldatakse lõõgastumise ajal pärast kokkutõmbumist madala kõrge sagedusega amplituudi. Lihaste hüper-ergastavuse märgid on kohalikus registris selgelt nähtavad.

Myasthenia erineb kõigepealt normaalse potentsiaaliga, kuid pärast pikka pinget väheneb amplituud.

Parkinsoni tõbe esindab rütmiline amplituudi tõus. Sagedus ja kestus sõltuvad kahjustuse asukohast.

Tulemusi mõjutavad tegurid

Uuringu tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid, mis on ebausaldusväärsed:

  1. Neuromuskulaarsele süsteemile suunatud ravimite vastuvõtmine. Nende hulka kuuluvad antikolinergilised ained, lihasrelaksandid.
  2. Vere hüübimissüsteemi häired.
  3. Olulised rasvad elektroodide kinnituspunktides.
  4. Paigaldatud elektroodide vaheline kaugus.
  5. Nende paigaldamise täpsus.
  6. Nende suund lihaskiudude suhtes.
  7. Patsiendi võimetus järgida meditsiinilisi juhiseid.

Tüsistused

Elektromograafiat peetakse ohutuks protseduuriks. Ainult nõelauuringute tegemisel esineb punkteerimisel kohati muljutisi. Hematoom läbib keskmiselt nädalas. Infektsiooni ohtu ei ole, sest uuringus kasutatakse steriilset nõela. Kui valu püsib, saab selles punktis kompressida. Lisaks on soovitatav võtta valuvaigisteid.

Elektromograafia on ohutu informatiivne meetod, mida kasutatakse neuromuskulaarse süsteemiga seotud haiguste tuvastamiseks. See võimaldab teil diagnoosida myasthenia, parees, paralüüs. Sõltuvalt elektroodide tüübist on see invasiivne või mitteinvasiivne. Uuring selgitab kahjustuse, koha, taseme, etapi olemust.

Artikli valmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Neuroloogia ja neurokirurgia, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V Kliiniline elektromograafia. Ajalugu ja väljavaated // Neuroloogiline ajakiri - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromüograafia kui sportlaste luu- ja lihaskonna kahjustuste füüsilise taastusravi tulemuste objekteerimise meetod // Tula Riikliku Ülikooli uudised - 2012.